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Anatomie du réservoir cérébral

Diagnostique

Pour un fonctionnement et un fonctionnement normal, le cerveau a des fonctions de protection spécifiques. Ils sont effectués non seulement par des os, mais aussi par des coquilles qui ressemblent à une capsule avec des couches à plusieurs niveaux.

Ces derniers forment des réservoirs cérébraux grâce auxquels le liquide céphalorachidien peut circuler normalement. L'article discutera de la structure des citernes cérébrales et de leurs principales fonctions.

Informations générales sur les réservoirs de cerveau

Les membranes cérébrales ont une structure en trois couches:

  • solide, qui est situé directement près des os crâniens;
  • toile d'araignée;
  • doux qui renforce le cerveau.

Examinez chacun des calques plus en détail:

  1. Dans la structure de la dure-mère, il existe de petits processus conçus pour séparer les différentes parties du cerveau. Cette couche s'adapte parfaitement au crâne. Le processus le plus important est celui qui divise le cerveau humain en deux hémisphères égaux, il ressemble extérieurement à un croissant. Au sommet de la couche dure se trouve un diaphragme spécial, il protège le cerveau des dommages externes.
  2. Après la couche dure vient l'arachnoïde (arachnoïde). Il est très mince, mais offre en même temps une résistance suffisante. Se connecte en même temps avec une coque dure et souple. Cette couche est intermédiaire..
  3. La coquille molle, ou comme on l'appelle aussi la feuille molle, enveloppe le cerveau lui-même.

Entre la couche molle et l'arachnoïde, il y a une cavité sous-arachnoïdienne dans laquelle circule le liquide céphalo-rachidien. Dans les espaces entre les circonvolutions du cerveau se trouve le liquide céphalo-rachidien.

Charge fonctionnelle

Il est important de noter que toutes les méninges sont constituées de tissu conjonctif, qui recouvre la moelle épinière, sans leur participation, ni le système nerveux ni le cerveau ne fonctionneront pleinement. Les réservoirs sont responsables de la bonne circulation du liquide céphalorachidien. Si ce processus est perturbé, une personne commence à développer de multiples pathologies.

Types de réservoirs, leurs caractéristiques, dont ils sont responsables

Considérez les principaux types de réservoirs:

  • le plus grand est considéré comme celui qui est situé entre le cervelet et la moelle oblongue, il est appelé le grand occipital;
  • l'interstitiel remplit la zone entre les processus du mésencéphale;
  • le chiasme visuel est entouré de chiasmatis Cisterna, qui passe le long de ses parties frontales;
  • la dérivation est située dans l'espace entre la partie supérieure du cervelet et les lobes occipitaux;
  • le pré-continu est situé entre le cerveau cérébral intersternal et cérébelleux. Situé à la frontière de la région sous-arachnoïdienne de la moelle épinière;
  • les citernes basales comprennent intersternales et croisées, forment un pentagone;
  • le réservoir de dérivation est situé à la frontière de l'interfoot, de la queue et de la bosse à quatre (arrière), a une forme floue;
  • Le réservoir à quatre réservoirs est situé dans la zone du corps calleux et du cervelet. Dans sa structure, il a des formations kystiques archanoïdes qui provoquent un dysfonctionnement des terminaisons nerveuses crâniennes et une pression à l'intérieur du crâne;
  • la citerne cérébelleuse supérieure recouvre le haut et devant le cervelet;
  • la citerne de la fosse latérale est située dans la région latérale du grand cerveau.

Il convient de noter que les réservoirs sont principalement situés devant le cerveau. Ils sont reliés entre eux par les ouvertures de Manaji et Lushka, les ouvertures spatiales sont complètement remplies de liqueur.

Si nous considérons la couche de toile d'araignée sur l'exemple du corps d'un enfant, nous pouvons dire qu'elle a une structure plus délicate.

L'importance d'une formation et d'un mouvement corrects du liquide céphalo-rachidien pour la fonction cérébrale

Chez une personne en bonne santé, la circulation du liquide céphalorachidien (LCR) se produit en continu. Il est situé non seulement dans les réservoirs du cerveau, mais également dans ses cavités centrales. Ces départements sont appelés ventricules cérébraux. Il en existe plusieurs variétés:

  • latéral;
  • troisième et quatrième (interconnectés par un aqueduc sylvien).

Il est important de noter que c'est le quatrième ventricule qui est directement connecté à la moelle épinière d'une personne. Le liquide céphalorachidien remplit les fonctions suivantes:

  • lave la surface extérieure de la substance corticale;
  • circule dans les ventricules cérébraux;
  • pénètre profondément dans le tissu cérébral à travers la cavité autour des vaisseaux.

Ces sites sont non seulement le site principal de la circulation du liquide céphalorachidien, mais aussi son stockage. Le liquide céphalo-rachidien lui-même commence à se former à la jonction des vaisseaux sanguins des ventricules. Ce sont de petits processus qui ont une surface veloutée et sont situés directement sur les parois des ventricules. Il existe un lien inextricable entre le réservoir et la cavité qui l'entoure. Lorsque vous utilisez des emplacements spéciaux, le réservoir principal interagit avec le quatrième ventricule du cerveau. Ainsi, le liquide céphalo-rachidien est synthétisé, qui est transporté à travers ces fentes vers la région sous-arachnoïdienne.

Parmi les caractéristiques du mouvement du liquide céphalorachidien:

  • mouvement dans différentes directions;
  • la circulation se produit dans un mode lent;
  • elle est influencée par la pulsation cérébrale, les mouvements respiratoires;
  • la principale quantité de liquide céphalo-rachidien tombe dans le canal veineux, le reste - dans le système lymphatique;
  • directement impliqué dans les processus métaboliques entre les tissus cérébraux et les organes.

Symptômes de la souche

Les principaux signes de modification de la taille des réservoirs sont: maux de tête, nausées, déficience visuelle. De graves complications se développent à mesure que les symptômes progressent..

Avec l'accumulation d'un grand volume de liquide, le patient reçoit un diagnostic d'hydrocéphalie. Il est de deux types:

  • interne (le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules cérébraux);
  • externe (une accumulation est observée dans la région sous-arachnoïdienne).

Les principaux symptômes sont une enflure matinale sous les yeux. Dans ce cas, un examen urgent par un médecin est nécessaire pour établir un diagnostic précis. Pendant la grossesse, une échographie obligatoire au premier trimestre est réalisée pour exclure les troubles du développement du cerveau chez l'enfant..

Diagnostic des souches

Pour le diagnostic en utilisant des méthodes modernes d'imagerie par résonance magnétique et CT. Ils vous permettent d'examiner en détail chacune des zones du cerveau et de déterminer une pathologie possible. Un diagnostic précoce augmente les résultats du traitement.

Traitement des maladies associées aux déformations

Avec une détection précoce des processus de déformation, un traitement médicamenteux est effectué. Si la quantité de liquide accumulé est très importante, le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente. Pour ce faire, un petit trou est pratiqué dans le crâne du patient, dans lequel le tube est placé. Avec son aide, l'excès de liquide est pompé. Aujourd'hui, elle devient une méthode de neuroendoscopie de plus en plus populaire, qui est effectuée sans l'utilisation de tubes excréteurs supplémentaires et ne nuit pas au patient..

