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Maladie de Lyme

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La maladie de Lyme - Qu'est-ce que c'est? Photos, symptômes et traitement

La maladie de Lyme (synonymes: borréliose de Lyme, borréliose de Lyme, borréliose ixodique transmise par les tiques, maladie de Lyme) est une pathologie infectieuse qui se produit sous une forme aiguë ou chronique avec des dommages à la peau, au système musculo-squelettique, au système nerveux, cardiovasculaire, etc. aux infections focales naturelles, les tiques ixodides sont porteuses.

La borréliose de Lyme est largement présente dans l'habitat des tiques ixodides, notamment dans l'hémisphère nord. Dans notre pays, environ 8 000 nouveaux cas de maladie sont enregistrés chaque année, toutes les catégories d'âge sont malades, mais plus de 10% des malades sont des enfants. Les tiques Ixodid peuvent être porteuses de plusieurs infections en même temps, par conséquent, lorsqu'une tique est mordue, une personne est à risque d'infection par plusieurs infections.

Quelle est cette maladie?

La maladie de Lyme (borréliose transmise par les tiques) est une maladie infectieuse à transmission vectorielle focale naturelle qui est causée par les spirochètes et est transmise par les tiques et a tendance à rechuter et à évoluer de façon chronique et à causer des dommages prédominants à la peau, au système nerveux, au cœur et au système musculo-squelettique.

Causes de la maladie de Lyme

L'agent causal de la maladie est plusieurs types de Borrelia - B. garinii, B. burgdorferi et B. afzelii. Ce sont des spirochètes à Gram négatif qui poussent dans des environnements contenant des acides aminés, du sérum animal, des vitamines.

  1. Les propriétaires naturels de borrelia sont les rongeurs, les cerfs et les oiseaux. Lorsqu'elle suce le sang, Borrelia se trouve dans les intestins de la tique (ils s'y multiplient), puis excrétée avec des excréments. La circulation des pathogènes dans les foyers naturels se fait selon le schéma: tiques - oiseaux et animaux sauvages - tiques.
  2. L'infection par la maladie de Lyme humaine survient dans les foyers naturels de borréliose par piqûre de tique. Mais il y a une possibilité d'infection en cas d'excréments de tiques sur la peau avec son peignage ultérieur. Si la tique n'est pas retirée correctement, si elle se casse, la borrélie peut pénétrer dans la plaie. Une voie alimentaire de transmission de l'agent pathogène est également possible - lors de l'utilisation de lait cru de vache ou de chèvre.

L'infection par la maladie de Lyme (borréliose) se produit lors de la visite d'une forêt, des parcs forestiers à l'intérieur des villes, lorsque les tiques sont retirées des animaux de compagnie.

L'incidence maximale de la borréliose se produit dans la période de mai à juin.

Ce qui se passe dans le corps humain

L'agent causal de la borréliose transmise par les tiques pénètre dans l'organisme avec la salive des tiques. Du site de la piqûre de Borrelia, le sang et la lymphe s'écoulent dans les organes internes, les ganglions lymphatiques et les articulations. La propagation de l'agent pathogène à travers les voies nerveuses est réalisée avec l'implication des méninges dans le processus pathologique.

La mort des bactéries s'accompagne de la libération d'endotoxine, ce qui déclenche des réactions immunopathologiques. L'irritation du système immunitaire active la réponse humorale et cellulaire générale et locale. Production directe d'anticorps IgM, et un peu plus tard IgG se produit en réponse à l'apparition d'un antigène flagellaire flagellaire de bactéries.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'ensemble des anticorps dirigés contre les antigènes borrelia se développe, ce qui conduit à une production prolongée d'IgM et d'IgG. La proportion de complexes immuns circulants augmente. Ces complexes se forment dans les tissus affectés et activent les facteurs d'inflammation. La maladie se caractérise par la formation d'infiltrats lymphoplasmiques dans les ganglions lymphatiques, la peau, le tissu sous-cutané, la rate, le cerveau, les ganglions périphériques.

Classification

Au cours de l'évolution clinique de la maladie de Lyme, on distingue une période précoce (stade I-II) et une période tardive (stade III):

  • I - stade de l'infection locale (formes érythémateuses et non érythémateuses)
  • II - stade de dissémination (options de débit - fébrile, névritique, méningé, cardiaque, mixte)
  • III - stade de persistance (arthrite chronique de Lyme, acrodermatite atrophique chronique, etc.).

Selon la gravité des réactions pathologiques, la maladie de Lyme peut survenir sous une forme légère, modérée, sévère et extrêmement sévère..

Symptômes

La période d'incubation de la maladie de Lyme, de l'infection au début des symptômes, est généralement de 1 à 2 semaines, mais elle peut être beaucoup plus courte (plusieurs jours) ou plus longue (de plusieurs mois à plusieurs années)..

En règle générale, les symptômes apparaissent de mai à septembre, car à ce moment, des nymphes de tiques se développent, qui sont la cause de la plupart des infections. Une infection asymptomatique se produit, mais, selon les statistiques, représente moins de 7% des infections de la maladie de Lyme aux États-Unis. L'évolution asymptomatique de la maladie est plus typique dans les pays européens..

Les premiers symptômes de la maladie de Lyme sont non spécifiques: fièvre, maux de tête, frissons, douleurs musculaires, faiblesse. Une caractéristique des muscles du cou est raide. Au site de la morsure de tique, des rougeurs annulaires se forment (érythème annulaire migrateur). Au cours des 1 à 7 premiers jours, une macula ou une papule apparaît, puis en quelques jours ou semaines, l'érythème se propage dans toutes les directions. Le bord de la rougeur est intensément rouge, s'élève légèrement au-dessus de la peau sous la forme d'un anneau, au centre de la rougeur est un peu plus pâle. L'érythème est de forme ronde, avec un diamètre de 10 à 20 cm (jusqu'à 60 cm), localisé plus souvent sur les jambes, moins souvent sur le bas du dos, l'abdomen, le cou, dans les zones axillaire et inguinale. Dans la période aiguë, des symptômes de lésion des méninges molles (nausées, maux de tête, vomissements fréquents, photophobie, hyperesthésie, symptômes méningés) peuvent apparaître. Des douleurs musculaires et articulaires sont souvent notées..

Après 1 à 3 mois, le stade II peut commencer, caractérisé par des symptômes neurologiques et cardiaques. Pour la borréliose systémique transmise par les tiques, une combinaison de méningite et de névrite du nerf crânien, la radiculonévrite est caractéristique.

Le symptôme cardiaque le plus courant est un bloc auriculo-ventriculaire, le développement d'une myocardite, une péricardite est possible. Un essoufflement, des palpitations, des douleurs thoraciques constrictives apparaissent. Le stade III est rarement formé (après 0,5 à 2 ans) et se caractérise par des lésions des articulations (arthrite chronique de Lyme), de la peau (acrodermatite atrophique) et du syndrome neurologique chronique.

À quoi ressemble la maladie de Lyme: photos

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les personnes.

Symptômes chroniques

Si la maladie est traitée de manière inefficace ou pas du tout traitée, une forme chronique de la maladie peut se développer. Cette étape est caractérisée par une alternance de rémissions et de rechutes, mais dans certains cas la maladie a un caractère récurrent continu. Le syndrome le plus fréquent est l'arthrite, qui a récidivé pendant plusieurs années et a acquis une évolution chronique par la destruction des os et du cartilage..

