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Dysarthrie

Accident vasculaire cérébral

La dysarthrie est un trouble de la parole en général et non une difficulté à prononcer les sons individuels, en raison d'une innervation insuffisante des organes de l'appareil vocal: ligaments, langue, muscles du palais mou, lèvres, muscles respiratoires et faciaux. Cette maladie peut avoir des conséquences sous la forme de troubles du langage écrit, de la lecture et du comportement..

Les causes de la dysarthrie

Dans la grande majorité des cas (plus de 80%), la dysarthrie s'accompagne d'une paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) et est causée par les mêmes troubles du système nerveux central. Ces troubles peuvent survenir à la fois pendant la grossesse et au cours des deux premières années de vie, ainsi qu'à l'âge adulte..

Les facteurs d'apparition de la dysarthrie comprennent:

  • Hypoxie
  • Toxicose pendant la grossesse
  • Conflit rhésus
  • Maladie de la mère
  • Lésions à la naissance et pathologies de la grossesse
  • Encéphalite, méningite
  • Blessures à la tête
  • Otite moyenne
  • Hydrohephaly
  • Intoxication corporelle
  • Accident vasculaire cérébral
  • Tumeurs cérébrales
  • Sclérose en plaques, athérosclérose, etc..

Les symptômes de la dysarthrie

La dysarthrie se manifeste par des troubles de l'élocution, lorsqu'une personne prononce des mots flous, comme si la bouche était pleine, des nausées peuvent apparaître, comme avec la sinusite, la prononciation des mots par syllabes avec leur déglutition périodique, la perturbation du rythme de la parole.

La dysarthrie s'accompagne d'une augmentation du tonus musculaire de l'appareil vocal, ce qui provoque une fatigue rapide. L'inverse peut également se produire - hypotension, dans laquelle la langue, les lèvres, les joues deviennent lentes, la salivation augmente.

Avec la dysarthrie, la prononciation de tous les sons, y compris les voyelles, les souffrances et les troubles respiratoires de la parole qui affectent l'intonation et la sonorité.

Types de dysarthrie

La division de la dysarthrie en espèces se produit à l'emplacement des dommages, en fonction du degré de trouble de la parole et en déterminant (le symptôme le plus prononcé). Considérez la forme la plus courante de dysarthrie.

Dysarthrie bulbaire - se développe à la suite de dommages à la moelle oblongue. Avec cette forme de dysarthrie, la connexion entre les muscles d'articulation et le système nerveux central est rompue. En conséquence, le patient peut difficilement gérer les mouvements corrects de la langue et des lèvres, qui sont dans un état détendu. En général, le visage devient inactif, mais la salivation augmente.

Dysarthrie pseudobulbaire - dans plus de 80% des cas, elle survient en raison d'un AVC ischémique cérébral chez les personnes de plus de 50 ans ou à tout âge souffrant de lésions cérébrales. Avec la maladie, une atrophie des muscles de l'appareil vocal est exprimée, conduisant à une monotonie de la parole, la mastication et la déglutition sont également difficiles, la salivation augmente.

La dysarthrie corticale (corticale) est une violation du cortex frontal à la suite de blessures, de tumeurs ou de maladies antérieures telles que l'encéphalite ou la méningite, à la suite de laquelle les fonctions des neurotransmetteurs sont partiellement perdues. Avec ce type de dysarthrie, la prononciation des consonnes et le rythme de la parole sont perturbés, l'automatisme d'articulation disparaît et le nez apparaît. Les violations du gyrus frontal entraînent également un dysfonctionnement d'autres muscles du corps, en plus de l'articulation.

La dysarthrie cérébelleuse est un trouble du reich résultant d'une lésion cérébelleuse. Cette maladie est assez rare, le plus souvent accompagnée d'autres entreprises de dysarthrie. Les symptômes des perturbations cérébelleuses et ses liens avec d'autres parties du cerveau sont la douceur du palais et de la langue, le «discours ivre», le chant de sons ou de syllabes individuels, l'atténuation de la parole à la fin d'une phrase, la violation du stress.

Degrés de dysarthrie

En orthophonie, la dysarthrie est divisée selon le principe de sévérité des symptômes et d'intelligibilité de la parole pour les auditeurs. Ainsi, les experts distinguent 4 degrés de la maladie.

Dysarthrie effacée à 1 degré. Dans ce cas, les symptômes ne sont presque pas observés et dans la plupart des cas, seul un orthophoniste peut les identifier. Chez les enfants, ces troubles sont détectés à l'âge d'environ 5 ans. Les symptômes de la dysarthrie effacée peuvent être: déglutition ou distorsion des syllabes et des sons, mauvaise diction, discours généralement inexpressif.

Dysarthrie de grade 2 (typique) - lorsque les défauts de prononciation sont clairement visibles, mais que la parole reste compréhensible pour l'auditeur.

Grade 3 (sévère) - la parole est considérablement altérée et n'est accessible qu'à la compréhension des proches

4e année - troubles graves de l'élocution - incompréhension totale par l'absence environnante ou absolue.

Diagnostic de la dysarthrie

Les troubles de la parole chez les enfants et les adultes sont engagés dans des orthophonistes et des neurologues. Les principales méthodes de diagnostic de la maladie sont les suivantes: EEG, électromyographie, neurographie, IRM cérébrale.

Lors de l'examen d'un orthophoniste, un diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse du développement de la parole, de la prononciation, de la respiration, de la perception de la parole, de l'articulation et de nombreux autres facteurs qui seront comparés aux données d'études neurologiques.

Traitement et prévention de la dysarthrie

Le traitement de divers types de troubles de la parole s'effectue toujours de manière globale à l'aide de trois domaines principaux: orthophonie, exercices de physiothérapie, pharmacothérapie.

Lors du diagnostic, l’orthophoniste prend en compte l’image générale du développement de la parole de l’enfant et le neuropathologiste s’appuie également sur des antécédents de grossesse. Lorsque la correction de la parole par un orthophoniste utilise des méthodes de jeu, le programme est développé individuellement pour chaque enfant. Un rôle important dans la correction de la parole est joué par la physiothérapie pour les muscles d'articulation et le massage de l'orthophonie. Pour une correction réussie, il est extrêmement important d'identifier les violations dès les premiers stades..

Puisque la dysarthrie, en règle générale, se manifeste dans le contexte des maladies du système nerveux central, un traitement médicamenteux est nécessaire, qui utilise: des substances nootropes, des préparations pour les vaisseaux sanguins, des sédatifs, des médicaments qui stimulent le métabolisme.

Notez que la dysarthrie sévère ne se prête pas à un traitement complet, dans de tels cas, la thérapie vise à maximiser la restauration des fonctions de la parole et la socialisation de l'enfant.

Comment déterminer la dysarthrie?

La violation de la prononciation sonore chez une personne provoque toujours de l'inconfort et de la peur. Qu'est-ce que cela signifie lorsque nous entendons le diagnostic - dysarthrie?

La dysarthrie est un trouble de la parole causé par des dommages aux fonctions de l'appareil vocal, au cours duquel la connexion des cellules et des tissus avec les terminaisons nerveuses est perturbée, ce qui provoque une restriction du mouvement des organes de la parole, compliquant ainsi l'articulation.

La dysarthrie se distingue par l'illisibilité et le froissement. Les enfants peuvent subir un retard de développement général en raison de l'effet de la maladie sur la parole et l'écriture. Chez l'adulte, les violations de l'écriture et de la perception auditive de la parole ne sont pas détectées. Malgré cela, la maladie provoque le même inconfort à tout âge..

Classification

La classification neurologique des écarts est basée sur la zone de lésion du moteur de la parole. Sur la base du principe de localisation du foyer de développement de la maladie, les formes de dysarthrie suivantes sont distinguées.

Bulbar

Avec cette forme de la maladie, une diminution du tonus musculaire ou une atrophie des muscles de l'appareil vocal se produit. La déviation se produit en raison du développement de processus tumoraux ou inflammatoires dans la moelle épinière, qui détruit les noyaux des nerfs moteurs. Le discours de cette forme de dysarthrie est caractérisé par la lenteur, l'incompréhensibilité et le son nasal..

Pseudobulbar

Le plus souvent, la dysarthrie pseudobulbaire chez les enfants est diagnostiquée à la suite d'une lésion antérieure de l'activité cérébrale avant l'âge d'un an. La parole est lente, brouillée avec une reproduction altérée des sifflements, des sifflements et des sons sonores. La dysarthrie pseudobulbaire chez l'enfant se caractérise par un mouvement limité des lèvres et de la langue. Les patients sujets à une salivation excessive et à un réflexe pharyngé accru.

Sous-corticale

Il se développe en raison de dommages aux nœuds sous-corticaux du cerveau. Les symptômes incluent une parole lente et illisible et des mouvements involontaires fréquents des muscles faciaux ou articulatoires, qui provoquent des spasmes musculaires du visage et des cris laryngés incontrôlables. Peut-être un changement dans le rythme et le timbre de la parole et la violation de l'intonation.

Cérébelleux

Ce diagnostic est fait assez rarement. La parole est caractérisée par des fluctuations de volume, des chants de mots et des cris de sons individuels. On observe également une instabilité de la démarche, une maladresse, un déséquilibre..

Cortical

Il se caractérise par une violation de l'articulation. Avec la prononciation correcte des mots, on peut observer des difficultés à jouer des syllabes. Aucune violation de lecture ou d'écriture.

