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Pharmacothérapie de l'hypertension artérielle chez les patients âgés

Diagnostique

Lors du choix de la pharmacothérapie pour l'hypertension artérielle chez les patients âgés et séniles, les antagonistes du calcium peuvent être les médicaments de choix, dont la lercanidipine est capable de fournir un effet antihypertenseur progressif et prolongé

Lors du choix de la pharmacothérapie de l'hypertension chez les personnes âgées et séniles, les médicaments de choix peuvent être des antagonistes du calcium dont la lercanidipine peut évoluer progressivement et un effet antihypertenseur continu lorsqu'elle est prise 1 fois par jour.

Les questions de la pharmacothérapie rationnelle de l'hypertension artérielle (AH) et du choix optimal des médicaments antihypertenseurs sont importantes et pertinentes pour une grande variété de patients, mais elles sont particulièrement importantes pour les patients qui ont une variété de conditions concomitantes, de maladies et de facteurs de risque. Tout cela s'applique pleinement aux patients âgés et séniles qui, en plus de l'HA, ont un large éventail de pathologies combinées. Les maladies concomitantes courantes sont les maladies coronariennes (CHD), les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC), les maladies du tractus gastro-intestinal, la pathologie thyroïdienne, le syndrome métabolique, etc. Ces maladies augmentent considérablement le risque de décès général et cardiovasculaire, qui nécessite une amélioration de la prise en charge des patients âgés [1, 2].

Le choix rationnel de la pharmacothérapie nécessite également de prendre en compte un certain nombre de facteurs dont dépend le choix de l'une ou l'autre classe de médicaments. Chez les personnes âgées, en premier lieu, les particularités de la formation et de la pathogenèse de l'hypertension artérielle (BP) et la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des médicaments [3].

Caractéristiques de l'hypertension chez les personnes âgées

Bien que les causes conduisant au développement de l'hypertension soient les mêmes chez tous les patients, quel que soit leur âge, chez les personnes âgées, des conditions préalables supplémentaires pour le développement de l'hypertension apparaissent dans le processus de vieillissement, telles que les dommages hypoxiques et la restructuration fonctionnelle liée à l'âge des structures cérébrales diencephaliques-hypothalamiques, les changements liés à l'âge dans la sympathie surrénale (CAS) et les systèmes rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS); diminution de l'élasticité liée à l'âge, augmentation de la rigidité, ainsi que des changements athérosclérotiques dans l'aorte et les grandes artères; aggravation de la dysfonction endothéliale vasculaire et diminution de sa capacité à produire des substances vasodilatatrices; changements ischémiques dans les reins et le cœur; détérioration de la rhéologie sanguine, de la microcirculation et du métabolisme tissulaire; augmentation du poids corporel, diminution de l'activité physique, augmentation de la durée des mauvaises habitudes.

Une faible concentration plasmatique d'aldostérone est observée, ce qui est en corrélation avec le niveau d'activité de l'angiotensine et de la rénine plasmatique. Tout cela détermine les caractéristiques et la formation du type d'hypertension le plus courant chez les personnes âgées - l'hypertension systolique isolée (ISAG), qui se caractérise par une augmentation de la rigidité de l'aorte et des grandes artères, une diminution du rôle d'amortissement de l'onde sanguine par les grandes et petites artères, une augmentation de la pression artérielle systolique (SBP) et une diminution pression artérielle diastolique (DBP). La prévalence de l'ISAH est de 0,1% chez les moins de 40 ans, 0,8% à l'âge de 40 à 49 ans, 5% à l'âge de 50 à 59 ans, 12,6% à l'âge de 60 à 69 ans et 23, 6% - âgés de 70 à 80 ans. Cette augmentation du nombre de patients atteints d'ISAH est associée au fait que l'augmentation de la TAS se produit au moins jusqu'à l'âge de 80 ans, tandis que le DBP après 50 ans reste au même niveau ou tend à diminuer [2]. Les données de l'étude de Framingham indiquent que les personnes de tous les groupes d'âge ont un risque de développer des complications cardiovasculaires (maladie coronarienne, y compris l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, athérosclérose artérielle périphérique), qui ont une corrélation étroite, principalement, avec systolique et pas la pression artérielle diastolique. Le risque de développer une insuffisance cardiaque chronique au cours du suivi de 34 ans était 2,3 fois plus élevé chez les hommes et 3,0 fois plus élevé chez les femmes lors de la comparaison des groupes d'individus présentant les taux de tension artérielle systolique les plus bas et les plus élevés.