Des changements tels que l'ostéoporose, l'amincissement et la perte de cartilage sont observés, moins souvent - des changements dégénératifs.

Parmi les lésions cutanées, un lymphocytome bénin se produit, ayant la forme d'un nodule dense, œdémateux, de couleur framboise (infiltrat) et provoquant des douleurs à la palpation. Un syndrome typique est l'acrodermatite atrophique, qui provoque une atrophie cutanée.

Diagnostic de la maladie de Lyme

Le rôle décisif pour le diagnostic de la maladie de Lyme est la collecte soigneuse de l'anamnèse. Il est important de ne pas manquer les faits montrant la possibilité d'une infection par la borréliose transmise par les tiques (promenades en dehors de la ville, voyages touristiques, etc.). De plus, les experts prêtent attention à la présence de signes primaires de la maladie: érythème cutané et phénomènes d'intoxication générale.

Selon le stade de développement de la maladie, différents tests de laboratoire sérologiques et immunologiques sont utilisés (PCR, RIF, ELISA, études microscopiques, etc.). Afin d'identifier les troubles structurels de divers organes et tissus, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées, prescrivant la fluoroscopie, la ponction avec un examen en laboratoire ultérieur du matériel, l'électrocardiogramme, la biopsie des tissus épidermiques, etc..

Des diagnostics différentiels doivent être effectués avec des maladies telles que l'encéphalite, la polyarthrite rhumatoïde, la dermatite d'origines diverses, la névrite, le rhumatisme, la maladie de Reiter et d'autres présentant des symptômes similaires. Chez les patients souffrant de syphilis et de diverses maladies auto-immunes (mononucléose infectieuse ou rhumatisme), les réactions sérologiques sont faussement positives, ce qui nécessite une confirmation supplémentaire du diagnostic.

Complications

Parmi les conséquences négatives probables de la borelliose, des modifications irréversibles du système nerveux, des maladies cardiaques et inflammatoires des articulations qui, en l'absence de traitement approprié, conduisent à une invalidité et, dans les cas graves, à la mort.

Traitement de la maladie de Lyme

Lorsque des symptômes caractéristiques de la maladie de Lyme sont détectés, un traitement complexe est effectué à l'hôpital de l'hôpital des maladies infectieuses..

Au stade I, une antibiothérapie est indiquée pendant 2-3 semaines:

  • Doxycycline 100 mg 2 r / jour
  • Amoxicilline 500 mg 3 r / jour (pour les enfants de 25 à 100 mg / kg / jour) à l'intérieur
  • Réserve d'antibiotiques - ceftriaxone 2,0 g / m 1 r / jour

Dans le contexte de l'antibiothérapie, le développement de la réaction de Yarish-Herksheimer (fièvre, intoxication sur fond de mort massive de Borrelia) est possible. Dans ce cas, les antibiotiques sont annulés pendant une courte période, puis la dose est reprise à une dose plus faible.

Au stade II de la maladie de Lyme, une antibiothérapie est prescrite pendant 3 à 4 semaines:

  • En l'absence de modifications du liquide céphalo-rachidien, la doxycycline 100 mg 2 r / jour ou l'amoxicilline 500 mg 3 r / jour par voie orale sont indiquées
  • En présence de changements dans le liquide céphalorachidien - ceftriaxone 2 g 1 r / jour, céfotaxime 2 g toutes les 8 heures ou benzylpénicilline (sel de sodium) 20-24 millions d'unités / jour iv

Au stade III, il est utilisé:

  • Doxycycline 100 mg 2 r / jour ou amoxicilline 500 mg 3 r / jour par voie orale pendant 4 semaines
  • En l'absence d'effet - ceftriaxone 2 g 1 r / jour, céfotaxime 2 g toutes les 8 heures ou benzylpénicilline (sel de sodium) 20-24 millions d'unités / jour iv pendant 2-3 semaines.

En règle générale, un traitement précoce conduit à un rétablissement complet de la personne. Les stades chroniques peuvent entraîner une invalidité et la mort (changements irréversibles des systèmes nerveux et cardiovasculaire). Après le traitement, quelle que soit son efficacité, la personne est inscrite auprès d'un spécialiste des maladies infectieuses et de spécialistes étroits.

La prévention

Lorsque vous visitez une zone forestière (zone de parc), la prévention générale se résume à l'utilisation de répulsifs, portant des vêtements qui couvrent le corps autant que possible. En cas de piqûre de tique, vous devez immédiatement contacter la clinique, où elle sera retirée correctement, elle examinera le lieu de la piqûre et assurera un suivi plus approfondi de votre santé.

Si une personne se trouve souvent dans son propre chalet d'été, il ne sera pas inutile de prendre des mesures acaricides. Après avoir marché avec le chien, vous devez examiner attentivement l'animal pour détecter une tique sur le corps..

Borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme) - symptômes, traitement et conséquences de la borréliose

Bonjour, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous considérerons avec vous une maladie infectieuse telle que - la borréliose transmise par les tiques, ou comme on l'appelle également - "la maladie de Lyme", ainsi que ses premiers signes, développement, symptômes, causes, types, diagnostic, traitement, médicaments, remèdes populaires et prévention de la borréliose. Donc…

Qu'est-ce que la borréliose transmise par les tiques?

La borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme) est une maladie infectieuse caractérisée par un large éventail de symptômes, dont le plus célèbre est l'érythème migrant annulaire. La principale cause de la maladie de Lyme est l'ingestion de bactéries Borrelia (Borrelia). Ce type de bactérie est principalement transmis par les tiques, dans lesquelles elles se multiplient et sont excrétées avec les matières fécales.Cependant, ce type d'infection peut également être présent dans certains types de poux - humains, pubiens.

Autres noms et synonymes de la maladie - borréliose à la chaux, maladie de Lim.

Le mécanisme de l'infection humaine par la borréliose se produit par une piqûre de tique, le plus souvent des ixodidae. Lorsqu'une tique mord ou écrase une tique à la main, lorsque son contenu, souvent en combinaison avec des borrélies, pénètre sous la peau, une réaction allergique-inflammatoire se développe à cet endroit, caractérisée par un érythème, qui migre progressivement vers les parties voisines du corps, et plus tard, la personne montre des signes d'intoxication organisme.

Développement de la maladie de Lyme

La période d'incubation de la borréliose transmise par les tiques est de 1 à 30 jours, le plus souvent - de 7 à 14 jours. Pendant cette période, seule une rougeur peut être observée sur la peau humaine, qui augmente avec le temps et commence à ressembler à la «cible» du dessin, cependant, après 10 jours, le site de la morsure pâlit, tandis que les «anneaux» restent clairement prononcés. Au fur et à mesure que l'érythème augmente et se propage, et en taille, il peut atteindre 3 à 70 cm, des démangeaisons, un gonflement et parfois une douleur de la zone affectée de la peau apparaissent sur le site de la morsure. En même temps, les bactéries commencent à se propager à travers les systèmes circulatoire et lymphatique dans tout le corps, provoquant souvent une rougeur de la peau dans d'autres parties du corps. Les anticorps IgM (immunoglobulines) sont produits après IgG.

Quelques jours plus tard, à la fin de la période d'incubation de la reproduction de Borrelia, la victime commence à ressentir des signes d'intoxication (empoisonnement). Les symptômes habituels à ce stade de la maladie de Lyme sont un malaise général et une faiblesse, des maux de tête modérés, des nausées, des douleurs musculaires et osseuses. La température corporelle monte à 38 ° C, parfois des frissons sont présents. Puis, après environ une semaine, la température corporelle chute à 37 ° C et accompagne la victime pendant plusieurs jours de plus. Le site de morsure commence à perdre en sensibilité et se contracte.

