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Arachnoïdite

Accident vasculaire cérébral

L'arachnoïdite est une maladie dangereuse, caractérisée par la survenue d'un processus inflammatoire dans la membrane arachnoïdienne (vasculaire) du cerveau et de la moelle épinière. À la suite de ce processus, des adhérences pathologiques se forment entre l'arachnoïde et la membrane molle du GM. De telles formations ont un effet négatif sur le cerveau, l'irritant constamment, également en raison de leur formation, la circulation sanguine du cerveau et la circulation cérébrospinale sont perturbées. Le nom de cette pathologie nous vient de la langue grecque. Il a d'abord été proposé pour une utilisation généralisée par A. T. Tarasenkov.

L'arachnoïdite est un type spécial de méningite séreuse. S'il commence à progresser, les espaces disponibles dans le corps pour l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien se collent progressivement. Cela va interférer avec la circulation physiologique du liquide céphalorachidien. En conséquence, il s'accumulera dans la cavité crânienne et exercera une forte pression sur le cerveau, provoquant le développement d'une condition menaçant la vie et la vie comme l'hydrocéphalie.

Les causes

Le plus souvent, une personne développe une arachnoïdite infectieuse précisément causée par la syphilis, la grippe, la brucellose, l'amygdalite et d'autres pathologies. Souvent, les patients développent une arachnoïdite post-traumatique. C'est le résultat de blessures à la tête ou à la colonne vertébrale. De plus, les tumeurs malignes, l'ostéomyélite, l'épilepsie peuvent devenir les causes du développement du processus pathologique.

Dans des cas plus rares, la principale cause de la progression de l'arachnoïdite est un trouble métabolique, ainsi que diverses maladies du système endocrinien. Mais il existe également de telles situations cliniques où la cause du développement de la pathologie ne peut pas être trouvée pendant longtemps. Il est important de procéder à un diagnostic approfondi afin d'identifier le principal facteur qui a provoqué le développement du processus pathologique et, à l'avenir, de prescrire le bon traitement.

Facteurs qui augmentent considérablement le risque de progression de l'inflammation choroïdienne:

  • des affections purulentes aiguës, telles que l'amygdalite, l'otite moyenne et autres;
  • infections aiguës;
  • alcoolisme chronique;
  • TBI - blessure au crâne fermé est un grand danger pour la santé humaine;
  • conditions de travail difficiles;
  • activité physique constante.

En fonction de la localisation du processus pathologique, les cliniciens distinguent les types d'arachnoïdite suivants:

Arachnoïdite cérébrale

L'arachnoïdite cérébrale est une inflammation directe de la choroïde du GM. Le plus souvent, le foyer d'inflammation se forme sur la surface convexe du cerveau, à sa base ou dans la région de la fosse crânienne postérieure.

Les symptômes caractéristiques sont des maux de tête sévères, qui ont tendance à s'intensifier après une longue période de froid, après un stress physique et mental. Les symptômes neurologiques de la pathologie dépendent directement de l'emplacement du foyer. Si l'arachnoïdite affecte la surface convexe du GM, alors dans ce cas, la progression des crises convulsives est possible.

Si le traitement de l'arachnoïdite cérébrale n'est pas commencé en temps opportun, des crises convulsives généralisées peuvent survenir à l'avenir, au cours desquelles la personne perdra connaissance. Si le liquide céphalo-rachidien accumulé commence à exercer une pression sur les centres sensibles et moteurs des GM, une personne commencera à développer des troubles de l'activité motrice et la sensibilité diminuera également..

Arachnoïdite à chiasme optique

L'arachnoïdite à chiasisme optique est aussi souvent appelée post-traumatique. En règle générale, il se développe en raison du TBI, dans le contexte de la progression du paludisme, de la syphilis, de l'amygdalite. Une telle arachnoïdite du cerveau, en règle générale, est localisée près de la partie interne des nerfs optiques et du chiasm. À la suite de la progression de la pathologie, des adhérences et des kystes se forment à ces endroits..

Si au moment de procéder à un examen, le médecin sera en mesure de détecter des signes de stagnation et de névrite dans le fond. L'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure est la forme de pathologie la plus courante. Les symptômes suivants sont notés: nausées, vomissements, maux de tête, qui sont plus prononcés dans la région occipitale.

Arachnoïdite vertébrale

Dans ce cas, l'inflammation de la choroïde du GM progresse en raison d'abcès, de furonculose, ainsi que de blessures. En règle générale, l'inflammation progresse le long de la surface postérieure de la moelle épinière. Les symptômes de la maladie peuvent survenir chez une personne quelque temps après une blessure antérieure. Pour la pathologie, l'apparition de douleurs dans les membres supérieurs et inférieurs est caractéristique.

Arachnoïdite adhésive

En cas d'arachnoïdite adhésive, une inflammation purulente se développe, ce qui conduit à la formation d'adhérences.

Arachnoïdite kystique

Le processus inflammatoire s'accompagne de la formation d'un kyste. Un symptôme caractéristique est des maux de tête sévères et éclatants..

Arachnoïdite kystique adhésive

Pour la maladie, la formation de sites pathologiques chez GM est caractéristique. En eux, la choroïde adhère à la membrane molle et des adhérences et des kystes se forment. En conséquence, des crises peuvent se développer..

Symptômes généraux

Les symptômes suivants sont également caractéristiques de la maladie:

  • la faiblesse;
  • fatigue;
  • maux de tête localisés principalement dans la région occipitale et globes oculaires. La douleur a tendance à rayonner;
  • la nausée;
  • bruit dans les oreilles;
  • une sensation de lourdeur dans la tête;
  • strabisme;
  • diminution de la fonction visuelle;
  • accès de crises.

La gravité de ces symptômes dépend directement de la localisation du processus pathologique, ainsi que de la forme de la maladie. Il est important, dès les premiers signes de l'arachnoïdite, de contacter immédiatement un spécialiste qualifié, car un traitement intempestif et inapproprié peut entraîner le développement de complications, une invalidité ou même la mort du patient.

Diagnostique

Cette maladie est très dangereuse à la fois pour la santé du patient et pour sa vie. Par conséquent, il est important dès les premiers symptômes de contacter immédiatement un établissement médical pour un diagnostic. Dans ce cas, les méthodes suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic:

  • examen du fond d'œil;
  • échoencéphalographie;
  • craniographie;
  • ponction lombaire;
  • IRM
  • CT
  • pneumoencéphalographie.

Complications et conséquences

  • une diminution significative de la fonction visuelle;
  • le développement de l'hydrocéphalie;
  • convulsions convulsives.

