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Amitriptyline pour céphalées de tension

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Introduction

La migraine (M) est une maladie chronique caractérisée par des épisodes de maux de tête périodiques accompagnés de nausées, parfois de vomissements, de photo et de phonophobie. Il s'agit de l'une des formes les plus courantes de céphalées primaires, qui touche environ 10 à 15% de la population. Le M n'est pas une maladie mortelle, cependant, il peut réduire considérablement la qualité de vie des patients et perturber leur adaptation. La gravité de la maladie est largement déterminée par l'intensité du mal de tête et la fréquence des crises. Si le nombre de jours avec un mal de tête par mois est supérieur à 15, alors ils parlent de migraine chronique (XM). La prévalence de la ChM est de 1,4 à 2,2% [1]%, tandis qu'en Russie, cet indicateur est plusieurs fois plus élevé et atteint 6,8% [2, 3]. Chaque année, chez 2,5% des patients, le M d'une forme épisodique devient chronique [4]. Les attaques fréquentes de maux de tête réduisent considérablement la qualité de vie des patients, conduisant à une mauvaise adaptation sociale. Il a été prouvé que la MC altère non seulement de manière significative la qualité de vie des patients, mais s'accompagne également de coûts élevés pour la santé et de pertes économiques pour la société [5].

M est une maladie incurable en raison de sa nature héréditaire. L'objectif principal du traitement est d'atténuer le cours de M, de prévenir la chronicité de la maladie et d'améliorer la qualité de vie des patients. Les patients qui ont 3 attaques intenses ou plus de GB pendant un mois ou 8 jours ou plus par mois avec GB, ainsi qu'avec XM, se voient prescrire un traitement prophylactique pour réduire la fréquence et l'intensité des attaques. Selon les recommandations américaines, européennes et russes, les bêta-bloquants, les anticonvulsivants, les antidépresseurs (AD), ainsi que les antihypertenseurs (bloqueurs de l'angiotensine II) sont les plus efficaces pour la prévention de M [6-9].

La faible adhésion des patients au traitement est un problème important dans le traitement des maladies chroniques, y compris M [10]. Dans une grande étude qui a inclus plus de 8500 patients atteints de ChM, il a été montré que seulement 26-29% des patients (6 mois de thérapie) et 17-20% (12 mois de thérapie) suivaient une thérapie prophylactique. Le plus souvent, des antidépresseurs (45%), des anticonvulsivants (40%) et des antihypertenseurs (15%) sont utilisés pour la prévention de M.

Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans l'observance du traitement lors de la comparaison des groupes de patients traités avec des antidépresseurs, des anticonvulsivants et des antihypertenseurs [11]. Ces données indiquent l'innocuité de la prise d'antidépresseurs et d'anticonvulsivants, et leur cessation n'est pas associée à des effets secondaires, à la dépendance, à une dépendance mentale et physique. La même étude a montré que les patients atteints de ChM souffrent souvent de diverses maladies comorbides: la dépression (18%) était la troisième parmi les maladies de ChM comorbides, ce qui explique en partie la fréquence élevée d'utilisation de la pression artérielle pour prévenir la M et réduire la progression de la maladie.

II. Le mécanisme d'action analgésique des antidépresseurs

L'efficacité de la pression artérielle dans le traitement des syndromes de douleur chronique selon divers auteurs atteint 75% [12]. Il est connu que l'effet analgésique est réalisé de plusieurs manières: en lien avec la réduction de la dépression comorbide, en raison de la capacité de potentialiser l'action des analgésiques exogènes et endogènes (peptides opioïdes), et surtout, en raison de l'activation des systèmes antinociceptifs [12]. L'activation des systèmes antinociceptifs sérotoninergiques, noradrénergiques et dopaminergiques à la suite de l'administration de la pression artérielle entraîne une diminution de la sensibilisation centrale, qui est actuellement un mécanisme reconnu pour maintenir les syndromes de douleur chronique [13].

Le groupe de la pression artérielle comprend de nombreux médicaments ayant des structures chimiques différentes, différents mécanismes d'effets antidépresseurs et analgésiques. En plus d'inhiber le transporteur de la sérotonine (SERT), la noradrénaline (NAT) et la dopamine (DAT), les antidépresseurs peuvent interagir avec les récepteurs sigma, les récepteurs de la sérotonine et inhiber la synthase de l'oxyde nitrique (NOS), manifestant ainsi leurs propriétés thérapeutiques individuelles. Le blocage des récepteurs cholinergiques muscariniques, de l'histamine H1, ainsi que des récepteurs α-adrénergiques explique la présence de certains effets secondaires spécifiques [14] (voir tableau 1)..

Le traitement de la pression artérielle conduit indirectement à une diminution de la densité des récepteurs bêta-adrénergiques et à la réponse stimulée par l'adrénaline de l'AMP cyclique. Avec un traitement à long terme avec des antidépresseurs, la densité de 5-HT diminue également.2 (mais pas 5-HT1) récepteurs [15].

D'autres interactions neurochimiques de la pression artérielle comprennent une augmentation de l'activité des récepteurs GABA-B, un effet sur les récepteurs de l'histamine et une augmentation de la sensibilité neuronale à la substance P. Ils interagissent également avec le système d'adénosine endogène et inhibent la recapture neurogène de l'adénosine, améliorant ainsi l'activité électrophysiologique. Cela fournit un effet antinociceptif en raison de l'activation des récepteurs de l'adénosine A1 (à la suite de l'inhibition de l'adanylate cyclase) [16].

Le groupe de pression artérielle le plus étudié est l'ACT. Le mécanisme de leur action analgésique est présenté dans le tableau 2.

Les TCA sont la «norme» de la pression artérielle avec un effet analgésique. Leur efficacité dans le traitement des syndromes douloureux est associée à l'effet sur un grand nombre de parties différentes du système antinociceptif (voir tableau 2), dont les principales sont la sérotonine et les synapses adrénergiques.

Initialement, on pensait que le mécanisme d'action des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) était associé à l'inhibition du transporteur de la sérotonine (SERT), entraînant une augmentation de la concentration de sérotonine dans la fente synaptique. Cependant, il s'est avéré plus tard que les médicaments du groupe ISRS ont un mécanisme d'action complexe. Il a été constaté que SERT est situé non seulement sur l'axone du neurone sérotoninergique, mais également sur la partie somatodendritique de ce neurone. Au début du traitement, les ISRS sont inhibés par le SERT de la partie somatodendritique du neurone, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de sérotonine. Ensuite, la partie somatodendritique de la membrane du neurone sérotoninergique se désensibilise - le nombre d'autorécepteurs de sérotonine diminue. À l'étape suivante, l'activité impulsionnelle normale du neurone est restaurée, ce qui améliore le transport axonal de la sérotonine et conduit à une augmentation de la concentration dans la fente synaptique axonale. Ensuite, la désensibilisation des récepteurs postsynaptiques de la sérotonine a lieu et le fonctionnement normal de la synapse sérotoninergique est restauré.

