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Encéphalopathie cérébrale - symptômes, traitement

Pression

Qu'est-ce que c'est - le terme encéphalopathie signifie un changement dystrophique dans le tissu cérébral et une diminution de sa fonction.

Il s'agit du nom commun d'un groupe de maladies non inflammatoires qui surviennent contre des maladies existantes..

L'altération du fonctionnement du cerveau est une conséquence de la mort neuronale, de l'ischémie et des modifications organiques subséquentes entraînant une réduction de la taille du tissu nerveux.

Classification

Comment se développe l'encéphalopathie et qu'est-ce que c'est? Deux types de cette pathologie sont diagnostiqués. L'encéphalopathie est congénitale et acquise, selon la période d'apparition et les causes..

Congénital l'encéphalopathie survient au stade du développement fœtal à partir de la 28e semaine de grossesse.

Acquis l'encéphalopathie est une conséquence d'infections antérieures et de lésions cérébrales organiques, se manifestant dans la période postnatale, qui est classée en fonction des facteurs provoquant sa survenue:


  1. 1) Encéphalopathie dyscirculatoire (vasculaire).
  2. 2) Encéphalopathie post-traumatique. La pathologie peut survenir avec des blessures à la tête..
  3. 3) L'encéphalopathie cérébrale toxique est associée à un empoisonnement aux neurotoxines.
  4. 4) Encéphalopathie radiologique. Apparaît sous l'influence des rayonnements ionisants..
  5. 5) Encéphalopathie hypertensive - une maladie des cellules cérébrales qui progresse constamment sous l'influence de l'hypertension artérielle et s'accompagne de troubles neurologiques.
  6. 6) L'encéphalopathie de Wernicke se développe à la suite d'une carence en thiamine, caractérisée par des dommages au thalamus et au mésencéphale.
  7. 7) Encéphalopathie d'Hashimoto - un syndrome neuroendocrinien extrêmement rare.
  8. 8) L'encéphalopathie athérosclérotique sous-corticale est caractérisée par une atrophie de la substance blanche du cerveau et peut être causée par diverses causes.
  9. 9) Encéphalopathie hépatique aiguë, ou syndrome de Reye. Il survient chez les adolescents et les enfants dans le contexte d'une augmentation de la température, pour réduire les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique.
  10. 10) Encéphalopathie spongioforme transmissible - pathologie dystrophique du cortex cérébral.

Causes de l'encéphalopathie

Les symptômes de l'encéphalopathie cérébrale

Chez l'adulte, l'encéphalopathie peut se manifester par divers symptômes. La clinique a une relation directe avec le type d'encéphalopathie et le degré de dommages aux tissus cérébraux.

Déjà aux stades initiaux de la maladie, des signes précoces sont observés. Il s'agit d'une violation du sommeil et de la coordination motrice (ataxie), de la léthargie et de la fatigue, des troubles de la mémoire.

Les symptômes les plus courants sont:


  • bruit dans la tête et vertiges;
  • maux de tête persistants;
  • humeur dépressive;
  • troubles de la pensée;
  • troubles convulsifs
  • état dépressif (voir symptômes et traitement de la dépression);
  • trouble de la parole;
  • rétrécir le cercle des intérêts;
  • labilité émotionnelle.
En particulier, les étourdissements, les problèmes de mémoire et d'élocution et la fatigue sont caractéristiques de l'encéphalopathie discirculatoire. Le diagnostic est posé sur la base de la présence de ces symptômes sur une longue période (plus de 6 mois).

L'encéphalopathie de Wernicke est une maladie qui survient généralement avec l'alcoolisme chronique, mais les néoplasmes malins, les vomissements prolongés, la famine et le SIDA prédisposent à son développement. Parmi les principaux symptômes, la peur et l'anxiété, l'excitation motrice, les hallucinations dominent - c'est le début du délire. L'épuisement physique s'accompagne de fièvre, de palpitations et d'arythmies. Au cours de plusieurs jours, l'état de stupeur se développe progressivement, se transformant en stupeur et à qui.

Parmi les divers symptômes de l'encéphalopathie d'Hashimoto, les troubles de la mémoire et de la parole, les maux de tête, la paralysie partielle, les crises généralisées et myocloniques prédominent. Une démence peut survenir.

L'encéphalopathie athéroscléreuse sous-corticale est caractérisée par une perte de mémoire et les capacités intellectuelles sont également réduites. La maladie se développe le plus souvent entre 55 et 65 ans et s'accompagne d'une perturbation du rythme de la pression artérielle, qui peut augmenter ou diminuer. Avec le développement ultérieur de la maladie, une dégradation de la mémoire est observée, la coordination des mouvements est altérée, ce qui ne permet pas à une personne malade de se passer d'aide extérieure.

L'encéphalopathie hépatique se développe dans la semaine suivant le début d'une maladie virale. Les principaux symptômes sont des vomissements et des nausées incontrôlés, une inhibition de la fonction hépatique et un changement de l'état mental. Chez les jeunes enfants, des convulsions et une insuffisance respiratoire sont possibles. Si des mesures adéquates ne sont pas prises immédiatement, la condition peut s'aggraver, entraînant un arrêt respiratoire.

Dans l'encéphalopathie toxique, une atrophie diffuse du tissu cérébral se produit. Au début de la maladie, on observe de l'anxiété, de l'agressivité, des hallucinations et des convulsions. Ces symptômes sont remplacés par l'adynamie, la léthargie et l'euphorie, les réflexes sont progressivement supprimés et la conscience est perturbée. Parallèlement, des troubles mentaux, des syndromes hypothalamiques et épileptiques se développent. Lorsque la moelle épinière est entraînée dans le processus, le fonctionnement des organes pelviens est observé.

Traitement de l'encéphalopathie cérébrale

L'encéphalopathie est traitée depuis longtemps. Compte tenu de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et des maladies concomitantes, un traitement ambulatoire ou hospitalier est prescrit, qui est effectué par des cours.

Toute forme d'encéphalopathie nécessite une approche intégrée et une combinaison de plusieurs méthodes de traitement. Ce fait vous permet d'arrêter ou de ralentir le développement des symptômes..

Conseillé:


  • thérapie médicamenteuse;
  • thérapie manuelle;
  • acupuncture;
  • physiothérapie;
  • stimulation par biorésonance;
  • intervention chirurgicale;
  • thérapie laser infrarouge.
Les principales directions de la pharmacothérapie pour l'encéphalopathie comprennent:

  1. 1) Le traitement de la principale maladie qui a provoqué le développement d'une encéphalopathie;
  2. 2) Amélioration des processus métaboliques dans le cerveau (piracétam, nootropil, cérébrolysine, aminalon);
  3. 3) Thérapie des symptômes neurologiques;
  4. 4) Correction des troubles cognitifs
  5. 5) Amélioration de l'apport sanguin au cerveau grâce à l'utilisation d'antagonistes du calcium, médicaments à effet bloquant alpha-adrénergique.
La chirurgie est limitée et est utilisée pour les traumatismes crâniens, ainsi que pour l'encéphalopathie d'origine tumorale. Autrement dit, lorsque le risque d'une intervention chirurgicale est inférieur à son rejet.

Les méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses ont un arsenal assez important, mais les médicaments utilisés ne stimulent que l'activité des cellules normales et ne reconstruisent pas les neurones endommagés.

Pour restaurer les fonctions cérébrales perdues, la médecine moderne recommande une thérapie innovante à base de cellules souches. Lorsque ces cellules pénètrent dans l'organisme, elles déclenchent des processus de régénération tissulaire. En conséquence, les neurones et toutes les fonctions cérébrales du cerveau reprennent. La psyché et les capacités mentales sont normalisées, le sommeil s'améliore.

Par conséquent, le traitement de l'encéphalopathie doit être complet. Pour éviter le développement de complications, les possibilités de pharmacothérapie doivent être utilisées au maximum..

Après tout, le traitement correct et déterminé par pathogénicité peut améliorer considérablement la qualité de vie des personnes souffrant d'encéphalopathie.

Quel médecin dois-je contacter pour le traitement?

Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous présentez des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez consulter un neurologue..

Encéphalopathie cérébrale: symptômes, traitement, causes, conséquences

Quand ils voient le mot «encéphalopathie» de l'avis du médecin, les patients commencent à chercher des réponses aux questions sur ce que c'est, s'il doit être traité et quelles peuvent être les conséquences. Les parents de nouveau-nés sont particulièrement inquiets, car la plupart d'entre eux savent que cette maladie est en quelque sorte liée au cerveau, mais comment exactement, pas beaucoup ont une idée.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie et qu'est-ce que c'est?

