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Adénome hypophysaire du cerveau qu'est-ce que c'est?

Diagnostique

Malgré la petite taille de l'appendice cérébral, c'est le principal organe de tout le système endocrinien. Adénome hypophysaire du cerveau - qu'est-ce que c'est? La pathologie est une formation tumorale qui se développe à partir des propres tissus de l'hypophyse..

L'évolution bénigne de la maladie et le taux de croissance lent du nœud vous permettent de choisir une thérapie efficace avec un diagnostic rapide.

Classification des maladies

La dégénérescence maligne de l'adénome dans l'hypophyse du cerveau est très rare, principalement la maladie se caractérise par une évolution bénigne. Une seule cellule hypophysaire subit des mutations, souvent dans le lobe antérieur de la glande.

Si l'immunité ne détecte pas une anomalie dans le temps, la cellule commence à produire ses propres clones, ainsi, le tissu glandulaire commence à se développer. L'adénome de l'hypophyse dans le cerveau peut être hormonal actif ou hormonal inactif. Après avoir déterminé son affiliation, les paramètres tumoraux individuels dans le cerveau sont classés..

  1. Microadénome hypophysaire cérébral - la taille ne dépasse pas 1 cm de diamètre;
  2. Macroadénome - plus de 1 cm;
  3. Tumeur géante - atteint 6 cm.

Selon le taux de croissance de l'adénome dans l'hypophyse, il peut être sujet à une propagation agressive ou vice versa, à croissance lente.

Les adénomes hypophysaires hormono-actifs sont divisés en fonction de l'hormone produite par les cellules anormales:

  • Somatotropinome;
  • Le prolactinome est le plus courant, a un taux de croissance lent;
  • Corticotropinome;
  • Thyrotropinome;
  • Gonadotropinome.

Avec un type de tumeur mixte, les cellules anormales de l'hypophyse du cerveau produisent plusieurs hormones.

Les adénomes hormonaux inactifs dans le cerveau sont difficiles à diagnostiquer, car ils manifestent rarement des symptômes pathologiques:

  1. Le néoplasme chromophobe dans l'hypophyse du cerveau est caractérisé par une division cellulaire agressive. Il existe une forme kystique - la cavité à l'intérieur de la tumeur est remplie de liquide;
  2. Oncocytome hypophysaire - les cellules épithéliales se développent.

L'adénome est également classé en fonction de l'emplacement du foyer. Les cellules ne peuvent se développer que dans la fosse pituitaire ou dépasser ses frontières, et se développer dans une certaine direction (fosse crânienne, sinus sphénoïde).

Les causes

Les causes exactes de l'adénome dans l'hypophyse du cerveau, ainsi que d'autres néoplasmes intracrâniens, sont inconnues. Après de nombreuses études, les médecins n'ont identifié que les facteurs pouvant déclencher une anomalie.

Cette tumeur dans le cerveau en fréquence de détection prend la troisième place parmi les formes bénignes et est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes en âge de procréer..

  1. Blessures
  2. Infection du tissu cérébral (y compris pendant l'embryogenèse);
  3. Changement des niveaux hormonaux avec des médicaments (contraceptifs);
  4. Sauts hormonaux fréquents (nombreuses grossesses);
  5. Exposition aux radiations;
  6. Maladies auto-immunes;
  7. Mauvaises habitudes (alcool, drogues, tabagisme).

Après l'achèvement du fonctionnement du système reproducteur, chez les femmes et les hommes, l'adénome ne survient que dans 5% des cas.

Les principaux symptômes et diagnostic

Les symptômes avec une forme d'adénome inactive sont complètement absents, car les cellules anormales ne violent pas l'équilibre endocrinien dans le corps.

Les manifestations cliniques apparaissent avec une production excessive d'hormones et une prolifération de tissus anormaux. Les symptômes primaires sont assez flous et s'expriment sous forme de fatigue, donc une personne n'associe pas cette condition à une anomalie cérébrale.

L'augmentation des manifestations dépend des caractéristiques structurelles de l'adénome, de la localisation et d'autres caractéristiques. Mais avec la forme active du néoplasme, les symptômes endocriniens apparaissent en premier.

Le tableau clinique de l'adénome hypophysaire dans le cerveau se compose de trois grands groupes:

  • Complexe des symptômes névralgiques - maux de tête (dans la région frontale ou temporale, avec une sensation de pression sur les orbites), les mouvements du globe oculaire sont limités à cause de cela, les champs de vision latéraux tombent. La fonctionnalité cognitive du cerveau est altérée, le fond émotionnel n'est pas stable. La prolifération du tissu glandulaire bloque l'écoulement du liquide céphalorachidien (à travers les ouvertures), ce qui entraîne une augmentation du PCI et des manifestations cliniques de l'hydrocéphalie;
  • Complexe de symptômes ophtalmiques - déficience visuelle dans un œil, changements destructeurs du fond d'œil pendant l'examen visuel;
  • Troubles endocriniens - dépendent de la production de l'une des hormones hypophysaires:
  1. Somatotropine - chez l'adulte, une acromégalie se développe, le gigantisme est caractéristique des enfants. Dans tous les cas, l'obésité et le développement du diabète sont notés;
  2. La prolactine est une violation de la fonction reproductrice. Chez l'homme, le colostrum est excrété par les glandes mammaires. Diverses maladies de peau sont notées;
  3. Gonadotrophine - combine des symptômes neurologiques et ophtalmiques;
  4. Thyrotropine - une hypo ou une hyperthyroïdie se développe;
  5. La corticotropine est le développement de la maladie d'Itsenko-Cushing, dans laquelle une hyperpigmentation de la peau et un changement du contexte psycho-émotionnel sont notés (le développement d'une maladie mentale est possible). Le syndrome comprend le développement de nombreuses maladies concomitantes (pyélonéphrite, ostéoporose, troubles métaboliques).

Le diagnostic de la maladie comprend un examen obligatoire par des spécialistes étroits - un neurologue, un ophtalmologiste, un endocrinologue.

Si vous soupçonnez un adénome hypophysaire, le patient est soumis à un examen complet pour différencier la pathologie:

  • Diagnostic de laboratoire - étude du sang et de l'urine (concentration d'hormones);
  • Visualisation des structures cérébrales - IRM, CT.

Un examen complet comprend nécessairement un ECG et une échographie de la cavité abdominale.

Comment traiter l'adénome hypophysaire

Le traitement de l'adénome hypophysaire ne peut être effectué qu'avec des médicaments, mais si une pathologie est détectée au stade initial. Le schéma thérapeutique dépend des caractéristiques de l'adénome et de sa localisation.

Les micro-tumeurs inactives n'interfèrent souvent pas avec la fonctionnalité du système nerveux central et la thérapie consiste à immunostimuler le corps. Le patient subit un examen tous les 6 mois pour évaluer la dynamique du foyer pathologique et contrôler les niveaux hormonaux.

Les médicaments pour réguler la sécrétion d'hormones aident à soulager les symptômes pathologiques, mais la tumeur ne s'effondre pas. Il y a des cas (très rares) où la lésion s'autodétruit avec une hémorragie à l'intérieur du néoplasme, mais les neurochirurgiens recommandent une ablation radicale, car un retard peut coûter la vie du patient.

