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Signes et méthodes de traitement de l'adénome hypophysaire du cerveau

Accident vasculaire cérébral

Type de néoplasme bénin qui survient chez les hommes et les femmes.

Quel est l'adénome hypophysaire du cerveau?

La glande pituitaire est une petite glande située derrière le pont et le cervelet. Il contribue à l'apparition des hormones et régule directement leur niveau dans le corps. Pour certaines raisons, le travail de l'organe interne est perturbé, ce qui provoque l'apparition d'une forme kystique d'adénome.


L'hypophyse est responsable de l'apparition des hormones et régule leur niveau dans le corps.

Le néoplasme est bénin, mais peut affecter l'équilibre hormonal. Et cela provoque de graves défaillances internes. Par exemple, une espèce chromophobe peut provoquer une dystrophie, appuie sur les terminaisons nerveuses. Basophile provoque de graves maladies neuroendocrines.

Les micro et macroadénomes sont détectés en fonction de la taille. Dans la plupart des cas, les épaississements sont hormonaux actifs.

Comment détecter les tumeurs hypophysaires?

Lorsque les premiers soupçons apparaissent, vous devez contacter un endocrinologue, qui, si nécessaire, se connectera au diagnostic et au traitement de l'oncologue et du neurochirurgien. Au stade initial, des tests de ratios hormonaux dans le sang sont effectués, après quoi un diagnostic matériel par IRM est prescrit. Cette méthode est la plus informative dans la recherche d'éléments tumoraux de GM.


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Les causes

L'adénome cérébral est une pathologie mal connue. Les médecins suggèrent que la maladie est héréditaire, mais cela ne peut être précisé avec précision. Il existe des facteurs de risque qui augmenteraient la probabilité d'une masse kystique:


Troubles au cours du développement embryonnaire.

  • blessures au crâne (commotion cérébrale, ecchymoses, etc.);
  • troubles au cours du développement embryonnaire pendant la grossesse;
  • les neuroinfections qui affectent le tissu cérébral augmentent le risque. Les plus courantes sont la méningite et l'encéphalite. Cependant, même la tuberculose provoque le développement d'une tumeur;
  • les femmes qui prennent des contraceptifs oraux pendant une longue période sont à risque, mais cela n'est pas confirmé par les études.

Pour une raison quelconque, les glandes périphériques ne sont plus aussi actives qu'auparavant. L'hypothalamus répond d'abord à ce changement. Il produit des composés qui provoquent une augmentation excessive du tissu hypophysaire. Cela provoque le développement d'un adénome.

Description de la maladie

Dans la pratique clinique, la violation fait référence à la fois à des anomalies oncologiques et endocriniennes de l'hypophyse. Malgré la prévalence parmi la population (20% du nombre total d'adultes), il n'est pas possible d'identifier de manière fiable les principales causes du développement de la pathologie. Certains spécialistes ont tendance à classer l'oncologie en tant que maladies héréditaires. Certains médecins disent que le principal facteur de sa survenue est une infection transmise dans le système nerveux central.

Des tests de recherche récents montrent l'effet de la contraception orale sur la survenue d'objets bénins et malins dans le cerveau. Les provocateurs peuvent servir de lésions congénitales et intra-utérines subies à tout âge de blessure. La majeure partie des formations enregistrées est inoffensive, mais un certain pourcentage de cas entraîne de graves conséquences. Le danger d'une micro-tumeur est déterminé par son volume et sa capacité à produire de la sécrétion..

Symptômes et signes

Les symptômes de l'adénome hypophysaire actif peuvent se manifester de différentes manières. Les signes dépendent de sa taille. Aux premiers stades de développement, ils sont généralement absents. Lorsque la tumeur atteint plusieurs cm de diamètre, plusieurs symptômes majeurs apparaissent. Cependant, ils seront différents pour les phoques hormonaux actifs et inactifs..

Symptômes courants

À mesure que le cartilage se développe, une pression sur tous les tissus intracrâniens du cerveau se produit. Pour cette raison, un complexe de troubles neurologiques se manifeste:


Maux de tête persistants.

  • le champ de vision change. Il peut rétrécir. Cela se manifeste dans le fait qu'une personne ne voit pas ce qui se passe sur les côtés des yeux;
  • des maux de tête constants hantent. Cela est dû à la pression sur le tissu cérébral. En même temps, la pression monte. Les sensations douloureuses sont localisées dans la région du nez, du front et des yeux. S'applique parfois au whisky. La nature de la douleur fait mal;
  • si l'épaississement continue de diminuer, il y a des problèmes de respiration par le nez. Avec la progression de la pathologie, les saignements de nez ne sont pas exclus.

Symptômes des formations hormonales actives

Si la tumeur présente une activité hormonale, les symptômes différeront des signes généraux. Le patient remarquera une ou plusieurs manifestations à la fois:

  • forte perte de poids ou, au contraire, gain de poids;
  • des sautes d'humeur, une irritation, des larmes apparaîtront;
  • sensation de chaleur, bouffées de chaleur, rythme cardiaque rapide;
  • violation du tractus gastro-intestinal (diarrhée);
  • augmentation constante de la température;
  • avec adénome hypophyse éosinophile, un gigantisme apparaît;
  • les oreilles, le nez et les doigts grossissent;
  • il y a une soif constante, transpiration;
  • chez les femmes, le cycle menstruel est violé, la libido diminue;
  • augmentation de la pression artérielle, etc..

Symptômes du microadénome hypophysaire

Dans l'hypophyse, il est de coutume de distinguer les lobes antérieurs et postérieurs. Ils sont responsables de la production de diverses substances hormonales. Par conséquent, les symptômes des microadénomes des glandes dépendent directement de la zone de l'organe affectée par le processus tumoral. Un autre critère important est le sexe du patient et son âge.

Les caractéristiques fonctionnelles du néoplasme ont permis aux médecins de distinguer 2 formes de la maladie - un microadénome inactif ou une variante hormonale de la pathologie. Dans le premier cas, il n'y a pas de conséquences particulières pour les personnes - la période asymptomatique dure longtemps et la détection d'une tumeur devient l'ouverture d'un examen diagnostique du cerveau, par exemple l'IRM.

Pendant ce temps, si les cellules hyperplasiques commencent à intensifier la synthèse des hormones, le bien-être des patients se détériore rapidement. Ainsi, avec la formation d'un prolactinome, un dysfonctionnement du fonctionnement des glandes mammaires et génitales se produit. Pour les femmes, les principaux signes de la maladie s'expriment dans:

Pour les hommes, les symptômes sont:

  • baisse de la libido;
  • les défaillances érectiles;
  • galactorrhée;
  • instabilité psycho-émotionnelle.

S'il y a une prolifération de cellules hypophysaires qui produisent des hormones stimulant la thyroïde, un goitre nodulaire se développe éventuellement, dont la principale complication est la thyréotoxicose avec les symptômes correspondants - tachycardie, arythmie, hypoglycémie et troubles métaboliques endocriniens.

