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Sclérose en plaques: les premiers signes

Diagnostique

La sclérose en plaques est une maladie chronique et progressive du système nerveux qui affecte souvent les jeunes. Elle est assez courante et, ces dernières années, on a eu tendance à augmenter encore plus le taux d'incidence. La maladie ne se manifeste pas toujours immédiatement par des symptômes sévères, de plus, elle ne présente aucun signe clinique spécifique, ce qui rend le diagnostic très difficile. Il est important de ne pas manquer les manifestations initiales de la sclérose en plaques, car le traitement démarré à temps vous permet de rester capable de travailler longtemps et évite les incapacités. Parlons des premiers signes de la maladie..

Quand les premiers symptômes apparaissent?

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune. Dans cette condition, le corps «voit» certains de ses propres tissus comme étrangers (en particulier, la gaine de myéline qui recouvre la plupart des fibres nerveuses) et les combat avec des anticorps. Les anticorps attaquent la myéline et la détruisent, les fibres nerveuses sont «nues». Cette condition présente déjà cliniquement les premiers symptômes. Pendant un certain temps, les nerfs peuvent encore remplir leurs fonctions, mais au fil du temps, les fibres non protégées elles-mêmes sont détruites. Si la gaine de myéline détruite peut toujours être "réparée", alors la destruction de la fibre est irréversible. Par conséquent, bien que la myéline ne soit pas complètement détruite et qu'une récupération partielle se produise, les symptômes cliniques peuvent apparaître ou disparaître. Lorsque le processus atteint la fibre, les symptômes ne disparaissent plus, mais restent avec le patient pour toujours.

Le fait que les premières manifestations de la sclérose en plaques puissent disparaître contribue à un diagnostic tardif. Après tout, lorsque quelque chose dérange, puis se transmet de lui-même (comme le pense le patient), cela n'a aucun sens d'aller chercher de l'aide médicale. C'est l'insidiosité de cette maladie. Les symptômes peuvent disparaître pendant un certain temps, mais le processus de destruction des structures nerveuses se poursuivra (et à ce stade, il est déjà nécessaire de recevoir un traitement spécifique). On pense qu'au moment du traitement du patient avec les débuts de la sclérose en plaques, le processus auto-immun existe déjà en moyenne environ 5 ans. C’est juste qu’une personne ne fait pas le lien entre des affections antérieures et des plaintes au moment de l’appel, ne voit pas le lien entre ces événements. Parfois, les gens demandent de l'aide médicale à temps, mais le personnel médical peut ignorer les symptômes mineurs et ne même pas penser à une éventuelle sclérose en plaques.

Étant donné que l'attaque de la myéline et des fibres est effectuée dans tout le corps et qu'il n'y a pas de schéma de dommages aux conducteurs nerveux dans différentes parties du système nerveux central, la destruction est dispersée dans la localisation. Au lieu des structures détruites, des cicatrices de tissu conjonctif se forment. C'est de là que vient le nom de la maladie: localisation multiple, la sclérose est une cicatrice. Un tel arrangement imprévisible de changements pathologiques conduit à une grande variété de symptômes cliniques, y compris les tout premiers, car on ne sait pas quel patient sera affecté en premier lieu. C'est un autre aspect qui rend difficile le diagnostic des manifestations précoces de la sclérose en plaques..

Les premiers signes de la sclérose en plaques

Les premiers signes signifient que le patient n'est pas encore au courant du développement possible de la sclérose en plaques chez lui. Examinons de plus près ces symptômes et ces situations, dont la survenue peut être la «première cloche» de la sclérose en plaques. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes, selon la partie fonctionnelle du système nerveux qui est affectée..

Dommages aux nerfs crâniens

L'un des débuts les plus fréquents de la sclérose en plaques est la lésion du nerf optique. Il peut avoir les manifestations suivantes:

  • il y a une déficience visuelle soudaine dans un œil (l'acuité visuelle diminue);
  • turbidité, un voile devant l'œil ou un point noir qui ne passe pas à la suite d'un clignotement;
  • un changement dans les champs de vision (l'espace visible à l'œil avec une tête et un regard fixes): rétrécissement (ressemblant à un tuyau), perte des moitiés externes ou internes du champ de vision;
  • disparition de la vision des couleurs ou non-perception d'une couleur donnée;
  • sensation de corps étranger dans l'œil;
  • imprécision des contours.

Le plus souvent, ces symptômes indiquent le développement d'une névrite rétrobulbaire. La déficience visuelle peut durer plus d'une semaine, puis tout passe progressivement. Parfois, la récupération est incomplète. La névrite rétrobulbaire peut s'accompagner de douleurs dans le globe oculaire, aggravées par des mouvements oculaires. La douleur peut durer plusieurs jours. Parfois, la douleur est précédée d'une diminution de l'acuité visuelle. Avec une pression sur les yeux, la douleur s'intensifie. Caractérisé par une sensibilité accrue à la lumière vive, une perte de contraste. Il peut y avoir une sensation de scintillement d'objets devant les yeux. La lésion du nerf optique peut s'accompagner d'un mal de tête du même côté dans la région frontopariétale ou frontooccipitale. La réaction de l’élève à la lumière est perturbée: elle est soit trop lente, soit paradoxale (rétrécissement). Lors de l'examen du fond de l'œil avec un ophtalmologiste, les changements suivants peuvent être détectés: gonflement du disque du nerf optique, ses frontières sont effacées, pâleur des moitiés temporales, rétrécissement des artères. La névrite rétrobulbaire peut récidiver, et plus d'une fois.

La névrite rétrobulbaire peut être un signe avant-coureur de la sclérose en plaques et peut être une maladie indépendante, mais son développement est toujours une indication pour une IRM du cerveau pour diagnostiquer les foyers de démyélinisation (caractéristique de la sclérose en plaques). Les statistiques montrent que 15 ans après le développement de la névrite rétrobulbaire chez 60% des personnes qui ont eu cette maladie, la sclérose en plaques se produit.

Les premiers signes de sclérose en plaques peuvent être une vision double, un léger strabisme, une légère ptose (paupières tombantes), un manque d'yeux vers l'extérieur en regardant de côté (se produisent avec des dommages aux nerfs oculomoteur et abducent). Tous ces symptômes peuvent se transmettre d'eux-mêmes, perçus par le patient comme une fatigue. Le strabisme peut être invisible en regardant directement, et détecté uniquement aux extrémités extrêmes des globes oculaires. Pour la sclérose en plaques, une violation du mouvement coordonné des yeux est caractéristique: en levant les yeux, sur le côté. Dans ce cas, individuellement, chaque œil peut effectuer des mouvements dans toutes les directions.

Parmi les autres lésions des nerfs crâniens alarmantes pour la sclérose en plaques, on note la névralgie du trijumeau et la névrite faciale. Si les symptômes de ces maladies sont identifiés, le patient doit subir un examen neurologique approfondi afin de trouver des symptômes de dommages à d'autres parties fonctionnelles du système nerveux. L'apparition d'une névralgie du trijumeau ou d'une névrite faciale chez une personne n'indique pas la présence d'une sclérose en plaques. Une telle option est le début de la maladie.

Troubles cérébelleux

Les manifestations cérébelleuses deviennent également assez souvent les premières dans le développement de la sclérose en plaques. Ceux-ci inclus:

  • étourdissements occasionnels;
  • léger tremblement lors de la marche: il est parfois décrit par les patients comme «juste conduit sur le côté». Un jour ou deux et le symptôme disparaît tout seul, une personne associe ce symptôme à un changement de météo et de météorologie, une baisse de la pression artérielle, etc., bien que cela puisse être le signe initial d'une sclérose en plaques;
  • déséquilibres soudains: en essayant d'accomplir des actes moteurs complexes qui n'étaient pas difficiles auparavant (par exemple, une personne a bien roulé en vélo, mais ne peut plus; ou bien a patiné, et maintenant ne peut même plus se tenir debout sur la glace);
  • changement soudain d'écriture: il devient inégal, maladroit. Cela est particulièrement visible chez les personnes ayant une écriture calligraphique. Les gens autour de vous peuvent remarquer que «vous avez commencé à écrire comme une patte de poulet». Habituellement, cela n'est pas considéré comme un fond médical;
  • l'apparition d'objets tremblants, la sensation de double vision peut également être un signe de lésion du cervelet et de ses connexions, et pas seulement des nerfs crâniens;
  • nystagmus: mouvement oscillatoire incontrôlé des globes oculaires. Le nystagmus est généralement invisible pour les autres et pour le patient lui-même. Il est détecté avec un degré extrême d'abduction des yeux sur le côté, vers le haut.

