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Qu'est-ce qu'un abcès cérébral? Comment l'inflammation se développe et l'infection progresse

Pression

Les abcès intracrâniens sont des infections dangereuses qui menacent la vie d'une personne. Ceux-ci comprennent un abcès cérébral direct et un empyème sous-dural ou extradural. Cette dernière condition indique l'accumulation de grandes quantités de pus sous la muqueuse du cerveau.

Les abcès intracrâniens peuvent être causés par une infection d'organes situés à proximité immédiate du cerveau. Ces maladies comprennent, par exemple, l'otite moyenne, les infections dentaires, la mastoïdite, la sinusite. Des abcès cérébraux peuvent survenir chez les patients atteints d'une maladie cardiaque après une lésion cérébrale traumatique ou une intervention chirurgicale impliquant une infection externe. Plus rarement, un abcès est une conséquence de la méningite. Les causes d'environ 15% des cas de cette maladie restent inconnues..

Au cours des dernières décennies, les scientifiques ont pu progresser dans l'étude des agents étiologiques qui causent l'abcès cérébral..

Le processus de formation d'abcès est causé par une inflammation intracrânienne avec accumulation ultérieure de pus. Les lieux de formation les plus courants, par ordre décroissant, sont les parts suivantes: frontotemporale, frontotopariétale, cérébelleuse et occipitale.

Comment l'infection pénètre dans le crâne?

1. Le foyer purulent adjacent (45-50% des cas)

Ce type d'infection comprend la forme subaiguë et chronique d'otite moyenne et de mastoïdite (affecte le lobe temporal inférieur et le cervelet), ainsi que les processus nécrotiques résultant de l'ostéomyélite, de l'otite moyenne chronique ou de la mastoïdite (un abcès dans ce cas apparaît dans la paroi postérieure des sinus frontaux, sphénoïdes ou ethmoïdes)..

Les infections odontogènes se propagent à travers l'espace intracrânien par le sang ou par exposition directe. Les infections dentaires odontogènes affectent également les lobes frontaux.

Actuellement, dans les pays développés, la fréquence des abcès cérébraux dus aux otites a diminué. Cependant, les abcès résultant de complications après sinusite sont encore à un niveau élevé. L'infection peut se propager dans le système nerveux central, provoquant une thrombose des sinus caverneux, une méningite rétrograde et un abcès sous-dural.

Un réseau veineux sans valve reliant le contenu intracrânien à la choroïde sinusale offre une voie alternative pour les infections intracrâniennes.

La thrombophlébite, qui se produit dans les veines, capture progressivement les veines du crâne, de la dure-mère et même de la veine cérébrale. Dans ce cas, le contenu purulent du cerveau peut se former sans signes d'infection extradurale ou d'ostéomyélite.

2. Blessure (10% des cas)

Une fracture du crâne ouverte permet aux infections d'entrer directement dans le cerveau. Un abcès du cerveau peut également se produire comme complication après une chirurgie intracrânienne ou un corps étranger pénétrant dans la cavité crânienne. Par exemple, une blessure avec la pointe d'un crayon, une fléchette, du verre brisé ou des éclats. Parfois, un abcès cérébral peut se développer après une blessure au visage.

3. Distribution hématogène (25% des cas)

Dans ce cas, les abcès sont multiples, souvent retrouvés dans l'artère cérébrale moyenne. Ils sont les plus courants dans ces actions, par ordre décroissant: frontal, pariétal, cérébelleux et occipital.

La propagation hématogène est associée à des maladies cardiaques (principalement chez les enfants), des malformations artérioveineuses pulmonaires, une endocardite, des infections pulmonaires chroniques (empyème, maladie bronchiectatique), des infections de la peau, des cavités abdominales et du bassin, une neutropénie, une transplantation d'organe. De plus, la consommation de drogues injectables et l'infection à VIH contribuent à ce type de propagation d'abcès..

Le stade précoce de l'infection (les 7 à 14 premiers jours) est appelé encéphalite et est associé à un œdème cérébral. La nécrose et la formation de pus se produisent après 2-3 semaines, et la zone affectée est entourée d'une capsule fibreuse.

Prévalence des cas d'abcès cérébraux, statistiques de survie

En général, chaque année, avec un diagnostic d'abcès cérébral, seulement aux États-Unis, 1 500 à 2 000 personnes sont hospitalisées (sur la base de 10 000 hospitalisations). Chez les patients atteints du SIDA, l'incidence de cette maladie est beaucoup plus élevée. Par conséquent, à l'échelle nationale, la prévalence des abcès cérébraux a également augmenté au cours des dernières décennies. En raison de l'utilisation généralisée de médicaments antibactériens, d'antidépresseurs et de corticostéroïdes, le nombre d'abcès fongiques a également augmenté. La maladie est caractéristique à la fois des pays développés et des pays en développement. Les facteurs prédisposants sont massifs et changent constamment.

Globalement, la mortalité due aux abcès cérébraux a baissé de 15% ces derniers temps. Cependant, la rupture de l'abcès entraîne une mortalité dans 80% des cas. Le traitement dans ce cas (après la pause) n'apporte pas d'avantages tangibles..

L'incidence des complications neurologiques chez les patients atteints d'infections cérébrales varie de 20 à 79% et est basée sur la rapidité avec laquelle un diagnostic est posé et le traitement démarré..

Les abcès cérébraux sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Les quatre premières décennies de la vie - le moment le plus probable où ce problème s'est produit.

Chez les jeunes enfants, la méningite bactérienne est la principale cause d'empyème sous-dural. L'utilisation d'un vaccin contre les infections hémophiles a réduit l'incidence de la méningite chez les jeunes enfants.

Symptômes d'un abcès cérébral

Chez environ deux tiers des patients, les symptômes d'un abcès commencent à se manifester après 2 semaines ou moins. L'évolution clinique de la maladie peut être arbitraire ou rapide. La plupart des symptômes sont le résultat de l'emplacement et de l'ampleur de l'abcès, ainsi que des dommages causés par celui-ci..

  • maux de tête - 70%;
  • changements dans l'état mental (peuvent indiquer un œdème cérébral) - 65%;
  • déficits neurologiques focaux - 65%;
  • fièvre - 50%;
  • convulsions - 25-35%;
  • nausées et vomissements - 40%;
  • raideur occipitale (raideur musculaire) - 25%;
  • œdème du nerf optique - 25%.

Tout d'abord, le patient a des maux de tête, de la fièvre, puis des signes de méningite, accompagnant souvent une rupture d'abcès. Tout changement dans la fonction normale du cerveau s'accompagne des symptômes suivants:

  • maux de tête persistants (avec un emplacement clair);
  • somnolence, délire, stupeur;
  • ataxie, hémiparésie.

Symptômes selon l'emplacement de l'abcès:

  • cervelet: nystagmus, ataxie, vomissements;
  • tronc cérébral: faiblesse, maux de tête, fièvre, vomissements, dysphagie et hémiparésie;
  • abcès frontal: maux de tête, inattention, somnolence, détérioration mentale, troubles de la parole, hémiparésie unilatérale, crises d'épilepsie;
  • abcès temporal: maux de tête, aphasie, distorsion de la perception visuelle;
  • occipital: raideur du cou et des muscles du cou.

