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Autisme: traitement, traits autistiques chez les enfants, signes d'autisme, autisme de la petite enfance (RDA)

Pression

L’autisme chez les enfants est une maladie caractérisée par une violation du développement mental de l’enfant, des troubles de la parole, des habiletés motrices, du comportement et de la communication. La maladie est plus souvent observée chez les garçons (environ trois fois plus souvent que chez les filles). L'autisme est répandu dans le monde, quelle que soit la classe sociale..

Le terme «autisme» a été introduit pour la première fois en pratique en 1920 par E. Bleyer pour décrire le symptôme observé chez les patients atteints de schizophrénie, qui constituait une violation de l'interaction avec le monde réel. Avec l'autisme chez les enfants, il y a non seulement des troubles des fonctions mentales, mais aussi des perturbations dans la perception de la réalité environnante. Les symptômes de l'autisme de la petite enfance sont déjà évidents à l'âge de 2 à 2,5 ans; l'incidence de la maladie est de 2 à 4 cas pour 10 000 enfants. Dans environ 0,2% des cas, l'autisme de la petite enfance est associé à un retard mental..

Au cours des dernières décennies, le diagnostic d'autisme a été posé plus souvent, mais reste flou, cela est dû à une réelle augmentation de la prévalence de la pathologie ou à une modification des critères diagnostiques..

Synonyme - autisme infantile.

Causes de l'autisme chez les enfants et facteurs de risque

Les causes de l'autisme chez les enfants ne sont pas entièrement comprises.

Les causes possibles incluent les parents plus âgés, les pathologies de la grossesse, les traumatismes subis par l'enfant pendant l'accouchement, les processus infectieux dans le corps d'une femme enceinte et d'un jeune enfant, les blessures cranio-cérébrales, les malformations congénitales du cerveau, la prédisposition génétique, les troubles métaboliques, immunitaires et hormonaux troubles de la mère et du fœtus. De plus, les causes de l'autisme chez les enfants comprennent l'influence de facteurs environnementaux défavorables sur le corps d'une femme en début de grossesse, ce qui peut entraîner des dommages biologiques au système nerveux.

Les facteurs tératogènes, c'est-à-dire ceux qui peuvent affecter le corps d'une femme enceinte et ainsi provoquer l'autisme chez un enfant, comprennent:

  • certains composants de produits alimentaires, notamment ceux fabriqués industriellement (nitrates, conservateurs, stabilisants);
  • de l'alcool;
  • nicotine;
  • substances stupéfiantes;
  • certains médicaments;
  • des situations stressantes;
  • conditions environnementales défavorables dans la zone de résidence (gaz d'échappement, fond de rayonnement accru, présence de sels de métaux lourds dans l'eau et le sol, etc.).

Le risque de développer l'autisme chez les deux jumeaux identiques est estimé à 60–90%.

L'autisme chez les enfants entraîne une violation de l'interaction sociale. À l'âge adulte, la maladie peut entraîner des problèmes liés au choix de l'activité professionnelle, des relations interpersonnelles, des compétences sociales, etc..

Formes de la maladie

Selon l'indicateur de QI et le niveau de soins dont le patient a besoin dans la vie de tous les jours, l'autisme chez les enfants est divisé comme suit:

  • faible fonctionnel;
  • moyen fonctionnel;
  • hautement fonctionnel.

De plus, la maladie peut être syndromique et non syndromique..

Selon le facteur étiologique, l'autisme de la petite enfance peut être:

  • héréditaire endogène;
  • associée à des aberrations chromosomiques;
  • exogène organique;
  • psychogène;
  • étiologie peu claire.