Toutes les étapes ci-dessus de la restauration du travail de synapse sérotoninergique prennent un certain temps, par conséquent, lors de la prise d'ISRS, seuls les effets secondaires du médicament initialement associés à la restauration progressive du travail de synapse normal.

Cependant, les ISRS exercent leur effet analgésique via un neurotransmetteur - la sérotonine. Dans de nombreuses études (voir ci-dessous), les ISRS ont une efficacité inférieure aux PA à double effet - inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS). L'action sur deux systèmes monoamines les rapproche de l'efficacité du TCA, cependant, l'absence d'action sur d'autres récepteurs (voir tableau 1) les compare favorablement au TCA par l'absence de nombreux effets secondaires caractéristiques de ce groupe de médicaments..

Malgré les propriétés ci-dessus des antidépresseurs, le mécanisme d'action prophylactique contre les attaques M reste incertain. Bien sûr, l'effet analgésique de la pression artérielle ne dépend pas de leur effet antidépresseur direct, car les antidépresseurs pour la prévention des syndromes douloureux sont prescrits à petites doses (par rapport à ceux utilisés dans le traitement de la dépression), et l'effet analgésique se développe beaucoup plus tôt que l'antidépresseur [18].

III. Les antidépresseurs dans la prévention de la migraine: un examen de l'efficacité

Un effet analgésique a d'abord été détecté dans les TCA. Ils ont montré une bonne efficacité contre de nombreuses formes nosologiques accompagnées d'un syndrome de douleur chronique. Une méta-analyse publiée en 2010, qui comprenait 37 études et 3176 patients souffrant de maux de tête, a montré une réduction de 50% du syndrome douloureux chez 40 à 70% des patients traités par TCA. Une augmentation de l'effet analgésique dans le temps a également été notée: à 6 mois, elle était plus élevée par rapport au premier mois de traitement [19]. Les informations importantes pour les cliniciens sont la même efficacité des TCA pour les céphalées de tension (GBI) et la migraine (M), et pour les céphalées mixtes. Dans la pratique clinique réelle, en particulier avec un mal de tête quotidien, des difficultés importantes peuvent survenir dans le diagnostic différentiel précis d'un type de mal de tête; Les TCA peuvent être prescrits pour n'importe lequel de ces maux de tête. La méta-analyse nous a également permis de conclure qu'en dépit d'un grand nombre d'effets secondaires: bouche sèche, instabilité, problèmes gastro-intestinaux, etc., les patients prenant des TCA ne refusent pas de les prendre plus souvent que lorsqu'ils utilisent une autre pression artérielle [ dix-neuf].

L'amitriptyline est l'un des premiers TCA qui a commencé à être utilisé pour la prévention de M. Des études sur ce médicament ont été menées depuis 1968 et, malgré ses effets secondaires, il reste l'un des médicaments les plus efficaces [20]. L'amitriptyline affecte non seulement la douleur pendant les migraines, mais réduit également certains des symptômes qui l'accompagnent. Ainsi, la grande efficacité de l'amitriptyline chez les patients atteints de M vestibulaire a été démontrée - avec son utilisation, non seulement la fréquence et la gravité des attaques, mais aussi la gravité des étourdissements [21].