Aux stades initiaux de la propagation de l'infection, un abcès peut se manifester sous la forme d'une encéphalite non spécifique, accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne. Un mal de tête associé à un abcès du cerveau peut progressivement s'intensifier ou soudainement apparaître et se localiser au site du développement de l'abcès. L'œdème du disque optique chez les nourrissons s'accompagne d'une protrusion de la fontanelle. Les vomissements se produisent généralement en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne. Les changements d'état mental (de la léthargie au coma) suggèrent un gonflement important.

Organismes responsables du développement d'une infection cérébrale

  • Staphylococcus aureus, y compris résistant à la méthicilline.
  • Streptocoques aérobies, anaérobies et microaérophiles, y compris streptocoques alpha-hémolytiques et streptocoques angineux (milleri).
  • Prevotella et Fusobacterium.
  • Entérobactéries (Klebsiella, E. coli, Proteus).
  • Pseudomonas.
  • Veillonella, Eubacterium

Causes moins courantes:

  • Pneumocoque;
  • méningocoque
  • Haemophilus aphrophilus;
  • Actinobacillus, actinomycetemcomitans et Salmonella;
  • Nocardia asteroides;
  • Mycobacterium.
  • divers types de champignons (Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Mucorales, Coccidioides et autres);
  • helminthes (par exemple, ténia du porc);
  • Pseudallescheria boydii.

Selon les matériaux:
1. Itzhak Brook, MD, MSc Professeur, Département de pédiatrie, Georgetown University School of Medicine
2.Jeffrey D Band, MD Professeur de médecine, Oakland University William Beaumont School of Medicine
3. États-Unis Département de la santé et des services sociaux National Institutes of Health
4.John E. Greenlee, MD

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Abcès cérébral

Un abcès du cerveau est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite un diagnostic rapide et un traitement d'urgence. Heureusement, l'imagerie par résonance magnétique, dans la plupart des cas, suffit pour poser un diagnostic correct et distinguer l'abcès des autres formations caractérisées par une amélioration du contraste en forme d'anneau.

Image clinique

Les manifestations cliniques ne sont pas spécifiques et dans la plupart des cas, il n'y a pas de symptômes convaincants et de signes de changements inflammatoires ou de septicémie. L'augmentation de la pression intracrânienne, les convulsions et le déficit neurologique focal sont les symptômes cliniques les plus courants. Une percée de l'abcès dans le système ventriculaire entraîne une détérioration soudaine et nette des manifestations cliniques et laisse souvent présager une issue défavorable. Des symptômes méningés (avec processus sous-duraux, empyème) peuvent être observés. Les abcès épiduraux du cerveau sont souvent associés à une ostéomyélite des os du crâne..

Pathologie

Il y a quatre étapes pour distinguer les changements pathologiques des résultats radiologiques:

  • cérébrite précoce Au stade initial, une inflammation limitée du tissu cérébral se développe - encéphalite (cérébrite précoce). À ce stade, le processus inflammatoire est réversible. Il est possible à la fois sa résolution spontanée et sous l'influence d'une thérapie antibactérienne.
  • cérébrite tardive En raison de mécanismes de protection insuffisants ou en cas de traitement incorrect, le processus inflammatoire progresse, une cavité remplie de pus se forme en son centre.
  • encapsulation précoce Dans l'étape suivante, une capsule protectrice de tissu conjonctif se forme autour du foyer purulent, ce qui empêche la propagation du processus purulent.
  • encapsulation tardive A l'avenir, la capsule est compactée, une zone de gliose se forme autour d'elle.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de propagation hématogène comprennent [4]:

  • écoulement sanguin de droite à gauche
    • malformations cardiaques congénitales
    • AVM pulmonaire ou fistules AV comme manifestations de télangiectasie hémorragique héréditaire
  • endocardite bactérienne
    • administration de médicaments par voie intraveineuse
  • infections pulmonaires
    • abcès pulmonaires
    • bronchiectasie
    • empyème
  • infections nasales
  • abcès dentaire
  • septicémie systémique

Pathogènes

  • streptocoques 35-50% [4]
    • en particulier S. pneumoniae [5]
  • stérile à 25%
  • mixte: dans 10 à 90% des cas, selon l'échantillon [4]
  • Staphylococcus aureus doré et épidermique
  • Gram négatif recadre plus de caractères chez les enfants
  • listeria chez les femmes enceintes et les patients âgés
  • streptocoques du groupe B et E. coli chez les nourrissons

Diagnostique

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique montrent une image similaire, tandis que l'IRM a plus d'occasions de distinguer l'abcès des autres processus pathologiques avec une amélioration du contraste en forme d'anneau.

Par étape:

1) cérébrale précoce
-peut ne pas être visualisé sur CT
-zone hypo-intensive corticale ou sous-corticale légèrement délimitée avec effet de masse sans ou avec accentuation du contraste minimale
2) cérébrale tardive
-rehaussement de contraste en forme d'anneau irrégulier avec un centre hypo-intensif, plus clairement délimité qu'avec un début cérébral
3) encapsulation précoce
-formation bien délimitée avec rehaussement de contraste en forme d'anneau (signe d'un double anneau: l'anneau extérieur est hypo-intensif, intérieur hyper-intensif) est déterminé dans la plupart des cas
4) encapsulation tardive
-éducation avec une cavité centrale hyperactive et une capsule à paroi mince avec amélioration du contraste annulaire


Tomodensitométrie

Chez les patients soupçonnés de septicémie intracérébrale, une IRM avant et après contraste est nécessaire, quels que soient les résultats de la tomodensitométrie.

Les manifestations typiques incluent:

  • un anneau de tissu iso ou hypodense, généralement d'épaisseur uniforme
  • zone centrale de faible densité (fluide / pus)
  • zone périphérique de faible densité (œdème vasogène)
  • la ventriculite peut se manifester par une augmentation de l'épendyme
  • l'hydrocéphalie obstructive se manifeste par une expansion du système ventriculaire

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM, particulièrement étendue / complétée par spectroscopie et images pondérées par diffusion, est plus sensible au diagnostic des abcès cérébraux.

