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Comment l'athérosclérose est-elle diagnostiquée: symptômes alarmants, méthodes d'examen

Pression

L'athérosclérose est une maladie généralisée chronique qui affecte les artères de tout calibre et se caractérise par le dépôt de lipoprotéines spécifiques dans la paroi vasculaire, ce qui entraîne l'apparition de plaques athérosclérotiques et une altération de l'apport sanguin aux organes internes. Le développement de la pathologie est basé sur une violation du métabolisme lipidique, en particulier le métabolisme du cholestérol, et des dommages à l'endothélium vasculaire. Le diagnostic de l'athérosclérose aux stades initiaux est soumis à la médecine moderne, ce qui augmente l'efficacité des traitements ultérieurs.

Comment se développe la maladie?

Actuellement, il existe deux des théories les plus populaires pour le développement de l'athérosclérose - lipide et endothéliale.

La théorie des lipides considère le lien principal dans le développement de la maladie une augmentation des lipides plasmatiques, en particulier des lipides de basse densité (cholestérol LDL) et des triglycérides (TG). Selon cette théorie, un niveau accru de lipides provoque leur pénétration dans la paroi vasculaire et la formation de plaques de cholestérol.

Les lipides de haute densité (cholestérol HDL), au contraire, ont un effet protecteur, donc le risque de développer une athérosclérose est plus élevé si le rapport entre le «mauvais» et le «bon» cholestérol est violé.

La théorie endothéliale, comme point de départ pour le développement de l'athérosclérose, considère les dommages à la couche vasculaire interne, ce qui déclenche une cascade de réactions conduisant au développement d'une plaque sur le site des dommages.

Les deux théories sont plus complémentaires qu'exclues. Il est courant que la plaque athérosclérotique qui en résulte progresse lentement et asymptomatiquement sur plusieurs années. Il passe à son stade de développement de la plaque lâche à la plaque calcifiée (dure), ce qui perturbe considérablement le flux sanguin de l'organe alimenté par l'artère. À tout moment, la plaque peut être endommagée sous l'influence de l'hypertension artérielle, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins et au développement de complications graves.

Athérosclérose: comment diagnostiquer un problème

Beaucoup de gens ne soupçonnent même pas la présence d'athérosclérose à ses débuts, car les symptômes de la pathologie peuvent être non spécifiques ou même absents. Pour identifier la maladie, un diagnostic complet est nécessaire, comprenant:

  • identification des facteurs de risque de développement de l'athérosclérose;
  • détermination des symptômes spécifiques de la pathologie;
  • recherche en laboratoire;
  • diagnostics instrumentaux.

Une approche intégrée peut détecter l'athérosclérose même dans les cas asymptomatiques.

Analyse de risque

Les facteurs contribuant au développement de lésions athérosclérotiques ne sont pas entièrement compris. Les principaux sont:

  • stress chronique;
  • abus d'aliments riches en graisses animales et en glucides raffinés;
  • fumeur;
  • maladies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie);
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • obésité;
  • prédisposition héréditaire à l'athérosclérose précoce;
  • inactivité physique;
  • dyslipidémie (augmentation du cholestérol total, du cholestérol à basse densité et une diminution du cholestérol à haute densité).

Chacun de ces facteurs et leur combinaison accélèrent le développement de lésions athérosclérotiques, quel que soit l'âge du patient. Si un ou plusieurs facteurs sont détectés, le patient doit être référé pour un examen de laboratoire supplémentaire.

Analyse d'image clinique

Après avoir déterminé les facteurs de risque de développement de la maladie, une analyse du tableau clinique de la maladie est nécessaire pour déterminer la localisation la plus probable de l'athérosclérose. Les symptômes de l'athérosclérose peuvent varier en fonction du site de la lésion vasculaire et de la gravité de l'occlusion artérielle. L'athérosclérose étant une pathologie généralisée, absolument toutes les artères du corps peuvent souffrir.

Symptômes des lésions athérosclérotiques en fonction de la localisation de la pathologie:

  • les dommages aux vaisseaux cérébraux s'expriment par l'apparition de symptômes tels que troubles de la mémoire, perte auditive, bruit dans la tête;
  • le principal symptôme de l'athérosclérose des membres inférieurs est la présence d'une claudication intermittente;
  • l'athérosclérose des vaisseaux coronaires est cliniquement exprimée par l'angine de poitrine. Le patient a des douleurs lors d'efforts physiques dans le cœur, un essoufflement, un rythme cardiaque rapide. La douleur disparaît après avoir pris de la nitroglycérine ou après une longue période de repos;
  • les dommages aux artères des reins se manifestent par une diminution de la filtration rénale et des symptômes d'une altération de la capacité de filtration des reins. Dans l'urine, les protéines, les globules rouges sont déterminés, le niveau des cylindres est augmenté. À l'aide d'un phonendoscope, il est possible d'identifier un bruit spécifique sur la zone de rétrécissement de l'artère rénale. Ce type d'athérosclérose doit être suspecté chez les jeunes souffrant d'hypertension artérielle persistante (réfractaire);
  • pour l'athérosclérose des artères carotides, l'apparition d'étourdissements et les mêmes symptômes caractéristiques des lésions des vaisseaux de la tête sont typiques;
  • la lésion aortique athérosclérotique a une longue période de latence. Un tableau clinique clair n'apparaît qu'à l'âge d'environ 60 ans. L'un des symptômes les plus frappants de la lésion aortique est une augmentation de la pression vasculaire systolique et du pouls avec une diastolique réduite;
  • l'athérosclérose des artères mésentériques se manifeste par la survenue de symptômes de "crapaud abdominal" et une violation des processus digestifs. Le «crapaud abdominal» se caractérise par de fortes douleurs paroxystiques dans le haut de l'abdomen après un repas copieux. La douleur peut durer plusieurs heures et est soulagée par la prise de nitroglycérine. La douleur peut être accompagnée de ballonnements, éructations, constipation. Avec la progression de la maladie, une diarrhée abondante avec les restes d'aliments gras non digérés se joint. Avec l'auscultation, une diminution du péristaltisme et du souffle systolique dans les vaisseaux de l'abdomen supérieur peut être détectée.

