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Pression

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Noms commerciaux en Russie

Prozac, Fluoxetine, Fluoxetine Lannacher, Apo-Fluoxetine, Proflouzak, Fluoxetine-Canon, Portal, Fluval, Flunisan

Gélules: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg

Groupe pharmacologique

Nomenclature NbN

Inhibiteur de recapture de la sérotonine [2]. Premier représentant de la classe SSRI [6].

Les indications

◊ Ministère de la santé de la Russie

F32 Épisode dépressif

F41.2 Anxiété mixte et trouble dépressif

F42 Trouble obsessionnel-compulsif

F50.2 Boulimie nerveuse

◊ Recommandations de la FDA

  • Trouble dépressif majeur (chez l'adulte et l'enfant à partir de 8 ans)
  • TOC (chez l'adulte et l'enfant à partir de 7 ans)
  • Trouble dysphorique prémenstruel
  • Boulimie
  • Trouble panique
  • Dépression bipolaire (en association avec l'olanzapine)
  • Dépression résistante (en combinaison avec l'olanzapine)

◊ Recommandations de l'Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé

  • Épisode dépressif majeur (adultes et enfants à partir de 8 ans uniquement en cas d'échec de 4 à 6 séances psychothérapeutiques)
  • OCD
  • Boulimie (en combinaison avec la psychothérapie)

◊ Utilisation hors étiquette

  • Fibromyalgie
  • Migraine
  • Maladie de Raynaud
  • Bouffées de chaleur provoquées par la chimiothérapie hormonale [4]
  • Mutisme sélectif
  • Agitation facile pour la démence
  • PTSD
  • Trouble d'anxiété sociale [6]

Symptômes cibles

  • Humeur dépressive
  • Perte de motivation
  • Anxiété (mais au début du traitement peut augmenter l'anxiété)
  • Troubles du sommeil (mais peuvent provoquer de l'insomnie au début)

Mécanisme d'action et pharmacocinétique

La fluoxétine est un dérivé de la propylamine. La fluoxétine métabolisée en norfluoxétine bloque sélectivement l'absorption neuronale inverse de la sérotonine dans le cerveau, améliorant l'action de la sérotonine sur les autorécepteurs 5HT1A. La fluoxétine est un faible antagoniste des récepteurs de la choline, de l'adréno- et de l'histamine.

  • Concentration plasmatique maximale: 6-8 heures
  • La demi-vie d'élimination de 2-3 jours
  • Métabolisé avec CYP2D6. Induit le CYP2C9, inhibe le CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4.
  • Les métabolites actifs restent dans le sang pendant deux semaines

Schéma thérapeutique

◊ Dosage et sélection de la dose

  • 20-80 mg / jour pour la dépression et les troubles anxieux
  • 60-80 mg / jour pour la boulimie
  • Dépression et TOC: commencez avec 20 mg le matin et attendez quelques semaines s'il est nécessaire d'augmenter à 80 mg
  • Boulimie: commencez avec 60 mg le matin, mais vous pouvez commencer avec une dose plus faible
  • En raison de la longue demi-vie, les changements de posologie n'affecteront pas rapidement les concentrations sanguines; en conséquence excrété du corps plus longtemps que les autres médicaments
  • Habituellement pris le matin, mais possible à d'autres moments de la journée.
  • Plus le patient est anxieux, plus la dose initiale est faible, plus la dose est lente. Dans de tels cas, il est recommandé de combiner initialement avec de la trazadone ou des benzodiazépines [1].
  • Si l'anxiété, l'insomnie, l'agitation, l'akathisie apparaissent au début du traitement ou après l'interruption du traitement, il est nécessaire d'envisager la possibilité d'un trouble bipolaire et de passer à un stabilisateur d'humeur ou à un antipsychotique atypique.

◊ À quelle vitesse ça marche

  • Chez certains patients, il commence à agir immédiatement.
  • Efficace après 2-4 semaines
  • S'il n'y a aucun effet après 6-8 semaines, vous devez augmenter la dose ou passer à un autre médicament
  • Il peut être pris pendant de nombreuses années pour éviter une rechute..

◊ Résultat attendu

  • Rémission complète.
  • Une fois les symptômes de la dépression disparus, vous devez continuer à prendre un an s'il s'agit du traitement du premier épisode. Si ce traitement est un épisode récurrent, le traitement peut être prolongé indéfiniment.
  • L'utilisation dans le traitement de l'anxiété et de la boulimie peut être perpétuelle [1].

◊ Si ne fonctionne pas

  • Modifiez la dose, passez à un autre médicament ou ajoutez un médicament auxiliaire;
  • Connectez la psychothérapie;
  • Passez en revue le diagnostic en découvrant les conditions comorbides;
  • Chez les patients atteints d'un trouble affectif bipolaire non diagnostiqué, l'efficacité du traitement peut être faible, auquel cas vous devez passer à un stabilisateur d'humeur [1].

◊ Comment arrêter de prendre

Il n'est pas nécessaire de réduire progressivement, en raison de la longue demi-vie de la fluoxétine [1].

◊ Combinaisons thérapeutiques

  • Pour l'insomnie: trazadone
  • Pour fatigue, somnolence, perte de concentration: modafinil [3].
  • Les associations avec d'autres antidépresseurs peuvent activer le trouble bipolaire et les idées suicidaires.
  • La combinaison fluoxétine + olanzapine est très bien étudiée, elle donne d'excellents résultats dans la dépression bipolaire, la dépression unipolaire résistante et la dépression psychotique..
  • Pour la dépression bipolaire, la dépression psychotique, la dépression résistante, le trouble anxieux résistant: stabilisateurs de l'humeur, antipsychotiques atypiques
  • Pour le trouble anxieux: gabapentine, tiagabine

Précautions et contre-indications

  • Commencer le traitement avec un autre antidépresseur 5 semaines après l'arrêt de la fluoxétine;
  • Avec prudence si le patient a eu des convulsions;
  • Attention si le patient a un trouble bipolaire;
  • Ne pas utiliser si le patient prend du pimozide, de la thioridazine, du tamoxifène, de l'IMAO;
  • Ne pas utiliser en cas d'allergie à la fluoxétine [1].

Fluoxétine (Fluoxétine)

Nom russe

Nom latin de la substance fluoxétine

Nom chimique

La (±) -N-méthyl-gamma- [4- (trifluorométhyl) phénoxy] benzènepropanamine (et sous forme de chlorhydrate); mélange racémique (50/50) d'énantiomères R et S

Formule brute

Groupe pharmacologique de la substance fluoxétine

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance fluoxétine

Antidépresseur bicyclique, ISRS.

Le chlorhydrate de fluoxétine est une poudre cristalline blanche ou blanc cassé, peu soluble dans l'eau (14 mg / ml). Poids moléculaire 345,79.

Pharmacologie

Inhibe sélectivement la recapture de la sérotonine, ce qui entraîne une augmentation de sa concentration dans la fente synaptique, renforçant et prolongeant son effet sur les récepteurs postsynaptiques. En augmentant la transmission sérotoninergique, le mécanisme de rétroaction négative inhibe le métabolisme des neurotransmetteurs. Avec une utilisation prolongée, réduit l'activité du 5-HT1-récepteurs. Il bloque également la recapture de la sérotonine dans les plaquettes. Affecte faiblement la recapture de la noradrénaline et de la dopamine. Il n'a aucun effet direct sur la sérotonine, m-cholinergique, N1-récepteurs histaminiques et alpha-adrénergiques. Contrairement à la plupart des antidépresseurs, il ne diminue pas l'activité des bêta-adrénorécepteurs postsynaptiques.