Troubles sensoriels

Une manifestation initiale très courante de la sclérose en plaques. Les paresthésies sont particulièrement caractéristiques - toutes les sensations désagréables qui se produisent sans influence extérieure. Ceux-ci comprennent: sensation de fluage, brûlure, démangeaisons, raffermissement de la peau, engourdissement, picotements, «jambes de coton», etc. De plus, la zone de sensation peut être très petite, par exemple, une main ou un gros orteil, une joue, des ailes de nez. Une personne peut très bien associer son événement à une situation spécifique, par exemple, «avoir servi» une jambe, «avoir décontracté» sa main. Étant donné que dans la plupart des cas, ces sensations disparaissent d'elles-mêmes, la personne est convaincue qu'elle a raison et ne s'inquiète pas du tout. Même lorsque, au fil du temps, un diagnostic de sclérose en plaques peut être posé, la question: «Avez-vous déjà eu des engourdissements, des picotements dans les extrémités, etc.?», Ils répondent souvent «non». Bien sûr, tous les cas de telles sensations ne doivent pas être considérés comme la manifestation initiale de la sclérose en plaques. Les raisons de ces violations sont grandes. Mais si elles sont répétées régulièrement sans raison apparente, vous devez faire attention à cela et consulter un médecin afin de ne pas manquer quelque chose d'important.

Il arrive qu'une personne se plaint "d'avoir cessé de sentir le sol sous ses pieds", au sens littéral de cette expression. Afin de ne pas trébucher ou trébucher, il est obligé de regarder sous ses pieds tout le temps. Cette sensation peut survenir à la suite de dommages aux fibres de la sensibilité articulaire et musculaire, ce qui se produit souvent avec la sclérose en plaques.

Un autre signe précoce d'une sclérose en plaques naissante peut être une diminution de la sensibilité aux vibrations. Vous pouvez le vérifier à l'aide d'un appareil spécial, un diapason, lors d'un examen neurologique de routine.

Parfois, la sclérose en plaques commence par des violations de la douleur ou de la sensibilité à la température. Des douleurs déraisonnables apparaissent (à divers endroits), des zones avec un manque de sensibilité, une violation de la reconnaissance du froid et de la chaleur sont possibles. Même un premier mal de tête peut être considéré comme un signe d'une possible sclérose en plaques, bien que cela soit assez rare.

Troubles pelviens

Peut également être le signe initial d'une sclérose en plaques. Miction fréquente (elle est souvent associée à la présence d'une infection urologique), rétention urinaire (un effort supplémentaire est nécessaire pour terminer l'acte), incapacité à uriner complètement (sensation d'urine résiduelle, qui ne peut plus être expulsée), miction urgente (envies soudaines et exigeantes, exigeant une satisfaction immédiate). Comme d'autres signes initiaux de sclérose en plaques, ils peuvent apparaître et disparaître soudainement. De telles situations nécessitent un examen obligatoire, quelle que soit la délicatesse du problème..

Les troubles de la fonction pelvienne comprennent une diminution de la puissance.

Troubles moteurs

Un symptôme initial très courant de la sclérose en plaques. Le spectre est assez étendu: la maladresse des mouvements (il est difficile de serrer les boutons, il est impossible d'entrer dans la serrure avec la clé la première fois, de mettre une souris d'ordinateur sur l'icône à l'écran, etc.), une faible faiblesse musculaire (peut rester invisible pour le patient, car elle est considérée comme une manifestation de fatigue, et après le repos n'est plus noté), une sensation de tension dans les muscles. Divers "bagatelles" domestiques peuvent être le premier signe de sclérose en plaques: tout tombe des mains, la vaisselle tombe (de plus, la personne reste perdue alors qu'elle essayait de tenir l'article, mais ses mains "n'ont pas obéi").

Un des signes les plus caractéristiques est considéré comme une diminution ou une perte des réflexes abdominaux (vérifié par un neurologue en utilisant une irritation pointillée de la peau de l'abdomen). Tous les autres réflexes chez l'homme peuvent être normaux. Une telle dissociation est suspecte de sclérose en plaques. En outre, l'un des premiers signes peut être une hyperréflexie générale, c'est-à-dire une augmentation de tous les réflexes tendineux (en particulier des membres inférieurs), la survenue de symptômes pathologiques du pied (Babinsky). Naturellement, seul un neurologue peut détecter ces troubles.

Un autre signe qui combine les perturbations motrices et sensorielles est le krampi nocturne. Ce sont des crampes musculaires involontaires douloureuses qui durent plusieurs secondes ou même quelques minutes la nuit.

De ce qui précède, il devient clair que toutes les manifestations initiales de la sclérose en plaques sont très non spécifiques. De nombreux symptômes peuvent être le signe d'une autre maladie (par exemple, une augmentation des réflexes dans les conditions névrotiques ou grincheux en cas d'altération du métabolisme du calcium) ou même une variante de la norme (faiblesse musculaire après le travail). Bien entendu, de telles difficultés ne contribuent pas au diagnostic précoce de la sclérose en plaques. Toutes les plaintes doivent être évaluées très soigneusement afin de ne rien manquer..

Troubles émotionnels et mentaux

Labilité émotionnelle, irritabilité, mauvaise humeur, difficulté à se souvenir ou à reproduire des informations, dépression ou, inversement, euphorie, fatigue constante qui ne change pas après le repos, manque de désir de faire quoi que ce soit, peuvent être les premiers symptômes de la sclérose en plaques.

Le plus souvent, ces signes sont une manifestation d'autres maladies, et le diagnostic n'est en aucun cas fait uniquement pour ces troubles, mais dans certains cas, ils peuvent être les premiers symptômes de la sclérose en plaques.

Plaintes sur tout à la fois

Parfois, le patient va chez le médecin avec de nombreuses plaintes éparpillées dans le temps: avant-hier, il a doublé les yeux, hier ses mains se sont engourdies, aujourd'hui, il a le vertige et il y a un mois, il avait peur d'uriner fréquemment. Une liste similaire est très suspecte de la sclérose en plaques, même si cela peut être une coïncidence courante pour un certain nombre de raisons (doublé parce que je suis allé trop loin avec de l'alcool la nuit précédente; mes mains se sont engourdies parce que je dormais inconfortablement; ma tête tournait parce que ma tension artérielle avait chuté; et la miction était souvent associée à exacerbation d'une infection urologique). Par conséquent, un médecin compétent est nécessaire pour une évaluation adéquate des symptômes.

La sclérose en plaques est une maladie avec de nombreux «masques» cliniques, ses premiers symptômes peuvent être si différents. Être attentif à sa santé, se méfier de toutes les violations qui se sont produites, une personne doit adhérer au «juste milieu» pour ne pas rater la maladie, mais pas pour «s'inventer» par elle-même. Dans le cas de la sclérose en plaques, c'est très difficile même pour un médecin. «Il vaut mieux rester plus longtemps que non», - cette formulation est la plus opportune applicable aux manifestations précoces de la sclérose en plaques. Si quelque chose vous dérange, il est préférable de consulter un spécialiste compétent qui sera en mesure de comprendre votre situation, d'autant plus que, si nécessaire, les diagnostics IRM modernes aident à confirmer ou à réfuter le diagnostic de sclérose en plaques.