Selon la classification des orthophonistes, en fonction du degré d'intelligibilité de la parole, 4 formes de dysarthrie sont distinguées.

  1. Au premier stade, les troubles de la parole sont invisibles pour les autres et ne peuvent être détectés que par un spécialiste. Ce stade de l'évolution de la maladie a également deux autres noms: dysarthrie effacée et composante de dysarthrie.
  2. La déviation devient un environnement perceptible. La clarté de la parole est maintenue.
  3. Les défauts d'élocution sont prononcés. Le discours du patient n'est compréhensible que pour boucler le cercle.
  4. La parole est complètement incompréhensible ou complètement absente.

Quels que soient les principes de distinction des types de dysarthrie, tout d'abord, il est important d'identifier les causes de la dysarthrie.

Les causes

La dysarthrie chez l'adulte est dans la plupart des cas le résultat d'un traumatisme ou d'une maladie cérébrale. Ainsi, les facteurs suivants peuvent être à l'origine de la dysarthrie chez un adulte:

  • blessures à la tête;
  • accident vasculaire cérébral;
  • formations tumorales dans certaines zones du cerveau;
  • opérations neurochirurgicales;
  • la neurosyphilis;
  • l'oligophrénie;
  • La maladie de Parkinson;
  • sclérose en plaques;
  • myatonie;
  • myasthénie grave, etc..

Souvent, une telle maladie est diagnostiquée chez les enfants de moins de 5 ans. Habituellement, la dysarthrie d'un enfant se développe en parallèle avec la paralysie cérébrale, en conséquence. Cela est dû à des dommages au système nerveux central, qui peuvent survenir pendant le développement fœtal et après la naissance pendant environ 2 ans.

Les facteurs suivants peuvent affecter un fœtus à naître:

  • toxicose pendant la grossesse;
  • conflit rhésus;
  • blessures à la naissance;
  • asphyxie à la naissance;
  • développement de pathologies pendant la grossesse;
  • naissance prolongée ou rapide;
  • naissance prématurée, etc..

Le développement de la dysarthrie dans la période post-partum est généralement associé au transfert de maladies infectieuses du cerveau, d'otites moyennes, d'intoxications graves, de lésions cérébrales traumatiques et d'autres causes.

Symptômes

Avec la dysarthrie à tout âge, une violation de l'activité vocale se produit en raison d'un affaiblissement de la connexion des cellules et des tissus de l'appareil vocal avec les terminaisons nerveuses. Ceci, à son tour, modifie le rythme de la respiration au moment de la parole, le rendant intermittent et rapide.

Le discours de la dysarthrie est flou et incompréhensible. Selon le stade de la dysarthrie, des troubles de la parole de gravité variable sont observés. Ainsi, la dysarthrie effacée chez les enfants d'âge préscolaire et les adultes se caractérise par des troubles subtils dans la prononciation de certains sons. D'autres étapes du développement de la maladie se distinguent par des défauts d'élocution plus prononcés (omissions, élocution lente). Le stade le plus sévère de la dysarthrie est caractérisé par une paralysie des muscles de l'appareil vocal et, par conséquent, l'incapacité du patient à parler.

Les troubles articulatoires se manifestent, en règle générale, par une augmentation ou une diminution du tonus musculaire de l'appareil vocal. Avec une tonalité accrue, il y a une tension dans les muscles du visage, du cou, des lèvres et de la langue. Si la maladie se poursuit avec une diminution du tonus musculaire, une léthargie dans les muscles de la langue et des lèvres se manifeste. Les lèvres et la bouche sont séparées, caractérisées par une salivation abondante.

Si la dysarthrie est diagnostiquée chez un enfant, il en résulte une distorsion de la perception auditive de la parole et d'autres troubles, ce qui provoque le développement d'anomalies de la parole concomitantes de nature adjacente et des écarts dans le développement global de l'enfant.

Habituellement, la dysarthrie chez un enfant est détectée avant l'âge de 5 ans. En règle générale, la dysarthrie effacée est caractérisée par des troubles de la parole, qui sont un peu perceptibles et facilement susceptibles de correction, de sorte que les enfants peuvent étudier dans des établissements d'enseignement ordinaires. Si la dysarthrie de l'enfant est sévère, il est nécessaire d'identifier le bébé dans des établissements d'enseignement spécialisés.

Avec la dysarthrie à l'âge préscolaire, le traitement doit commencer immédiatement. Il peut être difficile d'identifier la maladie par vous-même à la maison, car à cet âge, les enfants ne forment que leurs caractéristiques vocales, et faire des erreurs est tout à fait naturel. Les parents doivent prêter attention à certains autres facteurs. Ainsi, chez les enfants qui ont une composante possible de la dysarthrie, la motricité fine de leurs mains est altérée, ce qui entraîne des difficultés pour attacher les lacets, attacher les boutons ou les fermetures à glissière, modeler avec de la pâte à modeler, etc..

De plus, même la forme effacée de la dysarthrie chez les enfants provoque un affaiblissement des muscles faciaux et des muscles de l'appareil vocal, ce qui fait que le visage de l'enfant peut sembler lent, la bouche est généralement entrouverte et un tonus musculaire insuffisant de la langue crée des obstacles à la prononciation sonore..

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie se déroule en deux étapes: un examen neurologique effectué à l'aide de tests cliniques et un examen d'orthophonie.

Les analyses et procédures qu'un patient doit subir lors d'un examen neurologique sont les suivantes:

  • imagerie par résonance magnétique du cerveau;
  • électroneurographie;
  • électroencéphalographie;
  • électromyographie;
  • stimulation magnétique transcrânienne et autres procédures.

L'examen par un orthophoniste vise à identifier certains défauts d'élocution et d'articulation chez le patient. L'activité de l'appareil articulatoire et l'état des muscles de l'appareil de parole et des muscles faciaux, ainsi que la respiration du patient, sont évalués.

L'orthophoniste examine également les changements de voix lors de la reproduction du son (timbre, tempo, intonation), la capacité du patient à enregistrer du texte sous dictée, à écrire du tex, à lire et à comprendre ce qui a été lu..

Le diagnostic de la dysarthrie comprend

Correction

Un traitement réussi de la dysarthrie est envisagé, ce qui permet au patient de retrouver sa capacité à communiquer clairement avec les autres. Pour atteindre cet objectif, une approche intégrée est nécessaire pour traiter une maladie basée sur le diagnostic correct de la dysarthrie, un traitement médical compétent, la correction de l'orthophonie de la dysarthrie et des mesures physiothérapeutiques.

Le traitement médicamenteux est prescrit par un spécialiste après un examen complet du patient. Cependant, il ne sera pas possible de résoudre le problème uniquement avec des médicaments, donc des mesures physiothérapeutiques sont incluses dans le traitement du patient.

On prescrit au patient des bains thérapeutiques, des exercices physiques spéciaux, de l'acupuncture, divers types de massages, ainsi que des méthodes de correction non traditionnelles, mais néanmoins efficaces, telles que la natation et la conversation avec les dauphins, le traitement avec créativité, des jeux créatifs et en développement avec du sable, et bien plus encore..

Les mesures d'orthophonie pour corriger la dysarthrie visent à restaurer l'appareil articulatoire. Pendant les leçons, un orthophoniste travaille avec le patient pour prononcer les sons, définir la respiration et la voix correctes, effectuer une gymnastique spéciale pour développer un appareil d'articulation et également effectuer un massage de la langue.

Le traitement de la dysarthrie chez un enfant doit être basé sur des cours d'orthophonie, ainsi qu'un traitement à domicile.

Exercices pour les enfants à la maison

Les cours avec un orthophoniste n'ont aucun sens si la dysarthrie n'est pas corrigée à la maison. Un enfant de moins de 6 ans, souffrant de dysarthrie, a un besoin urgent de l'attention constante de ses parents qui, à leur tour, doivent consacrer beaucoup de temps à des cours spéciaux visant à restaurer les fonctions vocales du bébé.

Vous devez d'abord masser les muscles du visage, pendant lesquels vous devez alternativement pincer et caresser les lèvres, les joues et la mâchoire inférieure de l'enfant. Il est également important d'apprendre à votre enfant à se masser seul, debout devant un miroir, ce qui l'aidera à étudier son visage et les muscles de la langue et des lèvres..

Pour restaurer le bon fonctionnement de l'appareil vocal, il est important d'affiner les mouvements de la mâchoire pour ouvrir et fermer la bouche, la fixation d'une certaine position de la mâchoire, l'image du sourire animal et des lèvres du tubule.

L'enfant appréciera le jeu avec des bonbons sur un bâton. Ainsi, l'enfant doit tenir la sucette dans sa bouche, et maman et papa essaient de l'étirer. À mesure que la taille du bonbon diminue, il sera plus difficile de le tenir. Vous pouvez également appliquer des bonbons d'abord à droite puis au coin gauche de la bouche, afin que l'enfant essaie de le retirer avec sa langue dans cette position.

Vous pouvez développer la motilité des mains à la maison à l'aide de petits objets, tels que des pois ou des perles, que l'enfant doit trier. Le bébé appréciera le processus si les parents essaient de le faire ressembler à un jeu pour le bébé.