Chez les patients âgés de plus de 60 ans, une forme particulière d'hypertension artérielle peut survenir avec des élévations fréquentes à court terme et à faible symptôme de la pression artérielle à des chiffres élevés, qui alternent avec une baisse de la pression artérielle en dessous des valeurs normales. De tels épisodes peuvent survenir soit sans raison apparente, soit à la suite de la prise de petites doses de médicaments antihypertenseurs. La qualité de vie de ces patients se détériore considérablement, principalement en raison de la crainte d'attendre la prochaine augmentation ou baisse de la pression artérielle. La nomination de médicaments antihypertenseurs, même à petite dose, peut aggraver la gravité des conditions hypotoniques. Les violations du système nerveux autonome à divers niveaux associées à des changements dégénératifs liés à l'âge jouent un rôle important dans la pathogenèse de cette variante de l'hypertension..

Les caractéristiques de l'hypertension chez les personnes âgées sont également une «pseudohypertension», associée principalement à une raideur vasculaire accrue, une «hypertension à la blouse blanche», une variabilité accrue de la pression artérielle, ainsi que des épisodes d'hypotension postprandiale et orthostatique. L'HA chez les patients âgés s'accompagne souvent de troubles métaboliques (dyslipidémie, diabète sucré, goutte, obésité), dont la présence augmente le risque global de développer des complications cardiovasculaires. La présence d'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche chez les patients âgés augmente le risque de mort subite. La diminution de la filtration glomérulaire et de la fonction rénale avec l'âge nécessite une surveillance dynamique de l'urée, de la créatinine et des électrolytes.

Caractéristiques de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique des médicaments chez les personnes âgées

Avec l'âge, les processus progressent, ce qui affecte considérablement la biodisponibilité et, finalement, l'efficacité des médicaments. Les changements liés à l'âge dans le tractus gastro-intestinal (hypokinésie de l'estomac et des intestins, changements atrophiques de leurs muqueuses, diminution du flux sanguin) sont d'une grande importance, ce qui conduit finalement à un ralentissement du taux de vidange gastrique et à une diminution de l'absorption active..

Une diminution de la masse musculaire, de l'eau totale et en pourcentage dans le corps, du volume plasmatique, de la concentration d'albumine et de la teneur en tissu adipeux, ainsi que des changements athérosclérotiques liés aux âges dans les vaisseaux sanguins contribuent également à une diminution de la distribution des substances hydrosolubles et liposolubles. Le taux de processus pharmacocinétiques, qui déterminent à la fois le taux de biotransformation des xénobiotiques en raison d'une diminution de l'activité des enzymes hépatiques et d'une diminution de son apport sanguin, ainsi que le taux d'excrétion rénale des médicaments, évoluent. Avec l'âge, le poids des reins diminue, le nombre de glomérules fonctionnels, la vitesse de la circulation sanguine rénale (chez les patients de plus de 70 ans elle est 2 fois inférieure à celle des personnes d'âge moyen) et la filtration glomérulaire.

De plus, avec l'âge, la densité des récepteurs, la dynamique des canaux ioniques, l'activité des systèmes enzymatiques responsables de la formation d'un effet pharmacologique sur les médicaments changent, les mécanismes homéostatiques sont affaiblis, ce qui peut souvent conduire à des conditions hypotoniques pendant le traitement antihypertenseur, une hypoglycémie dans le traitement des agents hypoglycémiants.