  • au centre se trouve un signal de faible intensité (hyperintensif au LCR)
  • faible intensité en périphérie (œdème vasogène)
  • amélioration du contraste de l'anneau
  • il peut y avoir des manifestations de ventriculite en présence d'hydrocéphalie

T2 / FLAIR

  • signal hyperintensif au centre (hypointensif au LCR, ne supprimant pas FLAIR)
  • signal hyperintense périphérique (œdème vasogène)
  • la capsule d'abcès peut être visualisée comme un anneau mince, un signal intermédiaire et modérément réduit [2]

DWI / ADC

  • augmentation du signal MR dans les images pondérées en diffusion dans les services centraux [9]
  • manifestation d'une véritable restriction / restriction de diffusion (faible intensité du signal à l'IDC (ADC) généralement

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

  • une augmentation des valeurs d'IDK avec un traitement réussi, même avec une cavité résiduelle [7]
  • zone en forme d'anneau avec signal MR de faible intensité [7]

    • fermé à 75%
    • avec des contours lisses à 90%
    • correspondant dans la plupart des cas à la zone d'amélioration du contraste
    • signe d'un double anneau: une ligne hyper-intense est délimitée extérieurement par un anneau de faible intensité [7]

    Perfusion MR

    • le volume sanguin cérébral relatif (rCBV) est réduit dans la zone de l'œdème périfocal, à la fois par rapport à la substance blanche normale, et dans la zone de l'œdème péritumoral avec des gliomes d'un degré élevé de malignité [3]

    Spectroscopie RM

    • l'élévation maximale du succinate est relativement spécifique mais pas absolument caractéristique de tous les abcès
    • il peut y avoir des pics élevés de lactate, d'acétate (produits de bactéries de glycosie anaérobie); alanine, valine, leucine et isolecithine (résultant de la protéolyse)
    • Réduction des pics Cho / Crn et NAA [10]

    Diagnostic différentiel

    Un diagnostic différentiel d'un abcès cérébral est effectué entre des formations caractérisées par une amélioration du contraste en forme d'anneau et, par conséquent, la série différentielle comprend:

    • métastases ou gliomes malins élevés (par exemple glioblastome)
      • les abcès ont tendance à avoir une paroi intérieure plus lisse [3]
      • des lésions supplémentaires / satellites indiquent une infection [3]
      • les abcès peuvent avoir une capsule de faible intensité / densité [2-3]
      • le volume sanguin cérébral relatif augmente dans les gliomes de malignité élevée et diminue dans les abcès [3]
      • anneau de faible intensité sur SWI pour les glioblastomes [7]
        • ouvert et inégal dans 85%
        • il n'y a aucun signe d'un double anneau
      • le composant kystique n'a aucune restriction de diffusion, contrairement à un abcès
    • crise cardiaque subaiguë, hémorragie ou hématome
    • démyélinisation
    • nécrose post-radiation

    Lorsque la formation est caractérisée par une amplification en forme d'anneau et une restriction centrale de la diffusion, le diagnostic différentiel est considérablement réduit, en même temps, l'abcès cérébral est le plus caractéristique, la rangée différentielle doit inclure [6]:

    Diagnostic moderne de l'abcès cérébral - causes et symptômes de l'abcès cérébral

    Les abcès du cerveau sont caractérisés par l'accumulation d'exsudat purulent dans n'importe quel secteur de la substance du cerveau. Un abcès est de nature focale, mais peut avoir différents degrés de développement de la maladie, ainsi que des manifestations et des symptômes complètement différents.

    Types d'abcès cérébraux selon la classification médicale

    Cette maladie menace la vie du patient.Par conséquent, le diagnostic correct et opportun est une place importante et importante dans le traitement de l'abcès cérébral..

    En médecine, il existe une classification des abcès cérébraux.

    Au lieu d'accumulation de contenu purulent par rapport aux méninges, un abcès se produit:

    1. Intracérébral (le pus est localisé dans la substance même du cerveau).
    2. Sous-dural (le site du pus est situé sous la membrane dure du cerveau).
    3. Péridurale (le pus est localisé sur la dure-mère du cerveau).
    4. Abcès perventriculaire.

    À l'emplacement du foyer de l'abcès dans le cerveau, il y a:

    1. Abcès de la région temporale du cerveau.
    2. Abcès de la région frontale du cerveau.
    3. Abcès cérébelleux.
    4. Abcès du lobe occipital du cerveau.
    5. Abcès du lobe pariétal du cerveau.

    Selon l'étiologie ou la cause de l'occurrence, les abcès cérébraux sont divisés en:

    1. Abcès après lésion cérébrale traumatique (ouverte ou fermée).
    2. Abcès hématogènes métastatiques (survenant comme complication d'un abcès pulmonaire, d'une bronchectasie, d'une endocardite et d'autres maladies graves).
    3. Abcès rhinogéniques (résultant d'une rhinite purulente, d'une pharyngite, d'une sinusite).
    4. Abcès otogéniques du cerveau (survenant après une eustachite purulente, une otite moyenne, une mastoïdite, une labyrinthite).
    5. Abcès dus au non-respect de la stérilité avec l'introduction de médicaments par voie intraveineuse.

    Dans 20% des cas d'abcès cérébraux, la source et la cause de la bactériémie du tissu cérébral ne peuvent pas être détectées..

    Sur le développement d'une inflammation purulente dans le cerveau, les abcès ont quatre étapes:

    1. stade initial.
    2. Scène cachée.
    3. Étape explicite.
    4. Étape terminale.

    Un abcès du cerveau, aujourd'hui - une pathologie qui survient plus souvent qu'il y a 10 à 15 ans.
    Souvent déterminé après des visites chez le dentiste (un grand nombre de spécialistes avec peu d'expérience ou des dentistes amateurs sans connaissance de l'anatomie).

    L'étalon-or dans le diagnostic et le diagnostic, résolvant le problème des tactiques de traitement supplémentaires, est l'IRM du cerveau avec amélioration du contraste.
    Selon ses données, la question est résolue - est-il possible de traiter cette pathologie avec des médicaments, ou est-il nécessaire de recourir à la chirurgie ouverte (la méthode est sélectionnée individuellement).

    Si la maladie n'est pas traitée, le pourcentage de décès est très élevé..

    Causes de l'abcès cérébral

    1. La cause la plus fréquente des abcès cérébraux est les maladies inflammatoires dans d'autres organes et tissus du corps - par exemple, pneumonie chronique et aiguë, empyème pleural, abcès de diverses localisations, plus souvent dans les poumons. L'infection cérébrale se produit à la suite d'un caillot de sang infecté - embolie - à travers les vaisseaux sanguins pénétrant dans le cerveau à partir d'une zone enflammée du corps.
    2. Si la cause d'un abcès cérébral est une lésion cranio-cérébrale ouverte, le chemin de l'infection est direct à travers la plaie.
    3. Si le patient présente une sinusite purulente, une sinusite, une sinusite frontale, une otite moyenne purulente, l'infection peut pénétrer dans le cerveau de deux manières - rétrograde, c'est-à-dire à travers les sinus des membranes et des veines du cerveau, et directe - pénétration à travers la coquille dure du cerveau, formant un abcès de sa zone infectée.
    4. Les abcès cérébraux surviennent parfois après des opérations neurochirurgicales - généralement chez les patients affaiblis atteints d'une maladie grave.

    Pathogènes de l'inflammation purulente du cerveau:

    • Les agents causaux les plus courants des abcès cérébraux purulents de nature hématogène sont les streptocoques.
    • Avec les abcès otogènes du cerveau, les agents pathogènes des entérobactéries prédominent.
    • Avec les lésions cérébrales ouvertes, qui entraînaient un abcès, les staphylocoques sont plus souvent les agents responsables, et les entérobactéries sont un peu plus rares.

