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Selle turque vide

Diagnostique

La selle turque vide est une découverte aléatoire relativement fréquente qui a causé beaucoup de difficultés de diagnostic avant l'avènement des méthodes de visualisation multi-plans modernes. En plus des résultats aléatoires qui n'ont aucune signification clinique, il existe une combinaison régulière d'une selle turque vide et d'une hypertension intracrânienne bénigne [3].

Une particularité de cette découverte, comme son nom l'indique, est la fosse "vide" de la selle turque, remplie de liquide céphalorachidien. Bien que certains auteurs utilisent ce terme avec des tailles de fosse normales avec une diminution de la taille de la glande pituitaire, la plupart préfèrent utiliser ce terme dans des situations où la selle turque est au moins agrandie au minimum..

Il est à noter que le terme vient de la radiologie classique, dans le contexte d'une augmentation de la taille de la selle turque sur les radiographies, en combinaison avec l'absence d'un processus tumoral dans la région sellaire lors d'une chirurgie ou d'une pneumocéphalographie, etc..

Historiquement (à ce jour), la selle turque vide est divisée en:

  1. selle turque vide principale (c.-à-d., sans raisons précédentes)
  2. selle turque secondaire vide (c'est-à-dire avec une cause précédente)
    • tumeur primitive, radiothérapie, chirurgie, hématome

Il y a un problème pour déterminer quelle catégorie de patients asymptomatiques avec une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien ou des patients ayant des antécédents d'hypophyse lymphocytaire, d'hypertension intracrânienne bénigne, du syndrome de Sheehan, etc..

Terminologie

Plus tôt, le terme syndrome de la selle turque vide a été utilisé chez les patients souffrant de maux de tête et de déficience visuelle. Comme on le croit maintenant, beaucoup de ces patients souffrent d'hypertension intracrânienne idiopathique et la selle turque vide se forme une deuxième fois en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne du liquide céphalorachidien.

Épidémiologie

Comme mentionné ci-dessus, il est difficile d'évaluer la prévalence de la selle turque primaire vide dans la population, car les patients souffrant d'hypertension intracrânienne bénigne asymptomatique appartiennent souvent à ce groupe. Comme le notent la plupart des publications, une plus grande prédisposition est observée chez les femmes, ainsi que chez les patients obèses.

Image clinique

Bien que la plupart des patients avec une selle turque primaire vide soient complètement asymptomatiques et ne présentent aucune anomalie endocrinologique, une combinaison d'une selle turque vide avec hypopituitarisme (par exemple, déficit en hormone de croissance [8]) et hyperprolactinémie [7] est maintenant reconnue, bien qu'il ne soit pas clair si ces maladies provoquées par la formation d'une selle turque secondaire vide, ou plutôt, d'une selle turque vide en combinaison avec une endocrinopathie, comme résultat de la maladie.

Il y a un prolapsus de structures suprasellaires dans la selle turque vide (en particulier d'origine secondaire), dans la plupart des cas, cela se manifeste par une déficience visuelle due au déplacement de l'intersection du nerf optique [12].

Pathologie

Une selle turque vide est considérée comme le résultat d'une protrusion herniaire de la membrane arachnoïdienne dans la fosse pituitaire par un défaut de diaphragme qui se produit dans 20% de la population [4, 5]. Bien qu'une selle turque vide puisse se produire chez les patients avec une pression de liquide céphalorachidien normale, elle se produit plus souvent avec une hypertension intracrânienne.

Diagnostique

Roentgenography

Les résultats lors de la radiographie du crâne dans une projection latérale ne permettent pas de différencier les patients avec une selle turque vide et les patients atteints de tumeurs hypophysaires (par exemple, macroadénome hypophysaire), se manifestent par une augmentation de la taille de la fosse de la selle turque avec un amincissement et un remodelage des murs, sans signes fiables de destruction.

Tomodensitométrie

La selle turque est remplie de liquide céphalorachidien. Lors de l'utilisation de sections minces, un entonnoir peut être visualisé à mi-parcours de la cavité de la selle turque.

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM est la modalité de choix pour confirmer le diagnostic, bien que ce ne soit souvent pas nécessaire. Sur l'IRM, une selle turque remplie de liquide céphalo-rachidien est visualisée, de plus, la technique permet d'exclure les tumeurs kystiques. Il y a un "signe d'un entonnoir" diagnostique (dans le signe de l'infundibulum de la littérature anglaise [1]).

Évaluer l'importance d'une selle turque vide en tant que découverte accidentelle peut être difficile, surtout s'il n'y a pas de conditions cliniques pertinentes. La probabilité que ce processus soit associé à une hypertension intracrânienne non diagnostiquée est en corrélation avec l'âge et le sexe du patient (âge moyen, femme). Les changements dans les orbites (par exemple, la saillie des membranes du nerf optique) et l'épaisseur de la graisse sous-cutanée comme marqueur de poids, bien qu'ils ne remplacent pas la mesure ICP, sont des critères disponibles [11].

Traitement et pronostic

En tant que découverte accidentelle isolée, la selle turque vide ne nécessite pas de traitement et a une valeur clinique insignifiante.

Il est intéressant de noter que lorsqu'une selle turque vide est considérée en combinaison avec une hypertension intracrânienne idiopathique, un traitement réussi de la condition primaire conduit à la disparition de ce symptôme, et l'hypophyse acquiert des dimensions normales [2].

Histoire et origine du terme

Le terme a été proposé par Busch en 1951 sur la base d'une autopsie de 40 cadavres [4,10].

Diagnostic différentiel

Toutes les formations kystiques de la région sellaire sont les unités nosologiques pour le diagnostic différentiel, mais toutes conduisent à un déplacement de l'entonnoir pituitaire (par exemple, signe d'un entonnoir absent, dans la littérature anglaise, signe d'infundibulum absent [1]).

  • kyste arachnoïdien
    • d'apparence similaire, mais déplace l'entonnoir pituitaire
    • les parois des kystes peuvent être visualisées dans des images haute résolution
  • Kyste de poche Ratke
    • ne correspond généralement pas complètement au liquide céphalo-rachidien en termes de densité ou de caractéristiques du signal
    • peut avoir une petite inclusion ponctuelle sur les images pondérées en T2
  • craniopharyngiome
    • ne correspond généralement pas complètement au liquide céphalo-rachidien en termes de densité ou de caractéristiques du signal
    • a généralement un composant solide
    • les calcifications sont courantes
  • macroadénome hypophysaire kystique
    • ne correspond généralement pas complètement au liquide céphalo-rachidien en termes de densité ou de caractéristiques du signal
    • a généralement un composant solide
  • épidermoïde
    • ne correspond généralement pas complètement au liquide céphalo-rachidien en termes de densité ou de caractéristiques du signal
    • caractérisé par une limitation de la diffusion

Selle turque dans le cerveau: rôle fonctionnel et pathologie

1. Diaphragme: structure et fonctions 2. Formes et structure 3. Pathologie de la selle turque

Les dimensions de la selle turque sont dans les gammes suivantes: 9–15 mm - la distance entre les murs (avant et arrière), 7–13 mm du point le plus profond au diaphragme. La différence entre la taille de l'hypophyse et de la selle est normalement inférieure à 1 mm. En conséquence, la transformation de la selle turque entraîne invariablement des modifications de l'hypophyse.

