Principal / Hématome

Anévrisme des vaisseaux cérébraux

Hématome

Anévrisme des vaisseaux cérébraux

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une expansion bulbeuse d'une section limitée de l'artère de genèse congénitale ou acquise. C'est l'une des maladies du cerveau les plus dangereuses, se développant asymptomatiquement, lentement avec des conséquences graves. Les «porteurs» d'anévrisme sans méfiance représentent 5% de la population.

Il existe plusieurs types, selon la localisation du "sac anévrismal": anévrisme des artères du cerveau, de l'aorte, des vaisseaux périphériques et du cœur. Un changement pathologique dans les vaisseaux basaux du cerveau est appelé anévrisme intracrânien ou cérébral, statistiquement c'est la forme d'anévrisme la plus courante.

Les causes de l'anévrisme cérébral

Il existe deux formes de la maladie: congénitale et acquise.

Congénitale (primaire)

Les symptômes de sa présence n'existent pas. Peut accompagner la vie et se compliquer soudainement par un facteur externe ou interne.

  • Le défaut anatomique de la paroi vasculaire est un affaiblissement ponctuel de la paroi de la veine de Gallen, qui se développe le plus souvent chez les garçons. Avec ce défaut, 90% de mortalité en période néonatale ou en période néonatale. Même en cas de traitement rapide, un pronostic favorable ne dépasse pas 80%. Accompagné d'insuffisance cardiaque et d'hydrocéphalie.
  • Malformation artérioveineuse (malformation) - emboîtement pathologique des artères et des veines.
  • La prédisposition héréditaire peut s'accompagner d'une carence en collagène. Il doit être pris en compte en premier lieu, il nécessite une surveillance constante des vaisseaux cérébraux.

Acquis (secondaire)

Artériosclérose cérébrale

Il se développe avec des maladies systémiques qui affectent la structure de la paroi vasculaire. Plus souvent dans la tranche d'âge des 50-60 ans. Les maladies suivantes entraînent la formation d'un anévrisme:

  • Athérosclérose - ulcération de la paroi vasculaire par accumulation de cholestérol.
  • Infections - syphilis, mycose.
  • Collagénoses - maladies systémiques du tissu conjonctif.
  • Hypertension et crises hypertensives fréquentes.
  • Thromboembolie.
  • Tumeurs bénignes et tumeurs de type tumoral ou métastases cancéreuses de la tête et du cou.
  • État septique.
  • Condition postopératoire due à une chirurgie cérébrale.
  • Syndrome post-traumatique - lésion cérébrale traumatique ouverte ou fermée.
  • "Attaques d'adrénaline" constantes lors de la pratique de sports extrêmes ou sous forme de risques professionnels (pilotes aériens, médecins).
  • Polykystose rénale.
  • Dépendance (cocaïne) et abus de cigarettes et d'alcool.
  • Mauvais usage prolongé des contraceptifs oraux.

Classification de l'anévrisme cérébral

Formes d'anévrisme cérébral

Il existe plusieurs classifications sur lesquelles repose le pronostic du patient, le plan de traitement ou l'examen clinique (observation dynamique):

  1. Par complexité anatomique: anévrismes à chambre unique et à chambres multiples.
  2. En forme:
    • La "baie" sacculaire le plus souvent trouvée, principalement acquise, généralement petite, ne dépassant pas 10 mm. Les photographies bien visibles: le cou, le corps et le bas.
    • En forme de fuseau - expansion de la paroi du vaisseau avec des limites floues.
  3. En diamètre et taille: petit (moins de 3-11 mm), moyen (11-25 mm), géant (plus de 25 mm).
  4. Par type de vaisseau endommagé: artériel et artérioveineux.

Pathogenèse de l'anévrisme cérébral

La pathogenèse du développement de la maladie dépend de l'emplacement et des caractéristiques ci-dessus. L'anévrisme lui-même est situé sur la surface intérieure de la paroi vasculaire - intima. Il n'y a pas de couche musculaire dans cette zone, donc le sang qui remplit le vaisseau forme facilement un réservoir supplémentaire. Le flux sanguin pathologique commence par des périodes de vidange et de remplissage excessifs du vaisseau. Ce qui crée un mouvement inégal du sang et perturbe l'homéostasie dans le tissu cérébral.

Un anévrisme des vaisseaux cérébraux est situé au hasard, n'importe où dans le lit vasculaire, mais est le plus souvent diagnostiqué dans la zone des vaisseaux qui relient la région cérébrale inférieure et la base du crâne, le soi-disant cercle de Wilizi. Localisation «préférée» dans le domaine des boucles artérielles ou de la ramification (bifurcation) des vaisseaux sanguins. Les symptômes de l'anévrisme cérébral se manifestent en raison du remplissage d'une partie pathologiquement élargie du vaisseau. La masse de sang stagnant commence à exercer une compression sur les tissus cérébraux environnants et les centres vitaux qui s'y trouvent.

Symptômes d'anévrisme cérébral

Les signes d'anévrisme cérébral sont nombreux et pathognomiques. Les symptômes suivants doivent être notés:

  • Maux de tête intenses périodiques sans cause avec une localisation claire. Le lieu de la douleur indiquera une artère endommagée: zone fronto-orbitale, temporale ou occipitale, ou la moitié de la tête avec des limites claires.
  • Accompagnement des vertiges et des évanouissements.
  • Douleur intense dans l'orbite, d'une part.
  • Étouffement fréquent, difficulté à avaler, sensation de corps étranger.
  • Attaque épileptiforme unique (convulsive), sans épilepsie clinique.
  • Développement soudain: ptose unilatérale, pupille dilatée, strabisme, photophobie, diminution du champ visuel ou distorsion des objets visibles.
  • Faiblesse intermittente spontanée à court terme dans les jambes.
  • Parésie unilatérale du nerf facial, combinée à une forte baisse et une distorsion de l'audition (souffle ou respiration sifflante).
  • Paresthésie unilatérale ou anesthésie cutanée faciale.
  • L'aura mentale s'exprime par une augmentation de l'anxiété, de la suspicion, de la labilité émotionnelle, une irritabilité accrue, des inhibitions, des troubles du sommeil.

Diagnostic de la maladie

Angiographie cérébrale

Le diagnostic des anévrismes cérébraux est effectué par un neurochirurgien qui établit un diagnostic préliminaire basé sur les plaintes et l'examen. Et aussi, des tests pour la présence de réflexes pathologiques. Le diagnostic final n'est posé qu'après l'application de méthodes de recherche instrumentale, dans leur combinaison optimale:

  • Angiographie de contraste.
  • Vaisseaux Doppler de la tête et du cou.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie.
  • Une analyse du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) est effectuée si l'anévrisme est rompu..

Complications de l'anévrisme cérébral

Les complications de cette maladie sont lourdes de conséquences irréversibles dangereuses. La rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux se produit pendant une période de bien-être imaginaire, souvent pendant la journée. L'intervalle d'âge de la période dangereuse est assez large de 30 à 50 ans. Les facteurs provoquant le développement de complications sont: crise hypertensive et stress émotionnel sévère. Les conséquences de l'anévrisme et de sa rupture:

  • La conséquence physiopathologique et clinique de la rupture est un accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorragie). Sur la localisation: intracérébrale ou sous-arachnoïdienne, qui dépendra du pronostic vital.
  • Dans 40% des cas, il est mortel ou coma.
  • Le résultat vital menace des dommages irréversibles aux locus affectés du système nerveux central. Et par conséquent, la perte des fonctions cognitives ou physiques du corps, avec l'inévitable handicap.
  • Il est prouvé qu’après une seule rupture de l’anévrisme, des «sacs anévrismaux» supplémentaires dans les vaisseaux peuvent se développer.
  • Le développement du syndrome hydrocéphalique entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et du complexe de symptômes correspondant.
  • Le vasospasme réactif (angiospasme cérébral), avec le risque de développer un accident vasculaire cérébral ischémique et une probabilité de décès allant jusqu'à 20%, peut être une fonction protectrice du cerveau..
  • Intoxication des tissus cérébraux et leur nécrose sélective ultérieure, en raison de processus stagnants et de produits de décomposition.

Les signes avant-coureurs de la rupture de l'anévrisme sont - des maux de tête "signal" intensificateurs paroxystiques perçants, une sensation de chaleur et de brûlure dans la tête et du cou, divers troubles visuels et de la parole, une faiblesse aiguë générale, une chute de la pression artérielle à un état collapoïde, une perte de conscience, des nausées et des vomissements qui n'apportent pas le soulagement.

L'apparition de symptômes pathologiques - tension des muscles du cou (raideur), syndrome convulsif, démarche traînante (signe de paralysie partielle - hémiplégie), désorientation mentale, amnésie, actes incontrôlés d'urination et de défécation, apraxie et ataxie (désorientation dans l'espace).

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le traitement des anévrismes cérébraux est possible exclusivement par des moyens radicaux. S'il est effectué en temps opportun, avant les conséquences et le développement de complications irréversibles, le pronostic est favorable. Les symptômes de l'hypoxie cérébrale sont acceptables, qui sont éliminés d'eux-mêmes dans la période postopératoire ou par le biais d'un traitement médicamenteux de soutien.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral dépend de l'urgence, de la localisation et de la taille des dommages pathologiques du vaisseau:

  • L'intervention intracrânienne directe consiste à appliquer un clip sur le vaisseau endommagé et à l'exclure de la circulation sanguine. En même temps, aspiration du sang répandu du vaisseau et drainage ultérieur de l'hématome.
  • Par voie endovasculaire, une opération mini-invasive est possible sous contrôle d'une radiographie ou d'un tomographe (IRM) - embolisation iatrogène (blocage) du vaisseau endommagé avec des biomatériaux (éponge de gélatine, microspirale ou ballon).
  • Excision d'une partie pathologiquement modifiée du vaisseau avec d'autres prothèses avec une autogreffe (propre vaisseau sanguin) ou une greffe en plastique.
  • Dans les cas graves, la résection des éléments de l'os sphénoïde est réalisée par technique microchirurgicale par accès pterional (frontotemporal).

