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Vertiges positionnels bénins ou otolithiase

Accident vasculaire cérébral

Étourdissements bénins - inoffensifs, complètement réversibles et sûrs.
Paroxystique - paroxystique, soudain, à court terme.
Positionnel - associé à la position de la tête ou du corps.

Le vertige positionnel paroxystique bénin est une maladie très courante qui est bien traitée avec des exercices spéciaux à la maison ou à l'aide d'une manipulation médicale. Mais de nombreux patients entendent parler de DPPG de ma part pour la première fois, car pendant longtemps ils ont été traités sans succès pour une ostéochondrose cervicale ou de «mauvais vaisseaux».

Causes des étourdissements positionnels bénins.
De la langue grecque, le terme otolithiase se traduit littéralement par «pierres dans l'oreille». Tout le monde connaît les calculs biliaires, les reins et même la glande salivaire. Et peu ont entendu parler de pierres dans l'oreille.
Dans l'oreille interne de l'homme, il y a un labyrinthe responsable de l'équilibre. Pour des raisons inconnues, des cailloux de calcium se forment à l'intérieur du labyrinthe, qui se déplacent librement à l'intérieur de l'oreille affectée, irritent les récepteurs vestibulaires et envoient les mauvais signaux au cerveau. Et le cerveau répond par des étourdissements et des réactions autonomes.

Comment se manifestent les vertiges positionnels bénins ou l'otolithiase?
• De graves attaques soudaines de vertiges systémiques se produisent dans une certaine position de la tête (en inclinant la tête en arrière ou en se penchant en avant, en se retournant dans le lit d'un côté, etc.). Le patient essaie d'éviter les mouvements provocateurs soudains;
• La durée des attaques est de courte durée, jusqu'à plusieurs minutes;
• Fréquence de plusieurs attaques par jour à 1 fois par semaine;
• La gravité maximale le matin, diminue généralement pendant la journée;
• Accompagné de nystagmus, de nausées et de vomissements.
• Les périodes d'exacerbation sont suivies d'une rémission spontanée de plusieurs mois à plusieurs années;
• Aucune diminution de l'audition, bruit dans les oreilles et la tête, fièvre, maux de tête.

Diagnostic du BPP basé sur les plaintes des patients.
Pour confirmer le diagnostic, un test Dicks-Hallpike provocateur est utilisé:
Le patient est assis exactement sur le canapé avec une tête tournée à 45 ° vers la droite. Ensuite, nous le posons brusquement sur le dos, tandis que la tête pend du canapé, en maintenant un virage à 45 ° vers la droite. Nous observons 30 secondes. Ensuite, nous revenons brusquement à la position de départ en position assise, tout en maintenant un tour de tête de 45 ° vers la droite.
Après 1-2 minutes, la tête du patient est tournée de 45 ° vers la gauche et nous répétons la même chose, mais dans la direction opposée.
Lors d'un test en direction d'une oreille "malade", des nystagmus, des étourdissements avec nausées et vomissements se produisent.

Manipulations de traitement avec vertiges positionnels bénins.
Les exercices spéciaux Brandt - Daroff sont exécutés indépendamment. Lorsqu'elles sont effectuées correctement, des nausées, des vomissements et des étourdissements terribles se produisent.
Le matin, après avoir dormi, asseyez-vous au centre du lit, en redressant le dos, en balançant vos jambes du lit.
Tournez la tête à 45 ° vers la gauche, allongez-vous sur le côté droit avec la tête tournée vers le haut à 45 °, posez vos jambes sur le lit. Maintenez cette position pendant 30 secondes ou jusqu'à ce que le vertige disparaisse. Revenez à la position de départ (assis sur le lit avec les jambes baissées et la tête tournée à 45 ° vers la gauche), tournez la tête droite.
Tournez ensuite votre tête vers la droite de 45 degrés et allongez-vous sur le côté gauche avec la tête tournée vers le haut de 45 °, les jambes sur le lit.
Maintenez cette position pendant 30 secondes ou jusqu'à ce que le vertige cesse.
Revenez à la position de départ (assis sur le lit, jambes baissées et tournez la tête à 45 ° vers la droite) et tournez la tête droite.
Répétez l'exercice décrit 5 fois

Si des étourdissements ne se produisent pas pendant l'exercice, répétez-le le lendemain matin. Si des étourdissements surviennent au moins une fois dans n'importe quelle position, vous devez effectuer des exercices au moins deux fois de plus: jour et soir.
Vous pouvez terminer les exercices si des étourdissements pendant leur performance ne se produisent pas dans les 2-3 jours. Efficacité de l'exercice d'environ 60%.

Les manœuvres médicales d'Epley, Semont, Lempert sont efficaces dans 95% des cas.
Le but est de remettre les «cailloux dans l'oreille» en place. Dans certains cas, le BPPG est éliminé en une seule manœuvre en quelques minutes..
La particularité des manœuvres est une trajectoire claire, un mouvement lent d'une position à l'autre (même des chaises spéciales ont été créées).

Pendant la procédure, des étourdissements importants accompagnés de vomissements sont possibles. Par conséquent, 1 heure avant la procédure, il est préférable de prendre 24 mg de bétahistine à l'avance. Si des étourdissements et des vomissements se produisent pendant la manœuvre, la procédure est effectuée correctement..

En règle générale, 2 à 4 manœuvres par séance de traitement suffisent pour arrêter complètement le BPP.
Après les manœuvres, il est recommandé de dormir avec une tête de lit surélevée à 45-60 degrés.
Le seul médicament efficace est 24 mg de Betaserk 2 fois par jour pendant une cure de 1 à 1,5 mois. D'autres drogues sont inutiles.

Diagnostic différentiel.
• Le plus souvent, les étourdissements sont attribués à une ostéochondrose cervicale ou à une insuffisance vertébrobasilaire. Sur la radiographie de la colonne cervicale après 30 ans, tout le monde a un «dépôt de sel», de sorte que toute personne peut être diagnostiquée avec une ostéochondrose, mais c'est faux.
• Les étourdissements avec hypotension orthostatique se produisent avec une forte augmentation, qui est associée à une baisse de la pression artérielle avec une forte augmentation.
• La maladie de Ménière. Étourdissements systémiques associés à une perte auditive, du bruit, une obstruction d'une oreille. Si vous avez des problèmes d'oreille, vous devez consulter un médecin ORL ou un audiologiste.
• Le neurinome du nerf auditif au début de la maladie ne se manifeste que par des étourdissements. Pour exclure une tumeur du nerf auditif, il est nécessaire de faire une IRM du cerveau.
• Un AVC s'accompagne généralement de symptômes neurologiques focaux. Le premier jour, une tomodensitométrie du cerveau est recommandée pour exclure l'hémorragie, et après 2-3 jours une IRM du cerveau pour confirmer l'accident vasculaire cérébral ischémique.
• Névrose. Les étourdissements psychogènes en pratique sont assez courants, ils durent des mois et des années. Mais aider ces patients peut être difficile. Ils sont traités pour les "mauvais vaisseaux" et nient catégoriquement la dépression. Il existe également de nombreux alarmistes atteints du syndrome d'hyperventilation. Ces patients ont besoin de l'aide d'un psychothérapeute.

