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Suivant - instructions d'utilisation, analogues, avis et formulaires de libération (comprimés analgésiques) du médicament pour le traitement de la douleur, de la névralgie et de l'abaissement de la température chez les adultes, les enfants et la grossesse. Interaction avec l'alcool

Hématome

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Next. Fournit des commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Nekst dans leur pratique. Une grande demande consiste à ajouter activement vos avis sur les analgésiques: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, éventuellement non annoncés par le fabricant dans l'annotation. Analogues Neksta en présence d'analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de la douleur, de la névralgie et de l'abaissement de la température chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. L'interaction du médicament avec l'alcool.

Ensuite - un médicament combiné, a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques.

Le paracétamol est un analgésique non narcotique, a un effet antipyrétique et analgésique en raison du blocage de la cyclooxygénase dans le système nerveux central et de l'effet sur les centres de douleur et de thermorégulation.

L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques associés à une suppression non sélective de l'activité de la cyclooxygénase qui régule la synthèse des prostaglandines.

Les composants du médicament agissent sur les mécanismes centraux et périphériques de la formation de la douleur. L'effet complémentaire dirigé des deux composants a un effet thérapeutique rapide et un effet analgésique prononcé.

Structure

Ibuprofène + Paracétamol + Excipients.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique. Il est métabolisé dans le foie, avec formation de métabolites actifs et inactifs. Excrété principalement par les reins sous forme de métabolites - glucuronides et sulfates, 3% - inchangé.

Il est bien absorbé par le tube digestif. Communication avec les protéines plasmatiques - 90%. La concentration du médicament dans le liquide synovial dépasse le contenu plasmatique. Il subit un métabolisme pré-système et post-système dans le foie. Il est excrété par les reins (inchangé pas plus de 1%) et dans une moindre mesure - avec la bile.

Les indications

  • maux de tête (y compris migraine);
  • mal aux dents;
  • algodismenorea (menstruations douloureuses);
  • névralgie;
  • myalgie;
  • mal au dos;
  • douleur articulaire, douleur dans les maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique;
  • douleur avec ecchymoses, entorses, luxations, fractures;
  • syndrome de douleur post-traumatique et postopératoire;
  • conditions fébriles (y compris la grippe et le rhume).

Formulaires de décharge

Des comprimés enrobés.

Instructions d'utilisation et posologie

À l'intérieur après avoir mangé.

Adultes: 1 comprimé 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 3 comprimés.

Enfants de plus de 12 ans (poids corporel supérieur à 40 kg): 1 comprimé 2 fois par jour.

La durée du traitement ne dépasse pas 3 jours comme antipyrétique et pas plus de 5 jours comme anesthésique. La poursuite du traitement avec le médicament n'est possible qu'après consultation avec un médecin.

Effet secondaire

  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • perturbations de sommeil;
  • anxiété;
  • une dépression;
  • tachycardie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • dyspnée;
  • bronchospasme;
  • douleurs abdominales;
  • nausées Vomissements;
  • brûlures d'estomac;
  • diminution de l'appétit;
  • la diarrhée;
  • constipation;
  • flatulence;
  • stomatite aphteuse;
  • pancréatite
  • déficience auditive;
  • bourdonnements ou acouphènes;
  • déficience visuelle;
  • vision trouble ou diplopie;
  • yeux secs et irrités;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • le syndrome néphrotique;
  • cystite;
  • démangeaison de la peau;
  • la peau qui gratte;
  • rhinite allergique;
  • angioedème;
  • érythème polymorphe exsudatif (y compris le syndrome de Stevens-Johnson);
  • nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell);
  • anémie, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, agranulocytose, leucopénie, éosinophilie;
  • l'anémie hémolytique;
  • anémie aplastique;
  • méthémoglobinémie;
  • pancytopénie.

Contre-indications

  • hypersensibilité aux composants du médicament;
  • maladies érosives et ulcéreuses du tube digestif (dans la phase aiguë), saignements gastro-intestinaux;
  • insuffisance hépatique et / ou rénale sévère;
  • troubles hémorragiques (hémophilie, temps de saignement prolongé, tendance aux saignements, diathèse hémorragique);
  • combinaison complète ou incomplète d'asthme bronchique, de polypose récurrente du nez et des sinus paranasaux et intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris dans l'anamnèse;
  • condition après greffe de pontage coronarien;
  • hyperkaliémie confirmée;
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • grossesse (3 trimestres);
  • enfants de moins de 12 ans.

Grossesse et allaitement

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament au cours du 1er et du 2e trimestre de la grossesse, la prudence est de rigueur - l'utilisation n'est possible que selon les instructions du médecin dans les cas où le bénéfice potentiel dépasse le risque éventuel. L'utilisation du médicament au 3ème trimestre de la grossesse est contre-indiquée.

Pendant la période d'allaitement, si nécessaire, l'utilisation du médicament doit arrêter l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans.

instructions spéciales

L'utilisation simultanée du médicament avec d'autres médicaments contenant du paracétamol et / ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens doit être évitée..

Lors de l'utilisation du médicament pendant plus de 5-7 jours, les paramètres sanguins périphériques et l'état fonctionnel du foie doivent être surveillés.

Le paracétamol déforme les résultats des études de laboratoire sur le glucose et l'acide urique dans le plasma sanguin.

Lorsque des symptômes de gastropathie AINS apparaissent, une surveillance attentive est indiquée, y compris une œsophagogastroduodénoscopie, un test sanguin avec de l'hémoglobine et de l'hématocrite et des excréments sanguins occultes..

