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Amitriptyline

Amitriptyline

Publié par Quiet le 1/11/2012 01:23 AM

Re: amitriptyline

Message moelleux »01/11/2012, 11:18

Re: amitriptyline

Posté par andxar le 01/11/2012, 15h19

Re: amitriptyline

Publié par Antoxa le 01/11/2012, 15:31

Re: amitriptyline

Message moelleux "12.01.2012, 12:29

Re: amitriptyline

Publié par Quiet le 12.01.2012, 15:33

Re: amitriptyline

Publié par Antoxa le 12.01.2012, 17:37

Re: amitriptyline

Publié par Quiet le 16/01/2012 22:08

Re: amitriptyline

Post Antoxa »18/01/2012, 20:50

Re: amitriptyline

Message invité 3 »20/01/2012, 19:57

Re: amitriptyline

Message 1Oksana9 »15.02.2012, 12:46

Re: amitriptyline

Publié par Rainer le 15.02.2012, 18:56

Re: amitriptyline

Message Bonjour-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitriptyline

Le message KOROLLEVA »24/06/2012, 00:07

Re: amitriptyline

Re: amitriptyline

Message Brookheven »07/05/2012, 19:14

Re: amitriptyline

Publié par djdorst le 6 juillet 2012 à 15 h 45

Re: amitriptyline

Message de Stumble »07/09/2012, 14:52 PM

Re: amitriptyline

Post Antoxa »07/09/2012, 17:02

Re: amitriptyline

Publié par Destroyt »20/09/2012, 22h11

Re: amitriptyline

Publié par Valkiriya le 26/09/2012, 16h32

Re: amitriptyline

Message d'Antoxa »28/09/2012, 16:22

Amitriptyline. Avis des patients prenant le médicament, mode d'emploi, prix

L'amitriptyline est l'un des antidépresseurs classiques les plus abordables avec un effet calmant. Synthétisé dans les années 60 du 20e siècle, il est devenu l'étalon-or dans le traitement de la dépression.

Les examens des patients prenant Amitriptyline pendant toute la durée de son existence ont mis en évidence le médicament comme un moyen fiable et l'un des plus économiques des troubles anxieux, des conditions agitées, des troubles du sommeil, de divers types de dépression..

Indications pour l'utilisation

L'antidépresseur tricyclique classique a un large éventail d'indications, affectant principalement des états dépressifs de nature diverse: endogène, neurologique, involutionnel, réactif, causé par la prise de médicaments. Un médicament efficace pour les changements organiques dans les tissus cérébraux, le syndrome de sevrage alcoolique.

Autres indications pour la nomination d'amitriptyline:

  • troubles émotionnels de type mixte;
  • psychoses alcooliques et schizophréniques;
  • anorexie psychogène, boulimie nerveuse;
  • troubles du comportement (troubles de l'attention et de l'activité);
  • énurésie nocturne.

L'amitriptyline est prescrite pour la prévention des crises de migraine, ainsi que des douleurs chroniques difficiles à arrêter:

  • rhumatismal;
  • diabétique;
  • oncologique;
  • postherpétique;
  • post-traumatique.

Le médicament est inclus dans la thérapie complexe des ulcères gastriques et intestinaux, est utilisé pour le syndrome des vomissements cycliques, le syndrome de fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable, ainsi que pour un certain nombre de pathologies douloureuses de la sphère génito-urinaire chez les hommes et les femmes.

Structure

Le principal ingrédient actif du médicament est le chlorhydrate d'amitriptyline - la poudre blanche est inodore, soluble dans l'eau, l'éthanol et le chloroforme. Fait référence aux substances psychopharmacologiques du groupe des antidépresseurs tricycliques classiques. L'amitriptyline dans le corps humain présente des effets sédatifs, timoleptiques et analgésiques.

La substance a un puissant effet anticholinergique, en raison de sa capacité à bloquer les récepteurs cholinergiques. La sédation est due à l'affinité pour les récepteurs H1-histamine. Dans le même temps, l'amitriptyline présente des propriétés alpha adénobloquantes..

Composants supplémentaires du médicament en comprimés: cellulose (microcristalline), talc, lactose, stéarate de magnésium, amidon (gélifié), dioxyde de silicium, colorant quinoléine (jaune). Les ingrédients auxiliaires fournissent la forme et la consistance de la forme de comprimé du médicament et stabilisent la substance de base.

L'injection de 1 ml d'amitriptyline comprend 10 mg de substance active. Ingrédients auxiliaires de la forme liquide du médicament: eau, soude caustique, chlorure de sodium, chlorure de benzétonium.

Sous quelle forme est produit

Amitriptyline est disponible en comprimés, pilules et une solution pour injection i / m.

Formulaire de déchargeDosageEmballagePrix
Comprimés10, 25, 50 mg10, 50 (moins souvent 20, 30, 40) comprimés dans des emballages cellulaires ou des conteneurs en polymèreDe 18 à 57 roubles.
Jelly beans25 mgSous blisters pour 10 et 30 pièces.À partir de 21 rub.
Solution (v / m)2 ml5 ou 10 ampoulesÀ partir de 43 rub.

Les comprimés d'amitriptyline ont une forme ronde, biconvexe, pelliculés, peints en jaune.

Pharmacodynamique

L'effet antidépresseur de l'amitriptyline est fourni par la normalisation de la quantité de sérotonine et la rétention de norépinéphrine en bloquant leur absorption inverse. L'utilisation à long terme du médicament entraîne une diminution de l'activité de la sérotonine, des récepteurs bêta-adrénergiques, assure une transmission normale des influx nerveux et rétablit l'équilibre du système nerveux.

Les examens amitriptyline des patients prenant le médicament se caractérisent comme un moyen rapide de réduire l'agitation, la léthargie, d'arrêter les crises de panique, de normaliser l'humeur et le sommeil. L'effet antidépresseur est noté dans les 3 semaines après le début.

L'effet bloquant de l'antidépresseur tricyclique sur les récepteurs de l'histamine fournit un effet sédatif et hypnotique au médicament. Cette propriété dans les premiers stades du traitement est considérée comme une qualité positive et, avec un traitement prolongé, elle est attribuée à des effets secondaires indésirables..

L'action antiulcéreuse de l'amitriptyline est due à un effet sédatif et anticholinergique sur les récepteurs gastro-intestinaux.

L'efficacité de l'énurésie est assurée en augmentant le tonus musculaire du sphincter et en relaxant la vessie (ce qui augmente sa capacité à s'étirer), ainsi que les muscles de la prostate. L'effet analgésique est associé à l'exposition aux récepteurs opiacés et à la concentration de neurotransmetteurs monoamines (en particulier la sérotonine) dans le système nerveux central.

Le mécanisme d'action des troubles de l'alimentation de nature nerveuse n'est pas entièrement compris, mais il est similaire à celui de la dépression. L'effet de l'amitriptyline en boulimie chez les patients souffrant de dépression et en son absence est noté. De plus, la correction du comportement alimentaire et des symptômes neurologiques peut survenir indépendamment les uns des autres..

