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Hémorragie chez un nouveau-né

Accident vasculaire cérébral

Depuis la naissance de l'enfant est sous la surveillance étroite des médecins. Un signe alarmant dans les premières heures de vie est considéré comme un changement fréquent de l'activité de l'enfant, une baisse de température et un refroidissement des membres. Dans ce cas, une hémorragie intracrânienne peut être suspectée..

Un tel saignement peut commencer en raison d'une blessure à la naissance ou d'une négligence du ménage. Selon l'emplacement, les saignements intracrâniens sont divisés en profonds et superficiels.

Dans chaque cas, les saignements ont un caractère individuel, mais ils peuvent être combinés en fonction de la similitude des symptômes. Un symptôme évident est l'alternance de léthargie et d'excitabilité du bébé sans raison apparente. Des convulsions ou des troubles moteurs peuvent survenir. Il convient de prêter attention à l'apparence de la fontanelle - si elle est très saillante et que les signes décrits ci-dessus sont présents, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital.

De plus, un symptôme peut inclure une régurgitation rapide, une perte de poids, une indigestion, un essoufflement et des battements cardiaques du bébé trop fréquents. Si ces signes se développent en peu de temps, un examen urgent est nécessaire.

Le plus souvent, des hémorragies surviennent chez les nourrissons prématurés, dont le poids était inférieur à un kilogramme et demi.

Les bébés nés à terme avec un poids normal peuvent être à risque si l'accouchement est éphémère ou si la mère souffre d'une maladie infectieuse pendant la grossesse.

Il est largement admis qu'un tel saignement peut être déclenché par des dommages mécaniques subis par le bébé lors de l'accouchement. Données officielles, ces données ne sont pas confirmées..

Des saignements intracrâniens peuvent survenir avec une injection intraveineuse ou un excès d'oxygène avec l'oxygénothérapie.

Causes d'hémorragie chez les nouveau-nés

Une hémorragie cérébrale se produit en raison des dommages aux vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne. Le sang pénètre dans la muqueuse du cerveau. La rupture vasculaire peut être causée par un traumatisme ou une hypoxie..

Des études médicales ont montré que la cause des saignements chez les nouveau-nés peut être:

  • Violation de l'âge gestationnel (pas à terme ou bébé retardé);
  • La grande circonférence de la tête du bébé et l’indisponibilité du canal génital de la mère;
  • Mycoplasmes, hypoxie, maladies infectieuses intra-utérines;
  • Naissance longue ou éphémère;
  • Erreurs médicales lors de l'accouchement.

Pour identifier avec précision la pathologie, une tomographie de la tête du bébé est réalisée.

Classification des hémorragies chez les nouveau-nés

Hémorragie sous-arachnoïdienne chez un nouveau-né

L'un des types d'hémorragie les plus courants chez les enfants est la sous-arachnoïdienne. Sa cause est une rupture des vaisseaux sanguins à l'intérieur des membranes arachnoïdiennes et molles du cerveau. La cause la plus fréquente peut être une naissance prolongée. Si le problème n'est pas reconnu à temps, le processus inflammatoire commence en raison de la dégradation du sang au site des saignements.

  • Surexcitation, mauvais sommeil;
  • Pleurs constants;
  • Strabisme;
  • Augmentation du volume de la tête;
  • Crampes
  • Tension occipitale.

Avec la détection immédiate de la maladie et le traitement correct, l'hémorragie ne laisse pas de conséquences.

Hémorragies sous-durales chez les nouveau-nés

L'hémorragie sous-durale du nouveau-né est causée par la rupture des vaisseaux veineux.

Ces dommages sont causés par des blessures aiguës. Elle conduit à un écoulement de sang dans la zone située entre la dure-mère et le cerveau. Un hématome se forme, qui augmente rapidement et comprime le cerveau. Les conséquences d'une telle pathologie sont très dangereuses et peuvent être fatales..

En plus des blessures, les anévrismes et les tumeurs cérébrales peuvent entraîner des saignements sous-duraux.

Les facteurs suivants deviennent le plus souvent la cause d'une telle hémorragie:

  • Trop gros fruit;
  • Rigidité de l'utérus (chez les femmes qui accouchent pour la première fois et à la naissance tardive);
  • La rapidité ou la nature persistante de l'accouchement;
  • Extraction sous vide ou rotation du bébé pendant l'accouchement;
  • Prématurité (os du crâne trop mous).

Symptômes de saignement sous-dural chez les nouveau-nés:

  • Tension musculaire du cou;
  • Tête inclinable;
  • Élève insensible à la lumière;
  • Bradycardie
  • Crampes.

L'état de l'enfant atteint d'une telle pathologie est grave, une issue fatale peut survenir dans les deux jours.

Avec un diagnostic immédiat et l'ablation de l'hématome dans la moitié des cas, le nouveau-né parvient à maintenir une vie pleine. Les autres ont de graves lésions de l'appareil neurologique, l'hydrocéphalie et la mort.

Hémorragie intraventriculaire chez un nouveau-né

L'asphyxie et l'hypoxie conduisent au développement d'une hémorragie intraventriculaire chez les nourrissons. À risque sont les bébés prématurés qui n'ont pas finalement formé le système circulatoire et les parties structurelles du cerveau. Chez les nourrissons nés prématurément, la matrice germinale est située dans la tête - une structure qui se transforme ensuite en structure cérébrale. Avec IVH, le processus de transformation de la matrice est violé, ce qui entraîne un retard dans le développement de l'enfant

La pathologie spécifiée a quatre degrés de gravité. Dans les deux premiers, les symptômes et les conséquences de la maladie sont absents et sa présence n'est diagnostiquée que par tomographie et échographie. Au troisième et au quatrième degré, l'hydrocéphalie commence, la propagation des saignements sur le tissu cérébral et, par conséquent, les changements neurologiques.

Hémorragie sous-épendymaire chez les nouveau-nés

Une hémorragie sous-épendymaire se produit en raison d'une hypoxie cérébrale. Parmi les symptômes chez les nouveau-nés, notons:

  • Hypotension des mains;
  • Légères oscillations d'excitation et de léthargie;
  • Mobilité oculaire excessive;
  • Inclinaison de la tête floue.

Un signe significatif de cette condition est des crises d'apnée récurrentes. Pour identifier la maladie, le bébé subit une neurosonographie. Il n'est pas toujours possible de reconnaître SEC dans les premières heures de vie. Souvent, les symptômes apparaissent au cours de la deuxième semaine, voire plusieurs mois après la naissance. L'évolution prolongée de la maladie conduit à la formation de kystes dans le cerveau.

Hémorragie parenchymateuse chez un nouveau-né

Les complications des acides gras élevés peuvent être le sang entrant dans le cerveau. Ce processus est appelé parenchymatose..