Si nécessaire, la détermination des 17-cétostéroïdes Nekst doit être annulée 48 heures avant l'étude.

Dans le contexte de la prise du médicament, les patients doivent s'abstenir de tout type d'activités nécessitant une attention accrue, une réaction mentale et motrice rapide.

Pendant le traitement, l'alcool et les boissons contenant de l'alcool ne sont pas recommandés..

Interaction médicamenteuse

Les inducteurs de l'oxydation microsomale du foie (phénytoïne, éthanol, barbituriques, flumécinol, rifampicine, phénylbutazone, antidépresseurs tricycliques) augmentent la production de métabolites actifs hydroxylés, ce qui permet de développer une intoxication sévère en cas de surdosage.

Les inhibiteurs de l'oxydation microsomale (y compris la cimétidine) réduisent le risque d'hépatotoxicité.

Les médicaments myélotoxiques améliorent l'hématotoxicité du médicament.

La combinaison de l'ibuprofène avec l'éthanol (alcool), les glucocorticostéroïdes augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal.

L'utilisation simultanée de paracétamol et d'éthanol augmente le risque de pancréatite aiguë.

Le paracétamol et l'ibuprofène améliorent l'effet des anticoagulants indirects et réduisent l'efficacité des médicaments uricosuriques.

L'utilisation prolongée de barbituriques réduit l'efficacité du paracétamol. Le diflunisal augmente la concentration plasmatique de paracétamol de 50%, ce qui augmente le risque d'hépatotoxicité.

L'ibuprofène réduit l'activité hypotensive des vasodilatateurs, natriurétique et diurétique - furosémide et hydrochlorothiazide.

Les antiacides et la colestyramine réduisent l'absorption de l'ibuprofène.

L'ibuprofène améliore l'effet des hypoglycémiants oraux et de l'insuline.

L'ibuprofène augmente la concentration dans le sang de la digoxine, du lithium et du méthotrexate.

En cas d'administration simultanée avec de l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène réduit son effet anti-inflammatoire et antiplaquettaire.

Le céfamandol, la céfapérazone, le céfotétan, l'acide valproïque et la plicamycine augmentent l'incidence d'hypoprothrombinémie.

Analogues de la drogue Suivant

Analogues structuraux de la substance active:

Prochain

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Ensuite - un médicament combiné, un anti-inflammatoire non stéroïdien et un analgésique-antipyrétique, antipyrétique, anti-inflammatoire et analgésique.

Forme de libération et composition

Nekst se présente sous forme de comprimés pelliculés: biconvexes, ovales, rouges, à risque; un noyau blanc ou presque blanc est visible au niveau du nœud (2, 6, 10 ou 12 pièces chacune sous blisters, dans un paquet de carton de 1 ou 2 paquets).

Composition pour 1 comprimé:

  • substances actives: paracétamol - 200 mg, ibuprofène - 400 mg;
  • composants auxiliaires: hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium, croscarmellose sodique, hydrogénophosphate de calcium, dioxyde de silicium colloïdal, cellulose microcristalline, talc;
  • gaine de film: Opadry 20A250004 Rouge (hyprolose, dioxyde de titane, hypromellose, talc, colorant jaune coucher de soleil, colorant cramoisi), Opadry II 85F19250 Transparent (alcool polyvinylique, talc, polyéthylène glycol, polysorbate 80).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Ensuite - un antipyrétique, un anti-inflammatoire et un analgésique combinés.

Le paracétamol est un analgésique non narcotique. Il a une activité analgésique et antipyrétique. Le mécanisme de son action est dû au blocage des cyclooxygénases dans le système nerveux central et à l'effet sur les centres de thermorégulation et de douleur.

L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui a un triple effet (soulage la fièvre, supprime le processus inflammatoire et anesthésie). Il inhibe l'activité de la cyclooxygénase, qui régule la synthèse des prostaglandines..

Les composants de Nekst affectent à la fois les liens centraux et périphériques dans la formation de la douleur. Le paracétamol et l'ibuprofène se complètent mutuellement, ce qui permet d'observer un effet thérapeutique rapide et dirigé..

Pharmacocinétique

L'absorption du paracétamol est élevée, la concentration plasmatique maximale est de 5 à 20 μg / ml, le temps pour atteindre la concentration maximale est de 30 minutes à 2 heures. Le paracétamol se lie aux protéines plasmatiques de 15%. Traverse la barrière hémato-encéphalique. Le métabolisme du paracétamol se produit dans le foie. Des métabolites actifs et inactifs se forment. La demi-vie d'élimination fait de 1 à 4 heures. La majeure partie de la dose prise est excrétée sous forme de métabolites (sulfates et glucuronides), uniquement

L'ibuprofène est bien absorbé par le tube digestif. La concentration plasmatique maximale est atteinte après 45 minutes (lors de la prise du médicament à jeun) ou 90-150 minutes (si vous prenez Next après avoir mangé). L'ibuprofène est lié à 90% aux protéines plasmatiques. La concentration de la substance dans le liquide synovial est supérieure à sa teneur dans le plasma. L'ibuprofène est métabolisé dans le foie. L'excrétion est biphasique, la demi-vie d'élimination est de 120 à 150 minutes. La principale voie d'excrétion passe par les reins, partiellement avec la bile. Moins de 1% du médicament est excrété sous forme inchangée.

Indications pour l'utilisation

Next est utilisé pour soulager la douleur de diverses origines:

  • mal au dos;
  • douleur menstruelle (algodisménorrhée);
  • maux de tête (y compris migraine);
  • douleur le long du nerf périphérique (névralgie);
  • douleur musculaire;
  • mal aux dents;
  • syndrome douloureux de genèse postopératoire et post-traumatique;
  • douleur articulaire
  • douleur avec entorses, ecchymoses, fractures et luxations;
  • syndrome douloureux accompagnant les maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique.

