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Traitement de la dépression avec l'amitriptyline: Nuances à connaître

Pression

L'amitriptyline est un groupe tricyclique antidépresseur classique. En raison du fait qu'il a été l'un des premiers synthétisés, il est souvent appelé le «vieil antidépresseur». Cependant, malgré l'émergence d'un certain nombre de médicaments plus modernes, le traitement de la dépression avec l'amitriptyline est également effectué aujourd'hui. Le principal avantage de ce médicament est sa double action prononcée. Le médicament est efficace non seulement contre la dépression, mais est également largement utilisé dans le traitement de la douleur chronique. Cependant, en raison d'un nombre assez important de contre-indications, il ne peut pas être considéré comme universel.

Qu'est-ce que l'amitriptyline?

Le médicament doit être pris par voie orale après les repas avec beaucoup d'eau.

L'amitriptyline est l'un des représentants les plus éminents de la première génération d'antidépresseurs. Il agit directement sur les cellules nerveuses du cerveau, vous permettant de supprimer un sentiment d'anxiété et de réduire le degré de manifestation de conditions dépressives.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et sous forme de solution injectable. Les comprimés sont de petite taille, de forme arrondie et recouverts d'une coque blanche. La solution ressemble à un liquide clair incolore ou légèrement coloré..

Comment fonctionne l'amitriptyline?

Cet outil a un effet sédatif prononcé, c'est pourquoi il est souvent utilisé pour traiter les états dépressifs. Il aide à réduire l'excitation émotionnelle et l'anxiété graves. De plus, le médicament a les propriétés suivantes:

  • antihistamine;
  • timoleptique;
  • antisérotonine;
  • analgésique;
  • anxiolytique;
  • antiulcère;
  • M-anticholinergique.

L'amitriptyline est également utilisée pour abaisser la température corporelle et la pression artérielle pendant l'anesthésie générale..

Indications et contre-indications

L'amitriptyline est strictement contre-indiquée pendant la grossesse

L'opportunité de prendre ce médicament se produit dans les cas suivants:

  1. Le patient a été diagnostiqué avec une dépression sévère. Des symptômes de troubles du sommeil, de surexcitation émotionnelle et d'anxiété sont observés. Ceux-ci peuvent inclure la dépression causée par un traumatisme mental, l'alcoolisme ou des lésions cérébrales organiques..
  2. Troubles de l'activité mentale qui se produisent dans le contexte du développement de la schizophrénie. L'amitriptyline est souvent utilisée dans le traitement des états dépressifs chez les patients schizophrènes..
  3. Troubles émotionnels de nature mixte. Si la complication de l'état mental du patient a été causée par plusieurs facteurs, cet outil contribue également à stabiliser le bien-être du patient..
  4. Troubles de l'attention, incapacité du patient à mener une activité vigoureuse.
  5. Boulimie nerveuse.
  6. Énurésie nocturne.
  7. Douleur chronique observée chez les patients cancéreux atteints de maladies rhumatismales et de migraines. L'amitriptyline est également prescrite aux patients atteints de névralgie post-herpétique, de douleurs atypiques dans la région du cœur et de neuropathies de genèse différente..
  8. Ulcère duodénal et estomac.

Ce médicament a une liste assez large de contre-indications, et son utilisation doit donc être effectuée exclusivement sous la surveillance d'un médecin..

Prendre Amitriptyline est interdit en présence des maladies et affections suivantes:

  1. Infarctus aigu du myocarde ou période de développement subaiguë.
  2. Problèmes graves dans le fonctionnement du muscle cardiaque. Nous parlons de violations de la conduction intraventriculaire, du bloc auriculo-ventriculaire, etc. Avec prudence, le médicament doit être utilisé chez les patients atteints de maladie coronarienne, d'arythmies..
  3. Intoxication alcoolique aiguë.
  4. Maladie thyroïdienne.
  5. Glaucome à angle fermé.
  6. Grossesse. L'utilisation de ce médicament au cours des 1 et 3 trimestres est strictement interdite. En cas d'urgence, la prise d'Amitriptyline est effectuée sous surveillance médicale.
  7. Allaitement maternel. En cas de besoin urgent d'un traitement par amitriptyline, l'allaitement doit être interrompu.
  8. La présence d'une intoxication aiguë avec des somnifères, des analgésiques et des médicaments psychoactifs.

L'amitriptyline n'est pas prescrit pour les enfants de moins de 6 ans.

Effets secondaires

Lors de la prise du médicament, une tachycardie et une perturbation du rythme cardiaque peuvent être observées.

Lors de la prise de ce médicament, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre d'effets secondaires possibles, qui se manifestent comme suit:

  1. Confusion, faiblesse et vertiges, évanouissement.
  2. Perturbation du rythme cardiaque, tachycardie.
  3. Rétention urinaire, constipation, développement d'une obstruction intestinale paralytique.
  4. Gain de poids insignifiant.

En raison du grand nombre d'effets secondaires, de nombreux médecins utilisent des doses d'amitriptyline insuffisamment faibles dans le traitement, ce qui entraîne une diminution significative de l'efficacité du traitement..

L'effet de l'amitriptyline dans le traitement des états dépressifs

Ce médicament vous permet de traiter les troubles suivants:

  • Une dépression
  • boulimie nocturne;
  • agitation et anxiété;
  • troubles mentaux, etc..

Pour évaluer l'efficacité de ce médicament dans la lutte contre la dépression, vous devez considérer le mécanisme de son effet sur l'organisme. Avec le développement de la dépression, une forte diminution de la noradrénaline et de la sérotonine est observée dans le corps du patient. En effet, ils commencent à couler vers les cellules du cerveau..

La haute efficacité de l'amitriptyline dans le traitement de la dépression est d'améliorer l'humeur du patient en raison de la libération de noradrénaline et de sérotonine des structures cérébrales. En conséquence, les symptômes de la dépression sont soulagés. Si l'absorption des neurotransmetteurs dans les cellules se produit à plusieurs reprises, cela n'affecte plus l'humeur d'une personne.

Dosage pour la dépression

La dose quotidienne doit être progressivement réduite dès réception d'un effet positif.

Prenez Amitriptyline uniquement sur prescription d'un médecin. Dans la plupart des cas, la posologie est calculée individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie.

Le médicament doit être pris par voie orale après un repas, lavé avec beaucoup d'eau. Les comprimés à mâcher sont interdits, car dans ce cas, une irritation des parois de l'estomac est possible.

Considérez comment prendre l'amitriptyline pour la dépression:

  1. La dose quotidienne initiale est de 50 à 75 mg. Ainsi, le médicament est pris un comprimé (25 mg), deux fois ou trois fois par jour. Le traitement de la dépression par l'amitriptyline est effectué jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise..
  2. La dose optimale du médicament est de 175-200 mg. De plus, la majeure partie de cette dose est prise la nuit..
  3. Si nous parlons du développement d'une dépression sévère, non sensible au traitement, la dose quotidienne peut être augmentée à 300 mg. Dans certains cas, il est possible de prendre une dose plus importante de la substance, qui est calculée individuellement pour chaque patient.