Selon des chercheurs finlandais, les médicaments de première intention pour la prévention du M sont l'amitriptyline et le candésartan [22]. La Japanese Headache Society et l'American Neurological Association confirment l'efficacité de l'amitriptyline en tant que médicament de première intention [23] pour le traitement de M. Dans une petite étude russe [24], l'efficacité de l'amitriptyline (12,5-25 mg / jour) et de la fluoxétine (10-20 mg / jour) jours) et de maprotiline (10-25 mg / jour) chez les patients atteints de M. Après un traitement de 12 semaines, les résultats ont été obtenus: le nombre d'attaques M a diminué de 50% ou plus chez 71% des patients du groupe amitriptyline, 56% chez le groupe recevant de la fluoxétine et 38% chez les patients recevant de la maprotiline. L'efficacité de la fluoxétine a été démontrée dans d'autres études, dans laquelle [25] les patients atteints de M étaient divisés en 2 groupes, dont l'un a reçu de la fluoxétine à une dose de 20 mg / jour et l'autre un placebo; après 3 mois dans le groupe recevant de la fluoxétine, un résultat positif a été noté (par rapport au placebo). L'idée de l'utilisation combinée de l'amitriptyline et de la fluoxétine pour la prévention de M. a été discutée dans la littérature scientifique.Dans l'étude de Krymchantowski A.V. et al. utilisé l'amitriptyline à une dose de 40 mg / jour dans un groupe de patients atteints de M chronique, dans l'autre, l'amitriptyline 40 mg / jour et la fluoxétine 40 mg / jour [26]. Après 45 jours, une diminution significative de la gravité des attaques M a été obtenue, cependant, les valeurs de l'indice de céphalée (fréquence des attaques x intensité des attaques) dans les deux groupes étudiés étaient statistiquement non significatives (P> 0,207). Dans son étude, Tarlaci S. a comparé l'efficacité de la venlafaxine (75–150 mg / jour) et de l'escitalopram (10–20 mg / jour) [27]. L'étude a porté sur 93 patients atteints de M (groupe venlafaxine n = 35, groupe escitalopram n = 58). Après 3 mois de traitement, une diminution de la fréquence a été observée dans le groupe venlafaxine (la venlafaxine P présente plusieurs avantages supplémentaires. De nombreuses études ont montré l'efficacité du médicament dans le traitement de l'anxiété et de la dépression - conditions très comorbides avec douleur chronique. De plus, la venlafaxine offre la possibilité d'une posologie flexible. En clinique des tests ont montré l'efficacité d'une large gamme de doses de venlafaxine de 75 à 225 mg par jour.En outre, le nombre de médicaments avec lesquels une interaction indésirable peut se produire est moindre avec la venlafaxine par rapport aux TCA, ce qui permet de combiner la venlafaxine avec des médicaments d'autres groupes pour améliorer la thérapeutique effet et correction des maladies comorbides et concomitantes [30, 31]. Une autre tension artérielle du groupe ISRS Duloxetine, qui a fait ses preuves dans le traitement de la polyneuropathie diabétique douloureuse, a également montré son efficacité dans la prévention de la M [32]: dans l'étude, les auteurs ont étudié l'effet de ce médicament que chez les patients atteints de M épisodique (4 à 10 crises par mois). Tous les patients (n = 22) ont reçu de la duloxétine à une dose de 60 à 120 mg / jour (dose moyenne de 110 mg / jour). Une diminution significative de l'intensité, de la fréquence (de 9,2 ± 2,7 par mois à 4,5 ± 3,4) et de la durée des crises a été notée après un mois de traitement. 52% des patients ont montré une diminution des crises de 50% ou plus. Ainsi, la prophylaxie avec des doses élevées de duloxétine peut être utilisée chez les patients souffrant de crises de migraine sans troubles affectifs (dépression). Dans une autre étude, Curone M. et al. ont étudié l'efficacité de la duloxétine chez des patients atteints de ChM et de la composante d'abus. Il a été constaté que chez un certain nombre de patients (n = 14), un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) a été détecté et l'efficacité de ce médicament dans ce groupe de patients était de 0. Alors que chez les patients sans TOC (n = 36), l'efficacité après un mois de traitement était 77% (diminution de la gravité des céphalées de 50% ou plus) [33]. Dans une étude russe, Artemenko A.R. et al. des données sur l'efficacité de la duloxétine chez les patients atteints d'hépatite C chronique et de toxicomanie (n = 46) ont été obtenues [34]. Après 3 mois de traitement par la duloxétine (60 mg / jour), il a été possible de réduire les jours avec céphalées de 25,8 ± 5,3 par mois à 10,5 ± 3,9 (la sertraline p a été évaluée dans une étude en double aveugle contrôlée par placebo (50 mg / jours pendant les 4 premières semaines, puis à une dose de 100 mg / jour également pendant 4 semaines Malheureusement, cette étude (et d'autres études similaires) n'a pas obtenu de résultat positif fiable en ce qui concerne l'amélioration des crises de M lors de l'utilisation de la sertraline [35] Un rapport de cas d'un patient de 25 ans atteint de M et de dépression majeure est présenté dans la littérature scientifique. Lors de la tentative de prescrire de nombreuses tensions artérielles, une exacerbation des crises de M. s'est produite. Dans leur étude, Engel ER et al. Ont évalué l'efficacité du milnacipran chez les patients atteints de M épisodique (n = 38, jours avec maux de tête de 9,9) et chronique (n = 7, le nombre de stupas 5,9) [37]. Tous les patients ont pris le médicament à une dose de 100 mg / jour. Après 4 semaines, les résultats suivants ont été obtenus: le nombre de jours avec maux de tête a diminué (-4,2 jours; P fluvoxamine avec amitriptyline chez les patients atteints de ChM. Après le traitement, une diminution significative des crises de maux de tête et de son intensité dans les deux groupes par rapport au niveau initial a été obtenue [ 38] Une étude de Colucci D'Amato C. et al. A comparé l'efficacité de la flunarizine (5 mg / jour) et du citalopram (20 mg / jour) chez 30 patients sans dépression cliniquement significative [39]. deux mois de traitement, une amélioration significative de l'évolution des crises M a été notée, et le résultat maximal a été observé à partir du troisième mois de traitement. Un résultat comparable a été obtenu dans le groupe recevant la flunarizine après 1 mois de traitement avec le développement de l'effet maximal au deuxième mois de traitement. Paroxétine (20 mg / jour) a également montré son efficacité par rapport à la prophylaxie de M. [40] De plus, l'effet anti-anxiété de la paroxétine a apporté une contribution insignifiante à la réduction de la fréquence des crises (réduction du nombre de crises à la fois chez les patients souffrant de troubles anxieux et sans eux). L'utilisation des inhibiteurs de la MAO est considérablement limitée par leurs effets secondaires, ainsi que par la nécessité de suivre un régime spécial. Pour la prévention des syndromes douloureux, ils ne sont pratiquement pas utilisés. Pour tous les médicaments utilisés pour le traitement prophylactique de M, il a été constaté que la durée minimale de traitement est de 3 à 6 mois [41].

IV. Recommandations cliniques

Aux États-Unis, le Headache Consortium a classé la pression artérielle en 5 groupes en fonction de l'efficacité et des preuves de leur utilisation pour la prévention de la ChM (voir tableau 3)..

Amitriptyline - un médicament dangereux

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs prescrits pour les états dépressifs, les psychoses, les troubles émotionnels et phobiques. Il a un effet sédatif et timoanaleptique prononcé - le traitement conduit à l'activation de la psyché et améliore l'humeur. Fait référence aux antidépresseurs de la "vieille" génération.

Malgré l'effet thérapeutique rapide, les opinions des médecins sur ce médicament en première ligne de traitement étaient partagées. Considérez comment l'amitriptyline agit et est appliqué, quel est le danger d'un apport non contrôlé et d'une surdose du médicament.

Description des instructions d'utilisation de l'amitriptyline

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques. En plus des principaux effets, il a un effet analgésique, aide au traitement de l'énurésie nocturne.

Amitriptyline est produit par plusieurs fabricants - Veropharm domestique, ALSI Pharma, ainsi que des fabricants étrangers - Grindex, Nycomed, sous différents noms commerciaux:

L'amitriptyline appartient au groupe pharmacologique des antidépresseurs. Sa formule brute est: C20H23N. Dénomination commune internationale (DCI) - amitriptyline.

Formes de libération et composition

L'amitriptyline est disponible en deux formes posologiques - comprimés et solution..

  1. Comprimés de 10 et 25 mg pour usage interne. Emballé en paquets de contours de 50 et 100 pièces..
  2. Une solution de 10 mg / ml, ampoules de 2 ml pour administration intraveineuse et intramusculaire. Paquet de 10.

Les comprimés contiennent 10 ou 25 mg de la substance active - chlorhydrate d'amitriptyline. Substances supplémentaires (inactives) - cellulose microcristalline, talc, lactose monohydraté, dioxyde de silicium, stéarate de magnésium, amidon prégélatinisé.