Traitement

Le traitement de la maladie est effectué strictement en milieu hospitalier afin que les médecins puissent surveiller en permanence l'état du patient. L'auto-traitement à domicile avec des médicaments ou des remèdes populaires est inacceptable. Il est très important de diagnostiquer en temps opportun et d'établir la cause profonde qui a déclenché le développement de la maladie. En outre, le médecin prescrit sans faute un traitement conservateur utilisant des médicaments synthétiques:

  • prednisone. Ce médicament est administré au patient pendant 14 jours;
  • antihistaminiques;
  • les médicaments qui aident à réduire la pression intracrânienne;
  • tranquillisants;
  • antidépresseurs;
  • en présence de douleur intense, des analgésiques sont prescrits;
  • les médicaments qui stimulent le cerveau;
  • si le patient a développé des crises d'épilepsie, alors l'administration de médicaments antiépileptiques est indiquée.

Tous les moyens de la thérapie conservatrice sont sélectionnés par le médecin strictement individuellement, avec les caractéristiques de son corps, le type d'arachnoïdite et l'objet de sa localisation. La thérapie conservatrice peut guérir complètement une personne de l'arachnoïdite adhésive. Si une forme kystique de pathologie s'est développée, la méthode de traitement la plus rationnelle sera la chirurgie. En outre, cette méthode est utilisée si la thérapie conservatrice est inefficace..

Si le bon traitement est fait à temps, tous les symptômes de la maladie disparaîtront bientôt et la personne se rétablira complètement. Dans ce cas, la prévision sera favorable. Le plus difficile est de guérir le patient de l'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, notamment en cas de formation d'hydropisie cérébrale. La seule véritable façon de traiter est la chirurgie. Après cela, le patient reçoit généralement un handicap. Les patients ne sont pas autorisés à rester longtemps dans des chambres bruyantes, les charges et la conduite des transports publics sont interdites.

Arachnoïdite cérébrale, opto-chiasmale, vertébrale

Contenu

Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une inflammation séreuse de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière. Une lésion isolée de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière avec arachnoïdite ne se produit pas en raison de l'absence de son propre système vasculaire. L'infection avec arachnoïdite du cerveau ou de la moelle épinière passe par les méninges dures ou molles. L'arachnoïdite cérébrale ou médullaire peut également être caractérisée comme une méningite séreuse..

Une différence significative entre la clinique et le cours de l'arachnoïdite de l'inflammation des méninges - la méningite nous permet de considérer comme correct d'isoler cette forme comme une maladie indépendante.

Les causes de l'arachnoïdite

L'arachnoïdite survient à la suite d'infections aiguës et chroniques, de maladies inflammatoires des sinus, d'une intoxication chronique (alcool, plomb, arsenic), de blessures (généralement pendant la période résiduelle). L'arachnoïdite peut également survenir à la suite d'une inflammation réactive dans les tumeurs à croissance lente, l'encéphalite. Dans de nombreux cas, la cause de l'arachnoïdite n'est pas claire..

Morphologiquement, avec arachnoïdite, opacification et épaississement de la membrane arachnoïdienne, accompagnés dans les cas plus graves et superpositions de fibrinoïdes, sont déterminés. Au cours de la poursuite de l'arachnoïdite, des adhérences apparaissent entre l'arachnoïde et la choroïde, entraînant une perturbation de la circulation du liquide céphalo-rachidien et la formation de kystes arachnoïdiens.

L'arachnoïdite peut se produire sur la base d'une otite moyenne purulente aiguë ou plus souvent chronique (à la suite de microbes ou de toxines peu virulents), ainsi que des complications de l'otite moyenne purulente - labyrinthite, pétrosite, thrombose sinusale, à la suite d'une méningite purulente guérie ou d'abcès cérébraux, et enfin, elle peut être combinée avec encéphalite otogène purulente. L'arachnoïdite otogène dans la plupart des cas est localisée dans la fosse crânienne postérieure et beaucoup moins fréquemment au milieu. L'évolution de l'arachnoïdite peut être aiguë, subaiguë et chronique..

L'arachnoïdite est divisée en déversée et limitée. Ces derniers sont extrêmement rares. Essentiellement, nous parlons de changements locaux plus bruts dans le contexte d'un processus renversé avec arachnoïdite.

La violation de la circulation normale du liquide céphalorachidien, conduisant à l'apparition d'une hydrocéphalie, est basée sur deux mécanismes avec arachnoïdite:

  • violation de l'écoulement de liquide du système ventriculaire (hydrocéphalie occlusive)
  • altération de l'absorption de liquide à travers la dure-mère avec un processus adhésif renversé (areresorption hydrocéphalie)

Types d'arachnoïdite

Arachnoïdite de la membrane cérébrale (cérébrale)

L'arachnoïdite cérébrale peut être localisée sur la surface externe convexe (convexitale) du cerveau, sa base, dans la fosse crânienne postérieure. Le tableau clinique de l'arachnoïdite se compose des symptômes des effets locaux des lésions de la coquille sur le cerveau et des troubles du liquide céphalo-rachidien.

Une manifestation courante de l'arachnoïdite cérébrale est un mal de tête de nature hypertensive ou gaine.

Arachnoïdite de la surface convexitale du cerveau

L'arachnoïdite de la surface convexitale du cerveau est plus fréquente dans les sections antérieures des hémisphères cérébraux, dans la région du gyrus central. En relation avec la pression sur les centres moteurs et sensoriels, des troubles du mouvement (mono ou hémiparésie) et une sensibilité peuvent survenir. L'irritation, et en cas de formation de kystes et de compression du cortex et des parties sous-jacentes du cerveau avec arachnoïdite, provoquent des crises d'épilepsie focales.

Dans les cas graves, des crises convulsives généralisées peuvent survenir jusqu'au développement d'un état de mal épileptique. L'électroencéphalographie et l'IRM du cerveau sont importantes pour identifier la localisation de la lésion d'arachnoïdite..

Arachnoïdite à chiasme optique

Une arachnoïdite de la base du cerveau est plus souvent observée. La localisation la plus fréquente est la région chiasmique, qui est la raison de la fréquence relative de l'arachnoïdite opto-chiasmale. L'importance d'étudier cette forme d'arachnoïdite est déterminée par l'implication des nerfs optiques et la zone de leur intersection, ce qui conduit souvent à une perte de vision irréversible. Parmi les facteurs étiologiques de la survenue d'une arachnoïdite opto-chiasmatique, les lésions infectieuses des sinus paranasaux, l'amygdalite, la syphilis, le paludisme ainsi que les traumatismes crâniens (commotion cérébrale, traumatisme crânien) revêtent une importance particulière..

Dans le domaine du chiasme et de la partie intracrânienne des nerfs optiques avec arachnoïdite, de multiples adhérences et kystes se forment. Dans les cas graves, une coquille cicatricielle est créée autour du chiasme. En règle générale, l'arachnoïdite opto-chiasmale n'est pas strictement locale: des changements moins intenses se trouvent également à distance du foyer principal. Les nerfs optiques sont influencés par des facteurs mécaniques (compression), ainsi que par la transition vers eux du processus inflammatoire et des troubles circulatoires (ischémie).