Ouverture: structure et fonction

Le diamètre de l'entrée n'est pas statique en raison de la réduction des fibres musculaires lisses situées à divers endroits. Ainsi, le diaphragme peut être sujet à des irrégularités qui se reflètent sur les structures adjacentes..

De son sommet, il y a un fascia à la base du crâne, qui s'étend dans le grand foramen occipital, s'étend jusqu'aux surfaces externes des os - le principal, occipital et temporal - et rejoint la dure-mère au niveau de la deuxième vertèbre cervicale.

Les muscles diaphragmatiques réagissent au stress, à l'intoxication et à toutes les émotions négatives avec des spasmes, qui, à leur tour, affectent la coque dure (sa torsion peut se produire, par exemple).

Formes et structure

La selle turque prend différentes formes:

  • plat - le diamètre entre les parois avant et arrière est supérieur au diamètre vertical;
  • profond - le rapport des diamètres opposés à ceux présents dans le plat;
  • rond - les deux diamètres sont approximativement identiques l'un à l'autre.

Certains scientifiques pensent que la forme de la selle peut répéter la forme de l'arche du crâne humain. Cela peut être particulièrement visible dans les formes extrêmes, lorsqu'il existe une pathologie qui affecte le développement des os crâniens.

Chez un nouveau-né, la selle turque est en forme de coupe, ayant visuellement une large entrée, car la partie supérieure du dos a une structure cartilagineuse. Après un an, cette partie durcit, après un an ou deux - elle devient ronde et ne change plus jusqu'à la période pré-adolescente. En général, à un âge précoce, la selle est assez massive, avec un dos bas et épais, des sinus peu développés. En présence d'une pression intracrânienne accrue, la selle turque est exposée à des effets négatifs beaucoup moins qu'elle ne le pourrait à l'âge adulte.

Chez un adulte, la fosse pituitaire a une forme individuelle constante, qui est quelque peu allongée. En raison de cette caractéristique, la selle turque joue un rôle important dans la recherche médico-légale pour l'identification personnelle. Chez une personne âgée, les sections centrale et inférieure s'amincissent et la taille entre les parois avant et arrière augmente.

Le dos est caractérisé par une densité et une épaisseur différentes. Ainsi, mince, en règle générale, malléable et pendant longtemps ne s'effondre pas sous la pression de la tumeur. Si la hauteur du dos est grande, il peut subir une destruction sous l'influence du troisième ventricule élargi, contrairement à la basse.

Les processus en forme de coin peuvent être de différentes longueurs. En règle générale, l'arrière a une longueur plus diversifiée, ils sont situés à des angles très différents par rapport à l'arrière - avec des inclinaisons en arrière ou en avant, verticalement.

La chaux peut se déposer dans le diaphragme et former un «pont» osseux reliant les processus sphénoïdes.

Pathologie de la selle turque

Tout changement dans la structure et le fonctionnement de la fosse pituitaire est interconnecté avec les pathologies de la glande pituitaire.

  1. Les tailles augmentées. La selle turque se dilate en raison d'un macroadénome hypophysaire et d'une hyperplasie adénohypophyse, le syndrome de la "selle turque vide" peut survenir. Un néoplasme en croissance devient la cause de maux de tête sévères. S'il pousse vers l'arrière, il le détruit en règle générale. Si elle augmente vers le haut, l'entrée de la fosse se dilate, ce qui affecte divers troubles hypothalamiques, y compris l'obésité. Une tumeur en croissance vers le croisement optique doit être retirée d'urgence..
  2. Augmentation de la pression dans la cavité. Cela peut se produire avec des microadénomes hypophysaires et de petits adénomes qui ne s'étendent pas au-delà de la fosse. Des changements atrophiques se produisent dans le dos, il se penche en arrière, ses formes d'ostéoporose; le fond s'épaissit ou devient multi-contour. Les mêmes symptômes peuvent survenir avec l'hyperplasie hypophysaire..
  3. Foyers de calcification (dépôt de sels de calcium). La selle turque (sa cavité) peut être calcifiée, ce qui peut indiquer la présence d'un craniopharyngiome (un néoplasme congénital bénin du cerveau).
  4. Réduction du volume. Elle survient à la suite d'une ossification prématurée de l'os sphénoïde (généralement pendant la puberté accélérée), ce qui conduit à une ischémie hypophysaire constante ou périodique.
  5. L'absence ou la réduction de la pneumatisation des cavités (air) dans les os - se produit en raison de l'hypofonction de l'hypophyse (son lobe antérieur), de l'hyperthyroïdie et des processus inflammatoires dans les sinus.
  6. Une pneumatisation excessive se manifeste dans la pathologie neuroendocrine, l'hypothyroïdie, l'acromégalie.

Pour établir les violations qui se produisent dans cet organe, il est préférable d'utiliser la tomographie - imagerie par résonance magnétique et ordinateur, car la radiographie ne peut pas fournir une visualisation suffisamment bonne et ne permet pas d'établir la cause du processus pathologique.

En règle générale, ils ne regardent pas la selle isolément - si une pathologie est suspectée, une radiographie latérale du crâne est effectuée. Pour établir un diagnostic qui indiquera des violations, un examen neurologique, ophtalmologique et endocrinologique est prescrit.

La selle turque du cerveau est un lit spécial pour l'hypophyse, qui remplit une fonction protectrice. Ses troubles sont directement liés aux pathologies de l'hypophyse, ce qui entraîne diverses maladies endocrinologiques et neurologiques.

Selle turque, son effet sur le corps

La selle turque est l'une des parties de l'os sphénoïde qui se trouve dans les os du crâne humain. Ce nom a été donné à l'os en raison de sa forme qui ressemble à une selle. Sur une radiographie, qui se fait principalement avec divers troubles endocriniens et visuels, même une personne éloignée de la médecine peut la voir.

À quoi sert la selle turque?

Ce petit os, ou plutôt ce qui se trouve à l'intérieur, est très important pour le fonctionnement normal de tout le corps humain. À l'intérieur de la selle elle-même, il y a une très petite dépression appelée fosse pituitaire. Il contient la glande pituitaire. Il est divisé en deux parties, chacune ayant un effet spécial sur le corps. Par exemple, l'adénohypophyse produit plusieurs types d'hormones et la neurohypophyse les accumule et les utilise activement..

Tous les centres de régulation endocrinienne et les nerfs optiques sont situés ici..

Structure de selle turque

Comme mentionné ci-dessus, en son centre il y a une petite dépression - la fosse pituitaire. Il est situé à proximité immédiate de l'espace sous-arachnoïdien. Cependant, il en est séparé par la dure-mère..

