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Mesure de la pression artérielle: algorithme d'actions, appareils

Accident vasculaire cérébral

Mesure de la pression artérielle (sphygmomanométrie) - la principale méthode de diagnostic de l'hypertension artérielle.

La tension artérielle peut varier spontanément dans de larges limites pendant la journée, la semaine, les mois.

L'hypertension artérielle est diagnostiquée sur la base de mesures répétées de la pression artérielle. Si la pression artérielle est légèrement augmentée, des mesures répétées doivent être poursuivies pendant plusieurs mois afin de déterminer la tension artérielle «habituelle, familière» aussi précisément que possible. En revanche, s'il y a une augmentation significative de la pression artérielle, des dommages aux organes cibles ou un risque cardiovasculaire élevé, des mesures répétées de la pression artérielle sont effectuées pendant plusieurs semaines ou jours. En règle générale, le diagnostic d'hypertension artérielle peut être établi sur la base d'une double mesure de la pression artérielle avec au moins 2 ou 3 visites, bien que dans les cas particulièrement graves, il puisse être diagnostiqué dès la première visite..

  • Conditions de mesure de la pression artérielle
    • La mesure doit être effectuée dans un environnement calme et confortable à température ambiante..
    • 30-60 minutes avant la mesure, il est nécessaire d'exclure l'utilisation d'exclure le tabagisme, la prise de boissons toniques, la caféine, l'alcool, ainsi que l'activité physique.
    • La pression artérielle est mesurée après un repos du patient de plus de 5 minutes. Si la procédure a été précédée d'un stress physique ou émotionnel important, la période de repos doit être augmentée à 15-30 minutes.
    • La pression artérielle est mesurée à différents moments de la journée.
    • Les jambes doivent être au sol et les bras doivent être étendus et allongés librement au niveau du cœur..
  • Méthode de mesure de la pression artérielle (TA)
    • La pression artérielle sur l'artère brachiale est déterminée dans la position du patient allongé sur le dos ou assis dans une position confortable.
    • La manchette est placée sur l'épaule au niveau du cœur, son bord inférieur est à 2 cm au dessus du coude.
    • Le brassard doit être dimensionné pour couvrir 2/3 des biceps. Une bulle de manchette est considérée comme suffisamment longue si elle entoure plus de 80% du bras et si la largeur de la bulle est d'au moins 40% de la circonférence du bras. Par conséquent, si la mesure de la pression artérielle est effectuée chez un patient obèse, il est nécessaire d'utiliser un brassard plus grand.
    • Après avoir mis le brassard, il est pompé à des valeurs supérieures à la pression systolique attendue.
    • Ensuite, la pression est progressivement réduite (à une vitesse de 2 mm Hg / sec), et à l'aide d'un phonendoscope, des bruits cardiaques sont entendus sur l'artère brachiale de la même main.
    • Ne serrez pas fortement l'artère avec une membrane de phonendoscope.
    • La pression à laquelle le premier ton cardiaque sera entendu est la pression artérielle systolique.
    • La pression à laquelle les bruits cardiaques ne sont plus entendus est appelée pression artérielle diastolique.
    • Les mêmes principes sont suivis lors de la mesure de la pression artérielle sur l'avant-bras (des tonalités sont entendues sur l'artère radiale) et sur la cuisse (des tonalités sont entendues sur l'artère poplitée).
    • La mesure de la pression artérielle est effectuée trois fois, avec un intervalle de 1 à 3 minutes, sur les deux mains.
    • Si les deux premières mesures de la pression artérielle ne diffèrent pas de plus de 5 mm Hg. Art., Les mesures doivent être arrêtées et la valeur moyenne de ces valeurs est prise comme le niveau de pression artérielle.
    • S'il y a une différence de plus de 5 mm RT. Art., La troisième mesure est effectuée, qui est comparée à la seconde, puis (si nécessaire) la quatrième mesure est effectuée.
    • Si les tons sont très faibles, levez la main et effectuez plusieurs mouvements de compression avec la brosse, puis répétez la mesure.
    • Chez les patients âgés de plus de 65 ans, en présence de sucre dmabet et chez ceux recevant un traitement antihypertenseur, la tension artérielle doit également être mesurée après 2 minutes de repos.
    • Les patients atteints de pathologie vasculaire (par exemple, l'athérosclérose des artères des membres inférieurs) sont déterminés pour déterminer la pression artérielle dans les membres supérieurs et inférieurs. Pour cela, la pression artérielle est mesurée non seulement sur les artères brachiales, mais aussi sur les artères fémorales dans la position du patient sur l'estomac (l'artère se fait entendre dans les fosses poplitées).
    • Les sphygmomanomètres contenant du mercure sont plus précis; les tensiomètres automatiques dans la plupart des cas sont moins précis.
    • Les appareils mécaniques doivent être calibrés périodiquement..
  • Les erreurs les plus courantes conduisant à des mesures incorrectes de la pression artérielle
    • Mauvaise position du patient.
    • Utiliser un brassard qui ne correspond pas à la circonférence de l'épaule avec les bras pleins (la partie gonflée en caoutchouc du brassard doit couvrir au moins 80% de la circonférence du bras).
    • Peu de temps d'adaptation du patient aux conditions du cabinet du médecin.
    • Réduction élevée de la pression du brassard.
    • Manque de contrôle de l'asymétrie de la pression artérielle.
  • Pression artérielle auto-surveillée du patient

    Les informations les plus importantes sont fournies au médecin par l'auto-surveillance de la pression artérielle par le patient en ambulatoire..

    • Obtenez plus d'informations sur la baisse (l'augmentation) de la pression artérielle à la fin de l'intervalle de dosage des médicaments antihypertenseurs.
    • Augmentez l'adhésion du patient.
    • Pour obtenir un indicateur moyen sur plusieurs jours, qui, selon la recherche, a une plus grande reproductibilité et valeur pronostique par rapport à la pression artérielle "de bureau".

    Le mode et la durée de l'autosurveillance, le type d'appareil utilisé sont sélectionnés individuellement.

    Il convient de noter que peu des dispositifs existants impliquant la mesure de la pression artérielle au poignet ont subi une validation adéquate.

    Il ne vaut pas la peine de recommander une mesure de la pression artérielle à domicile si elle cause de l'anxiété au patient ou conduit à un changement indépendant du schéma thérapeutique.

    Il est nécessaire d'informer le patient que les valeurs normales de la pression artérielle, mesurées dans diverses conditions, sont quelque peu différentes les unes des autres..

    Mesure de la pression artérielle - un algorithme d'actions. Tensiomètres et technique opératoire

    Jusqu'à ce que les paramètres de la pression artérielle tombent dans la plage normale, une personne ne pense pas aux problèmes de santé. Mais une fois que les indicateurs s'écartent de la norme, le vertige s'installe et la maladie progresse. Comment mesurer la pression avec un tonomètre pour obtenir le bon résultat? Essayons de comprendre ensemble.