Conséquences de la maladie

Dans l'hydrocéphalie chronique, le patient est enregistré auprès d'un neurologue et passe régulièrement les tests nécessaires. Si le traitement n'est pas commencé à temps, l'hydrocéphalie entraîne un handicap chez l'enfant. Il est inhibé dans le développement, ne parle pas bien et les fonctions visuelles peuvent être altérées. Avec une thérapie opportune, les médecins notent un pourcentage élevé de récupération. Si des déformations dans les citernes cérébrales sont diagnostiquées pendant le développement du fœtus, il est fort probable qu'un tel enfant naisse inférieur.

Prévention des violations

La plupart des troubles du développement du cerveau surviennent au cours du développement du fœtus. Les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • essayez d'éviter les maladies infectieuses, en particulier au premier trimestre de la grossesse;
  • prendre des médicaments avec prudence.

Pour maintenir la viabilité d'un patient présentant des déformations du réservoir, les médecins prescrivent des médicaments et des examens réguliers. En cas de suspicion d'aggravation, une intervention chirurgicale urgente est effectuée.

Conclusion

Les citernes du cerveau sont un système important dans la circulation du liquide céphalorachidien. À la moindre violation de ce processus, une personne développe de graves complications qui mettent sa vie en danger. Il est important d'identifier cette pathologie à temps afin de mener un traitement efficace.

Expansion d'un grand réservoir de cerveau

Questions connexes et recommandées

1 réponse

L'expansion de la grande citerne cérébrale se produit en raison de l'accumulation d'une quantité excessive de liquide céphalorachidien, les causes peuvent être les conséquences de blessures, ainsi que de maladies du cerveau et d'anomalies congénitales, qui jusqu'à un certain âge se font sentir, puis, à mesure que le liquide s'accumule, elles se manifestent comme des symptômes tels que maux de tête, nausées, etc..

Dans cette situation, avec les images et la conclusion, vous devez contacter un neurochirurgien, en fonction de la quantité de liquide et du degré d'expansion de la grande citerne cérébrale, le médecin choisira les tactiques de traitement, les médicaments ou les opératoires, où le drainage ventriculaire est effectué afin d'éliminer l'excès de liquide.

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Les réservoirs basaux sont modérément élargis

a) Ventricules et plexus:

1. Les bases de l'embryologie. Aux premiers stades du développement embryonnaire, la cavité du cerveau antérieur est divisée en deux ventricules latéraux, qui se développent comme des saillies de la partie rostrale du troisième ventricule et sont reliés à elle par l'ouverture interventriculaire (ouverture Monroe). Dans le plan coronal, les structures susmentionnées forment un «mono-ventricule» central en forme de H commun. L'approvisionnement en eau du cerveau se développe à partir du mésencéphale. Le quatrième ventricule se développe à partir d'une cavité dans le cerveau rhomboïde et fusionne caudalement avec le canal central de la moelle épinière.

2. Revue de l'anatomie. Les espaces du liquide céphalo-rachidien comprennent le système ventriculaire et les espaces sous-arachnoïdiens (SAP). Le système ventriculaire se compose de quatre cavités interconnectées bordées d'épendyme et remplies de liquide céphalorachidien (LCR), qui se trouvent dans les parties profondes du cerveau. Les ventricules latéraux appariés communiquent avec le troisième ventricule à travers l'ouverture en forme de Y de Monroe. Le troisième ventricule communique avec le quatrième via l'alimentation en eau cérébrale (sylvienne). À son tour, le quatrième ventricule est connecté au SAP à travers les ouvertures de sortie (l'ouverture située au milieu du Magendie et deux trous latéraux de Lyushka).

Ventricules latéraux. Chaque ventricule latéral a un corps, un vestibule et trois «branches» (cornes). Le genou du corps calleux sert de toit à la corne frontale du ventricule latéral. Côté et en bas, il est délimité par la tête du noyau caudé. Septum transparent - il s'agit d'une mince membrane à deux couches s'étendant du genou du corps calleux (avant) au trou Monroe (arrière) et formant la paroi médiale de chacune des cornes antérieures des ventricules latéraux.

Derrière se trouve le corps ventriculaire latéral, passant sous le corps calleux. Son fond est formé par la partie dorsale du thalamus et sa paroi médiale est limitée par l'arc du cerveau. Dans la direction latérale, le corps du ventricule latéral se plie autour du corps et de la queue du noyau caudé.

Le vestibule du ventricule latéral contient un faisceau vasculaire et est formé en raison de la fusion du corps avec les cornes temporales et occipitales. La corne temporale du ventricule latéral s'écarte de son vestibule dans la direction antéropostérieure. L'hippocampe forme sa paroi inférieure et médiale, tandis que le toit est la queue du noyau caudé. La corne occipitale est complètement entourée de zones de substance blanche, principalement de rayonnement visuel et de grandes pinces du corps calleux.

Le trou Monroe est une structure en forme de Y avec deux longues branches s'étendant à chaque ventricule latéral et un court tronc commun en dessous, qui se connecte au toit du troisième ventricule.

Le troisième ventricule est une cavité à fente médiane unique, orientée verticalement et située entre les thalamus. Son toit est formé par la base vasculaire, une invagination à deux couches du pia mater. Une plaque d'extrémité et une commissure antérieure se trouvent le long du bord antérieur du troisième ventricule.

Le bas du troisième ventricule est formé de plusieurs structures anatomiques extrêmement importantes, y compris l'intersection des nerfs optiques, l'hypothalamus avec un tubercule gris et l'entonnoir pituitaire, les corps mastoïdiens et le toit du mésencéphale.

Dans la partie inférieure du troisième ventricule, il y a deux branches remplies de liquide céphalorachidien: une cavité visuelle légèrement arrondie et une cavité en forme d'entonnoir plus pointue. Deux petites dépressions, superpiphysaires et épiphysaires, forment le bord postérieur du troisième ventricule. La fusion interthalamique (également appelée masse intermédiaire) a des tailles variables et se situe entre les parois latérales du troisième ventricule. La masse intermédiaire n'est pas une véritable adhérence.

Le système d'alimentation en eau du cerveau est un canal tubulaire allongé situé entre la muqueuse du mésencéphale et la plaque quadruple. Il relie le troisième ventricule au quatrième ventricule.

Le quatrième ventricule est une cavité en forme de diamant non poli, située entre le pont à l'avant et le ver cérébelleux à l'arrière. Son toit est formé par la voile cérébrale supérieure (avant) d'en haut et la voile cérébrale inférieure d'en bas.

Le quatrième ventricule a cinq poches clairement formées. Les poches supérieures arrière sont des cavités minces aplaties jumelées remplies de liquide céphalorachidien et recouvrant les amygdales du cervelet. Les poches latérales ont une trajectoire alambiquée dans la direction antérolatérale. Ils font saillie dans les parties inférieures des citernes des angles cérébelleux sous les jambes moyennes du cervelet. Dans les poches latérales, le plexus vasculaire passe à travers les trous de Lyushka dans des espaces sous-arachnoïdiens adjacents. La saillie aveugle triangulaire située à mi-dorsale est appelée l'apex de la tente du quatrième ventricule. Son sommet fait face au ver cérébelleux. Le quatrième ventricule se rétrécit progressivement dans la direction caudale, formant une valve. Près de la jonction cervico-médullaire, la valve passe dans le canal central de la moelle épinière.