Dans ce dernier cas, le médicament est administré par injection. Les doses initiales sont plus élevées que d'habitude et leur augmentation se produit à un rythme plus rapide. Dans ce cas, une surveillance constante de l'état somatique du patient est nécessaire.

La dose quotidienne est sujette à une diminution progressive de l'obtention d'un effet prononcé. Si, en même temps, une reprise de dépression est observée, il est nécessaire de revenir à la posologie initiale.

Interaction avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation de l'amitriptyline, les caractéristiques de son interaction avec d'autres médicaments doivent être prises en compte:

  1. Barbituriques, antidépresseurs et autres médicaments qui contribuent à la dépression du SNC. Avec l'administration simultanée d'amitriptyline, il y a une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, un effet hypotenseur et une dépression respiratoire.
  2. Clonidine, antihistaminiques. L'effet est similaire à ce qui précède..
  3. Phénothiazines, atropine, médicaments anti-parkinsoniens, antihistaminiques. Il y a une augmentation de l'action anticholinergique, des effets secondaires de la vessie, des intestins, des organes de vision et du système nerveux central sont possibles. Peut-être le développement d'une obstruction intestinale de type paralytique.
  4. Anticonvulsivants Il y a une augmentation de la dépression du système nerveux central, une diminution de l'efficacité de ces médicaments.
  5. Phentothiazines, anticholinergiques, benzodiazépines. Il y a un risque élevé de développer des crises d'épilepsie, le patient peut avoir un syndrome malin de type neuroleptique.
  6. Guanéthidine, clonidine, mutildopa, réserpine, bétanidine. Avec l'utilisation concomitante d'amitriptyline, l'effet hypotenseur de ces médicaments est réduit.
  7. Les hormones thyroïdiennes. Une amélioration mutuelle de l'effet thérapeutique et des effets toxiques sur le corps du patient est observée..
  8. Probucol, Pimozide. Peut provoquer de graves arythmies cardiaques.

Analogues

Il est pris par voie orale immédiatement après avoir mangé (irrite la muqueuse gastrique), arrosé avec une petite quantité d'eau

S'il n'est pas possible de prescrire Amitriptyline au patient, le médecin peut prescrire l'un des analogues suivants:

Il faut comprendre que chacun des fonds ci-dessus a ses propres effets secondaires et contre-indications, qui doivent être pris en compte lors de l'utilisation de ces médicaments.

Commentaires

De l'amitriptyline a été prescrite à ma femme, qui était gravement déprimée. Elle a perdu son emploi et n'a pas pu trouver de travail pendant longtemps, malgré son expérience colossale dans son domaine. Lorsque la dépression est devenue complètement insupportable, ils se sont tournés vers le médecin, qui lui a prescrit plusieurs médicaments, parmi lesquels de l'amitriptyline. Le premier effet a été perceptible quelque part après deux semaines d'administration. Je pensais déjà voir un médecin pour qu'il change la thérapie, mais le médicament a fonctionné, et maintenant ma femme va beaucoup mieux.

Après la mort de ma mère, j'ai longtemps été déprimée. Je vis seule, car il n'y avait personne pour m'emmener chez le médecin - elle est allée elle-même. L'amitriptyline m'a aidé à faire face à mes peurs et à mes sentiments et à reprendre une vie pleine.

Amitriptyline pour dormir avec insomnie

L'amitriptyline est un médicament efficace dont l'action vise à lutter contre la dépression. C'est la dépression qui provoque souvent l'insomnie. Si vous choisissez le bon dosage, vous pouvez faire face à l'insomnie chronique.

Description du médicament

L'amitriptyline est un antidépresseur, caractérisé par des actions analgésiques, sédatives, anxiolytiques et antisérotonines. Après l'avoir pris, votre appétit diminue considérablement.

Ceci est un remède contre la dépression. Réduit l'anxiété, l'excitation émotionnelle sévère, les symptômes dépressifs. Le mécanisme d'action contre la dépression est dû à une augmentation de la quantité de non-adrénaline dans les synapses.

L'effet du médicament se produit quelques semaines après son entrée dans le corps. Il a une action antihistaminique, sédative, antiulcéreuse, M-anticholinergique. Lors de l'anesthésie, abaisse la pression artérielle.

Forme de libération et composition

L'amitriptyline se présente sous forme de comprimés à usage oral et sous forme de solution injectable. La pharmacie est disponible uniquement sur ordonnance. Ingrédient actif - chlorhydrate d'amitriptyline.

Fabricants

Fabricants d'amitriptyline pour l'insomnie:

  • Usine endocrinienne de Moscou;
  • Alsi Pharma;
  • OZONE;
  • DalchimPharm;
  • Zio Health;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA République tchèque;
  • Synthèse de la Russie;
  • Bryntsalov-A.

Indications pour l'utilisation

L'amitriptyline pour le sommeil est indiqué dans de tels cas:

  • insomnie;
  • boulimie nerveuse;
  • Une dépression
  • maux de tête.

Dans un contexte de dépression constante, de nervosité, d'insomnie apparaît.

Contre-indications et instructions spéciales

L'amitriptyline est contre-indiqué dans:

  • hypersensibilité aux composants de la composition;
  • intoxication alcoolique aiguë;
  • glaucome à angle fermé;
  • infarctus du myocarde;
  • somnifères aigus empoisonnement.

Puisqu'il y a du lactose monohydraté dans la composition, il ne peut pas être utilisé dans le traitement des personnes qui ont un manque d'intolérance au lactose et à la lactase. Avec une extrême prudence, prescrire un traitement aux patients souffrant d'alcoolisme, augmentation de la pression intraoculaire, thyrotoxicose, hypotension de la vessie, diminution de la fonction motrice des intestins et de l'estomac, insuffisance hépatique ou rénale, troubles bipolaires.

Effets secondaires

Lors de la prise d'un médicament, certains ont une augmentation de la pression intraoculaire, des problèmes de vision, une confusion, une constipation, une tachycardie, une mydriase, une obstruction intestinale paralytique.

Un surdosage aigu du médicament entraîne des hallucinations, un essoufflement, une augmentation de la transpiration, de l'ataxie, de l'anxiété, de la somnolence. Pour lutter contre les symptômes, un lavage gastrique est effectué, un traitement symptomatique est prescrit.

Les avantages et les inconvénients de l'utilisation

Les avantages de l'amitriptyline sont importants, car le traitement vous permet de faire face à la dépression, l'anxiété, les peurs, l'agressivité et l'irritabilité. Toutes ces conditions affectent le sommeil. En raison de la dépression, sa qualité change considérablement. Le médicament vous permet de normaliser le sommeil, d'établir un régime et de réduire le nombre d'éveils. Après la thérapie, la personne commence à se sentir beaucoup mieux..

Les points négatifs comprennent la présence de contre-indications, ainsi que d'éventuels effets indésirables. Avec un soin particulier, le traitement est effectué chez les patients âgés..

Instructions d'utilisation et de dosage

Les enfants de 6 à 12 ans doivent prendre 1 comprimé 1 fois par jour. Si nécessaire, la fréquence d'utilisation peut être augmentée jusqu'à 2 fois. L'endroit a l'état d'un bébé et des symptômes manifestés. La posologie quotidienne maximale est de 75 mg.