L'arachnoïdite à opto-chiasme, en règle générale, se développe lentement. Tout d'abord, l'arachnoïdite capture un œil, puis progressivement (après plusieurs semaines ou mois) l'autre est impliqué. Le développement lent et souvent unilatéral de l'arachnoïdite opto-chiasmale aide à différencier le processus de la névrite rétrobulbaire. Le degré de perte de vision avec l'arachnoïdite opto-chiasmique peut être différent - de l'abaissement à la cécité complète. Souvent au début de la maladie avec une arachnoïdite opto-chiasmique, il y a des douleurs postérieures aux globes oculaires.

L'aide la plus importante dans le diagnostic de l'arachnoïdite opto-chiasmatique est l'étude des champs de vision (périmétrie) et du fond d'œil (ophtalmoscopie). Les champs de vision varient en fonction de la localisation prédominante du processus. Les plus typiques sont l'hémianopsie temporale (simple ou bilatérale), la présence d'un scotome central (souvent bilatéral), un rétrécissement concentrique du champ visuel.

À partir du fond d'œil dans 60 à 65% des cas, l'atrophie des nerfs optiques est déterminée (primaire ou secondaire, complète ou partielle). Dans 10 à 13% des cas, un œdème des disques du nerf optique est détecté. Les manifestations de la région hypothalamique, en règle générale, sont absentes. Un instantané de la selle turque ne révèle pas non plus de pathologie. Dans cette forme d'arachnoïdite, les principaux sont les symptômes focaux (visuels), les phénomènes hypertensifs (hypertension intracrânienne) sont généralement légers.

Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure

L'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure est la forme la plus courante parmi l'arachnoïdite cérébrale. Le tableau clinique de l'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure ressemble à une tumeur de cette localisation et se compose de symptômes cérébelleux et de la tige. La défaite des nerfs crâniens (paires VIII, V et VII) s'observe principalement avec la localisation de l'arachnoïdite dans l'angle cérébellopontin. Les symptômes cérébelleux sont composés d'ataxie, d'une synergie d'adiadokhokineza. Avec cette localisation de l'arachnoïdite, les troubles de la circulation du liquide céphalorachidien sont exprimés.

Les symptômes de l'arachnoïdite dans la fosse crânienne postérieure dépendent de la nature du processus (adhérences, kystes), de la localisation et également de la combinaison de l'arachnoïdite avec l'hydrocéphalie. Une augmentation de la pression intracrânienne dans l'arachnoïdite peut être causée par la fermeture des ventricules ventriculaires (Lyushka, Mazhandi) en raison d'adhérences, de kystes ou à la suite d'une irritation des méninges molles avec une hypersécrétion de liquide céphalorachidien (principalement en raison d'une activité accrue du plexus chorioideus) et de la difficulté de son absorption. En l'absence d'une forte augmentation de la pression intracrânienne, l'arachnoïdite peut durer des années, avec des rémissions prolongées. L'arachnoïdite se produit souvent sous forme d'arachnoencéphalite en raison de changements inflammatoires concomitants dans le tissu cérébral et de la pression des adhérences, des kystes sur le cerveau.

La forme aiguë de l'arachnoïdite se caractérise principalement par des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne (maux de tête aigus, principalement dans le cou, nausées, vomissements, vertiges, souvent nerfs optiques congestifs, parfois bradycardie), les symptômes pyramidaux et focaux sont souvent absents ou légers et inconstants.

Dans une évolution subaiguë de l'état neurologique, les symptômes de lésions de la fosse crânienne postérieure (le plus souvent l'espace cérébelleux - la citerne latérale du pont) apparaissent. Les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, bien qu'ils se produisent, sont moins prononcés et rarement rarement déterminés. Il y a parésie des nerfs crâniens (V, VI, VII, VIII, moins souvent IX et X et encore moins souvent III et IV), le plus souvent de la paire VIII, avec des perturbations de la fonction vestibulaire en combinaison avec des symptômes cérébelleux prédominants.

Parallèlement à l'instabilité de la position de Romberg - déviation ou chute sur le côté de l'oreille affectée, démarche tremblante, troubles de l'index et des échantillons nasaux, adiadochokinèse, nystagmus spontané intermittent (dirigé vers l'oreille affectée ou bilatérale) - il existe une disharmonie fréquente des échantillons vestibulaires (par exemple, prolapsus réaction calorique tout en maintenant la rotation). Parfois, il y a un changement de direction du nystagmus, de la position du nystagmus. Tous les composants de ce syndrome vestibulo-cérébral ne sont pas permanents et prononcés. Les signes pyramidaux homolatéraux sont rares et l'hémiparésie des membres l'est encore plus. Dans le liquide céphalorachidien, les changements se résument généralement à une augmentation de la pression, parfois légère. Une pléocytose légère ou une augmentation de la teneur en protéines est rare..

L'arachnoïdite avec d'autres localisations dans la fosse crânienne postérieure est très rare. Il s'agit d'une lésion isolée du nerf pré-duo-cochléaire dans le canal auditif interne, sans les manifestations d'hypertension, d'arachnoïdite précontinentale et d'arachnoïdite des hémisphères cérébelleux avec une altération de la statique et des symptômes cérébelleux rares, avec des dommages au nerf trijumeau (forme précontinente) et au cervelet cérébelleux. symptômes, phénomènes labyrinthiques, excitabilité avec calorique et diminution de l'excitabilité lors d'un test de rotation, arachnoïdite latérobulbaire avec hypertension, syndrome cérébelleux et lésion IX, X, XI des nerfs crâniens (homolatéraux), arachnoïdite de l'ouverture lacérée postérieure avec lésion des nerfs crâniens IX, X et X.

Avec l'hydrocéphalie otogène de la fosse crânienne postérieure, les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne prédominent, avec du liquide céphalorachidien normal ou une «dilution» de celui-ci (carence en protéines) avec l'occlusion des trous de Lyushka et Magandie, l'hypertension est associée à des troubles mentaux, des troubles vestibulaires et parfois des crises d'épileptiforme.

Avec l'hydrocéphalie générale avec une accumulation d'une grande quantité de liquide céphalo-rachidien, la pression intracrânienne augmente rapidement, des mamelons stagnants des nerfs optiques apparaissent et l'acuité visuelle diminue. Ces crises se stabilisent progressivement (malgré les ponctions ventriculaires et lombaires) et, si la moelle épinière est impliquée, le patient décède.

Pour le diagnostic différentiel avec un abcès du cerveau (cervelet), une tumeur cérébrale, l'évolution clinique, les données d'une étude sur le liquide céphalorachidien sont importantes. Tous les types de pneumographie avec une augmentation marquée de la pression intracrânienne sont contre-indiqués.

Avec une arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, une image de l'hydrocéphalie occlusale se développe rapidement, se manifestant cliniquement par des maux de tête, des vomissements, des étourdissements. Sur le fond des mamelons stagnants du nerf optique. Dans le liquide céphalorachidien, une image d'une dissociation protéine-cellule brute. Sur la radiographie du crâne avec arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, des effets hypertensifs sont visibles.