Diagnostic en laboratoire et instrumental de l'athérosclérose

Le diagnostic de laboratoire est prescrit à tous les patients présentant des facteurs de risque existants de développement de la maladie, indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes d'athérosclérose. Les méthodes de diagnostic en laboratoire nous permettent de tirer une conclusion sur l'état général du lit artériel et de déterminer la probabilité de développer des lésions athérosclérotiques chez un patient particulier. Parmi les études en laboratoire, les plus importantes sont:

  • le niveau de cholestérol total (cholestérol) - la norme est de 3,1 à 5,2 mmol / l;
  • HDL, ou «bon cholestérol», ou la norme est de 1,42 chez les femmes et de 1, 58 chez les hommes;
  • LDL, ou "mauvais cholestérol" - la norme va jusqu'à 3,9 mmol / l;
  • triglycérides - la norme est de 0,14 à 1,82 mol / l;
  • indice athérogène (ratio HDL / LDL) - normal à 3.

De plus, la détermination des indicateurs suivants est diagnostiquement significative:

  • Protéine C-réactive;
  • taux de filtration rénale;
  • niveau de créatinine.

Le diagnostic est confirmé par des moyens instrumentaux. Le plus couramment utilisé:

  • Échographie des vaisseaux sanguins de toute localisation avec détermination dopplerométrique du flux sanguin;
  • angiographie radio-opaque;
  • IRM
  • détermination échographique de l'épaisseur de l'intima (couche interne) de la paroi vasculaire.

Diagnostic de l'athérosclérose des membres inférieurs

Le principal point de diagnostic est l'analyse des plaintes des patients.

La plainte la plus courante pour l'athérosclérose des artères des membres inférieurs est la claudication intermittente, qui survient pendant l'exercice et se caractérise par une douleur intense dans les muscles des jambes, leur engourdissement et leur faiblesse. Les symptômes de boiterie disparaissent après une période de repos.

La palpation peut être notée refroidissement des membres inférieurs et affaiblissement du pouls dans les artères périphériques. À l'examen, une atrophie des tissus musculaires, une diminution de la racine des cheveux, un épaississement des plaques des ongles et un ralentissement de leur croissance se manifestent. La couleur de la peau dans les cas typiques est pâle, la cyanose des orteils est déterminée.

Un symptôme typique est un changement de couleur du pied lors de la levée de la jambe et de la flexion du pied - le pied pâlit et lorsque vous le ramenez à sa position d'origine, une rougeur réactive de la semelle est observée.

Pour confirmer le diagnostic d'athérosclérose des membres inférieurs est utilisé:

  1. définition de LPI - index cheville-brachial. Pour ce faire, mesurez la pression systolique sur l'épaule et le bas de la jambe et déterminez leur rapport. Normalement, la pression sur la cheville est plus élevée que sur les artères de l'épaule. Si le niveau de pression systolique sur l'épaule est plus élevé, alors le patient a probablement des dommages obstructifs aux artères des jambes ou de l'aorte;
  2. balayage duplex - échographie avec la capacité de déterminer l'intensité du flux sanguin. Cette méthode vous permet d'identifier les vaisseaux fonctionnels qui ne sont pas déterminés par échographie conventionnelle. La sensibilité de la technique est de 85 à 90%;
  3. La tomoangiographie par ordinateur est une méthode de haute précision qui vous permet d'obtenir une image de haute qualité à haute résolution. L'avantage de la méthode est une visualisation claire de la superposition de calcium;
  4. IRM - cette méthode est souvent utilisée avec du gadolinium contrasté. L'utilisation de l'IRM est contre-indiquée avec un stimulateur cardiaque, des stents et une diminution de la filtration rénale en dessous de 30 ml / min;
  5. L'angiographie par soustraction numérique est une méthode de haute précision utilisée avant la chirurgie.

Diagnostic de l'athérosclérose du cerveau

La formation de plaques de cholestérol sur les parois des artères du cerveau conduit à un tableau clinique de la détérioration de la circulation cérébrale ou des crises ischémiques transitoires. Le patient peut se plaindre d'une diminution de la mémoire, d'une diminution du sommeil, d'une démarche instable et d'une diminution de la capacité d'apprentissage. Le patient commence à s'inquiéter du bruit constant dans la tête, des mouches vacillantes devant les yeux, une démarche instable. La forme la plus grave de lésion athéroscléreuse des vaisseaux de la tête est un AVC ischémique.

Pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral, un diagnostic précoce des lésions athérosclérotiques des artères de la tête est important, ce qui est obtenu en appliquant:

  1. Numérisation duplex des artères extracrâniennes (artères du cou). Il est effectué pour détecter les troubles de la circulation sanguine, jusqu'à ce que le sang pénètre directement dans le cerveau. La technique est basée sur la détermination dopplerométrique de l'intensité du flux sanguin vasculaire.
  2. Doplegraphie transcrânienne ou échographie des artères intracrâniennes du cerveau;
  3. Encéphalographie, qui permet d'évaluer le fonctionnement de certaines parties du cerveau.
  4. Angiographie. Cette méthode est un contraste aux rayons X et nécessite l'introduction d'une substance spéciale dans le lit vasculaire, qui permet la visualisation des artères pendant la radiographie.

Ces méthodes sont absolument sans danger et en conjonction avec des tests sanguins biochimiques peuvent évaluer l'état général du patient.

Diagnostic de l'artériosclérose cérébrale

Dopplerographie des vaisseaux cérébraux

La dopplerographie est l'un des types de diagnostic par ultrasons qui permet le diagnostic des vaisseaux sanguins. Grâce à cette méthode de recherche, il est possible d'obtenir des informations précises sur le fonctionnement des vaisseaux sanguins, leur tableau clinique, et d'identifier les dysfonctionnements (la méthode est basée sur l'analyse des ondes ultrasonores obtenues grâce à la réflexion des fréquences modifiées). Le diagnostic est absolument inoffensif pour le patient - une personne ne ressent aucune gêne ni sensation désagréable au cours de l'étude. L'examen est effectué en ambulatoire, ne nécessite pas de préparation particulière du patient, l'utilisation d'équipements supplémentaires et de produit de contraste.