Prévision et prévention

De nombreux patients et leurs proches se demandent s'il est possible de se remettre complètement de la dysarthrie. Il n'y a pas de prévisions précises à cet égard, car en ce qui concerne la correction de la dysarthrie, il est important de diagnostiquer la maladie en temps opportun et de commencer le traitement. De plus, la restauration absolue des fonctions de l'appareil vocal n'est possible que dans le cas d'une évolution bénigne de la maladie, c'est-à-dire avec une dysarthrie effacée. La dysarthrie effacée chez les enfants d'âge préscolaire est corrigée à mesure que l'enfant grandit et se développe. Dans les étapes suivantes, il y a une chance pour une amélioration de la parole, mais un degré complètement sévère n'est pas traité.

Les patients atteints de dysarthrie à tout âge ont besoin d'une attention constante de la part de personnes proches que l'une (avec des formes bénignes de la maladie) aidera à combattre la dysarthrie, et l'autre (avec des formes sévères) ne devrait pas se sentir exclue et isolée. La dysarthrie et ses conséquences affectent fortement la socialisation d'une personne, c'est pourquoi ces patients ont besoin de soins et d'attention.

Dysarthrie - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la dysarthrie? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr Raskatova Olga Viktorovna, orthophoniste avec une expérience de 3 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La dysarthrie est un trouble de la parole causé par des dommages organiques au système nerveux. La dysarthrie chez un enfant se forme en raison d'un apport insuffisant de terminaisons nerveuses aux organes de l'appareil vocal [9]. La connexion des organes de la parole avec le système nerveux central se détériore et l'enfant éprouve des difficultés à prononcer correctement les sons [8].

La cause la plus fréquente de dysarthrie est l'hypoxie fœtale pendant la grossesse, c'est-à-dire un manque d'oxygène de la mère entrant dans le fœtus. Cela peut se produire dans diverses circonstances:

  • conditions environnementales défavorables;
  • les maladies somatiques subies par la femme enceinte pendant ou avant la grossesse;
  • mauvaises habitudes des deux parents;
  • prédisposition héréditaire.

Les effets néfastes peuvent être causés par des blessures subies par l'enfant pendant l'accouchement, des maladies infectieuses graves du système nerveux, transférées dans la petite enfance et ayant diverses complications, par exemple, la méningite.

À un âge plus avancé, la dysarthrie peut être causée par des lésions cérébrales traumatiques, des troubles circulatoires, des tumeurs cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux. Il existe également un facteur héréditaire, par exemple les maladies héréditaires du système neuromusculaire [9].

Ainsi, la dysarthrie est à la fois congénitale et acquise.

Le plus souvent, à la naissance, ces enfants reçoivent une sorte de diagnostic neurologique: syndrome micro-focal, encéphalopathie périnatale, insuffisance pyramidale, etc. [9].

Les symptômes de la dysarthrie

L'un des symptômes de la dysarthrie est une violation ou une incapacité à maintenir la posture des organes d'articulation et / ou une série de leur commutation. En même temps, l'enfant ne peut pas prendre la position donnée de la langue / des lèvres, par exemple, soulever la langue par les dents supérieures et la maintenir pendant plusieurs secondes, l'abaisser par les dents inférieures et la fixer là. L'enfant a du mal à claquer sa langue (exercice "Cheval") et à garder son menton et ses lèvres immobiles dans un sourire. Une variante est possible lorsque les muscles du visage et de la langue sont trop tendus. Ou la langue est toujours détendue, couchée mollement en dessous, la bouche est constamment séparée. Cela semble être une habitude, mais pour un orthophoniste et neurologue expérimenté, c'est un signe qui parle de la faiblesse des muscles des organes d'articulation, et donc de leur faible innervation (apport de nerfs).

Il y a des problèmes de prononciation sonore. C'est le symptôme le plus évident pour les parents et tout le monde. De nombreux sons consonantiques sont complètement absents, l'enfant ne les prononce pas, même après l'âge de cinq ans, alors que la parole devrait déjà se former.

Ou il y a des sons, mais certains sont clairement déformés. Différentes options de distorsion sont possibles:

  • prononciation interdentaire [C], [H], connue sous le nom de lisping;
  • distorsion [W], [W], dans laquelle le son est avec le son [F];
  • prononciation moyenne, lorsque le son est également similaire à [W] et [C];
  • mauvais son [L] (généralement similaire à [B]);
  • distorsion sonore [P] (observée plus souvent que les autres).

L'organisation tempo-rythmique de la parole est perturbée. D'autres notent que le discours est incohérent, très rapide, l'enfant avale une partie des mots ou jette les mots de la phrase entière. Moins souvent, au contraire, parle lentement, doucement, faiblement, comme un vieux disque, étirant des phrases. Le discours est généralement flou, une sensation de "bouillie dans la bouche" chez l'enfant est créée.

Respirer en prononçant un enfant-dysarthrie est confus, comme s'il étouffait, il faut du temps pour reprendre son souffle et poursuivre la conversation.

La voix peut changer: devenir sourd, plat. Des sons de consonances sonores et étouffés sont entendus presque également [11].

La pathogenèse de la dysarthrie

La pathogenèse de la dysarthrie est déterminée par des dommages organiques au système nerveux (central et périphérique). Cela se produit sous l'influence de facteurs nocifs, souvent pendant la période de développement prénatale, au moment de l'accouchement ou dans la petite enfance..

En raison de l'approvisionnement insuffisant de l'appareil de parole en cellules nerveuses, les connexions des organes périphériques (dans notre cas, les organes de la parole) avec le système nerveux central sont rompues et, par conséquent, le contrôle de ces organes est partiellement difficile. Ceci, à son tour, affecte négativement le développement du tissu musculaire de l'appareil vocal. Le tonus musculaire est altéré: ils deviennent rigides (inflexibles), parétiques (faibles) ou spastiques (des spasmes se produisent), etc. Tous ces symptômes interfèrent avec une phonation normative claire des sons de la parole [9].

Classification et stades de développement de la dysarthrie

Les formes suivantes de dysarthrie sont distinguées, en fonction des dommages aux structures du cerveau [9].

La dysarthrie bulbaire est une conséquence des lésions du groupe bulbaire des nerfs crâniens: glossopharyngé, vague et sublingual. Elle se caractérise par une faiblesse musculaire dans l'articulation, une diminution du tonus musculaire. En conséquence, la parole est floue, extrêmement lente, le visage est épuisé dans les expressions faciales.

La dysarthrie sous-corticale se produit dans les lésions des nœuds sous-corticaux du cerveau. Il se caractérise par la présence d'hyperkinésie - mouvements faciaux violents qui ne sont pas contrôlés par l'enfant. Le tonus musculaire passe de normal à élevé. L'organisation tempo-rythmique de la parole en souffre.

La dysarthrie cérébelleuse est observée avec des dommages au cervelet ou à ses connexions avec d'autres structures du système nerveux. Il présente un discours scandé «haché». Il n'y a pas de transition en douceur d'un mot à l'autre.

Dysarthrie corticale, comme son nom l'indique, il est associé à des dommages au cortex cérébral, à savoir la partie inférieure du gyrus central antérieur d'un ou des deux hémisphères. La dysarthrie corticale est également diagnostiquée avec des dommages à l'hémisphère dominant (pour les droitiers - la gauche, pour les gauchers - la droite) dans les parties postcentrales inférieures du cortex. Les enfants avec cette forme ont une bonne compréhension de la prononciation isolée des sons, mais avec une grande difficulté d'utilisation dans le flux de la parole, parfois ils manquent du tout.

La dysarthrie pseudobulbaire est observée dans les lésions bilatérales des voies motrices cortico-nucléaires reliant les noyaux des nerfs crâniens du tronc cérébral au cortex. Il se caractérise par l'incapacité d'organiser des mouvements rythmiques clairs. Dans la petite enfance, un tel enfant agite souvent, mâche avec difficulté, à un âge plus avancé, un certain nombre de problèmes d'élocution sont dus à une mauvaise mobilité des muscles articulaires, la parole est très floue.

Il existe plusieurs degrés de dysarthrie [6]:

Premier degré. Le plus souvent, ils parlent de dysarthrie effacée, dans ce cas, les défauts de prononciation sonore peuvent être à peine perceptibles par les autres. Ils sont détectés par un orthophoniste, lors de la correction, ils sont particulièrement résistants, ce qui signifie qu'ils devront consacrer beaucoup de temps et d'efforts. En règle générale, de tels enfants sont observés par un neurologue pendant 1-2 ans de vie, mais grâce à la plasticité du système nerveux des enfants, de nombreux symptômes sont compensés par 4-5 ans, l'enfant les «dépasse». La surprise désagréable est les problèmes persistants de prononciation du son à l'âge préscolaire.

Second degré. Les artefacts sonores sont très visibles pour les autres, mais dans l'ensemble, le discours reste compréhensible. Parallèlement aux symptômes verbaux, une psychologie est également observée. Une motricité fine et large inadéquate, une maladresse, un trouble du comportement, une sphère émotionnelle-volitive sont souvent détectés, un trouble du déficit de l'attention, une hyperactivité, etc..

En règle générale, les enfants atteints de dysarthrie au premier et au deuxième degrés ont une pensée raisonnablement sûre.

Troisième degré. Comprendre le discours d'un enfant atteint de dysarthrie est difficile pour les autres. Souvent, ce que l'enfant dit n'est pas clair. Les symptômes non verbaux sont extrêmement prononcés. Le niveau critique de sous-développement de la parole affecte le plus négativement le comportement et les processus mentaux de l'enfant. Nous pouvons parler de la perturbation de presque toutes les fonctions mentales: mémoire, attention, pensée, sphère émotionnelle-volitive, etc..

