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Ce qui montre une IRM du cerveau et des vaisseaux sanguins

Diagnostique

L'IRM de l'angiographie cérébrale (angioprogramme) est une méthode de recherche diagnostique médicale qui visualise les artères et les veines dans un espace tridimensionnel avec et sans amélioration du contraste. Le balayage est effectué en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. L'objectif de la méthode est d'étudier la structure anatomique des vaisseaux sanguins et leur état fonctionnel. L'IRM vous permet de diagnostiquer des pathologies vasculaires à un stade précoce de développement. Cela vous permet de commencer le traitement dès que possible..

La méthode angiographique est basée sur l'effet d'un champ magnétique sur les protons d'hydrogène, qui modifient leur position spatiale. Lorsque les atomes d'hydrogène tournent, l'énergie est libérée et absorbée, ce qui forme son propre champ électromagnétique. Les capteurs tomographiques enregistrent la force émergente. Les informations sont traitées et numérisées, puis apparaissent sur le moniteur. Le médecin compare la norme à la pathologie, évalue la présence de foyers pathologiques et de connexions vasculaires.

L'imagerie par résonance magnétique avec angiographie des vaisseaux sanguins est de trois types:

  1. Angiographie en vol. L'essence de la méthode est l'enregistrement de la différence de champ électromagnétique entre les tissus statiques et le sang..
  2. Angiographie à contraste de phase. Détermine la vitesse et la direction du flux sanguin. Alloue des artères et des veines séparées. Supprime le signal d'arrière-plan, ce qui signifie qu'il a une meilleure qualité d'image.
  3. Angiographie 4D. La méthode sépare le flux sanguin veineux et artériel, visualise la dynamique du sang. La recherche est plus rapide que les deux précédentes.

Caractéristiques de la procédure

Une caractéristique de l'IRM des artères et des veines du cerveau est que de telles pathologies vasculaires sont détectées:

  • Anévrisme intracérébral - vasodilatation irréversible.
  • Malformation artérioveineuse - connexions pathologiques entre les artères et les veines, conduisant à une violation du flux sanguin local.
  • Athérosclérose des vaisseaux cérébraux, dans laquelle la plaque graisseuse bloquant le flux sanguin s'accumule sur la face interne de la paroi artérielle.
  • Séquelles d'accidents vasculaires cérébraux aigus: accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne.
  • Stratification des artères carotides.
  • Protrusion d'une partie des parois du vaisseau.
  • Blocage des sinus veineux avec un caillot de sang.
  • Conflit neurovasculaire dans lequel un vaisseau comprime les nerfs crâniens.
  • Inflammation vasculaire: artères, phlébite.

La méthode aide également à déterminer les causes d'hémorragie dans le tissu cérébral..

L'IRM vasculaire se fait généralement avec contraste. Le contraste est un médicament pharmacologique à base de gadolinium. Cette substance, lorsqu'elle pénètre dans le sang, accumule un champ électromagnétique autour d'elle, améliorant ainsi le détail de l'image.

La deuxième option est une IRM sans contraste. Il est utilisé pour les personnes souffrant d'allergies et ayant une intolérance individuelle aux composants d'un médicament de contraste. Cependant, l'image dans l'angioprogramme est moins révélatrice et plus difficile à déchiffrer.

L'angiographie est une procédure sûre. Le champ magnétique n'est pas nocif pour le corps. Il peut être prescrit plusieurs fois par an..

Indications et contre-indications

L'IRM vasculaire est réalisée si le patient se plaint de tels symptômes ou présente les symptômes suivants:

  1. Évanouissements fréquents, troubles de la conscience, coma.
  2. Maux de tête intermittents. Céphalée, qui n'est pas soulagée par les analgésiques.
  3. Des proches ont eu un accident vasculaire cérébral ou un anévrisme vasculaire.
  4. Une histoire d'hémorragie cérébrale.
  5. Étourdissements, nausées et vomissements, mauvaise santé générale, fièvre, manque d'appétit - augmentation présumée de la pression intracrânienne et du néoplasme.
  6. Récemment subi une lésion cérébrale traumatique, une saisie.
  7. Signes d'un déficit neurologique: altération des mouvements, vertiges, manque d'élocution, altération de la sensibilité, altération de la conscience.
  8. Dystonie végétative.

L'angiographie magnétique est également prescrite pour surveiller l'efficacité des médicaments qui affectent la coagulation sanguine..

L'imagerie par résonance magnétique en angiographie n'est pas réalisée dans ces conditions:

  • la présence dans le corps du patient d'inserts métalliques et électroniques, par exemple un stimulateur cardiaque artificiel ou un appareil pour l'oreille interne;
  • insuffisance rénale chronique, hépatique et cardiaque aiguë;
  • tatouages ​​à base de peintures métalliques;
  • fragments ferromagnétiques dans le corps;
  • appareil Ilizarov intégré;
  • claustrophobie;
  • valves cardiaques artificielles;
  • les trois premiers mois de la grossesse;
  • état psychotique et inadéquat du sujet;
  • appareils orthopédiques sans titane;
  • état grave du patient.

L'IRM du cerveau avec contraste vasculaire ne peut pas être réalisée dans de tels cas:

  1. le patient souffre de maladies du sang;
  2. il existe une intolérance individuelle aux composants du médicament de contraste;
  3. insuffisance rénale;
  4. grossesse à tout moment: le contraste pénètre dans le sang du fœtus, ce qui peut nuire à son développement.

Comment les vaisseaux IRM

L'angiographie IRM des artères et des veines se fait comme suit:

  • Le patient reçoit un peignoir. Il change de vêtements et entre dans la pièce avec le tomographe. Le technicien de laboratoire explique les instructions et les exigences de base, par exemple, que vous ne pouvez pas déplacer pendant la numérisation.
  • Le chercheur est placé sur la table du tomographe. L'infirmière désinfecte la peau au site d'injection. Un cathéter est inséré. À la demande du patient, le professionnel de la santé peut anesthésier la peau avant l'injection. Cathéter inséré.
  • Un produit de contraste pénètre dans la circulation sanguine. À ce moment, les patients ressentent souvent des picotements à l'arrière de la tête et une sensation de brûlure dans la zone d'injection, certains se plaignent de nausées. Ces sentiments disparaissent rapidement.
  • Une table pénètre dans le tunnel de tomographie. L'angiographie dans un tomographe ouvert est réalisée sans tunnel (cela convient aux personnes souffrant de claustrophobie). Numérisation en cours. Combien de temps cela prend-il: en moyenne 30 à 60 minutes. L'IRM sans angiographie est réalisée jusqu'à 30 minutes.
  • Après la numérisation, la table sort du tunnel. L'infirmière retire le cathéter. Un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction. Après la procédure, le médecin observe le patient pendant 30 minutes supplémentaires.
  • Une demi-heure plus tard, un homme est libéré chez lui.

La différence entre l'IRM des vaisseaux cérébraux et l'IRM du cerveau

Il n'y a aucune différence dans le principe de fonctionnement de ces études: les deux méthodes fonctionnent dans un champ magnétique et produisent des images tridimensionnelles en couches du cerveau et des tissus. La différence réside dans le témoignage et dans la "sphère d'influence". L'IRM avec programme vasculaire a pour tâche d'étudier les performances des artères et des veines. C'est-à-dire que l'angiographie visualise les pathologies vasculaires et tout ce qui est lié aux troubles hémodynamiques.