    Dans 30% des cas d'abcès cérébraux, l'agent pathogène de l'inflammation ne peut être distingué, car l'analyse en laboratoire du contenu purulent montre sa stérilité.

    Symptômes et présentation clinique

    Le développement des abcès cérébraux comprend plusieurs étapes:

    1. Au stade initial - 1-3 jours - le patient peut être diagnostiqué avec une encéphalite. Si le traitement a commencé à ce stade de la maladie, le processus est facilement interrompu. Parfois, la maladie régresse d'elle-même.
    2. De 4 à 9 jours de la maladie, si elle n'a pas été arrêtée au stade précédent, l'inflammation augmente. Dans le cerveau, il y a une cavité avec un contenu purulent, qui peut augmenter.
    3. Le 10-13e jour de la formation d'un abcès dans le cerveau, une capsule dense se forme autour du foyer de l'inflammation, ce qui empêche le processus de se propager à d'autres parties du cerveau.
    4. À partir du 14e jour, la capsule autour de l'abcès cérébral peut devenir encore plus dense, une zone de gliose se forme autour d'elle. Le développement ultérieur de la maladie est différent - elle peut régresser à ce stade, ou elle peut continuer à se développer, formant souvent de nouveaux foyers d'inflammation et d'abcès.

    Symptômes d'un abcès cérébral:

    • Aux premiers stades -
    1. Signes d'intoxication générale du corps - fièvre, frissons, fièvre, état grave du patient, nausées, vomissements, vertiges.
    2. Symptômes de l'irritation des méninges - syndrome méningé.
    3. Maux de tête persistants, qui peuvent s'intensifier après un peu de stress, palpiter, éclater.
    4. Torticolis.
    5. Les symptômes de Brudzinsky, Körnig.
    6. Le patient ne tolère pas la lumière vive et les stimuli sonores.
    7. La conscience du patient peut être altérée, jusqu'au coma. Le patient peut être surexcité.
    8. Hypertension.
    9. Bradycardie.
    10. Œdème du disque optique (selon l'examen du fond d'œil).
    • Au stade du développement complet d'un abcès du cerveau:
    1. En règle générale, l'état du patient s'améliore, les symptômes d'intoxication générale disparaissent un peu.
    2. L'hypertension intracrânienne persiste.
    3. Paralysie, convulsions, crises d'épilepsie apparaissent, la sensibilité de différentes parties du corps peut être perturbée, l'aphasie, une perturbation des champs visuels peut survenir.

    Méthodes de diagnostic modernes

    Les méthodes les plus informatives en ce qui concerne les abcès cérébraux, leur localisation et leur stade de développement, ainsi que les causes et les agents pathogènes, sont actuellement les méthodes de diagnostic suivantes:

    1. Numération sanguine complète: au stade initial de la formation d'abcès, un déplacement nucléaire vers la gauche, une augmentation de l'ESR, une leucocytose polynucléaire sont observés. Au stade de l'encapsulation de l'abcès, un nombre normal de globules blancs dans le sang est observé, ou une légère augmentation.
    2. Tomodensitométrie: les résultats diagnostiques dépendent du stade de développement de la maladie. Dans les premiers stades, cette méthode de diagnostic peut ne pas fournir de résultats clairs sur la présence d'un abcès. Aux stades ultérieurs de la maladie, la TDM est plus informative..
    3. L'électrophysiologie: une méthode très fiable dans le diagnostic des abcès GM.
    4. Imagerie par résonance magnétique: cette méthode de diagnostic de la maladie en question est la plus informative - selon ses résultats, un traitement peut être prescrit, même sans analyse bactériologique de laboratoire.
    5. Échoencéphaloscopie: elle est prescrite si, pour une raison quelconque, il est impossible d'effectuer une TDM et une IRM. Cette étude permet d'identifier le déplacement des structures cérébrales, ce qui indique une compression des tissus avec un abcès.
    6. Craniographie: aide à identifier les signes d'hypertension à l'intérieur du crâne.
    7. Étude bactériologique en laboratoire du contenu purulent de l'abcès: Cette méthode permet d'identifier l'agent causal de l'abcès pour une thérapie plus précise. Le pus est extrait de la cavité de l'abcès par ponction de la lésion..
    8. Radiographie du crâne, de la poitrine, etc.: cette méthode vous permet d'identifier la principale source d'abcès cérébral, foyer d'infection, qui a conduit à la survenue d'un abcès.

    Un abcès cérébral doit être différencié des tumeurs GM, par conséquent, l'interprétation correcte des résultats du diagnostic et la collecte de données sur l'anamnèse sont très importantes pour poser le bon diagnostic..

    Abcès cérébral

    Un abcès du cerveau est une maladie neurologique caractérisée par une accumulation de pus dans le cerveau. Les manifestations de cette pathologie sont dues à sa localisation dans le cerveau. Cependant, les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques, car ils sont caractéristiques d'une grande variété de pathologies neurologiques.

    La maladie est détectée à l'aide de techniques de diagnostic telles que l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau. Si, lors du diagnostic, le patient présente une accumulation minimale de pus dans le cerveau, le médecin prescrit un traitement conservateur. Les gros abcès qui provoquent des sauts brusques de pression intracrânienne nécessitent un traitement chirurgical.

    Une place importante dans le traitement des abcès cérébraux est son diagnostic rapide, qui consiste à déterminer le type de maladie. En neurologie, une classification extensive de la maladie est utilisée. Selon le lieu d'accumulation de pus dans le cerveau, un abcès du cervelet, de la région temporale, de la région frontale, du lobe occipital et du lobe pariétal est sécrété. En fonction de l'accumulation purulente par rapport à la membrane du cerveau, ces types d'abcès se distinguent comme intracérébral, sous-dural, péridural et périventriculaire.

    En fonction du développement de la maladie, quatre stades sont distingués: initial, latent, explicite et terminal. Selon l'étiologie de la maladie, les formes suivantes se distinguent:

    • abcès déclenchés par des traumatismes crâniens;
    • abcès rhinogènes survenus en raison d'une sinusite purulente, d'une pharyngite, d'une rhinite;
    • abcès métastatiques causés par des complications de diverses maladies;
    • abcès otogènes à la suite d'une otite moyenne purulente, d'une mastodonite;
    • abcès dus à une violation de la stérilité avec l'introduction de médicaments intraveineux.

    Étiologie et pathogenèse des abcès cérébraux

    La cause de l'abcès cérébral est le plus souvent un processus inflammatoire dû à l'activité des streptocoques. Avec la nature otogène de la maladie, ses agents pathogènes sont des entérobactéries. En cas de lésion cérébrale ouverte, les staphylocoques peuvent provoquer une accumulation de pus. Dans plus de 30% des cas de la maladie, il est impossible d'établir sa cause exacte, car les tests de laboratoire de pus montrent sa stérilité.

