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Quels signaux s'évanouir, en quoi ils diffèrent de la perte de conscience et pourquoi ils ne peuvent pas être ignorés

Accident vasculaire cérébral

On pense que même une personne en bonne santé peut perdre conscience: manque d'air, effets d'une maladie récente, famine prolongée, etc. Mais dans un certain nombre de cas, un évanouissement indique de graves problèmes qui ne doivent pas être ignorés. Et puis vous avez une série d'examens. Nous avons discuté avec l'expert.

Comment éviter les évanouissements

Tout évanouissement se produit en raison d'une violation de la circulation sanguine du cerveau. En règle générale, cela dure de quelques secondes à une minute. Dans la plupart des cas, une personne reprend conscience. Le danger est que si vous tombez, vous pouvez vous blesser assez sérieusement. Et puis vous devez absolument appeler une ambulance ou vous rendre aux urgences vous-même (par exemple, les blessures, les dissections ne sont suturées que dans les deux ou trois premières heures - Remarque), où vous aurez une radiographie pour prévenir les commotions cérébrales, les fractures.

Souvent, les gens disent qu'une perte de conscience s'est produite tout à coup. Cependant, si vous vous souvenez mieux de votre état avant la chute, il s'avère que le corps a déjà averti d'une urgence. La plupart des patients ressentent auparavant:

faiblesse, assombrissement des yeux, manque d'air, douleur intense (par exemple, en ce qui concerne les menstruations douloureuses chez les femmes) nausées.

Si vous vous sentez comme ça, essayez immédiatement de vous asseoir, abaissez votre tête entre vos genoux, puis quittez la pièce étouffante. Si vous êtes parmi les gens en ce moment, bien sûr, quelqu'un remarquera que vous vous sentez malade et vous apportera toute l'aide possible - ne refusez pas.

© Avec l'aimable autorisation de PASSION.RU Denis Kondratiev

médecin généraliste

Quel médecin contacter?

«Les personnes en bonne santé s'évanouissent souvent - ce n'est pas toujours l'occasion de tirer la sonnette d'alarme. Le plus souvent, cela est dû à des erreurs de nutrition, par exemple, le matin, en refusant le petit-déjeuner, une personne se retrouve dans une situation stressante - cela peut entraîner une perte de conscience. Ou l'hypoxie devient la cause: une personne se retrouve dans un espace confiné, où il y a beaucoup de monde, étouffant, chaud et manquant d'oxygène.

Quant aux pathologies, vous devez toujours passer du simple au complexe. Et cela ne vaut vraiment pas la peine de nommer des procédures telles que l'IRM, la TDM, etc. Seul un médecin leur donne des instructions. Pour commencer, consultez un médecin généraliste. Il recueillera une anamnèse, ce qui est très important. Le patient doit informer le médecin de tout ce qui lui est arrivé avant de s'évanouir: combien de temps il n'a pas dormi, n'a pas mangé, y a-t-il eu une situation stressante, existe-t-il des maladies chroniques, quel genre de style de vie il mène, etc..

Quels problèmes graves peuvent s'évanouir??

Nous parlons peut-être des maladies cardiovasculaires, des maladies pulmonaires. Ensuite, un spécialiste peut vous diriger vers: - des analyses sanguines générales et biochimiques, des analyses d'urine; - Échographie cardiaque - ECG, - Radiographie des poumons - Balayage des vaisseaux du cerveau.

Nous ajoutons que le médecin mesurera également votre pression et vous forcera à tenir un journal intime, enregistrant les indicateurs de pression artérielle le matin et le soir. Il sera nécessaire de savoir s'il y a des problèmes de pression artérielle, car sa chute brutale peut également provoquer un évanouissement. Souvent, les gens ne soupçonnent pas depuis des années qu'ils sont hypertendus ou hypotendus..

L'ammonium est facultatif

Les syncopes cardiaques (cardiaques) sont les plus dangereuses. Ils peuvent signaler une crise cardiaque. Les caractéristiques:

rythme cardiaque lent, incapacité à déterminer le pouls, peau bleue.

Et oui, nous ne parlons pas ici d'évanouissement, mais d'une perte de conscience, qui peut durer jusqu'à cinq minutes. C'est la principale différence entre ces états. Appeler immédiatement une ambulance!

Tout le monde se souvient également qu'ils ont essayé d'apporter un coton-tige avec de l'ammoniac à la personne qui s'est évanouie, pour faire fonctionner le système nerveux. Selon les dernières recommandations, ce n'est pas recommandé. Lorsqu'une personne s'évanouit, elle reprendra conscience elle-même - il n'est pas nécessaire de la ralentir indûment, de la frapper sur les joues, la forçant à dépenser plus d'énergie pour revenir à un état normal.

Evanouissement et perte de conscience: quelle est la différence? Premiers secours

Souvent, nous devenons témoins de la façon dont une personne tombe soudainement sans sentiments. Comment agir dans cette situation et quelle en était la raison? Nous en reparlerons plus tard. Assurez-vous de considérer la différence entre l'évanouissement et la perte de conscience. Quelle devrait être l'aide d'urgence à une personne?

Qu'est-ce que l'évanouissement??

L'évanouissement n'est pas une maladie. Cela peut être le symptôme d'une maladie, et même pas toujours. Il s'agit simplement d'une soudaine perte de conscience due à une diminution du flux sanguin vers la tête. La conscience est restaurée spontanément.

L'évanouissement peut être:

Après un épileptique, une très longue période de retour du patient à la normale.

Les syncopes non épileptiques comprennent:

  • Convulsif. Les contractions musculaires rejoignent l'évanouissement habituel.
  • Swoon simple.
  • Lipotomie Léger évanouissement.
  • Forme arythmique. Cela se produit avec certains types d'arythmies.
  • Évanouissement orthostatique. Avec un changement brusque de la position horizontale à la verticale.
  • Bettlepsy. Évanouissement lors d'une maladie pulmonaire chronique.
  • Drop attaques Chutes très inattendues, alors qu'une personne ne peut pas perdre conscience.
  • Vasodépresseur évanouissement. Se produit dans l'enfance.

Évanouissement des symptômes

L'évanouissement peut survenir de façon inattendue. Mais parfois avant que cet évanouissement n'apparaisse.

Les premiers symptômes sont:

  • Faiblesse inattendue.
  • Assombrissement dans les yeux.
  • Étourdi.
  • Acouphène.
  • Pâleur.
  • La transpiration augmente.
  • Les membres s'engourdissent.
  • La nausée peut déranger.
  • Bâillement.

L'évanouissement - une perte de conscience à court terme - arrive le plus souvent à une personne à un moment où elle est debout. En position assise, cela se produit beaucoup moins fréquemment. Et, en règle générale, avec un changement de position corporelle, les symptômes de l'évanouissement disparaissent.

L'évanouissement s'accompagne le plus souvent de symptômes de troubles vasculaires autonomes. À savoir:

  • Le visage pâlit.
  • Les membres se refroidissent.
  • La transpiration augmente.
  • Pouls faible observé.
  • La pression artérielle chute beaucoup.
  • Respiration faible et superficielle.
  • Dans ce cas, les pupilles répondent à la lumière et les réflexes tendineux sont préservés..

Dans cet état, une personne peut durer de quelques secondes à 2-5 minutes. Un séjour plus long dans un évanouissement peut provoquer une salivation accrue ou des contractions convulsives des muscles, des membres et des muscles faciaux.

