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Les ventricules du cerveau. Dilatation ventriculaire

Pression

Les ventricules du cerveau sont considérés comme une structure anatomiquement importante. Ils sont présentés sous la forme de vides particuliers bordés d'épendymes et ayant un message les uns avec les autres. Au cours du développement à partir du tube neural, la formation de bulles cérébrales se produit, qui se transforme ensuite en système ventriculaire.

Tâches

La principale fonction des ventricules cérébraux est la production et la circulation de liquide céphalorachidien. Il protège les principales parties du système nerveux de diverses blessures mécaniques et maintient la pression intracrânienne à un niveau normal. Le liquide céphalo-rachidien est impliqué dans l'apport de nutriments aux neurones par le sang en circulation.

Structure

Tous les ventricules du cerveau ont des plexus vasculaires spéciaux. Ils produisent du liquide céphalorachidien. Les ventricules du cerveau sont reliés par un espace sous-arachnoïdien. Pour cette raison, le mouvement du liquide céphalo-rachidien. D'abord, il pénètre du côté latéral dans le 3e ventricule cérébral, puis dans le quatrième. Au stade final de la circulation, l'écoulement du liquide céphalorachidien dans les sinus veineux se produit par granulation dans la membrane arachnoïdienne. Toutes les parties du système ventriculaire communiquent entre elles par des canaux et des ouvertures.

Les sections latérales du système sont situées dans les hémisphères cérébraux. Chaque ventricule latéral du cerveau a un message avec la cavité du troisième à travers un trou spécial Monroe. Au centre se trouve le troisième département. Ses parois forment l'hypothalamus et le thalamus. Les troisième et quatrième ventricules sont connectés l'un à l'autre par un long canal. Il s'appelle le Silvius Pass. À travers elle, le liquide céphalo-rachidien circule entre la moelle épinière et le cerveau..

Divisions latérales

Classiquement, ils sont appelés les premier et deuxième. Chaque ventricule latéral du cerveau comprend trois cornes et une zone centrale. Ce dernier est situé dans le lobe pariétal. La corne antérieure est située sur le front, la partie inférieure dans le temporal et la partie postérieure dans la région occipitale. Dans leur périmètre, il y a un plexus vasculaire, qui est dispersé assez inégalement. Ainsi, par exemple, dans les cornes arrière et avant, il est absent. Le plexus vasculaire commence directement dans la zone centrale et descend progressivement dans la corne inférieure. C'est dans cette zone que la taille du plexus atteint sa valeur maximale. Pour cela, cette zone est appelée enchevêtrement. L'asymétrie des ventricules latéraux du cerveau est causée par une violation du stroma des enchevêtrements. Souvent aussi, ce site subit des changements dégénératifs. Ces pathologies sont assez facilement détectées sur les radiographies conventionnelles et portent une valeur diagnostique spéciale.

La troisième cavité du système

Ce ventricule est situé dans le diencéphale. Il relie les divisions latérales à la quatrième. Comme dans d'autres ventricules, dans le troisième, il y a des plexus vasculaires. Ils sont répartis le long de son toit. Le ventricule est rempli de liquide céphalorachidien. Dans cette section, la rainure hypothalamique est d'une importance particulière. Anatomiquement, c'est la frontière entre le tubercule optique et l'hypothalamus. Les troisième et quatrième ventricules du cerveau sont reliés par l'approvisionnement en eau de Sylvia. Cet élément est considéré comme l'un des composants importants du mésencéphale..

Quatrième cavité

Cette section est située entre le pont, le cervelet et la moelle oblongue. La cavité est de forme similaire à une pyramide. Le bas du ventricule est appelé une fosse rhomboïde. Cela est dû au fait que, anatomiquement, il s'agit d'une cavité d'aspect ressemblant à un losange. Il est tapissé de matière grise avec un grand nombre de tubercules et de dépressions. Le toit de la cavité est formé par les voiles cérébrales inférieure et supérieure. Il semble pendre au-dessus d'un trou. Le plexus vasculaire est relativement autonome. Il comprend deux sections latérale et médiale. Le plexus vasculaire est attaché aux surfaces inférieures latérales de la cavité, s'étendant jusqu'à ses inversions latérales. À travers l'orifice médial du majandi et les orifices latéraux symétriques de Lyushka, le système ventriculaire se lie aux espaces sous-arachnoïdien et sous-arachnoïdien.

Changements de structure

Négativement, l'activité du système nerveux est affectée par l'expansion des ventricules du cerveau. Évaluez leur état à l'aide de méthodes de diagnostic. Ainsi, par exemple, dans le processus de tomodensitométrie, il est révélé si les ventricules du cerveau sont agrandis ou non. L'IRM est également utilisée à des fins de diagnostic. L'asymétrie des ventricules latéraux du cerveau ou d'autres troubles peuvent être déclenchés par diverses raisons. Parmi les facteurs déclenchants les plus populaires, les experts appellent une augmentation de la formation de liquide céphalorachidien. Ce phénomène accompagne l'inflammation du plexus vasculaire ou du papillome. L'asymétrie des ventricules cérébraux ou un changement de la taille des cavités peut être le résultat d'une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Cela se produit lorsque les trous de Lyushka et Mazhandi deviennent impraticables en raison de l'apparition d'une inflammation dans les membranes - méningite. La cause de l'obstruction peut également être des réactions métaboliques contre la thrombose veineuse ou l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Souvent, l'asymétrie des ventricules cérébraux est détectée en présence de tumeurs volumineuses dans la cavité crânienne. Il peut s'agir d'un abcès, d'un hématome, d'un kyste ou d'une tumeur.

Mécanisme général pour le développement de perturbations dans l'activité des cavités

Au premier stade, il y a une difficulté dans l'écoulement du liquide cérébral dans l'espace sous-arachnoïdien des ventricules. Cela provoque l'expansion des cavités. En même temps, une compression des tissus environnants se produit. Dans le cadre du blocage primaire de l'écoulement de fluide, un certain nombre de complications surviennent. La présence d'hydrocéphalie est considérée comme l'une des principales. Les patients se plaignent de maux de tête soudains, de nausées et, dans certains cas, de vomissements. Des violations des fonctions autonomes sont également constatées. Les symptômes ci-dessus sont causés par une augmentation de la pression à l'intérieur des ventricules aigus, caractéristique de certaines pathologies du système cérébro-spinal.

Liquide cérébral

La moelle épinière, comme le cerveau, est à l'intérieur des éléments osseux en suspension. Les deux sont lavés par le liquide céphalorachidien de tous les côtés. Le liquide céphalorachidien est produit dans les plexus vasculaires de tous les ventricules. La circulation du liquide céphalo-rachidien est réalisée en raison des connexions entre les cavités dans l'espace sous-arachnoïdien. Chez les enfants, il passe également par le canal rachidien central (chez les adultes, il prolifère dans certaines régions).

Ventricule latéral du cerveau

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La structure et la fonction des ventricules du cerveau

Le cerveau est l'organe le plus complexe du corps humain, où les ventricules du cerveau sont considérés comme l'un des outils d'interconnexion avec le corps..

La principale de leurs fonctions est la production et la circulation du liquide céphalo-rachidien, grâce à quoi le transport des nutriments, des hormones et l'élimination des produits métaboliques.

La structure anatomique des cavités ventriculaires ressemble à une extension du canal central.

Quel est le ventricule du cerveau

Tout ventricule du cerveau est une citerne spéciale qui se connecte à des similaires, et la cavité finale rejoint l'espace sous-arachnoïdien et le canal central de la moelle épinière.

En interagissant les uns avec les autres, ils représentent un système complexe. Ces cavités sont remplies de liquide céphalo-rachidien en mouvement, qui protège les parties principales du système nerveux de diverses blessures mécaniques, maintenant la pression intracrânienne à un niveau normal. De plus, il fait partie de la protection immunobiologique d'un organe..

Les surfaces internes de ces cavités sont tapissées de cellules épendymaires. Ils couvrent également le canal rachidien.

Les sections apicales de la surface épendymaire ont des cils, qui facilitent le mouvement du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien ou liquide céphalorachidien). Ces mêmes cellules contribuent à la production de myéline - une substance qui est le principal matériau de construction de la membrane isolante électrique qui recouvre les axones de nombreux neurones..

Le volume de liquide céphalo-rachidien circulant dans le système dépend de la forme du crâne et de la taille du cerveau. En moyenne, la quantité de liquide produite pour un adulte peut atteindre 150 ml, et cette substance est complètement mise à jour toutes les 6-8 heures.

La quantité de liquide céphalo-rachidien produite par jour atteint 400 à 600 ml. Avec l'âge, le volume de liquide céphalo-rachidien peut augmenter légèrement: cela dépend de la quantité d'absorption de liquide, de sa pression et de l'état du système nerveux.

Le fluide produit dans les premier et deuxième ventricules situés respectivement dans les hémisphères gauche et droit, se déplace progressivement à travers les ouvertures interventriculaires dans la troisième cavité, à partir de laquelle, à travers les ouvertures de la conduite d'eau du cerveau, il se déplace dans la quatrième.

À la base du dernier réservoir, il y a un trou Magendi (communiquant avec le réservoir du pont cérébelleux) et des trous Lyushka appariés (reliant la cavité finale à l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière et du cerveau). Il s'avère que le corps principal responsable du travail de l'ensemble du système nerveux central est complètement lavé par le liquide céphalorachidien.