Traitement médical

Le traitement médicamenteux est effectué au stade hospitalier. Elle consiste à éliminer les symptômes pathologiques et à améliorer la circulation cérébrale:

  • Thérapie anticonvulsivante et antiémétique.
  • Thérapie de perfusion décongestionnante pour prévenir le développement d'un œdème cérébral.
  • Antalgiques - Antispasmodiques.
  • Médicaments antihypertenseurs et un groupe spécifique - inhibiteurs calciques.
  • Antidépresseurs et médicaments nootropes.
  • Améliorants de la rhéologie du sang.

Réadaptation et prévention

La réadaptation dure plusieurs mois avec une gamme complète de mesures de réadaptation:

  • Physiothérapie, implique un ensemble spécifique d'exercices avec un instructeur plusieurs fois par jour.
  • Massage général, techniques physiothérapeutiques acceptables. Nageant dans la piscine.
  • Si nécessaire, l'aide d'un orthophoniste-orthophoniste pour la restauration de la parole.
  • Climatothérapie, longues promenades tranquilles en plein air et une atmosphère émotionnelle favorable.

La prévention du développement de l'anévrisme cérébral est une attitude vigilante envers votre santé. Exclusion des facteurs de risque et examen annuel régulier du corps à l'aide de diagnostics de laboratoire et d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

commentaires

Je ne comprenais pas du tout, la forme acquise a des symptômes et la congénitale pas du tout. D'une certaine manière, cette forme de la maladie devrait se manifester, par une sorte de déviation de l'état normal d'une personne, ou un écart se produit simplement!?

Anévrisme cérébral

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (également appelé anévrisme intracrânien) apparaît comme une petite formation anormale dans les vaisseaux du cerveau. Ce joint peut augmenter rapidement en raison du remplissage sanguin. Avant sa rupture, un tel renflement ne présente aucun danger ni danger. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus de l'organe.

Lorsqu'un anévrisme éclate, le sang pénètre dans le tissu cérébral. Ce processus est appelé hémorragie. Tous les anévrismes ne peuvent pas être compliqués par une hémorragie, mais seulement certains de ses types. De plus, si le renflement pathologique est assez petit, il ne cause généralement aucun dommage.

Les anévrismes peuvent survenir n'importe où dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. L'âge de la personne n'a pas d'importance. Mais il convient de noter que les personnes d'âge moyen et plus âgé sont le plus souvent touchées par la maladie, elle est très rarement diagnostiquée chez les enfants. Les médecins notent qu'un néoplasme dans le vaisseau cérébral apparaît moins souvent chez les hommes que chez le beau sexe. Souvent, les personnes âgées de trente à soixante ans sont à risque.

La rupture de l'anévrisme cérébral devient un «terrain propice» aux accidents vasculaires cérébraux, aux lésions du système nerveux central ou à des conséquences plus déplorables. Il est à noter qu’après une lacune, une telle formation pathologique peut apparaître et éclater à nouveau.

Étiologie

Aujourd'hui, les scientifiques n'ont pas entièrement clarifié les facteurs de l'apparition d'anévrismes dans les vaisseaux du cerveau. Mais presque tous les «esprits brillants» conviennent que les facteurs d'occurrence peuvent être:

  • naturel - qui comprend des anomalies génétiques dans la formation de vaisseaux sanguins dans le cerveau et d'autres processus anormaux qui peuvent affaiblir les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela peut conduire à l'apparition de néoplasmes;
  • acquis. Il existe de nombreux facteurs de ce type. Ce sont principalement des lésions cérébrales traumatiques. Souvent, les anévrismes surviennent après des infections graves ou des maladies qui affectent négativement l'état des parois des vaisseaux qui alimentent le cerveau.

De nombreux cliniciens pensent que la cause la plus fréquente d'anévrisme cérébral est l'hérédité..

Rarement, les causes de formation dans les vaisseaux cérébraux peuvent être:

  • blessure à la tête;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • infections ou tumeurs;
  • accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux du cerveau;
  • dépendance à la nicotine;
  • la consommation de drogue à la légère;
  • exposition humaine.

Variétés

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux qui peuvent varier de plusieurs façons..

En forme, ce sont:

  • sacculaire. Basé sur le nom, il ressemble à un petit sac rempli de sang, qui est attaché à une artère du cerveau. Le type d'anévrisme le plus courant chez l'adulte. Il peut être à chambre unique ou peut comprendre plusieurs caméras;
  • latéral. Il s'agit d'une tumeur située directement sur la paroi du vaisseau;
  • en forme de fuseau. Il se produit en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine section de celui-ci.

Selon la taille de l'anévrisme:

  • miliaire - n'atteignez pas trois millimètres;
  • petit - jusqu'à dix millimètres;
  • taille moyenne - jusqu'à quinze millimètres;
  • grand - de seize à vingt-cinq millimètres;
  • très grand - plus de vingt-cinq millimètres.

Sur le lieu de l'événement, les anévrismes se distinguent:

  • artère antérieure du cerveau;
  • artère cérébrale moyenne;
  • à l'intérieur de l'artère carotide;
  • système vertébro-basilaire.

Symptômes

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux de petits volumes apparaît et se déroule sans symptômes. Mais c'est exactement jusqu'à ce que la formation commence à augmenter de taille et à mettre la pression sur les vaisseaux (jusqu'à sa rupture complète). Les anévrismes de taille moyenne (qui ne changent pas de taille) ne provoquent pas d'inconfort et ne provoquent pas de symptômes graves. De grandes formations en croissance constante exercent une forte pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, ce qui provoque la manifestation d'un tableau clinique vivant.

Mais les symptômes les plus frappants se manifestent par un anévrisme des vaisseaux cérébraux de grande taille (quel que soit le lieu de formation). Symptômes

  • douleur dans les yeux;
  • vision diminuée;
  • visage fluide;
  • déficience auditive;
  • une augmentation d'un seul élève;
  • l'immobilité des muscles du visage, non seulement tout, mais d'une part;
  • maux de tête;
  • crampes (avec anévrismes géants).

Symptômes qui précèdent souvent une pause:

  • vision double en regardant des objets ou des personnes;
  • étourdissements sévères;
  • bruit dans les oreilles;
  • altération de l'activité de la parole;
  • sensibilité et faiblesse diminuées.

Symptômes indiquant qu'une hémorragie s'est produite:

  • douleur intense et vive dans la tête, qui ne peut être tolérée;
  • perception accrue de la lumière et du bruit;
  • les muscles des membres sont paralysés d'un côté du corps;
  • un changement d'état mental (anxiété, anxiété, etc.);
  • diminution ou perte complète de la coordination des mouvements;
  • violation du processus d'émission d'urine;
  • coma (sévère uniquement).

Complications

Dans de nombreux cas, un anévrisme peut ne pas se manifester et une personne vit avec lui pendant de nombreuses années, sans même connaître sa présence. Il n'est pas non plus possible de connaître l'heure exacte à laquelle l'anévrisme éclatera, par conséquent, les complications de sa destruction peuvent être graves.

Une issue fatale est observée dans près de la moitié des cas cliniques en cas d'hémorragie. Les personnes handicapées à vie représentent environ le quart de celles qui ont reçu un diagnostic d'anévrisme. Et seulement un cinquième des personnes qui ont subi une rupture d'anévrisme peuvent rester valides. Les complications de l'anévrisme sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • hydrocéphalie;
  • lésions cérébrales irréversibles;
  • œdème cérébral;
  • troubles de la parole et des mouvements;
  • l'épilepsie peut apparaître;
  • la réduction ou l'arrêt de l'apport sanguin à certaines zones du cerveau, ce qui entraînera une ischémie de ses tissus;
  • état agressif constant du patient.

Diagnostique

Très rarement, plus souvent dans le cas d'un examen de routine ou d'un diagnostic d'autres maladies, il est possible de détecter un tel néoplasme avant qu'il ne se rompt. Les mesures diagnostiques sont souvent utilisées après la rupture d'un anévrisme. Techniques de diagnostic:

  • angiographie - une radiographie avec contraste, vous permet de voir complètement le cerveau dans l'image, et ainsi de considérer où la formation est localisée;
  • Tomodensitométrie du cerveau - détermine dans quelle partie du cerveau une rupture et le nombre de tissus et de vaisseaux sanguins touchés;
  • Angiographie CT - une combinaison des deux méthodes ci-dessus;
  • IRM du cerveau - montre une image plus précise des vaisseaux sanguins;
  • ECG;
  • apport de liquide entre la moelle épinière et les membranes qui l'entourent.

En plus d'un examen matériel, une enquête détaillée du patient est effectuée pour découvrir les principaux symptômes, les angoisses de la personne elle-même, la présence de blessures ou de maladies supplémentaires, etc. Après cela, le médecin procédera à un examen complet du patient et lui demandera de passer des tests.

Traitement

De nos jours, la chirurgie est la méthode la plus efficace pour traiter l'anévrisme. Les méthodes thérapeutiques médicinales sont effectuées uniquement pour la prévention et la stabilisation du patient, car les médicaments pharmaceutiques ne détruiront pas l'anévrisme, mais réduiront seulement le risque de rupture.

En médecine moderne, il existe plusieurs opérations visant à éliminer les anévrismes du cerveau.