À l'avant, vous pouvez voir le tubercule de la selle et derrière le dos. À sa base, il y a une rainure spéciale dans laquelle se trouve une petite partie de l'artère carotide. Les surfaces latérales, c'est-à-dire latérales, de la selle passent dans ce que l'on appelle les processus inclinés postérieurs.

Symptômes de la pathologie de la selle turque

Étant donné que la selle turque fait partie du crâne, les anomalies dans sa structure entraînent rarement des perturbations prononcées dans le corps. Le plus souvent, cela se produit avec une pathologie de l'hypophyse. C'est donc lui qui s'intéresse en premier lieu aux médecins.

La plainte la plus courante chez les patients atteints de cette maladie est un mal de tête d'intensité variable. De plus, les patients peuvent se plaindre d'une diminution de la vision. De nombreux troubles endocriniens se produisent, jusqu'au développement d'une hypothyroïdie ou d'une hyperthyroïdie. L'obésité peut se développer, ce qui sera très difficile à combattre, car elle n'est pas causée par des troubles alimentaires. Par conséquent, les résultats de l'examen doivent être pris en compte lors de la lecture des résultats des analyses sanguines biochimiques sur la teneur en hormones.

Si des problèmes surviennent dans la petite enfance, la croissance de l'enfant ralentit, les soi-disant zones de croissance se referment très rapidement sur les os.

La selle turque "vide"

Un tel terme peut rarement être entendu par les médecins. Mais que veut-il dire? Cela signifie que l'hypophyse, pour ainsi dire, se propage dans la selle turque. Ensuite, il devient presque imperceptible. C'est à cause de cela que la pathologie tire son nom. En conséquence, la fonction de la glande pituitaire elle-même peut être gravement altérée..

L'emplacement de l'hypophyse affecte-t-il le corps?

Malheureusement oui. Parfois, des anomalies surviennent dans lesquelles la selle turque n'est pas à l'endroit où elle devrait normalement être. Ensuite, une personne peut avoir des problèmes de vision, car l'emplacement des nerfs optiques change également. Mais cela n'arrive pas très souvent. Habituellement, même avec son emplacement incorrect, l'hypophyse continue de remplir toutes ses fonctions, de sorte que le patient n'est pratiquement pas inquiet.

Ainsi, la selle turque joue un rôle important dans le bon fonctionnement de tout l'organisme..

Quelle est la selle turque en médecine

Le contenu de l'article

  • Quelle est la selle turque en médecine
  • La selle turque du cerveau: un rôle fonctionnel dans le corps
  • Qu'est-ce que l'hypothalamus et comment est-il associé à l'hypophyse

Anatomie de la selle turque

Du point de vue de l'anatomie, la selle turque est une dépression localisée de l'os sphénoïde. L'évidement a un dos, sur la surface avant de la selle turque, les nerfs optiques, qui s'étendent des deux côtés, se croisent. Il existe également le principal réservoir artériel d'approvisionnement sanguin vers les hémisphères du cerveau. Au centre même de la selle turque, il y a une fosse pituitaire, et la glande pituitaire s'y trouve. Il est séparé du reste du cerveau par le diaphragme de la selle turque - la dure-mère.

Le diaphragme de la selle turque a un petit trou qui accueille la jambe pituitaire, avec son aide l'hypophyse est reliée à l'hypothalamus. La taille de la selle turque dépend de 9-15 mm, la taille verticale est de 7-13 mm.

La valeur de la selle turque

Lorsque les médecins parlent de la nécessité d'examiner la région de la selle turque, ils s'intéressent moins à la structure de cette formation qu'aux caractéristiques de l'hypophyse, de l'hypothalamus, de la jambe hypophysaire et du diaphragme de la selle turque, ainsi que des caractéristiques des nerfs optiques. Avec des pathologies de la selle turque, des maux de tête, des problèmes de vision, des irrégularités menstruelles, ainsi que toutes les fonctions endocriniennes du corps se produisent souvent. Chez les patients atteints de maladies graves telles que l'acromégalie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, la pathologie de la selle turque est également observée. Le plus souvent, avec les pathologies, nous parlons d'une selle turque vide, ce qui signifie que le tissu hypophysaire n'est pas suffisamment développé et n'occupe pas complètement la fosse pituitaire. L'espace libre est rempli de méninges..

L'introduction de l'IRM dans le diagnostic a permis de diagnostiquer rapidement et assez clairement les changements dans la selle turque, tandis que les techniques de radiation, qui incluent des diagnostics par rayons X, ont donné des images non informatives et une exposition fréquente n'était pas sûre pour les cellules du cerveau.

Une anomalie congénitale, dans laquelle une selle turque vide est observée, se produit dans 10 à 40% de la population. Dans ce cas, la majorité des gens ne se plaignent pas de leur état - l'hypophyse et l'hypothalamus remplissent correctement leurs fonctions, et il n'y a donc aucune raison de s'inquiéter. Cette caractéristique est souvent détectée par accident, lors d'une inspection de routine, par exemple. Le danger est la selle turque vide lorsque l'hypophyse est considérablement réduite. Un traitement médical ou chirurgical n'est requis que dans les cas où le patient a des plaintes et il existe un risque de complications.

Plus tôt, la selle turque n'a été examinée qu'après que les traitements alternatifs se sont révélés inefficaces. Autrement dit, la thérapie vitaminique n'a pas éliminé la fatigue chronique, le régime n'a pas aidé à ramener le poids à la normale. Aujourd'hui, les patients tentent de passer immédiatement une IRM pour exclure la pathologie de la selle turque..

Selle turque dans le cerveau: structure et fonctions

Selle turque dans le cerveau: structure et fonctions

Les causes du syndrome de la selle turque

La selle turque dans le cerveau peut être primaire et secondaire. La première variante de la maladie survient soudainement sans raison apparente. La selle vide secondaire devient le résultat d'une maladie hypophysaire, d'un hypothalamus ou le résultat de leur traitement. La cause de la maladie dans la plupart des cas est le diaphragme sous-développé de la selle turque. Sous l'influence de facteurs internes, les méninges molles peuvent se propager dans sa cavité.

Dans de telles conditions, la taille verticale de l'hypophyse est formée, elle est pressée contre le fond et les parois de la selle. Les médecins identifient plusieurs facteurs qui peuvent provoquer et augmenter considérablement le risque de développer une maladie, par exemple:

  1. Augmentation de la pression intracrânienne. Avec une insuffisance pulmonaire ou cardiaque, des tumeurs, des lésions cérébrales traumatiques, une hypertension artérielle, le risque de développer une pathologie dans le cerveau augmente.
  2. Hyperplasie de l'hypophyse et de ses jambes. Cela se manifeste, en règle générale, par l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux. Chez les filles, cette condition peut être causée par des grossesses fréquentes..
  3. Le réarrangement endocrinien provoque une hyperplasie hypophysaire transitoire. Ceci est observé à la puberté, pendant la grossesse ou à la fin.
  4. Tumeurs du cerveau, leur nécrose. Les opérations fréquentes qui sont effectuées dans les mêmes zones ou à proximité entraînent un risque accru de développer le syndrome.