Signes de sclérose en plaques chez la femme

Le terme «sclérose en plaques» dans le cercle des gens ordinaires signifie «trouble de la mémoire». Mais du point de vue de la médecine officielle, c'est une maladie auto-immune qui affecte le cerveau et la moelle épinière. Un diagnostic et un traitement prématurés entraînent une invalidité et la mort.

Danger de maladie

La sclérose en plaques est considérée comme une maladie des personnes âgées. Mais en fait, cette maladie affecte souvent les jeunes femmes, résidentes des mégapoles. L'adjectif "diffus" indique la présence de plusieurs foyers de la maladie, avec localisation dans différentes zones du système nerveux. Le danger de la sclérose en plaques réside dans la complexité de sa détection. Pour cela, plusieurs techniques sont utilisées à la fois..

Entre le début de la maladie et la première visite chez le médecin, il peut y avoir un «abîme temporaire» de 3 voire 5 ans. Aux stades initiaux, la maladie ne se manifeste pas. Mais alors ses conséquences réduisent sérieusement la qualité de vie et rendent le patient complètement impuissant. En raison de la prolifération de plaques qui frappent les tissus du cerveau et de la moelle épinière, une personne perd la capacité de penser et d'effectuer même les mouvements les plus simples. En conséquence - invalidité et décès.

Types de sclérose en plaques

Le cours de la SEP est lent, mais avec une progression constante. En médecine, il est de coutume de distinguer les types de sclérose en plaques selon la nature de l'évolution de la maladie:

  1. CIS (syndrome cliniquement isolé). La première étape, à laquelle l'inflammation et la démyélinisation commencent. Plus tôt, à ce stade, la maladie était impossible à diagnostiquer en raison de l'absence de symptômes prononcés et de critères détaillés. Vous pouvez maintenant révéler vos débuts avec l'IRM.
  2. РРРС (cours de rechute-remise). Pour cette étape, une alternance de rémissions et de rechutes est caractéristique. Dans ce cas, les symptômes peuvent disparaître, apparaître et être permanents. 85% des cas de SEP sont diagnostiqués au stade de la PPRS.
  3. PPRS (cours progressif primaire). À ce stade, toutes les fonctions neurologiques sont altérées. Des améliorations peuvent apparaître, mais elles sont temporaires. La PPRS est le plus souvent observée chez les hommes d'âge mûr.
  4. VLRS (cours progressif secondaire). L'état du patient se détériore fortement, tandis que de nouvelles lésions peuvent apparaître. Si le cours est actif, le patient connaît des crises.

Les causes

Ils sont encore inconnus, mais les scientifiques ont émis l'hypothèse que le développement de cette pathologie est dû à des dysfonctionnements du système immunitaire. Elle commence à percevoir ses propres cellules comme étrangères et de toutes ses forces essaie de les neutraliser. Cela conduit à l'apparition de plaques cicatricielles qui empêchent la transmission des impulsions du cerveau aux organes et vice versa. Les facteurs affectant l'apparition et le développement de la sclérose en plaques comprennent:

  1. Maladies infectieuses et virales qui affectent négativement le système immunitaire.
  2. Stress fréquent.
  3. Prédisposition génétique ou héréditaire, qui peut s'expliquer par une mutation génétique.
  4. Scories corporelles.
  5. Blessures à la tête et au dos.
  6. Travail physique dur.
  7. Mauvaise écologie et conditions de vie défavorables (froid, humidité élevée).
  8. Mauvaises habitudes.
  9. Complications postopératoires.
  10. Carence en vitamine D.

La probabilité de SEP est augmentée chez les personnes atteintes de diabète intestinal, thyroïdien et de type 1. L'incidence chez les femmes est 3 fois plus élevée que chez les hommes.

Symptomatologie

La maladie peut faire ses débuts à tout moment de l'année. Fondamentalement, cela se produit au printemps, lorsque le corps est affaibli après un long hiver. Le plus jeune patient victime de sclérose en plaques n'avait que 10 ans au moment du diagnostic de la maladie. L'âge moyen des femmes est de 26 ans. Divers symptômes peuvent indiquer la présence de cette maladie. Le problème est que la plupart d'entre eux sont communs et sont également caractéristiques d'autres maladies:

  1. Douleur (muscles et maux de tête).
  2. Dépression, se transformant progressivement en euphorie; instabilité émotionnelle; sautes d'humeur fréquentes; diminution des capacités mentales et autres changements de comportement visibles pour les autres.
  3. Déficience visuelle, commençant par une perception incorrecte des couleurs et se terminant par une clarté d'image insuffisante.
  4. Baisse de la libido.
  5. Miction altérée. Si la maladie progresse rapidement, le patient peut souffrir d'incontinence urinaire et fécale.
  6. Changements dans le fonctionnement des nerfs faciaux, sublinguaux, trijumeaux, oculomoteurs.
  7. Réduction du tonus musculaire.
  8. L'apparition d'une sensation de fatigue, de vertiges, de crampes.

Stades de la maladie

Déterminer le stade de la SEP est important pour le patient et le médecin traitant. Pour évaluer le stade de la SEP, l'épidémiologiste D. Kurtzke (USA) a introduit l'échelle EDSS. Pour évaluer le degré d'incapacité, l'échelle DSS est utilisée..

SymptômesPoints
DssEDSS
Sont absents00
Microsymptomes1.01.0-1.5 - aucune violation
Faiblesse, symptômes bénins2.02.0-2.5 - ambulatoire
Monoparésie, ataxie, faiblesse modérée3.03.0-3.5 - troubles modérés, ambulatoire
Faiblesse relativement prononcée4.0 - peut passer «à pied» 12 heures4.0 - le patient peut se servir et couvrir une distance allant jusqu'à 500 mètres

4.5 - le patient peut travailler toute la journée et il a besoin d'aide au minimum État - satisfaisant, faiblesse et incapacité à surmonter de longues distances5.0 - à temps partiel5.0 - à temps partiel, capable de marcher 200 m

5.5 - à temps partiel, capable de marcher jusqu'à 100 m Difficulté à voyager6.0 - marcher avec soutien6.0 - soutien à sens unique lors de la marche jusqu'à 100 m

6.5 - soutien bilatéral continu pour marcher jusqu'à 20 m Mouvement limité7.0 - contrôle indépendant du fauteuil roulant7.0 - contrôle indépendant du fauteuil roulant

7.5 - assistance requise Bas du corps - encore8.0 - ne se sert qu'avec les mains8.0 - ne se sert qu'avec les mains

8.5 - difficultés à prendre soin de soi Immobilité absolue9.0 - patient alité9.0. - patient alité, mais peut manger et communiquer indépendamment

9.5 - impuissance totale Mort10,010,0

Premiers signes

Ils apparaissent au moment où le système immunitaire détruit environ 50% des tissus. Les symptômes qui apparaissent ne sont pas les mêmes et chez différentes personnes, ils se manifestent à leur manière. Par exemple, l’état d’une patiente peut se détériorer fortement si elle prend un bain chaud ou si elle a même peu de temps dans une pièce étouffante avec de la fièvre. Les appels de réveil sont également:

  1. Secousse involontaire des membres. Faites attention aux mains tremblantes et à une démarche changée..
  2. Sensations désagréables en tournant la tête. Certaines femmes les caractérisent comme suit: «C'était comme un choc électrique».
  3. Diminution de la sensibilité cutanée.
  4. L'apparition de coutures douloureuses. À titre d'exemple - des picotements.
  5. Problèmes avec les organes de la vision. Une diminution de la vision n'est pas le seul symptôme, car il peut être difficile et douloureux pour certains patients de «tourner» les yeux.
  6. Engourdissement des membres, ce qui conduit parfois à un engourdissement du bas du corps. Parfois, on a le sentiment que le bras droit (jambe) est devenu plus faible que le gauche et vice versa.

Diagnostique

Des signes de SEP peuvent également être trouvés dans les premiers stades de la maladie. Un diagnostic rapide vous permettra de prendre toutes les mesures nécessaires pour retarder les changements irréversibles..