Le quatrième est le degré le plus sévère. La parole est presque toujours incompréhensible même pour les personnes les plus proches ou est totalement absente.

Une correction complète des sons dans la parole peut être attendue aux premier et deuxième degrés. Les troisième et quatrième degrés sont diagnostiqués avec des lésions macroscopiques, par exemple, chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (paralysie cérébrale), le pronostic de correction ici est moins optimiste.

Complications de la dysarthrie

Si la violation n'est pas corrigée, la dysarthrie infantile peut avoir des conséquences désagréables ou, en termes médicaux, des complications. En raison de la prononciation floue des sons, leur perception est perturbée. Cela conduit au mélange de plusieurs sons dans la parole.

Problème 1: difficultés d'écriture à l'école. Par exemple, un enfant ne peut pas nommer clairement le son présent dans le mot ([C] ou [W], [L] ou [H]) et, par conséquent, ne sait pas quelle lettre écrire. En conséquence, il a de faibles performances académiques..

Problème 2: problèmes de communication avec les adultes. Les troubles de l'élocution interfèrent avec la socialisation de l'enfant chez les adultes, deviennent la cause d'un comportement incertain, ne vous permettent pas de poser des questions et de développer.

Problème 3: difficulté à communiquer avec ses pairs. Certains enfants peuvent narguer un enfant atteint de dysarthrie, ce qui entraîne des complexes psychologiques et une défaillance de leur environnement.

Ainsi, les enseignants et les camarades de classe ne respectent pas un enfant atteint de dysarthrie. Cela ne peut qu'affecter l'activité professionnelle et la vie personnelle de la manière la plus désagréable [8]..

Diagnostic de la dysarthrie

Lors du diagnostic de la dysarthrie, il est nécessaire de vous familiariser avec le dossier médical de l'enfant. Tout d'abord, il s'intéresse à la première période de développement, aux diagnostics et aux rendez-vous des médecins suivants:

  • neurologue;
  • oto-rhino-laryngologiste;
  • ophtalmologiste;
  • psychothérapeute ou psychologue.

L'orthophoniste doit explorer divers aspects des activités de l'enfant.

La sphère non-parole aidera à identifier l'état de la motricité fine et grande, la coordination des mouvements (par exemple, sauter sur une jambe, faire des tests avec les doigts). La gnose (fonction cognitive) et la praxis (fonction motrice) des organes sensibles, tels que les organes de la vision, de l'ouïe et du toucher, sont évaluées. Les orientations spatiales, la conscience générale de l'enfant, le son de la voix (tempo, rythme, force, etc.) font l'objet de recherches [6] [10].

Ensuite, l'appareil d'articulation est examiné. Un examen général est effectué, la rétention d'une posture, une répétition claire d'une série de poses est vérifiée, la syncénésie (mouvements excessifs amicaux), l'hypersalivation (augmentation de la salivation) en tant que symptôme neurologique sont notés.

Le côté prononciation de la parole est évalué en tenant compte du lieu et de la méthode de formation de la voix, du lieu et de la force de l'expiration de la parole, l'intonation de la phrase est analysée.

Il est également nécessaire d'évaluer le développement du côté sémantique de la parole, la composante lexicale et grammaticale, la parole cohérente en tant que telle.

Le diagnostic doit être effectué par un orthophoniste pour tirer une conclusion correcte et différencier les diagnostics qui présentent des symptômes similaires: dysarthrie effacée de la dyslalie polymorphe (bavure complexe), dysarthrie sévère de l'alalia (sous-développement brutal ou absence totale de discours).

Pour un diagnostic plus précis, les conclusions d'un neurologue avec une analyse détaillée des résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), de l'électroencéphalographie (EEG), indiquant l'emplacement de la lésion cérébrale et l'analyse du fonctionnement de toutes les structures cérébrales sont nécessaires. Les conclusions de l'oto-rhino-laryngologiste sur l'état de l'audition, du psychothérapeute sur l'état des fonctions mentales supérieures sont également importantes.

Traitement de la dysarthrie

La correction de la dysarthrie est assez difficile et prend beaucoup de temps..

Ce problème est de nature médicale et pédagogique et nécessite une approche intégrée. Avec un orthophoniste, d'autres médecins devraient se connecter. L'observation d'un neurologue en tant que spécialiste majeur du système nerveux est nécessaire. Pour évaluer l'audition physique, un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire: même la moindre perte auditive conduit à une perception incorrecte des sons de la parole, ce qui affecte la prononciation. La déficience visuelle complique la perception de l'articulation, il est donc recommandé de consulter un ophtalmologiste. En cas de violation du comportement, de la sphère émotionnelle-volontaire, l'aide d'un psychothérapeute sera requise.

Le processus nécessite le travail bien coordonné d'un orthophoniste, de l'enfant et des parents, qui ont la responsabilité d'organiser le processus. En règle générale, les défauts de la dysarthrie sont particulièrement résistants. Il peut être difficile de recycler un enfant de la mauvaise prononciation à la bonne. Attitude responsable des parents au travail, une mise en œuvre minutieuse de toutes les exigences est la clé du succès dans la correction de la parole. La correction d'un son dans certains cas peut durer six mois ou plus. Comme T.B. Filicheva, G.V. Chirkina, il est conseillé de commencer la correction le plus tôt possible, si possible, à partir de quatre ans [12].

L'orthophonie est absolument nécessaire - massage de la langue, des lèvres et des joues - et régulièrement (quotidiennement, plusieurs fois par jour) des exercices d'articulation spéciaux pour les lèvres et la langue, une formation pour l'expiration de la parole, le développement de la motricité fine [1] [6].

Il est recommandé aux enfants souffrant de dysarthrie sévère de fréquenter un jardin d'enfants spécialisé dans la parole. Enfants scolarisés - écoles spéciales pour les élèves souffrant de graves troubles de l'élocution.

Si d'autres pathologies du système nerveux sont révélées lors de l'examen, des médicaments peuvent être prescrits. Il est important de savoir que c'est la compétence d'un neurologue et d'un psychiatre, un orthophoniste ne résout pas ces problèmes et n'a pas le droit de prescrire des médicaments.

Prévoir. La prévention

Il est conseillé aux parents d'enfants ayant un diagnostic neurologique de surveiller étroitement leur élocution et leur développement mental. Si le discours de l’enfant à trois ans est absent ou n’est compris que par les membres de la famille les plus proches et que son entourage ne le comprend pas, c’est l’occasion de contacter un orthophoniste.

Afin d'éviter les problèmes de non-parole qui accompagnent la dysarthrie, vous devez commencer le développement dans des cercles d'éducation supplémentaires ou travailler avec les enfants à la maison le plus tôt possible (à partir de 3-4 ans). La modélisation et le dessin développeront un analyseur visuel et tactile et une motricité fine, les cours de musique auront un effet bénéfique sur l'analyseur auditif. L'enfant reconnaîtra non seulement avec succès les sons de la musique, évaluera leur harmonie, mais aussi mieux comprendre les sons de la parole, les pliant plus facilement en syllabes et mots.

Les exercices de logo ou les danses pour les plus jeunes, les exercices physiques pour les enfants plus âgés développeront un sens du rythme, de la coordination corporelle, de l'orientation dans l'espace. Et plus important encore, toutes ces activités renforceront le système nerveux de l'enfant, sa sphère émotionnelle-volitive, développeront l'attention et la persévérance. En conséquence, les éventuels problèmes de parole seront résolus beaucoup plus facilement.!

Pour les enfants aux premier et deuxième stades, le pronostic sera favorable dans des conditions de début précoce des cours avec un orthophoniste et un neurologue. L'exécution stricte de toutes les tâches, un travail diligent et consciencieux et strictement dosé est extrêmement important: l'enfant ne doit pas être surchargé de travail. Il est plus utile de pratiquer 3-4 fois par jour pendant 5-7 minutes, en satisfaisant qualitativement toutes les recommandations d'un orthophoniste. Vous devez travailler patiemment, dans le temps (cela dépend des caractéristiques de l'enfant et du nombre de sons perturbés). Dans ce cas, vous pouvez compter sur une correction vocale complète: prononciation normative, bonne diction.

Il est peu probable que les enfants des troisième et quatrième stades de la dysarthrie (en particulier les violations graves) puissent être amenés à une norme absolue, mais ils peuvent améliorer considérablement la communication vocale, rendre l'enfant verbalement compréhensible pour les autres et ainsi éviter de nombreux problèmes psychologiques, il est tout à fait possible.

Comme dans les cas plus bénins, vous devez aborder la correction avec toute la responsabilité, ne pas permettre à une attitude négligente de travailler, maintenir la motivation de l'enfant, ne pas être capricieux, décoller du travail, mais pas surcharger!

Le succès est assuré à la fois par le professionnalisme d'un orthophoniste, ainsi que par les capacités individuelles de l'enfant, et par l'attitude sérieuse des parents envers la correction. Si la gymnastique ne se fait pas quotidiennement, mais occasionnellement, les recommandations d'un orthophoniste ne sont pas suivies correctement, cela n'aura guère de sens - seulement du temps et de l'argent perdus.

Dysarthrie (troubles de l'élocution): types chez les enfants et les adultes, méthodes de traitement

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L'homme est la seule créature vivante sur notre planète qui possède un "deuxième système de signalisation". C'est le nom de l'information qui est «encodée» en sons et organisée par la parole. Bien sûr, d'autres habitants de notre planète donnent également des signaux. Tout un système de «marques d'identification» existe, par exemple, chez les primates supérieurs et les dauphins. Mais seule une personne a une bonne interprétation de l'alphabet, avec laquelle vous pouvez transmettre et recevoir beaucoup plus d'informations qu'il n'en existe à notre époque.