Les adultes et les enfants de plus de 12 ans boivent 2 comprimés trois fois par jour. Par un médecin, la multiplicité peut être augmentée jusqu'à 4 fois. La dose quotidienne maximale est de 350 mg. Pour les enfants et les adultes, prenez le remède pendant le repas ou après. Le traitement de l'insomnie doit commencer par des doses minimales..

Attention! Vous devez boire le médicament régulièrement, sinon il n'y aura aucun résultat.

Si le produit est acheté sous forme de solution, les enfants de plus de 12 ans et les adultes reçoivent 10 à 30 mg de médicament 2 à 4 fois par jour. La dose maximale autorisée est de 150 mg par jour. Le médicament est administré par voie intramusculaire lentement.

Dans la vieillesse, le médicament est utilisé très soigneusement. À cet âge, avec de légers troubles du sommeil, 10 à 50 mg par jour sont indiqués. La prise d'un médicament peut provoquer l'apparition de psychoses médicamenteuses, surtout la nuit.

Chez les femmes enceintes, ne prenez le médicament que si le bénéfice escompté dépasse le risque possible pour l'enfant. La substance passe dans le lait maternel, par conséquent, elle peut provoquer une somnolence chez les nourrissons. Pendant le traitement, il est nécessaire d'abandonner l'HB.

Analogues, substituts et génériques

Les amitriptyles, comme les somnifères, ont de nombreux analogues. Les meilleurs sont:

Mais seul un médecin doit s'occuper de la sélection d'un analogue.

Avis des clients

La plupart des avis des patients sont positifs, ce qui confirme l'efficacité.

Svetlana, 44 ans

«Après la naissance de mon deuxième enfant, l'insomnie a commencé à me tourmenter terriblement. Je n'ai pas rencontré de tels problèmes auparavant, mais vous pouvez voir un état de stress constant, différents graphismes d'enfants se font sentir. Le médecin m'a conseillé Amitriptyline. Elle doutait depuis très longtemps, parce que je n'aime pas la médecine, j'ai peur de l'impact négatif, mais je n'avais aucune force du tout. Commencé avec la dose la plus faible et ressenti quelques changements. Après que la dose a été augmentée, j'ai pu surmonter l'insomnie. "

Sergey, 38 ans

«L'insomnie est avec moi depuis de nombreuses années. J'ai essayé divers schémas thérapeutiques, mais les médicaments n'ont aidé que pendant un certain temps, certains n'ont pas donné beaucoup de résultats. Un collègue a conseillé Amitriptyline. J'ai essayé de prendre selon les instructions et j'étais satisfait. L'action a été notée après la première dose. »

D'après les critiques ci-dessus, nous pouvons conclure que le médicament est extrêmement efficace pour les problèmes de sommeil. Mais il est important de se rappeler que le médicament a un certain nombre de contre-indications et peut provoquer des effets secondaires..

Prix ​​en pharmacie

Le coût des comprimés est de 20 roubles, la solution pour les infections est de 40 roubles.

Avis sur Amitriptyline

Nom latin: Amitriptyline. Producteur: Grindeks (Lettonie), Nycomed (Danemark), Synthesis (Russie), Ozone (Russie), ALSI Pharma (Russie).

Les médecins au sujet du médicament: qui est meilleur des analogues, est-il possible d'utiliser pour les enfants, les effets secondaires et les effets, ce qui aide.

Substance active: amitriptyline

Avis de médecin Amitriptyline

Tous les médecins sont des experts de notre service. Les médecins ont vérifié les documents.

Pour le traitement des troubles mentaux.

Médecins, psychothérapeutes, psychologues, neurologues - notent un grand nombre de plaintes de patients ayant des problèmes de comportement inapproprié, des plaintes d'inconfort mental. À bien des égards, cela peut être associé à une charge psycho-émotionnelle importante (stress au travail et à la maison, incertitude quant à l'avenir, etc.). Les antidépresseurs viennent à la rescousse dans de telles situations. L'un d'eux est l'amitriptyline. Le médicament est fabriqué sous forme de comprimés et d'une solution injectable. La substance active est le chlorhydrate d'amitriptyline, qui bloque la sérotonine et les récepteurs bétoadrénergiques. En conséquence, la sérotonine et la norépinéphrine s'accumulent dans le corps, cette condition conduit à la restauration de l'activité des systèmes orphelin et adrénergique. En conséquence, l'état mental du patient est restauré. L'effet clinique se développe dans les 2-3 semaines suivant la prise du médicament. L'amitriptyline est prescrite pour le traitement des troubles dépressifs, en particulier dans le contexte d'anxiété et de troubles du sommeil. Elle fait partie du traitement complexe de la schizophrénie, du syndrome de sevrage alcoolique, de la boulimie nerveuse, de la migraine, etc. Le rendez-vous et le suivi de l'état peuvent être effectués par un psychothérapeute.

L'amitriptyline m'a aidé

Je tiens à remercier tous ceux qui se sont inscrits. Je ne m'attendais pas à ce que ce soit si intéressant pour vous, alors je vais essayer de couper à nouveau les messages. À l'avenir, j'essaierai de parler plus largement des principaux médicaments psychotropes et des maladies en psychiatrie et en neurologie..

Un énorme groupe de médicaments qui peuvent rendre votre vie un peu plus heureuse et plus calme. En fait, l'ensemble du groupe vise à rétablir des niveaux normaux de sérotonine dans le cerveau.

Je voudrais également attirer l'attention sur le fait que les antidépresseurs modernes ne provoquent pas de dépendance. Ils augmentent le niveau de sérotonine à un niveau normal, donc si une personne en bonne santé commence à prendre des antidépresseurs, elle n'attrapera que des effets secondaires (effets secondaires).

Les antidépresseurs ne fonctionnent pas tout de suite, ils doivent s'accumuler. Selon le médicament, la durée d'action peut aller d'une à deux semaines à deux à trois mois. Par conséquent, le traitement avec un antidépresseur doit être long, au moins 3 mois, sinon cela ne sert à rien. Et le plus ennuyeux est que vous rattraperez immédiatement la touche. Cela est dû au fait que les récepteurs de la sérotonine se trouvent non seulement dans le cerveau, mais aussi dans d'autres organes. Par conséquent, le plus souvent: palpitations, augmentation de la pression, pouls, problèmes d'estomac, selles molles, inconfort dans le corps (brûlure, brûlure, chair de poule) et autres effets désagréables. Mais il y a une bonne nouvelle: tous les effets secondaires disparaissent après quelques jours et / ou ils peuvent être éliminés à l'aide de tranquillisants. Soit dit en passant, si vous utilisez des antidépresseurs seuls pour diverses névroses, les symptômes de la maladie sous-jacente, par exemple les peurs ou les crises de panique, peuvent s'intensifier au début. À la suite de cela, nous avons diverses intolérances au médicament, par exemple, j'entends souvent des patients: "J'ai bu un comprimé puis il a commencé."

