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Quelles sont les causes et comment traite-t-on l'anisocorie chez un enfant

Pression

Le bébé ne peut pas parler de ses problèmes, alors maman doit porter une attention particulière à son apparence. Si le bébé se sent mal, c'est toujours visible à ses yeux. Ils semblent ternes et fatigués. Mais il arrive aussi que les parents trouvent différents élèves chez le bébé. Est-ce dangereux? Ce phénomène peut être à la fois une caractéristique individuelle de l'enfant et un signe de la maladie..

La pupille est un trou au centre de l'iris, nécessaire pour réguler le flux de lumière solaire qui pénètre dans l'analyseur visuel et tombe sur la rétine. Son rétrécissement et son expansion sont contrôlés par le système nerveux..

Avec une forte lumière, le muscle circulaire de l'iris (sphincter) se déforme et l'ouverture diminue, car cette partie du faisceau de rayons est supprimée. Une diminution du niveau d'éclairement entraîne une relaxation du muscle radial (dilatateur) et la pupille augmente de diamètre.

En plus des stimuli lumineux, les changements de taille des pupilles conduisent à:

Une personne ne peut pas contrôler le travail des élèves. Tous les processus se produisent par réflexe et symétrie: si vous dirigez la lampe de poche dans un œil, les deux trous dans les iris diminueront avec une différence de 0,3 mm.

Chez les jeunes enfants, les pupilles sont généralement agrandies, mais uniformément. Une condition dans laquelle leurs diamètres diffèrent est appelée anisocorie. Si la différence est inférieure à 1 mm et qu'il n'y a pas de manifestations pathologiques, cela est considéré comme une variante de la norme.

L'anisocorie physiologique est observée chez 20% des personnes dès la naissance et est généralement héréditaire. En 5-6 ans, il peut disparaître sans laisser de trace.

L'anisocorie pathologique se produit en raison d'un déséquilibre dans les muscles de l'œil. Pourquoi ça arrive? La raison la plus courante est l'utilisation de gouttes pour les yeux ou le contact accidentel de certains médicaments sur la conjonctive. De plus, les médicaments à effet narcotique peuvent entraîner une expansion inégale des pupilles. Les diamètres des trous dans l'iris deviennent les mêmes après l'arrêt de l'utilisation et le retrait des médicaments du corps.

Les autres causes d'anisocorie peuvent être divisées en ophtalmologie et liées au fonctionnement du système nerveux central. Les principaux facteurs ophtalmologiques:

  1. insuffisance congénitale des muscles oculaires, pouvant s'accompagner de strabisme ou d'une diminution de l'acuité visuelle;
  2. blessures accompagnées de dommages à l'iris, aux muscles et aux fibres nerveuses;
  3. iridocyclite - inflammation du corps ciliaire et de l'iris;
  4. glaucome - une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil (chez les enfants est extrêmement rare);
  5. lésion oculaire herpétique.

Causes neurologiques de l'anisocorie chez les nourrissons:

  • dommages à la colonne cervicale lors de l'accouchement;
  • tumeur à croissance rapide dans le cerveau;
  • anévrisme;
  • hémorragie cérébrale;
  • méningite;
  • la neurosyphilis;
  • encéphalite;
  • blessures à la tête;
  • tuberculose;
  • thrombose carotidienne.

La perturbation des pupilles dans ces pathologies se produit en raison de la compression du nerf, qui est responsable du mouvement des yeux, ou des dommages aux zones visuelles du cortex cérébral. Ces conditions sont toujours accompagnées d'autres symptômes de détresse, dès leur détection, vous devez immédiatement consulter un médecin. Manifestations possibles:

  1. augmentation de la température corporelle;
  2. vomissement
  3. un comportement agité et un cri aigu à cause de la douleur;
  4. tension des muscles du cou;
  5. faiblesse, apathie, somnolence;
  6. photophobie;
  7. diminution de la vision, etc..

L'anisocorie peut être l'un des symptômes du syndrome de Horner. En bas âge, cette maladie est le plus souvent congénitale ou se développe en raison d'un traumatisme de la région cervicale lors de l'accouchement. Ses symptômes résultent de la compression du nerf sympathique et des dommages aux muscles oculaires. Les principaux signes (apparaissent sur un côté du visage):

  • anisocorie avec expansion retardée d'un des élèves;
  • paupières tombantes (ptose);
  • rétraction du globe oculaire;
  • couleur différente de l'iris (pas toujours observée);
  • manque de transpiration sur le visage.

Après avoir remarqué une anisocorie chez un enfant, vous devez contacter un ophtalmologiste. Le médecin doit vérifier la réaction des élèves à la lumière, examiner les yeux pour détecter d'éventuelles blessures et inflammations et évaluer la pression intraoculaire à l'aide de la tonométrie. Il peut également effectuer des tests pharmacologiques - pour instiller certains médicaments et évaluer l'état.

Si l'ophtalmologiste soupçonne le développement d'une maladie neurologique, il orientera le bébé vers un neurologue, ce qui peut inclure:

  • test réflexe;
  • Échographie du cerveau (jusqu'à la fermeture de la fontanelle);
  • TDM, IRM ou radiographie du cerveau, de la poitrine, de la colonne cervicale.

Si des signes d'une maladie infectieuse sont détectés, des tests sanguins sont effectués (général, bactériologique, pour les anticorps). De plus, une ponction lombaire peut être nécessaire pour recueillir le liquide céphalorachidien (en cas de méningite).

Les tactiques de traitement de l'anisocorie dépendent de ses causes, qui sont déterminées lors du diagnostic. Si l'enfant n'a pas de maladie et que sa vision n'est pas altérée, il est surveillé, ce qui implique des visites périodiques chez un ophtalmologiste.