Pharmacocinétique

L'amitriptyline est fortement absorbée, sa biodisponibilité atteint 60% et certains métabolites actifs - 70%. Le pic de concentration de la substance active dans le sang est atteint 2 à 7 heures après une dose unique. Avec l'administration intramusculaire injectable, la concentration maximale dans le sang est plus élevée et est atteinte plus rapidement.

L'amitriptyline surmonte les barrières hémato-encéphalique, histohématologique et placentaire, se trouve dans le lait maternel à des concentrations proches du plasma. Le métabolisme du médicament passe dans les cellules hépatiques avec un "effet de premier passage" significatif et la formation de métabolites actifs et inactifs.

La demi-vie d'élimination de l'amitriptyline peut prendre 28 heures, mais en moyenne elle ne dépasse pas 10 heures. La Nortriptyline, en tant que métabolite le plus important, se trouve dans le sang jusqu'à 7 jours. Le retrait complet prend 14 jours.

Application

Il est recommandé de prendre les examens d'amitriptyline des patients prenant le médicament en stricte conformité avec les instructions: sans mâcher, pendant ou immédiatement après un repas, boire des comprimés avec beaucoup de liquides.

Ainsi, vous pouvez réduire considérablement le risque d'irritation de la muqueuse gastrique. Différentes conditions nécessitent un traitement de différentes durées. Les cours de moins de 30 jours sont inefficaces, le plus souvent, le traitement antidépresseur dure de plusieurs mois à plusieurs années.

Avant de commencer le traitement, la pression artérielle est surveillée. Pendant le traitement, surveillez l'image du sang. La surveillance en laboratoire de la condition est obligatoire pour toute augmentation de la température, des maux de gorge et de la grippe. De longs traitements sont effectués avec une surveillance régulière des fonctions du système cardiovasculaire (ci-après - CCC) et du foie.

Il est jugé inapproprié d'utiliser le médicament pendant plus de 30 jours, sans amélioration visible.

Pour les enfants de moins de 18 ans

Le médicament est approuvé pour le traitement des enfants avec certaines limitations:

  • la nomination à des patients jusqu'à 6 ans est contre-indiquée;
  • de l'énurésie chez les enfants de 6 à 10 ans, pas plus de 20 mg de médicament sont prescrits au coucher;
  • de 10 ans à 16 ans, la quantité est calculée à partir du rapport de 5 mg de substance pour 1 kg de poids, mais ne dépassant pas 50 mg par jour;
  • pour les troubles de l'attention, le comportement, l'hyperactivité, l'anxiété, la dépression, les phobies chez les enfants de moins de 12 ans, 10 à 30 mg / jour sont prescrits. ou calculer la dose quotidienne en fonction du poids (1-5 mg / kg). Prendre fractionnellement jusqu'à 3 fois par jour;
  • pour les adolescents, la dose d'amitriptyline peut être portée à 100 mg / jour.

Une caractéristique de l'action des antidépresseurs sur les enfants souffrant de maladie mentale et de dépression est l'augmentation des tendances suicidaires. Le rendez-vous est effectué en tenant compte du risque de suicide, en mesurant le préjudice et les avantages possibles de la thérapie.

Pour adultes

La première dose d'amitriptyline pour la dépression est produite en petite dose. En fonction de l'âge, du poids et de la gravité de l'affection, 25 ou 50 mg de médicament sont prescrits une fois par nuit.

Au cours des 6 prochains jours, la dose est progressivement augmentée jusqu'à la dose prescrite (de 150 à 200 mg), en la divisant en trois doses. S'il n'y a pas de dynamique positive significative en 15 jours, la norme quotidienne est portée à 300 mg. La thérapie est effectuée inchangée jusqu'à disparition des symptômes, puis la posologie est réduite.

Caractéristiques de l'utilisation de l'amitriptyline:

  • pour toute la durée du traitement exclure l'alcool;
  • avec soin de se lever d'une position couchée;
  • ne prescrivez pas d'amitriptyline moins de 2 semaines après avoir pris l'un des inhibiteurs de la MAO;
  • avec une dose quotidienne de plus de 150 mg, la probabilité d'activité convulsive augmente;
  • à l'interruption du traitement à long terme, il y a un "syndrome de sevrage".

En cas de douleur persistante et chronique de toute genèse, afin de prévenir les crises de migraine, dans le traitement des ulcères d'estomac et des ulcères duodénaux, deux fois plus petites doses sont prescrites de 10 à 25 mg, pas plus de 100 mg par jour, la plupart de la dose prise avant le coucher.

Les conditions aiguës avec sevrage alcoolique, la psychose avec schizophrénie sont stoppées par une dose quotidienne de 100 mg prise la nuit. La durée de la poursuite du traitement est déterminée par le médecin traitant.

Pour les femmes enceintes

Étant donné que la substance active pénètre facilement dans tous les fluides corporels, l'utilisation d'amitriptyline pendant la grossesse n'est pas souhaitable. Le médicament est prescrit dans des cas extrêmes, si le bénéfice potentiel dépasse considérablement le préjudice possible pour le fœtus..

L'amitriptyline, selon les patientes qui ont pris le médicament pendant l'allaitement, provoque des coliques intestinales, un essoufflement, une somnolence excessive, des tremblements et des crampes chez les nourrissons. Par conséquent, avec l'allaitement et l'alimentation, les antidépresseurs tricycliques sont interdits.

En cas de besoin aigu de prendre le médicament pendant la grossesse, il est progressivement exclu 6-7 semaines avant la date de naissance prévue. Sinon, les nouveau-nés peuvent éprouver un «syndrome de sevrage».

Pour les personnes âgées

L'amitriptyline est utilisée avec prudence chez les patients âgés. Les patients âgés sont plus susceptibles de détecter des réactions indésirables au traitement sous la forme de psychoses médicamenteuses, d'anxiété nocturne. Lorsque le médicament est annulé, les effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes en quelques jours.

Pour une légère altération du comportement, de l'attention et de la dépression chez les personnes âgées, l'amitriptyline est prescrite en fonction de la gravité de la déviation, de l'âge et des maladies concomitantes. Les comprimés sont pris quotidiennement la nuit à une dose de 25 à 100 mg. Après avoir atteint l'effet, la norme quotidienne est réduite à 10-50 mg.

En cas de maladies concomitantes du SVC, une surveillance de la pression artérielle, du pouls, un ECG régulier est nécessaire pendant toute la thérapie.

Contre-indications

Le médicament a un effet puissant, par conséquent, il a des contre-indications strictes à l'utilisation et un certain nombre de limites relatives.

Le traitement par amitriptyline est absolument contre-indiqué dans de telles conditions:

  1. Hypersensibilité à toute substance de la composition.
  2. Application simultanée avec MAO et 2 semaines après la fin de leur prise.
  3. Intoxication aiguë à la drogue ou à l'alcool.
  4. Formes sévères de troubles de la conduction cardiaque.
  5. Infarctus aigu du myocarde.
  6. Glaucome (angle fermé).
  7. Période de lactation.
  8. Moins de 6 ans.