Sur l'image schématique en trois dimensions du système ventriculaire dans le plan sagittal montre l'apparence normale et les voies de communication des ventricules du cerveau. Dans le dessin de la coupe sagittale moyenne à travers le sillon interhémisphérique, des SAP avec du liquide céphalorachidien (couleur bleue) entre l'arachnoïde (couleur violette) et les méninges molles (couleur orange) sont représentées. Le sillon central sépare le lobe frontal (antérieur) du lobe pariétal (postérieur). Le pia mater est étroitement adjacent à la surface du cerveau, tandis que l'arachnoïde est liée à la dure-mère. Les ventricules communiquent avec les citernes et l'espace sous-arachnoïdien à travers les ouvertures de Lyushka et Mazhandi. Les chars communiquent normalement librement entre eux.

3. Production de plexus vasculaire et de liquide céphalo-rachidien. Le plexus vasculaire se compose de croissances papillaires hautement vascularisées, qui sont constituées de tissu conjonctif dans les sections centrales, recouvertes d'épithélium sécrétoire, un dérivé de l'épendyme. Au cours du développement embryonnaire, le plexus vasculaire se forme au site de contact de l'invagination de la base vasculaire avec la muqueuse épendymaire des ventricules. Ainsi, il se forme le long de l'interstice vasculaire.

La plus grande accumulation du plexus vasculaire, l'enchevêtrement, est située à la veille de chacun des ventricules latéraux. Le plexus vasculaire s'étend en avant le long du bas du ventricule latéral, situé entre l'arc du cerveau et le thalamus. Ensuite, il plonge dans l'ouverture interventriculaire (Monroe) et s'enroule, passant le long du toit du troisième ventricule. Le plexus vasculaire dans le corps du ventricule latéral fait le tour du thalamus, tombant dans la corne temporale, où il remplit l'espace vasculaire et se trouve sur le dessus et en dedans de l'hippocampe.

La liqueur est principalement, mais pas exclusivement, sécrétée par les plexus vasculaires. Le rôle que le liquide intercellulaire du cerveau, de l'épendyme et des capillaires peut jouer dans la sécrétion de LCR a été peu étudié. L'épithélium du plexus vasculaire sécrète du liquide céphalorachidien à un débit d'environ 0,2-0,7 ml / min ou 600-700 ml / jour. Le volume moyen du LCR est de 150 ml, avec 25 ml situés dans les ventricules et 125 ml dans les espaces sous-arachnoïdiens. Le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers le système ventriculaire et à travers les ouvertures de sortie du quatrième ventricule pénètre dans le SAP. La partie principale du LCR est absorbée par des granulations de la membrane arachnoïdienne située le long du sinus sagittal supérieur. Le LCR s'écoule également dans les vaisseaux lymphatiques de la cavité crânienne et du canal rachidien.

Tout le liquide céphalo-rachidien n'est pas produit par le plexus vasculaire. Le flacon du liquide intercellulaire du cerveau représente une source supplémentaire importante de LCR.

Le LCR joue un rôle important dans le maintien de l'homéostasie du liquide intercellulaire du cerveau et la régulation du fonctionnement des neurones.

Nous recommandons également une vidéo de l'anatomie du système de liquide céphalo-rachidien et des ventricules du cerveau

b) Réservoirs et espaces sous-arachnoïdiens:

1. Examinez. Les SAP sont situés entre les méninges molles et arachnoïdiennes. Les sillons sont des espaces céphalorachidiens remplis de liquide céphalorachidien. Les extensions locales du SAP forment des réservoirs de liquide céphalo-rachidien. Ces réservoirs sont situés à la base du cerveau autour du tronc, l'encoche du cervelet et le grand foramen occipital. De nombreux septums, recouverts par le pia mater, traversent le SAP en direction du cerveau vers l'arachnoïde. Tous les réservoirs SAP communiquent entre eux et avec le système ventriculaire, offrant une voie naturelle pour la propagation des processus pathologiques (par exemple, méningite, néoplasmes).

Les citernes du cerveau sont traditionnellement divisées en supra, péri et infratentoriel. Tous contiennent de nombreuses structures critiques, telles que des vaisseaux et des nerfs crâniens..

Réservoirs supratentoriels / péritentoriels. Le réservoir suprasellaire est situé entre le diaphragme de la selle et l'hypothalamus. Parmi les structures critiques se trouvent l'entonnoir pituitaire, l'intersection des nerfs optiques et le cercle de Willis.

La citerne intersternale est une extension postérieure de la citerne suprasellaire. La citerne est située entre les jambes du cerveau et contient les nerfs oculomoteurs, ainsi que les sections distales de l'artère principale et les segments proximaux des artères cérébrales postérieures. Des artères perforantes importantes partent de l'apex de l'artère principale: les artères thalamoperforantes et thalamocellulaires qui traversent la citerne interstitielle et pénètrent dans le tissu cérébral moyen.

Les périmésencéphales (réservoirs de dérivation) sont de minces poches ptérygoïdes de l'espace sous-arachnoïdien, qui s'étendent vers l'arrière et vers le haut du réservoir suprasellaire vers le réservoir à quatre chambres. Ils entourent le mésencéphale et contiennent des nerfs en bloc, des segments P2 des artères cérébrales postérieures, des artères cérébelleuses supérieures et des veines basales de Rosenthal.

La citerne de quadrupolia est située sous la cornée du corps calleux, entre la glande pinéale et la plaque du quadripôle. Il communique latéralement avec la citerne de dérivation et la citerne cérébelleuse supérieure. La citerne quadruple contient la glande pinéale, les nerfs bloqués, les segments RE des artères cérébrales postérieures, les parties proximales des artères villeuses et la veine de Galien. L'extension antérieure de la citerne, la citerne de la voile intermédiaire, est située sous la voûte cérébrale et au-dessus du troisième ventricule. La citerne à voile intermédiaire contient les veines cérébrales internes et les artères villeuses postérieures médiales.

Réservoirs infratentoriels. Les citernes non appariées de la fosse crânienne postérieure qui ont une localisation médiane comprennent le pont, les citernes cérébelleuses prémédullaires et supérieures, ainsi que la grande citerne. Les réservoirs latéraux sont appariés et comprennent des réservoirs cérébelleux et cérébelleux-médullaires.

Le réservoir du pont est situé entre la partie inférieure de la pente du crâne et l'avant du pont. De nombreuses structures importantes la traversent, notamment l'artère principale, les artères cérébelleuses inférieures antérieures (PNMA), ainsi que les nerfs trijumeaux et abducents (CN V et VI).

La citerne prémédullaire est l'extension inférieure de la citerne pré-pont. Il est situé entre la partie inférieure de la pente du crâne à l'avant et la moelle oblongue à l'arrière. Il continue jusqu'au grand foramen occipital et contient des artères vertébrales et leurs branches (par exemple, HIVER) et des nerfs hyoïdes (CN XII).

La citerne cérébelleuse supérieure est située entre le sinus direct supérieur et le ver cérébelleux inférieur. Il contient les artères et les veines cérébelleuses supérieures. Au sommet, il communique à travers un filet du cervelet avec une quadruple citerne, et par le bas, avec une grande citerne. Une grande citerne est située sous les parties inférieures du ver cérébelleux entre la moelle oblongue et l'os occipital. Il contient les amygdales du cervelet et les branches amygdalo-hémisphériques des artères cérébelleuses inférieures postérieures (HIVER). Un grand réservoir passe en douceur dans le SAP du canal rachidien cervical.