Avec la défaite de l'hypophyse sous la forme de somatotropinomes, une croissance accrue incontrôlée de certaines parties du corps se produit - le squelette osseux, les organes internes. C'est l'acromégalie qui pousse les médecins à soupçonner un dysfonctionnement hypophysaire et à effectuer un examen. La modification du chiffre en fonction du type de maladie d'Itsenko-Cushing nécessite l'exclusion du microadénome hypophysaire corticotrope. Ses manifestations supplémentaires sont le diabète stéroïdien, l'hypertension artérielle, les troubles mentaux.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Ce type de formation kystique survient rarement chez les enfants. Dans la plupart des cas, l'adénome hypophysaire est associé à des troubles au cours du développement embryonnaire. Il est nécessaire de diagnostiquer correctement la pathologie, car les enfants ne peuvent pas toujours parler de ce qui les inquiète.


Le développement tardif et la puberté retardée sont une raison pour consulter un médecin.

Les principaux symptômes incluent des changements d'humeur. Les enfants sont soit trop actifs soit inhibés. Ces conditions alternent souvent. Si une puberté retardée est observée, c'est la raison pour aller chez le médecin.

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin précisera les symptômes qui inquiètent le patient, puis prescrira des mesures diagnostiques:

  • la résonance magnétique ou la tomodensitométrie peuvent identifier l'emplacement exact de la tumeur, établir sa taille;
  • le patient se voit prescrire une référence pour des tests visant à identifier les déséquilibres hormonaux dans le corps;
  • Assurez-vous de subir un examen avec un ophtalmologiste pour déterminer s'il y a des déficiences visuelles;
  • une étude sur la selle turque est en cours, dans laquelle il est établi si elle a été augmentée en taille ou s'il y a d'autres violations de l'activité.

Une complication possible est la transformation du néoplasme en un joint malin. Lorsque la capsule appuie sur le tissu cérébral, des processus irréversibles se produisent. La tumeur provoque des perturbations hormonales, des troubles neurologiques. Dans de rares cas, une hémorragie se produit.

Méthodes de traitement

Le choix du traitement de l'adénome hypophysaire dépend du type d'épaississement, de la taille et des caractéristiques de développement. Le médecin prescrit une pharmacothérapie, une chirurgie ou une radiothérapie.

Intervention chirurgicale

Il existe 2 façons de retirer chirurgicalement un épaississement. La première implique une intervention chirurgicale dans la cavité nasale. En règle générale, cette méthode est utilisée si des tumeurs sont détectées qui n'ont pratiquement aucun effet sur les tissus voisins. La taille maximale de la capsule ne dépasse pas 10 cm.

Dans ce cas, le patient est envoyé à l'hôpital, où l'opération est ensuite réalisée après consultation d'un spécialiste. Un endoscope est inséré à travers la cavité nasale sous anesthésie générale. À l'avenir, une paroi osseuse est disséquée, puis une incision est faite dans la capsule et elle est retirée avec le contenu.

Pendant la manipulation, le chirurgien reçoit une image précise sur le moniteur, grâce à laquelle toutes les inexactitudes pendant la procédure sont pratiquement éliminées. Le retrait du joint prend 2 à 3 heures. Si l'opération s'est déroulée sans complications, le patient sortira de l'hôpital dans une semaine. Dans 95% des cas, une personne oublie pour toujours qu'elle a reçu un diagnostic de pathologie.

La deuxième méthode d'intervention que les médecins utilisent dans les cas extrêmes est la chirurgie en ouvrant le crâne. Dans la plupart des cas, cette méthode n'est utilisée que lorsque l'adénome a atteint une très grande taille et ne peut pas être retiré par la cavité nasale.

La craniotomie implique un risque élevé de blessure et de nombreuses complications. Par conséquent, la tumeur n'est retirée de cette manière que dans des cas extrêmes, lorsque toutes les autres méthodes sont inefficaces..

Thérapie médicamenteuse

Le traitement avec des médicaments n'est effectué que lorsque le joint n'a pas atteint une grande taille. De plus, l'efficacité dépend de la présence ou non des récepteurs souhaités dans les tissus des capsules. Sinon, les médicaments seront inefficaces. Les médicaments sont utilisés dans les cas où l'adénome n'affecte pas encore la fonction visuelle. Dans d'autres situations, l'ablation chirurgicale de la capsule est indiquée..


La base de la thérapie médicamenteuse est les médicaments hormonaux.

Les plus efficaces dans le traitement des néoplasmes sont les médicaments hormonaux qui stimulent une augmentation des niveaux de prolactine. Dans la plupart des cas, la pharmacothérapie peut se passer de chirurgie. Les médicaments peuvent stabiliser le fond hormonal, réduire la tumeur et normaliser le travail de nombreux organes internes.

Selon les anomalies concomitantes identifiées lors des mesures diagnostiques, des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits au patient. Dans la plupart des cas, ils préparent une personne à une intervention chirurgicale ultérieure ou permettent la récupération pendant la période de réadaptation.

Radiothérapie


Des rayons d'un spectre différent sont impliqués.

Cette méthode est efficace pour les petites tumeurs. Pour s'en débarrasser, ils utilisent des rayons de spectre différent.

Dans certains cas, l'introduction dans la glande pituitaire de microcapsules avec des composants radioactifs.

Provoquer des facteurs dans le développement de la pathologie

À ce jour, les causes exactes de l'apparition des néoplasmes sont inconnues de la médecine moderne. Dans ce cas, on pense que les processus pathologiques peuvent être la conséquence de:

  • prédisposition génétique;
  • blessures cranio-cérébrales transférées;
  • diverses neuroinfections (encéphalite, méningite);
  • maladies virales graves;
  • grossesse compliquée, naissance difficile, avortements fréquents;
  • utilisation incontrôlée de contraceptifs hormonaux;
  • opérations neurochirurgicales transférées.

Le début de processus pathologiques est possible pendant la période prénatale, avec un effet négatif sur le cerveau de l'enfant à naître des mauvaises habitudes d'une femme enceinte.

Remèdes populaires

Le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires n'est pas la méthode d'exposition la plus efficace à la capsule. Le fait est que le plus souvent les patients passent du temps sur des méthodes inefficaces. Dans le cas de l'adénome hypophysaire, les méthodes traditionnelles non seulement n'aident pas, mais nuisent même.

Si le médecin a diagnostiqué, vous ne devriez pas perdre de temps avec des méthodes inefficaces. Il est nécessaire de respecter les méthodes prescrites par le médecin traitant. Si vous souhaitez utiliser des remèdes populaires, obtenez d'abord son approbation. Seul le bon traitement aidera à freiner la croissance de la tumeur..

Prévision et prévention

Si un adénome de la tête est traité conformément aux prescriptions d'un médecin, une personne peut dans la plupart des cas mener une vie familière. Cependant, il est probable que les cellules bénignes se transforment en cellules cancéreuses. Après la chirurgie, le risque de rechute est minimisé, sauf si la tumeur est grande.

La capacité de récupération complète du fond hormonal dépend du type de compactage. En outre, un pronostic favorable est donné avec une attention médicale en temps opportun..

Étant donné que les causes du néoplasme sont mal connues, il n'existe aucune mesure préventive spécifique pouvant aider à éviter la maladie. Les recommandations générales concernent le traitement de toute lésion infectieuse pouvant entraîner une altération de l'activité nerveuse. Essayez également d'éviter les bosses, les ecchymoses dans la zone du crâne..