  1. déséquilibre dans le travail des muscles oculomoteurs, y compris avec le syndrome de Horner - myoneurostimulation des zones à problèmes avec du courant pour améliorer leur tonus, chirurgie en présence d'astigmatisme;
  2. maladies infectieuses - utilisation d'immunostimulants, de vitamines, d'antibiotiques ou d'agents antiviraux;
  3. tumeurs cérébrales, traumatisme, hémorragie - traitement chirurgical;
  4. pathologies oculaires inflammatoires - antibiothérapie locale et / ou systémique;
  5. blessures de la colonne cervicale - massage, physiothérapie, etc..

Parallèlement au traitement principal, le médecin peut prescrire des gouttes spéciales qui soulagent les spasmes des muscles oculaires. Cela aide à normaliser la fonction de la pupille..

Une taille d'élève différente chez un enfant est un symptôme qui peut être dû à diverses conditions. Le plus souvent, l'anisocorie est une caractéristique congénitale qui disparaît avec l'âge et n'affecte pas la vision. Mais le bébé doit être montré à l'ophtalmologiste. Il est particulièrement important de demander de l'aide s'il y a d'autres manifestations pathologiques. Les méthodes de thérapie modernes peuvent corriger le fonctionnement des muscles oculomoteurs, mais il est important d'identifier la maladie sous-jacente et d'effectuer son traitement.

Élèves de différentes tailles - la vue n'est pas la plus familière. Et donc, les parents d'enfants qui ont cette asymétrie sont à juste titre alarmés. L'anisocorie est-elle dangereuse et pourquoi se produit-elle? Nous le dirons dans cet article.

La taille différente des élèves dans la langue des médecins est appelée anisocorie. Ce n'est en aucun cas une maladie indépendante, mais juste un symptôme de certains troubles de l'organisme..

Par conséquent, ce n'est pas le symptôme lui-même qui doit être identifié et traité, mais la véritable cause, qui a conduit au fait que les élèves ont acquis un diamètre différent.

La pupille a été créée par la nature et l'évolution afin que le nombre de rayons pénétrant dans la rétine soit régulé. Ainsi, lorsque des yeux brillants pénètrent dans les yeux, les pupilles se rétrécissent, limitant le nombre de rayons, protégeant la rétine. Mais avec un éclairage insuffisant, les pupilles se dilatent, ce qui permet à plus de rayons d'atteindre la rétine et de former une image dans des conditions de mauvaise visibilité.

Avec l'anisocorie, pour plusieurs raisons, un élève cesse de fonctionner normalement, tandis que le second fonctionne conformément aux normes. Dans quelle direction l'élève «malade» va-t-il augmenter ou diminuer selon les causes et la nature de la lésion.

Les raisons du diamètre asymétrique des pupilles d'un enfant peuvent être différentes. C'est la physiologie, qui dans certaines circonstances est tout à fait naturelle, et la pathologie, et une caractéristique génétique qu'un bébé peut hériter de l'un de ses proches.

De telles causes complètement naturelles de déséquilibre sont généralement observées chez un enfant sur cinq. De plus, chez de nombreux enfants, le problème disparaît de lui-même plus près de 6 à 7 ans. L'expansion de la pupille peut être affectée par l'utilisation de certains médicaments, par exemple, les psychostimulants, le stress sévère, les émotions vives, la peur que l'enfant a ressentie et également un éclairage insuffisant ou instable, où l'enfant passe la plupart du temps.

Dans la plupart des cas, il y a une diminution ou une augmentation symétrique des élèves par rapport à la norme, mais cela ne se produit pas toujours. Et puis ils parlent d'anisocorie physiologique. Il est assez simple de le distinguer de la pathologie - il suffit de faire briller un enfant avec une lampe de poche dans les yeux. Si les deux élèves réagissent à un changement de lumière, la pathologie n'est probablement pas. En l'absence d'un élève, un changement d'intensité de l'éclairage artificiel parle d'anisocorie pathologique.

La différence physiologique entre les diamètres des pupilles ne dépasse pas 1 mm.

Pour des raisons pathologiques, un élève n'est pas seulement visuellement plus grand que l'autre, la fonctionnalité des élèves change. Healthy continue de répondre adéquatement aux tests d'éclairage, aux changements d'éclairage, à la libération d'hormones (y compris la peur, le stress), et le second est fixé dans une position anormale élargie ou rétrécie.

L'anisocorie congénitale chez les nourrissons peut être due à une violation de la structure de l'iris.

Plus rarement, la raison réside dans le sous-développement du cerveau et le dysfonctionnement des nerfs qui entraînent les muscles oculomoteurs, le sphincter pupillaire.

Un problème acquis chez les bébés peut être la conséquence d'une blessure à la naissance, surtout si les vertèbres cervicales ont été blessées. Une telle anisocorie est déjà diagnostiquée chez le nouveau-né, tout comme l'asymétrie génétique des pupilles.

Des élèves de différentes tailles peuvent être le signe d'une lésion cérébrale traumatique. Si un symptôme se manifeste d'abord après une chute, un coup de tête, il est alors considéré comme l'un des principaux dans le diagnostic des changements traumatiques dans le cerveau. Ainsi, par la nature de l'anisocorie, il est possible de déterminer quelle partie du cerveau exerce la pression la plus sévère en cas d'hématome cérébral, en cas de contusion cérébrale.

Autres causes d'occurrence:

Prendre des stupéfiants. Dans ce cas, les parents pourront remarquer d'autres bizarreries dans le comportement de leur enfant (généralement l'adolescence).

Tumeur. Certaines tumeurs, y compris les tumeurs malignes, si elles sont situées à l'intérieur du crâne, peuvent bien appuyer sur les centres visuels pendant la croissance, et interférer avec le fonctionnement normal des voies nerveuses, à travers lesquelles le cerveau reçoit un signal de la vision pour rétrécir ou élargir la pupille, selon l'environnement conditions.

Maladies infectieuses. L'anisocorie peut devenir l'un des symptômes d'une maladie infectieuse dans laquelle le processus inflammatoire commence dans les membranes ou les tissus du cerveau - avec une méningite ou une encéphalite..

Blessures aux yeux. Les blessures habituellement stupides du sphincter de la pupille entraînent une anisocorie.