L'opération est réalisée par deux méthodes:

  1. Endoscopie - l'accès se fait par les voies nasales, est considéré comme une opération moins traumatisante. Il n'est utilisé que pour les microadénomes qui ne dépassent pas la localisation principale;
  2. Trépanation crânienne - utilisée pour les tumeurs supérieures à 30 mm ou se propageant à l'extérieur de la selle turque.

L'exposition aux radiations pour la destruction des cellules tumorales dans l'hypophyse est utilisée comme méthode de traitement indépendante (pour les petites formations) ou dans le but de se préparer avant l'excision radicale.

Le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires est inefficace et ne peut être utilisé que pour un effet de renforcement général. Mais la question des traitements alternatifs reste controversée et il est nécessaire de consulter votre médecin, car de nombreuses herbes stimulent le métabolisme - cela peut déclencher une croissance tumorale accélérée..

Complications et conséquences possibles

Le pronostic de l'adénome hypophysaire dépend de son type et de sa taille. En règle générale, les petites tumeurs diagnostiquées en temps opportun sont traitées avec succès et le risque de rechute est minimisé. Les conséquences pour le système nerveux central sont réversibles - la fonctionnalité est entièrement restaurée.

Des formes négligées ou le refus d'une intervention chirurgicale entraînent inévitablement un dysfonctionnement du système nerveux central et diverses pathologies endocriniennes qui menacent l'invalidité ou la mort.

Malgré l'évolution bénigne de la maladie, l'adénome est considéré comme une formation intracrânienne dangereuse. Un traitement en temps opportun garantit une guérison complète et la restauration des fonctionnalités perdues.

Types et symptômes de l'adénome hypophysaire du cerveau

L'adénome hypophysaire du cerveau n'est pas une formation maligne formée à partir des tissus du lobe antérieur de l'hypophyse. Un adénome croissant entraîne souvent des conséquences graves irréversibles si le traitement n'est pas commencé à temps.

La glande pituitaire elle-même est une glande endocrine, composée de deux départements. Mais les adénomes de l'hypophyse du cerveau se forment précisément dans la section antérieure, produisant l'hormone thyréotrope, activant le fonctionnement de la glande thyroïde, les hormones des testicules masculins, la prolactine, la FSH, la LH, qui sont responsables de la reproduction des femmes et de la production de lait maternel, la somatotropine, qui est un régulateur de croissance de tous les organes..

Selon les statistiques médicales, les tumeurs hypophysaires sont diagnostiquées chez 15 patients sur 100 atteints de pathologies cérébrales, le plus souvent âgés de 35 à 55 ans.

Classification générale

Les types d'adénomes hypophysaires se distinguent selon plusieurs paramètres:

  1. En taille. Le microadénome hypophysaire a des dimensions allant jusqu'à 10 mm. Macroadénome - plus de 10 mm. Une tumeur géante se développe, dépassant 100 mm.
  2. Au lieu de formation: comment se situe l'adénome par rapport à la selle turque (os sphénoïde près de la base du crâne).
  3. Selon le statut hormonal - tumeurs actives (trouvées dans 60% des cas) et passives (40%).
  4. Par le type d'hormones produites.
  5. Formes mixtes (15%).

Qu'est-ce qui cause la maladie

Les mécanismes d'apparition et de croissance des adénomes ne sont pas entièrement compris. On pense que les éléments suivants peuvent provoquer l'apparition d'un adénome bénin:

  • méningite, hémorragie cérébrale;
  • blessures, ecchymoses, commotions cérébrales;
  • encéphalite, pathologies de la glande thyroïde de nature différente;
  • médicaments, types de radiations dangereux, poisons qui affectent le fœtus de façon destructrice;
  • polio, tuberculose;
  • infantilisme testiculaire et dysfonction ovarienne chez la femme;
  • dommages aux glandes sexuelles avec des types de rayonnement dangereux;
  • syphilis, pathologies auto-immunes, brucellose;
  • prédisposition héréditaire;
  • utilisation incontrôlée de contraceptifs oraux.

Types et symptômes

Les signes caractéristiques de l'adénome hypophysaire diffèrent selon le type d'adénome, son activité, l'hormone qu'il produit, la taille et le taux de croissance.

Microadénome

Si le microadénome hypophysaire est hormonalement actif, les symptômes apparaîtront dans les troubles endocriniens et neurologiques. Une forme passive du microadénome hypophysaire (12%) existe dans le cerveau depuis des années, sans altérer ses fonctions..

Prolactinome

Elle est considérée comme la tumeur hypophysaire la plus courante (37 - 40%). Sa taille n'est généralement pas grande - entre 2 et 3 mm. Signes d'une glande pituitaire similaire chez la femme:

  • violation du rythme des saignements mensuels physiologiques, y compris l'aménorrhée (arrêt des menstruations);
  • problèmes d'accouchement dus à l'anovulation (altération de la maturation des œufs dans le follicule);
  • développement de galactorrhée - excrétion de colostrum des glandes mammaires, non associée à l'allaitement.

Chez les patients masculins, le prolactinome provoque:

  • érection diminuée, puissance;
  • violation de la production et de l'activité du sperme;
  • infertilité, croissance mammaire féminine.

Hormone de croissance

Chez les patients adultes, 25% des patients atteints d'adénome hypophysaire présentent un somatotropinome. Le danger de cette forme réside dans sa tendance à produire activement l'hormone de croissance - l'hormone de croissance, dont l'augmentation est considérée comme l'un des indicateurs diagnostiques de l'adénome.

Tous les symptômes de ce type d'adénome hypophysaire sont associés à une augmentation du niveau de cette hormone:

  • le développement de l'acromégalie (une augmentation anormale de certaines parties du corps, y compris la langue, le nez, les oreilles, les mains et les pieds);
  • perturbation des organes internes avec une augmentation anormale de leur taille.

En plus de l'acromégalie, le somatotropinome provoque certains symptômes chez la femme:

  • croissance anormale des poils du visage;
  • troubles menstruels et reproductifs.

L'adénome hypophysaire chez les enfants sous cette forme provoque le développement d'une pathologie spéciale - le gigantisme - des anomalies de croissance, qui se traduit par une prise de poids anormale, une prolifération osseuse, tissulaire, cartilagineuse..

Une surveillance active du développement des adolescents au stade de la puberté est nécessaire, de sorte qu'avec des écarts notables de poids et de taille par rapport à la norme d'âge, un examen doit commencer immédiatement et éviter des conséquences graves.

Corticotropinome

Le corticotropinome ou l'adénome hypophyse basophile est diagnostiqué chez 8 à 10% des patients, et souvent chez les jeunes femmes et les jeunes filles. L'adénome produit activement des glucocorticoïdes surrénaux, provoquant le développement du syndrome d'Itsenko-Cushing.