Facteurs d'évanouissement

Les causes de l'évanouissement et de la perte de conscience sont très similaires:

  • Il existe des troubles du système nerveux autonome.
  • Pathologie du système cardiovasculaire.
  • Augmentation de la pression intracrânienne.
  • Une forte baisse de la glycémie.
  • La déshydratation.
  • Intoxication alcoolique.
  • État de stress.
  • Maladies infectieuses.
  • Épilepsie.

Parfois, un évanouissement peut facilement se transformer en une perte de conscience. Qu'est-ce que c'est, réfléchissez.

Que se passe-t-il lorsque vous perdez connaissance

Une personne tombe soudainement et ne répond pas aux stimuli externes, tels que:

  • Gifles faciles.
  • Voix fortes.
  • Froid ou chaud.
  • Applaudir.
  • Rubans.
  • Douleur.

Cette condition est le résultat d'une altération du fonctionnement du système nerveux. Si une personne est dans un état inconscient depuis suffisamment longtemps, cela est déjà considéré comme un coma.

La perte de conscience est divisée en:

  • Court terme. Dure de 2 secondes à 2-3 minutes. Dans de tels cas, des soins médicaux spéciaux ne sont pas nécessaires..
  • Résistant. Cette condition peut avoir de graves conséquences pour le corps. Et si vous ne fournissez pas l'assistance médicale nécessaire en temps opportun, cela peut menacer la vie et la santé de la victime.

Les manifestations d'évanouissement sont très similaires à l'évanouissement.

Causes de perte de conscience

Plusieurs raisons peuvent entraîner une perte de conscience:

  1. Apport sanguin insuffisant au cerveau.
  2. Malnutrition cérébrale.
  3. Insuffisance d'oxygène dans le sang.
  4. Problèmes dans le système cardiovasculaire. Perturbation du rythme cardiaque, crise cardiaque.
  5. Plaques athérosclérotiques à l'intérieur des vaisseaux cérébraux.
  6. Caillots sanguins.
  7. Assez basse pression artérielle.
  8. Un changement brusque de la position du corps. Par exemple, si vous vous levez soudainement d'une position assise.
  9. Le choc déclare:
  • Anaphylactique.
  • Allergique.
  • Choc infectieux.

10. Complications d'une maladie grave.

12. Stade de développement de la puberté.

13. Empoisonnement à l'oxygène.

14. Blessure à la tête.

18. Tension nerveuse, manque de sommeil, surmenage.

Les causes de l'évanouissement et de la perte de conscience chez les hommes et les femmes sont différentes.

Les femmes ont une perte de conscience avec des saignements internes, des maladies gynécologiques, si la grossesse se poursuit avec des pathologies, il y a une émotivité excessive ou un régime trop strict est suivi.

Chez l'homme, l'intoxication alcoolique, les efforts physiques intenses sont le plus souvent provoqués par une perte de conscience..

Evanouissement et perte de conscience: quelle est la différence?

Ils diffèrent les uns des autres par leurs causes et leurs conséquences possibles. Ainsi, avec un évanouissement, la cause est une diminution du volume de sang circulant vers le cerveau, qui s'accompagne d'une forte baisse de la pression artérielle.

Si une perte de conscience est observée pendant plus de 5 minutes, de graves dommages aux tissus cérébraux peuvent survenir et affecter la vie d'une personne. Les causes de ces conditions peuvent être des pathologies cardiaques, l'épilepsie, un accident vasculaire cérébral.

Ces deux états diffèrent par leur durée. Ainsi, un évanouissement dure le plus souvent quelques secondes, mais pas plus de 5 minutes. La perte de conscience est considérée comme un temps supérieur à 5 minutes.

Ci-dessus, nous avons examiné les causes de l'évanouissement et de la perte de conscience. Quelle est la différence et comment se passe la reprise, nous étudierons plus en détail.

Après un évanouissement, toutes les réactions réflexes, physiologiques et neurologiques récupèrent rapidement.

Après une perte de conscience, la récupération des réactions ci-dessus se produit très lentement ou elles ne se rétablissent pas du tout. Cela dépend du temps passé par une personne dans un état inconscient. Plus il est long, plus il est difficile de récupérer. Il sera également affecté par la maladie elle-même, c'est-à-dire la cause de la perte de conscience.

Lorsqu'une personne s'évanouit, en règle générale, il n'y a pas de perte de mémoire, ainsi que des changements pendant l'ECG.

Une fois qu'une personne est venue, il se peut qu'elle ne se souvienne pas de ce qui s'est passé et, très probablement, les changements sur l'ECG seront visibles.

Causes de l'évanouissement profond

Quelques mots sur un évanouissement profond. Il s'agit d'une soudaine perte de conscience. Le manque de flux sanguin vers le cerveau contribue à une altération du métabolisme et de l'oxygène et du glucose.

Les raisons de cette condition peuvent être les suivantes:

  1. Une diminution du flux sanguin vers le cerveau peut être une conséquence de ces maladies:
  • Arythmie.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Fonction cardiaque altérée pendant l'effort physique.

2. Apport insuffisant d'oxygène au cerveau ou hypoxie. Peut survenir dans les maladies graves des voies respiratoires supérieures.

3. Une forte diminution de la glycémie.

Un évanouissement profond avec perte de conscience est un grand danger, car il peut entraîner une oxydation du cerveau.

Si cela se produit, vous devez consulter d'urgence un médecin et procéder à un examen complet du corps.

Diagnostic après évanouissement ou évanouissement

Après que les premiers soins ont été fournis pour l'évanouissement et la perte de conscience, et que la personne est revenue à ses sens, il est nécessaire d'analyser les symptômes qui peuvent apparaître.

Faire attention à:

  • Essoufflement et douleur thoracique.
  • Onde tachycardie sur 160 battements par minute.
  • L'apparition d'une transpiration abondante.
  • Une pression artérielle basse qui reste sujette.

De nombreux dangers peuvent être lourds d'évanouissements et de pertes de conscience. Quelle est la différence entre les conséquences en développement dépend de nombreux facteurs et de la présence de certaines maladies dans le corps. Par exemple:

  • L'évanouissement du diabète causé par une forte baisse de la glycémie peut devenir coma.
  • En cas d'intoxication au monoxyde de carbone, la victime perd connaissance, une hypoxie cérébrale se produit, la contraction du muscle myocardique est inhibée.
  • La perte de conscience après l'exercice ou pendant l'exercice est le signal d'une pathologie cardiaque grave..
  • Une probabilité élevée de pathologies cardiaques survient chez les personnes âgées lors d'une perte de conscience.
  • Les interruptions de son travail signalent de graves maladies cardiaques et dépassent 5 secondes avant de s'évanouir.
  • Avec une perte de conscience, les convulsions qui apparaissent peuvent indiquer non seulement une épilepsie, mais aussi une ischémie cérébrale causée par une maladie cardiaque.
  • Si une personne a des pathologies cardiovasculaires, la perte de conscience doit être considérée comme un symptôme très grave.
  • Si le patient a eu une crise cardiaque et qu'il y a une angine de poitrine, une cardiomégalie, ainsi que des symptômes d'approvisionnement en sang insuffisant, un évanouissement peut entraîner la mort..

Avec une perte de conscience à court terme, des évanouissements, il est nécessaire de subir des examens pour clarifier les causes de cette condition. Lequel - nous examinerons plus loin:

  • Pour exclure la dystonie végétovasculaire, une consultation neurologique est nécessaire.
  • La consultation du thérapeute est nécessaire pour exclure l'hypotension ou pour prescrire un traitement contre l'hypertension.
  • Échographie, ECG, holter cardiaque pour trouver des pathologies cardiaques.
  • Échographie, dopplerographie pour l'étude des vaisseaux cérébraux pour identifier les pathologies.