L'essence de l'imagerie par résonance magnétique classique est la visualisation des pathologies cérébrales:

  1. Tumeurs, kystes.
  2. Maladies inflammatoires, telles que la méningite.
  3. Maladies neurodégénératives telles que la sclérose en plaques ou la maladie d'Alzheimer.
  4. Augmentation de la pression intracrânienne.
  5. Expansion et violation de la symétrie des ventricules.
  6. Déplacement des structures cérébrales.
  7. Accumulation d'helminthes.

De plus, l'angiographie est l'une des variétés d'imagerie par résonance magnétique..

Angiographie cérébrale: l'essence de l'examen

L'angiographie cérébrale est une méthode de recherche informative et précise. La procédure aide à détecter les tumeurs, les maladies vasculaires et les anomalies du développement qui ne peuvent pas être détectées d'une autre manière..

L'essence de l'enquête

L'angiographie fait référence aux méthodes de recherche radiologique. Les fluides absorbent faiblement les rayons X, de sorte que les vaisseaux sanguins de l'image sont difficiles à voir. Afin de visualiser clairement le système circulatoire, le patient reçoit une injection de produit de contraste. L'angiographie cérébrale est réalisée à l'aide de préparations d'iode (Omnipack, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Le médicament est injecté dans l'artère (carotide ou vertébrale).

Après l'administration du médicament, plusieurs radiographies sont prises dans différentes projections. Le produit de contraste se déplace le long des vaisseaux cérébraux avec le sang, pénétrant même dans les capillaires. Par conséquent, le médecin peut évaluer toutes les phases de la circulation cérébrale (artérielle, capillaire, veineuse) et voir les changements pathologiques dans n'importe quelle partie du système circulatoire.

Quand l'angiographie est prescrite?

Les indications pour une étude diagnostique sont:

  • étourdissements chroniques;
  • perte de conscience répétée;
  • basse pression observée depuis longtemps;
  • sonner ou acouphène qui a longtemps dérangé une personne;
  • nausées et vomissements accompagnés de vertiges ou de maux de tête;
  • maux de tête fréquents;
  • crises d'épilepsie.

Une radiographie des vaisseaux de la tête et du cou est prescrite si le patient présente des signes de tumeur cérébrale, d'anévrisme, de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (obstruction) des vaisseaux, d'hématome intracrânien, d'hémorragie, d'insuffisance cérébrale, de thrombose ou d'embolie de l'artère cérébrale.

La procédure est prescrite après un AVC, une lésion cérébrale traumatique, avant une intervention chirurgicale sur le cerveau et pour contrôler la position des clips placés sur les vaisseaux intracrâniens.

Qui dirige l'examen?

Un test de diagnostic peut être prescrit:

Avantages de la méthode

L'angiographie des vaisseaux intracrâniens vous permet d'obtenir une image détaillée du système circulatoire du cerveau. En utilisant la procédure, des changements pathologiques et anatomiques minimes dans les vaisseaux peuvent être détectés. Une étude diagnostique permet de déterminer certaines caractéristiques du flux sanguin. Il vous permet de créer une image du système vasculaire intracrânien, caractérisant la dynamique de la circulation sanguine.

La procédure de diagnostic permet d'éviter une chirurgie injustifiée. Étant donné que l'étude ne dure pas longtemps et nécessite de petites portions de rayonnement, elle est prescrite même pour les enfants et les patients dans un état grave. Après l'angiographie, vous pouvez immédiatement commencer le traitement des maladies identifiées.

Types d'angiographie

Selon le mode d'administration du produit de contraste, l'angiographie est:

Avec la méthode de ponctuation, l'agent de contraste est injecté dans l'artère carotide ou vertébrale par ponction.

Si la méthode de cathétérisme est utilisée, le médicament est introduit dans le vaisseau à travers le cathéter. L'injection se fait dans l'artère périphérique (fémorale, sous-clavière, brachiale, ulnaire). Un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin et déplacé vers la bouche de l'artère souhaitée. Pour examiner attentivement le système circulatoire du cerveau et du cou, un cathéter est placé dans l'arc aortique.

L'angiographie des vaisseaux intracrâniens est caractérisée par l'étendue de l'étude. Ça arrive:

Une étude générale est prescrite lorsqu'il est nécessaire d'étudier la structure de l'ensemble du système circulatoire du cerveau. L'angiographie sélective aide à détecter la pathologie vasculaire dans un bassin du cerveau. La procédure supersélective est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'étudier en détail la structure d'un vaisseau.

Différents types d'angiographie sont utilisés pour étudier l'état des artères et des veines..

Il existe 2 types d'examen diagnostique des vaisseaux cérébraux:

  1. phlébographie (phlébographie);
  2. artériographie.

Avec la veinographie, les veines sont examinées. L'état des artères est évalué lors de l'artériographie. Contrairement à la veinographie, l'artériographie provoque des douleurs chez le sujet. L'inconfort est associé à une vitesse élevée de déplacement du médicament contenant de l'iode à travers les artères. Par conséquent, lors de l'examen de l'état des artères, des analgésiques doivent être utilisés.

Techniques d'angiographie

Pour visualiser le système circulatoire du cerveau, des techniques de tomodensitométrie (TDM) et d'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées. Dans de tels cas, le sujet se voit prescrire une angiographie CT (CTA) ou une angiographie MR (MRA).

Angiographie CT

La TDM des vaisseaux cérébraux se fait avec un produit de contraste, comme l'angiographie classique. Cependant, pendant le CTA, le médicament est administré par voie intraveineuse (dans la veine ulnaire). Un tomographe par ordinateur est utilisé pour visualiser les veines et les artères du cerveau..

Pendant l'administration du médicament, l'appareil génère des rayons X et les dirige vers la zone étudiée du cerveau sous différents angles. Le dispositif d'IRM vous permet d'obtenir de nombreuses sections de la zone étudiée, à partir desquelles une image 3D est formée.

Après le traitement des tranches, un dessin en trois dimensions de la structure du système vasculaire intracrânien apparaît sur l'écran du moniteur. Il peut être vu de plusieurs côtés. Les appareils modernes pour la tomodensitométrie multicouche permettent non seulement de visualiser le réseau vasculaire, mais aussi de déterminer de nombreux paramètres de la circulation sanguine.

Une telle étude angiographique des vaisseaux de la tête a une charge radiologique moindre sur le corps humain, par rapport à la procédure traditionnelle. L'angiographie calculée est moins susceptible de provoquer des complications car elle est réalisée sans ponction de l'artère. Cependant, en utilisant l'angiographie traditionnelle, il est plus facile d'examiner la structure des petits capillaires. Plus parcimonieuse est l'étude réalisée à l'aide d'un appareil d'IRM..

Angiographie par résonance magnétique

Lors de la réalisation de MPA, le rayonnement X n'est pas utilisé. L'angiographie cérébrale est réalisée à l'aide de champs magnétiques puissants et d'un rayonnement radiofréquence. Le champ magnétique et les ondes radio provoquent des changements d'énergie dans les tissus, qui sont fixés par l'équipement.