Une fois dans l'espace sous-arachnoïdien, le liquide céphalorachidien, à l'aide de structures spécialisées appelées granulations arachnoïdiennes, est lentement absorbé dans le sang veineux. Un mécanisme similaire fonctionne comme des valves unidirectionnelles: il fait passer le fluide dans le système circulatoire, mais ne lui permet pas de retourner dans l'espace sous-arachnoïdien.

Le nombre de ventricules chez l'homme et leur structure

Le cerveau a plusieurs cavités communicantes reliées entre elles. Il y en a quatre, cependant, très souvent dans les milieux médicaux, on parle du cinquième ventricule dans le cerveau. Ce terme est utilisé, se référant à la cavité du septum transparent..

Cependant, malgré le fait que la cavité est remplie de liquide céphalorachidien, elle n'est pas connectée à d'autres ventricules. Par conséquent, la seule bonne réponse à la question du nombre de ventricules dans le cerveau sera: quatre (deux cavités latérales, la troisième et la quatrième).

Les premier et deuxième ventricules, situés à droite et à gauche par rapport au canal central, sont des cavités latérales symétriques situées dans différents hémisphères juste en dessous du corps calleux. Le volume de l'un d'eux est d'environ 25 ml, alors qu'ils sont considérés comme le plus grand.

Chaque cavité latérale se compose du corps principal et de canaux qui en dérivent - les cornes avant, inférieure et arrière. Un de ces canaux relie les cavités latérales au troisième ventricule.

La troisième cavité (du latin "ventriculus tertius") ressemble à un anneau de forme. Il est situé sur la ligne médiane entre les surfaces du thalamus et de l'hypothalamus, et par le bas, il est connecté au quatrième ventricule à l'aide d'une alimentation en eau sylvienne.

La quatrième cavité est située juste en dessous - entre les éléments du cerveau postérieur. Sa base est appelée une fosse rhomboïde, elle est formée par la face arrière de la moelle oblongue et le pont.

Les surfaces latérales du quatrième ventricule limitent les jambes supérieures du cervelet, et l'entrée du canal central de la moelle épinière est située derrière. Il s'agit de la plus petite, mais très importante partie du système..

Sur les arcades des deux derniers ventricules, des formations vasculaires spéciales produisent la majeure partie du volume total de liquide céphalorachidien. Des plexus similaires sont présents sur les parois de deux ventricules symétriques..

L'épendyme, constitué de formations épendymaires, est un film mince qui recouvre la surface du canal central de la moelle épinière et toutes les citernes ventriculaires. Presque toute la zone de l'épendyme est monocouche. Ce n'est que dans les troisième, quatrième ventricules et l'alimentation en eau du cerveau qui les relie peuvent avoir plusieurs couches.

Les épendymocytes sont des cellules oblongues avec un cil à l'extrémité libre. En battant ces processus, ils déplacent le liquide céphalorachidien. On pense que les épendymocytes peuvent produire indépendamment certains composés protéiques et absorber les composants inutiles du liquide céphalorachidien, ce qui contribue à sa purification à partir des produits de décomposition formés pendant le métabolisme.

Fonction ventriculaire

Chaque ventricule du cerveau est responsable de la formation du liquide céphalorachidien et de son accumulation. De plus, chacun d'eux fait partie du système de circulation des fluides, qui se déplace constamment le long des voies du liquide céphalo-rachidien à partir des ventricules et pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière.

La composition du liquide céphalo-rachidien est significativement différente de tout autre liquide dans le corps humain. Néanmoins, cela ne permet pas de le considérer comme un secret des épendymocytes, car il ne contient que les éléments cellulaires du sang, des électrolytes, des protéines et de l'eau.

Le système de liquide céphalo-rachidien forme environ 70% du liquide requis. Le reste pénètre à travers les parois du système capillaire et l'épendyme ventriculaire. La circulation et l'écoulement du liquide céphalo-rachidien sont dus à sa production constante. Le mouvement lui-même est passif et se produit en raison de la pulsation des gros vaisseaux cérébraux, ainsi qu'en raison des mouvements respiratoires et musculaires.

L'absorption du liquide céphalorachidien se produit le long des membranes périneurales des nerfs, à travers la couche épendymaire et les capillaires de l'arachnoïde et du pia mater.

La liqueur est un substrat qui stabilise le tissu cérébral et assure la pleine activité des neurones en maintenant une concentration optimale des substances nécessaires et un équilibre acide-base.

Cette substance est nécessaire au fonctionnement des systèmes cérébraux, car elle les protège non seulement du contact avec le crâne et des accidents vasculaires cérébraux, mais fournit également les hormones produites au système nerveux central.

Pour résumer, nous formulons les principales fonctions des ventricules du cerveau humain:

  • production de liquide céphalo-rachidien;
  • assurant un mouvement continu du liquide céphalorachidien.

Maladies ventriculaires

Le cerveau, comme tous les autres organes internes d'une personne, est sujet à l'apparition de diverses maladies. Les processus pathologiques affectant le système nerveux central et les ventricules, notamment, nécessitent une attention médicale immédiate.

Dans les conditions pathologiques se développant dans les cavités du corps, l'état du patient se détériore rapidement, car le cerveau ne reçoit pas la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments. Dans la plupart des cas, la cause des maladies ventriculaires est l'inflammation causée par des infections, des blessures ou des néoplasmes.

Hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est une maladie caractérisée par une accumulation excessive de liquide dans le système ventriculaire du cerveau. Un phénomène dans lequel des difficultés surviennent dans son mouvement du site de sécrétion vers l'espace sous-arachnoïdien est appelé hydrocéphalie occlusale..

Si l'accumulation de liquide se produit en raison d'une violation de l'absorption du liquide céphalorachidien dans le système circulatoire, cette pathologie est appelée hydrocéphalie réabsorbante.

La dropsie cérébrale peut être congénitale ou acquise. Une forme congénitale de la maladie est détectée, en règle générale, dans l'enfance. Les causes de la forme acquise de l'hydrocéphalie sont souvent des processus infectieux (par exemple, méningite, encéphalite, ventriculite), des néoplasmes, des pathologies vasculaires, des blessures et des malformations.

La dropsie peut survenir à tout âge. Cette condition est dangereuse pour la santé et nécessite un traitement immédiat..

Hydroencéphalopathie

Une autre des conditions pathologiques courantes en raison de laquelle les ventricules du cerveau peuvent souffrir est l'hydroencéphalopathie. De plus, dans un état pathologique, deux maladies sont combinées à la fois - l'hydrocéphalie et l'encéphalopathie.

À la suite d'une violation de la circulation du liquide céphalorachidien, son volume dans les ventricules augmente, la pression intracrânienne augmente, à cause de cela, le cerveau est perturbé. Ce processus est assez grave et conduit à un handicap sans surveillance et traitement appropriés..

Ventriculomégalie

Avec une augmentation des ventricules droit ou gauche du cerveau, une maladie appelée «ventriculomégalie» est diagnostiquée. Elle entraîne une perturbation du système nerveux central, des anomalies neurologiques et peut provoquer le développement d'une paralysie cérébrale. Une telle pathologie est le plus souvent détectée même pendant la grossesse pendant une période de 17 à 33 semaines (la période optimale pour détecter une pathologie est de 24 à 26 semaines).

Une pathologie similaire est souvent trouvée chez l'adulte, mais pour l'organisme formé, la ventriculomégalie ne présente aucun danger.

Asymétrie ventriculaire

Le redimensionnement des ventricules peut se produire sous l'influence d'une production excessive de liquide céphalorachidien. Cette pathologie n'apparaît jamais d'elle-même. Le plus souvent, l'apparition d'une asymétrie s'accompagne de maladies plus graves, par exemple, la neuroinfection, une lésion cérébrale traumatique ou un néoplasme dans le cerveau.

Syndrome antihypertenseur

Un événement rare, généralement une complication après des procédures médicales ou diagnostiques. Se développe le plus souvent après une ponction et une fuite de liquide céphalorachidien à travers le trou de l'aiguille.

D'autres causes de cette pathologie peuvent être la formation d'une fistule cérébrospinale, une violation de l'équilibre eau-sel dans le corps, une hypotension.

Manifestations cliniques de diminution de la pression intracrânienne: apparition de migraine, apathie, tachycardie, dégradation générale. Avec une nouvelle diminution du volume de liquide céphalo-rachidien, une pâleur de la peau, une cyanose du triangle nasolabial, une insuffisance respiratoire apparaît.

finalement

Le système ventriculaire du cerveau est de structure complexe. Malgré le fait que les ventricules ne sont que de petites cavités, leur valeur pour le plein fonctionnement des organes internes humains est inestimable.

Les ventricules sont les structures cérébrales les plus importantes qui assurent le fonctionnement normal du système nerveux, sans lesquelles les fonctions vitales du corps sont impossibles..

Il convient de noter que tout processus pathologique conduisant à une perturbation des structures cérébrales nécessite un traitement immédiat.

Dilatation des ventricules latéraux du cerveau, ses causes et son diagnostic

Sous la dilatation des ventricules latéraux du cerveau, les spécialistes comprennent une expansion importante des cavités internes de l'organe. La condition peut être physiologique - chez les nouveau-nés, ou pathologique - pour indiquer une maladie formée. Les causes d'un tel trouble sont à la fois des facteurs externes - lésions cérébrales traumatiques et internes - par exemple, la neuroinfection transférée. Le diagnostic et la sélection de la thérapie sont la prérogative d'un neurologue.