En cas de perte de conscience, de tels examens seront nécessaires:

  • Un test sanguin pour déterminer la quantité d'hémoglobine et de globules rouges.
  • Pour examiner les poumons, une radiographie doit être prise..
  • Prélevez des échantillons d'allergènes et rendez visite à un allergologue si vous soupçonnez un asthme d'origine allergique.
  • Subir une spirographie pour évaluer la respiration externe.

Il convient de noter que si un évanouissement se produit avec un patient de moins de 40 ans et qu'il n'y a pas d'anomalies sur le cardiogramme, il est nécessaire de rechercher la cause dans une ligne neurologique. Si après 40 ans et qu'il n'y a aucun signe de dommage sur le cardiogramme du cœur, vous devez toujours commencer par un examen complet de celui-ci.

Conséquences de l'évanouissement et de la perte de conscience

De tels changements dans l'état de santé ne doivent pas être ignorés..

Pour une personne, l'évanouissement et la perte de conscience peuvent avoir des conséquences différentes. Les différences sont que les évanouissements sous une forme légère peuvent passer sans laisser de trace, et la perte de conscience peut être un symptôme dangereux de toute maladie et mettre la vie en danger.

Mais dans tous les cas, il est conseillé de consulter un médecin après ce qui s'est passé. Donc, avec un évanouissement, il y a un grand danger que la langue coule, ce qui peut bloquer les voies respiratoires et une personne mourra de suffocation. Dans les lésions cérébrales traumatiques, la perte de conscience est un risque de développer de graves complications dangereuses, ainsi qu'un danger de coma et de mort.

En cas de perte de conscience ou d'évanouissement, des troubles métaboliques se produisent dans le tissu cérébral. Cela peut affecter le fonctionnement du cerveau, à savoir, la mémoire peut se détériorer, des troubles psychologiques peuvent se produire et l'attention diminuera. Et bien sûr, cela peut affecter le travail de tous les organes internes. Plus l'état inconscient est long, plus il est dangereux pour la vie, car des processus irréversibles dans le tissu cérébral peuvent se produire. Par conséquent, les premiers soins doivent être fournis en temps opportun avec évanouissement et perte de conscience. Plus d'informations à ce sujet plus tard..

Aider la victime

Considérez ce qui constitue les premiers soins dans une condition telle que l'évanouissement et la perte de conscience: quelle est la différence est difficile à répondre. L'assistance est fournie dans les deux cas de la même manière..

Comme nous l'avons décrit plus tôt, avant de s'évanouir, une personne éprouve les premiers symptômes, c'est-à-dire qu'elle a un évanouissement:

  • Forte faiblesse.
  • Le visage pâlit.
  • Pupilles dilatées.
  • La transpiration apparaît.

À ce stade, si vous remarquez ces signes, vous devez aider la personne. Qu'est-ce qui devrait être fait:

  • Trouver un endroit pour mettre une personne en position assise.
  • Abaissez votre tête sous les genoux.

Avec ces actions, nous améliorerons le flux sanguin vers la tête et éviterons les évanouissements en éliminant sa cause..

Quelle devrait être l'action pour l'évanouissement, la perte de conscience:

  • Il est nécessaire de vérifier la présence d'un pouls sur l'artère carotide et la réaction des pupilles à la lumière.
  • Couchez la victime en position horizontale, tandis que les jambes doivent être soulevées au-dessus du niveau de la tête. Cette action assure le flux sanguin vers la tête..
  • Si une personne a vomi, couchez-la sur le côté.
  • Pour vider la bouche de vomi et ne pas laisser la langue s'enfoncer dans la gorge.
  • Détacher ou desserrer les vêtements serrés.
  • Fournir un bon accès aérien..

S'il s'agit d'un simple évanouissement, ces actions suffisent pour qu'une personne reprenne ses esprits. Si cela ne suffisait pas, il est nécessaire de commencer des mesures de réanimation.

  1. Il est nécessaire de produire un effet externe sur le cerveau afin de démarrer l'ensemble du système. Pour cela, en règle générale, utilisez:
  • Ammoniac.
  • Eau froide. Elle peut être vaporisée sur le visage.
  • De la lumière apparaît sur les joues.

2. Si aucune des mesures ci-dessus n'a aidé, appelez un médecin.

3. S'il n'y a ni pouls ni respiration, il est urgent de commencer à pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect et de continuer jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Une fois qu'une personne a repris ses esprits, elle ne devrait pas se lever immédiatement, car l'approvisionnement en sang n'a pas encore été complètement rétabli. Il y a un risque d'évanouissement. À ce moment, il est important de parler à la victime, la ramenant progressivement à ses sens, tout en surveillant son état. À quoi devons-nous faire attention, nous avons examiné plus tôt.

La privation prolongée d'oxygène du cerveau entraînera des changements irréversibles dans le fonctionnement de l'organisme entier et peut entraîner la mort.

Nous avons examiné des conditions graves comme des évanouissements et une perte de conscience, quelles sont les différences entre elles, et nous avons également essayé d'expliquer. Tout le monde devrait non seulement être au courant de cela, mais aussi être capable d'appliquer ses connaissances dans une situation inattendue.

Actions préventives

Tout d'abord, si vous pensez que vous risquez de perdre connaissance, ou que cela vous est déjà arrivé, vous devez éviter de telles situations. À savoir:

  • Prenez des médicaments à temps s'il y a des maladies chroniques.
  • Ne soyez pas dans des pièces étouffantes.
  • Ne vous conduisez pas à une fatigue excessive.
  • Être capable de se contrôler dans des situations stressantes.
  • Ne suivez pas de régimes durs.
  • Il est également déconseillé de sortir brusquement du lit..
  • Exercice excessif au gymnase.
  • N'oubliez pas que la faim peut également entraîner une perte de conscience..

En tant que mesure préventive de l'évanouissement et de la perte de conscience, il est recommandé d'observer le régime de travail et de repos, de faire de l'exercice avec modération, de mener des procédures de revenu et de manger rationnellement et en temps opportun. S'il y a des pathologies chroniques, il est nécessaire de consulter régulièrement un spécialiste et de suivre une thérapie pour les affections.

Perte de conscience. Raisons et aide.

Je suis tombé sur la clinique GMS par accident quand je me sentais mal lors d'un voyage d'affaires à Moscou. Collègues au bureau de Moscou.

Très souvent, les patients se rendent chez le médecin pour se plaindre d'une perte de conscience passagère, et les définitions sont très différentes: évanouissement, convulsions, «panne», etc. Ces définitions différentes sont liées au fait que parfois cette condition est difficile à décrire, et très souvent elle s'accompagne de peur et de confusion. La peur peut être causée par une perte de contrôle sur soi-même, ainsi que par un traumatisme physique, tombant lors d'une attaque. Le médecin de famille, cardiologue GMS Clinic Alexander Rozin nous aidera à comprendre les détails.

La perte de conscience transitoire est un état assez divers, qui comprend des évanouissements (syncope), l'épilepsie, une diminution critique de la glycémie (hypoglycémie), un accident vasculaire cérébral transitoire. L'évanouissement est compris comme une perte de conscience à court terme due à une diminution globale de l'apport sanguin au cerveau, entraînant généralement une chute.

