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Insuffisance vertébro-basilaire: symptômes et méthodes de traitement

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Le plus souvent, l'insuffisance vertébro-basilaire affecte les personnes atteintes de maladies de la colonne vertébrale, chez lesquelles une ostéochondrose avec protrusion du noyau intervertébral dans le segment cervical est détectée. Cela provoque une pression sur les vaisseaux sanguins et une décirculation. Le syndrome est réversible et, avec une thérapie adéquate, disparaîtra bientôt..

Les causes

L'un des principaux responsables de l'insuffisance vasculaire vertébro-basilaire est la lésion des artères sous-clavières et vertébrales situées entre le cœur et l'arrière de la tête, car c'est à travers elles que circule le sang qui alimente le cerveau. Mais avec certaines pathologies, la vitesse et la direction du flux sanguin peuvent varier considérablement.

Les principales causes d'insuffisance vertébrale-basilaire:

  • tendance héréditaire au dysfonctionnement;
  • blessures du segment cervical de la colonne vertébrale, conséquences d'un accident;
  • inflammation vasculaire systémique;
  • syndrome des phospholipides;
  • dommages ou stratification des parois de l'aorte;
  • thrombose.

Dans 70 à 80% des cas, une insuffisance vertébro-basilaire se produit dans le contexte de lésions de la colonne vertébrale et d'athérosclérose. Chez les 20 à 30% de patients restants, la cause de la maladie est une anomalie de la structure des artères, qui peut être congénitale ou obtenue en réponse à des changements pathologiques dans le corps..

Souvent, l'insuffisance vertébro-basilaire est rencontrée par les patients atteints de diabète sucré. Une autre cause fréquente de dommages à l'artère basilaire est une augmentation prolongée et persistante de la pression artérielle..

Symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire

Pour l'insuffisance vertébro-basilaire, le polysymptome est caractéristique. Toutes les manifestations de la lésion sont classées en permanentes et épisodiques, qui dépendent du lieu de l'insuffisance d'approvisionnement en sang. La période d'exacerbation peut aller de quelques heures à plusieurs jours, tandis que des symptômes persistants tourmentent constamment le patient et peuvent rapidement conduire à des attaques ischémiques et à un accident vasculaire cérébral..

Symptômes stables d'insuffisance vertébro-basilaire:

  • vertiges;
  • douleur et engourdissement à l'arrière de la tête;
  • sueurs nocturnes, palpitations, sensation de chaleur;
  • problèmes d'audition, acouphènes;
  • faiblesse, perte de capacité de travail, somnolence;
  • humeur courte, instabilité émotionnelle.

Chez tous les patients présentant une insuffisance vertébro-basilaire, une dystonie végétative-vasculaire, un syndrome asthénique, des troubles vestibulaires sont observés. La détérioration de la fonctionnalité du cerveau entraîne des troubles neurologiques - le patient se plaint de problèmes de mémoire et d'attention, de distraction. Souvent, l'insuffisance vertébro-basilaire des artères est associée à une diminution de la vision, parfois avec une perte d'objets, une sensation de boule et un mal de gorge.

Avec la progression de l'insuffisance vasculaire vertébrale-basilaire, les symptômes deviennent plus prononcés et dangereux. Le patient a:

  • problèmes d'élocution et de déglutition;
  • chutes soudaines;
  • évanouissement
  • désorientation dans l'espace et le temps;
  • perte de sensation des membres;
  • contraction involontaire des parties du corps.

Dans les cas graves, une insuffisance vertébro-basilaire aiguë entraîne un accident vasculaire cérébral. Un résultat similaire est observé chez 30% des patients, si la maladie n'est pas traitée.

Quel médecin traite l'insuffisance vertébro-basilaire?

Le neurologue est impliqué dans l'identification et le traitement des dommages aux veines du cerveau. Dans les cas graves, une consultation avec un chirurgien vasculaire peut être nécessaire. S'il n'y a pas de spécialistes de ce profil dans la clinique locale, vous devez contacter votre médecin généraliste local avec des symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire.

Diagnostique

Les troubles circulatoires du cerveau ne sont pas facilement diagnostiqués. La raison en est les symptômes non spécifiques. Le tableau clinique, semblable au syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire, se produit dans de nombreuses maladies et, dans la plupart des cas, se manifeste de différentes manières. Le médecin doit effectuer un diagnostic différentiel, pour séparer les sensations subjectives des patients de l'objectif.

Pour confirmer l'insuffisance de la circulation cérébrale, de telles études sont prescrites:

  • biochimie et numération formule sanguine générale;
  • Angiographie vasculaire
  • radiographie avec tests fonctionnels;
  • thermographie infrarouge;
  • TDM et IRM de la colonne vertébrale et du rachis cervical;
  • Échographie Doppler;
  • rhéoencéphalographie.

De plus, les patients présentant une insuffisance vertébro-basilaire aiguë peuvent se voir prescrire un profil lipidique, un test d'anticorps anti-phospholipides, une analyse de la composition électrolytique du sang. Ces tests de laboratoire aident à déterminer la cause du trouble vasculaire..

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

Après avoir effectué des mesures diagnostiques et identifié une insuffisance vertébro-basilaire, le médecin prescrira un traitement. Si la pathologie des artères est au stade initial de développement, la thérapie peut être effectuée à domicile. Avec des symptômes prononcés avec des signes d'AVC ischémique, le patient est envoyé au service neurologique.

Médicaments

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Il n'y a pas de schéma thérapeutique unique pour l'insuffisance circulatoire. Pour chaque patient, ses propres tactiques sont développées, qui dépendent du degré de discirculation et de la sévérité du parcours..

Le plus souvent, les médicaments suivants sont utilisés pour éliminer les symptômes de l'insuffisance vasculaire vertébro-basilaire:

  • pour améliorer la microcirculation et le flux sanguin cérébral - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropiques - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiurétiques - Glycérol, Mannitol;
  • des étourdissements - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • pour éliminer les nausées et les vomissements - Ondansetron, Domperidone, Metoclopramide.

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire aiguë et d'attaque ischémique transitoire, une utilisation prolongée d'agents antiplaquettaires est nécessaire. Le plus souvent, l'aspirine est utilisée à cette fin à des doses minimales, Bromkamforu, Tiklopedin.

Remèdes populaires

On ne peut pas faire face à une pathologie seule. Par conséquent, les médecins conseillent souvent de soutenir le traitement médicamenteux de l'insuffisance vertébro-basilaire avec des remèdes populaires.

L'effet cicatrisant de l'ail donne un bon effet anticoagulant. Vous devez prendre 4 têtes de légumes brûlants, les peler, les hacher et les placer dans un bocal en verre. Insistez dans une pièce sombre jusqu'à ce que le jus apparaisse. Filtrez ensuite, ajoutez une cuillère à soupe de miel et le jus d'un citron. Prenez 1 cuillère à café. après le petit déjeuner. Calendrier de traitement - tous les 10 jours d'admission, une semaine de pause.

Aide à la teinture d'insuffisance vertébro-basilaire de châtaignier. Les fruits frais (1/2 kg) sont broyés et versés avec de l'eau bouillie (1 litre). Il est conservé dans un endroit sombre pendant 7 jours, filtré et pris pour 1 cuillère à café. deux fois par jour avant les repas.