La pathologie commence en raison d'une lésion cérébrale par une infection virale ou un trouble de la coagulation sanguine chez un enfant (différence des facteurs Rh du bébé et de la mère). Les causes peuvent inclure l'asphyxie ou une blessure à la naissance..

Avec un tel saignement, le risque pour la vie du bébé est élevé. Avec un résultat positif, après résorption de l'hématome, un kyste se forme, qui occupe la zone affectée du cerveau. Ce processus entraîne de graves troubles neurologiques et un retard de développement..

Autres types d'hémorragies chez les nouveau-nés

Hémorragie cérébrale chez un nouveau-né

L'hémorragie cérébrale chez un nouveau-né, comme décrit ci-dessus, est divisée en:

  1. Péridurale
  2. Sous-arachnoïdien;
  3. Hémorragies dans la substance du cerveau et des ventricules;
  4. Sous-dural.

Dans les premiers jours de la vie, d'autres types de saignements peuvent être détectés chez les nourrissons..

Hémorragie surrénale chez un nouveau-né

Peut se développer en raison d'une mauvaise gestion obstétricale du travail, d'une blessure mécanique au fœtus.

Le troisième jour de la vie d'un enfant, l'hématome qui en résulte se rompt et une forte détérioration de l'état du bébé est observée. Les signes sont:

  • Hypotension musculaire aiguë;
  • La chute de pression;
  • Vomissement
  • Parésie intestinale.

À des fins de diagnostic, une radiographie et une échographie urgentes de la cavité abdominale sont prescrites.

Le traitement peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer l'hématome et l'hormonothérapie. Les conséquences de la maladie peuvent être une insuffisance surrénalienne chronique.

Hémorragie oculaire chez les nouveau-nés

Il est observé dans quarante pour cent des cas d'accouchement difficile avec l'utilisation de médicaments stimulants et d'obstétrique sous vide. En règle générale, ces saignements disparaissent sans laisser de trace au cours des deux premières semaines et ne sont en aucun cas associés à des hémorragies cérébrales..

Traitement de l'hémorragie chez les nouveau-nés

Le traitement de l'hémorragie chez les nourrissons est principalement de nature favorable, à l'exception des cas où une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les hématomes. Tous les enfants reçoivent de la vitamine K, qui aide à la résorption des caillots sanguins. Pour certaines indications, des facteurs de coagulation sont prescrits.

Un bébé malade est protégé du bruit et de la lumière vive. Pour éliminer complètement toute charge, ils sont alimentés à travers une sonde alimentaire.

Les principes de base de la prise en charge d'un nouveau-né atteint d'hémorragie:

  • Vous ne pouvez pas faire de mouvements brusques lors du changement de vêtements et du bain du bébé;
  • Il faut s'assurer que l'enfant ne tombe pas et ne se penche pas à l'envers;
  • Il est nécessaire de surveiller en permanence la température corporelle pour détecter les exacerbations.

Les conséquences de l'hémorragie chez les nouveau-nés

Les conséquences des saignements chez les nourrissons dépendent directement de la zone et de la gravité de la lésion. Il est plus difficile pour un enfant de faire face aux complications, car il n'est pas en mesure de participer activement aux activités de réadaptation.

Les conséquences possibles d'un saignement pendant la petite enfance peuvent inclure:

  • Paralysie totale ou partielle;
  • Troubles du développement;
  • Coma;
  • Oppression de l'appareil réfléchissant;
  • Oedème cérébral,
  • Strabisme;
  • Troubles de la parole.

Avec un diagnostic correct et immédiat, dans la plupart des cas, il est possible d'éviter des complications graves. Les efforts de traitement et de réadaptation des parents aideront le bébé à récupérer et à se développer normalement.

Causes et symptômes de l'hémorragie cérébrale chez les nourrissons

L'hémorragie cérébrale est le flux sanguin d'un vaisseau blessé dans le crâne et la matière grise du cerveau, dans lequel un dommage suffisamment grave aux tissus et organes internes est diagnostiqué, suivi d'une violation de toutes les fonctionnalités du corps.

Cela est principalement dû à des blessures au crâne et au cerveau de l'enfant pendant l'accouchement, bien que la négligence des médecins, la prématurité ou, au contraire, l'hypnose fœtale puissent également causer des dommages. L'effusion même de sang dans le cerveau peut sortir dans n'importe laquelle de ses zones..

Types d'hémorragie cérébrale chez un nourrisson

Selon la classification fournie par l'OMS, l'écoulement de sang dans le cerveau est divisé en 4 espèces ultérieures, qui sont déterminées par leur propre emplacement.

Péridurale

Dans ce cas, il y a une hémorragie formée à partir d'un vaisseau endommagé et se situe entre le crâne et la membrane externe de la matière grise. Ces saignements peuvent survenir avec des traumatismes crâniens, y compris lors du travail de la mère et de la naissance de l'enfant, des blessures domestiques et des blessures..

Dans le cas du diagnostic de ce type d'hémorragie chez un enfant:

  • les pupilles se dilatent et, en règle générale, dans l'œil du côté de la blessure;
  • diminution du rythme cardiaque;
  • problèmes respiratoires, y compris crises d'asthme et crampes musculaires.

La particularité de cette hémorragie est que les symptômes ne se manifesteront pas immédiatement, mais 5-6 heures après la rupture des vaisseaux. Si vous ne prescrivez pas de traitement efficace en temps opportun - l'état du patient s'aggrave fortement, le bébé peut tomber dans le coma - c'est la plus grave de tous les types d'hémorragie.

Sous-dural

Dans ce cas, la localisation des saignements se concentre sur la zone entre les tissus mous et la coque dure du cerveau - une cause profonde fréquente est un accouchement trop long ou, à l'inverse, une résolution rapide de l'accouchement.

Ainsi, lors du passage du canal de naissance, les os du crâne du bébé peuvent endommager le réseau vasculaire - en conséquence, il y a une charge sur la matière grise et, par conséquent, des troubles étendus de la théologie neurologique.

Sous-arachnoïdien

Ce type d'hémorragie chez les bébés est le plus souvent diagnostiqué - dans ce cas, le vaisseau éclate et le sang circule entre la membrane interne et la matière grise du cerveau.

La cause du développement de cette pathologie peut être un amincissement du vaisseau ou une blessure - elle est le plus souvent diagnostiquée chez un bébé prématuré, surtout si le travail de la femme en travail a été retardé et des soins obstétricaux ont été fournis. cerveau.

Cette pathologie peut se manifester par le fait que:

  • le bébé ne dort pas et se trouve toujours les yeux ouverts;
  • à tout irritant sous forme de son ou de bruit, la lumière réagit avec des cris et des cris.