Les angles pont-cervelet du réservoir (MMU) sont situés entre le pont / cervelet et la partie pierreuse de l'os temporal. Les structures les plus importantes qu'elles contiennent sont les nerfs trijumeau, facial et vestibulaire-cochléaire (CN V, VII et VIII). Les autres structures trouvées ici incluent les veines pierreuses et le PNMA. Les réservoirs MMU par le bas communiquent avec les réservoirs cérébromédullaires, parfois aussi appelés réservoirs «inférieurs» d'angulation cérébelleuse.

Des citernes cérébelleuses-médullaires entourent la médullaire oblongue bilatérale, passent d'en bas dans une grande citerne et au-dessus dans des citernes MMU. Ils contiennent des nerfs vagues, glossopharyngés et accessoires (ChN IX, X et XI). Un faisceau de plexus vasculaire sort de chaque trou de Lyushka dans des réservoirs cérébromédullaires. Une position très prononcée d'un morceau de cervelet dans ce réservoir peut être observée. La ferraille cérébelleuse et le plexus vasculaire sont des contenus normaux des citernes cérébromédiculaires et ne doivent pas être considérés comme des changements pathologiques..

c) Recommandations pour la visualisation. IRM: la coupe mince 3D T2-VI ou FIESTA / CISS permet de mieux détailler le LCR dans le système ventriculaire, le SAP et les réservoirs basaux, ainsi que de fournir une visualisation informative de leur contenu. L'examen de l'ensemble du cerveau à l'aide de la séquence FLAIR est particulièrement utile pour évaluer les anomalies potentielles dans le SAP. Le déphasage du spin dans des conditions de LCR pulsé peut imiter les changements pathologiques intraventriculaires, en particulier dans les citernes basales et autour du foramen interventriculaire. Une suppression inadéquate du signal du liquide céphalorachidien avec un LCR "brillant" peut imiter les changements pathologiques du SAP.

(Gauche) IRM, T2-VI, coupe axiale: une anatomie normale au niveau des ventricules latéraux est montrée. Les cornes frontales des ventricules latéraux sont séparées par un mince septum transparent. Notez l'ouverture Monroe reliant les ventricules latéraux au troisième ventricule.
(Droite) IRM, T2-VI, coupe axiale au niveau de l'aqueduc du cerveau: une dépression en forme d'entonnoir du troisième ventricule, des corps mastoïdes, de la citerne interstitielle et des citernes quadruples sont déterminées. (Gauche) IRM, T2-VI, coupe axiale au niveau des évents ventriculaires IV: le trou de Magendi et les trous de Lyushka sont déterminés.
(Droite) IRM, T2 ESPACE, coupe sagittale: il y a une section de perte de signal normale due à l'effet du flux de liquide céphalorachidien dans l'approvisionnement en eau du cerveau et l'ouverture de Magendie. Faites attention aux dépressions visuelles et en forme d'entonnoir du troisième ventricule et de l'apex de la tente du quatrième ventricule. (Gauche) IRM, T2-VI, coupe axiale: asymétrie normale des ventricules latéraux avec une prédominance de la taille de la droite sur la gauche. Le septum transparent est légèrement incurvé et décalé par rapport à la ligne médiane. Si des asymétries des ventricules latéraux sont détectées, il est important d'examiner attentivement la région du foramen de Monroe pour exclure toute obstruction pathologique.
(Droite) FLAIR, coupe axiale: chez un patient présentant une hydrocéphalie dans le ventricule III, des pseudo-formations de volume notables dues à la pulsation du courant CSF sont visualisées.

d) Approche du diagnostic différentiel:

1. Ventricules et plexus:

- Aperçu. Dans environ 10% des cas de néoplasmes intracrâniens, les ventricules cérébraux sont impliqués dans le processus pathologique: à la fois primaire et avec la diffusion de l'éducation. L'approche fondée sur l'anatomie est la plus efficace, car certaines lésions ont tendance à se produire dans certains ventricules ou réservoirs. Il peut également être utile de considérer l'âge du patient. Les caractéristiques d'imagerie spécifiques, telles que la force du signal, l'accumulation de contraste et la présence ou l'absence de calcification, sont relativement moins importantes que l'emplacement et l'âge du patient..

- Options de norme. L'asymétrie des ventricules latéraux est une variante courante de la norme, ainsi qu'un artefact issu de la pulsation du courant CSF. La cavité du septum transparent (SPP) est une variante fréquente de la norme, qui est une division des feuilles du septum transparent rempli de liqueur. L'extension postérieure allongée en forme de doigt du SPP entre les structures du fornix du cerveau, la cavité de Verge (PV), peut être combinée avec P P P.

- Formation volumétrique du ventricule latéral. Les kystes du plexus vasculaire (xanthogranulomes) sont des signes dégénératifs fréquents, généralement liés à l'âge, qui n'ont pas de signification clinique. Ce sont des kystes non tumoraux et non inflammatoires, généralement une localisation bilatérale avec des bords calcifiés. Ils peuvent être hyperintensifs sur FLAIR et dans 60 à 80% des cas ont une intensité de signal plutôt élevée sur DWI. La formation volumétrique du plexus vasculaire avec une accumulation de contraste de haute intensité chez l'enfant est le plus susceptible d'être un papillome choroïde. La formation volumétrique du plexus vasculaire (à l'exception des cas de sa localisation dans le quatrième ventricule) chez un adulte est généralement un méningiome ou une métastase, et non un choriodipapillome.

Pour certaines formations des ventricules latéraux, une localisation spécifique est caractéristique en leur sein. Une masse volumétrique inoffensive dans la corne antérieure du ventricule latéral chez les adultes d'âge moyen ou âgés est le plus souvent un sous-épendymome. Une formation volumétrique «mousseuse» dans le corps du ventricule latéral est généralement un neurocytome central. Les kystes atteints de neurocysticercose peuvent survenir dans tous les groupes d'âge et dans presque tous les compartiments contenant du LCR.

- Formation volumétrique dans le trou Monroe. L '«anomalie» la plus courante dans ce domaine est la pseudo-lésion, qui est un artefact issu de la pulsation du liquide céphalorachidien. La seule pathologie relativement courante dans ce domaine est un kyste colloïdal. Il est rare chez les enfants et est généralement observé chez les adultes. L'artefact de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien peut imiter un kyste colloïdal, mais dans ce cas, il n'y a pas d'effet de masse. Chez un enfant présentant une formation volumétrique accumulant du contraste dans l'ouverture interventriculaire, la sclérose tubéreuse avec un nodule sous-épendymaire et / ou un astrocytome à cellules géantes doit être incluse dans le cercle du diagnostic différentiel. Les formations volumétriques telles que l'épendymome, le papillome et les métastases sont rares.

- Formation volumétrique du troisième ventricule. Encore une fois, la «lésion» la plus fréquente dans cette zone est soit un artefact du courant CSF, soit une structure normale (masse intermédiaire). Le kyste colloïde est la seule pathologie que l'on retrouve souvent dans le troisième ventricule; dans 99% des cas, ils se coincent dans le trou de Monroe. Une dolichoectasie vertébrobasilaire extrême peut pénétrer dans le troisième ventricule, atteignant parfois le niveau de l'ouverture interventriculaire. Il ne faut pas le confondre avec un kyste colloïdal.

Les néoplasmes primaires de cette localisation chez les enfants sont peu fréquents, ils comprennent le papillome choroïde, le germinome, le craniopharyngiome et le type «sédentaire» de hamartome à monticule gris. Les néoplasmes ventriculaires primaires du troisième chez l'adulte sont également rares, avec des exemples de macroadénome intraventriculaire et de gliome chordoïde. La neurocysticercose se produit à cet endroit, mais rarement.

