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Borréliose transmise par les tiques: une maladie de toute une vie?

Accident vasculaire cérébral

L'encéphalite à tiques - une maladie virale dangereuse qui affecte le système nerveux central - n'a guère besoin d'être introduite, en particulier en relation avec la récente augmentation de l'incidence. Mais au problème d'une autre infection, déjà bactérienne, également transmise par les tiques, l'attention des médecins et des scientifiques de Russie a été attirée relativement récemment

En Russie, la borréliose (ou maladie de Lyme, comme on l'appelle aux États-Unis) a d'abord été détectée sérologiquement (c'est-à-dire en se basant sur la présence d'anticorps spécifiques) par des employés de l'Institut de recherche scientifique en épidémiologie et microbiologie du nom de N.F. Gamalei RAMS sous la direction de E. I. Korenberg en 1985. Mais seulement en 1991, la borréliose ixodique transmise par les tiques (IKB) a été incluse dans la liste officielle des maladies enregistrées en Russie.

La maladie la plus courante est reconnue aux États-Unis: plus de 16 000 personnes y tombent malades chaque année. Une augmentation de l'incidence de la borréliose est actuellement observée dans de nombreux pays européens..

Pathogène - spirochète

Déjà d'après le nom lui-même, il est clair que les tiques sont les vecteurs de cette maladie, ainsi que de l'encéphalite à tiques. Aux États-Unis, la maladie de Lyme est transmise par les tiques Ixodes scapularis (en 1982, le chercheur américain W. Burgdorfer a été le premier à isoler les agents infectieux eux-mêmes, borrelia, de ces tiques); en Europe, cette fonction est remplie par les tiques Ixodes ricinus, tandis que dans notre pays les tiques notoires de la taïga Ixodes persulcatus.

L'agent causal de la borréliose, le spirochète du complexe sous le magnifique nom latin Borrelia burgdorferi sensu lato (s. L.), est étroitement lié au tréponème, l'agent causal de la syphilis bien connue, et le leptospira, l'agent causal de la leptospirose, une maladie grave qui affecte de nombreuses espèces animales, y compris les humains. Tous ces spirochètes ont une apparence similaire et ressemblent à une spirale alambiquée..
À ce jour, sur la base de différences génétiques et phénotypiques, 12 espèces de borrelia ont été identifiées, mais jusqu'à récemment, seules trois espèces étaient considérées comme dangereuses pour l'homme: B. burgdorferi sensu stricto (s.s.), B. afzelii et B. garinii. Cependant, récemment, il a été signalé qu'une autre espèce, B. spielmanii, a été isolée de patients atteints d'IKB, ce qui indique la pathogénicité possible de cette espèce.

Borrelia peut non seulement se déplacer sous la peau, mais aussi pénétrer dans les vaisseaux sanguins, se déplaçant avec le flux sanguin dans les organes internes. La barrière hémato-encéphalique qui protège les vaisseaux sanguins du cerveau n'est pas un obstacle pour eux.

Borrelia est répartie de manière inégale dans les régions du monde. En Russie, la principale signification épidémiologique est deux espèces - B. afzelii et B. garinii, qui se trouvent dans la vaste zone forestière de la Baltique au sud de Sakhaline.

L'étude des Borrelia a débuté à l'Institut de biologie chimique et de médecine fondamentale en 2000. Des études menées conjointement avec l'Institut de systématique et d'écologie animales du SB RAS visaient à révéler la diversité des espèces de Borrelia circulant dans les foyers naturels de la branche sibérienne de la région de Novossibirsk, ont permis d'établir un certain nombre de faits. En plus des B. afzelii et B. garinii largement répandus, de rares variantes génétiques de ces espèces ont été trouvées..

Selon la microscopie optique, l'infection des tiques de la taïga par des borrélies sur le territoire de la région de Novossibirsk est de 12 à 25%. L'examen microscopique des préparations fixes et vitales de Borrelia a révélé à la fois des tiques adultes prélevées sur des plantes et des larves et nymphes partiellement ou totalement saturées.

Étant donné que ces spirochètes ont été trouvés à tous les stades du développement des tiques - des larves aux individus adultes (adultes), tous peuvent servir de sources d'infection. Le cycle de transfert des agents pathogènes commence par le processus d'alimentation d'une tique non infectieuse sur un animal infecté. Les tiques infectées par Borrelia, lors de la prochaine tétée, sont capables de transmettre ces micro-organismes à des animaux sains et de continuer à percevoir une «portion» supplémentaire de spirochètes provenant de mammifères infectés. Aux premiers stades du développement des tiques, les petits mammifères participent à ce processus; les tiques adultes commencent à se nourrir de gros mammifères et, de plus, elles peuvent "empiéter" sur les humains, les infectant.

Ayant pénétré le corps d'un mammifère avec la salive des tiques, les spirochètes commencent à se multiplier intensément dans la peau au site de la piqûre. Ils peuvent non seulement se déplacer sous la peau, mais aussi pénétrer dans les vaisseaux sanguins, se déplaçant avec le flux sanguin vers les organes internes. La barrière hémato-encéphalique n'est pas non plus un obstacle pour eux: lorsqu'ils se multiplient dans le liquide céphalorachidien, Borrelia provoque une neuroinfection sévère.

La première étape est réversible

La borréliose transmise par les tiques est une maladie polysystémique dans laquelle les systèmes cutané, musculo-squelettique, nerveux et cardiovasculaire sont affectés. La nature des manifestations cliniques de la maladie dépend de son stade. On distingue conditionnellement trois stades d'infection par la borréliose, bien qu'il ne soit pas toujours possible de les distinguer clairement. En règle générale, la maladie se développe séquentiellement, passant d'un stade à un autre.

La première étape dure de 3 à 30 jours. Pendant cette période, un anneau rouge peut apparaître sur la peau (dans la zone d'une morsure de tique) à la suite d'une réaction inflammatoire, appelée érythème migrateur en anneau. Il commence par une petite tache au site d'aspiration de la tique, qui migre progressivement vers la périphérie. Dans les cas typiques, le centre du point s'éclaircit et les zones périphériques forment un rouleau rouge vif sous la forme d'un anneau irrégulier d'un diamètre allant jusqu'à 15 cm.

Des études d'échantillons de peau prélevés sur différents sites d'érythème indiquent qu'au centre de l'anneau érythémateux Borrelia est pratiquement absent, mais, en règle générale, ils se trouvent toujours à la périphérie. Comparé à d'autres changements inflammatoires, l'érythème peut persister sur la peau pendant une période suffisamment longue..