De plus, le patient peut présenter une éruption cutanée, une conjonctivite, une arthralgie, un mal de gorge, une toux, un œdème testiculaire.

L'insidiosité de la maladie de Lyme réside dans le fait que les premiers signes décrits ci-dessus peuvent disparaître en quelques jours ou semaines, même sans traitement, mais l'infection persiste, et une personne sans méfiance devient porteuse de l'infection, qui devient chronique et nuit progressivement au corps..

Si une personne a un système immunitaire affaibli ou qu'il y a des anomalies de développement, une prédisposition génétique, et également en l'absence du traitement nécessaire, les symptômes de Borrelia peuvent être assez imprévisibles, affectant les systèmes nerveux et cardiovasculaire, le système musculo-squelettique et la membrane du cerveau, conduire une personne à un handicap, voire à la mort.

Important! La réponse immunitaire à l'infection à Borrelia est tardive.Par conséquent, pour prévenir la maladie de Lyme chronique, vous devez consulter un médecin non seulement au premier signe de borréliose, mais aussi immédiatement après une piqûre de tique.

Contexte historique de la maladie de Lyme

La maladie de Lyme a obtenu son nom en l'honneur de la ville américaine de Lyme (Connecticut, USA). C'est dans ce domaine, dans les années 1970, qu'une épidémie de maladies aux symptômes similaires a été enregistrée, comme il s'est avéré plus tard - l'arthrite. Avant cela, les conséquences de l'infection à Borrelia étaient reçues par des diagnostics tels que l'érythème Afselius, l'érythème migratoire chronique, l'érythème annulaire transmis par les tiques, la lymphadénose cutanée, l'acrodermatite, la radiculonévrite, la méningite séreuse, l'arthrite chronique et autres.

Plus tard, les scientifiques ont remarqué que la localisation de la borréliose de Lyme est beaucoup plus large. Donc, cette maladie infectieuse a été vérifiée sérologiquement en URSS, mais, bien, en 1985.

Maladie de Lyme - Distribution et statistiques

À l'heure actuelle, la borréliose transmise par les tiques se retrouve dans le monde entier, principalement dans les pays nordiques. L'agent causal, selon la région, sont 3 types principaux de borrelia - Borrelia burgdorferi s.s. (USA), Borrelia afzelii (Europe) et Borrelia garinii (Europe, Asie).

À partir de 2015, il y a une tendance à l'augmentation du nombre de personnes qui consultent un médecin après avoir été mordu par une tique, ce qui est apparemment dû au développement des médias et à la sensibilisation des gens aux conséquences possibles du contact humain avec cette espèce de la faune terrestre. Dans le même temps, le nombre de cas d'infection à Borrelia et le développement de la maladie de Lyme ont tendance à diminuer.

Si nous parlons des chiffres, alors en 2010, le nombre de personnes visitant un médecin pour des piqûres de tiques était de 455 000 et en 2015, 536 756. Pour les cas enregistrés de borréliose à tiques, 9957 personnes en 2011 et 7359 personnes en 2015.

Maladie de Lyme - CIM

CIM-10: A69;
CIM-9: 088.81.

Les symptômes de la borréliose

Le premier signe d'une morsure de tique est la rougeur de l'endroit où le contact s'est produit. Le principal symptôme de la maladie de Lyme, c'est-à-dire lorsqu'une infection - Borrelia - pénètre sous la peau lors d'une morsure, il y a une augmentation de la rougeur de la taille et, dans de nombreux cas, l'apparition d'anneaux autour de la morsure. L'image globale ressemble à une «cible» peinte sur le corps. Cette rougeur avec des anneaux est appelée érythème annulaire, et en raison du fait qu'elle peut se déplacer vers d'autres parties de la peau - érythème annulaire migrateur.

En général, le développement de la maladie de Lyme, sous sa forme classique, est conditionnellement divisé en 3 stades, chacun ayant ses propres manifestations cliniques (symptômes). Considérez-les.

Les symptômes de la maladie de Lyme - stade 1

Les principaux symptômes de la borréliose transmise par les tiques commencent à apparaître après la période d'incubation, quelques jours plus tard, lorsque l'infection a commencé à se propager dans tout le corps et à l'infecter avec ses déchets - les endotoxines. La période de l'étape 1 peut durer de 3 à 30 jours.

Le premier stade de l'infection se caractérise par une évolution aiguë et subaiguë, avec les manifestations suivantes:

  • L'apparition et l'augmentation de la taille de l'érythème annulaire;
  • Démangeaisons, enflure et douleur dans l'érythème;
  • Augmentation de la température corporelle à 38 ° C - 38,5 ° C, frissons;
  • Muscles raides du cou et douleurs dans d'autres groupes musculaires;
  • Ganglions lymphatiques régionaux élargis;
  • Crises de nausées, vomissements, légers maux de tête;
  • Malaise général, perte de force, faiblesse;
  • Maux de gorge et toux sèche;
  • Possible - éruption cutanée sur le corps, urticaire, dermatite, conjonctivite, symptômes de méningite, forme hépatique de l'articulation, augmentation de la taille du foie, hyperesthésie.

Tous les symptômes ci-dessus peuvent être absents, mais cela est extrêmement rare. Chez 20% des patients, les symptômes ci-dessus sont absents, à l'exception de l'érythème annulaire. Cependant, cela ne signifie pas toujours que la maladie a arrêté son développement. Si un traitement antibactérien adéquat n'est pas effectué, la borréliose transmise par les tiques peut poursuivre son développement dans l'organisme.

Les symptômes de la maladie de Lyme - stade 2

La deuxième étape se produit généralement dans les 1 à 3 mois suivant le moment de l'infection, est observée chez 10 à 15% des patients et se caractérise par la réalisation d'une infection par les systèmes circulatoire et lymphatique de nombreux organes et systèmes, principalement cardiovasculaires et nerveux, avec les manifestations suivantes:

  • Faiblesse générale, malaise;
  • Photophobie;
  • Torticolis;
  • Maux de tête lancinants, vertiges;
  • Trouble du sommeil, fonctions de mémoire, concentration de l'attention;
  • Conditions dépressives et autres troubles du système nerveux;
  • Fonction auditive altérée;
  • Le développement de l'asymétrie faciale - paralysie unilatérale ou bilatérale du nerf facial;
  • Arythmies;
  • Douleur derrière le sternum (angine de poitrine), essoufflement (dyspnée);
  • Méningite, myocardite, péricardite;
  • Méningoradiculonévrite lymphocytaire de Bannavart;
  • Radiculite cervicothoracique;
  • Possible - myélite, encéphalite, chorée, iritis, ataxie cérébrale, chorierétinite, érythème diffus, lymphocytome cutané bénin, splénite, bronchite et autres manifestations.

Les deux premières étapes de la borréliose de Lyme sont une période précoce de la maladie. Le stade 3 est caractérisé par une forme chronique et une période tardive de la maladie..