La composition du médicament "Amitriptyline" sous forme de solution comprend 10 mg de la substance active et en outre - acide chlorhydrique (chlorhydrique), benzétonium et chlorure de sodium, dextrose monohydraté, eau pour perfusion.

effet pharmachologique

Le médicament appartient aux antidépresseurs puissants. Le mécanisme d'action de l'amitriptyline sur le corps est une augmentation de la concentration de noradrénaline dans les synapses et de sérotonine dans le système nerveux (leur absorption inverse diminue). Avec un traitement prolongé, l'activité fonctionnelle des récepteurs bêta-2 adrénergiques ainsi que des récepteurs de la sérotonine dans le cerveau diminue. Il a un effet anticholinergique prononcé (central et périphérique).

Comment l'amitriptyline agit-il dans la dépression? - améliore l'humeur, réduit l'agitation psychomotrice, l'anxiété, normalise le sommeil. L'effet antidépresseur du médicament se manifeste 2-3 semaines après le début de l'administration.

En plus de l'effet antidépresseur prononcé, le médicament a un certain nombre d'autres actions..

  1. Antiulcère associé au blocage des récepteurs de l'histamine dans les organes digestifs.
  2. Diminution de l'appétit.
  3. Une augmentation de la capacité de la vessie à s'étirer et une augmentation du tonus de son sphincter, basée sur une diminution de l'activité des récepteurs de la sérotonine et de l'acétylcholine.
  4. Si une anesthésie générale est prévue, il est nécessaire d'avertir le médecin de la prise de ce médicament, car il réduit le niveau de la pression artérielle et de la température corporelle.
  5. Élimine la douleur. Quand l'amitriptyline commence-t-elle à soulager la douleur? - selon les avis des patients, déjà sur 2-3 jours de traitement.
  6. Élimine l'énurésie nocturne.

Indications pour l'utilisation

La liste des indications est longue, mais la raison principale de la nomination de l'amitriptyline est des conditions dépressives d'origines diverses..

Qu'est-ce que l'amitriptyline aide?

  1. Dépression - involutionnelle, endogène, névrotique, réactive, médicamenteuse, dans le contexte du sevrage alcoolique, des lésions cérébrales organiques. Surtout avec anxiété, troubles du sommeil.
  2. Troubles émotionnels de nature mixte. L'amitriptyline peut être prescrite pour les crises de panique.
  3. Psychoses sur fond de schizophrénie, sevrage alcoolique.
  4. Troubles du comportement (changements d'attention et d'activité).
  5. Énurésie nocturne.
  6. Syndrome de douleur chronique - oncologique, maladies rhumatismales, névralgie post-herpétique, douleur post-traumatique.
  7. Boulimie Nerveuse.
  8. Prévention de la migraine.
  9. Ulcères du système digestif.

Les indications d'utilisation des comprimés et de la solution d'Amitriptyline sont similaires.

Dosage et administration

La dose thérapeutique et la durée du traitement sont prescrites en privé. Combien d'amitriptyline puis-je prendre? - cours pas plus de 8 mois.

Utilisation de comprimés

Avez-vous besoin de boire de l'amitriptyline avant ou après un repas? Les comprimés sont pris après les repas, sans mastication préalable, pour réduire l'effet irritant sur l'estomac.

Les doses recommandées suivantes sont indiquées dans les instructions d'utilisation des comprimés d'amitriptyline.

  1. Traitement des états dépressifs. La dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit. Augmentez ensuite progressivement, sur 5 jours à 200 mg par jour, en divisant en 3 doses. Si l'effet thérapeutique ne se produit pas dans les 2 semaines, la dose quotidienne est augmentée au maximum possible - 300 mg.
  2. Traitement des maux de tête, migraines, douleurs chroniques. La dose thérapeutique est de 12,5 à 100 mg par jour, la moyenne est de 25 mg. Comment prendre l'amitriptyline pour les maux de tête et autres types de douleur? - une fois, la nuit.
  3. La posologie des comprimés d'Amitriptyline dans d'autres conditions est choisie individuellement.

Comment prendre de l'amitriptyline le soir avec une insomnie? S'il y a une perturbation du sommeil dans le contexte de la dépression, cela ne nécessite pas de changement du schéma standard, le médicament est pris comme décrit ci-dessus.

Utilisation de la solution

La solution est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, lentement. La dose quotidienne est de 20 à 40 mg, divisée en 4 injections. Passez progressivement à la forme orale, c'est-à-dire aux comprimés.

Grossesse et allaitement

Le médicament appartient à la catégorie C d'action sur le fœtus selon la classification FDA (dans les études animales, un effet négatif a été trouvé). Par conséquent, la nomination d'amitriptyline pendant la grossesse est hautement indésirable. Il n'est utilisé que si les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur le danger pour le fœtus..

Lorsque le médicament est prescrit pendant la lactation, l'ensemble du traitement doit arrêter l'allaitement.

Utilisation dans l'enfance

L'amitriptyline est prescrite aux enfants pour traiter l'énurésie nocturne:

  • pilules - à partir de six ans;
  • solution - à partir de douze.

Il est rarement prescrit dans l'enfance pour le traitement des communs dépressifs. Dans ce cas, la dose, la fréquence et la durée du traitement sont sélectionnées individuellement.

Comment l'amitriptyline est-elle prise chez les enfants souffrant de dépression? - dosage comme suit:

  • à l'âge de 6 à 12 ans - 10-30 mg par jour ou 1-5 mg / kg;
  • adolescents à partir de 12 ans - jusqu'à 100 mg.

Avec l'énurésie nocturne:

  • enfants de 6 à 10 ans de 10-20 mg par jour la nuit;
  • adolescents de 11 à 16 ans - jusqu'à 50 mg par jour.

Utilisation dans la vieillesse

Dans la vieillesse, il est principalement prescrit pour les troubles dépressifs légers, la boulimie nerveuse, les troubles émotionnels mixtes, la psychose contre la schizophrénie et la dépendance à l'alcool.

Comment prendre l'amitriptyline chez les personnes âgées? À une dose de 25 à 100 mg la nuit, une fois. Après avoir obtenu un effet thérapeutique, réduisez la dose à 10-50 mg par jour.

Effets secondaires et complications

Les effets secondaires de l'amitriptyline se développent très souvent et peuvent être si prononcés qu'ils dépassent l'effet thérapeutique du traitement. À cet égard, la décision concernant le rendez-vous est toujours prise avec soin, et les patients et leurs familles doivent évaluer leur état pendant le traitement.

Effets secondaires associés à l'action anticholinergique:

  • vision trouble, pupilles dilatées, paralysie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire chez les personnes, ayant un angle étroit de la chambre antérieure de l'œil;
  • bouche sèche
  • confusion de conscience;
  • constipation, obstruction intestinale paralytique;
  • difficulté à uriner.