Un adénome de l'hypophyse est considéré comme un type dangereux de lésions kystiques. Si vous l'identifiez et commencez le traitement, il y a une forte probabilité d'éviter le développement de complications. Les gros épaississements, qui sont ignorés, entraînent une déficience visuelle, d'autres défaillances neurologiques.

Causes de l'apparition de la pathologie

Beaucoup de gens sont confrontés à un adénome microscopique dans l'hypophyse, mais les chercheurs n'ont pas pu établir les causes exactes du microadénome dans l'hypophyse..

Cependant, les facteurs pouvant provoquer divers troubles de l'hypophyse et le développement d'un microadénome sont identifiés:

  • prédisposition héréditaire;
  • violation de l'activité des glandes endocrines;
  • lésions infectieuses ou traumatiques du système nerveux central;
  • avortements fréquents;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • augmentation de la charge sur l'hypophyse pendant la grossesse, l'accouchement et la lactation;
  • dysfonctionnements des glandes périphériques, ce qui conduit à une stimulation hypophysaire.

Le microadénome hypophysaire cérébral est plus fréquent chez les femmes, mais des cas d'adénomes hormono-actifs se retrouvent également dans la moitié masculine de la population. De nombreuses personnes souhaitent savoir si l'adénome hypophysaire microscopique est transmis d'une personne à une autre. Non, cette pathologie est une maladie d'une personne en particulier et n'est pas contagieuse, comme d'autres tumeurs.

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Adénome hypophysaire du cerveau qu'est-ce que c'est?

Malgré la petite taille de l'appendice cérébral, c'est le principal organe de tout le système endocrinien. Adénome hypophysaire du cerveau - qu'est-ce que c'est? La pathologie est une formation tumorale qui se développe à partir des propres tissus de l'hypophyse..

L'évolution bénigne de la maladie et le taux de croissance lent du nœud vous permettent de choisir une thérapie efficace avec un diagnostic rapide.

Classification des maladies

La dégénérescence maligne de l'adénome dans l'hypophyse du cerveau est très rare, principalement la maladie se caractérise par une évolution bénigne. Une seule cellule hypophysaire subit des mutations, souvent dans le lobe antérieur de la glande.

Si l'immunité ne détecte pas une anomalie dans le temps, la cellule commence à produire ses propres clones, ainsi, le tissu glandulaire commence à se développer. L'adénome de l'hypophyse dans le cerveau peut être hormonal actif ou hormonal inactif. Après avoir déterminé son affiliation, les paramètres tumoraux individuels dans le cerveau sont classés..

  1. Microadénome hypophysaire cérébral - la taille ne dépasse pas 1 cm de diamètre;
  2. Macroadénome - plus de 1 cm;
  3. Tumeur géante - atteint 6 cm.

Selon le taux de croissance de l'adénome dans l'hypophyse, il peut être sujet à une propagation agressive ou vice versa, à croissance lente.

Les adénomes hypophysaires hormono-actifs sont divisés en fonction de l'hormone produite par les cellules anormales:

  • Somatotropinome;
  • Le prolactinome est le plus courant, a un taux de croissance lent;
  • Corticotropinome;
  • Thyrotropinome;
  • Gonadotropinome.

Avec un type de tumeur mixte, les cellules anormales de l'hypophyse du cerveau produisent plusieurs hormones.

Les adénomes hormonaux inactifs dans le cerveau sont difficiles à diagnostiquer, car ils manifestent rarement des symptômes pathologiques:

  1. Le néoplasme chromophobe dans l'hypophyse du cerveau est caractérisé par une division cellulaire agressive. Il existe une forme kystique - la cavité à l'intérieur de la tumeur est remplie de liquide;
  2. Oncocytome hypophysaire - les cellules épithéliales se développent.

L'adénome est également classé en fonction de l'emplacement du foyer. Les cellules ne peuvent se développer que dans la fosse pituitaire ou dépasser ses frontières, et se développer dans une certaine direction (fosse crânienne, sinus sphénoïde).

Les causes

Les causes exactes de l'adénome dans l'hypophyse du cerveau, ainsi que d'autres néoplasmes intracrâniens, sont inconnues. Après de nombreuses études, les médecins n'ont identifié que les facteurs pouvant déclencher une anomalie.

Cette tumeur dans le cerveau en fréquence de détection prend la troisième place parmi les formes bénignes et est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes en âge de procréer..

  1. Blessures
  2. Infection du tissu cérébral (y compris pendant l'embryogenèse);
  3. Changement des niveaux hormonaux avec des médicaments (contraceptifs);
  4. Sauts hormonaux fréquents (nombreuses grossesses);
  5. Exposition aux radiations;
  6. Maladies auto-immunes;
  7. Mauvaises habitudes (alcool, drogues, tabagisme).

Après l'achèvement du fonctionnement du système reproducteur, chez les femmes et les hommes, l'adénome ne survient que dans 5% des cas.

Les principaux symptômes et diagnostic

Les symptômes avec une forme d'adénome inactive sont complètement absents, car les cellules anormales ne violent pas l'équilibre endocrinien dans le corps.

Les manifestations cliniques apparaissent avec une production excessive d'hormones et une prolifération de tissus anormaux. Les symptômes primaires sont assez flous et s'expriment sous forme de fatigue, donc une personne n'associe pas cette condition à une anomalie cérébrale.

L'augmentation des manifestations dépend des caractéristiques structurelles de l'adénome, de la localisation et d'autres caractéristiques. Mais avec la forme active du néoplasme, les symptômes endocriniens apparaissent en premier.

Le tableau clinique de l'adénome hypophysaire dans le cerveau se compose de trois grands groupes:

  • Complexe des symptômes névralgiques - maux de tête (dans la région frontale ou temporale, avec une sensation de pression sur les orbites), les mouvements du globe oculaire sont limités à cause de cela, les champs de vision latéraux tombent. La fonctionnalité cognitive du cerveau est altérée, le fond émotionnel n'est pas stable. La prolifération du tissu glandulaire bloque l'écoulement du liquide céphalorachidien (à travers les ouvertures), ce qui entraîne une augmentation du PCI et des manifestations cliniques de l'hydrocéphalie;
  • Complexe de symptômes ophtalmiques - déficience visuelle dans un œil, changements destructeurs du fond d'œil pendant l'examen visuel;
  • Troubles endocriniens - dépendent de la production de l'une des hormones hypophysaires:
  1. Somatotropine - chez l'adulte, une acromégalie se développe, le gigantisme est caractéristique des enfants. Dans tous les cas, l'obésité et le développement du diabète sont notés;
  2. La prolactine est une violation de la fonction reproductrice. Chez l'homme, le colostrum est excrété par les glandes mammaires. Diverses maladies de peau sont notées;
  3. Gonadotrophine - combine des symptômes neurologiques et ophtalmiques;
  4. Thyrotropine - une hypo ou une hyperthyroïdie se développe;
  5. La corticotropine est le développement de la maladie d'Itsenko-Cushing, dans laquelle une hyperpigmentation de la peau et un changement du contexte psycho-émotionnel sont notés (le développement d'une maladie mentale est possible). Le syndrome comprend le développement de nombreuses maladies concomitantes (pyélonéphrite, ostéoporose, troubles métaboliques).

Le diagnostic de la maladie comprend un examen obligatoire par des spécialistes étroits - un neurologue, un ophtalmologiste, un endocrinologue.