Principes de la thérapie antihypertensive chez les personnes âgées

Tous les facteurs ci-dessus déterminent les caractéristiques de l'approche et les principes de la pharmacothérapie antihypertensive chez les patients âgés:

  • dans la sélection de doses adéquates de médicaments antihypertenseurs, une surveillance de la pression artérielle est nécessaire à la fois assis et debout;
  • une forte diminution de la pression artérielle doit être évitée, en particulier avec l'apparition et / ou l'aggravation d'une insuffisance cardiaque;
  • il est conseillé de débuter le traitement par monothérapie par tout antihypertenseur à petite dose, qui est progressivement augmentée, avec un intervalle de plusieurs semaines, jusqu'à ce qu'un effet antihypertenseur suffisant soit atteint, ce qui évite la diminution rapide de la pression artérielle et des troubles orthostatiques mal tolérés par les patients âgés, accompagnés d'une aggravation de l'insuffisance cérébrale et rénale d'autre part, elle permet de trouver progressivement la dose minimale efficace puis de poursuivre le traitement avec une faible probabilité d'effets secondaires;
  • un choix individuel des médicaments pour le traitement initial doit être effectué en tenant compte de la pathologie concomitante, des caractéristiques physiopathologiques individuelles de l'hypertension, des indications et des limites pour des groupes individuels de médicaments;
  • les médicaments à action prolongée ayant le profil métabolique le plus optimal doivent être privilégiés;
  • n'utilisez pas de médicaments pouvant provoquer une hypotension orthostatique (α-bloquants) et des troubles cognitifs (agonistes α-2-adrénergiques centraux).

Une attention particulière dans les recommandations européennes et nationales de la dernière révision est accordée au niveau cible de la pression artérielle, qui pour les patients âgés atteints de TAS est supérieure à 160 mm Hg. Art. est de 150-140 mm RT. Art. (recommandation classe I, niveau de preuve A). Pour les patients âgés de moins de 80 ans qui mènent une vie active, avec une bonne tolérabilité du traitement, le niveau cible de SBP peut être inférieur à 140 mm Hg. Art. (classe de recommandations IIb, niveau de preuve C) [4, 5].

Le choix des antihypertenseurs chez les patients âgés

La cardiologie moderne possède un grand nombre de médicaments antihypertenseurs modernes, dont l'utilisation rationnelle entraîne bien sûr une diminution de la fréquence des effets indésirables. Les questions du choix optimal et rationnel d'un médicament (LS), compte tenu des particularités de leur action, sont particulièrement pertinentes dans le système de soins de santé primaires, car le pronostic ultérieur du patient dépend d'une thérapie antihypertensive bien choisie dans les cliniques externes. Les recommandations résumant la base de données probantes pour toutes les classes de médicaments antihypertenseurs peuvent être d'une grande aide pour un médecin pratique au stade du choix de la pharmacothérapie..

Les recommandations pour le traitement de l'hypertension recommandaient cinq classes principales de médicaments qui ont une base de preuves convaincantes sur l'effet sur le pronostic. Il s'agit des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA), des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARB), des antagonistes du calcium (AK), des bloqueurs β-adrénergiques (BAB) et des diurétiques, qui peuvent être prescrits à la fois en monothérapie et dans le cadre d'une thérapie combinée. Toutes ces classes de médicaments antihypertenseurs peuvent être utilisées chez les patients âgés souffrant d'hypertension, mais les diurétiques et les antagonistes du calcium ont un avantage dans l'ISAG (classe de recommandation I, niveau de preuve A) [4, 5].

Parmi les diurétiques, le médicament optimal qui répond aux exigences modernes est l'indapamide retard, qui fait référence aux diurétiques de type thiazidique. Ses effets bénéfiques ont une large base de preuves, ce qui indique que le médicament affecte non seulement le niveau de pression artérielle et l'état des organes cibles, mais réduit également les taux de mortalité [6–12]. Le retard indapamide se distingue par une bonne tolérance au traitement et une faible fréquence des effets secondaires, ce qui est crucial dans le traitement des personnes âgées tant du point de vue du maintien de la qualité de vie que du point de vue de l'adhésion au traitement. Un certain nombre d'études ont montré une incidence plus faible d'hypokaliémie, l'absence d'effet négatif sur le métabolisme des glucides et des lipides par rapport aux diurétiques thiazidiques classiques, ainsi que généralement des données sur la bonne tolérabilité du traitement par l'indapamide retard..