Efficace dans la dépression endogène et les troubles obsessionnels compulsifs. Améliore l'humeur, réduit la tension, l'anxiété et le sentiment de peur, élimine la dysphorie. Il a un effet anorexigène, peut entraîner une perte de poids. Chez les patients diabétiques peut provoquer une hypoglycémie, avec l'abolition de la fluoxétine - hyperglycémie. Un effet clinique prononcé dans la dépression survient après 1 à 4 semaines de traitement, avec des troubles obsessionnels compulsifs - après 5 semaines ou plus.

Il est bien absorbé par le tube digestif. L'effet du «premier passage» dans le foie est faiblement exprimé. Les capsules et une solution aqueuse de fluoxétine ont une efficacité équivalente. Après une dose unique de 40 mg Cmax la fluoxétine est atteinte après 4 à 8 heures et représente 15 à 55 ng / ml, lorsqu'elle est prise à la même dose pendant 30 jours Cmax la fluoxétine est de 91 à 302 ng / ml, la norfluoxétine est de 72 à 258 ng / ml. À une concentration allant jusqu'à 200-1000 ng / ml, la fluoxétine se lie aux protéines sanguines de 94,5%, y compris l'albumine et l'alpha1-glycoprotéine. Les énantiomères sont tout aussi efficaces, mais la S-fluoxétine est excrétée plus lentement et prévaut sur la forme R à la concentration d'équilibre. Il pénètre facilement le BBB. Dans le foie, les énantiomères sont déméthylés avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6 du cytochrome P450 à la norfluoxétine et à d'autres métabolites non identifiés.En outre, la S-norfluoxétine a une activité égale à la R- et S-fluoxétine et dépasse la R-norfluoxétine. T1/2 la fluoxétine est de 1 à 3 jours après une dose unique et de 4 à 6 jours avec une administration à long terme. T1/2 norfluoxétine - 4 à 16 jours dans les deux cas, ce qui provoque une accumulation importante de substances, une lente atteinte de leur niveau d'équilibre dans le plasma et une longue présence dans le corps après le retrait. Chez les patients atteints de cirrhose du foie T1/2 la fluoxétine et ses métabolites s'allonge. Il est excrété en 1 semaine principalement par les reins (80%): inchangé - 11,6%, sous forme de fluoxétine glucuronide - 7,4%, norfluoxétine - 6,8%, norfluoxétine glucuronide - 8,2%, plus de 20% - acide hippurique, 46% - autres composés; 15% est excrété par les intestins. En cas d'insuffisance rénale, l'excrétion de la fluoxétine et de ses métabolites ralentit. La dialyse n'est pas excrétée (en raison du grand volume de distribution et d'un haut degré de liaison aux protéines plasmatiques).

Il existe des preuves de l'efficacité de la fluoxétine pour les troubles de l'alimentation (anorexie mentale), l'alcoolisme, les troubles anxieux, y compris la phobie sociale; neuropathie diabétique, affective, y compris trouble bipolaire; dysthymie, autisme, crises de panique, syndrome prémenstruel, narcolepsie, catalepsie, syndrome d'apnée obstructive du sommeil, kleptomanie, schizophrénie, troubles schizo-affectifs, etc..

L'utilisation de la substance fluoxétine

Dépression (surtout accompagnée de peur), incl. avec l'inefficacité d'autres antidépresseurs, les troubles obsessionnels compulsifs, la boulimie nerveuse.

Contre-indications

Hypersensibilité, utilisation d'inhibiteurs de la MAO (au cours des 2 semaines précédentes), insuffisance hépatique et rénale (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min), épilepsie et états convulsifs (antécédents), humeur suicidaire, diabète, atonie vésicale, glaucome à angle fermé, hypertrophie prostatique glandes.

Restrictions d'application

Âge des enfants (innocuité et efficacité non établies), infarctus du myocarde, incl. histoire de la cirrhose.

Grossesse et allaitement

Pendant la grossesse ne doit être prescrite qu'en cas d'urgence. Lors de l'utilisation de la fluoxétine pendant la grossesse, un risque accru de naissance prématurée, d'anomalies du développement et de faible adaptation des nouveau-nés (y compris essoufflement, cyanose, irritabilité) a été noté..

Catégorie FDA-C Fruit Action.

Au moment du traitement, l'allaitement doit être abandonné (la fluoxétine passe dans le lait maternel des femmes allaitantes).

L'utilisation de la fluoxétine au cours du premier trimestre de la grossesse

Un nombre suffisant d'études contrôlées sur l'innocuité de l'utilisation de la fluoxétine chez la femme pendant le premier trimestre de la grossesse n'a pas été menée et les résultats de certaines études épidémiologiques publiées sont contradictoires. Plus de 10 études de cohorte et cas-témoins n'ont pas révélé d'augmentation de la probabilité de malformations congénitales. Dans le même temps, une étude de cohorte prospective du Réseau européen de services d'information sur la tératologie suggère un risque accru de malformations congénitales du système cardiovasculaire chez les nouveau-nés dont les mères (n = 253) ont utilisé la fluoxétine pendant le premier trimestre de la grossesse par rapport aux nouveau-nés dont les mères (n = 1359) n'ont pas pris de fluoxétine. Dans le même temps, un groupe spécifique de malformations cardiovasculaires n'a pas été déterminé et il n'a pas été possible d'établir une relation causale fiable entre la fluoxétine au cours du premier trimestre de la grossesse et un risque accru de malformations fœtales.

L'utilisation de la fluoxétine au cours du troisième trimestre de la grossesse

L'utilisation d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS), ainsi que les ISRS, y compris la fluoxétine, à la fin du troisième trimestre de la grossesse a conduit au développement de complications chez les nouveau-nés (durée d'hospitalisation, durée de la ventilation mécanique des poumons et alimentation par sonde). Il y a des rapports de développement de conditions pathologiques telles que le syndrome de détresse respiratoire des nouveau-nés, l'apnée, les convulsions, la labilité de la température corporelle, l'hypoglycémie, la diminution ou l'augmentation de la pression artérielle, les vomissements, les difficultés de nutrition adéquate, la cyanose, l'hyperréflexie, les tremblements, l'irritabilité nerveuse, l'irritabilité, les pleurs constants. Les violations énumérées peuvent être une manifestation des effets toxiques des ISRS et des ISRS, ou peuvent être une conséquence de leur retrait.