S'il y a eu une hémorragie sous-arachnoïdienne, le bébé:

  • la tête augmentera de taille;
  • peut tondre les yeux et se déplacer involontairement;
  • les muscles du cou seront sensiblement tendus;
  • accès de crampes musculaires.

Hémorragie dans la substance du cerveau et des ventricules

Dans ce cas, le sang pénètre directement dans les tissus et la matière grise du cerveau lui-même, ainsi que dans l'espace entre les ventricules et la cavité cérébrale. Une telle hémorragie est le plus souvent diagnostiquée chez un bébé très prématuré, né avant la 32e semaine d'une période où le cerveau est sous-développé.

Causes et signes

Pour la plupart, les médecins diagnostiquent une hémorragie cérébrale chez les enfants sous-développés - donc, selon les statistiques de 50% des nouveau-nés nés avec un poids allant jusqu'à 1,5 kg, une pathologie similaire est diagnostiquée.

Si l'enfant est à terme, normalement développé et formé, alors selon les statistiques médicales, la pathologie ne se manifeste que dans un cas pour mille nouveau-nés. Statistiques assez encourageantes.

En parlant des causes profondes elles-mêmes, qui peuvent entraîner une hémorragie cérébrale et de la matière grise, les médecins en distinguent généralement les éléments suivants:

  • grande prématurité dans l'utérus ou vice versa - le fœtus est mûr, développement intra-utérin prolongé;
  • si la grossesse se poursuivait avec une certaine pathologie, il y avait une infection intra-utérine ou une hypoxie ou une autre raison;
  • la tête du fœtus est de grande taille, ce qui ne correspond pas à la taille du canal de naissance et au cours de la naissance des os du crâne ont été déplacés et blessés les vaisseaux de la tête;
  • un accouchement trop rapide dans le temps ou, au contraire, un accouchement prolongé, lorsque le fœtus peut souffrir d'une privation d'oxygène et d'une augmentation de la pression intracrânienne, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins;
  • actions incorrectes et non qualifiées d'un gynécologue, obstétricien pendant l'accouchement, lorsque les médecins peuvent tirer fortement le fœtus en quittant le canal de naissance ou endommager la tête d'une autre manière;

Dans tous les cas, quelle que soit la cause profonde, l'essentiel est de diagnostiquer en temps opportun l'hémorragie cérébrale et de commencer un traitement efficace et adéquat. En ce qui concerne les signes, la symptomatologie de la pathologie sera discutée ci-dessous et dépend de la localisation de l'hémorragie.

Le degré de développement de la pathologie

Selon la classification, qui est acceptée par tous les médecins et approuvée par l'Organisation mondiale de la santé, les hémorragies cérébrales sont conditionnellement divisées en 3 degrés, bien que certains auteurs d'articles scientifiques les distinguent dans la pratique 4 - nous les considérerons:

  1. le premier degré - lors du diagnostic de ce degré d'hémorragie, il convient de dire que la lésion est limitée dans son volume uniquement à la paroi des ventricules, où le sang ne coulera pas dans leur cavité.
  2. second degré. Dans ce cas, le sang pendant l'hémorragie pénètre directement dans la cavité ventriculaire du cerveau.
  3. troisième degré. Au troisième degré, le sang pénètre dans les ventricules latéraux et les espaces entre eux, lorsque les éléments sanguins seront visibles lors des études par IRM. Le plus souvent, dans de tels cas, une intervention chirurgicale est prescrite et le résultat dépendra directement du degré de lésions cérébrales, ainsi que du développement de l'hydrocéphalie.
  4. quatrième degré. Lors du diagnostic de grade 4, une hémorragie sera diagnostiquée dans les ventricules latéraux, ainsi que dans la matière grise du cerveau.

Selon la taille de l'hémorragie, ses médecins peuvent être divisés en:

  • légère lorsque l'hémorragie a une taille de 0,5 à 1 cm;
  • moyenne - la taille de l'hémorragie varie de 1 à 1,5 cm;
  • degré sévère - dans ce cas, l'hémorragie a une taille de plus de 1,5 cm.

Symptomatologie

Le plus souvent, une hémorragie survient soudainement, et la manifestation clinique de la pathologie dépendra directement du volume de sang, et aussi de l'endroit où l'hématome et le type de sa formation ont eu lieu:

  1. Ainsi, tous les symptômes négatifs d'une hémorragie cérébrale se manifestent sous la forme de maux de tête et de perte de conscience, d'épisodes de vomissements et d'attaques de convulsions. De tels symptômes sont le plus souvent caractéristiques d'un hématome latéral situé à la surface des hémisphères - cela vous permet de diagnostiquer un foyer de pathologie.
  2. Si nous parlons d'hématome médial, lorsque le sang pénètre dans les couches profondes de la matière grise du cerveau, alors les symptômes dans ce cas se manifestent sous la forme d'une perte de conscience, les yeux loucheront vers l'hémisphère, où l'hémorragie s'est formée.
  3. Les crises de vomissements et d'hyperthermie sont également courantes, ainsi que les problèmes respiratoires, lorsque l'enfant étouffe ou a une respiration rapide et intermittente, l'élève de l'enfant ne répondra pas à un stimulus externe - la lumière, une diminution des réflexes et même le coma peuvent être diagnostiqués.
  4. S'il y a une effusion de sang dans la matière blanche et grise du cerveau, alors le plus souvent l'enfant sera diagnostiqué avec les symptômes suivants - convulsions et dépression de la conscience de l'enfant, diminution du tonus musculaire et troubles mentaux sous forme d'hyper excitabilité, troubles du sommeil, pleurs.
  5. Lorsque du sang à la suite de lésions vasculaires pénètre dans le cervelet, cette forme de pathologie se manifestera par des accès de douleur à l'arrière de la tête et des accès de vomissements, en inclinant la tête du côté où l'hématome, la myose.
  6. En outre, un enfant peut être diagnostiqué avec des problèmes respiratoires - il devient intermittent, le regard de l'enfant ira dans la direction opposée du côté affecté du cerveau, et dans le pire des cas, un coma.

Qu'est-ce qu'une hémorragie dangereuse?

En parlant du danger que cette pathologie représente pour un enfant, il convient de prendre en compte le degré de dommages - le cerveau se caractérise par une telle capacité étonnante à récupérer de manière indépendante.

En raison de cette particularité de celui-ci, il suffit de noter qu'avec une légère effusion de sang, de nombreux bébés ont d'excellentes chances, avec le bon traitement, pour une récupération réussie. Mais le processus lui-même peut durer longtemps - de 4 mois à plusieurs années.

Traitement

Seul un médecin peut prescrire un traitement, et dans ce cas, il suffit de comprendre qu'il n'existe pas de schéma et de méthode de traitement unique. Le cours du traitement est fait en tenant compte de l'évolution de la maladie, du degré de lésions cérébrales et des symptômes existants. La tâche principale est de restaurer le fonctionnement normal du système nerveux central et du cœur, de normaliser le travail des glandes surrénales et du flux sanguin.