Pour les patients hypertendus souffrant d'insuffisance vertébro-basilaire, la collection à base de plantes convient:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • stigmates de maïs - 40 g;
  • valériane - 20 g.

Les plantes sèches versent un litre d'eau bouillante, couvrent et laissent refroidir. Filtrez l'infusion finie et mélangez avec le jus d'un citron. Buvez 100 ml trois fois par jour, de préférence avant les repas. Après 7 jours, faites une pause.

La prescription populaire suivante aidera à éliminer les symptômes vasculaires de l'insuffisance vertébro-basilaire:

  • fruits d'aubépine - 20 g;
  • eau - 250 ml;
  • miel - 1 cuillère à café.

Les baies sèches sont versées avec de l'eau bouillante et allumées lentement. Après 10 minutes, retirer, refroidir sous un couvercle et filtrer. L'infusion chaude est combinée avec du miel, divisée en trois portions et consommée une demi-heure avant les repas.

Gymnastique

La gymnastique spéciale exerce un effet préventif et cicatrisant remarquable dans l'insuffisance vasculaire vertébrobasilaire. Avec son aide, vous pouvez étirer la colonne vertébrale, détendre les muscles spasmodiques et augmenter le flux sanguin.

Pour les patients ayant une activité cérébrale altérée, des exercices calmes avec une petite amplitude conviennent. Vous devez les faire quotidiennement, en évitant les longues pauses.

Voici un ensemble d'exercices présentés aux patients atteints du syndrome d'insuffisance vertébrale-basilaire:

  1. En position debout. Inclinez la tête et essayez d'atteindre votre poitrine avec votre menton.
  2. Effectuez des mouvements circulaires de la tête d'abord vers la droite, puis vers la gauche.
  3. Penchez la tête sur le côté en essayant de toucher l'oreille de votre épaule droite, puis à gauche.
  4. Relevez et abaissez les épaules jusqu'à une sensation de chaleur dans les muscles.
  5. Tenez-vous sur une jambe pendant combien de temps. Vous ne pouvez pas vous tenir la main et vous appuyer contre le mur. Si le mouvement est facile, vous pouvez fermer les yeux. Puis changez de jambe.

Dans le complexe de gymnastique avec insuffisance vertébro-basilaire, il est permis d'ajouter des inclinaisons vers l'avant, des mouvements circulaires avec les mains. Excellent effet cicatrisant donne la natation. C'est génial si vous pouvez visiter la piscine deux fois par semaine, mais une formation unique sera très utile..

La prévention

Les recommandations suivantes aideront à prévenir l'apparition du syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire:

  • traitement en temps opportun des maladies de la colonne vertébrale;
  • régime équilibré;
  • activité physique modérée;
  • arrêter de fumer et d'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • élimination des facteurs de stress.

Les patients à risque doivent systématiquement vérifier le cholestérol sanguin, corriger en temps opportun les troubles névrotiques, prendre régulièrement des anticoagulants.

Les travailleurs du cerveau qui passent la majeure partie de la journée à baisser la tête doivent faire un peu d'exercice toutes les heures. À l'heure du déjeuner, il est utile de se promener et, après le travail, de se rendre à pied à la maison.

Un pronostic favorable d'insuffisance vasculaire vertébro-basilaire dépend en grande partie de la rapidité et de l'adéquation du traitement. En l'absence de traitement, la formation d'un état chronique avec des attaques ischémiques fréquentes et le développement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral sont possibles. Par conséquent, vous devez être patient et suivre strictement toutes les recommandations du médecin.

Publié par: Elena Medvedeva, docteur,
spécialement pour Vertebrolog.pro

Vidéo utile sur l'insuffisance vertébro-basilaire

Liste des sources:

  • Insuffisance vertébro-basilaire. Possibilités de diagnostic et de thérapie manuels / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Caractéristiques cliniques et pathogéniques du syndrome d'insuffisance vertébrale-basilaire / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Pharmacothérapie des patients vasculaires présentant un déséquilibre / Butko D. Yu. Et al. // Approches modernes du diagnostic et du traitement des maladies nerveuses et mentales: actes de conférence. - Saint-Pétersbourg, 2000.

Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire

INSUFFISANCE VERTEBRA-BASILAIRE

L'insuffisance vertébrale-basilaire est une violation de la circulation sanguine dans le bassin des artères vertébrales. Cela, à son tour, provoque une pénurie de sang dans les principales structures du cerveau - le tronc, le cervelet et les lobes occipitaux. Anatomiquement, cela s'explique comme suit: deux artères vertébrales fusionnent dans la principale, basilaire, située dans la partie inférieure du tronc cérébral. C'est d'elle que partent les branches qui fournissent au cerveau la nutrition nécessaire à une vie pleine. En conséquence, la détérioration du flux sanguin entraîne une violation de ses fonctions.

Il convient de noter qu'il s'agit d'une maladie réversible. Après avoir éliminé les causes de l'insuffisance circulatoire dans le tissu nerveux, les propriétés du système nerveux central peuvent être entièrement restaurées.

Le syndrome vertébral-basilaire aigu se développe soudainement. La crise hypertensive contribue à sa progression. La forme aiguë se caractérise par des évanouissements, une faiblesse, une mauvaise coordination et une mobilité limitée. Le risque d'AVC augmente considérablement. La condition peut durer jusqu'à plusieurs jours. La forme chronique de VBI se produit avec des exacerbations. Il y a des troubles de la concentration, un dysfonctionnement de l'appareil visuel, des troubles de la parole, une tachycardie.

SYMPTÔMES
Les symptômes de l'insuffisance vertébrale-basilaire sont divisés en temporaires et permanents. Les symptômes temporaires se manifestent généralement lors d'attaques ischémiques transitoires. Non seulement les permanents ne passent pas, mais ils se développent de plus en plus. Parmi eux, il convient de noter:

  • Vertiges pendant plusieurs minutes avec la rotation apparente des objets;
  • Baisse de la pression artérielle;
  • Syndrome cochléovestibulaire - troubles vestibulaires avec acouphènes et perte auditive;
  • Détérioration de la statique et coordination des mouvements;
  • Attaques de chute - chutes soudaines dues à une faiblesse aiguë transitoire et à l'immobilité de tous les membres sans perte de conscience;
  • Troubles sensoriels: troubles de la sensibilité superficielle et profonde dans un membre ou une partie du corps particulier;
  • Céphalée: douleurs lancinantes ou brûlantes dans les zones cervico-occipitales et occipitales;
  • Troubles visuels et oculomoteurs sous forme de «mouches», de «bifurcation» d'objets, de brouillard et de perte de champs visuels;
  • Sauts d'humeur brusques, labilité émotionnelle, problèmes de sommeil, attaques de panique et autres troubles psycho-émotionnels.
Ce sont les symptômes persistants qui sont préférables pour poser un diagnostic clinique. À mesure que le processus pathologique se développe, ils s'intensifient et risquent de conduire à un accident vasculaire cérébral.


CAUSES
Il existe de nombreuses conditions préalables à la survenue d'une pathologie. La plus courante est une diminution du flux sanguin dans les artères vertébrales. Le rétrécissement de l'artère vertébrale se produit très souvent à la suite de l'athérosclérose. Dans certains cas, un caillot sanguin peut se former qui arrête le flux sanguin..