Tailles normales

Dans le corps humain, le système ventriculaire est immédiatement plusieurs cavités anastomisant entre elles. Ils communiquent avec l'espace sous-arachnoïdien, ainsi qu'avec le canal de la moelle épinière. Directement à l'intérieur des cavités, un fluide spécial se déplace - le liquide céphalo-rachidien. Avec lui, les tissus reçoivent des nutriments et des molécules d'oxygène..

Les plus grandes formations creuses intracérébrales sont bien sûr les ventricules latéraux. Ils sont localisés en dessous du corps calleux - des deux côtés de la ligne médio-cérébrale, symétriques les uns par rapport aux autres. Dans chacun, il est de coutume de distinguer plusieurs départements - l'avant avec le bas, ainsi que la corne et le corps lui-même. En forme qui rappelle l'anglais S.

La taille des ventricules est évaluée normalement, en tenant compte des caractéristiques anatomiques individuelles - il n'y a pas de normes uniformes. Les spécialistes sont guidés par les paramètres moyens. Connaissance importante de ces tailles pour les bébés jusqu'à un an - à des fins de diagnostic précoce de l'hydrocéphalie.

Valeurs normales pour les enfants:

Unité anatomiqueNouveau-nés, mm3 mois, mm6 mois - 9 mois, mm12 mois, mm
Ventricule latéral23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Pour les adultes, les paramètres doivent être dans la plage - la corne antérieure du ventricule latéral est inférieure à 12 mm chez les personnes de moins de 40 ans, tandis que son corps est âgé de 18-21 mm à 60 ans. Dépasser l'âge des ventricules du cerveau de plus de 10% nécessite des recherches supplémentaires - pour établir et éliminer la cause profonde.

Classification

Les principaux critères de séparation des dilatations des ventricules latéraux dans le cerveau sont - la taille des cavités, l'étiologie de l'expansion, l'âge du patient, la localisation des changements pathologiques.

Chaque neuropathologiste choisit la meilleure classification pour le trouble. Cependant, la plupart des médecins adhèrent aux principes de diagnostic moyens:

  1. Selon le moment de l'apparition présumée du foyer dans le cerveau:
  2. période prénatale;
  3. détection d'une augmentation des ventricules du cerveau chez les nouveau-nés;
  4. expansion du cerveau chez l'adulte.
  5. Par localisation:
  6. élargissement du ventricule gauche;
  7. foyer droit;
  8. défaite bilatérale.
  9. Par étiologie:
  10. dilatation post-infection ventriculaire;
  11. changements post-traumatiques;
  12. expansion toxique;
  13. une tumeur au cerveau;
  14. maladie vasculaire.
  15. Par gravité:
  16. ventricules légèrement élargis du cerveau chez les nourrissons;
  17. dilatation modérée;
  18. changements graves dans les ventricules.

De plus, le spécialiste peut indiquer dans le diagnostic si des complications sont présentes - par exemple, hydrocéphalie ou problèmes intellectuels / neurologiques.

Les causes

Les stades de développement du système nerveux central chez l'homme prévoient qu'avec une augmentation de la taille du cerveau, les paramètres des ventricules vont également changer. Pour chaque période, les causes de dilatation des cavités latérales ont leurs propres caractéristiques..

En général, les principaux facteurs provoquants seront les suivants:

  • blessures au cerveau ou chutes;
  • neuroinfection - par exemple, méningite ou syphilis congénitale;
  • néoplasmes du cerveau;
  • thrombose vasculaire cérébrale;
  • coups
  • anomalies dans le développement des structures cérébrales - par exemple, les cornes antérieures des ventricules.

Le mécanisme de développement de la dilatation est la surproduction de liquide céphalorachidien, ou une violation de son adsorption / écoulement des cavités du cerveau.

Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir la cause exacte de l'expansion des cavités - la variante idiopathique du trouble. Le médecin sélectionnera le schéma thérapeutique en tenant compte des principaux signes cliniques. Plus rarement, la pose atypique de structures cérébrales est considérée comme la base de la dilatation - il est nécessaire de recueillir soigneusement l'anamnèse de la mère de l'enfant, quelles maladies elle a souffert pendant la période de gestation.Parfois, la pathologie est héréditaire - anomalies génétiques.

Symptomatologie

Au stade initial de la formation des ventricules élargis du cerveau chez le bébé, aucun signe clinique particulier ne peut être déterminé - l'enfant se comporte selon la norme d'âge. Les mécanismes adaptatifs sont capables de lutter contre la surproduction de liquide céphalo-rachidien.

Cependant, à mesure que l'intensification des ventricules latéraux du cerveau chez un enfant s'intensifie, les conséquences de l'hydrocéphalie, la pression pathologique sur les structures cérébrales due au gonflement des tissus, commencent à le déranger. Les principaux signes d'hypertension intracrânienne:

  • attaques fréquentes de maux de tête;
  • lent pour la croissance des fontanelles;
  • gonflement des tissus entre les sutures du crâne;
  • nausées et vomissements sans se sentir mieux;
  • diminution de l'appétit, crachats fréquents;
  • troubles du sommeil;
  • rejeter la tête en arrière;
  • hypertonie musculaire;
  • manque d'intérêt pour l'actualité, apathie;
  • tendance à l'épilepsie.

Chez les patients adultes, une violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien des ventricules latéraux se manifeste par une sensation d'éclatement constant à l'intérieur de la tête, des étourdissements persistants avec nausées. La capacité de travail de la personne est réduite et des états d'anxiété et de phobie surviennent. Dans le même temps, la prise d'analgésiques standard ne contribue pas à l'amélioration du bien-être..

Avec le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie persistante, les gens développent une parésie / paralysie, ainsi que de graves difficultés d'élocution, de vision, d'audition, une capacité intellectuelle réduite.

Diagnostique

Si un spécialiste observe des signes de dysfonctionnement dans la circulation du liquide céphalorachidien du liquide céphalorachidien, ou si le patient se plaint d'une détérioration du bien-être, une confirmation instrumentale de la dilatation des cavités cérébrales est requise..

Il est possible d'identifier des signes de dilatation mineure des ventricules latéraux en utilisant une méthode d'examen diagnostique moderne telle que l'imagerie par résonance magnétique. Sur les images obtenues des structures cérébrales, vous pouvez voir en détail la zone d'expansion, la zone de la lésion, l'implication des tissus cérébraux voisins dans le processus.

Une pression intracrânienne élevée sera également diagnostiquée à l'aide des procédures suivantes:

  • échoencéphaloscopie;
  • électroencéphalographie;
  • ophtalmoscopie;
  • examen du liquide céphalorachidien - identification des neuroinfections transférées;
  • analyses de sang - générales, biochimiques, pour les processus auto-immunes.

Ce n'est qu'après une comparaison minutieuse de toutes les informations provenant des procédures de diagnostic que le neuropathologiste sera en mesure d'évaluer la gravité de la dilatation des ventricules latéraux, d'établir la cause profonde de l'état pathologique et de sélectionner les mesures thérapeutiques optimales.

Tactiques de traitement

En soi, l'expansion de la taille des ventricules du cerveau ne nécessite pas d'intervention - s'il n'y a aucun signe clinique d'échec de la pression intracrânienne. Alors qu'en cas de violation de la dynamique du liquide céphalo-rachidien et des symptômes de bien-être formés sur ce fond, les médecins recommanderont un traitement conservateur:

  • diurétiques - élimination des poches des tissus cérébraux;
  • neuroprotecteurs - correction des influx nerveux;
  • médicaments vasoactifs - amélioration de la nutrition cérébrale;
  • nootropiques - amélioration de la circulation sanguine locale;
  • médicaments sédatifs - normalisation du fond psychosomatique;
  • médicaments anti-inflammatoires / antibactériens - si la base du trouble est le cours du processus infectieux.

Une intervention neurochirurgicale est nécessaire si une dilatation ventriculaire s'est formée en raison de néoplasmes cérébraux, d'une thromboembolie cérébrale. Si nécessaire, une ventriculostomie est réalisée - la création d'une nouvelle connexion entre les cavités cérébrales.

Prévision et prévention

Les conséquences de l'asymétrie des ventricules latéraux sont différentes. Leur gravité et leur gravité dépendent directement de la taille de l'expansion pathologique et de l'âge du patient. Ainsi, avec les formes bénignes du trouble chez les enfants, il y a un retard de développement à court terme - à la fois intellectuel et physique. Avec des soins médicaux en temps opportun, l'hydrocéphalie est complètement éliminée.

Alors qu'avec une dilatation sévère des cavités, diverses maladies neurologiques se forment - par exemple, la paralysie cérébrale ou des déviations mentales persistantes. Il n'y a pas de prévention spécifique de l'asymétrie ventriculaire, car il est presque impossible de prédire son apparition. Cependant, les experts soulignent qu'avec la poursuite d'une image saine de la future mère, elle contribue à la naissance d'un bébé avec des tailles normales de cavités cérébrales. Pour ce faire, il est nécessaire d'abandonner les habitudes individuelles néfastes avant la grossesse, de bien manger, de dormir suffisamment, d'éviter les surcharges psycho-émotionnelles et stressantes.

Système ventriculaire du cerveau

Les ventricules sont des cavités situées dans le cerveau, remplies de liquide céphalorachidien, qui alimentent le tissu cérébral humain et en éliminent les produits métaboliques. Autres fonctions importantes du liquide céphalo-rachidien: protection des tissus cérébraux contre les dommages mécaniques, maintien de valeurs constantes de la pression intracrânienne et régulation de l'équilibre eau-électrolyte.