Les symptômes de la maladie de Lyme - stade 3

Le troisième stade survient à 6-24 mois à compter du moment de l'infection et se caractérise par une évolution chronique de la maladie avec les manifestations suivantes:

  • Dommages articulaires - arthralgie, myalgie, arthrite, ostéoporose;
  • Acrodermatite atrophique;
  • Troubles chroniques du système nerveux;
  • Maux de tête;
  • Faiblesse, malaise;
  • Attaques de douleur dans les articulations, l'abdomen, la nausée;
  • Une augmentation du nombre de leucocytes et d'ESR dans le sang;
  • Possible - méningite, mononévrite, psychose, myélite, vascularite, polyadénite, troubles convulsifs, troubles de la mémoire, développement de kystes de Baker, toxicose des femmes enceintes et autres manifestations.

La borréliose à tiques de stade 3 survient chez environ 10% des patients.

Complications de la borréliose

Ainsi, nous listons les principales complications de la borréliose:

  • changements articulaires dégénératifs, arthrite;
  • troubles des systèmes nerveux et mental, jusqu'à la démence;
  • paralysie du nerf périphérique;
  • troubles du travail du muscle cardiaque, arythmies;
  • perte d'audition, de vision;
  • tumeurs cutanées bénignes au site d'une piqûre de tique;
  • invalidité;
  • issue fatale.

Causes de la borréliose transmise par les tiques

La principale raison du développement de la borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme) est l'ingestion de bactéries borrélies, dont les porteurs sont certains types de tiques, principalement des ixodidae..

L'infection se produit par une piqûre de tique et l'injection d'une infection sous la peau, ainsi que l'écrasement de la tique à mains nues, et le contact ultérieur de cette zone cutanée avec une plaie ouverte (coupure et autres).

Les principaux types de bactéries responsables du développement de la maladie de Lyme sont Borrelia - Borrelia burgdorferi, qui comprend Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia.

Le développement, l'évolution et les manifestations cliniques de la borréliose transmise par les tiques dépendent en grande partie du pathogène spécifique, de l'état de santé humaine au moment de la piqûre, d'un diagnostic rapide et d'un traitement adéquat de la maladie..

Types de borréliose à tiques

La classification de la maladie de Lyme est la suivante:

Avec le flux:

  • Aiguë - la durée de la maladie ne dépasse pas 3 mois;
  • Subaiguë - la durée de la maladie est de 3 à 6 mois;
  • La durée chronique de la maladie dépasse 6 mois.

Par manifestations cliniques:

  • Cours aigu et subaigu:
    - forme d'érythème - caractérisée par l'apparition au site d'une piqûre d'érythème;
    - forme non érythémateuse avec une lésion prédominante du système nerveux, du cœur et des articulations.
  • Cours chronique:
  • Continu
  • Récurrente, avec une lésion prédominante - le système nerveux, le cœur, les articulations et la peau.

Par gravité:

  • Degré léger;
  • Gravité modérée;
  • Degré sévère.

Par des signes d'infection:

  • Séronégatif;
  • Séropositif.

Selon la forme de la maladie

  • Forme latente - caractérisée par l'absence des principaux signes de la maladie, mais confirmation en laboratoire de la présence d'une infection dans le corps;
  • Manifeste.

Par développement:

  • Période au début:
    Étape 1;
    2 étages;
  • Période tardive:
    3 étages.

Diagnostic de la borréliose transmise par les tiques

Le diagnostic de la borréliose comprend les méthodes d'examen suivantes:

L'analyse de la borréliose est prélevée sur l'échantillon (tique ou ses particules), les raclures de la surface de l'érythème et du sang.

Traitement de la borréliose des tiques

Comment traiter la maladie de Lyme? Le traitement de la borréliose à la chaux commence par un diagnostic approfondi obligatoire de la maladie et vise à stopper l'infection et les symptômes de cette maladie. La thérapie dépend en grande partie du stade de la maladie et des manifestations cliniques..

Le traitement de la maladie de Lyme (borréliose à tiques) comprend les éléments suivants:

1. Traitement médicamenteux:
1.1. Thérapie antibactérienne;
1.2. Thérapie de désintoxication;
1.3. Traitement symptomatique
1.4. Thérapie réparatrice;
2. Physiothérapie.

1. Traitement médicamenteux (médicaments pour la borréliose)

Important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

1.1. Thérapie antibiotique

La cause de la maladie de Lyme est l'ingestion d'une infection de nature bactérienne - Borrelia, dont nous avons déjà parlé plusieurs fois. À cet égard, comme d'autres maladies infectieuses causées par des bactéries, la borréliose de Lyme peut être traitée avec des antibiotiques..

Important! Plus l'antibiothérapie commence tôt, moins il y aura de manifestations cliniques et de complications pendant le traitement.

Le choix de l'antibiotique pour la borréliose est basé sur des données diagnostiques. Les principaux antibiotiques pour traiter la maladie de Lyme sont:

En présence d'infection avec manifestations cutanées - antibiotiques tétracyclines:

  • "Tetracycline": dosage de 1,0-1,5 g / jour pendant 10-14 jours;
  • "Doxycycline" - est prescrit pour les lésions cutanées. La posologie est de 0,1 g / 2 fois par jour, pendant 10 jours;
  • L'amoxicilline (Amoxil, Flemoxin) - est prescrite aux enfants de moins de 8 ans. La posologie est de 30 à 40 mg / kg de poids corporel par jour, pour 3 doses (à l'intérieur), ou de 50 à 100 mg / kg de poids corporel par jour, pour 4 injections. La durée du traitement est de 10 jours.

Avec des lésions du système nerveux, du cœur et des articulations, des manifestations cutanées, ainsi qu'avec une forme chronique, des antibiotiques des séries pénicilline et céphalosporine:

  • La "pénicilline" - est prescrite pour les lésions du système nerveux du 2e stade de la maladie, ainsi que pour les myalgies et les arthralgies fixes du 1er stade de la borréliose. La posologie est de 200 000 unités / kg par jour, par voie intramusculaire ou en combinaison avec une administration intraveineuse.
  • Ampicilline - à une dose de 100 mg / kg par jour. La durée du traitement est de 10-30 jours.
  • "Ceftriaxone" - est prescrit pour les troubles du système nerveux, l'arthrite, un haut degré de bloc auriculo-ventriculaire. La posologie est de 100 mg / kg par jour, par voie intraveineuse. La durée du traitement est de 14 jours.

En cas d'intolérance aux antibiotiques de la série des tétracyclines, pénicillines et céphalosporines, les macrolides sont prescrits:

"Érythromycine" - à une dose de 30 ml / kg par jour, pendant 10-30 jours.

Important! Il est impossible de réduire la dose ou la fréquence d'administration, sinon l'efficacité de l'antibiothérapie n'atteindra pas l'effet souhaité!

Probiotiques

Récemment, avec l'utilisation de médicaments antibactériens, la nomination de probiotiques est prescrite - des moyens visant à restaurer la microflore bénéfique dans les organes digestifs, nécessaire à la digestion normale et à l'assimilation des aliments. Cela est dû à la propriété négative des médicaments antibactériens, ainsi qu'à l'infection, de tuer les bactéries bénéfiques vivant dans un corps sain de toute personne dans le tractus gastro-intestinal.

Parmi les probiotiques, on peut distinguer - "Bifiform", "Linex".

1.2. Thérapie de désintoxication

L'empoisonnement aux endotoxines est l'une des principales causes des manifestations cliniques de la borréliose transmise par les tiques. Ce sont des substances libérées par une infection dans le corps au cours de sa vie..