La compression des vaisseaux sanguins transportant le sang du cœur vers la colonne vertébrale se produit souvent avec l'ostéochondrose cervicale. De plus, dans la littérature médicale mondiale, il existe le terme «syndrome de la tour penchée de Pise». Les touristes âgés qui regardent des objets hauts sont obligés de jeter brusquement la tête et, à la suite de la compression, une attaque VBN commence.

L'apparition de cette maladie est également largement facilitée par les blessures au cou, l'hypertension, les excroissances fibreuses dans les cellules artérielles, la thrombose et la thrombophlébite des vaisseaux sanguins et le diabète sucré.

Pour identifier les causes de la maladie, des tests sont prescrits. En pratique standard, il s'agit d'études de la composition électrolytique du sang, des paramètres de glucose, des anticorps anti-phospholipides, ainsi que des données de profil lipidique.

DIAGNOSTIQUE
Il n'est pas si facile de diagnostiquer un VBI, car il existe de nombreuses maladies présentant des symptômes similaires. Tout d'abord, le médecin effectue des tests fonctionnels afin de détecter une diminution du tonus musculaire, la manifestation de symptômes en état d'hyperventilation, des étourdissements en cas de mouvements intenses. Des détails du tableau clinique du VBI, tels que la désorientation et une réaction retardée, sont également trouvés par le test de de Klein. Exclure les dommages au tronc cérébral permet un échantillon de Hauntan.
Sur la base de leurs résultats, les types de diagnostic suivants de l'insuffisance vertébrale-basilaire peuvent être prescrits:

  • Radiographie de la colonne cervicale - donne une image détaillée de la colonne cervicale.
  • Étude Doppler à ultrasons (échographie Doppler) - examine l'état de l'apport sanguin aux vaisseaux du cerveau, aux artères principales et vertébrales.
  • Dopplerographie transcrânienne (TCD) - examine la réserve hémodynamique, en d'autres termes, les capacités d'adaptation du cerveau.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) - aide à détecter les hernies intervertébrales et les processus pathologiques dans la colonne vertébrale, ce qui peut conduire au développement de cette maladie.
  • Rhéoencéphalographie avec thermographie infrarouge - détermine l'état des vaisseaux sanguins et l'apport sanguin au cerveau.
  • L'angiographie par résonance magnétique - «visualisation des vaisseaux sanguins sans contraste» - permet d'étudier leur diamètre, l'état des parois et du canal.
  • Artériographie par soustraction numérique - utilisée pour déterminer la lumière dans les vaisseaux.

ÉTAPES DE DÉVELOPPEMENT DU SYNDROME VERTEBRO-BASILAIRE
Il est de coutume de distinguer plusieurs stades de développement de la maladie. Le premier, appelé compensation, ne présente aucun signe particulier et se caractérise par des troubles neurologiques individuels. La deuxième étape - la compensation relative - est caractérisée par des attaques ischémiques transitoires, ainsi qu'une violation progressive de la circulation sanguine du cerveau. Il existe déjà des symptômes de la maladie et un petit accident vasculaire cérébral est possible. Le troisième est appelé décompensation. Elle se caractérise par le développement d'une encéphalopathie du 3ème degré. Il contient une menace pour la vie, car il se caractérise par un accident vasculaire cérébral complet avec une évolution sévère, conduisant souvent à la mort.


TRAITEMENT DE VBN
Les principaux objectifs du traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire sont de réduire ou d'éliminer les facteurs à l'origine de la maladie. Et ils peuvent être l'athérosclérose des artères sous-clavières, vertébrales ou basilaires, et une pression artérielle élevée, une augmentation de la viscosité sanguine et une élévation du cholestérol sanguin et des lipoprotéines, ou une dorsopathie (ostéochondrose) de la colonne cervicale.

Après une identification rapide de la cause de la maladie, il est nécessaire d'effectuer un traitement correctif, qui améliorera la circulation sanguine dans les artères basilaires et normalisera la pression artérielle. Il est également important de traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale, comme l'une des causes profondes de l'insuffisance vertébrale-basilaire.

THÉRAPIE MÉDICINALE:

  • vasodilatateur ou vasodilatateur - pour éviter l'occlusion vasculaire, ainsi que pour améliorer la perméabilité vasculaire;
  • médicaments antihypertenseurs qui régulent la pression artérielle;
  • agents antiplaquettaires - pour réduire la coagulation sanguine et prévenir les caillots sanguins;
  • antihypoxants - pour réduire le développement de l'hypoxie;
  • neurotrophiques - médicaments qui contribuent à la préservation fonctionnelle des structures du système nerveux, protègent contre les effets destructeurs du stress oxydatif et rétablissent la capacité du corps à fournir de la nourriture aux tissus - cérébrolysine, piracétam, cortexine;
  • avec des étourdissements vestibulaires, des agents ayant un mécanisme d'action différent sont utilisés - vestibulosuppresseurs, antiémétiques et médicaments qui aident à compenser la fonction vestibulaire (bétagistine, piracétam, corticostéroïdes, etc.);
  • les correcteurs d'accidents vasculaires cérébraux dilatent les vaisseaux sanguins - réduisent le taux de glucose, compensent la carence en oxygène. Ils ont également un effet relaxant sur les muscles lisses (trental, cavinton, sermion);
  • métabolique et nootrope, améliorant les fonctions du système nerveux central: actovégine, cérébrolysine, etc.;
  • antidépresseurs - pour améliorer l'état émotionnel.

Lorsque l'IVB dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale, les AINS sont généralement prescrits, ce qui entraîne une diminution de l'œdème et l'élimination de la douleur. En conséquence, la compression des artères devient moins forte et la circulation sanguine s'améliore..

En plus de la pharmacothérapie, la physiothérapie et la réflexologie sont prescrites pour éliminer la douleur et l'excitation de divers centres nerveux du cerveau; pharmacopuncture, thérapie manuelle, massage du col cervical et kinésiothérapie pour l'élimination des crampes musculaires.


CHIRURGIE
Le traitement chirurgical n'est indiqué que dans les cas extrêmes. À l'aide d'une intervention chirurgicale, la défaillance circulatoire associée à une diminution du diamètre de l'artère vertébrale à la suite d'une sténose, d'une compression ou d'un spasme est éliminée. Ces opérations sont: microdisectomie, endartériectomie, reconstruction laser des disques intervertébraux, angioplastie avec pose de stent.

Insuffisance vertébro-basilaire (IBV)

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire?

L'insuffisance vertébro-basilaire (abréviation VBI ou syndrome vertébro-basilaire) est une affection caractérisée par une mauvaise circulation sanguine dans la partie postérieure (vertébrale) du cerveau, se nourrissant de deux artères vertébrales qui se connectent, se transformant en artère basilaire. Le blocage de ces artères se produit au fil du temps à la suite d'un processus appelé athérosclérose ou formation de plaques. Les plaques sont constituées de dépôts de cholestérol, de calcium et d'autres composants cellulaires. Non seulement ils rendent les artères «rigides», mais ils augmentent également la croissance au fil du temps et peuvent inhiber ou même bloquer le flux sanguin vers le cerveau.

