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Quelle est la différence entre CT et IRM. Indications et contre-indications.

Tumeur

En préparation de la chirurgie de la colonne vertébrale, les patients de notre centre posent souvent la question: quelle est la différence fondamentale entre les examens IRM et CT??

Cet article fournit les informations les plus importantes sur ces méthodes, sur la base desquelles les visiteurs de notre centre et les personnes lisant le site pourront prendre une décision éclairée et informée..

Tomodensitométrie (CT / MSCT)

Cette méthode d'étude est basée sur l'utilisation de rayons X. Un tube à rayons X tourne autour du patient sur une trajectoire en spirale, créant un nombre fixe de sections transversales du corps par seconde. Cela réduit le temps d'examen et vous permet d'obtenir les résultats les plus précis du moment. La seconde méthode, l'IRM, est basée sur le principe du champ magnétique, auquel nous reviendrons plus loin.

Remarque: par rapport à la tomodensitométrie standard, les coupes obtenues lors de la TDM du rachis sont plus minces de près de 10 fois. Cela vous permet de démonter avec précision les moindres détails des images. Dans le même temps, la charge de rayonnement sur le corps humain est plus faible, car 2 fois moins de temps est passé sur MSCT que sur CT classique. Un tomographe en spirale a une meilleure résolution, donc avec lui, vous pouvez diagnostiquer les premiers stades de la maladie, détecter les petites tumeurs dans l'état dans lequel elles peuvent être traitées de manière conservatrice.

Notre centre dispose d'un tomographe à plusieurs tranches (MSCT) à 128 coupes de la classe expert TOSHIBA AQUILION. Les résultats de l'examen obtenu avec son aide sont beaucoup plus précis que les diagnostics effectués sur des appareils de classes inférieures.

La MSCT est réalisée avec certaines indications. Il vous permet d'évaluer le degré de dégénérescence et la présence de protrusion des disques intervertébraux, de déterminer la présence de croissances cartilagineuses, la densité osseuse.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Cette méthode est basée sur la résonance magnétique nucléaire. L'objet étudié est situé dans un champ magnétique. Le dispositif d'IRM délivre différentes combinaisons d'impulsions de radiofréquence, contribuant à la fluctuation de l'aimantation interne, qui revient finalement à son niveau d'origine. Le tomographe reconnaît, déchiffre et crée des images multicouches..

L'IRM et la TDM sont des méthodes complètement différentes, la spécificité de la maladie et les caractéristiques structurelles des objets étudiés affectent le choix d'une méthode particulière. La tomodensitométrie permet d'étudier l'état du tissu osseux (disques intervertébraux, vertèbres et colonne vertébrale). Grâce à l'IRM, les résultats les plus précis de l'examen des tissus mous, de la moelle épinière, des muscles, des ligaments, des organes internes et des tissus nerveux sont obtenus.

Indications pour l'IRM et la TDM

Le diagnostic d'un certain nombre de maladies est effectué à l'aide de l'une de ces méthodes, les résultats obtenus sur les deux types de tomographes seront précis. Mais il existe des pathologies dans le diagnostic dont le choix de l'une ou l'autre méthode est fondamentalement important. Pour étudier les tissus mous, les muscles, les articulations, l'imagerie par résonance magnétique principalement est utilisée. Et pour l'analyse du système squelettique, ils préfèrent la tomodensitométrie, car les os contiennent une petite quantité de protons d'hydrogène et répondent légèrement au rayonnement électromagnétique. Cela peut affecter la fiabilité du résultat. Les images les plus précises sont obtenues avec la TDM d'organes creux (tractus gastro-intestinal).

Utilisation du scanner:

• colonne vertébrale, système squelettique;

• organes du système respiratoire;

• organes abdominaux;

• zones du corps lors de la détermination de l'emplacement exact des blessures.

Contre-indications pour l'imagerie par résonance magnétique

Les facteurs en présence desquels le patient a une IRM sont absolument contre-indiqués:

• grossesse (premier trimestre);

• la présence dans le corps d'implants métalliques;

• grand poids corporel (plus de 110 kg).

Contre-indications à la tomodensitométrie

La TDM n'est pas réalisée pour les groupes de patients suivants:

• les femmes enceintes (en raison de la probabilité d'un effet négatif des rayons X sur le fœtus);

• les femmes qui allaitent;

• les personnes souffrant d'insuffisance rénale;

• jeunes enfants;

• pour ceux qui ont une éprouvette recouverte de plâtre.

Les avantages de la tomodensitométrie

En raison des spécificités de la TDM, elle présente un certain nombre d'avantages indéniables par rapport à l'IRM:

• Il permet d'obtenir des images de haute qualité du système squelettique.

• Le patient ne ressent aucune gêne lors de l'examen.

• La procédure ne prend que quelques minutes.

• Les résultats sont fiables et simplement décryptés..

• L'étude est accessible aux personnes portant des implants métalliques, des stimulateurs cardiaques et d'autres appareils électriques.

• La dose de rayonnement d'un tomographe par ordinateur est inférieure à celle d'une machine à rayons X.

• Sur la base de la série d'images obtenue, un modèle tridimensionnel de la zone étudiée est obtenu.

• Vous permet d'obtenir rapidement des données précises en présence de saignements internes.

• Fournit la capacité de détecter de petites tumeurs.

Ces fonctionnalités vous permettent d'obtenir les données les plus précises sur l'état de la zone étudiée du corps..

Quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM?

Vous trouverez ci-dessous des images de tomodensitométrie et d'imagerie par résonance magnétique. Les avantages d'un type d'étude particulier sur une image ne peuvent être déterminés que par un spécialiste..

Scanner des poumons ou radiographie, échographie, IRM: choisissez la méthode de diagnostic la plus précise

Pour un résultat positif dans les maladies du système bronchopulmonaire, un diagnostic précoce de la maladie est particulièrement important. Les méthodes modernes de diagnostic matériel - IRM, TDM, échographie, radiographie - ont leurs avantages et leurs inconvénients à reconnaître les changements pathologiques.

Échographie des poumons

La technique d'échographie est totalement sûre pour le patient et largement disponible. L'échographie vise à tester les tissus mous et les organes internes d'une personne. L'échographie donne de bons résultats lors de la visualisation des organes de la cavité abdominale, du cœur, des articulations, de l'état du fœtus pendant la grossesse.

Dans le cas de l'examen des poumons et des bronches, il existe des obstacles importants qui rendent l'échographie inefficace:

  • la cavité pulmonaire a une structure aérienne, les alvéoles multiples ne permettent pas de réfléchir les ondes ultra-fréquentes et d'étudier l'état des poumons;
  • les côtes protégeant les organes internes ne conduisent pas d'ultrasons et ne permettent pas de visualiser pleinement la structure du tissu pulmonaire en raison de l'effet de dépistage.