Pour cela, il existe des organes de la parole - ligaments, appareils de vocalisation, ainsi que le palais mou, les lèvres et la langue. Le cerveau avec un cortex développé a appris à réguler la prononciation des sons individuels, des syllabes et des mots si finement qu'il reste à ce jour l'un des actes moteurs les plus complexes, qui est constamment surveillé par les centres de perception auditive.

Dès la petite enfance, une personne apprend à communiquer avec les autres. Mais parfois, ce processus est perturbé. Chez les adultes, des situations se produisent également dans lesquelles des troubles de la parole prolongés ou à court terme se produisent. Cette condition est appelée dysarthrie. Tel que défini par la science médicale?

Ce que c'est?

La dysarthrie est un obstacle à la parole. Plus précisément - c'est son organisation inférieure associée aux troubles neurologiques. Après tout, une personne sans prothèse peut également "gémir" et dans sa bouche, il aura du "porridge". Mais, dès qu'il se met les dents, la parole se normalise immédiatement. Dans le cas de la dysarthrie, divers niveaux sont touchés, les «gestionnaires» de la parole - des zones corticales, où se trouvent les organes des motoneurones, et aux problèmes d'innervation des muscles, qui «donnent» la parole.

La prononciation des sons peut être perturbée, une mauvaise respiration peut se produire (car sans sons, il est impossible de prononcer des sons), des troubles de la voix, du tempo, du rythme de la parole et de nombreux autres signes peuvent apparaître. Par exemple, la nasolalie est nasale et prononce des mots dans le nez. Le discours bien connu de feu Brejnev, qui a été si bien parodié par tout le monde, n'est rien d'autre que de la dysarthrie, seulement sénile, associée à des troubles de la tige et de la circulation corticale..

La dysarthrie est un trouble de la parole dans lequel elle existe toujours, bien que sous une forme défectueuse. Dans le cas où le discours est complètement absent, alors ils parlent de l’arthrite. L'anartrie est une maladie grave acquise qui survient souvent après des AVC et des blessures graves. Mais dans le cas où le bébé, par exemple, dans une famille inférieure, étant un enfant malade, n'a pas appris à parler, alors ils parlent d'un diagnostic comme l'alalia. Il s'agit d'un diagnostic spécial d'orthophonie..

J'ai délibérément dévié un peu du sujet pour montrer qu'il existe de nombreuses variétés de troubles de la parole. Pour quelles raisons la dysarthrie peut-elle survenir chez les enfants et les adultes?

Les causes de la dysarthrie

Tout d'abord, il est nécessaire de considérer la dysarthrie primaire, qui ne s'est pas développée dans le contexte de la parole normale, et n'a pas été sa perte partielle. Nous parlons de formes pour enfants. Le plus souvent, hélas, ils ne se développent pas chez les enfants en bonne santé, mais chez les jeunes patients atteints de diverses formes de paralysie cérébrale. Ce diagnostic correspond à la plupart des cas - en moyenne, 70% de toutes les dysarthries persistantes.

Plus la forme de paralysie est grave, plus les risques de dommages à la parole sont importants. Elle est minime dans la paraplégie inférieure et se retrouve souvent dans l'hémiplégie. Quant à la forme tétraplégique, ou double hémiplégie, la dysarthrie se retrouve presque toujours.

Si le bébé n'a pas de paralysie cérébrale, les mêmes causes conduisent à la survenue d'une dysarthrie que de paralysie cérébrale. Les plus courants sont:

  • pathologie de la grossesse (toxicose, gestose, éclampsie);
  • hypoxie intra-utérine;
  • Rhésus - grossesse conflictuelle;
  • abus d'alcool et de drogues;
  • asphyxie à la naissance et traumatisme périnatal;
  • maladie hémolytique du nouveau-né, compliquée d'une jaunisse nucléaire;
  • les maladies infectieuses et inflammatoires, en particulier au premier trimestre;
  • oligophrénie (démence congénitale).

En plus de la grossesse, la dysarthrie dans le discours d'un enfant peut survenir dans la petite enfance (jusqu'à 2 ans): un bébé peut souffrir d'une méningite épidémique et se blesser à la tête. Tout cela entraîne soit un retard de la parole, soit l'apparition de diverses formes de dysarthrie. Une infection intestinale sévère et une augmentation de la pression intracrânienne contribuent également à la dysarthrie.

Chez les adultes, en règle générale, une maladie soudaine survient qui ne peut pas passer inaperçue. C'est cela qui conduit à la dysarthrie. Ce sont des accidents vasculaires cérébraux graves, une encéphalite à tiques, des ecchymoses cérébrales, après quoi le patient est inconscient pendant une longue période.

Un trouble de la parole peut également se développer dans les maladies chroniques à long terme du système nerveux central. Il s'agit de la sclérose en plaques, de la sclérose latérale amyotrophique, de la syringobulbie. Dans ces maladies, le tronc cérébral est endommagé, dans lequel passent les fibres des nerfs crâniens qui "contrôlent la parole".

En outre, la cause peut résider dans la maladie de Parkinson (des tremblements musculaires vocaux se produisent, ce qui conduit à des paroles scandées). Certaines maladies, comme l'athérosclérose et la démence, détruisent les analyseurs corticaux et les centres moteurs de la parole. Des maladies telles que la toxoplasmose, la neurosyphilis et la tuberculose du SNC entraînent également des symptômes similaires. Même la myasthénie grave mène à la dysarthrie - simplement parce que la faiblesse des muscles vocaux empêche la communication.

Symptômes et formes de dysarthrie

Nous avons déjà abordé brièvement diverses formes de la maladie. Résumez les informations. Il existe à la fois une forme centrale et périphérique de dysarthrie. Les principaux comprennent:

  • Forme de la tige (accidents vasculaires cérébraux, paralysie cérébrale). Le tronc cérébral est touché.

Cette forme est caractérisée par l'absence de réflexes (par exemple émétiques). Les muscles faciaux ne fonctionnent pas, le tonus des muscles de la cavité buccale et de la langue est réduit. Il s'agit essentiellement d'une paralysie périphérique. Il y a des violations de la déglutition et de la mastication, de l'étouffement, l'aphonie se produit. Toutes les consonnes ne sont pas distinguées et les voyelles sont obtenues sous forme de lowing.

Quand il affecte les voies motrices conductrices du cortex aux noyaux des nerfs crâniens, qui "gèrent" la parole. Il s'agit du nerf facial (muscles faciaux), du trijumeau (muscles masticateurs, sensibilité de la peau et des muqueuses de la cavité buccale), glossopharyngé, vague et sublingual (mouvements de la langue, du palais, des cordes vocales). Le discours est également flou, avec une violation flagrante des sifflements et des sifflements, et a une teinte nasale ("discours de Brejnev"). La langue «n'écoute pas» dans la bouche. Il est très difficile de passer d'une pose articulatoire à une autre: il y a une tendance au stéréotype;

  • Option extrapyramidale (avec tics, tremblements, maladie de Parkinson, chorée).

Elle est associée à un changement de tonus musculaire, des automatismes de la parole inconsciente, des expressions faciales apparaissent. Parfois, des cris involontaires se produisent, le contrôle conscient de la fonction de la parole est affaibli. Le rythme de la parole souffre, le bégaiement, le tremblement de la voix se produisent souvent;

  • Avec des lésions du cervelet (la coordination dans le travail des muscles est perturbée).

La dysarthrie cérébelleuse se manifeste souvent par un discours saccadé et «scandé». Ce n'est rien de plus qu'un tremblement intentionnel, pas seulement des doigts, mais des muscles de la parole. De tels épisodes de «tremblements» de la parole sont entrecoupés de troubles de l'élocution et de la lenteur, il y a souvent des signes de symptômes cérébelleux organiques.

  • En cas de troubles corticaux, lorsque les champs des neurones responsables des réactions motrices de la parole sont perturbés (par exemple, avec une hémorragie sous-durale).

Cette forme ressemble à l'aphasie motrice dans les accidents vasculaires cérébraux, mais, contrairement à l'aphasie, une personne peut lire, écrire et comprendre le langage écrit. L'articulation est perturbée, il est difficile d'utiliser les poses caractéristiques de la langue et des lèvres, tandis que tous les nerfs et muscles, la coordination des mouvements, la force et le ton de l'appareil vocal, la langue et les lèvres sont complètement préservés.

Gravité de la maladie

Comme tout autre diagnostic, la dysarthrie est classée en fonction du degré de trouble. Il s'agit d'une classification pratique pour son utilisation dans la pratique médicale:

  • Forme latente que seul un spécialiste peut identifier lors de l'examen et des tests. Les compétences communicatives et la communication ne souffrent pas;
  • Le deuxième degré - la communication verbale est préservée, mais les difficultés et les défauts sont visibles pour les autres;
  • Troisième degré. Pour une communication complète, une compétence particulière est nécessaire avec le patient, donc seuls les proches comprennent le patient, et les étrangers partiellement et pas toujours;
  • Au quatrième degré, l'anarthrie peut être diagnostiquée. Pendant de nombreuses années, les proches parents vivant ensemble ne comprennent pas le discours du patient.