L'encéphalopathie est un dommage aux cellules cérébrales causé par l'action de facteurs dommageables et entraînant une altération du fonctionnement des structures cérébrales. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome qui peut être causé par de nombreuses raisons. La plupart des formes d'encéphalopathie progressent assez lentement et peuvent être facilement traitées avec l'élimination du facteur provoquant. Certaines formes, par exemple l'encéphalopathie toxique, hépatique et diabétique sans traitement, peuvent conduire au coma et à la mort..

La base du développement de lésions cérébrales réside dans sa faible résistance à un manque prolongé d'oxygène (la mort cérébrale survient dans les 6 minutes après l'arrêt du flux sanguin) et sa haute sensibilité aux agents toxiques. À la suite d'une hypoxie aiguë ou chronique (manque d'oxygène), les cellules meurent, ce qui entraîne une altération de la fonction cérébrale.

L'hypoxie peut se développer à la suite de:

  • arrêt cardiaque
  • troubles de la ventilation
  • accident vasculaire cérébral prolongé.

Les effets toxiques sur le cerveau peuvent être dus à:

  • l'influence des substances toxiques reçues de l'extérieur (alcool, drogues)
  • toxines formées à l'intérieur du corps dans diverses maladies (maladies du foie et des reins, acidocétose diabétique, maladies infectieuses graves).

Presque toute violation de la constance interne du corps peut avoir un effet néfaste sur les cellules du cerveau. En relation avec la nature du mécanisme causal, les formes d'encéphalopathie suivantes sont distinguées.

  • L'encéphalopathie hypoxique se développe à la suite de l'arrêt de l'apport d'oxygène au cerveau. Ce groupe comprend l'encéphalopathie périnatale, post-réanimation et asphyxie..
  • L'encéphalopathie vasculaire (circulatoire) se produit lorsqu'il y a une violation du flux sanguin à travers les vaisseaux du cerveau. Il comprend des formes veineuses, athérosclérotiques, hypertensives.
  • Toxique - dû à l'empoisonnement par divers poisons et produits chimiques (plomb, monoxyde de carbone - monoxyde de carbone, chloroforme, etc.), alcool, substances stupéfiantes.
  • Toxique - métabolique - dû à l'empoisonnement du cerveau par des produits métaboliques qui ne sont pas excrétés par le corps. On distingue l'encéphalopathie à la bilirubine dans la maladie hémolytique des nouveau-nés, hépatique dans l'hépatite, la cirrhose du foie, urémique dans l'insuffisance rénale chronique aiguë ou sévère, hyper et hypoglycémique chez les patients diabétiques..
  • Le post-traumatique se développe immédiatement ou après un certain temps après des blessures au crâne.
  • Rayonnement - dû à l'exposition aux rayonnements ionisants.

Encéphalopathie chez l'enfant - encéphalopathie périnatale (PPE)

Cette forme est également appelée encéphalopathie hypoxique - ischémique. Il s'agit d'une violation de la fonction cérébrale, développée sous l'influence de facteurs indésirables agissant sur le fœtus à partir de la 28e semaine de grossesse, pendant l'accouchement et jusqu'à 8 à 10 jours de la vie du nouveau-né.

La gravité peut être légère, modérée et sévère. Au cours du processus, les périodes de récupération aiguë (jusqu'à 1 mois), de récupération précoce (3 à 4 mois) et tardive (12 à 24 mois) sont distinguées.

Selon certains auteurs, 30 à 70% des nouveau-nés reçoivent un diagnostic d'encéphalopathie périnatale.

Causes de l'encéphalopathie chez les enfants:

  • facteurs menant à l'hypoxie cérébrale pendant la grossesse - maladies chroniques de la mère (diabète, malformations cardiaques, pyélonéphrite, etc.), maladies infectieuses (grippe, rubéole, tuberculose), mauvaises habitudes, stress, toxicose, gestose, insuffisance placentaire chronique, menace d'interruption de grossesse infections intra-utérines.
  • facteurs de risque lors de l'accouchement - asphyxie du nouveau-né, longue période anhydre avec risque d'infection du liquide amniotique, ingestion et inhalation d'eau par un enfant, travail rapide ou prolongé, décollement prématuré du placenta.
  • facteurs de risque dans les premiers jours après l'accouchement - maladies infectieuses du nouveau-né, interventions chirurgicales, maladie hémolytique.

Signes d'encéphalopathie périnatale

  1. Encéphalopathie chez les enfants doux. Il se manifeste comme un syndrome d'excitabilité général - le bébé est anxieux, pleure souvent longtemps, ne tète pas bien, dort peu, se réveille souvent, crache souvent (régurgitations d'une quantité n'excédant pas 2 cuillères à soupe. Sont considérées comme normales, après chaque tétée, pas plus d'une crachats n'est autorisée une fois par jour). Le tonus musculaire peut être augmenté ou diminué. Un strabisme convergent peut être observé..
  2. Encéphalopathie de gravité modérée. Il se manifeste dans un ou plusieurs syndromes neurologiques - syndromes de dépression du système nerveux, de troubles moteurs, d'hypertension, de convulsions, d'hydrocéphalie. Inhibition de l'activité cérébrale, une diminution générale du tonus musculaire est observée. À l'avenir, une augmentation du tonus des fléchisseurs (les bras et les jambes du bébé sont constamment pliés et pressés contre le corps), le strabisme, une fontanelle bombée, des marbrures de la peau, un symptôme du «soleil couchant» - une bande visible de protéines entre l'iris et la paupière supérieure (peut survenir chez des enfants en bonne santé ) L'enfant suce et déglutit est perturbé, il ne dort pas bien, crie dans un rêve, crie souvent de façon monotone et perçante.
  3. Un degré sévère d'encéphalopathie se manifeste par une inhibition complète des fonctions cérébrales et de la conscience, l'enfant est dans un état précomateux ou dans le coma.

Diagnostique

À l'hôpital, l'enfant est examiné par un neurologue, un optométriste et, si nécessaire, par un neurochirurgien. Une étude est réalisée sur la composition des gaz sanguins, l'état acido-basique (CBS), l'analyse du liquide céphalo-rachidien (ponction lombaire), la neurosonographie, le scanner duplex des vaisseaux de la tête, la radiographie du crâne, l'électroencéphalographie, la TDM ou l'IRM du cerveau.

Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant est examiné par un neurologue tous les deux à trois mois. Avec le développement de la parole, la manifestation des caractéristiques de la personnalité du bébé, vous devrez peut-être observer un orthophoniste, un psychologue pour enfants et un psychiatre.

Traitement

La thérapie des lésions cérébrales hypoxiques commence à la maternité pendant la période aiguë, puis pendant la période de récupération est effectuée à la clinique ou à l'hôpital par des neurologues pour enfants.

  • Il est prescrit une désintoxication, un traitement anticonvulsivant, des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau (cinnarizine, cortexine, actovegin, solcoseryl, pantogam, phenibut, piracetam, etc.).
  • Médicaments qui réduisent l'hypertension intracrânienne (mannitol, diacarbe).
  • Pendant la période de récupération, des cours de massage, de physiothérapie (électrophorèse sur la zone du col), des exercices de physiothérapie, la natation, l'acupuncture, une thérapie manuelle sont effectués.

Les effets de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants

Un léger degré d'encéphalopathie peut passer sans laisser de trace ou conduire au développement d'une dysfonction cérébrale minimale, qui se manifeste par l'hyperactivité, la distraction, l'agitation, une altération de l'attention de l'enfant. Ceci est parfois appelé trouble d'hyperactivité et déficit de sevrage (GDV).

Les formes moyennes et sévères peuvent entraîner un retard du développement moteur, de la parole et psychomoteur, des réactions névrotiques, des troubles asthéno-végétatifs (dysfonctionnement des organes internes et corps affaibli). Les complications les plus dangereuses et les plus graves sont l'hydrocéphalie (hydropisie cérébrale), l'épilepsie et la paralysie cérébrale.

Peut-il y avoir des conséquences de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte?

Les neurologues croient que l'encéphalopathie non guérie pendant la petite enfance peut conduire au développement de végétations - dystonie vasculaire, migraine, épilepsie chez les adolescents et les adultes - à un risque accru d'accident vasculaire cérébral.