Ses manifestations caractéristiques sont des troubles métaboliques et endocriniens, notamment:

  • augmentation persistante de la pression artérielle;
  • changements sur la peau, qui se caractérisent par l'apparition de vergetures (stries) de couleur rose foncé et violet sur les glandes mammaires, l'abdomen, les hanches;
  • augmentation de la pigmentation cutanée de la peau sur les genoux, les coudes et les aisselles;
  • peau sèche sensible, épaississement marqué, grossissement de la peau sur les coudes, desquamation du visage, apparition d'un réseau vasculaire sur les joues;
  • le développement d'un type particulier d'obésité, qui se caractérise par le dépôt de graisse dans le haut du corps avec une perte de poids simultanée due à l'atrophie des muscles et des tissus adipeux;
  • arrondi d'une personne acquérant une forme «en forme de lune»;
  • troubles du cycle mensuel, en particulier souvent chez les adolescentes;
  • hirsutisme (croissance des poils au-dessus de la lèvre supérieure, sur le cou, le long du contour des joues près des oreillettes);
  • malnutrition utérine (petite taille), hypertrophie (augmentation) du clitoris;
  • diminution de la puissance masculine, altération de la production de sperme;
  • ostéoporose dans la région thoracique, lombaire, les os pelviens, le crâne, en raison de la concentration persistante dans le sang de glucocorticoïdes qui détruisent les protéines osseuses.

Avec le développement actif de la maladie d'Itsenko-Cushing, même avec de petites tailles de l'adénome hypophysaire, il est retiré. Chez la majorité des patients (jusqu'à 80%), le pronostic est assez favorable.

Gonadotropinome

L'anomalie est très rare, mais se manifeste par des conséquences graves pour les femmes, notamment une violation de l'ovulation et de la fonction menstruelle, une atrophie (diminution) des organes génitaux. La probabilité de conception est fortement réduite.

Thyrotropinome

Un adénome cérébral similaire est détecté chez 2 à 3% des patients atteints d'une tumeur hypophysaire, dont les symptômes se manifestent de différentes manières, en raison de sa nature.

L'adénome primaire se caractérise par le développement d'une hyperthyroïdie, qui s'exprime par:

  • dans un rythme cardiaque rapide (tachycardie);
  • en augmentant la pression artérielle;
  • en augmentation de la transpiration;
  • augmentation de l'appétit, troubles du sommeil, névrose, irritabilité;
  • dans le développement de l'effervescence, dans le tremblement (tremblement) des doigts, des mains, des gros muscles du tronc;
  • dans la perte de poids douloureuse.

La structure secondaire à la suite du ralentissement de la glande thyroïde donne des symptômes d'hypothyroïdie:

  • gain de poids;
  • pouls lent (bradycardie);
  • léthargie, inhibition de la parole, tendance à la dépression;
  • constipation, gonflement des yeux, du visage, peau pâle sèche;
  • une diminution du nombre d'hormones sexuelles, entraînant une diminution de la probabilité de conception, de la libido, de l'impuissance.

Cystique

L'adénome hypophysaire kystique est formé sous la forme d'une capsule à cavité avec du liquide dans n'importe quelle partie de la glande. Avec la croissance, elle conduit aux écarts suivants:

  • maux de tête, augmentation de la pression artérielle et intracrânienne;
  • troubles visuels et auditifs;
  • irrégularités menstruelles, dysfonction érectile masculine;
  • diminution de la sensibilité cutanée, crampes;
  • crises d'épilepsie, troubles mentaux.

Peu importe le type d'adénome hypophysaire et les raisons qui ont conduit à son apparition dans la tête. Avec la croissance, un adénome comprime les ganglions nerveux adjacents, et les conséquences se traduisent par des symptômes de troubles neurologiques:

  • maux de tête intenses qui ne s'accompagnent pas de nausées et ne disparaissent pas lors de l'utilisation d'analgésiques;
  • foyers d'irritabilité inadéquate;
  • larmes, léthargie, dépression;
  • changements de personnalité;
  • engourdissement de la peau des membres, paralysie temporaire;
  • accès de crises;
  • troubles visuels, y compris vision double, brouillard dans les yeux, détérioration de la fonction visuelle et restriction des champs visuels, strabisme.

Avec la poursuite de la croissance de l'adénome kystique, la destruction complète des fibres du nerf optique est possible, ce qui conduira à la cécité.

L'un des signes spécifiques causés par la germination de la tumeur hypophysaire endolatérosellaire à l'intérieur de la selle turque est une congestion nasale constante sans autres symptômes d'infections respiratoires aiguës..

Par conséquent, les tâches prioritaires par crainte du développement d'un tel adénome progressif sont l'analyse des symptômes identifiés et le traitement.

Diagnostique

En cas de suspicion d'apparition d'un adénome, ils sont examinés par un gynécologue, neurologue, endocrinologue, ophtalmologiste, neurochirurgien.

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire implique l'utilisation de:

  • imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie du cerveau;
  • radiographie du crâne;
  • examen ophtalmologique;
  • analyse immunocytochimique des tissus.

Afin que le traitement de l'adénome hypophysaire soit efficace, des études hormonales sont effectuées pour déterminer la teneur en sang veineux (les paramètres normaux sont indiqués entre parenthèses):

  • prolactine (teneur normale de 15 et 20 ng / ml, respectivement, chez les hommes et les femmes);
  • hormone de croissance (valeurs normales en unités de mUI / L pour les enfants de 2 à 20 ans, de 0 à 4 ans pour les hommes et de 0 à 18 ans pour les femmes);
  • hormone adrénocorticotrope (indicateur du matin en unités de pmol / l - 22, soir - 6);
  • hormone stimulant la thyroïde ou TSH courte en mUI / ml (devrait être de 0,4 à 4);
  • hormones produites par la glande thyroïde en pmol / l (la plage des valeurs de T3 est de 2,63 - 5,7, pour T4 la norme est de 9 - 19,1);
  • Hormones LH et FSH:
    • pour la première, la norme en unités de «ME / L» aux jours 7 à 9 du cycle féminin est de 2 à 14, au milieu du cycle aux jours 12 à 14 est de 24 à 150 et aux jours 22 à 24, elle se situe entre 2 et 17; 0,5 à 10 UI / l;
    • pour la deuxième hormone, aux jours 7 à 9, la norme sera de 3,5 à 13, aux jours 12 à 14, elle varie de 4,7 à 22, aux jours 22 à 24, le cycle mensuel est de 1,7 à 7,7), pour les patients - les hommes ne dépassant pas 1,5 - 12;
    • testostérone en nmol / l pour les hommes (12 - 33).
  • un échantillon avec de la thyrolibérine pour la production de prolactine;
  • changements quotidiens dans le sang de la quantité de cortisol (l'indicateur normal du matin en unités de "nmol / l" devrait être dans la gamme de 200 - 700, le soir - dans la gamme de 55 - 250);
  • analyse du contenu de cortisol dans une portion d'urine en 24 heures (quantité normale de 138 - 524 nmol), ainsi que de sa concentration dans l'urine et le sang après avoir pris diverses doses de glucocorticostéroïde Dexamethasone;
  • tests d'électrolytes sanguins (P, Ka, Na, Ca).

Comment guérir l'adénome hypophysaire

Le traitement est prescrit en tenant compte de tous les symptômes cliniques, de la progression et de l'activité sécrétoire de l'adénome hypophysaire.

Lors du diagnostic des somatotropinomes, des corticotropinomes, des gonadotropinomes et des macroadénomes, la plupart des patients subissent une ablation chirurgicale avec une radiothérapie. Mais si le somatotropinome ne donne pas de symptômes prononcés, sa croissance est supprimée sans recourir à la chirurgie.