Chez environ un quart des patients, les manifestations cutanées de la maladie s'accompagnent de symptômes tels que des frissons, une somnolence, une faiblesse musculaire, des douleurs articulaires et un gonflement des ganglions lymphatiques. Cela indique que la borrélie se propage dans tout le corps. Cependant, chez la plupart des patients atteints d'érythème, les premiers stades de la maladie ne s'accompagnent pas de symptômes d'intoxication. En outre, il existe une forme dite non érythémateuse, qui, en règle générale, commence de manière aiguë et se complique de fièvre, de douleurs articulaires et de maux de tête.

Il convient également de noter que l'absence de symptômes de la maladie pour la première fois après une piqûre de tique n'exclut pas le développement de la maladie à l'avenir. Avec un traitement rapide au premier stade de la maladie, une guérison complète est possible.

Le traitement du stade tardif de la borréliose, se développant six mois à un an après l'infection, nécessite un long traitement antibiotique. Et la lutte contre les maladies chroniques ne réussit pas toujours

La deuxième étape de la borréliose se développe en moyenne 1 à 3 mois après l'infection. À ce moment, les borrélies avec circulation sanguine et lymphatique pénètrent dans divers organes et tissus, tels que les muscles, les articulations, le myocarde, la moelle épinière et le cerveau, ainsi que la rate, le foie, la rétine et les affectent. C'est pourquoi cette étape se caractérise par une telle variété importante de manifestations cliniques de la maladie: neurologique, cardiaque, cutanée, etc..

Les signes de dommages au système nerveux se manifestent sous forme de méningite, de mono- et de polynévrite, très souvent - névrite faciale, etc. Beaucoup de ces symptômes peuvent être observés simultanément. La manifestation neurologique la plus courante peut être appelée méningopoliradiculonévrite (syndrome de Bannavart), caractérisée par une parésie du nerf facial. De plus, un érythème secondaire peut apparaître chez certains patients à ce stade..

Enfin, la troisième étape de la borréliose se développe en six mois - un an après que l'infection pénètre dans le corps. Les lésions les plus courantes des articulations (arthrite chronique), de la peau (acrodermatite atrophique) et des lésions chroniques du système nerveux (neuroborréliose chronique). Le traitement de la borréliose à un stade avancé nécessite un long traitement antibactérien, mais par la suite, chez certains patients atteints d'arthrite, des signes d'infection chronique sont observés pendant des mois, voire plusieurs années après un traitement antibiotique.

Réponse immunitaire

En règle générale, plusieurs mécanismes pathogènes sont impliqués dans le développement d'une infection de la borréliose. Certains syndromes, tels que la méningite et la sciatique, reflètent probablement le résultat d'une infection directe des organes, mais l'arthrite et la polynévrite peuvent être associées à des effets indirects causés par une réponse auto-immune secondaire.

La réponse immunitaire de l'organisme à l'infection par la borréliose se manifeste de différentes manières. Pour contrôler la propagation de l'infection, le corps utilise à la fois une réponse immunitaire innée (résistance non spécifique) et adaptative spécifique, c'est-à-dire la production d'anticorps spécifiques contre un agent infectieux. Au cours des deux premières semaines après le début de la maladie, la plupart des patients présentent en fait des immunoglobulines contre certains antigènes borrelia - des protéines infectieuses qui déclenchent le mécanisme de réponse immunitaire de l'organisme.

Retour dans les années 90. du siècle dernier, les premières études ont été menées aux États-Unis en vue de développer un vaccin anti-borréliose. Mais à ce jour, il n'existe pas de vaccin efficace qui protège contre cette maladie dangereuse. Les difficultés d'obtention de vaccins sûrs sont probablement liées aux particularités de la réponse immunitaire observées dans l'infection à la borréliose. Il peut initier la production d'anticorps contre certaines des propres protéines de l'organisme, c'est-à-dire provoquer des réactions auto-immunes dangereuses.

La raison de cette réponse immunitaire est le mimétisme moléculaire, la similitude (par exemple, entre la lipoprotéine OspA borrelia et la protéine d'adhésion hLFA-1α), qui est produite par nos cellules T dans la membrane synoviale tapissant les surfaces internes des articulations. Ainsi, les complications survenant après la vaccination avec le vaccin lipoprotéique OspA se sont manifestées dans la plupart des cas sous forme d'arthrite et de polyarthrite rhumatoïde auto-immune. Le travail sur la création d'un vaccin acceptable, inoffensif et en même temps efficace est toujours en cours..

Comment diagnostiquer l'ICD?

Le diagnostic d'UTI est généralement effectué sur la base de ce qu'on appelle les antécédents épidémiologiques (établissant le fait de visiter la forêt, la piqûre de tique), ainsi que des signes cliniques de la maladie, dont le principal est la présence d'un érythème migrateur.

Les maladies qui surviennent sous des formes non érythémateuses, ainsi que d'autres infections transmises par les tiques, telles que l'encéphalite à tiques ou l'anaplasmose, sont particulièrement difficiles à diagnostiquer. Dans la pratique clinique, il y a des cas où le patient a révélé simultanément une forme d'érythème de borréliose et d'encéphalite à tiques, ce qui l'a conduit à une réhospitalisation en raison de complications.

Les cas de formes non érythémateuses ne peuvent être diagnostiqués qu'avec des tests de laboratoire. L'isolement de Borrelia à partir d'échantillons de peau, d'échantillons de sérum, de liquides céphalorachidiens ou synoviaux vers des milieux spéciaux par culture nécessite des conditions spéciales, des réactifs coûteux, cela prend beaucoup de temps et, surtout, est inefficace.

Les premières études visant à développer un vaccin anti-borréliose ont été menées dans les années 90. le siècle dernier.
Mais à ce jour, il n'existe pas de vaccin efficace contre cette maladie dangereuse.

Les études microscopiques sont généralement utilisées dans l'analyse de l'infection à borrelia des tiques, mais ne sont pratiquement pas utilisées dans le diagnostic des IKB, car Borrelia ne s'accumule pas dans les tissus et les fluides corporels d'une personne infectée de sorte qu'ils peuvent être détectés au microscope.

Pour la détection de Borrelia, une réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut être utilisée, qui peut détecter l'ADN du pathogène. Lors de ces études, nous avons montré que le nombre de borrélies contenues dans une tique varie de un à six mille. Cependant, à l'heure actuelle, la méthode basée sur la PCR, comme toutes les autres méthodes de diagnostic de la borréliose, n'est pas recommandée pour être utilisée comme test indépendant pour le diagnostic de la maladie, car dans ce cas, la sensibilité de cette méthode est insuffisante, ce qui peut conduire à des résultats dits "faux négatifs"..