Les artères vertébro-basilaires fournissent de l'oxygène et du glucose aux régions du cerveau responsables de la conscience, de la vision, de la coordination, de l'équilibre et de nombreuses autres fonctions importantes. Le flux sanguin limité et son blocage complet - les événements dits ischémiques - ont tous deux de graves conséquences pour les cellules du cerveau. L'ischémie survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau endommage les cellules. L'attaque ischémique transitoire (AIT), ou «mini-AVC», est un événement ischémique qui entraîne une perte temporaire de la fonction cérébrale. Si la perte de fonction cérébrale qui en résulte est permanente, elle est appelée accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral ou attaque cérébrale). Un accident vasculaire cérébral peut être causé par un blocage de l'artère vertébrale ou basilaire ou une rupture du substrat intravasculaire (embolie), qui se déplace vers l'aval et bloque une partie du flux sanguin vers le cerveau.

Symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire

Les symptômes et les signes de VBI sont généralement divisés en deux groupes principaux:

  1. Manifestations temporaires.
  2. Symptômes persistants.

Les symptômes temporaires sont caractérisés par des durées différentes - de quelques heures à plusieurs jours. Dans le même temps, ils se manifestent sous la forme d'attaques ischémiques de type transitoire, caractérisées par des perturbations aiguës de la circulation sanguine dans la zone du cerveau.

Le plus souvent, les symptômes temporaires apparaissent comme suit:

  • les manifestations douloureuses de la nuque sont oppressives;
  • inconfort dans la région cervicale près de la colonne vertébrale;
  • vertiges.

Les symptômes permanents se caractérisent par une augmentation des manifestations à mesure que se développe une insuffisance vertébro-basilaire et, par conséquent, ils peuvent provoquer une ischémie, qui, à son tour, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les principaux symptômes persistants du VBI comprennent:

  • maux de tête sévères qui poussent sur la tête ou provoquent une propagation des pulsations dans la région occipitale;
  • vertiges, avec leurs manifestations fréquentes, un évanouissement est possible;
  • sensation de nausée;
  • déficience auditive;
  • acouphènes constants;
  • l'attention et la mémoire se détériorent considérablement;
  • la distraction se produit;
  • problèmes de vision - il n'y a pas de clarté d'image, il y a des points sombres devant les yeux, une diplopie est parfois observée (au lieu d'un objet, une personne en voit deux);
  • fatigue chronique;
  • fatigabilité rapide;
  • agression sans cause, irritabilité excessive, panique;
  • transpiration accrue;
  • chaleur au visage et aux mains;
  • tachycardie cardiaque;
  • transpiration de la gorge, sensation d'un corps étranger.

Symptômes chez les jeunes enfants

Auparavant, on pensait que l'insuffisance vertébro-basilaire était principalement une maladie adulte, mais au fil du temps, il a été découvert qu'en fait, l'IVB peut toucher même les petits enfants à partir de l'âge de trois ans..

Selon les chercheurs, les causes de VBI chez les enfants sont des pathologies congénitales dans la région des artères vertébrales et basilaires et diverses blessures.

Si l'enfant présente les symptômes énumérés ci-dessous, c'est un signe clair que le bébé peut avoir un syndrome vertébro-basilaire:

  • fatigue très rapide;
  • l'enfant pleure constamment et ressent une anxiété sans cause;
  • une somnolence fréquente est observée;
  • posture fortement perturbée;
  • tandis que dans une pièce étouffante, l'enfant commence à se sentir très étourdi, une condition similaire peut entraîner une évanouissement.

Complications de VBN

Si, après l'apparition des signes ci-dessus, le syndrome vertébro-basilaire n'a pas été diagnostiqué, et en conséquence, aucune mesure n'a été prise pour le traiter, le développement des symptômes suivants peut être observé comme une complication:

  • difficulté importante à avaler;
  • altération de la clarté de la parole due à un engourdissement dans la bouche;
  • l'apparition d'hallucinations;
  • perte complète de vision;
  • attaques de chute (chutes inattendues);
  • accident vasculaire cérébral.

Causes de l'insuffisance vertébro-basilaire

VBI peut se développer en raison d'un certain nombre de raisons différentes, mais les plus courantes sont les suivantes:

  • athérosclérose et pathologies associées à la conduction vasculaire;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • blessure au cou entraînant une compression dans l'artère vertébrale;
  • hypertension artérielle;
  • rétrécissement (sténose) et étirement de la paroi (anévrisme) des artères de taille moyenne;
  • hypoplasie dans la région des artères vertébrales;
  • processus inflammatoires dans les vaisseaux;
  • pathologie du muscle scalène, qui provoque une compression dans l'artère vertébrale;
  • Défaut cardiaque congénital;
  • stratification dans les artères de type vertébro-basilaire: à la suite de la déformation des parois entre les tissus, le sang commence à couler;
  • l'apparition d'un thrombus dans la région artérielle;
  • diabète à la suite duquel il y a une lésion de petits vaisseaux dans la zone du cerveau;
  • le syndrome des antiphospholipides est une maladie, à la suite de laquelle le nombre de thromboses de thrombose augmente) et la perméabilité sanguine dans les artères diminue;
  • spondylose de la colonne cervicale;
  • spondylolisthésis;
  • hernie dans la colonne vertébrale;
  • prédisposition génétique.

Diagnostique

Il est assez difficile de diagnostiquer un VBI, car la plupart de ses symptômes sont identiques à un certain nombre d'autres maladies. Par conséquent, pour confirmer la présence d'une défaillance circulatoire, un certain nombre de tests fonctionnels sont utilisés. Par exemple, un patient est invité à suivre un sujet en mouvement rapide. Si au cours de ces actions une personne a des maux de tête ou des vertiges, c'est le signe le plus frappant de la présence d'une insuffisance vertébro-basilaire.

De plus, un test de Klein est effectué au cours duquel le patient tourne la tête dans différentes directions puis la rejette. Si après ces actions, les symptômes ci-dessus (vertiges, douleur dans la tête) se manifestent, cela indique la présence de VBI.

Parmi les méthodes de diagnostic de type matériel, les suivantes sont largement utilisées:

  • Examen échographique des vaisseaux cérébraux - est la méthode la plus populaire pour détecter cette maladie, elle est également utilisée pour évaluer l'état de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • Angiographie RM - avec son aide, vous pouvez visualiser la partie principale des lésions dans le cerveau et le cou, puis déterminer leur taille, leur nature et leur degré;
  • CT en spirale - utilisé pour visualiser les lacunes et les parois des vaisseaux sanguins;
  • L'angiographie par soustraction numérique (numérique) est une autre méthode d'imagerie vasculaire;
  • Reoncephalography - permet d'étudier le type cérébral de circulation sanguine;
  • Réalisation de tests neuropsychologiques. À l'aide de tests spécialement préparés, la perception de la maladie par une personne et les limites qu'elle crée sont étudiées..

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

La méthode choisie de traitement de l'IVB dépend directement de la nature des lésions vasculaires.