Exemple clinique: Une jeune femme s'est plainte de vertiges systémiques le matin avec nausées et vomissements. «Il me porte, je ne peux pas sortir du lit, me jette au moindre mouvement de ma tête. Tout se précipite dans un tourbillon fou. "Hélicoptère dans la tête." Tout cela ne dure pas longtemps, mais très douloureux ".
Les médecins ambulanciers ont diagnostiqué un accident vasculaire cérébral avec une première attaque il y a 1 an. Mais le traitement à l'hôpital d'un AVC n'a pas aidé. Tous les examens du cerveau, du cou et des vaisseaux sanguins n'ont révélé aucune pathologie. Le traitement vasculaire n'a pas apporté de soulagement. Une femme en parfaite santé et sans paralysie a commencé à se sentir en phase terminale..

Elle est venue me voir pour l'acupuncture. Mais l'examen a révélé un test Dicks-Hallpike positif sur la droite.
Une seule manœuvre et une gymnastique spéciale ont sauvé le patient des manifestations douloureuses de l'HBP pendant longtemps.
Si vous avez des symptômes similaires, trouvez un médecin compétent qui vous soulagera de la maladie en quelques minutes.

Causes et traitement des étourdissements

Vertiges. Les causes. Traitement

L'équilibre du torse assure l'équilibre du corps. Le corps fait un excellent travail pour maintenir l'équilibre. Le cerveau utilise de nombreuses sources d'information pour déterminer où le corps est situé par rapport au monde environnant et permettre au corps de fonctionner. Les informations sensorielles des yeux, des oreilles, des propriétaires-propriétaires dans le corps aident le corps à rester debout et à performer mouvements coordonnés.

Les informations provenant de l'appareil vestibulaire dans l'oreille interne et les informations visuelles provenant des yeux, les informations sur la position du corps des propriétaires-récepteurs du corps à travers la moelle épinière pénètrent dans les lobes cérébelleux situés à la base du cerveau. Le cervelet utilise ces informations pour maintenir la posture, les mouvements corporels coordonnés tels que la marche et la coordination de la motricité fine comme l'utilisation du stylo lors de l'écriture..

Le vertige, une sensation de rotation du corps, parfois accompagnée de nausées, apparaît lorsqu'une défaillance se produit dans le système d'équilibre. Cependant, les gens préfèrent ne pas utiliser le mot pour décrire les symptômes, en utilisant souvent des termes tels que vertiges et vertiges. Et c'est au médecin de déterminer comment identifier les symptômes du patient.

Les étourdissements sont un symptôme difficile à décrire et peuvent être grossièrement divisés en étourdissements et étourdissements eux-mêmes. L'étourdissement est un sentiment lorsqu'une personne éprouve une sensation de perte de conscience, tandis que les étourdissements sont le plus souvent décrits comme une sensation de rotation avec perte d'équilibre corporel. Par conséquent, le médecin doit déterminer si la sensation d'étourdissement est un signe d'hypoxie cérébrale, qui peut survenir à la suite de maladies cardiovasculaires (troubles du rythme), de déshydratation ou de troubles circulatoires du cerveau. Le vertige fournit des conditions préalables à la recherche de problèmes neurologiques ou de problèmes dans l'oreille moyenne..

Le point le plus important pour aider un patient souffrant de vertiges est de différencier ses sensations..
Le vertige est une sensation pathologique qui est décrite par une personne comme un sentiment qu'elle tourne ou que les choses autour d'elle tournent autour de lui. Ceci est le plus souvent dû à des problèmes d'oreille interne..

L'oreille interne a deux parties, les canaux semi-circulaires et le vestibule, qui aident le corps à comprendre où il se trouve par rapport à la gravité. Il y a trois canaux semi-circulaires qui sont à angle droit les uns par rapport aux autres et sont en fait un gyroscope pour le corps. Les canaux sont remplis de liquide et tapissés d'une membrane incrustée de récepteurs nerveux qui transmettent des informations au cervelet (la partie du cerveau responsable de l'équilibre et de la coordination). Le cervelet ajoute aux informations reçues de ces récepteurs des informations provenant des propriétaires-récepteurs des muscles du tronc et ces informations résumées aident la tête à comprendre comment le corps est situé par rapport à la gravité et au monde environnant.

Habituellement, lorsque la tête bouge, le fluide dans les canaux semi-circulaires se déplace également et cette information est transmise au cerveau. Lorsque la tête cesse de bouger, le mouvement fluide s'arrête également. Parfois, il y a des conditions préalables pour retarder l'arrêt simultané du mouvement des fluides, ce qui provoque des étourdissements (par exemple, lors de la rotation sur un carrousel ou pendant les jeux d'enfants) Lorsqu'une personne tourne sur un carrousel, le fluide dans les canaux internes acquiert une certaine inertie et continue de bouger même lorsque la tête a cessé de tourner. Cela provoque des étourdissements et peut faire tomber, trébucher ou chanceler une personne. Il peut également être accompagné de vomissements..

Chez les patients, des étourdissements peuvent survenir avec une inflammation du liquide ou une irritation des cristaux sur la membrane nerveuse qui tapisse les parois des canaux semi-circulaires, ce qui peut provoquer une sensation de rotation sans bouger la tête.. Souvent, un canal est impliqué et la personne n'aura aucun symptôme tant qu'elle ne bouge pas.

Les causes

Bien qu'il existe de nombreuses causes de vertiges, la principale différence est entre les causes centrales de vertiges et les vertiges périphériques. Les causes centrales sont dues à des perturbations du cervelet.