Le fait est que nous sommes tous différents, et chacun a un certain ensemble de récepteurs de sérotonine, donc une dose individuelle est également nécessaire. Si vous prescrivez une dose standard à tout le monde, comme dans les instructions, alors il est obligatoire pour certains patients d'avoir une dose importante et elle «se dérobera». Donc, si vous avez essayé le médicament et que vous vous sentiez mal, la posologie était probablement importante pour vous. Bien sûr, ce n'est pas une formule universelle, donc je le répète, chaque personne est unique, ce qui convient à un, puis peut ne pas convenir à un autre.

Maintenant pour les maladies, le nom antidépresseur ne signifie pas qu'il est donné uniquement aux personnes souffrant de dépression. Les antidépresseurs sont «l'étalon-or» pour traiter les troubles de panique et d'anxiété. Douleurs diverses, dysfonctionnements somatoformes (tels que gêne, brûlure, pulsations, etc.), étourdissements divers, maux de tête, migraines, acouphènes, syndrome d'hypertension, syndrome du côlon irritable, énurésie (miction involontaire), encoprésie ( onction calo). En général, le spectre est très large. Si nous prenons les États-Unis, où la psychiatrie est très développée, les antidépresseurs dans les régimes sont très courants..

Parlons maintenant directement des drogues. Je ne les diviserai pas par le mécanisme d'action, car cela, je pense, ne vous intéresse pas. Il vaut mieux les diviser différemment: les antidépresseurs sont des sédatifs qui provoquent de la somnolence et sont prescrits principalement le soir; stimulant - provoque un désir de faire quelque chose, bouge, ne reste pas assis, donc ils sont prescrits principalement le matin et équilibrés, qui ne stimulent pas et ne donnent pas la somnolence.

Commençons par les sédatifs. Je m'excuse à l'avance, j'écrirai le représentant le plus courant de la liste, et entre parenthèses en premier lieu, indiquez le nom international et ensuite les analogues.

Un médicament moderne, idéal pour retrouver le sommeil. Par conséquent, il convient aux personnes qui ne dorment pas bien, qui se réveillent ou qui ne dorment pas la nuit. Il est bien euthanasié, après 2-3 semaines l'effet antidépresseur et anti-anxiété est fourni. Les inconvénients sont un effet secondaire le matin, il est assez difficile de se lever au début et à une dose de 100 mg peut frapper votre portefeuille, car il y a 15 comprimés dans un pack, soit 2 packs par mois. Il y a un petit truc, s'il est prescrit avec des antipsychotiques, alors l'effet des antipsychotiques et cet antidépresseur augmenteront.

Aussi un antidépresseur moderne. Il est inférieur à l'effet antidépresseur de la févarine, mais a un effet plus fort sur le sommeil. Il y a un "risque" sur les tablettes (ou comme un utilisateur a écrit la "bande de séparation"), ce qui vous permet de le diviser en tiers. En règle générale, un tiers de la pilule fonctionne bien, mais si cela, vous pouvez l'augmenter dans son ensemble. Le moins est le même - c'est la somnolence le matin, ainsi que les étourdissements. Mais, contrairement à tous les autres antidépresseurs, trittiko a un énorme avantage: si tous les antidépresseurs n'affectent pas ou ne réduisent pas la libido (libido-libido), alors trittiko l'augmente, donc cela va bien avec les problèmes dans la sphère sexuelle.

Un autre représentant des antidépresseurs sédatifs modernes. Positionné comme médicament pour les patients âgés souffrant de troubles du sommeil. Assez rapidement, contrairement aux autres, cela fonctionne (au moins les représentants de la drogue le disent). Mais il y a des inconvénients importants, c'est le prix et un effet secondaire fréquent sous la forme d'un mal de tête. Le seul antidépresseur qui rétablit des habitudes de sommeil normales. Et encore une chose, si vous fumez en prenant du valdoxan, cela ne fonctionnera pas.

Un médicament ancien, gentil, bon marché et efficace avec un grand nombre d'effets secondaires et des fonctions supplémentaires. Si vous vous retrouvez dans un hôpital psychiatrique, alors vous avez une grande chance d'obtenir sa première fois "par voie intrapopuleuse" tous les soirs. Détruit juste la vivacité, vous pouvez oublier ce que ce n'est pas de dormir. L'effet antidépresseur ne commence parfois qu'après 2 mois d'administration. Mais ce n'est pas grave, car l'effet anti-anxiété se produit presque immédiatement. Mais de quoi vous inquiéter quand vous voulez dormir? En plus de la somnolence, vous aurez probablement la bouche sèche, la soif, les selles altérées et d'autres effets secondaires caractéristiques des antidépresseurs anciens. Mais tout cela est en grandes doses. En règle générale, cet antidépresseur (et un de plus) est utilisé en cas de pensées suicidaires ou de tentative de suicide.

Le fait est que d'autres antidépresseurs ne peuvent pas être utilisés dans ces cas, car au début, ils donnent le désir de faire quelque chose, puis ils éliminent les pensées suicidaires, et en conséquence, une personne peut faire une tentative de suicide. De plus, ce médicament a un gros plus, il combat la douleur, alors ne soyez pas surpris s'il est prescrit pour la douleur, bien sûr, à une dose plus faible. En général, l'amitriptyline mérite un article séparé. Comme on dit, le vieux bourreau ne gâchera pas le sillon, donc l'amitriptyline est la plus étudiée, la plus utilisée, on peut même dire l'une des drogues les plus utilisées de la liste. Et si vous avez des problèmes de rythme cardiaque, il vaut mieux ne pas utiliser.

Mirtazapine (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

Bon, bon antidépresseur. Il est très similaire à l'amitriptyline, mais plus moderne, il fonctionne plus vite, est bien toléré (j'ai des patients qui le tolèrent seulement, c'est mauvais du reste). C'est possible et nécessaire avec des pensées suicidaires. Il est particulièrement bon chez les patients anorexiques et chez les personnes de faible poids corporel, car cela donne envie de manger et la personne grandit à pas de géant. C'est donc assez spécifique.

Il n'y a pas autant d'anditepresseurs stimulants. Ils sont nommés principalement pour faiblesse, écrasante générale, et peut-être que quelqu'un l'aime. Commençons par l'un des plus célèbres.

Fluoxétine (Prozac, Fluval, Fluxen)

Sauvage, donnant une énergie énorme, augmentant le désir de faire quelque chose d'antidépresseur. Le médicament ne veut pas dire qu'il est nouveau, c'est l'un des tout premiers antidépresseurs sûrs. Il supprime la sensation de faim et vous permet de bouger en permanence.Par conséquent, il a trouvé son utilisation illégale chez les adolescentes qui veulent perdre du poids et entraîner une anorexie avec un apport incontrôlé. Convient également aux personnes en surpoids. Selon l'action, je voudrais citer les mots de mon ami: vous buvez une capsule, elle n'en insère pas, elle en casse une autre, il semble que maintenant quelque chose va se passer, une crise de panique ou quelque chose, mais sans peur ni anxiété. Bien que, en fait, l'agitation, une activité excessive soit un effet secondaire, ce qui en fait la marque de fabrique.