Lors de la détection initiale de la maladie, en particulier, s'il s'agit d'un syndrome du système artériel vertébro-basilaire, un certain nombre de règles doivent être observées:

  • chaque jour devrait être une procédure pour mesurer la pression artérielle;
  • vous devez suivre un régime dans lequel, dans le régime, vous devez absolument réduire les aliments tels que le sel, le pain blanc, divers aliments transformés et plats fumés, les aliments en conserve, les plats frits et gras;
  • il faut renoncer à une aussi mauvaise habitude que le tabagisme;
  • les boissons alcoolisées doivent être supprimées de votre alimentation, à l'exception d'une petite quantité de vin rouge;
  • toutes les activités physiques doivent être d'intensité moyenne.

Si après de tels changements dans la vie pendant 3-6 mois aucune amélioration n'est observée, vous devez alors passer aux médicaments et à la physiothérapie.

Médicaments

En présence de VBI, le traitement comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  1. Aliments et médicaments anticoagulants et anticoagulants. Ils commencent à utiliser à petites doses, qui augmentent progressivement. Si un certain médicament de ce groupe ne donne pas l'effet nécessaire, plusieurs agents similaires sont utilisés.
  2. Agents antiplaquettaires - entraînent une diminution de la coagulabilité sanguine. Leur utilisation est requise pour la prévention des caillots sanguins. Le médicament le plus courant de ce groupe est l'aspirine. L'inconvénient de ces fonds est leur fort effet sur l'estomac et les intestins, ce qui peut déclencher le développement de saignements.
  3. Les médicaments nootropes et métaboliques sont utilisés pour le fonctionnement du cerveau. Il s'agit notamment de Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Médicaments pour réguler la pression artérielle (Adelfan, Akkupro). Leur rendez-vous n'est pas fait pour tous les patients et dépend entièrement des caractéristiques individuelles du corps.

À leur tour, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour combattre les symptômes:

  • analgésiques;
  • antidépresseurs;
  • antiémétiques;
  • hypnotique.

Intervention chirurgicale

Si la maladie est dans un état négligé, alors, à part la chirurgie, aucune autre méthode de traitement ne peut aider.

À ce stade, les opérations suivantes sont effectuées:

  • ablation d'une hernie intervertébrale;
  • endartériectomie - lors de son exécution, une plaque athérosclérotique est retirée ainsi qu'une zone de l'artère affectée par la maladie;
  • restauration de l'aspect primaire des disques intervertébraux à l'aide d'un laser;
  • angioplastie - un stent spécial est installé dans l'artère pour empêcher l'obstruction de la lumière et maintenir un niveau stable de perméabilité au sang.

Une condition importante pour un traitement de qualité de la maladie est de consulter un médecin professionnel. On ne peut pas penser à l'automédication, car cela peut entraîner des complications importantes au cours de la maladie, ou même, en général, la mort.

Il est nécessaire de suivre pleinement les recommandations du médecin traitant, puis un effet positif sera bientôt perceptible.

Prévention VBN

Parfois, le VBI ne peut pas être empêché. Surtout chez les patients vieillissants ou victimes d'un AVC. Cependant, pour d'autres, il existe des mesures préventives qui réduisent le développement de l'athérosclérose et du VBI. Ceux-ci inclus:

  • arrêter de fumer;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • contrôle de la glycémie;
  • avoir une alimentation saine riche en fruits, légumes et grains entiers;
  • être physiquement actif.

Pronostic de l'insuffisance vertébro-basilaire

Le pronostic de l'IVB dépend des symptômes, de l'état de santé et de l'âge. Les jeunes qui éprouvent des symptômes bénins et les contrôlent par des changements de mode de vie et des médicaments ont tendance à avoir de bons résultats. La vieillesse, la faiblesse et les accidents vasculaires cérébraux peuvent affecter négativement le pronostic. Discutez avec votre médecin de votre stratégie de traitement et des médicaments qui peuvent aider à prévenir ou à réduire vos symptômes..

Insuffisance vertébro-basilaire: causes, symptômes, traitement

L'insuffisance vertébro-basilaire (IBV) est une forme assez courante de dysfonctionnement cérébral. Elle se produit en raison d'un manque d'approvisionnement en sang vers les parties postérieures du cerveau par des vaisseaux s'écartant des artères principales et vertébrales.

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L'insuffisance vertébro-basilaire (IBV) est une forme assez courante de dysfonctionnement cérébral. Elle se produit en raison d'un manque d'approvisionnement en sang vers les parties postérieures du cerveau par des vaisseaux s'écartant des artères principales et vertébrales.

La maladie se caractérise par des épisodes répétés d'ischémie réversible des cellules cérébrales (diminution locale de l'apport sanguin), à la suite desquels ils ne reçoivent pas la nutrition nécessaire.

Les attaques ischémiques (ou coups mineurs du système vertébral-basilaire) ont une étiologie croissante du déficit neurologique et conduisent progressivement à des troubles du fonctionnement du système nerveux central (SNC).

Le plus souvent, une insuffisance vertébro-basilaire est observée chez les patients souffrant de symptômes d'ostéochondrose cervicale. La maladie peut se développer chez des personnes de différentes catégories d'âge. Aux premiers stades de l'IVB, il est complètement réversible, à un stade avancé, de la probabilité d'accidents vasculaires cérébraux.

Anatomie

Les artères vertébrales appariées sortent de la sous-clavière située dans la partie supérieure de la poitrine, passent par les trous des processus transverses des vertèbres de la colonne cervicale, puis par un plus grand trou dans la cavité crânienne. À ce stade, les canaux vertébraux fusionnent en une seule artère basilaire, qui est basée dans les parties inférieures du tronc cérébral.

Les branches s'étendant de l'artère basilaire sont lavées et alimentées en oxygène et en nutriments par le cervelet, le pont, les lobes occipitaux des deux hémisphères cérébraux, la moelle oblongue et d'autres départements. La diminution du flux sanguin dans les vaisseaux vertébraux et basilaires provoque initialement des perturbations temporaires (étourdissements, altération de la fonction motrice, perte de coordination et d'orientation spatiale, maux de tête), l'arrêt complet de la circulation sanguine provoque la nécrose d'une certaine partie du cerveau ou un accident vasculaire cérébral.

Les causes de la maladie

La principale raison de la formation d'une insuffisance vertébro-basilaire est une violation de la perméabilité des canaux sanguins (sténose). Le plus souvent, le rétrécissement de la lumière des vaisseaux affecte les zones d'entrée directe dans les canaux osseux ou l'endroit où les artères fusionnent en un seul. De plus, les coupables du développement de la maladie peuvent être des formations athérosclérotiques dans les vaisseaux, des malformations congénitales de la circulation sanguine ou des maladies inflammatoires du système vasculaire.

La croissance des os des vertèbres (ostéophytes), le traitement de la spondylose de la colonne vertébrale et / ou de la spondylarthrose chez les personnes âgées ont un impact significatif sur la progression de l'IVB. Les causes d'échec les plus courantes:

  • blessures traumatiques de la colonne cervicale;
  • thrombose et thrombophlébite des vaisseaux sanguins;
  • compression des artères vertébrales ou basilaires avec vertèbres déplacées (spondylolisthésis) ou hernie cervicale intervertébrale, dont le traitement n'est pas effectué;
  • dommages aux petits vaisseaux cérébraux, provoqués par le diabète sucré;
  • hypertension (pression artérielle élevée);
  • dysplasie fibro-musculaire, crampes des muscles cervicaux ou vice versa - hypertrophie des muscles scalènes qui empiètent sur les vaisseaux.