Prévention de l'encéphalopathie périnatale

La prévention des maladies commence au stade de la planification et de la gestion de la grossesse. Il s'agit d'un rejet des mauvaises habitudes, d'une bonne nutrition, de promenades au grand air, du traitement des maladies chroniques et infectieuses, de la correction de l'insuffisance du flux sanguin placentaire, de la bonne humeur et de la préparation à l'accouchement, d'une gestion des naissances compétente par un obstétricien.

Encéphalopathie vasculaire (circulatoire)

L'encéphalopathie discirculatoire (DEP) est une violation chronique de l'apport sanguin au cerveau causée par des dommages aux vaisseaux du cou et de la tête. Elle se développe principalement chez l'adulte et la personne âgée, après 70 ans le risque d'insuffisance cérébrovasculaire augmente trois fois. Un patient sur cinq au rendez-vous avec le thérapeute présente des plaintes caractéristiques concernant les maladies cardiaques et vasculaires.

Les causes

  • La cause de la forme athérosclérotique de l'encéphalopathie est l'athérosclérose de l'aorte et des artères carotides (dans 60% des cas)
  • L'hypertension artérielle est la cause de l'hypertension artérielle.
  • La cause de la forme veineuse est une violation de l'écoulement veineux de la cavité crânienne pendant la thrombose veineuse, la stagnation du sang dans les veines jugulaires due à des maladies pulmonaires et une insuffisance cardiopulmonaire (asthme bronchique, bronchite obstructive sévère)
  • En plus de ce qui précède, l'encéphalopathie d'origine mixte peut conduire à:
    • accident vasculaire cérébral
    • Insuffisance cardiaque chronique
    • troubles du rythme cardiaque
    • ostéochondrose de la colonne cervicale
    • changements dans la paroi des vaisseaux sanguins dans le diabète

Les symptômes de l'encéphalopathie vasculaire

  • Au stade initial

l'encéphalopathie se manifeste par des signes courants que le patient prend pour le surmenage. Il est préoccupé par la faiblesse générale, la fatigue, l'irritabilité, un changement brutal d'humeur, des troubles du sommeil, la somnolence pendant la journée et l'insomnie la nuit, des mouches clignotantes devant les yeux, une déficience auditive. Possible altération de la mémoire, notamment domestique, le patient ne se souvient pas pourquoi il est entré dans la pièce, ce qu'il voulait prendre, etc. Il devient distrait, incapable de se concentrer sur le travail accompli. Des étourdissements et des troubles de la marche peuvent survenir..

Le DEP débute des troubles neurologiques et mentaux plus prononcés - instabilité de la marche, instabilité lors de la marche, "battements" des jambes, membres tremblants, tonus musculaire accru, troubles neurologiques de la miction, larmoiement, sensibilité au toucher, éléments d'agression. La mémoire est considérablement altérée, le patient n'est pas en mesure d'effectuer la quantité précédente de travail mental.

caractérisé par une incapacité à naviguer dans le lieu et le temps, des troubles mentaux grossiers, des troubles des fonctions mentales. Une personne n'est pas en mesure de travailler et perd ses compétences en libre-service.

Diagnostique

Le médecin prescrit des méthodes de diagnostic en laboratoire (analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin pour le glucose, le taux de cholestérol) et instrumentale. Du dernier sont montrés:

  • ECG, surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG
  • électroencéphalographie - enregistrement de l'activité électrique du cerveau
  • rhéoencéphalographie - enregistrement du mouvement du sang à travers les vaisseaux du cerveau
  • échocardiographie - échographie du cœur
  • Échographie avec balayage duplex des artères carotides, des artères intracrâniennes et des veines
  • radiographie et IRM du rachis cervical
  • IRM du cerveau

Traitement de l'encéphalopathie discirculatoire

Afin d'arrêter la progression de la fonction cérébrale altérée, il est important d'identifier et de traiter la cause. Pour ce faire, des médicaments antihypertenseurs (hartil, prestarium, concor, etc.), des médicaments qui abaissent le cholestérol (rosuvastain, atorvastatine, etc.), des diurétiques (indapamide, lasix, diacarbe), des médicaments pour le traitement du diabète sucré sont prescrits.

Pour améliorer la circulation sanguine cérébrale, des préparations vasculaires sont utilisées - cinnarizine, cavinton, antioxydants - actovegin, solcoseryl, mexidol, vitamine E et acide ascorbique, médicaments nootropiques qui améliorent le métabolisme dans les cellules cérébrales - piracetam, nootropil, vinpropil, pantogam, neurox, cerepro, etc. Ces médicaments peuvent être utilisés sous forme de comprimés pendant une longue période (plusieurs mois) et sous forme d'injections.

Encéphalopathie post-traumatique

Représente les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique qui peut se développer chez les enfants et les adultes quelques semaines, mois et années après les blessures. Il se développe dans 70 à 80% des blessures au crâne.

Les causes

Une commotion cérébrale légère ne conduit généralement pas à une encéphalopathie. Les causes peuvent inclure une commotion cérébrale de 2 degrés ou plus, une commotion cérébrale, une contusion cérébrale, des fractures des os du crâne avec un écrasement de matière cérébrale. De telles blessures se produisent lors d'accidents de voiture, de chutes de hauteur, de coups et de blessures domestiques..

Signes d'encéphalopathie post-traumatique

Les symptômes peuvent apparaître quelques jours après la blessure. Ceux-ci inclus:

  • maux de tête sévères, accompagnés de nausées, de somnolence, d'une sensation de faiblesse. Les analgésiques sont inefficaces ou ont un effet à court terme. La douleur peut disparaître avec un changement de position corporelle.
  • perte de conscience à court terme
  • étourdissements, déséquilibre, démarche instable, chute, "chancelant" d'un côté à l'autre
  • troubles de la mémoire, diminution du taux de réaction et de la concentration, altération des fonctions mentales, incapacité d'analyser et de tirer des conclusions
  • retard psychomoteur, dépression, asthénie (épuisement des fonctions mentales)
  • accès de crises

Diagnostique

Pour évaluer le degré de dommages organiques au cerveau, une IRM est obligatoire. Les études restantes sont prescrites selon le plan d'observation établi par le médecin (analyses de sang, ECG, radiographie).

Traitement de l'encéphalopathie post-traumatique

Le traitement dans la période aiguë de blessure est effectué dans le département de neurochirurgie, de neurologie ou de traumatologie, selon la nature de la blessure. Après la sortie, le patient doit être observé par un neurologue à la clinique et, avec des symptômes prononcés, être hospitalisé chaque année dans un hôpital.

La thérapie est effectuée par les mêmes groupes de médicaments - vasculaires, antioxydants et médicaments nootropes.

Encéphalopathie toxique

Cette forme se produit à la suite de l'action sur les cellules du cerveau de substances toxiques reçues de l'extérieur et de toxines formées dans le corps dans certaines maladies (toxique - forme métabolique).

Les causes

  • Chez les nouveau-nés - bilirubine EP dans la maladie hémolytique du nouveau-né, syndrome d'alcoolisme foetal avec lésions cérébrales, EP chez les femmes enceintes prenant des médicaments, anticonvulsivants, antidépresseurs, antipsychotiques.
  • Chez les jeunes enfants et les adolescents - empoisonnement domestique avec des drogues, de l'alcool, de l'essence et des vapeurs de mercure. Les enfants de moins de trois ans développent souvent une encéphalopathie toxique avec ARVI, grippe, infection intestinale et sont appelés neurotoxicoses.
  • Chez l'adulte, un empoisonnement aigu ou chronique, professionnel ou domestique avec du monoxyde de carbone, du mercure, du plomb, du manganèse, du disulfure de carbone, de l'essence, des pesticides et des médicaments peut survenir. Le plus souvent, chez l'adulte, une encéphalopathie toxique se développe avec l'utilisation systématique de l'alcool et de ses substituts et avec un empoisonnement à l'alcool méthylique.

Les symptômes de l'encéphalopathie toxique

65% des nouveau-nés développent une jaunisse, mais seulement dans 1 à 5% le niveau de bilirubine augmente de manière si significative qu'elle peut causer des dommages organiques au cerveau. Les signes en sont la somnolence ou la léthargie d'un nouveau-né, l'oppression des réflexes, y compris la succion et la déglutition, la respiration irrégulière et les palpitations, le spasme des muscles occipitaux postérieurs, le cri perçant. Les symptômes d'un degré sévère d'encéphalopathie sont la stupeur ou le coma. Des symptômes similaires chez les nouveau-nés manifestent une encéphalopathie opioïde (stupéfiante) et médicamenteuse.