Lors du diagnostic et de l'établissement de la cause profonde, les spécialistes doivent déterminer si le syndrome appartient au type primaire ou secondaire.

Ceci est important car ils se développent pour diverses raisons, par exemple, le syndrome primaire de la selle turque. Dans ce cas, un sous-développement se produit, l'affaiblissement des parois de cette zone par le bas

Une telle condition se développe rapidement sous l'influence des facteurs suivants:

  • avec insuffisance pulmonaire ou cardiaque, la pression artérielle, la pression intracrânienne augmente, ce qui peut provoquer l'ostéoporose de la selle turque;
  • une augmentation de la taille de l'hypophyse, qui est le coordinateur de tous les processus endocriniens du corps;
  • l'apparition de cavités avec du liquide, ce qui conduit à la mort, tumeur de l'hypophyse.

Le syndrome secondaire de la selle turque est un peu différent. Dans ce cas, le développement de la maladie est dû à la présence de pathologies de nature hypothalamo-hypophyse. Ils comprennent toutes les maladies localisées dans les zones du cerveau où se situe l'hypophyse. Un autre facteur dans le développement du type secondaire peut être les interventions neurochirurgicales, qui sont effectuées dans les zones du cerveau où se situe la pathologie..

Les maux de tête, la déficience visuelle, l'anxiété et d'autres symptômes apparaissent souvent dans le contexte d'un bien-être clinique complet. De nombreux patients présentant de telles plaintes sont diagnostiqués pour identifier la cause de la maladie. Souvent, cela révèle une pathologie de la selle turque et de l'hypophyse associée à une violation de l'anatomie du cerveau.

Normalement, la selle turque est un approfondissement naturel de l'os sphénoïde du crâne, formant un lit pour l'hypophyse. Une partie de la dure-mère sépare l'hypophyse de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (photo ci-dessous). En cas de violation de la structure du diaphragme de la selle turque, l'espace sous-arachnoïdien commence à comprimer la structure hypophysaire. Le syndrome de la selle turque vide peut provoquer des lésions neurologiques dangereuses.

IRM et autres méthodes de diagnostic

La suspicion de la présence possible du syndrome de la selle vide survient chez les patients qui ont subi des blessures répétées au crâne, une intervention chirurgicale ou une irradiation de l'hypophyse, et pour les femmes, les grossesses multiples et la thérapie contraceptive prolongée sont des facteurs aggravants..

Le plus souvent, au premier stade, les patients sont envoyés pour un diagnostic de laboratoire des hormones hypophysaires (croissance, thyrotrope, adrénocorticotrope, prolactine, vasopressine), ainsi que des organes cibles - cortisol surrénal, thyroxine thyroïdienne, thyroxine thyroïdienne, testostérone et œstrogène. À ce stade, il n'est pas toujours possible de confirmer la pathologie, car chez de nombreux patients, le fond hormonal est normal.

La plus informative est la méthode IRM. Avec son aide, vous pouvez détecter:

  • liquide céphalo-rachidien dans la selle turque;
  • hypophyse réduite et aplatie semblable à un croissant;
  • déplacement du tissu hypophysaire vers le bas, la paroi arrière;
  • signes d'hypertension intracrânienne - sinus dilatés, ventricules cérébraux;
  • affaissement asymétrique du réservoir au-dessus de la selle;
  • déplacement de l'entonnoir pituitaire sur le côté, vers l'avant ou vers l'arrière, son amincissement et son allongement.

Symptômes de SPTS

Le plus souvent, le syndrome réduit l'acuité visuelle d'une personne, provoque un rétrécissement généralisé des champs périphériques, une hémianopsie bitemporale. De plus, les patients se plaignent de maux de tête et d'étourdissements fréquents, de larmoiements et de buée. Dans de rares cas, il y a un gonflement du disque optique.

De nombreuses maladies du nez apparaissent en raison de la rupture de la selle, qui se produit en raison d'une pulsation excessive du liquide céphalorachidien. Dans ce cas, le risque de développer une méningite augmente plusieurs fois.

Presque tous les troubles endocriniens entraînent un dysfonctionnement hypophysaire et la survenue d'un SPTS. Parmi eux, on distingue des anomalies génétiques rares, ainsi que:

  1. augmentation, faibles niveaux d'hormones tropiques;
  2. allocation excessive de prolactine;
  3. syndrome métabolique;
  4. altération du fonctionnement de l'hypophyse antérieure;
  5. augmentation de la production d'hormones du cortex surrénalien;
  6. diabète insipide.

Du côté du système nerveux, les troubles suivants peuvent être notés:

  1. Maux de tête réguliers. Se produit dans environ 39% des cas. Le plus souvent, il change de localisation et de force - il peut aller de léger à insupportable..
  2. Troubles dans le travail du système autonome. Les patients se plaignent de sauts de tension artérielle, de vertiges, de crampes dans divers organes, de frissons. Ils manquent souvent d'air, ils ressentent une peur sans cause, trop anxieux.

Structure de selle turque

Comme mentionné précédemment, la selle turque est située dans le cerveau humain, c'est une sorte de cavité qui relie plusieurs parties du corps chargées d'exécuter diverses fonctions.

L'hypothalamus est situé à la base du crâne dans la dépression de l'os sphénoïde, il est relié par la jambe à l'hypophyse et les méninges denses les séparent. Les nerfs optiques «s'entrelacent» dans cette zone. La position basse des organes lorsqu'ils "se trouvent au fond" de la cavité et sont déplacés en raison de défauts du diaphragme est appelée en médecine le terme "selle turque vide" ou PTS.

Une telle pathologie peut être de nature différente et est classée comme:

  1. Congénital Elle se déroule souvent sans symptômes prononcés et est diagnostiquée par hasard, lors des examens de routine.
  2. Acquis. Dans ce cas, une personne est préoccupée par certains signes, à la fois de nature neurologique et endocrinienne..

La structure d'une partie de l'organe, qui est très spécifique et lorsqu'ils utilisent le terme «vide», les médecins ne signifient pas qu'une personne n'a pas une partie du cerveau. Cette cavité est remplie de liquide céphalorachidien, mais lors de l'exécution des procédures de diagnostic, elle semble «vide».

Où se trouve la selle turque et quelles sont les caractéristiques structurelles:

  • si nous parlons d'une personne avec une structure normale de l'organe, alors sa fosse pituitaire est séparée par la dure-mère de l'espace sous-arachnoïdien;
  • cette méninges s'appelle le diaphragme, l'hypophyse est située dans la fosse, elle se connecte à la jambe dense à l'hypothalamus, entre eux il y a une autre méninges (diaphragme);
  • il y a un trou pour la jambe, les nerfs optiques se croisent dans cette zone;
  • les nerfs optiques croisés forment un chiasme.