Techniques de traitement opératoire:

  • craniotomie et écrêtage d'anévrisme cérébral. L'intervention consiste à ouvrir le crâne et à installer une pince sur le col de la formation, ce qui gardera la formation intacte et l'empêchera d'éclater. Après avoir fixé la pince, l'anévrisme meurt et il est remplacé par du tissu réparateur;
  • intervention endovasculaire. Il est effectué au milieu des vaisseaux, de sorte que vous pouvez accéder à l'anévrisme de l'intérieur. L'opération est réalisée par observation par une machine à rayons X. Lorsqu'un médecin sonde un endroit avec un anévrisme, il y insère une spirale, ce qui entraînera sa mort. Cette méthode peut également être utilisée après la rupture d'un anévrisme..

Avant la rupture de l'anévrisme et avec sa petite taille, seul le patient décide comment effectuer le traitement, effectuer ou non l'opération. La décision ne doit être basée que sur l'avis d'un médecin qui fournira des informations détaillées sur l'issue possible de l'opération ou son refus..

L'automédication pour l'anévrisme cérébral est interdite.

La prévention

Les méthodes préventives pour empêcher le développement d'un anévrisme et sa rupture sont réduites à l'élimination en temps opportun de cette formation. La prévention vise à réduire le risque de développer une poche de sang dans les vaisseaux du cerveau. Les mesures préventives consistent en:

  • arrêt complet du tabagisme et de l'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • physique permanent exercices et charges;
  • éviter les sports traumatisants;
  • subir périodiquement un examen complet par un médecin;
  • prendre les médicaments prescrits par votre médecin.

La prévention peut être effectuée par des méthodes alternatives. Les remèdes les plus efficaces sont:

  • frais à partir de jus de betterave;
  • teinture de chèvrefeuille;
  • décoction de pelure de pomme de terre;
  • racine de valériane;
  • boisson à base de farine de maïs;
  • décoction de cassis;
  • infusions d'agripaume et d'immortelle.

Il n'est pas nécessaire d'effectuer une prophylaxie uniquement par des méthodes traditionnelles et surtout de leur donner la préférence. Ils ne seront utiles qu'en association avec des médicaments..

Pour que l'anévrisme ne se forme plus, vous devez effectuer des actions simples:

  • surveiller la pression artérielle;
  • respectez un régime;
  • subir régulièrement un examen médical et prendre les médicaments prescrits par lui.

Ce qui menace l'anévrisme cérébral?

Souvent, une personne ne sait pas qu'elle vit avec une bombe à retardement, car la prévalence des anévrismes asymptomatiques dans les pays européens est en moyenne de 2 à 5% de la population totale, et des anévrismes qui n'éclatent pas se trouvent chez 7 à 8% des patients.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une pathologie extrêmement dangereuse qui, avec un diagnostic tardif ou un traitement incorrect, peut entraîner la mort ou une invalidité. Ce n'est pas une pathologie moins dangereuse qu'un anévrisme aortique. L'histoire a des milliers de personnes célèbres dont la cause de la mort prématurée a été la rupture de l'anévrisme du cerveau. L'un d'eux est le bien-aimé acteur de théâtre et de cinéma Andrei Mironov..

À l'heure actuelle, une tendance se forme à réduire le taux de mortalité global de cette pathologie, et de plus en plus de nouvelles données indiquent qu'une détection et une exclusion plus tôt des anévrismes de la circulation sanguine, ainsi qu'une prophylaxie médicamenteuse active et le traitement de complications telles que l'hydrocéphalie, les troubles cérébrovasculaires ischémiques secondaires, permettent d'améliorer les résultats du traitement.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - qu'est-ce que c'est?

Alors, anévrisme du cerveau - qu'est-ce que c'est? L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une "saillie", semblable à un sac, dans lequel le cou, le bas et le corps se distinguent. Cette expansion de la paroi artérielle se produit en raison de son amincissement ou de son extension. La paroi de l'anévrisme est constituée de tissu conjonctif sans couche musculaire et d'une membrane élastique.

Cette pathologie survient aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. La localisation préférée des anévrismes est le site de ramification des vaisseaux, à savoir la section supraclinoïde de l'artère carotide interne, l'artère cérébrale antérieure, conjonctive antérieure, l'artère cérébrale moyenne, le système vertébrobasillaire. Des anévrismes multiples sont détectés dans 20% des cas.

Types d'anévrismes

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux varient en forme, taille et type. Un anévrisme en forme de fuseau est une expansion des vaisseaux du cerveau, à savoir une section spécifique de la paroi des vaisseaux. Il se forme chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'athérosclérose cérébrale. Il est situé principalement dans l'artère cérébrale basilaire, moyenne ou antérieure. Une caractéristique de ce type d'anévrisme est qu'il est extrêmement rare de se rompre..

Anévrisme sacculaire - ressemble à une poche attachée à la paroi d'un vaisseau. Il s'agit du type d'anévrisme le plus courant..

Les anévrismes peuvent être à chambre unique ou se composer de plusieurs caméras.

La taille des anévrismes peut varier de quelques millimètres à 2 cm. Si le diamètre de l'anévrisme dépasse 2 cm, il est alors considéré comme gigantesque. Plus la taille de l'anévrisme est grande, plus le risque de rupture est grand.

Les anévrismes sont également divisés selon le vaisseau sur lequel ils se trouvent. Les anévrismes artériels et artérioveineux sont distingués. Les anévrismes artérioveineux se produisent lorsqu'un vaisseau veineux communique avec une artère, lorsque le sang d'une artère est libéré sous pression dans un vaisseau veineux dont les parois sont plus minces. À cet égard, les parois des petites veines se dilatent et un anévrisme se forme.

Causes des anévrismes

Il n'y a toujours pas de réponse exacte à la question: pourquoi les anévrismes se produisent-ils? Seuls quelques facteurs augmentant le risque de cette pathologie ont été étudiés..

Les facteurs de risque conduisant à la survenue d'anévrismes comprennent:

  • hypertension artérielle,
  • fumeur,
  • l'abus d'alcool,
  • l'usage de drogues (en particulier la cocaïne),
  • lésions cérébrales traumatiques,
  • diverses maladies infectieuses,
  • écrevisse,
  • maladies du système cardiovasculaire (vascularite, athérosclérose, etc.)
  • maladies accompagnées de lésions du tissu conjonctif.

La formation d'anévrisme se produit avec un amincissement de la paroi des vaisseaux sanguins. En conséquence, les vaisseaux cérébraux se dilatent sous l'influence de l'hypertension artérielle. Les endroits les plus vulnérables sont le site de ramification des vaisseaux sanguins, là la pression artérielle maximale. Un flux sanguin inégal, qui se produit en raison du développement de l'athérosclérose, lorsque de nombreuses plaques interfèrent avec le flux sanguin normal, affecte également l'apparence d'un anévrisme..

Anévrisme cérébral: symptômes

Les symptômes de l'anévrisme cérébral dépendent de l'emplacement du vaisseau sur lequel il se trouve. Les symptômes sont également affectés par un fait tel que: l'anévrisme comprime-t-il ou non les tissus cérébraux environnants?.

Les principaux symptômes comprennent:

  • déficience visuelle (vision double, diminution de l'acuité visuelle, strabisme, imprécision, turbidité, perte de champs visuels);
  • maux de tête spasmodiques paroxystiques, récurrents dans la même zone;
  • déficience auditive (acouphènes, clics, perte auditive unilatérale);
  • nausées et / ou vomissements périodiques au plus fort d'un mal de tête;
  • faiblesse générale, somnolence, aggravation de l'humeur;
  • étourdissements, manque de coordination en marchant;
  • symptômes de paralysie (engourdissement et manque de mouvement dans la moitié du corps, perte de la parole).

Ces symptômes peuvent arriver, et beaucoup n'y attachent pas d'importance, ne demandent pas d'aide médicale. Le plus souvent, l'hospitalisation des patients survient au moment de la rupture de l'anévrisme, lorsque les symptômes sont plus prononcés.

Quelle sera la rupture de l'anévrisme cérébral?

La rupture d'un anévrisme conduit dans la plupart des cas à une hémorragie sous-arachnoïdienne (70 - 85%) et moins souvent à une hémorragie intracérébrale avec formation d'hématome.

Le risque de rupture de l'anévrisme cérébral augmente avec l'âge, et le plus typique est l'âge moyen, plus de 50 ans (dans près de 91% des cas). Très rarement, cette catastrophe vasculaire survient chez les enfants. Il a également été révélé que plus souvent, une rupture d'anévrisme avec une hémorragie ultérieure se produit chez les femmes. Les anévrismes cérébraux asymptomatiques ont un risque de saignement de 1 à 2% par an, et avec des symptômes autres que l'hémorragie - jusqu'à 6% par an.

Il reste très difficile de prévoir l'augmentation de la taille des anévrismes intracrâniens individuels et la possibilité de rupture chez chaque patient. Les gros anévrismes (plus de 8 mm de diamètre) détectés lors de l'imagerie par résonance magnétique ont tendance à augmenter avec le temps, ce qui augmente en conséquence le risque de rupture avec une hémorragie ultérieure. Certaines caractéristiques structurelles de l'anévrisme (par exemple, la forme sous la forme d'un col de bouteille et la relation entre la taille de l'anévrisme et la taille de l'artère porteuse) étaient associées à une rupture, mais, malheureusement, aucun modèle clair n'a encore été établi qui nous permet de prédire la future rupture de l'anévrisme dans chaque cas individuel.

La rupture de l'anévrisme se produit presque toujours dans la zone de ses départements inférieurs ou latéraux, où la paroi de l'anévrisme est fortement amincie. Cela est facilité par un surmenage physique, émotionnel, un œdème de Quincke (c'est-à-dire une altération du tonus vasculaire), une augmentation de la pression artérielle, des lésions vasculaires mycotiques (fongiques), ainsi qu'un défaut congénital de la paroi vasculaire, des maladies vasculaires systémiques (diverses vascularites) et une septicémie. Mais souvent, la rupture d'un anévrisme se produit sans raison apparente.