    Processus inflammatoire

    La cause la plus courante de la maladie est considérée comme un processus inflammatoire activé dans les organes et les tissus. Par exemple, une inflammation telle que l'empyème pleural, une pneumonie chronique et aiguë peut survenir dans les poumons. L'infection cérébrale se produit en raison de la formation d'un caillot sanguin infecté par les vaisseaux sanguins..

    Lésions cérébrales

    Souvent, la cause de la maladie est une lésion cérébrale ouverte ou fermée. Dans ce cas, l'infection se produit en raison de la pénétration de staphylocoques dans la plaie. Dans de rares cas, un abcès peut survenir chez un patient après avoir subi une opération neurochirurgicale sévère. Les patients à risque sont également atteints de formes purulentes de sinusite, sinusite, sinusite frontale, otite moyenne. Dans de tels cas, l'agent causal de l'infection peut pénétrer dans le cerveau de deux manières: par les veines du cerveau ou par sa coquille dure.

    Stades de développement de la maladie

    La pathogenèse de l'abcès cérébral implique quatre étapes de son développement:

    • Inflammation précoce du cerveau (1-3 jours). Le patient développe une encéphalite, une inflammation limitée des tissus cérébraux. L'important est qu'à ce stade, inverser la maladie est encore bien réel. Le processus inflammatoire peut se terminer spontanément ou à la fin d'une antibiothérapie.
    • Stade tardif (4-9 jours). Cette étape se produit en cas d'affaiblissement des fonctions protectrices du corps du patient ou en raison de tactiques de traitement mal choisies. Par conséquent, l'inflammation commence à progresser - une cavité remplie de pus commence à augmenter de taille.
    • Encapsulation précoce (10-13 jours). Cette étape de l'inflammation est caractérisée par une nécrose de la partie centrale du cerveau, ainsi que par la formation d'une capsule qui limite la propagation ultérieure du pus.
    • Encapsulation tardive (à partir du 14e jour). À partir de la deuxième semaine après l'activation du processus inflammatoire, le patient est diagnostiqué avec une capsule de collagène claire remplie de pus et entourée d'une zone de gliose. Le développement ultérieur de l'inflammation dépend de la réactivité du corps du patient, de la virulence de la flore et du traitement approprié. Souvent, à ce stade, il y a une augmentation du volume de contenu purulent et la formation de nouveaux foyers d'inflammation.

    Le tableau clinique de l'abcès cérébral

    On distingue les signes suivants d'un abcès cérébral: infectieux général, cérébral et focal.

    Signes infectieux

    Les manifestations courantes de la maladie comprennent la fièvre, une augmentation de l'ESR, des frissons, une leucocytose, ainsi que des signes d'un processus infectieux tels que la perte de poids, la pâleur ou la faiblesse.

    Symptômes cérébraux

    Les symptômes cérébraux se produisent en raison de sauts soudains de la pression intracrânienne. Le symptôme le plus courant d'une pathologie est un mal de tête accompagné de vomissements. Le patient peut avoir des problèmes de vision: souvent dans le contexte d'un abcès, une névrite optique se développe et des disques congestifs apparaissent sur le fond. Le tableau clinique de la maladie contient également des troubles mentaux, une inhibition des processus de pensée, une léthargie, une faiblesse, une léthargie. En cas d'hypertension intracrânienne, des crises d'épilepsie peuvent survenir. La plupart des patients éprouvent également une somnolence permanente et, dans les cas les plus graves, un coma peut survenir..

    Signes focaux

    Les signes focaux de la maladie dépendent largement de l'emplacement de l'abcès. Par exemple, si le pus s'accumule profondément dans les hémisphères du cerveau en dehors de la zone motrice, la maladie peut survenir sans symptômes spécifiques. Si le patient présente une accumulation de pus situé trop près des membranes du cerveau ou est situé dans le cervelet, des symptômes méningés apparaissent.

    Abcès cérébral

    Quant à l'évolution de la maladie, elle a souvent une apparition très rapide et aiguë, caractérisée par des manifestations focales et hypertensives. Le processus inflammatoire se développe presque toujours dans un contexte de température élevée. Dans de rares cas, le début de la maladie peut être moins prononcé et ressembler au tableau clinique de la méningite. Cependant, avec des symptômes minimes et une température normale, le premier stade de la maladie est extrêmement rare.

    Après 5 à 30 jours, la maladie passe au stade latent suivant, qui se caractérise soit par l'absence complète de tout symptôme, soit par des signes minimalement exprimés de la maladie. Le patient peut se plaindre de maux de tête sévères et réguliers, d'un retard mental et de vomissements. La durée de cette étape est variable: chez certains patients, elle dure quelques jours, tandis que chez d'autres, elle prend plusieurs années. Ensuite, en raison de l'influence d'un facteur (par exemple, une infection), cette étape se termine et les symptômes du patient commencent à progresser activement. La conséquence la plus grave et potentiellement mortelle d'un abcès du cerveau est considérée comme sa percée, qui mène généralement à la mort..

    Diagnostic de l'abcès cérébral

    Un diagnostic complet et rapide de l'abcès cérébral est important dans son traitement ultérieur. Pour poser un diagnostic, un neurologue utilise des données d'anamnèse et les résultats d'un examen du patient, ainsi que des informations obtenues lors d'études instrumentales et de laboratoire. Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:

    • Analyse sanguine générale. À propos de la maladie sont généralement indiqués par des résultats d'analyse tels qu'une augmentation de l'ESR et une leucocytose sévère. Au stade de la formation de la capsule autour de l'abcès, une numération des globules blancs normale ou légèrement augmentée est observée dans le sang du patient..
    • Scanner. La précision de détection d'un abcès à l'aide de cette technique dépend du stade de la pathologie. Dans les premiers stades, un abcès est très difficile à détecter. Au stade de l'encéphalite, la TDM peut révéler une zone de densité réduite, qui a une forme inégale. À ce stade, l'agent de contraste s'accumule de manière inégale - souvent uniquement dans les régions périphériques. Il est beaucoup plus précis de diagnostiquer la maladie au stade avancé de l'encéphalite..
    • Imagerie par résonance magnétique. Il s'agit d'une méthode plus précise et plus efficace pour diagnostiquer un abcès, qui vous permet de l'identifier à un stade précoce. Étant donné que la technique est considérée comme la plus informative, selon ses résultats, le traitement peut être prescrit même sans tests bactériologiques.
    • Échoencéphaloscopie. Cette méthode de diagnostic est généralement prescrite si, pour une raison quelconque, l'IRM et la TDM ne peuvent pas être effectuées. Avec l'aide de cette étude, un changement dans les structures du cerveau peut être détecté, ce qui indique une compression par un abcès de ses tissus.
    • Recherche bactériologique. Cette technique consiste à prélever une ponction de pus sur un abcès pour son étude. Une étude détaillée du pus aide à établir le pathogène de l'inflammation, ce qui vous permet ensuite de choisir les tactiques de pharmacothérapie les plus appropriées.
    • Radiographie du crâne. Cette technique est utilisée pour détecter le foyer d'infection qui a déclenché un abcès..
    • Craniographie. Nommé pour détecter les symptômes de l'hypertension intracrânienne..