La structure du système ventriculaire

Le système ventriculaire produit et retient le liquide céphalo-rachidien circulant dans les espaces du liquide céphalo-rachidien. Dans le cerveau, il y a des ventricules latéraux et 3 situés sur la ligne médiane, l'activité sécrétoire des cellules glandulaires qui composent le plexus vasculaire détermine la quantité de liquide céphalo-rachidien produite chez l'homme.

Typiquement, un volume constant de liquide céphalo-rachidien dans le système est de 140 à 270 ml, environ 600 à 700 ml est produit quotidiennement. Le schéma du système ventriculaire implique une certaine disposition de ses éléments:

  1. Alimentation en eau Silviev (canal reliant les espaces des ventricules 3 et 4).
  2. Trou Monroe (trou apparié situé entre les ventricules - latéral et 3).
  3. Ouverture de Magandie (ouverture médiane de 4 ventricules).
  4. Trou Luska (ouverture appariée située dans le plexus vasculaire du 4e ventricule).

La localisation latérale des localisations latérales et médiales des 3ème et 4ème ventricules dans le cerveau détermine la structure du système, dont les éléments sont situés dans les hémisphères humains, dans la médulla oblongata intermédiaire, ainsi que dans le pont cérébral. Les parois internes des ventricules latéraux, 3 et 4 situés à l'intérieur du cerveau sont tapissées d'épendyme (une couche de cellules de neuroglia - épendymocytes).

Les ventricules latéraux sont les plus grands du système, se trouvent sous la structure du corps calleux, sont situés symétriquement par rapport au plan médian, la gauche est considérée comme la 1ère et la droite est la 2ème. Formé par la partie centrale et les branches - cornes qui s'étendent dans 3 directions. La corne avant est dirigée vers le lobe frontal, le dos vers la région occipitale, le bas vers la partie temporale de la tête.

La communication avec le 3e espace ventriculaire est maintenue à travers le trou de Monroe. Le troisième ventricule se situe dans le plan médian dans le cerveau, sur la ligne entre les départements des tubercules optiques, se réfère à la structure du diencéphale. La cavité ventriculaire se situe entre le thalamus et l'hypothalamus.

La communication avec les ventricules latéraux dans le cerveau est maintenue à travers les trous de Monroe, la communication avec le 4ème est assurée par l'approvisionnement en eau de Silviev. Dans les 3 ventricules cérébraux, il y a 6 parois formées par des structures cérébrales. La paroi supérieure est formée par la continuation de la coque molle, les parois latérales sont formées par la bordure des tubercules visuels.

À l'avant, les parois de la cavité sont représentées par des colonnes de l'arc situées sous le corps calleux dans le cerveau. Le mur du fond est représenté par une commissure passant au-dessus de l'entrée de l'approvisionnement en eau de Silviev. La paroi inférieure se situe à la base du cerveau à côté de structures telles que l'intersection des fibres des nerfs optiques et du tubercule gris..

Le quatrième ventricule est situé dans le cerveau, s'étendant de l'aqueduc silvien à la crête transversale qui s'étend dans le coin inférieur de la fosse rhomboïde, également connue sous le nom de valve cérébrale. Le liquide céphalorachidien en pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien (sous la membrane arachnoïdienne) à travers les ouvertures jumelées de Luska et d'un seul Magendie.

Selon l'anatomie, le bas du 4e ventricule dans le cerveau est en forme de diamant, formé par les parois de la moelle oblongue et du pont cérébral. De la section valvulaire en bas, le liquide céphalorachidien pénètre dans le canal rachidien. Dans la partie supérieure de la cavité du cerveau, un message est maintenu avec 3 ventricules.

L'espace d'un septum transparent, formé par ses feuilles et situé entre le corps calleux et l'arc cérébral, est parfois appelé 5e ventricule en raison de son contenu - le liquide céphalorachidien. Le liquide céphalorachidien pénètre dans la cavité par les ouvertures-pores des feuilles. Normalement, l'espace, également connu sous le nom de cavité Verge, se ferme au 6e mois de développement embryonnaire.

Dans 15% des cas, il reste ouvert, ce qui, selon certains rapports, est associé à l'utilisation de boissons alcoolisées par la mère pendant la période de gestation. Une cavité de Verge ouverte dans la plupart des cas n'affecte pas la santé humaine, parfois en corrélation avec des pathologies - schizophrénie, trouble de la personnalité dissociale, encéphalopathie de genèse traumatique.

Dimensions des espaces ventriculaires

Une augmentation du volume des espaces du liquide céphalorachidien est en corrélation avec les changements liés à l'âge et l'hydrocéphalie, qui accompagne de nombreuses maladies - neuroinfection (méningite, encéphalite), traumatismes crâniens, y compris à la naissance, tumeurs, kystes avec localisation dans le cerveau, pathologie vasculaire cérébrale, anomalies congénitales du système nerveux central.

La taille des cavités ventriculaires du cerveau est affectée par la structure géométrique des parties postérieure, antérieure, supérieure et inférieure du crâne. Un indice transversal longitudinal allant jusqu'à 74,9 indique un dolichoképhale (à tête étroite). L'indice compris entre 75 et 79,9 indique le mésoképhale (tête moyenne), un indice de 80 indique la brachycéphalie (tête courte). Par exemple, la longueur, la largeur et la hauteur de la corne antérieure s'étendant du ventricule latéral chez les personnes ayant différentes structures du crâne sont égales à:

  • Dolichoképhales - environ 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mésocéphale - environ 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycéphale - environ 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Normalement, les dimensions transversales (largeur) des 3 ventricules situés dans le cerveau chez l'adulte de moins de 60 ans ne dépassent pas 7 mm, chez l'adulte de plus de 60 ans elles ne dépassent pas 9 mm. Un indicateur similaire chez l'enfant ne dépasse pas 5 mm. Selon l'anatomie, le volume total des ventricules dans le cerveau est d'environ 30 à 50 ml.

Caractéristiques de la circulation du liquide céphalorachidien et ses fonctions

Un liquide qui circule constamment dans les ventricules du cerveau est appelé liquide céphalo-rachidien. Le liquide céphalo-rachidien réside dans le système ventriculaire, ainsi que dans l'espace situé entre les méninges - arachnoïdien et mou. Le liquide céphalorachidien s'écoule progressivement en direction de la citerne cervelet-cerveau, d'où il se redirige vers les citernes situées à la base du cerveau. La liqueur se propage le long des canaux qui longent le gyrus cérébral et dans l'espace sous l'arachnoïde.

La liqueur remplit une fonction hydrostatique, remplissant la cavité entre les membranes, assure la stabilité de l'équilibre eau-électrolyte dans les tissus cérébraux. Le liquide céphalorachidien transfère les nutriments, les hormones, les neurotransmetteurs, la neurosécrétion, élimine les produits finaux du métabolisme du cerveau. Selon certains rapports, l'activité du système ventriculaire affecte le fonctionnement du service autonome du système nerveux central.

Pathologie du système ventriculaire

Les pathologies du système ventriculaire sont associées à des lésions infectieuses du système nerveux central, des processus tumoraux et inflammatoires, une intoxication, une infection parasitaire, une hémorragie intracérébrale. L'expansion des ventricules est généralement associée à une violation de l'écoulement du liquide cérébral, qui est en corrélation avec l'occlusion (obstruction) des voies du liquide céphalorachidien qui se trouvent dans le cerveau. Les principales causes de troubles de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien:

  1. Processus inflammatoires dans les tissus du système nerveux central.
  2. Blessures traumatiques au niveau de la tête.
  3. Tumeurs cérébrales.
  4. Troubles de l'appareil circulatoire cérébral.
  5. Malformations congénitales des structures cérébrales.

L'expansion des espaces du liquide céphalo-rachidien est souvent détectée chez les patients atteints de schizophrénie, de troubles bipolaires et d'autres troubles mentaux. Souvent, la condition lorsque les ventricules du cerveau sont dilatés est associée à des changements liés à l'âge, cela signifie que le processus de vieillissement du tissu cérébral affecte le système ventriculaire.

Il y a une réduction du nombre de neurones, une augmentation du volume des neuroglies, ce qui conduit à une réorganisation structurelle affectant les plexus vasculaires. Les processus neurodégénératifs et inflammatoires de localisation ventriculaire s'accompagnent d'une altération de la circulation du liquide céphalo-rachidien.

Ventriculite

La ventriculite est une inflammation des parois du ventricule cérébral, provoquée par une blessure dans la région du crâne, un processus infectieux et une intervention neurochirurgicale. Il se développe comme une complication de la maladie du système nerveux central et aggrave considérablement le pronostic. Les agents infectieux pénètrent dans le système ventriculaire de manière directe avec des dommages mécaniques aux tissus, également par propagation hématogène ou par contact, par exemple, lorsqu'un abcès est rompu.

Épendymatite

L'inflammation de la paroi interne de la paroi ventriculaire est appelée épendymatite. La forme purulente s'accompagne d'une accumulation d'exsudat purulent dans les cavités - un fluide qui est libéré dans le contexte du processus inflammatoire par les vaisseaux sanguins de petit calibre. La maladie est caractérisée par une desquamation de l'épendyme (couche superficielle interne) et une infiltration leucocytaire (imprégnation) de la médullaire adjacente.

La forme granulomateuse est caractérisée par une prolifération (croissance) de cellules progénitrices épendymaires avec formation de granulomes. Avec une forme séreuse, l'exsudat séreux s'accumule dans les espaces ventriculaires, ce qui est difficile à distinguer du liquide céphalo-rachidien. La forme fibrineuse s'accompagne du dépôt de fibrine à la surface de l'épendyme, qui a subi des modifications nécrotiques.