Si vous soupçonnez un adénome hypophysaire, le patient est soumis à un examen complet pour différencier la pathologie:

  • Diagnostic de laboratoire - étude du sang et de l'urine (concentration d'hormones);
  • Visualisation des structures cérébrales - IRM, CT.

Un examen complet comprend nécessairement un ECG et une échographie de la cavité abdominale.

Comment traiter l'adénome hypophysaire

Le traitement de l'adénome hypophysaire ne peut être effectué qu'avec des médicaments, mais si une pathologie est détectée au stade initial. Le schéma thérapeutique dépend des caractéristiques de l'adénome et de sa localisation.

Les micro-tumeurs inactives n'interfèrent souvent pas avec la fonctionnalité du système nerveux central et la thérapie consiste à immunostimuler le corps. Le patient subit un examen tous les 6 mois pour évaluer la dynamique du foyer pathologique et contrôler les niveaux hormonaux.

Les médicaments pour réguler la sécrétion d'hormones aident à soulager les symptômes pathologiques, mais la tumeur ne s'effondre pas. Il y a des cas (très rares) où la lésion s'autodétruit avec une hémorragie à l'intérieur du néoplasme, mais les neurochirurgiens recommandent une ablation radicale, car un retard peut coûter la vie du patient.

L'opération est réalisée par deux méthodes:

  1. Endoscopie - l'accès se fait par les voies nasales, est considéré comme une opération moins traumatisante. Il n'est utilisé que pour les microadénomes qui ne dépassent pas la localisation principale;
  2. Trépanation crânienne - utilisée pour les tumeurs supérieures à 30 mm ou se propageant à l'extérieur de la selle turque.

L'exposition aux radiations pour la destruction des cellules tumorales dans l'hypophyse est utilisée comme méthode de traitement indépendante (pour les petites formations) ou dans le but de se préparer avant l'excision radicale.

Le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires est inefficace et ne peut être utilisé que pour un effet de renforcement général. Mais la question des traitements alternatifs reste controversée et il est nécessaire de consulter votre médecin, car de nombreuses herbes stimulent le métabolisme - cela peut déclencher une croissance tumorale accélérée..

Complications et conséquences possibles

Le pronostic de l'adénome hypophysaire dépend de son type et de sa taille. En règle générale, les petites tumeurs diagnostiquées en temps opportun sont traitées avec succès et le risque de rechute est minimisé. Les conséquences pour le système nerveux central sont réversibles - la fonctionnalité est entièrement restaurée.

Des formes négligées ou le refus d'une intervention chirurgicale entraînent inévitablement un dysfonctionnement du système nerveux central et diverses pathologies endocriniennes qui menacent l'invalidité ou la mort.

Malgré l'évolution bénigne de la maladie, l'adénome est considéré comme une formation intracrânienne dangereuse. Un traitement en temps opportun garantit une guérison complète et la restauration des fonctionnalités perdues.

Adénome hypophysaire du cerveau: symptômes et causes

La maladie est enregistrée tous les dixièmes et la personne ne soupçonne pas d'avoir un adénome hypophysaire du cerveau: les symptômes ne sont pas clairement exprimés. Il s'agit d'un néoplasme bénin du tissu en croissance de la glande. Les manifestations spécifiques de la maladie ne se produisent pas. Et la plupart apprennent les changements dans les tissus lors d'une IRM pour une autre raison..

Les inquiétudes concernant l'adénome cérébral sont justifiées: elles sont à l'origine du malaise et de l'inconfort du patient. Il est réconfortant de constater que la prolifération des tissus est retardée dans la nature, se prête au traitement et ne passe qu'occasionnellement dans la catégorie des néoplasmes malins..

Contexte hormonal de la maladie

La glande pituitaire est l'une des glandes les plus importantes du corps. La régulation des glandes surrénales, de la glande thyroïde, des organes reproducteurs dépend d'une production équilibrée de secrets:

  • Thyrotrope - stimulation de la glande thyroïde;
  • Adrénocorticotrope - glandes surrénales;
  • Prolactine - lactation;
  • Lutéinisant et stimulant les follicules - testicules, ovaires;
  • Somatotrope - croissance.

Un cinquième des néoplasmes dans le tissu cérébral concerne l'adénome hypophysaire du cerveau. Microadénome - jusqu'à 10 mm et macroadénome de plus de 10 mm apparaissent chez les personnes en âge de procréer. Les néoplasmes du tissu glandulaire se manifestent principalement entre 30 et 40 ans. Cas d'apparition d'adénome chez les enfants.

Le déséquilibre hormonal est éliminé par un traitement conservateur, une intervention chirurgicale, apporte une exposition positive aux remèdes populaires. Une intervention chirurgicale est rarement requise; des techniques avec une intervention minimale du chirurgien ont été développées. Dans 40% des cas, des néoplasmes passifs non secrets qui n'affectent pas le fond hormonal sont diagnostiqués. Mais avec une croissance incontrôlée et dérangeante, des plaintes raisonnables du patient apparaissent.

Adénome: sources d'apparition

Il n'y a pas de réponse exacte à la question sur les causes profondes de l'adénome. Cependant, les circonstances à l'origine de la maladie sont connues:

  • Maladies neuroinfectieuses (encéphalite, méningite, poliomyélite)
  • Rayonnements ionisants, toxicose médicamenteuse ou chimique pendant le développement fœtal;
  • Lésions cérébrales traumatiques entraînant des hémorragies;
  • Hérédité (adénomatose endocrine, hypotriose);
  • Abus de contraceptifs oraux (chez les femmes), sous-développement congénital des ovaires et des testicules (chez les deux sexes);
  • Grossesses répétées, avortement.

Ce qui menace le patient?

Un microadénome de quelques millimètres peut se transformer en géant jusqu'à 5 cm ou plus. La croissance de l'hypophyse, même sans manifestation d'une hyperfonction des secrets, est compliquée par la compression des tissus voisins. L'activité des systèmes et des organes est perturbée. Les grosses tumeurs, si l'adénome hypophysaire a été traité, y compris par chirurgie, dans les 5 ans commencent à restaurer la taille, ce qui n'est pas typique des petites - elles passent dans 60% des cas après la première intervention.

Dans les adénomes hormono-actifs, la réponse au traitement est faible: la guérison complète n'est atteinte que chez un quart des patients. Les tumeurs qui peuvent produire des hormones entraînent une hyperfonction hypophysaire, une inhibition de l'organisme et le développement de maladies chroniques. L'hémorragie tumorale a un effet positif, contribue à la disparition ou à l'arrêt de la croissance.

Symptômes chez l'adulte et l'enfant

Il est difficile de diagnostiquer un adénome hypophysaire du cerveau, les symptômes se manifestent implicitement. Le diagnostic est difficile, est en relation directe avec l'activité hormonale du néoplasme, la redondance de la reproduction d'une certaine hormone. La taille de la tumeur et une éventuelle tendance à l'augmentation jouent un rôle. Le cours secret de l'influence sur le corps par les microadénomes est enregistré chez 10 à 15% des patients. Les néoplasmes malins sont rares.