Maladies du système nerveux. La pathologie du système nerveux autonome, en particulier les nerfs crâniens, dont la troisième paire est responsable de la capacité de l'élève à se contracter, peut entraîner des asymétries dans le diamètre des pupilles.

Maladies provoquant l'anisocorie:

Syndrome de Horner - en plus d'une diminution d'une pupille, il y a une rétraction du globe oculaire et une ptose de la paupière supérieure (paupière tombante);

glaucome - en plus du rétrécissement de la pupille, des maux de tête sévères sont observés, provoqués par une augmentation de la pression intracrânienne;

Phénomène Argyll-Robinson - lésion syphilitique du système nerveux, dans laquelle la photosensibilité diminue;

Syndrome de Parino - en plus de l'asymétrie des pupilles, il existe de multiples symptômes neurologiques associés à des dommages au mésencéphale.

Le symptôme ne nécessite pas d'observation particulière de la part des adultes. Lorsqu'un élève dépasse la norme de plus de 1 mm, cela devient perceptible même pour un profane, et plus encore, il ne se cachera pas du regard attentif d'une mère attentionnée.

L'anisocorie doit toujours être examinée par deux spécialistes - un optométriste et un neurologue.

Cela ne vaut pas la peine d'attendre que les yeux prennent l'apparence normale que la différence disparaîtra d'elle-même (car certains parents pensent que les enfants de moins de 4 mois ont des élèves différents - presque la norme). Un examen opportun éliminera complètement le symptôme désagréable et ses causes.

Vous devez consulter d'urgence le médecin si l'enfant a non seulement des pupilles de tailles différentes, mais a également des maux de tête sévères, des nausées, si l'asymétrie a été précédée d'une chute, des bosses, d'autres blessures, si l'enfant commence à avoir peur de la lumière vive, les yeux larmoyants ou il se plaint d'avoir commencé à voir pire et l'image double.

La tâche du médecin est de trouver un élève en mauvaise santé, de déterminer lequel des deux élèves souffre et lequel fonctionne comme d'habitude. Si les symptômes s'aggravent sous une lumière artificielle vive, les médecins ont tendance à croire que la cause est les dommages au nerf oculomoteur. Dans ce cas, la pupille malade est généralement dilatée.

Si les tests avec la lumière montrent que l'enfant se sent pire avec un manque d'éclairage ou dans l'obscurité, la cause est probablement due à des dommages aux structures de la tige du cerveau. La pupille pathologiquement altérée est rétrécie et ne se dilate pas dans l'obscurité.

Après examen, l'enfant est soumis à une IRM. Cette méthode vous permet de confirmer ou de réfuter les conclusions préliminaires, ainsi que de clarifier le lieu du «problème».

Le célèbre pédiatre, un favori de nombreuses mères du monde Evgeny Komarovsky met en garde les parents contre l'automédication. Les élèves de différentes tailles sont une tâche pour les médecins qualifiés, aucune décoction, lotions et gouttes miracles à la maison avec anisocorie n'aidera pas. Si une anisocorie physiologique est diagnostiquée, ne vous inquiétez pas, il suffit de consulter un ophtalmologiste dans 3-4 ans pour vérifier votre vision. Dans la plupart des cas, l'asymétrie des diamètres des pupilles n'affecte pas l'acuité visuelle de l'enfant.

La méthode de traitement de l'anisocorie dépend de la véritable cause du phénomène. En cas de blessure ophtalmique, l'ophtalmologiste prescrit des gouttes anti-inflammatoires et des antibiotiques pour éliminer le syndrome inflammatoire post-traumatique. Si la cause est une tumeur au cerveau, une médication ou une ablation chirurgicale du néoplasme est prescrite.

Si la vraie raison réside dans la violation du plan neurologique, le traitement prescrit par le neurologue vient en premier - un complexe de massage, de médicaments, de physiothérapie.

L'enfant prend des médicaments nootropes qui améliorent la circulation cérébrale, ainsi qu'après une lésion cérébrale traumatique.

Les prédictions pour l'anisocorie ne dépendent que de la rapidité avec laquelle la cause réelle de la maladie est identifiée et de la rapidité et de l'efficacité avec lesquelles le traitement nécessaire sera administré à l'enfant..

La pathologie congénitale est traitée avec succès chirurgicalement. Si l'opération n'est pas possible pour un certain nombre de raisons, on prescrit à l'enfant des gouttes dans les yeux qui, lorsqu'elles sont systématiquement prises, maintiendront une vision normale. En ce qui concerne l'anisocorie acquise, les pronostics sont plus favorables, tandis que certains cas congénitaux restent chez l'enfant à vie et ne peuvent être corrigés..

Pour savoir comment déterminer le diagnostic de l'élève, voir la vidéo suivante.

Aujourd'hui, de nombreuses maladies liées aux organes de la vision sont traitées avec succès. Parmi eux, il existe des pathologies congénitales, ou acquises à n'importe quelle période. Certains d'entre eux ne peuvent être déterminés que par un examen précis, tandis que d'autres, après inspection visuelle, sont immédiatement évidents. Ces phénomènes incluent des élèves de différentes tailles chez un enfant. De nombreux parents sont inquiets et considèrent ce symptôme comme le signe d'une maladie latente. Est-ce si?

Les symptômes de tels changements peuvent être vus visuellement. Lorsqu'un enfant a des pupilles différentes, il s'agit très probablement d'une maladie du domaine de l'ophtalmologie ou de la neurologie. Le nom d'une telle pathologie est anisocorie.

Dès que les parents remarquent cet écart par rapport à la norme, il convient de l'examiner immédiatement. L'anisocorie, en règle générale, altère la vision et rend également les images floues. Vous pouvez vérifier la présence de la maladie comme suit, si vous allumez la lumière, vous pouvez voir qu'un élève y réagit et que l'autre reste le même. L'enfant réagit généralement à de nombreux symptômes et en parle à ses proches..