    À quoi sert la pression artérielle?

    HELL - un indicateur important du fonctionnement du système cardiovasculaire, différent pour chaque catégorie - est différent chez les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes. Si une personne est en bonne santé, les indicateurs de pression artérielle sont toujours à peu près les mêmes, mais le mauvais mode de vie, les situations stressantes, la fatigue et de nombreux autres facteurs externes modifient ses indicateurs. En règle générale, ils changent légèrement par jour. Si les coups de bélier n'excèdent pas 10 mm pour diastolique (inférieur), 20 mm pour systolique (supérieur), cela est considéré comme la norme.

    La pression artérielle est mesurée afin de réduire les indicateurs élevés ou élevés dans le temps. Il faut comprendre que des changements persistants de la pression artérielle qui vont au-delà de la norme peuvent indiquer des maladies, par exemple, elles surviennent avec une cardio-arythmie. Une tension artérielle constamment basse ou élevée doit être traitée par un spécialiste. L'hypertension peut être cachée derrière les troubles de la pression, et l'hypertension derrière elle avec ses conséquences désastreuses. Par conséquent, il est si important d'apprendre à prendre des mesures pour les personnes souffrant de BP.

    Dans quelle mesure la pression artérielle est-elle mesurée?

    Si une personne rencontre pour la première fois une détermination de sa pression, elle peut ne pas savoir comment utiliser l'appareil automatique, et ce que les lettres mystérieuses «mm RT. Art. " Pendant ce temps, ce sont des millimètres de mercure dans lesquels la pression artérielle est mesurée. L'appareil a été inventé il y a plusieurs décennies, mais il est toujours d'actualité. L'appareil fonctionne très simplement. Sous l'influence de la force de la pression artérielle, la colonne de mercure qui s'y trouve est libérée ou monte, montrant l'unité de pression en millimètres.

    Algorithme de pression artérielle

    Si après avoir mesuré le résultat est supérieur à la normale, ne paniquez pas. Pour plus de précision, la pression doit être mesurée trois fois: la deuxième fois - après 20 minutes, la troisième - après 3 heures. De plus, pour obtenir les résultats les plus véridiques, vous devrez suivre un certain algorithme de mesure de pression:

    • Il doit être mesuré dans une position confortable: s'asseoir et mettre la main sur la table avec la paume vers le haut.
    • Placer le coude de manière à ce qu'il soit au niveau du cœur.
    • Enveloppe de manchette à trois cm au-dessus du coude.
    • Pour déterminer correctement la pression, vous ne pouvez pas parler pendant la procédure.
    • Après 5 minutes, vous devez mesurer à nouveau la pression.
    • Éviter les erreurs permettra de mesurer la pression artérielle des deux mains.
    • Pour suivre la dynamique, vous devez mesurer la pression artérielle trois fois par jour avant les repas.

    Technique de mesure de la pression artérielle

    La mesure de la pression chez une personne doit se faire selon un certain plan. La précision des mesures est garantie par les actions suivantes:

    • Il doit être mesuré 2 heures après avoir mangé pour exclure une erreur.
    • Ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool ou de café avant la procédure..
    • Ne pas utiliser de gouttes vasoconstricteurs nasales ou oculaires.
    • Vous ne devez pas travailler physiquement ou faire de l'exercice avant.

    Mesure de la pression du pied

    La mesure de la pression sur les jambes est réalisée chez les patients avec des tests fonctionnels. Quelle que soit la position de la personne, l'avant-bras de la main et l'appareil sont placés au même niveau. L'air pénètre rapidement dans le brassard jusqu'à ce que le pouls sur l'artère radiale disparaisse. Un phonendoscope est placé au point de pulsation de l'artère, après quoi l'air est libéré. Cela doit être fait lentement. L'apparition des battements de pouls sera la pression systolique, le point de disparition des battements sera diastolique. Comme vous pouvez le voir, mesurer la pression artérielle sans l'aide d'un spécialiste est très simple.

    Mesure de pression couchée

    La mesure de pression couchée doit être effectuée correctement. Le bras doit reposer le long du corps et être soulevé au milieu de la poitrine. À cet effet, il est nécessaire de mettre un petit oreiller sous l'épaule et le coude. Il est nécessaire de mesurer les indicateurs trois fois, par conséquent, chaque mesure ultérieure est déjà effectuée dans une position différente du corps. L'intervalle entre les procédures est de 5 à 10 minutes. A ce moment, le brassard sur le bras se desserre.

    Règles de mesure de la pression artérielle

    Il existe certaines règles pour mesurer la pression qui vous permettent de suivre l'état quotidien de la pression artérielle humaine. Ils donnent des indicateurs plus précis. Ce qui ne peut pas être fait avant la procédure de mesure, nous l'avons déjà écrit ci-dessus. La première fois que vous devez mesurer le matin, une heure après le réveil. La deuxième fois - une heure après le déjeuner. Le troisième - le soir, si nécessaire, en cas de faiblesse, de maux de tête ou d'autres malaises.

    Tensiomètres

    Il existe trois types de méthodes pour mesurer la pression artérielle. Une méthode indirecte est la technique mécanique de Korotkov. On l'appelle également la méthode auscultatoire. La mesure est effectuée au moyen d'un manomètre, d'un brassard avec une poire et d'un phonendoscope. Une autre méthode sœur est la méthode oscillométrique. Cela implique l'utilisation de tensiomètres électroniques. La troisième est une méthode invasive, réalisée par cathétérisme de l'une des artères, suivie d'une fixation au système de mesure. Les médecins l'utilisent pour des interventions chirurgicales graves..

    Comment mesurer la pression

    La mesure correcte de la pression artérielle est effectuée strictement selon les règles ci-dessus. Cependant, souvent lors de la mesure de la pression artérielle par un médecin, les valeurs sont plus élevées de 20 à 40 mm RT. Art. Cela est dû au stress que le corps ressent quand une infirmière le mesure. Chez certains patients, cela est également observé avec une mesure à domicile. Pour cette raison, il est recommandé de prendre plusieurs mesures à des intervalles de plusieurs minutes..

    Comment mesurer la pression avec un tensiomètre électronique

    La mesure de la pression avec un tonomètre est effectuée selon un scénario spécifique. L'appareil électronique doit être utilisé conformément aux instructions, et l'enfant y fera également face. Il est important de porter un manchon - manchette. Il doit être placé à 3 cm au-dessus du coude au niveau du cœur. Le reste se fera automatiquement par l'appareil automatique. À la fin de la mesure, les résultats apparaissent à l'écran. Les appareils avancés se souviennent des indicateurs précédents, ce qui permet de comparer la dynamique des changements de la pression artérielle.