    Diagnostic différentiel de l'abcès cérébral

    Étant donné que les symptômes d'un abcès cérébral ne sont pour la plupart pas spécifiques, le diagnostic différentiel joue un grand rôle. Si le médecin a des doutes lors du diagnostic, il peut prescrire une spectroscopie RM. Cette technique est réalisée afin de différencier un abcès cérébral des tumeurs des hémisphères cérébraux. Il est basé sur différents contenus de lactate et d'acides aminés dans les tumeurs et la congestion purulente..

    Quant aux autres techniques de diagnostic, elles sont considérées comme moins informatives. Par exemple, des signes tels qu'une augmentation de la protéine C-réactive dans le sang, des frissons, une augmentation de l'ESR, la leucocytose peuvent indiquer une variété de processus inflammatoires. Les hémocultures abcès sont souvent stériles.

    Traitement des abcès cérébraux

    Le traitement de l'abcès cérébral implique généralement à la fois une pharmacothérapie et une intervention chirurgicale. Les médecins sélectionnent les tactiques de traitement les plus optimales en fonction des résultats du diagnostic de la maladie, ainsi que de l'état général de santé du patient. Le stade de la maladie est également pris en compte. Par exemple, aux premiers stades de la formation d'un abcès, un traitement conservateur peut être supprimé. Si un abcès s'est déjà formé et qu'une capsule dense s'est formée autour de lui, vous ne pouvez pas vous passer d'une intervention neurochirurgicale.

    Les médicaments pour l'abcès cérébral impliquent la nomination d'antibiotiques, de décongestionnants et d'anticonvulsivants. Comme les bactéries provoquent le processus inflammatoire, le traitement de la maladie implique nécessairement leur destruction. Pendant des décennies, la combinaison de pénicilline et de chloramphénicol a été considérée comme le schéma thérapeutique le plus standard et le plus utilisé pour les abcès cérébraux..

    La pénicilline a été prescrite pour le traitement de la maladie, car elle est capable de détruire les streptocoques et la plupart des autres bactéries pouvant provoquer un abcès cérébral. Le chloramphénicol a été utilisé en raison de sa capacité à se dissoudre facilement dans le tissu adipeux et à détruire les bactéries anaérobies.

    Aujourd'hui, les médecins corrigent légèrement ce schéma. Par exemple, le céfotaxime est prescrit à la place de la pénicilline et le métronidazole est utilisé à la place du chloramphénicol. Habituellement, le médecin prescrit un traitement antibactérien quelques semaines avant l'opération. La durée des antibiotiques peut être d'environ 6 à 8 semaines.

    L'amphoréticine est également prescrite aux patients chez qui un abcès cérébral se produit dans le contexte d'une immunodéficience. Si l'abcès a disparu, le patient devra suivre une cure de fluconazole dans les dix semaines. Des médicaments tels que la sulfadiazine et la pyriméthamine sont généralement présents dans le schéma thérapeutique pour les patients infectés par le VIH..

    La détermination correcte de l'agent causal de l'infection à l'aide d'un antibiotique est d'une grande importance dans le traitement de la maladie. Cependant, il y a des moments où l'ensemencement est complètement stérile. Par conséquent, dans de telles situations, une antibiothérapie empirique est prescrite.

    En plus des antibiotiques, des médicaments sont également prescrits pour réduire l'enflure. Par exemple, des glucocorticoïdes sont utilisés à cette fin. Cependant, le but de ces médicaments n'est montré que dans le cas d'un résultat positif d'une antibiothérapie. Ils peuvent réduire la gravité des abcès cérébraux et inverser le développement des capsules qui l'entourent. Cependant, l'effet inverse est possible lorsque les glucocorticoïdes activent la propagation de l'inflammation au-delà des frontières du foyer. Pour éliminer les manifestations convulsives, la phénytoïne est généralement prescrite.

    Si un abcès cérébral est diagnostiqué aux stades ultérieurs et qu'une capsule dense s'est déjà formée autour de lui, il est impossible de se passer de chirurgie. L'aspiration par ponction et l'élimination des abcès sont le plus souvent utilisées pour traiter la maladie..

    Quant à l'aspiration par ponction, il est conseillé de la prescrire dès les premiers stades de la pathologie. Dans le même temps, une antibiothérapie doit être effectuée en même temps. Les indications de cette procédure peuvent également être des abcès multiples, une localisation profonde de l'abcès, le stade du cerebitis et une condition neurologique stable du patient. Pour que la procédure soit effectuée aussi précisément que possible, le médecin a recours à la biopsie stéréotaxique et à l'échographie peropératoire.

    L'aspiration par ponction présente un inconvénient important - dans la plupart des cas, après son achèvement, une deuxième procédure peut être nécessaire. Dans les cas complexes, une élimination complète de l'abcès est prescrite. Cette technique est également prescrite s'ils souhaitent éviter une éventuelle rechute de la maladie. Il est conseillé de retirer l'abcès avec les indications suivantes: si l'antibiothérapie ou l'aspiration de ponction n'ont pas été efficaces, avec un abcès superficiel et une capsule bien formée autour.

    Si le patient au cours du diagnostic s'est avéré avoir de multiples abcès, dans ce cas, vous devez d'abord drainer le foyer de l'inflammation afin d'éviter une percée de pus dans le système ventriculaire du cerveau. En cas d'augmentation des troubles neurologiques ou d'absence de dynamique positive en IRM et TDM, une deuxième opération peut être prescrite.

    Pronostic pour un abcès cérébral

    L'issue de la maladie dépend de la capacité du médecin à identifier l'agent causal de l'abcès de la culture. Pour ce faire, il est extrêmement important, car il sera alors possible de déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques et de choisir le régime de traitement le plus approprié. Le pronostic pour la santé du patient avec un abcès cérébral dépend également du nombre de congestions purulentes, de l'état de santé du patient et des bonnes tactiques de traitement.

    Le risque de complications diverses de l'abcès cérébral est très élevé. A savoir, environ 10% de tous les cas de la maladie se terminent par la mort et 50% - par une invalidité. De plus, chez la plupart des patients, après le traitement, un syndrome épileptique peut apparaître - une condition caractérisée par la survenue de crises d'épilepsie.

    Les médecins donnent des prévisions moins favorables aux patients chez qui un empyème sous-dural a été détecté. Dans ce cas, le patient n'a pas de frontière claire du foyer purulent en raison de la forte activité de l'agent infectieux ou de la résistance insuffisante du corps. Les cas mortels avec empyème sous-dural atteignent 50%.

    L'empyème fongique, qui s'accompagne d'une immunodéficience, est considéré comme la forme la plus dangereuse d'abcès cérébral. Une telle maladie n'est pratiquement pas traitée et le nombre de décès avec elle est d'environ 95%. L'empyème épidural, à son tour, a un pronostic plus favorable et n'est presque jamais accompagné de complications..