Le médicament est également recommandé pour le traitement de la fièvre, y compris le rhume et la grippe..

Contre-indications

  • insuffisance rénale sévère;
  • a confirmé des niveaux élevés de potassium dans le sang;
  • insuffisance hépatique sévère;
  • saignement gastro-intestinal;
  • exacerbation des processus érosifs et ulcératifs dans les organes du tractus gastro-intestinal;
  • divers troubles de la coagulation (diathèse hémorragique, hémophilie, tendance aux saignements, allongement du temps de saignement);
  • condition après la procédure de pontage coronarien;
  • polypose récurrente du nez et des sinus, asthme bronchique et hypersensibilité à l'acide acétylsalicylique et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (combinaison complète ou incomplète de ces conditions), y compris des antécédents de;
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • les enfants de moins de 12 ans;
  • grossesse (troisième trimestre);
  • hypersensibilité à un ou plusieurs composants du médicament.

Relatif (Next est utilisé avec prudence):

  • insuffisance rénale de gravité légère ou modérée;
  • le syndrome néphrotique;
  • ulcère gastro-duodénal et de l'estomac (y compris des antécédents de)
  • colite, entérite, gastrite;
  • insuffisance hépatique légère et modérée;
  • cirrhose du foie avec augmentation de la pression dans le système de la veine porte;
  • dommages alcooliques au foie;
  • hyperbilirubinémie bénigne;
  • hépatite virale;
  • syndrome bronchospastique, asthme bronchique;
  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • malaise de l'artère périphérique;
  • Diabète;
  • période de grossesse (deuxième et troisième trimestres);
  • lactation.

Ensuite, les instructions d'utilisation (méthode et dosage)

Les comprimés NEXT sont pris par voie orale après les repas..

La dose recommandée pour les adultes est d'un comprimé 3 fois par jour, pour les enfants âgés de 12 à 18 ans (avec un poids corporel supérieur à 40 kg) - un comprimé 2 fois par jour.

La dose maximale pour les adultes est de trois comprimés par jour..

Pour réduire la température corporelle élevée, Next ne peut pas être utilisé plus de 3 jours et comme analgésique - pas plus de 5 jours. La poursuite du traitement n'est possible que sur les instructions d'un médecin..

Effets secondaires

  • système digestif: brûlures d'estomac, ulcération de la muqueuse gingivale, vomissements, nausées, stomatite aphteuse, diminution de l'appétit, douleurs abdominales, pancréatite, flatulence, constipation ou diarrhée;
  • système respiratoire: syndrome bronchospastique, essoufflement;
  • système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, tachycardie;
  • système nerveux et organes sensoriels: étourdissements, anxiété, maux de tête, troubles du sommeil, dépression, irritation et sécheresse oculaire, diplopie ou vision trouble, déficience auditive et visuelle, acouphènes ou bourdonnements;
  • système hématopoïétique: agranulocytose, éosinophilie, anémie, purpura thrombocytopénique, leucopénie, thrombocytopénie;
  • système urinaire: syndrome néphrotique, inflammation de la vessie, insuffisance rénale au stade aigu, augmentation de la miction;
  • réactions allergiques: rhinite allergique, éruption cutanée, démangeaisons, érythème polymorphe exsudatif, œdème de Quincke, syndrome de Lyell.

Un traitement à long terme et la prise de Neksts à fortes doses peuvent provoquer des effets néphrotoxiques et hépatotoxiques, ainsi que conduire au développement d'une anémie aplasique ou hémolytique, d'une pancytopénie ou d'une méthémoglobinémie..

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de Nekst comprennent des nausées, des vomissements, des maux de tête, une somnolence, des douleurs abdominales, de la fièvre, une augmentation de la miction, une arythmie, une tachycardie, des contractions musculaires ou des tremblements, une acidose métabolique, une léthargie ou une agitation accrue, une insuffisance rénale aiguë, un temps de prothrombine prolongé et une augmentation activité enzymatique hépatique. En cas de suspicion de surdosage du médicament, il est urgent de consulter un médecin.

Traitement symptomatique de l'intoxication. Dans les premières heures, vous devez vous rincer l'estomac et prendre du charbon activé. On prescrit également au patient une boisson alcaline et une diurèse forcée est effectuée..

instructions spéciales

Il n'est pas souhaitable de prendre NEXT comprimés simultanément avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et / ou des médicaments, dont le paracétamol.

Chez les patients utilisant le médicament pendant plus de 5 à 7 jours, il est nécessaire de surveiller la fonction hépatique et l'état du sang périphérique.

L'utilisation de paracétamol conduit à une distorsion des résultats des tests de laboratoire pour la teneur en acide urique et en glucose dans le plasma sanguin.

Les symptômes de la gastropathie AINS qui sont apparus pendant le traitement avec Next sont une indication pour une surveillance attentive de l'état du patient (il est nécessaire de faire un test sanguin occulte dans les selles, un test sanguin pour déterminer l'hématocrite et l'hémoglobine, et une œsophagogastroduodénoscopie).

Vous devez arrêter de prendre Nekst 48 heures avant l'étude sur les 17-cétostéroïdes.

Il n'est pas recommandé d'utiliser des boissons contenant de l'alcool pendant le traitement..

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Les patients prenant NEXT doivent refuser tout travail nécessitant une concentration élevée d'attention, une réponse motrice et mentale rapide pendant le traitement..