    Comment mesurer la pression avec un tonomètre à main

    Le tensiomètre mécanique nécessite peu d'efforts, il est facile à réaliser à la maison. Il est nécessaire de mettre le brassard, d'y pomper de l'air avec une pompe en forme de poire, de le serrer et de le desserrer dans la main. L'appareil doit afficher 40 mmHg. Art. au-dessus du résultat prévu. Libérez lentement l'air du brassard et le flux sanguin à travers l'artère récupérera. Enregistrez les résultats obtenus en fractions sur un morceau de papier, et après 15-20 minutes, répétez la procédure et comparez. C'est tout, vous savez mesurer correctement la pression artérielle..

    De nombreux patients se plaignent de leurs appareils automatiques, estimant qu'ils donnent des indicateurs incorrects. Cependant, selon les experts, le problème ne réside pas dans les tonomètres, mais dans l'exactitude de la mesure de la pression artérielle, il est donc si important de commencer à préparer la procédure en quelques heures. Il faut se calmer et tout faire strictement selon les instructions. Les médecins recommandent d'acheter un omron semi-automatique ou une autre marque d'appareil avec un brassard sur l'épaule, et non sur le poignet, pour un usage domestique. Vous devez essayer une manchette avant d'acheter.

    Mesure de pression

    La mesure de la pression artérielle est une méthode diagnostique importante d'examen. La mesure de la pression artérielle est considérée par les médecins comme la principale procédure pré-médicale, ce qui, si nécessaire, est important pour pouvoir le faire indépendamment à domicile..

    Appareil de mesure de pression

    À ces fins, un appareil spécial pour mesurer la pression, appelé tonomètre, est utilisé. Il se compose des éléments suivants:

    Les parties principales du sphygmomanomètre sont un brassard en caoutchouc pour serrer l'artère et un cylindre (pompe) pour pomper l'air. Les manomètres sont à ressort et à mercure.

    En règle générale, les tonomètres sont utilisés pour mesurer la pression artérielle à l'aide d'un stéthophonendoscope (stéthoscope, phonendoscope). La mesure est effectuée selon la méthode auditive de Korotkov..

    Règles de base pour mesurer la pression artérielle

    La pression artérielle doit être mesurée en respectant les règles suivantes:

    1. La pièce doit être chaude;

    2. Le patient doit s'asseoir confortablement ou s'allonger sur le dos. Avant de mesurer la pression, une personne doit se reposer pendant 10 à 15 minutes. Il convient de noter qu'en position couchée, la pression est généralement inférieure de 5 à 10 mm par rapport à la mesure en position assise;

    3. Immédiatement pendant la mesure de la pression artérielle, le patient doit être calme: ne pas parler et ne pas regarder l'appareil de mesure de la pression;

    4. La main du patient doit être complètement nue, la paume doit être tournée vers le haut et placée confortablement au niveau du cœur. Une manche de vêtements relevée ne doit pas exercer de pression sur les veines. Les muscles du patient doivent être absolument détendus;

    5. Le reste de l'air est soigneusement expulsé du brassard de l'appareil de mesure de pression;

    6. Montez le brassard fermement sur le bras, sans le serrer fermement. Le bord inférieur du brassard doit être à 2–3 cm au-dessus du pli au niveau du coude. Ensuite, le brassard est serré ou attaché avec du velcro;

    7. Un stéthoscope est attaché à la fossette interne du coude, fermement, mais sans pression. Le meilleur de tous, si c'est avec des oreilles à 2 oreilles et des tubes en caoutchouc (PVC);

    8. Dans un silence complet, à l'aide d'un cylindre d'un appareil de mesure de pression, l'air est progressivement pompé dans le brassard, tandis que la pression à l'intérieur est enregistrée par un manomètre;

    9. L'air est pompé jusqu'à ce que les tons ou les bruits de l'artère ulnaire cessent, après quoi la pression dans le brassard augmente légèrement d'environ 30 mm;

    10. L'injection d'air est maintenant arrêtée. Lentement, un petit robinet s'ouvre au niveau du cylindre. L'air commence à sortir progressivement;

    11. La hauteur de la colonne de mercure (valeur de pression supérieure) est fixée, à laquelle un bruit clair se fait entendre pour la première fois. C'est à ce moment que la pression de l'air dans l'appareil de mesure de la pression diminue par rapport au niveau de pression dans l'artère, et donc une vague de sang peut pénétrer dans le vaisseau. Pour cette raison, le ton est appelé (par le son, il ressemble à une forte pulsation, un battement de cœur). Cette valeur de la pression supérieure, le premier indicateur, est un indicateur de la pression maximale (systolique);

    12. Au fur et à mesure que la pression de l'air dans le brassard diminue davantage, des bruits peu clairs apparaissent, puis des tonalités retentissent à nouveau. Ces tons sont progressivement amplifiés, puis deviennent plus clairs et sonores, puis s'affaiblissent soudainement et s'arrêtent complètement. La disparition des tonalités (sons d'un battement de cœur) indique un indicateur de pression minimale (diastolique);

    13. Un indicateur supplémentaire, identifié lors de l'utilisation de méthodes de mesure de la pression, est la valeur de l'amplitude ou de la pression d'impulsion. Cet indicateur est calculé en soustrayant de la valeur maximale (pression systolique) le minimum (pression diastolique). La pression pulsée est un critère important pour évaluer l'état du système cardiovasculaire humain;

    14. Obtenus à l'aide des méthodes de mesure de la pression, les indicateurs sont enregistrés sous la forme d'une fraction séparée par une barre oblique. Le chiffre supérieur indique la valeur de la pression systolique, le chiffre inférieur - diastolique.

    Caractéristiques de la mesure de pression

    Lorsque vous mesurez la pression artérielle plusieurs fois de suite, vous devez faire attention à certaines caractéristiques du corps. Ainsi, les valeurs des indicateurs dans la mesure suivante, en règle générale, sont légèrement inférieures à celles de la première mesure. Des performances excessives dans la première mesure peuvent être dues aux raisons suivantes:

    • Une certaine excitation mentale;
    • Irritation mécanique du système nerveux des vaisseaux sanguins.

    À cet égard, il est recommandé de répéter la mesure de la pression artérielle sans retirer les poignets du bras après la première mesure. Ainsi, en appliquant plusieurs fois les méthodes de mesure de la pression, des indicateurs moyens sont enregistrés.