La capacité des tissus à changer sous l'influence d'un champ magnétique et d'une impulsion radiofréquence dépend de leur consistance et de leur composition chimique. De forts changements d'énergie apparaissent dans le sang, ce que les appareils d'IRM perçoivent facilement. Par conséquent, l'IRM des vaisseaux cérébraux peut être effectuée sans utiliser de produit de contraste. L'angiographie IRM des vaisseaux sanguins est une méthode de recherche très précise. Il aide à étudier la structure des capillaires, même les plus petits..

Angiographie classique - comment effectuer la procédure

L'angiographie classique est une procédure invasive, car elle s'accompagne d'une violation de l'intégrité des vaisseaux. Par conséquent, une étude diagnostique est réalisée dans un hôpital. Pendant la procédure, le sujet est sur la table. Sa position corporelle est fixe.

Avant de commencer la procédure, le patient reçoit des analgésiques, des tranquillisants et des antihistaminiques pour minimiser la probabilité d'effets indésirables et réduire l'inconfort. Pour éliminer la douleur lors de l'injection, un anesthésique local est appliqué sur la peau.

Après examen, un pansement compressif est appliqué sur le site d'injection. Le patient est assigné au repos au lit. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau pour que le corps se débarrasse de l'iode plus rapidement. Le patient doit rester à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin pendant au moins 6 à 8 heures. Ensuite, il peut rentrer chez lui.

Mesures préparatoires

  1. Avant l'angiographie, des tests allergiques avec un agent de contraste sont effectués. Le sujet reçoit une injection intraveineuse de 2 ml de médicament contenant de l'iode. S'il développe des nausées, des vomissements, un écoulement nasal, une éruption cutanée ou une toux dans les 10 à 15 minutes, l'étude est annulée.
  2. Si aucun signe d'allergie n'est trouvé, on prescrit au patient des tests sanguins cliniques et biochimiques, une analyse d'urine générale, un coagulogramme, ainsi qu'une analyse pour établir le facteur Rh et le groupe sanguin.
  3. Le sujet doit également subir une échographie des reins, un électrocardiogramme et consulter un anesthésiste.
  4. Après avoir mené des études de laboratoire et instrumentales, le médecin découvre ce que le patient a des maladies chroniques et quels médicaments il prend. Pour prévenir les saignements, le médecin annule les médicaments qui réduisent la densité sanguine (anticoagulants).
  5. 10-14 jours avant l'angiographie, vous devez renoncer à l'alcool.
  6. Il est impossible de manger de la nourriture pendant 8 à 10 heures avant la procédure. Les 4 dernières heures avant l'étude est interdit de boire de l'eau.
  7. La zone de la peau sur laquelle l'injection sera effectuée doit être soigneusement rasée.
  8. Avant de commencer l'angiographie, le sujet doit retirer tous les objets contenant des pièces métalliques. Ils peuvent fausser les résultats d'une étude diagnostique..
  9. Si le patient a déjà eu des complications après angiographie (veinographie, coronographie, artériographie), il doit en informer le médecin traitant.

Contre-indications à la procédure

Les principales contre-indications à une étude diagnostique sont:

  • réaction allergique à l'iode;
  • grossesse;
  • pathologies mentales qui ne permettent pas au sujet de mentir calmement;
  • maladies au stade aigu;
  • troubles de la coagulation;
  • insuffisance rénale;
  • diabète sucré décompensé;
  • hyperthyroïdie;
  • coma.

Complications possibles

Les médicaments utilisés pour effectuer une étude diagnostique provoquent parfois une réaction allergique sous forme de rougeur ou d'éruption cutanée. Certains sujets éprouvent des vomissements, des nausées et une tachycardie. Ils se plaignent de frissons et d'une panne.

Une hémorragie peut survenir au site de ponction d'un vaisseau sanguin. Il est extrêmement rare que les gens découvrent des complications plus graves qui provoquent une maladie rénale et une pathologie du système cardiovasculaire (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde).

Recommandations aux patients

Pendant la procédure, le sujet peut ressentir une gêne. Les patients se plaignent d'un goût métallique dans la bouche, d'une propagation de chaleur sur le corps ou d'une sensation de brûlure. Leur peau peut devenir rouge.

De tels symptômes ne sont pas dangereux. Ils disparaissent après quelques minutes. Si l'inconfort ne disparaît pas, mais s'intensifie, vous devez en informer votre médecin.

Après l'angiographie, le patient doit se conformer à toutes les recommandations du médecin. Le stress et la surcharge émotionnelle doivent être évités. Si la méthode d'angiographie par cathétérisme a été utilisée, le membre dans le vaisseau sanguin dans lequel le cathéter a été inséré doit être maintenu dans un état redressé..

Il est nécessaire d'éviter l'activité physique jusqu'à récupération complète. Si vous ressentez une gêne, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Déchiffrer les résultats

Après avoir traité les rayons X, le médecin les place sur la surface avec un éclairage et les examine. Les vaisseaux sanguins et le liquide céphalorachidien sont noirs. Ils se détachent clairement sur le fond du tissu osseux blanc et de la moelle grise.

Une ligne droite de vaisseaux sanguins est considérée comme un signe de santé. Ils se rétrécissent et s'étendent progressivement, ainsi que de ramification, donnant au réseau circulatoire une ressemblance avec un arbre. Le produit de contraste doit remplir uniformément les vaisseaux.

Pour identifier la pathologie, le médecin compare la radiographie de la personne examinée à l'image d'une personne en bonne santé. Si l'image est floue ou si le médecin a des doutes, il peut ordonner une deuxième angiographie..

Écarts par rapport à la norme

Un écart par rapport à la norme est un rétrécissement ou une expansion brutale du vaisseau. L'anévrisme aortique et d'autres types de cette pathologie provoquent une saillie de la paroi des vaisseaux sanguins. En cas d'hémorragie intracrânienne, le médecin détectera les taches sombres sur l'image entourées de rayures en forme d'anneau.

Au fil du temps, l'épaisseur des bandes diminue. Par conséquent, la présence de rayures épaisses indique qu'une hémorragie s'est produite récemment.

Une radiographie montre une tumeur. Les néoplasmes déplacent les vaisseaux sanguins sur le côté, perturbant l'uniformité de la ramification des vaisseaux sanguins. Les tumeurs peuvent comprimer les vaisseaux sanguins, perturbant la circulation sanguine dans certaines parties du cerveau. Les zones dans lesquelles les tissus souffrent de la privation d'oxygène ont une teinte plus claire. Les vaisseaux sanguins sont rétrécis sur eux ou non visualisés..

Angiographie

L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic modernes. Il s'agit d'un examen aux rayons X de contraste des vaisseaux sanguins. L'angiographie est utilisée en fluoroscopie, radiographie, tomodensitométrie, salles d'opération hybrides (une salle d'opération pour l'imagerie médicale). Le diagnostic détermine la fonctionnalité des vaisseaux sanguins, l'état du flux sanguin collatéral, l'étendue du processus pathologique et ses caractéristiques. Ce que vous devez savoir sur le diagnostic, quelles sont les indications / contre-indications et est-il possible de déchiffrer indépendamment le diagnostic?