Une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit souvent en raison de la rupture d'un anévrisme sacculaire. En raison du développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, jusqu'à un quart des patients meurent et plus de la moitié de ceux qui survivent souffrent de troubles neurologiques persistants.

La principale raison des complications de l'hémorragie sous-arachnoïdienne est due à des ruptures répétées d'anévrismes (jusqu'à 25% en 2 semaines, jusqu'à 50% en 6 mois), dans lesquelles le taux de mortalité est de 70%.

L'arrêt chirurgical en temps opportun des anévrismes de la circulation sanguine aide à prévenir les hémorragies intracrâniennes répétées et à mener une thérapie par perfusion active, qui vise principalement à prévenir le spasme artériel et ses conséquences.

La plainte la plus courante chez les patients atteints d'hémorragie sous-arachnoïdienne qui ont un esprit conscient est «le mal de tête le plus grave de leur vie», qui est généralement décrit par environ 80% des patients qui sont en mesure de fournir des informations sur eux-mêmes. Ce mal de tête se caractérise par une spontanéité incroyable et une réalisation rapide et ultra-rapide de son intensité maximale.

La plupart des anévrismes restent asymptomatiques jusqu'à ce qu'une catastrophe vasculaire se produise. Une hémorragie anévrismale peut survenir lors d'efforts psycho-émotionnels ou physiques sévères. Bien que la plupart des études suggèrent que la rupture de l'anévrisme s'est produite à un moment où les patients étaient engagés dans des activités quotidiennes.

En plus des maux de tête sévères, les principaux symptômes de l'hémorragie sous-coquille comprennent:

  • nausées et / ou vomissements (dans ce cas, les vomissements sont répétés et ne soulagent pas);
  • cou raide (le patient ne peut pas toucher sa poitrine avec son menton ni seul ni avec l'aide d'un médecin, ou cela provoque une douleur très intense dans le cou);
  • photophobie;
  • perte de conscience à court terme;
  • augmentation de la température corporelle;
  • l'apparition d'une agitation psychomotrice est possible;
  • parfois une bradycardie et une augmentation de la glycémie apparaissent;
  • troubles neurologiques focaux (paralysie complète ou partielle d'une moitié du corps, déficience visuelle, asymétrie faciale, etc.);
  • convulsions (surviennent dans 20% des cas, le plus souvent le premier jour de la maladie et lorsque l'hémorragie sous-arachnoïdienne est associée à une hypertension intracérébrale ou artérielle, ainsi qu'à la localisation d'un anévrisme dans l'artère de connexion cérébrale ou antérieure moyenne).

Chez une certaine catégorie de patients, à la veille de l'hémorragie principale due à la rupture de l'anévrisme, un saignement avertissement se produit. Il se caractérise par un mal de tête moins intense qu'avec de grandes ruptures de l'anévrisme, mais qui peut durer plusieurs jours; parfois des vomissements et des nausées, mais il n'y a jamais de symptomatologie méningée (raideur de la nuque, etc.). Ces hémorragies mineures surviennent souvent entre 2 et 8 semaines avant l'hémorragie massive principale.

Cependant, malgré la manifestation classique de l'hémorragie, dans chaque cas, les symptômes ne peuvent pas être les mêmes, par conséquent, en raison de différences significatives dans l'intensité et la nature du mal de tête, qui est associée aux caractéristiques individuelles de l'organisme d'un patient individuel, très souvent le diagnostic d'hémorragie n'est pas établi, ou en retard.

Comment identifier l'anévrisme du cerveau?

Si vous ressentez des symptômes d'anévrisme cérébral, vous devez consulter un neurologue ou au moins un thérapeute.

Si des signes de nature familiale de la maladie sont identifiés (c'est-à-dire que votre famille immédiate a eu un anévrisme ou une hémorragie intracrânienne), des études de dépistage doivent être effectuées auprès de parents en utilisant des techniques non invasives (par exemple, angiographie CT). Si un anévrisme asymptomatique est détecté chez les membres de la famille, le patient doit être référé à un neurochirurgien pour déterminer d'autres tactiques de traitement (surveillance de l'anévrisme ou traitement chirurgical).

Bien qu'à ce jour, les modèles modernes de tomodensitométrie en spirale dans le mode d'investigation vasculaire offrent une grande précision diagnostique, néanmoins, la détection d'anévrismes de moins de 3 mm en utilisant l'angiographie CT (angiographie CT) est maintenant considérée comme insuffisamment fiable..

Une méthode largement utilisée pour le diagnostic des anévrismes cérébraux tels que l'angiographie cérébrale. Il consiste à introduire un agent de contraste dans le lit artériel du patient (de 5 à 10 ml, selon le volume de l'étude), suivi d'une radiographie. Ce type d'étude vous permet de déterminer avec précision l'emplacement, la forme et d'autres caractéristiques de l'anévrisme.

Mais il a un certain nombre de contre-indications:

  • allergie à l'iode (puisque les produits de contraste contenant de l'iode sont principalement utilisés actuellement);
  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • exacerbation des maladies chroniques;
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • trouble de saignement chez un patient;
  • infarctus du myocarde, athérosclérose vasculaire sévère;
  • non réalisée pour les enfants de moins de 2 ans;
  • maladie mentale.

Chez les patients âgés atteints d'athérosclérose systémique, KTAg peut remplacer l'angiographie cérébrale, mais uniquement si la qualité de l'imagerie vasculaire est excellente et que l'image obtenue est méticuleusement évaluée par un spécialiste expérimenté.

Un gros inconvénient de la TDM est que les structures osseuses peuvent rendre difficile l'interprétation des résultats de l'étude, surtout si les anévrismes sont situés dans la zone de la base du crâne.

Récemment, une technologie est apparue qui permet la détection de haute précision des anévrismes intracrâniens dans n'importe quelle projection sans superposer des formations osseuses sur l'image. Il est appelé KTA-MMBE (CTA multisection combiné avec une élimination osseuse de masque adaptée - KTAg multislice en combinaison avec l'élimination du masque osseux correspondant). Bien que cette méthode ne donne pas une garantie à 100% d'identifier les anévrismes, car elle a une sensibilité limitée lors de la détection de très petits anévrismes (jusqu'à 5 mm).

Traitement de l'anévrisme cérébral confirmé

Il existe deux traitements pour les anévrismes: le traitement conservateur et le traitement chirurgical..

Le traitement conservateur comprend l'utilisation d'un certain nombre de médicaments qui assurent la stabilité de l'anévrisme et éliminent autant que possible les symptômes neurologiques. Ceux-ci inclus:

  • médicaments antiémétiques (par exemple métoclopramide). Souvent, les patients se plaignent de nausées constantes et de vomissements périodiques au plus fort d'un mal de tête;
  • analgésiques (analgin, paracétamol, ibuprofène et bien d'autres). Ils sont utilisés pour soulager un mal de tête, qui prend parfois un caractère permanent;
  • médicaments qui abaissent la tension artérielle (médicaments antihypertenseurs). Il existe cinq principaux groupes de ces médicaments. Mais la sélection de la thérapie antihypertensive n'est effectuée que par un spécialiste (thérapeute, cardiologue). Le plus souvent, des bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, nifédipine, cinnarizine, etc.) sont utilisés dans cette situation, car ils non seulement réduisent la pression artérielle, mais stabilisent également partiellement la paroi de l'anévrisme;
  • anticonvulsivants. Périodiquement, en raison de l'emplacement spécifique de l'anévrisme (dans le cas où l'anévrisme irrite le cortex cérébral), des crises convulsives se produisent, qui sont traitées par ce groupe de médicaments au stade pré-chirurgical.

Le traitement chirurgical implique une solution radicale au problème - la cessation de l'accès du sang à l'anévrisme. Il existe deux types d'intervention: microchirurgicale et endovasculaire.

L'opération microchirurgicale consiste en un clipsage simultané du col de l'anévrisme. Il s'agit d'une opération intracrânienne ouverte, au cours de laquelle l'anévrisme est exclu de la circulation sanguine générale, tandis que la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants est préservée. Pour cela, l'approche chirurgicale optimale est choisie, des équipements microchirurgicaux modernes, un microscope opératoire sont utilisés.

Si l'opération est réalisée après la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, lorsqu'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou parenchymateuse s'est produite (c'est-à-dire dans le tissu cérébral), il est nécessaire de retirer le sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou de drainer l'hématome intracérébral.

Il est extrêmement rare maintenant d'utiliser la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. L'inconvénient de cette méthode de traitement est la forte probabilité de saignement dans la période postopératoire.

En 1991, Guglielmi a décrit pour la première fois une occlusion endovasculaire en spirale d'anévrisme. Avant cela, un traitement exclusivement microchirurgical était utilisé. L'occlusion endovasculaire de l'anévrisme est un blocage de la section souhaitée du vaisseau avec un microspiral spécial. L'opération est réalisée sous le contrôle de l'angiographie, car il est nécessaire de vérifier la perméabilité des vaisseaux environnants.

Un gros avantage du traitement endovasculaire est qu'après la chirurgie, l'incidence des crises et des troubles cognitifs importants est considérablement réduite. Plus souvent, l'embolisation en spirale endovasculaire est utilisée chez les patients qui sont dans un état grave, en particulier les personnes âgées. Bien que cette opération soit moins traumatisante et ne nécessite pas d'ouverture du crâne, le risque de rupture répétée de l'anévrisme après une telle intervention est plus important qu'avec un clipping microchirurgical.