Selon la classification de K. S. Lebedinskaya, selon la nature dominante de la violation de l'adaptation sociale, les formes d'autisme suivantes chez les enfants sont distinguées:

  • avec détachement du monde extérieur (comportement situationnel, manque de compétences en libre-service, absence totale de besoin de contacts sociaux);
  • avec le rejet du monde environnant (discours, sensoriel, stéréotypes moteurs, violation du sentiment d'auto-préservation, hyperactivité, hypersensibilité);
  • avec le remplacement du monde environnant (la présence d'intérêts et de fantasmes particuliers, un faible attachement émotionnel aux êtres chers);
  • avec super freinage par rapport au monde extérieur (épuisement mental et physique rapide, timidité, vulnérabilité, labilité émotionnelle).

Selon la classification de l'O.S Nikolskaya, en fonction de la gravité des manifestations de l'autisme chez l'enfant, du principal syndrome psychopathologique et du pronostic à long terme, 4 groupes sont distingués:

  1. Elle se caractérise par les violations les plus profondes, le comportement typique sur le terrain, le manque de nécessité d'interaction avec d'autres personnes, le mutisme, le manque de négativisme actif, l'incapacité à se mettre en libre-service; le principal syndrome pathopsychologique est le détachement. Le but du traitement est d'établir un contact avec l'enfant, de s'engager dans une interaction avec les autres, de développer des compétences d'autosoins.
  2. Il se caractérise par la présence de restrictions sévères sur le choix de la forme de comportement, un discours tamponné, un désir prononcé d'immuabilité, tandis que tout changement peut provoquer une panne, qui s'exprime en agression, autoagression, négativité; l'enfant est capable de développer et de reproduire les compétences du ménage, dans un environnement familier est assez ouvert; le principal syndrome psychopathologique est le rejet de la réalité. L'objectif du traitement est de développer des contacts avec des proches, de développer plus de stéréotypes de comportement.
  3. Il se caractérise par un comportement plus complexe lorsqu'il est absorbé par ses propres intérêts stéréotypés, une faible capacité à dialoguer, une réticence à faire des compromis, à essayer et / ou à prendre des risques pour atteindre l'objectif, tandis que le patient peut avoir des connaissances encyclopédiques dans un domaine spécifique dans le contexte d'une vision fragmentée du monde, intérêt pour les divertissements asociaux dangereux; le principal syndrome psychopathologique est la substitution. L'objectif du traitement est d'enseigner le dialogue, de développer des compétences de comportement social, d'élargir la gamme d'idées.
  4. Un véritable comportement arbitraire est caractéristique, cependant, les enfants se fatiguent rapidement, ils ont du mal à se concentrer, à suivre les instructions; ils peuvent se comporter timidement, timidement, mais avec un traitement adéquat, ils donnent de meilleurs résultats par rapport aux autres groupes; le principal syndrome psychopathologique est la vulnérabilité. L'objectif du traitement est d'améliorer les compétences d'interaction sociale, la formation de la spontanéité et le développement des capacités individuelles..

Avec l'autisme chez les enfants, il y a non seulement des troubles des fonctions mentales, mais aussi des perceptions altérées de la réalité environnante.

Les symptômes de l'autisme chez les enfants

Dans certains cas, les signes d'autisme chez les enfants apparaissent dès la petite enfance, mais le plus souvent, les manifestations de la maladie deviennent visibles à l'âge de trois ans.

Le signe le plus évident de l'autisme chez les enfants est une réponse inadéquate aux stimuli externes. Un inconfort minime peut provoquer de la peur et des pleurs. Les enfants autistes ne montrent pas d'émotions positives au contact des adultes, bien qu'ils puissent être ressuscités lorsqu'ils interagissent avec des objets inanimés. Ces patients évitent les jeux avec leurs pairs, peuvent à peine parler, ne manifestent pas d'intérêt pour les événements actuels et tolèrent bien la solitude. L'une des caractéristiques est la répétition répétée de la même action, en se concentrant uniquement sur une seule chose pendant longtemps. De plus, les symptômes de l'autisme chez les enfants comprennent un comportement atypiquement calme, l'incapacité d'adopter une position confortable dans les mains du parent, en évitant le contact visuel, un manque prolongé de réaction à votre nom, une réaction inadéquate aux émotions des proches (par exemple, rire en réponse aux pleurs), souvent les patients autistes manquent d'opinion.