Caractéristiques générales de l'étude

L'angiographie est une technique de diagnostic vasculaire basée sur les propriétés des rayons X. L'étude peut être générale ou sélective. En utilisant l'angiographie générale, vous pouvez examiner tous les vaisseaux du corps humain. La méthode sélective est nécessaire pour contraster et visualiser certains vaisseaux..

Il existe deux méthodes d'angiographie: la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image claire des vaisseaux sanguins, d'évaluer la nature du flux sanguin. Les informations obtenues sont analysées à l'aide d'algorithmes spéciaux de reconstruction d'image. À l'aide de l'IRM, qui, contrairement à la tomodensitométrie, n'utilise pas de rayons X, une image des vaisseaux sanguins est également obtenue, mais l'appareil révèle les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du flux sanguin. Le choix d'une méthode de diagnostic dépend des caractéristiques de la santé du patient et du degré de dommages corporels.

L'étude est divisée en deux types - ponction et cathétérisme. Qu'est-ce que cela signifie et quelle méthode privilégier? La ponction est utilisée pour les vaisseaux situés superficiellement. Le produit de contraste peut être injecté directement à travers une seringue spéciale.

Un agent de contraste est un médicament injecté dans un organe / circulation sanguine / cavité corporelle. Il fournit une amélioration du contraste (coloration) pour l'examen radiologique. La substance aide à visualiser le lit vasculaire, le soulagement interne des vaisseaux.

On distingue deux grands groupes d'agents de contraste - contenant de l'iode (solubles dans l'eau ou les graisses) et insolubles dans l'eau. Pour l'angiographie, des agents de contraste contenant de l'iode sont utilisés. Ils sont divisés en substances ioniques et non ioniques. Le médicament de contraste non ionique convient à l'administration intravasculaire et est considéré comme le plus sûr. Il est supérieur aux médicaments ioniques en termes de risque moindre d'effets indésirables et de coût inférieur..

Le deuxième type d'angiographie est le cathétérisme. La méthode est utilisée si l'artère ou la veine à examiner est située profondément sous la peau. Avant de commencer le diagnostic, le médecin administre une anesthésie au patient. Ensuite, une incision est pratiquée sur la peau / le tissu sous-cutané, le vaisseau souhaité est trouvé et la gaine d'introduction y est insérée. L'introducteur est un mince tube en plastique d'un diamètre de 10 centimètres ou moins. Un cathéter et d'autres instruments nécessaires sont placés à l'intérieur du tube. La gaine d'introduction est utilisée pour protéger les vaisseaux sanguins de diverses blessures. Le cathéter lui-même ressemble à un long tuyau mince. Un agent de contraste est introduit à travers lui dans un vaisseau spécifique..

Dès qu'un médicament contenant de l'iode pénètre à l'intérieur, il se propage avec un flux sanguin dans l'ordre suivant: grandes artères - petites artérioles - capillaires - petites veinules - grosses veines. Pendant que la substance se déplace dans le corps humain, l'appareil prend une série de rayons X. Ce sont ces images qui font l'objet du diagnostic - selon elles, le médecin détermine les normes et les pathologies des vaisseaux. Le taux d'étalement de l'agent de contraste indique le flux sanguin. Toutes les informations reçues sont enregistrées sur un support numérique et transmises au patient. Les résultats de l'étude peuvent également être nécessaires à d'autres spécialistes..

Le médecin essaie de réaliser l'angiographie le plus rapidement possible afin de réduire l'effet du rayonnement X sur le corps du patient.

Portées de l'angiographie

Le diagnostic est utilisé dans les domaines de la médecine suivants:

  • oncologie (pour la détection des tumeurs cancéreuses / leurs métastases, dans lesquelles un réseau capillaire ramifié se forme);
  • neurologie (pour détecter l'anévrisme, l'hématome, l'oncologie, les saignements dans les vaisseaux du cerveau);
  • phlébologie (pour déterminer le lieu de rétrécissement / blocage des veines, leurs maladies congénitales, les pathologies athérosclérotiques ou les caillots sanguins);
  • pneumologie (pour détecter des malformations des poumons ou des sources de saignement);
  • chirurgie vasculaire (utilisée lors de la préparation à la chirurgie vasculaire pour clarifier leur structure, leur emplacement et leurs caractéristiques).

Indications et contre-indications à la procédure

Les indicationsObjectif diagnostique
Examen du cerveau
AnévrismePrévention des pathologies vasculaires pouvant conduire à un AVC
AngiomeDétection oncologique des néoplasmes
AVC hémorragiqueDéterminer la source d'hémorragie dans le cerveau
Crise cardiaqueSurveiller l'état du corps, déterminer le besoin de thrombolyse
HématomeIdentification de la taille, des caractéristiques, de l'emplacement et du degré de menace d'hématome
Croissance cancéreuseSurveillance de la taille, de l'état, de la nature du néoplasme, détermination des risques possibles et autres manipulations thérapeutiques
Blessure à la têteInspection de l'état général de l'organe et des conséquences d'une lésion cérébrale traumatique
Malformation vasculaireRecherche d'une source de saignement, localisation de la pathologie
Examen des membres
ThromboseIdentification de la localisation du thrombus, collecte d'informations sur sa taille et le degré de rétrécissement des artères
AthéroscléroseDéterminer le degré de vasoconstriction
Syndrome du pied diabétiqueIdentification de la nature et du degré des lésions vasculaires
Anévrisme de l'artère exfolianteCollecte d'informations sur la localisation du défaut, la durée de la stratification et l'état général de l'artère
Blessure mécaniqueConfirmation ou réfutation de la déformation vasculaire, sélection d'autres manipulations médicales
Examen post-chirurgical ou test d'efficacité de la pharmacothérapieÉvaluation des résultats du traitement, détermination de la suite thérapeutique ou de la rééducation
Examen de l'artère coronaire
Crise cardiaqueDétermination de la localisation des troubles de la circulation sanguine et du degré de blocage des artères
Athérosclérose des artères coronairesIdentification du degré, de la propagation de la pathologie et de l'intervention médicale ultérieure
IschémieÉvaluation du degré de lésion vasculaire
Maladie coronarienne congénitaleDéterminer le type de maladie, ses caractéristiques et la nécessité d'une intervention chirurgicale

Les médecins recommandent de remplacer l'angiographie CT par une angiographie IRM ou une échographie uniquement dans les cas où la procédure peut aggraver gravement l'état du patient ou provoquer des complications. Le diagnostic radiologique est strictement contre-indiqué pour les femmes enceintes, car les radiations peuvent provoquer des anomalies dans le développement du fœtus et des violations du cours normal de la grossesse. En outre, les contre-indications incluent:

  1. Maladies infectieuses / inflammatoires aiguës. Avec l'angiographie, le risque de pénétration de bactéries et de virus dans la circulation sanguine est aussi élevé que possible. Cela augmentera le risque d'infection vasculaire, de suppuration au point d'insertion du cathéter.
  2. Insuffisance cardiaque sévère. Le diagnostic affecte la pression artérielle et peut provoquer des sauts brusques, ce qui n'est pas souhaitable dans les maladies cardiaques. De plus, le patient peut être agité, ce qui entraînera des interruptions de l'activité cardiaque.
  3. Insuffisance rénale / hépatique (y compris décompensée). Un médicament contenant de l'iode affecte les reins, plus précisément, l'excrétion d'urine, tandis que l'agent de contraste est conservé à l'intérieur du corps. De plus, une combinaison de stress et d'un médicament de contraste peut être lourde de coma hépatique..
  4. Intolérance individuelle au médicament. Un patient allergique à l'iode peut présenter une réaction allergique grave sous la forme d'une dermatite bulleuse toxique, d'un choc anaphylactique ou d'un œdème de Quincke..
  5. Trouble de la coagulation sanguine. Avec une coagulabilité sanguine accrue, le risque de caillot sanguin est élevé, avec un risque réduit de saignement.
  6. Pathologie mentale. Pendant l'angiographie, le patient est conscient. De plus, il doit suivre certaines instructions des médecins, rendre constamment compte de sa santé et de ses sentiments. Une personne mentalement malade ne peut pas faire cela, et un stress supplémentaire ne fera qu'aggraver la situation..
  7. Thrombophlébite. Le matériau contrasté peut améliorer le processus inflammatoire dans la veine et provoquer un blocage du vaisseau / caillot sanguin.

Caractéristiques de la préparation de la procédure

Avant le diagnostic, la présence de contre-indications est exclue, la fluorographie, l'électrocardiographie sont effectuées pour suivre l'état du patient. Deux semaines avant l'angiographie, il est nécessaire d'exclure complètement l'alcool, afin de ne pas fausser le résultat global. Dans certains cas, le médecin hydrate (sature le corps avec du liquide) pour diluer l'agent de contraste, faciliter son élimination du corps et minimiser les effets nocifs sur le foie.

Pour réduire le risque de réaction allergique, le médecin prescrit des médicaments antiallergiques immédiatement avant la procédure. 4 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger de nourriture ni de liquides divers. Avant l'examen, le patient doit retirer les bijoux, retirer tous les objets métalliques, car ils entravent le libre passage des rayons X. Ensuite, le spécialiste détermine la zone de passage, rase les cheveux sur la peau de cette zone et nettoie la zone d'intervention.

Avant de commencer l'angiographie, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient pour la procédure.

Le principe du diagnostic

L'angiographie, quelle que soit la variété et la zone de diagnostic, est réalisée selon un schéma unique. Tout d'abord, le médecin administre par voie intramusculaire un tranquillisant et un antihistaminique. Ils sont nécessaires pour réduire l'anxiété globale, pour éviter une réaction pathogène à un produit de contraste. La zone cutanée (sous laquelle se trouve le vaisseau nécessaire) est traitée avec un antiseptique, un analgésique est administré par voie sous-cutanée, puis une petite incision est pratiquée.

L'introducteur et le cathéter sont insérés dans l'incision. Auparavant, une solution spéciale est injectée dans le récipient d'essai pour prévenir les spasmes et minimiser l'effet irritant du médicament de contraste. Le cathéter est avancé à travers l'introducteur dans le vaisseau souhaité sous le contrôle de l'appareil à rayons X. Dès que l'objectif est atteint, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter et le tir est effectué. Dans certains cas, cette étape est répétée 2-3 fois.

Après avoir collecté les informations, le cathéter et l'introducteur sont retirés du corps. Ensuite, le médecin arrête le saignement (s'ouvre en raison d'un traumatisme des vaisseaux avec le tube), applique un pansement stérile et instruit. Au cours des 6 à 10 heures qui suivent la procédure, le repos au lit doit être observé pour minimiser le risque de thrombose.

Déchiffrer le diagnostic

SymptomatologieManifestationsPathologie
Examen du cerveau
Rétrécissement des sinus veineuxLa lumière des sinus veineux (l'espace intérieur entre la dure-mère) est excessivement rétrécieLésion cérébrale traumatique, thrombose
Changements pathologiques dans les vaisseaux sanguinsLe matériau de contraste s'écoule directement de l'artère dans la veine sans passer par les capillaires.Maladie vasculaire congénitale
Incapacité de visualiser une artère ou une partie de celle-ciL'image vasculaire est floue, elle est brutalement interrompueThrombose ou athérosclérose
Hémorragie cérébraleLe produit contenant de l'iode pénètre dans l'environnement à travers un récipient éclatéAnévrisme, accident vasculaire cérébral hémorragique, hématome ou lésion cérébrale traumatique
Diminution du flux sanguin, rétrécissement de certains vaisseauxLa diffusion du produit de contraste est inégale - elle est plus lente dans certains vaisseaux que dans d'autresAthérosclérose, compression vasculaire (avec œdème cérébral), ischémie, conséquences d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une inflammation
Contours rugueux des artèresL'image indique des parois vasculaires inégales (saillie)Anévrisme, athérosclérose, formation d'un thrombus pariétal, maladie vasculaire congénitale
Examen des membres
SténoseLa lumière du vaisseau est rétrécie de 30 à 90%Athérosclérose, ischémie, présence d'un hématome ou d'un cancer, thrombose
OcclusionLe matériau de contraste ne peut pas se propager à travers le navire car son canal est bloquéThrombose ou thromboembolie
Malformations vasculairesLe produit de contraste s'écoule dans une autre artère / veine / vaisseau lymphatique, car d'autres vaisseaux sont trop alambiqués ou ramifiésTroubles congénitaux de la structure des vaisseaux sanguins
VasodilatationLes vaisseaux s'enroulent, les zones d'expansion ou de contraction sont tracées, la paroi vasculaire est saillanteAnévrisme, varices, maladie vasculaire congénitale
Examen de l'artère coronaire
AnévrismeMur d'artère en saillieAthérosclérose, endocardite, dysplasie fibromusculaire, résultat d'une lésion thoracique
CalcificationLa lumière du vaisseau est rétrécie en raison de la quantité excessive de dépôts de calcium (Ca) sur ses paroisL'endocardite, l'un des effets secondaires de l'athérosclérose
Anomalies du développementRétrécissement, expansion, tortuosité ou emplacement excessifs. Le médicament contenant de l'iode passe d'un vaisseau à l'autreMaladie cardiaque, anévrisme, malformations vasculaires
Sténose de la tête de puitsLa lumière du vaisseau est rétrécie à moins de 3 millimètresThrombose, artérite, athérosclérose

Pour interpréter les résultats de l'angiographie, un spécialiste expérimenté - un radiologue. Dans les cas controversés, une consultation avec un autre spécialiste est nécessaire - un chirurgien vasculaire. Ne prescrivez pas de traitement vous-même et n'essayez pas de diagnostiquer la maladie selon les informations sur Internet. Suivez les instructions de votre médecin et suivez le cours thérapeutique..

Effets secondaires réalisables

Les effets secondaires dépendent de la méthode et du domaine d'étude choisis. Examinons quelques manifestations avec des exemples spécifiques. Pendant l'angiographie des vaisseaux / membres cérébraux, le patient reçoit une injection d'anesthésie. Cela est nécessaire pour anesthésier le site d'insertion du cathéter et de l'introducteur. Le patient ne ressentira aucune douleur lors de l'avancement du cathéter, car la paroi vasculaire interne est dépourvue de récepteurs de la douleur. Après l'introduction d'une substance contenant de l'iode, le patient peut ressentir un goût métallique dans sa bouche, de la chaleur ou une sensation de chaleur croissante, qui recouvre progressivement tout le corps. Le plus souvent, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes..