La dopplerographie des vaisseaux cérébraux fournit des informations diagnostiques importantes en temps réel. En particulier, il vous permet de déterminer de manière fiable la vitesse du flux sanguin à travers les vaisseaux, d'identifier les zones de rétrécissement (sténose de la lumière) des artères du cerveau, les changements de tonus des veines, les zones à débit sanguin altéré. L'un des problèmes de vaisseaux sanguins liés à l'âge les plus fréquents est une lésion athérosclérotique, à la suite de laquelle l'élasticité des vaisseaux sanguins se détériore, le ton change (augmente, diminue). La dopplerographie est l'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer l'artériosclérose cérébrale. Souvent, il est également utilisé pour découvrir les causes des maux de tête, des étourdissements, des évanouissements. En tant que méthode de diagnostic supplémentaire, la dopplerographie est utilisée lors de l'examen de patients présentant des troubles de l'instabilité émotionnelle et de l'insomnie, des troubles de la mémoire et des fonctions cognitives, une altération de la fonction motrice, des changements de pression intracrânienne, dans un état pré-AVC et post-AVC. Cet examen est également pertinent chez les jeunes patients, parmi lesquels l'ostéochondrose est assez courante avec un degré élevé de probabilité de troubles dégénératifs du rachis cervical et de pincements vasculaires.

Une préparation spéciale pour la dopplerographie n'est pas requise. De plus, l'échographie peut être effectuée à plusieurs reprises, car elle n'affecte pas le corps. En raison de la sécurité du comportement, la procédure peut être constamment prescrite pour l'observation, la surveillance du traitement et à des fins prophylactiques. Un examen échographique des vaisseaux cérébraux permet au spécialiste d'identifier la zone vulnérable du lit vasculaire, de planifier correctement le traitement à venir, de sélectionner les médicaments et les méthodes de traitement.

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Artériosclérose cérébrale

La seconde moitié du XXe siècle a été marquée par un changement global de la structure de la morbidité de la population. Cela est dû aux progrès de la médecine, de l'industrie et au développement de la société dans son ensemble. Les taux de mortalité infantile les plus élevés, sévères, tondant des pays entiers, les épidémies ont disparu, l'espérance de vie moyenne dans la plupart des pays a augmenté de dizaines d'années. Cependant, tout cela a conduit au fait que de nouvelles maladies auparavant inconnues sont apparues. Parmi eux, il convient de noter des "maladies de bien-être" comme le diabète et l'athérosclérose.

Symptômes et signes

Les symptômes sont très similaires à ceux de l'encéphalopathie discirculatoire (parfois même ces termes sont utilisés comme synonymes, bien que ce soit incorrect):

  • Maux de tête.
  • Sautes d'humeur.
  • Les troubles du sommeil.
  • Bruit dans la tête.
  • Lancer sur le côté en marchant.
  • Nausée, etc..

    Les signes peuvent également inclure une perte auditive, une diminution de la vision après exclusion de la pathologie par un médecin ORL et un ophtalmologiste..

    Diagnostique

    Le diagnostic de la maladie repose sur des études vasculaires (REG, USDG, angiographie), des techniques de neuroimagerie (IRM, MSCT). Selon les recherches, la présence de plaques et de calcifications dans les vaisseaux est déterminée. Il est également possible de détecter la présence de sites de flux sanguin turbulent (tourbillon)..

    Parfois, un diagnostic est établi en fonction d'un test sanguin biochimique pour le cholestérol et ses fractions avec le calcul de l'indice athérogène. En présence d'un indice athérogène élevé (supérieur à 4) et d'un fait confirmé de modifications dyslipidémiques prolongées (analyse en dynamique), le diagnostic d'artériosclérose cérébrale est possible sans examen complémentaire.

    Traitement

    La thérapie de la maladie est effectuée à la jonction des médecins et des neurologues. Médicaments utilisés qui normalisent le métabolisme lipidique. Les statines (atorvastatine, simvastatine, rosuvostatine, etc.) sont utilisées le plus souvent sous le contrôle obligatoire de nombreux paramètres biochimiques (ALT, AST, créatinine, en fait, le niveau et le rapport des fractions de cholestérol). La posologie et la durée d'administration des médicaments sont sélectionnées individuellement.

    En présence d'une sténose des artères de la tête ou du cou à plus de 70%, des symptômes sévères, la présence d'épisodes d'attaques ischémiques transitoires, une intervention chirurgicale est possible. Retrait de plaque, stenting artériel.

    La prévention

    Tous les patients atteints d'artériosclérose cérébrale ont besoin d'un régime. Le régime implique un contrôle strict de la consommation de graisses animales (beurre, saindoux, viande grasse, etc.), de sucre (confiserie, sucre, boissons sucrées, etc.), d'abats et de produits semi-finis. Dans la mesure du possible, ces aliments sont exclus de l'alimentation ou considérablement limités. La préférence est donnée aux fruits de mer, aux légumes et aux céréales..

    La prévention implique également des contrôles réguliers et des examens médicaux avec la possibilité de détecter en temps opportun les troubles du métabolisme lipidique et la prescription de médicaments. Pour prévenir les conséquences possibles de la maladie la nomination d'un traitement antihypertenseur adéquat est importante, car c'est la combinaison de l'athérosclérose et de l'hypertension artérielle qui conduit le plus souvent à des conditions telles que les attaques ischémiques transitoires, les AVC ischémiques.

    Artériosclérose cérébrale

    L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est l'une des formes les plus courantes d'athérosclérose, caractérisée par l'apparition de plaques de cholestérol dans la membrane interne des vaisseaux extracrâniens et intracrâniens qui alimentent le cerveau. En conséquence, le flux sanguin cérébral est perturbé, ce qui peut provoquer des pathologies graves, y compris un AVC. Avec les lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux, une diminution progressive de l'efficacité du système nerveux central se produit, divers dysfonctionnements apparaissent et des troubles mentaux peuvent se développer. Dans la plupart des cas, il se développe à un âge avancé (après 55-60 ans), mais récemment, il y a eu une tendance à rajeunir cette maladie. Selon les statistiques, chez les hommes, ce type de déviation est diagnostiqué beaucoup plus souvent..