On distingue trois groupes de syncopes, selon le mécanisme de leur développement:

  • neuro-réflexe - dans lequel il y a une perte de conscience dans certaines situations: avec un séjour prolongé en position verticale, avec des émotions fortes (joie et peur), après la miction, après avoir mangé, après l'exercice, pendant le rasage et autres;
  • cardiaque - la cause de la perte de conscience est une pathologie du cœur: arythmies, défauts, maladie ischémique, lésions du muscle cardiaque;
  • orthostatique - dans lequel la régulation du maintien du tonus des artères est perturbée, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle en position verticale.

Selon le type de syncope, son effet sur la qualité et l'espérance de vie, les tactiques de traitement évoluent:

  • la syncope neuro-réflexe ne représente pas (en règle générale) un danger pour la vie, mais peut considérablement réduire sa qualité et provoquer des blessures causées par une chute;
  • cardiaque (cardiaque) peut être un signe avant-coureur de maladies mortelles et de mort subite d'une crise cardiaque;
  • les orthostatiques augmentent le risque de développer des maladies cardiovasculaires graves et détériorent considérablement la qualité de vie.

Il convient de noter que c'est une diminution de la pression artérielle en position verticale qui est souvent la cause de vertiges et d'une diminution de la tolérance.

Afin d'aider un patient souffrant d'une perte de conscience transitoire à court terme, il est nécessaire de déterminer si telle ou telle condition ou autre condition (épilepsie, accident vasculaire cérébral transitoire ou autre cause), puis prescrire un traitement raisonnable.

L'examen du patient commence par une enquête approfondie et une clarification de la nature de l'épisode, des circonstances et du moment de son développement, des précurseurs de l'attaque et de la condition postérieure. L'enquête est suivie d'un examen médical, qui comprend nécessairement la mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque en position horizontale et verticale. Un examen ultérieur vise à identifier ou à éliminer les maladies cardiaques comme cause d'évanouissement. Il est probable qu'après le premier examen du patient, le diagnostic deviendra clair et d'autres études le confirmeront..

Chez les jeunes, la cause dominante de la syncope est le dysfonctionnement du système nerveux autonome, qui ne met pas la vie en danger. Chez les patients de groupes plus âgés, les causes fréquentes sont les maladies cardiaques, ce sont ces patients qui sont à risque et nécessitent une attention particulière.

En l'absence de maladie cardiaque, des tests spéciaux peuvent être effectués visant à provoquer la syncope et à élucider le mécanisme spécifique de leur développement, ce qui permet de développer des tactiques pour un traitement ultérieur.

Malheureusement, les patients atteints de syncope sont souvent privés de soins médicaux adéquats. Cela est dû à la faible sensibilisation des médecins à l'algorithme d'examen nécessaire et à un manque de compréhension du rôle du médecin généraliste, du thérapeute et du cardiologue dans le traitement de ces patients. Les spécialistes de Syncope disent que trois conditions sont nécessaires pour un traitement réussi: le bon médecin, le bon endroit et le bon moment..

Évanouissement

L'évanouissement (syncope) est une perte de conscience à court terme, dans laquelle le tonus musculaire diminue fortement, puis - après une minute ou deux - une personne revient à la conscience sans réanimation.

L'évanouissement peut être de différents types et, dans chaque cas, les prévisions diffèrent. Cependant, l'essence de cette condition est toujours qu'une quantité suffisante de sang n'entre pas dans le cerveau, il cesse de fonctionner normalement et une perte de conscience se produit.

Trois principaux types d'évanouissements

  • La syncope vasovagale (neurocardiogène) se produit lorsque le système nerveux autonome qui régule la pression artérielle et la fréquence cardiaque est perturbé. Il s'agit du type d'évanouissement le plus courant, surtout il survient chez les athlètes, les jeunes et les personnes généralement en bonne santé. Habituellement, une syncope vasovagale se produit avec une personne debout ou assise. Dans ce cas, il y a souvent un évanouissement: étourdissements, vertiges, bouffées vasomotrices, pâleur, nausées, vomissements, douleurs abdominales, transpiration excessive. La syncope vasovagale n'est généralement pas préoccupante. Un tel évanouissement peut survenir après une toux sévère, des éternuements, des rires, une peur, une douleur intense, à la vue du sang, ainsi que dans un endroit surpeuplé, une pièce chaude, au soleil, après un effort physique, des mictions, une défécation, etc..
  • Syncope synocarotide qui se produit lorsque la pression est appliquée sur le sinus carotidien (une partie élargie de l'artère carotide commune). Cela peut se produire, par exemple, lorsque le cou bouge (en particulier, lorsqu'un homme se rase et tourne la tête), ainsi que si le col de la chemise est trop serré..
2. Évanouissement dû à une hypotension orthostatique. L'hypotension orthostatique est une diminution de la pression artérielle lors d'un changement de position de l'horizontale à la verticale, c'est-à-dire au moment où une personne se lève. Cela peut se produire pour diverses raisons:
  • de la déshydratation (y compris le diabète sucré);
  • avec la maladie de Parkinson;
  • après avoir pris des antiarythmiques ou des antihypertenseurs (en particulier chez les personnes âgées en chaleur), des antiémétiques, des antidépresseurs et des antipsychotiques;
  • de l'abus de drogues et d'alcool;
  • en raison de saignements internes résultant d'une violation de l'intégrité des organes internes après une blessure ou en relation avec les complications de diverses maladies;
  • après une station debout prolongée, en particulier dans des endroits surpeuplés et étouffants.

3. La syncope cardiogénique est associée à une altération de la fonction cardiaque. Cela peut se produire même lorsqu'une personne ment. Habituellement, il n'y a pas de signes avant-coureurs - une personne perd soudainement conscience. Ce type d'évanouissement indique une menace sérieuse pour la vie et la santé. Le plus souvent, il survient chez des personnes dont la famille a connu des cas de mort subite inexpliquée ou de maladie cardiovasculaire précoce. La cause de l'évanouissement peut être:

  • arythmie;
  • ischémie (manque d'approvisionnement en sang) due à un fort rétrécissement des vaisseaux coronaires, ainsi qu'une tumeur ou un thrombus, qui violent la perméabilité d'un gros vaisseau;
  • changements structurels (tamponnade cardiaque, dissection aortique, anomalie congénitale des artères coronaires, cardiomyopathie hypertrophique, etc.).

Parfois, des évanouissements peuvent être associés à une hypoglycémie (un niveau trop bas de glucose dans le sang) avec un diabète, un trouble panique ou d'anxiété, etc..

Une crise d'épilepsie non convulsive peut également être similaire à un évanouissement, mais elle dure plus longtemps qu'un évanouissement ordinaire, et après cela, une personne ne se rétablit pas immédiatement. De plus, lors d'une attaque, le patient peut se mordre la langue, parfois une incontinence fécale ou urinaire se produit.

La perte de conscience dans certains cas est causée par de graves troubles neurologiques: accident vasculaire cérébral, crise ischémique transitoire, syndrome de vol qualifié sous-clavier (mauvaise circulation sanguine due au rétrécissement ou au blocage de la lumière de l'artère sous-clavière), migraine sévère.

La perte de conscience après une lésion cérébrale traumatique ne peut pas non plus être appelée évanouissement, dans cette situation, vous devez absolument consulter un médecin pour évaluer la gravité des dommages.

Dans de rares cas, la perte de conscience peut être causée par la narcolepsie, une maladie dans laquelle une personne subit des crises de sommeil diurne et de cataplexie (relaxation musculaire soudaine).