Données sur l'étude de la tératogénicité de la fluoxétine chez les animaux

Avec l'introduction de la fluoxétine, à des doses supérieures à 12,5 mg / kg par jour pour les femelles gravides, ainsi qu'à des doses supérieures à 15 mg / kg par jour pour les lapines gravides (respectivement 1,5 et 3,6 fois plus élevées que la dose maximale recommandée pour l'homme - 80 mg / m2), il n'y avait pas de données fiables indiquant la tératogénicité de la fluoxétine au cours du processus d'organogenèse. Cependant, les données d'autres tests sur des rats indiquent une augmentation du nombre de mortinaissances, une diminution du poids des nouveau-nés et une augmentation de la mortalité chez les rats nouveau-nés dans les 7 jours après la naissance lorsque la fluoxétine a été administrée à une dose de 12 mg / kg par jour (1,5 fois supérieure au maximum doses recommandées pour l'homme) pendant la grossesse et à une dose de 7,5 mg / kg par jour (90% de la dose maximale recommandée pour l'homme) pendant la grossesse et l'allaitement. Il n'y avait aucun signe de neurotoxicité chez des rats femelles nouveau-nés survivantes recevant 12 mg / kg de fluoxétine par jour pendant la gestation. Une dose de fluoxétine à 5 mg / kg par jour (60% de la dose maximale recommandée pour l'homme) a été définie comme n'augmentant pas la mortalité chez les nouveau-nés.

Effets secondaires de la substance fluoxétine

Du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, vertiges, anxiété, nervosité, léthargie, fatigue, syndrome asthénique, labilité émotionnelle, troubles du sommeil (insomnie, somnolence), cauchemars, anxiété motrice, contractions musculaires, myoclonies, tremblements, hyperkinésie, conditions convulsives, hypo- ou hyperréflexie, syndrome extrapyramidal, syndrome du canal carpien, ataxie, akathisie, dysarthrie, hyper- ou hypesthésie, paresthésie, névralgie, neuropathie, névrite, névrose, troubles de la pensée, difficulté à se concentrer, amnésie, euphorie, manie ou hypomanie, hallucinations, dépersonnalisation, réactions paranoïaques, psychose, tendances suicidaires, changements EEG, stupeur, coma, diminution de l'acuité visuelle, amblyopie, strabisme, diplopie, exophtalmie, mydriase, conjonctivite, iritis, sclérite, blépharite, xérophobie, sensations gustatives, parosmie, bruit et douleur dans les oreilles, hyperacousie.

Du système cardiovasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase): tachi ou bradycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire ou ventriculaire, arrêt cardiaque, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque congestive, hyper ou hypotension, dilatation vasculaire, phlébite, thrombophlébite, thrombose, vascularite avec éruption hémorragique, ischémie cérébrale, embolie cérébrovasculaire, anémie, leucocytose ou leucopénie, lymphocytose, thrombocythémie, thrombocytopénie, pancytopénie.

Système respiratoire: congestion nasale, saignements de nez, sinusite, œdème laryngé, essoufflement, stridor, hyper ou hypoventilation, hoquet, toux, syndrome de détresse respiratoire, changements pulmonaires inflammatoires ou fibrotiques, atélectasie, emphysème, œdème pulmonaire, hypoxie, apnée, douleur thoracique.

A partir du tube digestif: diminution (rarement accrue) de l'appétit, anorexie, sécheresse de la bouche, augmentation de la salivation, augmentation des glandes salivaires, stomatite aphteuse, glossite, dysphagie, œsophagite, gastrite, dyspepsie, nausées, vomissements, y compris hémathémèse, douleur abdominale, syndrome abdominal aigu, ulcère gastrique et duodénal, saignement gastro-intestinal, flatulence, diarrhée, constipation, méléna, colite, occlusion intestinale, élévation des transaminases hépatiques, créatine phosphokinase et phosphatase alcaline, hépatite cholélithiase, ictère cholestatique, insuffisance hépatique, nécrose hépatique, pancréatite.

Métabolisme: altération de la sécrétion d'ADH, hyponatrémie, hypo- ou hyperkaliémie, hypocalcémie, hyperuricémie, goutte, hypercholestérolémie, diabète sucré, hypoglycémie, acidose diabétique, hypothyroïdie, œdème, déshydratation.

Du système génito-urinaire: dysurie, mictions fréquentes, nycturie, poly- ou oligurie, albumine et protéinurie, glucosurie, hématurie, infections des voies urinaires, cystite, insuffisance rénale, hyperprolactinémie, augmentation et douleur dans les glandes mammaires, diminution de la libido, troubles de l'éjaculation priapisme, impuissance, anorgasmie, menstruations douloureuses, méno- et métrorragie.

Du système musculo-squelettique: myasthénie grave, myopathie, myalgie, myosite, arthralgie, arthrite, polyarthrite rhumatoïde, bursite, tendosynovite, chondrodystrophie, ostéomyélite, ostéoporose, douleur osseuse.

De la part de la peau: éruption polymorphe, y compris hémorragique, lésions cutanées ulcéreuses, acné, alopécie, dermatite de contact, photosensibilité, décoloration de la peau, furonculose, zona, hirsutisme, eczéma, psoriasis, séborrhée, nécrose épidermique, dermatite exfoliative.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke, réactions telles que maladie sérique, réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes.

Autre: perte de poids, transpiration, hyperémie du visage et du cou avec une sensation de chaleur, syndrome antipsychotique malin, bâillements, frissons, fièvre, syndrome pseudo-grippal, hypothermie, lymphadénopathie, y compris amygdales élargies, pharyngite. Les résultats létaux sont décrits..

Interaction

Incompatible avec les inhibiteurs de la MAO, d'autres antidépresseurs, la furazolidone, la procarbazine, provoque un syndrome sérotoninergique (frissons, hyperthermie, raideur musculaire, myoclonie, labilité autonome, crise hypertensive, agitation, tremblements, anxiété motrice, convulsions, diarrhée, état hypomaniaque, délire, coma; l'issue fatale est possible. En prenant avec des médicaments à un degré élevé la liaison aux protéines plasmatiques (anticoagulants oraux, hypoglycémiants oraux, glycosides cardiaques, etc.), l'exclusion mutuelle de la protéine en raison d'une modification de la concentration de la fraction libre dans le sang est possible, le risque d'effets secondaires augmente. Le risque de saignement lors de la prise de warfarine est augmenté. Il inhibe la biotransformation médicaments métabolisés avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6 cytochrome P450 (antidépresseurs tricycliques, dextrométhorphane, etc.).1/2 le diazépam potentialise les effets de l'alprazolam. Dans le même temps, il modifie (augmente ou diminue) la concentration de lithium dans le plasma sanguin, augmente la teneur en phénytoïne (aux manifestations cliniques de son surdosage); le niveau d'antidépresseurs tricycliques (imipramine, désipramine) augmente de 2 à 10 fois. Le tryptophane améliore les propriétés sérotoninergiques de la fluoxétine (agitation, anxiété motrice, altération de la fonction gastro-intestinale sont possibles). Incompatible avec l'éthanol.

Informations supplémentaires sur les interactions médicamenteuses de la fluoxétine

L'utilisation de la fluoxétine en association avec des inhibiteurs de la MAO est contre-indiquée, ainsi que dans les 14 jours suivant leur annulation afin d'éviter le risque d'interaction. La nomination d'inhibiteurs de la MAO n'est possible que 5 semaines après l'arrêt de la fluoxétine.