Étant donné que le lactose monohydraté est présent dans la composition des comprimés, l'utilisation du médicament est interdite en cas d'intolérance au galactose, de malabsorption des glucides dans l'intestin (malabsorption), de carence en lactase.

Avec prudence et sous surveillance médicale constante, l'amitriptyline est utilisée pour de telles violations:

  • toutes les maladies de CVS;
  • insuffisance d'hémopoïèse;
  • insuffisance rénale / hépatique;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • violation de la motilité intestinale et de la perméabilité;
  • diminution du tonus de la vessie et de la rétention urinaire;
  • adénome de la prostate (HBP);
  • l'asthme bronchique;
  • la thyréotoxicose;
  • accident vasculaire cérébral.

Les examens de l'amitriptyline des patients prenant le médicament sont décrits comme un outil qui nécessite un contrôle spécial dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire en raison de l'activation spontanée possible des psychoses. Avec l'épilepsie, le syndrome convulsif est exacerbé.

Surdosage

Symptômes de dépassement des doses individuellement efficaces d'amitriptyline de divers organes et systèmes:

  1. SNC: hallucinations, stupeur, anxiété, désorientation, raideur musculaire, mouvements involontaires pathologiques, syndrome épileptique.
  2. CVS: hypotension, arythmies cardiaques, blocage AB, insuffisance cardiaque aiguë, choc, arrêt cardiaque.
  3. Autres: vomissements, bleuissement de la peau, essoufflement, hyperthermie, pupilles dilatées, transpiration, diminution de l'urine, anurie.

Les symptômes surviennent dans les 4 heures suivant la prise d'une dose élevée d'un antidépresseur, culminent en 24 heures et peuvent durer jusqu'à 6 jours. Au premier signe d'un surdosage, une hospitalisation urgente est indiquée.

Le traitement consiste à laver l'estomac, à prendre des sorbants et à éliminer les symptômes. Le soulagement des affections graves est effectué dans l'unité de soins intensifs. L'hémodialyse et la diurèse sont inefficaces. La surveillance de l'état du patient se fait pendant au moins 5 jours. Les rechutes sont possibles après 48 heures, parfois plus tard.

Effets secondaires

Examens amitriptyline des patients prenant le médicament, décrit comme un antidépresseur puissant avec une masse d'effets secondaires indésirables. La principale conséquence désagréable de la prise d'un antidépresseur est appelée sécheresse buccale sévère, ce qui est particulièrement indésirable pour les patients âgés ayant des problèmes de miction et de fonction rénale..

De plus, les patients sont souvent préoccupés par la somnolence pendant la journée, la fatigue, la «surdité» émotionnelle, la désorientation, commune à tous les antidépresseurs sédatifs.

D'autres effets secondaires plus graves de la prise d'Amitriptyline sont moins fréquents, ont souvent une nature dose-dépendante ou se produisent avec des cours de plus de 2 mois.

Effets secondaires du médicament:

  • défocalisation de la vue, pupilles dilatées, tachycardie, délire et hallucinations, obstruction intestinale, troubles de la miction;
  • évanouissement, irritabilité, manie, anxiété, tremblements de divers groupes musculaires, contractions ou paralysie, cauchemars, troubles de la mémoire et incapacité à se concentrer;
  • tachycardie, «rythme cardiaque fort», hypotension, modifications du cardiogramme chez les patients sans pathologies cardiaques, sauts incontrôlés de la pression artérielle, blocage de la conduction cardiaque;
  • changement de goût, dysfonctionnement du foie, hépatite, jaunisse, nausées, brûlures d'estomac, diarrhée, vomissements, changement incontrôlé de l'appétit (augmentation ou disparition), gain ou perte de poids associé à ces effets;

Le système endocrinien peut répondre au cours du traitement avec de telles manifestations: œdème testiculaire, hypertrophie mammaire, diminution de la libido ou de son augmentation significative, problèmes de puissance.

Symptômes de l'arrêt brutal du traitement (syndrome de sevrage):

  • irritabilité, surexcitation;
  • diarrhée, vomissements, nausées;
  • maux de tête, douleurs musculaires;
  • troubles du sommeil, atypiques ou cauchemars.

Parmi les effets secondaires allergiques notés: éruption cutanée, gonflement, démangeaisons, sensibilité de la peau et des yeux au soleil. Parmi les phénomènes non typiques pendant le traitement, l'amitriptyline est appelée acouphène, hypertrophie des ganglions lymphatiques, perte de cheveux, mictions fréquentes, fièvre.

Interaction médicamenteuse

L'apport combiné d'Amitriptyline avec toute boisson contenant de l'alcool déprime le système nerveux central, réduit considérablement la pression et inhibe le centre respiratoire. La sensibilité du corps à l'alcool pendant le traitement augmente.

Le médicament est absolument incompatible avec les médicaments inhibiteurs de la MAO, provoquant une hyperpyrexie, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle, des convulsions sévères, jusqu'à la mort.

Interaction avec des groupes de médicaments et des médicaments individuels:

  1. Avec les médicaments anticholinergiques (anti-parkinsonien, antihistaminiques, atropine, amantadine) - le danger de tous les effets secondaires augmente.
  2. Avec anticholinergiques (benzodiazépine, phénothiazine) - amélioration mutuelle de l'action, augmentation des syndromes antipsychotiques convulsifs et malins.
  3. Avec anticonvulsivants - diminution de l'efficacité, dépression du système nerveux central, convulsions.
  4. Avec anticoagulants indirects - augmentation de l'action anticoagulante.
  5. Avec la cimétidine, la fluoxétine et la fluvoxamine, la demi-vie d'élimination est prolongée, le risque d'intoxication par l'amitriptyline augmente (la dose doit être réduite de 20 à 50%).
  6. Avec les contraceptifs oraux, la nicotine, les barbituriques, la phénytoïne, la carbamazépine, la concentration plasmatique diminue avec une diminution de l'efficacité de l'amitriptyline. Les médicaments contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité d'un antidépresseur.
  7. Avec des inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase (par exemple, le disulfirame) - provoque la stupéfaction du coma (délire).
  8. Avec la benatidine, la guanéthidine, la clonidine, la réserpine et la méthyldopa, l'amitriptyline réduit leur effet hypotenseur.
  9. Les médicaments antiarythmiques (par exemple, la quinidine), associés à l'amitriptyline, acquièrent l'effet inverse, perturbant le rythme cardiaque.

L'amitriptyline réduit l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne, peut aggraver le cours de la dépression qui s'est produite pendant le traitement avec des glucocorticostéroïdes. Les traitements de la thyréotoxicose augmentent le risque d'agranulocytose.

Incompatible avec l'épinéphrine, la noradrénaline, l'éphédrine, la phényléphrine, le pimozide, le probucol, les hormones thyroïdiennes, provoquant des arythmies graves, une tachycardie, une crise hypertensive. Avec les anticholinergiques et les antipsychotiques, il existe un risque de fièvre excessive (supérieure à +41,5 ° C).