L'adénome hormonal inactif est accompagné de:

  • Maux de tête persistants;
  • La déficience visuelle progresse (commence par une limitation périphérique), une atrophie optique;
  • Fatigue chronique, évanouissement;
  • La capacité de concevoir est perdue;
  • Polyneuropathie.
Manifestations chez les femmesManifestations chez les hommes
Instabilité du cycle menstruelRéduction de la libido
Saignement utérinGoutte de testostérone
Anorgasmie

Syndrome endocrinien-métabolique

L'adénome hormonalement actif est caractérisé par la manifestation du syndrome métabolique endocrinien, qui devient une hyperfonction de l'hypophyse.

Le prolactinome est un néoplasme courant. Jusqu'à 40% des diagnostics surviennent dans le prolactinome. La tumeur ne dépasse pas 3 mm, elle se retrouve principalement dans le sexe faible. Elle affecte la sphère reproductrice. N'épargne pas les enfants;

Le somatotropinome est le deuxième adénome hypophysaire le plus courant. Un excès d'hormone de croissance est jeté dans le sang. Les enfants augmentent rapidement les indicateurs linéaires et de poids. Les os, le cartilage et les muscles deviennent équilibrés. Une augmentation de la croissance de l'hormone de croissance précède le début de la puberté chez un enfant, limitée par l'âge de fin de la formation de l'os - 25 ans. La hauteur atteint 2 m.

À l'âge adulte, elle se manifeste par une acromégalie - les pieds, les mains sont élargies, les traits du visage sont rugueux, les oreilles, le nez, la langue sont agrandis, les changements de morsure, les dents divergent. Des cheveux excessifs apparaissent, y compris chez les femmes. Le cycle menstruel est rompu. L'élargissement des organes internes perturbe le fonctionnement normal;

Corticotropinome - provoque un excès de sécrétion des glandes surrénales (maladie d'Itsenko-Cushing). L'obésité locale est caractéristique, couvrant la ceinture scapulaire et le cou. Des processus atrophiques dans les tissus musculaires et sous-cutanés entraînent une perte de poids des extrémités, des vergetures colorées rosâtres apparaissent, remontant des hanches à la poitrine, capturant une grande surface de la peau.

Le visage devient en forme de lune. Une pigmentation locale se manifeste, la peau du visage est drainée, pèle. Hypertension artérielle. Intégration de la peau.

La photo est l'histoire d'une fillette de 11 ans qui a été diagnostiquée avec la maladie d'Itsenko-Cushing à 15 ans. En 16, une opération a été réalisée sur l'hypophyse. Le résultat est une perte de 30 kg de poids sans régime dans le processus de guérison. Ce sont les conséquences d'une intervention chirurgicale opportune..

  • Déficience visuelle;
  • Maux de tête sourds;
  • Gain de poids;
  • Peau sèche;
  • Une dépression;
  • Intolérance au froid;
  • Hyperpotence, peau grasse;
  • Obésité, diabète;
  • Pigmentation cutanée locale;
  • Détartrage, conduisant à la fragilité du tissu osseux;
  • Organes internes élargis.

Tableau des manifestations d'hyperfonctionnement par âge et sexe

FemmesHommesLes enfants
Excrétion du lait maternel, irrégularités menstruelles, infertilitéAugmentation mammaire. Perte de libido. InfertilitéDéveloppement retardé des organes génitaux et des glandes
La pousse des cheveuxLa pousse des cheveuxGigantisme

Carence en hormone hypophysaire

Le thyrotropinome est une maladie rare. La tumeur primitive se caractérise par:

  • Membres et corps tremblants;
  • Minceur, accompagnée d'un excellent appétit;
  • Transpiration
  • Oeil-yeux;
  • Tendance de la croissance de la pression artérielle;
  • Palpitations cardiaques.

Le thyrotropinome secondaire se produit à la suite d'un fonctionnement insuffisant prolongé de la glande thyroïde, se manifeste:

  • Gonflement du visage;
  • Gain de poids;
  • Rythme cardiaque lent;
  • Dépression, instabilité émotionnelle;
  • Enrouement de la voix;
  • Peau pelée et sèche;
  • Retard dans le développement physique et la croissance de l'enfant.

Manifestations de nature névralgique - déficience visuelle: strabisme, limitation de la vision périphérique, diminution de l'acuité visuelle, vision double. La prolifération d'adénome peut conduire à la cécité due à l'atrophie du nerf optique. Les maux de tête ne disparaissent pas avec un changement de position corporelle, les nausées n'accompagnent pas la douleur. Dans un contexte d'instabilité émotionnelle, les larmes coexistent avec des explosions de rage et d'apathie.

Sans IRM cérébrale, l'adénome hypophysaire ne peut pas être diagnostiqué avec précision. Des images de différents points donnent une image complète des changements de la moelle, de la position et du degré de pression sur l'hypophyse hypertrophiée.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Un traitement chirurgical de l'adénome du cerveau et une radiothérapie sont effectués. La craniotomie en tant que voie traumatique et dangereuse cède la place à la méthode transfénoïde - élimination de l'adénome hypophysaire à travers les sinus.

L'intervention à faible traumatisme sans scalpel n'est contre-indiquée que pour les femmes enceintes, les jeunes enfants et les personnes âgées. Conséquences négatives possibles après une chirurgie associées à une altération de la fonction sexuelle, à la circulation sanguine, à une diminution de la vision, à l'apparition d'une insuffisance rénale.

La chirurgie n'est pas le seul moyen d'affecter la tumeur. Une technique indolore pour le traitement avec un faisceau dirigé de radionucléides sans irradiation des zones voisines et frontalières du cerveau. Radiochirurgie dosée, exclut l'anesthésie et l'hospitalisation du patient

Le traitement médicamenteux précède la chirurgie. Dans certains cas, la thérapie avec des médicaments est une mesure suffisante et conduit à une guérison. Et il n'est pas exclu en tant que méthode supplémentaire de traitement et de réadaptation afin d'améliorer le résultat final.

La médecine traditionnelle n'est pas éliminée, mais n'est pas considérée comme les principaux médicaments thérapeutiques. Les infusions et les tisanes ne sont pas non plus sans effets secondaires. Une posologie acceptable est déterminée par le médecin traitant. Du miel, des graines de sésame, des graines de citrouille, du gingembre, de la mélisse, de la pruche sont utilisés. Ne vous fiez pas aux avis des internautes. Seul le médecin traitant mérite la confiance.

Le dosage de l'activité physique, y compris la gymnastique médicale, est inclus dans le domaine des consultations médicales. Cela s'applique également aux cas d'adénome hormonal passif, lorsque la surveillance régulière est effectuée sans procédures de traitement. La fréquence de la tomographie est déterminée par la taille de la tumeur: les macroadénomes sont examinés en six mois, les microadénomes en 12-24 mois.

Les cas d'auto-guérison sont enregistrés. Il y a un lien avec un changement du fond hormonal. Des changements positifs vont jusqu'à la disparition complète de l'adénome après l'accouchement. Mais vous ne devez pas vous fier à un cas. Faites confiance à votre médecin. C'est un allié et un assistant fiable.