Néanmoins, le diagnostic par ultrasons permet de reconnaître les maladies de la membrane pulmonaire (plèvre) et les tumeurs volumiques situées à la surface des poumons.

Roentgen

Les rayons X et les rayons X sont les méthodes les plus courantes pour la prévention et le diagnostic précoce des maladies pulmonaires. Sur les photos, vous pouvez détecter des infiltrats, des foyers d'inflammation et des tumeurs. Le problème est que l'image radiographique ne visualise qu'une image plane et est capable de détecter une tumeur d'au moins 4 mm, ce qui correspond à un stade élevé de cancer du poumon.

Pour obtenir une image plus détaillée lors du diagnostic d'une maladie, il est nécessaire de prendre des images dans plusieurs projections, ce qui contribue à l'exposition supplémentaire du patient. De plus, les rayons X ont un effet très négatif sur l'organisme en croissance, par conséquent, une telle étude est inacceptable pour les enfants et les femmes enceintes.

Les rayons X sont la procédure la plus abordable pour diagnostiquer les maladies pulmonaires inflammatoires et infectieuses. Si une lésion pathomorphologique d'origine inconnue est retrouvée dans les images, un examen radiographique supplémentaire avec TDM.

Tomodensitométrie

La tomographie peut être appelée une radiographie avancée. Le principe de la tomodensitométrie est basé sur l'exposition aux rayons X, mais lorsqu'il est examiné sur un tomographe de type spirale / multi-spirale, il est possible d'obtenir des images en couches avec une valeur de coupure de 1 mm.

Quel est le meilleur - radiographie ou tomographie des poumons? Il faut comprendre que la TDM est une méthode de diagnostic de clarification et est souvent utilisée dans des situations où la fluorographie ou les radiographies ont déjà soulevé des doutes avec le médecin sur la présence d'une maladie pulmonaire. Sur les images CT, les sceaux tumoraux sont clairement reconnus, dont la taille est égale à l'étape de numérisation. Lors de l'utilisation de contrastes, il est possible d'examiner en détail les foyers de pathologie et les métastases disponibles, quelle que soit la profondeur de "l'occurrence".

Une tomodensitométrie est indispensable dans le diagnostic du cancer du poumon, de la sarcoïdose, de l'anévrisme aortique et de la tuberculose. Malgré le fait que lors d'un test sur un tomographe, le patient subit une exposition aux radiations considérable, son préjudice est nettement inférieur à la capacité de détecter une maladie grave à un stade précoce.

IRM des poumons

L'imagerie par résonance magnétique est considérée comme la méthode la plus inoffensive et la plus efficace pour diagnostiquer de nombreux changements pathologiques dans le corps humain. Une reconnaissance précise de la maladie par IRM est possible pour les organes qui contiennent des atomes d'hydrogène.

Lors d'une IRM des poumons, les foyers inflammatoires (pneumonie, tuberculose), les pathologies vasculaires, les gros ganglions pulmonaires, l'atélectasie (pourriture d'un lobe ou d'un segment du poumon) sont efficacement détectés.

Cependant, en raison du fait que le parenchyme pulmonaire a une structure aérienne, l'IRM n'est pas suffisamment informative lors de la détection de petits phoques, des infiltrations diffuses, de l'inflammation des tissus pulmonaires, de l'emphysème.

L'article a été préparé par MRI et CT.

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La tomodensitométrie (CT) des poumons et des bronches est une différence par rapport aux rayons X, qui montrent, les types (avec et sans contraste), les effets nocifs et secondaires, les indications et les contre-indications

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La tomodensitométrie (TDM) des poumons est une méthode de diagnostic de diverses maladies pulmonaires, basée sur le passage des rayons X à travers les tissus, suivie de la détection des rayons X atténués par des détecteurs et de leur traduction en images visuelles (photos).

Tomodensitométrie des poumons - l'essence et les caractéristiques générales de la méthode

Qu'est-ce que la tomodensitométrie des poumons et la tomodensitométrie aux rayons X des poumons?

La tomodensitométrie (CT) de tous les organes, y compris les poumons, est la méthode de diagnostic par rayonnement, qui est basée sur la capacité d'obtenir des images des structures biologiques du corps humain après leur passage à travers des rayons X. À la suite de la tomodensitométrie, le médecin reçoit une série d'images pulmonaires, qui sont des images d'un organe, pour ainsi dire, dans une section. De plus, chaque image est une tranche à un certain niveau. L'épaisseur de ces sections avec CT des poumons est de 1 à 10 mm. En conséquence, le médecin peut considérer la structure et l'état des poumons en autant de sections que nécessaire pour "couper" la longueur totale des poumons du bord supérieur du foie aux clavicules.

La tomodensitométrie pulmonaire aux rayons X est synonyme de tomodensitométrie pulmonaire, dont le titre indique en outre le principe physique (rayonnement X) sur lequel repose la méthode de diagnostic.

La possibilité d'obtenir une image en couches est fournie par un certain nombre de facteurs qui distinguent la TDM des rayons X conventionnels. C'est précisément en raison de ces facteurs que les rayons X et la TDM ne doivent pas être confondus, bien que les deux méthodes de diagnostic soient basées sur la transmission des rayons X à travers les tissus du corps avec fixation ultérieure des rayons affaiblis transmis par les organes. Afin de comprendre clairement les différences entre les rayons X et la tomodensitométrie, et également de comprendre l'essence de la tomodensitométrie, considérons en quoi ces méthodes de diagnostic diffèrent.

Différence de CT des rayons X

Ainsi, lors de la réalisation d'une radiographie, la partie étudiée du corps humain (en ce qui concerne les poumons, c'est la poitrine) est placée entre les deux parties principales de l'appareil à rayons X - le tube à rayonnement et le détecteur-récepteur. Le tube à rayonnement émet des rayons X qui traversent les organes et les tissus et sortent du côté opposé du corps déjà affaibli. Ces rayons X atténués sont perçus par les détecteurs détecteurs, traités automatiquement et convertis en une image imprimée sur le film. L'image de diverses structures est construite sur la base du fait que les rayons X sont atténués avec une force inégale lors du passage à travers différents types de tissus biologiques. Par exemple, le passage à travers les os affaiblit considérablement les rayons, et à travers les tissus mous faiblement, par conséquent, les structures osseuses sont clairement visibles sur la radiographie finale, mais les organes des tissus mous uniquement sous forme d'ombres. En ce qui concerne les poumons, les radiographies peuvent diagnostiquer diverses pathologies du fait que l'apparition de structures pathologiques et de foyers dans le tissu pulmonaire provoque une hétérogénéité à l'image de l'organe.