Termes et conditions de stockage

  • Le médicament doit être conservé dans son emballage d'origine, dans un endroit sec et sombre. La température ne doit pas dépasser + 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants..
  • Sous réserve d'un stockage approprié, Amitriptyline conserve ses propriétés curatives pendant 3 ans. Passé ce délai, le médicament est interdit.
  • Médicament prescrit.

Conditions de vacances en pharmacie

Le médicament ne peut être acheté que selon les instructions d'un médecin. La prescription du médicament reste en pharmacie. Un formulaire certifié par un médecin est conservé pendant 3 mois pour suivre les ventes.

Analogues

Les examens amitriptyline des patients prenant le médicament se caractérisent comme un moyen fiable de soins d'urgence dans les conditions aiguës et de traitement à long terme des pathologies chroniques. Mais le nombre d'effets secondaires et l'imprévisibilité des réactions individuelles aux antidépresseurs tricycliques vous obligent souvent à choisir un remplaçant pour ce remède abordable.

Les principaux analogues:

  1. Saroten est un médicament analogue de l'amitriptyline pour la substance active. Il est produit par des sociétés pharmaceutiques étrangères et a un effet plus doux sur le corps. Toutes les indications pour la nomination de l'amitriptyline sont efficaces si Saroten est utilisé, mais les réactions indésirables à celui-ci se produisent beaucoup moins fréquemment. Les dosages et contre-indications des médicaments sont similaires.
  2. La novo-tryptine (Damilen) est un analogue structurel de l'amitriptyline, dont l'action est basée sur la même substance active. Produire le médicament en Russie et au Canada. Tous les rendez-vous d'Amitripsin sont vrais pour Novo-trypsin et les effets secondaires se manifestent dans une moindre mesure. Souvent prescrit un remède pour le traitement des enfants, des patients âgés, si nécessaire, à utiliser pendant la grossesse (uniquement à partir du deuxième trimestre).
  3. L'anafranil est également une substance du groupe des antidépresseurs tricycliques. Efficace pour les troubles anxieux, les crises de panique, la dépression, la léthargie mentale et motrice. Le médicament a beaucoup moins de contre-indications: lactation, état post-infarctus, allergie aux composants, âge jusqu'à 5 ans. Les effets secondaires les plus graves sont la tachycardie, l'hypertension, les éruptions cutanées et les démangeaisons..
  4. La doxépine est un médicament pour le traitement de la dépression, de la psychose maniaco-dépressive, de l'hypocondrie, de l'anxiété. Il s'agit d'une «version allégée» de l'amitripsiline, qui diffère structurellement de celle-ci avec un seul atome d'oxygène supplémentaire. Le médicament fonctionne bien lors de l'arrêt des crises de panique et du traitement des troubles du sommeil. Contrairement à l'amitriptyline, il a une plus grande activité atihistaminique, mais moins de propriétés psychanaleptiques..
  5. Mélipramine La substance active du médicament - le chlorhydrate d'imipramine est l'un des premiers antidépresseurs tricycliques. Attribuer un remède pour les mêmes indications, y compris l'énurésie et la douleur chronique. Le médicament a un grand effet stimulant, contrairement à l'effet sédatif de l'amitriptyline, par conséquent, utilisez-le le matin. Chez certains patients, la mélipramine ne provoque aucun effet secondaire, sinon les réactions des antidépresseurs sont similaires.

Amitriptyline, a obtenu des évaluations positives des critiques de patients qui prennent le médicament depuis de nombreuses années pour son action rapide et sa disponibilité. Les analogues du médicament sans effets secondaires n'existent pas encore.Par conséquent, malgré des interactions médicamenteuses complexes et une abondance de conséquences désagréables possibles, il continue d'être prescrit et utilisé pour de nombreuses maladies..

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Amitriptyline antidépresseur - Examen

Syndrome de sevrage

Le retrait se produit parce que le corps du patient s’habitue à un certain niveau de substance dans le sang. Dans ce cas, l'amitriptyline augmente la concentration de monoamines dans les neurones, et le cerveau s'habitue à cette quantité et la considère comme la norme..

Lorsque le médicament n'est plus pris, l'effet sédatif du médicament disparaît en premier. Dans le même temps, les monoamines restent pendant un certain temps au niveau atteint. Le cerveau a besoin de temps pour s'habituer aux conditions de fonctionnement sans médicament. L'inadéquation entre les besoins de stimulation des neurotransmetteurs et leur synthèse conduit au retrait.

Les fluctuations de la concentration de monoamines s'accompagnent de modifications du système nerveux autonome, qui n'est pas non plus habitué à fonctionner en l'absence d'amitriptyline. Plus le patient prend le médicament longtemps et plus sa dose est élevée, plus le syndrome d'annulation est prononcé.

Les symptômes de sevrage peuvent être les suivants:

  • Nausées Vomissements;
  • La diarrhée;
  • Maux de tête sévères;
  • Irritabilité, agitation motrice;
  • Fièvre, frissons, transpiration;
  • Insomnie;
  • Rêves bizarres, parfois cauchemars.

Le syndrome de sevrage ne se développera pas si vous arrêtez de prendre correctement le médicament.

Instructions pour l'utilisation amitriptyline

Les instructions d'utilisation indiquent que les comprimés d'amitriptyline sont prescrits par voie orale (pendant ou après un repas).

  1. La dose quotidienne initiale pour l'administration orale est de 50 à 75 mg (25 mg en 2-3 doses), puis la dose est progressivement augmentée de 25 à 50 mg pour obtenir l'effet antidépresseur souhaité. La dose thérapeutique quotidienne optimale est de 150-200 mg (la partie maximale de la dose est prise la nuit).
  2. En cas de dépression sévère, résistante au traitement, la dose est augmentée à 300 mg ou plus, jusqu'à la dose maximale tolérée. Dans ces cas, il est conseillé de commencer le traitement par l'administration intramusculaire ou intraveineuse du médicament, tout en utilisant des doses initiales plus élevées, accélérant l'augmentation des doses sous le contrôle de l'état somatique. Après avoir reçu un effet antidépresseur persistant après 2 à 4 semaines, les doses sont progressivement et lentement réduites.
  3. En cas de signes de dépression avec des doses plus faibles, il est nécessaire de revenir à la dose précédente. Si l'état du patient ne s'améliore pas dans les 3-4 semaines suivant le traitement, un traitement ultérieur n'est pas pratique.

Chez les patients âgés souffrant de troubles bénins, en pratique ambulatoire, les doses sont de 25 à 50 à 100 mg (max) en doses fractionnées ou 1 fois par jour la nuit. Pour la prévention de la migraine, douleur chronique de nature neurogène (y compris maux de tête prolongés) de 12,5-25 mg à 100 mg / jour. Interaction avec d'autres médicaments L'amitriptyline potentialise la dépression du SNC par les médicaments suivants: antipsychotiques, sédatifs et hypnotiques, anticonvulsivants, analgésiques centraux et narcotiques, médicaments pour anesthésie, alcool.

Interaction médicamenteuse

Avec une utilisation simultanée avec des médicaments qui ont un effet déprimant sur le système nerveux central, une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, un effet hypotenseur, une dépression respiratoire est possible.