Une méthode de diagnostic matériel qui aide à identifier les parties atrophiées du cortex cérébral et les cavités élargies. Afin qu'un spécialiste puisse obtenir une image détaillée, un fluide paramagnétique est utilisé.

L'étude est menée sur un tomographe - un appareil à haute résolution capable de créer des images informatives en trois dimensions. Le modèle tridimensionnel vous permet de détecter même les plus petites plaques sclérotiques. L'IRM est utilisée pour clarifier le diagnostic si le médecin traitant soupçonne que le patient souffre de sclérose en plaques ou de maladies présentant des symptômes similaires - encéphalomyélite, lupus, etc..

Ponction lombaire

Une méthode de diagnostic qui consiste à prendre le liquide céphalorachidien d'un patient. Cette procédure est douloureuse, elle est donc réalisée sous anesthésie locale. Recherche menée au moindre soupçon de SEP.

Dans ce cas, le diagnostic est posé par la «méthode d'exclusion» (lorsque toutes les autres affections présentant des symptômes similaires sont exclues). Une étude de la composition du liquide céphalorachidien est réalisée dans des centres de diagnostic médical bien équipés.

Électroencéphalogramme

L'essence de la méthode est de déterminer l'activité bioélectrique du cerveau et d'étudier l'état des fibres nerveuses. La surveillance de l'activité cérébrale n'implique pas d'activités préparatoires complexes.

L'appareil correspondant est impliqué dans le processus - un encéphalographe, composé de capteurs, d'une unité et d'un moniteur. Si un traitement a déjà été prescrit au patient, l'utilisation de cet appareil vous permet de déterminer son efficacité..

D'autres méthodes peuvent être utilisées pour diagnostiquer la SEP: radiographie, spectroscopie de résonance magnétique à protons, étude du fond hormonal et des marqueurs tumoraux, etc..

Traitement

Un neurologue participe au traitement de la sclérose en plaques. Le schéma thérapeutique dans chaque cas est individuel. Mais la thérapie est complexe. On prescrit au patient des médicaments dont l'action vise à éliminer tous les symptômes et à éliminer l'apparition de complications.

La sclérose en plaques est difficile à traiter. Et la raison n'est pas du tout le manque de drogues. La difficulté réside dans le fait que le médecin traitant doit "obtenir" exactement dans une certaine période de l'évolution de la maladie.

Les experts notent que les exacerbations et les rémissions nécessitent l'utilisation de médicaments inégaux. Leur nom dépend de l'évolution de la maladie. Les objectifs du médecin sont simples:

  1. Prévenir les complications lors de la rémission.
  2. Prescrire une thérapie optimale pendant l'exacerbation: pour soulager l'état du patient et ralentir sa progression.

Les neurologues sont convaincus que les personnes souffrant de sclérose en plaques n'en meurent pas, mais de maladies concomitantes. Chez les patients alités, des pathologies dangereuses se développent: pneumonie, parésie intestinale, escarres, septicémie, etc..

Thérapie et médicaments utilisés

Une guérison complète, même avec une thérapie améliorée, ne se produit pas. Par conséquent, la maladie est considérée comme incurable. Tous les efforts des médecins visent à améliorer la qualité de vie du patient et à augmenter sa durée. L'objectif principal est d'obtenir une rémission durable. Le choix des médicaments et des méthodes de traitement dépend du type de cours de SEP:

  1. KIS. On peut prescrire au patient des corticostéroïdes qui aident à soulager l'inflammation et à restaurer partiellement les fonctions du système nerveux central. En outre, un neurologue peut recommander des médicaments qui peuvent changer le cours de la maladie et réduire la probabilité de nouvelles exacerbations.
  2. RRRS. Des agents antiviraux, des corticostéroïdes et des améliorants de la circulation sanguine sont prescrits.
  3. PPRS. Ce type de SEP est le pire traité. On prescrit au patient des médicaments qui neutralisent les symptômes désagréables et maintiennent une qualité de vie optimale..
  4. VPRS. Le patient se voit prescrire des immunostimulants et des immunomodulateurs à fortes doses.

Mesures préventives

La sclérose en plaques est une maladie mal comprise, par conséquent, les informations sur les causes de son apparition sont absentes et il n'existe pas de mesures préventives spécifiques. Mais il y a des recommandations générales:

  1. Le bon mode de vie, ce qui signifie une alimentation équilibrée, un bon sommeil, une activité physique modérée et un manque de stress.
  2. Minimisation du surmenage mental et physique.
  3. Rejet des mauvaises habitudes.
  4. Respect de toutes les prescriptions du médecin, même en cas de période de rémission persistante.

Question Réponse:

Quelles sont les conséquences de la sclérose en plaques? Après 5 ans de lutte contre la sclérose en plaques, l'invalidité survient dans 10% des cas. Environ un quart du nombre total de patients peuvent prodiguer des soins et même continuer à travailler. Une crise cardiaque, un arrêt respiratoire et une insuffisance rénale peuvent entraîner la mort immédiate..

Existe-t-il un groupe de personnes handicapées pour la sclérose en plaques? Un groupe d'incapacité dans la SEP est attribué à certains stades de la maladie. Certains symptômes ne peuvent pas affecter la capacité de travailler. Mais chaque cas est individuel, et la décision finale sur chaque patient est prise par les membres de la commission procédant à un examen médical et social.

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Manifestations de la sclérose en plaques chez la femme, diagnostic actuel et traitement de la maladie

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie qui se manifeste par des dommages à la gaine de myéline des axones des cellules nerveuses, à la suite de quoi la transmission d'une impulsion nerveuse du cerveau aux organes et tissus périphériques est perturbée. Plus souvent, la maladie se manifeste chez les jeunes patients. Les symptômes de la sclérose en plaques chez la femme sont très divers, selon la localisation des lésions. La prévalence de la SEP est faible, environ 30 à 100 cas cliniques pour 100 000 habitants en Russie sont détectés. La maladie a tendance à faire ses débuts plus tôt. De plus en plus, des cas de morbidité chez les enfants de 11 à 15 ans et de moins de 6 ans sont enregistrés..

L'apparition et la manifestation de la maladie

L'incidence de la sclérose en plaques est actuellement en augmentation.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle? L'occurrence de la SEP n'est toujours pas en mesure d'expliquer sans ambiguïté. Les causes des symptômes de la sclérose en plaques chez les femmes sont multiples. Le premier est la nature virale de la maladie. Lorsque le virus pénètre dans l'organisme, s'intégrant dans les cellules, il est capable de modifier le matériel génétique. Cela conduit à une perturbation des cytokines impliquées dans les réponses immunitaires.

Le second est une cause bactérienne. Une infection bactérienne entraîne également une altération de la fonction du système immunitaire. Le troisième est une prédisposition héréditaire. Le patient est porteur d'un gène endommagé, hérité des patients de la génération précédente..

Le mécanisme du développement de la maladie est une violation du processus de reconnaissance des lymphocytes T de leurs propres cellules et des cellules étrangères. Les lymphocytes T pensent à tort que les cellules du cerveau sont étrangères. En même temps, pénétrant dans le cerveau, ils stimulent la formation de cytokines inflammatoires, de macrophages, ainsi que d'autres cellules immunitaires. Sous l'influence de la réaction inflammatoire, la gaine de myéline des longs processus (axones) des neurones est détruite. La transmission des influx nerveux ralentit d'abord puis s'arrête, ce qui détermine le tableau clinique. Après des dommages axonaux, les neurones eux-mêmes meurent. Les cellules nerveuses mortes forment des foyers de démyélinisation dans le cerveau.

Symptômes de la sclérose en plaques chez la femme (stade initial):

  • Faiblesse musculaire, picotements des membres.

Toutes sortes de troubles sensoriels - un symptôme courant de la SEP

  • Perte auditive temporaire, vision.
  • Symptômes à court terme d'incontinence urinaire, de dyspepsie.
  • Irrégularités menstruelles.