Avec l'angiographie des vaisseaux coronaires, une sensation de chaleur est possible. La température la plus élevée est enregistrée sur le visage. Si le cathéter touche les parois du cœur, un dysfonctionnement du rythme cardiaque se produit, la pression artérielle diminue, de sorte que le patient peut ressentir un léger malaise, des étourdissements, une toux ou des nausées. Ces symptômes secondaires doivent être corrigés. Parlez de votre santé à votre médecin et suivez ses instructions..

Dans la pratique médicale, les effets secondaires sont rarement trouvés après l'angiographie. L'essentiel est de suivre les contre-indications, d'identifier un groupe à risque et d'effectuer des diagnostics uniquement en direction d'un médecin. Normalement, un médicament contenant de l'iode est excrété naturellement par l'organisme. L'excrétion se produit par les reins et prend 1 à 1,5 jour (un indicateur moyen, qui peut varier). Les experts disent que le processus peut être accéléré - il suffit d'augmenter le volume de l'apport hydrique. Immédiatement après l'angiographie, le patient a besoin de repos au lit. La période de récupération peut être différente pour chaque groupe de patients. Des informations supplémentaires doivent être vérifiées avec votre médecin..

L'angiographie est connue depuis le 20e siècle, mais elle n'est entrée que récemment dans la pratique quotidienne. Désormais, la méthode permet d'identifier, de prévenir et de sélectionner un traitement de haute qualité pour les maladies du système vasculaire. Le coût du diagnostic varie selon la méthodologie, la zone d'étude et l'établissement médical sélectionné. L'étude est prescrite par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient et des besoins du corps. Suivez strictement le cours thérapeutique et soyez en bonne santé.

Angiographie cérébrale

Dans les maladies causées par un dysfonctionnement des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de procéder à un diagnostic précis afin de prescrire des médicaments ou une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Il est difficile de voir les vaisseaux si vous prenez simplement une radiographie. La particularité de l'angiographie est qu'un agent de contraste spécial est introduit, avec lequel il est possible de considérer les changements dans les images lors d'un examen aux rayons X. La technique permet d'identifier:

  • tumeurs;
  • pathologie des artères et des veines;
  • phases de circulation cérébrale;
  • maladies tissulaires.

Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont introduits dans les artères carotides ou vertébrales. Les préparations contiennent de l'iode. À utiliser avec prudence chez les patients qui y sont allergiques. La néphrotoxicité, l'effet nocif du médicament sur les reins, doit être soigneusement étudiée. Pour l'inspection, des agents de contraste sont utilisés:

Indications aux fins de l'étude

L'angiographie cérébrale est utilisée pour déterminer les pathologies, diagnostiquer les maladies et planifier les opérations. Attribuez cette méthode dans le cas de:

  • gonflement suspecté;
  • perte de conscience fréquente;
  • thrombose du sinus veineux;
  • sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins;
  • embolie artérielle cérébrale;
  • l'athérosclérose cérébrale;
  • anévrismes vasculaires;
  • maux de tête persistants;
  • étourdissements fréquents.

Y a-t-il des contre-indications

L'angiographie a des contre-indications, selon le mode d'administration. Il existe les mêmes restrictions pour toutes les méthodes:

  • grossesse;
  • les troubles mentaux;
  • lactation;
  • pathologie thyroïdienne;
  • insuffisance rénale;
  • allergie à l'iode;
  • insuffisance cardiaque;
  • Diabète;
  • mauvaise coagulation sanguine;
  • obésité (le patient ne rentre pas dans l'appareil).

Une contre-indication à la méthode classique et à la tomodensitométrie est l'interdiction de l'irradiation aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut avoir des limites associées à l'utilisation d'un champ magnétique. Ceci comprend:

  • pilote d'implant de fréquence cardiaque;
  • claustrophobie;
  • implants auditifs électroniques;
  • pièces métalliques dans le corps - plaques, joints.

Méthodes d'enquête

Lors de l'angiographie, le produit de contraste est alimenté à travers une aiguille de ponction ou un cathéter est amené au lit vasculaire souhaité. Commencez ensuite l'examen. Selon la localisation du contraste, l'angiographie se distingue:

  • général - le contraste à travers un cathéter est délivré à l'aorte thoracique ou abdominale;
  • sélective - la substance est introduite dans les vaisseaux cérébraux;
  • supersélectif - le contraste à travers un cathéter conduit aux branches les plus fines du lit vasculaire.

Il existe plusieurs façons d'effectuer une angiographie des vaisseaux cérébraux, qui diffèrent par la technique d'imagerie. Chacun a ses propres caractéristiques, il est désigné par des spécialistes en fonction des indications du patient et de la quantité d'informations requise. Pour l'examen, la méthode classique est utilisée - une radiographie du cerveau est effectuée après l'introduction du contraste, les pathologies sont révélées par une série d'images.

Les méthodes modernes d'angiographie sont plus informatives:

  • la tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux vous permet de prendre une série d'images avec un produit de contraste sur un tomographe par ordinateur, suivie d'une visualisation 3D de l'apparence de l'image globale;
  • l'imagerie par résonance magnétique permet une inspection sans contraste, mais dans des cas particuliers, elle peut être utilisée.

Angiographie CT des vaisseaux cérébraux

Lors de la tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans la veine du coude du bras. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme avec une ponction. Ensuite, une étude couche par couche du cerveau est effectuée, les images utilisant des programmes spéciaux sont traitées en images tridimensionnelles, sur lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l'étude peuvent montrer des pathologies, servir d'information pour les opérations. Le rayonnement X avec ce type d'examen est beaucoup plus faible qu'avec le classique.

Angiographie par résonance magnétique

L'ARM des vaisseaux cérébraux est réalisée lorsque le patient est allergique à l'iode dans les agents de contraste ou lorsque l'irradiation aux rayons X est contre-indiquée. L'imagerie par résonance magnétique utilise un champ magnétique. L'étude est indolore. L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux donne un diagnostic très précis, à la suite de l'étude, une image tridimensionnelle est produite, l'état des vaisseaux et des capillaires est vérifié.

Autres méthodes

L'une des méthodes de recherche les plus avancées est la MSCT: la tomodensitométrie multispirale des vaisseaux cérébraux. Il présente une vitesse de numérisation élevée. Le tube tourne en spirale autour du patient avec un mouvement progressif de la table. Les images tridimensionnelles sont caractérisées par une haute définition. L'angiographie par fluorescence est utilisée pour étudier les vaisseaux de la rétine. Un contraste spécial est introduit dans la veine, le sang pénètre dans l'œil et, avec un éclairage spécial, les vaisseaux sont visibles, les pathologies sont révélées.

Préparation à la procédure

Avant l'étude, le patient ne doit pas manger pendant 10 heures et ne pas boire pendant 4 heures. Il doit retirer tous les objets métalliques. Malgré le fait qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour introduire du contraste, nommez:

  • un test d'allergie à l'iode;
  • analyses d'urine et de sang;
  • ECG;
  • étude de la fonction rénale;
  • consultation d'un anesthésiste, thérapeute.