Cependant, l'image aux rayons X est comme une photographie en deux dimensions, sur laquelle tous les organes et tissus qui gênent les rayons X sont superposés. Pour une meilleure compréhension de la nature de l'image radiographique, imaginez une photographie dans laquelle plusieurs objets placés l'un après l'autre sont simultanément visibles. Par conséquent, tous les objets seront visibles sur la photo, mais pas complètement, car les parties des objets qui se trouvent à l'arrière seront couvertes par celles qui se trouvent devant. La même chose se produit sur une radiographie, dans laquelle toutes les structures biologiques qui se trouvent dans le champ du faisceau sont visibles. En raison de ces multiples chevauchements, il existe de nombreuses interférences sur les rayons X qui interfèrent avec l'examen des organes et, en conséquence, rendent le diagnostic difficile. De plus, certaines zones importantes des organes des tissus mous sont des images cachées des os, ce qui rend tout simplement impossible de voir des changements pathologiques.

En tomodensitométrie, la partie du corps étudiée se trouve également entre le tube à rayons X et les détecteurs récepteurs. Mais, contrairement aux rayons X, le tube de rayonnement se déplace autour de la partie étudiée du corps, faisant pour ainsi dire une révolution complète, enfermant le corps dans un cerceau imaginaire. Et les détecteurs-récepteurs sont fixes. En conséquence, les rayons X traversent les tissus du corps sous différents angles et sont captés par les récepteurs-détecteurs. C'est la transmission du rayonnement X à travers le corps sous presque tous les angles qui permet d'utiliser le traitement automatique par un programme informatique pour construire non seulement une image plate bidimensionnelle des poumons, mais pour obtenir son image couche par couche, comme sous forme de tranches. En d'autres termes, à la suite de la tomodensitométrie, des images des poumons sont obtenues, comme si elles étaient en couches avec de fines tranches.

De plus, si un médecin ne peut évaluer les changements de rayons X qu'avec l'œil, alors sur une image tomographique, vous pouvez mesurer la densité tissulaire, zoomer, agrandir l'image, évaluer la forme et l'emplacement exact dans l'épaisseur de l'organe. C'est pourquoi le contenu informationnel de la tomographie est beaucoup plus élevé que celui des rayons X, bien que ces méthodes soient basées sur le même principe physique..

Qu'est-ce qu'un scanner des poumons?

La tomodensitométrie vous permet de voir l'état et la structure du tissu pulmonaire, de l'arbre bronchique, des ganglions lymphatiques du médiastin, des vaisseaux sanguins des poumons, de l'aorte, de la veine pulmonaire. Étant donné que la structure des poumons et des bronches avec les vaisseaux et les ganglions lymphatiques est clairement visible sur les images tomographiques, la tomodensitométrie vous permet d'identifier les changements pathologiques focaux et diffus, de déterminer leur nature, leur prévalence, leur localisation, leur gravité, etc. En outre, pendant la tomographie, le médecin peut mesurer la densité du tissu pulmonaire et des foyers pathologiques qui s'y trouvent. Sur les tomographies par ordinateur, les poumons, la plèvre, les muscles, le tissu adipeux et les tissus des glandes mammaires sont clairement reconnaissables. Mais les côtes avec CT des poumons ne sont que partiellement visibles, car leur emplacement ne coïncide pas avec le plan de balayage.

Dans les poumons, le tissu pulmonaire lui-même, la ramification, la déformation et la taille des vaisseaux sanguins, l'épuisement du schéma vasculaire, les formations focales (kystes, tumeurs, métastases, bronchiectasie, carcinomatose, etc.), les infiltrations inflammatoires sont clairement visibles. La densité du tissu pulmonaire révèle sa compaction, les zones sans air, les foyers de légèreté accrue. Dans la plèvre à la tomodensitométrie, les recouvrements, les adhérences, les calcifications, l'hydrothorax, l'hémothorax, le pyothorax, le pneumothorax sont clairement visibles. Dans les os des côtes, du sternum et des omoplates, la structure de la moelle osseuse, les ostéophytes, les foyers d'ostéolyse (destruction des os) et l'ostéosclérose (dégénérescence des os en tissu conjonctif) sont visibles. Dans l'aorte et l'artère pulmonaire, des zones d'anévrisme (amincissement de la paroi), une embolie, une thrombose, une malformation des branches de l'artère pulmonaire sont visibles. La sensibilité de la tomodensitométrie dans la détection des formations volumiques (kystes, tumeurs, métastases) dans les poumons est de 98%.

La tomodensitométrie par la nature des changements permet de diagnostiquer un large éventail de diverses maladies pulmonaires, telles que, par exemple, la pneumonie, la bronchiolite, la maladie pulmonaire obstructive chronique, la pleurésie, l'emphysème, la sarcoïdose, l'aspergillose, les métastases et les tumeurs malignes primitives. De plus, les résultats CT permettent d'évaluer la sévérité de l'évolution et de la progression d'une maladie existante, l'état des tissus après des interventions chirurgicales, etc..

En général, la tomodensitométrie des poumons montre divers complexes de changements dans les tissus, permettant de diagnostiquer les conditions et maladies suivantes:

  • Corps étrangers dans les poumons, les bronches, la trachée ou la poitrine;
  • Dommages aux poumons, à la plèvre, au diaphragme et à la paroi thoracique;
  • Maladie pleurale (pleurésie);
  • Pathologie de la paroi thoracique (pneumothorax, hydrothorax, hémothorax, pyothorax, mésothéliome);
  • Maladies des poumons et des bronches (tuberculose, pneumonie, atélectasie, bronchectasie, kystes, asbestose, silicose, anthracose, bronchiolite, fibrose, œdème pulmonaire, histiocytose, sarcoïdose, pneumonite, amyloïdose, protéinose alvéolaire, pneumoconiose, nécrosant, absorbant, absorbant, absorbant, absorbant, absorbant, absorbant, absorbant, absorbant, absorbant séquestration, hypoplasie pulmonaire, etc.);
  • Tumeurs et métastases dans les poumons, les bronches, la plèvre, la cavité thoracique;
  • Causes de rétrécissement des bronches;
  • Anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins (tétralogie de Fallot, malformation de l'artère pulmonaire, etc.);
  • Maladies des vaisseaux de la poitrine et des poumons (anévrisme aortique, anévrisme pulmonaire, malformations cardiaques et valves vasculaires, péricardite, athérosclérose);
  • Troubles circulatoires dans les poumons (embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire);
  • Évaluation des résultats de la chirurgie pulmonaire (après ablation d'une partie ou de la totalité du poumon).

En plus du fait que la TDM vous permet d'identifier les pathologies ci-dessus, cette méthode vous permet également de distinguer les maladies les unes des autres, de déterminer leur gravité, de prédire l'évolution, de déterminer la tactique optimale et la méthode de traitement. Surtout, la tomodensitométrie pulmonaire permet de distinguer les tumeurs bénignes, les néoplasmes malins, les kystes, les métastases et les abcès. De plus, selon les résultats de la TDM, vous pouvez mettre le stade du cancer.