    Étiologie et pathogenèse

    Symptomatologie

    Diagnostique

    Pour détecter la plaque athérosclérotique, une échographie duplex des vaisseaux cervicaux est effectuée. Cette technique est absolument inoffensive, mais elle vous permet de déterminer de façon absolument précise la présence d'une plaque et sa taille. La dopplerographie transcrânienne échographique est réalisée pour étudier les vaisseaux intracrâniens. À la suite de ces études, il est possible d'établir la présence de perturbations dans le système d'approvisionnement en sang du cerveau, la localisation des plaques en leur présence, la vitesse du flux sanguin, la tortuosité des artères, etc. À des fins de diagnostic, l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie, l'angiographie radio-opaque sont également effectuées, et des tests de fonction cardiaque sont parfois effectués (surveillance ECG sur 24 heures, échocardiographie). Le diagnostic différentiel est effectué avec divers changements dégénératifs de la colonne vertébrale, des accidents vasculaires cérébraux, des pathologies endocrinologiques qui ont un tableau symptomatique similaire.

    Le cycle de vie du patient est d'une grande importance - ses habitudes alimentaires, son niveau d'activité physique, la présence de mauvaises habitudes, les cas d'AVC chez des parents proches. Aux stades initiaux du développement de la pathologie, une asymétrie des réflexes tendineux, une réaction lente des pupilles à la lumière, est révélée. Ensuite, il y a des changements sclérotiques prononcés et des troubles de la fonction mentale: la capacité de travail diminue, l'intelligence diminue.

    Traitement

    Les procédures thérapeutiques sont choisies dans chaque cas individuellement et visent généralement à éliminer les causes du développement de l'athérosclérose, ses manifestations symptomatiques, ainsi qu'à arrêter le développement de la pathologie. Le traitement de l'athérosclérose est complexe. L'un des éléments constitutifs est la pharmacothérapie, qui implique l'utilisation de divers médicaments vasodilatateurs, certains agents hormonaux qui améliorent la circulation sanguine et accélèrent les processus métaboliques (y compris le métabolisme lipoïde). Des agents symptomatiques peuvent être prescrits pour les maux de tête, l'irritabilité, l'insomnie, etc..

    Le changement dans le mode de vie du patient est d'une grande importance dans le traitement de l'athérosclérose. Il est important de trouver un équilibre rationnel entre travail et repos afin d'éviter les surcharges, l'élimination du stress, les exercices de physiothérapie et l'activité physique du patient. Il faut abandonner les mauvaises habitudes - tabagisme et alcool - qui contribuent à la formation de plaques. Vous devez suivre un régime spécial qui prévoit un apport limité en graisses, en particulier d'origine animale. Le régime devrait comprendre du fromage cottage, du poisson, de la viande, du kéfir, des blancs d'œufs, des légumes et des fruits; limiter la consommation d'aliments riches en cholestérol (crème, caviar, reins, cerveaux, foie, confiseries grasses). Une fois par semaine, vous devez organiser une journée de jeûne avec du lait, des fruits ou du fromage cottage. L'iode et l'acide ascorbique sont recommandés..

    L'athérosclérose est une maladie chronique, mais dans les premiers stades de développement, il est possible de suspendre sa progression. Le pronostic est considérablement aggravé dans les derniers stades avec des lésions étendues. La prévention du développement de l'athérosclérose est une bonne nutrition, une activité physique. traitement rapide de l'hypertension, de l'obésité, du diabète sucré, de l'abandon des mauvaises habitudes.

    Athérosclérose

    L'athérosclérose est une lésion systémique chronique de l'appareil circulatoire qui résulte d'une altération du métabolisme des graisses et des protéines. Le plus souvent, de grandes artères et vaisseaux sanguins sont affectés, sur les parois desquelles se forment des graisses. En conséquence, la lumière du vaisseau se rétrécit et les fonctions des artères affectées sont perturbées, ce qui interfère avec la circulation sanguine normale. Le plus souvent, la maladie est observée chez les personnes âgées de plus de 50 ans, principalement les hommes.

    Contenu

    Classification

    L'athérosclérose est classée par origine, zone de localisation, périodes et phases de développement de la maladie sont distinguées, ainsi que plusieurs stades morphologiques. Cette classification est présentée plus en détail dans le tableau ci-dessous..

    Signe de classificationVueExplication
    Formes d'athérosclérose par originehémodynamiquemaladie hypertonique
    angiospasme (rétrécissement de la lumière des artères) du cerveau
    d'autres troubles vasomoteurs, c'est-à-dire troubles associés à un changement de tonus des vaisseaux sanguins
    métaboliquetroubles acquis et génétiquement déterminés du métabolisme des graisses
    troubles causés par un apport insuffisant ou excessif de nutriments (par exemple, carence en protéines)
    mixtemaladies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie, insuffisance des glandes génitales)
    Localisationathérosclérose aortiquehypertension systolique (augmentation systématique de la pression chez les personnes âgées), anévrisme (expansion du site) de l'aorte
    thromboembolie (obstruction aiguë des vaisseaux sanguins par un thrombus)
    athérosclérose des artères précérébrales et cérébralesinsuffisance circulatoire chronique dans le cerveau, infarctus cérébral (AVC ischémique)
    artériosclérose coronaireangine de poitrine
    infarctus du myocarde
    troubles du rythme cardiaque
    insuffisance cardiaque, mort subite
    athérosclérose de l'artère rénalehypertension artérielle secondaire, néphrosclérose (le soi-disant "rein ratatiné")
    athérosclérose des artères mésentériquescrises cardiaques intestinales
    athérosclérose des vaisseaux des membres inférieursclaudication intermittente, gangrène des doigts et des pieds
    Périodes de développementinitiale (préclinique)presclérose (phase asymptomatique de développement de l'athérosclérose)
    athérosclérose inerte
    période de manifestations cliniquesStade I - ischémique
    Stade II - nécrotique (thrombonécrotique)
    ІІІ stade - fibreux
    Phases de développementphase de progressionactif
    phase de stabilisationinactif
    phase de régressionremise
    Stades morphologiqueslipoïdosela formation de foyers saturés de cholestérol
    liposcléroseprogression de l'inflammation
    l'athéromatosedestruction des plaques de cholestérol
    calcinoépaississement de la paroi des vaisseaux

    Artériosclérose cérébrale

    Les causes

    Parmi les principales conditions préalables à l'apparition de ce type de maladie, les médecins distinguent une prédisposition héréditaire, un mode de vie sédentaire, une alimentation malsaine riche en cholestérol.