L'encéphalopathie toxique aiguë chez les enfants et les adultes se produit avec une seule exposition à une substance toxique à forte dose. Elle se manifeste par des conditions allant de la stupeur légère, de la léthargie ou de l'agitation aux convulsions, des troubles respiratoires et circulatoires graves avec issue fatale.

L'intoxication chronique se caractérise par des maux de tête persistants, des nausées, des baisses de la pression artérielle, une faiblesse générale, une irritabilité, une altération de la sensation dans les membres, une altération de la fonction des organes pelviens (miction et défécation involontaires). L'encéphalopathie sévère se caractérise par des troubles mentaux graves, tels que le délire, les hallucinations, l'agressivité, ainsi que des convulsions et une perte de conscience..
L'encéphalopathie alcoolique aiguë, ou encéphalopathie Gaia-Wernicke, se développe presque immédiatement après le délire sur le fond de l'utilisation quotidienne de fortes doses d'alcool. Le patient voit des hallucinations, entend des voix, refuse de manger, se parle, ne répond pas aux questions, crie quelque chose brusquement. Des membres tremblants, des chutes en essayant de marcher, une faiblesse musculaire aiguë sont caractéristiques. La maladie dure généralement de 3 à 6 semaines, mais avec un éclair rapide après 3 à 5 jours de symptômes, de coma et de décès.

Dans l'encéphalopathie alcoolique chronique, dont les premiers signes se développent après quelques mois de consommation constante d'alcool, le patient note une forte sensation d'anxiété, de dépression de l'humeur, de faiblesse, de mauvais sommeil, de paupières tremblantes, de langue, de membres. Au fur et à mesure que l'alcoolisme progresse et que les lésions cérébrales progressent, les cauchemars commencent à rêver, les caractéristiques volitives et intellectuelles diminuent, la dépression apparaît, un manque de goût pour la vie et un sentiment de rupture totale. Une dépression se développe, des hallucinations, une perte de conscience, des convulsions surviennent souvent. Au dernier stade de l'alcoolisme, lorsque les réserves du corps sont épuisées, il y a une dégradation complète de la personnalité et une démence alcoolique.

Diagnostique

À l'hôpital, un test sanguin et urinaire est effectué pour détecter la présence d'une substance toxique suspectée. L'IRM cérébrale permet d'évaluer le degré de dommages organiques..

Traitement

Avec l'encéphalopathie à la bilirubine, une photothérapie est prescrite, l'administration intraveineuse de plasma sanguin, d'antioxydants et de nootropiques, des solutions de glucose, de Ringer et de vitamines, une transfusion sanguine de remplacement (ictère ordinaire des nouveau-nés, sans maladie hémolytique et sans encéphalopathie ne nécessite pas de transfusion).

En cas d'intoxication aiguë et chronique, une détoxification du corps est effectuée, des médicaments vasculaires et nootropes sont prescrits. Le traitement doit être effectué uniquement dans un hôpital, en particulier chez les enfants et les adolescents. Les lésions cérébrales alcooliques sont traitées conjointement par des narcologues et des toxicologues..

Qu'est-ce qu'une encéphalopathie dangereuse??

Il est assez difficile de prédire à l'avance comment se comportera l'encéphalopathie causée par l'un ou l'autre facteur causal, car le cerveau, en raison de sa plasticité, dispose de puissants mécanismes de compensation. Mais néanmoins il est prouvé que les formes sévères de ce complexe de syndrome provoquent des troubles neurologiques et mentaux persistants, par exemple:

  • l'encéphalopathie vasculaire est à l'origine de la démence chez les personnes âgées, ou démence sénile, dans 10 à 15% des cas
  • l'épilepsie post-traumatique se développe chez 11 à 20% des patients après un traumatisme crânien
  • l'encéphalopathie à la bilirubine peut entraîner une paralysie infantile, une perte de la vision et de l'ouïe, un retard de développement mental et mental. Les symptômes de telles conséquences peuvent être diagnostiqués par un neurologue au cours du deuxième mois de la vie d'un enfant.

Les formes aiguës de lésions cérébrales graves sont dangereuses car elles entraînent un œdème cérébral, le développement du coma et la mort.

Encéphalopathie cérébrale

L'encéphalopathie est un syndrome qui peut être causé par de nombreuses maladies..

Avec l'encéphalopathie, les cellules du cerveau souffrent, ce qui perturbe son fonctionnement. L'encéphalopathie a le plus souvent un développement lent et répond bien au traitement. L'exposition à la cause du trouble est un facteur fondamental du succès du traitement. Bien que toutes les encéphalopathies ne se terminent pas avec succès. Ainsi, sa forme hépatique, diabétique ou toxique peut se terminer par un coma et la mort du patient.

Le cerveau, 6 minutes après l'arrêt de l'apport d'oxygène, commence à mourir. De plus, cet organe est très sensible aux effets toxiques de tout facteur pathogène. Dans le contexte d'un manque aigu ou chronique d'oxygène, ses cellules commencent à mourir, ce qui affecte le fonctionnement du cerveau.

Ce que c'est?

L'encéphalopathie cérébrale est une affection pathologique dans laquelle, en raison d'un apport insuffisant d'oxygène et de sang dans le tissu cérébral, ses cellules nerveuses meurent. En conséquence, des zones de décomposition apparaissent, une stagnation sanguine se produit, de petites zones locales de forme d'hémorragie et un œdème cérébral se forment. La maladie affecte principalement la matière blanche et grise du cerveau.

Classification

Toutes les encéphalopathies peuvent être divisées en deux grands groupes - congénitales et acquises.

Des formes congénitales peuvent survenir à la suite de défaillances métaboliques génétiques dues à des malformations du cerveau ou à une exposition à des facteurs dommageables pendant la grossesse (hypoxie, infection) ou pendant l'accouchement (blessures à la naissance, hématomes, hémorragies).

Les encéphalopathies acquises surviennent tout au long de la vie, de la petite enfance à la vieillesse, peuvent être causées par divers facteurs, elles sont divisées en plusieurs groupes.

  • traumatique sont les conséquences des traumatismes crâniens, des fractures ouvertes et fermées du crâne
  • encéphalopathies toxiques résultant de lésions cérébrales causées par des toxines neurotropes (alcool, alcool méthylique, chloroforme, plomb)
  • toxique-infectieux - lésions cérébrales avec toxines bactériennes (tétanos, botulisme)
  • rayonnement, à la suite de dommages au tissu cérébral par rayonnement ionisant
  • métabolique, avec insuffisance hépatique ou rénale, avec diabète sucré dû aux fluctuations du glucose
  • encéphalopathie due à une violation de l'équilibre eau-sel (due à un œdème ou à une déshydratation du cerveau), une perte de sang aiguë
  • vasculaire, en raison de troubles circulatoires chroniques (athérosclérose, hypertension artérielle, congestion veineuse peuvent devenir des causes)
  • encéphalopathies médicamenteuses, comme variante de toxicité, en cas de surdosage ou d'empoisonnement médicamenteux.

Raisons du développement

Pour établir un diagnostic final et démarrer le traitement, une analyse du liquide céphalorachidien et une IRM sont nécessaires. Cependant, le diagnostic ne doit pas commencer par cela, car la première chose à faire est de découvrir les principales causes d'encéphalopathie inhérentes à un tableau clinique particulier.

Voici quelques pathologies fréquemment diagnostiquées:

  • athérosclérose des vaisseaux sanguins;
  • blessures, lésions cérébrales;
  • infections intra-utérines;
  • hypertension artérielle;
  • manque chronique d'oxygène du cerveau;
  • pression intracrânienne perturbée;
  • Diabète;
  • naissance pathologique des femmes enceintes;
  • blessures de la colonne cervicale à des degrés divers avec un accouchement naturel;
  • altération de l'approvisionnement en sang;
  • choc traumatique.

Degrés

On distingue trois degrés d'encéphalopathie discirculatoire..

  1. Le premier degré d'encéphalopathie est caractérisé par une diminution de la mémoire, de l'irritabilité, des maux de tête, un sommeil anxieux.
  2. Le deuxième degré d'encéphalopathie se caractérise par des symptômes assez prononcés. Les maux de tête deviennent constants, la perte de mémoire, la léthargie, l'apathie, les troubles du sommeil.
  3. Le troisième degré d'encéphalopathie discirculatoire est caractérisé par de graves changements dans le tissu cérébral, les symptômes de la maladie sont exacerbés. Il y a parésie, parkinsonisme vasculaire, la parole est perturbée.