Mélipramine (Imipramine, Dépranil, Imizin, Impril, Tofranil)

Bon vieux antidépresseur stimulant. Un parent de l'amitriptyline. Supprime la dépression, la faiblesse. Ce n'est pas un médicament de choix pour un usage primaire, car il a des effets secondaires prononcés, comme avec l'amitriptyline, sauf pour la somnolence. Fonctionne très bien chez les enfants atteints d'énurésie. Il y avait un patient atteint de TOC (trouble obsessionnel-compulsif), qui à un moment donné a pris presque tous les médicaments psychotropes et en vain. C'est sur le schéma de la mélipramine qu'elle est partie.

Paxil (Paroxetine, Rexetin, Adepress, Actaparoxetine).

Antidépresseur moderne, a un effet anti-anxiété et antidépresseur très puissant. Bien étudié, car le marché existe depuis longtemps. Un bon médicament avec des effets secondaires minimes. La stimulation n'est pas forte et, chez certains individus, au contraire, elle entraîne une somnolence. Je dirais donc que c'est limite. La seule chose que je voudrais noter est les risques élevés du syndrome de sevrage de ce médicament, vous devez "aller" lentement.

Zoloft (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Deux des antidépresseurs les plus sûrs, il est l'un d'eux. Efficace, avec un minimum d'effets secondaires. L'un des favoris de la psychiatrie, supprime l'anxiété, augmente l'humeur, agit relativement rapidement. Même à fortes doses ne provoque pas d'inconfort. Action douce et assez rapide. C'est possible pour les enfants. C'est, à mon avis, le meilleur de tous les antidépresseurs pour le prix, la qualité. Effets secondaires très rares, je le recommande donc aux patients n'ayant jamais pris de médicaments psychotropes, aux personnes ayant subi un AVC, dans le contexte de la sclérose en plaques, de l'oncologie. Je ne louerai plus mon préféré. Convient bien aux hommes qui ont le problème de l'éjaculation précoce (sauf, pratique, une blague).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

Le deuxième des antidépresseurs les plus sûrs. Il fonctionne très bien, en action, il est légèrement inférieur au zoloft, vous pouvez donc l'appeler le plus facile de tous les antidépresseurs. Mais il a, à mon avis, un certain nombre d'effets négatifs. Un bouchon désagréable qui ne plaît pas vraiment aux filles et aux femmes est une envie de manger des bonbons. Beaucoup, beaucoup de bonbons. Peut-être que cela est dû au fait que le stress est passé et que le corps se remplit, ou peut-être que le médicament est comme ça. Certains patients ont appelé et demandé: les hallucinations du médicament sont-elles normales? Quelqu'un fleurit sur le papier peint, quelqu'un s'oppose au rythme de la musique. En général, je l'ai inséré comme je pouvais. Bonne préparation, gentille, affectueuse. Personnellement, j'ai tenu ma mâchoire pendant une semaine probablement, puis c'est passé.

Probablement l'un des antidépresseurs les plus chers, nouveaux et puissants. Ces patients qui souffraient d'une dépression résistante étaient heureux de le voir sur le marché, car en comparaison avec lui, les antidépresseurs restants ne sont que des adolescents qui s'adonnent à l'herbe. Peut-être une bonne incitation. Le principal inconvénient est le prix.

Ce médicament est spécial. Il n'est pas différent des autres antidépresseurs en action, mais il est décent. Pourquoi est-il alors nécessaire? Il s'agit d'un médicament spécial qui a une activité analgésique. Parfaitement recommandé pour le traitement de la douleur, en particulier lorsque l'amitriptyline est contre-indiquée. Il est donc différent de tous les autres médicaments et est nécessaire lorsque d'autres médicaments sont impuissants contre la douleur (ou l'inconfort).

Ce sont les principaux médicaments. Il y en a encore énormément d'autres, mais ils sont spécifiques et très rares, donc je m'excuse auprès de ceux qui ont pris autre chose.

Je voudrais également préciser que tous les médicaments de la liste sont strictement prescrits par un médecin. Vous ne devez pas prendre le médicament, car un voisin / ami vous a conseillé.

Le sujet suivant est mon préféré, les antipsychotiques, miam-miam.

AMITRIPTILINE

Groupe clinique et pharmacologique

Substance active

Forme de libération, composition et emballage

Comprimés du blanc au blanc avec une teinte légèrement jaunâtre, de forme cylindrique plate, avec un biseau; marbrures légères autorisées.

1 onglet.
chlorhydrate d'amitriptyline11,32 mg,
ce qui correspond au contenu de l'amitriptyline10 mg

Excipients: cellulose microcristalline - 40 mg, lactose monohydraté (sucre de lait) - 40 mg, amidon prégélatinisé - 25,88 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 400 μg, talc - 1,2 mg, stéarate de magnésium - 1,2 mg.

10 morceaux. - emballages blister (1) - emballages en carton.
10 morceaux. - emballages blister (2) - emballages en carton.
10 morceaux. - emballages blister (3) - emballages en carton.
10 morceaux. - emballage blister (4) - paquets de carton.
10 morceaux. - emballages blister (5) - emballages en carton.
100 pieces. - boîtes en polymère (1) - paquets de carton.

Comprimés du blanc au blanc avec une teinte légèrement jaunâtre, de forme cylindrique plate, avec biseau et encoche; marbrures légères autorisées.

1 onglet.
chlorhydrate d'amitriptyline28,3 mg,
ce qui correspond au contenu de l'amitriptyline25 mg

Excipients: cellulose microcristalline - 100 mg, lactose monohydraté (sucre de lait) - 100 mg, amidon prégélatinisé - 64,7 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 1 mg, talc - 3 mg, stéarate de magnésium - 3 mg.

10 morceaux. - emballages blister (1) - emballages en carton.
10 morceaux. - emballages blister (2) - emballages en carton.
10 morceaux. - emballages blister (3) - emballages en carton.
10 morceaux. - emballage blister (4) - paquets de carton.
10 morceaux. - emballages blister (5) - emballages en carton.
100 pieces. - boîtes en polymère (1) - paquets de carton.

effet pharmachologique

Antidépresseur (antidépresseur tricyclique). Il a également un effet analgésique (origine centrale), antisérotonine, aide à éliminer l'incontinence urinaire nocturne et réduit l'appétit.

Il a un fort effet anticholinergique périphérique et central, en raison de sa forte affinité pour les récepteurs m-cholinergiques; fort effet sédatif associé à l'affinité pour les récepteurs H1-histamine et effet alpha-bloquant.

Il a les propriétés d'un médicament antiarythmique de classe IA, comme la quinidine à des doses thérapeutiques, ralentit la conduction ventriculaire (avec un surdosage, il peut provoquer un bloc intraventriculaire grave).

Le mécanisme d'action antidépresseur est associé à une augmentation de la concentration de noradrénaline et / ou de sérotonine dans le système nerveux central (SNC) (une diminution de leur absorption inverse).

L'accumulation de ces neurotransmetteurs résulte de l'inhibition de leur capture inverse par les membranes des neurones présynaptiques. Avec une utilisation prolongée, il réduit l'activité fonctionnelle des récepteurs bêta-adrénergiques et sérotoninergiques dans le cerveau, normalise la transmission adrénergique et sérotoninergique et rétablit l'équilibre de ces systèmes, qui est perturbé dans les états dépressifs. Dans les états d'anxiété et de dépression, il réduit l'anxiété, l'agitation et les symptômes dépressifs..