    Parmi les facteurs de risque, il convient de noter:

    • stress psycho-émotionnel régulier;
    • mode de vie passif;
    • mauvaises habitudes.

    Symptômes

    Le premier et principal signe d'artériosclérose cérébrale est un mal de tête terne. Le plus souvent, il s'intensifie après un stress physique et émotionnel. Par la suite, il devient stable. Des états dépressifs apparaissent: larmoiement excessif, hystérie ou, inversement, amusement incontrôlable et contre nature. Il est difficile pour une personne de passer d'un type d'activité à un autre.

    Il y a souvent de tels symptômes:

    • étourdissements et fatigue;
    • déficience de mémoire;
    • diminution des performances;
    • sensations d'acouphènes;
    • démarche incertaine;
    • instabilité lors du changement de posture;
    • négligence;
    • transpiration excessive;
    • "Vole" devant les yeux.

    Ces mêmes symptômes peuvent être le signe de nombreuses maladies, dont une dangereuse comme l'infarctus du myocarde. Par conséquent, ne vous engagez pas dans l'autodiagnostic et prenez le médicament au hasard - cela peut être très dangereux. Pour établir un diagnostic précis, vous devez absolument consulter un médecin.

    À des stades plus avancés de la maladie, une personne souffrant d'athérosclérose cérébrale peut devenir bâclée, distraite, se chamailler et devenir malheureuse. Il peut souffrir de délire, dire à des étrangers que ses proches ne le nourrissent pas, ne lui enlèvent rien, ne le battent pas. Souvent, une personne a un sentiment d'anxiété et de peur, puis la démence se développe.

    Diagnostique

    Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer la localisation exacte du processus et le stade de la maladie. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin local ou de famille. Si nécessaire, il dirigera le patient vers un neurologue, qui à son tour procédera à un examen complet.

    Le diagnostic de la maladie comprend un ensemble d'études en laboratoire et instrumentales:

    • balayage duplex - une étude de la circulation sanguine dans les artères, vous permettant de diagnostiquer les manifestations initiales de l'athérosclérose et de surveiller le développement de la maladie;
    • IRM des vaisseaux cérébraux - une méthode qui permet d'obtenir des informations sur l'état des artères, des veines, leur perméabilité et la structure des tissus environnants;
    • dopplerographie transcrânienne - une technique qui vous permet d'évaluer le flux sanguin à travers les vaisseaux intracrâniens;
    • angiographie des vaisseaux cérébraux - une méthode de recherche qui permet, à l'aide du produit de contraste, de réellement "voir" les vaisseaux cérébraux.

    À l'aide des trois premières études, le médecin évaluera l'état des vaisseaux extracrâniens et le degré de probabilité de complications, observera le stade de rétrécissement de la lumière dans le vaisseau et l'état de la plaque athérosclérotique. Mais l'angiographie des vaisseaux cérébraux est effectuée, en règle générale, dans les cas les plus avancés de la maladie. Au cours de cette procédure, un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux afin de voir le degré de dommages à leurs parois et le niveau de propagation de la maladie. Ce n'est qu'avec l'aide de ces études que le diagnostic d'artériosclérose cérébrale peut être confirmé ou infirmé avec une précision absolue. Et seul un médecin peut le délivrer. Ce n'est que sur la base de ses conclusions que le traitement peut être commencé.

    Traitement

    L'aspect principal dans le traitement de l'athérosclérose du cerveau est la prévention des progrès dans la formation de plaques athérosclérotiques. Lors du choix des méthodes de traitement, tout d'abord, les principaux faits qui ont conduit à sa propagation sont pris en compte. Si un mode de vie sédentaire est devenu une condition préalable, les médecins conseilleront une augmentation de l'activité physique. En cas d'hypoxie (par exemple, un long séjour dans une pièce non ventilée), la rééducation nécessitera des promenades dans l'air et des cocktails d'oxygène. Lorsque l'obésité est devenue un facteur de risque, une révision de l'alimentation est nécessaire, l'exclusion des aliments riches en cholestérol.

    Ces méthodes de traitement sont très efficaces, mais seulement aux stades initiaux de la maladie, identifiés lors d'un diagnostic précoce. À des stades plus avancés, un traitement médical ou même une intervention chirurgicale seront nécessaires. Pour réduire le niveau de cholestérol dans le corps, les médecins peuvent prescrire des médicaments du groupe des statines et réduire le niveau des graisses organiques - médicaments du groupe des fibrate. Dans le traitement de ce type d'athérosclérose, les médicaments à base d'acide nicotinique et de ses dérivés sont efficaces, ainsi que les vitamines des groupes A, B, C comme traitement d'appoint.

    Avec une consommation incontrôlée et une mauvaise utilisation, ces médicaments peuvent nuire à l'état du corps et provoquer des processus irréversibles. Par conséquent, vous pouvez les prendre exclusivement pour la nomination d'un neurologue et sous son contrôle.

    Athérosclérose aortique

    Les causes

    Les signes conduisant à des changements athérosclérotiques dans l'aorte comprennent les mauvaises habitudes, le stress, une activité physique insignifiante et l'inactivité physique. Le plus souvent, ce type d'athérosclérose se développe chez les personnes de plus de 50 ans, et parmi les causes de son apparition peut être une prédisposition génétique.

    Entre autres facteurs provoquant la maladie:

    • mauvaise alimentation avec une prédominance d'aliments gras;
    • maladies infectieuses;
    • intoxication chronique du corps;
    • maladies endocriniennes (diabète sucré, dysfonction thyroïdienne);
    • dyslipidémie (altération du métabolisme des graisses).
    • hypertension artérielle.