Effets secondaires du système nerveux central:

  • des évanouissements;
  • somnolence;
  • fatigue élevée;
  • irritabilité;
  • déficience de mémoire;
  • désorientation dans l'espace;
  • agitation, anxiété;
  • hallucinations (souvent chez les personnes âgées et celles atteintes de la maladie de Parkinson);
  • agitation psychomotrice;
  • la manie, ainsi que l'hypomanie;
  • durée d'attention réduite;
  • perturbations de sommeil;
  • cauchemars;
  • asthénie;
  • il y a des maux de tête, des tremblements, une augmentation des crises d'épilepsie, une dysarthrie, une paresthésie, une myasthénie grave, une ataxie, un syndrome extrapyramidal.

Pour le système cardiovasculaire:

  • tachycardie;
  • arythmie;
  • hypotension orthostatique;
  • Modifications de l'ECG chez les patients qui n'ont pas de maladie cardiaque;
  • saute dans la tension artérielle;
  • perturbation de la conduction intraventriculaire.

Du tractus gastro-intestinal:

  • brûlures d'estomac;
  • la nausée;
  • douleurs à l'estomac;
  • vomissement
  • hépatite;
  • Augmentation de l'appétit;
  • obésité ou perte de poids;
  • changement de goût;
  • stomatite;
  • la diarrhée;
  • assombrissement de la langue.

Du système endocrinien:

  • œdème testiculaire;
  • hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme;
  • diminution ou augmentation de la libido;
  • problèmes de puissance;
  • augmentation ou diminution de la glycémie;
  • diminution de la production de vasopressine.
  • démangeaison
  • éruption cutanée, urticaire;
  • angioedème (Quincke);
  • photosensibilisation.

Autres effets secondaires:

  • bruit dans les oreilles;
  • chute de cheveux;
  • œdème;
  • augmentation de la température corporelle;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • rétention urinaire.

instructions spéciales

Prenez les mesures de précaution au sérieux et équilibrez le risque d'effets indésirables avec les avantages du traitement..

  1. Il est prouvé que chez les enfants, les adolescents et les personnes de moins de 24 ans souffrant de dépression et de troubles mentaux, le médicament augmente l'apparence de pensées et de comportements suicidaires. Par conséquent, la nomination d'amitriptyline dans cette catégorie de patients doit être justifiée.!
  2. Chez les patients âgés, le traitement peut provoquer le développement d'une psychose médicamenteuse la nuit. Après le retrait du médicament, l'état se stabilise sur plusieurs jours.
  3. Chez les patients souffrant de tension artérielle instable, ces indicateurs doivent être surveillés tout au long de la période de traitement. Il peut diminuer ou augmenter encore plus..
  4. Évitez les mouvements brusques - déplacez-vous avec précaution en position verticale par rapport à l'horizontale, car des étourdissements et une perte d'orientation peuvent survenir.
  5. La consommation d'alcool et de drogues contenant de l'éthanol est interdite pendant toute la durée du traitement!
  6. Si un traitement avec des inhibiteurs de la MAO a été effectué, l'amitriptyline est prescrite au plus tôt 14 jours après leur retrait.
  7. Une dose de plus de 150 mg par jour réduit le seuil d'activité convulsive et augmente le risque de convulsions chez les personnes prédisposées et les patients épileptiques.
  8. En cas de dépression sévère, le risque de suicide est toujours élevé, par conséquent, en début de traitement, l'administration parallèle de benzodiazépines ou d'antipsychotiques est recommandée.
  9. Chez les patients souffrant de troubles affectifs cycliques, des conditions maniaques et hypomaniaques peuvent se développer pendant le traitement par l'amitriptyline. Dans ce cas, réduisez la dose ou arrêtez le médicament..
  10. Chez les patients atteints de thyréotoxicose, ainsi que ceux recevant des hormones thyroïdiennes, des effets cardiotoxiques peuvent se développer.
  11. En combinaison avec une thérapie électroconvulsive, le médicament ne peut être utilisé que sous surveillance médicale.
  12. Les patients au repos peuvent avoir une obstruction intestinale paralytique.
  13. Si vous avez une anesthésie locale ou générale, vous devez absolument informer votre médecin de la prise d'amitriptyline.
  14. Peut-être une diminution du larmoiement et une augmentation du mucus dans le liquide lacrymal. Pour les lentilles de contact, cela peut endommager l'épithélium cornéen..
  15. Les personnes qui prennent de l'amitriptyline depuis longtemps ont un risque accru de carie dentaire.
  16. Des précautions doivent être prises lors de l'exécution d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention et une rapidité d'intervention. Lorsque vous conduisez une voiture, la prise d'amitriptyline n'est pas recommandée..

Sur la base des réactions possibles, les catégories de personnes suivantes doivent utiliser ce médicament avec une extrême prudence:

  • souffrant d'alcoolisme;
  • enfants et adolescents de moins de 14 ans;
  • patients âgés;
  • dans les maladies telles que la schizophrénie, l'asthme bronchique, le trouble bipolaire, l'épilepsie, l'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, les maladies cardiaques et vasculaires, l'hypertension intraoculaire, l'accident vasculaire cérébral, la diminution de la fonction motrice de l'estomac et des intestins, l'hépatique, l'insuffisance rénale, la thyréotoxicose, l'hypertrophie de la prostate, le retard hypotension vésicale.

Contre-indications

Toutes les contre-indications énumérées ci-dessous pour l'utilisation de l'amitriptyline sont absolues! Par conséquent, lors de la prescription d'un médicament, le médecin examine toujours les antécédents du patient.

Quand l'amitriptyline est-elle contre-indiquée? - dans les conditions suivantes:

  • hypersensibilité au médicament;
  • périodes aiguës et subaiguës d'infarctus du myocarde;
  • en association avec des inhibiteurs de la MAO, ainsi que 2 semaines avant le début de leur prise;
  • intoxication alcoolique;
  • empoisonnement avec somnifères, psychoactifs, analgésiques;
  • glaucome à angle fermé;
  • violation de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire sévère;
  • période de lactation;
  • intolérance au galactose;
  • malabsorption du glucose et du galactose;
  • carence en lactase;
  • les comprimés sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 6 ans, et la solution est jusqu'à 12;
  • grossesse, surtout au premier trimestre.