Le cours de traitement lui-même comprend:

  1. Prendre des diurétiques et des substituts du sang - cela empêchera le développement d'un œdème du cerveau et des poumons, ainsi que contribuera au retrait naturel du sodium, qui peut être retardé dans les muscles et les tissus de l'enfant.
  2. En outre, des sédatifs peuvent être prescrits à l'enfant et les médecins peuvent prescrire une ponction pour réduire la pression intracrânienne. C'est à l'aide de la ponction et de la ponction des méninges que l'excès de liquide est éliminé - c'est cela qui constitue une menace pour la vie de l'enfant.
  3. En cas de saignement sévère, il peut être prescrit à l'enfant des médicaments hémostatiques et de restauration du sang.
  4. Lorsque les médecins diagnostiquent un travail insuffisant des glandes surrénales, ils luttent avec la prescription d'un médicament hormonal, et pour une récupération complète des éléments nécessaires dans le corps, les médecins peuvent prescrire une cure de vitamines, ainsi que du chlorure de potassium et du gluconate de calcium, du sulfate de magnésium.

Dans tous les cas, un tel bébé a besoin de soins et de prévention minutieux - dans ce cas, il est nécessaire d'exclure toute probabilité de blessure et de saignement, facteurs pouvant entraîner des complications. Un cours de prise de médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau peut également être prescrit - ces médicaments peuvent être la cérébrolysine, Aminalon.

L'enfant doit:

  • prescrire plusieurs cours de massage thérapeutique et de gymnastique - ils amélioreront la circulation sanguine et l'état du système nerveux central.
  • Également prescrit et un cours d'orthophoniste pour les enfants plus âgés.

Effets

Si l'enfant a:

  • Une hémorragie massive a été diagnostiquée, accompagnée d'une rupture du cervelet ou de la faucille, ce qui entraîne une détérioration momentanée de l'état de santé, ainsi qu'une issue fatale presque immédiatement après la naissance.
  • S'il y a une effusion massive de sang dans le cerveau, en particulier lorsque sa localisation est le cortex cérébral, alors d'énormes hématomes peuvent se produire, qui après se dissolvent et après quoi restent un kyste cérébral.
  • S'il y a une hémorragie intraventriculaire, le résultat est une dilatation ventriculaire, alors dans 80 pour cent de la pathologie ne provoque pas d'hydrocéphalie posthémorragique. Ce diagnostic ne se développe que chez 10 à 13% de tous les bébés qui ont eu une effusion de sang à l'intérieur des ventricules.

Causes et symptômes de l'hémorragie cérébrale chez les nourrissons


Si une hémorragie cérébrale se produit chez les nouveau-nés, ses conséquences peuvent être les plus imprévisibles et les plus dangereuses. Souvent, une pathologie similaire se produit lors de l'accouchement. L'identification rapide du problème, la fourniture de soins médicaux adéquats et des soins appropriés aux patients donnent l'espoir d'un résultat positif. Quels types d'hémorragies cérébrales existent et est-il possible d'en protéger le futur bébé?

Types d'hémorragie cérébrale chez un nourrisson

Selon la classification fournie par l'OMS, l'écoulement de sang dans le cerveau est divisé en 4 espèces ultérieures, qui sont déterminées par leur propre emplacement.

Péridurale

Dans ce cas, il y a une hémorragie formée à partir d'un vaisseau endommagé et se situe entre le crâne et la membrane externe de la matière grise. Ces saignements peuvent survenir avec des traumatismes crâniens, y compris lors du travail de la mère et de la naissance de l'enfant, des blessures domestiques et des blessures..

Apprenez-en davantage sur les symptômes, les causes et les conséquences de l'hémorragie cérébrale chez l'adulte..

Dans le cas du diagnostic de ce type d'hémorragie chez un enfant:

  • les pupilles se dilatent et, en règle générale, dans l'œil du côté de la blessure;
  • diminution du rythme cardiaque;
  • problèmes respiratoires, y compris crises d'asthme et crampes musculaires.

La particularité de cette hémorragie est que les symptômes ne se manifesteront pas immédiatement, mais 5-6 heures après la rupture des vaisseaux. Si vous ne prescrivez pas de traitement efficace en temps opportun - l'état du patient s'aggrave fortement, le bébé peut tomber dans le coma - c'est la plus grave de tous les types d'hémorragie.

Sous-dural

Dans ce cas, la localisation des saignements se concentre sur la zone entre les tissus mous et la coque dure du cerveau - une cause profonde fréquente est un accouchement trop long ou, à l'inverse, une résolution rapide de l'accouchement.

Ainsi, lors du passage du canal de naissance, les os du crâne du bébé peuvent endommager le réseau vasculaire - en conséquence, il y a une charge sur la matière grise et, par conséquent, des troubles étendus de la théologie neurologique.

Sous-arachnoïdien

Ce type d'hémorragie chez les bébés est le plus souvent diagnostiqué - dans ce cas, le vaisseau éclate et le sang circule entre la membrane interne et la matière grise du cerveau.

La cause du développement de cette pathologie peut être un amincissement du vaisseau ou une blessure - elle est le plus souvent diagnostiquée chez un bébé prématuré, surtout si le travail de la femme en travail a été retardé et des soins obstétricaux ont été fournis. cerveau.

Cette pathologie peut se manifester par le fait que:

  • le bébé ne dort pas et se trouve toujours les yeux ouverts;
  • à tout irritant sous forme de son ou de bruit, la lumière réagit avec des cris et des cris.

S'il y a eu une hémorragie sous-arachnoïdienne, le bébé:

  • la tête augmentera de taille;
  • peut tondre les yeux et se déplacer involontairement;
  • les muscles du cou seront sensiblement tendus;
  • accès de crampes musculaires.

Les symptômes négatifs peuvent se manifester immédiatement après la naissance du bébé et 2-3 jours après la naissance. Avec un diagnostic et un traitement rapides et rapides, la pathologie est éliminée avec succès et n'entraîne pas le développement de conséquences négatives.

Hémorragie dans la substance du cerveau et des ventricules

Dans ce cas, le sang pénètre directement dans les tissus et la matière grise du cerveau lui-même, ainsi que dans l'espace entre les ventricules et la cavité cérébrale. Une telle hémorragie est le plus souvent diagnostiquée chez un bébé très prématuré, né avant la 32e semaine d'une période où le cerveau est sous-développé.