Adénome hypophysaire: symptômes et traitement

L'adénome hypophysaire est une tumeur du lobe antérieur de cette glande endocrine. La maladie affecte le plus souvent les personnes âgées de 40 à 45 ans. Parmi toutes les tumeurs cérébrales, un tiers des cas surviennent dans l'adénome hypophysaire. Le microadénome hypophysaire est un néoplasme bénin qui se développe à partir des cellules glandulaires d'un organe, dont la taille ne dépasse pas 10 mm.

En raison de la petite taille de la tumeur, les symptômes de la maladie avec adénome hypophysaire sont absents depuis longtemps. Les médecins de l'hôpital Yusupov identifient la tumeur à l'aide de méthodes de recherche modernes. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat de l'adénome hypophysaire permettent aux patients de se débarrasser de la maladie.

Adénome hypophysaire du cerveau - qu'est-ce que c'est

L'adénome hypophysaire du cerveau qu'est-ce que c'est? L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne formée à partir de cellules du lobe antérieur de la glande endocrine, qui joue un rôle énorme dans le maintien de l'équilibre hormonal normal du corps. Le néoplasme ne présente aucun signe morphologique de malignité, mais est capable de germination et de compression mécanique des structures cérébrales adjacentes à l'hypophyse.

L'adénome hypophysaire se manifeste par des troubles visuels, neurologiques et endocriniens. Les symptômes de l'adénome hypophysaire du cerveau sont associés à la pression d'une tumeur en croissance sur les structures intracrâniennes de la tête, qui sont situées dans la selle turque.

Si l'adénome hypophysaire est hormonalement actif, le syndrome métabolique endocrinien apparaît au premier plan dans le tableau clinique. Dans ce cas, les changements dans l'état du patient sont souvent associés non pas à la sécrétion la plus excessive de l'hormone pituitaire hypophysaire par la glande pituitaire, mais à l'activation de l'organe cible sur lequel elle agit. Les manifestations du syndrome métabolique endocrinien dépendent directement de la nature de l'adénome hypophysaire de la tête.

Un adénome hypophysaire du cerveau peut être accompagné de symptômes de panhypopituitarisme. Il se développe lorsque le tissu hypophysaire est détruit par une tumeur en croissance. Une variété de symptômes de la maladie complique le diagnostic d'adénome hypophysaire aux premiers stades du processus pathologique.

Types d'adénome hypophysaire

Dans le classificateur international des maladies, l'adénome hypophysaire a un code selon la CIM-10 D35.2. Selon la taille de la tumeur, on distingue les microadénomes hypophysaires dont la taille ne dépasse pas 1 cm et les macroadénomes. Selon la fonction hormonale de la tumeur, des adénomes hypophysaires hormono-actifs et inactifs sont sécrétés. Il existe plusieurs variétés d'adénomes hormonaux actifs:

  • Corticotropinome - produit l'hormone adrénocorticotrope ACTH;
  • Somatotropinome - produit l'hormone de croissance STH;
  • Prolactinome - synthétise la prolactine;
  • Thyrotropinome - participe à l'excrétion de l'hormone stimulant la thyroïde;
  • Gonadotropinome - peut produire des hormones telles que la stimulation des follicules (FSH) ou la lutéinisation (LTH).

L'oncocytome et l'adénome hypophyse chromophobe sont des néoplasmes hormonaux inactifs. En fonction de la structure histologique des tissus, les types d'adénomes hypophysaires suivants sont distingués: adénocarcinome hypophysaire, chromophobe, basophile, acidophile, acidobasophile ou tumeur mixte. L'adénome hypophysaire endosellaire est situé à l'intérieur de la selle turque, endosuprasellaire - va au sommet de la selle turque, endoinfrasellaire - descend de la selle turque, endolatérosellaire - se développe à travers la paroi latérale de la selle turque. La forme kystique de l'adénome hypophysaire est une complication du néoplasme.

Causes de l'adénome hypophysaire

Il existe les raisons suivantes pour le développement de l'adénome hypophysaire:

  • Maladies infectieuses du cerveau passées ou en développement (neurosyphilis, poliomyélite, méningite, encéphalite);
  • Anomalies intra-utérines du fœtus;
  • Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique.

Les personnes souffrant de ces maladies courent le risque de présenter des adénomes hypophysaires. Le groupe à risque comprend les hommes et les femmes âgés de trente à quarante-cinq ans. Chez les adolescents et les jeunes enfants, l'adénome hypophysaire ne se produit pas. L'utilisation prolongée de contraceptifs oraux peut déclencher le développement d'un adénome hypophysaire chez la femme.

Dans certains cas, la cause de l'adénome hypophysaire est une hérédité alourdie. Pour les patients dont les proches souffraient de cette maladie, les neurochirurgiens recommandent des examens préventifs périodiques. L'adénome hypophysaire ne se développe pas sous l'influence de facteurs de risque spécifiques. L'apparition de la tumeur n'est pas associée aux conditions environnementales, au style de vie et aux spécificités du travail..

Les symptômes de l'adénome hypophysaire

Les symptômes de l'adénome hypophysaire sont le plus souvent observés chez les personnes jeunes et en âge de travailler. La maladie entraîne souvent une invalidité des patients. Parmi les symptômes cliniques des adénomes hypophysaires, on trouve:

  • Diminution de l'acuité visuelle;
  • Cécité;
  • Maux de tête;
  • Crises végétatives;
  • Insuffisance hypophysaire.

L'aménorrhée est un symptôme d'adénome hypophysaire chez la femme. Les hommes et les femmes atteints d'adénome hypophysaire peuvent développer une libido ou une fonction de reproduction altérée. Avec les adénomes hypophysaires inactifs hormonaux, les premiers symptômes de la maladie surviennent lorsque les patients atteignent l'âge mûr. Chez les patients de groupes plus âgés, la maladie commence par des troubles visuels et neurologiques. Chez les femmes de moins de 50 ans et les hommes de moins de 55 ans, les premiers symptômes de l'adénome hypophysaire peuvent être des dysfonctionnements sexuels. Les femmes développent soudainement une aménorrhée ou des irrégularités menstruelles. Chez les hommes, le premier symptôme de l'adénome hypophysaire peut être une dysfonction érectile..

Les troubles sexuels précèdent principalement les troubles visuels, qui se prolongent de quelques mois à 2-3 ans. Les principales plaintes des patients souffrant d'adénome hypophysaire hormono-dépendant sont regroupées en 4 groupes:

  • Visuel (diminution de l'acuité visuelle, restriction des champs visuels, double vision, cécité, larmoiement, brûlure dans les globes oculaires);
  • Sexuel (absence de menstruations et irrégularités menstruelles chez les femmes, troubles sexuels chez les hommes);
  • Neurologique (troubles du sommeil, maux de tête, vertiges, perte de mémoire);
  • Plaintes générales (fatigue, faiblesse, soif, somnolence, crises autonomes, diminution ou augmentation du poids corporel).

Avec l'adénome hypophysaire inactif, 75% des patients ont une excrétion insuffisante des hormones hypophysaires tropiques. Dans 30% des cas, l'hypothyroïdie est déterminée, dans 25% - insuffisance surrénale. Les symptômes de l'hypogonadisme dû à l'adénome hypophysaire chez les hommes sont une diminution de la libido, de la dysfonction érectile, chez les femmes - aménorrhée et infertilité. L'hypothyroïdie se manifeste par les symptômes suivants:

  • Mal de crâne;
  • Une dépression
  • Diminution des fonctions mentales;
  • Constipation
  • Gain de poids.