Une complication grave de l'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure est la survenue d'une crise d'occlusion aiguë avec coincement des amygdales du cervelet dans le grand foramen occipital, comprimant le tronc cérébral. L'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure peut également être une cause de névralgie du trijumeau mal traitable.

Arachnoïdite des membranes de la moelle épinière (colonne vertébrale)

L'arachnoïdite vertébrale, en plus des raisons ci-dessus, peut survenir avec la furonculose, des abcès purulents de diverses localisations. Le tableau clinique de l'arachnoïdite spinale limitée kystique rappelle très fortement les symptômes des tumeurs extramédullaires. Il existe un syndrome radiculaire au niveau du processus pathologique et des troubles de la conduction (motrice et sensorielle). L'arachnoïdite est plus souvent localisée le long de la surface postérieure de la moelle épinière, au niveau des segments thoracique et lombaire, ainsi que dans la région de la cauda equina. Le processus s'étend généralement à plusieurs racines, caractérisées par la variabilité de la limite inférieure des troubles de la sensibilité.

Dans le liquide céphalo-rachidien, dissociation protéine-cellule. La pléocytose est rare. Les données myélographiques sont caractéristiques - l'agent de contraste est retardé sous forme de gouttes dans la zone des kystes arachnoïdiens. L'arachnoïdite spinale diffuse, moins courante, implique un grand nombre de racines dans le processus, mais se manifeste moins clairement par des troubles de la conduction. L'arachnoïdite vertébrale est chronique.

Diagnostic de l'arachnoïdite

En plus des données d'antécédents cliniques et médicaux, dans le diagnostic de l'arachnoïdite, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées, en particulier la radiographie de contraste et l'imagerie par résonance magnétique du cerveau ou de la moelle épinière. Avec l'arachnoïdite d'une surface convexe, la pneumoencéphalographie vous permet d'identifier les deux zones de l'espace sous-arachnoïdien qui ne sont pas praticables pour l'air et les fluides, et les zones étendues.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée en cas de suspicion d'arachnoïdite de la membrane arachnoïdienne du cerveau.

Parallèlement à cela, du côté de la lésion de l'arachnoïdite, les ventricules latéraux sont parfois tendus vers le cortex et, par conséquent, l'asymétrie et la déformation du système ventriculaire.

  1. Avec une arachnoïdite de la base du cerveau, la craniographie ordinaire est d'une grande importance, permettant dans de nombreux cas d'établir des manifestations hypertensives (empreintes digitales, augmentation du schéma vasculaire, modification de la forme de la selle turque, etc.).
  2. L'étude du liquide céphalo-rachidien, qui permet de clarifier le degré d'hydrocéphalie, ainsi que la présence de bloc de liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien, est importante. Les changements inflammatoires (pléocytose), en règle générale, ne sont pas exprimés.
  3. L'électroencéphalographie est importante pour la localisation de la lésion sur la surface convexe du cerveau (avec processus kystique focal, l'image de l'électroencéphalogramme (EEG) est proche de celle des tumeurs, mais des changements diffus sont plus souvent enregistrés).
  4. Il est difficile de surestimer l'importance de l'examen du fond d'œil et du champ visuel avec une arachnoïdite opto-chiasmique et avec une arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure.
  5. La myélographie est importante pour le diagnostic de l'arachnoïdite vertébrale. Les plus grandes difficultés sont la différence entre une arachnoïdite limitée et une tumeur.
  6. Avec l'arachnoïdite, une IRM du cerveau ou une IRM de la moelle épinière est réalisée en mode myélographie pour clarifier la localisation du processus et le degré d'implication du tissu cérébral et des nerfs crâniens et rachidiens.

Lors du diagnostic de l'arachnoïdite, il est nécessaire de prendre en compte la présence d'antécédents d'infection aiguë et chronique, de traumatismes, de changements moins fréquents et moins intenses du fond d'œil et de la radiographie du crâne, du déroulement du processus (continu et avec rémissions). Avec les tumeurs dans le domaine du chiasme plus qu'avec l'arachnoïdite, l'hypophyse intermédiaire et d'autres symptômes neurologiques sont exprimés. Avec les tumeurs de la fosse crânienne postérieure et de la moelle épinière, il existe des troubles conducteurs plus graves.

6 principales causes d'arachnoïdite et 11 groupes de médicaments prescrits pour le traitement de la maladie

Ces dernières années, le diagnostic d'arachnoïdite post-traumatique ou post-infectieuse a été de plus en plus attribué à un degré d'invalidité. Les cliniciens du monde entier doutent encore de la légitimité de cette nosologie. Beaucoup croient que les symptômes qui surviennent chez les patients sont des signes de méningite virale chronique lente. Le camp opposé de scientifiques affirme que les changements dans les coquilles du cerveau, détectés lors d'un examen de neuroimagerie, ne peuvent en aucun cas correspondre à ceux atteints de méningite.

Que signifie le terme "arachnoïdite"?

L'arachnoïdite est une maladie inflammatoire le plus souvent de nature auto-immune, dans laquelle la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) du cerveau ou de la moelle épinière est affectée. Elle s'accompagne de la formation de kystes et d'adhérences. L'arachnoïdite survient principalement chez les hommes jusqu'à 40 à 45 ans et chez les enfants.

Cette pathologie peut survenir de manière aiguë, subaiguë ou avoir un type de parcours chronique (80 à 85% des cas). Attribuer une véritable arachnoïdite (5%), qui se produit dans le contexte d'une agression auto-immune et résiduelle, résultant de lésions cérébrales traumatiques et de neuroinfections. Le premier - le plus souvent a un caractère diffus et progresse régulièrement de rechute en rechute, et le second - pour la plupart local et non progressif.

La défaite de l'arachnoïde n'est pas isolée, car elle adhère étroitement au mou, et cela, à son tour, à la substance du cerveau.

Les causes de la maladie

Les causes les plus courantes d'arachnoïdite sont:

  • maladies des sinus paranasaux (otite moyenne chronique, ethmoïdite, sphénoïdite), lorsque l'infection passe à la membrane par contact;
  • otites (otite moyenne);
  • neuroinfections conduisant au développement de méningite, encéphalite (45 - 50%);
  • maladies infectieuses courantes (grippe, adénovirus, cytomégalovirus, etc.);
  • lésions cérébrales traumatiques (30 - 35%), accompagnées notamment d'hémorragies sous-arachnoïdiennes et de formation de foyers de contusion dans la substance cérébrale;
  • intoxication chronique (alcoolisme, etc.).

Pas nécessairement après que ces maladies développeront une arachnoïdite. Il existe un certain nombre de facteurs déclenchants qui augmentent le risque de pathologie.

  • stress chronique;
  • surmenage;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • travailler dans des conditions défavorables (mines, production métallurgique, etc.);
  • infections virales respiratoires aiguës fréquentes;
  • blessures et hémorragies répétées.