Néanmoins, lors de la collaboration avec l'hôpital municipal infectieux n ° 1 de Novossibirsk, il a été démontré qu'au stade précoce de la maladie, avant le traitement, dans le diagnostic complet de la maladie, la méthode PCR est tout à fait applicable avec les méthodes d'analyse immunologiques..

Pour la détection rapide des infections mixtes, la détermination de l'ADN doit être effectuée dans les quatre premières semaines après l'aspiration des tiques. Cependant, un résultat négatif, qui peut être obtenu dans ce cas, n'exclut pas la présence de la maladie et après 3-6 semaines nécessite des tests sérologiques (pour des anticorps spécifiques).

La détection des anticorps dirigés contre les protéines borrelia est aujourd'hui la principale méthode de diagnostic en laboratoire. Aux États-Unis et en Europe, il a été recommandé d'utiliser un système de test de sérum sanguin en deux étapes pour augmenter la fiabilité du sérodiagnostic de la borréliose, mais en Russie, une approche en deux étapes n'est pas appliquée en raison du manque de systèmes de test nationaux. De plus, les immunoglobulines du sérum sanguin des patients atteints de DCI peuvent réagir différemment avec les principales protéines de différents types de borrelia, de sorte que les critères de test développés pour un pays peuvent ne pas convenir à un autre.

Les méthodes sérologiques de détection sont désormais largement utilisées en Russie: dosage immuno-enzymatique (ELISA) et réaction d'immunofluorescence indirecte (RNIF), dont l'importance diagnostique est comparable. Cependant, l'utilisation de la deuxième méthode peut être limitée par le fait qu'il existe une possibilité de réactions croisées avec des micro-organismes borrélies étroitement apparentés, en particulier avec Treponema palladium, l'agent causal de la syphilis. En général, l'efficacité de la détection des anticorps chez les patients même en utilisant une combinaison de tests sérologiques modernes dépend du stade de la maladie.

Qu'est-ce que la borréliose - une infection ou une maladie courante à vie? En fait, cette maladie n'est pas aussi inoffensive qu'il n'y paraît à première vue.Parfois, une infection du corps par des borrélies entraîne de graves conséquences à long terme, des maladies qui, seulement après un examen plus approfondi, peuvent être associées à une borréliose précédemment subie par les patients.

L'issue favorable de cette grave maladie bactérienne transmise par les tiques dépend en grande partie d'un diagnostic opportun et adéquat et d'un traitement approprié. Et le traitement de la CIM ne doit pas consister à prendre des antibiotiques sans réfléchir, comme cela arrive parfois. C'est l'affaire de professionnels qui sont capables d'identifier non seulement les symptômes cliniques, mais aussi les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie et la présence de maladies concomitantes.

Maladie de Lyme (borréliose à tiques): symptômes, traitement, photo

La maladie de Lyme (borréliose transmise par les tiques) est une maladie infectieuse dangereuse de survenue aiguë ou chronique qui affecte la peau, les articulations, le système nerveux central, le système cardiovasculaire.

Les premiers cas de borréliose systémique ont été notés en 1975 dans la ville américaine de Lyme (Connecticut). Plusieurs personnes se sont plaintes d'arthrite associée à un érythème annulaire. Le principal vecteur d'infection a été déterminé après 2 ans, il s'est avéré être une tique ixoïde.

En 1981, les agents responsables de la maladie ont été isolés - des bactéries de type spirochète du genre Borrelia auparavant inconnues. Ils ont également été retrouvés dans le sang et le liquide céphalorachidien des victimes, ce qui a permis d'étudier en détail l'origine et l'épidémiologie de la maladie de Lyme..

L'agent causal de la borréliose

Le porteur de micro-organismes pathogènes est la tique de la borréliose, trois types de borrélies provoquent le développement de la maladie:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.

Ce sont de petits micro-organismes en forme de spirale (spirochètes), d'une longueur ne dépassant pas 11-25 microns. Dans des conditions naturelles, ils parasitent les vaches, les rongeurs, les chevaux. Les micro-organismes portent des tiques ixodides, ils adoptent le virus lors de la morsure d'un animal infecté. La transmission de Borrelia peut se produire du parent aux générations suivantes. Les tiques Ixodides vivent, en règle générale, dans les zones tempérées, les forêts mixtes. Les régions suivantes sont des habitats endémiques d'insectes infectés:

  • Extrême Orient;
  • Sibérie occidentale;
  • Ural;
  • ETATS-UNIS;
  • régions centrales de la Russie;
  • certaines régions d'Europe.

Dans ces régions, l'infection par le virus des tiques peut atteindre 60% selon les scientifiques. Le pic d'infection par la borréliose à Lyme transmise par les tiques culmine à la fin du printemps et au début de l'été. Cela est dicté par l'augmentation de l'activité des tiques pendant cette période. Une personne n'a pas de protection contre les micro-organismes pathologiques de ce type, a une forte sensibilité aux borrélies, donc avec une morsure, il y a un risque élevé d'infection.

Classification

Formes de borréliose à tiques:

  • latente - l'absence de symptômes dans un diagnostic confirmé de laboratoire de la borréliose de Lyme;
  • manifeste - développement rapide du tableau clinique.

L'évolution de la maladie de Lyme peut être:

  • aiguë - pas plus de 3 mois;
  • subaiguë - jusqu'à six mois;
  • chronique - plus de six mois.

La gravité de la maladie par rapport à la gravité des manifestations cliniques:

  • lumière
  • gravité modérée;
  • lourd
  • extrêmement lourd.

Différences de borréliose basées sur l'infection:

Stade d'infection en fonction de l'évolution clinique:

Étape 1 - la période d'infection locale:

  • forme non érythémateuse;
  • érythémateux.

Étape 2 - période de diffusion avec différentes options de flux:

  • névrosé;
  • fébrile;
  • cardiaque;
  • méningée;
  • mixte.

Étape 3 - la période de persistance avec acrodermatite atrophique, arthrite, etc..

Dans le développement de la maladie, une période précoce est distinguée, qui comprend les stades 1 et 2, et tardive - stade 3.

Ce qui se passe dans le corps humain?

L'agent causal de la borréliose transmise par les tiques pénètre dans l'organisme avec la salive des tiques. Du site de la piqûre de Borrelia, le sang et la lymphe s'écoulent dans les organes internes, les ganglions lymphatiques et les articulations. La propagation de l'agent pathogène à travers les voies nerveuses est réalisée avec l'implication des méninges dans le processus pathologique.