- Alimentation en eau du cerveau. En plus de la sténose, les changements pathologiques dans l'approvisionnement en eau réel du cerveau sont rares. La plupart d'entre eux sont associés à des formations volumétriques dans des structures adjacentes (par exemple, gliome de la plaque quadruple).

- Formation volumétrique du quatrième ventricule. Les changements pathologiques les plus courants du quatrième ventricule lui-même sont des formations volumétriques chez les enfants. Dans la plupart des cas, on trouve des médulloblastomes, des épendymomes et des astrocytomes. Une tumeur tératoïde-rhabdoïde atypique (AT / PO) est moins courante. Il survient généralement chez les enfants de moins de trois ans et peut imiter le médulloblastome..

Les métastases dans le plexus choroïde ou l'épendyme sont probablement les quatrièmes néoplasmes ventriculaires les plus courants chez l'adulte. Les néoplasmes primaires sont rares. Le papillome choroïde se trouve dans cette localisation, ainsi que dans les réservoirs de la MMU. Le sous-épendimome survient chez les adultes d'âge moyen, localisé dans la partie inférieure du quatrième ventricule derrière la jonction pontomédullaire. Le néoplasme rare récemment décrit, une tumeur gloneuronale formant une rosette, est une formation volumétrique médiane volumétrique du quatrième ventricule. Il n'a pas de particularités particulières en imagerie diagnostique et, bien qu'il puisse sembler agressif, il s'agit d'un néoplasme bénin (malignité de grade I selon la classification OMS de grade I). Les hémangioblastomes sont des formations de volume intracérébral qui peuvent se propager dans le quatrième ventricule. Les kystes épidermoïdes et les kystes avec neurocysticercose peuvent être trouvés dans tous les groupes d'âge.

(Gauche) MPT, T2-VI, coupe axiale: une formation de grand volume est déterminée dans la corne frontale et la partie antérieure du corps du ventricule latéral droit. L'expansion de l'arrière du corps du ventricule latéral droit, ainsi que le déplacement du septum transparent vers la gauche, sont déterminés. Selon une étude histopathologique, un neurocytome central a été diagnostiqué..
(Droite) MPT, FLAIR, coupe axiale: la neurocysticercose intraventriculaire est visualisée dans la partie postérieure du troisième ventricule. Une expansion du tiers antérieur du troisième ventricule et des ventricules latéraux est observée. Faites attention à un léger œdème interstitiel périventriculaire. (Gauche) DWI, coupe axiale: gros kystes caractéristiques du plexus kystique à la veille des deux ventricules latéraux, à l'intérieur des enchevêtrements du plexus vasculaire. Les kystes du plexus vasculaire, souvent appelés xanthogranulomes, sont des formations non tumorales et non inflammatoires. Dans 60 à 80% des cas, comme dans ce cas, ils ont une intensité de signal assez élevée sur le DVI.
(À droite) IRM, T1-VI post-contraste, coupe sagittale: une formation de grand volume est observée dans le ventricule IV, qui accumule de manière homogène un agent de contraste (méningiome). Les sections du système ventriculaire proximales par rapport à la formation volumétrique sont agrandies. (Gauche) MPT, FLAIR, coupe axiale: chez un patient présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë (rupture d'anévrisme), une augmentation de l'intensité du signal de la rainure sylvienne gauche et des rainures postérieures des hémisphères cérébraux est déterminée.
(Droite) MPT, FLAIR, coupe axiale: chez un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique à qui on a administré par voie intraveineuse iv un médicament de contraste à base de gadolinium, une augmentation de l'intensité du signal sur FLAIR à partir des sillons cérébraux est observée, ce qui peut être dû à une lésion métastatique du cerveau léger espace coquille-sous-arachnoïdien, présence de sang, de protéines (méningite), d'une teneur élevée en oxygène ou d'un retard du médicament de contraste dans le corps (par exemple, avec une insuffisance rénale).

2. Espaces et réservoirs sous-arachnoïdiens:

- Aperçu. Les espaces sous-arachnoïdiens sont un endroit commun pour les changements pathologiques qui vont de congénitales bénignes (comme un kyste arachnoïdien) aux infections (méningite) et à la propagation de tumeurs ("méningite carcinomateuse"). La localisation anatomique est la clé d'un diagnostic différentiel car les caractéristiques d'imagerie, telles que l'accumulation de produit de contraste et le signal hyperintense sur le FLAIR, sont souvent non spécifiques. L'âge du patient est également important, bien que généralement secondaire.

- Options de norme. Les artefacts du courant CSF sont communs, en particulier dans les citernes basales dans les images FLAIR. La Mega cisterna magna peut être considérée comme une variante de la norme, ainsi qu'un kyste de voile intermédiaire (CRP). La CPRP est un mince liquide céphalorachidien triangulaire entre les ventricules latéraux, se trouvant sous les structures de l'arc du cerveau et au-dessus du troisième ventricule. Parfois, le KPRP peut être assez important.

- Formation volumétrique de réservoirs suprasellaires. Les formations volumétriques souvent trouvées chez les adultes sont les propagations ascendantes des macroadénomes, des méningiomes et des anévrismes. Les deux formations de volume suprasellaire les plus courantes chez les enfants sont l'astrocytome du chiasm / hypothalamus optique et le craniopharyngiome.

- Formation volumétrique de l'angle du cervelet. Chez l'adulte, le schwannome du nerf auditif représente près de 90% de toutes les formations volumiques de MMU-VSP. Le méningiome, le kyste épidermoïde, l'anévrisme et le kyste arachnoïdien représentent ensemble environ 8% des changements pathologiques dans cette localisation. Toutes les autres nosologies moins fréquentes, telles que les lipomes, les schwannomes d'autres nerfs crâniens, les métastases, les kystes neuroentériques, etc. représentent environ 2%. Chez les enfants en l'absence de neurofibromatose de type 2, les schwannomes du nerf auditif sont très rares. Chez les enfants, des kystes épidermoïdes et arachnoïdiens de MMU peuvent survenir et la propagation de l'épendymome dans la direction latérale à travers les trous de Lyushka peut entraîner l'implication de MMU dans le processus.

Les lésions de masse kystique de la MMU ont leur propre diagnostic différentiel spécial. Le schwannome du nerf auditif avec une composante kystique intramurale est moins fréquent que les kystes épidermoïdes et arachnoïdiens. Avec la neurocysticercose, elle peut parfois être impliquée dans le processus MMU En cas d'anomalie avec un grand sac endolymphatique (séparation incomplète de la cochlée de type 2), une formation volumétrique d'intensité du liquide céphalo-rachidien est observée dans la paroi postérieure de l'os temporal. D'autres formations kystiques volumétriques moins fréquentes qui se produisent dans l'angle cérébellopontine comprennent l'hémangioblastome et les kystes neuroentériques..

- Formation volumétrique d'un grand réservoir. L'implantation des amygdales cérébelleuses, à la fois congénitales (anomalie Chiari I) et secondaires (en raison de l'effet de masse dans la fosse crânienne postérieure ou l'hypertension intracrânienne), est le «processus volumétrique» le plus fréquent dans cette zone. Les kystes non tumoraux (arachnoïde, épidermoïde, dermoïde, neuroentérique) peuvent également avoir cette localisation.