Caractéristique pathomorphologique

La membrane arachnoïdienne est assez étroitement attachée au pia mater, en particulier dans la zone des circonvolutions du cerveau. Mais en même temps, il ne pénètre pas dans les sillons, donc des cavités contenant du liquide céphalo-rachidien se forment sous une telle «canopée». Ceci est l'espace sous-arachnoïdien qui communique avec le ventricule VI.

Ainsi, tout processus pathologique qui se produit dans la membrane arachnoïdienne se propage rapidement au pia mater, la substance du cerveau, et entraîne également souvent une perturbation de la dynamique du liquide céphalorachidien et un changement dans la composition normale du liquide céphalorachidien.

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne s'épaissit, perd sa transparence. Le processus pathologique est caractérisé par la formation d'adhérences entre les membranes et les tissus cérébraux, qui conduisent au développement d'une hydrocéphalie externe. Souvent dans le contexte de l'arachnoïdite, il y a des kystes remplis de contenu séreux ou purulent.

En raison d'une inflammation lente et persistante, la prolifération du tissu conjonctif se produit au site des cellules mortes, par conséquent, des modifications fibreuses macroscopiques se trouvent dans les membranes et les plexus choroïdes.

Le mécanisme de développement des processus pathologiques dans l'arachnoïde

Une arachnoïdite vraie et résiduelle se développe à la suite du développement dans le corps d'anticorps dirigés contre les cellules de la membrane arachnoïdienne, ce qui entraîne des réactions inflammatoires. Mais dans le premier cas, cela se produit pour des raisons inconnues, et dans le second, il s'agit d'une réaction "inadéquate" du système immunitaire aux infections, blessures, etc..

De tels processus auto-immunes et allergiques affectent non seulement la membrane arachnoïdienne, mais aussi les plexus vasculaires des ventricules, leur paroi interne, conduisant à la prolifération du tissu conjonctif.

Classification de l'arachnoïdite

Sur la base des causes du développement de la maladie, il existe:

  • véritable arachnoïdite;
  • arachnoïdite résiduelle.

Selon le taux d'augmentation des symptômes, l'arachnoïdite se produit:

La nosologie est également classée selon le volume de la lésion:

  • processus diffus;
  • processus local (limité).

L'arachnoïdite est divisée en adhésif, kystique et kystique-adhésif, compte tenu des changements morphologiques qui prévalent dans les tissus.

La localisation du processus pathologique permet de classer l'arachnoïdite en:

  • cérébral: arachnoïdite de la surface convexitale, arachnoïdite basale (opto-chiasmal, angle pont-cervelet, intercutané, arachnoïdite de la citerne transversale), arachnoïdite de la grande citerne occipitale et de la fosse crânienne postérieure;
  • spinal.

Les principaux symptômes de la maladie

Le complexe de symptômes de l'arachnoïdite de toute localisation survient après une longue période de la maladie qui l'a provoquée, car les réactions auto-immunes se déroulent lentement. Le moment de l'apparition de l'arachnoïdite dépend directement de ce qui l'a provoquée. Par conséquent, des signes de pathologie peuvent apparaître après 3 mois (après la grippe transférée ou une hémorragie sous-arachnoïdienne), et après 1,5 à 2 ans à la suite d'une commotion cérébrale.

L'arachnoïdite vertébrale et cérébrale commence le plus souvent par l'asthénie, une fatigue accrue, il est possible d'augmenter la température corporelle à 37,1 - 37,3 ° C, qui est maintenue pendant une longue période. Chez les patients, le sommeil est perturbé, parfois des courbatures apparaissent. La maladie s'accompagne toujours d'une faiblesse générale, d'une labilité de l'humeur.

Ensuite, avec une forme cérébrale d'arachnoïdite, des maux de tête, une dynamique du liquide céphalorachidien altérée et une déficience neurologique focale apparaissent, et avec une forme vertébrale, des maux de dos, une sensibilité réduite et des troubles moteurs.

Arachnoïdite cérébrale

L'arachnoïdite cérébrale comprend le complexe de symptômes suivant:

  • troubles cérébraux - se produisent dans le contexte de l'hypertension intracrânienne. Les patients développent un mal de tête éclatant, qui peut être persistant ou paroxystique. Cette douleur s'étend aux globes oculaires, à l'arrière du cou, augmente avec la tension, les efforts ou les mouvements brusques (symptôme d'un saut - si le patient rebondit et atterrit sur les pieds, l'intensité de la douleur augmente). Les patients se plaignent de vertiges, accompagnés de nausées et parfois de vomissements. En plus des troubles asthéno-névrotiques, l'arachnoïdite s'accompagne d'une détérioration des fonctions intellectuelles-ménagères (la concentration de l'attention diminue et la mémoire à court terme s'affaiblit). Un dysfonctionnement végétatif sous forme de fluctuations de la pression artérielle est possible. Souvent, les troubles du liquide céphalo-rachidien se manifestent par des crises de liquide céphalorachidien: un mal de tête aigu de nature éclatante est associé à des nausées sévères et des vomissements répétés, une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie, des frissons et de l'anxiété. Ces attaques peuvent survenir de 1 à 2 fois par mois à 3 à 4 fois par semaine;
  • troubles focaux - peuvent se manifester par des symptômes de prolapsus (paralysie, troubles de la sensibilité, etc.) ou une irritation du cortex (crises d'épilepsie). Ils dépendent de la localisation du processus pathologique..

Arachnoïdite convexitale

Cette forme de la maladie est principalement la conséquence d'une infection antérieure ou d'une lésion cérébrale traumatique. Les signes d'irritation corticale prévalent souvent sur la perte de fonction..

L'arachnoïdite convexitale se manifeste:

  • symptômes cérébraux (maux de tête, troubles du sommeil, faiblesse générale, etc.);
  • dysfonctionnement autonome (hyperhidrose des mains et des pieds, labilité de la pression artérielle, altération du tonus vasculaire, dépendance météorologique, etc.);
  • insuffisance pyramidale (parésie, anisoreflexie, panneaux d'arrêt pathologiques);
  • trouble de sensibilité (perte de sensibilité dans n'importe quelle partie du corps ou sensation de chair de poule, engourdissement);
  • défaite des paires de nerfs crâniens VII et XII (parésie des muscles faciaux, trouble du goût au bout de la langue, dysarthrie, parésie des muscles de la langue, etc.);
  • le développement d'une épilepsie symptomatique (secondaire) (attaques focales de Jackson, crises généralisées moins fréquentes).

Arachnoïdite basale

L'arachnoïdite basale se développe dans la membrane sur la base du cerveau et se manifeste le plus souvent par des symptômes cérébraux et des lésions des nerfs crâniens (paires I, III, IV). Parfois, des troubles pyramidaux se produisent. La localisation la plus courante du processus est l'intersection des nerfs optiques..