Le contenu informatif de la tomodensitométrie des poumons augmente avec l'utilisation d'agents de contraste spéciaux à base d'iode, qui sont administrés par voie intraveineuse. Cependant, le contraste est uniquement à titre indicatif..

Types de CT sans contraste

En fonction des objectifs de l'étude, une tomodensitométrie expiratoire peut être réalisée en plus, qui consiste à scanner les mêmes sections des poumons à la hauteur de l'inspiration et de l'expiration. De plus, pour distinguer certains effets physiologiques de pathologies similaires à celles-ci, une tomodensitométrie positionnelle peut être utilisée, qui consiste à scanner dans une position sur l'estomac et sur le dos.

Dommage de la tomodensitométrie des poumons

La tomodensitométrie des poumons est basée sur l'utilisation de rayons X, de sorte que son préjudice est exactement le même que celui des rayons X conventionnels. Les dommages causés à la tomodensitométrie et aux rayons X sont dus au fait que les rayons X, qui sont liés au type de rayonnement ionisant, traversent le tissu. Cela signifie que les rayons X fréquemment utilisés peuvent augmenter le risque de développer des tumeurs malignes, de l'anémie et d'autres pathologies. Cependant, dans la pratique, avec la tomodensitométrie, une personne reçoit une petite dose de rayonnement, ce qui augmente légèrement le risque de développer une tumeur, et donc les dommages de cette étude ont tendance à être nuls. Ainsi, la dose de rayonnement pour la tomodensitométrie des poumons correspond à celle qu'une personne recevra dans les 1 à 3 ans à partir de sources naturelles de rayonnement. En conséquence, le mal de CT des poumons avec sa conduite rare est pratiquement absent, ou minime. Et étant donné que cette étude vous permet d'identifier des maladies graves qui, sans traitement rapide, peuvent entraîner une invalidité ou la mort, son préjudice est clairement inférieur aux conséquences qu'une personne peut rencontrer en l'absence de traitement pour sa pathologie existante. Par exemple, la tuberculose, qui est détectée par TDM, sera beaucoup plus fatale qu'une tumeur maligne en raison d'un examen..

À quelle fréquence une tomodensitométrie des poumons?

La tomodensitométrie des poumons sans nuire à la santé peut être effectuée deux fois tous les trois mois (pas plus). Au total, la TDM pulmonaire ne peut être effectuée que 8 fois au cours de l'année..

Examens de CT des poumons

L'écrasante majorité des examens de la tomodensitométrie des poumons sont positifs, ce qui est dû au contenu élevé de l'information de l'examen, à sa sécurité et à son absence totale de douleur. Les examens indiquent que la tomodensitométrie a permis dans de nombreux cas de poser le bon diagnostic, de dissiper les doutes découlant des résultats de la radiographie ou de la fluorographie.

Quel médecin peut prescrire une tomodensitométrie des poumons?

Une telle étude peut être prescrite par un médecin généraliste (inscription), un pneumologue (inscription), un spécialiste de la tuberculose (inscription), un oncologue (inscription) ou un chirurgien (inscription). Les thérapeutes et les pneumologues prescrivent une tomodensitométrie si une personne a des indications assez souvent, car c'est aux médecins de ces spécialités que le patient vient tout d'abord lorsque des symptômes surviennent du système respiratoire. Les médecins praticiens sont exclusivement impliqués dans le traitement, le diagnostic et la prévention de la tuberculose.Par conséquent, les médecins de cette spécialité prescrivent la TDM pour détecter la tuberculose, surveiller l'efficacité du traitement et détecter rapidement les rechutes. Les oncologues sont impliqués dans le diagnostic et le traitement des tumeurs malignes, à la suite de quoi un médecin de cette spécialité peut se référer à un scanner des poumons d'une personne si un cancer est suspecté. Les oncologues orienteront également le patient vers la TDM, même si la tumeur a déjà été détectée par d'autres méthodes, afin d'obtenir un maximum de données sur le néoplasme et de planifier l'opération à venir. Les chirurgiens effectuent l'ablation de parties des poumons si nécessaire, et les médecins de cette spécialité ne sont donc référés à la TDM qu'en préparation de la chirurgie à venir.

Types de radiographie pulmonaire - radiographie numérique, fluorographie, tomodensitométrie - vidéo

Types de tomodensitométrie des poumons

Selon les caractéristiques de l'appareil, il existe actuellement trois principaux types de tomodensitométrie, tels que le pas, le spiral et le multispiral. Tenez compte des caractéristiques de chaque type de tomodensitométrie.

Tomodensitométrie des poumons

Lors de la réalisation de ce type de tomographie, le canapé, sur lequel repose le patient, se déplace par petits pas avec arrêts, et lors de chaque arrêt suivant, le tube du faisceau tourne autour du corps. En raison de ce mouvement de translation en escalier du canapé, le tube de rayonnement à chaque arrêt fait passer des rayons X à travers une partie strictement définie du corps, et plusieurs récepteurs-détecteurs, debout dans une rangée, captent les ondes atténuées qui ont traversé les tissus, ce qui permet d'obtenir des images tranchées couche par couche de l'organe étudié. Ce sont les petites "marches" du canapé qui permettent de réaliser des tranches d'une certaine épaisseur.

En raison du mouvement pas à pas du canapé, la tomodensitométrie de ce type dure assez longtemps - 20-30 minutes. Mais, malgré la durée de l'examen, une tomodensitométrie échelonnée est très informative pour identifier les maladies pulmonaires. Par conséquent, s'il est possible de produire exactement une telle tomographie des poumons, alors cela devrait être fait, et ne pas essayer d'obtenir un scanner spiralé et multi-hélicoïdal, dont le contenu informatif, bien que légèrement plus élevé, mais ils sont beaucoup plus chers.

Actuellement, en raison des inconvénients liés à la durée de l'étude, ainsi que du fait que le contenu informationnel de la TDM par étapes est le plus faible, ce type d'étude est remplacé par une TDM spiralée et multi-hélicoïdale..

Tomodensitométrie en spirale des poumons

La tomographie en spirale diffère de la tomographie par étapes sur deux points principaux. Premièrement, le canapé se déplace lentement, mais en continu, sans s'arrêter. Deuxièmement, lors du mouvement du canapé, le tube de faisceau décrit la trajectoire de la spirale autour du corps. En conséquence, dans un scanner en spirale, les organes sont scannés non pas le long de l'axe linéaire, mais le long de la spirale, ce qui augmente le contenu informationnel de la méthode en raison du fait que sur des sections successives de l'image, deux sont superposées et en fait dupliquées. De plus, en raison de ces superpositions, les résultats de la tomodensitométrie en spirale peuvent révéler des foyers pathologiques dans les poumons de très petite taille, encore moins que l'épaisseur de la coupe.

En raison du fait que le tube du faisceau se déplace en spirale, le canapé peut également se déplacer en continu, sans s'arrêter, ce qui réduit considérablement la durée de l'examen et, par conséquent, réduit la dose de rayonnement X. Par conséquent, la tomodensitométrie en spirale est plus sûre que le pas..