Avec un déficit en hormone de croissance chez les patients adultes, la résistance globale diminue, l'obésité se produit, la densité minérale osseuse diminue avec un risque accru de fractures, d'anxiété, d'anxiété et un changement d'humeur fréquent. La carence en ACTH se manifeste par les symptômes suivants:

  • Faiblesse générale;
  • Fatigue;
  • Douleurs musculaires et articulaires;
  • Symptômes de dommages au système digestif;
  • Une conscience altérée en sortant du lit.

Des adénomes hypophysaires hormonaux actifs sont détectés chez 75% des patients. Une sécrétion excessive d'une hormone dans le sang conduit au développement d'un syndrome clinique approprié.

La prolactine dans l'adénome hypophysaire augmente chez les patients atteints de prolactinome. Ce type d'adénome hypophysaire survient chez 30% des femmes atteintes de galactorrhée (sécrétion de lait par les mamelons) et d'aménorrhée. Chez les hommes, les prolactinomes sont beaucoup moins fréquents. L'adénome hypophysaire, dans lequel les niveaux de prolactine augmentent, se manifeste par certains symptômes cliniques: impuissance et infertilité chez l'homme, aménorrhée et infertilité chez la femme. Chez les hommes, le principal symptôme de l'adénome dans ce cas est une diminution de la libido et de la puissance. Puis l'infertilité se développe en raison de l'oligospermie et de l'ostéopénie. Les manifestations rares de la prolactine chez l'homme sont la galactorrhée et la gynécomastie (gonflement des seins).

Le somatotropinome est caractérisé par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Un tel adénome hypophysaire provoque un changement caractéristique progressif de l'apparence. Chez les patients, les mains et les pieds sont élargis, les traits du visage sont agrandis, la langue est agrandie. Cela peut entraîner une altération de la perméabilité des voies respiratoires supérieures, le syndrome de "l'apnée nocturne" - arrêt respiratoire dans un rêve. Avec les troubles métaboliques, un diabète sucré et une tolérance au glucose altérée se développent. Les hormones de croissance peuvent entraîner un épaississement de la couche musculaire des ventricules du cœur, une hypertension artérielle, une arythmie, une dysfonction endothéliale avec le développement d'une insuffisance cardiaque.

Les principaux symptômes du thyrotropinome sont:

  • Hyperthyroïdie;
  • Mal de crâne;
  • Défauts du champ visuel.

La thyréotoxicose se manifeste par les symptômes suivants:

  • Tachycardie (palpitations cardiaques);
  • Tremblement (mains tremblantes);
  • Fièvre;
  • Exophtalmie (sourcils);
  • Diarrhée (diarrhée).

Le corticotropinome provoque une hypercorticisme surrénalien secondaire, connu sous le nom de maladie de Cushing. Chez les patients, le visage devient en forme de lune, il y a une accumulation de tissu adipeux à l'arrière du cou et au-dessus des clavicules. La peau s'amincit, il y a des hémorragies ponctuelles et des vergetures rouge-bordeaux sur le corps. La dystrophie musculaire, la myopathie, l'ostéoporose, la cyphose se développent. Les patients souffrent de fractures pathologiques, développent des cataractes et du diabète. En raison de troubles immunologiques, une infection fongique se produit, l'acné se produit et les plaies ne guérissent pas pendant longtemps. En raison du développement de troubles hormonaux chez les hommes, la libido diminue, une dysfonction érectile, une oligospermie se produit. Les symptômes courants de ce type d'adénome hypophysaire chez la femme sont l'oligorrhée ou l'aménorrhée, l'hirsutisme (augmentation des poils et des membres du visage), l'acné.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les médecins de l'hôpital Yusupov établissent le diagnostic d'adénome hypophysaire sur la base de:

  • Plaintes des patients;
  • Inspection
  • Données de recherche en laboratoire et instrumentales.

Un diagnostic précis est d'une grande importance pour le choix des tactiques de traitement. Les oncologues de l'hôpital Yusupov tiennent compte des changements liés à l'âge dans les valeurs de référence du niveau d'hormones hypophysaires. À 11-19 ans, la concentration normale d'hormone de croissance varie de 0,6 à 11,2 mUI / L chez la femme et de 2,5 à 12,2 mUI / L chez l'homme. Après 19 ans, des valeurs de référence inférieures à 10 mUI / L chez les deux sexes.

La valeur de référence de la somatomédine C à l'âge de 30 à 35 ans se situe entre 125 et 311 ng / ml, et après 60 ans, elle varie entre 93 et ​​224 ng / ml. La concentration d'hormone folliculo-stimulante chez l'homme après 21 ans est de 0,95–11,95 mU / ml, chez la femme elle dépend de la phase du cycle menstruel. Chez les enfants de plus de 14 ans, les valeurs de référence de l'hormone stimulant la thyroïde sont de l'ordre de 0,4 à 4,0 mUI / L. Un diagnostic complet et précis de l'adénome hypophysaire permet aux médecins de l'hôpital de Yusupov d'identifier rapidement la maladie et de commencer un traitement efficace.

Diagnostic en laboratoire de l'adénome hypophysaire

Les diagnostics de laboratoire sont effectués à l'aide de réactifs de haute qualité et de méthodes de recherche modernes. Il est nécessaire de déterminer l'activité hormonale de l'adénome hypophysaire, le diagnostic et la surveillance ultérieure du traitement. Les patients déterminent le niveau des hormones suivantes:

  • Prolactine;
  • Hormone de croissance;
  • Adrénocorticotropine;
  • Lutéinisant et stimulant les follicules;
  • Thyrotrope;
  • Cortisol, thyroxine, testostérone, estradiol.

Une étude obligatoire est la détermination du facteur de croissance insulino-1.

Méthodes de diagnostic instrumental des adénomes hypophysaires

Le diagnostic des adénomes hypophysaires à l'hôpital Yusupov est effectué à l'aide de méthodes instrumentales modernes:

  • Craniographie;
  • Imagerie par résonance magnétique et informatique;
  • Tomographie multispirale;
  • Autres méthodes de diagnostic radiologique;
  • Études du champ visuel.

La visualisation des adénomes hypophysaires est réalisée à l'aide de méthodes de diagnostic radiologique. Les médecins déterminent la taille et la structure de l'hypophyse, la taille et l'état des parois de la selle turque et des tissus environnants. Afin d'éviter les erreurs de diagnostic, à l'hôpital de Yusupov, avant d'effectuer une imagerie par résonance magnétique (IRM), une craniographie est réalisée. La tomographie est réalisée en utilisant la technique «d'amplification». Dans les cas diagnostiques difficiles, la TDM ou l'IRM est réalisée en dynamique.

La craniographie permet de déterminer la taille et l'état des parois de la selle turque (structure, épaisseur, bypass, prévalence des changements). La principale méthode de diagnostic des adénomes hypophysaires est l'imagerie par résonance magnétique. L'IRM ne permet pas de distinguer différents adénomes hormonaux actifs les uns des autres et hormonaux inactifs.