La séparation des causes centrales et périphériques est importante pour évaluer les problèmes neurologiques. Le cerveau et la moelle épinière constituent le système nerveux central, tandis que le système nerveux périphérique comprend des nerfs en dehors du système nerveux central. Parfois, il est facile de déterminer la différence, dans d'autres cas, il est difficile de comprendre quelle partie du système nerveux est intéressée. Par exemple, si une personne se blesse au coude et est perturbée par des douleurs et des engourdissements dans la main, cela est principalement dû à une blessure directe au nerf ulnaire. Il s'agit d'un problème de nerf périphérique et la plupart des gens ne demandent pas d'aide médicale. Si, par exemple, la jambe devient faible et engourdie, la cause peut être à la fois centrale (accident vasculaire cérébral) et périphérique (compression nerveuse).

Notre orientation dans l'espace environnant et, par conséquent, l'équilibre et l'équilibre sont déterminés par trois systèmes sensoriels:

  1. Système oculaire (visuel)
  2. Système d'équilibre (vestibulaire) de l'oreille interne
  3. Système sensoriel commun, y compris le mouvement, un sentiment de pression et la réception propriétaire dans les articulations, les muscles et la peau.

Ces trois systèmes fournissent en permanence au tronc cérébral et au cerveau des informations sur notre position dans l'espace environnant et sur la gravité. Le tronc cérébral relie le cerveau à la moelle épinière. Le cerveau, à son tour, traite ces données et utilise ces informations pour modifier la position de la tête, du corps, des articulations et des yeux. Lorsque les trois systèmes sensoriels et le cerveau fonctionnent correctement, le résultat final de cette activité est l'équilibre normal du corps.

Les informations visuelles montrent le cerveau où le corps se trouve dans l'espace environnant, où il est dirigé, dans quelle direction il se déplace, se tourne ou s'arrête. Des tâches simples comme marcher et ramasser quelque chose sont beaucoup plus simples si nous voyons l'environnement. Le mal des transports est associé à une violation de la relation entre les informations visuelles et les informations vestibulaires de l'oreille moyenne. En roulant sur l'eau, le système vestibulaire informe la personne qu'il y a du mouvement, tandis que les yeux ne peuvent voir qu'une partie de la cabine. Des choses similaires se produisent avec les maladies oculaires (comme le glaucome ou les cataractes) - et cela conduit également à un déséquilibre dans le corps.

Système vestibulaire.

L'oreille interne, ou labyrinthe, est située profondément dans l'oreille de l'oreille moyenne et est enfermée dans une coquille à l'intérieur de la partie pierreuse de l'os temporal du crâne. L'oreille moyenne comprend un tympan et trois minuscules os pour entendre. Les os sont appelés le malleus, l'enclume et l'étrier, et ces noms reflètent leur forme. L'oreille moyenne se connecte à la paroi pharyngée postérieure avec une sonde auditive (trompe d'Eustache). L'oreille interne (labyrinthe) contient des canaux semi-circulaires et le vestibule qui remplissent la fonction d'équilibre, et la cochlée est nécessaire pour entendre.
Les structures vestibulaires de l'oreille interne sont le vestibule, qui se compose de l'utérus et du sac, et de trois canaux semi-circulaires. Ces structures effectuent un travail similaire à celui effectué par le menuisier pour niveler la surface des niveaux, à la fois verticaux et horizontaux, c'est-à-dire les fonctions d'un gyroscope. Ils envoient des informations via le nerf vestibulocochléaire au cervelet, la partie du cerveau qui traite les informations sur l'équilibre du corps et la position dans l'espace. Le reste de l'oreille interne, la cochlée est responsable du processus auditif.

Le système vestibulaire mesure le mouvement linéaire et rotationnel. De nombreuses conditions peuvent entraîner une perturbation de ce système ou transmettre des informations incorrectes au cerveau. Ces conditions comprennent le syndrome de Ménière, la labyrinthite, des étourdissements positionnels paroxystiques bénins, des otites, un gonflement ou un traumatisme..
Système sensoriel périphérique
Le système sensoriel se compose de récepteurs pour le mouvement, la position et la pression dans la peau, les muscles et les articulations. Ces récepteurs fournissent des informations importantes sur le toucher et la position et aident à maintenir l'équilibre. Par exemple, si quelqu'un vous pousse par derrière, il y a une légère augmentation de l'activité des récepteurs à la base des pieds. Étant donné que ces récepteurs indiquent une pression accrue, le cerveau reçoit des informations (basées sur l'expérience) que le corps se déplace. Le cerveau utilise ensuite ces informations pour demander au corps de déplacer une petite quantité de poids vers l'arrière pour empêcher le corps de tomber vers l'avant..

Le cerveau traite les informations de trois systèmes sensoriels. Tout problème qui altère le fonctionnement normal du système nerveux central peut entraîner un déséquilibre dans le corps. Contrairement aux problèmes associés aux trois systèmes d'entrée sensoriels, qui ont été discutés ci-dessus avec des problèmes dans le système nerveux central lui-même, les étourdissements ne sont pas le seul symptôme. Ainsi, la cause la plus fréquente de vertiges est les problèmes périphériques associés à l'oreille interne ou au labyrinthe..

Les causes les plus courantes de vertiges:

  • Des étourdissements positionnels paroxystiques bénins (DPPG) peuvent être causés lorsque les cristaux de l'oreille interne sont déplacés et irritent les canaux semi-circulaires. La raison de cela n'est pas définie avec précision, mais ils l'associent à une position incorrecte ou à un mouvement de la tête. Ce type de vertiges est le plus souvent observé chez les personnes de plus de 60 ans..
  • La labyrinthite peut survenir après une infection virale qui provoque une inflammation de l'oreille moyenne..
  • La maladie de Ménière est un complexe de symptômes composé d'étourdissements de perte auditive, de bruit ou de bourdonnements d'oreilles..
  • Neurinome du nerf auditif - gonflement bénin de l'oreille pouvant provoquer des étourdissements.
  • Une blessure à l'oreille interne peut avoir différents mécanismes de développement. En cas de fracture de la base du crâne, il peut y avoir des dommages directs au labyrinthe ou dus à un choc de la coquille lors de l'impact, ce qui provoque le déplacement des otolithes de manière vectorielle et cela peut entraîner des étourdissements.
  • L'oreille interne peut également être endommagée par un barotraumatisme, c'est-à-dire qu'un traumatisme se produit en raison d'une forte chute de pression - et cela peut provoquer des étourdissements. Ce type de blessure survient lors de la plongée dans l'eau, lorsque l'air restant dans le passage externe est fortement comprimé et endommage le tympan. Un barotraumatisme peut également survenir à la suite de la plongée sous-marine, où une augmentation de la pression de l'air dans l'oreille moyenne et interne peut endommager à la fois les membranes et les structures de l'oreille interne. Cela peut entraîner une perte auditive en cas de rupture du tympan ou des étourdissements si les fenêtres rondes et ovales de l'oreille interne sont endommagées..
  • Les causes centrales des étourdissements qui se produisent dans le cerveau sont beaucoup moins fréquentes. Les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs, les convulsions et la sclérose en plaques peuvent provoquer des étourdissements..
  • Les migraines vestibulaires sont des migraines associées à des étourdissements et elles sont souvent la cause d'un déséquilibre. La migraine est une maladie vasculaire caractérisée par des maux de tête périodiques, généralement unilatéraux. Ces maux de tête sont souvent précédés de symptômes neurologiques pendant une certaine période de temps appelée l'aura. Des étourdissements peuvent survenir chez les patients souffrant de migraine dans le cadre d'une aura migraineuse ou séparément. Chez les jeunes patients, des étourdissements peuvent précéder l'apparition de maux de tête. Les migraines ont souvent une origine génétique et la présence de maladies dans la famille peut servir d'indice qu'un déséquilibre peut être associé aux migraines..