Les symptômes peuvent être exprimés par un assombrissement ou une vision double, avec des cas particulièrement graves, parfois des vomissements ou des nausées se produisent. Cependant, différents élèves ne sont pas toujours un problème grave, cela dépend de la différence de leur diamètre. Lorsqu'elle est normale, la taille ne devrait pas différer beaucoup, si elle n'est pas supérieure à 1 mm, cela n'est pas considéré comme une pathologie. Habituellement, extérieurement, il est assez difficile à remarquer. Avec une différence plus importante, vous devez être examiné par un ophtalmologiste, car il peut y avoir des raisons graves.

Parmi les types de maladies, on distingue deux principales: les maladies physiologiques et les congénitales. Arrêtons-nous sur chacun d'eux plus en détail..

La forme physiologique est détectée avec une différence pupillaire de 0,5 à 1 mm. Une telle déviation n'est pas considérée comme significative et est une caractéristique individuelle de l'enfant. Dans ce cas, aucune maladie n'est diagnostiquée et est considérée comme assez courante, car un cinquième de la population totale a cette forme.

La manifestation visuelle d'élèves de différents diamètres chez un adulte

L'anisocorie congénitale a un développement avec divers défauts dans le système de vision. On observe souvent ici une acuité visuelle différente et la taille des pupilles varie considérablement, ce qui peut être à l'origine de perturbations du développement du système nerveux des organes visuels ou de ses dommages..

Parmi les raisons courantes pour lesquelles l'anisocorie survient chez les nouveau-nés, on peut distinguer les violations du développement du système nerveux autonome d'un nouveau-né. De plus, ce phénomène peut provoquer des modifications pathologiques de l'iris de nature héréditaire..

Si une différence est soudainement détectée, on peut supposer la présence de pathologies graves telles que: néoplasmes cérébraux, anévrismes, traumatismes crâniens lors de l'accouchement avec contusion cérébrale, encéphalite ou méningite transmise par la mère.

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Une étape importante est le diagnostic précoce. Si vous avez remarqué une telle condition anormale des élèves chez un enfant pendant une longue période, vous devez contacter un spécialiste dès que possible, après avoir détecté une maladie. Ceci est particulièrement important si votre enfant se plaint d'une mauvaise vue, de doubles yeux, de douleurs dans les yeux et la tête, de nausées ou de vomissements..

Parmi les méthodes principales et supplémentaires d'examen pour le diagnostic, les suivantes se distinguent:

  • Analyses générales et spéciales.
  • Ophtalmoscopie.
  • IRM du cerveau, avec introduction d'un produit de contraste.
  • Diagnostic du liquide céphalorachidien pour exclure certaines maladies terribles.
  • Mesure de la pression intraoculaire.
  • Radiographie des poumons.
  • Examen des vaisseaux de la tête.

Après avoir clarifié le diagnostic à l'aide d'un ensemble complet de mesures diagnostiques, le médecin résume et prescrit une thérapie thérapeutique. Si la maladie ne trouve pas de confirmation, vous pouvez respirer librement et considérer le phénomène des pupilles de différentes tailles comme une simple caractéristique génétique, comme les taches de naissance d'une forme identique.

Le but du cours de traitement dépend du diagnostic et de la cause de la pathologie. Si des maladies inflammatoires ou infectieuses sont détectées, le médecin prescrit des médicaments sous forme d'antibiotiques topiques ou systémiques. Pour les diagnostics plus complexes tels que les processus tumoraux, une intervention chirurgicale sera nécessaire..

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Des élèves de tailles différentes chez un enfant peuvent devenir un problème grave et se révéler être seulement une manifestation externe d'une maladie dangereuse qui vit dans le corps. Ne perdez pas de temps à deviner et à deviner, une visite opportune chez le médecin pourra éviter des conséquences terribles ou vous assurer qu'il ne s'agit que d'un héritage physiologique. L'anisocorie, en particulier chez les jeunes enfants, ne doit pas être plaisantée, elle peut nuire à la santé ou à la vie de l'enfant.

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Différentes tailles d'élèves chez les nourrissons ont un nom médical - anisocorie. En soi, une telle condition n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme visible d'autres maladies.

Si vous remarquez de tels écarts chez votre bébé, seul un médecin peut déterminer la cause et prescrire un traitement.

Nous vous expliquerons pourquoi l'anisocorie survient chez les nourrissons et comment la traiter..

La pupille est un trou dans l'iris de l'œil. Chez toutes les personnes, la pupille n'est noire que parce qu'elle absorbe les ondes lumineuses.

La taille de la pupille varie en fonction de l'intensité lumineuse: un éclairage lumineux rend la pupille étroite; peur, douleur et obscurité - contribuent à l'augmentation de la taille des pupilles. La fonction principale de la pupille est de contrôler le nombre d'unités lumineuses entrant dans l'œil.

Les élèves de différentes tailles sont courants chez les nourrissons..

La taille inégale des pupilles indique le travail incohérent de deux muscles lisses de l'œil, le rétrécissement de la pupille et du muscle radial - contribuant à son expansion.

La taille des pupilles est réglée par réflexe, si cela ne se produit pas, vous devez rechercher la cause, car l'anisocorie est le symptôme d'une pathologie cachée.

Une telle pathologie chez les nourrissons est généralement la conséquence d'une violation du développement intra-utérin ou de l'un des symptômes d'une maladie ou d'une blessure acquise.

Si vos miettes ont soudainement des pupilles de tailles différentes, il y a des vomissements et le bébé est léthargique et capricieux - consultez immédiatement un médecin! La raison peut être très grave:

  • Une tumeur ou une ecchymose au cerveau;
  • Encéphalite;
  • Anévrisme des vaisseaux de la tête.

Si la violation de la coordination des élèves ne s'est pas immédiatement manifestée, la cause peut être des maladies oculaires ou des troubles du système nerveux central.

À un âge plus avancé, l'anisocorie se développe dans le contexte de troubles graves du système nerveux central dus à des processus négatifs tels que:

  • Blessure du globe oculaire;
  • Anévrisme;
  • Tumeurs cérébrales bénignes et malignes;
  • Encéphalite;
  • Méningite;
  • Dommages au nerf optique ou aux muscles;
  • Violation de la circulation cérébrale de diverses étiologies;
  • Lors de l'utilisation de médicaments contenant des stupéfiants.