L'utilisation simultanée de fluoxétine et de pimozide n'est pas recommandée. Des études cliniques sur l'innocuité du pimozide en association avec d'autres antidépresseurs ont montré que leur administration simultanée peut entraîner une prolongation de l'intervalle QT corrigé (QTc). Malgré le fait qu'aucune étude spéciale n'a été menée pour étudier l'innocuité de l'utilisation simultanée de pimozide et de fluoxétine, le potentiel d'interaction médicamenteuse, allongeant principalement l'intervalle QTc, est suffisant pour limiter l'utilisation combinée de ces médicaments.

Une étude a été menée auprès de 19 volontaires sains - 6 métaboliseurs lents et 13 rapides pour l'enzyme debrisoquine hydroxylase, qui a pris 25 mg de thioridazine une fois par jour. Сmax dans les métaboliseurs lents s'est avéré être 2,4 fois plus élevé, l'ASC - 4,5 fois plus élevé que les métaboliseurs rapides. Il est connu que l'activité de la débrisoquine hydroxylase dépend du niveau d'activité de l'isoenzyme du système cytochrome P450 CYP2D6. Ainsi, cette étude a démontré que les médicaments qui inhibent l'isoenzyme CYP2D6, tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, en particulier la fluoxétine, peuvent augmenter la concentration de thioridazine dans le plasma sanguin. La thioridazine a la capacité d'allonger le QTc en fonction de la dose, ce qui présente un risque de développer des formes d'arythmies ventriculaires potentiellement mortelles, telles que la tachycardie pirouette (torsades de pointes) et la mort subite, dont la probabilité augmente lors de la prise de thioridazine avec de la fluoxétine.

Compte tenu du risque de développer des formes d'arythmies ventriculaires potentiellement mortelles et de mort subite lors de la prise de thioridazine et de fluoxétine, il convient de noter qu'une telle association thérapeutique est contre-indiquée et que la thioridazine est possible après 5 semaines à compter de la dernière dose de fluoxétine.

La fluoxétine inhibe l'activité de l'isoenzyme du système du cytochrome P450 du CYP2D6 et modifie ainsi l'activité métabolique normale de l'isoenzyme à un niveau similaire à celui des métaboliseurs lents. D'autres médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP2D6, tels que les antidépresseurs tricycliques (TCA), les antipsychotiques (y compris les phénothiazines et la plupart des antipsychotiques atypiques), les antiarythmiques (propafénone, flécaïnide, etc.) doivent être utilisés avec prudence. Si le patient prend de la fluoxétine ou en a pris depuis les 5 dernières semaines, le traitement avec des médicaments métabolisés principalement par le CYP2D6 et ayant une gamme thérapeutique étroite (par exemple flécaïnide, propafénone, vinblastine et TCA) doit commencer par les doses les plus faibles possibles (la sélection de dose doit avoir lieu le même que dans le cas de la nomination de métaboliseurs lents pour cette isoenzyme du système du cytochrome P450). Lors de la prescription de fluoxétine à un patient recevant déjà des médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP2D6, il devrait être nécessaire d'ajuster la dose de ces médicaments dans le sens de sa réduction..

Chez certains patients, le T1 / 2 du diazépam peut être prolongé pendant la prise de fluoxétine. L'utilisation combinée d'alprazolam et de fluoxétine s'est accompagnée d'une augmentation des concentrations sériques d'alprazolam, entraînant une inhibition de l'activité psychomotrice.

Certaines données cliniques suggèrent une éventuelle interaction médicamenteuse entre les antipsychotiques et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. En particulier, une augmentation des concentrations d'halopéridol et de clozapine a été observée chez les patients recevant de la fluoxétine en traitement concomitant..

Une diminution et une augmentation de la concentration sérique de lithium ont été signalées avec l'utilisation simultanée de fluoxétine. Dans ce dernier cas, la probabilité de développer des effets toxiques à la fois des médicaments normotymiques et des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine augmente. Avec l'administration simultanée de préparations de lithium et de fluoxétine, il est nécessaire de surveiller en permanence la concentration de lithium dans le plasma sanguin.

La fluoxétine, lorsqu'elle est prise à une dose de 60 mg une fois ou dans les 8 jours, entraîne une légère (environ 16%) diminution de la clairance de l'olanzapine et une augmentation de la Cmax.

Chez les patients recevant des doses fixes de phénytoïne et de carbamazépine, il y a eu une augmentation de leurs concentrations plasmatiques avec le développement de manifestations cliniques d'effets toxiques, avec l'ajout de fluoxétine comme traitement concomitant.

Une étude in vivo a montré qu'une administration unique de terfénadine (substrat du CYP3A4) avec de la fluoxétine n'était pas accompagnée d'une augmentation des concentrations sériques de terfénadine.

Des études in vitro ont montré que le kétoconazole, un inhibiteur efficace du système d'isoenzyme du cytochrome P450 CYP3A4, est au moins 100 fois plus actif que la fluoxétine et la norfluoxétine inhibant le métabolisme des substrats du CYP3A4 (tels que l'astémizole, le cisapride, le midazol). Ainsi, la capacité inhibitrice de la fluoxétine par rapport à l'isoenzyme du système CYP3A4 du cytochrome P450 n'est pas cliniquement significative.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, agitation, anxiété, hypomanie, crampes, grosses convulsions. Deux résultats létaux d'un surdosage aigu de fluoxétine sont décrits (en association avec la maprotiline, la codéine, le témazépam).

Traitement: lavage gastrique, prise de charbon activé, sorbitol, surveillance ECG, thérapie symptomatique et de soutien, avec convulsions - diazépam. Il n'y a pas d'antidote spécifique. La diurèse forcée, la dialyse péritonéale, l'hémodialyse, la transfusion sanguine sont inefficaces.

Voie d'administration

Précautions d'utilisation avec la fluoxétine

A utiliser avec prudence dans la vieillesse, en cas de maladies cardiovasculaires, d'insuffisance hépatique et / ou rénale. Une surveillance attentive des patients présentant des tendances suicidaires est nécessaire, en particulier au début du traitement. Le risque de suicide le plus élevé concerne les patients qui ont déjà pris d'autres antidépresseurs et les patients qui souffrent de fatigue excessive, d'hypersomnie ou d'anxiété motrice pendant le traitement par la fluoxétine. Lors du traitement de patients de faible poids corporel, les propriétés anorexigènes de la fluoxétine doivent être prises en compte. Lors d'une thérapie par électrochocs pendant la prise de fluoxétine, des crises d'épilepsie prolongées sont possibles. L'intervalle entre le retrait des inhibiteurs de la MAO et le début de la fluoxétine doit être supérieur à 2 semaines, et entre le retrait de la fluoxétine et la prise des inhibiteurs de la MAO doit être d'au moins 5 semaines.

Utilisez avec prudence les conducteurs de véhicules et les personnes dont les activités nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices. L'alcool doit être évité pendant le traitement..

L'utilisation de la fluoxétine chez les patients âgés

Les essais cliniques portant sur 687 patients de plus de 65 ans et 93 patients de plus de 75 ans ont démontré l'efficacité de la fluoxétine chez ces patients. Il n'y avait aucune différence dans l'innocuité et l'efficacité de la fluoxétine entre ce groupe d'âge de patients et les jeunes patients. Selon les données obtenues lors de l'utilisation clinique du médicament, la réponse au traitement à la fluoxétine chez les patients âgés et les jeunes patients ne diffère pas. Malgré cela, il faut tenir compte de la sensibilité accrue possible au médicament chez certains patients du groupe d'âge plus avancé. L'utilisation d'inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS), ainsi que des ISRS, y compris la fluoxétine, est associée au développement d'une hyponatrémie cliniquement significative chez les patients âgés, dont le risque peut être initialement plus élevé dans ce groupe de patients.