Les néoplasmes à l'intérieur et autour de la grande citerne, tels que le méningiome et les métastases, sont caractérisés par une disposition devant la moelle oblongue. Le quatrième sous-épidémiome ventriculaire se produit dans la valve et est situé derrière la moelle oblongue.

- Signal hyperintensif dans les images FLAIR. Le signal hyperintensif des sillons et des espaces sous-arachnoïdiens est provoqué soit par des artefacts de RM, soit par divers changements pathologiques. Une augmentation pathologique de la force du signal sur FLAIR est généralement associée à la présence de sang (par exemple, avec une hémorragie sous-arachnoïdienne), de protéines (méningite) ou de cellules (métastases dans l'espace pia mater-sous-arachnoïdien). Moins fréquemment, un signal hyper-intense sur FLAIR peut se produire chez les patients présentant une perméabilité à la barrière hémato-encéphalique ou une insuffisance rénale dans une étude avec des agents de contraste à base de gadolinium.

Les causes rares de l'augmentation de la force du signal sur FLAIR comprennent la rupture d'un kyste dermoïde, la maladie de moyamoya (symptôme du lierre) et l'ischémie cérébrale aiguë. L'accumulation de contraste permet de distinguer la méningite et les métastases de l'hémorragie sous-arachnoïdienne et des artefacts causés par l'écoulement du liquide céphalorachidien.

e) Références:
1. Sakka L et al: Anatomie et physiologie du liquide céphalorachidien. Eur Ann Otorhinolaryngol Tête Cou Dis. 128 (6): 309-16, 2011

Éditeur: Iskander Milewski. Date de publication: 5.5.2019

Expansion de l'espace sous-arachnoïdien - qu'est-ce que cela signifie?

L'expansion du SAP se produit lorsque beaucoup de liquide céphalo-rachidien se forme ou que son écoulement est difficile. Le cerveau étant placé dans une cavité limitée du crâne, avec une augmentation du volume de fluide, ses structures subissent une compression. Il y a une expansion générale (uniforme) et locale.

Fissure sous-arachnoïdienne - les feuilles des méninges divergent au-dessus de l'approfondissement du gyrus et se connectent au-dessus de sa surface, ces espaces sont appelés espaces. Le concept d'extension du SAP n'est qu'une conclusion obtenue lors d'un diagnostic radiographique, échographique ou tomographique. Des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer.

Causes de la pathologie avec uniforme et local: formation accrue de liquide céphalo-rachidien; malabsorption pendant l'inflammation, l'enflure; obstruction de l'écoulement - tumeur, kyste, hémorragie. Peut survenir pendant le développement prénatal. Dans ce cas, le bébé naît avec une hydrocéphalie (hydropisie cérébrale). Provocateurs: malformations; anomalies dans la structure du crâne, sa connexion avec la colonne vertébrale; traumatisme à la naissance; maladies infectieuses maternelles.

Une forme particulière de la maladie est l'atrophie (volume réduit) du cerveau et le remplissage des espaces formés avec du liquide. Il est caractéristique des patients âgés atteints d'athérosclérose, d'une évolution maligne de l'hypertension, de complications du diabète.

Signes cliniques:

  • Chez l'adulte: un mal de tête qui n'est pas affecté par les analgésiques; nausées Vomissements; sensation de pression sur les yeux. Les signes apparaissent soudainement ou s'intensifient progressivement, éventuellement un affaissement et une exacerbation périodiques. Avec l'atrophie cérébrale, l'expansion du SAP est une découverte accidentelle lors de l'examen. Complications d'un traitement intempestif: instabilité lors de la marche; vertiges; instabilité lors du changement de position; difficulté à coordonner les mouvements; sensation d'acouphène, de troubles visuels, jusqu'à la cécité; immobilité partielle ou paralysie; spasmes musculaires; perte de conscience, crampes; sautes d'humeur, agressivité, psychose.
  • Chez les nourrissons: veines gonflées à la surface d'une peau mince; tête sphérique; la grande fontanelle est tendue, immobile (sans ondulation); anomalie des coutures; en tapotant, un son apparaît, comme en frappant un pot fissuré; la vue vers le haut est limitée, sur le fond de l'œil gonflement des nerfs optiques. Conséquences: retard dans le développement psychomoteur; acquisition tardive de compétences; augmentation du tonus musculaire des jambes; faible activité physique, obésité; troubles mentaux - apathie, aucun attachement aux parents, intelligence réduite.

Examens des lésions des lobes frontaux et pariétaux: examen visuel, radiographie, échographie, IRM, consultation d'optométriste, ponction, examen PCR.

Traitement de l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien. La pharmacothérapie est indiquée pour la méningite, l'encéphalite, les blessures, les accidents vasculaires cérébraux. Le complexe comprend des diurétiques (Lasix, Diacarbe). Indications pour la chirurgie: anomalies dans le développement du crâne et du SAP; néoplasmes bénins et malins; hémorragie intracérébrale; abcès cérébral processus adhésif avec arachnoïdite. S'il est impossible d'effectuer une élimination radicale de la cause de l'hydrocéphalie, des voies supplémentaires d'écoulement de la cavité crânienne sont créées par shuntage.

En savoir plus dans notre article sur l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien, ses symptômes, son traitement.

Raisons de l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien

La principale cause de la pathologie est un dysfonctionnement du système de liquide céphalo-rachidien. L'espace de liquide céphalo-rachidien sous-arachnoïdien est une cavité, une sorte de réservoir cérébral pour le liquide céphalorachidien - liquide céphalo-rachidien formé dans les ventricules latéraux du cerveau. La cavité est localisée au-dessus de la membrane molle du cerveau et sous la membrane arachnoïdienne. Au-dessus des sillons du cerveau, les cavités divergent, formant des réservoirs de l'espace sous-arachnoïdien, remplis de liquide céphalorachidien. Le liquide céphalorachidien est en état de circulation continue, maintenant la constance des processus métaboliques et assurant une bonne nutrition des cellules du cerveau et de la moelle épinière.

Si l'espace sous-arachnoïdien est agrandi, cela indique une violation de la dynamique du liquide céphalorachidien, l'accumulation de liquide céphalorachidien et sa redistribution le long de la surface convexitale - les parties convexes des hémisphères cérébraux. Les changements pathologiques conduisent au développement de l'hydrocéphalie - hydropisie. L'augmentation du volume de liquide comprime la structure du cerveau, perturbant sa fonctionnalité.

La pathologie de l'espace sous-coque a 2 formes:

  • expansion inégale (locale) - indique une violation de la résorption du liquide céphalorachidien;
  • expansion uniforme générale - indique une sécrétion excessive de liquide céphalo-rachidien.

La violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien provoque une dilatation - expansion des voies du liquide céphalo-rachidien, ou la présence d'obstacles dans les voies externes du liquide céphalo-rachidien (tumeurs, kystes, hémorragies) qui ferment la lumière.

Chez les nouveau-nés, l'espace sous-arachnoïdien élargi est une anomalie du développement intra-utérin, dont les causes sont:

  • défauts dans la formation des structures cérébrales;
  • structure anormale du crâne;
  • traumatisme lors de l'accouchement;
  • infection d'une femme pendant la période périnatale par la syphilis, la rubéole, le cytomégalovirus, la toxoplasmose.