Arachnoïdite à chiasme optique

Ce processus pathologique est noté après une infection virale (généralement la grippe), une sphénoïdite ou une ethmoïdite. Les principaux signes de cette forme d'arachnoïdite sont des maux de tête pressants au niveau du front, des globes oculaires et du nez. Il est désagréable pour le patient de détourner le regard, l'acuité visuelle est réduite, des scotomes apparaissent (perte de vision, principalement centrale).

À mesure que la pathologie progresse, les symptômes de la névrite optique se forment avec son atrophie subséquente. Le processus s'étend à l'hypothalamus et à l'hypophyse; par conséquent, des troubles endocriniens et autonomes apparaissent (hyperhidrose, acrocyanose, miction rapide, soif, obésité). Il y a aussi un odorat.

Arachnoïdite pont-cérébelleux

Parfois, vous pouvez trouver le terme arachnoïdite du pont de citerne latéral. Ce processus provoque de légers symptômes cérébraux et des troubles focaux macroscopiques dus à des dommages à la paire de nerfs crâniens V, VI, VII, VIII, aux voies pyramidales et au cervelet.

Les symptômes suivants se produisent:

  • maux de tête localisés (dans la région occipitale);
  • bruit, bourdonnement dans les oreilles, diminution progressive de l'audition d'un côté;
  • étourdissements, tremblements sur le côté lors de la marche, chutes fréquentes;
  • ataxie et dysmétrie lors des tests de coordination;
  • nystagmus horizontal;
  • tremblement intentionnel dans une main;
  • nausées et vomissements qui accompagnent les étourdissements;
  • parésie ou paralysie dans la moitié du corps.

Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure

Cette localisation de l'arachnoïdite ressemble souvent à un néoplasme du cerveau en clinique et est la forme la plus courante de la maladie. Dans le même temps, la symptomatologie cérébrale d'un liquide céphalo-rachidien de type hypertension prévaut: maux de tête éclatants, aggravés après le sommeil, nausées et vomissements répétés au plus fort de la douleur.

Il y a une congestion dans le disque optique, des signes de lésions cérébelleuses, une parésie des paires de nerfs crâniens V, VI, VII, VIII.

Arachnoïdite vertébrale

L'arachnoïdite vertébrale peut survenir non seulement dans le contexte d'infections courantes, mais aussi devenir une conséquence de la furonculose ou des abcès situés près de la colonne vertébrale.

Avec une forme kystique de la maladie, la clinique ressemblera à celle d'une tumeur extramédullaire: douleur le long des racines vertébrales, moteur de conduction et troubles sensoriels. Souvent, le processus est localisé au niveau des vertèbres thoraciques et lombaires le long de la surface postérieure du cerveau. Avec l'arachnoïdite spinale diffuse, les troubles de la conduction sont moins prononcés et les maux de dos sont renversés.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de l'arachnoïdite peut être assez difficile, car sa clinique ressemble à de nombreuses maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes. Le diagnostic ne peut être vérifié qu'en comparant les données historiques et les résultats des méthodes d'examen instrumentales.

L'arachnoïdite doit être différenciée avec des formations cérébrales volumétriques (en particulier lorsqu'elles sont localisées dans la fosse crânienne postérieure), des hémorragies, des maladies fonctionnelles du système nerveux et parfois avec une neurasthénie avec une composante psycho-émotionnelle prononcée de la pathologie.

Examen neurologique

Lors d'un entretien avec un patient, un neurologue attire l'attention sur des maladies antérieures, la vitesse de développement et la séquence des symptômes. L'arachnoïdite se caractérise par des antécédents de traumatismes crâniens, de sinusite, de maladies infectieuses et une évolution lente.

À l'examen physique, les signes d'hypertension intracrânienne, de lésions des nerfs crâniens, d'insuffisance pyramidale, associés à des troubles psycho-émotionnels et cognitifs-ménagers, sont à noter..

Méthodes d'examen supplémentaires (instrumentales)

Comme méthodes d'examen supplémentaires, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • la radiographie (craniographie) du crâne n'est pas informative, car elle ne révèle que l'hypertension intracrânienne de longue date: ostéoporose du dos de la selle turque;
  • échoencéphaloscopie - en utilisant cette méthode à ultrasons, les signes d'hydrocéphalie sont déterminés;
  • électroencéphalographie - aide au diagnostic différentiel de l'épipromatique. Des lésions cérébrales focales ou une épiactivité diffuse sont détectées;
  • CT ou IRM du cerveau et de la moelle épinière - peut détecter le degré d'hydrocéphalie, exclure les tumeurs cérébrales, l'encéphalite. Et aussi pour clarifier la nature des changements morphologiques de la membrane arachnoïdienne: processus kystique ou adhésif;
  • ponction lombaire avec analyse ultérieure du liquide céphalorachidien - dans le liquide céphalorachidien avec arachnoïdite, une augmentation de la teneur en protéines est déterminée dans un contexte de légère pléocytose, ainsi qu'une augmentation du niveau de certains neurotransmetteurs (sérotonine, etc.);
  • consultation oculiste - lors de l'examen du fond d'œil, une congestion est détectée dans la région de la tête du nerf optique et pendant la périmétrie (détermination des champs visuels), une perte de vision peut être détectée;
  • consultation d'un oto-rhino-laryngologiste - avec une perte auditive, le patient est envoyé pour déterminer les causes de la perte auditive.

Les principales méthodes de traitement de la maladie

Le traitement de l'arachnoïdite ne doit être effectué que dans un hôpital. Il peut être conservateur ou opérant dans les adhérences kystiques ou sévères. Un point important de la thérapie est l'identification de la maladie qui a provoqué le processus inflammatoire dans l'arachnoïde. Étant donné que beaucoup d'entre eux ont également besoin d'un traitement (par exemple, une sinusite chronique).

Le traitement chirurgical consiste à retirer les kystes, à disséquer les adhérences et à contourner les ventricules ou les kystes présentant une hydrocéphalie sévère.

Thérapie conservatrice

Avec l'arachnoïdite, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (Analgin, Paracétamol, Ibuprofène, Nimesil) - réduisent les maux de tête, ont des effets anti-inflammatoires et anti-œdémateux;
  • les corticostéroïdes (dexaméthasone, prednisolone) - sont de puissants anti-inflammatoires;
  • les médicaments absorbables (Lidase, Pyrogenal, quinine iodismuthate) - sont nécessaires dans les adhérences pour réduire la prolifération du tissu conjonctif;
  • anticonvulsivants (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprocom, Depakine) - utilisés en cas de développement d'épilepsie symptomatique;
  • les médicaments de déshydratation (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarbe) - sont prescrits pour la correction de l'hypertension intracrânienne et de l'hydrocéphalie;
  • des neuroprotecteurs (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - sont utilisés pour protéger les cellules cérébrales de l'hypoxie;
  • les neurométabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - sont nécessaires pour la correction des processus métaboliques dans les tissus et les membranes cérébrales;
  • antioxydants (Mexique, Mexidol, Mexipridol) - éliminent l'influence des radicaux libres formés à la suite de l'hypoxie cellulaire;
  • agents vasculaires (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - améliorent la microcirculation dans le cerveau et ses membranes;
  • vitamines (multivitamines, vitamines B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - sont non seulement un tonique général, mais améliorent également la nutrition cérébrale;
  • antibiotiques à large spectre (céphalosporines, fluoroquinolones, tétracycline) - utilisés pour la genèse infectieuse de l'arachnoïdite, ainsi qu'en présence de foyers d'infection dans le corps (sinusite, abcès, etc.).