Lors d'une tomodensitométrie avec microadénomes hypophysaires, les médecins de l'hôpital de Yusupov utilisent la technique d'amélioration de l'image. En utilisant la tomodensitométrie, un diagnostic différentiel des adénomes hypophysaires avec des formations qui contiennent des calcifications ou des hyperostoses est effectué. L'utilisation de la tomodensitométrie en spirale avec une injection de bolus de produit de contraste selon le programme vasculaire permet aux médecins de l'hôpital Yusupov d'étudier la vascularisation des régions sellaire et parasellaire. Dans les études tomographiques natives des adénomes hypophysaires avec croissance suprasellaire, une angiographie par soustraction numérique des vaisseaux cérébraux ou une tomodensitométrie en spirale est effectuée. Pour identifier le syndrome chiasmal, les champs visuels sont déterminés.

Traitement de l'adénome

Comment traiter l'adénome hypophysaire? Les patients souffrant d'adénome hypophysaire à l'hôpital de Yusupov sont sous la surveillance d'un endocrinologue et d'un neurochirurgien. Ils déterminent collégialement les tactiques de traitement. Les cas complexes d'adénomes sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la plus haute catégorie. Actuellement, des méthodes conservatrices et chirurgicales de traitement de la maladie sont utilisées..

Pour le traitement des adénomes hypophysaires, la radiothérapie est utilisée comme méthode auxiliaire. Les principaux paramètres utilisés pour éliminer la tumeur sont:

  • Couteau gamma;
  • Accélérateur linéaire;
  • Cyber ​​couteau;
  • Accélérateur de protons.

Si un adénome hypophysaire est détecté chez la femme, le traitement est effectué conjointement avec un gynécologue et un reproductologue. Les hommes conseillent l'andrologue.

Traitement médicamenteux des adénomes hypophysaires

Les principaux médicaments pour le traitement de la prolactine et du syndrome d'hyperprolactinémie sont la bromocriptine (parlodel) et la cabergoline. Ces médicaments influencent activement la circulation de la dopamine et de la noradrénaline dans le système nerveux central et réduisent la libération de sérotonine. La bromocriptine a un effet stimulant sur les récepteurs dopaminergiques de l'hypothalamus. Il inhibe la sécrétion d'hormones de l'hypophyse antérieure, en particulier l'hormone de croissance et la prolactine et l'hormone de croissance.

La dopamine interne inhibe la production de ces hormones. La bromocriptine n'interfère pas avec la synthèse de la prolactine. Le médicament favorise le développement inverse d'adénomes hypophysaires de différentes tailles, réduit la production de prolactine. La bromocriptine est utilisée pour traiter la prolactine de différentes tailles et comme traitement préopératoire..

Dans le cas d'un cours de somatotropine faiblement symptomatique chez les patients âgés, un traitement médicamenteux est effectué avec des médicaments qui sont des analogues de la somatostatine (octréotide) et des antagonistes des récepteurs de la somatotropine (pegvizomantom). Si, selon les indications, le patient subit une ablation de l'adénome hypophysaire et après la chirurgie, une concentration élevée d'hormone de croissance reste, une tumeur réapparaît, après la radiothérapie, le médicament est poursuivi. S'il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale pour un adénome hypophysaire, une radiothérapie et une pharmacothérapie sont effectuées..

L'objectif du traitement médicamenteux à la corticotropine est de normaliser le niveau d'hormones dans le cortex surrénal dans le sang. Ceci est réalisé par l'utilisation de médicaments qui inhibent la production de cortisol. Un traitement symptomatique est également effectué, qui vise à corriger les troubles du métabolisme des protéines et des glucides, à traiter l'insuffisance cardiaque et à normaliser le niveau de la pression artérielle. L'irradiation de l'adénome hypophysaire est utilisée pour traiter la corticotropine en complément d'une intervention chirurgicale et en tant que radiothérapie primaire.

Chirurgie de l'adénome hypophysaire

Avec le thyrotropinome (un adénome hypophysaire du cerveau), la chirurgie est la principale méthode de traitement. Le traitement médicamenteux se limite à maintenir des niveaux hormonaux normaux après la chirurgie. Dans la maladie de Cushing, l'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire est réalisée. Avec les microadénomes, l'efficacité du traitement chirurgical atteint 70-90%, avec les macroadénomes - 50-60%. Une opération pour les gonadotropinomes est réalisée avec des manifestations cliniques sévères de la maladie.

Actuellement, le traitement chirurgical des adénomes hypophysaires est effectué par les principales approches: transnasosphénoïdale (transnasale, transphénoïdale) et transcrânienne (intradurale et extradurale). Les neurochirurgiens utilisent ces accès comme deux étapes séquentielles. L'élimination transnasale de l'adénome se fait par le nez. La chirurgie transfénoïdale est le traitement de choix des adénomes hypophysaires. La méthode transcrânienne est utilisée lorsqu'il est impossible d'utiliser un transfénoïde.

Les médecins de l'hôpital de Yusupov utilisent un accès transsphénoïdal microchirurgical et endoscopique. Appliquer la technique d'élimination microscopique des adénomes hypophysaires avec contrôle endoscopique auxiliaire, en utilisant les avantages suivants de l'endoscopie:

  • Éclairage puissant;
  • Le phénomène d'endomicroscopie;
  • Vue de côté.

Cela permet au chirurgien pendant l'opération de déterminer les limites de l'adénome hypophysaire, d'évaluer la localisation et la taille des fragments de tumeur non supprimés restants. Une vue latérale de l'endoscope vous permet de retirer la tumeur du côté optimal, pour éviter d'endommager le cerveau, le contenu des sinus caverneux. Lorsque le liquide céphalo-rachidien expire, il est établi et éliminé pendant l'opération. Le pronostic dans ce cas est bon. Le coût de l'opération de l'adénome hypophysaire dépend de la méthode d'intervention chirurgicale, du soutien médicamenteux nécessaire pour la période préopératoire et postopératoire.

Danger et prévisions

Avec l'adénome hypophysaire, le pronostic dépend de la taille de la tumeur, de la possibilité d'élimination radicale et de son activité hormonale. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat de la maladie, la guérison se produit chez plus de 85% des patients. Si la durée de la maladie est courte, la probabilité d'une restauration complète de la fonction visuelle est assez élevée.

Avec une hémorragie dans la tumeur, seule l'intervention immédiate du chirurgien peut sauver la situation. Plus le patient se tourne rapidement vers l'hôpital de Yusupov et reçoit des soins médicaux spécialisés, plus les chances de guérison sont grandes.

Adénome hypophysaire - traitement à Moscou

Combien coûte l'enlèvement de l'adénome hypophysaire à Moscou? Une opération pour retirer l'adénome hypophysaire à un prix abordable est réalisée à l'hôpital de Yusupov. Les chirurgiens maîtrisent toutes les méthodes d'interventions chirurgicales sur l'hypophyse. Le coût de l'ablation transnasale de l'adénome hypophysaire à Moscou est de 14 000 à 120 000 roubles.

À l'hôpital de Yusupov, les médecins procéderont à un examen complet, établiront un diagnostic précis et détermineront la méthode optimale de traitement de l'adénome hypophysaire. En présence d'indications et d'absence de contre-indications, une opération est réalisée à l'aide des derniers équipements des plus grandes sociétés européennes et américaines. Découvrez le coût de l'opération d'élimination de l'adénome hypophysaire par téléphone.