    Prévention des abcès cérébraux

    Il n'existe aucune méthode efficace pour prévenir l'abcès cérébral. Néanmoins, à l'aide de plusieurs mesures préventives, il est possible de réduire considérablement le risque de maladie. En particulier, en cas de lésion cérébrale traumatique, le patient doit recevoir des soins chirurgicaux adéquats..

    L'élimination en temps opportun des foyers d'infection (pneumonie, furoncles), le traitement des processus purulents dans l'oreille interne et moyenne, ainsi que les sinus paranasaux aideront également à prévenir la maladie. La nutrition est également d'une grande importance dans la prévention des abcès cérébraux..

    Abcès cérébral

    Traduit du latin, le mot «abcès» signifie «abcès». L'inflammation purulente des tissus peut être un processus indépendant ou une complication d'une autre maladie.

    Un abcès cérébral diffère des autres maladies purulentes en ce qu'il a toujours une nature secondaire, c'est-à-dire qu'il est une complication des lésions cérébrales ou résulte de processus inflammatoires purulents localisés dans d'autres organes..

    L'inflammation purulente primaire commence en raison de l'ingestion de micro-organismes pyogènes, leur concentration peut être localisée dans les muscles, les os, le tissu sous-cutané, les organes internes et les cavités. Les agents purulents peuvent se déplacer de la lésion primaire avec le sang et la lymphe vers le tissu cérébral, où un processus purulent secondaire se développe..

    Ainsi, un abcès du cerveau est une accumulation locale de pus dans les tissus du cerveau.

    Étiologie et types d'abcès cérébral

    L'agent causal d'une infection purulente peut être des champignons, des staphylocoques, des streptocoques, Escherichia coli, des toxoplasmes et même des bactéries anaérobies.

    La réaction protectrice habituelle du corps à l'inflammation purulente est l'encapsulation du pus dans le tissu conjonctif. Cependant, en cas d'abcès cérébral, deux processus pathologiques sont possibles: avec la formation de capsules (abcès interstitiels) ou de formes non encapsulées (parenchymateuses).

    Puisqu'une capsule du tissu conjonctif sépare la zone affectée du cerveau des tissus sains, les abcès interstitiels sont plus faciles à traiter et ont un pronostic favorable..

    Les abcès parenchymateux sont dangereux dans la mesure où le contenu purulent entre librement en contact avec les tissus cérébraux sains. Une telle évolution de la maladie est extrêmement dangereuse en raison de l'impossibilité d'une intervention chirurgicale efficace. De plus, cette forme de la maladie indique une faible résistance à l'infection..

    Un abcès de contact du cerveau se développe en raison de la formation d'un foyer purulent dans la région de la tête. Cela complique le cours de l'amygdalite, de la sinusite, de la sinusite, de l'inflammation purulente de l'oreille moyenne, de l'eustachite.

    Avec le mécanisme métastatique de l'inflammation purulente, l'infection pénètre dans le cerveau à partir d'un autre foyer purulent situé dans le cou, le poumon, le pied et la cuisse.

    Parfois, une inflammation purulente survient immédiatement après une blessure due à une infection. Dans certains cas, un abcès de nature traumatique peut se développer après un temps assez long si le site d'infection reste dans le rumen ou l'hématome. Avec une diminution de la résistance du corps, l'inflammation s'aggrave et conduit au développement d'un abcès du cerveau.

    Manifestations cliniques de l'abcès cérébral

    Dans le développement d'une inflammation purulente, quatre étapes sont distinguées: initiale, latente, explicite et terminale.

    Dans la période initiale, sur une zone limitée, les membranes du cerveau sont affectées, à partir desquelles l'inflammation se propage aux tissus adjacents. Une capsule de tissu conjonctif commence à se former, limitant la concentration de l'abcès. Cliniquement, ces processus se manifestent par une détérioration de l'état général du patient avec des signes d'intoxication (la température corporelle augmente, des frissons apparaissent). Cette condition est accompagnée de symptômes de dommages aux méninges. Un test sanguin général détectera une augmentation de l'ESR et de l'hyperleucocytose.

    Après quelques jours, un stade latent d'un abcès cérébral se développe (caché), dans lequel une capsule est complètement formée, délimitant la zone d'inflammation. À ce stade, les symptômes douloureux caractéristiques disparaissent, mais les patients peuvent se plaindre d'une faiblesse générale, d'une diminution de la capacité de travailler. La durée de cette période peut être de plusieurs mois..

    Le stade neurologique du développement (explicite) de l'abcès est caractérisé par un œdème cérébral, une altération de la circulation du liquide céphalorachidien. La pression intracrânienne augmente, les maux de tête reprennent, qui peuvent être permanents et avoir une localisation claire. Des vomissements peuvent survenir au milieu de maux de tête sévères.

    Si du pus éclate du foyer de l'abcès, selon l'emplacement de la zone touchée, des symptômes tels que:

    • Changements dans le fond d'œil;
    • Diminution du rythme cardiaque
    • Agitation psychomotrice.

    À ce stade, des symptômes généraux d'infection peuvent apparaître:

    • Frissons;
    • Augmentation de la température;
    • Augmentation de la pression intracrânienne;
    • Augmentation de l'ESR.

    Pour clarifier le diagnostic, une ponction lombaire est réalisée..

    La phase explicite se développe rapidement. En l'absence de traitement approprié d'un abcès du cerveau, un abcès peut se produire pendant la semaine et du pus peut pénétrer dans les ventricules du cerveau ou dans l'espace sous-arachnoïdien. L'infection provoque une ventriculite purulente ou une méningite secondaire. Le pus se propage dans la substance du cerveau et endommage les structures de la tige..

    Le stade terminal est déterminé par une violation de la fonction des centres respiratoires et vasomoteurs de la moelle allongée, ce qui entraîne le plus souvent la mort.

    Traitement des abcès cérébraux

    Lors du diagnostic, la collecte de l'anamnèse, l'examen, les méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire sont cruciales.

    Un examen objectif doit détecter d'éventuels foyers d'infection chronique dans le corps. Il est nécessaire d'identifier les symptômes infectieux, cérébraux et locaux courants qui caractérisent le développement d'un abcès cérébral.

    Études radiologiques du crâne, échoencéphalographie, IRM, abscessographie, tomodensitométrie - ces études peuvent déterminer non seulement la localisation du foyer d'infection, mais également sa forme et sa taille.

    Des méthodes conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter les abcès cérébraux. Malgré le fait que la chirurgie est le seul moyen de traitement correct, dans les cas où le foyer de l'inflammation n'est pas défini, vous devez vous tourner vers la pharmacothérapie.

    Le traitement chirurgical d'un abcès cérébral est clairement indiqué si une capsule se forme. Avec un abcès multiple étendu, une craniotomie est réalisée pour retirer la capsule au contenu purulent. L'opération est complétée par des doses de choc d'antibiotiques..

    Si la méthode de drainage a été choisie pour le traitement des abcès, une étude complémentaire est réalisée par tomodensitométrie.