Mesures clés pour la prévention de l'arachnoïdite

La prévention de la maladie consiste en la détection précoce et la réhabilitation des foyers d'infection, qui peuvent provoquer une inflammation de la membrane arachnoïdienne. Il est également important de suivre un traitement complet pour les traumatismes crâniens, les hémorragies, afin de réduire le risque des conséquences de ces pathologies.

Conclusion

L'arachnoïdite n'est pas une maladie mortelle avec un diagnostic et un traitement en temps opportun. Le pronostic à vie dans cette pathologie est favorable. Mais avec le développement de symptômes focaux ou de fréquentes crises de liquide céphalo-rachidien, il devient une cause d'invalidité, aggravant l'adaptation sociale et professionnelle des patients. Par conséquent, il est extrêmement important de surveiller l'état de votre santé et de traiter même les maladies les plus mineures à votre avis (rhinite, sinusite, etc.).

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Arachnoïdite cérébrale, symptômes et conséquences d'une maladie insidieuse

Les maladies du cerveau sont considérées comme l'une des maladies les plus graves et les plus dangereuses. Ils entraînent souvent une invalidité et la mort. L'apparition de maux de tête, de léthargie, de somnolence, de nausées, de convulsions peut servir de signal de lésions cérébrales. Souvent, ces symptômes apparaissent avec une arachnoïdite..

L'arachnoïdite cérébrale est un processus inflammatoire de la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) du cerveau. L'inflammation passe par le type séreux et se caractérise par une violation de la circulation sanguine, de la lymphe et du liquide céphalorachidien.

Pathogenèse de la maladie

La médullaire arachnoïde est formée de tissu conjonctif. C'est comme une mince toile étroitement attachée à la coquille molle du cerveau, ils sont donc souvent considérés comme un seul. Entre ces membranes, il y a un espace sous-arachnoïdien rempli de liquide céphalo-rachidien et de vaisseaux sanguins qui alimentent toute la structure.

Par conséquent, l'inflammation n'est pas locale. L'infection dans la membrane arachnoïdienne peut provenir d'une membrane dure ou molle. Lorsque l'infection se produit, un épaississement et une opacification de l'arachnoïde se produisent. Des adhérences se forment entre lui et les vaisseaux sanguins, ce qui interfère avec la circulation normale du liquide céphalorachidien. Au fil du temps, des kystes se forment ici. Un tel processus pathologique entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et la formation d'hydrocéphalie.

La variante auto-immune de la survenue d'une arachnoïdite suggère la possibilité de produire des anticorps qui ont un effet déprimant sur la membrane arachnoïdienne. Une telle inflammation peut se produire localement, uniquement dans cette coquille du cerveau. C'est ce qu'on appelle une véritable arachnoïdite..

Étiologie de la maladie

Les causes exactes de l'arachnoïdite n'ont pas été établies. Selon des observations pratiques, plusieurs groupes de facteurs prédisposants ont été identifiés pouvant conduire à une inflammation de l'arachnoïde.

Les principaux facteurs sont:

  • Maladies infectieuses aiguës ou infection chronique: sinusite, amygdalite, pneumonie, méningite, infection à cytomégalovirus, grippe et autres.
  • Lésions cérébrales traumatiques et lésions de la colonne vertébrale (arachnoïdite post-traumatique).
  • Ostéomyélite.
  • Tumeurs malignes.
  • Épilepsie.
  • Troubles endocriniens.
  • Intoxication prolongée du corps: empoisonnement aux métaux lourds, alcool, etc..

Manifestations cliniques de l'arachnoïdite et de ses types

L'arachnoïdite est classée en plusieurs catégories.

I. Selon la localisation du processus pathologique, les types de maladies suivants sont distingués:

  • Arachnoïdite cérébrale. Il a sa propre sous-espèce: arachnoïdite convexitale, arachnoïdite basale, type opto-chiasmal, arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure.
  • Vue vertébrale.

II. Selon les changements morphologiques et la pathogenèse:

  • Arachnoïdite adhésive.
  • Type kystique adhésif.
  • Arachnoïdite kystique.

III. Avec le flux:

  • Évolution aiguë de la maladie.
  • Cours subaigu.
  • Cours chronique.

Le tableau clinique de l'arachnoïdite ne se déroule pas immédiatement. À partir du moment de la maladie infectieuse, plusieurs mois, voire un an peuvent s'écouler. Une arachnoïdite cérébrale post-traumatique peut survenir même après 2 ans. Le début du processus inflammatoire progresse continuellement avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission.

En raison du fait que la maladie se développe progressivement, la manifestation de symptômes cliniques est de nature subaiguë et peut aller dans une évolution chronique. Après que l'infection pénètre dans l'arachnoïde après un certain temps, les symptômes de l'asthénie et de la neurasthénie commencent progressivement à se manifester: faiblesse croissante, troubles du sommeil, fatigue, irritabilité accrue, instabilité émotionnelle: poussées de colère, alternant larmoiement ou joie inattendue, timidité.

Dans le contexte de tels symptômes, des crises d'épilepsie peuvent apparaître. Avec la progression ultérieure de la maladie, des symptômes cérébraux et focaux généraux caractéristiques de l'arachnoïdite cérébrale apparaissent.

Symptômes cérébraux généraux

La manifestation de symptômes cérébraux est associée à une altération des mouvements et à l'écoulement du liquide céphalorachidien. Chez la plupart des personnes malades, l'arachnoïdite cérébrale du cerveau se manifeste par les symptômes suivants. Graves maux de tête d'une nature éclatante. Le syndrome douloureux est plus prononcé le matin, aggravé par l'effort physique, la toux et les efforts.

Douleur des globes oculaires pendant leur mouvement. Il y a une sensation de pression sur les yeux. À mesure que la pression intracrânienne augmente, le symptôme se manifeste plus fortement. Des nausées et des vomissements apparaissent. Souvent, les patients se plaignent d'acouphènes, leur audition est réduite. Vertiges.

Excitabilité sensorielle pathologique (sensibilité aux sons durs, lumière vive, bruits divers). Troubles du système nerveux autonome: tension artérielle instable, palpitations cardiaques, douleur cardiaque, pâleur ou hyperémie de la peau, transpiration excessive, etc. Crises végétatives fréquentes.

Dans la plupart des cas, le cours de l'arachnoïdite est caractérisé par la manifestation de crises aiguës de mouvement perturbé du liquide céphalo-rachidien. Cette condition s'accompagne d'une forte augmentation de tous les symptômes cérébraux. De 1 à 4 ou plus de ces crises de détérioration peuvent survenir par mois.