Symptômes

Alors que certaines personnes utilisent le terme étourdissements, lorsque vous ressentez des nausées, le véritable étourdissement est la sensation de rotation des objets environnants ou du corps lui-même. Cette sensation est très caractéristique lorsqu'une personne descend du carrousel, tandis que les étourdissements et la perte d'équilibre peuvent être si prononcés qu'une personne peut tomber. Une démarche similaire se produit chez une personne qui a pris une bonne dose d'alcool. Les étourdissements eux-mêmes sont un symptôme ou un indicateur de dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire avec implication du labyrinthe ou du cervelet.Si d'autres structures de l'oreille sont impliquées, les étourdissements et les acouphènes (bruit) dans les oreilles peuvent être accompagnés d'étourdissements.

S'il y a un problème avec le cervelet, une personne peut également se plaindre de difficultés de coordination des mouvements.

Les nausées et les vomissements sont des symptômes qui accompagnent souvent les étourdissements. Les vertiges les plus intenses, les nausées et les vomissements les plus prononcés. Ces symptômes peuvent être si graves qu'une personne peut souffrir de déshydratation..

Diagnostique

Le diagnostic des étourdissements est basé sur l'historique et l'examen physique. Tout d'abord, vous devez identifier le symptôme avant de commencer à rechercher la cause. La clé est d'analyser attentivement les plaintes du patient.Il est nécessaire de savoir ce qui augmente les étourdissements et les réduit, y a-t-il d'autres symptômes associés, tels que perte d'audition, acouphènes, nausées, vomissements. Les antécédents médicaux et les méthodes de traitement utilisés peuvent suggérer la cause de vertiges..

Un examen physique révèle un nystagmus, un mouvement oculaire pathologique que le corps utilise pour compenser les informations perturbées de l'appareil vestibulaire qui pénètre dans le cerveau. Un examen neurologique complet est nécessaire pour déterminer si la cause des étourdissements est un problème périphérique et est associée à des problèmes de l'oreille interne et non à des problèmes cérébraux. Les tests de coordination et d'équilibre aident à déterminer la fonction cérébelleuse..

Un test auditif peut être utile pour s'assurer que l'oreille moyenne, la cochlée et le nerf auditif fonctionnent correctement et que seul le labyrinthe provoque des étourdissements..
Le test Dix-Hallpike peut être effectué par un médecin et aider au diagnostic. En déplaçant votre tête dans différentes directions, vous pouvez évaluer les mouvements oculaires et voir s'ils sont en corrélation avec les symptômes d'étourdissements.

Si vous soupçonnez un problème de genèse centrale, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être utilisées. Un dépistage sanguin peut également être prescrit..

Afin d'exclure une maladie ORL, un médecin ORL peut avoir besoin d'être consulté (cela peut aider à la fois pour le diagnostic et le traitement).

Traitement

Certains étourdissements peuvent être guéris par eux-mêmes ou en prenant des médicaments, dans d'autres cas, par exemple, avec DPPG ou labyrinthite, certains exercices donnent un bon effet. Il y a la manipulation dite d'Epley, dans laquelle la tête est tournée dans différentes directions afin de restaurer la position des cristaux dans les canaux semi-circulaires et de réduire l'inflammation provoquant une dystopie des cristaux. Cette procédure donne effet après plusieurs séances. Actuellement, il existe de nombreux médicaments pour le traitement des étourdissements et des nausées et vomissements qui les accompagnent. Ces médicaments sont une combinaison de médicaments qui affectent le métabolisme de l'acétylcholine, de la dopamine et des antihistaminiques. Le GABA (acide gamma-aminobutyrique) est un inhibiteur des neurotransmetteurs du système vestibulaire et les benzodiazépines (diazépam) provoquent une augmentation de l'activité du GABA, ce qui entraîne une diminution des étourdissements et des nausées. Les médicaments sont plus efficaces pour traiter les étourdissements aigus, qui durent de plusieurs heures à plusieurs jours..

En cas de maladies internes de l'oreille, il est nécessaire de réduire le processus inflammatoire et il est possible d'utiliser à la fois des corticostéroïdes et des médicaments qui réduisent les nausées, les étourdissements, tels que l'antievert et le diazépam ou la dramamine.
Dans la maladie de Ménière, les diurétiques et un régime pauvre en sel sont possibles..

En présence de neurinome du nerf auditif ou d'autres changements morphologiques de l'oreille, un traitement chirurgical peut être nécessaire..

S'il y a des signes de labyrinthite virale ou de névrite virale, il est conseillé d'utiliser des médicaments antiviraux (Zovirax ou Valtrex)

Il est possible d'utiliser un collier pour réduire la quantité de mouvement dans la tête pendant une période jusqu'à ce que les symptômes de vertiges diminuent.

En cas de vertiges associés à des troubles du système nerveux central (par exemple, avec un accident vasculaire cérébral), les mesures visant à améliorer l'apport sanguin au cerveau et à prendre des médicaments pour réduire les étourdissements des nausées et des vomissements doivent être de courte durée, car le cerveau doit s'adapter au travail. La genèse nécessite un examen approfondi et un traitement des principales causes de la maladie, où les étourdissements sont secondaires et la régression de ce symptôme dépend du traitement de la maladie sous-jacente. Dans les étourdissements psychogènes, qui surviennent dans des conditions névrotiques, la psychothérapie et les antidépresseurs.