Si un prolactinome est détecté, qui, dans un test sanguin de laboratoire, montre un taux de prolactine supérieur à 500 ng / ml, ils essaient initialement de supprimer son activité avec des médicaments, et uniquement en l'absence d'effet thérapeutique, une opération est effectuée quel que soit le niveau d'hormones.

Thérapie médicamenteuse

Lors de l'analyse des résultats des études, le spécialiste du traitement a une idée précise de ce que l'adénome est dangereux et quels agents pharmacologiques doivent être choisis.

  • agonistes des récepteurs de la dopamine Parlodel, Cabergoline (analogue de Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
  • bloqueurs de la sérotonine Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibiteurs des hormones produites par l'hypophyse - Somatostatine, Lancréotide, Okreotide;
  • inhibiteurs de la sécrétion de cortisol Citadren, Mitotane, Ketoconazole.

Si l'adénome hypophysaire répond à un traitement médicamenteux, le pronostic basé sur des données statistiques est le suivant:

  • les niveaux hormonaux se normalisent chez 30 à 32% des patients;
  • la réduction de la tumeur ou l'arrêt de sa croissance est atteint dans près de 55 à 57%;
  • en cas de corticotropinomes, une rémission est observée chez près de 80 patients sur 100.

Chirurgie

Comment traiter l'adénome hypophysaire si les médicaments n'aident pas. Dans ce cas, ils ont recours à une solution chirurgicale au problème en appliquant:

  1. Excision transfénoïdale (endoscopique) de l'adénome hypophysaire réalisée avec anesthésie générale et pénétration de la tumeur par les voies nasales. L'opération est réalisée s'il y a une prolifération qui ne dépasse pas les contours de la selle turque de plus de 20 mm, ou des micro et macroadénomes qui ne compressent pas les tissus adjacents sont révélés.
  2. Élimination transcrânienne impliquant une trépanation du crâne. Elle est réalisée si la tumeur atteint plus de 100 mm de diamètre, agissant sur les services adjacents.

Après 4 à 7 jours, le patient est rentré chez lui. De plus, l'adénome hypophysaire après la chirurgie est guéri chez 95% des patients.

Adénome hypophysaire - quelle est la raison du diagnostic tardif? Quelles méthodes peuvent guérir ou éliminer la formation?

L'adénome hypophysaire est une tumeur (le plus souvent bénigne) du tissu glandulaire de l'hypophyse qui se développe dans le lobe antérieur et moyen (intermédiaire) - l'adénohypophyse. Il est localisé dans la région de la selle turque, située dans l'os sphénoïde à la base du crâne. L'incidence maximale se produit dans la tranche d'âge de 30 à 50 ans. En raison du cours asymptomatique (le plus souvent) dans les premiers stades, la détectabilité est extrêmement faible: seulement 2 personnes pour 100 000 personnes. En progression, se manifeste par des troubles endocriniens, neurologiques et neuroophtalmiques. Il représente 1/6 de toutes les tumeurs cérébrales.

Les causes

La raison reste souvent indéterminée. Parmi les facteurs de provocation possibles:

  • hypogonadisme;
  • hypothyroïdie;
  • utilisation prolongée ou incontrôlée de contraceptifs oraux;
  • intoxication;
  • neuroinfection (myélite, tuberculose, brucellose, poliomyélite, maladies parasitaires du système nerveux central, méningite, encéphalite, botulisme, paludisme cérébral, infection à VIH, abcès cérébral);
  • déroulement compliqué du travail;
  • pathologies de la grossesse, formées sous l'influence de facteurs indésirables (tabagisme, alcoolisme, mauvaises conditions environnementales, nervosité accrue);
  • blessure à la tête.

La connexion de l'adénome hypophysaire avec une prédisposition héréditaire n'a pas été prouvée, cependant, un tel diagnostic est le plus souvent posé aux individus dans le genre desquels diverses pathologies endocriniennes ont été régulièrement observées.

Symptômes

Aux premiers stades, il est asymptomatique. Avec une augmentation de la tumeur, le tableau clinique est un complexe de 3 groupes de symptômes - neurologiques, neuroophtalmologiques et hormonaux.

Psychosomatique

Ce sont les symptômes neurologiques de l'adénome hypophysaire:

  • mal de crâne;
  • des dommages aux nerfs crâniens, qui se manifestent par des troubles oculomoteurs;
  • des dommages au nerf trijumeau, qui peuvent provoquer des obstructions faciales, une paralysie des muscles masticateurs, une atrophie du cadre facial (il perd ses contours et «flotteurs» habituels), des crampes musculaires, des crampes et des douleurs aiguës;
  • syndromes alternés (troubles moteurs et sensoriels);
  • syndromes diencéphaliques: troubles mentaux, dystrophie adiposogénitale, cachexie, troubles de la mémoire, troubles du sommeil, diminution des performances, désorientation dans l'espace;
  • réactions végétovasculaires: arythmie, vertiges, tachycardie, fatigue, nausée, flatulence, problèmes de miction, respiration rapide, douleurs articulaires, fièvre ou frissons;
  • symptômes occlusaux - attaques de maux de tête sévères dus à des mouvements brusques ou à des tensions, accompagnées de vomissements et de bradycardie.

Signes neuroophtalmologiques

Déterminé par les symptômes du syndrome chiasmique:

  • hémianopsie bitemporale - cécité partielle;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • atrophie du fond d'œil;
  • scotomes hémianopsiques - sites aveugles bilatéraux dans le champ de vision;
  • atrophie ou disque optique congestif;
  • amaurose - cécité absolue.

Symptômes hormonaux

Hypersécrétion des chemins

Symptômes des somatotropinomes

  • Acromégalie;
  • gigantisme;
  • maladie métabolique;
  • problèmes avec le système respiratoire;
  • insuffisance cardiaque;
  • pathologies endocriniennes;
  • problèmes avec ODE.

Symptômes des corticotropinomes

  • obésité aux membres minces, visage en forme de lune;
  • stries, ulcères trophiques, ulcères de la peau;
  • pilosité corporelle excessive (même chez les femmes);
  • infertilité;
  • irrégularités menstruelles (chez les femmes), impuissance (chez les hommes);
  • l'ostéoporose;
  • faiblesse musculaire.
  • hypertension;
  • Diabète;
  • urolithiase, pyélonéphrite;
  • trouble du sommeil;
  • sautes d'humeur de l'euphorie à la dépression;
  • immunité diminuée.
  • hyperpigmentation progressive de la peau;
  • insuffisance surrénalienne;
  • troubles ophtalmiques et neurologiques.

Les symptômes du prolactinome

  • troubles du cycle ovarien-menstruel: absents, rares ou fréquents, menstruations courtes ou longues, maigres ou abondantes;
  • infertilité;
  • galactorrhée;
  • hirsutisme (croissance des poils mâles);
  • diminution de la libido, de la frigidité;
  • acné
  • le niveau de prolactine dépasse la normale - plus de 23 ng / ml.
  • impuissance,
  • baisse de la libido;
  • infertilité;
  • gynécomastie (hypertrophie mammaire);
  • galactorrhée;
  • le niveau de prolactine dépasse la norme - plus de 21,4 ng / ml.