Les principaux types de comportements répétitifs ou limités caractéristiques des enfants autistes sont répartis dans les groupes suivants:

  • rejet des changements (nouvelles personnes, environnement, choses), besoin d'uniformité;
  • stéréotype (actions monotones sans but, par exemple, un enfant peut se balancer, agiter les bras, tourner la tête);
  • comportement rituel (l'enfant exécute certaines actions en même temps et dans un ordre strictement défini);
  • comportement limité (l'enfant se concentre sur un seul objet ou n'est actif que par rapport à un seul objet);
  • auto-agression (l'enfant montre une agression dirigée contre lui-même).

Environ 1 à 10% des enfants autistes ont des capacités ou des compétences spéciales - un talent pour la musique ou les arts visuels, la capacité de mémoriser des dates et / ou des faits, d'effectuer des calculs mathématiques complexes dans l'esprit, etc..

Dans l'autisme de la petite enfance, parfois un enfant est fortement attaché à l'un des parents (le plus souvent à la mère), tandis que sans montrer d'affection extérieure, le patient ne peut physiquement se passer d'un parent, alors qu'il est indifférent au deuxième parent et à son absence. Dans le même temps, d'autres patients autistes de longue date n'ont aucun attachement aux parents.

Avec l'autisme de la petite enfance, la formation de la parole est souvent retardée (principalement, l'absence de babillage à l'âge de 6-7 mois). Il est difficile pour les enfants autistes de combiner discours et gestes. Beaucoup d'entre eux ont des problèmes de sommeil (ils s'endorment mal, se réveillent souvent), de plus, leur prise de conscience des limites de leur propre corps est retardée.

Les symptômes de l'autisme de la petite enfance sont déjà évidents à l'âge de 2 à 2,5 ans; l'incidence de la maladie est de 2 à 4 cas pour 10 000 enfants. Dans environ 0,2% des cas, l'autisme de la petite enfance est associé à un retard mental..

Les enfants autistes ont souvent une meilleure vision périphérique. Le sous-développement de la motricité fine est souvent noté, un enfant autiste peut éviter certaines couleurs (ne portez pas de vêtements de n'importe quelle couleur, n'utilisez pas certaines couleurs lors du dessin, dans les applications, etc.). Les autistes ont tendance à vivre des expériences désagréables pendant longtemps. Certains sons calmes peuvent les effrayer jusqu'à la panique, tandis que l'enfant peut ne pas réagir du tout aux sons forts. Les jeux n'ont généralement pas de base intrigue et consistent à disposer des objets dans une certaine séquence. L'autisme s'accompagne souvent d'un apprentissage inadéquat généralisé..

Plus de 50% des enfants autistes ont des écarts de comportement alimentaire, qui peuvent consister en la préférence d'aliments strictement définis ou leur refus déraisonnable.

Diagnostique

Le diagnostic de l'autisme chez l'enfant est assez difficile.

Parmi les méthodes non instrumentales de diagnostic de l'autisme chez les enfants, la surveillance des patients et la conversation avec lui, ainsi qu'une anamnèse, sont généralement utilisées. Des méthodes de diagnostic spécialement développées sont appliquées sous forme de jeux, tests, conception, actions selon l'échantillon, etc..

Si l'autisme est suspecté, un examen instrumental est également effectué. Il peut inclure les méthodes suivantes:

  • électroencéphalographie (évaluation de l'activité bioélectrique du cerveau, ainsi que de l'état de ses systèmes fonctionnels);
  • rhéoencéphalographie (évaluation du système vasculaire du cerveau, détection des troubles de la circulation sanguine cérébrale);
  • échoencéphalographie (détermination de la pression intracrânienne, détection des néoplasmes);
  • résonance magnétique et / ou tomodensitométrie (vous permet d'obtenir une image en couches des structures cérébrales);
  • cardiointervalographie (évaluation de l'état du système nerveux autonome).