Symptômes et premiers signes

Le tableau clinique de l'encéphalopathie peut être très variable et dépend en grande partie de la nature du processus pathologique qui a conduit à des lésions cérébrales. Le plus souvent chez les patients atteints d'une telle pathologie, les symptômes suivants se produisent:

  • vertiges;
  • maux de tête;
  • irritabilité et instabilité de la psyché;
  • trouble du sommeil;
  • bruit dans la tête;
  • déficience de mémoire;
  • fatigue;
  • perte de capacité de concentration;
  • rétrécir le cercle des intérêts;
  • une tendance à la dépression ou, inversement, à l’euphorie et à la désinhibition avec un manque de critique de son état;
  • changement de personnalité;
  • violation de l'innervation de diverses zones du corps;
  • tremblement de la main;
  • dysfonction sexuelle;
  • violation des expressions faciales et de la prononciation sonore;
  • trouble de la coordination des mouvements;
  • l'apparition de réflexes pathologiques;
  • perte d'audition et de vision;
  • troubles de la conscience.

Diagnostique

Le diagnostic réussi de l'encéphalopathie est facilité par un diagnostic complet. Pour cela, il est nécessaire, dans un premier temps, d'examiner préalablement les données d'antécédents médicaux du patient. Et deuxièmement, testez le patient pour:

  • coordination des mouvements;
  • état de mémoire;
  • condition psychologique.

Ces études peuvent montrer la présence de changements dans la psyché du patient, et si des maladies externes sont détectées, le médecin sera très probablement en mesure de poser un diagnostic préliminaire.

Parallèlement aux études ci-dessus, les tests suivants sont prescrits au patient:

  • analyse sanguine générale. La clé ici est l'indicateur des lipides sanguins. Si sa valeur dépasse la norme, on peut juger que l'encéphalopathie discirculatoire du patient commence à progresser;
  • tests métaboliques illustrant les indicateurs numériques du glucose, des électrolytes, de l'ammoniac, de l'oxygène et de l'acide lactique contenus dans le sang. Cette mesure comprend également la mesure numérique des enzymes hépatiques;
  • analyse d'auto-anticorps montrant la présence d'anticorps destructeurs de neurones qui contribuent au développement de la démence;
  • surveillance de la pression artérielle;
  • test de détection de drogues et de toxines dans le corps (sous forme toxique);
  • mesure du niveau de créatinine - révèle des anomalies de la fonction rénale.

Pour une image plus précise de la maladie, des études sont également menées en utilisant des méthodes telles que:

  • électroencéphalographie - pour détecter les dysfonctionnements cérébraux;
  • rhéoencéphalographie - pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins et le flux sanguin cérébral;
  • radiographie de la colonne vertébrale (colonne cervicale) avec des tests fonctionnels;
  • Échographie Doppler des vaisseaux du cerveau et du cou. Il montre la présence d'une circulation pathologique, aide à identifier les abcès;
    échographie - pour détecter les plaques ou les spasmes dans les parois des vaisseaux sanguins;
    la surveillance par ultrasons vous permet d'identifier la cause des caillots sanguins et des emboles;
    tomodensitométrie, IRM - pour trouver des tumeurs et des anomalies cérébrales.

Pour le diagnostic, toutes les études ci-dessus ne sont pas prescrites par un médecin. Les indications d'une étude spécifique sont dictées par la gravité de la maladie et certaines difficultés à poser un diagnostic.

Traitement de l'encéphalopathie

Les perturbations dystrophiques dans le tissu cérébral qui se sont formées pendant l'encéphalopathie sont, dans l'ensemble, déjà irréversibles. Cependant, il est tout à fait réaliste d'obtenir une amélioration de l'état du patient et d'empêcher la poursuite de la progression du processus pathologique à l'aide de médicaments. Dans la lutte contre l'encéphalopathie, tout d'abord, vous devez considérer la cause du développement de la maladie.

En général, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'encéphalopathie:

  1. Agents détoxifiants - éliminent les substances toxiques du corps (alcool, drogues, ammoniac, etc.);
  2. Médicaments qui améliorent l'apport sanguin au cerveau (Caviton, Cinarizine);
  3. Nootropiques (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
  4. Médicaments antioxydants (thiotriazoline);
  5. Médicaments antihypertenseurs - en présence d'hypertension artérielle chez un patient;
  6. Agents hypolipidémiants (fénofibrate, clofibrate) - en présence d'athérosclérose;
  7. Vitamines B - améliorent le tissu nerveux trophique ainsi que la fonction cérébrale;
  8. Sédatifs (Novopasit, glycisés);
  9. Anticonvulsivants (diazépam).

Parmi les méthodes de traitement non médicamenteuses, il convient de prêter attention au massage de la zone du col cervical, à la gymnastique thérapeutique, ainsi qu'à la physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie, thérapie UHF), l'acupuncture. Ces méthodes compléteront le traitement de base existant et amélioreront l'état du patient..

L'encéphalopathie chez chaque personne se déroule différemment. Le type d'encéphalopathie joue ici un rôle, ainsi que la durée de son existence, sa gravité et la présence de complications. Certaines personnes vivent tranquillement avec une encéphalopathie toute leur vie, tandis que d'autres ont des problèmes de santé prononcés. Par conséquent, la question de l'attribution du handicap est décidée individuellement. Si la maladie restreint la capacité d'une personne à travailler, ou si le patient perd la capacité de se déplacer, de prendre soin de lui-même, vous devez contacter MSEC pour enregistrer l'invalidité.

Qu'est-ce qu'une encéphalopathie dangereuse??

Il est assez difficile de prédire à l'avance comment se comportera l'encéphalopathie causée par l'un ou l'autre facteur causal, car le cerveau, en raison de sa plasticité, dispose de puissants mécanismes de compensation. Mais néanmoins il est prouvé que les formes sévères de ce complexe de syndrome provoquent des troubles neurologiques et mentaux persistants, par exemple:

  • l'encéphalopathie vasculaire est à l'origine de la démence chez les personnes âgées, ou démence sénile, dans 10 à 15% des cas
  • l'épilepsie post-traumatique se développe chez 11 à 20% des patients après un traumatisme crânien
  • l'encéphalopathie à la bilirubine peut entraîner une paralysie infantile, une perte de la vision et de l'ouïe, un retard de développement mental et mental. Les symptômes de telles conséquences peuvent être diagnostiqués par un neurologue au cours du deuxième mois de la vie d'un enfant.

Les formes aiguës de lésions cérébrales graves sont dangereuses car elles entraînent un œdème cérébral, le développement du coma et la mort.

La prévention

Pour prévenir l'encéphalopathie, vérifiez régulièrement votre tension artérielle: elle ne doit pas être supérieure à 140 à 90. Arrêtez de fumer et buvez de l'alcool avec modération: ces mauvaises habitudes augmentent le risque d'AVC. De plus, l'alcool altère la "fluidité" du sang.

Faites régulièrement de l'exercice: natation, danse, yoga, jogging, vélo. Marchez davantage: une marche quotidienne de 30 minutes réduit le risque d'AVC et améliore la santé. Évitez les sports extrêmes pour ne pas vous blesser à la tête et au cou. Prenez une douche de contraste: elle renforce les vaisseaux sanguins et le système nerveux.

Prévoir

Dans de nombreux cas, le pronostic de l'encéphalopathie secondaire détermine l'efficacité avec laquelle la pathologie causale peut être traitée..

Le résultat du traitement dépend également du degré de changements cérébraux qui se sont produits. Dans certains cas, la stabilisation de l'encéphalopathie est considérée comme un effet positif. Avec une progression supplémentaire, l'encéphalopathie atteint le degré III et conduit à de graves troubles neurologiques et émotionnels et psychologiques qui invalident le patient. Dans le cas d'une encéphalopathie périnatale ou aiguë, le résultat dépend de la masse et de la gravité des lésions du tissu cérébral..

Les encéphalopathies toxiques aiguës s'accompagnent souvent de lésions cérébrales profondes et irréversibles..

Encéphalopathie cérébrale - qu'est-ce que c'est?

Un apport insuffisant de nutriments aux structures cérébrales provoque le développement de maladies graves du système nerveux central. Il s'agit notamment de l'encéphalopathie cérébrale, ce qu'elle est - ce n'est pas une lésion organique inflammatoire de la matière cérébrale. En conséquence, des zones de changements nécrotiques et de petites zones d'hémorragie apparaissent dans le GM, ce qui peut provoquer un œdème cérébral à l'avenir..

L'encéphalopathie cérébrale n'est pas une maladie indépendante, mais seulement une conséquence d'autres processus pathologiques dans le corps, en raison desquels la quantité optimale de micro-éléments utiles cesse de venir dans la partie centrale de la NS.