Comment est l'étude des vaisseaux du cerveau et du cou

L'examen est effectué dans une clinique. Après avoir préparé et fourni le produit de contraste, le patient est placé sur la table et le cerveau est scanné avec un équipement spécial. L'image obtenue aide à établir avec précision le diagnostic afin que le médecin traitant prescrive une thérapie ou une intervention chirurgicale. Après avoir examiné les vaisseaux du cou et du cerveau, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs heures, puis est libéré.

Complications et conséquences possibles après une angiographie cérébrale

L'étude des vaisseaux cérébraux par angiographie peut entraîner des complications mineures. Ceux-ci inclus:

  • douleur au site de placement du cathéter;
  • réactions allergiques aux médicaments de contraste;
  • gonflement causé par des dommages à l'artère pendant une ponction;
  • violation des reins lors de la suppression du contraste;
  • insuffisance cardiaque;
  • coup d'un agent de contraste dans les tissus environnants;
  • AVC - dans de rares cas.

Deux jours après un examen angiographique des veines, des vaisseaux sanguins et des artères du cerveau, le patient se sentira en confiance s'il respecte certaines règles. Le premier jour, vous devez:

  • résister au repos au lit;
  • ne retirez pas le bandage;
  • exclure l'activité physique;
  • ne prenez pas les procédures de l'eau;
  • boire plus de liquides;
  • ne pas fumer;
  • s'abstenir de relations sexuelles;
  • ne conduis pas.

Où faire et combien coûte un examen cérébral

L'examen angiographique des vaisseaux cérébraux est effectué dans des cliniques, où il y a un équipement approprié, dans des centres médicaux. Le coût des procédures à Moscou et dans la périphérie n'a pas de grandes différences. La répartition des prix est:

  • IRM des artères - 3500-4600 p.;
  • Angiographie TDM - 3200-8000 r.;
  • IRM du cerveau, des artères et des sinus veineux - 7200-11000 r.

Vidéo: comment les vaisseaux cérébraux sont diagnostiqués

Commentaires

Victoria, 46 ans: Très souvent, ma tête me faisait mal, je ne pouvais pas dormir. Ils n'ont pas pu trouver la cause pendant longtemps avant de m'envoyer en tomodensitométrie pour examiner les vaisseaux du cerveau. Le prix de la procédure est cependant élevé, mais il est déjà insupportable de supporter la douleur. Selon les résultats, le neurologue m'a prescrit un traitement, maintenant je me sens beaucoup mieux. Technique très utile.

Anna, 56 ans: Combien sont allés chez le médecin pour prescrire un traitement, sinon je vais de vertiges constants, accroché au mur. Ils voulaient me diriger vers la tomodensitométrie, mais je suis allergique à l'iode. Ils ont ordonné un examen d'imagerie par résonance magnétique et ont trouvé des problèmes avec les vaisseaux du cerveau. Maintenant que je suis en traitement, les étourdissements sont devenus moins courants.

Anastasia, 48 ans: Comme j'avais peur quand mon mari a perdu connaissance. Ils m'ont emmené dans une ambulance et ont fait un scanner du cerveau. Il s'est avéré qu'une tumeur est apparue qui resserre le vaisseau. Étonnamment - dans une image en trois dimensions, tout est très clairement visible. Nommé une opération, nous sommes très inquiets des résultats. Méthode incroyable - vous pouvez tout voir clairement.

Comment l'angiographie cérébrale est réalisée

L'angiographie cérébrale est une méthode d'examen médical qui montre l'état des vaisseaux sanguins dans le système circulatoire du cerveau. Permet d'identifier les pathologies de la paroi vasculaire et les troubles de la circulation sanguine à un stade précoce de développement. Les images obtenues sont appelées angiogrammes et reflètent en détail des processus tels que les phases veineuses, artérielles et capillaires de la circulation sanguine.

Description de la méthode

L'angiographie est une méthode de diagnostic qui donne une idée détaillée de la nature des changements pathologiques dans les vaisseaux qui courent dans le cerveau, ce qui montre que le flux sanguin est perturbé. La procédure est généralement réalisée à l'aide d'agents de contraste, grâce auxquels les éléments du système d'approvisionnement en sang sont clairement distingués des tissus environnants.

Types d'examens

L'angiographie cérébrale est subdivisée en espèces selon le type de vaisseaux à l'étude situés dans le cerveau. Une étude du système artériel est appelée artériographie. Si des éléments du système veineux sont étudiés, la méthode de diagnostic est appelée veinographie. L'angiographie coronaire évalue l'état des principales artères et cavités du muscle cardiaque.

Il existe des types de recherche carotidienne et vertébrale. Dans le premier cas, le produit de contraste est injecté dans l'artère carotide du cou, dans le second - une ponction de l'artère vertébrale passe dans la zone de la colonne vertébrale. L'introduction du cathéter peut être effectuée à travers d'autres gros vaisseaux (artère inguinale, fémorale), qui sont étroitement liés aux principaux circuits sanguins de la tête.

Selon le mode et la nature du rayonnement, à l'aide desquels l'image des vaisseaux situés dans le tissu cérébral est simulée, on distingue l'angiographie radiologique, CT et IRM. Dans les premier et deuxième cas, la visualisation se fait à l'aide de rayons X, dans le troisième - les ondes électromagnétiques. L'angiographie sélective, contrairement à l'angiographie générale, implique l'étude du système vasculaire de la région locale.

Angiographie classique

Une étude classique est une méthode aux rayons X, qui a plus de contre-indications que l'ARM, en raison de l'utilisation de rayonnements ionisants nocifs pour la santé. Comment faire de l'angiographie classique:

  1. Une ponction (ponction) d'une artère ou d'une veine est réalisée. Le site de ponction est prétraité avec une solution antiseptique..
  2. Un cathéter est placé dans la lumière vasculaire - un tube creux de petit diamètre.
  3. Des antihistaminiques, des analgésiques, des tranquillisants sont administrés pour prévenir le développement d'une réaction allergique, une analgésie et obtenir un effet sédatif.
  4. Un agent de contraste est introduit (principalement à base d'iode et de ses dérivés - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. L'image de la zone étudiée du système vasculaire est capturée.
  6. Retirer le cathéter, arrêter le saignement du vaisseau perforé.
  7. Appliquer un pansement stérile sur le site de ponction.

Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale. Habituellement, la durée de la résonance magnétique classique ou de l'angiographie par ordinateur des vaisseaux situés dans le cerveau ne dépasse pas 40 à 50 minutes.

Angiographie CT des vaisseaux sanguins

L'angiographie TDM est une radiographie des vaisseaux situés dans la tête et le cou. Contrairement à une étude classique, un cathéter n'est pas nécessaire, ce qui facilite grandement la procédure, réduit le risque de complications et réduit le niveau d'inconfort physique et psychologique du patient. Le produit de contraste est administré par voie intraveineuse dans un volume réduit.