Antagonistes du calcium

Parmi les antagonistes du calcium (AK), principalement ceux qui ont un antagonisme compétitif pour les canaux calciques lents de type L dépendant de la tension ont fait l'objet d'une utilisation clinique. La génération AK I à courte demi-vie - nifédipine, vérapamil, diltiazem - est bien connue et utilisée depuis longtemps en pratique clinique. La deuxième génération comprend des médicaments à longue demi-vie, qui sont divisés en deux sous-classes: IIa - nouvelles formes posologiques de médicaments prototypes à libération lente; IIb - médicaments qui diffèrent des prototypes par leur structure chimique, à libération lente. La génération III comprend des dérivés de la dihydropyridine à action super longue - l'amlodipine, la lacidipine et la lercanidipine [13].

L'avantage de tous les AK est sa bonne tolérance et un large éventail d'effets pharmacologiques: antianginal, antihypertenseur, cytoprotecteur, antithrombotique, et donc ils sont largement utilisés dans la pratique de la cardiologie.

L'une des nouvelles générations III AK est la lercanidipine (le médicament d'origine Lerkamen®), qui, en raison de sa lipophilicité élevée et de sa sélectivité vasculaire, est capable de fournir un effet antihypertenseur à développement progressif et durable lorsqu'elle est prise une fois par jour. Contrairement aux autres dihydropyridines AK, il présente une très grande sélectivité pour le muscle lisse vasculaire, dépassant l'affinité pour les autres types de muscle lisse. L'activité relaxante de la lercanidipine par rapport au muscle lisse de l'aorte des rats était 177 fois supérieure à celle de la vessie et 8,5 fois supérieure à celle de l'intestin (à titre de comparaison: la nitrendipine a la même activité contre trois types de tissus testés). De plus, le rapport de concentration requis pour inhiber la contractilité de 50% dans le tissu cardiaque / vasculaire était plus élevé dans la lercanidipine (730) que dans la lacidipine (193), l'amlodipine (95), la félodipine (6) et la nitrendipine (3) [14].

L'efficacité des antihypertenseurs modernes offre la possibilité d'améliorer l'état fonctionnel et structurel des organes cibles. Les propriétés organoprotectrices de la lercanidipine sont de réduire la masse du myocarde ventriculaire gauche [15, 16], la néphroprotection [17], l'angioprotection [18-20]. Il est également important que la lercanidipine soit métaboliquement neutre et ait même un effet positif sur le métabolisme lipidique chez les patients souffrant d'hypertension légère à modérée et chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (DM) [21]..

Le médicament est efficace chez les patients souffrant d'hypertension légère, sévère ou résistante (dans le cadre d'une thérapie combinée) [22], avec l'hypertension systolique isolée, chez les femmes souffrant d'hypertension dans la période postménopausique [23], chez les patients atteints de diabète de type 2 [21, 24], ainsi que chez les patients âgés (tab.) [25–29]. De plus, la lercanidipine chez les personnes âgées de plus de 60 ans d'efficacité et de tolérance n'est pas inférieure à deux autres dihydropyridines AK - l'amlodipine et la lacidipine [26].

La pharmacocinétique de la lercanidipine chez les personnes âgées et chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique légère à modérée est peu différente de celle de la population générale. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose de lercanidipine au stade initial du traitement chez les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique légère à modérée, bien que l'initiation du traitement et l'ajustement de la dose doivent être effectués avec prudence. Selon les études cliniques, la lercanidipine est bien tolérée [19, 29, 30]. La plupart des effets indésirables lors de la prise du médicament sont associés à une vasodilatation. Dans les deux études les plus importantes (9059 et 7046 patients souffrant d'hypertension légère à modérée), des effets indésirables ont été observés chez 1,6% et 6,5% des patients recevant de la lercanidipine à une dose de 10 ou 20 mg / jour, respectivement. Les effets indésirables suivants étaient les plus fréquents: céphalées (0,2% et 2,9%), gonflement des chevilles (0,4% et 1,2%), sensation de fièvre (1,0% et 1,1%) [19, trente].