D'où les conclusions qui suivent dans le soi-disant TS se trouvent au moins 2 parties du cerveau reliées par les méninges. Ses défauts conduisent au déplacement de l'hypophyse et de l'hypothalamus.

Les dimensions des parois de la selle turque sont différentes. Les paramètres de la longueur et de l'épaisseur des coques sont pris en compte. Considérez les valeurs approximatives:

La distance entre les parois avant et arrière, les plus éloignées les unes des autres, est de:
Lors de la mesure perpendiculaire du diaphragme, il est possible d'obtenir une valeur qui est normalement:
Le chiasme et ses paramètres:longueur 4-10 mm, largeur 9-11 mm, épaisseur 5 mm.

Si le dos change, se déplace ou d'autres métamorphoses se produisent avec eux, nous pouvons parler de la présence du syndrome PTS chez le patient.

La selle turque a également un tubercule, elle est en contact avec l'espace archinoïde. Le tubercule de la selle turque est la zone située en face de la fosse, dont la cavité est bordée de méninges souples.

Il est à noter que pour la première fois de telles anomalies dans la structure du cerveau ont été discutées en 1951. De plus, cela a été fait par un pathologiste, qui a remarqué qu'à l'autopsie, chez certains patients, la cavité de la selle turque semble vide. Il a réussi à décrire l'anomalie en détail et à révéler que chez les femmes, elle est beaucoup plus courante que chez les hommes. Ce médecin était W. Bush.

Indications pour l'IRM

La violation du diaphragme provoque une diminution de l'hypophyse. Il est écrasé le long des murs de sa fosse. Il est impossible de détecter cela avec une radiographie.

L'IRM cérébrale est montrée. Des maux de tête sévères, une forte diminution de la vision et une diminution du ton sont des symptômes qui nécessitent cette procédure.

Ce tableau clinique peut indiquer des pathologies dangereuses ou des modifications de l'hypophyse qui peuvent être traitées efficacement. Les violations se distinguent presque toujours par un cours caché.

Il est simple de confondre ces pathologies avec d'autres maladies. Un diagnostic minutieux est primordial dans le traitement des anomalies cérébrales de cette origine..

Indications pour l'IRM de l'hypophyse:

  • Écarts de nature neurologique, avec une étiologie difficile à déterminer;
  • Troubles d'origine endocrinienne;
  • Déficience visuelle importante.

Parmi les manifestations neurologiques les plus caractéristiques, les médecins:

  • Maux de tête persistants;
  • Les échecs associés à la pression artérielle, dans lesquels les sentiments déraisonnables de peur et d'anxiété augmentent;
  • Coutures "douleurs cardiaques";
  • Fièvre soudaine, frissons sans raison particulière;
  • Évanouissement et semi-évanouissement, récurrents souvent.

Des problèmes de vision peuvent se développer avec des lésions de l'hypophyse, dans un certain nombre d'autres pathologies cérébrales.
Le groupe se compose des symptômes accompagnant les troubles de la selle turque:

  • Douleur dans l'orbite;
  • Lorsqu'un objet devant vos yeux double ou triplé;
  • Déchirement déraisonnable et excessif;
  • Distorsion du champ de vision;
  • Perte d'acuité visuelle.

Les violations dans cette partie du cerveau s'accompagnent de symptômes qui ne sont pas liés. Ne peut pas être retardé avec l'IRM, surtout si les experts le conseillent.

Syndrome de la selle turque vide

Les symptômes du syndrome de la selle de dinde vide

Les symptômes sont extrêmement divers, car il existe différentes options pour les violations de la production et de la sécrétion d'hormones hypophysaires (à la fois augmenter et diminuer).

  • maux de tête, vertiges;
  • diminution des performances, augmentation de la fatigue;
  • douleur douloureuse aux yeux;
  • vision double
  • «Brouillard», «voile» devant les yeux;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • cardiopalmus;
  • augmentation de la pression artérielle (sanguine);
  • douleur thoracique
  • dyspnée;
  • augmentation de la température corporelle;
  • diminution de la libido (libido) et de la puissance;
  • peau sèche, ongles cassants.

Formes

  • Primaire - se produit spontanément (sur la base du défaut anatomique de la paroi inférieure de la selle turque (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps)).
  • Secondaire - survient dans le contexte de maladies hypothalamo-hypophysaires (maladies de la région du cerveau où l'hypothalamus et l'hypophyse sont les principaux régulateurs de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement. Par exemple, avec des tumeurs hypophysaires, avec des opérations neurochirurgicales sur la selle turque.

Les causes

  • Le syndrome primaire de la selle turque "vide" (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) est basé sur le sous-développement de la paroi inférieure de la selle turque, qui se forme en maladie sous l'influence de facteurs supplémentaires contribuant à l'introduction de la pie dans sa cavité :
    • augmentation de la pression intracrânienne (due à une insuffisance pulmonaire, cardiaque, une augmentation de la pression artérielle (sanguine));
    • une augmentation de la glande pituitaire (coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) de taille (due à un traitement prolongé d'autres maladies endocriniennes);
    • mort de tumeurs hypophysaires, apparition de kystes (cavités remplies de liquide) de l'hypophyse.
  • Syndrome secondaire de la selle turque "vide" - se produit dans le contexte de maladies hypothalamo-hypophyse (maladies de la région du cerveau où l'hypothalamus et l'hypophyse sont les principaux régulateurs de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement:
    • tumeurs hypophysaires;
    • Neurochirurgie de la selle turque.

LookMedBook rappelle: plus tôt vous vous adressez à un spécialiste pour obtenir de l'aide, plus vous avez de chances de rester en bonne santé et de réduire le risque de complications:

Diagnostique

  • Analyse des plaintes de maladie:
    • maux de tête, vertiges;
    • diminution des performances, augmentation de la fatigue;
    • douleur dans les orbites, vision double, «brouillard», «voile» devant les yeux, diminution de l'acuité visuelle;
    • augmentation de la température corporelle;
    • diminution de la puissance, de la libido (libido);
    • peau sèche, ongles cassants.
  • Analyse des antécédents médicaux (antécédents de développement) de la maladie: une question sur la façon dont la maladie a commencé et s'est développée.
  • Examen général - parfois l'obésité (gain de poids) peut être détectée.
  • IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau - vous permet de détecter les changements de la selle turque (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps): l'hypophyse est presque invisible ou est aplatie le long de la paroi de la selle turque.
  • Détermination dans le sang du niveau d'hormones produites ou accumulées dans l'hypophyse (thyréotrope, adrénocorticotrope, stimulant les follicules, lutéinisante, somatotrope, hormone lutéotrope (prolactine), vasopressine (hormone antidiurétique)).