La prévention

Les déséquilibres dans le corps sont souvent imprévisibles. Selon la cause, les symptômes peuvent apparaître à tout moment, même après une longue période sans aucune manifestation. Par conséquent, des précautions doivent être prises pour éviter les accidents qui peuvent être causés par un déséquilibre dans le corps..

Les personnes présentant des symptômes d'étourdissements ou ayant tendance à développer des étourdissements peuvent réduire ou éviter le développement de symptômes en respectant les règles suivantes:

  • Changez la position du corps lentement, surtout en position debout. Lorsque vous devez sortir du lit, il est conseillé de vous asseoir sur le bord du lit pendant plusieurs secondes pour obtenir une orientation normale dans l'espace et permettre au système vasculaire de s'adapter à un changement de position corporelle.
  • Lorsque vous marchez, vous devez vous concentrer sur des objets éloignés. Ne regardez pas vos pieds. Il est conseillé d'éviter de marcher dans l'obscurité ou sur une surface inégale.Lorsque vous vous promenez dans la maison, des chutes peuvent survenir lors du passage d'une couverture à une autre (par exemple, du linoléum au tapis).
  • Lorsque vous conduisez dans une voiture, essayez de vous asseoir sur le siège avant. Regardez par la fenêtre à un point fixe. Évitez de suivre la route avec vos yeux le long de la route sinueuse; regardez au loin un objet.
  • Si vous avez des problèmes de vision, portez des lunettes et une déficience auditive..
  • Utilisez une canne pour soutenir le corps, vous permettant d'obtenir plus d'informations sensorielles..
  • Évitez les actions qui nécessitent des mouvements répétés de la tête de haut en bas.
  • Évitez l'inclinaison prolongée de la tête en arrière, par exemple, lorsque vous peignez des murs au-dessus du niveau de la tête.
  • Une grande prudence est nécessaire lors de la prise de médicaments où les étourdissements sont un effet secondaire..

Si une personne a eu un épisode de vertige, la conduite d'une voiture ne peut reprendre qu'après l'autorisation du médecin. De plus, il est nécessaire d'éviter de monter des escaliers ou d'autres situations avec un changement brusque de position corporelle. Cela minimisera le danger pour la personne elle-même et les personnes à proximité..

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Étourdissements: cause, diagnostic, traitement

Thérapie de rééducation vestibulaire

Heureusement, la plupart d'entre nous vivent notre vie quotidienne, ignorant la complexité de nos systèmes corporels qui nous soutiennent dans un état vertical et équilibré. Mais cela ne se produit que jusqu'à ce que, pour une raison quelconque, notre coordination et notre équilibre soient perturbés, nous rappelant à quel point les tâches quotidiennes sont vitales..

La thérapie de réadaptation vestibulaire (TAR) consiste en un ensemble d'exercices qui amènent le cerveau et la moelle épinière à rétablir l'équilibre perturbé résultant de maladies ou d'anomalies de l'appareil vestibulaire ou de lésions du système nerveux central.

Ce guide vous aidera à comprendre:

  • anatomie du système vestibulaire
  • pourquoi ai-je besoin d'ART
  • Quels sont les troubles que le TAR traite habituellement?

Anatomie

L'anatomie et la physiologie qui sous-tendent le sens de l'équilibre du corps humain sont complexes. De nombreux systèmes sont impliqués, notamment le cerveau, la moelle épinière, les yeux, les oreilles et les récepteurs de la peau, des articulations et des muscles. La violation de l'un de ces domaines en raison d'une blessure ou d'une maladie peut affecter négativement votre sens de l'équilibre..

L'oreille interne, également appelée labyrinthe, se compose de canaux semi-circulaires ainsi que du sac et de l'utérus. Collectivement, ce système de l'oreille interne est appelé système vestibulaire ou appareil vestibulaire.

L'oreille interne contient également la cochlée, qui est la principale structure impliquée dans la perception auditive..

Trois canaux semi-circulaires répondent aux mouvements de rotation de la tête. Les canaux sont situés à un angle de 90 degrés les uns par rapport aux autres et sont remplis d'un fluide appelé endolymphe. Les cellules ciliées sont situées à la base de chaque canal semi-circulaire et font saillie dans l'endolymphe. Le mouvement de la tête provoque le mouvement de l'endolymphe dans les canaux, ce qui, à son tour, fait bouger les follicules pileux en conséquence et émet des impulsions sur l'équilibre qui pénètre dans le cerveau. Les cellules ciliées de la poche et de l'utérus réagissent à l'accélération linéaire de la tête, par exemple, lorsque vous montez dans un ascenseur ou lorsque vous avancez.

Les informations sensorielles de l'oreille interne sont transmises au cerveau par la partie vestibulaire du huitième nerf crânien, également appelé nerf vestibulo-cochléaire. La partie cochléaire du nerf transmet des informations auditives. Certaines zones du cerveau, en particulier le cervelet et le tronc cérébral, ainsi que certaines parties du cortex cérébral, traitent les informations sensorielles provenant de l'oreille interne. Lorsque les oreilles intérieures droite et gauche envoient les mêmes informations au cerveau, le corps est équilibré. Lorsque le corps ou la tête bouge, les informations sensorielles des oreilles ne sont pas identiques, donc le cerveau perçoit le mouvement et le corps s'ajuste en conséquence.

Les oreilles travaillent en étroite collaboration avec les yeux pour maintenir l'équilibre. Ceci est basé sur

réflexe vestibulo-oculaire (VOR). Il s'agit d'une fonction oculaire automatique qui stabilise les images sur la rétine en réponse aux mouvements de la tête. Ce réflexe fait bouger les yeux dans la direction opposée à la tête pour que les yeux restent immobiles sur la cible observée. Ainsi, des informations précises provenant de l'appareil vestibulaire affectent le sens de l'équilibre..

Si une oreille interne est affectée par une maladie ou un traumatisme, les informations sensorielles envoyées au cerveau indiqueront à tort le mouvement de ce système vestibulaire. Dans ce cas, les yeux s'adapteront en conséquence et se déplaceront dans la direction opposée au mouvement perçu malgré le fait que la tête est réellement immobile. En conséquence, des mouvements oculaires involontaires d'avant en arrière se produisent. Ce mouvement oculaire est appelé nystagmus et, s'il est présent, fait suspecter à un professionnel de la santé un problème vestibulaire..