Actuellement, c'est la tomodensitométrie en spirale qui est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer les maladies pulmonaires, car ce type d'étude est optimal en termes de rapport qualité / prix / sécurité.

Tomodensitométrie multispirale des poumons

Aussi appelé multi-détecteur, ou multicouche. Il s'agit d'une modification de la tomographie en spirale, et diffère de cette dernière en ce que les capteurs récepteurs qui captent le rayonnement X atténué transmis à travers les tissus sont sur plusieurs rangées. Autrement dit, avec la tomodensitométrie multispirale, le canapé se déplace également en continu, et à ce moment, le tube de faisceau décrit un chemin en spirale autour de la partie du corps à l'étude. Mais le rayonnement transmis est capté par des capteurs installés sur plusieurs rangées, ce qui peut augmenter considérablement le contenu en informations de l'examen, donnant une image claire même des structures des tissus mous. Par sa valeur informative dans la problématique de la visualisation des lésions pathologiques des tissus mous, la tomodensitométrie multispirale se rapproche de l'IRM. Mais la TDM multicoupe permet également de visualiser parfaitement les structures osseuses et cartilagineuses denses. C'est pourquoi la tomodensitométrie multispirale combine les avantages de la TDM et de l'IRM..

Ce type de CT est le plus moderne et le plus informatif. Par conséquent, si possible, il est nécessaire de choisir une tomographie multispirale pour examen.

Tomodensitométrie des poumons avec contraste

Qu'est-ce que la TDM avec contraste?

Afin d'augmenter le contenu de l'information, une tomodensitométrie de toute nature (étape, spirale, multispirale) peut être effectuée à l'aide d'un agent de contraste spécial administré par voie intraveineuse. Une telle substance rend les images plus claires, les tissus plus contrastés, les frontières entre les différentes structures précises, etc. Autrement dit, la TDM avec contraste est beaucoup plus informative que la tomographie simple. Cependant, une étude avec contraste n'est effectuée que selon les indications, car dans la plupart des cas, vous pouvez vous en passer en raison de l'informativité suffisante d'un simple scanner.

Indications pour CT avec contraste

La technique de la tomodensitométrie avec contraste est indiquée pour la détection des foyers purulents et des zones de nécrose (mort) dans les poumons et les bronches, ainsi que pour distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes, pour déterminer la prévalence, la localisation et la taille des néoplasmes dans les poumons, l'œsophage, la trachée, les bronches, pour le diagnostic de la thromboembolie artère pulmonaire (PE) et anévrismes aortiques. De plus, une TDM avec contraste est effectuée pour distinguer les ganglions lymphatiques des vaisseaux sanguins et d'autres tissus mous. Si une personne est suspectée de l'une des maladies ci-dessus, dans lesquelles la tomodensitométrie avec contraste est indiquée, une telle étude est obligatoire. Dans tous les autres cas, la tomodensitométrie avec contraste est facultative et peut donc ou non être utilisée, selon les circonstances..

En principe, le médecin peut en tout état de cause envisager une TDM avec contraste nécessaire et prescrire uniquement ce type d'étude. Actuellement, la tomodensitométrie des poumons avec contraste est prescrite assez largement et souvent avec suspicion de diverses pathologies, et pas seulement celles dans lesquelles l'introduction de contraste est nécessairement indiquée. Cela est dû au fait que le médecin souhaite obtenir le plus d'informations afin de poser le bon diagnostic et d'évaluer le degré d'activité fonctionnelle altérée de l'organe..

La tomodensitométrie avec contraste dure un peu plus longtemps que d'habitude, car le médecin prend deux séries d'images des mêmes structures avec et sans contraste. Des images sans contraste sont nécessaires à la comparaison et au diagnostic..

Médias de contraste pour la tomodensitométrie des poumons

Effets indésirables aux contrastes pour CT

Les effets secondaires des agents de contraste contenant de l'iode, en fonction de leur gravité, sont divisés en trois groupes - légers, modérés et graves. La plupart des effets secondaires concernent les poumons, qui ne constituent pas une menace pour la vie et la santé humaines, ne nécessitent aucun traitement et se transmettent d'eux-mêmes. Les effets secondaires de gravité modérée ne menacent pas la vie du patient, mais avec leur développement, une personne a besoin de soins médicaux qualifiés. Les effets secondaires graves menacent la vie du patient, se développent très rapidement et nécessitent des soins médicaux qualifiés immédiats en soins intensifs.

Les effets secondaires légers sur les agents de contraste contenant de l'iode sont l'apparition d'un goût d'iode dans la bouche, une bouffée de chaleur ou de froid dans le corps, des démangeaisons de la peau, des étourdissements légers, des nausées, des vomissements, une forte envie d'uriner, des éruptions cutanées, de l'urticaire, des maux de gorge, une légère enflure du visage et Langue. Ces effets secondaires sont le plus souvent enregistrés lors de l'utilisation d'agents de contraste osmolaires (Ultravist, Omnipack, Unigexole, etc.) et, en règle générale, sont causés par une augmentation de la quantité de médicament administré au-dessus des limites indiquées dans les instructions. Si l'agent de contraste est injecté à une concentration élevée, une douleur dans la veine peut survenir. Dans les cas où une personne développe de tels effets secondaires bénins sur les contrastes d'iode, elle doit rester dans un établissement médical sous surveillance pendant une demi-heure après l'administration de médicaments. Après 30 minutes après l'introduction des contrastes, la période se termine lorsqu'il est possible de développer des effets secondaires graves et modérés, et c'est pourquoi vous devez être dans un établissement médical pendant une demi-heure, afin que si nécessaire, les médecins puissent immédiatement aider.

Les effets secondaires sur les agents de contraste modérés sont une urticaire sévère, des éruptions cutanées rouges sévères sur la peau, un bronchospasme avec difficulté à respirer, des spasmes laryngés avec perte ou enrouement de la voix, un gonflement modéré du visage et de la langue, des vomissements, une hypotension (abaissement de la pression artérielle) avec une tachycardie (rapide palpitations) ou bradycardie (réduction de la fréquence cardiaque). Si, dans la demi-heure suivant l'administration de l'agent de contraste, une personne ressent une faiblesse sévère, un rythme cardiaque fréquent ou rare, un enrouement de la voix, des difficultés respiratoires apparaissent, vous devez immédiatement informer le médecin qui fournira les soins médicaux nécessaires. Lorsque des effets secondaires de gravité modérée apparaissent, la tomodensitométrie est immédiatement arrêtée pour fournir une assistance médicale à une personne.