Pour éliminer les endotoxines du corps, une thérapie de détoxication est utilisée, qui comprend:

  • consommation excessive d'alcool - jusqu'à 2-3 litres de liquide par jour, de préférence en ajoutant de la vitamine C à la boisson;
  • prendre des médicaments de désintoxication: Atoxil, albumine.

1.3. Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique vise à supprimer les manifestations cliniques de la maladie, à améliorer son évolution et à prévenir le développement de complications de la borréliose de Lyme.

Pour la douleur et l'arthrite sévère de Lyme, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des analgésiques tels que l'indométacine, le naproxène et le chlotazole sont utilisés..

À des températures élevées - à partir de 38,5 ° C, des médicaments antipyrétiques sont utilisés - Ibuprofène, Nurofène, Paracétamol.

Pour les troubles du système nerveux, des immunosuppresseurs sont utilisés - Plaquenil.

En cas de réactions allergiques - urticaire, prurit et autres signes, des antihistaminiques sont prescrits - Diazolin, Claritin, Suprastin.

1.4. Thérapie réparatrice

L'infection bactérienne, y compris ses déchets, empoisonnant le corps, inhibe l'activité de l'immunité, dont la fonction principale est de le protéger de diverses pathologies. De plus, l'infection contribue à divers troubles de tous les autres organes et systèmes, ce qui est également clairement visible dans le contexte de la maladie de Lyme. Afin de renforcer le système immunitaire et d'autres systèmes, ainsi que d'améliorer leur fonctionnement, une thérapie générale de renforcement est prescrite.

Pour stimuler le travail de l'immunité, des immunostimulants sont prescrits, parmi lesquels on peut distinguer - "Imudon", "Immunal", "Timogen". N'oubliez pas que les immunostimulants ne peuvent pas être prescrits pour les troubles graves du système nerveux.

Pour les troubles du système nerveux, des immunosuppresseurs sont prescrits.

La vitamine C (acide ascorbique) est un immunostimulant naturel..

Bien sûr, le reste des vitamines contenant des oligo-éléments a un effet général de renforcement, en particulier les vitamines A (rétinol), E (tocophérol) et le groupe B.

2. Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques et les méthodes de traitement sont prescrites comme traitement supplémentaire pour des manifestations cliniques telles que l'arthrite, la névrite, l'astralgie et autres. Le but de la physiothérapie est de soulager l'inflammation des articulations, de normaliser la circulation sanguine et le fonctionnement du système nerveux périphérique.

Parmi les procédures physiothérapeutiques pour la borréliose, on peut noter - électrophorèse ou phonophorèse, irradiation UV, magnétothérapie, UHF, bains, bains de paraffine, massage, exercices de physiothérapie (physiothérapie).

Pronostic de traitement

L'issue favorable de la borréliose dépend en grande partie d'une visite opportune à un médecin, d'un diagnostic approfondi et d'un traitement adéquat. Lorsque ces 3 points sont remplis, la maladie de Lyme passe même à un stade précoce, sans développement de complications diverses, à l'exception de certains cas particuliers liés à la particularité du corps du patient.

Si le développement des stades 2 et 3 de la maladie est autorisé, un traitement dispensaire est prescrit pendant un an, avec un suivi périodique de la santé du patient.

Avec le développement de l'arthrite, de la méningite et d'autres complications de la maladie, le pronostic pour une guérison complète est défavorable.

Cependant, rappelez-vous que si l'image de la défaite est extrêmement critique, vous pouvez toujours vous tourner vers le Seigneur dans la prière pour obtenir de l'aide, car le Créateur d'une personne sait exactement comment aider la souffrance!

Traitement des remèdes populaires contre la borréliose transmise par les tiques

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la borréliose transmise par les tiques, assurez-vous de consulter votre médecin!

Argile blanche. 1 cuillère à café d'argile blanche de pharmacie versez un verre d'eau potable, à température ambiante, et laissez les moyens de perfusion, pendant la nuit. Le matin, buvez la solution de l'eau infusée, et pour le meilleur effet, mélangez bien et buvez avec l'argile. La durée du traitement est de 6 mois.

L'argile blanche aide à éliminer les toxines du corps, qui sont les produits de l'activité vitale d'une infection bactérienne.

Algue. Chaque soir, avant de vous coucher, buvez un sachet d'algues sèches de pharmacie pendant 10 jours. Après une pause de 10 jours, le cours doit être répété. Alors alternez jusqu'à récupération complète.

Une boisson aux algues nettoie le sang, la lymphe et les intestins de l'infection et de ses toxines.

Infusions à base de plantes. Pour nettoyer le corps de l'infection, ainsi que pour soulager les démangeaisons et la guérison de l'érythème, vous pouvez boire des infusions et faire des lotions à partir des plantes suivantes - ortie, prêle des champs, élécampane, immortelle, absinthe, tanaisie, calendula, aubépine, feuilles de bouleau, fleurs de tilleul, fraises.

Pour la préparation des infusions, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. une cuillerée de matière végétale versez 500 ml d'eau bouillante, couvrez le produit et réservez pendant 30 minutes pour insister.

Vous devez boire dans un verre, 15-20 minutes avant de manger. Si l'herbe est amère, vous pouvez boire un demi-verre d'infusion. La durée du traitement est d'au moins 5 ans. Il est préférable d'alterner les infusions en buvant chacune des plantes pendant au moins 1 mois.

Prévention de la borréliose transmise par les tiques

La prévention de la borréliose transmise par les tiques implique le respect des règles de sécurité pour éviter les piqûres de tiques. Il n'y a pas d'autres mesures préventives pour prévenir l'apparition et le développement de la maladie de Lyme, y compris la vaccination aujourd'hui (2017)..

Ainsi, pour éviter une piqûre de tique, il faut:

  • Lors d'une randonnée dans la forêt, habillez-vous de manière à ce que la tique ne puisse pas entrer en contact avec votre peau - bottes hautes, pantalon long rentré dans les chaussettes, chemise à manches longues rentrée dans le pantalon, bien avec des poignets serrés, des gants et un chapeau;
  • Traitez les vêtements avec des moyens qui repoussent les insectes - les soi-disant - répulsifs;
  • Bons répulsifs et zones exposées du corps;
  • Si vous avez un chien dans la maison, après une promenade, assurez-vous de l'examiner pour les tiques, comme ils peuvent descendre de l'animal et ramper sur la personne.

Si la tique pénètre néanmoins sur la peau et colle, elle doit être retirée.

Pour ce faire, prenez toujours des pincettes ou des pincettes spéciales pour sortir les tiques avec vous.

Vous devez dévisser progressivement la tique, sans la presser trop fort pour que son contenu interne ne pénètre pas sous la peau, car c'est ce contenu qui contient des borrélies - les agents responsables de la borréliose.

Quand ils attrapent la tique par sa tête, la dévissent progressivement comme une vis. Après la morsure, traiter avec un désinfectant ou laver avec du savon et de l'eau.

Après avoir retiré la tique, consultez un médecin.

Rappelez-vous également que lorsque vous retirez une tique, par exemple d'un animal, ne l'écrasez pas avec vos ongles afin que le contenu de la tique ne touche pas la peau. Si la peau a une plaie ouverte (coupure, etc.), l'infection peut facilement y arriver et infecter le corps.

Les conséquences de la borréliose

Les conséquences de la borréliose deviennent apparentes si la maladie de Lyme est autorisée à passer aux deuxième et troisième stades de développement. Ces étapes, en particulier la troisième, sont caractérisées par des dommages chroniques au système cardiovasculaire, aux articulations, aux membranes du cerveau, etc. Ces lésions, à leur tour, peuvent conduire une personne à un handicap et, dans des cas extrêmes, à la mort.