Il existe deux autres réflexes, le réflexe vestibulo-cervical et le réflexe vestibulo-spinal, qui aident également le corps à maintenir un sentiment d'équilibre.

Le réflexe vestibulo-cervical fonctionne en conjonction avec les informations vestibulaires entrantes et les muscles du cou pour stabiliser la tête. Et le travail du réflexe vestibulo-spinal est de créer des mouvements compensatoires du corps en réponse à l'entrée vestibulaire, afin de maintenir l'équilibre et éviter de tomber.

La violation le long de n'importe quelle partie du chemin anatomique décrit ci-dessus peut affecter la perception de l'équilibre ou de l'équilibre. Un problème avec une partie de l'oreille interne ou des informations sensorielles transmises au cerveau par le nerf vestibulo-cochléaire est appelé trouble vestibulaire périphérique..

Si un problème affectant l'équilibre est associé à des dommages à la structure du cerveau lui-même, ce qui affecte alors la réception et l'intégration des informations sur l'équilibre, on parle de trouble vestibulaire central..

Troubles généraux traités par ART

Les troubles vestibulaires périphériques les plus courants qui sont traités par ART sont les étourdissements positionnels paroxystiques bénins (BPP) et tout dommage ou maladie qui entraîne une diminution de la fonction de l'oreille interne. Cette fonction réduite peut être associée à des troubles tels que la maladie de Ménière, la névrite ou la labyrinthite vestibulaire ou le névrome acoustique. Le terme hypofonction vestibulaire unilatérale ou bilatérale peut être utilisé pour décrire une fonction diminuée du système vestibulaire dans une oreille (unilatérale) ou les deux (bilatérales) en raison d'une maladie ou d'une blessure.

Cliniquement, tout dysfonctionnement périphérique du système vestibulaire qui affecte l'équilibre peut potentiellement être traité par ART, mais l'efficacité du traitement dépendra de la cause exacte des problèmes vestibulaires..

Les troubles vestibulaires centraux, tels que la sclérose en plaques ou l'AVC, peuvent également répondre au TAR, bien que les troubles vestibulaires périphériques aient généralement tendance à mieux répondre.

Étourdissements positionnels paroxystiques bénins (BPP)

Le BPPG est un déséquilibre clinique courant qui se caractérise par des épisodes répétés de vertiges, qui sont de courte durée (généralement 10 à 60 secondes) et sont le plus souvent causés par certaines positions de la tête. Bénigne, d'un point de vue médical, signifie qu'elle n'est pas mortelle. Paroxystique signifie que cela se produit avec l'apparition ou l'aggravation rapide et soudaine des symptômes.

Le BPP est la cause la plus fréquente de vertiges récurrents. On pense que les cristaux de carbonate de calcium (appelés otoconie, otolithes ou «pierres d'oreille») dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne sont à l'origine du BPPG. Dans des circonstances normales, ces cristaux sont situés dans la poche de l'oreille, mais avec DPPG, on pense que ces cristaux sont déplacés et migrent dans les canaux auriculaires semi-circulaires. On pense que la cause de ce biais est un certain nombre de causes possibles, telles qu'une blessure à l'oreille ou à la tête, une infection de l'oreille ou une intervention chirurgicale, ou une dégénérescence naturelle des structures de l'oreille interne. Souvent, cependant, la cause directe ne peut pas être identifiée..

L'otoconie s'installe à un endroit du canal lorsque la tête est immobile. Le canal lésionnel le plus courant est le canal semi-circulaire postérieur. Un changement soudain de position de la tête, souvent causé par des actions telles que se retourner dans le lit, sortir du lit, incliner la tête ou lever les yeux, provoque le déplacement des cristaux. Ce changement, à son tour, envoie de faux signaux d'équilibre au cerveau et provoque des étourdissements..

Les étourdissements dus au BPP peuvent être très prononcés et accompagnés de nausées. Les attaques peuvent survenir, apparemment sans raison, puis disparaître pendant plusieurs semaines ou mois avant de revenir. Le BPP affecte généralement une seule oreille, et bien qu'il puisse survenir à tout âge, il est souvent observé chez les patients de plus de 60 ans et plus souvent chez les femmes. Le nystagmus est généralement présent.

la maladie de Ménière

La maladie de Ménière est un trouble vestibulaire incurable chronique caractérisé par des symptômes de vertiges épisodiques sévères, de perte d'audition fluctuante, de «plénitude» dans l'oreille et / ou de bourdonnements d'oreille (acouphènes) et de nystagmus.

Cette maladie tire son nom du médecin français Prosper aMeniere, qui à la fin des années 1800 a avancé une théorie sur la cause de ces symptômes, qu'il a notée chez beaucoup de ses patients..

La cause exacte de la maladie de Ménière n'a pas encore été déterminée, mais on pense que cela est dû à une quantité anormale de liquide endolymphatique s'accumulant dans l'oreille interne et / ou à une accumulation anormale de potassium dans l'oreille interne.

Les premiers stades des crises aiguës de la maladie de Ménière varient en durée de 20 minutes à 24 heures. Les attaques peuvent se produire régulièrement au cours de la semaine ou peuvent se produire en semaines ou en mois. D'autres symptômes peuvent coïncider avec l'attaque, tels que l'anxiété, la diarrhée, le tremblement, une vision trouble, des nausées et des vomissements, des sueurs froides et un rythme cardiaque ou une fréquence cardiaque rapide. Après les attaques, les patients éprouvent souvent une fatigue extrême, qui nécessite des heures de repos pour récupérer. Pour certains patients, le délai entre les crises peut être exempt de symptômes, mais d'autres patients signalent des symptômes persistants, même entre les crises..

Neuronite vestibulaire

La neuronite vestibulaire est une inflammation de l'oreille interne ou du nerf associé (la partie vestibulaire du nerf vestibulo-cochléaire), qui provoque des étourdissements. L'audition peut également être affectée si l'inflammation affecte également le nerf cochléaire..

Les étourdissements causés par la neuronite vestibulaire se manifestent soudainement et peuvent être légers ou extrêmement graves. Des nausées, des vomissements, une instabilité, une diminution de la durée d'attention, un nystagmus et une déficience visuelle peuvent également survenir. Le plus souvent, les infections qui provoquent une inflammation de l'oreille interne ou du nerf vestibulo-cochléaire sont de nature virale plutôt que bactérienne. Un diagnostic correct de viral ou bactérien est important pour assurer le traitement le plus efficace et adéquat..