Les symptômes d'anisocorie peuvent s'intensifier à la lumière et indiquer une stimulation parasympathique des yeux, mais vous devez garder à l'esprit qu'une petite différence dans la taille des pupilles (jusqu'à 1 mm) n'est pas une pathologie.

S'il y a une légère différence dans la taille des élèves de votre famille chez le plus proche parent, alors la manifestation du même symptôme chez un nourrisson peut simplement être une caractéristique génétique.

Confirmez ou réfutez cette hypothèse ne peut être qu'un spécialiste hautement qualifié.

Nous avons déjà découvert que l'anisocorie n'est pas une maladie en soi, par conséquent, la thérapie du patient visera la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné une altération de la coordination des élèves.

Si le problème est l'activité musculaire de l'iris, des médicaments qui stimulent le bon fonctionnement musculaire sont utilisés..

Si la cause de l'anisocorie est associée à des maladies neurologiques, le traitement visera à maximiser l'état du patient. Après la disparition des problèmes neurologiques, la coordination des élèves sera rétablie.

Il y a des situations où une intervention médicale urgente n'est pas nécessaire - le médecin observe simplement le bébé et l'anisocorie disparaît d'elle-même.

Vous savez maintenant que les différences de taille des pupilles peuvent indiquer des maladies de votre bébé ou être simplement une caractéristique du corps. Pour vérifier cela, consultez un spécialiste: un ophtalmologiste et un neurologue, seuls ils peuvent, si nécessaire, prescrire un traitement lorsque les pupilles du bébé sont légèrement différentes.

Anisocorie chez les nourrissons

Lorsqu'une anisocorie est détectée chez un enfant, un schéma d'actions séquentielles simples est utilisé comme indiqué dans l'algorithme ci-joint. À l'heure actuelle, on pense que l'anisocorie est la conséquence de l'une des quatre pathologies suivantes:
1. Pathologie de l'innervation sympathique du dilatateur pupillaire.
2. Pathologie de l'innervation parasympathique du sphincter de la pupille.
3. Pathologie de la structure de l'iris (congénitale ou acquise).
4. Anisocorie bénigne ou physiologique.

a) Syndrome de Horner. Dans la plupart des cas, le démarrage de votre recherche diagnostique se fait avec le syndrome de Horner. Dans ce cas, la différence maximale de taille des pupilles apparaîtra dans le noir; la ptose de la paupière supérieure peut atteindre 1 à 2 mm; la paupière inférieure peut également être affectée. La présence d'une hétérochromie est possible, et si elle est détectée, la cause de son apparition doit être considérée comme une pathologie congénitale. La présence probable d'un neuroblastome ou d'un ganglioneurome combiné doit être prise en compte..

b) Paralysie du nerf oculomoteur. L'anisocorie causée par la paralysie du nerf oculomoteur est assez rare, mais en réalité elle sera toujours associée à des troubles oculomoteurs de gravité variable. Avec la paralysie congénitale du nerf oculomoteur et d'autres troubles congénitaux de l'innervation, la pupille est considérablement élargie. En plus des cas de varicelle, pendant les 10 premières années de vie, le développement du syndrome d'Adie (syndrome de la pupille myotonique) est extrêmement inhabituel.

c) Anomalies structurelles. Les anomalies structurelles de l'iris, à l'exception des membranes résiduelles de la pupille, peuvent conduire au développement des pupilles plus ou moins que la normale. La microcorie congénitale idiopathique affecte généralement l'œil d'un côté, souvent excentrique avec une pupille ne dépassant pas 2 mm. La cause de cette pathologie est inconnue. Les membranes congénitales pupille-iris-lentille affectent généralement l'œil d'un côté et provoquent une déformation de la pupille, une adhésion de l'iris à la lentille avec une pupille rigide, ainsi qu'une fusion progressive de la pupille.

On pense que la cause de ce processus est une violation du développement de l'iris et de la chambre antérieure de l'œil. Le développement d'un glaucome aigu à angle fermé est également possible..

d) Anisocorie physiologique. L'anisocorie physiologique est une occurrence courante observée chez au moins 20% des enfants en bonne santé. Typiquement, l'asymétrie n'atteint pas 1 mm, mais parfois elle peut différer de cette valeur. L'asymétrie pupillaire se produit à la fois dans l'obscurité et dans la lumière vive.

d) Utilisation de préparations pharmacologiques. Bien sûr, vous pouvez utiliser des préparations pharmacologiques pour le diagnostic de l'anisocorie, mais dans la plupart des cas, des tests de routine, tels que la mesure de la taille de la pupille dans différentes conditions d'éclairage, l'examen de l'iris et de la chambre antérieure de l'œil, suffisent pour cela, il convient également de prêter attention aux symptômes neurologiques combinés.

Pour identifier les lésions d'innervation sympathique, certaines cliniques préfèrent utiliser 0,5% d'apraclodinine topique au lieu de 4%, 5% ou 10% de chlorhydrate de cocaïne. Nous n'utilisons pas l'apraclodinine chez les enfants en raison de ses somnifères longs et aigus..

e) Examen à la lampe à fente. Pour identifier les changements pathologiques en développement dans la pupille, ainsi que ses réactions non standard, il est pratique de mener une étude à l'aide d'une lampe à fente. L'emplacement excentrique de la pupille suggère l'existence d'une cause sous-jacente de ses changements structurels. Chez les enfants en bonne santé, la présence d'hippus est possible (manque physiologique de relaxation de l'ensemble de la pupille).

g) Réactions à la lumière et aux objets étroitement espacés. Une attention particulière doit être portée à la réaction de la pupille à la lumière vive et aux objets rapprochés. La lumière vive est un détail extrêmement important dans l'étude des élèves. Avec la pupille d'Argyll Robertson, le syndrome de l'aqueduc sylvien et le syndrome d'Adie, une dissociation brillante et étroite est observée (la pupille répond mieux à un objet rapproché qu'à une lumière vive). Dans la mesure du possible, les tailles des pupilles dans l'obscurité et à la lumière sont enregistrées et photographiées..