La sclérose en plaques peut avoir une période latente (latente) de plusieurs années. Par conséquent, il est très difficile de diagnostiquer la maladie à temps. Chez les jeunes femmes, les premiers signes de sclérose en plaques se manifestent souvent par des déficiences visuelles individuelles (taches, mouches, éblouissements), l'ouïe (acouphènes, perte auditive à court terme). Également possible:

  • la faiblesse;
  • gravité
  • engourdissement des membres;
  • maux de tête;
  • vertiges rares;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • constipation
  • incontinence urinaire.

Un dysfonctionnement de la vessie se produit souvent chez les patients atteints de SEP

Chez la femme, les premiers signes de sclérose en plaques peuvent apparaître bien avant l'apparition d'un tableau clinique clair. Les symptômes du stade initial apparaissent un à la fois, disparaissent d'eux-mêmes. Une femme ne va pas chez le médecin, traite avec une thérapie symptomatique. L'intelligence au stade initial de la maladie chez les patients ne souffre pas. Ils peuvent bien résoudre des problèmes logiques, prendre des décisions indépendantes.

Chez les jeunes femmes en période de latence de la maladie, des irrégularités menstruelles sont possibles. Les menstruations ne sont pas régulières, il y a des retards de plusieurs mois, des saignements apparaissent au milieu du cycle. Les filles se tournent vers un gynécologue, traitent souvent la pathologie avec des contraceptifs oraux.

À l'avenir (après plusieurs mois ou années) chez les jeunes femmes, les signes de sclérose en plaques commencent à augmenter. Les patients notent une violation de l'activité motrice. Souvent, la paralysie d'un membre ou de la moitié du corps est détectée. La paralysie peut commencer par un bras ou une jambe et se propager progressivement à la moitié du corps. Il y a une augmentation des réflexes tendineux du côté affecté. Possible altération des mouvements sous forme de paraparésie, lorsque le patient présente une faiblesse musculaire ou un manque de mouvement dans les deux bras ou les jambes.

Sans traitement, la paralysie s'accumule progressivement, affecte tout le corps, ce qui menace de handicap. Parfois, la démyélinisation se produit dans la zone du centre respiratoire. Cela peut entraîner une paralysie des muscles respiratoires, ce qui est une complication grave..

En plus des fonctions motrices, le nerf optique est endommagé avant d'entrer dans le globe oculaire (névrite rétrobulbaire). Dans le même temps, les champs visuels sont rétrécis chez les patients, l'acuité visuelle diminue. Les patients se plaignent d'une mauvaise vue dans une pièce mal éclairée, de mouches, de reflets, de taches sous les yeux. Si le nerf oculomoteur est affecté, les patients peuvent se plaindre d'une double vision.

La déficience visuelle est un problème courant dans la sclérose en plaques

Les nerfs auditifs vestibulaires sont souvent endommagés. Une femme présente des symptômes de perte auditive, d'acouphènes. Les patients notent des étourdissements sévères, augmentant avec le mouvement de la tête ou de tout le corps. Les troubles vestibulaires peuvent être dérangeants même en position couchée. Chez les femmes âgées, la vestibulopathie apparaît beaucoup plus souvent en raison d'une mauvaise circulation cérébrale.

Dans la phase de développement des symptômes cliniques, une violation des fonctions pelviennes se produit également. Les patients notent une dyspepsie (selles molles ou constipation). Un grand nombre de femmes souffrent d'incontinence urinaire et fécale. Les femmes peuvent manquer d'orgasmes, diminuer la libido.

Les dommages aux structures cérébelleuses se manifestent par une mauvaise coordination des mouvements, une ataxie, un changement d'écriture (le patient commence à écrire en majuscules) et une violation des fonctions de la parole. La démarche change considérablement, les patients ne peuvent pas s'équilibrer lorsqu'ils marchent. Il y a un tremblement constant des mains, ce qui complique la motricité fine (incapacité à coudre, écrire, attacher les boutons). Les patients ne sont pas en mesure d'évaluer la distance à l'objet couché et sa taille. En cas de lésion du tronc cérébral, on observe une diplopie (double vision), un nystagmus (mouvements rythmiques des pupilles), une ptose (paupières tombantes), une mauvaise réaction des pupilles à la lumière sont observées.

Au plus fort de la maladie, des manifestations d'anomalies mentales commencent à apparaître. Une euphorie inexplicable, des sautes d'humeur fréquentes, des peurs, de l'anxiété, des obsessions sont observées. Les patients souffrent souvent de dépression. L'hystérie peut survenir, en particulier chez les femmes jeunes et d'âge moyen..

Les troubles mentaux nécessitent un traitement obligatoire, car ils peuvent conduire au suicide dans un contexte de handicap croissant.

Diagnostic et traitement de la SEP chez les femmes

Le diagnostic opportun de la maladie vous permet de commencer le traitement à temps, pour prévenir l'apparition d'une invalidité à un âge précoce. S'il y a des signes de sclérose en plaques chez la femme, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il suffit de prendre rendez-vous avec un thérapeute qui orientera le patient vers un neurologue, ainsi qu'avec d'autres spécialistes spécialisés.

Le médecin procède à un examen physique, recueille une anamnèse. Un neurologue évalue l'activité motrice du patient, mesure la force musculaire, effectue un test de Romberg (montre le fonctionnement de l'appareil vestibulaire, du cervelet), vérifie les réflexes tendineux, la présence de nystagmus et une fonction oculaire amicale. Le médecin peut détecter une violation des fonctions visuelles et auditives, dans laquelle le patient nécessite une consultation avec un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste. L'optométriste détermine l'acuité visuelle. L'oto-rhino-laryngologiste évalue le degré de perte auditive..

Pour diagnostiquer une femme, les méthodes d'examen suivantes sont effectuées:

  • imagerie par résonance magnétique (IRM avec produit de contraste);
  • IRM de la moelle épinière avec contraste;
  • tomographie par émission de position (utilisant des isotopes);
  • tests de liquide céphalo-rachidien, de sang pour les immunoglobulines.

L'IRM permet de diagnostiquer les principaux signes de SEP dans le cerveau: foyers de démyélinisation, voir la localisation des dommages.

L'IRM aide énormément à diagnostiquer la SP

Un diagnostic différentiel doit être effectué avec dysfonctionnement autonome, maladie de Ménière, névrite rétrobulbaire, tumeurs cérébrales de type tumoral, encéphalite de diverses étiologies.

Les mesures thérapeutiques visent à réduire le taux d'incapacité, à prévenir la progression des symptômes cliniques et à maintenir une rémission prolongée de la maladie. Les patients reçoivent une thérapie immunomodulatrice avec des interférons, qui aident à ajuster les réactions immunologiques dans le corps du patient. Ces médicaments comprennent un groupe de bêta-interférons. L'efficacité de ces médicaments est scientifiquement prouvée. Betaferon, Rebif sont activement prescrits. Copaxone a également fait ses preuves dans le traitement de la SEP..

La période aiguë de la maladie est traitée avec des immunosuppresseurs pour réduire la réponse inflammatoire des tissus cérébraux. Pour cela, une thérapie de cours avec des hormones glucocorticostéroïdes est prescrite: Prednisone, Dexamethasone, Methylprednisolone. En plus des glucocorticostéroïdes, l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est également utilisée. Ces médicaments se poursuivent à petites doses pendant la rémission..

Si une femme prévoit une grossesse, elle devrait subir un examen complet, subir un traitement avec des glucocorticoïdes, ainsi que des interférons.

Il est nécessaire d'être traité avant la grossesse. Cela permettra de prévenir les exacerbations de la SEP pendant la gestation. La conception doit être effectuée lors d'une rémission persistante. La grossesse est autorisée si l'état de la femme lui permet de porter, d'accoucher et de prendre soin de l'enfant. Une femme qui envisage de devenir enceinte doit se rappeler que la maladie a une prédisposition génétique héréditaire. Si des exacerbations surviennent pendant la grossesse, il est préférable de prescrire de la méthylprednisolone. Son métabolisme s'arrête avant que le médicament ne pénètre dans la circulation sanguine placentaire..