    La pression dans la main droite et la main gauche est souvent différente. Sa valeur peut varier de 10 à 20 mm. Par conséquent, les médecins recommandent l'utilisation de méthodes de mesure de pression sur les deux mains et fixent les valeurs moyennes. La mesure de la pression artérielle est effectuée séquentiellement sur les mains droite et gauche, plusieurs fois, et les valeurs obtenues sont ensuite utilisées pour calculer la moyenne arithmétique. Pour cela, les valeurs de chaque indicateur (séparément la pression supérieure et séparément la pression inférieure) sont additionnées et divisées par le nombre de fois combien de mesures ont été effectuées.

    Si une personne a une tension artérielle instable, la mesure doit être effectuée régulièrement. Ainsi, il est possible de saisir la connexion des changements de son niveau en relation avec l'influence de divers facteurs (sommeil, surmenage, nourriture, travail, paix). Tout cela doit être pris en compte lors de l'application des méthodes de mesure de pression..

    Les valeurs normales, quelle que soit la méthode de mesure de la pression, sont des indicateurs de pression au niveau de 100/60 - 140/90 mm RT. st.

    Erreurs possibles

    Il faut garder à l'esprit que parfois entre les pressions supérieures et inférieures, l'intensité des tons peut s'affaiblir, parfois de manière significative. Et puis ce moment peut être confondu avec une pression trop élevée. Si vous continuez à laisser l'air sortir de l'appareil de mesure de la pression, le volume des tonalités augmente et elles s'arrêtent au niveau de la pression (diastolique) actuelle inférieure. Si la pression dans le brassard n'est pas suffisamment élevée, vous pouvez facilement faire une erreur dans la valeur de la pression systolique. Donc, pour éviter les erreurs, vous devez utiliser les méthodes de mesure de la pression correctement: augmentez le niveau de pression dans le brassard suffisamment haut pour "appuyer", mais lorsque vous libérez de l'air, vous devez continuer à écouter les tonalités jusqu'à ce que la pression tombe à zéro.

    Une autre erreur est possible. Si vous appuyez fortement sur l'artère brachiale avec un phonendoscope, chez certaines personnes, les tonalités sont entendues à zéro. Par conséquent, vous ne devez pas appuyer la tête du phonendoscope directement sur l'artère et la valeur de la pression diastolique inférieure doit être enregistrée par une forte diminution de l'intensité des tons.

    Mesurer correctement la pression artérielle

    Candidat en sciences médicales, neurologue L. MANVELOV (Institut national de recherche en neurologie RAMS).

    Qu'est-ce que la tension artérielle??

    Pression artérielle (TA) - la pression artérielle dans les artères est l'un des principaux indicateurs du système cardiovasculaire. Il peut changer avec de nombreuses maladies et le maintenir au niveau optimal est vital. Pas étonnant que le médecin accompagne tout examen d'une personne malade avec une mesure de la pression artérielle.

    Chez les personnes en bonne santé, le niveau de pression artérielle est relativement stable, bien que dans la vie quotidienne il fluctue souvent. Cela se produit avec des émotions négatives, une tension nerveuse ou physique, une consommation excessive de liquide et dans de nombreux autres cas..

    Il y a une pression artérielle systolique ou supérieure - pression artérielle pendant la contraction des ventricules du cœur (systole). Dans le même temps, environ 70 ml de sang en sont expulsés. Une telle quantité ne peut pas passer immédiatement à travers de petits vaisseaux sanguins. Par conséquent, l'aorte et les autres gros vaisseaux sont étirés et la pression en eux augmente, atteignant normalement 100-130 mm RT. Art. Pendant la diastole, la pression artérielle dans l'aorte tombe progressivement à la normale pour atteindre 90 mm Hg. Art., Et dans les grandes artères - jusqu'à 70 mm RT. Art. La différence dans les valeurs de pression systolique et diastolique que nous percevons sous la forme d'une onde de pouls, qui est appelée l'impulsion.

    Hypertension artérielle

    Une augmentation de la pression artérielle (140/90 mm Hg. Art. Et plus) est observée avec l'hypertension, ou, comme on l'appelle communément à l'étranger, l'hypertension essentielle (95% de tous les cas), lorsque la cause de la maladie ne peut être établie, et avec ce que l'on appelle les symptômes hypertension (seulement 5%), se développant à la suite de changements pathologiques dans un certain nombre d'organes et de tissus: avec des maladies rénales, des maladies endocriniennes, un rétrécissement congénital ou une athérosclérose de l'aorte et d'autres gros vaisseaux. Ce n'est pas sans raison que l'hypertension artérielle est appelée un tueur silencieux et mystérieux. Dans la moitié des cas, la maladie est asymptomatique pendant longtemps, c'est-à-dire qu'une personne se sent complètement en bonne santé et ne soupçonne pas que la maladie insidieuse mine déjà son corps. Et soudain, comme un éclair du bleu, des complications graves se développent: par exemple, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, un décollement de la rétine. Beaucoup de ceux qui ont survécu après une catastrophe vasculaire restent handicapés, pour qui la vie semble immédiatement divisée en deux parties: «avant» et «après».

    Récemment, j'ai dû entendre une phrase frappante du patient: "L'hypertension n'est pas une maladie, la pression artérielle augmente chez 90% des gens." Le chiffre, bien sûr, est grandement exagéré et basé sur des rumeurs. Quant à l'opinion que l'hypertension n'est pas une maladie, c'est une idée fausse nocive et dangereuse. Ce sont ces patients qui, ce qui est particulièrement déprimant, la grande majorité ne prennent pas de médicaments antihypertenseurs ou ne sont pas traités systématiquement et ne contrôlent pas la tension artérielle, risquant frivolement leur santé et même leur vie.

    En Russie, 42,5 millions de personnes, soit 40% de la population, souffrent actuellement d'hypertension artérielle. De plus, selon un échantillon national représentatif de la population de la Russie âgée de 15 ans et plus, 37,1% des hommes et 58,9% des femmes étaient conscients de leur hypertension artérielle, et seulement 5,7% des patients ont reçu un traitement antihypertenseur adéquat les hommes et 17,5% des femmes.

    Dans notre pays, il y a donc beaucoup de travail à faire pour prévenir les catastrophes cardiovasculaires - pour contrôler l'hypertension artérielle. Le programme ciblé «Prévention et traitement de l'hypertension artérielle dans la Fédération de Russie», actuellement en cours, vise à résoudre ce problème..

    Comment mesurer la pression artérielle

    Le médecin fait le diagnostic de "l'hypertension", et il choisit le bon traitement, mais la surveillance régulière de la pression artérielle est déjà une tâche non seulement pour les travailleurs médicaux, mais pour chaque personne.

    Aujourd'hui, la méthode la plus courante pour mesurer la pression artérielle est basée sur la méthode proposée en 1905 par le médecin domestique N. S. Korotkov (voir Science et vie n ° 8, 1990). Il est associé à l'écoute de sons. De plus, la méthode de palpation (palpation du pouls) et la méthode de surveillance quotidienne (surveillance continue de la pression) sont utilisées. Ce dernier est très indicatif et donne l'image la plus précise de la façon dont la pression artérielle change au cours de la journée et comment elle dépend des différentes charges..