Vous pouvez utiliser des photos d'archives familiales. L'anisocorie physiologique est la cause la plus fréquente d'asymétrie pupillaire à tout âge..

h) Réfraction. Il est pratique d'effectuer une rétinoscopie tout en examinant la réaction à un objet situé à proximité. Des informations extrêmement importantes sur l'accommodation pupillaire (adaptation provoquée par un objet situé à proximité) sont fournies par les changements dynamiques pendant la rétinoscopie. Malgré le fait qu'un mauvais logement est caractéristique de la paralysie cérébrale et du syndrome de Down, dans ces conditions, la réponse à la lumière et à un objet situé à proximité reste inchangée..

i) Quand il est nécessaire de diagnostiquer le syndrome de Horner. La plupart des médecins pensent qu'il est impératif d'examiner un enfant avec des élèves différents, car cette pathologie peut être le signe d'une maladie systémique ou neurologique grave, ce qui est particulièrement important lors du diagnostic du syndrome de Horner en pédiatrie, où il y a toujours la possibilité de détecter un neuroblastome combiné. La seule question est de savoir à quel point la recherche est nécessaire..

Les experts ne sont pas d'accord: certains estiment qu'une recherche approfondie est nécessaire, d'autres sont convaincus que les tests de routine suffisent. Nous pensons que des recherches supplémentaires sont nécessaires en cas de suspicion d'une cause héréditaire de la pathologie, ou si l'enfant souffre de cette maladie, ou en présence de symptômes d'atteinte cérébrale, tels que l'anhidrose.

Algorithme pour déterminer la cause de l'anisocorie (différentes tailles d'élèves).

Anisocorie: pourquoi les bébés ont des pupilles différentes?

Le bébé ne peut pas parler de ses problèmes, alors maman doit porter une attention particulière à son apparence. Si le bébé se sent mal, c'est toujours visible à ses yeux. Ils semblent ternes et fatigués. Mais il arrive aussi que les parents trouvent différents élèves chez le bébé. Est-ce dangereux? Ce phénomène peut être à la fois une caractéristique individuelle de l'enfant et un signe de la maladie..

Le principe des élèves

La pupille est un trou au centre de l'iris, nécessaire pour réguler le flux de lumière solaire qui pénètre dans l'analyseur visuel et tombe sur la rétine. Son rétrécissement et son expansion sont contrôlés par le système nerveux..

Avec une forte lumière, le muscle circulaire de l'iris (sphincter) se déforme et l'ouverture diminue, car cette partie du faisceau de rayons est supprimée. Une diminution du niveau d'éclairement entraîne une relaxation du muscle radial (dilatateur) et la pupille augmente de diamètre.

En plus des stimuli lumineux, les changements de taille des pupilles conduisent à:

Une personne ne peut pas contrôler le travail des élèves. Tous les processus se produisent par réflexe et symétrie: si vous dirigez la lampe de poche dans un œil, les deux trous dans les iris diminueront avec une différence de 0,3 mm.

Causes des différents élèves

Chez les jeunes enfants, les pupilles sont généralement agrandies, mais uniformément. Une condition dans laquelle leurs diamètres diffèrent est appelée anisocorie. Si la différence est inférieure à 1 mm et qu'il n'y a pas de manifestations pathologiques, cela est considéré comme une variante de la norme.

L'anisocorie physiologique est observée chez 20% des personnes dès la naissance et est généralement héréditaire. En 5-6 ans, il peut disparaître sans laisser de trace.

L'anisocorie pathologique se produit en raison d'un déséquilibre dans les muscles de l'œil. Pourquoi ça arrive? La raison la plus courante est l'utilisation de gouttes pour les yeux ou le contact accidentel de certains médicaments sur la conjonctive. De plus, les médicaments à effet narcotique peuvent entraîner une expansion inégale des pupilles. Les diamètres des trous dans l'iris deviennent les mêmes après l'arrêt de l'utilisation et le retrait des médicaments du corps.

Les autres causes d'anisocorie peuvent être divisées en ophtalmologie et liées au fonctionnement du système nerveux central. Les principaux facteurs ophtalmologiques:

  1. insuffisance congénitale des muscles oculaires, pouvant s'accompagner d'un strabisme ou d'une diminution de l'acuité visuelle,
  2. blessures impliquant des dommages à l'iris, aux muscles et aux fibres nerveuses,
  3. iridocyclite - inflammation du corps ciliaire et de l'iris,
  4. glaucome - une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil (chez les enfants est extrêmement rare),
  5. lésion oculaire herpétique.

Causes neurologiques de l'anisocorie chez les nourrissons:

  • dommages à la colonne cervicale pendant l'accouchement,
  • tumeur à croissance rapide dans le cerveau,
  • anévrisme,
  • hémorragie cérébrale,
  • méningite,
  • neurosyphilis,
  • encéphalite,
  • lésions cérébrales traumatiques,
  • tuberculose,
  • thrombose carotidienne.

La perturbation des pupilles dans ces pathologies se produit en raison de la compression du nerf, qui est responsable du mouvement des yeux, ou des dommages aux zones visuelles du cortex cérébral. Ces conditions sont toujours accompagnées d'autres symptômes de détresse, dès leur détection, vous devez immédiatement consulter un médecin. Manifestations possibles:

  1. fièvre,
  2. vomissement,
  3. un comportement agité et un cri aigu à cause de la douleur,
  4. tension musculaire du cou,
  5. faiblesse, apathie, somnolence,
  6. photophobie,
  7. diminution de la vision, etc..