    Traitement chirurgical de l'abcès cérébral: contre-indications

    Avec plusieurs abcès d'abcès inopérables au stade de l'encéphalite ou avec une localisation profonde du foyer d'infection, la chirurgie n'est pas effectuée, la raison en est un risque élevé de complications graves.

    Dans de tels cas, le traitement se fait avec des antibiotiques. Le médecin peut prescrire un traitement antibactérien d'une durée de 6 à 8 semaines. Si au stade initial du traitement, des médicaments à large spectre sont prescrits, puis après une ponction lombaire, selon les indications, des médicaments avec un spectre d'exposition plus étroit sont prescrits.

    Abcès cérébral

    Un abcès du cerveau est une accumulation focale purulente due à diverses causes dans le cerveau. Cette maladie est dangereuse avec les conséquences qu'elle peut provoquer, car le cerveau appartient aux zones immunitaires privilégiées et la pénétration d'organismes étrangers n'y provoque pas de réponse immunitaire.

    Préparations pour un abcès cérébral

    Abcès cérébral: causes

    Les principales causes d'abcès cérébral sont:

    1. Pénétration hématogène des infections dans la cavité crânienne.
    Ces infections sont le plus souvent causées par une pneumonie chronique, une bronchectasie, un abcès pulmonaire et un empyème pleural. Dans ce cas, un thrombus initié, entrant dans la circulation sanguine, est transporté par le courant dans les vaisseaux du cerveau.
    En outre, un abcès du cerveau peut commencer à la suite de pathologies infectieuses dans le tractus gastro-intestinal, d'une endocardite bactérienne, d'une septicémie.

    2. Dans 15 à 20% des cas d'abcès cérébral, cette maladie survient à la suite d'une lésion cérébrale ouverte et pénétrante, qui provoque une infection de la cavité crânienne.

    3. La troisième cause d'abcès cérébral est les processus inflammatoires purulents dans l'oreille moyenne et interne, ainsi que dans les sinus paranasaux.

    4. Les interventions neurochirurgicales, après lesquelles l'initiation de la plaie se produit, sont une autre cause d'abcès cérébral.

    Étiologie et pathogenèse des abcès cérébraux

    Les scientifiques ont découvert qu'avec des causes hématogènes d'abcès cérébral, les agents pathogènes sont le plus souvent des streptocoques et, en règle générale, en association avec des bactériotides.
    Dans les lésions cérébrales traumatiques, les agents pathogènes sont les staphylocoques (le plus souvent).

    Un abcès du cerveau se forme en plusieurs étapes:
    - 3 premiers jours.
    Il y a une petite localité d'inflammation du tissu cérébral. A ce stade, le processus inflammatoire est réversible.
    - La deuxième étape de la formation d'un abcès du cerveau: de 4 à 9 jours.
    Le processus progresse, une cavité se forme, qui est remplie de pus et commence à augmenter.
    - La troisième étape: de 10 à 13 jours.
    Autour de la lésion, le tissu conjonctif commence à se former, formant une "capsule" qui empêche la propagation de l'infection.
    - La quatrième étape: la troisième semaine de la maladie.
    Une zone de gliose commence à se former autour de la "capsule".

    Abcès cérébral: symptômes

    Les symptômes inhérents à cette maladie particulière, à ce jour, n'ont pas été identifiés, ils sont similaires aux symptômes de toute formation volumétrique dans la cavité crânienne:
    - maux de tête sévères;
    - oppression de la conscience;
    - symptômes de lésions cérébrales focales;
    - crises épileptiformes;
    - symptômes méningés;
    - ostéomyélite des os du crâne.

    Abcès cérébral: diagnostic

    Le diagnostic de cette maladie commence par une enquête auprès du patient (antécédents médicaux). Une attention particulière est accordée à l'identification des foyers d'infection purulente et à la manifestation de divers symptômes neurologiques sur ce fond. C'est ce qui donne des raisons de soupçonner un abcès cérébral chez le patient et un examen supplémentaire de neuroimagerie est prescrit.

    La tomodensitométrie est l'une des principales méthodes de diagnostic d'un abcès cérébral, mais son efficacité dépend du stade de développement de cette maladie..

    L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode plus précise et avec son aide, le contour de la capsule est assez clairement visible..

    Le diagnostic différentiel des abcès cérébraux est également une méthode assez efficace, qui est réalisée avec les tumeurs gliales et métastatiques primaires des hémisphères cérébraux. Après quoi, ils ont parfois recours à la spectroscopie MH (en cas de doute sur le diagnostic).

    D'autres méthodes pour diagnostiquer un abcès sont inefficaces.

    Abcès cérébral: traitement

    Le traitement de cette maladie peut être à la fois conservateur (médicament) et aussi opérationnel (chirurgical).

    Au stade initial d'un abcès cérébral, ainsi que dans le cas de sa petite localisation, il est préférable d'utiliser la méthode médicamenteuse. Pour cela, la vangomécine, les céphalosporines 3 générations, le métronidazole et d'autres médicaments antibactériens sont utilisés.

    La méthode chirurgicale la plus courante pour traiter les abcès cérébraux est le drainage entrant et sortant (insertion d'un cathéter à travers lequel s'écoule du pus).

    Dans les deux cas, en tant que thérapie complexe, nous recommandons fortement de prendre le facteur de transfert. Cette préparation immunitaire est une composante de notre système immunitaire, c'est un «extrait» de colostrum de vache et des jaunes de facteurs de transfert d'oeufs de poule - des molécules immunitaires porteuses de la «mémoire» immunitaire. Une fois dans le corps, ces particules remplissent les fonctions suivantes:

    - Restaurer le fonctionnement normal du système immunitaire humain et des processus métaboliques;
    - Améliore de manière synergique l'effet thérapeutique des médicaments pris, tout en neutralisant leurs effets secondaires sur le corps (ce qui est très important);
    - Les facteurs de transfert «enregistrent» tous les cas d'envahissement de corps étrangers dans le corps, les informations sur ces agents et les méthodes de leur neutralisation. Avec l'invasion répétée de ces agents étrangers, les facteurs de transfert «extraient» des informations à leur sujet et le système immunitaire, en utilisant ces informations, les détruit.
    Un tel algorithme d'action unique n'est disponible que pour cet immunomodulateur qui, à ce jour, n'a pas d'analogues dans le monde, ni en termes d'efficacité ni de sécurité pour l'homme.

    Lors du traitement d'un abcès de la tête avec n'importe quelle méthode, le facteur de transfert Advance ou Classic doit être utilisé - cela augmente considérablement les chances d'élimination réussie de cette maladie. De plus, cette préparation immunitaire est nécessaire lors de l'utilisation d'antibiotiques..

    Abcès cérébral: pronostic

    Cette maladie est mortelle dans 1% des cas. Un tiers des patients qui ont eu un abcès cérébral sont sensibles au syndrome épileptique, tandis que l'incapacité est de 50%.

    En prophylaxie, mieux que pas de transfacteur.

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