Les raisons de l'augmentation de l'espace intershell chez les adultes et les enfants de plus d'un an:

  • TBI (traumatisme craniocérébral);
  • maladies infectieuses et inflammatoires du cerveau et de ses membranes (méningite, encéphalite);
  • inflammation auto-immune de la membrane arachnoïdienne du cerveau (arachnoïdite);
  • néoplasmes kystiques bénins, malins;
  • accident vasculaire cérébral aigu, accompagné d'une rupture des vaisseaux sanguins et d'une hémorragie cérébrale;
  • œdème cérébral;
  • empoisonnement chronique aux métaux lourds.

L'une des raisons de l'augmentation de l'espace entre les coques est une lésion cérébrale traumatique.

Séparément, l'atrophie cérébrale se distingue dans la vieillesse (réduction du volume des organes). Dans ce cas, les cavités locales formées sont remplies de liqueur.

Signes cliniques

Les manifestations de l'expansion de SAP sont différentes à l'âge adulte et chez les nourrissons.

Chez l'adulte

Une grande quantité de liquide dans un espace délimité par des os provoque une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien. Les symptômes de cette pathologie comprennent les troubles suivants:

  • maux de tête qui ne sont pas affectés par les analgésiques;
  • nausées Vomissements;
  • sensation de pression sur les yeux.

Ces signes apparaissent soudainement ou s'intensifient progressivement, éventuellement un affaissement et une exacerbation périodiques. Avec l'atrophie cérébrale, la pression à l'intérieur du crâne peut ne pas augmenter, donc la détection de l'expansion du SAP est une découverte accidentelle lors d'un examen instrumental.

Si l'hydrocéphalie n'est pas reconnue à temps et que le traitement n'est pas commencé, des complications découlent de la compression et de la progression de la maladie sous-jacente.

Ceux-ci inclus:

  • tremblements lors de la marche;
  • vertiges;
  • instabilité lors du changement de position;
  • difficulté à coordonner les mouvements;
  • acouphène.

Les troubles visuels se manifestent par une diminution de la gravité, une perte de champs, des modifications congestives du fond d'œil. Une hydrocéphalie prolongée entraîne une cécité due à une atrophie des nerfs optiques.

Les conséquences neurologiques de l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien comprennent:

  • diminution de la fonction motrice des membres - parésie (immobilité partielle) et paralysie;
  • augmentation des réflexes tendineux et du tonus musculaire;
  • spasme musculaire, qui entraîne des contractures (limitation de la mobilité) des membres;
  • sous des formes graves - perte de conscience, crampes.

L'augmentation de la pression intracrânienne s'accompagne de troubles mentaux:

  • sautes d'humeur - euphorie sans cause avec une transition marquée vers l'indifférence, l'isolement;
  • agression;
  • nervosité, anxiété, anxiété;
  • psychose avec hallucinations et délires.

Regardez la vidéo sur la pression intracrânienne:

Signes chez les nourrissons

Une caractéristique de la structure du crâne d'un nouveau-né est la compliance osseuse. Avec l'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, la taille de la tête augmente compensatoire. Dans ce cas, ils découvrent:

  • veines enflées à la surface d'une peau mince;
  • tête sphérique;
  • la grande fontanelle est tendue, immobile (sans ondulation);
  • anomalie des coutures;
  • en tapotant, un son apparaît, comme en frappant un pot fissuré;
  • la vue vers le haut est limitée, au fond de l'œdème des nerfs optiques.

Les effets de l'hydrocéphalie comprennent:

  • retard dans le développement psychomoteur;
  • acquisition tardive des compétences (l'enfant s'assoit plus tard, se retourne, tient sa tête, commence à marcher);
  • augmentation du tonus musculaire des jambes;
  • faible activité physique, obésité;
  • troubles mentaux - apathie, aucun attachement aux parents, intelligence réduite.

Degré de violation

Selon la gravité des changements pathologiques, trois degrés sont classés:

  1. Facile. L'extension a légèrement augmenté de 1 à 2 mm par rapport à la normale.
  2. Moyen. Changements modérés de 3-4 mm par rapport aux valeurs de référence;
  3. Lourd. Dilatation marquée de plus de 4 mm, accompagnée d'un remplissage de liquide céphalo-rachidien de l'espace interhémisphérique - la cavité séparant les hémisphères droit et gauche.

La distance normale entre le doux et l'arachnoïde chez les nourrissons est de 2-3 mm.

Avec un traitement rapide, les troubles modérés à légers peuvent être corrigés. Si, dans le contexte de l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien, la taille des ventricules ne dépasse pas la plage normale, d'ici 2 ans, l'état de l'enfant se normalisera.

Symptômes

Une expansion inégale des espaces sous-arachnoïdiens du cerveau chez les enfants est observée selon les symptômes suivants:

  1. Irritant pour une lumière vive, un son fort et des odeurs prononcées.
  2. Trouble du sommeil.
  3. Éructations après avoir mangé.
  4. Pleurer pour aucune raison.
  5. Dommages au nerf oculomoteur, qui se manifestent par un strabisme.
  6. Fontanelle ondulée et bombée, fermeture incomplète des sutures.
  7. Membres et menton tremblants.
  8. Changement de comportement et de réaction en cas de changement de temps.

Chez l'adulte, les symptômes sont:

  • Maux de tête liquorodynamiques. Il se caractérise par des douleurs éclatantes et douloureuses dans la tête. Des étourdissements, des nausées et souvent des vomissements s'ajoutent au symptôme, ce qui apporte un soulagement temporaire au patient..
  • Troubles mentaux: labilité émotionnelle, irritabilité, larmoiement, apathie, agitation. Diminution de la durée d'attention, troubles de la mémoire et ralentissement du rythme de réflexion. Intolérance à la lumière vive, musique forte et odeurs fortes. Le sommeil est généralement superficiel, intermittent, avec des difficultés à s'endormir.
  • Troubles végétatifs: étourdissements, perte d'appétit, alternance de constipation et de diarrhée, transpiration excessive, douleurs cardiaques.

Au fil du temps, l'expansion prolongée des espaces sous-arachnoïdiens peut entraîner une encéphalopathie hypertensive. Cette condition est causée par une violation de la circulation cérébrale et de la circulation cérébrospinale, en raison de laquelle des lésions diffuses ou focales de la substance corticale du cerveau se produisent. La maladie s'accompagne de maux de tête sévères, d'anxiété et d'anxiété, de troubles de la conscience sous forme de syncope ou de doute.

Avec l'encéphalopathie développée, la mémoire diminue, l'attention est dispersée et l'intelligence diminue. De plus, avec une augmentation de la maladie, un syndrome asthénique se forme: les patients deviennent irritables, faibles, épuisés. Ils augmentent l'anxiété et la tendance à la dépression.

Quel médecin contacter?

Le rendez-vous principal est effectué par un pédiatre - chez l'enfant, le thérapeute - chez l'adulte.

Si l'enfant présente des symptômes de la maladie, consultez un pédiatre

Sous l'hypothèse de changements pathologiques dans le cerveau, le médecin oriente un neurologue - spécialiste des maladies du système nerveux central. De plus, une consultation avec un optométriste et un neurochirurgien est prescrite. Un diagnostic précis n'est posé que sur la base d'un examen matériel du patient.

Effets

Toutes les conséquences sont possibles avec la croissance rapide du kyste ou sa rupture. C'est pourquoi il est nécessaire de surveiller constamment l'état de cette formation et de mener une thérapie en temps opportun.

  1. Circulation sanguine et mouvement du liquide céphalo-rachidien.
  2. L'apparition de tumeurs au site du kyste.
  3. Troubles de la parole, du mouvement, du toucher et de la vision.
  4. La mort des patients est extrêmement rare.