Avec une utilisation simultanée avec des médicaments à activité anticholinergique, une augmentation des effets anticholinergiques est possible.

Avec une utilisation simultanée, il est possible d'augmenter l'effet des agents sympathomimétiques sur le système cardiovasculaire et d'augmenter le risque de développer des troubles du rythme cardiaque, une tachycardie, une hypertension artérielle sévère.

Avec une utilisation simultanée avec des antipsychotiques (antipsychotiques), le métabolisme est mutuellement inhibé, tandis que le seuil de préparation convulsive diminue.

En cas d'utilisation simultanée avec des antihypertenseurs (à l'exception de la clonidine, de la guanéthidine et de leurs dérivés), il est possible d'augmenter l'effet antihypertenseur et le risque de développer une hypotension orthostatique.

Avec une utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la MAO, le développement d'une crise hypertensive est possible; avec la clonidine, la guanéthidine - une diminution de l'effet hypotenseur de la clonidine ou de la guanéthidine est possible; avec des barbituriques, de la carbamazépine - une diminution de l'effet de l'amitriptyline est possible en raison d'une augmentation de son métabolisme.

Le cas du développement du syndrome sérotoninergique avec utilisation simultanée de sertraline est décrit..

Avec une utilisation simultanée avec du sucralfate, l'absorption de l'amitriptyline diminue; avec la fluvoxamine - augmente la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin et le risque de développer un effet toxique; avec la fluoxétine - la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin augmente et des réactions toxiques se développent en raison de l'inhibition de l'isoenzyme CYP2D6 sous l'influence de la fluoxétine; avec de la quinidine - pouvant ralentir le métabolisme de l'amitriptyline; avec la cimétidine - il est possible de ralentir le métabolisme de l'amitriptyline, d'augmenter sa concentration dans le plasma sanguin et le développement d'effets toxiques.

Avec une utilisation simultanée avec de l'éthanol, l'effet de l'éthanol est amélioré, en particulier pendant les premiers jours de traitement.

Schéma posologique

Attribuer à l'intérieur, sans mâcher, immédiatement après avoir mangé (pour réduire l'irritation de la muqueuse gastrique).

Pour les adultes souffrant de dépression, la dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit, puis progressivement la dose peut être augmentée en tenant compte de l'efficacité et de la tolérabilité du médicament jusqu'à un maximum de 300 mg / jour. en 3 doses (la majeure partie de la dose est prise la nuit). Lorsque l'effet thérapeutique est atteint, la dose peut être progressivement réduite au minimum efficace, en fonction de l'état du patient. La durée du traitement est déterminée par l'état du patient, l'efficacité et la tolérabilité de la thérapie et peut aller de plusieurs mois à 1 an, et si nécessaire, plus. Dans la vieillesse, avec des troubles légers, ainsi qu'avec la boulimie nerveuse, dans le cadre d'une thérapie complexe pour les troubles mixtes émotionnels et comportementaux, la psychose pour la schizophrénie et le sevrage alcoolique, une dose de 25 à 100 mg / jour est prescrite. (la nuit), après avoir obtenu un effet thérapeutique, ils passent à la dose minimale efficace - 10-50 mg / jour.

Pour la prévention de la migraine, avec un syndrome de douleur chronique de nature neurogène (y compris les maux de tête prolongés), ainsi que dans la thérapie complexe de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, de 10-12,5-25 à 100 mg / jour. (la dose maximale est prise la nuit).

Enfants comme antidépresseurs: de 6 à 12 ans - 10-30 mg / jour. ou 1-5 mg / kg / jour. fractionnellement, à l'adolescence - jusqu'à 100 mg / jour.

Avec énurésie nocturne chez les enfants de 6 à 10 ans - 10 à 20 mg / jour. la nuit, 11-16 ans - jusqu'à 50 mg / jour.

Quel est le meilleur - doxépine ou anafranil

Comparer les médicaments pour traiter la maladie mentale est assez difficile. Le choix de ces médicaments est généralement très individuel. Un bon médicament qui aide un patient peut être complètement inutile pour un autre. C'est pourquoi l'automédication à l'aide de tels agents est considérée comme très dangereuse..

Quoi qu'il en soit, les deux analogues de l'amitriptyline discutés ci-dessus pour la dépression et l'anxiété, comme on peut en juger par leurs critiques, peuvent aider les patients assez bien. La seule chose, "Doxepin" est toujours considérée comme au moins un sédatif. C'est-à-dire que l'anxiété est la mieux adaptée au traitement de l'anxiété. "Anafranil" est également appelé médicament à action équilibrée. Et par conséquent, la liste des indications d'utilisation est plus large..

Commande de pilule

Ils peuvent irriter les parois de l'estomac, c'est pourquoi il n'est pas recommandé de les mâcher. Lorsqu'il est pris avec de l'eau.

Dans les premières étapes du traitement, une posologie de 25 à 50 mg est utilisée. Il est recommandé de prendre la dose la nuit. Comme vous recevez dans les cinq jours, la posologie augmente à 200 mg par jour.

Ce montant est distribué en trois doses après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. S'il n'y a pas d'effet positif en 2 semaines, la dose peut être augmentée à 300 mg.

Important! La durée maximale d'utilisation continue ne peut excéder huit mois.

Lors du choix d'une solution, elle est administrée par voie intramusculaire à 20-40 mg par injection. Les injections sont faites 4 fois par jour, transférant progressivement le patient à l'utilisation du médicament sous forme de comprimés.

Si le médicament est utilisé dans le traitement de la douleur, de la migraine, la posologie peut atteindre 100 mg par jour.

Surdosage

Du côté du système nerveux central: somnolence, stupeur, coma, ataxie, hallucinations, anxiété, agitation psychomotrice, diminution de la capacité de concentration, désorientation, confusion, dysarthrie, hyperréflexie, raideur musculaire, choréoathétose, syndrome épileptique.

De la part du CCC: diminution de la pression artérielle, tachycardie, arythmie, altération de la conduction intracardiaque, modifications de l'ECG (en particulier QRS), choc, insuffisance cardiaque, caractéristique d'une intoxication aux antidépresseurs tricycliques; dans de très rares cas - arrêt cardiaque.

Autre: dépression respiratoire, essoufflement, cyanose, vomissements, hyperthermie, mydriase, transpiration accrue, oligurie ou anurie.

Les symptômes se développent 4 heures après un surdosage, atteignent un maximum après 24 heures et durent 4 à 6 jours. Si un surdosage est suspecté, en particulier chez les enfants, le patient doit être hospitalisé..

Traitement: avec administration orale: lavage gastrique, apport de charbon actif; thérapie symptomatique et de soutien; avec des effets anticholinergiques sévères (baisse de la pression artérielle, arythmies, coma, crises myocloniques) - l'introduction d'inhibiteurs de la cholinestérase (l'utilisation de la physostigmine n'est pas recommandée en raison du risque accru de crises); maintenir la tension artérielle et l'équilibre eau-électrolyte. Des contrôles des fonctions CCC (y compris l'ECG) pendant 5 jours sont présentés (une rechute peut survenir dans les 48 heures ou plus tard), un traitement anticonvulsivant, une ventilation mécanique (ALV) et d'autres mesures de réanimation. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.