    Pour mesurer la pression artérielle par la méthode Korotkov, des manomètres à mercure et anéroïdes sont utilisés. Ces derniers, ainsi que les appareils modernes automatiques et semi-automatiques avec afficheurs, sont calibrés sur une échelle de mercure avant utilisation et contrôlés périodiquement. Soit dit en passant, sur certains d'entre eux, la pression artérielle supérieure (systolique) est indiquée par la lettre "S" et la pression artérielle inférieure (diastolique) - "D". Il existe également des appareils automatiques adaptés pour mesurer la pression artérielle à certains intervalles définis (par exemple, de cette façon, vous pouvez surveiller les patients à la clinique). Des appareils de surveillance portables ont été créés pour la surveillance quotidienne (suivi) de la pression artérielle dans une clinique.

    Le niveau de tension artérielle fluctue pendant la journée: il est généralement le plus bas pendant le sommeil et augmente le matin, atteignant un maximum pendant les heures d'activité diurne. Il est important de savoir que chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, les indicateurs de pression artérielle souvent nocturnes sont plus élevés que pendant la journée. Par conséquent, pour l'examen de ces patients, la surveillance quotidienne de la pression artérielle est d'une grande importance, dont les résultats vous permettent de clarifier le moment du médicament le plus rationnel et de fournir un contrôle total sur l'efficacité du traitement.

    La différence entre les valeurs les plus élevées et les plus basses de la pression artérielle pendant la journée chez les personnes en bonne santé, ne dépasse généralement pas: pour la systolique - 30 mm RT. Art., Et pour diastolique - 10 mm RT. Art. Avec l'hypertension artérielle, ces fluctuations sont plus prononcées.

    Quelle est la norme?

    La question de savoir quelle tension artérielle doit être considérée comme normale est assez compliquée. Un thérapeute domestique exceptionnel, A. L. Myasnikov, a écrit: "En substance, il n'y a pas de frontière claire entre les valeurs de la pression artérielle, qui devraient être considérées comme physiologiques pour un âge donné, et les valeurs de la pression artérielle, qui devraient être considérées comme pathologiques pour un âge donné." Cependant, dans la pratique, bien sûr, il est impossible de se passer de certaines normes..

    Les critères de détermination des niveaux de pression artérielle adoptés en 2004 par la Société panrusse de cardiologie sont basés sur les recommandations de 2003 de la Société européenne d'hypertension, experts du Comité national uni pour la prévention, le diagnostic, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle. Si la pression artérielle systolique et diastolique est dans des catégories différentes, l'évaluation est alors effectuée à un taux plus élevé. Avec un écart par rapport à la norme, nous parlons d'hypotension artérielle (pression artérielle inférieure à 100/60 mm Hg) ou d'hypertension artérielle (voir tableau).

    Comment mesurer la pression artérielle?

    La pression artérielle est le plus souvent mesurée en position assise, mais parfois vous devez le faire en position couchée, par exemple, chez des patients gravement malades ou lorsque le patient est debout (avec des tests fonctionnels). Cependant, quelle que soit la position de l'avant-bras examiné, de son bras, sur lequel la pression artérielle est mesurée, et l'appareil doit être au niveau du cœur. Le bord inférieur du brassard est à environ 2 cm au-dessus du coude. Un brassard rempli d'air ne doit pas serrer le tissu sous-jacent.

    L'air est rapidement pompé dans le brassard à un niveau de 40 mm Hg. Art. au-dessus de celui où l'impulsion sur l'artère radiale disparaît en raison de la constriction des vaisseaux sanguins. Un phonendoscope est appliqué sur la fosse ulnaire au point de pulsation de l'artère immédiatement en dessous du bord inférieur du brassard. L'air doit être libéré lentement, à une vitesse de 2 mm Hg. Art. sur un battement du pouls. Cela est nécessaire pour déterminer plus précisément le niveau de pression artérielle. Le point sur l'échelle de la jauge auquel des pulsations distinctes (tonalités) sont apparues est noté comme pression systolique, et le point auquel elles disparaissent est marqué comme diastolique. En modifiant le volume des tonalités, leur atténuation n'est pas prise en compte. La pression dans le brassard est réduite à zéro. La précision de la fixation et de l'enregistrement des moments d'apparition et de disparition des tons est essentielle. Malheureusement, c'est souvent le cas lors de la mesure de la pression artérielle, ils préfèrent arrondir les résultats à zéro ou cinq, ce qui rend difficile l'évaluation des données obtenues. La pression artérielle doit être enregistrée avec une précision de 2 mm RT. st.

    Vous ne pouvez pas compter le niveau de pression artérielle systolique au début des oscillations de la colonne de mercure visibles à l'œil, l'essentiel est l'apparition de sons caractéristiques; pendant la mesure de la pression artérielle, des tonalités sont entendues, qui sont divisées en phases distinctes.

    Tonalités de phase N. S. Korotkova
    1ère phase - HELL, dans laquelle des tonalités constantes sont entendues. L'intensité sonore augmente progressivement à mesure que le brassard est dégonflé. Le premier d'au moins deux tons consécutifs est défini comme la pression artérielle systolique.
    2e phase - l'apparition de bruit et de bruissements lorsque le brassard est dégonflé.
    3e phase - la période pendant laquelle le son ressemble à un resserrement et croît en intensité.
    La 4ème phase correspond à un muting net, l'apparition d'un doux son "soufflant". Cette phase peut être utilisée pour déterminer la pression artérielle diastolique lorsque les tonalités audibles atteignent la division zéro.
    La 5ème phase est caractérisée par la disparition du dernier ton et correspond au niveau de la pression artérielle diastolique.

    Mais rappelez-vous: entre la 1ère et la 2ème phase des sonorités de Korotkov, le son est temporairement absent. Cela se produit avec une pression artérielle systolique élevée et se poursuit par le soufflage d'air du brassard à 40 mm RT. st.

    Il arrive que le niveau de pression artérielle soit oublié entre le moment de la mesure et l'enregistrement du résultat. C'est pourquoi vous devez enregistrer les données immédiatement - avant de retirer le brassard.

    Dans les cas où il est nécessaire de mesurer la pression artérielle sur la jambe, le brassard est placé sur le tiers moyen de la cuisse, le phonendoscope est amené dans la fosse poplitée à la place de la pulsation artérielle. Le niveau de pression diastolique sur l'artère poplitée est approximativement le même que sur le brachial et systolique - 10-40 mm RT. Art. plus haute.