La mort des bactéries s'accompagne de la libération d'endotoxine, ce qui déclenche des réactions immunopathologiques. L'irritation du système immunitaire active la réponse humorale et cellulaire générale et locale. Production directe d'anticorps IgM, et un peu plus tard IgG se produit en réponse à l'apparition d'un antigène flagellaire flagellaire de bactéries.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'ensemble des anticorps dirigés contre les antigènes borrelia se développe, ce qui conduit à une production prolongée d'IgM et d'IgG. La proportion de complexes immuns circulants augmente. Ces complexes se forment dans les tissus affectés et activent les facteurs d'inflammation. La maladie se caractérise par la formation d'infiltrats lymphoplasmiques dans les ganglions lymphatiques, la peau, le tissu sous-cutané, la rate, le cerveau, les ganglions périphériques.

Les symptômes de la borréliose

En moyenne, la période d'incubation de la borréliose (voir photo) dure de deux jours à un mois, le temps d'incubation moyen est de deux semaines.

La maladie se déroule en plusieurs étapes:

  • la période d'incubation (la période allant du moment de l'infection au début des premiers symptômes) - dure de 3 à 32 jours;
  • Stade I - coïncide dans le temps avec la reproduction des borrélies au site de pénétration et dans les ganglions lymphatiques;
  • Stade II - correspond à la phase de propagation du pathogène avec le sang dans tout le corps;
  • Stade III - chronique. Au cours de cette période, il est principalement affecté par un système quelconque du corps (par exemple, le système nerveux ou musculo-squelettique).

Les stades I et II sont appelés la période précoce de l'infection et le stade III - tardif. Il n'y a pas de transition claire entre les étapes, la séparation est quelque peu arbitraire.

Première étape

La première étape est caractérisée par un début aigu ou subaigu. Les premières manifestations de la maladie sont non spécifiques: frissons, fièvre, maux de tête, douleurs musculaires, faiblesse grave et fatigue. La raideur des muscles du cou est caractéristique. Certains patients ont des nausées et des vomissements, dans certains cas, il peut y avoir des phénomènes catarrhaux: mal de gorge, toux sèche, nez qui coule. Au niveau du site d'aspiration des tiques, une rougeur annulaire qui se propage apparaît - un érythème annulaire en migration, qui survient chez 60 à 80% des patients. Parfois, l'érythème est le premier symptôme de la maladie et précède le syndrome d'infection général. Dans de tels cas, les patients consultent d'abord un allergologue ou un dermatologue qui diagnostiquent une «réaction allergique à une piqûre de tique». Tout d'abord, une macula ou une papule apparaît sur le site de la piqûre dans un délai de 1 à 7 jours, puis en quelques jours ou semaines, la zone de rougeur se dilate (migre) dans toutes les directions. Ses bords sont intensément rouges et s'élèvent légèrement au-dessus de la peau non affectée sous la forme d'un anneau, et au centre de l'érythème un peu plus pâle. Parfois, l'érythème annulaire migratoire s'accompagne d'une adénopathie régionale. L'érythème est généralement ovale ou rond, avec un diamètre de 10 à 20 cm, parfois jusqu'à 60 cm. À l'intérieur d'une si grande zone, il peut y avoir des éléments annulaires séparés. Chez certains patients, toute la zone touchée a une couleur uniformément rouge, chez d'autres, des vésicules et des zones de nécrose apparaissent sur le fond de l'érythème. La plupart des patients indiquent une sensation désagréable dans l'érythème, une plus petite partie éprouve de graves brûlures, des démangeaisons et des douleurs.

L'érythème annulaire migrant est localisé le plus souvent sur les jambes, moins souvent sur le bas du corps (abdomen, bas du dos), dans les zones axillaire et inguinale, sur le cou. Chez certains patients, en plus des lésions cutanées primaires, plusieurs éruptions cutanées annulaires ressemblant à un érythème migratoire apparaissent en quelques jours au site d'aspiration de la tique, mais elles sont généralement plus petites que le foyer principal. Un bâton de tique peut rester visible pendant plusieurs semaines sous forme de croûte noire ou de tache rouge vif.

D'autres symptômes cutanés sont également notés: une éruption cutanée urticaire sur le visage, une urticaire, de petites éruptions cutanées rouges ponctuelles et annulaires, ainsi qu'une conjonctivite.

Environ 5 à 8% des patients déjà en période aiguë présentent des signes de lésions des membranes molles du cerveau, qui se manifestent par des symptômes cérébraux (maux de tête, nausées, vomissements répétés, hyperesthésie, photophobie, apparition de symptômes méningés). Avec une ponction lombaire chez ces patients, une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien (colonne d'eau 250-300 mm), ainsi qu'une pléocytose lymphocytaire modérée, une teneur élevée en protéines et en glucose sont enregistrées. Dans certains cas, la composition du liquide céphalorachidien ne change pas, ce qui est considéré comme une manifestation du méningisme. Souvent, les patients souffrent de myalgie et d'arthralgie.

Dans la période aiguë de la maladie, chez certains patients, il y a des signes d'hépatite anterterique, qui se manifestent par une anorexie, des nausées, des vomissements, des douleurs dans le foie, une augmentation de sa taille. L'activité des transaminases et de la lactate déshydrogénase dans le sérum sanguin augmente. L'érythème annulaire migratoire est un symptôme constant du stade I de la maladie, les autres symptômes de la période aiguë sont variables et transitoires. Dans environ 20% des cas, les manifestations cutanées sont la seule manifestation de la maladie de Lyme de stade I. Chez certains patients, l'érythème passe inaperçu ou absent. Dans de tels cas, au stade I, seules de la fièvre et des symptômes infectieux généraux sont observés. Dans 6-8% des cas, une évolution infraclinique de l'infection est possible, sans manifestation clinique de la maladie.

L'absence de symptômes de la maladie n'exclut pas le développement des stades II et III ultérieurs de la maladie. En règle générale, la première étape dure de 3 à 30 jours. Le résultat de la première étape peut être la guérison, dont la probabilité augmente considérablement avec un traitement antibiotique adéquat. Sinon, même avec la normalisation de la température corporelle et la disparition de l'érythème, la maladie passe progressivement à la période dite tardive, y compris les deuxième et troisième stades.

Deuxième étape

La deuxième étape est caractérisée par la dissémination de l'agent pathogène avec le flux de sang et de lymphe dans tout le corps. Certes, le stade II ne se produit pas chez tous les patients. Le moment de son apparition varie, mais le plus souvent chez 10 à 15% des patients 1 à 3 mois après le début de la maladie, des symptômes neurologiques et cardiaques se développent.