Névrome acoustique

Le névrome acoustique est une tumeur bénigne du nerf vestibulo-cochléaire. Les premiers symptômes sont liés à une perte auditive dans l'oreille affectée, un bourdonnement dans l'oreille (acouphènes), des étourdissements et une sensation de satiété dans l'oreille. La tumeur se développe lentement, de sorte que les symptômes apparaissent progressivement et peuvent être facilement oubliés dans les premiers stades. À mesure que la tumeur se développe, elle peut exercer une pression sur d'autres nerfs de la région et des symptômes tels que des maux de tête ou des douleurs et des engourdissements sur le visage peuvent apparaître. Des étourdissements ou d'autres problèmes d'équilibre peuvent survenir lors de la croissance tumorale..

Symptômes vestibulaires

Les troubles vestibulaires périphériques ou centraux peuvent entraîner un certain nombre de symptômes différents. La VRT peut potentiellement atténuer ou résoudre tout symptôme associé au trouble vestibulaire.

Les symptômes courants comprennent:

  • vertiges
  • Vision floue
  • fatigue
  • anxiété
  • maux de tête
  • nausées et / ou vomissements
  • sueur froide
  • bourdonnements / acouphènes
  • perte d'audition
  • contraction du globe oculaire
  • pression d'oreille
  • crises de panique
  • déclinaison sur le côté
  • peur de tomber
  • risque accru de chutes
  • déséquilibré
  • marche tremblante
  • anxiété
  • une dépression

Diagnostic de la cause des étourdissements

Un historique détaillé de votre maladie est l'information la plus importante dont votre médecin a besoin pour diagnostiquer la cause de votre trouble vestibulaire, puis utiliser le TAR approprié.

Votre médecin vous demandera de décrire en détail vos symptômes vestibulaires. N'importe lequel des symptômes ci-dessus que vous ressentez, ou d'autres, doit être mentionné. Votre médecin voudra savoir quand le premier épisode de vos symptômes s'est produit, combien de temps ils ont duré et s'ils étaient liés à d'autres événements, tels qu'un accident de voiture, un traumatisme crânien, une maladie ou une infection..

Il voudra également savoir à quelle fréquence les symptômes sont réapparus depuis le premier épisode et avoir une idée générale de la fréquence des symptômes. Il est précisé ce qui vous cause spécifiquement de tels symptômes, par exemple, un mouvement de la tête dans une certaine direction ou la sortie du lit. En ce qui concerne les étourdissements, le médecin vous posera des questions sur la nature de ce que vous ressentez et si vous rencontrez des épisodes de véritables étourdissements où vous avez un sens de rotation.

Le médecin voudra également savoir s'il y a quelque chose qui réduit ou aggrave vos symptômes, et si vous prenez des médicaments, ou si vous avez des antécédents familiaux de troubles de l'oreille interne ou de troubles du système nerveux central..

Il peut vous demander d'évaluer l'intensité de certains de vos symptômes sur une échelle objective. Enfin, ils vous poseront des questions sur toutes les activités quotidiennes liées à votre problème vestibulaire, telles que marcher, conduire, travailler et même faire vos devoirs comme s'habiller, se baigner, prendre une douche et faire le ménage..

Il voudra également savoir si vous faites des chutes.

Il suit le mouvement de vos yeux, vous demandant de suivre certains objets avec vos yeux ou vous demandant de bouger la tête, tout en maintenant votre attention sur un objectif précis.

Les articulations et les muscles du cou sont également examinés pour déterminer la nature cervicogénique des étourdissements..

Enfin, votre médecin pourra vous demander de remplir un questionnaire, avec lequel il déterminera l'intensité de vos symptômes vestibulaires.

Selon ce que le médecin découvre lors de l'examen initial, il peut vous envoyer à une série d'autres tests pour déterminer la cause de vos symptômes vestibulaires..

Rééducation vestibulaire

Comme indiqué ci-dessus, l'utilisation de la VRT peut traiter divers troubles qui provoquent des étourdissements ou un déséquilibre. Presque tous les troubles qui surviennent en raison d'un dysfonctionnement vestibulaire et qui ne reçoivent pas une compensation suffisante peuvent être traités par ART. L'efficacité de l'ART dépend du diagnostic correct de la cause du déséquilibre, de la capacité / formation du thérapeute à développer et à mener un traitement, ainsi que du respect du programme d'exercice prescrit.

Comme expliqué précédemment, le but des exercices de TAR est d'induire le cerveau et la moelle épinière à compenser tout déséquilibre qui se produit en raison de maladies ou d'anomalies de l'oreille interne ou du système nerveux central. En d'autres termes, les patients apprennent à leur système vestibulaire à effectuer l'une des nombreuses actions; s'adapter aux stimuli présentés, remplacer d'autres voies sensorielles ou s'habituer à modifier les signaux vestibulaires envoyés à leur cerveau afin qu'ils puissent contrôler leur trouble vestibulaire et maintenir un fonctionnement normal malgré d'éventuels symptômes persistants.

Dans certains cas, le TAR peut éliminer les symptômes vestibulaires. Malheureusement, cependant, ce n'est pas toujours le cas, donc minimiser les symptômes ou la récurrence des symptômes est considéré comme un résultat positif du TAR.

Les études sur les TAR montrent qu'en général, les exercices de TAR sont efficaces pour soulager de nombreux symptômes du trouble vestibulaire et que ces améliorations peuvent souvent persister plusieurs mois après le traitement. Cependant, l'efficacité de la thérapie dépend souvent en grande partie de ce qui provoque exactement les symptômes vestibulaires, en premier lieu, et de l'utilisation d'exercices individuels, et non du protocole d'exercice standard.

Cependant, le TAR n'est pas toujours efficace pour tous les problèmes vestibulaires. Il y a même des problèmes vestibulaires lorsque l'exercice n'est pas jugé approprié, il est donc important de bien diagnostiquer la cause des symptômes.

Exercices ART

Si votre physiothérapeute trouve que le TAR vous convient une fois le diagnostic terminé, il vous prescrira une série d'exercices individuels à effectuer régulièrement. Ces exercices porteront sur votre problème vestibulaire spécifique et ses symptômes associés..