Dysarthrie chez les enfants

Le développement de la parole d'un enfant se déroule toujours associé à une augmentation de l'activité fonctionnelle d'autres zones du cortex cérébral. Dans ce document, les domaines «mûrissent» à l'avenir, qui sont responsables de la sensibilité, et de toutes sortes de mouvements arbitraires et automatiques. Par conséquent, chez les enfants souffrant de dysarthrie, la motricité fine est également altérée, car la parole n'est rien d'autre que le même «moteur fin» des organes vocaux, de la langue et des lèvres..

Dans le même temps, apprendre à parler est beaucoup plus facile que d'écrire: après tout, l'appareil pour la formation de la parole est proche du cerveau, les voies nerveuses sont courtes et les impulsions atteignent les muscles de la langue plusieurs fois plus vite que les doigts. De plus, les muscles de la langue présentent une innervation symétrique et bilatérale des hémisphères cérébraux. Les enfants atteints de dysarthrie ont des problèmes avec les lacets et les boutons, qu'ils préfèrent "fermeture éclair". Souvent, ces enfants ont du mal à dessiner - ils ont à peine le processus technologique du dessin, ainsi que la découpe du papier.

Des difficultés similaires chez ces enfants peuvent être trouvées avec le travail coordonné de groupes musculaires complexes: lors de l'exécution de figures de danse, en observant le rythme exact. Ainsi, des difficultés surviennent lors de l'utilisation d'une corde à sauter, le maintien de l'équilibre sur une jambe.

À propos de la dysarthrie effacée chez un enfant

La forme effacée de la dysarthrie, à première vue, ne semble pas du tout comme ça: après tout, le bébé dit quoi d'autre est nécessaire? Mais, si vous parlez à l'enfant un orthophoniste, vous pouvez remarquer les signes suivants:

  • Nazolalia (discours dans le nez), violation de l'intonation;
  • Appauvrissement de l'articulation, manque d'expression et d'expression de la parole;
  • Manque de mouvement des lèvres;
  • La présence d'une mauvaise diction, la parole devient floue, l'enfant a "des céréales en bouche";
  • Les enfants atteints de cette forme de troubles de la parole appauvrissent délibérément leurs phrases en utilisant des mots simples et monosyllabiques;
  • La capacité de l'enfant à imiter et à fantasmer la parole est réduite: il a du mal à répéter les voix des animaux, le vent hurlant, le grincement de la porte, ou ces tentatives échouent;
  • Étant donné que ces enfants ont peu de muscles développés de la cavité buccale et de la langue, car ils pratiquent peu la parole, ils ont du mal à mâcher les aliments qui en ont besoin: pommes, carottes, viande ou croûtes de pain. Ils essaient soit de se débarrasser de ce produit, soit de simplement déposer leur nourriture sur la joue..

Le diagnostic de la forme effacée de la dysarthrie peut être effectué en tenant compte des symptômes ci-dessus, pas même par un orthophoniste, mais par des parents prudents qui remarquent que l'enfant a des difficultés avec le contact verbal et essaient de le quitter ou de communiquer très simplement - «oui» et «non». Cela ne doit pas être considéré comme «concis - la sœur du talent», mais doit être plus impliqué avec l'enfant, et en cas d'échec - en temps opportun, consultez un spécialiste - orthophoniste.

Traitements modernes

Le traitement de la dysarthrie chez les enfants ne commence pas par une visite chez un orthophoniste et des cours réguliers avec lui, mais par les soins et l'attention des parents. Il est nécessaire que les parents se souviennent que le développement d'une parole correcte reçoit un puissant élan si les groupes musculaires restants se développent. Vous devez donc faire attention aux éléments suivants:

  • Les enfants doivent apprendre à faire du vélo en été, y compris à deux roues, à cache-cache, à sauter sur une corde et une sauterelle, à jouer ensemble au badminton, au tennis de table. Il stimule remarquablement le cervelet. En hiver, le patinage et le ski sont pertinents;
  • S'engager avec les enfants dans le dessin, la modélisation, les mosaïques pliantes ou le constructeur "Lego";
  • En même temps, n'oubliez pas de communiquer avec l'enfant, de nommer correctement différents objets, de raconter un conte de fées et des histoires différentes. Imaginer. L'activité de l'enfant est importante: laissez-le terminer l'histoire et racontez le dessin en mots;
  • Si l'enfant a atteint l'âge scolaire, faites attention à son discours écrit - essayez de rivaliser avec lui pour la lettre la plus joliment dessinée. Laissez-le dessiner un cercle d'une main et un carré de l'autre;
  • Lisez à haute voix un couple avec un enfant, en choisissant des histoires intéressantes;
  • Donnez-lui des aliments sains qui doivent être bien mâchés, ne le gâtez pas par pitié. Cela entraîne une durée de vie plus longue du défaut d'élocution..

Dans le cas où l'orthophoniste jugeait nécessaire de traiter avec votre enfant - cela devrait être fait régulièrement. Dans l'arsenal d'un orthophoniste, il existe des méthodes spéciales de gymnastique, divers jeux. Massage d'orthophonie très efficace pour la dysarthrie, qui est effectué régulièrement.

À propos des médicaments

Pour corriger les violations mineures du développement de la parole chez un enfant, aucun médicament n'est nécessaire, d'autant plus qu'aucun des médicaments ne peut guérir les troubles de la parole. Les médicaments peuvent améliorer le métabolisme des cellules du tissu cérébral, la circulation sanguine, normaliser les processus d'excitation et d'inhibition dans le cortex cérébral.

Mais ces médicaments sont prescrits par des médecins: un neurologue pédiatrique avec un orthophoniste. N'entreprenez pas d'automédication: vous pouvez donner à un petit patient un médicament d'activation au lieu d'un médicament calmant, et vice versa. Par conséquent, un médecin devrait se saisir de la question.

À propos du traitement de la dysarthrie chez l'adulte

Les troubles de la parole chez les adultes qui sont survenus à la suite d'une maladie, comme un accident vasculaire cérébral, sont déjà traités par un spécialiste - un orthophoniste pour adultes. Cette spécialité est appelée aphasiologie. Travailler avec les patients après un AVC, restaurer la parole, l'écriture et la perception, à la fois de la parole orale et écrite, est le travail d'un aphasiologue.

Étant donné que les accidents vasculaires cérébraux organiques du système nerveux central, et même la mort des neurones et des voies, se développent souvent pendant les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies et les blessures, il est nécessaire de créer des liens avec d'autres cellules nerveuses qui sont restées intactes mais qui ne se sont pas engagées dans la parole. Pour ce faire, vous avez besoin de patience, de calme et d'un désir concentré.

La récupération de la parole, ainsi que la récupération générale des accidents vasculaires cérébraux doivent être lancées le plus tôt possible: cela n'a aucun sens de reprendre cette question dans un an: vous devez commencer les cours avec un aphasiologue avec normalisation de la conscience, malgré une compréhension et des capacités motrices persistantes. Ce n'est qu'alors que les résultats des cours seront satisfaisants et vous apporteront bénéfice et joie de communication.

Traitement de la dysarthrie

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La dysarthrie est une pathologie de l'appareil vocal, qui se manifeste dans la petite enfance. Tenir compte des causes du trouble, des méthodes efficaces de traitement et de prévention.

De plus en plus, les parents sont confrontés à un diagnostic de dysarthrie chez les enfants. La maladie survient avec un faible approvisionnement en tissu avec des terminaisons nerveuses en raison de dommages à la région frontale sous-corticale ou postérieure du cerveau. Les nerfs sont responsables de la connexion du système nerveux central et de l'appareil vocal, tout dysfonctionnement de leur fonctionnement cause des problèmes. Avec ce trouble, la mobilité des organes de la parole (lèvres, langue, palais mou) est limitée, ce qui complique grandement la prononciation.

La maladie a 3 degrés de gravité:

  • Effacé (facile) - les patients ne diffèrent pas de leurs pairs, mais se fatiguent rapidement avec des charges accrues. De plus, ils ont des troubles de la prononciation des sons (sifflements, sifflements). Ce degré est mieux traité..
  • Typique (moyen) - troubles de la parole clairs.
  • Anartria (sévère) - avec le fonctionnement des organes et la présence de connaissances, l'enfant ne peut pas parler normalement, il n'y a pas de discours clair.

En règle générale, la dysarthrie apparaît en raison de complications pendant la grossesse, c'est-à-dire de violations du développement du fœtus. Mais il existe un certain nombre de maladies qui peuvent déclencher un trouble: lésions organiques du système nerveux central et du cerveau, prématurité, paralysie cérébrale, infections intra-utérines, incompatibilité des facteurs rhésus de la mère et de l'enfant, blessures à la naissance, méningite, encéphalite et autres maladies transférées à un âge précoce.

Les symptômes de la pathologie se manifestent dès la petite enfance, de sorte que les parents peuvent soupçonner indépendamment la maladie. Le son de l'enfant est perturbé, la voix, le rythme et la mélodie de la parole sont perdus. En raison de muscles articulatoires peu développés, la langue peut tomber avec la bouche ouverte, les lèvres ne se ferment pas, ou vice versa, sont fortement comprimées. L'enfant a une salivation accrue, en parlant, il semble qu'il parle dans le nez (sans signe de sinusite et autres lésions du nasopharynx). Les sons des mots sont déformés, sautés ou remplacés par d'autres.