Grossesse et allaitement

Next est contre-indiqué chez les femmes enceintes au troisième trimestre. Au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse, l'utilisation du médicament n'est possible que sur prescription du médecin et uniquement dans les cas où le bénéfice pour la femme dépasse le risque potentiel pour le fœtus..

NEXT est contre-indiqué chez les femmes qui allaitent..

Utilisation dans l'enfance

Le médicament n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 12 ans..

Avec insuffisance rénale

Next est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère. Chez les personnes atteintes du syndrome néphrotique et d'insuffisance rénale légère à modérée, le médicament est utilisé avec prudence.

Avec une fonction hépatique altérée

Selon les instructions, Next est contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère. Pour l'hépatite virale, la cirrhose avec augmentation de la pression dans le système de la veine porte, l'insuffisance hépatique légère à modérée, les lésions hépatiques alcooliques et l'hyperbilirubinémie bénigne, le médicament est utilisé avec prudence.

Interaction médicamenteuse

Les barbituriques, les antidépresseurs tricycliques, la phénytoïne, la rifampicine, l'éthanol, le flumécinol, la phénylbutazone et d'autres inducteurs de l'oxydation microsomale du foie augmentent le risque d'intoxication sévère en cas de surdosage de Nekst.

La probabilité d'hépatotoxicité du médicament diminue avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs d'oxydation microsomale.

Dans le cas d'une combinaison de paracétamol avec de l'éthanol, le risque de développer une pancréatite aiguë augmente; avec des barbituriques pendant une longue période - l'efficacité du paracétamol est réduite; avec le diflunisal - la probabilité d'hépatotoxicité du médicament augmente.

Le risque de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal augmente avec la combinaison d'ibuprofène avec des glucocorticostéroïdes et de l'éthanol.

L'ibuprofène améliore l'effet thérapeutique de l'insuline et des hypoglycémiants pour l'administration orale; augmente les concentrations plasmatiques de préparations de méthotrexate, de digoxine et de lithium; réduit l'effet diurétique et natriurétique de l'hydrochlorothiazide et du furosémide et l'effet hypotenseur des vasodilatateurs; réduit l'activité anti-inflammatoire et antiplaquettaire de l'acide acétylsalicylique.

Réduit ensuite l'activité des agents uricosuriques et améliore l'effet des anticoagulants indirects.

L'absorption de l'ibuprofène réduit la colestyramine et les antiacides.

L'incidence de l'hypoprothrombinémie augmente avec l'utilisation combinée de paracétamol et d'ibuprofène avec l'acide valproïque, le céfotétan, le céfamandol, la plicamycine et la céfapérazone.

Analogues

Les analogues de Nekst sont: Brufika Plus, Brustan, Nurofen Long, Nurofen Multisymptom, Ibuklin, Ibuklin Junior, Khayrumat, etc..

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C Garder hors de la portée des enfants..

Durée de conservation du médicament - 2 ans.

Conditions de vacances en pharmacie

Hors cote.

Avis sur Next

Selon les critiques, Next est un excellent analgésique qui agit rapidement et avec détermination. Le plus souvent, les patients utilisaient le médicament pour les maux de tête et les maux de dents, les migraines, la névralgie et les rhumes. Dans toutes ces situations, Next était plus efficace que des médicaments similaires avec du paracétamol et de l'ibuprofène dans la composition. Cependant, certains patients sont prudents en raison de la longue liste de ses effets secondaires..

Prix ​​pour Next en pharmacie

À ce jour, le coût du médicament dans les pharmacies est de 160 roubles par paquet contenant 10 comprimés. Prix ​​pour Next en paquets de 20 pièces. - à partir de 224 roubles.

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Suivant: instructions d'utilisation et avis

Nom latin: Suivant

Code ATX: M01AE51

Ingrédient actif: Ibuprofène (Ibuprofène), Paracétamol (Paracétamol)

Fabricant: OTISIFARM PAO (Russie)

Mise à jour de la description et de la photo: 19/10/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 67 roubles.

Ensuite - un médicament combiné avec des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires.

Forme de libération et composition

Forme posologique de libération - comprimés, pelliculés: enrobage rouge, biconvexes, ovales, avec un risque; l'âme sur la section transversale est blanche ou presque blanche (2, 6, 10 ou 12 pièces chacune dans un emballage, dans un paquet de carton de 1 ou 2 emballages).

Substances actives dans 1 comprimé:

  • ibuprofène - 400 mg;
  • paracétamol - 200 mg.
  • noyau: dioxyde de silicium colloïdal - 2,5 mg; cellulose microcristalline - 64,5 mg; hydrogénophosphate de calcium - 80 mg; croscarmellose sodique - 24,3 mg; poudre de talc - 12,1 mg; hyprolose - 19,3 mg; stéarate de magnésium - 7,3 mg;
  • coque: Opadry 20A250004 rouge (dioxyde de titane - 2,5 mg; hyprolose - 8,1 mg; hypromellose - 13,1 mg; talc - 6,4 mg; colorant cramoisi E124 - 0,9 mg; colorant coucher de soleil coucher de soleil jaune E110 - 0,5 mg) - 31,5 mg; Opadry II 85F19250 Clear (talc - 0,6 mg; macrogol - 0,3 mg; polysorbate 80 - 0,1 mg; alcool polyvinylique - 1 mg) - 2 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Vient ensuite l'un des médicaments combinés qui ont des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires..

Propriétés des composants actifs du médicament:

  • le paracétamol est un analgésique non narcotique avec un effet antipyrétique et analgésique, qui est causé par le blocage de COX dans le système nerveux central et l'effet sur les centres de thermorégulation et de douleur;
  • L'ibuprofène est l'un des anti-inflammatoires non stéroïdiens aux effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques.