    Symptômes

    L'un des premiers signes d'une athérosclérose émergente de l'aorte cardiaque peut être une douleur derrière le sternum. Une personne peut se plaindre d'une sensation de brûlure dans la région du cœur et de sensations de compression de la poitrine. Une douleur peut être apportée à l'épaule et au dos. La maladie se caractérise par une augmentation systématique de la pression artérielle. Des voix de husky et des problèmes avec la déglutition peuvent apparaître.

    Souvent, ce type d'athérosclérose peut être accompagné de:

    • évanouissement
    • vertiges;
    • crampes
    • douleur musculaire.

    Aux premiers stades de l'athérosclérose de l'aorte cardiaque, elle est souvent asymptomatique pendant de nombreuses années. Si la maladie affecte l'aorte abdominale cardiaque, des troubles des selles, une augmentation de la formation de gaz, de graves douleurs paroxystiques dans l'abdomen et une insuffisance rénale peuvent également se développer..

    Diagnostique

    Il est impossible d'identifier la maladie, de confirmer ou de réfuter le diagnostic présumé uniquement sur la base des plaintes du patient - un certain nombre d'examens supplémentaires doivent être effectués. Tout d'abord - faites un test sanguin général.

    Si nécessaire, si le médecin constate des changements, des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires:

    • Imagerie par résonance magnétique;
    • coronarographie;
    • radiographie des vaisseaux sanguins;
    • Dopplerographie des vaisseaux des reins;
    • rhéovasographie des membres inférieurs (détermine l'intensité et le volume du flux sanguin dans les vaisseaux).

    Mais avant toutes ces études, vous devez absolument faire un électrocardiogramme.

    Traitement

    Dans le traitement de l'athérosclérose, on utilise à la fois un traitement médical (au stade initial) et des méthodes chirurgicales. Après avoir confirmé le diagnostic, le médecin est susceptible de prescrire des médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin et normaliser la pression artérielle. Ensuite, pour éliminer les pathologies concomitantes, le traitement de l'athérosclérose de l'aorte du cœur peut être effectué avec des médicaments des groupes de statites, des fibrates et également de l'acide nicotinique. Ils abaissent efficacement le cholestérol dans le corps et réduisent la synthèse de leurs propres graisses par le corps.

    Beaucoup de ces médicaments ont de graves contre-indications. Par conséquent, leur mauvaise administration est lourde de complications graves du foie. Le schéma thérapeutique optimal et efficace ne peut être établi que par le médecin traitant, sur la base des résultats individuels des études.

    Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs

    Les causes

    Parmi les causes de la maladie, les médecins appellent le plus souvent une mauvaise nutrition, la prédominance des aliments gras dans l'alimentation, les mauvaises habitudes. Les personnes à risque sont atteintes de diabète et d'abus d'alcool. De plus, l'hérédité joue un rôle important. Très souvent, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs se développe en raison d'engelures des jambes.

    Symptômes

    Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique. Les principaux signes d'athérosclérose sévère des membres inférieurs sont la claudication intermittente et la douleur dans les muscles du mollet.

    En outre, vous devez faire attention à ces signes:

    • fraîcheur;
    • sensibilité aux pieds froids;
    • sensation d'engourdissement dans les pieds;
    • pâleur de la peau des jambes.

    Des ulcères trophiques et une gangrène des doigts et des pieds peuvent se développer..

    Diagnostique

    Pour un diagnostic précis de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, un certain nombre d'études en laboratoire et instrumentales sont nécessaires.

    Un diagnostic complet de cette maladie après consultation d'un phlébologue comprend de telles études:

    • L'échographie des vaisseaux des membres inférieurs est une méthode informative dans laquelle les pathologies vasculaires sont diagnostiquées aux premiers stades;
    • tomodensitométrie multispirale - angiographie - une méthode qui vous permet d'obtenir des images 2D et 3D du système circulatoire des membres inférieurs;
    • artériographie périphérique - diagnostic radiographique des vaisseaux sanguins des membres inférieurs à l'aide d'un produit de contraste.

    Grâce à ces méthodes de diagnostic, le médecin peut voir les vaisseaux affectés, l'état des plaques, le degré de rétrécissement de la lumière du vaisseau et l'intensité du flux sanguin. Sur cette base, le médecin prescrira un traitement.

    Traitement

    Le plus souvent, ils commencent à lutter contre cette maladie avec un traitement symptomatique, qui vise à renforcer les parois vasculaires..

    Parmi les méthodes courantes pour le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs:

    • thérapie au laser (exposition au laser visant à abaisser le cholestérol et à stabiliser les membranes cellulaires);
    • thérapie magnétique (création de champs magnétiques pouvant déclencher des processus physico-chimiques complexes dans les tissus);
    • Ponction EHF (exposition au corps avec un rayonnement de faible intensité);
    • acupuncture.

    Aux premiers stades, la maladie réagit bien au traitement. À des stades ultérieurs, une thérapie étiopathogénétique est déjà menée afin d'éliminer les causes de la maladie, en particulier les dysfonctionnements rénaux et hépatiques. Malheureusement, un quart de toutes les maladies négligées se terminent par une amputation des membres.

    Nutrition

    Étant donné que l'athérosclérose est une maladie associée, en termes simples, au dépôt de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins, vous devez d'abord exclure de votre alimentation les aliments gras contenant du cholestérol..

    Mais la teneur en protéines de l'alimentation est au contraire augmentée. Ne mangez pas beaucoup de sel, de viandes fumées et d'aliments en conserve. Toutes les vitamines et macronutriments doivent être présents en quantité suffisante dans les produits. Il est préférable de faire des aliments fractionnés, et chaque portion en poids ne doit pas dépasser 300 grammes. Tout cela contribuera à éviter l'athérosclérose..