Le principe principal du traitement des exacerbations de la SEP est la nomination de glucocorticostéroïdes

L'efficacité des médicaments peut varier. Il est connu que l'effet thérapeutique des médicaments peut diminuer, ce qui nécessite un changement de thérapie. Souvent, après 10 ans d'utilisation du schéma thérapeutique traditionnel, chez certains patients, le traitement devient inefficace.

Aujourd'hui, de nouveaux médicaments sont développés pour traiter la sclérose en plaques. Dans notre pays, en 2017, le nouveau médicament Okrevus (Okrelizumab) de la société Genetech a été enregistré. Ce médicament aide à prévenir et à traiter les formes sévères de SEP..

Actuellement, nous développons notre médecine domestique pour le traitement de la SEP-Xemus. Cet outil a commencé à être développé pour les patients qui ont développé une résistance aux immunomodulateurs standard. Le médicament a franchi la première étape des essais cliniques. Il est prévu de le commercialiser sur le marché pharmacologique d'ici 2020.

Aux États-Unis, les scientifiques tentent de créer un nouveau traitement pour la SEP. Les développeurs pensent que cela va bientôt se débarrasser des dommages génétiques chez les patients atteints de SEP. La technique implique l'introduction de matériel génétique corrigé à l'aide d'un virus.

Vous ne devez pas traiter indépendamment la sclérose en plaques avec des remèdes populaires. Le refus de la thérapie traditionnelle mène au handicap.

Prévoir

Plus le traitement commence tôt, plus les exacerbations de SEP sont plus rares et plus douces.

Avec un traitement rapide et continu de la SEP, le pronostic de la maladie est favorable. Chez les patients sous thérapie, une rémission prolongée persiste et le taux de formation de foyers dans le cerveau diminue. En l'absence de traitement, les conséquences irréversibles suivantes se développent: troubles moteurs sévères (parésie, paralysie), surdité, cécité, démence.

Combien de patients atteints de SEP vivent? Dans le contexte d'une thérapie adéquate de la maladie, son démarrage rapide, les patients peuvent vivre plus de 10 à 15 ans. Ces patients conservent leurs fonctions motrices et cognitives..

Conclusion

La sclérose en plaques est désormais traitée très efficacement, ce qui permet d'augmenter l'espérance de vie des patients. Les méthodes les plus modernes de diagnostic de la maladie sont utilisées, ainsi que de nouveaux schémas thérapeutiques. Avec une attention particulière à leur santé, les femmes peuvent vivre pleinement, travailler, planifier une grossesse, élever des enfants.

La sclérose en plaques, c'est quoi? Symptômes et traitement en 2019

La sclérose en plaques est une maladie chronique auto-immune évolutive du système nerveux dans laquelle se produit une démyélinisation des membranes des fibres nerveuses (axones), du cerveau et des cellules de la moelle épinière..

Il convient de noter que le terme n'a rien à voir avec la distraction en tant que trait de personnalité, et n'est pas non plus une «sclérose» au sens domestique, quand ils veulent rappeler l'oubli.

Dans ce cas, le nom "sclérose" caractérise les changements morphologiques dans le tissu nerveux, dans lequel la gaine nerveuse est remplacée par du tissu cicatriciel, c'est-à-dire qu'elle subit une sclérose. Et le mot "dispersé" signifie que cette maladie n'a pas un seul foyer de localisation, comme, par exemple, dans un accident vasculaire cérébral.

Ce que c'est?

La sclérose en plaques est une pathologie neurologique caractérisée par une évolution progressive avec de multiples lésions dans le système nerveux central et avec moins de lésions dans le système nerveux périphérique.

Le plus souvent, les femmes sont malades, bien qu'environ un tiers des cas de sclérose en plaques surviennent dans la population masculine de la planète. La pathologie se manifeste plus souvent à un jeune âge, affectant les personnes actives de 20 à 45 ans - c'est presque 60% de tous les cas. Le plus souvent, la sclérose en plaques est diagnostiquée chez les personnes impliquées dans le travail intellectuel..

En outre, les scientifiques examinent actuellement les limites d'âge des débuts de la maladie dans le sens de leur expansion. Ainsi, en médecine, des cas de développement de sclérose en plaques à deux ans, ainsi qu'à 10-15 ans, sont décrits. Le nombre de patients dans l'enfance varie selon différentes données de 2 à 8% du nombre total de patients. Le groupe à risque comprend désormais les personnes de plus de 50 ans.

Les causes de la sclérose

La tragédie de la maladie réside en grande partie dans le fait que les patients atteints de sclérose en plaques sont des jeunes de l'âge le plus florissant. De nombreuses maladies du système nerveux central touchent les personnes âgées (accidents vasculaires cérébraux, parkinsonisme, démence).

RS "tond" la partie la plus apte de la population, âgée de 18 à 45 ans. Après 50 ans, le risque d'apparition de la maladie est considérablement réduit.

Étant donné que la cause exacte de la survenue de la sclérose en plaques n'a pas encore été identifiée, les chercheurs prêtent attention à tous les facteurs qui peuvent au moins dire quelque chose sur le risque accru de la maladie.

Il s'est avéré que:

  • la population des pays du nord est plus souvent malade que les habitants des tropiques. Certains scientifiques pensent que cela est dû à un manque d'exposition au soleil et à une carence en vitamine D;
  • également chez les femmes, la sclérose en plaques est presque trois fois plus fréquente que chez les hommes. Mais en même temps, la SEP masculine se présente sous une forme beaucoup plus grave;
  • plus susceptibles d'attraper des personnes de nationalité européenne malades et les personnes de race mongoloïde ne sont pratiquement pas familiarisées avec cette maladie;
  • ceux qui vivent dans les grandes agglomérations et les centres industriels sont plus souvent malades que dans les villages. Cela est peut-être dû à la mauvaise situation environnementale;
  • chez les patients atteints de SEP, l'acide urique dans le sang est presque toujours abaissé. Par conséquent, les personnes atteintes de goutte et d'hyperuricémie n'ont pas à s'inquiéter..
  • De plus, de nombreux chercheurs ont tendance à considérer la cause du stress et de la dépression sévères et sévères, du tabagisme et des maladies infectieuses fréquentes..

Comme le montrent les faits ci-dessus, la nature de la SEP reste un mystère..

Classification

Selon le type d'évolution du processus pathologique, on distingue les variantes basiques et rares (bénignes, malignes) du développement de la sclérose en plaques.

Les principales options pour l'évolution de la maladie:

  • remise (retrouvée dans 85 à 90% des cas). Les symptômes de la maladie apparaissent périodiquement, puis disparaissent presque complètement. Ceci est caractéristique des jeunes patients;
  • progressive primaire (observée chez 10 à 15% des patients). Les signes de dommages au système nerveux augmentent constamment sans périodes d'exacerbations et de rémissions;
  • progressif secondaire. Remplace le cours de remise, la maladie commence à progresser avec des périodes d'exacerbation et de stabilisation.

Pour la rémission de la sclérose en plaques, des périodes évidentes d'exacerbation et de rémission sont caractéristiques. Lors d'une attaque de la maladie, une exacerbation persistante des symptômes de la sclérose en plaques dure jusqu'à 24 heures. Les 30 prochains jours, l'état du patient atteint de sclérose en plaques est généralement stable.

Avec une maladie secondaire de type progressif, les symptômes neurologiques de la sclérose en plaques augmentent spasmodiquement pendant les périodes d'exacerbation. Ils deviennent plus fréquents et bientôt les périodes de rémission de la maladie deviennent douces. Un type de maladie évolutive secondaire se développe chez les patients atteints de sclérose en plaques rémittente en moyenne 10 ans après le début de la maladie en l'absence de traitement.

Avec la sclérose en plaques primaire progressive, les symptômes augmentent rapidement dès le début de la maladie. Il n'y a pas de périodes d'exacerbation et de rémission dans ce cas..