Ainsi, il vaut mieux s'armer de connaissances sur les mesures préventives pour prévenir l'infection par borrelia.

Borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme)

Aucune autre maladie infectieuse ne pose autant de problèmes que la borréliose à tiques. La raison en est la diversité du tableau clinique de la maladie, les diverses opinions des spécialistes concernant le diagnostic et le traitement de cette maladie et la faible sensibilisation de la population à cette maladie. Dans cette revue, nous essaierons de fournir les informations les plus objectives sur cette maladie, dans la mesure du possible à l'heure actuelle. Cette revue est principalement basée sur des données d'experts européens (EUCALB).

Borréliose (maladie de Lyme):

La maladie de Lyme (borréliose systémique transmise par les tiques, borréliose à la chaux) est une maladie focale naturelle à transmission vectorielle caractérisée par des dommages à la peau, aux articulations, au système nerveux, au cœur, prenant souvent une évolution chronique et récurrente. Parmi les maladies infectieuses transmises par les tiques, la maladie de Lyme (BL) est la plus courante. Le nom de la maladie vient du nom de la petite ville d'Old Lyme dans le Connecticut (USA), où au milieu des années 1970, un certain nombre de cas d'arthrite après piqûres de tiques ont été décrits. En Europe, une infection de la borréliose était connue depuis longtemps sous différents noms (érythème migrateur, syndrome de Bannwart, etc.), mais l'agent pathogène n'a été isolé qu'en 1982..

Agent pathogène:

Les agents responsables de BL sont plusieurs types de Borrelia pathogènes pour l'homme - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii et Borrelia afzelii. Les Borrelia sont des microaérophiles et, comme d'autres spirochètes à Gram négatif, sont extrêmement exigeantes sur les conditions de culture. Les infections causées par Borrelia burgdorferi dans la plupart des cas sont de l'arthrite (en particulier en Amérique du Nord, où il est le seul agent causal de la borréliose), tandis que B. garinii est plus susceptible de provoquer des troubles neurologiques et B. afzelii est plus susceptible de provoquer des maladies cutanées chroniques. Avec les trois agents pathogènes, un érythème migrateur se produit.

Épidémiologie:

Les hôtes naturels de Borrelia dans la nature sont des animaux sauvages (rongeurs, oiseaux, cerfs, etc.), qui sont l'hôte de tiques du genre Ixodes - porteurs de Borrelia. Lors de la succion du sang, les borrélies pénètrent dans les intestins de la tique, où elles se multiplient et excrètent des excréments. Malgré l'infection élevée des tiques, la possibilité d'infection par morsure n'est pas toujours réalisée, car la borrélie est contenue dans les glandes salivaires en petite quantité ou est complètement absente. Dans les foyers naturels, la circulation des agents pathogènes se produit comme suit: tiques → animaux sauvages → tiques. Implication possible dans la chaîne épidémiologique des animaux domestiques - chèvres, moutons, vaches. La probabilité d'autres porteurs de Borrelia, par exemple les taons, est à l'étude. Une personne est infectée dans les foyers naturels de la maladie de Lyme. Les foyers naturels de BL se trouvent principalement dans les paysages forestiers de la zone climatique tempérée. Ces dernières années, il a été établi que la zone de propagation de BL coïncide avec une encéphalite à tiques, et la maladie est enregistrée dans toute la Fédération de Russie. Cependant, l'incidence de BL est 2 à 4 fois plus élevée que l'encéphalite à tiques et occupe l'une des premières places parmi les zoonoses focales naturelles. La borréliose transmise par les tiques est courante en Europe, en Asie et en Amérique. En Russie, la borréliose est répandue dans la zone de forêt et de steppe forestière de Kaliningrad à Sakhaline. La borréliose est l'infection transmise par les tiques la plus courante sur le territoire européen de la Russie. Le risque de contracter une borréliose après une piqûre de tique est beaucoup plus élevé que l'encéphalite à tiques. Les foyers naturels de borréliose transmise par les tiques coïncident avec la gamme des tiques ixodides. L'incidence de la borréliose est saisonnière et coïncide avec l'activité des tiques. Les premiers patients atteints de piqûres de tiques sont généralement enregistrés en mars-avril. Ce dernier, en présence de temps chaud, est enregistré même en octobre. Le pic d'activité tombe de mai à juin. Le pourcentage d'infections transmises par les tiques diffère selon les régions. La tique peut être infectée simultanément par la borrélie, le virus de l'encéphalite à tiques et d'autres agents pathogènes. Par conséquent, le développement d'une infection mixte est possible..

La transmission de l'infection se fait de manière transmissible lorsqu'une tique pique (inoculation), bien que la possibilité d'infection n'exclue pas la possibilité que les excréments de tiques pénètrent sur la peau, puis les frottent lors du peignage (contamination). En cas de rupture de tique, si l'élimination est incorrecte, l'agent pathogène peut pénétrer dans la plaie. La voie alimentaire d'infection par le lait cru de chèvre ou de vache est discutée.

Les principaux groupes à risque sont les travailleurs forestiers, les entreprises forestières, les chasseurs, les forestiers et les résidents des zones boisées.

Tiques:

Les porteurs de Borrelia sont des tiques du genre Ixodes, dans notre pays et en Europe - I. ricinus et I. persulcatus, en Amérique - I. pacificus et I. scapularis. Le cycle de vie de ces tiques (larve - nymphe - imago) dure en moyenne trois ans. Les tiques sont infectées par de nombreux rongeurs, ainsi que par les lièvres, les hérissons, les oiseaux, etc. L'endroit où vivent les tiques est les herbes, les fougères et les arbustes bas..

Pathogénèse:

Les symptômes cliniques qui apparaissent à différents stades de la maladie sont dus à une combinaison de réactions immunopathologiques et à la présence dans les tissus du pathogène et de ses antigènes. Pénétrant dans le corps humain, Borrelia au site d'introduction provoque la formation d'affect primaire - les papules, l'érythème transmis par les tiques, puis par la voie hématogène pénètrent dans divers organes et tissus, où ils sont adsorbés sur les cellules, interagissant le plus activement avec les membranes de galactocérébrosides des neuroglies. Des infiltrats périvasculaires se produisent, consistant en des lymphocytes, des macrophages, des plasmocytes et une infiltration diffuse de tissus endommagés par ces éléments. La borrélie et les complexes immuns qui en résultent entraînent le développement d'une vascularite et d'une occlusion vasculaire. Borrelia peut persister dans les tissus pendant une longue période, jusqu'à plusieurs années, en particulier en l'absence de traitement, ce qui est associé à une évolution chronique récurrente de la maladie. Aux stades ultérieurs de la maladie, Borrelia, jouant le rôle de mécanisme déclencheur, provoque le développement de processus immunopathologiques d'une grande importance pour la pathogenèse de la neuroborréliose et de l'arthrite chronique. Parmi les patients de ce type, les individus les plus communs sont ceux ayant les génotypes HLA-DR2 et HLA-DR4. Déjà aux premiers stades de la maladie, des anticorps spécifiques sont produits, dont le titre augmente dans la dynamique de la maladie. La réponse immunitaire est plus prononcée aux stades ultérieurs, en particulier en cas de lésions articulaires. Avec une thérapie et une récupération efficaces, les niveaux d'anticorps se normalisent. Leur conservation ou apparence prolongée à des titres élevés dans les stades ultérieurs indique la persistance du pathogène même en l'absence de manifestations cliniques.