La fluoxétine est un puissant antidépresseur ou narcotique.?

Qu'Est-ce que c'est?

Le développement de la société évolue vers un nouveau cycle, et avec lui la pathologie psychique - la dépression se propage de plus en plus.

L'industrie pharmaceutique cherchait un moyen de lutter contre la dépression et des antidépresseurs sont apparus à la fin des années 50: l'iproniazide et l'imipramine. La dépression est actuellement traitée à domicile. Par conséquent, les exigences en matière d'antidépresseurs sont définies dans leur capacité à affecter positivement la croissance personnelle et le niveau de vie des patients. Tous les antidépresseurs ont la propriété d'effets bénéfiques sur l'amélioration de l'humeur et de l'état mental du patient..

La fluoxétine est la plus populaire et la plus utilisée, pour son utilisation, vous avez besoin d'une ordonnance d'un médecin.

Le médicament d'origine contient plus d'une douzaine d'analogues de fluoxétine:

  1. Apo-fluoxétine;
  2. Bioxétine - comprimés;
  3. Deprex - capsules;
  4. Déprénone - capsules;
  5. Prozac - capsules;
  6. Proflazak;
  7. Phloxet;
  8. Fluval;
  9. Fluxonil;
  10. Fluoxetine Hexal;
  11. - " - Lannacher;
  12. - " - Nycomed;
  13. - " - Ozone 20 mg et 10 mg;
  14. Fludac;
  15. Cadres.

Tous ces médicaments ont pour principe actif la fluoxétine..

Les analogues de la fluoxétine, en tant que substance active, sont:

  • la paroxétine;
  • sertraline;
  • escitalopram;
  • le citalopram;
  • fluvoxamine;
  • milnacipram.

Pourquoi la fluoxétine est-elle prescrite?

Selon le mécanisme d'action, la fluoxétine appartient au groupe des inhibiteurs du recaptage de la sérotonine («hormone du plaisir»). Il augmente la teneur en sérotonine dans le tissu nerveux, grâce à quoi l'état psychoémotionnel du patient est normalisé. Le médicament est prescrit pour:

  • Une dépression
  • états obsessionnels;
  • suralimentation compulsive - une tentative de «saisir le stress»;
  • l'éjaculation prématurée (éjaculation) chez les hommes;
  • instabilité mentale chez la femme au début de la menstruation et pendant la ménopause.

Pas de recettes

La fluoxétine, ayant de nombreuses propriétés qui affectent positivement la psyché humaine, a un certain nombre d'effets secondaires. Beaucoup recherchent des médicaments ayant un effet similaire, moins nocifs. Ce n'est un secret pour personne que les antidépresseurs peuvent être achetés sans ordonnance et même via Internet..

Les substituts de fluoxétine moins agressifs sont Flunat et Deprex. Profluzac et Fluval sont de composition identique et presque en vente libre.

Structure

Les comprimés de fluoxétine contiennent 20 mg de fluoxétine, ainsi que du lactose monohydraté, de la gélatine, de l'amidon de maïs, du stéarate de calcium, de la povidone, du dioxyde colloïdal de silicium (Si), du talc, du magnésium (Mg), du carbonate léger, du tropeolin 0, de l'additif E171 (titane (Ti) ) dioxyde), huile minérale, sucre, cire jaune.

Pour la fabrication d'un antidépresseur, en plus du composant actif du chlorhydrate, les éléments auxiliaires suivants sont utilisés:

  • lactose monohydraté;
  • poudre d'amidon;
  • acide stéarique;
  • dioxyde de silicium colloïdal.

Pour créer une coque de cadre, les fabricants utilisent:

  • masse de gélatine;
  • complément alimentaire E171;
  • colorant jaune-vert E 104.

russe

La fluoxétine est produite par de nombreuses sociétés russes..

Le nom commercial du médicament, avec la substance active fluoxétine - Profluzac.

  • Escitalopram - Usine pharmaceutique Berezovsky;
  • Paroxetine - Usine pharmaceutique Berezovsky;
  • Citalopram - ALSI Pharma.

Selon le site Web de RBC daté du 15 mai 2020, la vente d'antidépresseurs en Russie a doublé au cours des cinq dernières années, ce qui s'explique par un refus partiel de somnifères et, bien sûr, des extraits illégaux de médecins.

Formulaire de décharge

La fluoxétine (les avis des patients sont un indicateur de la haute qualité du médicament) est produite par la société sous différentes formes:

  1. Les capsules de 10 et 20 mg - sont des cellules de contour, sont vendues dans des emballages en carton. Le coût optimal est de 110-125 roubles.
  2. En comprimés de 10 ou 20 pièces dans un étui en polypropylène. Le prix est de 50 à 60 roubles.

Comprimés pelliculés jaunes en plaquettes de 10 pièces, 1 ou 2 plaquettes par boîte.

Pour perdre du poids

Disons tout de suite, aucun médecin qui se respecte ne prescrira d'antidépresseurs pour perdre du poids. Les antidépresseurs eux-mêmes ne brûlent pas les graisses. La perte de poids chez les patients obèses survient lorsque l'appétit diminue et que les gens prennent moins de calories.

Mais, malgré tous les avertissements des médecins, les antidépresseurs sont pris pour perdre du poids:

  1. En premier lieu, la fluoxétine et le prozac. Une surdose est lourde de conséquences, souvent mortelle. Lorsque vous achetez des médicaments dans une pharmacie, souvenez-vous de Michael Jackson. Il avait un médecin personnel.
  2. Sertraline - utilisée pour la gourmandise (boulimie) associée au stress ou à la dépression. En Russie, connue sous le nom de Zoloft.

Il convient de dire ici à propos des originaux et des génériques.

L'original est la fluoxétine, enregistrée en 1974. La protection par brevet a pris fin en 2001.

Après l'expiration de la protection par brevet, des analogues - génériques - arrivent sur le marché qui ont des ingrédients actifs similaires. Aucun brevet n'est nécessaire pour leur enregistrement. Des documents sont collectés prouvant la similitude de la formule chimique avec la molécule d'origine. La substance active doit être similaire, mais les substances auxiliaires peuvent différer. Fluoxetine Generic est Depress.

Analogues de la fluoxétine selon l'indication et le mode d'utilisation:

  • Sevpram;
  • Serenate;
  • Adepres;
  • Serlift;
  • Zalox;
  • Misol;
  • Sertraloft;
  • Actaparoxetine;
  • A-dépressine;
  • Fevarin;
  • Zoloft;
  • Paxil;
  • Tsipramil;
  • Tsipralex;
  • Esopram;
  • Stimuloton;
  • Réciter;

Analogues de la fluoxétine selon les indications, mais ayant une composition différente:

Méthodes de traitement

Si la personne est consciente, avant l'arrivée du personnel ambulancier, il est nécessaire de se rincer l'estomac (donner 1 à 1,5 litre d'eau à boire, faire pression sur la racine de la langue, provoquant des vomissements). Après avoir nettoyé l'organe, le patient doit recevoir un sorbant (charbon actif, Sorbex, Polysorb).