Période de réhabilitation

Après la thérapie, l'enfant a besoin de soins constants et d'un suivi médical. Avec le début du traitement en temps opportun, la période de réadaptation ne dure pas plus de 14 jours et comprend les exigences suivantes:

  1. Disposition d'un lit d'enfant. La tête du bébé doit être relevée, de la glace doit être placée près de lui à 20-30 cm, et les pieds du bébé doivent être maintenus au chaud près du coussin chauffant.
  2. Dans les 3-4 jours après la thérapie, il est nécessaire de nourrir le bébé avec du lait exprimé à l'aide d'une sonde.
  3. À partir du 5ème jour de rééducation avec le bébé, vous devez faire de la gymnastique spéciale et le masser pour normaliser les fonctions motrices et stimuler le système nerveux central.

Après la sortie de l'enfant, il est important de se soumettre régulièrement à des examens avec lui et de consulter un neurologue.

Causes et signes

Pour la plupart, les médecins diagnostiquent une hémorragie cérébrale chez les enfants sous-développés - donc, selon les statistiques de 50% des nouveau-nés nés avec un poids allant jusqu'à 1,5 kg, une pathologie similaire est diagnostiquée.

Si l'enfant est à terme, normalement développé et formé, alors selon les statistiques médicales, la pathologie ne se manifeste que dans un cas pour mille nouveau-nés. Statistiques assez encourageantes.

En parlant des causes profondes elles-mêmes, qui peuvent entraîner une hémorragie cérébrale et de la matière grise, les médecins en distinguent généralement les éléments suivants:

  • grande prématurité dans l'utérus ou vice versa - le fœtus est mûr, développement intra-utérin prolongé;
  • si la grossesse se poursuivait avec une certaine pathologie, il y avait une infection intra-utérine ou une hypoxie ou une autre raison;
  • la tête du fœtus est de grande taille, ce qui ne correspond pas à la taille du canal de naissance et au cours de la naissance des os du crâne ont été déplacés et blessés les vaisseaux de la tête;
  • un accouchement trop rapide dans le temps ou, au contraire, un accouchement prolongé, lorsque le fœtus peut souffrir d'une privation d'oxygène et d'une augmentation de la pression intracrânienne, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins;
  • actions incorrectes et non qualifiées d'un gynécologue, obstétricien pendant l'accouchement, lorsque les médecins peuvent tirer fortement le fœtus en quittant le canal de naissance ou endommager la tête d'une autre manière;

Dans tous les cas, quelle que soit la cause profonde, l'essentiel est de diagnostiquer en temps opportun l'hémorragie cérébrale et de commencer un traitement efficace et adéquat. En ce qui concerne les signes, la symptomatologie de la pathologie sera discutée ci-dessous et dépend de la localisation de l'hémorragie.

Prévisions de la vie future

Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic de la vie d'un enfant est le plus souvent favorable. Le cerveau d'un nouveau-né est facilement traitable et peut se régénérer rapidement..

En outre, il existe de grandes chances d'une vie future à part entière pour les enfants dont l'hémorragie n'a pas affecté la substance cérébrale et n'a pas atteint les stades extrêmes. Le plus souvent, ces cas se caractérisent par de légers symptômes ou son absence.

Un diagnostic et un traitement tardifs, commencés tardivement, peuvent entraîner des conséquences après l'arrêt des saignements intracrâniens, notamment:

  • Paralysie cérébrale.
  • Hydrocéphalie.
  • Retard dans le développement mental et physique.
  • Les troubles mentaux.
  • Troubles neurologiques.

Leur développement peut être empêché grâce au contrôle de l’enfant et aux mesures prises en temps opportun. Pendant la grossesse, il est important pour la mère de maintenir sa santé et d'abandonner les mauvaises habitudes afin de faciliter le portage du fœtus et minimiser les risques de développer des pathologies.

Le degré de développement de la pathologie

Selon la classification, qui est acceptée par tous les médecins et approuvée par l'Organisation mondiale de la santé, les hémorragies cérébrales sont conditionnellement divisées en 3 degrés, bien que certains auteurs d'articles scientifiques les distinguent dans la pratique 4 - nous les considérerons:

  1. le premier degré - lors du diagnostic de ce degré d'hémorragie, il convient de dire que la lésion est limitée dans son volume uniquement à la paroi des ventricules, où le sang ne coulera pas dans leur cavité.
  2. second degré. Dans ce cas, le sang pendant l'hémorragie pénètre directement dans la cavité ventriculaire du cerveau.
  3. troisième degré. Au troisième degré, le sang pénètre dans les ventricules latéraux et les espaces entre eux, lorsque les éléments sanguins seront visibles lors des études par IRM. Le plus souvent, dans de tels cas, une intervention chirurgicale est prescrite et le résultat dépendra directement du degré de lésions cérébrales, ainsi que du développement de l'hydrocéphalie.
  4. quatrième degré. Lors du diagnostic de grade 4, une hémorragie sera diagnostiquée dans les ventricules latéraux, ainsi que dans la matière grise du cerveau.

Selon la taille de l'hémorragie, ses médecins peuvent être divisés en:

  • légère lorsque l'hémorragie a une taille de 0,5 à 1 cm;
  • moyenne - la taille de l'hémorragie varie de 1 à 1,5 cm;
  • degré sévère - dans ce cas, l'hémorragie a une taille de plus de 1,5 cm.

Diagnostique

Un médecin expérimenté peut soupçonner une telle complication chez un bébé par les manifestations caractéristiques de la maladie. Pour clarifier le diagnostic, le bébé doit mener plusieurs études importantes.

Initialement, les diagnostics CT sont prescrits. Il s'agit de la méthode la plus précise, qui est très informative en cas de lésion cérébrale. Il identifiera non seulement le foyer de la pathologie, mais pourra également détecter le type d'hémorragie.

De plus, un coagulogramme, des tests sanguins généraux et un EEG doivent être effectués.

La confirmation du diagnostic nécessite une hospitalisation et un traitement urgents..

Symptomatologie

Le plus souvent, une hémorragie survient soudainement, et la manifestation clinique de la pathologie dépendra directement du volume de sang, et aussi de l'endroit où l'hématome et le type de sa formation ont eu lieu:

  1. Ainsi, tous les symptômes négatifs d'une hémorragie cérébrale se manifestent sous la forme de maux de tête et de perte de conscience, d'épisodes de vomissements et d'attaques de convulsions. De tels symptômes sont le plus souvent caractéristiques d'un hématome latéral situé à la surface des hémisphères - cela vous permet de diagnostiquer un foyer de pathologie.
  2. Si nous parlons d'hématome médial, lorsque le sang pénètre dans les couches profondes de la matière grise du cerveau, alors les symptômes dans ce cas se manifestent sous la forme d'une perte de conscience, les yeux loucheront vers l'hémisphère, où l'hémorragie s'est formée.
  3. Les crises de vomissements et d'hyperthermie sont également courantes, ainsi que les problèmes respiratoires, lorsque l'enfant étouffe ou a une respiration rapide et intermittente, l'élève de l'enfant ne répondra pas à un stimulus externe - la lumière, une diminution des réflexes et même le coma peuvent être diagnostiqués.
  4. S'il y a une effusion de sang dans la matière blanche et grise du cerveau, alors le plus souvent l'enfant sera diagnostiqué avec les symptômes suivants - convulsions et dépression de la conscience de l'enfant, diminution du tonus musculaire et troubles mentaux sous forme d'hyper excitabilité, troubles du sommeil, pleurs.
  5. Lorsque du sang à la suite de lésions vasculaires pénètre dans le cervelet, cette forme de pathologie se manifestera par des accès de douleur à l'arrière de la tête et des accès de vomissements, en inclinant la tête du côté où l'hématome, la myose.
  6. En outre, un enfant peut être diagnostiqué avec des problèmes respiratoires - il devient intermittent, le regard de l'enfant ira dans la direction opposée du côté affecté du cerveau, et dans le pire des cas, un coma.