Infection par la borréliose:

La période d'incubation est de 2 à 30 jours, soit une moyenne de 14 jours. L'infection peut avoir une évolution asymptomatique, mais peut également avoir un tableau clinique différent de la maladie. L'infection est divisée en trois étapes, mais en principe, il s'agit d'un tableau clinique différent de la maladie. La division de la maladie au stade est conditionnelle et les manifestations cliniques de tous les stades de la maladie chez un patient sont facultatives. Dans certains cas, la première étape peut être absente, dans d'autres - la deuxième ou la troisième. Parfois, la maladie ne se manifeste qu'au stade chronique.Le médecin généraliste doit donc se rappeler que les patients atteints d'arthrite, de polyneuropathie, d'encéphalomyélite et d'autres syndromes caractéristiques de la BL doivent être examinés pour exclure la borréliose..

Stade 1. Infection locale précoce:

Il se caractérise par le développement sur le site d'introduction de l'agent pathogène de l'affect primaire sous la forme de l'érythème migrateur chronique Afzelius - Lipschütz, qui est une seule (parfois plusieurs) taches rouges arrondies au site de la piqûre, qui, au cours de plusieurs semaines, se développant progressivement par centrifugation, atteint 15 à 20 cm ou plus de diamètre. À mesure que l'érythème se développe, sa partie centrale subit une régression; dans sa zone, une trace (sous la forme d'un point rougeâtre) d'une piqûre de tique est clairement visible. Le plus souvent, la mise au point est localisée sur le tronc, les membres, mais elle peut aussi être sur le visage. La bordure marginale de l'érythème avec sa croissance peut être déchirée, se transformant en une bande ressemblant à une guirlande, qui traverse parfois la poitrine, le cou, le visage du patient. L'érythème au site d'une piqûre de tique est le principal signe clinique de BL. L'érythème est généralement chaud au toucher, douloureux, souvent accompagné de démangeaisons et de brûlures, sa forme est ronde ou ovale, moins souvent irrégulière. L'érythème peut persister longtemps (mois), disparaît parfois sans traitement après 2 à 3 semaines, dans certains cas plus rapidement (après 2 à 3 jours). Dans le contexte de la thérapie étiotrope, elle régresse rapidement et disparaît complètement au 7-10ème jour, sans laisser de trace ni laisser de pigmentation et de desquamation. Une croûte ou une cicatrice reste sur le site de la piqûre de tique. Chez un certain nombre de patients, non seulement au site de la piqûre de tique, mais également dans d'autres zones de la peau, un érythème «fille» se produit en raison de la propagation hématogène de Borrelia. Par rapport au foyer principal, ils sont plus petits et n'ont pas de traces de piqûre de tique et de zone d'induction au centre. L'érythème peut survenir sans fièvre et intoxication, étant le seul symptôme de BL, mais dans 30 à 60% des cas, il peut être absent. Les patients présentent souvent un syndrome d'intoxication: maux de tête, frissons, nausées, fièvre de bas grade à 40 ° C, myalgies et arthralgies, faiblesse sévère, fatigue, somnolence. Souvent déterminé régionalement au site de la lymphadénite de morsure de tique, raideur des muscles du cou. Parmi les symptômes toxiques généraux, les plus persistants sont la faiblesse et la somnolence. Au stade 1 de la maladie, les anticorps contre Borrelia peuvent souvent ne pas être détectés, mais leur étude est nécessaire pour prévenir les complications ultérieures de la maladie.

Étape 2. Borréliose disséminée à un stade précoce:

Pour la maladie de stade 2, causée par une dissémination lymphogène et hématogène du pathogène et se développant de la 2e à la 21e semaine de la maladie (généralement à 4-5 semaines), le système nerveux (méningite séreuse, névrite crânienne, radiculonévrite), cardio système vasculaire (myocardite, péricardite, troubles de la conduction (en particulier bloc auriculo-ventriculaire)). Il existe souvent un syndrome pseudo-grippal (maux de tête, fièvre, faiblesse, myalgie). Les lésions cutanées à ce stade peuvent être des éléments secondaires en forme d'anneau d'un diamètre de 1 à 5 cm, une éruption érythémateuse sur les paumes du type de capillarite, des éruptions urticariennes, ainsi qu'un lymphocytome cutané bénin de Spigler. De légers symptômes d'irritation des méninges peuvent survenir tôt, lorsque l'érythème persiste, et des symptômes neurologiques sévères sont plus souvent observés plusieurs semaines après le début de la maladie, lorsque l'érythème, marqueur de la borréliose transmise par les tiques, a déjà disparu. La méningite séreuse s'accompagne de maux de tête de différentes intensités, nausées, vomissements, photophobie, endolorissement des globes oculaires, raideur de la nuque et autres symptômes d'irritation des méninges. Chez 1/3 des patients, des symptômes modérés d'encéphalite sont détectés sous la forme de troubles du sommeil, de troubles de l'attention, de troubles de la mémoire, d'une irritabilité accrue, de troubles émotionnels, etc. La névrite du nerf crânien survient chez plus de la moitié des patients. Le plus souvent affecté est la paire VII de nerfs crâniens, souvent avec parésie des muscles faciaux, engourdissement et picotements de la moitié du visage affectée, douleur dans l'oreille ou la mâchoire inférieure, sans perturbation nette de la sensibilité. Des paires de nerfs crâniens oculomoteurs, visuels, auditifs, rarement IX-X peuvent également être affectés. Des dommages aux nerfs périphériques sont également observés. Des troubles de la sensibilité radiculaire surviennent dans la colonne cervicale, thoracique et lombaire. L'un des troubles neurologiques typiques est le syndrome de Bannwart, qui comprend une méningite séreuse et des dommages aux racines des nerfs rachidiens avec localisation dans la colonne cervicothoracique. Les troubles neurologiques disparaissent généralement complètement après 1 mois, mais peuvent réapparaître et devenir chroniques. Les dommages au système nerveux peuvent être la seule manifestation de BL lorsque le syndrome d'infection général et l'érythème sont absents. À la 5e semaine, environ 8% des patients souffrent de troubles cardiaques: douleur, inconfort cardiaque, interruptions des contractions cardiaques. Un bloc auriculo-ventriculaire de degrés variables, des lésions diffuses du muscle cardiaque, sont enregistrés sur l'ECG. Une myocardite, une péricardite peut se développer. La durée des symptômes cardiaques est de quelques jours à 6 semaines. Tout au long de la période, la faiblesse persiste, des douleurs migratoires dans les os, les muscles, les articulations.