Les manifestations cliniques comprennent une augmentation de la température corporelle (généralement supérieure à 38 ° C), des douleurs dans la région de la tête, des signes méningés (muscles raides du cou, symptômes de Kernig et Brudzinsky), des signes de dommages aux nerfs crâniens.

Hémorragie intracérébrale

Les hémorragies primaires sont rarement diagnostiquées, généralement associées à des blessures dans la région crânienne. On identifie le plus souvent des formes secondaires associées à une rupture de l'hématome intracérébral d'origine traumatique ou formées à la suite d'un accident vasculaire cérébral.

L'hémorragie dans l'espace ventriculaire s'accompagne de signes: développement d'un coma, violation des fonctions vitales (activité cardiaque, respiratoire), hyperthermie, souvent syndrome hormonal (paroxystique, augmentation répétée du tonus musculaire des membres, conduisant à l'apparition de réflexes prononcés de nature protectrice).

Hydrocéphalie

Si les ventricules situés dans le cerveau sont dilatés, cela signifie que le syndrome hydrocéphalique se développe. L'hydrocéphalie est une accumulation excessive de liquide céphalorachidien à l'intérieur du crâne. Le principal symptôme de la petite enfance est une augmentation rapide du diamètre du crâne, qui s'accompagne d'un gonflement, parfois d'une pulsation de la fontanelle, d'une divergence des sutures crâniennes.

Chez les patients adultes, des symptômes sont observés: douleur dans la tête, nausées, accompagnées de vomissements, aggravation de l'acuité visuelle, diminution du tonus musculaire squelettique, altération de la coordination motrice. Chez les patients, la concentration de l'attention et de la fonction de mémoire se détériore, la labilité émotionnelle se développe (variabilité spontanée de l'humeur).

Diagnostique

En cas de lésions infectieuses lors d'une tomodensitométrie, la photo montre une légère augmentation de la densité du liquide céphalorachidien, associée à la présence de fractions purulentes et de détritus (un produit de dégradation des tissus). Dans les tissus de l'espace périventriculaire (situé à côté du système ventriculaire), une diminution de la densité de la substance est détectée en raison du gonflement de la membrane enflammée formée par les cellules épendymaires.

Dans 95% des cas, une IRM montre la présence de pus et de détritus à l'intérieur des espaces ventriculaires. L'examen des nouveau-nés en cas de suspicion d'hydrocéphalie est effectué par neurosonographie. Dans certains cas, le médecin prescrit une échoencéphalographie, qui vous permet de détecter la présence d'un foyer pathologique volumétrique dans le cerveau.

L'analyse du liquide céphalorachidien dans les processus inflammatoires montre une augmentation de la culture pathogène. Avec une ventriculite dans le liquide céphalorachidien, une microflore pathogène, une pléocytose (la présence d'un nombre anormalement élevé de lymphocytes), une augmentation de la concentration en protéines, une diminution des indicateurs de glucose sont détectés. Avec une hémorragie dans les parties du système ventriculaire, l'analyse du liquide céphalorachidien montre la présence de fractions sanguines.

Méthodes de traitement

Le traitement est effectué en tenant compte des causes de la maladie, de la nature de l'évolution et des symptômes. Pour les lésions infectieuses, des médicaments antibactériens sont utilisés (vancomycine, gentamicine, tobramycine). Dans les cas graves, une intervention neuroendoscopique est indiquée lorsqu'un audit intraventriculaire est effectué à l'aide d'un endoscope flexible pour éliminer les fragments de pus et de dendrite. Pour rincer la cavité, une solution de Ringer ou des analogues du liquide céphalorachidien sont utilisés..

La septostomie endoscopique vous permet de rétablir la circulation normale du liquide céphalorachidien dans les cas où les trous de Monroe étaient obstrués par un thrombus. La procédure est indiquée si vous devez installer un shunt pour détourner l'excès d'alcool. Le stenting (placement du stent) de l'approvisionnement en eau de Silviev est réalisé avec sa sténose. Dans la plupart des cas, la sténose de l'aqueduc provoque une forme congénitale d'hydrocéphalie.

La fenestration (création d'une ouverture) des parois des kystes est une opération qui est souvent effectuée pour traiter les kystes arachnoïdiens avec localisation dans le système ventriculaire. La perforation (formation d'un trou traversant) du bas du 3e ventricule est la principale méthode de correction de l'hydrocéphalie stable. À l'aide d'un ventriculoscope, une anastomose (anastomose, articulation) est appliquée entre les ventricules cérébraux, ce qui assure l'écoulement de l'excès de liquide céphalorachidien.

Les ventricules du cerveau sont les principaux éléments du système où circule le liquide céphalorachidien qui, dans des conditions défavorables, peut s'accumuler dans les espaces à l'intérieur du crâne, ce qui conduit au développement du syndrome hydrocéphalique.

Cerveau, tronc et ventricules. Anatomie. Vidéo pédagogique

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TRONC CÉRÉBRAL

Dans les manuels neurologiques classiques, toutes les parties du cerveau, à l'exception des hémisphères cérébraux, étaient référées au tronc cérébral (truncus cerebri). Dans le livre "The Brain of Man" (1906) L.V. Bluminau (1861-1928) appelle le tronc cérébral "toutes les parties du cerveau, des tubercules optiques à la moelle oblongue incluse". UN V. Triumfov (1897-1963) a également écrit que «la moelle comprend la moelle oblongue, le pont varolien avec le cervelet, les jambes du cerveau avec des tubercules quadripolaires et visuels». Cependant, au cours des dernières décennies, seule la moelle épinière, le pont cérébral et le mésencéphale sont dirigés vers le tronc cérébral. Dans la présentation suivante, nous suivrons cette définition, qui est largement utilisée en neuroscience pratique,.

Le tronc cérébral a une longueur de 8 à 9 cm, une largeur de 3 à 4 cm, sa masse est petite, mais sa valeur fonctionnelle est extrêmement importante et diversifiée, car la vitalité de l'organisme dépend des structures qui s'y trouvent..

Si le tronc cérébral est présenté en position horizontale, alors 3 «planchers» sont déterminés sur sa section sagittale: base, pneu, toit.

La base (base) est adjacente à la pente de l'os occipital. Il consiste en des voies descendantes (efférentes) (cortico-spinale, corticale, corticale-pont), et dans le pont du cerveau également des connexions transversales pont-cérébelleux.

Le pneu (tegmentum) est appelé la partie du tronc située entre sa base et les réservoirs de liquide céphalorachidien (LCR) - le quatrième ventricule, l'aqueduc du cerveau. Il comprend les noyaux moteurs et sensoriels des nerfs crâniens, les noyaux rouges, la substantia nigra, les voies ascendantes (afférentes), y compris les voies spinothalamiques, les boucles médiales et latérales et quelques voies extrapyramidales efférentes, ainsi que la formation réticulaire (RF) du tronc et leurs connexions.

Le toit du tronc cérébral peut reconnaître conditionnellement les structures situées au-dessus des réceptacles du LCR passant à travers le tronc. Dans ce cas, bien qu'il n'ait pas été accepté, il pourrait inclure le cervelet (en cours d'ontogenèse, il est formé de la même vessie cérébrale que le pont cérébral, le chapitre 7 lui est consacré), les voiles cérébrales postérieures et antérieures. La plaque quadruple est reconnue comme le toit du mésencéphale.

Le tronc cérébral est une continuation de la moelle épinière supérieure, préservant les éléments de la structure segmentaire. Au niveau de la moelle oblongue, le noyau (inférieur) de la voie vertébrale du nerf trijumeau (le noyau de la racine descendante du nerf crânien V) peut être considéré comme une extension de la corne postérieure de la moelle épinière, et le noyau du nerf sublingual (XII crânien) est une extension de sa corne antérieure.

Comme dans la moelle épinière, la matière grise du tronc se situe en profondeur. Il se compose d'une formation réticulaire (RF) et d'autres structures cellulaires, il comprend également les noyaux des nerfs crâniens. Parmi ces noyaux, on distingue les moteurs, les sensoriels et les autonomes. Classiquement, ils peuvent être considérés comme des analogues des cornes antérieures, postérieures et latérales de la moelle épinière, respectivement. Tant dans les noyaux moteurs du tronc que dans les cornes antérieures de la moelle épinière sont des motoneurones périphériques, dans les noyaux sensibles sont les seconds neurones des voies de divers types de sensibilité, et dans les noyaux végétatifs du tronc, comme dans les cornes latérales de la moelle épinière, sont des cellules végétatives.

Les nerfs crâniens du tronc (Fig.9.1) peuvent être considérés comme des analogues des nerfs spinaux, d'autant plus que certains nerfs crâniens, comme les nerfs spinaux, sont de composition mixte (III, V, VII, IX, X). Cependant, une partie des nerfs crâniens n'est que motrice (XII, XI, VI, IV) ou sensible (VIII). Les parties sensibles des nerfs crâniens mixtes et le nerf crânien VIII dans leur composition ont des nœuds (ganglions) situés à l'extérieur du tronc, qui sont des analogues des nœuds rachidiens, et comme eux contiennent également les corps des premiers neurones sensibles (cellules pseudo-unipolaires), dont les dendrites vont à la périphérie et les axones - au centre, dans la substance du tronc cérébral, où il se termine dans les cellules des noyaux sensibles de la tige.