Une personne inconsciente ou dans un état grave est placée horizontalement, tournée sur le côté et provoque une ambulance. Une ambulance hospitalise la personne empoisonnée dans l'unité de soins intensifs. À son arrivée à l'hôpital, un traitement symptomatique est prescrit au patient:

  • anticonvulsivants (diazépam, phénytoïne, phénobarbital);
  • relaxants musculaires (dantrolène);
  • bloqueurs adrénergiques (propranolol).

Les patients présentant une surdose de fluoxétine restent à l'hôpital de 6 heures (en l'absence de symptômes prononcés, de modifications de l'ECG) à plusieurs jours (avec troubles sévères du cœur, des voies respiratoires, de l'humeur suicidaire).

Phenibut

Phenibut est un médicament nootrope, synthétisé à l'Université de Leningrad. En 1975, le médicament a été inclus dans la trousse de premiers soins des astronautes.

Le médicament stimule la mémoire, améliore le processus d'apprentissage, les performances. Il agit comme un tranquillisant, sans abaisser les réactions psychomotrices, soulage le stress (comme la fluoxétine), la fatigue, a un effet antiépileptique.

Utilisé comme adjuvant pour le delirium tremens

Améliore l'effet des somnifères. En tant que médicament, il n'est enregistré qu'en Russie. En Amérique, vendu comme complément alimentaire.

Inhibiteurs de recapture de la sérotonine dans le traitement de l'éjaculation précoce

Risque suicidaire

Avec la dépression, il existe une probabilité de tentatives de suicide qui peuvent persister jusqu'à la rémission persistante. Comme dans le cas d'autres médicaments ayant des effets pharmacologiques similaires (antidépresseurs), des cas individuels de comportement suicidaire ont été décrits pendant le traitement avec ou après la fluoxétine.

Une analyse des études regroupées de prescription d'antidépresseurs dans les troubles psychiatriques a révélé un risque accru de pensées suicidaires et / ou de comportement suicidaire chez les jeunes patients (moins de 25 ans).

Le traitement médicamenteux pour les patients à haut risque doit être sous étroite surveillance médicale.

La prudence est prescrite pour les patients atteints du syndrome d'allongement de l'intervalle QT congénital, du syndrome d'élongation de l'intervalle QT acquis (par exemple, alors que la fluoxétine est prescrite avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT), s'il y a des antécédents d'augmentation de la durée de l'intervalle QT des proches du patient, dans d'autres conditions cliniques prédisposant au développement d'arythmies (par exemple, avec hypokaliémie ou hypomagnésémie) ou avec une exposition accrue à la fluoxétine (par exemple, avec une fonction hépatique diminuée).

Démangeaison de la peau

Rapporté sur l'apparition d'éruptions cutanées, de réactions anaphylactiques et de troubles systémiques qui se produisent au cours de la progression, parfois avec une implication dans le processus pathologique du foie, des reins, de la peau, des poumons chez les patients prenant de la fluoxétine.

Il existe des preuves d'une augmentation de la durée des crises chez les patients traités par fluoxétine et recevant une ECT.

Nommer aux patients chez qui des crises d'épilepsie plus tôt ont été notées, avec soin.

Si le patient est dans un état maniaque, ne prenez pas le médicament.

L'utilisation du médicament conduit au développement d'une akathisie, qui se manifeste subjectivement par des sensations désagréables ou une agitation, la nécessité d'un mouvement constant, souvent sans la capacité de s'asseoir ou de rester immobile. Le plus souvent, de tels phénomènes sont observés au cours des premières semaines de traitement. Chez les patients présentant ces symptômes, une augmentation de la dose de fluoxétine n'est pas souhaitable.

Tamoxifène

Le médicament réduit la concentration d'endoxifène, l'un des métabolites actifs les plus importants du tamoxifène. Lorsqu'elle est traitée avec du tamoxifène, la fluoxétine n'est pas prescrite.

Perte de poids

Les patients ont subi une perte de poids, cependant, elle est généralement proportionnelle au poids corporel moyen initial.

Hyponatrémie

Il y a eu des cas d'hyponatrémie chez les patients liés à l'âge et chez les patients prenant des diurétiques en raison d'une diminution du volume sanguin circulant.

Pendant le traitement par la fluoxétine, il peut être nécessaire d'ajuster les doses d'insuline et / ou de médicaments hypoglycémiques.

Les patients présentant une dysfonction hépatique évidente sont prescrits soit à des doses plus faibles du médicament, soit tous les deux jours. Prescription de Fluoxetine à une dose de 20 mg / jour pendant deux mois aux patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine lt; 10 ml / min) subissant une hémodialyse, n'a pas révélé de différences de concentration de fluoxétine et de norfluoxétine dans le plasma sanguin entre les personnes malades et en bonne santé.

Mydriasis

A utiliser avec prudence chez les patients présentant une pression intraoculaire élevée ou présentant un risque de développer un glaucome aigu à angle fermé.

Peut-être le développement d'une interaction pharmacodynamique entre la fluoxétine et les agents contenant du millepertuis perforé.

Prozac

Le prozac est le médicament le plus scandaleux de tous les antidépresseurs avec la substance active fluoxétine. Conçu à l'origine comme un remède contre l'hypertension artérielle, il est devenu plus tard l'antidépresseur le plus célèbre.

Synonyme Prozac - Fluoxetine, Fluval, Fluxen.

Donne de l'énergie, induit une action, soulage la faim.

Trouvé une utilisation illégale comme moyen de perdre du poids. Avec un apport incontrôlé mène à l'anorexie.

La différence entre la fluoxétine (Prozac) et un antidépresseur traditionnel est qu'elle a un effet plus proche des stimulants que des sédatifs.

Dosage et administration

Indépendamment de la prise alimentaire, par voie orale Dépression La dose initiale est de 20 mg une fois par jour le matin. La dose peut être augmentée à 40-60 mg / jour. Ensuite, il doit être divisé en deux à trois méthodes. La dose maximale par jour est de 80 mg du médicament Troubles obsessionnels compulsifs Fluoxétine 20 à 60 mg par jour.

Névrose boulimique Posologie 60 mg par jour sont divisés en deux ou trois doses. Troubles dysphoriques prémenstruels Fluoxétine 20 mg par jour. Chez les personnes âgées atteintes de maladies hépatiques, le traitement commence par 1/2 dose. Pour les patients atteints d'insuffisance rénale, réduisez la dose et augmentez l'intervalle entre les doses. Le traitement - 3 à 4 semaines.

Zoloft

Zoloft - le nom commercial d'un antidépresseur avec le principe actif chlorhydrate de sertraline, un analogue de la fluoxétine.

En comparant avec des médicaments similaires, nous pouvons dire que l'efficacité est similaire à la paroxétine et à l'alprazolam; qui est 1,4 fois meilleure que la fluoxétine, et moins d'effets secondaires.

Zoloft - un médicament à action prolongée - l'effet se produit en un mois.