    Artériosclérose cérébrale (athérosclérose cérébrale)

    L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est le processus de formation de plaques athérosclérotiques à l'intérieur des vaisseaux cérébraux, ce qui entraîne des troubles cérébrovasculaires. Il peut avoir une évolution subclinique ou se manifester par une encéphalopathie dyscirculatoire, une AIT, un accident vasculaire cérébral. Le diagnostic utilise la REG, l'échographie Doppler, la numérisation duplex ou l'IRM des vaisseaux cérébraux, ainsi que l'électroencéphalographie, la TDM et l'IRM du cerveau. Thérapie combinée à la nomination de médicaments hypolipidémiants, antiplaquettaires, nootropes, neurométaboliques et vasculaires. Si indiqué, un traitement chirurgical est effectué..

    ICD-10

    informations générales

    L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux représente environ un cinquième de toutes les pathologies neurologiques et environ la moitié des maladies cardiovasculaires. Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux peuvent commencer dès 20-30 ans, cependant, en raison de la longue évolution subclinique, la manifestation de la maladie se produit généralement après 50 ans. Les manifestations cliniques de l'athérosclérose cérébrale sont associées à une insuffisance cérébrovasculaire et à une ischémie du tissu cérébral, qui se développe progressivement à la suite de lésions vasculaires. L'ischémie cérébrale chronique, accompagnée d'une maladie coronarienne, est la conséquence la plus grave de l'athérosclérose. Cela peut entraîner des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral et une démence. En raison de la prévalence élevée et de la fréquence élevée des complications, l'artériosclérose cérébrale est l'un des problèmes prioritaires de la neurologie moderne.

    Les causes

    Un certain nombre de facteurs sont connus pour contribuer au développement de l'athérosclérose cérébrale. Ceux-ci incluent, tout d'abord, l'âge. Avec l'âge, une athérosclérose des vaisseaux à un degré ou un autre est observée en tout. Une évolution plus précoce des changements athérosclérotiques et une progression plus rapide de l'athérosclérose cérébrale sont observées avec une alimentation déséquilibrée (consommation excessive de graisses et de glucides, quantité insuffisante d'aliments végétaux, suralimentation, présence d'aliments frits et épicés dans l'alimentation, etc.), troubles métaboliques (obésité, sucre) diabète, perturbations hormonales), inactivité physique, tabagisme, utilisation fréquente de fortes doses d'alcool.

    Des conditions favorables à l'apparition et à la progression de l'athérosclérose se forment dans un contexte d'hypertension artérielle. Souvent, l'athérosclérose et l'hypertension se développent ensemble, s'aggravant mutuellement. Les infections chroniques et les intoxications, qui affectent négativement la paroi vasculaire, sont également des facteurs contribuant à l'apparition de l'artériosclérose cérébrale. L'état psychoémotionnel, qui détermine la perception par une personne de divers événements de la vie, n'est pas d'une faible importance. L'absence d'une attitude calme et amicale conduit au fait que de nombreuses situations deviennent stressantes pour une personne. Le stress affecte négativement le ton des parois des vaisseaux cérébraux et provoque une chute de pression. La répétition de nombreux changements vasculaires est une base favorable au développement de l'athérosclérose cérébrale.

    Toutes les questions de l'étiologie de l'athérosclérose ne sont pas finalement claires. L'existence d'un grand nombre de facteurs prédisposants suggère la polyétiologie de ce processus. Cependant, la question reste ouverte, pourquoi chez certains patients, des dommages sont observés principalement dans les vaisseaux cardiaques et dans d'autres - les vaisseaux cérébraux. Il est également nécessaire de prendre en compte le rôle des mécanismes héréditaires, car les cas familiaux de survenue d'une telle complication de l'athérosclérose cérébrale comme un AVC sont largement connus..

    Pathogénèse

    Le principal facteur du mécanisme de développement de l'athérosclérose est le dysmétabolisme lipidique. À la suite d'un dysfonctionnement métabolique, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) se dépose sur la surface interne des parois des vaisseaux cérébraux. Le processus implique principalement des artères de gros et moyen calibre. La formation du soi-disant. la plaque athérosclérotique se produit par étapes - d'une tache de graisse à l'athérocalcinose. La plaque athérosclérotique qui en résulte, augmentant de taille, ferme progressivement la lumière du vaisseau affecté et peut servir de source de thromboembolie.

    Dans le premier cas, en raison d'une diminution progressive de la lumière du vaisseau, il y a une diminution de l'apport sanguin à une certaine partie du cerveau. L'hypoxie et le manque de nutriments se produisent dans les tissus cérébraux de cette zone - une ischémie chronique se développe, ce qui conduit finalement à la dégénérescence et à la mort des neurones individuels. Cliniquement, ce processus se manifeste par des symptômes d'encéphalopathie discirculatoire (DEP). La gravité de cette dernière dépend de la prévalence de l'athérosclérose, du calibre du vaisseau affecté, de la taille de la plaque athérosclérotique, du degré de développement de l'apport sanguin alternatif (collatéral) à la zone ischémique du cerveau.

    Dans le deuxième cas, une partie de la plaque athérosclérotique s'en détache et est transférée dans un vaisseau artériel plus petit sous la forme d'un embole avec une circulation sanguine, provoquant une occlusion soudaine et complète (thrombose). En fonction de la taille de la zone d'approvisionnement en sang de l'artère occluse et du degré de développement des collatérales vasculaires, une attaque ischémique transitoire (AIT) ou un accident ischémique survient. Plus rarement, l'artériosclérose cérébrale provoque un accident vasculaire cérébral hémorragique. La rupture de la paroi vasculaire se produit en raison d'une violation de son élasticité au site de formation des dépôts athérosclérotiques et est souvent causée par une hypertension artérielle élevée.

    Symptômes

    Cliniquement, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux commence à apparaître lorsque les plaques athérosclérotiques à l'intérieur des vaisseaux bloquent tellement le flux sanguin cérébral qu'une ischémie se produit et qu'une encéphalopathie discirculatoire se développe. En fonction de la gravité des troubles cérébrovasculaires, on distingue 3 stades d'athérosclérose cérébrale.