Il est recommandé d'être particulièrement prudent lors de sa prescription aux patients atteints du syndrome de faiblesse des ganglions sinusiens (sauf si un stimulateur cardiaque est implanté). Le risque de somnolence et de fatigue lors de la prise de lercanidipine est faible, mais doit être pris en compte lors de la conduite ou de l'entretien de machines potentiellement dangereuses.

Conclusion

La lercanidipine, un antagoniste du calcium, en raison de sa lipophilicité élevée et de sa sélectivité vasculaire, est capable de fournir un effet antihypertenseur à développement progressif et durable lorsqu'elle est prise une fois par jour. Le médicament est efficace chez les patients souffrant d'hypertension de différentes catégories, y compris les personnes âgées. La lercanidipine est aussi efficace que de nombreux autres antihypertenseurs modernes, et un bon profil de tolérance peut contribuer à une meilleure adhérence au traitement antihypertenseur à long terme avec ce médicament..

Cet article est une opinion indépendante et n'est pas sponsorisé par Berlin-Chemie / A. Menarini.

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T. E. Morozova 1, docteur en sciences médicales, professeur
O. A. Vartanova, candidat aux sciences médicales
M. B. Lukina

GBOU VPO Premier MGMU eux. I. M. Sechenov Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

Hypertension chez les personnes âgées - traitement et conséquences

Selon les statistiques, l'hypertension est la première place parmi toutes les maladies qui affectent les personnes âgées et séniles. Il s'agit d'une maladie grave qui entraîne une détérioration de l'état général d'une personne. Une étape importante est la prévention de l'hypertension. L'utilisation de mesures préventives opportunes aidera à éviter la survenue de cette maladie, ainsi qu'à empêcher son développement.

Qu'est-ce que "l'hypertension"

L'hypertension est une augmentation constante de la pression artérielle au-dessus de 140/80. Un grand nombre de facteurs contribuent au développement de l'hypertension - écologie environnementale, qualité des produits, tabagisme, antécédents de diabète sucré, hérédité accablée, indice de masse corporelle élevé, faible activité physique, âge et sexe masculin. À l'heure actuelle, 40% de la population souffre d'hypertension de gravité variable.

Les nombres de pression indiquent la pression artérielle systale et diastolique. Le premier chiffre est un indicateur du volume de sang éjecté du ventricule gauche vers l'aorte lors d'un battement cardiaque. Les valeurs de pression systolique normales varient de 100 à 139 mmHg. Le deuxième indicateur est la pression diastolique. Il indique l'indicateur minimum de tension lors de la relaxation myocardique. Typiquement, la pression diastolique est dans la gamme de 70 à 85 mm Hg..

Si le niveau de pression du patient dépasse une valeur normale sur une longue période de temps, cela signifie que l'hypertension chronique se développe.

Une attaque d'hypertension artérielle commence de façon aiguë, les chiffres de pression augmentent considérablement. Une personne se plaint de faiblesse, d'acouphènes, de maux de tête aigus, de vertiges et, dans certains cas, de nausées et de vomissements. Lors d'une crise hypertensive, il est nécessaire de recourir à une intervention médicale d'urgence, car lorsque vous êtes dans cette condition depuis longtemps, les organes - cibles - le cœur, les reins, le cerveau sont affectés.

Catégories de risques

Malgré le fait que l'hypertension rajeunit chaque année, elle est considérée comme une maladie des personnes âgées. Cela est dû au fait que, dans la vieillesse, le travail du cœur et des vaisseaux sanguins empire, ce qui entraîne des problèmes de pression artérielle.

Les causes de l'hypertension artérielle sont les facteurs suivants:

  • La privation d'oxygène des tissus et des organes;
  • Changements physiologiques dans les structures des méninges;
  • Violations des processus de production de rénine;
  • Plaques athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • Détérioration des propriétés fonctionnelles du sang et de ses composants individuels;
  • Diminution du métabolisme dans les tissus;
  • Indice de masse corporelle élevé;
  • Mauvaises habitudes;
  • Faible activité physique.