Manifestations cliniques de VBN

Le développement de l'insuffisance se manifeste par divers symptômes neurologiques, généralement combinés, dont le degré et la gravité dépendent de la taille et de la localisation des foyers ischémiques.

Les principales manifestations de la maladie:

  • étourdissements, évanouissements, nausées, vomissements, perte d'orientation, équilibre, sont associés à un apport sanguin insuffisant à la partie du cerveau responsable de l'appareil vestibulaire;
  • violation des fonctions des organes de l'audition et de la vision (acouphènes, mouches scintillantes ou cercles divergents, assombrissement des yeux, visibilité de la rotation des objets environnants, leur bifurcation ou flou des contours);
  • troubles de la parole et de la déglutition (enrouement, douleur ou sensation de coma dans la gorge);
  • distraction, troubles de la mémoire, mauvaise concentration, fatigue du corps, faiblesse des membres;
  • explosions émotionnelles (changement d'humeur soudain), bouffées de chaleur végétatives (transpiration soudaine, sensation de chaleur dans le visage ou la tête, rythme cardiaque rapide, sauts de tension artérielle);
  • maux de tête lancinants, tirants ou brûlants, dont le traitement est difficile, localisés dans la partie occipitale de la tête.

Diagnostic de la maladie

Les manifestations cliniques de l'insuffisance vertébrale-basilaire n'ont pas de manifestations spécifiques et peuvent être similaires aux symptômes d'autres maladies. Ainsi, pour établir un diagnostic précis, un examen approfondi des plaintes des patients, des études de matériel, des tests cliniques et de laboratoire est nécessaire.

La principale méthode pour établir un diagnostic de VBI est un examen Doppler à ultrasons ou un balayage duplex des artères et des vaisseaux du cerveau et du cou. Les méthodes sont basées sur l'étude de la vitesse de passage du liquide sanguin le long du canal, sont absolument indolores et sûres.

L'imagerie par résonance magnétique du cerveau vous permet d'identifier les foyers d'attaques ischémiques, les cicatrices, les crises cardiaques, les lésions du cerveau, etc. Les images radiographiques de la colonne cervicale montreront des changements pathologiques dans les structures, la présence de hernies, de déplacements et de compression.

L'angiographie est une méthode très informative pour déterminer les causes de l'échec. Vous permet d'examiner l'état des murs et des lumens des petits vaisseaux. Se compose d'une série de radiographies prises après l'administration d'un colorant contrasté au patient.

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

Les stades initiaux de la maladie répondent bien au traitement en ambulatoire. En présence de manifestations neurologiques aiguës, de sténose persistante ou de thrombose des artères artérielles, un traitement est recommandé à l'hôpital pour éviter la formation d'AVC.

Le médecin traitant prescrit une thérapie complexe composée de médicaments et de physiothérapie. Dans le même temps, aucun traitement général ne peut être distingué, car chaque cas clinique est considéré séparément et les rendez-vous sont effectués individuellement.

Les conseils généraux des spécialistes ne peuvent être que l'exclusion des facteurs qui provoquent des attaques ischémiques et affectent l'état des vaisseaux cérébraux (restriction de la consommation d'alcool et du sevrage tabagique, normalisation du poids corporel, repos et nutrition appropriés, activité physique adéquate, mode de vie actif).

Les médicaments consistent généralement en vasodilatateurs (vasodilatateurs), en coagulants sanguins (anticoagulants et antiplaquettaires). Pour améliorer la circulation sanguine du cerveau et restaurer les zones touchées, des médicaments métaboliques et nootropes sont utilisés. Un remède naturel indispensable dans ce groupe sont les médicaments contenant un extrait de la plante Ginkgo Biloba. Si nécessaire, des substances qui contrôlent l'état normal de la pression artérielle sont prescrites.

Les mesures physiothérapeutiques consistent en:

  • massage général ou thérapeutique (améliore la circulation sanguine dans les zones pathologiques);
  • Thérapie par l'exercice (renforce le corset musculaire du cou, aide à soulager les spasmes, améliore l'état général du corps);
  • yoga (étire doucement et travaille les muscles profonds);
  • séances de thérapie manuelle (acupuncture, réflexologie, thérapie de relaxation, massage plantaire du Dr Bobyr);
  • porter un corset cervical (stabilisation de la colonne vertébrale dans le traitement du spondylolisthésis);
  • l'hirudothérapie ou le traitement aux sangsues (efficace dans le traitement des vaisseaux sanguins).

Le traitement chirurgical de l'insuffisance vertébrale-basilaire n'est considéré que comme une mesure extrême et un nombre assez restreint de patients sont proposés. Le but de l'intervention chirurgicale est d'éliminer le manque d'apport sanguin au cerveau associé à une diminution de la lumière vasculaire (sténose), une compression des artères avec des structures osseuses, des hernies intervertébrales ou des muscles spasmodiques.

  • l'angioplastie vasculaire, dans laquelle un stent spécial est installé dans l'artère, qui ne permet pas de rétrécir la lumière ou de bloquer le trou de passage, vous permet de maintenir un débit vasculaire normal;
  • endarectomie - enlèvement des plaques athérosclérotiques avec une partie de la paroi interne du vaisseau enflammé;
  • microdisectomie - ablation d'une partie du disque intervertébral et / ou d'une hernie discale avec implantation ultérieure de systèmes de stabilisation ou sans eux.
Auteur: K.M.N., académicien de RAMTS M.A. Castor

Caractéristiques de l'insuffisance vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire (IBV) est l'une des causes les plus fréquentes de syndrome vestibulaire chez les patients âgés. Le problème est causé par une ischémie du tronc cérébral, qui commence soudainement, souvent après une déshydratation ou une décompensation de la pression artérielle. La maladie s'accompagne souvent d'autres symptômes (dysarthrie, diplopie, ataxie des membres), mais les étourdissements peuvent être une manifestation isolée. Le VBI est un accident ischémique transitoire dans le bassin vertébro-basilaire, les symptômes disparaissent en 24 heures (généralement en 1-2 heures), mais peuvent réapparaître après un court laps de temps. Par conséquent, la maladie est un avertissement d'une crise cardiaque imminente, un accident vasculaire cérébral. En étiologie, la sténose artérielle embolique ou thrombotique du bassin vertébro-basilaire est souvent utilisée. Les causes moins courantes sont la compression a. vertébrales avec modifications dégénératives de la colonne cervicale, troubles hémodynamiques.

Définition du terme

Le syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire avec l'utilisation correcte de ce terme est synonyme de ONMK - accident vasculaire cérébral aigu et AIT - attaque ischémique transitoire. L'AIT est un syndrome clinique, qui est le signe d'une perte temporaire soudaine de la fonction cérébrale ou d'une déficience visuelle dans un œil, où le symptôme correspond au territoire d'un système vasculaire, disparaît complètement en une journée. L'apparition des symptômes est rapide, la durée de l'insuffisance vertébro-basilaire est de plusieurs minutes, chez environ 2/3 des patients, les symptômes disparaissent complètement en une heure, la durée la plus longue est de 24 heures.