Traitement du syndrome de la selle turque vide

  • Si des changements sont détectés par hasard lors de l'imagerie par résonance magnétique et ne présentent aucun symptôme, aucun traitement n'est requis.
  • Élimination de la cause menant au syndrome de la selle turque «vide», par exemple en enlevant une tumeur hypophysaire.
  • Hormonothérapie substitutive pour insuffisance fonctionnelle des glandes endocrines.

Prévention de la selle turque vide

  • Méthodes de prévention non développées.
  • Consultez un médecin immédiatement si vous avez des problèmes de santé.

Endocrinologie - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Médias, 2007.

Types de pathologie: formes primaires et secondaires

Les médecins doivent déterminer la forme de la maladie. Les symptômes et le traitement varient en fonction de la forme de pathologie. Distinguer les formes primaires et secondaires du syndrome. La cause de la forme primaire est:

  • Invagination de l'espace sous-arachnoïdien dans la cavité de la selle turque;
  • Insuffisance congénitale du diaphragme de la selle.

Il existe deux options pour la forme principale de SPTS, selon le remplissage de la selle turque avec de l'alcool:

  1. La première option - lors du remplissage de la selle turque CSF moins de 50%.
  2. La deuxième option - lors du remplissage de la selle turque CSF plus de 50%.

La forme secondaire du syndrome est comprise comme la condition qui a entraîné des dommages à l'hypophyse. Les causes du SPTS secondaire sont les suivantes:

  • tumeurs hypophysaires - micro et macroadénomes;
  • pression intracrânienne élevée associée à l'hydrocéphalie ou à une étiologie peu claire;
  • Syndrome de Sheehan - une pathologie rare causée par des saignements massifs pendant l'accouchement et conduisant à une hypotension artérielle. Terrible complication - une crise cardiaque et une nécrose subséquente du tissu hypophysaire due à une forte diminution de son apport sanguin;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • complications de la radiothérapie chez les patients cancéreux.

Des causes inconnues fiables sont à l'origine d'une accumulation excessive de LCR et d'une atrophie hypophysaire dans la forme primaire du syndrome. La forme secondaire du SPTS est associée à la chirurgie, par exemple, l'ablation d'une tumeur hypophysaire.

L'ostéoporose

L'ostéoporose fait référence à des maladies qui mettent la vie en danger du patient. Avec l'ostéoporose de cette partie anatomique du crâne, une destruction irréversible de la composante osseuse du crâne se produit. La taille de l'hypophyse, selon les scientifiques, reste dans un volume normal ou légèrement réduit.

L'ostéoporose diffuse de la paroi de la selle se produit sur la base des causes naturelles du vieillissement. La dégradation du tissu osseux peut également survenir en raison d'une carence en calcium et en vitamine D.

L'ostéoporose locale est diagnostiquée comme une maladie secondaire qui provoque des tumeurs hypophysaires. Le groupe à risque est composé de patients pesant moins de 50 kg. La catégorie d'âge est constituée des personnes après 35 ans.

L'amincissement osseux peut être diagnostiqué dès les premiers stades. IRM plus couramment prescrite

Les médecins se concentrent sur le fait que les symptômes de cette maladie ne doivent pas être ignorés et, si une douleur dans la tête d'une étiologie incertaine se développe, consultez immédiatement un médecin

Symptômes

Le problème est que les symptômes prononcés de l'ostéoporose de la selle turque chez l'homme apparaissent aux derniers stades de la maladie. Souvent, le patient au début ne comprend pas quelle est la raison. Il est examiné depuis longtemps par un endocrinologue, les tests montrent une augmentation des niveaux hormonaux, mais la raison de cette condition reste incertaine..

Vous pouvez être alerté:

  • Fatigue sans augmentation significative de la charge standard.
  • Détérioration de l'humeur ou alternance de périodes de recrudescence émotionnelle et de dépression anormales.
  • Une réduction de la croissance qui progresse chaque année.
  • De graves changements de posture. Une personne devient voûtée, elle développe une scoliose.
  • Mauvais état des ongles: exfoliation, fragilité rapide.
  • Détérioration de la santé des cheveux: perte, retard de croissance, pointes fourchues fréquentes.

Souvent, cet état de santé du patient commence à se manifester à travers les signes du microadénome hypophysaire - l'une de ses principales causes. Une personne peut ressentir un mal de tête qui résonne non seulement dans les orbites, mais ne part pas même la nuit. Avec des accès de douleur, des nausées et des vomissements sévères se produisent parfois. Un microadénome et l'ostéoporose sont également indiqués par une modification du fond hormonal d'une personne - pour le diagnostic, il sera nécessaire de réaliser des tests assez coûteux. Les troubles neurologiques devraient également alerter.

Méthodologie diagnostique

L'IRM peut être de type fermé ou ouvert. Dans le premier cas, il a la forme d'un tube cylindrique équipé d'un aimant circulaire. Un tomographe de type ouvert est équipé d'ouvertures sur les côtés. L'appareil est situé dans une pièce séparée. Au moment de l'étude, la personne y reste seule. L'interaction avec un spécialiste se fait sur l'interphone.

Avant d'entrer dans la pièce avec l'appareil, une personne doit retirer tous les bijoux et vêtements avec des éléments métalliques (ceintures, épingles à cheveux, boutons). La procédure commence par placer le sujet sur une plate-forme spéciale en position couchée. Les membres et la tête peuvent être fixés avec des sangles, car les mouvements déforment les images. La procédure n'est pas accompagnée de sensations physiques désagréables. Une personne n'entend que de rares clics sur l'appareil et du bruit émis par lui. Le sujet reçoit des bouchons d'oreille. Le patient s'endort parfois pendant la procédure..

L'appareil utilise un champ magnétique créé par des bobines spéciales qui font passer le courant à travers ses connexions. Certains d'entre eux sont placés dans le tomographe et entourent le corps du patient. Des bobines sous forme d'ondes radio transmettent des tranches de la zone étudiée à un ordinateur. Là, après traitement, les images sont visualisées en images.

Le décodage des résultats de l'IRM est effectué par un spécialiste. Il étudie les informations et tire une conclusion sur les changements identifiés dans la selle turque et l'hypophyse. Les images peuvent être traitées électroniquement, écrites sur un CD ou imprimées.

L'IRM turque avec contraste est parfois utilisée. Le dernier repas, si nécessaire, la procédure doit être 2 heures avant l'étude, car il existe un risque de réactions gastriques individuelles à la substance administrée par voie intraveineuse. Avec le flux sanguin, il est distribué dans tout le corps, s'accumulant dans des endroits pathologiquement altérés et tachant brillamment leurs frontières sur les images. Après la procédure, afin d'accélérer le retrait du produit de contraste du corps, il est recommandé d'utiliser plus de fluide.

La durée d'une IRM est d'environ 25 minutes, si elle est réalisée avec un contraste, de 45 à 50 minutes.

Syndrome de la selle turque vide

Les symptômes du syndrome de la selle de dinde vide

Les symptômes sont extrêmement divers, car il existe différentes options pour les violations de la production et de la sécrétion d'hormones hypophysaires (à la fois augmenter et diminuer).