Quand vous devriez vous évanouir avec un évanouissement?

Si vous vous évanouissez, ce n'est pas toujours l'occasion de consulter un médecin. Par exemple, si rien de tel ne s'est produit auparavant, s'il s'agit du premier évanouissement en quelques années, il est fort probable que vous ne souffrez d'aucune maladie potentiellement mortelle. Cependant, il existe des «drapeaux rouges» pour la personne elle-même et pour ceux qui ont été témoins d'un évanouissement, indiquant que vous devez consulter un médecin:

  • l'évanouissement dure plus de 2 minutes;
  • l'évanouissement est souvent répété;
  • Vous vous êtes évanoui pour la première fois après 40 ans;
  • Vous avez été blessé lors d'une évanouissement;
  • vous souffrez de diabète;
  • Tu es enceinte;
  • vous avez eu ou avez une maladie cardiaque;
  • Avant de vous évanouir, vous ressentez une douleur thoracique, un rythme cardiaque fort ou irrégulier;
  • lors d'évanouissements, une incontinence urinaire ou fécale s'est produite;
  • si vous avez un essoufflement.

Que va faire le médecin?

Le médecin doit comprendre quelle est la raison de l'évanouissement et s'il existe une menace pour la vie et la santé. Pour ce faire, il posera des questions sur l'épisode lui-même, sur les antécédents médicaux, sur les maladies des proches (notamment sur les problèmes cardiaques précoces), procédera à un examen et réalisera un électrocardiogramme. Il est très important d'informer le médecin de tout ce que vous avez ressenti avant et après l'évanouissement, car des symptômes supplémentaires peuvent grandement aider au diagnostic. Par exemple, la douleur thoracique dans certains cas indique un syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde ou angor instable) ou une embolie pulmonaire. Les palpitations cardiaques sont souvent un signe d'arythmie. La dyspnée peut être une manifestation d'insuffisance cardiaque ou d'embolie pulmonaire. Les maux de tête dans certains cas indiquent des troubles vasculaires et des hémorragies.

Souvent, le patient subit, entre autres, une analyse des selles pour le sang occulte (cela vérifie s'il y a des saignements dans le tractus gastro-intestinal), un test sanguin détermine s'il y a une anémie et un test sanguin pour le peptide natriurétique du cerveau est également effectué (cela peut indiquer des problèmes avec cœur). Une femme est susceptible de subir un test de grossesse. Le médecin peut voir combien la pression et le pouls changent avec un changement de position corporelle.

Si le médecin estime que la syncope synocarotide est la plus susceptible de se produire, un massage des sinus carotidiens sera nécessaire pour confirmer le diagnostic..

Si une hémorragie sous-arachnoïdienne est suspectée, une tomodensitométrie du cerveau et une ponction lombaire peuvent être nécessaires..

Si le médecin présume que la cause est l'épilepsie, il prescrira une électroencéphalographie.

Si vous soupçonnez un problème cardiaque, le médecin peut vous hospitaliser pour observation à l'hôpital, envoyer un ECG et une échocardiographie, effectuer une surveillance Holter (enregistrement ECG quotidien), un examen électrophysiologique du cœur ou une coronarographie. Dans les cas difficiles, un enregistreur ECG à boucle implantable (sous-cutanée) peut être installé pendant plusieurs mois.

Un risque élevé de conséquences graves est indiqué par:

  • écarts dans un ECG;
  • changements structurels dans le cœur;
  • symptômes indiquant une insuffisance cardiaque (essoufflement, faiblesse, fatigue, œdème, etc.);
  • hypotension artérielle (systolique - "supérieure" - inférieure à 90 mm Hg. Art.);
  • essoufflement avant ou après un évanouissement, ou au moment du traitement;
  • hématocrite sanguin inférieur à 30%;
  • âge avancé et présence de maladies concomitantes;
  • morts subites dans la famille en raison de problèmes cardiaques.

Traitement après évanouissement

Dois-je subir un traitement après un évanouissement, dépend de la cause de son apparition.

Avec la syncope réflexe, les facteurs provoquant doivent être évités, car aucun traitement n'est nécessaire dans ce cas. Si vous vous évanouissez lorsque du sang vous est prélevé, prévenez l'infirmière - elle vous mettra sur le canapé avant de lui piquer le doigt ou de faire une injection. Si vous ne comprenez pas exactement ce qui cause un évanouissement, mais le médecin a dit qu'il n'y avait pas de menace pour la santé, vous pouvez tenir un journal pour établir les facteurs déclenchants.

Avec l'anémie, il est nécessaire de trouver sa cause et de la corriger: le spectre des conditions conduisant à l'anémie est très large - d'une alimentation déséquilibrée à une tumeur.

Avec une pression réduite, il est recommandé d'éviter la déshydratation, de ne pas manger en grande quantité, de boire des boissons contenant de la caféine. Pour que la pression ne baisse pas brusquement, après vous être levé, vous pouvez recourir à des manœuvres spéciales: croisez les jambes, contractez les muscles du bas du corps, comprimez vos poings ou resserrez les muscles des mains.

Si un évanouissement est déclenché par l'utilisation de drogues, le médecin annulera ou remplacera la drogue coupable, changera la dose ou l'heure de prise.

Certaines maladies cardiaques nécessiteront une intervention chirurgicale, notamment l'installation d'un défibrillateur cardioverter (un appareil qui contrôle le rythme cardiaque). Dans d'autres cas, une thérapie conservatrice, par exemple des antiarythmiques, aide..

Évanouissement

Lorsque vous sentez que vous allez bientôt vous évanouir (il y avait un état de pré-évanouissement ou, par exemple, un bâillement sans cause), allongez-vous pour que vos jambes soient plus hautes. Ou asseyez-vous la tête entre les genoux. De cette façon, plus de sang coulera dans le cerveau. Si vous perdez toujours connaissance, après vous être rétabli, ne vous levez pas tout de suite. Mieux vaut vous donner 10-15 minutes pour récupérer.

Si la personne en face de vous commence à perdre connaissance, suivez les mêmes instructions: placez-le de sorte que ses jambes soient plus hautes que sa tête ou asseyez-vous, et abaissez sa tête entre les genoux. Il est également préférable de détacher le col, de desserrer la ceinture. Si une personne ne se remet pas longtemps (plus de 2 minutes), mettez-la sur le côté, surveillez votre respiration et votre pouls et appelez une ambulance. Il n'est pas recommandé d'utiliser de l'ammoniac: d'une part, on ne sait pas s'il amène une personne à la conscience plus rapidement, et d'autre part, il peut être dangereux dans certaines maladies, par exemple, avec l'asthme bronchique.

SOMMAIRE: 8 signes d'un problème grave

L'évanouissement est causé par une perte temporaire de l'apport sanguin au cerveau et peut être le signe d'une maladie plus grave..

Inconscience temporaire - évanouissement

L'évanouissement est une perte de conscience temporaire..

L'évanouissement est causé par une perte temporaire de l'apport sanguin au cerveau et peut être le signe d'une maladie plus grave..

Les personnes de tout âge peuvent s'évanouir, mais les personnes âgées peuvent avoir des causes plus graves..

Les causes les plus courantes de syncope sont le vasovagal (une forte diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle) et les maladies cardiaques.

Dans la plupart des cas, les causes de l'évanouissement sont inconnues..

L'évanouissement peut avoir différentes raisons:


La syncope vasovagale est également connue sous le nom de «faiblesse générale». Il s'agit de la cause la plus courante de syncope en raison d'un réflexe vasculaire anormal..