Les symptômes focaux de l'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau, contrairement aux symptômes cérébraux, peuvent être différents. Cela dépend du type et de la localisation du processus inflammatoire..

Avec le type convexital de la maladie, l'inflammation affecte le gyrus du cerveau et du cortex cérébral. Il se caractérise par une violation de la sensibilité tactile (augmentation ou absence complète). Une telle arachnoïdite est plus caractérisée par l'apparition de crises d'épilepsie caractérisées par un polymorphisme (une variété de manifestations et de gravité des crises).

Le type d'inflammation basale affecte la base du cerveau. Chez ces patients, une distraction, des troubles de la mémoire sont observés, les performances mentales diminuent et la vision se détériore. Une manifestation typique de l'arachnoïdite opto-chiasmique est une diminution de la vision et un rétrécissement des champs visuels de nature bilatérale ou unilatérale. L'atrophie des nerfs optiques peut conduire à la cécité.

Dans le processus inflammatoire dans la région de la fosse crânienne postérieure du cerveau, des maux de tête intenses avec une intensification périodique sont observés. Une pression intracrânienne élevée joue ici un rôle important. Avec exacerbation, des nausées et des vomissements sont également observés. Ce type d'inflammation entraîne une inhibition des fonctions du cervelet..

La conséquence en est une violation de la coordination des mouvements, une léthargie musculaire. L'audition est également réduite en raison de dommages au nerf auditif; des dommages au nerf facial peuvent être observés. La stagnation du fond d'œil entraîne une déficience visuelle, un nystagmus est noté. Dans les cas graves, une violation bilatérale de l'activité motrice des bras et des jambes se produit..

L'arachnoïdite rachidienne se caractérise par des dommages à la moelle épinière et se manifeste par une faiblesse croissante, des douleurs dans les membres supérieurs et inférieurs. Aucun mal de tête avec ce type de maladie n'est observé.

Diagnostique

Le développement progressif des symptômes complique le diagnostic de la maladie. Les symptômes apparaissent rarement au début de la maladie, les patients doivent donc consulter un médecin tardivement lorsque les symptômes augmentent et augmentent..

La difficulté de diagnostiquer l'arachnoïdite réside également dans la différenciation des autres maladies caractérisées par des symptômes similaires. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures:

  • Antécédents médicaux: traumatismes crâniens, maladies infectieuses graves, etc..
  • Examen du patient.
  • L'imagerie par résonance magnétique est la méthode de diagnostic instrumentale la plus fiable. Il permet d'identifier le foyer de l'inflammation et de se différencier d'autres maladies aux manifestations cliniques similaires. Le processus adhésif et les kystes sont révélés.
  • La radiographie est réalisée pour détecter l'hypertension intracrânienne..
  • Examen obligatoire du fond d'œil et du champ visuel par un ophtalmologiste.
  • L'inspection de l'oto-rhino-laryngologiste est réalisée avec une perte auditive. Effectuer l'audiométrie.
  • La ponction lombaire vous permet de définir les dimensions exactes de la pression intracrânienne.
  • Les résultats de l'analyse du liquide céphalo-rachidien ont révélé une augmentation de la quantité de protéines et de neurotransmetteurs.
  • Un test sanguin révèle des signes d'inflammation et un processus infectieux.
  • L'échoencéphalographie révèle une hydrocéphalie.

Ce n'est qu'après un examen complet que le médecin peut poser le bon diagnostic.

Traitement

La sévérité de l'évolution clinique et la localisation du processus pathologique dépendent de la méthode de traitement, des médicaments ou de la méthode chirurgicale. La chirurgie est réalisée dans les cas suivants:

  • Arachnoïdite de type opto-chiasmal.
  • Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure.
  • Avec l'hydrocéphalie, le shunt est effectué pour créer des voies pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Avec l'aide de l'opération, il est possible de restaurer le passage des voies du liquide céphalo-rachidien, vous pouvez retirer les kystes et déconnecter les adhérences. Avec une diminution significative de l'acuité visuelle, des électrodes sont implantées pour stimuler les nerfs optiques..

Traitement médicamenteux:

  • Thérapie antibactérienne contre une infection spécifique. Des antibiotiques du groupe des pénicillines, céphalosporines, etc. sont prescrits, ils sont administrés par voie intramusculaire, intraveineuse, ainsi que dans les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs (voie d'administration endolymphatique). Les foyers chroniques d'infection sont désinfectés avec des antibiotiques.
  • Thérapie anti-inflammatoire. Elle consiste en la nomination de corticostéroïdes: prednisone, dexaméthasone, etc. Ils sont efficaces dans la nature infectieuse et allergique des lésions cérébrales..
  • Un traitement de déshydratation est effectué pour réduire la pression intracrânienne. Les diurétiques sont prescrits: diacarbe, mannitol, furosémide, etc..
  • Les antiépileptiques sont prescrits pour les syndromes convulsifs: finlepsine, carbamazépine, etc..
  • Neuroprotecteurs et médicaments pour améliorer les processus métaboliques: Actovegin, Piracetam, Mildronate, iode, Lidase, etc..
  • Médicaments psychitropes: antidépresseurs, tranquillisants.
  • Des médicaments vasodilatateurs sont prescrits pour améliorer la circulation cérébrale: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, etc..
  • Thérapie antihistaminique: Diazolin, Tavegil, etc..
  • Une ponction lombaire est réalisée pour réduire la pression intracrânienne.
  • La thérapie vitaminique est prescrite pour augmenter la force interne du corps..
  • Traitement antioxydant autorisé.

La maladie est assez grave. Le traitement est effectué en milieu hospitalier. Le traitement avec des remèdes populaires dans ce cas est inefficace.

Les conséquences de l'arachnoïdite

Un traitement rapide et approprié donne un pronostic favorable, une guérison complète sans conséquences est possible. Dans certains cas, l'invalidité continue, la vision est altérée, les crises d'épilepsie persistent. Dans de tels cas, un groupe de personnes handicapées peut être créé:

  • Le groupe d'invalidité 3 est créé lorsqu'il est impossible de poursuivre ses activités antérieures, une transition vers un travail plus facile est effectuée.
  • Le groupe 2 est établi pour les personnes qui ont persisté à des crises d'épilepsie ou une diminution de la vision est observée en dessous de 0,04 dioptrie.
  • Le groupe 1 est établi avec une cécité complète.

En plus de ces conséquences, les personnes qui ont souffert d'arachnoïdite cérébrale et spinale sont identifiées avec certaines contre-indications: travail sur le transport, travail en hauteur, exposition prolongée au froid et au chaud, travail avec des substances toxiques, travail par vibration.

Arachnoïdite du cerveau, la maladie est grave, mais traitable. La chose la plus importante est de consulter un médecin à temps. Un traitement approprié conduira à une guérison complète..