Les symptômes neurologiques peuvent se manifester sous forme de méningite, méningoencéphalite avec pléocytose lymphocytaire du liquide céphalorachidien, parésie des nerfs crâniens et radiculopathie périphérique. Cette combinaison de symptômes est tout à fait spécifique à la maladie de Lyme. Un mal de tête pulsatoire, un cou raide, une photophobie et de la fièvre sont généralement absents; les patients sont généralement préoccupés par une fatigue et une faiblesse importantes. Une encéphalopathie légère est parfois notée, consistant en des troubles du sommeil et de la mémoire, de la durée d'attention et d'une labilité émotionnelle sévère. Parmi les nerfs crâniens, le visage est plus souvent touché et la paralysie isolée de tout nerf crânien peut être la seule manifestation de la maladie de Lyme. Avec cette maladie (comme dans la sarcoïdose et le syndrome de Guillain-Barré), une paralysie faciale bilatérale est notée. Des lésions du nerf facial peuvent survenir sans altération de la sensibilité, de l'audition et des larmoiements.

Sans antibiothérapie, la méningite peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. Une caractéristique de la borréliose systémique transmise par les tiques est la combinaison de la méningite (méningo-encéphalite) avec la névrite du nerf crânien et la radiculonévrite. En Europe, parmi les lésions neurologiques, la méningoradiculonévrite lymphocytaire de Bannavart est le plus souvent rencontrée, dans laquelle une douleur radiculaire intense (la radiculite cervicothoracique est plus fréquente), des changements dans le liquide céphalorachidien, indiquant une méningite séreuse, bien que dans certains cas les symptômes méningés soient légers ou absents.

Une névrite des nerfs oculomoteur, optique et auditif est possible. Chez les enfants, le syndrome méningé prédomine généralement, chez l'adulte, le système nerveux périphérique est le plus souvent touché. Les patients atteints de la maladie de Lyme peuvent présenter des manifestations plus graves et prolongées du système nerveux: encéphalite, myélite, chorée, ataxie cérébrale.

Au stade II de la maladie, le système cardiovasculaire est également affecté, ce qui, cependant, est moins fréquent que les dommages au système nerveux et n'a pas de caractéristiques. Habituellement, 1 à 3 mois après la migration d'un érythème annulaire chez 4 à 10% des patients, des troubles cardiaques surviennent. Le symptôme le plus courant est une perturbation de la conduction du type de bloc auriculo-ventriculaire, y compris le bloc transversal complet, qui est une manifestation rare mais typique de la borréliose systémique transmise par les tiques. Il est assez difficile de fixer un blocage transitoire en raison de sa nature transitoire, mais l'ablation de l'ECG est souhaitable chez tous les patients atteints d'érythème annulaire en migration, car un blocage transversal complet est généralement précédé de troubles du rythme moins prononcés. Avec la maladie de Lyme, le développement d'une péricardite et d'une myocardite est possible. Les patients ressentent des palpitations, un essoufflement, des douleurs thoraciques constrictives, des étourdissements. Parfois, des lésions cardiaques ne sont détectées sur l'ECG qu'en allongeant l'intervalle PQ. Les troubles de la conduction disparaissent généralement indépendamment après 2-3 semaines, mais un blocage auriculo-ventriculaire complet nécessite l'intervention de cardiologues et de chirurgiens cardiaques.

Dans les premières années d'étude du tableau clinique de la maladie de Lyme, on pensait que le stade II était principalement caractérisé par des manifestations neurologiques et cardiaques. Cependant, ces dernières années, des preuves se sont accumulées selon lesquelles ce stade présente un polymorphisme clinique très vif, en raison de la capacité des Borrelia à pénétrer dans tous les organes et tissus et à provoquer des lésions mono- et multiorganiques. Ainsi, des lésions cutanées peuvent survenir avec des éléments annulaires secondaires, une éruption érythémateuse sur les paumes du type de capillarite, un érythème diffus et une éruption utricaire, un lymphocytome cutané bénin.

Avec l'érythème annulaire en migration, le lymphocytome cutané bénin est considéré comme l'une des rares manifestations de la maladie de Lyme. Le lymphocytome cutané cliniquement bénin se caractérise par l'apparition d'un seul infiltrat ou nodule ou de plaques disséminées. Les lobes d'oreille, les mamelons et les aréoles des glandes mammaires sont le plus souvent touchés, qui semblent gonflés, framboise brillante et légèrement douloureux à la palpation. Le visage, les organes génitaux et les zones inguinales sont également touchés. La durée du cours (en forme de vague) de plusieurs mois à plusieurs années. La maladie peut être combinée à toute autre manifestation de la borréliose systémique transmise par les tiques.

Le tableau clinique du lymphocytome bénin de la peau est bien compris grâce aux études de Grosshan, qui a prouvé l'étiologie spirochète de cette condition avant même la découverte de la maladie de Lyme. Au stade de la dissémination de la maladie de Lyme, il existe diverses manifestations cliniques non spécifiques: conjonctivite, iritis, chorierétinite, panophtalmie, amygdalite, bronchite, hépatite, splénite, orchite, microhématurie ou protéinurie, ainsi qu'une faiblesse et une fatigue sévères.

Troisième étape

Le troisième stade est formé chez 10% des patients après 6 mois - 2 ans après la période aiguë. Les plus étudiés au cours de cette période sont les lésions articulaires (arthrite chronique de Lyme), les lésions cutanées (acrodermatite atrophique), ainsi que les syndromes neurologiques chroniques ressemblant à la période tertiaire de la neurosyphilis en termes de développement. Actuellement, un certain nombre de maladies indécises sur le plan étiologique sont vraisemblablement associées à une infection de la borréliose, par exemple, une encéphalopathie progressive, une méningite récurrente, une mononévrite multiple, certaines psychoses, des conditions convulsives, une myélite transversale, une vasculite cérébrovasculaire.

Au stade III, 3 options de dommages articulaires sont distinguées:

  1. Arthralgie;
  2. Arthrite bénigne récurrente;
  3. Arthrite chronique évolutive.

Les arthralgies migratoires sont notées assez souvent - dans 20 à 50% des cas, accompagnées de myalgies, particulièrement intenses dans le cou, ainsi que de tendovaginite, et parfois de monoarthrite qui passe rapidement. Les signes objectifs d'inflammation sont généralement absents même avec une forte intensité d'arthralgie, qui immobilisent parfois les patients. En règle générale, les douleurs articulaires sont de nature intermittente, durant plusieurs jours, associées à une faiblesse, une fatigue, des maux de tête. Les douleurs articulaires de force très importante peuvent être répétées plusieurs fois, mais disparaissent d'elles-mêmes.