Un autre type de maladie, la sclérose en plaques à évolution progressive, se caractérise par une forte augmentation des symptômes pendant les périodes d'attaque, à partir du stade précoce de la maladie.

Premiers signes

L'apparition de la maladie se déroule généralement rapidement, car il y a une forte destruction de la myéline (la gaine des cellules nerveuses) et la même violation aiguë de la conductivité des impulsions nerveuses.

Les premières plaintes des patients atteints de sclérose en plaques:

  • capacité de travail réduite, fatigue accrue, «syndrome de fatigue chronique»,
  • une faiblesse musculaire apparaît périodiquement (généralement dans la moitié du corps),
  • une paralysie soudaine à court terme peut survenir,
  • paresthésie (engourdissement et sensation de picotement),
  • étourdissements fréquents, démarche instable, névrite faciale, hypotension,
  • troubles de l'appareil visuel: diminution de l'acuité visuelle, double vision, cécité transitoire, nystagmus, strabisme, etc..,
  • problèmes de miction (vidange incomplète de la vessie, envie soudaine, miction intermittente ou difficile, plus
  • sortie d'urine la nuit).

Les symptômes de la sclérose en plaques

La maladie peut débuter de manière inattendue et rapide ou peut se manifester progressivement, de sorte que le patient ne prête pas attention pendant longtemps à la détérioration et n'a pas recours à des soins médicaux. Dans la plupart des cas, la sclérose survient entre 18 et 40 ans.

Avec le développement de la maladie, des symptômes persistants de sclérose en plaques se manifestent. Les plus courants sont:

  1. Dysfonctionnements du système pyramidal (chemins pyramidaux). La fonction musculaire principale est préservée, cependant, une fatigue accrue, une perte modérée de force dans les muscles, diverses parésie ne sont pas rares dans les stades ultérieurs. Les membres inférieurs souffrent généralement plus que les membres supérieurs. Perturbations des réflexes: abdominal, périosté, tendon, périosté. Les changements de tonus musculaire, les patients ont une hypotension, une dystonie;
  2. Dommages au cervelet (altération de la coordination). Elle peut apparaître légèrement et discrètement: étourdissements, écriture irrégulière, tremblements légers, démarche instable et tremblante. Avec le développement de la maladie, les symptômes s'aggravent, des troubles plus graves apparaissent: ataxie, nystagmus, chant de la parole, tremblements cérébelleux (intentionnels), dysarthrie cérébelleuse. Les fonctions motrices et vocales sont altérées, une personne perd la capacité de prendre de la nourriture de manière indépendante;
  3. Dysfonctionnement du nerf crânien. Selon l'emplacement des plaques (intracérébrales, extracérébrales), les symptômes cliniques sont centraux ou périphériques. Le plus souvent observé chez les patients présentant des troubles des nerfs oculomoteurs et optiques (strabisme, vision double, nystagmus divers, ophtalmoplégie), facial, trijumeau;
  4. Déficience sensorielle. Cette série de symptômes est caractéristique de la sclérose en plaques accompagnée d'une altération des mouvements. De nombreux patients ressentent un engourdissement dans les membres, les joues et les lèvres. Le syndrome de Lermitt est observé - une sensation de lumbago dans les muscles, des douleurs musculaires;
  5. Troubles sphinctériens (fonction pelvienne). Fréquent ou vice versa, envie rare d'uriner et de déféquer, à des stades ultérieurs - incontinence urinaire;
  6. Changements intellectuels. Les patients détériorent la mémoire, l'attention, la capacité de penser et de percevoir les informations, il y a une fatigue rapide avec l'activité intellectuelle, des difficultés à déplacer l'attention d'une leçon à l'autre. Du côté psycho-émotionnel, les patients souffrent souvent de dépression, d'anxiété, d'apathie, de nervosité et d'euphorie. Dans de rares cas, les patients développent une démence;
  7. Échecs de la fonction sexuelle. Baisse de la libido, chez la femme - changements dans le cycle menstruel, chez l'homme - impuissance.

Les symptômes de la sclérose en plaques sont conditionnellement divisés en plusieurs groupes: primaire (début de la maladie), secondaire (principal) et tertiaire (complications). Les signes de la sclérose sont très différents, selon l'emplacement des plaques, et donc le tableau clinique peut être très divers.

Aggravation

La sclérose en plaques présente un très grand nombre de symptômes, chez un patient un seul peut être observé ou plusieurs à la fois. Elle survient avec des périodes d'exacerbations et de rémissions.

Tous les facteurs peuvent provoquer une exacerbation de la maladie:

  • maladies virales aiguës,
  • blessures,
  • stress,
  • erreur de régime,
  • l'abus d'alcool,
  • hypothermie ou surchauffe, etc..

La durée des périodes de rémission peut être supérieure à une douzaine d'années, le patient mène une vie normale et se sent en parfaite santé. Mais la maladie ne disparaît pas, tôt ou tard une nouvelle aggravation va sûrement se produire.

L'éventail des symptômes de la sclérose en plaques est suffisamment large:

  • d'un léger engourdissement dans la main ou chancelant lors de la marche vers l'énurésie,
  • paralysie,
  • cécité et difficulté à respirer.

Il arrive qu'après que la première exacerbation de la maladie ne se manifeste en aucune façon pendant les 10, voire 20 prochaines années, une personne se sent en parfaite santé. Mais la maladie fait des ravages par la suite, l'exacerbation s'installe à nouveau.

Diagnostique

Les méthodes de recherche instrumentales permettent de déterminer les foyers de démyélinisation dans la matière blanche du cerveau. La plus optimale est la méthode IRM du cerveau et de la moelle épinière, avec laquelle vous pouvez déterminer l'emplacement et la taille des foyers sclérotiques, ainsi que leur évolution au fil du temps.

De plus, les patients subissent une IRM du cerveau avec l'introduction d'un agent de contraste à base de gadolinium. Cette méthode permet de vérifier le degré de maturité des foyers sclérotiques: une accumulation active de matière se produit dans les foyers frais. L'IRM cérébrale avec contraste vous permet de déterminer le degré d'activité du processus pathologique.

Pour le diagnostic de la sclérose en plaques, un test sanguin est effectué pour la présence d'un titre accru d'anticorps dirigés contre des protéines neurospécifiques, en particulier contre la myéline.

Chez environ 90% des personnes atteintes de sclérose en plaques, des immunoglobulines oligoclonales sont détectées lors de l'examen du liquide céphalorachidien. Mais il ne faut pas oublier que l'apparition de ces marqueurs est observée dans d'autres maladies du système nerveux..

Complications

Parmi les complications, la pneumonie, la cystite suivie de pyélonéphrite sont le plus souvent observées, moins fréquemment les escarres.

La durée du cours varie considérablement. À l'exception des cas aigus se produisant avec des phénomènes tabloïdes, la mort survient des maladies intercurrentes, de l'urourosepsie et de la septicémie associées à des escarres étendues.

Traitement

Le traitement de la sclérose en plaques dépend de la nature de l'évolution de la maladie. Avec l'évolution récurrente de la maladie, il est nécessaire de traiter les exacerbations, de prévenir les exacerbations, de ralentir la transition vers le stade de progression secondaire, ainsi que le traitement symptomatique de la dépression, les symptômes de la douleur, les troubles de la miction, le syndrome de fatigue chronique, etc. les maladies. Dans la sclérose en plaques primaire progressive, un traitement symptomatique est prescrit [32].

Une approche individuelle est nécessaire pour traiter un patient atteint de sclérose en plaques. Cela signifie que le médecin en diagnostic doit être aussi proche que possible de comprendre à quel stade de la maladie le patient est actuellement à l'état actif, inactif, stabilisant ou lorsqu'il passe d'un stade à un autre. Cela nécessite un examen IRM du patient en dynamique, ainsi qu'un test sanguin immunologique. Les indicateurs immunologiques ainsi que les données cliniques et l'IRM nous permettent de juger de l'activité du processus pathologique chez un patient à un moment donné. Cela permet de résoudre la question de la finalité, de la durée d'utilisation, de la possibilité d'annuler les immunosuppresseurs actifs, tels que les hormones stéroïdes, les cytostatiques, etc. Ces mêmes méthodes de diagnostic contrôlent également le traitement..