Tous les patients, quel que soit leur sexe, souffrent également de troubles métaboliques et psycho-émotionnels.

Symptômes du thyrotropinome

  • Irritabilité, hystérie, nervosité;
  • insomnie;
  • tremblement des membres;
  • hyperhidrose;
  • tachycardie;
  • fibrillation auriculaire;
  • perdre du poids;
  • Augmentation de l'appétit;
  • constipation, diarrhée, flatulence.

Hypopituitarisme

  • Faiblesse, fatigue;
  • perte de poids ou vice versa obésité;
  • douleur abdominale;
  • hypotension;
  • la formation d'un œdème;
  • problèmes de selles
  • déficience de mémoire;
  • anémie;
  • diminution de la libido;
  • l'ostéoporose.

La carence de certaines hormones provoquée par l'adénome hypophysaire peut entraîner le coma et même la mort..

Tous les symptômes ci-dessus sont en parallèle des complications, allant de vertiges inoffensifs et se terminant par un coma ou même la mort. Les conséquences neuroophtalmologiques (cécité) et toutes sortes de syndromes (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) sont particulièrement dangereuses..

Comme les autres tumeurs, les adénomes hypophysaires diffèrent par le sens de croissance, la taille, l'histologie et l'activité. Par conséquent, il existe de nombreuses classifications, elles sont en constante expansion et complétées par de nouveaux types.

Selon les raisons

  • Primaire

Une tumeur se forme lorsque l'hypophyse est initialement endommagée immédiatement. Ni l'hypothalamus ni ses hormones de libération ne participent à sa formation..

La défaite de l'hypothalamus entraîne une violation des propriétés fonctionnelles de l'hypophyse. Les hormones de libération de l'hypothalamus ont un effet stimulant sur lui, c'est pourquoi les cellules glandulaires commencent à se développer - c'est ainsi que se forme l'adénome secondaire.

Selon l'histologie

Il s'agit de la classification internationale des tumeurs du SNC donnée par l'OMS en 1979:

  • chromophobe - n'a pas d'activité hormonale;
  • acidophile (éosinophile) - s'accompagne d'une production accrue d'hormone de croissance, conduit au développement de l'acromégalie - une pathologie caractérisée par une augmentation des brosses, des pieds, de la partie faciale du crâne;
  • adénome hypophyse basophile - produit l'hormone adrénocorticotrope, conduit au développement de l'hypercorticisme (syndrome d'Itsenko-Cushing), en raison de la surproduction de cortisol, le patient souffre d'obésité sévère, d'hypertension et de dépression;
  • acidobazophile mixte - ne s'accompagne pas d'une violation de la synthèse des hormones;
  • adénocarcinome - une tumeur maligne qui viole les fonctions de base de l'hypophyse, peut conduire au coma et à la mort, a une croissance assez rapide.

Selon l'activité

Classification de S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinome - sécrétant FSH / LH (hormone folliculo-stimulante / lutéinisante);
  • corticotropinome (adénome hypophysaire corticotrope) - sécrétant de l'ACTH (hormone adrénocorticotrope);
  • prolactinome - sécrétant des PRL (prolactine, hormone lactogénique);
  • mixte - sécrétant immédiatement deux ou plusieurs hormones;
  • somatotropinome - sécrétant des STG (hormone de croissance);
  • thyrotropinome - sécrétant de la TSH (hormone stimulant la thyroïde).
  • chromophobe - est une prolifération de cellules chromophobes (c'est un néoplasme bénin, augmente à une taille énorme);
  • oncocytome - une tumeur bénigne des cellules épithéliales dysfonctionnelles.

L'adénome hypophysaire inactif hormonal est difficile à diagnostiquer, car la condition est le plus souvent asymptomatique.

Dans un groupe distinct, Kasumova a isolé un adénome hypophysaire malin. Diagnostiqué extrêmement rarement. Elle se caractérise par le développement d'un hypopituitarisme, d'une déficience visuelle et de troubles neurologiques..

Classement Kovacs et Croates

Conçu en 1995. Les scientifiques ont proposé de distinguer des types d'adénomes tels que:

  • corticotrophique;
  • mammosomatotrophique;
  • stupide;
  • plurigormonal;
  • somatotrophique;
  • thyrotrophique.

Selon le sens de la croissance

L'espèce est déterminée par le sens de croissance de la tumeur par rapport à la selle turque.

Aux stades précoces, un adénome hypophysaire endosellaire est diagnostiqué - croissant dans la cavité de la selle turque, sans aller au-delà. Dès qu'il se propage plus loin, on lui attribue déjà le statut d'endo-extrasellaire. Elle, à son tour, peut être de différents types:

  • Infrasellaire - s'étendant en dessous, atteignant le sinus sphénoïde (principal) et quittant le nasopharynx;
  • suprasellaire - grandissant dans la cavité du crâne;
  • rétrocellulaire - aller à l'intérieur, dans la fosse crânienne postérieure ou sous la dure-mère;
  • latéral (tardifellaire) - s'étendant sur les côtés, remplissant le sinus caverneux, le fond de la fosse crânienne moyenne, coulant sous la dure-mère;
  • Antésellaire - remontant à la surface, dans le labyrinthe en treillis, orbite.

Si la tumeur se développe dans plusieurs directions à la fois, le nom est formé à partir de ce qui précède. Par exemple, suprasellaire-latéral.

Selon la taille

Étant donné que la taille de l'éducation varie, les groupes suivants sont distingués:

  • microadénomes - jusqu'à 16 mm, aucune modification morphologique de la taille de la selle turque n'est observée;
  • petit - de 16 à 25 mm;
  • moyen - de 26 à 35 mm;
  • grand - de 36 à 59 mm;
  • géant (macroadénomes) - plus de 60 mm.

Parfois, à l'intérieur d'une tumeur chromophobe, des cavités se forment qui sont remplies de liquide protéique. Dans ce cas, la forme kystique est diagnostiquée..

Diagnostique

Diverses méthodes sont utilisées pour détecter l'adénome hypophysaire..

Clinique

  • Consultation de neurologue;
  • consultation d'un neuroophtalmologiste: évaluation de l'acuité, de l'angle et du champ de vision, révélation de troubles oculomoteurs, examen de l'état du fond d'œil;
  • consultation d'endocrinologue: les troubles hormonaux sont diagnostiqués, des médicaments sont prescrits pour les éliminer.

Laboratoire

  • Tests sanguins et urinaires généraux, biochimie, déterminant de la coagulation sanguine;
  • tests hormonaux: le degré de concentration des tropines (prolactine, somatotropine, corticotropine, thyrotropine, somatomédine) et des hormones endocrines (sexe, triiodothyronine, thyroxine, cortisol);
  • examen échographique des veines des jambes;
  • électrocardiogramme.

Les méthodes diagnostiques de neuroimagerie sont largement utilisées pour identifier les adénomes hypophysaires. Par exemple, la craniographie est une radiographie des os du crâne. L'observation est effectuée latéralement, directement, ainsi que les sinus paranasaux. Les tailles de la selle turque, les changements morphologiques dans sa structure et ses formes sont déterminés. Le diagnostic est confirmé par des transformations telles qu'une entrée élargie, un fond à double contour, l'ostéoporose des processus antérieurs de l'os sphénoïde et du dos, la destruction des parties supérieures de la pente.