Le cœur pompe plus intensément, les vaisseaux sanguins se détendent, mais la fréquence cardiaque ne compense pas assez rapidement pour maintenir le flux sanguin vers le cerveau.

Causes de la syncope vasovagale:

1) les facteurs environnementaux (plus souvent lorsqu'il fait chaud);

2) facteurs émotionnels (stress);

3) facteurs physiques (charge);

4) maladie (fatigue, déshydratation, etc.).

La syncope situationnelle ne se produit que dans certaines situations..

Causes de l'évanouissement situationnel:

1) toux (chez certaines personnes, un évanouissement se produit avec une forte toux);

2) lors de la déglutition (chez certaines personnes, la perte de conscience est associée à une maladie de la gorge ou de l'œsophage);

3) en urinant (lorsqu'une personne sensible perd connaissance avec une vessie débordante);

4) hypersensibilité au sinus carotidien (chez certaines personnes, en tournant le cou, en se rasant ou en portant un collier serré);

5) une syncope postprandiale peut survenir chez les personnes âgées lorsque leur tension artérielle chute environ une heure après avoir mangé.

L'évanouissement orthostatique se produit lorsqu'une personne se sent bien en position couchée, mais lorsqu'elle se lève, elle peut soudainement s'évanouir. Le débit sanguin cérébral diminue lorsqu'une personne se tient debout en raison d'une baisse temporaire de la pression artérielle.

Cet évanouissement se produit parfois chez les personnes qui ont récemment commencé à prendre (ou à obtenir un remplacement) certains médicaments cardiovasculaires..

La syncope orthostatique peut être due aux raisons suivantes:

1) faible volume sanguin circulant causé par une perte de sang (perte de sang externe ou interne), une déshydratation ou un épuisement dû à la chaleur;

2) troubles de la circulation sanguine dus à la prise de médicaments, aux maladies du système nerveux ou aux problèmes congénitaux. L'évanouissement cardiaque se produit lorsqu'une personne perd connaissance à cause d'une maladie cardiovasculaire.

Les causes cardiaques de la syncope sont généralement mortelles et comprennent les éléments suivants:

1) une anomalie du rythme cardiaque - arythmie. Les problèmes électriques du cœur altèrent sa fonction de pompage. Cela conduit à une diminution du flux sanguin. La fréquence cardiaque peut être trop rapide ou trop lente. Cette condition provoque généralement un évanouissement sans aucun précurseur..

2) obstruction cardiaque. La circulation sanguine peut être obstruée dans les vaisseaux sanguins de la poitrine. Une obstruction cardiaque peut entraîner une perte de conscience pendant l'exercice. Diverses maladies peuvent entraîner une obstruction (crises cardiaques, valves cardiaques malades avec embolie pulmonaire, cardiomyopathie, hypertension pulmonaire, tamponnement du cœur et de l'aorte).

3) insuffisance cardiaque: la capacité de pompage du cœur est altérée. Cela réduit la force avec laquelle le sang circule dans le corps, ce qui peut réduire le flux sanguin vers le cerveau..

La syncope neurologique peut être associée à des conditions neurologiques..

Ses causes sont:

1) un accident vasculaire cérébral (saignement dans le cerveau) peut provoquer un évanouissement associé à un mal de tête;

2) une attaque ischémique transitoire (ou mini-AVC) peut entraîner une perte de conscience. Dans ce cas, l'évanouissement est généralement précédé d'une double vision, d'une perte d'équilibre, de troubles de l'élocution ou de vertiges;

3) dans de rares cas, une migraine peut provoquer un évanouissement. Évanouissement psychogène. L'hyperventilation due à l'anxiété peut entraîner des évanouissements. Le diagnostic de syncope psychogène ne doit être envisagé qu'après exclusion de toutes les autres causes..

Évanouissement des symptômes


L'évanouissement est un signe évident d'évanouissement..

Syncope vasovagale. Avant de s'évanouir, une personne peut se sentir frivole; une vision floue sera notée. Une personne peut voir des «taches sous les yeux».

Le patient a la pâleur, les pupilles dilatées et la transpiration.

Lors d'une perte de conscience, une personne peut avoir une fréquence cardiaque basse (moins de 60 battements par minute).

Une personne doit rapidement reprendre conscience. Beaucoup de gens n'ont pas de signes avant-coureurs avant de s'évanouir..

Syncope situationnelle. La conscience revient très rapidement lorsque la situation passe.

Évanouissement orthostatique. Avant un épisode de syncope, une personne peut remarquer une perte de sang (selles noires, menstruations abondantes) ou une perte de liquide (vomissements, diarrhée, fièvre). Une personne peut également avoir des délires. Les observateurs peuvent également noter la pâleur, la transpiration ou des signes de déshydratation (lèvres et langue sèches).

Évanouissement cardiaque. Une personne peut signaler des palpitations, des douleurs thoraciques ou un essoufflement. Les observateurs peuvent noter une faiblesse, une altération du rythme cardiaque, une pâleur ou une transpiration chez un patient. L'évanouissement se produit souvent sans avertissement ou après l'exercice.

Syncope neurologique. Une personne peut avoir des maux de tête, une perte d'équilibre, des troubles de l'élocution, une double vision ou des étourdissements (sensation que la pièce tourne). Les observateurs notent une forte impulsion pendant la période inconsciente et une couleur de peau normale.

Quand consulter un médecin?


Parce que l'évanouissement peut être causé par une maladie grave, tous les épisodes de perte de conscience doivent être pris au sérieux..

Quiconque, même après le premier épisode de perte de conscience, devrait consulter un médecin dès que possible..

Selon ce que l'examen médical a montré, le médecin peut exiger des tests..

Ces tests peuvent comprendre: des tests sanguins; ECG, surveillance quotidienne, échocardiographie, test de stress fonctionnel. Test d'inclinaison de la table. Ce test vérifie comment votre corps réagit aux changements de position. Tests pour identifier les problèmes du système nerveux (TDM de la tête, IRM du cerveau ou EEG).

Si la personne près de chez vous s'évanouit, aidez-la.

  • Posez-le sur le sol pour minimiser les risques de blessures..
  • Stimuler une personne activement et appeler d'urgence une ambulance si une personne ne répond pas.
  • Vérifiez votre fréquence cardiaque et commencez la réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire..
  • Si une personne se rétablit, laissez-la mentir avant l'arrivée de l'ambulance.
  • Même si la cause de l'évanouissement n'est pas dangereuse, laissez la personne se coucher pendant 15 à 20 minutes avant de se lever.
  • Demandez-lui quels sont les symptômes tels que maux de tête, maux de dos, douleurs thoraciques, essoufflement, douleurs abdominales, faiblesse ou perte de fonction, car ils peuvent indiquer des causes mortelles d'évanouissement..

Traitement d'évanouissement


L'évanouissement dépend du diagnostic.

Syncope vasovagale. Buvez beaucoup d'eau, augmentez votre consommation de sel (sous la supervision d'un médecin) et ne restez pas longtemps.

Évanouissement orthostatique. Changez votre style de vie: asseyez-vous, pliez les muscles du mollet pendant quelques minutes avant de sortir du lit. Évitez la déshydratation.

Les personnes âgées souffrant d'hypotension artérielle après avoir mangé doivent éviter les repas copieux ou prévoir de se coucher plusieurs heures après avoir mangé. Dans la plupart des cas, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui provoquent des évanouissements (ou les remplacer).