    Le niveau de pression artérielle peut fluctuer même sur de courtes périodes, par exemple pendant la mesure, ce qui est associé à un certain nombre de facteurs. Par conséquent, lors de la mesure, certaines règles doivent être observées. La température dans la pièce doit être confortable. Une heure avant de mesurer la pression artérielle, le patient ne doit pas manger, se forcer physiquement, fumer ou être exposé au froid. Dans les 5 minutes avant de mesurer la pression artérielle, il doit s'asseoir dans une pièce chaude, se détendre et ne pas changer la posture confortable acceptée. Les manches des vêtements doivent être suffisamment libres, il est souhaitable d'exposer la main en retirant la manche. La pression artérielle doit être mesurée deux fois avec un intervalle d'au moins 5 minutes; valeur moyenne enregistrée pour deux indicateurs.

    En outre, il convient de rappeler les lacunes dans la détermination de la pression artérielle, en raison de l'erreur de la méthode Korotkov elle-même, qui dans des conditions idéales, avec un niveau normal de pression artérielle est de ± 8 mm Hg. Art. Une autre source d'erreurs peut être des perturbations de la fréquence cardiaque du patient, une mauvaise position de son bras pendant la mesure, une mauvaise insertion du brassard, un brassard non standard ou défectueux. Pour les adultes, ce dernier doit avoir une longueur de 30 à 35 cm pour s'enrouler au moins une fois autour de l'épaule du sujet, et une largeur de 13 à 15 cm. Cependant, pour les personnes obèses, un brassard plus grand peut être nécessaire, et pour les enfants un brassard plus petit. L'inexactitude de la mesure de la pression artérielle peut également être associée à une compression excessive des tissus sous-jacents par le brassard. Une surestimation de la pression artérielle se produit également lors du gonflage d'un brassard faiblement appliqué.

    Récemment, j'ai dû parler à un patient dont une infirmière dans une clinique a dit, en mesurant la tension artérielle, qu'elle était élevée. En arrivant à la maison, le patient a mesuré la tension artérielle avec son propre appareil et a été surpris de constater des taux nettement inférieurs. Une manifestation typique de l'hypertension «en blouse blanche» s'explique par des réactions émotionnelles (notre peur du verdict d'un médecin) et est prise en compte lors du diagnostic de l'hypertension artérielle et de la détermination du niveau optimal de tension artérielle pendant le traitement. L'hypertension de la «blouse blanche» est courante - chez 10% des patients. Il est nécessaire de créer une atmosphère appropriée dans la pièce: elle doit être calme et fraîche. Les conversations étrangères sont inacceptables. Il faut parler calmement, avec bienveillance avec le sujet.

    Et enfin. Nous sommes loin d'être impuissants face à une maladie insidieuse. Il répond assez bien au traitement, comme en témoignent de manière convaincante les programmes de prévention à grande échelle pour lutter contre l'hypertension artérielle, menés à la fois dans notre pays et à l'étranger et qui ont permis de réduire l'incidence des AVC de 45 à 50% en cinq ans. Tous les patients ont reçu un traitement adéquat et ont strictement suivi les instructions du médecin..

    Si vous avez plus de 40 ans, mesurez systématiquement votre tension artérielle. Je tiens à souligner une fois de plus que l'hypertension artérielle est souvent asymptomatique, mais cela rend la maladie encore plus dangereuse, provoquant un «poignard». Un appareil de mesure de la pression artérielle devrait être dans chaque famille, et chaque adulte devrait apprendre à la mesurer, d'autant plus que cela ne présente pas de difficultés importantes.

    «La connaissance la plus nécessaire à la vie humaine est de se connaître soi-même.» Bernard Fontenelle (1657-1757), un écrivain et philosophe français bien connu qui a vécu exactement 100 ans, est arrivé à une conclusion aussi pertinente et actuelle.

    L'auteur remercie le personnel de l'Institut de recherche en neurologie de l'Académie russe des sciences médicales A. Kadykova et M. Prokopovich pour leur aide dans l'illustration de l'article.

    Tonomètre. Comment mesurer la pression artérielle avec un tensiomètre

    Comment mesurer la pression artérielle? En respectant les règles de base, ainsi que les instructions d'utilisation du tonomètre dans l'article, vous pouvez mesurer votre pression correctement et avec précision!

    Tonomètre (sphygmomanomètre) - un appareil pour mesurer la pression artérielle.

    Le tonomètre se compose d'un brassard, d'un dispositif d'alimentation en air du brassard et d'un manomètre, qui mesure en fait la pression d'air dans le brassard. De plus, selon le type, le tonomètre est équipé d'un stéthoscope ou d'un appareil électronique avec lequel la pulsation de l'air dans le brassard est enregistrée.

    Règles de base pour une mesure précise de la pression avec un tonomètre

    - 60 minutes avant de mesurer la pression artérielle, le patient doit s'abstenir de fumer, de boire des boissons alcoolisées ou des produits contenant de la caféine;

    - Vous ne devez pas prendre de mesures si vous voulez vraiment utiliser les toilettes, car une vessie pleine augmente la lecture d'environ 10 mmHg. st.

    - Vous devez mesurer la pression artérielle dans un environnement calme et confortable, à température ambiante;

    - La mesure de la pression artérielle doit être effectuée en position assise et détendue du patient, au plus tôt 5 minutes après sa relaxation;

    - La main sur laquelle les poignets seront mis doit être placée dans une position telle que son coude soit à peu près au niveau du cœur;

    - La main doit être complètement détendue;

    - Pendant la procédure, vous ne pouvez pas parler et bouger;

    - Entre deux mesures, il est nécessaire de résister à une pause de 3 à 5 minutes pour que la pression dans les vaisseaux, après avoir été pressée par le brassard du tonomètre.

    Comment mesurer la pression artérielle avec un tonomètre mécanique (manuel)? Instruction étape par étape

    1. Après la préparation préliminaire, dont j'ai parlé ci-dessus, mettez les brassards, comme mentionné, au niveau du cœur, mais de sorte que les brassards soient à 3-5 cm au-dessus du coude du bras.

    Même si votre appareil est conçu pour mesurer la pression sur le poignet, de toute façon, ses poignets doivent être au niveau du cœur.

    2. Fixez un stéthoscope au centre du pli intérieur du bras et enfilez-le. À ce stade, tout en laissant l'air sortir du brassard, nous pouvons clairement entendre le pouls.

    3. Gonflez le brassard à 200-220 mmHg. Art. Si vous pensez que la pression peut être plus élevée, pompez encore plus le brassard;

    4. Lentement, à une vitesse de 2 à 4 mm par seconde, en se concentrant sur le cadran du tonomètre, laissez sortir l'air et écoutez les battements (pouls) dans le stéthoscope.