Mais le plus efficace de tous est le diagnostic IRM. L'imagerie par résonance magnétique est la principale méthode d'imagerie d'une tumeur. En règle générale, l'amélioration du contraste (KU) est utilisée pour que la sensibilité de l'appareil soit d'au moins 90%. Certains changements morphologiques sont visibles sur les images sans appliquer de contraste:

  • changement de la taille de la glande;
  • amincissement des parois de la selle turque;
  • sa déviation;
  • déplacement de l'entonnoir pituitaire.

À quoi ça ressemble sur une IRM:

  • en mode T1 (temps de relaxation longitudinale) sans KU, la tumeur ne se détache généralement pas sur le fond de l'hypophyse;
  • en mode T1 avec KU, une région arrondie devient visible sur les images, ce qui se démarque par rapport au reste de l'hypophyse;
  • en mode T2 (temps de relaxation latérale) l'image peut être différente.
Adénome hypophysaire sur une image IRM

Étant donné que la tumeur se développe souvent de manière asymptomatique, dans la plupart des cas, elle est détectée par accident, lorsque l'IRM est prescrite pour d'autres raisons médicales. Cela peut être un mal de tête, divers symptômes neurologiques ou des lésions cérébrales traumatiques. Les formations volumétriques détectées au cours de la tomographie dans les tissus de la glande sont appelées incidentalomes de l'hypophyse (IG). Après une autopsie, le diagnostic est précisé: dans 30% ce sont des microadénomes, dans 60% des macroadénomes, dans 10% des kystes et autres néoplasmes.

Traitement

Le traitement de l'adénome hypophysaire est effectué par différentes méthodes. Ils dépendent de sa taille, de son sens de croissance et de son activité. S'il est petit, hormonal-inactif et n'a pas d'effet significatif sur l'état du patient, une tactique attentiste est choisie. Le patient visite régulièrement un endocrinologue, soumet périodiquement des tests et fait une IRM, grâce à laquelle la dynamique de la maladie est surveillée. Jusqu'à ce que la tumeur se développe et augmente la synthèse hormonale, l'observation continue. Dès que des changements morphologiques sont diagnostiqués, une décision est prise quant au cours thérapeutique qui sera le plus efficace. Dans ce cas, les caractéristiques individuelles du patient et les caractéristiques du néoplasme sont prises en compte.

Thérapie médicamenteuse

Il est rarement utilisé. L'adénome hypophysaire est le plus souvent diagnostiqué aux derniers stades du développement tumoral, alors que seule la chirurgie reste la seule issue et que les médicaments sont déjà inefficaces. Cependant, ils sont prescrits dans les rares cas où la forme de la maladie n'est pas encore en cours..

Il est utilisé principalement pour le prolactinome et le somatropinome. Ils sont sensibles aux médicaments qui bloquent une synthèse hormonale excessive. Cela normalise le fond hormonal, grâce auquel la santé physique et psychologique est restaurée. Cependant, il faut comprendre que l'adénome d'un tel traitement ne diminue pas et ne se résout pas..

Les antagonistes de la dopamine sont prescrits pour le prolactinome:

  • Bromocriptine;
  • Pergolide;
  • Cabergoline;
  • Ropinirole;
  • Pramipexole;
  • Apomorphine.

Avec le somatotropinome, les antagonistes de la dopamine ci-dessus sont prescrits, ainsi que les analogues de la somatostatine et les agonistes des récepteurs de l'hormone de croissance:

  • Generalfast;
  • Octréotide;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatine;
  • Seraxtal;
  • La somatuline.

La prescription de médicaments contre l'adénome hypophysaire peut également viser à soulager les symptômes. Ça peut être:

  • stimulants du système nerveux pour éliminer la fatigue et la faiblesse constantes (méthyluracile, pentoxyle, lévamisole);
  • diurétiques contre les poches;
  • préparations à base de fer pour le traitement de l'anémie;
  • Nootropiques pour la normalisation de la sphère psycho-émotionnelle (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Dans chaque cas, une liste distincte de médicaments est prescrite selon que la tumeur est active ou non, et quelles hormones elle produit, et en tenant également compte des caractéristiques individuelles du corps.

Chirurgie

Étant donné que le taux de détection dû à un comportement asymptomatique est extrêmement faible, le diagnostic est souvent posé même avec des formes avancées, lorsque la seule méthode de traitement est la chirurgie pour retirer l'adénome hypophysaire. Malgré sa grande efficacité, c'est une méthode de thérapie très traumatisante..

Elle est réalisée dans des centres de neurochirurgie équipés d'une salle d'opération endonochirurgicale avec personnel, où travaille une équipe de neurochirurgiens expérimentés. Dans le même temps, des spécialistes qualifiés dans le domaine des soins intensifs, de la neuroophtalmologie, de la radiologie, de la neuroendocrinologie, de la morphologie, de l'otoneurologie et de la radiologie sont constamment en service et prêts à fournir toute l'assistance possible. Ils surveillent l’état du patient pendant l’opération et pendant la période de rééducation..

Les caractéristiques de l'intervention chirurgicale pour ce diagnostic contiennent des recommandations cliniques développées par l'Association des neurochirurgiens de Russie en 2014.

Interventions

Aujourd'hui, il existe deux méthodes pour l'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire:

  1. Retrait transnasal endoscopique d'adénome par le nez.
  2. Trépanation du crâne (ouverture de sa cavité).

La première méthode est préférable en raison d'un traumatisme minimal..

Méthode d'élimination de l'adénome hypophysaire endoscopique transsphénoïdal transnasal

Les indications

Une opération planifiée pour retirer l'adénome hypophysaire est prescrite en présence des symptômes suivants:

  • croissance tumorale active;
  • déficience visuelle;
  • défauts neurologiques;
  • syndromes endocriniens, dont le traitement médicamenteux était inefficace.

Indications pour les opérations urgentes et urgentes:

  • déficience visuelle progressive - cécité à déclenchement rapide;
  • occlusion;
  • hémorragie cérébrale étendue;
  • forte croissance tumorale chez une femme enceinte.

Entraînement

Avant l'opération, le patient subit un examen ORL obligatoire. L'oto-rhino-laryngologiste évalue:

  • la présence d'une inflammation dans laquelle la chirurgie transnasale est contre-indiquée;
  • courbure de la cloison nasale;
  • hypertrophie (épaississement) de la concha nasale;
  • la présence de croissances osseuses.

Si la présence de foyers inflammatoires est détectée, le patient est envoyé pour une radiographie des sinus pour confirmer le diagnostic.

Si à l'examen ORL aucune contre-indication n'a été révélée pour l'opération, le patient est envoyé pour consultation avec un anesthésiste. Il évalue le degré de risque anesthésique opérationnel et formule des recommandations.

Protocole d'élimination de l'adénome transnasal

Étape I - Nasal:

  1. Latéralisation de la concha nasale et élimination des obstructions anatomiques pour accéder au sinus principal.
  2. Visualisation (inspection).
  3. Coagulation pour exposer la paroi sinusale.