Évanouissement cardiaque. La maladie sous-jacente doit être traitée pour traiter l'évanouissement cardiaque.

La cardiopathie valvulaire nécessite souvent une intervention chirurgicale, tandis que l'arythmie peut être traitée avec des médicaments..

Médicaments et changements de style de vie.

Ces procédures sont conçues pour optimiser les performances cardiaques; un contrôle de l'hypertension artérielle est nécessaire; dans certains cas, des médicaments antiarythmiques peuvent être prescrits.

Chirurgie: la chirurgie de pontage ou l'angioplastie est utilisée pour traiter les maladies coronariennes; dans certains cas, les valves peuvent être remplacées. Un stimulateur cardiaque peut être implanté pour normaliser la fréquence cardiaque (il ralentit le cœur avec des arythmies rapides ou accélère le cœur avec des arythmies lentes). Les défibrillateurs implantés sont utilisés pour contrôler les arythmies rapides potentiellement mortelles..

Prévention de l'évanouissement


Les mesures préventives dépendent de la cause et de la gravité du problème d'évanouissement..

L'évanouissement peut parfois être évité en suivant de simples précautions..

  • Si vous êtes faible à cause de la chaleur, refroidissez le corps.
  • Si vous vous évanouissez en position debout (après vous être allongé), bougez lentement en position debout. Passez lentement en position assise et reposez-vous pendant quelques minutes. Lorsque vous êtes prêt, levez-vous en utilisant des mouvements lents et fluides.

Dans d'autres cas, les causes de l'évanouissement peuvent être évasives. Par conséquent, consultez votre médecin pour identifier les causes de l'évanouissement..

Après avoir déterminé la cause, le traitement de la maladie sous-jacente doit être commencé..

Syncope cardiaque: en raison du risque élevé de décès par syncope cardiaque, les personnes qui en souffrent devraient être traitées pour la maladie sous-jacente..

Syncope périodique. Consultez votre médecin pour déterminer les causes des pertes de conscience fréquentes..

Prévisions dues à un évanouissement

Le pronostic pour une personne qui s'est évanouie dépend en grande partie de la cause, de l'âge du patient et des méthodes de traitement disponibles..

  • La syncope cardiaque présente le risque le plus élevé de mort subite, en particulier chez les personnes âgées.
  • L'évanouissement non associé à une maladie cardiaque ou neurologique présente un risque plus limité que dans la population générale.

Vérification du pouls dans le cou. Le pouls est bien ressenti seulement près de la gorge (trachée).

Si le pouls est ressenti, vérifiez s'il est régulier et comptez le nombre de battements en 15 secondes..

Pour déterminer la fréquence cardiaque (battements par minute), multipliez ce nombre par 4.

La fréquence cardiaque normale pour les adultes se situe entre 60 et 100 battements par minute.

Si vous vous évanouissez une seule fois, vous ne pouvez pas vous en soucier.

Il est important de consulter un médecin, car les évanouissements peuvent avoir des causes graves..

L'évanouissement peut être le signe d'un problème grave si:

1) cela se produit souvent en peu de temps.

2) il se produit pendant l'exercice ou l'activité.

3) l'évanouissement se produit sans avertissement ou en position couchée. Avec un léger évanouissement, une personne sait souvent qu'elle est sur le point de se produire, des vomissements ou des nausées sont notés.

4) une personne perd beaucoup de sang. Cela peut inclure des saignements internes..

5) un essoufflement est noté.

6) une douleur thoracique est notée.

7) une personne sent que son cœur bat la chamade (palpitations cardiaques).

8) un évanouissement se produit avec un engourdissement ou des picotements d'un côté du visage ou du corps. publié par econet.ru.

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Les documents sont à titre indicatif seulement. N'oubliez pas que l'automédication est mortelle, consultez un médecin pour obtenir des conseils sur l'utilisation de tout médicament et méthode de traitement..

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Évanouissement et autre perte de conscience à court terme

L'évanouissement est une perte de conscience transitoire due à une diminution de la perfusion cérébrale (arrêt de l'apport sanguin cérébral de 6 à 8 s ou une diminution de 20% de la quantité d'oxygène fournie au cerveau). L'évanouissement se produit soudainement, disparaît généralement de lui-même et rapidement (un état d'évanouissement est une condition dans laquelle le patient sent qu'il va bientôt perdre connaissance, mais cela peut ne pas se produire (il existe des symptômes comme avant la perte de conscience).

L'évanouissement est souvent confondu: conditions convulsives sans perte de conscience (chute soudaine, cataplexie, crises non épileptiques, faux évanouissements psychogènes) et avec perte de conscience partielle ou totale (troubles métaboliques [hypoglycémie, hypoxie, hyperventilation avec hypocapnie], épilepsie, empoisonnement). Les causes les plus courantes de perte de conscience à court terme → tab. 23.2-1.

Tableau 23.2-1. Diagnostic différentiel des causes de perte de conscience à court terme sur la base de l'histoire

Cause ou mécanisme possible

circonstances de perte de conscience

médicaments (p. ex. médicaments antihypertenseurs, insuline)

effet du médicament (par exemple hypotension artérielle, hypoglycémie)

pendant l'exercice

cardiogénique (diminution du débit cardiaque)

précédé d'un rythme cardiaque rapide

le travail acharné des muscles des membres supérieurs

syndrome de vol de l'artère sous-clavière

mouvements de la tête, du cou, compression du sinus carotidien (par ex. col étroit)

syndrome du sinus carotidien

vue, odeur ou sensation auditive désagréables

après un repas copieux

réflexe vasovagal, hypoglycémie

température ambiante élevée, activité physique élevée

hyperthermie (coup de chaleur, hyperthermie pendant l'effort physique)

associée à un changement de position du corps

position verticale prolongée dans des conditions défavorables (écrasement, chaleur)

après une position verticale rapide

récupération lente de la conscience

prompt rétablissement

symptômes associés à un évanouissement

incontinence urinaire, morsure de la langue, traumatisme, crampes

neurologique (par exemple épilepsie); réflexe vasovagal parfois très prononcé

étourdissements, troubles de l'élocution, double vision

neurologique (p. ex. crise ischémique transitoire)

en toussant, en urinant, en déféquant

la survenue d'un évanouissement ou d'une mort cardiaque subite

syndrome d'intervalle QT prolongé, syndrome de Brugada, cardiomyopathie hypertrophique

Algorithme d'action initiale

1. Lors d'une perte de conscience → voir plus haute.

2. Après restauration de la conscience, effectuez des mesures diagnostiques:

1) historique - données typiques indiquant le type de syncope → onglet. 23,2-2;

Tableau 23.2-2. Preuve clinique suggérant la cause de la syncope

il n'y a aucun symptôme de maladie cardiaque organique, une longue histoire d'évanouissement, d'évanouissement causé par un irritant soudain, inattendu ou désagréable (vue, son, odeur, douleur), un évanouissement pendant une longue période en position verticale ou dans une pièce surpeuplée avec une température de l'air élevée, un évanouissement pendant ou après avoir mangé, évanouissement en tournant la tête ou en appuyant sur la zone du sinus carotidien (gonflement, rasage, col serré), évanouissement après un effort physique, évanouissement en cas de nausée ou de vomissement

hypotension orthostatique

évanouissement après une transition brusque vers une position verticale, évanouissement après le début d'un traitement antihypertenseur ou augmentation de la dose d'un médicament antihypertenseur, évanouissement après une position assise prolongée ou dans une pièce surpeuplée avec une température de l'air élevée, évanouissement après un effort physique, une neuropathie autonome ou la maladie de Parkinson

la présence d'une maladie cardiaque organique, un évanouissement pendant l'effort physique ou en position couchée, un évanouissement avec une augmentation précédente de la fréquence cardiaque, une mort subite dans les antécédents familiaux

évanouissement lors de la tension musculaire du membre supérieur, différence de tension artérielle ou de pouls entre les membres supérieurs

2) un examen objectif, comprenant la mesure de la pression artérielle en décubitus dorsal et debout;

3) ECG en 12 dérivations -

b) troubles qui indiquent sans ambiguïté l'arythmie comme cause d'évanouissement - bradycardie sinusale 1 à V (syndrome de Brugada), ondes T négatives dans les dérivations précardiales du côté droit, ondes ε ou potentiels ventriculaires tardifs, ce qui peut indiquer une cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène, ondes Q, indiquant un infarctus du myocarde;

4) répondez aux questions:

a) si la perte de conscience s'est évanouie?

b) le patient souffre-t-il d'une maladie cardiaque organique?

c) si le diagnostic final prend en compte l'historique?