Les indications

Les indications de prise de Fluoxetine (Prozac) ne doivent être déterminées que par un médecin. L'auto-traitement avec ces antidépresseurs est interdit, car ils ont un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires. La nécessité d'utiliser la fluoxétine et ses substituts existe lorsqu'une personne souffre de certains troubles mentaux, à savoir:

  • Dépression (quelle que soit son origine)
  • Névrose, qui se manifeste par une forte augmentation de l'appétit, conduisant à l'obésité
  • États obsessionnels avec vérification constante effectuée.

Troubles obsessionnels compulsifs - Dépression de diverses origines - Dysphorie prémenstruelle - Névrose boulimique.

Hypersensibilité aux composants du médicament. Insuffisance sévère de la fonction rénale (CC inférieure à 10 ml / min) et du foie. Administration simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase et dans les 14 jours suivant leur retrait, thioridazine, pimoside. Atonie de la vessie. Enfants de moins de 18 ans. Grossesse. Allaitement Avec prudence: humeur suicidaire, épilepsie, diabète sucré, perte de poids excessive, maladie de Parkinson.

Contre-indiqué pendant l'allaitement et pendant la grossesse.

Amitriptyline

Amitriptyline - le principal représentant des antidépresseurs tricycliques, ouvert en 1960. Est un analogue du médicament Fluoxetine.

Le traitement par l'amitriptyline n'est prescrit qu'en milieu hospitalier. Avec un léger surdosage, il y a un grand risque de décès.

La compatibilité de l'amitriptyline avec les analgésiques a été prouvée, elle est donc souvent prescrite en complément.

Effets secondaires en cas d'utilisation incorrecte

La surutilisation du médicament provoque des effets secondaires. La fluoxétine peut grandement affecter le corps. Souvent, en raison d'une mauvaise utilisation du médicament, le système nerveux central souffre. Cela peut entraîner:

  • névrose,
  • réduction de l'attention,
  • pensée perturbée,
  • problèmes de coordination,
  • anxiété constante,
  • cauchemars et problèmes de sommeil,
  • maux de tête et vertiges.

Les effets secondaires provoquent également des problèmes avec le système cardiovasculaire. Ceux-ci inclus:

  • insuffisance cardiaque,
  • crise cardiaque,
  • anémie,
  • insuffisance cardiaque,
  • thrombose vasculaire,
  • perturbation du rythme cardiaque,
  • ischémie,
  • leucocytose.

L'abus de fluoxétine peut nuire à la respiration. Dans certains cas, un œdème pulmonaire se produit et des problèmes avec d'autres organes respiratoires sont observés..

Le tractus gastro-intestinal en souffre parfois. Une utilisation excessive du médicament entraîne les conséquences suivantes:

  • perte d'appétit ou son absence totale,
  • augmentation des glandes salivaires,
  • maux d'estomac,
  • pancréatite,
  • constipation,
  • gastrite,
  • la diarrhée.

Contre-indications

La fluoxétine est utilisée dans la pratique des psychiatres et des psychothérapeutes. Dans certains cas, sa nomination est acceptable par les neurologues. Ce médicament est utilisé pour traiter les conditions pathologiques suivantes:

  • Épisode dépressif de toute gravité;
  • Trouble dépressif récurrent, épisode actuel de toute gravité;
  • Trouble affectif bipolaire, épisode dépressif actuel;
  • Boulimie nerveuse;
  • Trouble schizo-affectif de type dépressif;
  • Schizophrénie avec symptômes de dépression;
  • Trouble obsessionnel compulsif;
  • Dépendance à l'alcool avec symptômes de dépression;
  • Trouble affectif organique.

Les troubles énumérés sont le plus souvent traités par la fluoxétine en association avec d'autres médicaments psychotropes. L'exception est la dépression modérée à légère, ainsi que la boulimie. Ces maladies peuvent être traitées avec de la fluoxétine seule. Il est important que la clinique de ces maladies n'ait pas de composante alarmante. Ce médicament peut augmenter l'anxiété..

Il existe des combinaisons de médicaments avec la fluoxétine. Par exemple, Symbiax est une combinaison de fluoxétine avec l'olanzapine antipsychotique atypique. Ce médicament est utilisé pour traiter la schizophrénie, les troubles affectifs schizo-affectifs et bipolaires..

Antidépresseur Fluoxetine

L'antidépresseur fluoxetine appartient au groupe des ISRS, inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Les médicaments de ce groupe sont des antidépresseurs facilement tolérés, utilisés pour traiter les troubles dépressifs et l'anxiété. Troubles de santé mentale, le développement d'un état dépressif commence par une modification du niveau de dopamine, de sérotonine, de noradrénaline. La dépression est une maladie menaçant la vie et la santé. Selon les statistiques, dans 15% des cas, les patients souffrant de troubles dépressifs se suicident, dans 13 à 15% des cas, ils se suicident et plus de 60% des patients prévoient se suicider.

La dépression doit être traitée au premier stade de son développement, avec l'apparition des symptômes de la maladie: anxiété déraisonnable, troubles du sommeil et de l'appétit, et anxiété constante. L'hôpital Yusupov pourra aider les personnes atteintes de troubles mentaux. L'hôpital est hébergé par des spécialistes qualifiés, un psychiatre, des neurologues et un psychothérapeute. Dans un hôpital, les patients pourront subir un examen, un diagnostic de maladies à l'aide d'un équipement médical moderne et être testés. Le traitement des états dépressifs est effectué avec l'utilisation d'antidépresseurs modernes, qui ont un minimum d'effets secondaires. Moins le cours de la maladie est commencé, plus sa thérapie est efficace et sûre.

La fluoxétine augmente la transmission des influx nerveux. Les impulsions nerveuses d'un neurone à l'autre dans le cerveau sont transmises à l'aide de neurotransmetteurs, qui sont la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline. Après transmission impulsionnelle, les neurotransmetteurs subissent une division ou retournent à la vésicule neuronale présynaptique. À la fin des années 50 du siècle dernier, les propriétés antidépressives du médicament ont été découvertes, ce qui a influencé la libération et la recapture des neurotransmetteurs. Grâce à ces propriétés, il est devenu possible de changer l'état mental d'un patient souffrant de dépression.

Antidépresseur Prozac: instruction

Prozac appartient au groupe des antidépresseurs aux propriétés stimulantes qui bloquent la recapture de la sérotonine..

Forme de libération et composition du médicament:

  • Comprimés solubles de 20 mg de fluoxétine dans chacun, dans un emballage en carton 2 plaquettes thermoformées pour 14 comprimés dans chaque.
  • Capsules, dont chacune contient 20 mg de chlorhydrate de fluoxétine. Le logo et le code d'identification sont appliqués sur la capsule; la coque de la capsule est colorée.

Action pharmacologique: un antidépresseur avec blocage sélectif du recaptage de la sérotonine, un faible antagoniste des récepteurs adrénergiques, cholinergiques et histaminiques. Améliore l'humeur, réduit le stress, élimine la léthargie, un sentiment de peur. Il n'a pas de propriétés sédatives, lorsqu'il est pris à des doses thérapeutiques moyennes, il n'affecte pas le fonctionnement du système cardiovasculaire et d'autres organes.