    5. Dès que vous entendez le premier coup, rappelez-vous les lectures de l'appareil, c'est un indicateur de la pression supérieure (pression artérielle systolique).

    6. Lorsque vous arrêtez d'entendre des battements, cela indique un abaissement de la pression (pression artérielle diastolique).

    7. Prenez une mesure 2-3 fois. La moyenne entre eux sera votre tension artérielle.

    Comment mesurer la pression artérielle avec un tonomètre automatique (électronique)? Instruction étape par étape

    1. Mettez les poignets sur votre bras et posez-le au niveau du cœur.

    2. Appuyez simplement sur le bouton du tonomètre automatique pour commencer à mesurer la pression.

    3. Attendez que le tonomètre vous donne des résultats. Il pompe le brassard avec de l'air, puis l'abaisse. Il vous suffit d'enregistrer le témoignage.

    4. Prenez une mesure 2-3 fois. La moyenne entre eux sera votre tension artérielle.

    Quelle devrait être la pression?

    La pression normale chez l'homme, qui est généralement acceptée, est de 120/80. Mais il convient de noter que, selon l'âge, la personnalité de l'organisme, l'heure de la journée et d'autres facteurs, la pression normale ou, comme on l'appelle également, la pression idéale, la pression de travail de chaque personne peut avoir la leur. Par exemple, regardons un tableau qui montre une pression normale pour des personnes d'âges différents:

    Algorithme de pression artérielle

    Algorithme de pression artérielle

    Objectif: évaluation de l'état du système cardiovasculaire et de l'état général du patient

    Indications: surveillance du patient

    · Préparation psychologique du patient

    · Expliquer au patient le sens de la manipulation

    1. Pour asseoir ou allonger le patient en fonction de son état

    2. Pour exposer la main du patient, paume vers le haut, au niveau du cœur

    3. Placer un rouleau ou un poing sous le coude du patient

    4. Placez le brassard du tonomètre sur l'épaule du patient à 2-3 cm au-dessus du coude (le doigt doit passer librement entre le brassard et le bras du patient)

    5. Trouvez une pulsation sur la palpation de l'apnée ulnaire, attachez un phonendoscope

    6. Connectez le brassard au tonomètre

    7. Pomper l'air progressivement avec un ballon jusqu'à disparition de la pulsation + 20-30 mm Hg

    8. À l'aide de la valve de la bouteille, réduisez progressivement le mouvement dans le brassard, en ouvrant la valve avec le pouce et l'index de la main droite dans le sens antihoraire.

    9. N'oubliez pas sur l'échelle du tonomètre que l'apparition du premier ton est la pression systolique

    10. Pour marquer sur l'échelle du tonomètre la fin du dernier ton fort, avec une diminution progressive de la pression - c'est la pression diastolique.

    11. Pour obtenir des résultats précis, mesurez la pression 3 fois sur différentes mains

    12. Prenez la valeur minimale A D et écrivez les données sur la feuille d'observation dynamique

    Normalement, chez les personnes en bonne santé, les nombres A D dépendent de l'âge

    Normalement, la pression systolique varie de 90 ml de mercure. colonne jusqu'à 149 ml. Hg. pilier

    Pression diastolique à partir de 60 ml de mercure. colonne jusqu'à 85 ml RT

    Qui et comment est venu mesurer la pression: une autre histoire

    Aujourd'hui, nous vous proposons une autre note de la section «comment c'était», dans le cadre de laquelle nous vous avons brièvement présenté l'histoire du podomètre, le problème de l'étude du phénomène des rêves lucides, le véritable «auteur» d'une cigarette électronique et la grande histoire de l'étude du cerveau humain.

    Cette fois, nous vous proposons l'histoire de la mesure de la pression artérielle, le bénéfice est court: la pression a été mesurée pour la première fois en 1733, et à l'intérieur nous parlerons de qui l'a fait.

    La pression artérielle peut être mesurée directement ou indirectement, et cette dernière comprend toutes les méthodes non invasives, dont les plus courantes sont les tensiomètres numériques et mécaniques les plus «cités». Néanmoins, étant donné l'enthousiasme certain pour cette "métrique" chez les fabricants de gadgets portables, de poires et de poignets, ils ne sont plus des monopoles..

    Sur les pages de notre blog, vous pouvez lire la critique du tracker W / me2, voir une sélection de gadgets modernes qui peuvent ou pourraient prendre des mesures. Les rumeurs sur le deuxième modèle d'Apple Watch dotent systématiquement la nouvelle montre d'un capteur de pression, et le leader du marché Fitbit a assuré au PDG l'année dernière qu'il ajouterait la possibilité de surveiller la pression cette année. D'une manière ou d'une autre, ce sont toutes des méthodes «non classiques».

    Ce qui se passera à l'avenir, bien sûr, aucun de nous ne sait vraiment, mais nous avons osé regarder un peu dans le passé. Ainsi, pour la première fois, la pression artérielle a été mesurée par Stephen Hales. Le même cas où la médecine et la religion s'entendaient avec succès dans une tête et ne se gênaient pas.

    Le théologien et naturaliste est né en 1677 dans une grande famille. Il a étudié la théologie et les sciences naturelles, après quoi il a envoyé le poste de vicaire dans l'un des comtés.

    Cependant, il n'était pas connu comme un philosophe ou un théoricien du christianisme, mais comme un naturaliste scientifique, avec le nom duquel plusieurs découvertes majeures en botanique, un certain nombre d'inventions, ainsi que les premières expériences sur la mesure de la pression ont été liées. La deuxième partie de son livre, Statical Essays, est consacrée à ces expériences et contient des descriptions d'expériences et des tableaux de données pour la première fois..

    Il doit être clair que les premières expériences avec l'insertion du tube dans les vaisseaux pour déterminer à quelle hauteur les augmentations de sang ont été faites, bien sûr, pas chez l'homme, pour lesquelles, incidemment, Hales a été critiqué, y compris par des contemporains bien connus. L'un était le poète Alexander Pope, un amoureux des chiens passionné..

    L'image d'une des premières expériences de Hales, qu'il a menée sur des chevaux:

    D'une manière ou d'une autre, cette approche «clignotante» a donné à Hales le titre de la première personne à mesurer la pression artérielle et «Hemostatics», un livre de la deuxième partie de «Statical Essays» - un monument à ce sujet et qui en est la preuve. Hales a mené ses expériences depuis environ 1709.

    Soit dit en passant, dans la première partie, l'auteur examine le rôle de l'air dans la vie des animaux et des plantes, attire l'attention sur la capacité des racines de certains échantillons à absorber sélectivement les substances minérales du sol, discute de la qualité de l'air et de son effet sur l'espérance de vie. Ces observations l'ont incité à inventer un ventilateur.!