Types et degré de dommages

Le cerveau, comme nos autres organes, possède un réseau impressionnant de vaisseaux sanguins et lymphatiques, petits et grands, qui lui fournissent de l'oxygène et protègent le centre cérébral contre les germes et les virus. Le crâne est recouvert d'une coquille dure sur le dessus, appelée en latin «dura mater». Si une hémorragie se produit sous cette membrane, elle est appelée sous-durale; si entre la membrane et le crâne, alors péridurale.

Viennent ensuite l'arachnoïde (en médecine l'arachnoïde) et le pia mater. Entre eux se trouve un espace sous-arachnoïdien rempli de liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien). Les cavités que remplit le liquide céphalo-rachidien sont appelées ventricules..

On dit que l'hémorragie sous-arachnoïdienne se produit lorsqu'une rupture d'un vaisseau s'est produite dans l'espace entre les membranes arachnoïdiennes et molles. Si le sang a rempli un ou plusieurs ventricules, nous parlons d'hémorragie intraventriculaire (ci-après abrégée IVH). Une autre couche épithéliale qui protège le cerveau est appelée épendyme. La rupture d'un vaisseau dans cette zone entraîne une hémorragie sous-épendymaire..

Qu'est-ce qu'une hémorragie dangereuse?

En parlant du danger que cette pathologie représente pour un enfant, il convient de prendre en compte le degré de dommages - le cerveau se caractérise par une telle capacité étonnante à récupérer de manière indépendante.

En raison de cette particularité de celui-ci, il suffit de noter qu'avec une légère effusion de sang, de nombreux bébés ont d'excellentes chances, avec le bon traitement, pour une récupération réussie. Mais le processus lui-même peut durer longtemps - de 4 mois à plusieurs années.

Mais en ce qui concerne la manifestation plus sévère de la pathologie, les prévisions d'hémorragie cérébrale sont très décevantes. S'il y a une lésion cérébrale très grave, la pathologie peut entraîner un retard dans le développement de l'enfant, une paralysie cérébrale, des crises d'épilepsie et de l'hydrocéphalie, ainsi que la mort.

La prévention

Prévention - il existe un meilleur remède contre la maladie. Essayez de calculer à l'avance les facteurs de risque qui vous entourent. Lorsque vous choisissez une maternité, comptez sur les commentaires d'amis, mais vous ne sauverez personne du facteur humain pendant l'accouchement. Arrêtez de fumer avant la grossesse et sevrez vos proches.

  • Il est intéressant de lire: le développement de l'enfant par mois à un an

L'examen de la toxoplasmose, de la rubéole et des infections génito-urinaires sera important avant la grossesse..

Les toxoplasmes et la chlamydia sont presque asymptomatiques dans le corps et peuvent affecter la formation de l'enfant, provoquant une prématurité, des malformations cérébrales et une hypoplasie du système nerveux.

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Traitement

Seul un médecin peut prescrire un traitement, et dans ce cas, il suffit de comprendre qu'il n'existe pas de schéma et de méthode de traitement unique. Le cours du traitement est fait en tenant compte de l'évolution de la maladie, du degré de lésions cérébrales et des symptômes existants. La tâche principale est de restaurer le fonctionnement normal du système nerveux central et du cœur, de normaliser le travail des glandes surrénales et du flux sanguin.

Le cours de traitement lui-même comprend:

  1. Prendre des diurétiques et des substituts du sang - cela empêchera le développement d'un œdème du cerveau et des poumons, ainsi que contribuera au retrait naturel du sodium, qui peut être retardé dans les muscles et les tissus de l'enfant.
  2. En outre, des sédatifs peuvent être prescrits à l'enfant et les médecins peuvent prescrire une ponction pour réduire la pression intracrânienne. C'est à l'aide de la ponction et de la ponction des méninges que l'excès de liquide est éliminé - c'est cela qui constitue une menace pour la vie de l'enfant.
  3. En cas de saignement sévère, il peut être prescrit à l'enfant des médicaments hémostatiques et de restauration du sang.
  4. Lorsque les médecins diagnostiquent un travail insuffisant des glandes surrénales, ils luttent avec la prescription d'un médicament hormonal, et pour une récupération complète des éléments nécessaires dans le corps, les médecins peuvent prescrire une cure de vitamines, ainsi que du chlorure de potassium et du gluconate de calcium, du sulfate de magnésium.

Dans tous les cas, un tel bébé a besoin de soins et de prévention minutieux - dans ce cas, il est nécessaire d'exclure toute probabilité de blessure et de saignement, facteurs pouvant entraîner des complications. Un cours de prise de médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau peut également être prescrit - ces médicaments peuvent être la cérébrolysine, Aminalon.

L'enfant doit:

  • prescrire plusieurs cours de massage thérapeutique et de gymnastique - ils amélioreront la circulation sanguine et l'état du système nerveux central.
  • Également prescrit et un cours d'orthophoniste pour les enfants plus âgés.

Dans tous les cas, à la sortie de l'hôpital, ces bébés sont enregistrés auprès de médecins de profil étroit comme neuropathologiste et orthopédiste.

Réhabilitation

Dans les premiers jours après la détection d'une pathologie, l'enfant doit être sous surveillance médicale constante. Habituellement, ces bébés sont transférés aux soins intensifs..

Pour améliorer l'état du bébé, son berceau doit être positionné de manière à ce que la tête soit légèrement surélevée. À une distance de 30 cm de la tête du patient, de la glace est placée. Un coussin chauffant est placé près des jambes.

Au cours de la première semaine du nouveau-né, vous devez nourrir le lait maternel. Si la déglutition est altérée, une sonde est insérée.

Avec la normalisation de l'état de l'enfant et après la fin du traitement médicamenteux, un cours de rééducation doit être effectué. Il comprend le massage et la gymnastique spéciale. En grandissant, l'enfant peut avoir besoin de cours de natation et d'orthophoniste..