Dans les diagnostics instrumentaux des structures cérébrales chez les patients autistes, les troubles se trouvent dans différentes parties du cerveau. De plus, la localisation cérébrale spécifique de la pathologie, qui ne serait caractéristique que de l'autisme, n'a pas encore été déterminée. Les perturbations dans les connexions entre les régions du cerveau qui surviennent souvent dans l'autisme chez les enfants sont généralement difficiles à détecter avec un examen standard.

Pour le diagnostic de l'autisme infantile, des questionnaires et des échelles d'évaluation sont utilisés, notamment:

  • un questionnaire pour le diagnostic des maladies sociales et des facultés affaiblies de communiquer;
  • questionnaire de diagnostic de l'autisme (version adaptée);
  • échelle de maturité;
  • échelle de diagnostic de l'autisme;
  • un questionnaire comportemental pour diagnostiquer l'autisme;
  • échelle pour déterminer la gravité de l'autisme chez les enfants;
  • Questionnaire sur le développement spectral des enfants handicapés; et etc.

Au cours des dernières décennies, le diagnostic d'autisme a été posé plus souvent, mais reste flou, cela est dû à une réelle augmentation de la prévalence de la pathologie ou à une modification des critères diagnostiques..

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un retard mental, un retard mental, une schizophrénie, une surdité congénitale, une psychose régressive, des troubles de la parole.

Traitement de l'autisme chez les enfants

L'apparition rapide de la correction de l'autisme augmente la probabilité d'une adaptation réussie de l'enfant à une vie normale. Les principaux objectifs du traitement de l'autisme chez les enfants sont de développer des compétences d'autosoins et une adaptation sociale. À cette fin, appliquez:

Les méthodes sont sélectionnées en fonction des caractéristiques individuelles de l'enfant. Travaux non correctifs, si nécessaire, accompagnés de l'administration de médicaments anticonvulsivants et / ou psychotropes.

Les techniques physiothérapeutiques, en particulier la réflexologie microcourante, qui permet de stimuler sélectivement certaines zones du cerveau, peuvent être efficaces dans le traitement de l'autisme chez l'enfant..

Les enfants autistes qui ne parlent pas devraient être impliqués dans des jeux et des activités de développement qui ne nécessitent aucune utilisation de la parole (par exemple, des puzzles, des puzzles, des mosaïques). De telles activités contribuent à établir le contact avec l'enfant, et l'initient également à des activités individuelles ou conjointes..

Lors de l'utilisation de la thérapie par le jeu, il est recommandé de choisir des jeux avec des règles claires, plutôt que des activités de jeu de rôle basées sur l'histoire. Comme les autistes ont du mal à différencier les émotions des autres, pour regarder des dessins animés, il faut choisir ceux où les personnages ont des expressions faciales bien définies. Dans ce cas, il est nécessaire d'encourager les enfants à deviner l'état émotionnel du personnage. De plus, les enfants autistes sont utiles pour participer à des représentations théâtrales..

La correction de l'autisme chez les enfants comprend des méthodes d'apprentissage audio et d'entraînement audio-vocal. La méthode d'entraînement audio-vocal consiste en l'effet sonore sur l'enfant à travers un dispositif spécial à travers lequel le son de certaines fréquences entre. En conséquence, un patient autiste apprend à écouter et à percevoir des sons qu'il n'a pas encore acquis. L'objectif principal de la méthode est d'améliorer la capacité de percevoir et de traiter les informations qui pénètrent dans le cerveau par l'ouïe. Pendant les séances, l'enfant peut jouer, dessiner ou faire d'autres activités tranquilles.