Les réactions indésirables graves aux contrastes contenant de l'iode comprennent un choc, un arrêt respiratoire et cardiaque, des crampes, un collapsus, un œdème laryngé, une altération de la conscience et une forte baisse de la pression artérielle. Avec le développement de telles réactions, la tomographie est arrêtée et le sujet est transféré en soins intensifs pour fournir les soins médicaux nécessaires. En cas de développement d'effets indésirables sévères chez une personne, la documentation médicale indique la présence d'une hypersensibilité aux composés d'iode.

Les réactions indésirables légères, modérées et sévères décrites aux contrastes contenant de l'iode se développent dans les 30 à 45 minutes après l'administration des médicaments.Par conséquent, pendant cette période, une personne doit être dans un établissement médical afin que, si nécessaire, les médecins puissent immédiatement fournir une assistance. En conséquence, si la tomographie a été effectuée plus rapidement que 45 minutes, le temps restant doit être assis dans le couloir d'un établissement médical.

Un risque élevé de développer des effets secondaires modérés et sévères est caractéristique des personnes souffrant d'asthme bronchique, de maladies allergiques graves, de pathologie cardiaque, d'hyperthyroïdie, de phéochromocytome, d'anémie falciforme et de maladies hépatiques sévères. Pour réduire le risque de développer des effets secondaires graves et modérés chez cette catégorie de personnes, la TDM avec contraste est recommandée après la préparation préliminaire du médicament.

Ci-dessus, nous avons décrit les effets secondaires généraux des contrastes contenant de l'iode, mais, en plus d'eux, il existe également des réactions spécifiques aux organes sous la forme de néphropathie et de thyrotoxicose induites par l'iode. Examinons-les plus en détail..

La néphropathie iodée est une violation des reins qui survient après l'administration de médicaments de contraste. Une telle néphropathie peut se produire sous la forme d'une insuffisance rénale ou d'une augmentation asymptomatique des niveaux de créatinine sanguine au-dessus de la normale. Le niveau de créatinine dans le sang augmente 24 heures après l'introduction du contraste et ne revient aux valeurs normales qu'après 7 à 12 jours. L'insuffisance rénale se développe au cours des trois premiers jours suivant l'administration d'un médicament de contraste et nécessite un traitement à l'hôpital.

Une néphropathie induite par l'iode se développe chez 1 à 5% des patients, et le plus souvent dans les cas où une grande quantité d'agent de contraste à forte dose a été administrée. Le principal mécanisme qui provoque une néphropathie induite par l'iode est considéré comme un rétrécissement marqué des vaisseaux sanguins, entraînant une détérioration du débit sanguin rénal et du débit de filtration dans les reins. Un risque élevé de néphropathie induite par l'iode est caractéristique des personnes de plus de 70 ans, avec une pression supérieure à moins de 80 mm Hg. Art., Souffrant d'insuffisance rénale (avec diabète sucré, insuffisance rénale, etc.), insuffisance cardiaque congestive, diabète sucré, myélome, goutte, ainsi que ceux qui prennent des médicaments toxiques pour les reins (metformine, antibiotiques aminoglycosides, anti-inflammatoires non stéroïdiens) et etc.).

En cas de risque élevé de néphropathie iodée, il est recommandé d'effectuer une tomodensitométrie sans contraste ou de la remplacer, si possible, par d'autres méthodes d'examen. Si cela n'est pas possible et qu'une tomodensitométrie avec contraste est nécessaire, alors avant de procéder à la préparation du médicament, ce qui réduira le risque de néphropathie.

La deuxième réaction indésirable spécifique aux organes aux contrastes est l'hyperthyroïdie induite par l'iode retardée. L'hyperthyroïdie se développe 4 à 6 semaines après l'administration d'un agent de contraste et se manifeste par des symptômes cliniques typiques tels que diarrhée, faiblesse musculaire, fièvre, transpiration excessive, déshydratation, palpitations, anxiété et peurs non motivées. Une telle hyperthyroïdie retardée ne nécessite pas de traitement, et après un certain temps passe d'elle-même, même si elle réduit considérablement la qualité de vie. Le risque de développer une hyperthyroïdie est accru chez les personnes souffrant de maladies thyroïdiennes ou chez celles vivant dans une zone endémique de carence en iode. Cependant, malgré le risque de développer une hyperthyroïdie, la maladie thyroïdienne n'est pas une contre-indication à la TDM avec contraste et, si nécessaire, un tel examen est effectué sans restrictions. Si une personne souffre initialement d'hyperthyroïdie, puis avant la TDM avec contraste, elle subit une préparation médicamenteuse obligatoire.

Le jour de la production de tomodensitométrie avec contraste, il est nécessaire de boire beaucoup de liquide (au moins 1,5 à 2 litres), de plus, il est conseillé de boire 1 litre d'eau avant l'examen, et après il continue à boire beaucoup pendant la journée. L'utilisation de grandes quantités de liquide est nécessaire pour accélérer l'élimination des agents de contraste de l'organisme et la prévention de la dysfonction rénale.

Indications pour la tomodensitométrie des poumons

Le but principal de la tomodensitométrie des poumons est de clarifier la nature, l'emplacement et l'étendue du processus pathologique, ainsi que le degré de sa propagation aux organes et tissus environnants. De plus, la tomodensitométrie est effectuée avant la biopsie et la ponction pour déterminer la profondeur du foyer pathologique..

Ainsi, la tomodensitométrie des poumons est montrée dans les cas suivants:

  • Suspicion d'une tumeur ou de métastases des poumons et des organes médiastinaux (trachée, œsophage, glande thymus, etc.);
  • Afin de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes et métastases, ainsi que de déterminer l'étendue du cancer et son stade;
  • Afin de détecter des métastases dans les poumons en présence d'une tumeur d'autres organes (par exemple, l'estomac, le pancréas, etc.);
  • Afin de détecter la rechute d'une tumeur maligne;
  • Afin de déterminer la nature de toute maladie pulmonaire suspectée (pneumonie, sarcoïdose, atélectasie, asbestose, silicose, anthracose, pneumoconiose, dermatomyosite, granulomatose de Wegener, pneumosclérose, emphysème, maladie pulmonaire obstructive chronique, histiocytose, pneumomycose, alverolithiase, mycose, mycose, mycose, mycose amylose des poumons, bronchiolite);
  • Tuberculose suspectée;
  • Afin de détecter les maladies de la plèvre (pleurésie, empyème);
  • Suspicion de complications de pneumonie (abcès pulmonaires, etc.) ou évolution prolongée de la pneumonie;
  • Afin d'identifier les changements inflammatoires cachés qui ne sont pas visibles sur la radiographie, mais qui présentent des symptômes cliniques (essoufflement, toux, fièvre, etc.);
  • Suspicion de bronchectasie;
  • Suspicion de troubles de la circulation pulmonaire (embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire, malformation des branches de l'artère pulmonaire, hypertension pulmonaire thromboembolique chronique);
  • Suspicion d'un anévrisme aortique avec sa stratification ou sa rupture;
  • Lésion thoracique, diaphragme (afin d'identifier ou d'exclure pneumothorax, hydrothorax, hémothorax, pyothorax, contusion, rupture des poumons);
  • Afin de clarifier la localisation de la lésion pathologique dans le tissu pulmonaire, la plèvre, le médiastin, l'espace sous-phrénique;
  • Afin d'identifier les anomalies et les malformations du système broncho-pulmonaire (hypoplasie pulmonaire, séquestration, syndrome de Cartagener, anévrismes artérioveineux, agénésie pulmonaire);
  • Afin d'identifier la pathologie des ganglions lymphatiques dans le médiastin, les racines des poumons, dans les aisselles et dans la partie inférieure du cou;
  • Surveillance de l'état des personnes atteintes de maladies lymphoprolifératives (lymphogranulomatose, etc.) et de cancer du poumon après une chirurgie et une chimiothérapie / radiothérapie;
  • Clarifier l'emplacement et la profondeur de l'emplacement des lésions pathologiques avant la biopsie, la ponction et la bronchoscopie;
  • Pour détecter des objets étrangers dans les bronches, la trachée et d'autres organes de la poitrine.