Le mécanisme d'action antiulcéreuse est dû à la capacité d'avoir un effet sédatif et m-anticholinergique. L'efficacité de l'énurésie nocturne est apparemment due à l'activité anticholinergique, entraînant une augmentation de la capacité de la vessie à s'étirer, une stimulation directe bêta-adrénergique, une activité des agonistes alpha-adrénergiques, accompagnée d'une augmentation du tonus sphinctérien et un blocage central de l'absorption de sérotonine. Il a un effet analgésique central, qui serait dû à des changements dans la concentration de monoamines dans le système nerveux central, en particulier la sérotonine, et à l'effet sur les systèmes opioïdes endogènes.

Le mécanisme d'action de la boulimie nerveuse n'est pas clair (peut être similaire à celui de la dépression). Un effet distinct du médicament est montré dans la boulimie chez les patients sans dépression et en sa présence, tandis qu'une diminution de la boulimie peut être observée sans affaiblissement concomitant de la dépression elle-même.

Lors d'une anesthésie générale, elle abaisse la pression artérielle et la température corporelle. N'inhibe pas la monoamine oxydase (MAO).

L'effet antidépresseur se développe dans les 2-3 semaines après le début de l'utilisation.

Pharmacocinétique

La biodisponibilité de l'amitriptyline est de 30 à 60%, son métabolite actif de la nortriptyline est de 46 à 70%. Le temps nécessaire pour atteindre la C max après administration orale est de 2,0 à 7,7 heures, V d 5 à 10 l / kg. Concentrations thérapeutiques efficaces dans le sang pour l'amitriptyline - 50-250 ng / ml, pour la nortriptyline 50-150 ng / ml.

C max 0,04-0,16 μg / ml. Il passe (y compris la nortriptyline) à travers les barrières histohématologiques, y compris la barrière hémato-encéphalique, la barrière placentaire et passe dans le lait maternel. Communication avec les protéines plasmatiques - 96%.

Il est métabolisé dans le foie avec la participation des isoenzymes CYP2C19, CYP2D6, a un effet de «premier passage» (par déméthylation, hydroxylation) avec formation de métabolites actifs - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline et métabolites inactifs. T 1/2 du plasma sanguin - 10-26 heures pour l'amitriptyline et 18-44 heures pour la nortriptyline. Il est excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites) - 80% en 2 semaines, partiellement avec la bile.

Les indications

Dépression (en particulier avec l'anxiété, l'agitation et les troubles du sommeil, y compris dans l'enfance, endogène, involutionnel, réactif, névrotique, médicamenteux, avec des lésions cérébrales organiques).

Dans le cadre d'une thérapie complexe, il est utilisé pour les troubles émotionnels mixtes, la psychose pour la schizophrénie, le sevrage alcoolique, les troubles du comportement (activité et attention), l'énurésie nocturne (à l'exception des patients souffrant d'hypotension vésicale), la boulimie nerveuse, le syndrome douloureux chronique (douleur chronique chez les patients cancéreux, migraine, maladies rhumatismales, douleurs atypiques au visage, névralgie post-herpétique, neuropathie post-traumatique, diabétique ou autre neuropathie périphérique), maux de tête, migraine (prévention), ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum.

Contre-indications

Hypersensibilité, à utiliser avec les inhibiteurs de la MAO et 2 semaines avant le début du traitement, infarctus du myocarde (périodes aiguës et subaiguës), intoxication aiguë à l'alcool, intoxication aiguë avec somnifères, analgésiques et psychoactifs, glaucome à angle fermé, violations graves de l'AV et bloc de conduction intraventriculaire faisceau de His, stade AV bloc II), lactation, enfants de moins de 6 ans.

En raison de la teneur en lactose monohydraté (sucre de lait) dans les comprimés, le médicament ne doit pas être pris par les patients atteints de maladies héréditaires rares, telles qu'une intolérance au galactose, une carence en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose.

Soigneusement. L'amitriptyline doit être utilisée avec prudence chez les patients souffrant d'alcoolisme, d'asthme bronchique, de schizophrénie (la psychose peut être activée), de trouble bipolaire, d'épilepsie, d'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, de maladies du système cardiovasculaire (SVC) (angine de poitrine, arythmie, bloc cardiaque, chronique insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, hypertension artérielle), hypertension intraoculaire, accident vasculaire cérébral, diminution de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal (GIT) (risque d'obstruction intestinale paralytique), insuffisance hépatique et / ou rénale, thyrotoxicose, hyperplasie de la prostate, rétention urinaire, hypotension vessie, pendant la grossesse (surtout le premier trimestre), à ​​un âge avancé.

Dosage

Attribuer à l'intérieur, sans mâcher, immédiatement après avoir mangé (pour réduire l'irritation de la muqueuse gastrique).

Pour les adultes souffrant de dépression, la dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit, puis progressivement la dose peut être augmentée en tenant compte de l'efficacité et de la tolérabilité du médicament jusqu'à un maximum de 300 mg / jour. en 3 doses (la majeure partie de la dose est prise la nuit). Lorsque l'effet thérapeutique est atteint, la dose peut être progressivement réduite au minimum efficace, en fonction de l'état du patient. La durée du traitement est déterminée par l'état du patient, l'efficacité et la tolérabilité de la thérapie et peut aller de plusieurs mois à 1 an, et si nécessaire, plus. Dans la vieillesse, avec des troubles légers, ainsi qu'avec la boulimie nerveuse, dans le cadre d'une thérapie complexe pour les troubles mixtes émotionnels et comportementaux, la psychose pour la schizophrénie et le sevrage alcoolique, une dose de 25 à 100 mg / jour est prescrite. (la nuit), après avoir obtenu un effet thérapeutique, ils passent à la dose efficace minimale - 10-50 mg / jour.

Pour la prévention de la migraine, avec un syndrome de douleur chronique de nature neurogène (y compris les maux de tête prolongés), ainsi que dans le traitement complexe de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal - de 10-12,5-25 à 100 mg / jour. (la dose maximale est prise la nuit).

Enfants comme antidépresseurs: de 6 à 12 ans - 10-30 mg / jour. ou 1-5 mg / kg / jour. fractionnellement, à l'adolescence - jusqu'à 100 mg / jour.

Avec énurésie nocturne chez les enfants de 6 à 10 ans - 10 à 20 mg / jour. la nuit, 11-16 ans - jusqu'à 50 mg / jour.

Effets secondaires

Associé à l'action anticholinergique du médicament: vision trouble, paralysie de l'accommodation, mydriase, augmentation de la pression intraoculaire (uniquement chez les individus avec une prédisposition anatomique locale - un angle étroit de la chambre antérieure), tachycardie, bouche sèche, confusion (délire ou hallucinations), constipation, paralysie intestinale obstruction, difficulté à uriner.