Agissant dans un complexe, les substances actives affectent les mécanismes centraux et périphériques de la formation de la douleur. En raison de l'action dirigée et complémentaire des composants, des effets analgésiques prononcés et des effets thérapeutiques rapides sont observés.

Pharmacocinétique

  • paracétamol: a une absorption élevée, pénètre la barrière hémato-encéphalique (BBB), la concentration plasmatique maximale de la substance est de l'ordre de 5 à 20 μg / ml, le temps pour atteindre la concentration maximale de la substance (Tmax) est de 0,5 à 2 heures; liaison aux protéines plasmatiques - 15%. Le processus métabolique se produit dans le foie avec la formation de métabolites inactifs et actifs. La demi-vie d'élimination allant de 1 à 4 heures; principalement excrété sous forme de métabolites (sulfates et glucuronides) par les reins, inchangé - 3%;
  • ibuprofène: bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, lorsqu'il est pris à jeun, le Tmax est de 45 minutes, après avoir mangé - de 1,5 à 2,5 heures. Liaison aux protéines plasmatiques - 90%. La concentration d'ibuprofène dans le liquide synovial est supérieure à celle du plasma. La substance subit un métabolisme pré- et post-systémique dans le foie. La demi-vie d'élimination est de 2 à 2,5 heures, présente une cinétique d'excrétion en deux phases, est principalement excrétée par les reins (inchangée - pas plus de 1%), dans une moindre mesure - avec la bile.

Indications pour l'utilisation

  • névralgie;
  • myalgie;
  • douleur lors de fractures, luxations, ecchymoses, entorses;
  • douleurs articulaires, douleurs dégénératives et inflammatoires du système musculo-squelettique;
  • maux de tête, y compris la migraine;
  • mal au dos;
  • algodismenorea;
  • mal aux dents;
  • fièvre, y compris la grippe et le rhume qui l'accompagnent;
  • syndrome de douleur postopératoire et post-traumatique.

Contre-indications

  • hyperkaliémie diagnostiquée;
  • troubles hémorragiques, y compris l'hémophilie, temps de saignement prolongé, diathèse hémorragique, tendance à développer des saignements;
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • saignement gastro-intestinal, maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (avec exacerbation);
  • insuffisance hépatique / rénale sévère;
  • condition après greffe de pontage coronarien;
  • asthme bronchique, polypose récurrente des sinus paranasaux et du nez et intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (combinaison complète / incomplète, y compris une histoire chargée);
  • III trimestre de grossesse et d'allaitement;
  • les enfants de moins de 12 ans;
  • intolérance individuelle aux composants du médicament.

Relatif (maladies / conditions dans lesquelles la prudence est requise):

  • entérite, gastrite, colite;
  • hyperbilirubinémie bénigne;
  • hépatite virale;
  • insuffisance rénale / hépatique légère / modérée;
  • dommages alcooliques au foie;
  • syndrome néphrotique, cirrhose du foie avec hypertension portale;
  • bronchospasme, asthme bronchique;
  • histoire accablante d'ulcère gastro-duodénal et d'estomac;
  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • Diabète;
  • malaise de l'artère périphérique;
  • I - II trimestres de grossesse;
  • âge avancé.

Instructions pour l'utilisation Neksta: méthode et dosage

Les comprimés NEXT sont pris par voie orale, de préférence après les repas..

Dose unique - 1 comprimé.

Fréquence d'application recommandée:

  • adultes: 3 fois par jour (maximum - 3 comprimés par jour);
  • enfants à partir de 12 ans (d'un poids de 40 kg ou plus): 2 fois par jour.

Durée d'utilisation: comme antipyrétique - 3 jours, comme anesthésique - 5 jours. Pour une utilisation plus longue, un avis médical est nécessaire..

Effets secondaires

  • système urinaire: syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë, cystite, polyurie;
  • système hématopoïétique: leucopénie, anémie, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie, agranulocytose, éosinophilie;
  • système nerveux: anxiété, maux de tête, troubles du sommeil, vertiges, dépression;
  • système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, tachycardie, augmentation de la pression artérielle;
  • système digestif: flatulences, pancréatite, stomatite aphteuse, douleurs abdominales, nausées, brûlures d'estomac, vomissements, diminution de l'appétit, diarrhée ou constipation, ulcération de la muqueuse des gencives;
  • système respiratoire: bronchospasme, essoufflement;
  • organes sensoriels: déficience auditive, acouphènes, déficience visuelle, diplopie ou vision trouble, irritation / sécheresse oculaire;
  • réactions allergiques: démangeaisons / éruptions cutanées, rhinite allergique, œdème de Quincke, érythème polymorphe exsudatif, nécrolyse épidermique toxique.

Avec une utilisation prolongée du médicament à fortes doses, des effets hépatotoxiques / néphrotoxiques peuvent se développer (se manifestant par une hépatite, une néphrite interstitielle et une nécrose papillaire), une pancytopénie, une méthémoglobinémie, une anémie hémolytique / aplasique.

Surdosage

Les principaux symptômes: augmentation du temps de prothrombine, douleurs abdominales, vomissements, nausées, léthargie ou agitation, confusion, somnolence, tachycardie, augmentation de la miction, arythmie, insuffisance rénale aiguë, acidose métabolique, hyperthermie, maux de tête, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, contractions musculaires ou tremblements.

Thérapie: lavage gastrique, apport de charbon activé, diurèse forcée, boisson alcaline, traitement symptomatique.