Pendant le traitement, il est important d'identifier les anévrismes qui présentent le plus grand risque de rupture et nécessitent donc un traitement neurochirurgical pour prévenir les conséquences graves d'une hémorragie intracrânienne. Pour déterminer les indications d'une intervention chirurgicale, ils sont généralement guidés par les données des méthodes d'examen instrumentales (IRM, TDM, angiographie et autres).

Le type d'intervention chirurgicale (microchirurgicale ou endovasculaire) et son opportunité sont généralement basés sur la justification du risque minimal de complications postopératoires dans les anévrismes asymptomatiques et sur le fait que le risque d'hémorragie d'un anévrisme asymptomatique est d'environ 1 à 2% par an..

Quelle que soit la méthode de traitement neurochirurgical utilisée, la tâche principale consiste à bloquer complètement le flux sanguin dans la cavité de l'anévrisme sans perturber la perméabilité de l'artère sur laquelle l'anévrisme est situé. Si l'anévrisme n'est pas complètement éteint, le risque de rupture de l'anévrisme persiste..

Des saignements répétés d'anévrismes sont souvent associés à une mortalité élevée et à un mauvais pronostic de récupération pour les patients survivants. Le risque de saignement répété est le plus élevé au cours des 2 à 12 premières heures après l'hémorragie et la fréquence d'un tel événement varie de 4 à 13,6%.

Une imagerie vasculaire immédiate est indiquée après toutes les opérations d'arrêt de l'anévrisme. Après une intervention microchirurgicale, un examen suffit, ce qui confirmera l'arrêt complet du flux sanguin vers l'anévrisme. Si une oblitération endovasculaire non radicale est effectuée ou si le col de l'anévrisme n'est pas complètement bloqué pendant la chirurgie microchirurgicale, cette catégorie de patients nécessite une surveillance dynamique constante et la détermination des indications d'une chirurgie répétée visant à exclure complètement l'anévrisme de la circulation sanguine.

Dans le traitement d'un anévrisme déjà rompu, il est important non seulement une intervention chirurgicale, mais également la guérison de conséquences d'hémorragie telles que l'hydrocéphalie, les spasmes vasculaires secondaires, les troubles ischémiques.

Lors du retard du traitement neurochirurgical d'un anévrisme rompu, une thérapie antifibrinolytique (c'est-à-dire une thérapie visant à augmenter la coagulation sanguine) est nécessaire, ce qui peut réduire le risque de rechute.

Pendant la période entre les symptômes manifestés d'hémorragie et l'intervention neurochirurgicale, il est très important de contrôler la pression artérielle et de maintenir une circulation cérébrale normale, à savoir la prévention des spasmes vasculaires. Cela évite de nombreuses complications, dont le développement d'un AVC ischémique. Les médicaments les plus couramment utilisés sont la nicardipine, le nimotop, le nitropruside de sodium et le labétalol.

Les analgésiques non narcotiques sont utilisés pour soulager les maux de tête, le plus souvent le paracétamol, l'ibuprofène. Il est également nécessaire d'introduire une grande quantité de liquide, jusqu'à 3 litres par jour (utiliser une solution de chlorure de sodium isotonique, une solution de Ringer). Le traitement de l'œdème cérébral est effectué avec de la dexaméthasone ou du mannitol..

Il est très important de maintenir et de maintenir l'intégrité des cellules du cerveau, car le sang qui s'est déversé dans l'espace sous-arachnoïdien est très toxique pour elles. Par conséquent, il est nécessaire de mener une thérapie neuroprotectrice et antioxydante.

En tant qu'agents neuroprotecteurs, des médicaments tels que le ceraxon (neuraxon), la gliatiline (glacer, alfoscérate de choline), la cérébrolysine sont utilisés. Une utilisation répandue de médicaments à base d'acide succinique, qui possède une propriété antioxydante. Il s'agit notamment du mexipridol (mexidol, mexiprim).

Prévention de l'apparition et de la rupture des anévrismes cérébraux

Pour prévenir l'apparition et la rupture des anévrismes, vous devez respecter des recommandations simples:

  • si vous souffrez d'hypertension, vous avez besoin d'une surveillance constante de la pression artérielle et d'un traitement antihypertenseur adéquat, sélectionné pour vous par un thérapeute ou un cardiologue;
  • Pour réduire le risque d'anévrisme, ainsi que le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale, le tabagisme et l'abus d'alcool doivent être abandonnés;
  • il a déjà été prouvé que la consommation de grandes quantités de légumes peut réduire le risque d'anévrismes et d'hémorragies;
  • éviter le stress, les situations de conflit. Si nécessaire, n'hésitez pas à contacter un psychologue pour résoudre les problèmes internes et interpersonnels. En outre, les remèdes populaires tels que la teinture de valériane, d'agripaume, de pivoine, de menthe et de thé à la mélisse aideront également à se débarrasser du stress;
  • respecter la routine quotidienne normale - dormir au moins 7 à 8 heures par jour;
  • une activité physique modérée est nécessaire (piscine, Pilates, danse, yoga);
  • visitez la nature plus souvent;
  • organisez-vous des journées de "jeûne";
  • exclure les aliments riches en glucides et en cholestérol de l'alimentation;
  • Ne refusez pas les examens professionnels annuels dans les cliniques;
  • éviter les blessures à la tête.

Anévrisme cérébral

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - qu'est-ce que c'est?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est l'expansion d'un ou plusieurs vaisseaux du cerveau. Cette condition est toujours associée à des risques élevés de décès ou d'invalidité du patient en cas de rupture d'anévrisme. En fait, un anévrisme est une saillie de la paroi vasculaire qui se produit dans une zone particulière du cerveau. L'anévrisme peut être congénital et peut se développer tout au long de la vie. Cependant, il endommage l'intégrité des vaisseaux sanguins et conduit souvent à des hémorragies cérébrales. Ce sont eux qui portent la principale menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. En règle générale, la rupture d'un anévrisme survient chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.

Le diagnostic d'anévrismes cérébraux étant associé à certaines difficultés, le degré réel de sa prévalence dans la population est assez difficile à déterminer. Cependant, les statistiques sont telles que pour 100 000 personnes, 10 à 12 d'entre elles souffrent d'anévrisme. Les autopsies post mortem montrent que les anévrismes qui n'ont pas provoqué de rupture de l'artère cérébrale n'ont pas été diagnostiqués dans 50% de la vie humaine. Ils sont découverts par hasard, car ils ne donnent aucun symptôme..

Néanmoins, la principale menace d'anévrisme était et reste la rupture d'un vaisseau avec hémorragie cérébrale. Cette situation nécessite des soins médicaux urgents, qui ne sont pas toujours efficaces. Les statistiques sévères sont telles que, dans le contexte des saignements sous-arachnoïdiens, 10% des patients meurent presque instantanément, avant même que les médecins aient la possibilité de leur prodiguer les premiers soins. Un autre 25% des personnes décèdent le premier jour et jusqu'à 49% meurent dans les trois premiers mois suivant une hémorragie cérébrale. Résumant le triste résultat, on peut dire que la fréquence des décès sur fond de rupture de l'anévrisme cérébral est égale à 69%. De plus, la mort des patients survient plus souvent dans les premières heures ou jours suivant une catastrophe cérébrale..

Malgré le développement élevé de la science médicale, la chirurgie reste la seule méthode de traitement des anévrismes cérébraux. Cependant, même il ne fournit pas une protection à 100% contre la mort. Cependant, le risque de décès d'une personne d'une rupture soudaine de l'anévrisme par rapport au risque de décès pendant ou après la chirurgie reste 2 à 2,5 fois plus élevé.

Quant aux pays où les anévrismes cérébraux sont les plus courants, le Japon et la Finlande sont des chefs de file à cet égard. Si nous nous tournons vers le sexe, les hommes souffrent de cette pathologie 1,5 fois moins souvent. Chez les femmes, des protubérances gigantesques sont trouvées trois fois plus souvent. Les anévrismes sont très dangereux pour les femmes en position.

Ce qui conduit à la formation d'un anévrisme cérébral?

La principale formation causale d'anévrisme peut être appelée une violation de la structure de toute couche de la paroi vasculaire, dont il existe trois: intima, média et adventice. Si ces trois membranes n'ont pas de dommages, un anévrisme ne se forme jamais.

Les raisons qui provoquent son éducation comprennent:

Inflammation passée des méninges - méningite. Dans le contexte de la maladie elle-même, il est assez difficile d'identifier les symptômes de l'anévrisme, car la condition humaine reste grave. Après le traitement de la méningite, des défauts peuvent rester sur les parois des vaisseaux cérébraux, ce qui entraînera par la suite la formation d'un anévrisme.

Traumatismes crâniens qui provoquent une stratification des parois vasculaires.

La présence d'une maladie systémique. Le danger est l'endocardite bactérienne, la syphilis non traitée et d'autres infections qui atteignent les vaisseaux sanguins du cerveau avec le flux sanguin et les endommagent de l'intérieur..

Certaines maladies congénitales (syndrome de Marfan, sclérose tuberculeuse, syndrome d'Ehlers-Danlos, lupus érythémateux disséminé, maladie rénale polykystique congénitale et quelques autres).

Maladies auto-immunes qui endommagent les artères.

Autres causes, notamment: angiopathie amyloïde cérébrale, tumeurs malignes qui ne seront pas nécessairement localisées dans le cerveau.

Par hérédité, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux n'est pas transmis, cependant, il peut se produire dans un contexte de maladies auxquelles une personne a une prédisposition. Ces maladies, par exemple, comprennent l'hypertension, l'athérosclérose, certaines pathologies immunitaires et génétiques..

Qu'est-ce qui pourrait être un anévrisme des vaisseaux cérébraux?