Souvent chez les personnes âgées, une hypertension systolique isolée est diagnostiquée. Avec l'âge, l'aorte et ses branches perdent leur élasticité. Cela conduit à une augmentation de la pression sur les parois de la cavité cardiaque lors de la contraction cardiaque. L'écoulement sanguin est difficile, une hypertrophie ventriculaire gauche se développe, la probabilité de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux augmente.

Dans le même temps, le niveau de pression diastolique reste dans la plage normale. Pour poser ce diagnostic, une surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée. Avec une pression artérielle systolique supérieure à 160 mm Hg et diastolique 90 mm Hg, le diagnostic d'hypertension isolée est donné ci-dessous..

En psychologie, il y a le concept de «pseudohypertension», qui a le deuxième nom de «maladie de la blouse blanche». Les personnes qui ne souffrent pas d'une violation de la pression artérielle dans la vie quotidienne, qui consultent un médecin, notent une détérioration de leur état général et une forte augmentation de la pression. Cela est dû à la peur psychologique des travailleurs médicaux.Pour exclure la pseudohypertension, le test d'Osler est effectué. L'essence de la méthode est que le médecin procède à une palpation des veines tout en pompant le brassard du tonomètre. Si le pouls dans la veine apparaît après avoir gonflé le brassard dans cette veine où il était absent, le diagnostic de pseudohypertension est posé.

Les principales causes d'hypertension

Les principales raisons du développement de l'hypertension sont les facteurs suivants:

  • Un niveau élevé de stress, ce qui conduit les vaisseaux à un état de tonus excessif;
  • Niveau élevé de sensibilité émotionnelle;
  • L'hérédité chargée, c'est-à-dire, a révélé des maladies du système cardiovasculaire chez des parents proches;
  • Consommation d'alcool;
  • Fumeur;
  • Consommation excessive de café et de thé fort;
  • Une grande quantité de sel dans les aliments;
  • Antécédents de traumatisme craniocérébral:
  • Infections virales transférées;
  • Âge supérieur à 45 ans pour les hommes et 60 ans pour les femmes;
  • Changements hormonaux dans la ménopause;
  • Mode de vie sédentaire.

Les principaux symptômes de l'hypertension

Dans la plupart des cas, au tout début de la maladie, l'hypertension est presque asymptomatique et les gens attribuent le petit nombre de «premiers appels» à la fatigue et au stress. Si à temps pour détecter la maladie, cela peut conduire à son exacerbation et à des changements irréparables dans le corps humain..

Il existe plusieurs types d'évolution de la maladie:

  • Asymptomatique - l'hypertension se produit sous une forme latente, invisible pour l'homme. Cela peut donc durer longtemps jusqu'à ce qu'une exacerbation critique se produise - une crise hypertensive, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • Avec une augmentation périodique de la pression - les symptômes de la maladie apparaissent une ou plusieurs fois au cours d'une certaine période de temps, tandis que les symptômes sont prononcés et bien palpables;
  • Avec des sauts réguliers de la pression artérielle - le stress, la fatigue, les changements de pression atmosphérique sont des facteurs provoquants. Les signes de la maladie sont clairs et nécessitent des soins médicaux d'urgence..

Principes pour le diagnostic de l'hypertension chez les personnes âgées

L'hypertension peut être déterminée indépendamment, à la maison. Les principaux symptômes indiquant la présence de la maladie sont des maux de tête fréquents, des étourdissements, une faiblesse, de la fatigue, des mouches et un cercle devant les yeux. Cependant, seul un médecin peut établir un diagnostic officiel sur la base d'une série d'examens et de tests. L'autodiagnostic et l'auto-traitement peuvent entraîner des conséquences dangereuses.

Pour mesurer la pression artérielle pendant 5-7 minutes, une personne doit être dans un état de repos physique et émotionnel complet. La pose doit être détendue, sédentaire, les bras et les jambes ne se croisent pas, à l'exclusion de la pose «pied à pied». 40 à 60 minutes avant de mesurer la pression artérielle, il est interdit de boire du thé fort, du café, des toniques ou de la fumée. Le diagnostic final est basé sur une étude approfondie..