Pour le traitement des enfants autistes, une thérapie de maintien est utilisée, qui consiste dans le fait qu'à un certain moment la mère prend l'enfant dans ses bras et les embrasse, malgré sa résistance possible, le père prend la même partie de la séance. Cette méthode, après un certain temps de pratique (déterminée individuellement pour chaque enfant) permet aux parents d'établir un contact émotionnel étroit avec l'enfant. Lors des premières séances de traitement, il y a généralement un psychologue qui explique ce qui arrive aux parents et donne des recommandations situationnelles, mais il n'est pas impliqué dans la séance et n'est pas en mesure de remplacer les parents. Chaque séance de thérapie de maintien comporte trois étapes:

  1. Stade de la confrontation (un enfant autiste résiste généralement au début de la séance, bien qu'il l'attende souvent tout au long de la journée, tandis que les patients peuvent chercher n'importe quelle raison pour éviter de tenir).
  2. Stade de rejet (l'enfant essaie de sortir de ses bras, tandis que les parents, étant patients, tentent de calmer l'enfant).
  3. Stade de résolution (l'enfant arrête la résistance, établit un contact visuel avec les parents, se détend).

Il convient de noter que certains experts considèrent la thérapie comme une méthode trop stressante, à la fois pour un enfant malade et pour ses parents, et ne recommandent donc pas d'y recourir..

Pour améliorer l'interaction du patient avec le monde extérieur, la méthode de zoothérapie est recommandée, au cours de laquelle les enfants entrent en contact avec des animaux (chevaux, chats, chiens, dauphins). La méthode est basée sur l'observation que les enfants autistes sont souvent beaucoup plus faciles à établir un contact avec l'animal qu'avec une autre personne. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'un certain nombre de patients connaissent des poussées d'agression envers les animaux ou une peur panique à leur égard. Dans ces cas, la zoothérapie n'est pas indiquée..

Le coefficient d'intelligence (QI) chez les patients atteints d'autisme supérieur à 50 et le développement de la parole jusqu'à six ans sont des signes pronostiques favorables.

Pour améliorer la capacité de l'enfant à contrôler son corps, une thérapie par l'exercice est indiquée. De plus, un régime est prescrit pour les patients autistes, les produits à haute teneur en caséine et gluten sont exclus du régime (produits laitiers, produits à base de blé, seigle, avoine, orge).

Les patients des premier et deuxième groupes (selon la classification de O.S. Nikolskaya) sont enseignés à domicile, les patients des troisième et quatrième groupes peuvent fréquenter une école polyvalente spéciale ou de masse.

Complications et conséquences possibles

L'autisme chez les enfants entraîne une violation de l'interaction sociale. À l'âge adulte, la maladie peut entraîner des problèmes liés au choix de l'activité professionnelle, des relations interpersonnelles, des compétences sociales, etc..

Prévoir

L'incapacité à guérir l'autisme dans l'enfance devient la cause de la persistance de la maladie à l'adolescence et à l'âge adulte. Avec un traitement adéquat en temps opportun et un travail correctionnel avec des enfants autistes, les enfants parviennent à atteindre une adaptation sociale acceptable dans environ 30% des cas. En l'absence du traitement nécessaire, les patients autistes restent handicapés, incapables d'interaction sociale et de soins personnels..

Le coefficient d'intelligence (QI) chez les patients avec autisme supérieur à 50 et le développement de la parole jusqu'à six ans sont des signes pronostiques favorables. Les chances de guérison sont améliorées par un diagnostic précoce et un début précoce du traitement.

La prévention

Étant donné que les causes exactes du développement de l'autisme chez les enfants n'ont pas encore été établies, la prévention de cette maladie est réduite aux mesures habituelles pour maintenir et renforcer la santé qu'une femme devrait effectuer pendant la grossesse:

  • prévention des maladies infectieuses;
  • traitement rapide des maladies;
  • examens réguliers chez l'obstétricien-gynécologue observant la grossesse;
  • élimination de l'influence de facteurs environnementaux défavorables sur le corps d'une femme enceinte;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • éviter l'effort physique excessif;
  • promenades régulières au grand air.