Dans la deuxième variante des lésions articulaires, l'arthrite se développe, souvent associée chronologiquement à une piqûre de tique ou au développement d'un érythème cutané migrateur. Les patients sont préoccupés par les douleurs abdominales, les maux de tête et la polyadénite. D'autres symptômes non spécifiques d'intoxication sont également enregistrés. Cette variante de l'atteinte articulaire se développe de plusieurs semaines à plusieurs mois après la survenue d'un érythème cutané migratoire. La mono-oligoarthrite asymétrique la plus courante impliquant les articulations du genou; moins typiques sont le développement de kystes de Baker (protrusion du sac de l'articulation du genou dans un processus inflammatoire exsudatif), des dommages aux petites articulations. Les douleurs articulaires peuvent perturber les patients de 7 à 14 jours à plusieurs semaines, peuvent être répétées plusieurs fois et les intervalles entre les rechutes varient de plusieurs semaines à plusieurs mois. À l'avenir, le taux de récidive diminue, les attaques deviennent plus rares puis s'arrêtent complètement. On pense que cette variante bénigne de l'arthrite, qui se présente sous la forme d'un type allergique-infectieux, ne dure pas plus de 5 ans. Un nombre important de patients peuvent avoir seulement 1-2 épisodes d'arthrite.

La troisième option pour les lésions articulaires - l'arthrite chronique - ne se développe généralement pas chez tous les patients (10%) et après une période d'oligoarthrite intermittente ou de polyarthrite migratoire. Le syndrome articulaire devient chronique, accompagné de la formation d'un pannus (semblable au pannus dans la polyarthrite rhumatoïde) et de l'érosion du cartilage; parfois morphologiquement indiscernable de la polyarthrite rhumatoïde.

Dans l'arthrite chronique de Lyme, non seulement la membrane synoviale est affectée, mais également d'autres structures articulaires, par exemple les tissus périarticulaires (bursite, ligamentite, enthésopathie). À des stades ultérieurs, des changements typiques de l'inflammation chronique sont révélés dans les articulations: ostéoporose, amincissement et perte de cartilage, usures corticales et marginales (disparition d'une partie limitée de l'organe), changements moins souvent dégénératifs: ostéophytose (stratification sur l'os d'une jeune masse lâche), sclérose sous-articulaire.

L'évolution clinique de l'arthrite de Lyme peut être similaire à celle de la polyarthrite rhumatoïde, de la spondylarthrite ankylosante et d'autres spondylarthrite séronégative. La dernière période de la maladie de Lyme se caractérise par un polymorphisme clinique significativement moins prononcé et, en plus des lésions articulaires, ils considèrent les lésions particulières du système nerveux (encéphalomyélite chronique, paraparésie spastique, certains troubles de la mémoire, démence, polyradiculopathie axonale chronique) comme principaux..

Les lésions cutanées tardives comprennent une acrodermatite atrophique et une sclérodermie focale. L'acrodermatite atrophique survient à tout âge. L'apparition de la maladie est progressive et se caractérise par l'apparition de taches rouges cyanotiques sur les surfaces extenseurs des membres (genoux, coudes, arrière des mains, semelles). Des infiltrats inflammatoires apparaissent souvent, mais des nodules de consistance fibreuse, un gonflement de la peau et une lymphadénopathie régionale peuvent être observés. Les extrémités sont généralement affectées, mais d'autres parties de la peau du corps peuvent être impliquées. La phase inflammatoire (infiltrante) se développe longtemps, persiste pendant de nombreuses années et passe en sclérotique. La peau s'atrophie à ce stade et ressemble à du papier de soie froissé. Chez certains patients (1/3), des lésions simultanées des os et des articulations sont observées, dans 45% des troubles sensibles, moins souvent moteurs. La période de latence avant le développement d'une acrodermatite atrophique est de 1 an à 8 ans ou plus. Après le premier stade de la maladie de Lyme, un certain nombre de chercheurs ont isolé un agent pathogène de la peau de patients atteints d'acrodermatite atrophique d'une durée de 2,5 ans et 10 ans..

L'infection par la borréliose affecte négativement la grossesse. Malgré le fait que la grossesse chez les femmes atteintes de la maladie de Lyme peut se dérouler normalement et se terminer par la naissance d'un bébé en bonne santé, il existe la possibilité d'une infection intra-utérine et la survenue d'une borréliose congénitale similaire à la syphilis congénitale. Des cas d'issue fatale chez le nouveau-né plusieurs heures après la naissance sont décrits en relation avec une pathologie cardiaque congénitale grave (sténose valvulaire aortique, coarctation de l'aorte, fibroélastose endocardique), des hémorragies cérébrales, etc. La Borrelia est retrouvée dans une autopsie cérébrale, cardiaque, hépatique et pulmonaire. Il y a eu des cas de mortinatalité et de mort fœtale. On pense que la borréliose peut provoquer une toxicose chez la femme enceinte..

Dans le sang avec une borréliose systémique transmise par les tiques, une augmentation du nombre de leucocytes et d'ESR est détectée. Une macrohématurie peut être détectée dans l'urine. Une étude biochimique révèle dans certains cas une augmentation de l'activité de l'aspartate aminotransférase. Tous les patients n'ont pas tous les stades de la maladie.

Borréliose chronique

Si la borréliose transmise par les tiques n'est pas traitée, elle prend alors une forme chronique, caractérisée par une rechute du processus. La maladie se poursuit avec une détérioration progressive en forme de vague. Parmi les syndromes cliniques connus se développant au cours de l'évolution chronique de la maladie, les plus courants sont:

  • arthrite;
  • lymphocytomes;
  • acrodermatite atrophique;
  • dommages multifocaux au système nerveux (toute structure du système nerveux peut être impliquée dans le processus).

À quoi ressemble une morsure de tique infectée par une borréliose:

En cas de symptômes caractéristiques de la borréliose transmise par les tiques, vous devez immédiatement contacter un spécialiste des maladies infectieuses.

Que faire quand un tic-tac?

L'algorithme de détection d'une tique suceuse:

  1. Retirez les arthropodes dès que possible, idéalement dans un établissement médical. Avec l'auto-extraction, un module anti-tiques ou une boucle de fil est utilisé, qui est jeté sur le devant de la tique étroitement sur la peau d'une personne, resserré et tiré doucement, et la plaie est traitée avec un antiseptique. Il est important de ne pas endommager la tique, mais même si c'est le cas, mettez tout dans un bocal avec un couvercle.
  2. Visitez un établissement médical - les agents de santé vérifieront si toutes les parties de la tique sont retirées de la plaie, traitent la peau et écrivent une direction pour une étude des arthropodes pour l'infection.
  3. Apportez la tique pour la recherche à tout laboratoire accrédité. Cela doit être fait immédiatement, pendant un maximum de 24 heures. La tique doit être stockée dans un récipient hermétiquement fermé au réfrigérateur jusqu'au transport.
  4. Prenez une antibiothérapie prophylactique prescrite par votre médecin. En règle générale, il est prescrit sans attendre le résultat de l'étude (Doxycycline ou Amoxicilline pendant 5 à 10 jours). Vous ne devez pas ignorer le médicament: la maladie n'est pas facile et les résultats d'un test de tiques peuvent être faux négatifs.