De plus, sans faute, ces patients doivent être suivis régulièrement par un médecin (pédiatre, neurologue, orthopédiste).

Effets

Si l'enfant a:

  • Une hémorragie massive a été diagnostiquée, accompagnée d'une rupture du cervelet ou de la faucille, ce qui entraîne une détérioration momentanée de l'état de santé, ainsi qu'une issue fatale presque immédiatement après la naissance.
  • S'il y a une effusion massive de sang dans le cerveau, en particulier lorsque sa localisation est le cortex cérébral, alors d'énormes hématomes peuvent se produire, qui après se dissolvent et après quoi restent un kyste cérébral.
  • S'il y a une hémorragie intraventriculaire, le résultat est une dilatation ventriculaire, alors dans 80 pour cent de la pathologie ne provoque pas d'hydrocéphalie posthémorragique. Ce diagnostic ne se développe que chez 10 à 13% de tous les bébés qui ont eu une effusion de sang à l'intérieur des ventricules.

Au début, les symptômes négatifs peuvent ne pas se manifester, montrant des symptômes tels qu'une croissance rapide de la tête, une dépression du SNC et un gonflement de la fontanelle, une divergence de la suture du crâne seulement après 3-4 semaines. Dans 6 cas sur 10, l'hydrocéphalie posthémorragique cesse de croître ou le processus de développement inverse est en cours.
21/09/2016

Probabilité de rechute

En l'absence de pathologie chronique, avec le temps, l'AVC traité n'a pas de rechute dans l'enfance, bien que la probabilité de rechute à l'âge adulte ne puisse être exclue. On sait que les AVC répétés se produisent chez 30% des enfants, c'est beaucoup plus fréquent que chez les adultes, et les périodes de rechute sont extrêmement courtes.

Les AVC répétés et répétés sont caractéristiques des enfants atteints de pathologie cérébrovasculaire chronique, de maladies du sang, de maladies systémiques et d'une tension artérielle incontrôlée.

Statistiques

L'AVC est considéré comme une maladie des personnes âgées: selon les statistiques, 7,3% à 10,5% des hommes et des femmes âgés de 70 à 80 ans souffrent de cette maladie. Les enfants sont moins susceptibles d'être diagnostiqués avec cela, car ils sont moins sensibles aux facteurs de risque associés à sa survenue..

Le plus souvent, un AVC survient pendant la période prénatale ou néonatale précoce: 1 cas pour 4 000 nouveau-nés. Les enfants de moins de 3 ans présentent un risque accru de pathologie, représentant 38% du nombre total d'AVC diagnostiqués.

Le plus souvent, les garçons souffrent de ce problème; chez les filles, le risque de développer la maladie augmente à l'adolescence. Chez les enfants d'âge préscolaire et les adolescents, le nombre d'AVC est inférieur à celui des nourrissons: 1 à 2 pour 100 000 personnes.

Pathogenèse des blessures

Le principal facteur de pathogenèse est les dommages au crâne dus à l'inadéquation entre la taille de l'enfant et le canal de naissance d'une femme, mais une pathologie peut également survenir dans les cas suivants:

  • avec rigidité dans le col de l'utérus - fin ou première naissance;
  • avec des naissances trop rapides, lorsque le col n'a pas le temps de s'ouvrir complètement, ou, inversement, avec des naissances très longues avec une compression prolongée de la tête fœtale;
  • lors de l'utilisation de l'extraction sous vide et des méthodes de rotation du fœtus pendant la naissance;
  • avec une grande souplesse et douceur des os du crâne chez le fœtus;

Mesures préventives (IVH) pour la femme enceinte

Comme cette pathologie ne peut pas être évitée, pour faciliter le processus de naissance, vous pouvez prendre certaines mesures préventives:

  • Pendant la période de formation intra-utérine du bébé, une femme enceinte doit consulter systématiquement le médecin traitant;
  • Subir systématiquement des tests cliniques de laboratoire afin de déterminer les écarts dans la formation fœtale et le développement de pathologies intra-utérines;
  • Traiter en temps opportun les maladies infectieuses chez les femmes enceintes, ainsi que traiter les pathologies du bébé in utero;
  • Subir des recherches instrumentales;
  • Consultez un médecin sur le risque d'avoir un bébé avant la date prévue. S'il existe un facteur provocateur de naissance prématurée, le médecin prescrira un traitement médicamenteux avec des médicaments pour renforcer les artères cérébrales fœtales, ce qui réduira le risque de vzhk induit par le travail;
  • Une femme enceinte doit observer un mode de vie sain: pas de stress nerveux, renoncer à la dépendance à la nicotine, ne pas boire d'alcool;
  • Ajustez constamment votre indice de pression artérielle;
  • Évitez les changements brusques de température;
  • Ne soyez pas dans la chaleur.

Types de processus pathologique

Les hématomes sous-duraux sont classés en trois types principaux:

  1. Aigu - les hématomes les plus dangereux et les plus graves provoqués par des traumatismes crâniens. Leurs symptômes sont identifiés immédiatement après une blessure..
  2. Subaiguë - la symptomatologie se fait sentir quelques heures après avoir subi une blessure.
  3. Chronique - sont provoqués par des blessures à la tête moins graves. Dans ce cas, le saignement n'est pas fort, donc les symptômes ne sont détectés que quelques jours, voire des mois après une blessure.

Tout type d'hématome sous-dural nécessite des soins d'urgence.

Symptômes

Le tableau clinique, en fonction de la localisation des lésions vasculaires, sera légèrement différent, mais en général, les signes caractéristiques d'hémorragie chez le bébé sont mis en évidence:

  • une forte détérioration de la condition, les symptômes d'hyper-excitabilité sont remplacés par des signes de dépression;
  • la fontanelle gonfle fortement, est en tension;
  • la force et le caractère du cri du bébé changent;
  • activité convulsive;
  • troubles de la circulation périphérique, palpitations cardiaques, régurgitations fréquentes, perte de poids, formation accrue de gaz, essoufflement, apnée;
  • syndrome anémique, diminution de l'hémoglobine dans le sang;
  • une augmentation du sang des corps cétoniques, la bilirubine, qui empoisonne le corps avec des toxines;
  • développement d'insuffisance rénale et cardiovasculaire;
  • adhésion d'une infection secondaire, à la suite de laquelle le développement d'une septicémie, d'une méningite, d'une pneumonie est possible.

Nous décrivons maintenant le tableau clinique dans des situations individuelles:

L'une des formes d'hémorragie les plus courantes. SEC n'a pas de symptômes spécifiques spécifiques. Sa principale manifestation est considérée comme des crises d’apnée répétées dans les premiers jours de la vie du nouveau-né. Le diagnostic n'est posé qu'après neurosonographie.