Fabricant

Personnellement, j'ai (et tout le monde aussi) rencontré trois amitriptyline différentes - le Danemark (Amitriptyline Nycomed), la Slovénie et la Russie. Quelqu'un dit qu'il ne ressent pas la différence, quelqu'un prétend que seul le slovène est bon. Par expérience personnelle, je peux dire que j'aime le plus Amitriptyline Nycomed - maintenant je bois juste ça. Il agit plus délicatement, de lui je n'ai pas remarqué l'effet du type "frit avec un sac à poussière sur la tête". Bien sûr, c'est plus cher que domestique, mais, les gens, ça coûte encore 55 roubles pour 50 comprimés de 25 mg! C’est pratiquement pour rien! Soit dit en passant, certains commencent à douter du médicament avec un tel coût, mais je vous le dis en toute responsabilité - n'hésitez pas! Il agit et comment.

Contre-indications, effets secondaires et conséquences d'une surdose

Les contre-indications à la nomination du médicament sont des maladies décompensées de tous les organes et systèmes du corps, y compris le troisième stade de l'hypertension et des arythmies sévères. En outre, le médicament n'est pas prescrit aux patients ayant subi une crise cardiaque il y a moins d'un mois, aux patients atteints de glaucome et d'adénome de la prostate. Les contre-indications sont les états maniaques, les ulcères du canal digestif et les réactions allergiques aux composants du médicament

La prudence est recommandée pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes.

Les effets secondaires de l'amitriptyline nycomed sont similaires à ceux de tout médicament contenant la même substance active

Chez de nombreux patients, la pression artérielle diminue jusqu'à l'évanouissement, la somnolence se produit, l'attention diminue et l'appétit augmente. Le médicament peut entraîner une prise de poids.

De plus, la constipation et la bouche sèche sont un effet secondaire courant. De nombreux patients prenant le médicament notent une diminution à court terme de l'acuité visuelle et de la clarté.

Un surdosage augmente le risque d'effets secondaires. Une baisse incontrôlée de la pression artérielle et des blocages sévères se produisent souvent. Peut-être une violation de la conscience jusqu'au coma. Dans de rares cas, des décès surviennent..

Comment prendre des médicaments

La posologie du médicament est déterminée par le médecin individuellement pour chaque patient. Si le médicament est utilisé sous forme de comprimés ou de dragées, le traitement commence par une quantité minimale: 25 à 50 mg par jour avant le coucher. À l'avenir, le médecin prescrira des doses plus élevées allant jusqu'à 200-300 mg, selon l'état du patient. L'augmentation de la quantité de médicament est effectuée progressivement, dans les 7 à 14 jours. En cas de maladies somatiques, des dosages de 12,5-100 mg sont utilisés.

Si le médicament est administré sous forme de solution dans un muscle ou une veine, des doses quotidiennes de 80 à 160 mg sont utilisées. Dès que l'état du patient s'améliore, le patient est transféré pour prendre le médicament à l'intérieur.

Le cours du traitement antidépresseur peut durer jusqu'à 8 mois..

Symptômes indésirables

Les instructions «Amitriptyline» et les avis sur le médicament signalent des effets secondaires désagréables tels que la bouche sèche, des difficultés à uriner et à déféquer, une vision trouble, des pupilles dilatées et une diminution de la transpiration. Cela est dû au fait que le médicament agit comme anticholinergique. Son effet sur le corps ressemble à l'effet du médicament Atropine..

De plus, le système nerveux central présente souvent des symptômes indésirables. Les patients se plaignent d'une léthargie sévère, d'une somnolence, d'une léthargie et d'une sensation de fatigue. Cela est dû au fort effet sédatif du médicament. Dans certains cas, une réaction paradoxale du corps se produit - agitation psychomotrice.

Les manifestations négatives d'autres organes sont moins fréquentes. Les instructions mentionnent les symptômes désagréables suivants:

  • Palpitations cardiaques;
  • symptômes dyspeptiques;
  • troubles hormonaux;
  • coups de bélier;
  • étourdi.

Un antidépresseur peut être addictif et addictif. Sa réception ne peut pas être interrompue brusquement. Sinon, un syndrome de sevrage peut se développer, il se caractérise par la reprise de signes de dépression, d'insomnie, d'anxiété sévère, d'irritabilité, de larmoiement. Des symptômes dyspeptiques et des troubles autonomes sont notés. Par conséquent, le médicament est annulé progressivement, réduisant la posologie sur plusieurs semaines.

Effets secondaires

Étant donné que cet outil affecte diverses structures corporelles, y compris le système nerveux autonome, il a un grand nombre d'effets secondaires. Le système nerveux autonome régule l'activité fonctionnelle de tous les organes internes, car le but initial de l'amitriptyline nécessite une surveillance attentive de l'état des fonctions vitales du corps.

Il y a souvent une réaction du système cardiovasculaire. Il se manifeste par une diminution de la pression, des évanouissements dus à l'hypotension, une augmentation de la fréquence cardiaque, des blocages de conduction impulsionnelle sont possibles. De nombreux patients dans les revues indiquent des violations du tractus gastro-intestinal: bouche sèche, constipation et parfois nausées. Pour beaucoup, au début de l'admission, les élèves se dilatent, ont une vision réduite et sont incapables de se concentrer sur le sujet.

L'outil entraîne souvent une somnolence, une diminution de la concentration, une augmentation de l'appétit et une prise de poids. Une variante de la norme lorsqu'elle est prise est considérée comme une diminution du désir sexuel, l'incapacité à atteindre la satisfaction sexuelle. Chez les hommes, une hypertrophie mammaire peut survenir - gynécomastie.

Dans de rares cas, des troubles sensoriels, des sensations de brûlure, des glissements sous la peau sont possibles. Chez un petit nombre de patients, l'amitriptyline inhibe l'activité de la moelle osseuse rouge, réduisant le contenu de toutes les cellules sanguines.

L'un des effets secondaires les plus dangereux est un risque accru de suicide. Il est conseillé de commencer à prendre le médicament dans un hôpital sous la supervision d'un personnel médical. Avant de prescrire, vous devez vous assurer que le patient n'a pas de pensées suicidaires. En cas de réponse douteuse - prescrire des médicaments plus modernes et plus sûrs.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation combinée d'éthanol et de médicaments qui dépriment le système nerveux central (y compris d'autres antidépresseurs, barbituriques, benzadiazépines et anesthésiques généraux), une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, une dépression respiratoire et un effet hypotenseur sont possibles. Augmente la sensibilité aux boissons contenant de l'éthanol..

Augmente l'effet anticholinergique des médicaments à activité anticholinergique (par exemple, les dérivés de phénothiazine, les médicaments antiparkinsoniens, l'amantadine, l'atropine, le bipéridène, les antihistaminiques), ce qui augmente le risque d'effets secondaires (du système nerveux central, de la vision, des intestins et de la vessie). Lorsqu'il est combiné avec des anticholinergiques, des dérivés de phénothiazine et des benzodiazépines - amélioration mutuelle des effets sédatifs et anticholinergiques centraux et augmentation du risque de crises d'épilepsie (abaissement du seuil d'activité de saisie); les dérivés de phénothiazine peuvent en outre augmenter le risque de syndrome malin des neuroleptiques.