Effets

Si la maladie est détectée au stade 1 et qu'un traitement adéquat est effectué, dans la plupart des cas, une guérison complète se produit. Le stade 2 est également guéri dans 85 à 90% des cas, sans laisser de conséquences.

Ainsi, nous listons les principales complications de la borréliose à la chaux:

  • maux de tête persistants mal traités avec des antispasmodiques ou des analgésiques;
  • troubles de la mémoire ou amnésie partielle;
  • insuffisance mentale, son développement est dangereux surtout dans l'enfance, car il est plus difficile à traiter et à développer rapidement, affectant de nouvelles zones du cerveau;
  • démence ou démence acquise; puberté retardée, chez l'adulte, une violation du fonctionnement adéquat des organes pelviens, accompagnée de convulsions;
  • paralysie et paraparésie difficilement traitables;
  • violation des mouvements de coordination; troubles visuels, à la fois perception et capacités motrices des yeux;
  • détérioration des fonctions auditives et endommagement du mécanisme de reproduction de la parole;
  • troubles du comportement affectif; arythmie cardiaque, qui entraîne un changement stable des structures du cœur avec une réduction de la durée de leurs capacités fonctionnelles, fournissant une activité vitale humaine;
  • polyarthrite déformante multiple, avec une évolution chronique persistante; néoplasmes cutanés, principalement bénins, qui régressent très lentement.

En général, le pronostic pour la vie est favorable, des complications surviennent avec une borréliose non traitée - arthrite, cardite et forme de sclérose en plaques. Cela entraîne un handicap et une mauvaise qualité de vie..

Diagnostique

Lors de la collecte d'un historique épidémiologique, il est important de prendre en compte le fait de visiter les zones du parc forestier pendant l'activité des tiques. Le diagnostic de borréliose de Lyme est suggéré lorsque des signes caractéristiques précoces sont détectés - la présence d'un érythème migrateur transmis par les tiques au site d'une piqûre d'arthropode en combinaison avec un syndrome pseudo-grippal.

Pour isoler les borrélies ou leurs anticorps des milieux biologiques (liquide céphalorachidien, sérum sanguin, liquide synovial, biopsie cutanée) aux différents stades de la maladie, les tests suivants sont effectués:

  • Étude PCR;
  • immunodosage enzymatique (ELISA);
  • test d'immunofluorescence (RIF);
  • examen microscopique.

Autres méthodes de diagnostic nécessaires pour déterminer la gravité des lésions spécifiques aux organes:

  • Ultrason
  • ECG;
  • Examen radiographique des articulations;
  • ponction lombaire;
  • EEG;
  • biopsie cutanée;
  • ponction articulaire.

Les études sérologiques aux premiers stades de la borréliose transmise par les tiques ne sont pas informatives en raison de l'absence ou d'une quantité insignifiante de Borrelia dans la circulation sanguine.Par conséquent, les sérums appariés sont réexaminés après 20 à 30 jours. Il convient de noter que les résultats faussement positifs des tests sérologiques ne sont pas exclus chez les patients atteints de syphilis, typhoïde, mononucléose infectieuse, syphilis, maladies rhumatismales.

La borréliose de Lyme se différencie d'un large éventail de maladies: eczéma, divers types d'arthrite, encéphalite à tiques, maladie de Reiter, dermatite et autres.

Comment traiter la borréliose?

Le traitement complexe de la borréliose consiste à prendre des antibiotiques auxquels Borrelia burgdorferi est sensible. Dans ce cas, les antibiotiques, la durée et le schéma de leur utilisation sont différents pour le traitement de la borréliose à différents stades et avec différentes manifestations cliniques prédominantes. Considérez quels antibiotiques sont utilisés à différents stades de la borréliose pour traiter les lésions de divers organes et systèmes..

Ainsi, pour le traitement de la borréliose au premier stade (dans le mois qui suit l'apparition des symptômes cliniques), les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants sont utilisés:

  • Amoxicilline (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - prenez 500 mg 3 fois par jour pendant 10 à 21 jours;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 10 à 21 jours;
  • Céfuroxime (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef et autres) - prendre 500 mg 2 fois par jour pendant 10 à 21 jours;
  • Azithromycine (Sumamed et al.) - prendre 500 mg une fois par jour pendant une semaine (antibiotique le moins efficace);
  • Tétracycline - prendre 250 à 400 mg 4 fois par jour pendant 10 à 14 jours.

L'antibiotique le plus efficace pour le traitement de la borréliose au premier stade est la tétracycline. C'est pourquoi il est recommandé de commencer un traitement avec cet antibiotique particulier, et seulement s'il est inefficace, passez à d'autres, en choisissant l'une des options ci-dessus.

En présence de symptômes neurologiques, les schémas antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour le traitement de la borréliose:

  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 14 à 28 jours;
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon, etc.) - administré par voie intraveineuse à 2000 mg une fois par jour pendant 2 à 4 semaines;
  • Benzylpénicilline - administrer 5 000 000 d'unités par voie intraveineuse toutes les 6 heures (4 fois par jour) pendant 14 à 28 jours;
  • Chloramphénicol (lévomycétine) - prendre par voie orale ou intraveineuse 500 mg 4 fois par jour pendant 14 à 28 jours.

En cas de lésion cardiaque, les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour le traitement de la borréliose:

  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon, etc.) - administré par voie intraveineuse à 2000 mg une fois par jour pendant 2 à 4 semaines;
  • Pénicilline G - administrée par voie intraveineuse à 20 000 000 d'unités une fois par jour pendant 14 à 28 jours;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 21 jours;
  • Amoxicilline (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - prendre 500 mg 3 fois par jour pendant 21 jours.

Pour l'arthrite, les schémas antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour traiter la borréliose:

  • Amoxicilline (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - prenez 500 mg 4 fois par jour pendant 30 jours;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 30 jours (peut être pris en l'absence de symptômes neurologiques);
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon, etc.) - administré par voie intraveineuse à 2000 mg une fois par jour pendant 2 à 4 semaines;
  • Pénicilline G - administrée par voie intraveineuse à 20 000 000 d'unités une fois par jour pendant 14 à 28 jours.