En principe, la tomodensitométrie est absolument indiquée pour la détection des tumeurs malignes et des troubles circulatoires pulmonaires. Dans d'autres cas, une tomodensitométrie est indiquée si une radiographie ou une échographie ne donne pas une image claire et claire permettant de poser un diagnostic précis. En général, dans la pratique clinique, les médecins estiment que la tomodensitométrie pulmonaire doit être prescrite en cas de symptômes cliniques et que les autres méthodes d'examen (radiographie, échographie) ne fournissent pas suffisamment d'informations pour poser un diagnostic..

La tomodensitométrie avec contraste est indiquée pour évaluer la prévalence d'une tumeur maligne, détecter le nombre et la localisation des métastases, surveiller la récidive tumorale, diagnostiquer l'embolie pulmonaire et les malformations du système bronchopulmonaire.

Contre-indications à la tomodensitométrie des poumons

Contre-indications au scanner pulmonaire sans contraste

La tomodensitométrie des poumons sans contraste n'a pas de contre-indications absolues. Autrement dit, si nécessaire, la TDM des poumons sans contraste peut être effectuée sur toute personne, indépendamment du sexe, de l'âge et des maladies associées. Cependant, il existe des limites relatives à la tomodensitométrie sans contraste, en raison de l'effet négatif possible du rayonnement X sur le corps humain. En présence de telles limitations relatives, la TDM est réalisée strictement selon les indications et dans les cas où il est impossible de se passer de cette étude. Les conditions suivantes font référence à ces limitations relatives de la TDM sans contraste:

  • Grossesse à tout moment;
  • Âge de moins de 14 ans;
  • Comportement inapproprié du patient.

Les structures métalliques, les prothèses, les implants et les bandages en plâtre dans la zone thoracique ne sont pas une contre-indication pour la tomodensitométrie des poumons, mais ils détériorent considérablement la qualité des images obtenues, qui doivent être prises en compte. Par conséquent, si possible, la tomodensitométrie est mieux effectuée après le retrait du gypse et des structures métalliques. Mais s'il est impossible d'attendre, des tomodensitogrammes sont également effectués en présence de ces éléments, en se souvenant que le contenu informationnel de l'étude est réduit..

Séparément, il faut dire que la TDM n'est pas réalisée pour les personnes pesant plus de 120 à 200 kg, car elles ne rentrent tout simplement pas dans un tomographe par ordinateur en raison de leurs dimensions.

Contre-indications à la TDM des poumons avec contraste

La tomodensitométrie avec contraste n'a pas non plus de contre-indications absolues.Par conséquent, si nécessaire, elle peut être effectuée sur une personne de tout âge et de tout sexe, quelle que soit la pathologie dont elle souffre. Cependant, il existe des limites relatives pour la tomodensitométrie avec contraste, en présence de laquelle une personne est à risque élevé de développer des effets secondaires modérés et sévères en réponse à l'administration de médicaments de contraste. En conséquence, en présence de telles restrictions relatives à la TDM avec contraste, cette étude ne peut être réalisée qu'après une préparation préalable du médicament, qui consiste à prendre des médicaments pour réduire le risque de développer des effets secondaires sévères et modérés.

Ainsi, la limitation de la tomodensitométrie avec contraste est la présence des conditions et maladies suivantes chez l'homme:

  • Évolution sévère de l'asthme bronchique;
  • Maladies allergiques sévères;
  • Réactions allergiques antérieures à l'iode de gravité modérée à sévère;
  • Maladies cardiaques (angine de poitrine, insuffisance cardiaque chronique, sténose valvulaire aortique, cardiomyopathie, hypertension pulmonaire, infarctus aigu du myocarde);
  • Maladie hépatique sévère;
  • Phéochromocytome;
  • L'anémie falciforme;
  • Hyperthyroïdie;
  • Cancer de la thyroïde;
  • Plus de 70 ans ou moins de 14 ans;
  • Néphropathie diabétique;
  • Déshydratation;
  • Hypertension artérielle sévère;
  • Insuffisance rénale (taux de créatinine sérique supérieur à 130 μmol / L ou clairance de la créatinine par le test Reberg inférieur à 25 ml / min), y compris insuffisance rénale;
  • Prendre des médicaments bloquants bêta-adrénergiques (métoprolol, aténolol, bisoprolol, nébivolol, etc.), ainsi que des médicaments toxiques pour les reins (metformine, dipyridamole, anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, paracétamol, ibuprofène, nimésulide, diclofène et diclofène).), diurétiques (Furosémide, Veroshpiron, etc.));
  • L'utilisation d'agents de contraste à base d'iode plus d'une fois en 2 heures.

Scanner des poumons - vidéo

Trois tests pour les poumons: rayons X, CT, débitmétrie de pointe - vidéo

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Quoi de mieux que la TDM ou l'IRM des poumons

En tant que techniques cliniques pour évaluer l'état de l'appareil pulmonaire, le personnel médical a recours à diverses techniques de diagnostic, notamment la tomodensitométrie et le balayage par résonance magnétique. Lors de la prescription de ces méthodes de test au patient, le médecin doit tenir compte des limites, des indications, de la durée de la procédure et comprendre quelle méthode est la mieux adaptée dans un cas particulier. Il est impossible de dire exactement quelle recherche occupe une place de premier plan, car chacune d'elles est conçue pour effectuer des tâches différentes..

CT ou IRM des poumons: ce qui est mieux, différences fondamentales

Les principales différences dans les méthodes de diagnostic incluent le mécanisme de fonctionnement:

  • La tomodensitométrie vous permet d'obtenir des images détaillées et de haute précision d'une zone spécifique du corps en utilisant une réaction magnétique nucléaire qui a lieu entre le champ magnétique et les éléments hydrogène - pendant la procédure, le patient ne reçoit pas de rayonnement toxique.
  • Un examen informatique utilise les rayons X dans son travail, qui pénètre à travers les tissus mous et fournit des images en coupe de la zone.