Lorsqu'il est combiné avec des médicaments anticonvulsivants, il est possible d'augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, d'abaisser le seuil d'activité convulsive (lorsqu'il est utilisé à fortes doses) et de réduire l'efficacité de ce dernier.

Lorsqu'il est combiné avec des antihistaminiques, la clonidine - augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central; avec l'atropine - augmente le risque d'obstruction intestinale paralytique; avec des médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales - une augmentation de la gravité et de la fréquence des effets extrapyramidaux.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'anticoagulants indirects (dérivés de coumarine ou d'indadione), une augmentation de l'activité anticoagulante de ces derniers est possible. L'amitriptyline peut augmenter la dépression causée par les glucocorticostéroïdes (GCS). Les médicaments pour le traitement de la thyréotoxicose augmentent le risque de développer une agranulocytose. Réduit l'efficacité de la phénytoïne et des alpha-bloquants.

Les inhibiteurs de l'oxydation microsomale (cimétidine) allongent la T1/2, augmenter le risque d'effets toxiques de l'amitriptyline (une réduction de la dose de 20 à 30% peut être nécessaire), les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne, nicotine et contraceptifs oraux) réduisent les concentrations plasmatiques et diminuent l'efficacité de l'amitriptyline.

L'utilisation conjointe de disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'hydrogénase d'acétaldéhyde provoque un délire.

La fluoxétine et la fluvoxamine augmentent la concentration d'amitriptyline dans le plasma (une réduction de 50% de la dose d'amitriptyline peut être nécessaire).

Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et les œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline avec la clonidine, la guanéthidine, la bétanidine, la réserpine et la méthyldopa - une diminution de l'effet hypotenseur de cette dernière; avec de la cocaïne - le risque de développer des arythmies cardiaques.

Les antiarythmiques (comme la quinidine) augmentent le risque de troubles du rythme (pouvant ralentir le métabolisme de l'amitriptyline).

Le pimozide et le probucol peuvent augmenter les arythmies cardiaques, qui se manifestent par la prolongation de l'intervalle Q-T sur l'ECG.

Il améliore l'effet sur l'épitaphrine, la norépinéphrine, l'isoprénaline, l'éphédrine et la phényléphrine sur le SVC (y compris lorsque ces médicaments font partie des anesthésiques locaux) et augmente le risque de troubles du rythme cardiaque, de tachycardie et d'hypertension sévère.

Lorsqu'il est combiné avec des agonistes alpha-adrénergiques pour une administration intranasale ou pour une utilisation en ophtalmologie (avec une absorption systémique significative), l'effet vasoconstricteur de ce dernier peut augmenter.

Lorsqu'il est pris avec des hormones thyroïdiennes - une amélioration mutuelle de l'effet thérapeutique et des effets toxiques (y compris les arythmies cardiaques et un effet stimulant sur le système nerveux central).

Les M-anticholinergiques et les antipsychotiques (antipsychotiques) augmentent le risque d'hyperpyrexie (surtout par temps chaud).

Lorsqu'il est co-prescrit avec d'autres médicaments hématotoxiques, une augmentation de l'hématotoxicité est possible.

Incompatible avec les inhibiteurs de la MAO (une augmentation de la fréquence des périodes d'hyperpyrexie, des convulsions sévères, des crises hypertensives et la mort des patients sont possibles).

Pharmacocinétique

La biodisponibilité de l'amitriptyline est de 30 à 60%, son métabolite actif de la nortriptyline est de 46 à 70%. Temps pour atteindre Cmax après administration orale 2,0-7,7 heures V 5-10 l / kg. Concentrations thérapeutiques efficaces dans le sang pour l'amitriptyline - 50-250 ng / ml, pour la nortriptyline 50-150 ng / ml.

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Il passe (y compris la nortriptyline) à travers les barrières histohématologiques, y compris la barrière hémato-encéphalique, la barrière placentaire et passe dans le lait maternel. Communication avec les protéines plasmatiques - 96%.

Il est métabolisé dans le foie avec la participation des isoenzymes CYP2C19, CYP2D6, a un effet de «premier passage» (par déméthylation, hydroxylation) avec la formation de métabolites actifs - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline et métabolites inactifs. T1/2 du plasma sanguin - 10-26 heures pour l'amitriptyline et 18-44 heures pour la nortriptyline. Il est excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites) - 80% en 2 semaines, partiellement avec la bile.

Forme de libération, composition et emballage

Comprimés du blanc au blanc avec une teinte légèrement jaunâtre, de forme cylindrique plate, avec un biseau; marbrures légères autorisées.

1 onglet.
chlorhydrate d'amitriptyline11,32 mg,
ce qui correspond au contenu de l'amitriptyline10 mg

Excipients: cellulose microcristalline - 40 mg, lactose monohydraté (sucre de lait) - 40 mg, amidon prégélatinisé - 25,88 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 400 μg, talc - 1,2 mg, stéarate de magnésium - 1,2 mg.

10 morceaux. - blisters (1) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (2) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (3) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (4) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (5) - paquets de carton.100 pcs. - boîtes en polymère (1) - paquets de carton.

Comprimés du blanc au blanc avec une teinte légèrement jaunâtre, de forme cylindrique plate, avec biseau et encoche; marbrures légères autorisées.

1 onglet.
chlorhydrate d'amitriptyline28,3 mg,
ce qui correspond au contenu de l'amitriptyline25 mg

Excipients: cellulose microcristalline - 100 mg, lactose monohydraté (sucre de lait) - 100 mg, amidon prégélatinisé - 64,7 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 1 mg, talc - 3 mg, stéarate de magnésium - 3 mg.

10 morceaux. - blisters (1) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (2) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (3) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (4) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (5) - paquets de carton.100 pcs. - boîtes en polymère (1) - paquets de carton.

La description du médicament est basée sur les instructions officielles d'utilisation et approuvée par le fabricant.

instructions spéciales

L'utilisation à long terme du médicament peut entraîner une augmentation du poids corporel..

Il est prescrit avec prudence aux personnes atteintes de psychose maniaco-dépressive, car il existe un risque que la maladie devienne un stade maniaque. L'utilisation d'amitriptyline avec une dose quotidienne supérieure à 150 mg entraîne une diminution du seuil d'activité convulsive

Par conséquent, les patients ayant des antécédents de crises convulsives, ainsi que les patients chez lesquels ils peuvent survenir en raison de l'âge ou de blessures, devraient tenir compte du risque de crises

L'utilisation d'amitriptyline avec une dose quotidienne supérieure à 150 mg entraîne une diminution du seuil d'activité convulsive. Par conséquent, les patients ayant des antécédents de crises convulsives, ainsi que les patients chez lesquels ils peuvent survenir en raison de l'âge ou de blessures, devraient tenir compte du risque de crises.