L'anisocorie peut être l'un des symptômes du syndrome de Horner. En bas âge, cette maladie est le plus souvent congénitale ou se développe en raison d'un traumatisme de la région cervicale lors de l'accouchement. Ses symptômes résultent de la compression du nerf sympathique et des dommages aux muscles oculaires. Les principaux signes (apparaissent sur un côté du visage):

  • anisocorie avec expansion retardée d'un des élèves,
  • paupières tombantes (ptose),
  • rétraction du globe oculaire,
  • couleur différente de l'iris (pas toujours observée),
  • manque de transpiration sur le visage.

Diagnostique

Après avoir remarqué une anisocorie chez un enfant, vous devez contacter un ophtalmologiste. Le médecin doit vérifier la réaction des élèves à la lumière, examiner les yeux pour détecter d'éventuelles blessures et inflammations et évaluer la pression intraoculaire à l'aide de la tonométrie. Il peut également effectuer des tests pharmacologiques - pour instiller certains médicaments et évaluer l'état.

Si l'ophtalmologiste soupçonne le développement d'une maladie neurologique, il orientera le bébé vers un neurologue, ce qui peut inclure:

  • test réflexe,
  • Échographie du cerveau (jusqu'à la fermeture de la fontanelle),
  • TDM, IRM ou radiographie du cerveau, de la poitrine, de la colonne cervicale.

Si des signes d'une maladie infectieuse sont détectés, des tests sanguins sont effectués (général, bactériologique, pour les anticorps). De plus, une ponction lombaire peut être nécessaire pour recueillir le liquide céphalorachidien (en cas de méningite).

Traitement

Les tactiques de traitement de l'anisocorie dépendent de ses causes, qui sont déterminées lors du diagnostic. Si l'enfant n'a pas de maladie et que sa vision n'est pas altérée, il est surveillé, ce qui implique des visites périodiques chez un ophtalmologiste.

  1. déséquilibre dans le travail des muscles oculomoteurs, y compris avec le syndrome de Horner - myoneurostimulation des zones à problèmes avec le courant électrique pour améliorer leur tonus, chirurgie en présence d'astigmatisme,
  2. maladies infectieuses - utilisation d'immunostimulants, de vitamines, d'antibiotiques ou d'agents antiviraux,
  3. tumeurs cérébrales, blessures, hémorragies - traitement chirurgical,
  4. pathologies oculaires inflammatoires - antibiothérapie locale et / ou systémique,
  5. blessures de la colonne cervicale - massage, physiothérapie, etc..

Parallèlement au traitement principal, le médecin peut prescrire des gouttes spéciales qui soulagent les spasmes des muscles oculaires. Cela aide à normaliser la fonction de la pupille..

Une taille d'élève différente chez un enfant est un symptôme qui peut être dû à diverses conditions. Le plus souvent, l'anisocorie est une caractéristique congénitale qui disparaît avec l'âge et n'affecte pas la vision. Mais le bébé doit être montré à l'ophtalmologiste. Il est particulièrement important de demander de l'aide s'il y a d'autres manifestations pathologiques. Les méthodes de thérapie modernes peuvent corriger le fonctionnement des muscles oculomoteurs, mais il est important d'identifier la maladie sous-jacente et d'effectuer son traitement.

Une vision claire de l'anisocorie: maladie, hérédité ou physiologie?

Le mot «anisocorie» inconnu d'une personne ordinaire est bien connu de tous les ophtalmologistes. Il s'agit d'une affection oculaire dans laquelle les pupilles gauche et droite ont des diamètres différents.

L'anisocorie est connue en médecine comme un phénomène courant. De légères différences dans la taille des élèves se retrouvent chez un cinquième des habitants en bonne santé de notre planète. L'anisocorie est rarement une maladie indépendante..

Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence ou d'une manifestation de certaines maladies ou pathologies. Négliger l'anisocorie peut être lourd de conséquences..

Symptômes d'un phénomène tel que l'anisocorie selon le code ICD-10

La présence d'anisocorie peut être facilement déterminée par le patient. Il suffit de se regarder attentivement dans le miroir et de comparer visuellement les diamètres des deux pupilles. En cas d'anisocorie, le patient verra la différence.

La différence de diamètre des pupilles peut être soit insignifiante jusqu'à 0,5 mm, soit significative - plus de 1,0 mm.

L'anisocorie seule ne produit aucun autre symptôme. Dans ce cas, la présence d'une différence dans les diamètres des pupilles peut elle-même être un symptôme de la maladie sous-jacente. En plus de la différence entre les élèves, une telle maladie peut provoquer la manifestation d'autres symptômes. Les symptômes les plus courants de la maladie sous-jacente, se manifestant en conjonction avec l'anisocorie:

  • Un des élèves ne répond pas à une diminution de la luminosité de la lumière;
  • Prolapsus de la paupière supérieure;
  • Photophobie;
  • Perte de vision;
  • Vision double;
  • Maux de tête fréquents;
  • Nausées Vomissements;
  • Température;
  • Torticolis.

La présence de symptômes parallèles à l'anisocorie doit être notifiée au médecin. Cela permettra de diagnostiquer avec précision la maladie sous-jacente, dont l'une des manifestations était l'anisocorie.

Quelles sont les causes du développement de la pathologie physiologique et congénitale

Par le type d'occurrence, l'anisocorie peut être congénitale ou acquise. Si le patient est exclu de la présence d'anisocorie congénitale, il a alors acquis la forme d'anisocorie. Elle peut survenir et se développer pour un certain nombre de raisons, en raison de l'influence des maladies sous-jacentes. Nous listons les groupes de maladies majeures dans lesquelles l'anisocorie peut se manifester.

  • Maladies ophtalmiques. Ce sont des inflammations de l'iris ou de la choroïde, du glaucome et des néoplasmes dans la région interne de l'œil.
  • Maladies neurologiques: méningite, encéphalite à tiques, etc. Dans les maladies neurologiques, l'asymétrie du diamètre des pupilles est causée par des dommages à l'appareil oculaire, une détérioration des connexions avec le système nerveux central et une diminution de l'activité des zones du cerveau responsables des organes de la vision.
  • Blessures. L'anisocorie entraîne à la fois des lésions oculaires directes (provoquant un rétrécissement de la pupille sur l'œil blessé) et des lésions cérébrales traumatiques (lésions de l'analyseur visuel, provoquant une dilatation sévère de la pupille du côté endommagé).
  • Les effets négatifs des substances nocives. La prise de certains médicaments ou substances psychotropes peut provoquer des changements asymétriques dans le diamètre des pupilles.