En cas de surdosage suspecté, consultez immédiatement un médecin.

instructions spéciales

L'utilisation combinée de Nekst avec des médicaments contenant également du paracétamol et avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens doit être évitée..

En cas de besoin d'une utilisation prolongée, l'état fonctionnel du foie et des paramètres sanguins périphériques doit être surveillé.

Lorsque des symptômes de gastropathie associés à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens apparaissent, il est recommandé de surveiller attentivement l'état du patient, y compris l'œsophagogastroduodénoscopie, un test sanguin avec détermination de l'hématocrite et de l'hémoglobine, une analyse de sang occulte fécal.

Il faut tenir compte du fait que le paracétamol déforme les résultats des études de laboratoire sur la teneur plasmatique de l'acide urique et du glucose dans le sang.

Boire de l'alcool pendant le traitement n'est pas recommandé.

Si nécessaire, la détermination des 17-cétostéroïdes NEXT doit être annulée 48 heures avant l'étude.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Il est recommandé de ne pas conduire.

Grossesse et allaitement

III trimestre de la grossesse et la période d'allaitement sont des contre-indications à l'utilisation du médicament.

Pendant le trimestre I - II, les comprimés Nekst peuvent être utilisés avec prudence - selon les directives d'un médecin, après avoir évalué le rapport bénéfice / risque.

Utilisation dans l'enfance

Selon les instructions, Next n'est pas attribué aux enfants de moins de 12 ans..

Avec insuffisance rénale

Les patients présentant une insuffisance rénale légère / modérée et un syndrome néphrotique doivent être utilisés avec prudence.

Avec une fonction hépatique altérée

En présence des maladies / affections suivantes, le médicament doit être utilisé avec prudence: hyperbilirubinémie bénigne (syndromes de Gilbert, Rotor et Dubin-Johnson), lésions hépatiques alcooliques, cirrhose du foie avec hypertension portale, hépatite virale, insuffisance hépatique légère / modérée.

Interaction médicamenteuse

  • inhibiteurs d'oxydation microsomale, dont la cimétidine: le risque d'hépatotoxicité est réduit;
  • éthanol: augmente la probabilité de pancréatite aiguë;
  • éthanol, glucocorticostéroïdes: augmentation de la probabilité de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
  • anticoagulants à action indirecte: leur effet est accru;
  • antidépresseurs tricycliques, phénylbutazone, phénytoïne, éthanol, flumécinol, barbituriques, rifampicine et autres inducteurs d'oxydation microsomale dans le foie: la production de métabolites actifs hydroxylés augmente, ce qui en cas de surdosage peut provoquer une intoxication grave;
  • médicaments myélotoxiques: l'hématotoxicité de Nekst est améliorée;
  • préparations uricosuriques: leur efficacité est réduite;
  • barbituriques (en cas d'utilisation prolongée): l'efficacité du paracétamol est réduite;
  • diflunisal: la concentration plasmatique de paracétamol augmente considérablement, ce qui entraîne une augmentation de la probabilité d'hépatotoxicité;
  • vasodilatateurs: leur activité antihypertensive diminue;
  • colestyramine, antiacides: l'absorption d'ibuprofène diminue;
  • furosémide, hydrochlorothiazide: leur activité natriurétique et diurétique est réduite;
  • digoxine, préparations de lithium, méthotrexate: leur concentration dans le sang augmente;
  • agents hypoglycémiants pour administration orale, insuline: leur effet est accru;
  • acide valproïque, céfamandole, céfotétan, céfapérazone, plikamycine: l'incidence de l'hypoprothrombinémie augmente;
  • acide acétylsalicylique: son effet antiagrégant et anti-inflammatoire diminue.

Analogues

Les analogues de Nekst sont: Brustan, Brufika Plus, Ibuklin Junior, Ibuklin, Nurofen Long, Khairumat et autres.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants..

Durée de conservation - 2 ans..

Conditions de vacances en pharmacie

Hors cote.

Avis sur Next

Selon les critiques, Next est un analgésique rapide et efficace, particulièrement efficace pour soulager les maux de dents et les maux de tête. Il est à noter qu'avant de prendre, il est nécessaire de prendre en compte les éventuels effets indésirables, ainsi que le fait que pendant la période de traitement vous devez vous abstenir de conduire..

Prix ​​pour Next en pharmacie

Le prix approximatif de Next (6, 10 ou 20 comprimés par paquet) est de 125, 165 ou 225–240 roubles.

SUIVANT

Groupe clinique et pharmacologique

Substances actives

Forme de libération, composition et emballage

◊ Comprimés, enrobés d'une pellicule rouge, ovales, biconvexes, avec une encoche, sur la section transversale, le noyau est blanc ou presque blanc.

1 onglet.
ibuprofène400 mg
paracétamol200 mg

Excipients: hydrophosphate de calcium (Fujikalin) - 80 mg, cellulose microcristalline - 64,5 mg, croscarmellose sodique - 24,3 mg, hyprolose (hydroxypropylcellulose (Klucel EF)) - 19,3 mg, talc - 12,1 mg, stéarate de magnésium - 7,3 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 2,5 mg.

Composition de la coque: Opadry 20A250004 rouge (Opadry 20A250004 rouge) [hypromellose (hydroxypropylméthylcellulose) - 13,1 mg, hyprolyse (hydroxypropylcellulose) - 8,1 mg, talc - 6,4 mg, dioxyde de titane - 2,5 mg, colorant cramoisi [Ponceau 4R] (E124) - 0,9 mg, Sunset Sunset Dye Yellow (E110) - 0,5 mg] - 31,5 mg, Opadry II 85F19250 Clear (Opadry II 85F19250 Clear) [macrogol (polyéthylène glycol) - 0,3 mg, alcool polyvinylique - 1 mg, polysorbate 80 - 0,1 mg, talc - 0,6 mg] - 2 mg.