La maladie étant directement liée à des troubles du cerveau et du système nerveux central, un examen approfondi est nécessaire dès les premiers signes pathologiques. En règle générale, le diagnostic est effectué dans un hôpital. L'enfant est examiné par un orthophoniste et un neurologue, les médecins étudient les spécificités des violations de son développement et l'état neuropsychiatrique général.

Selon les résultats de l'étude, le médecin détermine l'une des formes de la maladie, qui dépendent de la zone affectée du cerveau:

  • Bulbe - se produit en raison d'une paralysie locale des muscles impliqués dans l'articulation. Difficulté à avaler.
  • Cervelet - en raison de dommages au cervelet, la parole est étirée avec une tonalité différente et un volume changeant.
  • Extrapyramidal - les violations dans les nœuds sous-corticaux provoquent un discours nasal flou, flou. Expressions faciales possibles dues aux muscles faciaux.
  • Cortical - en raison de dommages aux parties du cortex cérébral qui sont responsables des muscles de l'articulation, l'enfant ne prononce pas correctement les syllabes, mais la structure générale des mots.
  • Dysarthrie pseudobulbaire - caractérisée par la monotonie de la parole, se produit en raison de la paralysie musculaire centrale.
  • Effacé - la mauvaise prononciation des sifflements et des sifflements.
  • Le froid est l'un des signes d'un trouble neuromusculaire, c'est-à-dire une myasthénie grave. Les troubles de la parole se produisent en raison des changements de température à l'endroit où le bébé est.
  • Parkinsonien - discours lent et inexpressif. Un symptôme du parkinsonisme.

Plus tôt des anomalies sont détectées, plus il y a de chances de rétablir le fonctionnement normal de l'appareil vocal.

Traitement de la dysarthrie chez les enfants

Le trouble de la parole fait référence aux maladies associées aux troubles du système nerveux central et du cerveau. Le traitement de la dysarthrie chez les enfants implique une approche intégrée. Le bébé reçoit une thérapie thérapeutique et pédagogique, qui comprend les méthodes suivantes:

Un orthophoniste développe tous les aspects de la parole des enfants: grammaire, vocabulaire, audition phonétique. Dans les jardins d'enfants et les écoles spécialisés, il existe des groupes d'élocution corrective dans lesquels les enfants développent des compétences en communication conversationnelle. En thérapie, des méthodes de correction du jeu sont utilisées, ce qui vous permet d'éliminer rapidement les défauts identifiés.

  • Healing Fitness

La gymnastique articulaire spéciale vise à renforcer les muscles faciaux chez un enfant. Le patient reçoit un massage d'acupression et d'orthophonie.

Le plus souvent, les enfants se voient prescrire des nootropiques. Les médicaments de ce groupe affectent les fonctions cérébrales supérieures, améliorent l'activité mentale et la mémoire, stimulent les capacités cognitives et intellectuelles, facilitent le processus d'apprentissage. Médicaments utilisés: encéphabol, acide hopanténique, Phenibut, cortexine.

L'issue de la dysarthrie et son pronostic dépendent de la gravité et des résultats d'une thérapie complexe. Étant donné que la maladie provoque des troubles irréversibles, l'objectif principal du traitement est la formation de la parole pour une communication et une vie normales dans la société.

Traitement médicamenteux de la dysarthrie

Une approche intégrée est utilisée pour éliminer les défauts de l'appareil vocal, mais le traitement médicamenteux mérite une attention particulière. La dysarthrie apparaît très souvent dans le contexte d'autres pathologies du système nerveux. Les médicaments sont sélectionnés par un neuropsychiatre en tenant compte de tous les diagnostics. Il n'y a aucun médicament destiné à traiter directement la dysarthrie, donc des médicaments symptomatiques sont prescrits aux enfants. Ils soulagent les symptômes de la maladie et soulagent l’état du patient..

Pour le traitement médical de la dysarthrie, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

Nootropiques

  1. Encephabol

Il normalise les processus métaboliques réduits dans les tissus du cerveau. La substance active est le pyritinol. Son action est basée sur l'augmentation de l'absorption et de l'utilisation du glucose, l'accélération de l'échange d'acides nucléiques, l'augmentation de la libération d'acétylcholine dans les synapses. Les comprimés et la suspension améliorent la transmission neuronale cholinergique.

  • Attribuer pour le traitement symptomatique des dysfonctionnements chroniques de la tête et du syndrome de démence. L'encéphabol est efficace contre les troubles de la pensée et de la mémoire, l'augmentation de la fatigue, la baisse des performances intellectuelles et les troubles affectifs.
  • Il est destiné à un usage oral, car il est disponible sous forme de comprimés et de suspensions. Le médicament est pris pendant ou après un repas. La posologie et la durée du traitement sont sélectionnées individuellement pour chaque patient.
  • Nootropic est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au pyritinol et à d'autres composants actifs. Il est utilisé avec une extrême prudence dans les maladies des reins, du foie et des formes aiguës de pathologies auto-immunes..
  • Les effets indésirables se produisent rarement, car le médicament est bien toléré. Mais dans certains cas, les symptômes suivants apparaissent: nausées, vomissements, cholestase, troubles des selles, maux de tête, troubles du sommeil, changements dans le système sanguin, réactions allergiques.
  • Lors de la prise de doses élevées, des symptômes de surdosage apparaissent - des effets secondaires prononcés. Il n'y a pas d'antidote spécifique, par conséquent, un traitement symptomatique et un lavage gastrique sont utilisés pour le traitement.
  1. Pantocalcine

Affecte le complexe canal-récepteur GABA-b, contient de l'acide hopanténique et du sel de calcium. Il affecte la sérotonine, la dopamine, les neurotransmetteurs et d'autres systèmes. Il a un effet anticonvulsivant et nootrope, accélère le métabolisme au niveau cellulaire, empêchant le développement de l'hypoxie.

  • Attribuer pour traiter les enfants dès les premiers jours de la vie. Les principales indications d'utilisation: névrose, paralysie cérébrale, développement mental / mental retardé ou altéré, convulsions, oligophrénie, encéphalopathie périnatale, bégaiement, épilepsie. Le médicament est efficace pour les lésions cérébrales organiques et les troubles cognitifs. Aide à faire face à une augmentation du stress physique et psycho-émotionnel, à une diminution de la capacité de travail, ainsi qu'à des troubles de la concentration et de la mémoire.
  • La posologie dépend de l'âge du patient et de la gravité de la dysarthrie. En règle générale, les enfants sont prescrits 100-250 mg 2-3 fois par jour, la durée du traitement est de 1 à 4 mois. En cas de surdosage, une augmentation des effets indésirables est observée. La thérapie symptomatique est utilisée pour le traitement..
  • Les principaux effets secondaires: réactions allergiques, développement de somnolence, maux de tête. La pantocalcine est interdite en cas d'intolérance aux composants actifs et d'insuffisance rénale sévère.
  1. Picamilon

Agent nootrope et vasculaire pour améliorer l'activité mentale et la mémoire. Ses principes actifs: l'acide nicotinique et les molécules GABA.

  • Les comprimés sont prescrits pour les accidents vasculaires cérébraux, l'irritabilité accrue, la dystonie végétovasculaire, l'augmentation du stress mental et physique. Une dose unique de 20-50 mg 2-3 fois par jour, le cours de la thérapie 1-2 mois.
  • Il n'est pas utilisé pour traiter les patients atteints de maladies rénales aiguës et chroniques, ainsi que pour l'hypersensibilité aux substances actives. Les effets indésirables sont rares, mais, en règle générale, il s'agit d'une augmentation de l'excitation, de l'irritabilité, des réactions allergiques et des maux de tête. Pour les éliminer, il est nécessaire de réduire la posologie et de consulter votre médecin.

Vasculaire

  1. Cinnarizine

Un agent pharmacologique bloque les canaux de la membrane calcique et inhibe l'entrée des ions calcium dans les cellules. Améliore la circulation sanguine cérébrale, cardiaque et périphérique. Augmente la résistance des tissus à l'hypoxie. Il a un effet antispasmodique. Grâce à l'activité antihistaminique, elle réduit l'excitabilité de l'appareil vestibulaire.

  • Indications d'utilisation: accident vasculaire cérébral, athérosclérose, lésion cérébrale traumatique. Des comprimés sont prescrits pour les migraines afin de réduire les spasmes des vaisseaux périphériques, la maladie de Raynaud et la maladie de Ménière..
  • Le médicament est pris avant les repas, arrosé de grandes quantités de liquide. En règle générale, les patients sont prescrits 1 capsule 1-3 fois par jour, la durée du traitement de plusieurs semaines à plusieurs mois.
  • Des effets secondaires sont possibles en cas de surdosage ou de prise du médicament avec une intolérance à ses composants actifs. Dans ce cas, il y a une somnolence accrue, des troubles gastro-intestinaux, une bouche sèche.
  1. Instenon

Disponible sous forme de comprimés et de capsules. Ingrédients actifs: hexobendine, éthamivan et étofilline. Le médicament améliore la circulation cérébrale, a un effet inotrope, bronchodilatateur et diurétique..