Les nerfs crâniens moteurs du tronc et les parties motrices des nerfs crâniens mixtes sont constitués d'axones de motoneurones, dont les corps sont les noyaux moteurs situés à différents niveaux du tronc cérébral. Les cellules des noyaux moteurs des nerfs crâniens reçoivent des impulsions de la zone motrice du cortex cérébral, principalement le long des axones des motoneurones centraux qui composent les voies nucléaires corticales. Ces voies, se rapprochant des noyaux moteurs correspondants, forment une croix partielle, en relation avec laquelle chaque noyau moteur du nerf crânien reçoit des impulsions du cortex des deux hémisphères du cerveau. Une exception à cette règle est uniquement les connexions cortico-nucléaires qui sont dirigées vers la partie inférieure du noyau du nerf facial et vers le noyau du nerf hyoïde; ils font un croisement presque complet et transmettent ainsi les impulsions nerveuses aux structures nucléaires indiquées uniquement à partir du cortex de l'hémisphère opposé du cerveau.

La formation réticulaire (formatio reticularis), qui appartient aux formations dites non spécifiques du système nerveux, est également située dans le chapeau du tronc.

9.2. FORMATION RÉTICULAIRE DE LA TIGE DU CERVEAU

Les premières descriptions de la formation réticulaire (RF) du tronc cérébral ont été faites par des morphologues allemands: en 1861, K. Reichert (Reichert K., 1811-1883) et en 1863, O. Deiters (Deiters O., 1834-1863); des chercheurs nationaux V.M. a grandement contribué à son étude Spondylarthrite ankylosante. RF est une collection de cellules nerveuses et de leurs processus situés dans le capillaire de tous les niveaux du tronc entre les noyaux des nerfs crâniens, les olives, qui passent par les voies afférentes et efférentes ici. À la formation réticulaire parfois

Figure. 9.1. La base du cerveau et les racines des nerfs crâniens. 1 - glande pituitaire; 2 - nerf olfactif; 3 - nerf optique; 4 - nerf oculomoteur; 5 - un nerf bloc; 6 - nerf d'abduction; 7 - racine motrice du nerf trijumeau; 8 - racine sensible du nerf trijumeau; 9 - nerf facial; 10 - un nerf intermédiaire; 11 - le nerf vestibulo-cochléaire; 12 - nerf glossopharyngé; 13 - nerf vague; 14 - un nerf supplémentaire; 15 - nerf hyoïde, 16 - racines vertébrales du nerf accessoire; 17 - la moelle oblongue; 18 - cervelet; 19 - nerf trijumeau; 20 - la jambe du cerveau; 21 - voie optique.

comprennent également certaines structures médiales du diencéphale, y compris les noyaux médiaux du thalamus.

Les cellules de la formation réticulaire sont de formes et de tailles différentes, de la longueur des axones, elles sont situées principalement de manière diffuse, à des endroits où elles forment des amas - des noyaux qui assurent l'intégration des impulsions provenant des noyaux crâniens voisins ou pénétrant ici à travers les collatéraux à partir de voies afférentes et efférentes passant par le tronc. Parmi les connexions de la formation réticulaire du tronc cérébral, les voies cortico-réticulaires, dorso-réticulaires, les connexions entre la formation réticulaire du tronc avec la formation du diencéphale et du système striopallide, et les voies cérébelleuses-réticulaires peuvent être considérées comme les plus importantes. Les processus des cellules RF forment des connexions afférentes et efférentes entre les noyaux des nerfs crâniens contenus dans le capuchon du tronc et les voies de projection qui composent le capuchon du tronc. Dans les collatéraux, le RF reçoit des impulsions de «recharge» des voies afférentes passant par le tronc cérébral du cerveau et, en même temps, remplit les fonctions d'une batterie et d'un générateur d'énergie. Il convient de noter et la haute sensibilité de la Fédération de Russie aux facteurs humoraux, y compris les hormones, les médicaments, dont les molécules y parviennent par voie hématogène.

Sur la base des résultats des études de G. Magun et D. Moruzzi (Mougoun N., Morruzzi D.), publiées en 1949, on pense que chez l'homme, les parties supérieures du tronc cérébral russe ont des connexions avec le cortex cérébral et régulent le niveau de conscience, l'attention, l'activité motrice et mentale. Cette partie de la Fédération de Russie est appelée: système d'activation non spécifique ascendant (Fig. 9.2).

Figure. 9.2. La formation réticulaire du tronc, ses structures d'activation et ses voies ascendantes vers le cortex cérébral (schéma).

1 - la formation réticulaire du tronc cérébral et ses structures d'activation; 2 - hypothalamus; 3 - thalamus; 4 - cortex cérébral; 5 - cervelet; 6 - chemins afférents et leurs collatéraux; 7 - la moelle oblongue; 8 - pont cérébral; 9 - mésencéphale.

Le système d'activation ascendant comprend les noyaux de la formation réticulaire, situés principalement au niveau du mésencéphale, auxquels les collatéraux des systèmes sensibles ascendants conviennent. Les impulsions nerveuses apparaissant dans ces noyaux le long des voies polysynaptiques passant par les noyaux intralaminaires du thalamus, les noyaux subthalamiques jusqu'au cortex cérébral, ont un effet activateur sur celui-ci. Les effets ascendants du système réticulaire d'activation non spécifique sont d'une grande importance dans la régulation du tonus du cortex cérébral, ainsi que dans la régulation des processus de sommeil et d'éveil.

En cas de dommages aux structures d'activation de la formation réticulaire, ainsi qu'en violation de ses connexions avec le cortex cérébral, une diminution du niveau de conscience, de l'activité mentale, en particulier des fonctions cognitives, de l'activité motrice. Manifestations possibles de stupidité, hypokinésie générale et verbale, mutisme akinétique, stupeur, coma, état végétatif.

La Fédération de Russie a des territoires distincts qui ont reçu des éléments de spécialisation dans le processus d'évolution - le centre vasomoteur (zones dépressives et pressrices), le centre respiratoire (expiratoire et inspiratoire) et le centre émétique. La Fédération de Russie contient des structures qui affectent l'intégration somatopsychovégétative. La Fédération de Russie assure le maintien des fonctions réflexes vitales - respiration et activité cardiovasculaire, participe à la formation d'actes moteurs complexes tels que la toux, les éternuements, la mastication, les vomissements, le travail combiné de l'appareil locomoteur, l'activité motrice générale.

Les influences à la hausse et à la baisse de la Fédération de Russie sur divers niveaux du système nerveux sont diverses, qui sont «réglées» par elle pour remplir une fonction particulière. Fournissant le maintien d'un certain tonus du cortex cérébral, la formation réticulaire elle-même subit une influence contrôlante du côté du cortex, gagnant ainsi la capacité de réguler l'activité de sa propre excitabilité, ainsi que d'affecter la nature des effets de la formation réticulaire sur d'autres structures cérébrales.

Les influences à la baisse de la Fédération de Russie sur la moelle épinière affectent principalement l'état du tonus musculaire et peuvent activer ou diminuer le tonus musculaire, ce qui est important pour la formation d'actes moteurs. Habituellement, l'activation ou l'inhibition des influences ascendantes et descendantes de la Fédération de Russie se fait en parallèle. Ainsi, pendant le sommeil, caractérisé par une inhibition des influences activatrices ascendantes, une inhibition des projections non spécifiques descendantes se produit également, qui se manifeste, en particulier, par une diminution du tonus musculaire. Le parallélisme des effets se propageant de la formation réticulaire aux systèmes ascendant et descendant est également observé dans le coma causé par diverses causes endogènes et exogènes, à l'origine desquelles les dysfonctionnements des structures cérébrales non spécifiques jouent un rôle de premier plan.

Dans le même temps, il convient de noter que dans des conditions pathologiques, l'interrelation des fonctions des influences ascendantes et descendantes peut avoir un caractère plus complexe. Ainsi, avec les paroxysmes épileptiques, avec le syndrome hormonal de Davidenkov, qui survient généralement à la suite de dommages importants au tronc cérébral, l'inhibition des fonctions du cortex cérébral est combinée à une augmentation du tonus musculaire.

Tout cela indique la complexité de la relation entre les fonctions des différentes structures de la formation réticulaire, qui peut conduire à des influences synchrones ascendantes et descendantes, ainsi qu'à leurs violations avec l'orientation opposée. Dans le même temps, la Fédération de Russie n'est qu'une partie du système global d'intégration, y compris les structures limbiques et corticales du complexe limbicoréticulaire, en coopération avec laquelle l'organisation de l'activité vitale et des comportements déterminés est effectuée.

La Fédération de Russie peut participer à la formation de processus pathogénétiques, qui sont à la base de certains syndromes cliniques qui se produisent lorsque le foyer pathologique principal est localisé non seulement dans le tronc, mais aussi dans les parties du cerveau situées au-dessus ou en dessous, ce qui s'explique du point de vue des concepts modernes de fonctionnels construits verticalement. systèmes basés sur la rétroaction. Les relations de la Fédération de Russie ont une organisation verticale complexe. Sa base est les cercles neuronaux entre les structures corticale, sous-corticale, du tronc et de la colonne vertébrale. Ces mécanismes sont impliqués dans la fourniture de fonctions mentales et d'actes moteurs, et ont également un impact très important sur l'état des fonctions du système nerveux autonome.