Du côté du système nerveux central: somnolence, évanouissement, fatigue, irritabilité, anxiété, désorientation, hallucinations (en particulier chez les patients âgés et les patients atteints de la maladie de Parkinson), anxiété, agitation psychomotrice, manie, hypomanie, troubles de la mémoire, diminution de la capacité de concentration, insomnie, rêves «cauchemardesques», asthénie; mal de crâne; dysarthrie, tremblements des petits muscles, en particulier des mains, des mains, de la tête et de la langue, neuropathie périphérique (paresthésie), myasthénie grave, myoclonie; ataxie, syndrome extrapyramidal, augmentation et augmentation des crises d'épilepsie; changements dans l'électroencéphalogramme (EEG).

De la part du CCC: tachycardie, palpitations, vertiges, hypotension orthostatique, modifications non spécifiques de l'électrocardiogramme (ECG) (intervalle S-T ou onde T) chez les patients sans maladie cardiaque; arythmie, labilité de la pression artérielle (diminution ou augmentation de la pression artérielle), perturbation de la conduction intraventriculaire (expansion du complexe QRS, changements dans l'intervalle P-Q, blocage du bloc de branche).

Du tractus digestif: nausées, brûlures d'estomac, gastralgie, hépatite (y compris altération de la fonction hépatique et ictère cholestatique), vomissements, augmentation de l'appétit et du poids corporel ou diminution de l'appétit et du poids corporel, stomatite, changement de goût, diarrhée, assombrissement de la langue.

A partir du système endocrinien: augmentation de la taille (œdème) des testicules, gynécomastie; une augmentation de la taille des glandes mammaires, la galactorrhée; diminution ou augmentation de la libido, diminution de la puissance, hypo- ou hyperglycémie, hyponatrémie (diminution de la production de vasopressine), sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique (ADH). Réactions allergiques: éruption cutanée, prurit, photosensibilité, œdème de Quincke, urticaire.

Autre: perte de cheveux, acouphènes, œdème, hyperpyrexie, ganglions lymphatiques enflés, rétention urinaire, pollakiurie.

Avec un traitement prolongé, en particulier à fortes doses, avec son arrêt brutal, le syndrome de sevrage peut se développer: nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, malaise, troubles du sommeil, rêves inhabituels, excitation inhabituelle; avec annulation progressive après un traitement prolongé - irritabilité, anxiété motrice, troubles du sommeil, rêves inhabituels.

Le lien avec le médicament n'a pas été établi: syndrome de type lupus (arthrite migratoire, apparition d'anticorps antinucléaires et facteur rhumatoïde positif), altération de la fonction hépatique, agueusie.

Surdosage

Du côté du système nerveux central: somnolence, stupeur, coma, ataxie, hallucinations, anxiété, agitation psychomotrice, diminution de la capacité de concentration, désorientation, confusion, dysarthrie, hyperréflexie, raideur musculaire, choréoathétose, syndrome épileptique.

De la part du CCC: diminution de la pression artérielle, tachycardie, arythmie, altération de la conduction intracardiaque, modifications de l'ECG (en particulier QRS), choc, insuffisance cardiaque, caractéristique d'une intoxication aux antidépresseurs tricycliques; dans de très rares cas - arrêt cardiaque.

Autre: dépression respiratoire, essoufflement, cyanose, vomissements, hyperthermie, mydriase, transpiration accrue, oligurie ou anurie.

Les symptômes se développent 4 heures après un surdosage, atteignent un maximum après 24 heures et durent 4 à 6 jours. Si un surdosage est suspecté, en particulier chez les enfants, le patient doit être hospitalisé..

Traitement: avec administration orale: lavage gastrique, apport de charbon actif; thérapie symptomatique et de soutien; avec des effets anticholinergiques sévères (baisse de la pression artérielle, arythmies, coma, crises myocloniques) - l'introduction d'inhibiteurs de la cholinestérase (l'utilisation de la physostigmine n'est pas recommandée en raison du risque accru de crises); maintenir la tension artérielle et l'équilibre eau-électrolyte. Des contrôles des fonctions CCC (y compris l'ECG) pendant 5 jours sont présentés (une rechute peut survenir dans les 48 heures ou plus tard), un traitement anticonvulsivant, une ventilation mécanique (ALV) et d'autres mesures de réanimation. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation combinée d'éthanol et de médicaments qui dépriment le système nerveux central (y compris d'autres antidépresseurs, barbituriques, benzadiazépines et anesthésiques généraux), une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, une dépression respiratoire et un effet hypotenseur sont possibles. Augmente la sensibilité aux boissons contenant de l'éthanol..

Augmente l'effet anticholinergique des médicaments à activité anticholinergique (par exemple, les dérivés de phénothiazine, les médicaments antiparkinsoniens, l'amantadine, l'atropine, le bipéridène, les antihistaminiques), ce qui augmente le risque d'effets secondaires (du système nerveux central, de la vision, des intestins et de la vessie). Lorsqu'il est combiné avec des anticholinergiques, des dérivés de phénothiazine et des benzodiazépines - amélioration mutuelle des effets sédatifs et anticholinergiques centraux et augmentation du risque de crises d'épilepsie (abaissement du seuil d'activité de saisie); les dérivés de phénothiazine peuvent en outre augmenter le risque de syndrome malin des neuroleptiques.

Lorsqu'il est combiné avec des médicaments anticonvulsivants, il est possible d'augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, d'abaisser le seuil d'activité convulsive (lorsqu'il est utilisé à fortes doses) et de réduire l'efficacité de ce dernier.

Lorsqu'il est combiné avec des antihistaminiques, la clonidine - augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central; avec l'atropine - augmente le risque d'obstruction intestinale paralytique; avec des médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales - une augmentation de la gravité et de la fréquence des effets extrapyramidaux.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'anticoagulants indirects (dérivés de coumarine ou d'indadione), une augmentation de l'activité anticoagulante de ces derniers est possible. L'amitriptyline peut augmenter la dépression causée par les glucocorticostéroïdes (GCS). Les médicaments pour le traitement de la thyréotoxicose augmentent le risque de développer une agranulocytose. Réduit l'efficacité de la phénytoïne et des alpha-bloquants.

Les inhibiteurs de l'oxydation microsomale (cimétidine) allongent la T 1/2, augmentent le risque d'effets toxiques de l'amitriptyline (une réduction de la dose de 20 à 30% peut être nécessaire), les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne, nicotine et contraceptifs oraux) réduisent les concentrations plasmatiques et réduire l'efficacité de l'amitriptyline.

L'utilisation conjointe de disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'hydrogénase d'acétaldéhyde provoque un délire.

La fluoxétine et la fluvoxamine augmentent la concentration d'amitriptyline dans le plasma (une réduction de 50% de la dose d'amitriptyline peut être nécessaire).

Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et les œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline avec la clonidine, la guanéthidine, la bétanidine, la réserpine et la méthyldopa - une diminution de l'effet hypotenseur de cette dernière; avec de la cocaïne - le risque de développer des arythmies cardiaques.

Les antiarythmiques (comme la quinidine) augmentent le risque de troubles du rythme (pouvant ralentir le métabolisme de l'amitriptyline).

Le pimozide et le probucol peuvent augmenter les arythmies cardiaques, qui se manifestent par la prolongation de l'intervalle Q-T sur l'ECG.

Il améliore l'effet sur l'épitaphrine, la norépinéphrine, l'isoprénaline, l'éphédrine et la phényléphrine sur le SVC (y compris lorsque ces médicaments font partie des anesthésiques locaux) et augmente le risque de troubles du rythme cardiaque, de tachycardie et d'hypertension sévère.