    • Stade initial. Les symptômes sont de nature transitoire, surviennent souvent avec une surcharge psycho-émotionnelle et physique et disparaissent au repos. Il existe un syndrome asthénique: faiblesse, fatigue inhabituelle, irritabilité accrue, léthargie, difficulté à se concentrer. Il peut y avoir des troubles du sommeil périodiques sous forme d'insomnie et / ou de somnolence diurne, parfois d'étourdissements. Il y a une légère diminution du taux de réflexion, de la capacité de se souvenir et de conserver de nouvelles informations en mémoire. Pour de nombreux patients, une plainte de maux de tête combinée à un bruit dans la tête, les oreilles ou une oreille apparaît au cours de cette période..
    • Athérosclérose cérébrale progressive. Les troubles intestinaux et les changements psycho-émotionnels de caractère sont exacerbés. Le contexte général de l'humeur diminue, une dépression peut se développer. Le patient devient suspect et anxieux. Les troubles de la mémoire deviennent clairement prononcés - le patient et ses proches disent qu'il ne se souvient pas des événements de la journée, les confond. Le bruit dans la tête devient permanent. Une ataxie vestibulaire, une parole floue sont notées. Tremblement possible des doigts ou de la tête, il y a souvent une diminution de la vision et une certaine perte auditive. La capacité à une activité professionnelle productive est progressivement perdue.
    • Démence Le déclin intellectuel progresse, des pertes de mémoire, des troubles de l'élocution, de l'apathie, de la négligence, une disparition complète des intérêts sont observés. Le patient perd la capacité de naviguer dans l'environnement et dans le temps, perd les compétences d'autosoins, nécessite une supervision.

    Diagnostique

    Dans l'état neurologique des patients atteints d'athérosclérose cérébrale, selon le stade de la maladie, une parésie du regard vers le haut, un nystagmus horizontal, une anisoreflexie, une augmentation symétrique ou une léthargie des réflexes, une instabilité dans la position de Romberg, des tremblements des doigts tendus et une violation des tests de coordination peuvent être détectés. Après un AVC, il peut y avoir une parésie et un autre déficit neurologique. Une ophtalmoscopie effectuée par un ophtalmologiste peut détecter des changements athérosclérotiques dans les vaisseaux rétiniens. En cas de perte auditive, consultation de l'oto-rhino-laryngologiste avec audiométrie.

    Diagnostiquer plus précisément l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux permet des études vasculaires. Le plus accessible d'entre eux est REG. Plus informatifs sont l'échographie des vaisseaux de la tête, le scanner duplex et l'IRM des vaisseaux du cerveau. La conduite d'études vasculaires en dynamique, l'évaluation du degré d'occlusion des artères carotides et des principales artères intracrâniennes sont d'une grande importance. Pour analyser l'état fonctionnel du cerveau, l'EEG est utilisé pour visualiser les tissus cérébraux (en particulier lors du diagnostic des AVC) - TDM et IRM du cerveau.

    Traitement

    Il est impossible de guérir l'athérosclérose cérébrale, mais grâce à une thérapie opportune, régulière et complexe, sa progression peut être ralentie. Tout d'abord, les facteurs aggravant le développement du processus athérosclérotique doivent être éliminés. Il est nécessaire de suivre un régime végétal à l'exception des nutriments à haute teneur en cholestérol (viande, œufs, margarine, poisson en conserve, saucisse, restauration rapide), introduire des promenades quotidiennes, réduire le stress émotionnel, exclure le tabagisme et la boisson, optimiser le poids corporel. Les patients hypertendus ont besoin d'une sélection rigoureuse de traitements antihypertenseurs. La correction du spectre lipidique du sang, qui est prescrite par les résultats d'une étude de la teneur en cholestérol et en lipides dans le sang, est importante. Des médicaments hypolipidémiques sont prescrits: simvastatine, atromidine, fluvastatine, gemfibrozil, etc..

    Le traitement pathogénétique de l'athérosclérose cérébrale vise à améliorer le métabolisme et l'apport sanguin des neurones, à augmenter leur résistance aux conditions ischémiques, à prévenir la thrombose et à améliorer les fonctions mnémoniques. Comme traitement antiplaquettaire, une administration à long terme de ticlide ou de petites doses d'acide acétylsalicylique est prescrite. La thérapie vasculaire est effectuée avec la pentoxifylline et la vinpocétine, la nifédipine. Le traitement neurométabolique comprend la nomination de vitamines B, de glycine et de préparations de gingko biloba. L'utilisation de nootropiques contribue à l'amélioration des capacités cognitives: piracétam, picamilon, nicergoline, etc..

    Des AIT répétés, un AVC mineur, une occlusion des artères carotides avec une diminution de sa clairance de plus de 70% sont des indications pour le traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrale. Il existe 2 types d'opérations: l'endartériectomie (enlèvement d'une plaque athérosclérotique avec la zone intima du vaisseau) et la création d'un shunt vasculaire qui contourne la plaque athérosclérotique obstruée de la zone de l'artère. Selon le témoignage, les neurochirurgiens effectuent une endartériectomie carotidienne, la formation d'une anastomose extra-intracrânienne, des prothèses de la diaphyse brachio-céphalique et d'autres opérations.

    Prévoir

    Le pronostic de l'athérosclérose cérébrale est très variable. Tout dépend de l'âge du patient, de l'opportunité des mesures de traitement initiées, de la capacité d'éliminer complètement les facteurs de risque existants. Les complications les plus graves de l'artériosclérose cérébrale sont les accidents vasculaires cérébraux et la démence, qui entraînent une invalidité grave du patient et une issue fatale possible.

    Prévention de l'athérosclérose

    La meilleure prévention de l'athérosclérose de toute localisation est un mode de vie sain, qui implique une activité physique raisonnable, une alimentation équilibrée, un séjour au grand air, un rythme de vie calme avec une alternance adéquate de travail et de repos. Un avertissement du développement du processus athérosclérotique est l'exclusion de votre vie de tous les facteurs contribuant à sa progression, y compris les effets indésirables (colère, colère, ressentiment, irritation, etc.) qui provoquent des changements toniques dans les vaisseaux cérébraux. Rangement en temps opportun de votre mode de vie, traitement adéquat et, si nécessaire, amélioration chirurgicale du flux sanguin cérébral - toutes ces mesures peuvent être attribuées à des mesures de prévention secondaire de l'athérosclérose cérébrale, ce qui aide à éviter ses complications telles que les accidents vasculaires cérébraux et la démence.