L'évolution de la pathologie est instable, ondulée avec une augmentation des anomalies neurologiques: une rémission prolongée est remplacée par une forte détérioration de l'état du patient. Le pronostic est décevant - l'encéphalopathie est irréversible, bien que si un traitement adéquat est reçu, sa progression peut être ralentie.

Pour la première fois face à un diagnostic d'encéphalopathie cérébrale, vous pouvez être confus, d'ailleurs, beaucoup n'imaginent même pas ce que c'est et quelles conséquences cela peut entraîner s'il n'est pas traité. Par conséquent, il est recommandé que tous ceux qui se trouvent dans la zone à risque collectent autant d'informations que possible sur cette pathologie..

Causes et symptômes de la maladie

Chez les enfants, l'encéphalopathie est le plus souvent une pathologie congénitale, qui conduit à une grossesse sévère et à l'utilisation de substances nocives enceintes.

Les facteurs qui provoquent une maladie congénitale comprennent:

  • Maladies infectieuses et virales (rubéole, varicelle, rougeole, rhume saisonnier, grippe);
    infection intra-utérine du fœtus;
  • Stress, névrose, dépression;
  • Fumer, boire de l'alcool;
  • Débit sanguin placentaire insuffisant, décollement placentaire;
  • Hypertonicité utérine;
  • Grossesse en eau faible ou élevée;
  • Diabète gestationnel, rénal, insuffisance cardiaque.

L'hypoxie du fœtus peut se développer en raison d'un travail prolongé, d'une longue période anhydre, de l'entrelacement du cordon ombilical, d'une naissance rapide et prématurée. Les blessures lors de l'accouchement peuvent également entraîner la mort des cellules du cerveau, donc pour le moment, retirer un enfant avec un aspirateur ou une pince est très rare et uniquement pour une bonne raison.

Après la naissance, un dommage organique aux structures cérébrales chez un enfant peut être la conséquence de:

  • Maladie infectieuse;
  • D'autres pathologies du SNC (par exemple, l'hydroencéphalopathie cérébrale, caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalorachidien dans les structures du cerveau);
  • Insuffisance cardiaque et rénale;
  • Blessures à la tête;
  • Interventions chirurgicales.

Chez l'adulte, la destruction de la matière cérébrale par type d'encéphalopathie est généralement causée par une violation du métabolisme intercellulaire sous l'influence de facteurs indésirables externes..

Ceux-ci inclus:

  1. Dommages toxiques au corps;
  2. Manque d'oxygène;
  3. Insuffisance cardiaque et rénale;
  4. Pathologie des organes internes;
  5. Tabagisme, alcoolisme, toxicomanie;
  6. Trouble du système excréteur du corps;
  7. Débit sanguin altéré dans les vaisseaux du cerveau;
  8. Thrombose et varices et artères de la tête;
  9. Anévrismes;
  10. TBI, blessures à la tête, ecchymoses;
  11. Compression des principaux vaisseaux sanguins;
  12. Hypertension;
  13. Exposition aux radiations.

Les groupes de personnes suivants sont à risque:

  • Pratiqué des sports traumatisants (boxeurs, joueurs de hockey, joueurs de soccer);
  • Les personnes d'âge avancé;
  • Les alcooliques et les toxicomanes;
  • Infecté par le VIH
  • Patients diabétiques de type I et de type II.

Les changements dystrophiques dans le tissu nerveux, ou en d'autres termes, la mort des neurones dans l'encéphalopathie se produit lorsque les processus métaboliques entre la matière cérébrale et le sang sont perturbés. Par conséquent, le premier signe qui indiquera le développement d'une encéphalopathie est un mal de tête fréquent (céphalée).

Au fil du temps, d'autres symptômes pathologiques sont également ajoutés:

  1. Vertiges;
  2. Acouphènes (bourdonnements ou acouphènes);
  3. Fatigabilité rapide;
  4. Apathie;
  5. Sautes d'humeur, larmoiement, irritabilité;
  6. Détérioration des processus de mémorisation;
  7. Discoordination des mouvements;
  8. Insomnie;
  9. Problèmes avec les organes de l'audition et de la vision;
  10. Diminution de la durée d'attention;
  11. Idées suicidaires.

En raison de la perturbation des processus d'éveil, les patients atteints de pathologie évolutive "confondent" jour et nuit: ils préfèrent dormir pendant la journée, tandis que la nuit, ils sont engagés dans des activités normales. Pour cette raison, certains d'entre eux sont également déprimés.

En fonction de la présence de certains symptômes, les spécialistes distinguent 3 stades d'encéphalopathie:

  1. Des maux de tête, des étourdissements fréquents apparaissent, les capacités intellectuelles s'aggravent, la mémoire diminue. Mais en même temps, sans examen qualitatif du cerveau, le médecin ne peut pas faire un diagnostic précis.
  2. Une perturbation persistante du sommeil se développe, des maux de tête deviennent insupportables, des acouphènes apparaissent, une perturbation du fonctionnement des organes de l'odorat et du toucher est notée. Le comportement du malade change: les attaques d'agression sont remplacées par un état dépressif. Les troubles neurologiques sont cycliques.
  3. Au dernier stade de la maladie, tous les symptômes ci-dessus sont présents et d'autres signes de pathologie sont ajoutés, ce qui indique des processus irréversibles dans la substance cérébrale. La démence se développe, une léthargie et une altération de la conscience sont notées. S'il n'est pas traité, le patient peut mourir..

Il convient également de noter que l'apparition de certains symptômes de pathologie peut différer des normes généralement acceptées en fonction des facteurs provoquants et de la durée de leur exposition au corps humain.

Classification de l'encéphalopathie

La destruction des cellules nerveuses du système nerveux central est toujours causée par des facteurs dommageables, sous l'influence desquels les performances des structures individuelles des organes sont altérées. Par conséquent, l'encéphalopathie cérébrale résiduelle n'est pas une maladie indépendante, mais la conséquence d'une autre déviation du corps.

La pathologie peut être congénitale ou acquise. C'est-à-dire, survenir en raison d'une évolution défavorable de la grossesse, de mutations génétiques et d'anomalies dans la période de développement intra-utérin de l'enfant ou se développer en raison de maladies acquises, d'empoisonnement ou de radiations.

La famine en oxygène peut survenir en raison de l'arrêt de l'activité cardiaque, des processus respiratoires ou d'un accident vasculaire cérébral traumatique. L'empoisonnement toxique du cerveau se produit lorsque des substances nocives de l'extérieur pénètrent dans le corps: alcool, drogues, toxines chimiques, déchets d'organismes pathogènes.

De plus, la nécrose des tissus cérébraux peut être associée à un processus insuffisant d'élimination des substances nocives du corps, comme par exemple une complication du diabète sucré, c'est-à-dire une augmentation de la glycémie et des corps cétoniques..

La plupart des types de pathologie se développent modérément et répondent bien au traitement, ce qui entraînera une rémission à long terme. Cependant, certaines formes peuvent entraîner des maladies, telles que l'encéphalopathie toxique ou diabétique. Cela est dû au fait que les neurones cérébraux deviennent vulnérables en raison d'une hypoxie prolongée (la mort survient 6 minutes après la cessation de l'approvisionnement en oxygène) et sont sensibles aux effets toxiques des substances nocives..

Certaines formes de pathologie peuvent ne pas affecter l'ensemble de l'organe dans son ensemble, mais uniquement des structures spécifiques. Par exemple, il peut s'agir d'une leucoencéphalopathie, dans laquelle il y a destruction de la substance blanche. Cela provoque à son tour la destruction des connexions intercellulaires et, par conséquent, la démence.

Selon le volume de la zone de nécrose des tissus cérébraux, il peut s'agir:

  1. Petite forme focale de la maladie. Il se développe en raison de l'hypertension artérielle le plus souvent chez les personnes âgées. On peut également l'appeler: leucoencéphalopathie vasculaire progressive, encéphalopathie athérosclérotique sous-corticale.
  2. Leucoencéphalopathie multifocale progressive. C'est la forme de pathologie la plus dangereuse en raison de la mortalité élevée. A une origine virale.
  3. Leucoencéphalopathie périventriculaire (focale). Progresse contre l'hypoxie chronique.
  4. Leucoencéphalopathie avec une substance blanche en voie de disparition. Une mutation génétique est considérée comme un facteur provoquant dans la pathologie..