Du point de vue d'une terminologie précise, au lieu d'une définition floue de l'IVB, le terme AIT ou AVC dans le bassin vertébro-basilaire est plus approprié.

VBN - un diagnostic en neurologie, avec le code de la CIM-10: G00-G99 - Maladies du SNC → G40-G47 - troubles paroxystiques → G45 - attaques ischémiques cérébrovasculaires transitoires et syndromes similaires → G45.0 - Syndrome du système artériel vertébro-basilaire.

Image clinique

La clinique (symptomatologie) qui survient avec l'ischémie du bassin vertébro-basilaire peut être très diversifiée. Un symptôme courant - vertiges - s'accompagne souvent de nausées, de vomissements. Le vertige est un phénomène qui est un symptôme initial dans environ la moitié des cas, avec une violation de la circulation vertébrale. Mais le plus souvent, elle s'accompagne d'autres manifestations associées à un trouble de la circulation sanguine veineuse, donc, un manque d'approvisionnement en sang et un manque de nutrition tissulaire:

  • déficience visuelle;
  • diplopie;
  • Vision floue;
  • hémianopsie homonyme unilatérale et bilatérale;
  • dysarthrie;
  • dysphagie;
  • paresthésie - paralysie légère, engourdissement du visage;
  • diverses combinaisons de faiblesse ou de manque de sensibilité dans les jambes.

L'insuffisance vertébro-basilaire, dont les symptômes sont souvent alternés, ne peut que manifester des vertiges, qui peuvent se présenter comme un signe isolé. Les longues périodes de rechute (plus de 6 mois) avec des étourdissements sans autres accompagnements ne sont pas typiques de l'IVB. Les acouphènes et la perte auditive ne sont pas courants.

Dans environ 40% des cas, les crises d'insuffisance vertébro-basilaire durent plus d'une heure, bien que souvent les patients eux-mêmes indiquent une durée de plusieurs minutes. Environ 90% des AIT durent moins de 2 heures. La différence entre les 2 états est que le VBI, en règle générale, a une durée plus courte que le TIA de la région carotide. La sévérité des symptômes est très variable, de légère à sévère. La fréquence des attaques varie d'une seule à plusieurs crises tout au long de la journée..

L'état d'insuffisance vertébro-basilaire est une combinaison de symptômes. Selon un groupe d'étude, 43% des patients souffraient de vertiges, 60% d'ataxie, 39% de diplopie, 27% de dysarthrie, 37% de vision trouble. Les manifestations peuvent être différentes selon la défaite de la partie extra ou intracrânienne. La défaite de la partie vertébrale extracrânienne, principalement des étourdissements, une vision altérée, un déséquilibre, une atteinte de la partie intracrânienne ne se caractérise que par des vertiges. L'AIT, en relation avec une lésion de l'artère basilaire, présente généralement 2 ou plusieurs des symptômes suivants:

  • vertiges;
  • troubles de l'élocution;
  • vision double;
  • dysphagie;
  • faiblesse unilatérale ou bilatérale des membres.

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, une perte soudaine à court terme du tonus musculaire (attaques de gouttes) peut survenir; le patient, conscient, tombe subitement (principalement à genoux). Avec une lésion plus sévère, une perte de conscience se produit - syncope.

Lors de l'examen des patients, il est important de corréler les symptômes subjectifs avec les signes neurologiques objectifs du territoire vertébro-basilaire. Les manifestations objectives fréquentes et importantes comprennent:

  • nystagmus;
  • troubles oculomoteurs;
  • Syndrome de Horner (ptose et méiose, parfois anhidrose du côté affecté);
  • engourdissement et déficience motrice du visage et des membres;
  • troubles de la parole, coordination.

Un examen de la posture et de la démarche est important. Chez les patients, un seul symptôme est indiqué comme symptôme subjectif, par exemple le vertige, avec un examen objectif, d'autres manifestations sont déterminées, en particulier, l'ataxie des membres ou du tronc. Pour les lésions localisées, les syndromes variables (croisés) sont typiques lorsque, du côté affecté, ipsilatéralement, il y a une défaillance du noyau nerveux crânien, le syndrome de Horner ou le syndrome du cervelet, et l'hémiparésie ou les formes d'hémigipesthésie du côté controlatéral. L'insuffisance vertébro-basilaire se caractérise par toute combinaison de faiblesse, de paresthésie, d'engourdissement des membres supérieurs et inférieurs, du visage.

Etiopathogenèse - causes et mécanismes de développement de l'IVB

La pathogenèse de l'AIT et du VBI est essentiellement similaire à la pathologie de l'AVC ischémique (lacunaire, hémorragique). Les causes de l'insuffisance vertébro-basilaire sont l'athérosclérose des gros vaisseaux (31%), les maladies des petits vaisseaux (16%), l'embolie intra-artérielle (17%), l'embolie cardiaque (27%) et divers facteurs rares (9%).

La maladie peut toucher non seulement les femmes adultes, les hommes, mais aussi les représentants de la population pédiatrique. VBI chez les enfants peut se développer à la suite de pathologies congénitales de l'artère vertébrale ou basilaire. Souvent, les causes incluent des blessures à la colonne vertébrale d'un enfant pendant l'entraînement sportif, la gymnastique. Une cause relativement courante est un traumatisme à la naissance de la colonne vertébrale..

Les lésions vasculaires athérosclérotiques les plus courantes situées au début des artères vertébrales, la partie intracrânienne des artères vertébrales, les parties proximale et médiane de l'artère basilaire, la partie proximale a. cerebri postérieur. Les petites branches (par exemple, AICA, PICA) sont plus souvent affectées par le processus athérosclérotique que les grosses branches. L'implication de petites artérioles perforantes (50-200 microns de diamètre) diffère du processus d'athérosclérose. Le processus est connu sous le nom de lipogialinose, généralement associée à une hypertension artérielle. En raison de l'anatomie de ces petites artérioles, la conséquence de leur occlusion est un petit infarctus trijumeau simple ou multiple.

Les modifications sténotiques du bassin vertébro-basilaire peuvent être à l'origine de complications liées au mécanisme hémodynamique. Ce sont des AIT courts, stéréotypés et, surtout, orthodoxes. La carence réelle varie considérablement en fonction du temps qu'il faut pour rétablir le flux sanguin complet..

En plus de ces raisons, la maladie peut se développer avec une ostéochondrose cervicale, une spondylose et une compression mécanique a. vertébrales, en particulier au sein de C1-2 en inclinaison latérale, rotation de la tête. L'inclinaison et la rotation (ou en combinaison) présentent un risque, en particulier pour les patients plus âgés, en raison de la compression artérielle a. vertébrales peuvent développer un AIT et un AVC ischémique. Dangereuse à cet égard, la position de la tête lors du lavage des cheveux chez le coiffeur ou des manœuvres inappropriées lors de l'application de techniques chiropratiques.