De plus, les exercices qui vous sont prescrits se concentreront sur tous les problèmes quotidiens que vous rencontrez en raison de vos symptômes. Certains exercices seront effectués avec votre physiothérapeute sur une plate-forme stable, tandis que d'autres seront formés pour que vous puissiez les effectuer vous-même dans le cadre du programme d'exercices à domicile.

Les médicaments pour traiter vos symptômes peuvent être complémentaires du TAR et doivent être discutés avec votre médecin..

Notre approche du traitement (exercices sur une plateforme stable)

La stabilométrie est une méthode moderne qui vous permet d'évaluer l'état d'équilibre d'une personne atteinte de diverses maladies.

Le patient est examiné sur une plateforme spéciale qui enregistre les fluctuations minimales du corps humain, suivi de leur traitement informatique. A l'issue de l'étude, une conclusion et des recommandations sur la réhabilitation sous forme de formations sont émises.

À l'aide de jeux vidéo, une personne, en déplaçant des points de pivot, «dirige» les actions du personnage sur l'écran, entraînant ainsi son appareil vestibulaire. La conduite répétée d'une telle formation augmente l'efficacité de la thérapie.

Le traitement sur une plate-forme stable avec biofeedback est prescrit dans le cadre d'une thérapie complexe pour les maladies et les conditions pathologiques telles que:

  • déséquilibre, perte de coordination;
  • étourdissements et maux de tête fréquents;
  • maladies de l'appareil vestibulaire;
  • attaques de panique accompagnées de vertiges
  • polyneuropathie;
  • maladies vasculaires, troubles cérébrovasculaires, y compris après un AVC
  • diverses blessures de la colonne vertébrale (déplacement des vertèbres, courbure)
  • pied plat

Traitement des maladies du cou

Certains patients qui éprouvent des étourdissements ou des problèmes d'équilibre ont simultanément des problèmes orthopédiques au cou qui provoquent ou aggravent leurs symptômes. Dans ces cas, votre physiothérapeute du Health Sport Complex peut également fournir un traitement pratique en combinaison avec les autres exercices de VRT décrits ci-dessus..

Stratégies de bricolage

Des dommages secondaires dus à des problèmes vestibulaires peuvent survenir en raison de chutes fréquentes. Dans le cadre de votre TAR, votre médecin vous expliquera des stratégies simples qui peuvent minimiser le risque de blessures secondaires. Par exemple, vous pourriez être conseillé d'utiliser des aides à la marche si vous êtes fatigué ou dans un environnement particulièrement occupé, comme dans une épicerie.

Conclusion

Le TAR peut être extrêmement utile pour réduire ou éliminer les symptômes vestibulaires et les déséquilibres que vous pouvez rencontrer à la suite de maladies ou d'anomalies de l'oreille interne ou du système nerveux central. Ces exercices conduiront aux meilleurs résultats si un de nos médecins du Complexe Sportif Santé a été nommé.

Vous pouvez passer l'examen au Health Sport Complex, enregistrement par téléphone: 58-88-28

Acouphènes et vertiges en tant que signes de dommages à l'oreille interne

Les acouphènes gênants de basse et haute fréquence et les étourdissements constants ne sont pas des signes qui peuvent être facilement écartés. Parfois, ils peuvent signaler des changements très graves dans le corps..

Les causes

Les acouphènes progressifs provoquent un certain nombre de maladies, dont les principales sont: la maladie de Ménière, la surdité neurosensorielle, la cochléovestibulopathie. En outre, les acouphènes peuvent survenir en raison de blessures et en raison de changements soudains de la pression atmosphérique, avec une pression artérielle basse, du liège sulfureux, une tension des muscles temporaux pendant le stress, des problèmes de prothèse.

Perte auditive neurosensorielle

Cette maladie est causée par une lésion pathologique des cellules nerveuses sensibles de la cochlée, du nerf auditif ou des champs associatifs du cortex cérébral. Les principaux symptômes sont une perte auditive, qui évolue avec le temps, des étourdissements, des acouphènes à haute fréquence, une démarche instable, des nausées et des vomissements. La perte auditive sensoneurale peut être aiguë et chronique. Dans le premier cas, la maladie se développe avec une intensité croissante plus souvent qu'une perte auditive unilatérale face à un mal de tête. Dans cette condition, des soins d'urgence sont nécessaires, étant à l'hôpital, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. Après cela, le patient doit être sous traitement ambulatoire, ainsi que les patients atteints d'une forme chronique de la maladie chez qui la perte auditive se produit progressivement dans les deux oreilles et progresse lentement..

la maladie de Ménière

Il s'agit de la maladie de l'oreille interne la plus grave, caractérisée par des étourdissements, une perte auditive, des nausées, des vomissements, une diminution de la pression artérielle, une démarche instable et des sueurs. Tous ces symptômes surviennent lors de crises de plusieurs heures à plusieurs jours. Ils s'arrêtent à l'hôpital avec l'aide d'une pharmacothérapie. En l'absence d'effet positif, des opérations sont recommandées - sur les formations de la cavité tympanique, des opérations destructrices sur le nerf vestibulo-cochléaire et le labyrinthe, la décompression - sur le labyrinthe.

Cochléostomyopathie en arrière-plan de l'insuffisance vertébro-basilaire

Les principaux symptômes de l'IVB sont une perte auditive, des acouphènes d'intensité et de fréquence variables, des étourdissements, des maux de tête, une perte de mémoire, des troubles du sommeil.

Diagnostique

En cas de plaintes d'acouphènes, vous devez consulter un médecin ORL, effectuer un examen audiologique, IRM du cerveau, du rachis cervical, échographie des vaisseaux brachio-céphaliques, EEG. Il sera utile de consulter un neurologue.

Traitement

Maintenant, il existe de nombreuses méthodes modernes de traitement des maladies de l'oreille interne, en raison desquelles il peut y avoir des acouphènes et une perte auditive. Le traitement médicamenteux est représenté par des médicaments vasculaires, hormonaux, stimulants et hydratants. Il peut être combiné avec la physiothérapie. Dans des cas exceptionnels, une chirurgie et une chirurgie de remplacement de l'audition peuvent être nécessaires..

Si vous constatez des acouphènes et des étourdissements périodiques, n'hésitez pas à consulter un médecin. En effet, avec le temps, une maladie non diagnostiquée et non traitée peut entraîner des complications graves et une forme chronique. En utilisant les équipements médicaux les plus modernes, nos spécialistes seront en mesure de poser un diagnostic le plus rapidement possible afin de commencer immédiatement un traitement efficace avec une rééducation ultérieure.

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