Lorsqu'il est combiné avec des agonistes alpha-adrénergiques pour une administration intranasale ou pour une utilisation en ophtalmologie (avec une absorption systémique significative), l'effet vasoconstricteur de ce dernier peut augmenter.

Lorsqu'il est pris avec des hormones thyroïdiennes - une amélioration mutuelle de l'effet thérapeutique et des effets toxiques (y compris les arythmies cardiaques et un effet stimulant sur le système nerveux central).

Les M-anticholinergiques et les antipsychotiques (antipsychotiques) augmentent le risque d'hyperpyrexie (surtout par temps chaud).

Lorsqu'il est co-prescrit avec d'autres médicaments hématotoxiques, une augmentation de l'hématotoxicité est possible.

Incompatible avec les inhibiteurs de la MAO (une augmentation de la fréquence des périodes d'hyperpyrexie, des convulsions sévères, des crises hypertensives et la mort des patients sont possibles).

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, un contrôle de la pression artérielle est nécessaire (chez les patients ayant une pression artérielle basse ou labile, elle peut diminuer encore plus); pendant le traitement - contrôle du sang périphérique (dans certains cas, une agranulocytose peut se développer, dans le cadre de laquelle il est recommandé de surveiller l'image du sang, en particulier avec l'augmentation de la température corporelle, le développement de symptômes pseudo-grippaux et une amygdalite), avec un traitement prolongé - surveillance des fonctions du SVC et du foie. Chez les personnes âgées et les patients atteints de maladies CCC, le contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de l'ECG est indiqué. Sur l'ECG, l'apparition de changements cliniquement insignifiants est possible (lissage de l'onde T, dépression du segment S-T, expansion du complexe QRS).

La prudence est requise lors du passage brusque en position verticale d'une position allongée ou assise.

L'utilisation d'éthanol doit être exclue pendant le traitement..

Attribuer au plus tôt 14 jours après le retrait des inhibiteurs de la MAO, en commençant par de petites doses.

Avec un arrêt brutal de l'admission après un traitement prolongé, le développement du "sevrage".

Amitriptyline à des doses supérieures à 150 mg / jour. abaisse le seuil d'activité convulsive (le risque de crises d'épilepsie chez les patients prédisposés, ainsi qu'en présence d'autres facteurs prédisposant à la survenue d'un syndrome convulsif, par exemple, lésions cérébrales de toute étiologie, utilisation simultanée d'antipsychotiques (antipsychotiques), pendant la période de refus de l'éthanol ou retrait de médicaments ayant des propriétés anticonvulsivantes, par exemple les benzodiazépines). La dépression sévère se caractérise par un risque d'actions suicidaires, qui peuvent persister jusqu'à l'obtention d'une rémission significative. À cet égard, au début du traitement, une association avec des médicaments du groupe des benzodiazépines ou des antipsychotiques et une surveillance médicale constante (en demandant à des agents de confiance de conserver et de délivrer des médicaments) peuvent être indiquées. Chez les enfants, les adolescents et les jeunes (de moins de 24 ans) souffrant de dépression et d'autres troubles mentaux, les antidépresseurs, par rapport au placebo, augmentent le risque de pensées suicidaires et de comportements suicidaires. Par conséquent, lors de la prescription d'amitriptyline ou de tout autre antidépresseur dans cette catégorie de patients, le risque de suicide et les avantages de leur utilisation doivent être corrélés. Dans les études à court terme chez les personnes de plus de 24 ans, le risque de suicide n'a pas augmenté, tandis que chez les personnes de plus de 65 ans, il a légèrement diminué. Pendant le traitement antidépresseur, tous les patients doivent être surveillés pour la détection précoce des tendances suicidaires..

Chez les patients atteints de troubles affectifs cycliques, pendant la période de la phase dépressive, des conditions maniaques ou hypomaniaques peuvent se développer pendant le traitement (une réduction de la dose ou l'arrêt du médicament et la prescription d'un médicament antipsychotique sont nécessaires). Après l'arrêt de ces conditions, s'il y a des indications, le traitement à faibles doses peut être repris.

En raison des effets cardiotoxiques possibles, la prudence est requise dans le traitement des patients atteints de thyréotoxicose ou des patients recevant des préparations d'hormones thyroïdiennes.

En combinaison avec une thérapie électroconvulsive, il n'est prescrit qu'avec une surveillance médicale attentive.

Chez les patients prédisposés et les patients âgés, elle peut provoquer le développement de psychoses médicamenteuses, principalement la nuit (après l'arrêt du médicament elles disparaissent en quelques jours).

Peut provoquer une obstruction intestinale paralytique, principalement chez les patients souffrant de constipation chronique, les personnes âgées ou chez les patients qui sont obligés d'observer le repos au lit.

Avant de procéder à une anesthésie générale ou locale, l'anesthésiste doit être averti que le patient prend de l'amitriptyline.

En raison de l'action anticholinergique, une diminution du larmoiement et une augmentation relative de la quantité de mucus dans la composition du liquide lacrymal sont possibles, ce qui peut entraîner des dommages à l'épithélium cornéen chez les patients utilisant des lentilles de contact.

Avec une utilisation prolongée, une augmentation de l'incidence des caries dentaires est observée. Le besoin de riboflavine peut être augmenté.

Une étude de la reproduction animale a révélé un effet indésirable sur le fœtus, et aucune étude adéquate et strictement contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte. Chez les femmes enceintes, le médicament ne doit être utilisé que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Il pénètre dans le lait maternel et peut provoquer une somnolence chez les nourrissons. Afin d'éviter le développement du syndrome de «sevrage» chez les nouveau-nés (se manifestant par un essoufflement, une somnolence, des coliques intestinales, une irritabilité nerveuse accrue, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des tremblements ou des effets spastiques), l'amitriptyline est progressivement annulée au moins 7 semaines avant la naissance prévue.

Les enfants sont plus sensibles aux surdosages aigus, qui doivent être considérés comme dangereux et potentiellement mortels pour eux..

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de toute autre activité potentiellement dangereuse nécessitant une concentration accrue de l'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices..

Grossesse et allaitement

Chez les femmes enceintes, le médicament ne doit être utilisé que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Il pénètre dans le lait maternel et peut provoquer une somnolence chez les nourrissons. Afin d'éviter le développement du syndrome de «sevrage» chez les nouveau-nés (se manifestant par un essoufflement, une somnolence, des coliques intestinales, une irritabilité nerveuse accrue, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des tremblements ou des effets spastiques), l'amitriptyline est progressivement annulée au moins 7 semaines avant la naissance prévue.

Utilisation dans l'enfance

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans.

Chez les enfants, les adolescents et les jeunes (de moins de 24 ans) souffrant de dépression et d'autres troubles mentaux, les antidépresseurs, par rapport au placebo, augmentent le risque de pensées suicidaires et de comportements suicidaires. Par conséquent, lors de la prescription d'amitriptyline ou de tout autre antidépresseur dans cette catégorie de patients, le risque de suicide et les avantages de leur utilisation doivent être corrélés