Étape 3. Borréliose chronique tardive:

La maladie de stade 3 est caractérisée par des dommages aux articulations. Il commence après 2 mois et plus tard depuis le début de la maladie, parfois après 1 à 2 ans. Les grosses articulations sont généralement touchées, en particulier les articulations du genou, souvent avec une localisation unilatérale. Dans certains cas, une polyarthrite symétrique se développe. L'arthrite, en règle générale, réapparaît en quelques années et acquiert une évolution chronique avec destruction des os et du cartilage. À un stade avancé de la maladie, la persistance de l'agent pathogène dans le corps du patient entraîne une évolution chronique de la maladie de Lyme. La BL chronique se produit avec des rémissions et des rechutes alternées, acquérant parfois un caractère récidivant en continu. Le syndrome le plus courant est l'arthrite. Des changements typiques de l'inflammation chronique se développent: ostéoporose, amincissement et perte de cartilage, moins fréquemment, changements dégénératifs. Il y a souvent une lésion cutanée sous la forme d'un lymphocytome bénin, qui est un infiltrat (ou nodule) cramoisi dense, gonflé et brillant, légèrement douloureux à la palpation, situé sur le lobe de l'oreille ou autour du mamelon du sein et qui dure de plusieurs jours à plusieurs mois, voire plusieurs années.. Une autre lésion typique du stade tardif est l'acrodermatite atrophique chronique: taches rouges cyanotiques sur les surfaces extenseurs des extrémités, avec tendance à la croissance périphérique, à la fusion, à une inflammation périodique. Progressivement, la peau à l'endroit des taches s'atrophie et prend la forme d'un papier de soie. Le processus se développe sur plusieurs mois et années. Les manifestations neurologiques de la BL - neuroborréliose chronique consistent en une encéphalomyélite chronique progressive et une polyneuropathie. L'encéphalomyélite ressemble à la sclérose en plaques. Des troubles mentaux sont observés - troubles de la mémoire, du sommeil, de la parole, etc. Les polyneuropathies s'accompagnent d'une violation de la sensibilité, de paresthésies distales, de douleurs radiculaires, etc. L'évolution prolongée et chronique de la BL conduit parfois à une invalidité partielle ou complète..

Diagnostique:

Le diagnostic précoce est basé sur des données cliniques et épidémiologiques. Dans le tableau classique de l'érythème migratoire, le diagnostic est établi en fonction des signes cliniques, le diagnostic est enregistré même en l'absence de confirmation en laboratoire et de données sur une piqûre de tique. Dans d'autres cas, le diagnostic est confirmé par des méthodes de laboratoire. L'inoculation, la détection de l'antigène pathogène et l'examen histologique de la peau ne sont pas suffisamment sensibles et spécifiques, l'examen histologique est également invasif. Par conséquent, le diagnostic est confirmé principalement par des méthodes sérologiques - la détection d'anticorps spécifiques contre l'agent pathogène dans le sang. Le test PCR pour la présence du matériel génétique du pathogène dans ce cas est inefficace. Les anticorps IgG peuvent être détectés 1 à 3 semaines après l'infection, la quantité maximale d'anticorps IgG est synthétisée 1,5 à 3 mois après l'infection. Les anticorps IgG ne sont souvent pas détectés à un stade précoce et localisé de la maladie ou avec un traitement antimicrobien précoce. Les anticorps IgG circulent dans le sang pendant une longue période (de plusieurs mois à plusieurs années), même après un traitement antimicrobien et une guérison de l'infection réussis. L'immunité contre borrelia n'est pas stérile. Chez les patients malades, la réinfection est possible après quelques années. Les résultats faussement positifs pour la détermination des anticorps IgG contre Borrelia peuvent être dus à la présence d'anticorps spécifiques dans le sang pour les maladies causées par les spirochètes (syphilis, fièvre typhoïde); des anticorps IgG faibles sont possibles avec la mononucléose infectieuse, l'hépatite B, les maladies rhumatismales (LED), les maladies parodontales, chez 5 à 15% des individus en bonne santé de la zone épidémique.

Dans les laboratoires de la CityLab Association, cette étude - 05.08.095 - AT pour l'agent causal de la borréliose IgG (maladie de Lyme)

Matériel de recherche: sérum sanguin

Échantillonnage de matériaux pour la recherche: le sang est prélevé dans un tube à vide sans conservateurs.

Préparation de l'étude: aucune préparation spéciale requise

Fonction d'étude:

L'étude est réalisée par immunoessai enzymatique (ELISA)

Unités: résultat de qualité

Interprétation des résultats:

Un résultat de test positif indique une infection actuelle ou passée. Cela peut parfois conduire à une évaluation incorrecte des résultats de l'étude si le tableau clinique de la maladie est atypique..

Un résultat négatif de l'étude peut être en l'absence d'infection, pendant l'étude aux premiers stades de la maladie ou à long terme après l'infection. Il faut se rappeler que l'absence d'anticorps n'empêche pas une infection précoce, mais exclut la borréliose chronique.

À la réception d'un résultat douteux, l'étude doit être répétée après 10 à 14 jours.

En principe, sur la base d'études sérologiques uniquement, il est impossible de déterminer la nécessité d'un traitement et il est impossible d'évaluer l'efficacité du traitement. Ces problèmes doivent être traités individuellement, en tenant compte des données cliniques..

Thérapie:

Les patients avec un cours modéré de BL sont soumis à l'hospitalisation obligatoire dans un hôpital de maladies infectieuses à tous les stades de la maladie. Les patients présentant une évolution bénigne de la maladie (érythème transmis par les tiques, en l'absence de fièvre et de phénomènes d'intoxication) peuvent être traités à domicile. Les antibiotiques sont utilisés comme médicaments étiotropes, dont le choix, la dose et la durée d'utilisation dépendent du stade de la maladie, du syndrome clinique dominant et de la gravité. Tous mordus par des tiques et ayant eu BL ont fait l'objet d'un suivi pendant 2 ans. L'examen clinique est effectué par un spécialiste des maladies infectieuses ou un médecin généraliste. Les patients et les visages après une morsure de tique après 3, 6, 12 mois et après 2 ans doivent être examinés cliniquement et sérologiquement. Selon les indications, des consultations avec un cardiologue, un rhumatologue, un neurologue sont prescrites, un ECG est effectué - une étude, un test sanguin pour la CRP, un facteur rhumatoïde. Les femmes enceintes, mordues par une tique, sont particulièrement remarquables. En raison du manque de prophylaxie spécifique et de l'effet tératogène connu du borrelia en début de grossesse, il est conseillé de décider individuellement de la question de la préservation de la grossesse.

En cas de manifestations tardives de la borréliose, les patients sont traités dans des hôpitaux spécialisés (rhumatologiques, neurologiques, cardiologiques) selon les indications cliniques. Des reconvalescences de la borréliose avec des effets résiduels sont observées par des spécialistes étroits, en fonction de la défaite d'un système particulier (neuropathologiste, cardiologue, rhumatologue).

La prévention:

Il n'y a pas de vaccin prophylactique pour prévenir la borréliose. La meilleure prévention est la protection contre les piqûres de tiques. La prévention consiste à observer des mesures de protection individuelle contre les attaques de tiques, travail explicatif auprès de la population générale. L'élimination correcte de la tique est d'une grande importance pour la prévention de l'infection. Si la tique est aspirée, elle doit être retirée plus rapidement. Les Borrelia vivent dans les intestins de la tique et n'entrent pas immédiatement dans la circulation sanguine. Plus la tique est présente sur le corps, plus le risque de borréliose est élevé.

La question des avantages de la prévention de la borréliose après une piqûre de tique avec des antibiotiques est discutable. La prescription d'antibiotiques dans les premiers jours après une morsure peut réduire le risque de maladie. Mais ils ne doivent être prescrits que par un médecin. Si une morsure s'est produite, il est urgent de consulter un médecin.

En l'absence de mesures préventives spécifiques, l'identification des patients par signes cliniques précoces et antibiothérapie obligatoire selon un schéma rationnel, qui évite les complications tardives sévères, revêt une importance particulière.