AVC hémorragique et ischémique chez un enfant (conséquences)

Les conséquences peuvent être différentes, car elles dépendent de la gravité des lésions cérébrales..

  1. Un léger accident vasculaire cérébral pendant les périodes fœtales ou périnatales ne donne pas un tableau clinique clair. Les enfants se développent normalement, mais à un rythme plus lent. Le Dr Komarovsky estime que ces enfants ont besoin de plus d'attention et de soins de la part de leurs parents que de leurs pairs en bonne santé.
  2. Des lésions cérébrales plus étendues conduisent souvent à l'épilepsie. Les crampes peuvent aller d'une secousse involontaire d'une main ou d'un pied à une attaque générale avec perte de conscience et chute.
  3. Peut être observé:
  • faiblesse unilatérale du corps;
  • difficulté à se déplacer;
  • perte de vision partielle;
  • problèmes d'élocution;
  • intelligence réduite;
  • difficulté à communiquer avec les autres.

Les principaux facteurs de risque d'AVC

Il existe des catégories d'enfants qui sont plus sujettes aux AVC que les autres. Le groupe à risque comprend ceux qui:

  • souffre d'une maladie cardiaque chronique
  • a une mauvaise coagulation sanguine
  • était sensible aux infections dans l'utérus
  • subi une intervention chirurgicale précoce
  • a des pathologies vasculaires
  • a subi une blessure à la tête ou a succombé à une pression sur le crâne

Tout cela peut servir de condition préalable au développement de traits de différents types. Par conséquent, si un enfant se trouve dans une catégorie de risque, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Premiers secours

Jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, vous devez être en mesure de fournir à votre enfant les premiers soins médicaux. Tout d'abord, vous devez le coucher sur le dos, en plaçant un oreiller haut sous sa tête (afin d'éviter le développement ou la progression d'un œdème cérébral). Ensuite, vous devez retirer tous les vêtements de retenue du bébé (détacher le col, la ceinture, la ceinture).

Ouvrez ensuite une fenêtre ou une fenêtre pour une meilleure circulation de l'air frais. En cas de vomissement, vous devez tourner la tête de l'enfant sur les côtés et nettoyer la bouche du mucus et des vomissements. Si le bébé a cessé de respirer (avec un AVC prolongé), il est nécessaire de commencer la réanimation.

Accident vasculaire cérébral

  • Si des dommages à la circulation sanguine du cerveau se produisent entre 14 semaines de gestation et le début du travail, un accident vasculaire cérébral est classé comme fœtal.
  • Un AVC périnatal survient entre 28 semaines de gestation et 28 jours de vie d'un nouveau-né.
  • Il y a aussi la définition de «néonatal». Il est utilisé lorsqu'un AVC survient entre le début du travail et 28 jours après la naissance.

Il est difficile de dire ce qui a causé cette classification qui se chevauchent.

  • L'AVC juvénile est envisagé lorsqu'il survient dans l'enfance et l'adolescence (d'un mois à 18 ans).

Récupération et soins

Après la sortie de la maternité, les enfants après des blessures à la naissance doivent recevoir des soins appropriés, un traitement est poursuivi si nécessaire et des mesures visant à la réhabilitation rapide des bébés sont prescrites. Le traitement et les soins dépendent du type de dommages survenus lors de l'accouchement:

  • Dommages aux tissus mous

En cas de lésions cutanées mineures (écorchures, coupures), un traitement local des plaies avec des solutions antiseptiques (zelenka, fukortsine, permanganate de potassium) est prescrit. Si le muscle sternocléidomastoïdien est endommagé, un pansement immobilisant (collier Shants) est appliqué pendant 7 à 10 jours, puis un léger changement passif de la position de la tête et des mouvements actifs de la tête dans la direction opposée à la lésion sont effectués. En l'absence d'effet, un traitement chirurgical est effectué..

Le membre endommagé est immobilisé avec un plâtre, l'enfant est emmailloté étroitement et, si nécessaire, les extrémités sont étirées. Après la guérison de la fracture, la physiothérapie et le massage sont prescrits.

  • Dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière

Tout d'abord, la tête et le cou de l'enfant sont immobilisés (bandage en forme d'anneau ou col en gaze de coton). Le bébé est emmailloté dans un bandage (déjà dans la salle d'accouchement). Le pansement dure 10 à 14 jours. Si les hémorragies qui compressent la moelle épinière sont importantes, un traitement chirurgical est effectué. Pour la sédation, le seduxen est prescrit, dans la période aiguë des hémostatiques. L'emmaillotage est effectué avec soin, en soutenant le cou. Prendre soin d'un enfant doit être doux. Pendant la période de récupération, des exercices de physiothérapie et des massages sont prescrits.

  • Blessure interne

Maman et bébé de l'hôpital sont transférés dans un service chirurgical spécialisé, où un traitement syndromique est prescrit. Si nécessaire, une laparotomie d'urgence est réalisée pour éliminer le sang de la région abdominale et arrêter les saignements abdominaux.

Un régime de protection est attribué, qui comprend: la limitation des stimuli sonores et lumineux, les examens, les emmaillotages et diverses manipulations sont effectuées avec le plus de parcimonie possible, en maintenant le régime de température (en étant en couveuse). L'alimentation d'un enfant se fait en fonction de son état: au biberon, à la sonde ou par voie parentérale. Toutes les manipulations (alimentation, emmaillotage et autres) sont effectuées dans le berceau (couvez). Si nécessaire, intervention chirurgicale (ablation des hématomes intracrâniens, ponction lombaire). Parmi les médicaments prescrits antihémorragiques, déshydratation, antihypoxants et anticonvulsivants.

Type de matrice germinale

La matrice germinale est constituée des cellules des tissus organiques situées autour des ventricules. Cette matrice contient des cellules non mûries, qui, pénétrant dans le cerveau, sont transformées lors de la maturation ultérieure en neurones ou en cellules de molécules de neuroglia.

En plus de ces cellules non mûres, la matrice comprend également des vaisseaux non mûrs qui ont une membrane très faible qui, au moindre écart par rapport à la norme, peut faire exploser l'indice de pression artérielle et faire pénétrer le sang dans le cerveau du nouveau-né.

L'hémorragie dans les cellules de la matrice germinale n'est pas une pathologie des acides gras élevés, mais ce type d'hémorragie conduit au fait que le sang pénètre dans les chambres des ventricules du cerveau.

Un hématome peut se former près de la paroi ventriculaire et le sang commencera à couler dans la lumière ventriculaire spatiale.

Si le volume minimum de liquide biologique pénètre dans les ventricules, on peut indiquer un type de maladie indépendant - IVH.

Les stades de la pathologie de l'HIV indiquent la gravité de la maladie et déterminent également le type de thérapie et le pronostic pour la possibilité de guérison.