Il est clair que les caractéristiques des manifestations pathologiques associées à une altération des fonctions de la Fédération de Russie dépendent de la nature, de la prévalence et de la gravité du processus pathologique et des départements particuliers de la Fédération de Russie qui y ont participé. Le dysfonctionnement du complexe limbique-réticulaire, et en particulier de la Fédération de Russie, peut être causé par de nombreux effets toxiques, infectieux nocifs, processus dégénératifs dans les structures cérébrales, troubles cérébrovasculaires, tumeur intracrânienne ou lésion cérébrale.

Ventricule du cerveau

Les ventricules du cerveau sont des vides remplis de liquide céphalorachidien. Il se déplace dans le cerveau et la moelle épinière, les protégeant des dommages..

Allouer 4 ventricules, parmi lesquels: deux latéraux, 3 ventricules cérébraux et 4. À l'intérieur, ils sont tapissés d'une membrane appelée épendyme.

Relation ventriculaire

Les ventricules du cerveau se forment pendant la période de maturation embryonnaire (I trimestre de la grossesse), en fonction du canal central du tube neural de l'embryon. Dans le même temps, le tube est d'abord transformé en bulle cérébrale, puis - dans le système ventriculaire.

Ses éléments sont interconnectés et le quatrième ventricule du cerveau se poursuit dans la moelle épinière, son canal central. La droite et la gauche, appelées ventricules latéraux, sont cachées par le corps calleux et cachées dans les hémisphères cérébraux.

Ils sont caractérisés par les plus grandes tailles, la gauche est considérée comme la première et la droite - la seconde. Des excroissances sont localisées sur chacun d'eux. Le diencéphale est l'emplacement du troisième ventricule situé entre les thalamus.

La région supérieure de la moelle oblongue est l'emplacement du 4e ventricule du cerveau, qui est un vide en forme de diamant. De nombreux experts décrivent sa forme comme une tente avec un toit et un fond. Ce dernier est caractérisé par la forme d'un losange, et est donc appelé une fosse rhomboïde. Cette cavité a accès à l'espace sous-arachnoïdien.

Le post 3 ventricules avec latéral est réalisé par des ouvertures interventriculaires, sinon monroe. En contournant cet ovale étroit, le liquide céphalorachidien pénètre dans le troisième ventricule. Lui, à son tour, a accès à un quatrième long et étroit.

Dans chacun des ventricules, il y a un plexus vasculaire, dont la tâche est la production de liquide céphalorachidien. Les épendymocytes modifiés sont responsables de la production. Les grands ventricules latéraux sont caractérisés par une répartition inégale des plexus vasculaires, qui sont localisés dans la zone des parois gastriques. Dans 3 et 4 cavités - au niveau de leurs parties supérieures.

La composition des épendymocytes modifiés comprend les mitochondries, les lysosomes et les vésicules, un appareil synthétique.

Le mouvement du liquide céphalorachidien commence dans les ventricules latéraux, après avoir pénétré dans le troisième ventricule du cerveau humain, puis dans le quatrième. L'étape suivante est la pénétration dans la moelle épinière (canal central), ainsi que dans l'espace sous-arachnoïdien.

Dans le canal rachidien, il y a une petite quantité de liquide céphalorachidien. Dans l'espace sous-arachnoïdien, il est exposé à des granulations anachroïdiennes et pénètre dans les veines. Les données de granulation, comme les valves unidirectionnelles, aident la liqueur à pénétrer le système circulatoire, à condition que la pression du premier soit plus élevée que la pression du sang veineux. Si le sang veineux présente des taux plus élevés, les granulations anachroïdiennes ne permettent pas au liquide de pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien.

Les ventricules du cerveau produisent et font circuler le liquide céphalorachidien. Il agit comme un amortisseur qui protège le cerveau des dommages, atténue les effets de diverses blessures à la moelle épinière et au cerveau. Ces derniers sont suspendus et n'entrent pas en contact avec le tissu osseux. En l'absence de fluide, les mouvements, et surtout les coups, entraîneraient des lésions de matière blanche et grise. En raison de la composition physiologiquement soutenue et de la pression du liquide céphalorachidien, il est possible d'éliminer ces dommages.

Dans la composition et la consistance, le liquide dans les ventricules ressemble à la lymphe (un fluide visqueux qui n'a pas de couleur). Il est riche en vitamines, en composés de type organique et inorganique, en hormones, il contient des sels de protéines, de chlore et de glucose. Un changement de composition, l'apparition dans le liquide céphalorachidien d'impuretés de sang ou de pus signifie un processus inflammatoire grave. Normalement, de tels écarts dans la composition et le volume sont inacceptables, ils sont "automatiquement" supportés par le corps.

Les fonctions du liquide céphalo-rachidien comprennent le transport des hormones dans les tissus et les organes et l'excrétion des produits de dégradation métabolique, des substances toxiques et narcotiques du cerveau. Le système nerveux «flotte» dans le liquide céphalorachidien, en recevant de l'oxygène et des nutriments, et il ne peut pas le faire seul. Grâce au liquide céphalorachidien, le sang est divisé en nutriments et les hormones peuvent être transférées aux systèmes du corps. Une circulation régulière assure l'élimination des toxines des tissus..

Enfin, le liquide céphalorachidien agit comme un environnement dans lequel le cerveau flotte. Cela explique qu'une personne ne ressent pas d'inconfort à cause d'un poids du cerveau suffisamment grand, en moyenne 1400 grammes. Sinon, une lourde charge aurait été placée à la base du cerveau..

Le taux de liquide céphalo-rachidien

La production de liquide céphalo-rachidien, comme déjà mentionné, est réalisée par les plexus vasculaires ventriculaires. Normalement, 0,35 ml / min, ou 20 ml / heure, est produite. Le volume quotidien de liquide céphalorachidien produit chez un adulte peut atteindre 500 ml. Toutes les 5 à 7 heures, en d'autres termes, jusqu'à 4 à 5 fois par jour, un changement absolu de liquide céphalorachidien est effectué. Il lui faut environ 60 minutes pour passer des ventricules à l'espace sous-arachnoïdien et au canal de la moelle épinière.

150 mm ou un peu plus - c'est la norme du liquide céphalo-rachidien en circulation. Mais cet indicateur, comme la composition, la pression augmente parfois. Une telle déviation est appelée hydrocéphalie, sinon - hydropisie du cerveau.

Un excès de liquide céphalorachidien peut s'accumuler dans différentes structures cérébrales:

  • espace sous-arachnoïdien et ventricules (hydrocéphalie commune);
  • ventricules uniquement (hydrocéphalie interne);
  • seul espace sous-arachnoïdien (hydrocéphalie externe).

La symptomatologie de l'hydrocéphalie est déterminée par son apparence. Les symptômes courants de la maladie comprennent des maux de tête sévères (des «éclosions» apparaissent, principalement après le sommeil), des nausées, une diminution de l'acuité visuelle.

Allouer l'hydrocéphalie acquise et congénitale. Dans ce dernier cas, le fœtus déforme son crâne (grosse tête, région frontale, les yeux se déplacent sous les arcades sourcilières, les fontanelles ne se ferment pas). De telles conditions entraînent souvent la mort fœtale à l'état prénatal ou immédiatement après la naissance. Si le nouveau-né parvient à lui sauver la vie, de nombreuses opérations.

L'hydrocéphalie est traitée à la fois par des méthodes de traitement (aux premiers stades de la maladie) et par des méthodes chirurgicales (l'excès de liquide céphalorachidien est excrété par la perforation de la paroi ventriculaire).

Ventricules cérébraux et liquide céphalo-rachidien

Les ventricules du cerveau sont des cavités remplies de liquide céphalorachidien. Le système ventriculaire du cerveau est formé de deux ventricules latéraux, III et IV (Fig.43).

Les ventricules latéraux sont situés dans les hémisphères du cerveau en dessous du corps calleux, symétriquement sur les côtés de la ligne médiane. Dans chaque ventricule latéral, le corps (partie centrale), les cornes antérieures (frontales), postérieures (occipitales) et inférieures (temporales) se distinguent. Le ventricule latéral gauche est considéré comme le premier, le droit - le second. Les ventricules latéraux à travers les ouvertures interventriculaires (Monroe) sont connectés au ventricule III, qui est connecté au ventricule IV à travers l'approvisionnement en eau du mésencéphale (approvisionnement en eau sylvienne) (Fig.44).

Figure. 43. Les ventricules du cerveau (diagramme):

1 - l'hémisphère gauche du cerveau; 2 - ventricules latéraux; Ventricule 3 - III; 4 - alimentation en eau du mésencéphale; 5 - ventricule IV; 6 - cervelet; 7 - entrée au canal central de la moelle épinière; 8 - moelle épinière

Le troisième ventricule du cerveau est situé entre le thalamus droit et gauche et a une forme annulaire. Dans les parois du ventricule se trouve la médullaire grise centrale (substantia grisea centralis), dans laquelle se trouvent les centres végétatifs sous-corticaux.

Le quatrième ventricule est situé entre le cervelet et la moelle oblongue. La forme ressemble à une tente dans laquelle le fond et le toit se distinguent. Le fond, ou la base, du ventricule a la forme d'un losange, comme s'il était enfoncé dans la surface arrière de la moelle oblongue et le pont. Par conséquent, il est appelé une fosse rhomboïde (fossa rhomboidea). Le quatrième ventricule est relié à l'espace sous-arachnoïdien du cerveau par trois trous: une ouverture médiane non appariée du quatrième ventricule (l'ouverture du Magendie) et une ouverture latérale appariée du quatrième ventricule (l'ouverture de Lyushka). L'ouverture médiane est située dans le toit du coin de la fosse en forme de diamant et communique avec le réservoir du pont cérébelleux. L'ouverture latérale est située dans les angles latéraux de la fosse rhomboïde.