Dans l'acrodermatite atrophique chronique, les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour le traitement de la borréliose:

  • Amoxicilline (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - prendre 1000 mg une fois par jour pendant 30 jours;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 30 jours.

La durée minimale de l'antibiothérapie est de 10 jours. Cette période peut être limitée si une personne ne présente que des symptômes généraux d'infection d'intoxication et d'érythème, mais qu'il n'y a pas de dommages aux articulations, au système nerveux et au cœur. Dans tous les autres cas, il est nécessaire d'essayer de prendre des antibiotiques le temps maximum recommandé.

Pendant le traitement antibiotique, une personne peut développer une éruption cutanée multiple ou plusieurs érythèmes, ainsi qu'une exacerbation temporaire des symptômes. Cela ne devrait pas avoir peur, car une réponse similaire du corps est appelée les réactions de Jarisch-Gersheimer et indique le succès du traitement.

Si une borréliose a été détectée chez une femme enceinte, elle devrait prendre 500 mg d'amoxicilline 3 fois par jour pendant 21 jours. Aucun autre traitement n'est nécessaire, car ce traitement antibiotique est suffisant pour empêcher la transmission de l'infection au fœtus..

En plus de l'antibiothérapie, qui vise à détruire les borrélies dans le corps humain, des méthodes de traitement symptomatiques qui aident à éliminer les manifestations douloureuses de l'infection sont utilisées dans le traitement complexe de la borréliose. Des méthodes symptomatiques sont utilisées pour améliorer l'état général et soulager les symptômes mal tolérés par l'homme..

La thérapie symptomatique de la borréliose comprend l'utilisation des médicaments suivants:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhacine, naproxène, nimésulide, etc.) - pour soulager la douleur et réduire la gravité du processus inflammatoire dans les articulations souffrant d'arthrite;
  • Immunosuppresseurs (Plaquenil) - pour supprimer le processus inflammatoire dans les articulations souffrant d'arthrite;
  • Analgésiques (Analgin, Indométhacine, Ketorol, Ketanov, etc.) - pour le soulagement de toute douleur;
  • Antihistaminiques (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin, etc.) - pour arrêter les manifestations allergiques, telles que les éruptions cutanées, les démangeaisons de la peau, etc.;
  • Administration intraveineuse de solutions de détoxication (solution saline physiologique, solution de Ringer, Hartman, etc.) à température;
  • Médicaments diurétiques (furosémide) - pour réduire le gonflement des méninges avec méningite;
  • Médicaments qui améliorent la conduction neuromusculaire (Oxazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - pour éliminer la transmission altérée du signal des nerfs aux muscles (parésie, paralysie, etc.).

Pendant la période de récupération, il est également recommandé de prendre des vitamines A, C et du groupe B, ainsi que des agents réparateurs, tels que la teinture de ginseng, l'eleutherococcus, etc..

La prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique sous forme de vaccin contre la borréliose, donc les méthodes non spécifiques sont la seule méthode de protection efficace. Ils sont l'utilisation de mesures pour prévenir les piqûres de tiques..

Prévention de l'infection par borellose:

  • limiter les promenades en forêt dans les zones épidémiques de distribution de tiques pendant la période de leur plus grande activité;
  • avant de marcher dans la forêt, portez des vêtements qui cachent les zones ouvertes du corps;
  • appliquer individuellement des répulsifs;
  • après avoir quitté la forêt, inspectez le corps, les cheveux et les vêtements pour la présence de tiques;
  • élimination des tiques, traitement de la morsure à l'iode ou à tout antiseptique;
  • un test de tique pour la possibilité d'infection par la borréliose en laboratoire;
  • examiner la présence d'anticorps spécifiques dans le sang un mois après la piqûre;
  • avec une augmentation de la température corporelle ou l'apparition d'une rougeur locale dans la zone de morsure, consultez immédiatement un médecin;
  • traitement par les tiques des forêts, des ceintures forestières et des lieux de loisirs de masse pour les populations.

Si la tique pénètre néanmoins sur la peau et colle, elle doit être retirée. Pour ce faire, prenez toujours des pincettes ou des pincettes spéciales pour sortir les tiques avec vous sur la nature. Vous devez dévisser progressivement la tique, sans la presser trop fort pour que son contenu interne ne pénètre pas sous la peau, car c'est ce contenu qui contient des borrélies - les agents responsables de la borréliose. Quand ils attrapent la tique par sa tête, la dévissent progressivement comme une vis. Après la morsure, traiter avec un désinfectant ou laver avec du savon et de l'eau.

Après avoir retiré la tique, consultez un médecin.

Prévision pour la vie

Un résultat favorable de la maladie dépend en grande partie de la rapidité et de l'adéquation du traitement étiotrope dans la période aiguë de la maladie.

Parfois même sans traitement, la borréliose systémique transmise par les tiques s'arrête à un stade précoce, laissant derrière elle une «queue sérologique». Un pronostic défavorable en termes de récupération est le maintien de titres élevés d'anticorps IgG dirigés contre l'agent pathogène. Dans ces cas, quelles que soient les manifestations cliniques de la maladie, il est recommandé d'effectuer un deuxième traitement antibiotique en combinaison avec un traitement symptomatique..

Dans certains cas, la maladie passe progressivement à la période tertiaire, ce qui peut être dû à un défaut d'une réponse immunitaire spécifique ou à des facteurs de résistance non spécifique du corps. En cas de lésions neurologiques et articulaires, le pronostic de guérison complète est défavorable.

Après la maladie, il est recommandé que les patients dans des conditions cliniques soient examinés pendant 1 an (avec un examen clinique et de laboratoire après 2-3 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an). Si les manifestations cutanées, neurologiques ou rhumatismales persistent, le patient est référé aux spécialistes appropriés indiquant l'étiologie de la maladie.

Les problèmes d'invalidité supplémentaire sont résolus avec la participation d'un spécialiste des maladies infectieuses à la polyclinique VKK.

La borréliose transmise par les tiques est une maladie infectieuse dangereuse qui peut se développer imperceptiblement pour le patient.

Surtout si la piqûre de tique n'a pas été vue. Il se caractérise par un symptôme spécifique au stade initial - érythème annulaire et un tableau clinique très diversifié de lésions de divers organes et systèmes (principalement nerveux, cardiaque et articulaire). Elle est confirmée principalement par des méthodes de diagnostic en laboratoire. Traitement efficace avec des antibiotiques, sous réserve d'une utilisation précoce.

Sinon, il peut devenir chronique et laisser des altérations fonctionnelles irréversibles..