Conditions de stockage et durée de conservation

L'amitriptyline en comprimés et en solution doit être conservé dans un endroit sec et sombre, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Les enfants et les personnes souffrant de maladies mentales souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie ne devraient pas avoir accès aux médicaments!

La durée de conservation du médicament est de 3 ans.

Amitriptyline et alcool

Mélanger ce médicament avec de l'alcool est strictement interdit! Dans certains cas, l'amitriptyline est prescrite pour le soulagement des symptômes de sevrage chez les alcooliques après les crises de boulimie, mais uniquement dans un hôpital.

Quel est le danger de combiner l'amitriptyline avec de l'alcool?

  1. Une personne de son apport articulaire s'endort profondément - l'effet hypnotique du médicament est amélioré plusieurs fois. Le dépassement de la dose d'amitriptyline dans ce cas est la cause d'un dysfonctionnement du système respiratoire, qui peut entraîner un arrêt cardiaque.
  2. L'effet de l'alcool s'intensifie - l'effet d'un verre de bière bue peut être, à partir de la même quantité de vodka.
  3. Une combinaison dangereuse est utilisée par de nombreuses personnes pour améliorer l'effet hypnotique de l'amitriptyline (un excès de dose délibéré mais léger). Une dépendance similaire au narcotique se développe très rapidement. Une personne cesse de penser raisonnablement, d'évaluer le danger de la situation, de doser avec précision le médicament, de sorte que chaque pilule prise peut devenir fatale. Avec un empoisonnement sévère à l'amitriptyline avec de l'alcool, les chances de survie ont tendance à être nulles.
  4. La conséquence de la combinaison régulière d'amitriptyline avec une petite quantité d'alcool est un changement irréversible dans la psyché humaine - l'intelligence diminue, la mémoire se détériore et les compétences quotidiennes et professionnelles sont perdues. Tous les organes et systèmes souffrent, en particulier le foie, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins et le cerveau. Tous les effets secondaires de l'amitriptyline se manifestent pleinement..
  5. Entre la consommation d'alcool et l'amitriptyline devrait attendre le temps. Vous ne pouvez pas le prendre avec une gueule de bois. Même s'ils sont consommés un jour après la prise des comprimés, des symptômes d'empoisonnement peuvent apparaître - nausées, vomissements, diminution de l'acuité visuelle. Quand puis-je boire de l'amitriptyline après l'alcool? - au plus tôt dans deux jours!

Il est impossible de combiner l'amitriptyline et l'alcool dans toutes les conditions, car il est mortel!

Dépendance à l'amitriptyline

Le médicament n'appartient pas aux stupéfiants, car il n'a pas d'effet enivrant ou enivrant, ne provoque pas de dépendance physiologique classique, comme les opiacés. La dépendance à l'amitriptyline n'est que psychologique, ce qui n'a rien à voir avec le besoin physique de la drogue. Pour comprendre la nature de la dépendance, vous devez connaître le principe de l'action du médicament - les neurotransmetteurs naturels ne se décomposent pas dans le corps à un rythme normal, ils sont donc inchangés pendant longtemps. L'effet de la prise d'amitriptyline est obtenu en maintenant une concentration constante de sérotonine et d'autres neurotransmetteurs à un niveau élevé.

L'amitriptyline crée-t-elle une dépendance? Comme tous les antidépresseurs, il peut former une certaine dépendance - avec une annulation brusque, les symptômes réapparaissent. Ce n'est que dans ce sens que l'amitriptyline peut être considérée comme un médicament, car pendant que le médicament est pris, la personne va bien et lorsque le cours est terminé, la condition revient. Il arrive que les patients passent des antidépresseurs à de vrais médicaments. Par conséquent, afin d'exclure d'éventuels dommages de l'amitriptyline, sa réception est annulée progressivement, dans un délai d'un mois.

Syndrome de sevrage

Avec un rejet brutal du médicament, surtout s'il a été pris à fortes doses, il est possible que le développement du syndrome de sevrage de l'amitriptyline. Quels sont les symptômes??

  • la nausée;
  • vomissement
  • mal de crâne;
  • la diarrhée;
  • perturbations de sommeil;
  • malaise;
  • cauchemars.

Même en cas d'échec progressif, une anxiété motrice, une irritabilité, des troubles du sommeil, des rêves lourds se développent.

Combien de temps dure le retrait de l'amitriptyline? - la condition est observée au fil du temps, jusqu'à ce que le médicament entier soit excrété, soit 8-14 jours. D'autres manifestations sont déjà plus psychologiques.

Le schéma de réduction de la dose d'amitriptyline est une diminution progressive de la dose thérapeutique au cours d'un mois à partir de ¼ et jusqu'à ce qu'elle soit complètement annulée..

Surdosage

Une surdose de médicament est fréquente, par conséquent, dans la plupart des cas, le médicament n'est prescrit qu'aux patients hospitalisés, sous la surveillance d'un médecin..

Intoxication à l'amitriptyline selon la classe CIM-10

Causes de surdosage

Le dépassement de la dose pour une seule dose du médicament se produit le plus souvent dans les cas suivants:

  • non-respect de la dose prescrite par le médecin (excès intentionnel ou accidentel);
  • utilisation indépendante du médicament sans ordonnance d'un médecin;
  • combinaison du médicament à une dose thérapeutique avec de l'alcool.

Symptômes de surdosage

En fonction de la quantité d'amitriptyline prise, 3 degrés de surdosage sont distingués - léger, modéré et sévère, qui, sans mesures de réanimation, se termine de manière mortelle dans 100% des cas.

Les enfants sont les plus sensibles aux surdoses aiguës, voire à la mort.

Un léger surdosage d'amitriptyline est exprimé par les symptômes suivants:

  • bouche sèche
  • constipation
  • manque d'urination;
  • dyspepsie.

Les manifestations d'un surdosage de degré modéré et sévère sont toujours graves et nécessitent une attention médicale immédiate..

  1. Du côté du système nerveux central - somnolence accrue, hallucinations, anxiété sans cause, crises d'épilepsie, réflexes accrus, prononciation altérée, raideur musculaire, confusion, perte d'orientation dans l'espace, concentration réduite, agitation psychomotrice, ataxie, stupeur, coma.
  2. Du côté du cœur et des vaisseaux sanguins - arythmie, tachycardie, violation de la conduction intracardiaque, insuffisance cardiaque, forte baisse de la pression artérielle, choc, arrêt cardiaque (rarement).
  3. Les autres manifestations sont une diminution de la quantité d'urine, jusqu'à son absence complète, une hyperthermie, une augmentation de la transpiration, des vomissements, un essoufflement, une dépression respiratoire, une cyanose, une dysfonction rénale et hépatique.
  4. Aux stades terminaux, la pression artérielle chute, les pupilles ne répondent pas à la lumière, les réflexes s'estompent, les insuffisances hépatique, cardiaque et respiratoire se développent.