Les deux méthodes cliniques sont prescrites par les médecins à des fins différentes:

  • La tomodensitométrie aide à identifier les anomalies dans les cavités osseuses.
  • L'IRM aide à simuler les zones molles et les vaisseaux sanguins.

La politique de prix pour les tests a également différents indicateurs, par exemple, l'imagerie par résonance magnétique est plus chère, en raison du coût élevé de l'équipement médical lui-même. Habituellement, les patients qui essaient de se protéger des effets des radiations sont testés. Les tomodensitogrammes sont moins chers et sont beaucoup plus souvent utilisés par les médecins dans les cliniques d'État. Une différence supplémentaire qui oblige à comparer les deux procédures est la durée de la session, car le temps joue un rôle important pour un plus grand nombre de patients. La différence entre les enquêtes est sérieuse:

  • La tomodensitométrie dure 20 minutes.
  • Diagnostic RM - jusqu'à 1,5 heure.

Quoi de mieux que la TDM ou l'IRM des poumons: avantages et inconvénients

Seul le médecin traitant peut déterminer correctement la procédure requise dans votre cas. La vérification informatique est effectuée par irradiation aux rayons X, ce qui permet d'obtenir des images d'une maladie évolutive dans des sections spécifiques. Le diagnostic visualise toutes les nuances de l'évolution de l'anomalie, différents services du tissu pulmonaire et des bronches. Les principaux avantages de l'étude sont:

  • modélisation de coupe en spirale;
  • la possibilité de changer l'angle de vision;
  • les résultats sont fournis en 3D au format numérique;
  • passage rapide du scanner - un point crucial en présence d'hémorragie chez le patient;
  • l'appareil peut détecter des saignements et des ecchymoses;
  • nommé sur réception de dommages (fractures, altération de la structure pulmonaire).

La recherche en RM utilise un champ magnétique sûr, qui fournit également des images en projection tridimensionnelle. Les principaux avantages comprennent:

  • sécurité;
  • une forte probabilité d'identifier la maladie au stade initial de développement - ce qui aide efficacement à détecter les tumeurs cancéreuses;
  • autorisé à numériser à n'importe quelle fréquence.

IRM, CT ou rayons X: ce qui est mieux?

Avec le directeur adjoint du diagnostic radiologique à Guta Klinik, le radiologue Stanislav Aleksandrovich Kivasev, nous comprenons en quoi ils diffèrent et à quoi servent les trois principales méthodes de diagnostic radiologique..

Il y a un demi-siècle, il n'y avait pas d'autre choix: la seule façon d'éclairer le tissu et de voir le processus pathologique était la radiographie. Dans les années 1970, la tomodensitométrie (TDM) est apparue, puis l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Cependant, l’émergence de nouvelles méthodes de recherche n’a pas annulé l’utilisation efficace des.

Roentgenography

Le principe de la méthode est que les rayons X traversent les tissus du corps et, en «se cognant», s'affaiblissent, ce qui est fixé par l'appareil. Les os, comme le tissu le plus dense, sont mieux visibles. Des changements pathologiques denses dans le tissu aérien des poumons sont également clairement visibles. L'utilisation d'agents de contraste permet d'évaluer l'état des organes internes (intestins, reins, etc.). La charge de rayonnement avec cette méthode est petite et dépend en grande partie de la classe d'appareil.

Important: les cliniques modernes utilisent soit des appareils qui convertissent une image analogique en numérique, soit entièrement numérique. Le second vous permet d'obtenir une imagerie de meilleure qualité tout en réduisant considérablement l'exposition aux radiations.

Tomodensitométrie

La méthode est également basée sur l'utilisation des propriétés des rayons X. Cependant, la tomodensitométrie vous permet de prendre des images en couches et d'obtenir une image de volume 3D de haute qualité. L'image tridimensionnelle améliore considérablement les capacités de diagnostic. La charge de rayonnement avec CT est plus élevée qu'avec la radiographie conventionnelle.

Lors du choix entre une radiographie et une tomodensitométrie, le médecin procède à la tâche à résoudre. En particulier, lorsqu'il s'agit de diagnostiquer une fracture, la radiographie est susceptible d'être un avantage. S'il est nécessaire, par exemple, de détailler les organes thoraciques, le médecin peut prescrire une tomodensitométrie..

Important: les tomographes informatiques sont constamment améliorés. Aujourd'hui, les appareils avec une faible dose de rayonnement et un grand nombre de tranches sont optimaux. Souvent, les cliniques utilisent des appareils qui effectuent 64 tranches. Un tomographe par ordinateur à Guta Clinics effectue 256 tranches, offrant un haut niveau de détail avec une exposition aux rayonnements minimale.

Imagerie par résonance magnétique

La base de cette méthode est un principe complètement différent, pas la radiographie. Un capteur d'imagerie par résonance magnétique capte les ondes électromagnétiques générées par l'excitation des atomes d'hydrogène. Cette technologie présente de nombreux avantages:

- L'IRM n'est pas associée à une exposition aux radiations, elle peut donc être utilisée chez la femme enceinte et l'enfant. Il s'agit d'une méthode totalement sûre. La seule contre-indication significative est la présence d'implants magnétiquement actifs dans le corps (stimulateurs cardiaques, myostimulants, etc.). Cependant, ce problème est résoluble..

- L'IRM offre le plus haut degré de visualisation au format 3D.

- L'IRM vous permet de voir les vaisseaux sanguins (par exemple, le cerveau) sans l'introduction d'agents de contraste.

Cependant, l'IRM est une étude assez longue (par exemple, l'IRM cérébrale dure environ 40 minutes), au cours de laquelle le patient doit rester immobile dans un espace confiné. Par conséquent, le médecin demande toujours si le patient souffre de claustrophobie. Cependant, il n'y a rien à craindre: une «poire» spéciale est donnée au patient, qui peut être pressée en cas de malaise, et le médecin arrête immédiatement l'étude. S'il est nécessaire d'examiner les organes mobiles (cœur, poumons, intestins, etc.), la TDM sera alors plus justifiée..

Important: les tomographes à résonance magnétique de nouvelle génération peuvent résoudre même les tâches qui ne sont pas disponibles pour la plupart des appareils d'IRM.

Note au patient:

- L'IRM peut être réalisée selon les prescriptions du médecin et à la demande du patient. Souvent, les gens sont examinés pour s'assurer qu'il n'y a pas d'oncopathologie. À cette fin, une IRM générale est réalisée. De plus, il existe une IRM élargie et une IRM ciblée en ce qui concerne le corps «suspect».

- les études liées à l'exposition aux rayonnements (rayons X et tomodensitométrie) sont effectuées uniquement selon les directives du médecin.