  • maux de tête, vertiges;
  • diminution des performances, augmentation de la fatigue;
  • douleur douloureuse aux yeux;
  • vision double
  • «Brouillard», «voile» devant les yeux;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • cardiopalmus;
  • augmentation de la pression artérielle (sanguine);
  • douleur thoracique
  • dyspnée;
  • augmentation de la température corporelle;
  • diminution de la libido (libido) et de la puissance;
  • peau sèche, ongles cassants.

Formes

  • Primaire - se produit spontanément (sur la base du défaut anatomique de la paroi inférieure de la selle turque (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps)).
  • Secondaire - survient dans le contexte de maladies hypothalamo-hypophysaires (maladies de la région du cerveau où l'hypothalamus et l'hypophyse sont les principaux régulateurs de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement. Par exemple, avec des tumeurs hypophysaires, avec des opérations neurochirurgicales sur la selle turque.

Les causes

  • Le syndrome primaire de la selle turque "vide" (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) est basé sur le sous-développement de la paroi inférieure de la selle turque, qui se forme en maladie sous l'influence de facteurs supplémentaires contribuant à l'introduction de la pie dans sa cavité :
    • augmentation de la pression intracrânienne (due à une insuffisance pulmonaire, cardiaque, une augmentation de la pression artérielle (sanguine));
    • une augmentation de la glande pituitaire (coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) de taille (due à un traitement prolongé d'autres maladies endocriniennes);
    • mort de tumeurs hypophysaires, apparition de kystes (cavités remplies de liquide) de l'hypophyse.
  • Syndrome secondaire de la selle turque "vide" - se produit dans le contexte de maladies hypothalamo-hypophyse (maladies de la région du cerveau où l'hypothalamus et l'hypophyse sont les principaux régulateurs de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement:
    • tumeurs hypophysaires;
    • Neurochirurgie de la selle turque.

LookMedBook rappelle: plus tôt vous vous adressez à un spécialiste pour obtenir de l'aide, plus vous avez de chances de rester en bonne santé et de réduire le risque de complications:

Diagnostique

  • Analyse des plaintes de maladie:
    • maux de tête, vertiges;
    • diminution des performances, augmentation de la fatigue;
    • douleur dans les orbites, vision double, «brouillard», «voile» devant les yeux, diminution de l'acuité visuelle;
    • augmentation de la température corporelle;
    • diminution de la puissance, de la libido (libido);
    • peau sèche, ongles cassants.
  • Analyse des antécédents médicaux (antécédents de développement) de la maladie: une question sur la façon dont la maladie a commencé et s'est développée.
  • Examen général - parfois l'obésité (gain de poids) peut être détectée.
  • IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau - vous permet de détecter les changements de la selle turque (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps): l'hypophyse est presque invisible ou est aplatie le long de la paroi de la selle turque.
  • Détermination dans le sang du niveau d'hormones produites ou accumulées dans l'hypophyse (thyréotrope, adrénocorticotrope, stimulant les follicules, lutéinisante, somatotrope, hormone lutéotrope (prolactine), vasopressine (hormone antidiurétique)).

Traitement du syndrome de la selle turque vide

  • Si des changements sont détectés par hasard lors de l'imagerie par résonance magnétique et ne présentent aucun symptôme, aucun traitement n'est requis.
  • Élimination de la cause menant au syndrome de la selle turque «vide», par exemple en enlevant une tumeur hypophysaire.
  • Hormonothérapie substitutive pour insuffisance fonctionnelle des glandes endocrines.

Prévention de la selle turque vide

  • Méthodes de prévention non développées.
  • Consultez un médecin immédiatement si vous avez des problèmes de santé.

Endocrinologie - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Médias, 2007.

Selle turque dans le cerveau

Le cerveau est un instrument délicat dans lequel chaque partie est responsable de certaines fonctions du corps. La selle turque dans le cerveau sert d'emplacement à l'hypophyse, la glande responsable de la production d'hormones. Syndrome de la selle turque vide - une pathologie caractérisée par une diminution du volume de l'hypophyse.

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Qu'est-ce qu'une selle turque?

La glande pituitaire est située au centre du cerveau. Cette glande est située dans une petite cavité osseuse, appelée fosse pituitaire. À partir d'autres parties du cerveau, l'hypophyse est fermée par la dure-mère, elle est communément appelée le diaphragme de la selle turque.

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L'hypophyse se connecte à l'hypothalamus. Mais le diaphragme sépare ces parties du cerveau, évitant la pression sur la glande. Les nerfs optiques et les voies traversent l'hypophyse. De grandes artères et veines de la tête passent près de la selle turque, créant un bassin artériel qui assure la circulation sanguine dans les hémisphères cérébraux

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En fait, la selle turque dans le cerveau est une rainure protectrice qui préserve l'hypophyse. Sa fonction est de fournir un soutien, la fonction du diaphragme est d'empêcher la pression du liquide céphalo-rachidien et de l'hypothalamus sur l'hypophyse.

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Qu'est-ce que cela signifie - "une selle turque vide"?

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La pathologie dans laquelle la coque protectrice s'amincit et cesse de remplir sa fonction protectrice est appelée «syndrome de la selle turque vide». La fosse pituitaire ne se vide pas. Juste à la radiographie, du fait que l'hypophyse est presque invisible, l'assistante de laboratoire voit un vide à la place de la selle turque.

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La glande pituitaire se propage littéralement le long du fond de la fosse pituitaire, cessant de produire des hormones en bonne quantité. La glande peut être remplacée par l'hypothalamus, les méninges ou le liquide sous-arachnoïdien. Le diaphragme peut complètement s'atrophier ou se vendre partiellement.

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Lorsque la selle turque dans le cerveau fonctionne pleinement, l'hypophyse fonctionne normalement:

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  • Des hormones de croissance sont produites.
  • La taille et le poids d'une personne correspondent à l'âge.
  • Les femmes maintiennent un cycle menstruel normal, une grossesse peut survenir.
  • L'homme a une puissance élevée, une libido normale.

Avec le développement de la pathologie, le dysfonctionnement du système endocrinien et hormonal, l'appareil visuel est perturbé.

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Autres pathologies de la selle turque

Tout changement de l'hypophyse conduit au fait que la selle turque change également:

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  • Augmentation de la taille due à l'adénome hypophysaire.
  • La pression augmente dans la fosse, l'épaississement du fond se produit.
  • Avec les néoplasmes bénins, des dépôts de sels dans les parois de la selle turque sont possibles.
  • Avec l'ossification de l'os sphénoïde, la fosse pituitaire diminue.
  • En raison des processus inflammatoires, la pneumatisation de la cavité des structures osseuses est réduite..

Des tumeurs malignes et bénignes de la glande, une carence ou un excès d'hormones sécrétées par l'hypophyse affectent la selle turque dans le cerveau.