La dose létale est de 1,5 gramme d'amitriptyline prise à la fois. Cependant, moins est suffisant pour les enfants.

Traitement d'empoisonnement

Aux premiers signes d'un surdosage, il est nécessaire d'effectuer les mesures pré-médicales suivantes.

  1. Appelle une ambulance.
  2. Donner au patient de boire un litre d'eau et provoquer des vomissements. Répétez cette procédure jusqu'à ce que de l'eau de rinçage propre apparaisse..
  3. Prenez des entérosorbants pour réduire l'absorption du médicament dans le sang - Enterosgel, charbon actif, Atoxil, Polysorb MP et autres.
  4. Si une personne s'est évanouie, elle doit être tournée de côté..

Le traitement de l'intoxication à l'amitriptyline est effectué en soins intensifs et comprend les mesures thérapeutiques suivantes.

  1. Lavage gastrique d'urgence.
  2. L'introduction de solutions salines pour maintenir la pression artérielle, corriger l'acidose, l'équilibre eau-électrolyte.
  3. Prendre des inhibiteurs de la cholinestérase pour éliminer les manifestations anticholinergiques.
  4. L'introduction de glucocorticoïdes avec une forte baisse de la pression artérielle.
  5. Prescrire des antiarythmiques pour le cœur.
  6. Surveillance des patients 24 heures sur 24 avec surveillance de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
  7. Dans les cas graves - réanimation, mesures anticonvulsivantes, transfusion sanguine.

L'hémodialyse et la diurèse forcée ne se sont pas révélées efficaces en cas de surdosage d'amitriptyline..

Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'empoisonnement à l'amitriptyline.

Conséquences de l'empoisonnement

Un surdosage grave est mortel, même si des soins médicaux ont été fournis à temps. La cause du décès est un arrêt cardiaque, un arrêt respiratoire, une arythmie sévère.

Les conséquences d'une surdose d'amitriptyline demeurent, même si une personne a réussi à survivre:

  • changements mentaux, dépression sévère;
  • insuffisance rénale et hépatique chronique;
  • perturbation du rythme cardiaque.

Les effets résiduels sont notés tout au long de la vie et nécessitent un traitement médicamenteux constant.

Analogues

L'analogue structurel de l'amitriptyline est le médicament importé Saroten Retard, qui est fabriqué par H. LUNDBECK A / S (Danemark).

Quoi d'autre peut remplacer l'amitriptyline? Les analogues du groupe sont l'anafranil, la doxépine, la mélipramine, la novo-tryptine - les médicaments ont le même effet, mais leur composition diffère. Ces médicaments sont des analogues modernes de l'amitriptyline sans la présence d'effets secondaires caractéristiques de la prise d'un antidépresseur.

Interaction avec d'autres médicaments

Avant de commencer le traitement par amitriptyline, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments pris en continu.

  1. Il ne peut pas être combiné avec des inhibiteurs de MAO..
  2. L'amitriptyline améliore l'effet inhibiteur sur le cerveau des sédatifs, des hypnotiques, des analgésiques, des médicaments pour l'anesthésie, des antipsychotiques et des médicaments contenant de l'éthanol.
  3. Réduit l'efficacité des anticonvulsivants.
  4. Il peut être prescrit en association avec des somnifères (par exemple, "Sonapax" est pris avec de l'amitriptyline). Mais dans cette combinaison, il augmente l'activité anticholinergique de Sonapax - c'est-à-dire qu'il réduit la capacité des cellules cérébrales à transmettre des signaux nerveux.
  5. En combinaison avec d'autres antidépresseurs, les effets des deux médicaments sont améliorés..
  6. Lorsqu'il est combiné avec des antipsychotiques et des anticholinergiques, la température corporelle peut augmenter et une obstruction intestinale paralytique peut se développer..
  7. L'amitriptyline améliore les effets hypertensifs des catécholamines et des adrénostimulants, augmentant le risque de tachycardie, d'arythmies cardiaques, d'hypertension artérielle sévère.
  8. Peut diminuer l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et de médicaments similaires.
  9. En association avec des dérivés de coumarine ou d'indandion, l'activité anticoagulante de ces derniers peut augmenter.
  10. En association avec la cimétidine, la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin augmente, ce qui augmente la probabilité d'effets toxiques.
  11. Les inducteurs des enzymes microsomales du foie (carbamazépine et autres barbituriques) réduisent la concentration d'amitriptyline.
  12. La quinidine réduit le métabolisme de l'amitriptyline.
  13. Les hormones contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité de l'amitriptyline.
  14. Le délire peut se développer en combinaison avec des inhibiteurs de disulfirame et d'acétaldéhyde déshydrogénase..
  15. L'amitriptyline est capable d'améliorer la dépression, qui est apparue à l'arrière-plan des glucocorticoïdes.
  16. En combinaison avec des médicaments pour le traitement de la thyréotoxicose, le risque de développer une agranulocytose augmente.
  17. Les associations avec des nootropiques affaiblissent les effets de ces médicaments et augmentent la probabilité d'effets secondaires..
  18. La prudence est de mise avec la digitaline et le baclofène.
  19. Bonne compatibilité de l'amitriptyline avec des antibiotiques, des médicaments antiviraux (par exemple, l'acyclovir). Peut être combiné comme prescrit par un médecin.

Questions fréquemment posées

Nous répondrons aux questions les plus fréquentes sur la base de requêtes de recherche concernant les spécificités de l'utilisation de l'amitriptyline et de sa combinaison avec d'autres médicaments non répertoriés dans les instructions officielles..