Stade II - sphénoïdal:

  1. Résection de la cloison nasale postérieure.
  2. Percer la sphénoïdotomie.
  3. Résection des cloisons inter-axiales.

Étape III - Extrasellaire:

  1. Trépanation des fonds marins turcs.
  2. Dissection de la dure-mère.
  3. Enlèvement de tumeur.

Stade IV - chirurgie plastique.

Sceller la cavité de la selle avec des adhésifs médicaux, des plaques spéciales ou des autotissues.

Les complications postopératoires comprennent la liquorrhée nasale (liquide céphalo-rachidien de la cavité nasale causée par des dommages au crâne) et la méningite. Le taux de mortalité est de 1,2%. Le risque de mortalité augmente avec:

  • mégaadénome géant;
  • les troubles mentaux;
  • tumeur pas complètement enlevée;
  • après 60 ans.

L'élimination complète de l'adénome via la méthode transnasale est réalisée en moyenne chez 79% des patients. Les 21% restants reçoivent un traitement radiochirurgical prescrit. Il s'agit de la méthode la plus moderne et la plus efficace. Permet de ne pas effectuer de manipulations chirurgicales. La tumeur est détruite par les radiations. Cependant, il est rarement utilisé pour deux raisons: un risque de complications trop élevé en raison de l'exposition aux rayonnements et le coût élevé de la procédure.

Cas spéciaux

Caractéristiques d'âge

Il est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes âgés de 30 à 50 ans. Le groupe à risque comprend principalement les personnes ayant un comportement antisocial, menant trop «actif», mais le mauvais mode de vie. La participation à des combats entraîne souvent des blessures à la tête. Communiquer avec des personnes malades vivant dans la rue augmente le risque d'infections dangereuses. Mauvaise nutrition, conditions insalubres - tous ces facteurs provoquent indirectement le développement d'un adénome hypophysaire.

Chez les enfants est extrêmement rare. Dans la plupart des cas, cela s'explique par des pathologies de la grossesse, lorsque la formation intra-utérine du cerveau et du système nerveux central du bébé était accompagnée de tabagisme chez une femme ou de prise de stupéfiants. La deuxième raison de ce diagnostic chez les nouveau-nés est l'accouchement compliqué, lorsque des lésions cérébrales se produisent.

Caractéristiques de genre

Chez les femmes et les hommes, il survient à la même fréquence.

Récemment, les médecins ont de plus en plus lié l'adénome hypophysaire chez les femmes avec des contraceptifs oraux sur une base continue. Dans ce cas, les symptômes les plus courants sont les poils du corps masculin et diverses irrégularités menstruelles.

Chez les hommes, la cause la plus fréquente est une lésion cérébrale traumatique. Les symptômes comprennent l'obésité féminine, l'enflure mammaire et l'impuissance.

Pendant la grossesse

Une grossesse compliquée d'adénome est assez dangereuse. Au cours de cette période, l'hypophyse augmente déjà de près de 2 fois. En présence d'une tumeur, cela entraîne une compression des zones cérébrales situées à proximité. Les conséquences sont des maux de tête sévères et la cécité. S'il s'agit d'un prolactinome, il peut provoquer des contractions à tout moment, ce qui provoquera une fausse couche ou une naissance prématurée.

Questions et réponses

Est-il possible de guérir l'adénome hypophysaire sans chirurgie?

Oui, un traitement radiochirurgical d'un adénome est en cours lorsqu'il est détruit par les radiations. Il vous permet de vous passer de la chirurgie.

Quel médecin traite la maladie?

Pour une première consultation, vous devez consulter un endocrinologue. De plus, selon la taille, le sens de croissance et l'activité de l'adénome, il peut se rediriger immédiatement vers un neurochirurgien pour une intervention chirurgicale ou faire une correction préliminaire du fond hormonal.

Puis-je prendre le soleil?

Il n'y a pas de contre-indications absolues, mais l'essentiel est sans fanatisme.

Est-il possible d'allaiter un bébé??

Avec le prolactinome - certainement pas. Avec d'autres types de tumeurs - à la discrétion du médecin traitant.

Tumeur cérébrale: adénome hypophysaire

L'adénome hypophysaire est un néoplasme dangereux de nature bénigne qui se forme à la base du crâne et perturbe l'équilibre hormonal du corps. La pathologie du tissu glandulaire peut se former dans n'importe quelle partie de l'hypophyse, respectivement, modifiant le processus de sécrétion de diverses hormones, ce qui affecte considérablement les manifestations cliniques de la maladie. La maladie peut être asymptomatique, ses symptômes sont souvent confondus avec la manifestation d'autres affections.Par conséquent, la recherche d'une aide spéciale ne se produit qu'avec un diagnostic précis de la pathologie ou un besoin urgent de chirurgie. Quelle est la dangerosité de la tumeur, par quels symptômes peut-on soupçonner sa présence et quelles options de traitement existent pour l'adénome hypophysaire?

Quel est l'adénome hypophysaire du cerveau

Il convient de noter qu'une maladie n'est pas appelée adénome. Cela détermine une tumeur bénigne qui se développe extrêmement lentement. Cependant, il peut provoquer des changements dans les processus de synthèse hormonale, exercer une pression sur les structures voisines et provoquer des troubles neurologiques dangereux pour la santé humaine. Si vous avez des soupçons d'adénome hypophysaire, sachez que cela est extrêmement nécessaire. Une maladie détectée en temps opportun ne causera pas de dommages excessifs au corps humain.

La glande pituitaire est l'appendice cérébral, dont le lobe antérieur est responsable de la production stable d'hormones à des doses microscopiques. Un adénome dans la tête provoque une activité hormonale excessive. La quantité d'une certaine hormone, dont la production a été affectée par la pathologie, augmente, tandis que le reste diminue.

Classification des maladies

Les adénomes actifs sont classés selon plusieurs critères:

  • indicateurs dimensionnels;
  • capacités de production d'hormones.

En pratique médicale, les paramètres distinguent:

  • adénomes géants - plus de 4 cm;
  • macroadénomes - plus de 1 cm;
  • microadénomes - jusqu'à 1 cm.

Les néoplasmes du cerveau dans l'hypophyse sont également classés par leur localisation par rapport à la selle turque:

  • germé à travers le mur - endolatérosellaire;
  • endoinfrasellaire inférieur;
  • adénome endosellaire interne;
  • apical - endosuprasellaire.

Souvent, le patient ne soupçonne même pas que l'adénome hypophysaire est affecté par le cerveau. Il augmente lentement de taille, ne dérange pas et ses manifestations sont souvent confondues avec des maladies du système endocrinien.

Les causes

Aujourd'hui, les médecins proposent 2 théories qui expliquent les causes de l'adénome hypophysaire:

  • violation de la régulation hormonale de l'hypophyse;
  • dommages cellulaires internes.

Les facteurs qui provoquent la pathologie sont appelés:

  • pathologie du tissu cérébral;
  • commotion cérébrale grave et blessures au crâne;
  • contraception orale;
  • anomalies du développement fœtal;
  • neuroinfection: encéphalite, méningite, neurosyphilis et autres.

Symptômes principaux

L'appendice cérébral inférieur dirige une variété de processus - de la fonction reproductrice aux changements de température corporelle. Par conséquent, les premières manifestations d'un néoplasme dans la glande sont souvent confondues avec les symptômes d'autres maladies. Comment apparaissent les signes d'un adénome hypophysaire humain non diagnostiqué? Les médecins ont mis en évidence des syndromes spéciaux qui peuvent déterminer l'emplacement de la tumeur.