Pathologie congénitale

Avec un équipement de diagnostic moderne, le développement d'une forme d'encéphalopathie congénitale devient connu bien avant la naissance du bébé - à environ 28 semaines de gestation. Mais comme l'échographie à ce moment ne peut pas fournir des informations complètes sur l'état du cerveau fœtal, elle est diagnostiquée après la naissance lors de l'examen clinique du nouveau-né.

Les spécialistes distinguent 3 périodes d'encéphalopathie périnatale congénitale:

  1. Aigu. Les symptômes cliniques sont prononcés au cours du premier mois de la vie d'un enfant.
  2. Récupération précoce. Des signes de pathologie sont présents dans les 3-4 mois après la naissance.
  3. Récupération tardive. Les manifestations sont observées jusqu'à la première année chez les enfants à terme et jusqu'à deux ans - chez les bébés qui apparaissent prématurément.

L'encéphalopathie périnatale ou congénitale du cerveau présente un certain nombre d'excellents symptômes, dont la gravité dépend de la gravité de la pathologie.

Je suis diplômé. L'enfant est agité: il dort mal, pleure souvent, les seins sucent mal - il laisse souvent sortir de sa bouche, pleure en mangeant. La régurgitation est présente, parfois jusqu'à ce que l'estomac soit complètement vide. Une hypertonicité des muscles des membres, du dos, du basculement de la tête est notée. Les pupilles peuvent bouger arbitrairement.

II degré. Le système nerveux est déprimé, ce qui se manifeste par une violation des réflexes physiologiques de base: sucer et avaler. L'enfant pleure souvent sans raison et donne une réponse inadéquate à la lumière vive et au son fort. Il y a une hypertonie des muscles fléchisseurs - les mains sont convulsivement pressées contre le corps et se plient avec effort. Il y a une augmentation de la pression intracrânienne, qui se manifeste par le gonflement de la grande fontanelle et le dysfonctionnement des muscles oculaires.

III degré. Un syndrome convulsif se développe, des crises d'épilepsie peuvent apparaître. L'enfant peut tomber dans le coma.

Maladie acquise

L'encéphalopathie cérébrale acquise se développe comme une complication d'une autre maladie caractérisée par une altération de la circulation sanguine dans l'organe.

Il existe plusieurs types de formes acquises de pathologie avec divers facteurs provoquants:

  • L'encéphalopathie hypoxique du cerveau progresse en raison d'un manque de nutriments dans les structures organiques. Il comprend la forme périnatale, post-réanimation, asphyxie de la maladie..
  • Encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau. Une circulation sanguine insuffisante dans les vaisseaux devient un facteur provoquant une pathologie. Ce cours est caractérisé par des formes de pathologie veineuse, athéroscléreuse et hypertensive. Le diagnostic final est le suivant: «Angioencéphalopathie cérébrale», «Encéphalopathie hypertensive ou hypertensive aiguë du cerveau», etc..
  • Forme toxique d'encéphalopathie cérébrale. Apparaît en raison des effets des substances nocives sur le corps - pesticides, métaux lourds, leurs oxydes, chloroforme, etc..
  • Encéphalopathie métabolique cérébrale. Un facteur provoquant est l'empoisonnement des neurones avec des produits du métabolisme cellulaire. Elle survient en raison d'un dysfonctionnement du système excréteur du corps. Ce type de maladie est la bilirubine, les encéphalopathies hépatiques, urémiques, hyper - et hypoglycémiques. En outre, ce type de pathologie comprend l'hydroencéphalopathie, dans laquelle la destruction des cellules des organes se produit en raison de la compression de l'organe par un excès de liquide céphalorachidien (hydropisie cérébrale).
  • La forme post-traumatique de pathologie est une complication de traumatisme crânien, de contusions cérébrales, de commotions cérébrales.
  • Encéphalopathie par radiation cérébrale - en raison de fortes doses de radiation.

Il existe également un certain nombre de formes rares d'encéphalopathie cérébrale acquise qui se développent en raison de changements dans les numérations sanguines, d'une altération du fonctionnement du système endocrinien, de la dégénérescence des tissus NS et de la mort des neurones.

Encéphalopathie post-traumatique

L'encéphalopathie cérébrale post-traumatique est une pathologie acquise qui évolue en tant que complication d'un traumatisme crânien. On le trouve généralement chez les adultes qui se sont écrasés ou blessés dans un lieu de travail dangereux..

Les enfants ne sont pas non plus immunisés contre ce type de pathologie: elle peut se développer en raison d'une manipulation imprudente d'un enfant, d'une ecchymose à la tête lors de jeux actifs (syndrome du bébé secoué ou syndrome post-commotionnel).

Contrairement à l'encéphalopathie traumatique, ce type de pathologie commence à se manifester après un certain temps: quelques jours, semaines et même des dizaines de mois après avoir subi un traumatisme crânien.

Une commotion cérébrale légère ne peut pas être la cause de cette forme de la maladie. Cependant, le risque de sa survenue augmente plusieurs fois après un traumatisme crânien modéré à sévère, une contusion, une blessure compensatoire, des dommages aux os de la base du crâne, une chute de hauteur, lors de sports traumatiques.

Les premiers symptômes de la pathologie comprennent:

  • Céphalgie;
  • Perte de conscience à court terme;
  • Nausées Vomissements;
  • Somnolence;
  • Prostration.

Prendre des analgésiques ne fonctionne pas ou ils sont inefficaces. Les maux de tête peuvent disparaître temporairement avec un changement de posture. Une décoordination des mouvements, une démarche tremblante, des mouvements incertains des membres sont également notés..

Au fil du temps, le comportement du patient change, sa mémoire «souffre», la vitesse de réaction et l’attention diminuent et l’activité mentale est perturbée. L'apathie et la dépression se développent. En l'absence de traitement, une épilepsie et un syndrome convulsif se développent..

Encéphalopathie vasculaire cérébrale

L'encéphalopathie vasculaire (DEP) commence à progresser dans le contexte d'une circulation sanguine insuffisante chronique dans les structures du cerveau. Les personnes âgées à risque sont atteintes de maladies caractérisées par des lésions des vaisseaux sanguins de la tête et du cou.

L'athérosclérose de l'aorte et des artères carotides, une maladie dans laquelle des dépôts de cholestérol se forment sur leurs parois, est considérée comme la cause la plus courante du développement d'une encéphalopathie discirculatoire. Ils obstruent ensuite le conduit du vaisseau et réduisent l'élasticité des parois..

L'encéphalopathie hypertonique aiguë se développe en raison d'une pression artérielle élevée. L'hypertension artérielle peut être primaire (avec hypertension) et se produire dans le contexte d'autres maladies: pyélonéphrite chronique, néphrite glomérulaire, troubles endocriniens ou lésions de la plaque athérosclérotique de l'aorte.

Il existe également un risque de développer une encéphalopathie hypertensive chez les personnes présentant les pathologies suivantes:

  • Crises hypertensives;
  • Baisse de la pression artérielle;
  • Hypertension nocturne;
  • Pression d'impulsion élevée.

La destruction des neurones sous forme d'encéphalopathie veineuse commence en raison d'une mauvaise sortie de sang des structures du cerveau. La cause de la pathologie peut être une stagnation dans les maladies du système pulmonaire (asthme bronchique, bronchite aiguë) ou une thrombose des veines jugulaires, dans lesquelles les caillots formés empêchent le mouvement du sang du cerveau vers les poumons.

Les conditions suivantes provoquent une encéphalopathie vasculaire d'origine mixte: accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque chronique, tachycardie, ostéochondrose cervicale.

Sur la base de la présence de manifestations de pathologie, les spécialistes distinguent 3 stades d'encéphalopathie vasculaire:

  1. Le patient se plaint de surmenage et de faiblesse même avec une faible activité physique. Il y a de la nervosité, un changement brutal de comportement, le sommeil nocturne est perturbé, la somnolence prévaut le jour. De la part des organes sensoriels, des perturbations sont également notées: éclairs de mouches devant les yeux, ouïe et vision réduites. La mémoire diminue, le patient est distrait même dans les affaires quotidiennes. Des étourdissements et des céphalalgies peuvent être présents..
  2. Des anomalies neurologiques évidentes apparaissent: décoordination des mouvements, démarche incertaine et lourde, tremblements des mains, hypertonie des muscles fléchisseurs. Le comportement du malade change: les larmes et la sensibilité peuvent être brusquement remplacées par l'agression. La mémoire et l'intelligence sont considérablement réduites..
  3. La dernière étape de la maladie est caractérisée par l'incapacité de naviguer sur place, le patient est confus dans les dates et les événements. Le travail des centres d'activité mentale supérieure est perturbé: réflexion, mémoire, reproduction de la parole, etc. Je suis devenu invalide.