Opinion d'expert

Psychiatre, médecin de la catégorie la plus élevée

Dans le monde moderne, tous les 5 habitants du pays ont rencontré des symptômes de dépression au moins une fois dans leur vie. Dans les grandes villes, les statistiques sont beaucoup plus élevées que dans les provinces. La dépression résulte de divers facteurs, dont le principal est le stress. La maladie doit être traitée immédiatement après l'apparition des premiers symptômes..

Le médicament le plus populaire parmi les antidépresseurs est la fluoxétine (Prozac). La médecine, développée dans les années 80 du 20e siècle, ne perd toujours pas sa pertinence. La fluoxétine est utilisée pour traiter divers troubles neuropsychiatriques. L'effet positif du médicament sur la transmission des influx nerveux est prouvé. La fluoxétine est l'un des antidépresseurs dont l'action est associée à un blocage sélectif du recaptage de la sérotonine. La demande pour le médicament est associée à un nombre minimum d'effets secondaires caractéristiques d'autres représentants du groupe des antidépresseurs.

À l'hôpital Yusupov, les médecins sont impliqués dans l'identification de la dépression et de son traitement. Les psychologues et les psychiatres utilisent des techniques intégrées modernes qui répondent aux recommandations des normes européennes. Il est impossible de faire face seul à une forme grave de dépression. Si vous ou votre proche êtes confronté à cette condition, demandez de l'aide psychologique dès que possible.

Pharmacocinétique: le médicament est bien absorbé, atteint la concentration plasmatique la plus élevée en moyenne après 7 heures. Après quelques semaines, une concentration plasmatique d'équilibre est atteinte. Le médicament est principalement métabolisé dans le foie, puis excrété dans l'urine. La demi-vie d'élimination est de 4 à 6 jours.

Indications pour l'utilisation:

  • Troubles dépressifs de diverses étiologies.
  • Trouble dysphorique prémenstruel.
  • Trouble obsessionnel compulsif.
  • Boulimie Nerveuse.

Le médicament Prozac, contre-indications:

  • Âge des enfants, adolescents jusqu'à 18 ans.
  • Hypersensibilité au médicament.
  • Vous ne pouvez pas prendre Prozac avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, vous pouvez commencer à prendre Prozac (fluoxétine) deux semaines après le retrait des inhibiteurs de la MAO.
  • L'utilisation concomitante avec la thioridazine n'est pas autorisée; la fluoxétine peut être démarrée cinq semaines après le retrait de la thioridosine.
  • Le médicament doit être utilisé avec prudence si le patient a des tendances ou des pensées suicidaires.
  • Le médicament doit être utilisé avec précaution chez les femmes enceintes aux stades avancés du développement fœtal; le prozac est recommandé en cas d'urgence.
  • Faites preuve de prudence lors de la prescription du médicament pendant la lactation. Le médicament est prescrit avec une recommandation d'interrompre l'allaitement maternel.
  • Du côté du système cardiovasculaire, des bouffées vasomotrices se développent le plus souvent, un flutter auriculaire.
  • Le système immunitaire souffre rarement, la maladie du lactosérum se développe, un choc anaphylactique.
  • Du tractus gastro-intestinal, des nausées, des diarrhées sont très souvent observées.
  • Du côté du système musculo-squelettique, un effet secondaire sous forme de contractions musculaires est très rare.
  • Lors de la prise du médicament, une faiblesse, une asthénie peuvent être observées.
  • Les effets secondaires du système nerveux se manifestent très souvent sous la forme de maux de tête, d'étourdissements, de somnolence, de tremblements sont souvent observés, rarement - un manque de coordination, une ataxie, des myoclonies, une dyskinésie, un bruxisme se développant, des convulsions et un syndrome de buccogloss sont rarement observés.
  • Les troubles mentaux se manifestent sous la forme d'insomnie - très souvent, sous la forme de tensions, de nervosité, de cauchemars, de troubles du sommeil, d'une diminution du désir sexuel - souvent, rarement une hyperthymie, une dépersonnalisation, des troubles de la pensée et un trouble de l'orgasme peuvent se développer. Hypomanie rarement rencontrée, manie.
  • Sur la partie de la peau, on trouve souvent une éruption cutanée diversifiée, de l'urticaire, des démangeaisons cutanées, une alopécie, une ecchymose, une tendance aux ecchymoses et des sueurs froides sont rares. Les effets indésirables rares sont des réactions de photosensibilité, un œdème de Quincke.
  • De la part du système génito-urinaire, le plus souvent - violation de l'éjaculation, miction rapide, éjaculation précoce, éjaculation rétrograde, saignement de l'utérus, col de l'utérus, saignement vaginal, polyménorrhée, métrorragie, ménométrorragie, polyménorrhée, saignement postménopausique. Un effet secondaire qui n'est pas commun est la dysurie, rarement - dysfonction sexuelle.

Effets secondaires spontanés:

  • Le système endocrinien développe une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique.
  • Du côté du système nerveux - syndrome sérotoninergique.
  • Du système hépatobiliaire, une hépatite idiosyncrasique est très rarement observée.
  • Du système génito-urinaire - priapisme.

Un surdosage du médicament se manifeste par une somnolence, des nausées, une tachycardie, des convulsions et des vomissements. De la part du système cardiovasculaire, un surdosage peut se manifester sous la forme de conditions sévères: scintillement-scintillement des ventricules du cœur, arrêt cardiaque, évanouissement, stupeur, chute de la pression artérielle, manie, une condition du type de syndrome antipsychotique malin.

Interaction avec d'autres médicaments:

  • La supplémentation en fluoxétine avec de la phénytoïne peut s'accompagner d'une intoxication.
  • Avec l'utilisation simultanée des ISRS et du lithium, du tryptophane, le syndrome sérotoninergique peut se développer.
  • L'utilisation simultanée de différents médicaments sérotoninergiques peut conduire au développement du syndrome sérotoninergique.
  • La fluoxétine (Prozac) augmente la demi-vie des benzodiazépines lorsqu'elles sont prises ensemble, améliore l'effet sédatif.
  • L'utilisation concomitante de fluoxétine et d'anticoagulants oraux peut entraîner des saignements.
  • Lorsque vous recevez de l'ECT ​​et que vous prenez de la fluoxétine en même temps, la durée des crises peut augmenter.
  • L'alcool n'est pas recommandé pendant le traitement avec la fluoxétine.
  • Avec une utilisation concomitante avec des préparations de millepertuis, un syndrome sérotoninergique peut se développer..

Antidépresseur Fluoxetine: avis de médecins

Les médecins avertissent que lors de la prise du médicament, une diminution de l'appétit, une augmentation de la transpiration et au cours des deux premières semaines, les symptômes d'un état dépressif peuvent s'intensifier. Le médicament a des effets secondaires minimes..

Traitement à Moscou

Le traitement à Moscou peut être pris à l'hôpital Yusupov. L'hôpital est doté d'équipements modernes, d'un centre de diagnostic, d'un laboratoire clinique, de plusieurs cliniques diverses et d'un centre de rééducation au service du patient. La dépression est une maladie grave qui doit être traitée en temps opportun. Le médecin sélectionnera un antidépresseur approprié au type de dépression et surveillera pendant la période de traitement. Vous pouvez prendre rendez-vous avec le médecin par téléphone de l'hôpital.