2 pièces - emballages blister (1) - emballages en carton.
2 pièces - emballages blister (2) - emballages en carton.
6 pièces - emballages blister (1) - emballages en carton.
6 pièces - emballages blister (2) - emballages en carton.
10 morceaux. - emballages blister (1) - emballages en carton.
10 morceaux. - emballages blister (2) - emballages en carton.
12 pièces - emballages blister (1) - emballages en carton.
12 pièces - emballages blister (2) - emballages en carton.

effet pharmachologique

Médicament combiné, a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques.

Le paracétamol est un analgésique non narcotique, a un effet antipyrétique et analgésique en raison du blocage de la COX dans le système nerveux central et de l'effet sur les centres de la douleur et de la thermorégulation.

Ibuprofène - AINS, a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques associés à une suppression non sélective de l'activité COX qui régule la synthèse des prostaglandines.

Les composants du médicament agissent sur les mécanismes centraux et périphériques de la formation de la douleur. L'effet complémentaire dirigé des deux composants a un effet thérapeutique rapide et un effet analgésique prononcé.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée, C max est de 5-20 μg / ml, T max - 0,5-2 heures; liaison aux protéines plasmatiques - 15%. Pénètre à travers le BBB.

Il est métabolisé dans le foie par glucuronidation, sulfatation et hydroxylation avec formation de métabolites actifs et inactifs. L'isoenzyme du CYP2E1 participe au métabolisme du paracétamol.

T 1/2 - 1-4 heures, principalement excrété par les reins sous forme de métabolites - glucuronides et sulfates, 3% - inchangé.

Il est bien absorbé par le tube digestif. T max lorsqu'il est pris à jeun - 45 minutes, après les repas - 1,5 à 2,5 heures Liaison aux protéines plasmatiques - 90%. La concentration du médicament dans le liquide synovial dépasse la teneur en plasma.

Il subit un métabolisme pré-système et post-système dans le foie. L'isoenzyme du CYP2C9 participe au métabolisme de l'ibuprofène.

Il a une cinétique d'excrétion en deux phases, T 1/2 est de 2 à 2,5 heures, il est excrété par les reins (inchangé pas plus de 1%) et dans une moindre mesure avec la bile.

Les indications

  • maux de tête (y compris migraine);
  • mal aux dents;
  • algodismenorea;
  • névralgie;
  • myalgie;
  • mal au dos;
  • douleur articulaire, douleur dans les maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique;
  • douleur avec ecchymoses, entorses, luxations, fractures;
  • syndrome de douleur post-traumatique et postopératoire;
  • conditions fébriles (y compris avec grippe et rhume).

Le médicament est destiné à la thérapie symptomatique, réduit la douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation, n'affecte pas la progression de la maladie.

Contre-indications

  • hypersensibilité aux composants du médicament, y compris à d'autres AINS;
  • les maladies érosives et ulcéreuses du tube digestif (en phase aiguë);
  • saignement gastro-intestinal;
  • maladie rénale progressive;
  • insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min);
  • insuffisance hépatique sévère ou maladie hépatique active;
  • troubles hémorragiques (hémophilie, temps de saignement prolongé, tendance aux saignements, diathèse hémorragique);
  • vasculaire cérébral ou autre saignement;
  • combinaison complète ou incomplète d'asthme bronchique, de polypose récurrente du nez et des sinus paranasaux et intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres AINS, y compris dans l'anamnèse;
  • insuffisance cardiaque chronique (FC III-IV selon la classification NYHA);
  • condition après greffe de pontage coronarien;
  • hyperkaliémie confirmée;
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • III trimestre de grossesse;
  • la période d'allaitement;
  • enfants de moins de 18 ans.

Précautions: insuffisance cardiaque chronique; hépatite virale, lésions hépatiques alcooliques, insuffisance hépatique et / ou rénale de gravité modérée à légère, hyperbilirubinémie bénigne (Gilbert, Dubin-Johnson et Rotor syndrome), cirrhose du foie avec hypertension portale, syndrome néphrotique; diabète sucré, maladies des artères périphériques, ulcère gastro-duodénal et duodénum (historique); gastrite, entérite, colite; asthme bronchique, bronchospasme; âge avancé; grossesse (trimestres I et II - l'utilisation n'est possible que selon les instructions d'un médecin dans les cas où le bénéfice potentiel dépasse le risque possible).

Dosage

Le médicament est pris par voie orale après un repas..

La dose recommandée est de 1 onglet. 3 fois / jour La dose quotidienne maximale - 3 comprimés.

La durée du traitement ne dépasse pas 3 jours comme antipyrétique et pas plus de 5 jours comme anesthésique. La poursuite du traitement avec le médicament n'est possible qu'après consultation avec un médecin.

Effets secondaires

Les effets secondaires sont répertoriés avec la fréquence d'apparition selon la classification de l'OMS: très souvent (> 1/10), souvent (≥1 / 100, mais du système nerveux: rarement - maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, anxiété, hallucinations, confusion conscience; rarement - méningite aseptique; très rarement - dépression.

A partir du système cardiovasculaire: souvent - œdème périphérique; très rarement - tachycardie, augmentation de la pression artérielle, insuffisance cardiaque.

Du système respiratoire: très rarement - essoufflement, bronchospasme.