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Dysfonctionnement du diaphragme de la selle turque: symptômes

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Certaines personnes peuvent vivre en paix avec une pathologie du diaphragme légèrement exprimée. Environ 10% des personnes ont une pathologie de la fosse pituitaire qui n'apparaît pas de manière symptomatique et ne nuit pas à la fonctionnalité des organes. Mais, si progressivement la pression sur l'hypophyse augmente, des symptômes apparaissent indiquant un dysfonctionnement du cerveau. Le patient a des troubles neurologiques:

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  • Maux de tête fréquents d'intensité moyenne et élevée, apparaissant à des moments différents.
  • Étourdissements, accompagnés de frissons, de nausées.
  • Tachycardie, instabilité de la pression artérielle.
  • État d'évanouissement.
  • Augmentation de la température corporelle à 37,2-37,8 degrés.
  • Crampes dans les muscles des bras et des jambes, engourdissement des membres.

Si la selle turque dans le cerveau est vide, le fond émotionnel de la personne est perturbé. Des attaques de panique se produisent, l'agressivité, les larmes, la mauvaise humeur sont possibles. Peu à peu, la capacité de travail d'une personne diminue, l'endurance s'aggrave, elle commence à se fatiguer rapidement.

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En outre, le médecin peut remarquer le développement de troubles endocrinologiques:

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  • Augmentation disproportionnée des pieds, des mains, croissance de certaines parties du corps (acromégalie).
  • Échec du cycle menstruel.
  • Fausses couches permanentes, non-avortement.
  • Syndrome de diabète insipide.

En raison du fait que les nerfs et les voies optiques perdent leur support, s'affaissent dans l'hypophyse, d'autres symptômes apparaissent concernant les yeux et la vision:

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  • Douleur derrière les paupières fermées, sensation de pression dans l'orbite.
  • Gonflement du fond d'œil.
  • Déficience visuelle, brouillard, mouches et points noirs devant les yeux.
  • Perte de champs de vision, objets doubles.

Sur la base des symptômes, on peut dire que la selle turque vide du cerveau est un syndrome de carence hormonale causé par une hyperplasie hypophysaire ou son amincissement, qui se manifeste par des troubles neurologiques, endocriniens et visuels.

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Ce qui mène à la pathologie?

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Les spécialistes distinguent deux types de pathologie, selon ce qui l'a provoquée:

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  1. Syndrome primaire qui peut se développer dans le contexte d'une santé absolue.
  2. Syndrome secondaire, qui a entraîné une diminution du tissu hypophysaire.

Il existe de nombreux facteurs qui affectent négativement le tissu glandulaire. Causes possibles du développement de la pathologie:

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  • Grossesses fréquentes, avortements.
  • Contraceptifs oraux de première génération.
  • Ménopause, ablation des ovaires ou des testicules, changement de sexe.
  • Thérapie hormonale.
  • Blessures à la tête entraînant une fracture du crâne, une commotion cérébrale.
  • Chirurgie cérébrale.
  • Hypertension artérielle.
  • Maladies immunitaires systémiques.
  • Processus inflammatoires affectant le cerveau: méningite, encéphalite.
  • Surpoids.
  • Adénome hypophysaire.
  • Rayonnement, chimiothérapie.

Une telle pathologie peut survenir en raison d'une privation d'oxygène, d'une nécrose du tissu cérébral causée par un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique.

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Diagnostique

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Le spécialiste vous dira comment diagnostiquer une selle turque vide du cerveau, de quoi il s'agit. Pour déterminer s'il existe un dysfonctionnement hormonal dans le corps humain associé à un dysfonctionnement de l'hypophyse, il est recommandé de faire un test sanguin pour les hormones. La pathologie de la selle turque est indiquée par le T4 libre, ainsi que le volume de prolactine ne correspondant pas à l'âge et au sexe.

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Pour clarifier le diagnostic, le patient doit subir une tomodensitométrie. À l'aide de la tomodensitométrie, l'état de la fosse pituitaire est évalué, il est établi s'il y a nécrose du tissu cérébral, destruction de la glande ou de son hyperplasie.

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Caractéristiques du traitement

En l'absence de symptômes, aucun traitement spécial de la maladie n'est effectué. Un traitement médicamenteux est indiqué en cas d'insuffisance hormonale sévère..

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Prendre des médicaments

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La sélection des médicaments dépend du type de trouble endocrinien. Si une selle turque vide dans le cerveau entraîne une interruption de la production d'hormones, des médicaments de substitution hormonale sont prescrits au patient. À l'aide d'un test sanguin, il est établi quelles hormones manquent dans le corps, seulement après le début du traitement.

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Étant donné que des problèmes asthéniques et autonomes surviennent chez une personne atteinte du syndrome de la selle turque, des médicaments sont prescrits pour éliminer les symptômes de la pathologie:

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  • Sédatifs, médicaments sédatifs pour stabiliser le fond émotionnel.
  • Médicaments contre la douleur pour les maux de tête intenses.
  • Médicaments réduisant la tension artérielle.
  • Médicaments nootropes pour rétablir une circulation normale, renforcer les vaisseaux sanguins.

Si nécessaire, des immunostimulants, des vitamines qui augmentent les défenses de l'organisme sont prescrits.

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Intervention chirurgicale

Si la selle dans le cerveau n'est pas fonctionnelle, une fuite de liquide céphalorachidien dans les sinus est possible. Pour éliminer la pathologie, une intervention chirurgicale est nécessaire. En outre, l'opération est indiquée pour les patients qui ont une croissance prononcée de la tumeur hypophysaire, des troubles visuels se manifestent. L'opération est réalisée:

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  • À travers le septum nasal.
  • À travers le front.

Le chirurgien retire la tumeur, si nécessaire, un diaphragme est réalisé.

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Les médecins notent que le traitement avec des remèdes populaires pour la pathologie de la selle turque n'est possible qu'en complément de la thérapie traditionnelle.

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La prévention

Il existe très peu de mesures visant à prévenir la pathologie:

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  • Prévention des grossesses non désirées.
  • Prendre une nouvelle génération de contraceptifs oraux ou utiliser des méthodes de protection à barrière.
  • Prévention des blessures à la tête.
  • Traitement des maladies inflammatoires et infectieuses conformément aux recommandations des médecins.
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La maladie est-elle dangereuse pour l'homme? Si le patient n'a pas de manifestations cliniques de la pathologie, malgré le fait que la selle dans le cerveau ne remplit pas ses fonctions, le pronostic est généralement favorable. En présence de troubles hormonaux et endocriniens prononcés, la récupération dépend de la façon dont la thérapie de substitution est choisie.

Date de publication: 04/05/2019

Neurologue, réflexologue, diagnostiqueur fonctionnel

Expérience 33 ans, catégorie la plus élevée

Compétences professionnelles: Diagnostic et traitement du système nerveux périphérique, maladies vasculaires et dégénératives du système nerveux central, traitement des maux de tête, soulagement des syndromes douloureux.