Comment annuler le médicament

Tous antidépresseurs, il est conseillé d'arrêter progressivement de boire. Une réduction progressive de la posologie laisse le temps aux neurones cérébraux de s'adapter à une nouvelle concentration de substances. Avec la bonne réduction de la posologie, le retrait du médicament se fait en douceur et sans conséquences.

Le calendrier de retrait du médicament doit être prescrit par le médecin traitant. Il peut avoir deux voies de développement. Le premier est un rejet complet des antidépresseurs, le second est le remplacement du médicament par un autre. Dans le premier cas, la dose d'amitriptyline est réduite d'environ 25 mg par mois. Si le patient ne tolère pas une telle diminution - de 10 mg une fois toutes les deux semaines. En moyenne, l'arrêt complet de l'administration peut être obtenu après environ 6 mois.

Dans le deuxième cas, la posologie du médicament est réduite plus rapidement, mais sous le couvert d'un autre antidépresseur. Ainsi, le dosage d'une substance est progressivement réduit et la seconde est augmentée.

Parfois, les patients se plaignent d'anxiété, de crises de panique et d'autres symptômes de la maladie au moment du retrait. En règle générale, cela n'est pas associé à des symptômes de sevrage et est de nature psychogène. Le patient a peur d'être dans l'état qui l'a amené à recevoir de l'amitriptyline.Par conséquent, il commence à remarquer des symptômes familiers. Ces personnes doivent suivre un cours de psychothérapie afin d'éduquer leur vie sans assistance médicale..

Les indications

L'utilisation d'amitriptyline est justifiée dans les cas suivants:

  • Dépression sévère, y compris avec une composante anxieuse, agitation, agitation, hallucinations;
  • Humeur diminuée en raison de la pathologie cérébrale organique;
  • Schizophrénie avec syndrome dépressif;
  • Syndrome de douleur sévère avec diverses pathologies somatiques;
  • Formes graves de troubles du sommeil;
  • Troubles alimentaires graves;
  • L'énurésie nocturne chez les enfants à caractère psychogène;
  • Troubles anxieux phobiques.

À des fins prophylactiques, l'amitriptyline est acceptable chez les patients souffrant de crises migraineuses fréquentes et sévères..

Composition et effet du médicament

La substance active de l'antidépresseur est l'amitriptyline. Le médicament est produit sous forme de comprimés et de dragées (10 mg ou 25 mg), ainsi que sous la forme d'une solution (10 mg) pour injections dans le muscle et perfusions intraveineuses.

En plus de la substance active, le comprimé contient des ingrédients supplémentaires: cellulose, lactose, talc, amidon, composés de silicium et de magnésium. La dragée contient également du talc, du lactose, des sels de magnésium et de l'amidon, ainsi que de la povidone.

L'injection contient de l'amitriptyline, de l'eau distillée, de l'hydroxyde et du chlorure de sodium, du dextrose et des conservateurs bactéricides..

Dans le corps, des substances se forment - les catécholamines. Il s'agit notamment de la dopamine et de la norépinéphrine. Ils affectent l'état mental d'une personne. L'amitriptyline ne permet pas aux cellules nerveuses de capturer ces substances. Cela conduit à un effet antidépresseur. L'anxiété d'un individu diminue, son humeur s'améliore, son agitation psychomotrice diminue..

C'est un antidépresseur sédatif. Il n'a pas de propriétés stimulantes. L'amitriptyline calme la psyché, mais ne donne pas d'activité à une personne. Par conséquent, il est indiqué pour la dépression anxieuse. Dans les troubles asthéniques, il ne peut pas être pris, il ne fera qu'exacerber les symptômes, augmenter l'inhibition et la somnolence.

Le médicament n'agit pas immédiatement. Son effet ne se manifeste pleinement que 3 semaines après le début du traitement, cela est indiqué par les instructions d'utilisation de "Amitriptyline". Les examens de l'antidépresseur indiquent que dans les premiers jours du traitement, l'effet n'était pas perceptible. Et seulement quelques semaines plus tard, l'anxiété a commencé à disparaître et l'humeur s'est améliorée.

Les inconvénients du médicament comprennent son effet anticholinergique. Grâce à cela, le médicament peut être utilisé comme somnifère. Cependant, des effets secondaires désagréables du médicament sont également associés à cet effet: sécheresse excessive des muqueuses, spasmes d'accommodation, etc..

Analogues

L'amitriptyline n'est pas seulement le nom du médicament, mais aussi la substance active. Il existe des analogues avec des noms commerciaux, où après la substance principale est le nom de la société, par exemple, amitriptyline nycomed - une société pharmaceutique Nycomed. Les médicaments suivants sont similaires en action à l'amitriptyline:

Le premier médicament de la liste contient également la substance active amitriptyline, le reste - d'autres substances de la liste des antidépresseurs tricycliques. Les fonds ne sont pas interchangeables, vous devriez consulter un médecin pour modifier le schéma thérapeutique.

Mode d'emploi

Le médicament est pris une ou deux fois par jour après les repas. La dose quotidienne est divisée également entre les doses. Si le médicament est pris une fois par jour, vous devez le boire le soir après le dîner. Pendant le traitement, il est interdit de conduire des véhicules ou d'effectuer des travaux qui nécessitent une concentration constante d'attention. Avec un arrêt brutal de l'utilisation du médicament, le développement d'un syndrome de sevrage est possible. Il devrait clarifier davantage le retrait de l'amitriptyline.

L'antidépresseur tricyclique ne doit pas être associé à de l'alcool. Boire de l'alcool est dangereux à la fois avant de prendre la pilule et dans les bénéfices. En savoir plus sur l'interaction entre l'amitriptyline et l'alcool. De plus, l'amitriptyline avec des inhibiteurs de la MAO, d'autres antidépresseurs tricycliques, des médicaments antiparkinsoniens, des bloqueurs de ganglions est interdit

Il est prescrit avec prudence lors de la prise d'ISRS, de tranquillisants, d'antipsychotiques, d'adrénomimétiques

Contre-indications

L'amitriptyline est contre-indiquée en cas de développement de telles conditions:

  • intolérance individuelle à la substance active;
  • avec une augmentation prononcée de la pression artérielle;
  • avec des violations graves du foie et du système urinaire;
  • insuffisance cardiaque (décompensation);
  • crise cardiaque aiguë et période de récupération après une condition similaire;
  • avec des violations de la conduction des muscles cardiaques;
  • exacerbations de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
  • le médicament n'est pas utilisé dans le traitement des femmes enceintes et allaitantes, ainsi que des patients de moins de 6 ans.

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la MAO, de patients atteints d'atonie de la vessie, d'obstruction intestinale et d'hypertrophie prostatique est strictement contre-indiquée.

Le médicament est utilisé avec une extrême prudence lors du traitement des personnes ayant des antécédents d'alcoolisme, d'asthme bronchique, une tendance à la psychose maniaco-dépressive, l'épilepsie, l'hyperthyroïdie, l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque, le glaucome à angle fermé, l'hypertension intraoculaire, la schizophrénie