A partir du système digestif: souvent - douleurs abdominales, nausées, vomissements, brûlures d'estomac, diminution de l'appétit, diarrhée, flatulences, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal; rarement - constipation, ulcération de la muqueuse des gencives, stomatite aphteuse, pancréatite, saignement gastro-intestinal.

Des organes sensoriels: très rarement - déficience auditive, bourdonnements ou acouphènes, déficience visuelle, vision trouble ou diplopie; fréquence inconnue - yeux secs et irrités.

Du système urinaire: très rarement - insuffisance rénale aiguë, syndrome néphrotique, cystite; fréquence inconnue - polyurie.

Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, démangeaisons cutanées, rhinite allergique, œdème de Quincke; très rarement - érythème polymorphe exsudatif (y compris syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell).

Du système hémopoïétique: très rarement - anémie, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, agranulocytose, leucopénie, éosinophilie.

De la part de la peau et du tissu sous-cutané: souvent - hyperhidrose.

Avec une utilisation prolongée à fortes doses - effets hépatotoxiques et néphrotoxiques (hépatite, néphrite interstitielle et nécrose papillaire); anémie hémolytique, anémie aplasique, méthémoglobinémie, pancytopénie.

Surdosage

Symptômes: douleurs abdominales, nausées, vomissements, agitation ou léthargie, somnolence, confusion, tachycardie, arythmie, insuffisance rénale aiguë, acidose métabolique, miction rapide, hyperthermie, maux de tête, tremblements ou contractions musculaires; augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, une augmentation du temps de prothrombine. Si vous soupçonnez un surdosage, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement: lavage gastrique, suivi de la nomination de charbon actif; boisson alcaline, diurèse forcée, thérapie symptomatique, introduction de donneurs de groupes sulfhydryle (acétylcystéine) et précurseurs de la synthèse du glutathion (méthionine).

Interaction médicamenteuse

Les inducteurs de l'oxydation microsomale du foie (phénytoïne, éthanol, barbituriques, flumécinol, rifampicine, phénylbutazone, antidépresseurs tricycliques) augmentent la production de métabolites actifs hydroxylés, ce qui permet de développer une intoxication sévère en cas de surdosage.

Les inhibiteurs de l'oxydation microsomale (y compris la cimétidine) réduisent le risque d'hépatotoxicité.

Les médicaments myélotoxiques améliorent l'hématotoxicité du médicament.

Les préparations de cyclosporine et d'or augmentent la néphrotoxicité du médicament.

La combinaison de l'ibuprofène avec de l'éthanol et des corticostéroïdes augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal.

L'utilisation simultanée de paracétamol et d'éthanol augmente le risque de pancréatite aiguë.

Le paracétamol et l'ibuprofène améliorent l'effet des anticoagulants indirects et réduisent l'efficacité des médicaments uricosuriques.

L'utilisation prolongée de barbituriques réduit l'efficacité du paracétamol.

Le diflunisal augmente la concentration plasmatique de paracétamol de 50%, ce qui augmente le risque d'hépatotoxicité.

L'ibuprofène réduit l'activité hypotensive des vasodilatateurs, natriurétique et diurétique - furosémide et hydrochlorothiazide.

Les antiacides et la colestyramine réduisent l'absorption de l'ibuprofène.

La caféine augmente l'effet analgésique de l'ibuprofène.

L'ibuprofène améliore l'effet des hypoglycémiants oraux et de l'insuline.

L'ibuprofène augmente la concentration dans le sang de la digoxine, du lithium et du méthotrexate.

En cas d'administration simultanée avec de l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène réduit son effet anti-inflammatoire et antiplaquettaire.

Le céfamandol, la céfapérazone, le céfotétan, l'acide valproïque et la plicamycine augmentent l'incidence d'hypoprothrombinémie.

instructions spéciales

L'utilisation simultanée du médicament avec d'autres médicaments contenant du paracétamol et / ou des AINS doit être évitée..

En cas d'utilisation simultanée avec des anticoagulants indirects, une surveillance de l'hémostase est nécessaire.

Lors de l'utilisation du médicament pendant plus de 5-7 jours, les paramètres sanguins périphériques et l'état fonctionnel du foie doivent être surveillés.

Le paracétamol déforme les résultats des études de laboratoire sur le glucose et l'acide urique dans le plasma sanguin.

Lorsque des symptômes de gastropathie AINS apparaissent (nausées, vomissements, douleurs abdominales, brûlures d'estomac, perte d'appétit, flatulence, inconfort dans la région épigastrique), une surveillance attentive est indiquée, y compris l'œsophagogastroduodénoscopie, un test sanguin pour déterminer l'hémoglobine et l'hématocrite, une analyse des selles pour le sang occulte.

S'il est nécessaire de déterminer les 17-cétostéroïdes, le médicament doit être arrêté 48 heures avant l'étude..

L'alcool n'est pas recommandé pendant le traitement..

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Dans le contexte de la prise du médicament, les patients doivent s'abstenir de tout type d'activités nécessitant une attention accrue, une réaction mentale et motrice rapide.

Grossesse et allaitement

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament au cours des trimestres I et II de la grossesse, des précautions doivent être prises - l'utilisation n'est possible que selon les instructions du médecin dans les cas où le bénéfice potentiel dépasse le risque potentiel. L'utilisation du médicament au cours du troisième trimestre de la grossesse est contre-indiquée.

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant la lactation, l'allaitement doit être arrêté.

Utilisation dans l'enfance

L'utilisation du médicament de moins de 18 ans est contre-indiquée.

Avec insuffisance rénale

L'utilisation du médicament est contre-indiquée dans les maladies rénales progressives, l'insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min).

Précautions: insuffisance rénale modérée à légère, syndrome néphrotique.

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