D'autres méthodes de diagnostic et de contrôle du traitement sont les méthodes électrophysiologiques: l'électromyographie, ainsi que les études des potentiels cérébraux évoqués visuels, auditifs et somatosensoriels. Les méthodes électrophysiologiques nous permettent de juger du niveau et du degré des dommages aux voies conductrices du système nerveux. De plus, les changements identifiés à l'aide de ces méthodes augmentent la fiabilité du diagnostic de la sclérose en plaques. En cas d'endommagement de la voie optique, une observation constante par un optométriste est recommandée. Si nécessaire, après examen par un neuropsychologue, un traitement psychothérapeutique est prescrit aux patients et souvent aux membres de leur famille.

Ainsi, pour un traitement réussi d'un patient atteint de sclérose en plaques, un contact constant de ce patient avec un certain nombre de spécialistes est nécessaire: un neurologue, un immunologiste, un électrophysiologue, un neuropsychologue, un neurophtalmologue, un urologue.

Les principaux objectifs du traitement:

  1. Arrêtez l'exacerbation de la maladie;
  2. En agissant sur les foyers d'inflammation auto-immune, stimuler le développement ou le renforcement des mécanismes compensatoires-adaptatifs;
  3. Prévenir ou retarder le développement de nouvelles exacerbations, ou réduire leur gravité et, par conséquent, le déficit neurologique ultérieur du patient;
  4. Affecter les symptômes qui entravent la capacité à effectuer un travail, mener un style de vie familier (traitement symptomatique);
  5. Choisir des mesures qui permettent au patient de s'adapter aux conséquences existantes de la maladie afin de lui faciliter la vie au maximum. Et bien que ce domaine soit plus social que médical, le plus souvent, le patient demande l'avis d'un médecin pour obtenir des conseils à ce sujet, et c'est le médecin qui détermine le délai de mise en œuvre de certaines recommandations en fonction des capacités du patient et du pronostic de la maladie..

Préparations expérimentales

Certains médecins signalent un effet positif de faibles doses (jusqu'à 5 mg par nuit) de naltrexone, un antagoniste des récepteurs opioïdes qui a été utilisé pour réduire les symptômes de spasticité, de douleur, de fatigue et de dépression. Un test a montré l'absence d'effets secondaires significatifs de faibles doses de naltrexone et une diminution de la spasticité chez les patients atteints de sclérose en plaques progressive primaire. [46] Un autre essai a également montré une amélioration de la qualité de vie à partir d'enquêtes auprès des patients. Cependant, trop de patients décrocheurs réduisent la puissance statistique de cet essai clinique..

L'utilisation de médicaments qui réduisent la perméabilité au BBB et renforce la paroi vasculaire (angioprotecteurs), les agents antiplaquettaires, les antioxydants, les inhibiteurs des enzymes protéolytiques, les médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu cérébral (en particulier les vitamines, les acides aminés, les nootropiques) est justifiée pathogénétiquement..

En 2011, le ministère de la Santé et du Développement social a approuvé le médicament pour le traitement de la sclérose en plaques Alemtuzumab, le nom russe enregistré Campas. L'alemtuzumab est actuellement utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique, un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs des cellules CD52 sur les lymphocytes T et les lymphocytes B. Chez les patients présentant une récidive de sclérose en plaques aux premiers stades, l'alemtuzumab s'est révélé plus efficace que l'interféron bêta 1a (Rebif), mais des effets secondaires auto-immunes plus fréquents ont été observés, tels que purpura thrombocytopénique immunitaire, lésions thyroïdiennes et infection.

Aux États-Unis, la National Society of Multiple Sclerosis Patients publie régulièrement des informations sur les essais cliniques et leurs résultats. Depuis 2005, la greffe de moelle osseuse (à ne pas confondre avec les cellules souches) est utilisée efficacement pour traiter la SEP. Initialement, le patient reçoit un cours de chimiothérapie pour détruire la moelle osseuse, puis la moelle osseuse du donneur est transplantée, le sang du donneur passe à travers un séparateur spécial pour séparer les globules rouges.

Prévention des exacerbations de la sclérose en plaques

Il est produit à l'aide de médicaments qui suppriment l'activité du système immunitaire..

Les médicaments de ce groupe sont divers: hormones stéroïdes, médicaments qui ralentissent les processus de division cellulaire (cytostatiques), certains types d'interférons.

Les préparations stéroïdiennes (prednisone, Kenalog, dexaméthasone) ont un effet immunosuppresseur. Ces médicaments réduisent l'activité de l'ensemble du système immunitaire, suppriment les processus de division des cellules immunitaires, l'activité de synthèse des anticorps et réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire. Mais avec toutes les propriétés positives, les médicaments stéroïdes ont un certain nombre d'effets secondaires qui ne permettent pas à ce groupe de médicaments d'être utilisé pour un traitement à long terme. Effets secondaires des stéroïdes: gastrite, augmentation de la pression intraoculaire et sanguine, augmentation du poids corporel, psychose, etc..

Préparations du groupe des cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide et cyclosporine, méthotrexate et cladribine). J'ai un effet immunosuppresseur de cette manière, mais le niveau élevé d'effets secondaires similaires à ceux des médicaments stéroïdes rend cette classe de médicaments impropre à une utilisation à long terme..

Interféron-p (IFN-p) Ce médicament a un effet immunomodulateur, affectant l'activité du système immunitaire. Une liste d'effets secondaires est acceptable afin de recommander ces médicaments comme traitement prophylactique de la sclérose en plaques..

Combien vivent avec la sclérose en plaques?

Sclérose en plaques - combien vivent avec elle? L'espérance de vie du patient dépend de la rapidité du début du traitement, de la nature de l'évolution de la sclérose et de la présence de pathologies concomitantes.

S'il n'y a pas de traitement, le patient ne vivra pas plus de 20 ans à partir du moment du diagnostic. Lorsque les facteurs d'impact négatifs sont minimisés, la durée de vie humaine moyenne est réduite de 7 ans en moyenne par rapport à l'espérance de vie d'une personne en bonne santé.

De plus, l'âge auquel la maladie se manifeste affecte l'espérance de vie. Plus la personne est âgée, plus le risque de développement rapide de la sclérose et le début de la mort est élevé au cours des cinq premières années.

Raisa

Aujourd'hui, c'était avec un ami. La vue n'est pas pour les faibles de cœur! Je l'ai rencontrée en 2011. A cette époque, j'étais un peu surpris par son comportement. Par exemple, un rire fort inapproprié. J'ai attribué cela à son immédiateté. Aujourd'hui, une femme ne peut pas marcher sans l'aide d'un appareil de soutien; elle est tout tremblante, mal à la parole. Il existe un diagnostic établi de sclérose en plaques. Transporté d'urgence à l'hôpital, une personne décède, il n'y a pas d'aide médicale! Et en retour, le sens! Vous ne pouvez pas l'aider et il n'y a pas de traitement, et s'il y en aura plus, bientôt elle mentira, puis la mort, et un dieu sait combien Dieu lui a donné. Je ne peux pas croire que ce ne soit pas quelque chose à traiter, mais simplement à améliorer la qualité de vie restante du patient!

Anonyme
Anonyme

10 ans depuis le diagnostic de la fille. Aujourd'hui, elle est clouée au lit, ne mange ni ne boit pratiquement - il n'y a pas de réflexe de déglutition. Au cours des deux dernières semaines, j'ai perdu la moitié de mon poids - environ kg. Il ne peut pas non plus prendre de médicaments. Nous poignardons sans shpu lorsque mon estomac et mon sébazon me font mal, lorsque les crises de panique commencent (la semaine dernière). Combien de temps cela va-t-il durer - Dieu seul sait!