Il existe plusieurs types de classification des anévrismes cérébraux, chacun ayant son propre critère de classification. Après avoir déterminé quel anévrisme le patient a, il est possible de choisir un traitement efficace et de faire le pronostic le plus précis.

Types d'anévrisme vasculaire en fonction de leur forme.

L'anévrisme est sacculaire. Cet anévrisme est plus fréquent que d'autres, si l'on considère uniquement les vaisseaux du cerveau.

Anévrisme en forme de fuseau. Il se forme le plus souvent sur l'aorte, mais se développe rarement dans le cerveau. L'anévrisme a une forme cylindrique et provoque une expansion assez uniforme de la paroi vasculaire.

L'anévrisme est stratifié. Il a une forme oblongue et est situé entre les couches dont se compose la paroi vasculaire. Le plus souvent, un tel anévrisme se produit également sur l'aorte, ce qui s'explique par le mécanisme de sa formation. Il se forme en présence d'un défaut dans l'intime, où le sang commence progressivement à entrer. Cela conduit à une stratification de la paroi et à la formation d'une cavité. Dans les vaisseaux du cerveau, la pression artérielle n'est pas aussi élevée que dans l'aorte, donc ce type d'anévrisme est rarement trouvé ici.

Types d'anévrisme vasculaire en fonction de leur taille. Plus l'anévrisme est petit, plus il est difficile de le détecter lors des mesures diagnostiques. De plus, de tels anévrismes ne donnent pas de symptômes graves. Les gros anévrismes, à leur tour, exercent une pression sur la structure du cerveau et provoquent les symptômes correspondants. Ne présumez pas qu'un petit anévrisme n'est pas dangereux, car ils se développent tous avec le temps. La vitesse à laquelle l'anévrisme augmentera de taille est inconnue.

Les gros anévrismes sont ceux dont la taille dépasse 25 mm.

Les anévrismes sont moyens - leur taille est inférieure à 25 mm.

Les petits anévrismes sont ceux dont le diamètre ne dépasse pas 11 mm.

Types d'anévrisme vasculaire, selon leur emplacement. Ce critère est largement déterminé par les symptômes de la maladie, car chaque segment du cerveau est responsable de certaines fonctions. Ainsi, une personne peut souffrir davantage d'audition, de parole, de vision, de coordination, de respiration, de fonction cardiaque, etc. Le nom des types d'anévrisme dans ce cas vient du vaisseau sur lequel il se trouve. À cet égard, distinguer:

Anévrismes de l'artère basilaire (retrouvés chez 4% des patients).

Anévrismes de l'artère cérébrale postérieure (26%), moyenne (25%) ou antérieure (45%).

Anévrismes des artères cérébelleuses inférieures et supérieures.

Selon le moment où l'anévrisme s'est formé, les défauts congénitaux et acquis sont distingués. Les anévrismes acquis sont plus sujets à la rupture, en raison de leur taux de croissance élevé. Par conséquent, au moment du diagnostic, il est extrêmement souhaitable de déterminer le moment de la saillie. Ainsi, certains anévrismes se forment en quelques jours et éclatent rapidement. D'autres anévrismes, au contraire, peuvent exister pendant des années et ne pas se trahir.

En fonction du nombre d'anévrismes, des formations multiples et uniques sont distinguées. Le plus souvent, une seule saillie se trouve dans le cerveau - dans 85% des cas. Les facteurs de risque de formation de multiples anévrismes sont de graves lésions cérébrales ou une intervention chirurgicale sur ses structures (nous parlons d'opérations mondiales), ainsi que des maladies congénitales qui violent la qualité du tissu conjonctif. Naturellement, plus une personne a de formations, plus le pronostic est mauvais.

Qu'est-ce que l'anévrisme sacculaire?

Les causes de la formation d'un anévrisme sacculaire se résument souvent à des dommages ponctuels au vaisseau, ou plutôt à l'une de ses couches. En conséquence, la paroi du vaisseau commence à faire saillie vers l'extérieur, ce qui conduit à l'apparition d'un sac rempli de sang. Son fond est le plus souvent plus large que le trou à travers lequel le sang coule.

S'il y a un anévrisme sacculaire, il existe un risque de développer les troubles suivants:

Détérioration de l'approvisionnement en sang de certaines sections de l'artère, en raison de son courant plus lent.

Turbulence sanguine pendant qu'elle se déplace le long d'un vaisseau anévrismal.

La présence de tourbillons entraîne un risque accru de caillots sanguins.

Le risque de rupture de la paroi vasculaire augmente, car elle est trop étirée.

Le cerveau peut souffrir en raison de la compression de ses tissus avec un anévrisme, qui augmente en taille.

Les anévrismes encore sacculaires éclatent le plus souvent et provoquent la formation de caillots sanguins, par rapport à d'autres types d'anévrismes.

Qu'est-ce qu'un faux anévrisme??

Les faux anévrismes ne sont pas répandus, mais ils peuvent survenir. Le défaut n'est pas une saillie du vaisseau, son endommagement sous forme de rupture. Le sang à travers les dommages existants dans la paroi vasculaire s'écoule au-delà et commence à s'accumuler à proximité, formant un hématome. Lorsque les dommages ne sont pas épithélisés et que le sang qui fuit ne se propage pas, une cavité reliée au vaisseau se forme dans les tissus cérébraux. Un tel anévrisme entraîne une perturbation de la circulation sanguine, mais en même temps, il ne se limite pas à la paroi vasculaire. Par conséquent, les médecins préfèrent appeler de telles formations des hématomes pulsatoires..

Dans le même temps, la personne risque de développer des saignements massifs dans le tissu cérébral, car la paroi vasculaire endommagée reste altérée. Quant aux signes d'un faux anévrisme, il peut se manifester comme un véritable anévrisme ou présenter les symptômes d'un AVC hémorragique. Faire un diagnostic différentiel est très difficile, en particulier dans les premiers stades de la formation d'un hématome.

Qu'est-ce qu'un anévrisme de nature congénitale?

Si cela parle d'anévrismes congénitaux, alors ils signifient ceux qu'une personne avait au moment de sa naissance. Ils ont commencé à se former pendant la vie fœtale et après la naissance ne disparaissent pas.

Les raisons suivantes peuvent conduire à leur formation:

Maladies transmises par une femme enceinte (les infections virales sont un danger à cet égard).

La présence d'une maladie génétique qui a un effet destructeur sur le tissu conjonctif.

Intoxication du corps d'une femme pendant la gestation.

La présence de maladies chroniques chez une femme enceinte.

Exposition à une femme enceinte.

Les anévrismes congénitaux sont le plus souvent présents chez les enfants dont les mères ont subi une influence néfaste sur le corps de l'extérieur. Il est possible que l'enfant naisse avec d'autres malformations, ce qui arrive très souvent.

Faire une prévision unique pour chaque enfant atteint d'anévrisme des vaisseaux cérébraux est assez difficile. Cependant, si les anévrismes ne sont pas faux et que l'enfant n'a pas d'autres malformations, le pronostic peut être considéré comme favorable, car le risque de rupture d'un anévrisme congénital n'est pas grand (leurs parois sont assez épaisses). Cependant, un enfant dès la naissance doit être enregistré auprès d'un neuropathologiste pédiatrique, car la présence d'une telle éducation dans le cerveau peut affecter son développement. Si nous considérons les cas les plus graves, les anévrismes congénitaux sont très importants et parfois incompatibles avec la vie du fœtus.

Comment se manifeste l'anévrisme cérébral

Sur une longue période de temps, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut ne pas se révéler. Les saillies atteignent rarement de grandes tailles et se forment sur les petites artères (dans le cerveau, tous les vaisseaux sont petits). Par conséquent, la faible pression exercée par l'anévrisme sur le tissu cérébral n'est souvent pas suffisante pour qu'une personne manifeste les symptômes de la maladie..

Cependant, parfois, l'évolution de la maladie peut être assez grave, ce qui se produit dans les situations suivantes:

L'anévrisme est grand et appuie fortement sur les zones du cerveau;

L'anévrisme est situé à la place du cerveau qui est responsable de fonctions extrêmement importantes;

L'anévrisme est déchiré en raison d'un effort physique accru, du stress, etc.

Dans le contexte de l'hypertension et d'autres maladies chroniques, l'anévrisme peut donner des symptômes plus prononcés;

L'anastomose artérioveineuse aggrave l'évolution de la maladie..

Les symptômes indiquant la présence d'un anévrisme peuvent être identifiés comme suit:

Maux de tête qui surviennent à différents intervalles et ont des intensités différentes.

Insomnie ou somnolence accrue.

Symptômes méningiques pouvant survenir avec des anévrismes situés à proximité immédiate des membranes du cerveau.

Détérioration de la sensibilité cutanée, troubles de la vision, coordination, audition. Les manifestations spécifiques de la maladie dépendent principalement de l'emplacement de l'anévrisme..

Perturbations des nerfs crâniens responsables du mouvement des petits muscles. Le patient peut présenter une asymétrie du visage, un enrouement, une omission de la paupière, etc..

Conséquences possibles d'un anévrisme cérébral

Presque tous les symptômes de cette pathologie peuvent être attribués à des complications d'anévrisme des vaisseaux cérébraux, car ils entraînent tous certains troubles. Ainsi, il est difficile de ne pas appeler complication de perte de vision ou d'audition, provoquée par la compression du tissu nerveux par des vaisseaux sanguins dilatés.

De plus, l'anévrisme peut entraîner d'autres conséquences dangereuses pour la santé humaine, par exemple, qui se produisent lors de sa rupture. D'autres complications surviennent moins fréquemment, mais ne comportent pas moins de menace..