Manifestations d'adénome chromophobe

Il s'agit d'une formation hormonale inactive provoquée par la croissance d'adénocytes chromophobes. Augmentant progressivement, il appuie sur les terminaisons nerveuses. D'où le changement des fonctions de la vision et la formation de manifestations neurologiques de la pathologie. Quels sont les symptômes d'une maladie??

  1. Ophtalmique:
    • mort des cellules du nerf optique;
    • conscience confuse et vision double;
    • diplopie;
    • ophtalmoplégie.
  2. Neurologique:
    • pulsation douloureuse dans les lobes temporaux, ne passant pas après la prise d'analgésiques;
    • douleur douloureuse dans la région occipitale, qui apparaît en raison de la pression d'une tumeur en croissance;
    • altération de la coordination des mouvements.

Les symptômes de l'adénome hypophyse chromophobe sont également classés comme:

  • peau sèche;
  • gain de poids rapide;
  • vieillissement prématuré.

L'adénome hypophysaire kystique n'affecte pas non plus la production d'hormones. C'est une cavité remplie d'un liquide clair. Peut apparaître dans n'importe quel lobe de la glande. Les kystes se développent rapidement, provoquant une série de changements:

  • l'adénome hypophysaire kystique affecte une diminution de la fonction sexuelle chez les hommes;
  • dangereux pour les femmes dont le cycle menstruel ne fonctionne pas correctement;
  • tourmenté par de graves maux de tête et une sensation constante de pression intracrânienne;
  • entraîne une altération de la vision et un engourdissement des membres;
  • dans certains cas, provoque des crises d'épilepsie.

Signes de tumeurs hormono-actives

En fonction de ces données, les médecins peuvent déterminer le type de tumeur hypophysaire, poser un diagnostic et faire un pronostic de traitement. Une augmentation ou une diminution de la production d'hormones est un indicateur majeur du syndrome métabolique endocrinien..

Prolactinome

Ce type de formation bénigne de l'hypophyse provoque son hypertrophie et provoque une sécrétion excessive de prolactine. Dans la plupart des cas cliniques, la tumeur passe inaperçue, car elle ne se développe pratiquement pas et ne se manifeste d'aucune façon.

Le prolactinome est un type commun d'adénome hypophysaire qui provoque chez les femmes:

  • manque d'ovulation;
  • aménorrhée;
  • croissance excessive des glandes mammaires;
  • violation du cycle;
  • galactorrhée - la sécrétion de colostrum des seins;
  • migraines fréquentes.

Chez les hommes, les prolactinomes hypophysaires montrent souvent une diminution du désir sexuel, une faible fonction érectile et une détérioration des indices de spermogramme, ce qui conduit à l'impuissance et à l'incapacité de procréer.

Thyrotropinome

Les conséquences du développement d'un adénome de l'hypophyse de ce type se manifestent par des symptômes d'hyperthyroïdie. En effet, elle sécrète la TSH - la principale hormone de la glande thyroïde. Cependant, en cas de rechute, le patient présente une hypothyroïdie.

Hormone de croissance

La maladie est produite par des troubles fonctionnels des organes dus à une croissance incontrôlée des membres et du squelette, une augmentation de certaines parties du corps: pieds des membres inférieurs et des mains, lèvres, nez, langue, glandes mammaires. L'adénome hypophysaire somatotrope chez l'enfant menace de gigantisme et d'apparition à l'âge adulte - avec acromégalie. Le somatotropinome est dangereux pour une augmentation de la glande thyroïde, une augmentation de la glycémie et de l'obésité..

Corticotropinome

Ce type de tumeur peut se transformer en tumeur maligne et métastaser. Le corticotropinome provoque une production excessive de corticotropine, une augmentation de la quantité de réponse des glandes surrénales en augmentant la production de cortisol. Les premiers symptômes des corticotropinomes sont l'apparition de dépôts graisseux sur le dos, les épaules et l'abdomen, le visage et le cou, tandis que les membres restent fins. La pigmentation de la peau s'intensifie, des vergetures cramoisies apparaissent sur le corps et les joues prennent une teinte rouge. Chez les femmes, la croissance des cheveux de type masculin commence et une croissance excessive des cheveux est attendue pour les hommes. Ce type de néoplasme est appelé maladie d'Ichenko-Cushing..

Gonadotropinome

Si un adénome survient qui affecte la gonadotrophine, les manifestations cliniques de la pathologie sont subtiles et se manifestent principalement par une diminution de la fonction sexuelle, de l'impuissance et de l'infertilité. Cependant, ses principaux symptômes sont toujours des signes d'un syndrome neurologique ophtalmique..

Diagnostique

Les patients peuvent ne pas soupçonner une tumeur. Ils se tournent généralement vers les ophtalmologistes pour une déficience visuelle, les endocrinologues se plaignant de surpoids ou de malaise, les gynécologues et les urologues ayant des problèmes sexuels et de conception. Après un examen initial et des études complémentaires, en présence de symptômes neurologiques concomitants, les médecins peuvent recommander une consultation d'un neurologue.

  • analyse des normes d'hormones déterminées par le sang;
  • radiographie pour examiner les paramètres et les limites de contour de la selle turque;
  • IRM ou TDM pour visualiser la présence d'une tumeur.

Si l'adénome est petit, il est presque impossible de le remarquer sur les photos.

Comment traiter l'adénome hypophysaire

La technique médicale appliquée dépend du stade de la maladie et du type d'enseignement. Sur la base des tests et tests diagnostiques effectués, le médecin détermine la manière la plus appropriée.

Thérapie conservatrice

L'effet positif de la pharmacothérapie sur les microadénomes a été prouvé. L'acceptation des médicaments n'est effectuée que sous la surveillance d'un médecin.

Chirurgie

Pour les macroadénomes, une option d'excision est fournie. L'ablation de l'adénome s'effectue de deux manières:

  • transcrânien - prévoit la trépanation du crâne et est nécessaire en cas de néoplasmes géants ou de leur localisation en dehors des frontières de la selle turque;
  • transphénoïde endoscopique - l'opération est effectuée par le canal nasal à l'aide d'outils spéciaux.

La chirurgie est dangereuse pour le développement de complications. Après la chirurgie, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant plusieurs jours, puis transféré à la salle générale pour la durée du processus de réadaptation..

Complications et conséquences possibles

Avec un diagnostic rapide de la maladie, il est tout à fait possible de restaurer les troubles qui ont conduit à des changements hormonaux. Cependant, si plus d'un an s'est écoulé depuis la formation de l'adénome, des complications et des conséquences graves peuvent se développer:

  • perte de vision partielle;
  • avec le prolactinome et le somatotropinome, la norme des hormones n'est restaurée que de 25%;
  • risque élevé de rechute;
  • accident vasculaire cérébral dû à la compression des tissus environnants.

Si les premiers symptômes sont détectés, les pathologistes de l'hypophyse ont besoin d'un rendez-vous avec un neurologue. Seul un médecin expérimenté déterminera les véritables causes de la mauvaise santé et prescrira un plan de traitement efficace..