Encéphalopathie toxique

Les effets de diverses toxines sur le cerveau peuvent provoquer la mort des cellules nerveuses. Fondamentalement, ces substances sont d'origine exogène et peuvent pénétrer la barrière hémato-encéphalique directement vers les neurones, provoquant des changements structurels et une nécrose en eux..

L'encéphalopathie cérébrale ischémique toxique peut survenir de manière aiguë et chronique, c'est-à-dire lors d'un empoisonnement systématique du corps par des substances nocives. Puisqu'à l'heure actuelle un groupe assez important de personnes fument et boivent régulièrement de l'alcool et des drogues, ce type de pathologie ne peut pas être qualifié de rare.

L'encéphalopathie métabolique toxique commence à se développer dans le contexte d'une intoxication cérébrale avec des poisons qui se forment dans le corps dans certaines maladies: par exemple, diabète, maladie hémolytique, insuffisance rénale, cirrhose du foie et infection intestinale.

Les principales raisons du développement d'une encéphalopathie toxique chez les nouveau-nés sont le mode de vie inapproprié de la femme enceinte: fumer, boire de l'alcool, prendre des antidépresseurs.

Chez les jeunes enfants, les dommages aux cellules du cerveau peuvent être déclenchés par un empoisonnement avec des médicaments, de l'alcool, des fumées de produits pétroliers, des métaux lourds.

L'encéphalopathie toxique chez l'adulte est le plus souvent une forme chronique de pathologie qui se développe en raison d'un empoisonnement par des substances toxiques sur le lieu de travail ou dans un environnement domestique: monoxyde de carbone, vapeur de mercure, oxydes de métaux lourds, manganèse et composés de disulfure de carbone. Les intoxications par les pesticides et les drogues sont également courantes..

Le risque de développer cette forme de pathologie est élevé chez les personnes qui utilisent de l'alcool de mauvaise qualité: il peut contenir du méthanol - un liquide toxique aux propriétés similaires à l'alcool éthylique.

Les conséquences d'un empoisonnement toxique des cellules cérébrales dépendent de la quantité de toxine piégée dans le corps et de son effet sur les neurones. Par exemple, une augmentation de la valeur critique de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né entraîne des dommages organiques aux structures cérébrales. Cela se manifeste par une somnolence, une inhibition des réflexes de succion et de déglutition, une perturbation du système respiratoire, du cœur. Un tonus musculaire accru, un basculement de la tête est noté.

La forme aiguë d'encéphalopathie cérébrale toxique chez l'adulte et l'enfant se développe après une dose unique de substances toxiques à forte dose.

Les symptômes de la défaite dans ce cas sont:

  • Inhibition;
  • Vomissement
  • Syndrome convulsif;
  • Haleine dure;
  • Tachycardie.

L'encéphalopathie cérébrale chronique est diagnostiquée chez des personnes qui ont été systématiquement exposées à des substances toxiques. Dans ce cas, les signes de pathologie suivants seront présents:

  • Maux de tête récurrents;
  • Bouts de nausée, vomissement;
  • Sautes d'humeur;
  • Faiblesse générale;
  • Violation de sensibilité;
  • Dysfonctionnement des organes excréteurs: miction et défécation incontrôlées.

Avec une évolution pathologique sévère, des déviations mentales sévères, des attaques d'agression, du délire, des hallucinations, des convulsions convulsives et une perte de conscience sont notées.

Les principes de base du diagnostic et du traitement

Au stade initial de la maladie, il est assez difficile de détecter une encéphalopathie cérébrale, car un certain nombre de signes caractéristiques de la pathologie sont également caractéristiques d'autres maladies du système nerveux central. Cependant, cela est toujours possible avec un examen complet du patient.

Pour cela, les spécialistes établissent tout d'abord un historique médical détaillé sur la base des plaintes du patient et de ses proches. Ensuite, plusieurs tests sont effectués pour évaluer la capacité motrice, l'état de la mémoire et la santé mentale. Sur la base des résultats des données, le neurologue établit un diagnostic préliminaire.

Parallèlement à l'examen principal, le patient se voit également prescrire un certain nombre de tests sanguins de laboratoire:

  • Analyse générale;
  • Tests métaboliques (glucose, électrolytes, ammoniac, fer hémique, acide lactique, enzymes hépatiques);
  • Essai d'auto-anticorps;
  • Teneur en alcool et en drogue (si une encéphalopathie toxique est suspectée).

Un examen de routine surveille la pression artérielle.

Pour clarifier le tableau clinique, le diagnostic instrumental du cerveau est effectué en utilisant:

  • Dopplerographie échographique;
  • Échographie;
  • CT
  • IRM
  • Électroencéphalographie;
  • Rhéoencéphalographie.

En cas de suspicion d'artères et de veines pincées dans la colonne cervicale, une radiographie est effectuée..

L'encéphalopathie cérébrale peut-elle être complètement guérie? La réponse à cette question est actuellement catégorique - non, car cette pathologie est irréversible. Par conséquent, tous les efforts des médecins pendant la thérapie visent à amener le patient en rémission.

Le succès du traitement proposé dépend d'un grand nombre de facteurs: la négligence du processus, la présence de maladies concomitantes et la possibilité de leur traitement, l'âge du patient et la capacité de son corps à récupérer.

Fondamentalement, les spécialistes utilisent une approche intégrée: combiner la pharmacothérapie avec les procédures physiothérapeutiques. En cas de diagnostic d'encéphalopathie vasculaire cérébrale chez les personnes âgées, le traitement peut être suggéré approximativement comme suit: prise de complexes vitaminiques, nootropiques, psychoénergétiques, ainsi que d'acupuncture, d'ozonothérapie et de magnétothérapie.

Dans certains cas, lorsque le développement de la pathologie est facilité par une violation de la circulation intracérébrale, il est possible d'effectuer des opérations chirurgicales visant à restaurer la perméabilité des vaisseaux cérébraux endommagés.

Médicament

Le traitement de l'encéphalopathie cérébrale chez l'adulte est sélectionné en fonction de la cause principale de la pathologie. Cela peut inclure la prise de médicaments qui améliorent le métabolisme dans les tissus nerveux, les vitamines, les antispasmodiques, les médicaments qui normalisent la tension intracrânienne et la pression artérielle.

On prescrit aux enfants des médicaments qui peuvent atténuer la forme périnatale de l'encéphalopathie: vasodilatatrice (papavérine, acide nicotinique), relaxante, sédative et analgésique.

Recettes de traitement folklorique

Encéphalopathie cérébrale - le traitement de cette pathologie grave ne doit pas être complètement transféré à la médecine traditionnelle. Cependant, si un tel désir est présent, son application doit d'abord être convenue avec le médecin traitant.

L'utilisation de thés végétaux, par exemple les cynorrhodons, donne de bons résultats dans le traitement de l'encéphalopathie cérébrale chez l'adulte. Pour cela, 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe du produit versez 500 ml d'eau bouillante et incubez pendant 2-3 heures. Cette boisson aidera à améliorer la circulation sanguine, à saturer le sang en vitamines et à avoir un effet tonique général sur le corps..

Prédiction et prévention d'une condition pathologique

Le principal ensemble de mesures visant à prévenir le développement de l'encéphalopathie est axé sur le maintien d'un mode de vie sain. Par conséquent, les personnes à risque devraient:

  1. Arrêtez de fumer, de boire de l'alcool;
  2. Adhérez aux principes d'une alimentation saine, ne pratiquez pas des régimes épuisants;
  3. Traiter en temps opportun le traitement des maladies internes;
  4. Privilégiez les promenades au grand air;
  5. Faites de l'exercice aussi fort que possible.

Malheureusement, tous les types de pathologie ne sont pas traitables. Ce type de leucoencéphalopathie cérébrale, combien ils vivent avec, dépend de l'efficacité des mesures prises..

Avec cette forme, la substance blanche est détruite, même lorsque toutes les recommandations sont suivies, la vie du patient devient beaucoup plus courte. Lors de la prise d'un traitement antiviral en temps opportun, l'espérance de vie augmente à 1-1,5 ans.

S'il vous arrivait toujours que vous ou votre proche vous fassiez face à une encéphalopathie cérébrale, vous ne devriez pas désespérer: avec un traitement approprié en temps opportun et toutes les recommandations, le pronostic de la maladie est très bon - le patient peut être amené dans un état de rémission prolongée.