Si le kyste éclate, des complications très dangereuses surviennent:

  1. Empoisonnement du sang (septicémie).
  2. Le contenu purulent du kyste pénètre dans le liquide céphalorachidien, ce qui entraîne une inflammation.
  3. Saignement à l'intérieur du crâne.
  4. Paralysie complète.
  5. Décès du patient.

Méthodes de diagnostic

Pour diagnostiquer l'expansion de l'espace convexital sous-arachnoïdien et d'autres pathologies cérébrales, les 2 méthodes les plus informatives d'IRM et de NSG sont utilisées. Selon les indications, une ponction ventriculaire est prescrite - un liquide céphalorachidien situé dans les cavités ventriculaires du cerveau pour déterminer l'ICP (pression intracrânienne).

Tableau 2 "Valeurs de référence pour ICP"

âgeadultesenfants à partir d'un anbébés
indicateurs normaux (mm Hg)10-153-71,5-6

Imagerie par résonance magnétique (IRM) - réalisée par des adultes et des enfants de plus d'un an. La méthode est basée sur l'influence des ondes magnétiques et leur réflexion en retour sous forme d'impulsions électromagnétiques. Les résultats de l'examen déterminent la structure du tissu cérébral, la composition chimique.

L'IRM est utilisée pour diagnostiquer la maladie.

Avec la pathologie de l'espace de sous-coque sur l'image RM, ce qui suit est visualisé:

  • expansion des espaces de liquide céphalo-rachidien autour des lobes temporaux et frontaux;
  • expansion des divisions hémisphériques antérieures;
  • dilatation ventriculaire du cerveau (ventriculomégalie);
  • expansion des sillons (en particulier dans les régions postérieures du cerveau);
  • asymétrie du crâne.

Le décodage des indicateurs est effectué par un neurologue.

La neurosonographie (NSG) est utilisée pour évaluer l'état des structures cérébrales chez les nourrissons avant la fermeture de la fontanelle. La méthode est un examen échographique - échographie avec un capteur spécial à travers la fontanelle.

La neurosonographie est utilisée pour étudier la structure du cerveau du bébé.

Tableau 3: «Paramètres d'évaluation: norme et écarts»

zone arpentéenorme à 6 moiséchos de la pathologie
structure des moitiés du cerveauhomogène (homogène)
fissure interhémisphériquepas plus de 0,3 cm, sans traces de liquideaugmenté à 0,6-0,7 cm, rempli de liquide céphalorachidien
taille et forme des ventriculesavant - 0,4 cm
occipital -1,5 cm

plus de 0,6 cm
plus de 1,6 cm,

les troisième et quatrième - 0,4 cmplus de 0,5 cm
espace sous-arachnoïdien le long de la surface convexitalejusqu'à 0,3 cmlégèrement augmenté - 0,4-0,5 cm
modérément - 0,6-0,7 cm significativement - plus de 0,7 cm
méningessans changementsmodifié
grand réservoir0,6-0,8 cmplus de 0,8 cm
tumeur et formations kystiquessont absentsdisponibilité possible

Les résultats de l'examen sont évalués par un neurologue pédiatrique.

Actions préventives

Tout symptôme désagréable ne doit pas être ignoré. Par conséquent, si le patient présente les symptômes ci-dessus, vous devez demander l'avis d'un spécialiste (neurologue ou neurochirurgien).

Si une personne a un kyste cérébelleux, il est important de suivre quelques recommandations qui aideront à éviter les complications:

  1. Il est nécessaire de consulter périodiquement le médecin traitant. Cela est nécessaire pour surveiller l'état du patient et surveiller la dynamique de l'éducation..
  2. Subir des tests de diagnostic prescrits par un spécialiste.
  3. Fournir une prophylaxie contre les maladies infectieuses. Il est nécessaire d'augmenter les défenses de l'organisme: prendre des vitamines, fournir une bonne nutrition, un sommeil sain.
  4. Empêche l'hypothermie. Une personne doit s'habiller pour la saison, éviter les courants d'air, garder ses pieds au chaud.
  5. Abandonnez les mauvaises habitudes (boire, fumer).
  6. Il est nécessaire de contrôler la numération globulaire. En cas d'augmentation du taux de cholestérol ou de plaquettes, les médicaments prescrits par le médecin doivent être pris (prévention de la thrombose, de l'ischémie cérébrale, etc.).
  7. Surveillez votre tension artérielle. Si une hypertension est observée, un apport constant de médicaments est nécessaire. Cela aidera à éviter les fortes surtensions..
  8. Si vous vous sentez pire, il est important d'en informer votre médecin afin d'ajuster le traitement.

Traitement de l'élargissement de l'espace sous-arachnoïdien

Pour un traitement de haute qualité, il est important de déterminer la cause de l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien et de savoir quelle zone est comprimée par le liquide céphalo-rachidien accumulé (cervelet, hypophyse, hypothalamus, autres zones).

Médicament

Avec des écarts minimes et modérés, un traitement conservateur est prescrit, y compris des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques.

Veroshpiron - diurétique diurétique

groupe de médicamentsacteexemples de médicaments
diurétiquesdiurétique, décongestionnantVeroshpiron, Triampur Compositum, Diacarbe
préparations de potassium et de magnésiumrétablissement de l'équilibre électrolytiqueAsparkam, Panangin
antispasmodiquessoulagement de la douleur, diminution de la pression intracrânienneNovigan, Spazgan
barbituriquesanticonvulsivantPhénobarbital, Barbamil
nootropiquesstimulation du cerveau, amélioration de la mémoire et de l'activité mentalePiracetam, Biotredin, Noortoril,
glucocorticostéroïdes (hormones)anti-inflammatoirePrednisone Betamezon

Le piracétam stimule le cerveau

Dans le cas d'une étiologie infectieuse de changements structurels (méningite, encéphalite), ils sont traités avec des médicaments antibactériens à large spectre - Cefixime, Amoxiclav, Sumamed.

Le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont déterminés par le médecin.

Intervention chirurgicale

S'il est impossible d'éliminer prudemment l'expansion de l'espace du liquide céphalo-rachidien sous-arachnoïdien, un shunt chirurgical est prescrit - la création d'un lit artificiel pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Si le néoplasme est la cause de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, une excision chirurgicale est réalisée:

  • tumeurs (de nature maligne et bénigne);
  • abcès;
  • kystes.

L'intervention chirurgicale se produit avec des complications graves - tumeurs, kystes

L'opération est indiquée pour l'hémorragie cérébrale, les défauts anormaux du crâne.

Hydrocéphalie ouverte

Ce type de pathologie est également appelé externe et est l'un des plus souvent diagnostiqués. Contrairement à l'hydrocéphalie fermée, l'hydrocéphalie ouverte se déroule sous une forme plus légère, car avec elle le liquide ne s'accumule pas, mais seule sa décharge est perturbée. La principale raison du développement de la pathologie est une violation de l'équilibre entre la production et l'excrétion de liquide céphalo-rachidien, les tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies d'étiologie infectieuse. Il convient de noter que l'expansion des espaces sous-arachnoïdiens convexitaux du cerveau est également divisée en trois types en fonction du temps et de la méthode de développement de la pathologie. Ceux-ci sont:

Chacun d'eux a certaines caractéristiques, vous devez donc parler davantage de chaque type de maladie.