5) D'autres actions dépendent de la cause présumée de la syncope.

Algorithme d'action en fonction du type d'évanouissement

1. Évanouissement réflexe (neurogène, vasovagal): est le résultat d'une réaction réflexe incorrecte conduisant à une vasodilatation ou une bradycardie; le type de syncope le plus courant chez les jeunes sans cardiopathie organique peut également survenir chez les personnes âgées ou chez les patients atteints de cardiopathie organique, en particulier en présence de sténose aortique, de cardiomyopathie hypertrophique ou après un infarctus du myocarde. Le diagnostic est établi sur la base d'un historique médical typique associé aux circonstances de la survenue d'un évanouissement. Méthodes de recherche supplémentaires: massage des sinus carotidiens, test d'inclinaison, test orthostatique, test ECG avec exercice (si un évanouissement se produit après l'exercice).

1) éviter les situations entraînant des évanouissements (par exemple températures élevées, pièces surpeuplées, déshydratation, toux, col serré);

2) diagnostic des symptômes prodromiques; méthodes de prévention urgente de la syncope réflexe chez les personnes présentant des symptômes prodromiques - la plus efficace est la transition vers une position assise ou horizontale, d'autres méthodes sont la tension statique des muscles des membres inférieurs et de l'abdomen, le croisement des jambes, ainsi que d'autres types de charge isométrique, tels que la tension muscles des mains ou compression dans la main d'une balle ou d'un autre objet;

3) traitement des causes de la syncope (par exemple toux);

4) un rêve avec une position élevée de la tête (oreiller supplémentaire ou tête de lit surélevée);

5) l'utilisation de grandes quantités de liquide ou l'utilisation de médicaments qui augmentent le volume intravasculaire de liquide (par exemple, augmentation du sel et des électrolytes dans l'alimentation, utilisation de boissons recommandées pour les athlètes) - chez les personnes sans hypertension artérielle;

6) porter des bas de compression (améliorer le retour veineux et le débit cardiaque en comprimant les veines superficielles des membres inférieurs), en particulier dans les cas où la cause de l'évanouissement est l'expansion des vaisseaux périphériques;

7) activité physique modérée;

8) entraînement orthostatique - répétition avec une augmentation progressive de la durée de l'exercice, qui consiste, par exemple, à prendre une position, debout avec appui sur le mur, 1 à 2 fois par jour pendant 20 à 30 minutes (efficacité douteuse);

9) le traitement pharmacologique est inefficace; dans certains cas, la midodrine p / o 5 à 40 mg / jour peut être utilisée. (resserre les vaisseaux sanguins);

10) chez certains patients âgés de> 40 ans avec une diminution documentée de l'activité cardiaque avec asystolie (asystolie prolongée, surtout> 6 s), syncope répétée et imprévisible, l'implantation d'un stimulateur à deux chambres est indiquée.

2. Syndrome du sinus carotidien: l'évanouissement est étroitement associé à une compression accidentelle du sinus carotidien, une forme idiopathique se produit sporadiquement. La prévention dépend du résultat d'un massage des sinus carotidiens. La méthode de choix chez les patients atteints de bradycardie documentée est l'implantation d'un stimulateur à deux chambres. Le traitement pharmacologique est utilisé dans des cas exceptionnels (par exemple la midodrine, lorsque l'hypotension prédomine); son efficacité n'a pas été prouvée. Dans certains cas, l'ablation chirurgicale du sinus carotidien peut être envisagée..

3. Syncope situationnelle: syncope réflexe associée à des situations telles que la miction, la défécation, la toux, la levée des genoux. Prévention: éviter ou réduire la probabilité d'exposition à un facteur provoquant (p. Ex. Prévention de la constipation chez les personnes atteintes de syncope associée aux selles, méfiez-vous de prendre une grande quantité de liquide avant le coucher chez les personnes atteintes de syncope associée à la miction). Il est recommandé de maintenir un niveau d'hydratation adéquat..

4. Hypotension orthostatique: diminution de la pression artérielle (systolique de ≥ 20 mm Hg ou diastolique de ≥ 10 mm Hg ou diminution de la pression systolique) Raisons: le plus souvent prise de diurétiques et de vasodilatateurs, buvant de l'alcool, rarement spontanément La prévention:

1) l'abolition ou la réduction des doses de médicaments provocateurs;

2) prévention des situations conduisant à des évanouissements;

3) une augmentation du volume intravasculaire (s'il n'y a pas d'hypertension artérielle!) En buvant de grandes quantités de liquide (2,5 l / jour), en augmentant la consommation de sel alimentaire, en prenant de la flurocortisone 0,1 à 0,4 mg / jour ou de la midodrine 5 à 40 mg / journée;

4) Autres méthodes non médicamenteuses - comme pour l'évanouissement réflexe.

5. Syncope cardiogénique: causée par une arythmie ou une maladie cardiaque organique, entraînant une diminution du débit cardiaque. Pour détecter les arythmies, comme cause de syncope, les éléments suivants sont utilisés: surveillance ECG Holter, enregistreur ECG externe ou implantable, surveillance ECG télémétrique nosocomiale, surveillance ambulatoire à long terme à l'aide de communications cellulaires téléphoniques, examen électrophysiologique invasif; d'autres études électrocardiographiques sont moins importantes. Prévention: traitement de la maladie sous-jacente.

6. Évanouissement causé par des causes cérébrovasculaires: peut survenir pendant:

1) syndrome de vol qualifié suivi d'une ischémie du tronc cérébral due à une sténose de l'artère sous-clavière avant que l'artère vertébrale ne la quitte - des évanouissements ou des évanouissements se produisent pendant le travail acharné des muscles du membre supérieur en raison de l'inversion du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires (ce qui conduit à un "vol") Cercle Willis), il y a souvent une différence de pression artérielle entre les membres supérieurs, moins souvent - bruit sur une artère sous-clavière rétrécie;

2) une attaque d'ischémie cérébrale transitoire dans le bassin d'approvisionnement sanguin des artères vertébrobasilaires ou des deux artères carotides internes - des évanouissements se produisent chez les personnes âgées présentant des symptômes d'athérosclérose dans d'autres canaux artériels;

3) migraines (lors d'une attaque ou entre attaques).

Méthodes de recherche supplémentaires: échographie des artères carotide, sous-clavière et vertébrale, angiographie, échocardiographie (exclusion de l'embolie cardiogénique). Prévention: traitement de la maladie sous-jacente.