Complications pouvant survenir dans le contexte de la présence d'un anévrisme cérébral:

Coma. Si un anévrisme se forme dans les parties du cerveau qui sont responsables des fonctions vitales d'une personne, il peut tomber dans le coma. La durée d'un coma peut être différente et souvent à vie. De plus, malgré l'assistance médicale de haute qualité et en temps opportun, de nombreux patients ne sortent jamais de cette condition potentiellement mortelle.

La formation d'un caillot de sang. Dans la cavité de l'anévrisme formé, un ralentissement et une perturbation du flux sanguin peuvent se produire, ce qui conduit à l'apparition d'un caillot sanguin. Le plus souvent, une telle complication se développe dans le contexte de la présence d'un gros anévrisme. L'emplacement du thrombus peut varier: parfois, il se produit dans la cavité de l'anévrisme lui-même, et parfois il se rompt et bloque le flux sanguin dans les petits vaisseaux. Plus le caillot de sang est massif, plus la menace à la vie d'une personne est grave, car dans un tel développement d'événements, il souffre toujours d'un accident ischémique. Cependant, avec la fourniture de soins médicaux en temps opportun, la vie du patient peut être sauvée. Souvent, un caillot de sang peut être dissous avec des médicaments.

La formation de l'AVM. L'AVM est une malformation artérioveineuse, qui est essentiellement un défaut de la paroi vasculaire. Cette violation conduit à une adhésion partielle des veines et des artères. La pression dans la cavité artérielle commence à baisser et une partie du sang passe dans la veine. Cela entraîne une augmentation de la pression dans la veine et les zones du cerveau qui ont été alimentées par l'artère commencent à ressentir une hypoxie. La MAV est indiquée par les mêmes signes qui se produisent dans le contexte de l'AVC ischémique. Parfois, les symptômes de l'AVM sont difficiles à distinguer des symptômes de l'anévrisme cérébral. Plus la taille de l'anévrisme est grande, plus le vaisseau est tendu, ce qui signifie que plus le risque de formation d'AVM est élevé. Avec le développement de cette complication, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Étant donné que l'anévrisme est capable de provoquer de graves complications qui menacent la vie humaine, les médecins insistent sur l'opération lorsqu'elle est détectée. De plus, la nécessité d'une intervention chirurgicale est également due à la gravité des symptômes de l'anévrisme lui-même.

Les conséquences de la rupture de l'anévrisme

Il existe certains facteurs qui peuvent conduire au fait que la rupture de l'anévrisme cérébral peut se produire plus probablement, parmi ceux-ci:

Situation stressante éprouvée;

Effort physique excessif sur le corps;

Hypertension ou sauts de tension artérielle;

Buvant de l'alcool;

Maladies infectieuses associées à une température corporelle élevée.

Après une rupture de l'anévrisme chez une personne, les symptômes commencent à augmenter fortement, ce qui n'est généralement pas caractéristique de cette maladie. L'état du patient s'aggrave fortement et nécessite des soins médicaux urgents. Les signes pouvant indiquer une rupture d'anévrisme sont:

Début très aigu de la maladie.

Maux de tête sévères qui surviennent brusquement. Certains patients rapportent avoir l'impression d'avoir été soudainement touché à la tête. À l'avenir, la confusion, la perte de conscience et même le coma sont très souvent observés..

Le souffle d'une personne est accéléré. Le nombre de respirations-expirations par minute peut atteindre vingt.

Le cœur commence à battre plus souvent, une tachycardie se développe. Ensuite, il passe en bradycardie lorsque le nombre de battements cardiaques par minute ne dépasse pas 60.

Dans 10 à 20% des cas, le patient présente des convulsions de nombreux groupes musculaires.

Chez plus de 25% des patients, la rupture d'un anévrisme se fait passer pour d'autres catastrophes cérébrales..

Afin de comprendre qu'une catastrophe est arrivée à une personne et ne pas retarder l'appel de l'équipe d'ambulance, vous devez connaître les principaux signes indiquant une rupture de l'anévrisme cérébral, notamment:

Maux de tête sévères;

Le sentiment que le sang se précipite sur le visage;

Déficience visuelle, qui peut s'exprimer en vision double, dans la sensation de tacher l'environnement en rouge;

Problèmes de prononciation des mots et des sons;

La sensation d'un grondement dans les oreilles, qui augmente constamment;

L'apparition de douleurs dans l'orbite ou au visage;

Contractions fréquentes des muscles des jambes et des bras qu'une personne est incapable de contrôler.

Souvent, ces signes ne vous permettent pas de définir le diagnostic correct à 100%. Néanmoins, on peut comprendre d'eux qu'une personne a besoin de soins médicaux urgents.

Une rupture de l'anévrisme cérébral est une condition extrêmement grave et, ce qui est le plus triste, ce n'est pas rare. Même avec une hospitalisation d'urgence, le nombre de décès reste à un niveau élevé. À bien des égards, le pronostic dépend de l'endroit exact où l'écart s'est produit dans le cerveau. Il est possible qu'une personne qui a survécu après une telle catastrophe cérébrale soit en mesure de restaurer la parole, l'audition et le mouvement. Cependant, ils peuvent être perdus ou endommagés de façon permanente..

Règles de premiers soins pour une personne atteinte d'une rupture d'anévrisme:

Une personne doit être allongée de manière à ce que sa tête soit sur une plate-forme surélevée. Cela réduira la probabilité d'œdème cérébral..

Tous les vêtements qui compressent les voies respiratoires doivent être retirés (foulards, cravates, foulards, etc.). Si une personne est à l'intérieur, il est nécessaire d'assurer la circulation de l'air frais.

Lorsque la victime perd connaissance, il est nécessaire de vérifier les voies respiratoires. La tête doit être tournée de côté pour qu'en cas de vomissement, les masses ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.

Le froid doit être appliqué sur la tête, ce qui réduira le risque d'œdème cérébral et réduira l'intensité des saignements intracérébraux.

Si possible, le patient doit mesurer la pression artérielle et le pouls.

Naturellement, il ne faut pas s'attendre à un effet miraculeux de tels événements et ils ne sont pas en mesure d'exclure une issue fatale. Néanmoins, il faut essayer de se battre pour la vie d'une personne avant l'arrivée de l'ambulance.

Diagnostique

Il est assez problématique de détecter un anévrisme des vaisseaux cérébraux, car il ne donne souvent aucun symptôme. Presque n'importe quel spécialiste peut soupçonner cette pathologie, qu'une personne malade doit traverser beaucoup. Cela n'est pas surprenant, car les maux de tête peuvent être causés par l'hypertension, l'intoxication du corps et de nombreux autres troubles. De plus, même un symptôme aussi courant qu'un mal de tête ne se produit pas toujours chez les personnes atteintes d'anévrisme..

Le médecin doit certainement suspecter la présence d'une pathologie du système nerveux central si le patient présente les plaintes suivantes ou présente des symptômes tels que:

Détérioration de la fonction visuelle, olfactive et / ou auditive;

Perte de sensibilité cutanée;

Troubles de la coordination;

Prononciation ou orthographe incorrecte des mots, etc..

Néanmoins, les médecins sont armés d'un certain nombre de techniques qui permettent la détection rapide de l'anévrisme cérébral, mais il est nécessaire de commencer l'examen par un examen du patient qui a demandé un rendez-vous.

Examen d'anévrisme suspecté

Naturellement, un examen de routine ne permettra pas d'identifier et de diagnostiquer un «anévrisme cérébral».

Néanmoins, le médecin est en mesure de suspecter cette pathologie et d'envoyer le patient pour un examen plus approfondi:

La palpation vous permet d'évaluer l'état de la peau, ainsi que de suspecter la présence de maladies systémiques du tissu conjonctif. On sait qu'ils deviennent souvent la cause de la formation d'anévrisme.

Avec une percussion, le médecin ne pourra pas détecter d'anévrisme, mais cette méthode permet de détecter d'autres maladies pouvant accompagner un défaut cérébrovasculaire.

L'écoute du bruit du corps vous permet de détecter les sons pathologiques qui se produisent dans la région du cœur, de l'aorte, de l'artère carotide. Ensemble, ces critères diagnostiques peuvent inciter le médecin à réfléchir à la nécessité d'une étude approfondie des vaisseaux cérébraux.

Détermination de la pression artérielle. On sait que l'hypertension artérielle est un facteur prédisposant au développement de l'anévrisme. Dans le cas où le patient connaît déjà son diagnostic, il doit mesurer la pression tous les jours. Souvent, cette manipulation peut empêcher ou détecter en temps opportun la rupture d'un anévrisme..

Examen de l'état neurologique. Au cours de celle-ci, le médecin évalue l'état des réflexes du patient (peau et tendon musculaire), tente de détecter les réflexes pathologiques. En parallèle, le médecin évalue la possibilité pour une personne d'effectuer certains mouvements, la présence ou l'absence de sensibilité cutanée. Il est possible que le médecin procède à un examen pour détecter les symptômes méningés..

Les données obtenues lors de l'examen ne peuvent servir de base à un diagnostic précis. Il est important de la différencier d'une tumeur cérébrale, d'une crise ischémique transitoire, d'une malformation artérioveineuse, car toutes ces conditions pathologiques donnent les mêmes symptômes.

Tomographie comme méthode de diagnostic de l'anévrisme. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent être appelées les principales méthodes de détection de ce défaut dans les vaisseaux du cerveau. Cependant, ils ont certaines limites. Ainsi, la tomodensitométrie n'est pas prescrite pour les femmes enceintes, les jeunes enfants, les patients atteints de maladies du sang et de cancer. Pour un adulte en bonne santé, la dose de rayonnement qu'il reçoit pendant la TDM n'est pas dangereuse.