Une cause moins fréquente d'insuffisance vertébro-basilaire peut être le syndrome de vol sous-clavier (syndrome de vol). Il se développe en raison d'une sténose ou d'une occlusion d'apparition a. subclavia (avant l'indentation de a. vertebralis). Avec une activité physique du membre supérieur du côté affecté en raison de l'ischémie, de la fatigue du membre, des douleurs surviennent. Dans le même temps, un flux sanguin inverse vers a. vertébrales, par conséquent, le sang artériel est en fait dérivé du cerveau (vol = vol, vol). La combinaison de la douleur dans le membre supérieur avec des étourdissements ou des maux de tête simultanés est une raison indirecte de soupçonner le développement d'un syndrome sous-clavier de vol qualifié. Pendant l'examen, la différence de pression artérielle entre le membre supérieur atteint et le membre supérieur sain est d'au moins 20 mm Hg. tout en affaiblissant le pouls.

Une cause rare d'insuffisance vertébro-basilaire est une dissection de l'artère vertébrale (comme un anévrisme), commençant généralement dans la couche médiane de la paroi vasculaire. La dissection conduit à la formation d'un hématome intra-muros, se propageant le long de la paroi vasculaire, capable de créer un faux canal d'écoulement ou de compression de la lumière des vaisseaux.

Diagnostics et examens

Dans le diagnostic de l'IVB, la méthode d'imagerie la plus importante est la recherche, similaire aux autres AIT. Il s'agit d'une image du tissu cérébral à l'aide de la TDM ou de l'IRM. En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, la méthode IRM est préférable, car les petites lésions cérébrales, parfois cérébelleuses, en TDM ne sont pas clairement identifiées. Cependant, le scanner peut exclure d'autres anomalies (saignement, gonflement).

Outre l'imagerie du cerveau, l'étude du système vasculaire est importante pour établir un diagnostic. La principale technique non invasive est l'échographie, en particulier la visualisation de la partie extracrânienne. Dans la partie intracrânienne a. vertébrales ne peuvent pas être examinées de façon traditionnelle (échographie duplex classique), il est nécessaire d'utiliser une échographie transcrânienne avec codage couleur ou dopplerographie transcrânienne.

Dans plus de 50% des cas, l'athérosclérose des artères vertébrales affecte leurs intervalles, qui ne peuvent souvent pas être étudiés en échographie. La recherche peut compliquer davantage l'hypoplasie artérielle. Si des changements sténotiques et d'autres anomalies sont suspectés, une angiographie est recommandée. L'angiographie numérique classique est un peu en train de disparaître à l'arrière-plan. il est possible d'effectuer une angiographie CT ou IRM de haute qualité.

En plus des méthodes de recherche en visualisation, un dépistage standard et la détermination des facteurs de risque pour le développement de l'athérosclérose sont nécessaires. Une étude cardiologique est recommandée car 25% des patients atteints d'AIT présentent une maladie coronarienne symptomatique et 20% asymptomatique. Le taux de mortalité des patients atteints d'AIT avec infarctus du myocarde est de 5% (la mortalité totale est de 6%).

Traitement

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, le traitement dépend d'un diagnostic précis, de l'étiologie et des facteurs de risque d'athérosclérose. Les médicaments (thérapie antiplaquettaire) sont presque toujours recommandés, contrôlant parfois l'hypertension, le diabète, etc..

Dans les sténoses sévères, il est recommandé d'utiliser la méthode de la médecine moderne - l'angioplastie transluminale percutanée en utilisant une dilatation par ballonnet ou un stent.

La détection du syndrome de vol sous-clavier indique que nous parlons d'un patient atteint d'une maladie vasculaire athérosclérotique sévère et souvent généralisée, qui doit être traitée avec prudence (agents antiplaquettaires, influençant les facteurs de risque, prévention des complications et incapacité potentielle). En cas de symptômes sévères dans le bassin vertébro-basilaire, une angioplastie de l'artère correspondante est envisagée..

En général, le pronostic de VBN est plus favorable que TIA dans le bassin carotidien. Tout d'abord, cela est dû à un risque moindre d'accident vasculaire cérébral ultérieur.

Une attention particulière doit être accordée au traitement des étourdissements. Règles générales d'utilisation des médicaments contre le vertige:

  • dans les conditions aiguës, les vomissements et l'accompagnement végétatif expressif sont traités;
  • pour les problèmes chroniques, des médicaments contre les vertiges sont pris (si le patient a un problème quotidiennement); les médicaments antiviraux ne conviennent pas au traitement des déséquilibres;
  • les médicaments ne sont pas pris avec des étourdissements à court terme d'une durée inférieure à 30 minutes;
  • la prise de médicaments anti-vertigineux est un traitement symptomatique, faisant partie d'une approche intégrée, y compris la réadaptation.

En cas de vertiges aigus, le médicament Thietilperazine (Torecan) est prescrit, disponible sous forme orale, rectale et injectable. Il s'agit des antipsychotiques phénothiazines. Rarement, si une dose élevée est prise, une dystonie extrapyramidale aiguë peut se développer..

Avec un vertige moins fort, des médicaments du groupe antihistaminique sont utilisés. Le diazépam en tant qu'agent antiviral reste souvent en arrière-plan, bien qu'il s'agisse d'un médicament très efficace; avec des étourdissements aigus, 2 à 10 mg de médicament sont pris. Cependant, les patients âgés ont un risque accru de symptômes indésirables.

En cas de vertiges chroniques, le traitement prescrit en fonction de la cause est optimal. La thérapie est symptomatique, de soutien. Avec le vertige vasculaire, les médicaments vasoactifs, en particulier la pentoxifylline, sont efficaces. Du groupe des antihistaminiques, la bétagistine a un statut spécial, conduisant à une vasodilatation dans l'oreille interne, ne provoquant pas d'effet sédatif.

La cinarizine gère les étourdissements de diverses étiologies, mais elle provoque un affaiblissement lors de la prise de doses élevées.

La plupart des médicaments vasoactifs peuvent abaisser la tension artérielle, provoquer des symptômes d'hypotension orthostatique et donc aggraver les étourdissements..

Des méthodes alternatives sont également utilisées dans le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire:

  • homéopathie - Vertichogel, 10 gouttes (1 comprimé) 3 fois par jour;
  • Thérapie par l'exercice - un exercice thérapeutique régulier aide à renforcer la colonne vertébrale, à éliminer les crampes musculaires; les exercices doivent être recommandés par un spécialiste, d'abord il est conseillé de pratiquer la gymnastique dans un hôpital, puis à domicile;
  • méthodes traditionnelles - l'utilisation d'herbes et d'additifs: vitamine C, ail, marronnier d'Inde - contribuent à l'amincissement du sang.

Pour prévenir la maladie et soutenir le traitement, il est important de maintenir un mode de vie sain, des mouvements réguliers, une bonne nutrition.

finalement

Les troubles circulatoires transitoires dans le bassin vertébro-basilaire sont courants non seulement chez les personnes âgées, le problème peut affecter toutes les catégories d'âge. En raison du volume de la zone vertébro-basilaire, les troubles s'accompagnent d'un large éventail de symptômes de nature neurologique. Les méthodes neurochirurgicales modernes peuvent évaluer avec précision la nature du trouble vasculaire. Bien que le traitement causal ne soit efficace que dans des cas exceptionnels, le traitement symptomatique atténue les symptômes de la maladie. Le traitement met l'accent sur la réduction des dommages iatrogènes, une pharmacothérapie sûre et rationnelle, des méthodes de réadaptation et de compensation appropriées.