    Et puis il a commencé à être utilisé dans les prisons, les usines et les ports, ce qui a considérablement augmenté (selon ces normes) l'espérance de vie des travailleurs et des criminels purgeant une peine.

    Je dois dire que les opportunités découvertes par Hales n'ont pas immédiatement trouvé d'application en médecine clinique, et il a fallu près de cent ans pour que les expériences sur la mesure de la pression artérielle se poursuivent. Leur physicien, Jean Louis Marie Poiseuil, a poursuivi.

    Sa contribution à l'hémodynamique est indissociable des expériences physiques, et certaines en poussent d'autres. Ainsi, à la suite de recherches, une loi a été formulée portant son nom, ainsi que l'un des flux laminaires.

    Ses recherches dans le domaine de l'écoulement des fluides à travers un mince tube cylindrique ont été largement utilisées pour déterminer la viscosité et le débit dans les capillaires. Pour la première fois, il a utilisé un manomètre à mercure, un «appareil» en forme de U pour déterminer la pression, ce qui l'a aidé à enregistrer la pression, y compris chez l'homme. Cela s'est produit pendant l'amputation de la hanche et a été exprimé en 120 mm. Hg. Art. En fait, la tradition de la «colonne de mercure» trouve ses racines précisément dans le manomètre à mercure de Poiseuille. Les découvertes du scientifique liées à la médecine remontent à la fin des années 30 du 19e siècle.

    Son «U» a été amélioré par le physiologiste exceptionnel Karl Ludwig, qui possède de nombreuses découvertes importantes en médecine, notamment dans le domaine des maladies cardiovasculaires, du système nerveux, etc..

    Il a suggéré de mesurer la pression à l'aide d'un kimographe. Il a donc appelé son "gadget", qui était essentiellement un manomètre à mercure amélioré et permettait d'enregistrer graphiquement et d'enregistrer les résultats de pression dans différentes conditions..

    Étant donné que le manomètre à mercure utilisé par Poiseuille était la base, la méthode Ludwig était également invasive et l'un des côtés du tube immergé dans l'artère y était fixé à l'aide d'un cathéter. Les expériences sur les animaux ont révélé un certain nombre de modèles entre les processus respiratoires et la pression artérielle. Plus tard, un autre appareil est apparu - «l'horloge de sang» de Ludwig pour mesurer le débit sanguin régional et le débit cardiaque. C'était vers 1847.

    Ces expériences, contrairement aux expériences purement scientifiques des mêmes Hales, pouvaient déjà être utilisées en médecine, cependant, les méthodes de mesure pourraient reconstituer la pratique clinique plus tard, lorsque les premières possibilités de mesure non invasive sont apparues. Ils sont associés au nom de Karl Wyrordt, qui a également travaillé au milieu du XIXe siècle..

    Il a travaillé sur des méthodes de mesure du flux sanguin, à la suite desquelles il a proposé un appareil appelé sphygmographe et a jeté les bases de la sphygmographie en tant que méthode en médecine. Le scientifique fonde sa méthode de mesure sur l'hypothèse qu'une pression indirecte peut être mesurée par une «contre-pression» à laquelle la pulsation s'arrête. Et le premier témoignage qu'il a enregistré devant vous:

    En fait, cette idée avec une pulsation, ou battement, dans le processus de mesure de la pression est toujours d'actualité..

    Etienne-Jules Marais, connu à la fois comme physiologiste, cardiologue et photographe, qui a jeté les bases de toute une direction - la chronophotographie, a travaillé à l'amélioration du dispositif de Virordt.

    Marais a introduit le premier sphygmographe en médecine clinique, qui a été développé conjointement avec les horlogers de Breguet, et a également essayé d'obtenir des données de pression en utilisant la méthode de pléthysmographie.

    Son travail «Pressure and Blood Flow Velocity» a été publié en 1876, où il a décrit le principe de relaxation de la paroi artérielle, et pour la première fois réalisé deux chiffres sur son appareil: la pression systolique et diastolique.

    Après avoir mesuré la pression en plaçant la main dans un flacon en verre, c'est-à-dire la méthode du Marais, une autre est apparue, similaire, mais améliorée. Il a été proposé par Samuel Siegfried Karl Ritter von Bash. En 1881, il a remplacé le ballon par un sac d'eau en caoutchouc, qui était déjà enroulé autour de son bras. Mais malgré le fait que cette méthode ressemble déjà aux tonomètres modernes, elle n'a montré que la pression systolique supérieure.

    L'appareil de Bash est en train d'être amélioré, même en le comparant à un appareil moderne, par le célèbre cardiologue Pierre Potain, qui en 1899 transforme l'eau dans un sac en caoutchouc en air, ce qui, en exerçant une pression sur la main, modifie la «position» du mercure dans le sphygmomanomètre, enregistrant la pression supérieure.

    Gustav Gartner a également utilisé un brassard en caoutchouc creux pour mesurer la pression, mais il a d'abord appelé l'invention qu'il a créée différemment. Il a donc inventé le terme «tonomètre», et c'est exactement ce que nous appelons encore des appareils ayant un objectif similaire à ce jour..

    Quelques années plus tôt, en 1896, une nouvelle méthode est apparue avec l'ancien nom de l'équipement. Son apparence est associée au nom de Riva-Rocci.

    L'essence de sa méthode était la suivante. De l'air a été pompé dans le pneu en caoutchouc entourant le bras, et les lectures de la colonne de mercure, à laquelle la pulsation a cessé, correspondaient à la pression systolique. Ensuite, l'air a été progressivement libéré, et le retour de la pulsation a été enregistré comme pression diastolique.

    L'invention du Riva-Rocci sans empiètement sur la méthode a été légèrement modernisée par le médecin allemand Heinrich von Recklinghausen, en remplaçant la balance au mercure par une à ressort, et le pneu en caoutchouc avec un brassard proche du courant.

    Cette méthode est maintenant utilisée dans la pratique clinique partout dans le monde. Il a été ouvert en 1905 par un médecin militaire russe, après avoir entendu les bruits qui se produisent lors du pompage d'un brassard avec une poire. Cela s'est produit par hasard, par conséquent, la justification théorique de cette méthode est due à un autre professeur, dont le nom de famille était à une époque en combinaison «La méthode Korotkovo-Yanovsky».

    Selon ce mécanicien, le niveau de pression du brassard enregistré lors du premier bruit indique la pression supérieure. Lorsque le flux sanguin s'égale progressivement et que les sons disparaissent, la pression diastolique est enregistrée.

    Le développement ultérieur des capacités de mesure de la pression est plus probablement associé à la création et à l'amélioration de nouveaux appareils, tensiomètres et autres appareils, et tous les principaux noms des praticiens sont répertoriés..