Quant à l'IRM, cette étude est sûre en termes de rayonnement, mais elle n'est pas montrée à tous les patients. Par exemple, elle n'est pas réalisée s'il existe un implant dans le corps humain basé sur une prothèse métallique ou électronique. De plus, l'IRM est contre-indiquée chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.

Après l'imagerie par résonance magnétique ou calculée, le médecin pourra obtenir les informations suivantes sur l'anévrisme cérébral, le cas échéant:

Informations sur le nombre d'anévrismes;

Informations sur l'état des tissus cérébraux entourant l'anévrisme et sur la vitesse du flux sanguin.

Examen aux rayons X. Bien que la précision de l'angiographie (examen aux rayons X avec introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux) soit légèrement inférieure à celle de la TDM et de l'IRM, dans la plupart des cas, elle vous permet de visualiser le renflement existant de la paroi vasculaire. L'angiographie la plus informative au début du développement de la maladie permet de distinguer une tumeur cérébrale de son anévrisme. Cependant, la TDM et l'IRM sont les méthodes les plus préférées pour diagnostiquer cette maladie. Angiographie déconseillée aux femmes enceintes, aux enfants et aux patients atteints d'insuffisance rénale.

EEG. L'EEG ne permet pas le diagnostic, mais ne donne que des informations sur l'activité de certaines parties du cerveau. Cependant, pour un médecin expérimenté, cela peut être utile et l'inciter à réfléchir à la nécessité de mesures diagnostiques plus complexes, telles que l'IRM. De plus, l'EEG est absolument sans danger pour une personne de tout âge et peut être pratiqué même pour les petits enfants..

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le principal traitement des anévrismes est la chirurgie. Il vous permettra d'éliminer la formation elle-même et de restaurer l'intégrité des vaisseaux.

La chirurgie est le seul traitement efficace contre les anévrismes cérébraux. Si la taille du défaut est supérieure à 7 mm, un traitement chirurgical est obligatoire. Une intervention chirurgicale d'urgence est requise pour les patients présentant une rupture d'anévrisme. Les types d'intervention chirurgicale suivants sont possibles:

Intervention microchirurgicale directe

Ce type d'intervention chirurgicale est également appelé anévrisme de détourage. Qu'elle est le plus souvent mise en œuvre dans la pratique de la microchirurgie. Pour la chirurgie, une craniotomie est requise. La procédure elle-même dure plusieurs heures et comporte des risques élevés pour la santé et la vie du patient.

Étapes de détourage:

Ouverture des méninges;

Séparation de l'anévrisme des tissus intacts;

Superposition d'agrafes sur le corps ou le cou de l'anévrisme (cela est nécessaire pour le retirer de la circulation sanguine générale);

Pour effectuer l'opération, le médecin a besoin d'un équipement microchirurgical. Dans la plupart des cas, la chirurgie est terminée avec succès, cependant, aucun médecin n'est en mesure de garantir un pronostic favorable.

En plus de l'écrêtage, une opération d'enveloppement microchirurgical direct peut être effectuée lorsque le vaisseau endommagé est renforcé à l'aide d'une gaze spéciale ou d'une partie du tissu musculaire à cet effet..

Chirurgie endovasculaire

Ces opérations sont de haute technologie et ne nécessitent pas de craniotomie. L'anévrisme est accessible avec une aiguille qui atteint le cerveau par l'artère carotide ou fémorale et ferme la lumière existante avec un ballon ou un microspiral. Ils sont alimentés par aiguille à travers un cathéter. En conséquence, un anévrisme est exclu de la circulation sanguine générale. L'ensemble de la procédure est réalisée sous le contrôle d'un tomographe..

Un autre type de chirurgie endovasculaire est l'embolisation de l'anévrisme à l'aide d'une substance spéciale qui se solidifie et empêche son remplissage avec du sang. Cette procédure est réalisée sous le contrôle des équipements radiologiques avec l'introduction d'un produit de contraste..

Si l'hôpital est équipé d'un équipement permettant une chirurgie endovasculaire, il convient de leur préférer.

Cela est dû aux avantages suivants de ces techniques:

Les opérations sont moins traumatisantes;

Le plus souvent, le patient ne nécessite pas l'introduction d'une anesthésie générale;

La craniotomie n'est pas requise;

Le temps de transfert du patient dans un hôpital est réduit;

Si l'anévrisme est situé dans les tissus profonds du cerveau, alors «neutraliser», cela ne sera possible qu'avec l'aide de la chirurgie endovasculaire.

Cette méthode implique une combinaison de la méthode chirurgicale avec la technologie endovasculaire. Par exemple, l'occlusion du vaisseau peut être effectuée à l'aide d'un ballon suivi de son clipping; en général, il peut y avoir de nombreuses options.

Il faut comprendre que toute opération comporte certains risques. Cela vaut également pour les techniques de haute technologie..

Parmi les complications les plus courantes, on peut distinguer:

Anévrisme rupture avec un ballon ou une spirale;

Embolie vasculaire avec caillots sanguins;

Rupture d'anévrisme pendant la chirurgie;

La mort du patient sur la table chirurgicale.

Vidéo sur l'opération «embolisation endovasculaire», qui utilise l'accès naturel au cerveau par les artères pour diagnostiquer et traiter l'anévrisme cérébral:

Correction des médicaments

La correction médicamenteuse doit viser à prévenir la rupture de l'anévrisme. Pour cela, ces médicaments sont utilisés comme:

Nimodipine (30 mg / 4 fois par jour). Le médicament dilate les vaisseaux sanguins, soulage les spasmes, empêche les pics de pression artérielle.

Captopril, Labetalol. Les médicaments réduisent la pression artérielle, réduisant la charge sur les vaisseaux.

Phosphénytoïne (p / p, basée sur 15-20 mg / kg). Le médicament élimine les symptômes de la maladie, contribue au fonctionnement normal du tissu nerveux..

Morphine. Il est utilisé très rarement et avec une douleur intense, exclusivement dans un hôpital.

Prochlorpérazine (25 mg / jour). Le médicament élimine les vomissements.

Conséquences possibles d'un traitement chirurgical

Après une craniotomie, le patient peut souffrir d'acouphènes, de maux de tête sévères, de perte d'audition et de vision, de troubles de la coordination, etc. De plus, ces conséquences peuvent être temporaires ou permanentes..

Le principal danger du traitement des anévrismes endovasculaires est la formation de caillots sanguins, ainsi que des dommages à l'intégrité des parois vasculaires. Cependant, le plus souvent, ces complications se produisent en raison d'erreurs médicales ou en raison d'urgences pendant la chirurgie.

Pour minimiser le développement de complications graves dans la période postopératoire à long terme, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes:

Vous ne pouvez pas vous laver les cheveux après la trépanation dans une période de 14 jours ou plus.

Tout sport impliquant des blessures à la tête doit être interdit..

Vous devez adhérer à un régime alimentaire diététique, abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées et d'aliments épicés.

Interdiction de fumer.

Pendant six mois ou plus, après l'opération, il est interdit de visiter les hammams et le bain.

A propos du pronostic de la maladie

Si l'opération n'est pas possible, la prévision sera définitivement défavorable. Bien qu'il existe des données sur les patients qui ont vécu une vie longue et prospère avec un anévrisme et sont morts d'autres maladies. Les anévrismes congénitaux simples peuvent disparaître d'eux-mêmes au fil du temps, cependant, le risque de reconstitution reste élevé..

Le pronostic le plus favorable peut être envisagé en présence d'une seule formation, de petite taille, ainsi que si un anévrisme est détecté chez un jeune patient. Le pronostic aggrave la présence de maladies concomitantes et la présence d'une pathologie congénitale du tissu conjonctif. Le taux de mortalité postopératoire total est de 10 à 12%.

Actions préventives

Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle et de cholestérol dans le sang.

Toutes les mauvaises habitudes doivent être abandonnées.

La nutrition doit être appropriée.

Dans la mesure du possible, les situations stressantes doivent être évitées..

Si le patient a déjà reçu un diagnostic d'anévrisme, l'activité physique est contre-indiquée pour lui et il doit également prendre les médicaments prescrits par le médecin. Cette mesure est temporaire et doit être respectée jusqu'au retrait de l'anévrisme..

Réadaptation des patients

Si le patient a subi une rupture d'anévrisme et a survécu, ou lorsqu'il a subi une intervention chirurgicale pour le retirer, il doit suivre un cours de réadaptation.

Il comprend trois domaines:

Traitement de posture à l'aide de langeta spécial. Cette méthode de rééducation est nécessaire pour les patients paralysés. Elle est réalisée aux premiers stades..

Massage effectué par des rééducateurs spécialisés.

Traitement thermique. Dans ce cas, des applications avec de l'argile et de l'ozokérite sont utilisées..

Il est possible de compléter le cours de réadaptation par des procédures physiothérapeutiques, qui sont sélectionnées individuellement et dépendent largement de l'état du patient.

Handicap et anévrisme

Pour affecter un groupe de personnes handicapées, le patient devra passer par une commission. En règle générale, l'anévrisme entraîne souvent de graves problèmes de santé chez les patients. Lors de l'évaluation de la capacité de travail d'une personne, les médecins prennent en compte de nombreux facteurs, notamment: l'efficacité du traitement chirurgical, les conditions de travail du patient, le type d'anévrisme, son emplacement, etc. En fonction de l'état d'un patient particulier, le premier peut lui être attribué (une personne a besoin d'une assistance constante ), le deuxième (la mauvaise performance reste) ou le troisième groupe de handicap (une personne est capable de se servir elle-même, elle n'a pas besoin de soins extérieurs).

Éducation: En 2005, un stage a eu lieu à la première université médicale d'État de Moscou Sechenov et un diplôme en neurologie a été obtenu. En 2009 école doctorale dans la spécialité "Maladies Nerveuses".