L'angiographie aux rayons X des vaisseaux qui composent le système d'approvisionnement en sang cérébral est réalisée avec contraste. Les données résultantes sont visualisées sous forme de couches et de tranches tridimensionnelles. Grâce aux grandes capacités techniques des équipements modernes, ils obtiennent une image tridimensionnelle à grande échelle de tout un système d'artères et de veines avec une haute résolution.

L'angiographie par ordinateur montre la présence d'hématomes intracrâniens dans le tissu cérébral et les zones de rétrécissement pathologique du lit vasculaire. L'image montre des foyers de crises cardiaques et d'hémorragies formées en raison du blocage d'une artère ou d'une veine. MSCT (multispiral) est une angiographie vasculaire réalisée avec un tomographe multispiral (le mouvement des capteurs se produit dans une spirale), qui vous permet d'examiner attentivement toutes les parties du cerveau.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie RM est prescrite pour l'étude des vaisseaux situés dans le cerveau, si le patient est contre-indiqué dans les méthodes d'examen aux rayons X. Contrairement à la tomodensitométrie et aux radiographies classiques, le patient n'est pas exposé à des rayonnements ionisants nocifs. Une image claire et détaillée montre les plus petits foyers de troubles circulatoires et de pathologie des éléments du système circulatoire dans les structures du cerveau, ce qui vous permet d'identifier les maladies à un stade précoce et de les traiter efficacement. Pendant la procédure, identifiez:

  • Caractéristiques anatomiques et caractéristiques fonctionnelles du système d'approvisionnement en sang.
  • La largeur de la lumière entre les parois des vaisseaux.
  • Déformations des éléments du système circulatoire.
  • La présence d'obstacles au mouvement du sang - caillots sanguins, changements athérosclérotiques dans la structure des tissus.
  • Processus inflammatoires dans le système vasculaire.
  • Néoplasmes d'un diamètre de 3 mm.

La méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique. Elle est réalisée sans agents de contraste ou avec des paramagnétiques, développés principalement à base de gadolinium. Le contraste est utilisé lorsqu'une tumeur est suspectée dans la cavité de la tête, pour détecter les néoplasmes malins de n'importe quel endroit dans le cerveau, pour évaluer l'état des structures cérébrales après la chirurgie.

La procédure est réalisée de la même manière que la tomodensitométrie. Le patient ne mange pas 2 heures avant le début de l'examen. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence de tatouages, de dispositifs médicaux individuels, de stents vasculaires, d'articulations artificielles du genou, qui sont en métal. Avant l'examen, le patient retire les bijoux et les vêtements en métal avec des raccords en métal.

Indications pour

L'angiographie de l'artère cérébrale est indiquée si des symptômes de lésions cérébrales sont observés. Une angiographie aide à identifier les causes des troubles neurologiques associés à une altération de la circulation cérébrale. Une étude angiographique est prescrite pour l'athérosclérose suspectée, la pathologie des vaisseaux périphériques, la sténose des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau.

La méthode permet de détecter l'anévrisme (expansion pathologique du vaisseau), la malformation vasculaire (mauvaise connexion des veines et des artères), les collatéraux (voies de dérivation du canal) et d'autres anomalies dans le développement d'éléments du système d'approvisionnement en sang. Les résultats de la TDM et de l'IRM montrent que la thrombose s'est développée là où il y avait une stratification, un rétrécissement, un blocage des veines et des artères. Un tel examen est la première étape de la planification du traitement des néoplasmes qui se sont formés dans les structures cérébrales. Les médecins recommandent un examen dans les cas suivants:

  • Blessure à la tête.
  • Douleurs régulièrement récurrentes dans la tête d'origine inconnue.
  • Signes d'ischémie cérébrale et de compression des éléments du système circulatoire (irritabilité, troubles de la mémoire, fatigue, bruit dans les oreilles et la tête).
  • Saisies.
  • Sclérose en plaques.
  • Attaques récurrentes d'étiologie cérébrale associées à une névralgie, une névrose, une végétalgie, une hyperkinésie.

L'angiographie IRM et la tomodensitométrie sont prescrites avant de développer un programme de traitement des vaisseaux sanguins qui composent le système circulatoire du cerveau. La procédure de diagnostic est réalisée avant la chirurgie (stenting, clipping, embolisation anévrismale) et après la chirurgie pour suivre le résultat.

Contre-indications

Il n'y avait aucune contre-indication absolue à la procédure d'IRM avec angiographie des vaisseaux. Les agents de contraste ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Contre-indications relatives:

  1. Restez dans un état grave (toxique, choc septique).
  2. Insuffisance cardiaque, hépatique et rénale sévère.
  3. Troubles mentaux au stade aigu.
  4. Intolérance individuelle identifiée au produit de contraste.
  5. Porter des stimulateurs cardiaques, des implants d'oreille interne et des prothèses en métal.

En raison de l'utilisation des rayons X, la grossesse est une contre-indication absolue pour l'angiographie CT des artères, des veines et des vaisseaux sanguins qui composent le système de circulation sanguine cérébrale. Autres raisons d'interdire un examen aux rayons X:

  1. Diabète sucré sévère.
  2. Maladie thyroïdienne.
  3. Maladies sanguines malignes (myélome).
  4. Violations du système hémostatique.
  5. Maladies inflammatoires et infectieuses dans la phase aiguë du cours.

Si le patient est suspecté d'une intolérance individuelle aux agents de contraste, prescrire un traitement préliminaire avec des médicaments hormonaux (Prednisolone, Medrol). Les agents de contraste contenant de l'iode peuvent provoquer une réaction allergique. La prise de glucocorticoïdes réduit considérablement le risque d'allergies. Les solutions contenant de l'iode ont une viscosité élevée. Lors de l'utilisation d'agents de contraste, le risque de développer des troubles dans le système urinaire augmente.

Pour les patients atteints d'insuffisance rénale, une procédure d'hydratation est recommandée avant les études diagnostiques du flux sanguin cérébral à l'aide d'agents de contraste. Afin de prévenir la néphropathie, un liquide supplémentaire est introduit dans le corps, ce qui dilue l'agent de contraste et favorise son élimination rapide du corps. La veille de l'examen, le patient boit au moins 2 litres d'eau plate.

Préparation à la procédure

Avant d'effectuer une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau avec angiographie, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire pendant plusieurs jours. Exclure les boissons gazeuses, les bonbons raffinés et les fruits sucrés, les plats à base de légumineuses et d'autres produits qui provoquent une formation accrue de gaz dans le tractus gastro-intestinal de l'alimentation. 6 heures avant le début de la procédure, refusez de manger. Avant l'intervention, le médecin se familiarise avec l'électrocardiogramme et l'image fluorographique du patient.

Complications possibles

La complication la plus courante est l'extravasation (fuite) du produit de contraste au-delà du tractus vasculaire dans les tissus mous environnants. Avec un grand volume d'extravasate, des dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés sont possibles. Une complication grave est une allergie au médicament de contraste injecté. Le nombre de complications lors de l'examen ne dépasse pas 0,1%.

L'angiographie vasculaire est une méthode de diagnostic efficace et informative qui donne au médecin une idée détaillée des processus pathologiques qui se produisent dans le système circulatoire du cerveau. Un diagnostic rapide peut traiter efficacement les maladies des vaisseaux du système nerveux central, prévenir les complications et les conséquences graves.