Figure. 44. Système ventriculaire (schéma):

A. Localisation du système ventriculaire dans le cerveau: 1 - ventricules latéraux; 2 - III ventricule; 3 - Ventricule IV.

B. La structure du système ventriculaire: 4 - ouverture interventriculaire; 5 - corps calleux; 6 - corne antérieure du ventricule latéral; 7 - III ventricule; 8 - approfondissement visuel; 9 - approfondissement de l'entonnoir; 10 - la corne inférieure du ventricule latéral; 11 - alimentation en eau du mésencéphale et du ventricule IV; 12 - poche latérale et ouverture latérale du ventricule IV; 13 - arc; 14 - évidement supra-pinéal; 15 - glande pinéale (glande pinéale); 16 - triangle collatéral; 17 - la corne postérieure du ventricule latéral; 18 - l'ouverture centrale du ventricule IV

Le liquide céphalo-rachidien, ou liquide céphalo-rachidien (liqueur cerebrospinalis), est le liquide circulant dans le système ventriculaire du cerveau et les espaces sous-arachnoïdiens de la moelle épinière et du cerveau. La liqueur diffère considérablement des autres fluides corporels et est la plus proche de l'endo- et de la périlymphe de l'oreille interne. La composition du liquide céphalo-rachidien ne donne pas de raison de le considérer comme un secret, car il ne contient que les substances présentes dans le sang.

Le volume principal de liquide céphalo-rachidien (50–70%) est formé en raison de la production de cellules dans les ventricules du cerveau. Un autre mécanisme de formation du liquide céphalorachidien est la transpiration du plasma sanguin à travers les parois des vaisseaux sanguins et l'épendyme ventriculaire.

Le sang dans les capillaires des plexus est séparé du liquide céphalo-rachidien des ventricules par une barrière constituée de l'endothélium capillaire, de la membrane basale et de l'épithélium du plexus vasculaire. La barrière est perméable à l'eau, à l'oxygène, au dioxyde de carbone, partiellement aux électrolytes et imperméable aux éléments cellulaires du sang.

La formation et l'écoulement continus de liquide céphalo-rachidien sont associés à son écoulement constant des ventricules du cerveau dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière. La circulation du liquide céphalo-rachidien a lieu du lieu de formation aux lieux de son absorption (Fig.45). Le mouvement du liquide céphalo-rachidien est passif et est stimulé par la pulsation des gros vaisseaux du cerveau, les mouvements respiratoires et musculaires.

À partir des ventricules latéraux, le liquide céphalo-rachidien pénètre par les ouvertures interventriculaires dans le ventricule III, qui est relié au ventricule IV à travers l'aqueduc du mésencéphale. À partir de ce dernier, à travers les ouvertures médianes et latérales, le liquide céphalorachidien passe dans la citerne postérieure, d'où il se propage le long des citernes de la base et de la surface convexe du cerveau, ainsi que dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière..

Figure. 45. Circulation du liquide céphalorachidien (diagramme):

1 - un réservoir de cerveau-réservoir; 2 - l'approvisionnement en eau du mésencéphale; 3 - citernes de la base du cerveau (a - crossover citerne, b - citerne interstitielle); 4 - ouverture interventriculaire; 5 - réservoir interhémisphérique; 6 - le plexus vasculaire du ventricule latéral; 7 - granulation de la membrane arachnoïdienne; 8 - plexus vasculaire du ventricule III; 9 - réservoir transversal; 10 - réservoir de dérivation; 11 - le réservoir à vis sans fin; 12 - plexus vasculaire du ventricule IV; 13 - citerne cérébelleuse-cérébrale (grande) et ouverture médiane du ventricule IV

Le système ventriculaire, le liquide céphalo-rachidien passe en quelques minutes, puis lentement, dans les 6-8 heures, entre des citernes dans l'espace sous-arachnoïdien. Dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau, le liquide céphalo-rachidien remonte des parties basales, la moelle épinière - se déplace à la fois dans les directions ascendante et descendante.

L'écoulement du liquide céphalo-rachidien est effectué dans le système veineux par des granulations de la membrane arachnoïdienne, dans le système lymphatique à travers les espaces périneuraux des nerfs crâniens et rachidiens. La réabsorption du liquide céphalo-rachidien de l'espace sous-arachnoïdien se produit passivement le long du gradient de concentration.

Le volume total de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien d'un adulte est de 120-150 ml: dans les ventricules du cerveau - environ 50 ml, dans l'espace sous-arachnoïdien et les citernes du cerveau - 30 ml, dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière - 50-70 ml. Avec l'âge, le volume total de liquide céphalorachidien augmente légèrement. Le volume quotidien de sécrétion liquide est de 400 à 600 ml. Le débit de production de liquide céphalorachidien est d'environ 0,4 ml / min, par conséquent, pendant la journée, le liquide céphalorachidien est mis à jour plusieurs fois. La valeur de la production de liquide céphalorachidien est associée à sa résorption, à la pression du liquide céphalorachidien et à l'influence du système nerveux sympathique. Dans des conditions physiologiques normales, le taux de production de liquide céphalorachidien est directement proportionnel au taux de résorption. La résorption du liquide céphalorachidien commence à une pression de 60 à 68 mm d'eau. Art. et se termine à 40-50 mm d'eau. st.

Le liquide céphalorachidien, jouant le rôle de tampon liquide, protège le cerveau et la moelle épinière des influences mécaniques, assure le maintien d'une homéostasie constante et électrolytique. Il soutient les processus trophiques et métaboliques entre le sang et le cerveau, l'allocation des produits métaboliques. Il a des propriétés bactéricides, accumulant des anticorps. Il participe aux mécanismes de régulation de la circulation sanguine dans l'espace clos de la cavité crânienne et du canal rachidien.

La valeur du liquide céphalorachidien pour la neurologie clinique est également due à l'énorme importance diagnostique de son étude dans diverses conditions pathologiques.

Syndrome d'hypertension. De nombreuses maladies peuvent provoquer un déséquilibre entre la production et l'absorption de liquide céphalorachidien, ce qui conduit à une accumulation excessive de liquide céphalorachidien et à l'expansion du système ventriculaire - hydrocéphalie. L'hydrocéphalie provoque une compression de la substance blanche environnante du cerveau avec le développement ultérieur de son atrophie. L'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien dans les ventricules favorise la transpiration liquide à travers l'épendyme des ventricules, ce qui conduit à la formation de leucoaraïose périventriculaire - raréfaction de la substance blanche en la trempant dans le liquide céphalorachidien. L'augmentation de la pression hydrostatique dans la substance blanche autour des ventricules viole la perfusion du tissu nerveux, ce qui entraîne une ischémie focale, des dommages aux fibres nerveuses de la myéline et une gliose irréversible subséquente.

Une augmentation de la pression intracrânienne peut être causée par diverses raisons: occlusion des voies du liquide céphalo-rachidien (processus volumétriques, accidents vasculaires cérébraux, encéphalite, œdème cérébral), hypersécrétion de liquide céphalorachidien (papillome ou inflammation du plexus vasculaire), altération de la résorption du liquide céphalorachidien dans les espaces sous-arachnoïdiens de la carcinose, effacement des espaces inflammatoires sous-arachnoïdiens membranes), congestion veineuse.

Cliniquement, l'hydrocéphalie se manifeste par des maux de tête éclatants, des nausées et des vomissements, un œdème des nerfs optiques, des troubles autonomes (bradycardie, hyperthermie) et des troubles mentaux.

Le syndrome antihypertenseur est assez rare. Cela peut être dû à des interventions thérapeutiques et diagnostiques, en particulier l'écoulement du liquide céphalorachidien à travers un trou de ponction; la présence d'une fistule de liquide céphalorachidien avec du liquide céphalorachidien; violation du métabolisme eau-sel (vomissements fréquents, diarrhée, diurèse forcée); une diminution de la production de liquide céphalo-rachidien due à des changements dans les plexus vasculaires (lésion cérébrale traumatique, sclérose vasculaire cérébrale, dérégulation autonome); hypotension artérielle.

Le tableau clinique du syndrome de diminution de la pression intracrânienne se caractérise par des symptômes diffus, principalement occipitaux, céphalées, léthargie, apathie, fatigue, tendance à la tachycardie, de légères manifestations du syndrome méningé (méningisme). Si la pression intracrânienne est inférieure à 80 mm d'eau. Art., Pâleur des tissus tégumentaires, bleuissement des lèvres, sueurs froides, perturbation du rythme respiratoire sont possibles. La caractéristique est une augmentation de la gravité des maux de tête lors de la transition du patient de l'horizontale à la verticale, tandis que des nausées, des vomissements, des étourdissements dyspeptiques et une sensation de brouillard avant les yeux sont possibles. Les maux de tête avec hypotension du liquide céphalo-rachidien sont aggravés par des tours rapides de la tête, ainsi que lors de la marche (chaque étape «donne à la tête) en raison d'une violation de la protection hydrostatique du cerveau. Habituellement, un symptôme de tête abaissée est positif: une diminution des maux de tête 10-15 minutes après avoir soulevé le pied du lit, sur lequel le patient est allongé sans oreiller (30–35 ° par rapport au plan horizontal).

Il convient de noter en particulier l'hypotension intracrânienne due au liquide céphalorachidien, qui doit toujours être considérée comme un facteur de risque en raison de la possibilité d'infection pénétrant dans la cavité crânienne et du développement d'une méningite ou d'une méningo-encéphalite.