  1. La prescription d'amitriptyline est-elle ou non? Conditions de vente en pharmacie - uniquement sur ordonnance.
  2. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et du donormil, ces médicaments peuvent-ils être combinés? Cette combinaison est pratiquée par les médecins - l'amitriptyline améliorera l'effet de Donormil. Mais les médicaments sont pris à différents moments de la journée et strictement dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin.
  3. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et du phénibut? Étant donné que «Phenibut» fait référence aux nootropiques, en combinaison avec l'amitriptyline, l'effet thérapeutique des deux médicaments est réduit et la probabilité d'effets secondaires augmente. Cette combinaison doit être discutée avec votre médecin..
  4. L'amitriptyline est-elle compatible avec le corvalol? Les médicaments n'ont pas d'antagonisme, mais Corvalol contient du phénobarbital, ce qui peut renforcer l'effet de l'amitriptyline.
  5. La carbamazépine (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) est-elle compatible avec l'amitriptyline? Les médicaments peuvent être prescrits ensemble, mais il faut se rappeler que, peut-être, une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, une diminution de l'efficacité anticonvulsivante de la carbamazépine et une diminution de la concentration d'amitriptyline dans le sang.
  6. L'amitriptyline peut-elle être prise avec du phénazépam? Ces médicaments ne peuvent être prescrits en parallèle que sur de courtes périodes, pour accélérer le soulagement des symptômes et réduire les effets secondaires des antidépresseurs.
  7. L'amitriptyline et la cinnarizine sont-elles compatibles? La prescription est possible, mais sous la supervision d'un médecin, car dans cette combinaison, l'effet de l'antidépresseur sera amélioré.
  8. Quelle est la compatibilité de la fluoxétine et de l'amitriptyline, peuvent-elles être combinées? La fluoxétine est également un antidépresseur, mais d'un groupe différent et avec un excellent mécanisme d'action. La combinaison est possible en utilisant les doses thérapeutiques minimales de médicaments et uniquement comme prescrit par le médecin, mais elle est dangereuse pour le développement d'effets secondaires.
  9. Velafax est-il compatible avec l'amitriptyline? C'est également un antidépresseur dont le mécanisme d'action est différent. Leur combinaison est possible, mais les médicaments sont divisés dans le temps - "Velafax" le matin et amitriptyline le soir à une dose plus faible et ils doivent surveiller la réaction du corps afin d'exclure l'effet inhibiteur sur le système nerveux central.
  10. L'amitriptyline est-il compatible avec piracetam? Les nootropiques ne sont pas recommandés pour être combinés avec des antidépresseurs en raison de la différence de leur action - stimulant contre l'apaisement. L'efficacité des deux médicaments peut diminuer et le risque d'effets secondaires peut augmenter. Si une telle combinaison est prescrite par un médecin, il est conseillé de diviser la prise de comprimés par le temps.
  11. Puis-je boire de l'amitriptyline et du Paxil en même temps? Ce sont deux antidépresseurs de groupes différents. Une telle combinaison est utilisée, mais ne peut pas être prise seule, car il existe un risque de renforcer les effets des deux..
  12. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et de l'Eglonil? Il s'agit d'un antipsychotique avec des effets antipsychotiques, donc lorsqu'il est utilisé ensemble, il existe un risque d'augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central. Si une telle combinaison est pratiquée, les médicaments sont prescrits à des moments différents..
  13. Puis-je prendre de l'escitalopram avec de l'amitriptyline? La combinaison de deux antidépresseurs n'est pas toujours appropriée. Parfois, cette combinaison est pratiquée dans une dépression sévère, mais le meilleur effet thérapeutique se développe avec une combinaison d'un antidépresseur et d'un tranquillisant..
  14. Puis-je prendre Afobazole et amitriptyline ensemble? Les médicaments sont compatibles car Afobazol fait référence à des tranquillisants et est souvent prescrit en association avec des antidépresseurs. Mais dans le contexte d'une amitriptyline plus forte, l'effet de l'afobazole peut être perdu, par conséquent, seul un médecin doit sélectionner les doses thérapeutiques.
  15. L'amitriptyline et Atarax peuvent-ils être pris ensemble? Il s'agit d'un médicament du groupe des tranquillisants, il est donc probable qu'il soit associé à l'amitriptyline dans les états dépressifs. Mais ils doivent être pris à des moments différents.
  16. Existe-t-il des médicaments en vente libre avec de l'amitriptyline? Il existe des médicaments légers en vente libre, dont l'effet peut être attribué aux antidépresseurs - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen et autres. Mais vendre des médicaments sans ordonnance ne signifie pas que vous pouvez prescrire vous-même un traitement!
  17. L'amitriptyline et Finlepsin peuvent-ils être pris ensemble? Le médicament est utilisé pour traiter l'épilepsie, ainsi que la névralgie et la douleur, il est donc susceptible d'augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central de l'amitriptyline ou de réduire sa concentration dans le sang.
  18. L'amitriptyline peut-elle être prise comme somnifères? Lorsque l'insomnie n'est pas associée à la dépression, le médicament n'est pas indiqué.
  19. Si l'amitriptyline est souvent prise, quelles en sont les conséquences? Un traitement continu à long terme est toujours associé à un risque élevé d'effets secondaires. Le traitement avec un médicament aussi grave ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin et à des doses adéquates.
  20. L'amitriptyline peut-elle être administrée à une personne ivre? Non, c'est totalement incompatible avec l'alcool.!
  21. L'amitriptyline a-t-elle un effet cumulatif ou non? Oui, l'effet thérapeutique de ce médicament est cumulatif et se produit pleinement après 2-3 semaines.
  22. Pourquoi grossissent-ils de l'amitriptyline? L'un de ses effets secondaires est une augmentation de l'appétit. Parfois, cela conduit à une prise de poids..
  23. L'amitriptyline augmente-t-elle ou diminue-t-elle la tension artérielle? Le médicament peut à la fois le réduire et l'augmenter. Des hausses de performance peuvent survenir pendant la journée..
  24. Comment se débarrasser de la faiblesse après avoir pris de l'amitriptyline? La dépendance à la drogue dure de 7 à 14 jours. Si l'état ne s'améliore pas, vous devez revoir la dose ou remplacer le médicament par un autre.
  25. Combien de temps fonctionne l'amitriptyline? La substance active pénètre dans le sang dans les 30 minutes suivant l'ingestion et y reste pendant environ 7 à 10 heures (maximum 28 heures). Environ une dose acceptée du médicament..
  26. Après quelle heure l'amitriptyline est-elle excrétée du corps? Son élimination complète se produit 7-14 jours après la fin de la réception.
  27. Quel médecin prescrit de l'amitriptyline? - psychiatre.
  28. Combien de temps puis-je prendre de l'amitriptyline sans interruption? La durée du traitement est d'un maximum de 8 mois.

Amitriptyline - un médicament puissant lié aux antidépresseurs de la "vieille" génération. Ses effets secondaires graves dépassent parfois les avantages du traitement. Par conséquent, la décision de le prendre ne doit être prise que par un médecin. L'auto-prescription d'un tel médicament met la vie en danger!