  • Indications d'utilisation: accident vasculaire cérébral aigu, dystonie végétovasculaire, insuffisance cérébrovasculaire, encéphalopathie post-traumatique. On prescrit aux patients 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour ou 1 à 2 injections.
  • Le médicament est contre-indiqué en cas d'augmentation de la pression intracrânienne, d'épilepsie et d'hémorragie intracérébrale. En cas de surdosage, des effets indésirables apparaissent: tachycardie, maux de tête, bouffées vasomotrices.
  1. Gliatilin

Neuroprotecteur, contient de l'alfoscérat de choline, qui, après ingestion, est divisé en glycérophosphate et choline. La composition pharmacologique affecte la neurotransmission, participe à la synthèse des phospholipides membranaires. Améliore la circulation cérébrale, la transmission des impulsions dans les neurones cholinergiques, affecte positivement l'élasticité des membranes des cellules nerveuses. Les composants actifs stimulent les processus métaboliques, grâce auxquels la conscience est restaurée lors des lésions cérébrales traumatiques.

  • Indications d'utilisation: syndromes psycho-organiques involutionnels et dégénératifs, insuffisance cérébrovasculaire, altération des fonctions mentales, labilité émotionnelle, irritabilité excessive. La gliatiline est efficace dans le traitement complexe de la phase aiguë des lésions cérébrales traumatiques, le coma.
  • Disponible sous forme de gélules pour administration orale et d'ampoules pour injection. Les comprimés sont pris avant les repas avec de l'eau. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant. Les ampoules sont utilisées pour les injections goutte à goutte intramusculaires et intraveineuses..
  • Les effets secondaires se produisent rarement. Dans certains cas, des crises de nausées et de vomissements, des douleurs épigastriques, une confusion sont possibles. Les symptômes d'un surdosage se manifestent par une augmentation des effets indésirables. Il n'y a pas d'antidote, un lavage gastrique et un ajustement posologique sont recommandés. Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance à l'alfoscérat, à la choline ou à d'autres composants. Non utilisé pour traiter les femmes enceintes et les enfants de moins de 18 ans.

Sédatif

  1. Novo-passit

Phytothérapie combinée. Il a un effet calmant et anti-anxiété. Détend les muscles lisses, soulage le stress mental.

  • Attribuer pour le traitement et la prévention des formes légères de neurasthénie, troubles du sommeil, distraction, troubles de la mémoire, épuisement mental. Il aide avec les expériences nerveuses sévères, les maux de tête, les migraines. Il a un effet thérapeutique dans les maladies fonctionnelles du tractus gastro-intestinal, la dystonie végétovasculaire et les maladies de la peau..
  • Le médicament est libéré dans des flacons avec une solution pour administration orale. Le médecin sélectionne la posologie, ainsi que la durée du traitement. En règle générale, prenez 3-5 ml 2-3 fois par jour. En cas de surdosage, il y a des crises de nausées et de vomissements, des maux de tête, une faiblesse musculaire et des crampes.
  • Il est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux composants actifs, de troubles organiques du tractus gastro-intestinal, pour les enfants de moins de 12 ans.
  1. Persen

Un médicament à base d'extraits de plantes à effet sédatif. Il a un effet calmant, améliore l'humeur, soulage l'anxiété et l'irritabilité. Aide aux troubles du sommeil, a un effet antispasmodique.

  • Indications d'utilisation: névrose de gravité variable, dystonie végétovasculaire, insomnie, troubles psycho-émotionnels, troubles de l'attention et de la mémoire. Il est contre-indiqué d'utiliser pour le traitement des enfants de moins de 3 ans et avec une intolérance aux composants actifs.
  • Le médicament est disponible sous forme de comprimés à usage oral. Le médecin prescrit 1 à 3 comprimés 2 à 3 fois par jour, la durée du traitement est individuelle. En cas de surdosage, des nausées, des vomissements, des douleurs épigastriques et des mains tremblantes apparaissent. Les effets indésirables sont rares et se manifestent par la constipation.

Métabolique

  1. Actovegin

Il active et accélère le métabolisme, augmente les ressources énergétiques au niveau cellulaire. Il est utilisé pour l'insuffisance cérébrovasculaire, la privation d'oxygène du cerveau, les traumatismes crâniens, l'angiopathie, les ulcères, les escarres, les lésions cornéennes et de nombreuses autres conditions pathologiques..

La forme de libération du médicament comme la posologie et la durée du traitement dépendent des recommandations médicales. Le médicament est disponible en comprimés, ampoules pour injection, sous forme de gel et de pommade à usage externe. On prescrit aux enfants 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour ou 1 à 2 injections par jour. En cas de surdosage, des réactions allergiques cutanées, une augmentation de la transpiration, de la fièvre, une sensation de ruée vers le sang sont possibles.

Psychostimulant d'action nootrope, composé de tissus cérébraux de bovins. Il comprend des peptides biologiquement actifs et des acides aminés libres. Les composants actifs stimulent le métabolisme des cellules cérébrales, augmentent la résistance des tissus cérébraux aux toxines, le manque de glucose et la privation d'oxygène. Restaure les processus d'intégration dans le système nerveux central, augmente la concentration et facilite l'assimilation des informations.

  • Il est utilisé uniquement à des fins médicales. Le plus souvent, le médicament est utilisé dans le traitement des troubles cérébrovasculaires, avec des dommages mécaniques au cerveau, la neuropathie, l'encéphalopathie, la paralysie cérébrale, le trouble déficitaire de l'attention et la radiculopathie. Il est contre-indiqué pour le traitement des femmes enceintes souffrant d'épilepsie, de maladies neurologiques, d'allergies.
  • Le cérébrolysat est libéré sous forme d'ampoules avec une solution pour administration intramusculaire. Le médecin sélectionne la posologie en tenant compte du poids de l'enfant et des indications. En règle générale, prenez 1-2 ml IM pendant 1-2 semaines avec un deuxième cours 2-3 fois par an.
  • Les effets indésirables se manifestent sous forme de douleur, d'irritation, de rougeur et de gonflement au site d'injection. Augmentation possible de la pression artérielle, réactions allergiques.

Le médecin sélectionne des médicaments qui éliminent complètement ou partiellement les symptômes de la maladie. En plus des médicaments ci-dessus dans le traitement de la dysarthrie, ces médicaments ont fait leurs preuves: la cérébrocurine, le piracétam, la finlepsine. Sans faute, tous les enfants se voient prescrire du Magne B6 et des médicaments qui soulagent les spasmes vasculaires.

Étant donné que la maladie est associée à une altération de la fonction cérébrale, il est très difficile de prédire les résultats du traitement médicamenteux. Mais une thérapie précoce peut donner de bons résultats..

Traitement de la dysarthrie à domicile

Les violations de l'appareil vocal nécessitent une approche médicale correcte dans le choix des moyens de les restaurer. En plus de la pharmacothérapie, il est très important de traiter la dysarthrie à la maison. Quel que soit l'âge de l'enfant et le degré de la maladie, il est recommandé de faire de la thérapie par l'exercice, des massages, des exercices de respiration et de l'orthophonie.

Examinons plus en détail les possibilités d'auto-traitement de la dysarthrie:

L'exercice aide à développer la motilité générale. Ils doivent être effectués régulièrement pendant au moins 20-30 minutes par jour. Pour les cours, un petit complexe d'échauffement convient:

  • En position debout, les jambes jointes les bras sur les côtés, vous devez effectuer des virages corporels.
  • En position horizontale, bras le long du corps, respirez profondément et levez simultanément les jambes et la tête, sans soulever le corps du sol.
  • Position de départ - à genoux, mains sur la ceinture. Inspirez et pliez en arrière pour expirer en avant.

Chaque exercice doit être effectué 10 à 15 fois.

Cet ensemble d'exercices est compilé par un médecin et dépend de la forme et du degré de la maladie. Considérez la technique de respiration classique qui peut être utilisée pour toutes les formes de la maladie:

  • L'enfant ferme la bouche et 1 narine. L'inhalation se fait par la deuxième narine, et lorsque vous expirez, vous devez moo. Courir sur les deux narines.
  • Demandez à l'enfant de gonfler des boules ou des bulles de savon, inspirez doucement par le nez.
  • Demandez au bébé de souffler sur la table, les lèvres doivent être en forme de tube et les joues font la moue.
  1. Complexe d'orthophonie Il est développé par un médecin et vise à stimuler la motilité articulatoire et générale, à développer une respiration correcte, à développer la mémoire, l'attention et la perception auditive.
  2. Massage.

Le massage doit être effectué très soigneusement afin de ne pas provoquer de douleur ou de crampes. Il est recommandé d'utiliser plusieurs techniques:

  • Massez doucement la partie supérieure et inférieure des lèvres avec deux doigts, les coins.
  • Effectuer des mouvements en spirale et ondulés sur la lèvre supérieure et inférieure.
  • Pincez et caressez les deux lèvres.
  • En utilisant la langue, l'enfant doit traverser le ciel depuis les incisives avant jusqu'au milieu de la bouche.
  • Tapping mouvements des incisives au milieu du ciel.
  • Dans un mouvement circulaire, ondulé, caressant des incisives vers le ciel.
  • Caresser la langue en spirale.
  • Caresser et pincer de la fin au milieu.

Il est recommandé d'effectuer tous les exercices 5 à 7 fois. Ces techniques visent à stimuler et à détendre les organes de la parole. Les principales mesures thérapeutiques peuvent être combinées avec la réflexologie et la physiothérapie.

Le traitement de la dysarthrie est un long processus. Mais avec une approche juste et opportune, il vous permet de restaurer les fonctions altérées afin que l'enfant malade ne diffère pas dans le développement de ses pairs. Si la maladie est laissée au hasard, elle entraînera des problèmes sociaux, privera la communication normale, affectera les relations avec les amis et la famille. À l'avenir, cela peut conduire à des troubles dépressifs et à l'isolement des autres..