Diagnostic des adultes et des enfants

Le premier spécialiste consulté en présence d'anisocorie est un ophtalmologiste. Après l'examen initial et le diagnostic préliminaire, il orientera le patient vers une consultation avec un neurologue.

Pour faire un diagnostic précis de la maladie qui a provoqué l'anisocorie, le patient est soumis à des tests de diagnostic.

Au cours de leur conduite, des spécialistes étudient les états neurologiques et physiologiques du patient.

Des études similaires peuvent inclure:

  • Surveillance de la pression artérielle;
  • Analyses sanguines générales et différentielles;
  • Procédure d'échographie;
  • Radiographie du crâne et de la colonne cervicale;
  • Tomodensitométrie de la tête;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • Angiographie;
  • Ponction vertébrale.

La liste spécifiée n'est ni typique ni exhaustive..

Le choix des études spécifiques pour chaque patient est déterminé par le médecin traitant, en fonction du besoin.

Après avoir analysé les résultats des études diagnostiques, le patient reçoit un diagnostic final de la maladie et un traitement est prescrit.

Traitement

Le protocole de traitement dépend entièrement du diagnostic final. Si le diagnostic a révélé que la cause de l'anisocorie est un facteur héréditaire, un traitement n'est pas nécessaire.

L'anisocorie congénitale dans la plupart des cas, si le patient le souhaite, est éliminée avec succès par chirurgie reconstructive.

Si l'anisocorie est une manifestation de la maladie sous-jacente, qui a causé l'inégalité de taille des pupilles, la maladie identifiée sera traitée. La différence de diamètre des pupilles diminue progressivement et disparaît après l'élimination complète de la cause qui l'a provoquée.

Selon le diagnostic de la maladie sous-jacente, un traitement approprié est prescrit.

  • Pour éliminer l'inflammation, des agents antibactériens sont prescrits qui affectent activement les micro-organismes pathogènes..
  • Avec l'anisocorie qui se manifeste après une blessure aux yeux, des médicaments sont prescrits pour détendre les muscles de l'iris.
  • Avec les processus tumoraux, une intervention chirurgicale est nécessaire..

Le traitement de l'anisocorie avec des remèdes populaires ne peut être effectué que comme thérapie de soutien pour un traitement médical, et uniquement après consultation médicale.

Prévoir. L'anisocorie disparaît complètement avec un traitement opportun et approprié de la maladie sous-jacente.

Vidéo: caractéristiques de la maladie

Qu'est-ce que l'anisocorie et quelle est la principale caractéristique de la maladie se trouve dans notre vidéo.

Anisocorie chez les nourrissons

Le diagnostic d'anisocorie congénitale est posé à l'enfant dans les premiers jours de sa vie à l'hôpital. Le rétrécissement ou l'élargissement de la pupille avec une anisocorie congénitale est souvent associé à une structure différente de l'appareil musculaire ou nerveux de l'œil qui est différente de la norme. Peut s'accompagner d'une mobilité limitée du globe oculaire ou du strabisme.

Avec une forme congénitale, avec un degré élevé de probabilité, l'anisocorie chez les enfants passe de 5-6 ans.

Dans plus de 15% des cas, l'anisocorie congénitale est physiologique et due à des caractéristiques génétiques. L'absence de symptômes d'autres maladies ou signes d'un retard de développement de l'enfant confirme la nature physiologique de l'anisocorie.

Chez les enfants de plus d'un an, l'anisocorie peut indiquer la présence d'une lésion cérébrale, d'un néoplasme, d'un anévrisme vasculaire, d'une encéphalite.

Dans le même temps, l'enfant a une diminution de l'un des élèves dans une pièce sombre, bien que la clarté de la vision ne souffre pas, il voit bien les objets proches et éloignés. L'anomalie de la pupille se manifeste par une déficience visuelle, l'apparition d'une double vision dans les yeux et une peur de la lumière. Dans ces cas, comme pour les adultes, un diagnostic approfondi est réalisé et un traitement approprié est prescrit.

Actions préventives

Prévention des différences de taille des pupilles grâce à des mesures préventives non trouvées.

Si vous constatez au moins une différence significative dans les diamètres des élèves, vous pouvez réduire le risque de développer une anisocorie uniquement si vous contactez un spécialiste en temps opportun.

Une attention particulière doit être portée à leurs yeux aux personnes appartenant à un groupe à risque, à savoir:

  • les personnes qui participent activement aux sports, en particulier celles qui sont en contact direct (boxeurs, joueurs de hockey, joueurs de tennis, etc.);
  • les personnes qui, par la nature de leur activité professionnelle, doivent souvent se trouver dans des situations où un visage, un crâne, des vertèbres cervicales (constructeurs, pompiers, mineurs, etc.) peuvent souffrir.

Ils ne doivent pas négliger l'équipement de protection individuelle du corps, en particulier la tête et le cou..

Et, bien sûr, la principale mesure préventive est de maintenir un mode de vie sain, de se débarrasser de la toxicomanie et de l'alcoolisme.

Les conclusions qui devraient être tirées de cet article sont basées sur une règle simple. Vous devez toujours être sérieux au sujet de votre santé. Le corps nous envoie souvent des appels à propos de certains dysfonctionnements dans le travail coordonné de tous les organes. Ils ne peuvent être ignorés. Sinon, les conséquences irréversibles de notre attitude inattentive envers nous-mêmes arrivent. Bien sûr, les soins maniaques de sa santé sont extrêmes. Mais combien de fois, des examens professionnels banals, ont révélé des maladies chez des personnes qu'ils ne soupçonnaient même pas. Cela s'applique pleinement à l'anisocorie. Prenez soin de vos yeux.

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