Selon la sévérité du cours, l'hypertension peut avoir 4 degrés de développement. Chacun des degrés a son propre complexe de symptômes, caractéristique de celui-ci. Le cours de l'hypertension est individuel pour chaque patient, donc le traitement est sélectionné par le médecin dans un ordre strictement individuel avec une sélection stricte des dosages.

Le premier degré d'hypertension se produit presque imperceptiblement et ne présente pas de symptômes prononcés. Étant donné que le patient n'est pas conscient de la maladie, elle continue de se développer, passant au degré suivant. Détecter l'hypertension à un stade précoce aidera à mesurer régulièrement la tension artérielle et à planifier son évolution..

Quels spécialistes contacter

En cas d'hypertension suspectée, une personne âgée doit consulter les spécialistes suivants:

  • Un médecin qui effectuera un examen initial, prescrira une surveillance de la pression artérielle et rédigera des directives pour les tests généraux;
  • Le cardiologue, qui effectuera un examen plus détaillé, recueillera une image complète de la maladie et rédigera des instructions pour des examens de laboratoire et de matériel plus précis;
  • Un gériatre qui conduira cette maladie avec un cardiologue, en tenant compte de toutes les caractéristiques liées à l'âge du corps.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension

Si une personne souffre d'hypertension, un traitement spécial lui est prescrit. Il comprend un complexe de diverses substances médicinales, dont la plupart sont prescrites à vie. Si l'état d'une personne est critique lors d'un saut de pression, il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance pour une hospitalisation d'urgence. Dans la plupart des cas, en cas d'urgence, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Dibazole - placé sous la langue, 1 comprimé avec 0,02 gramme de substance active;
  • Clonidine.

Une personne est emmenée à l'hôpital, où elle est affectée au service approprié. Dans les 10 à 18 jours, le patient est hospitalisé sous la supervision de spécialistes.

À la maison, les préparations à base de plantes donnent un bon effet d'utilisation. Il existe une «collection hypertonique» spéciale, une «collection vasculaire», ainsi que des feuilles d'airelle rouge, qui sont un diurétique naturel..

Aux premiers stades de la maladie, les patients se voient prescrire du panangin et de l'aspartame. Ces médicaments contiennent du potassium et du magnésium et sont responsables de la contractilité des muscles et des parois vasculaires.

Les physiotens sont un autre médicament efficace pour traiter l'hypertension. Avec son aide, il y a un contrôle sur l'activité du système nerveux et la stabilisation de la pression artérielle. Il convient de considérer les contre-indications:

  • Une histoire d'insuffisance cardiaque;
  • Maladies chroniques et aiguës des reins et du foie;
  • Allergie aux composants du médicament.

À la suite de la prise du médicament, des effets secondaires peuvent se développer - nausées, sécheresse dans le mensonge et la soif, faiblesse générale. Il est interdit d'utiliser le médicament dans le traitement complexe de l'hypertension. Il est strictement interdit de conduire une voiture et de se livrer à des activités qui nécessitent une concentration accrue au cours de la physiothérapie.

L'utilisation de médicaments et de phyto-collecte ne doit commencer qu'après examen, analyse et sélection d'un schéma thérapeutique par un spécialiste expérimenté. Un ajustement de la dose est possible au cours du traitement..

Méthodes alternatives de lutte contre l'hypertension

En plus du traitement traditionnel avec utilisation de médicaments, vous pouvez recourir à des méthodes folkloriques simples. Pour réduire la pression artérielle, il est recommandé d'utiliser du jus de betterave fraîchement pressé. Dans le même temps, le taux d'hémoglobine dans le sang augmente, sa viscosité diminue et le flux sanguin s'améliore. Pour améliorer l'élasticité des parois des artères et des veines, les betteraves au miel et aux noix doivent être consommées..

Une autre méthode populaire pour lutter contre l'hypertension est l'utilisation de pelures d'oignon infusées de vodka avec l'ajout de quelques cuillères à soupe d'huile végétale.

L'hirudothérapie n'est pas un folk, mais une méthode médicale pour abaisser la tension artérielle. Dans ce cas, les sangsues sont installées dans la région de l'oreille.

Lorsque les premiers symptômes de l'hypertension apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Ignorer les alarmes peut entraîner le développement de la maladie et diverses complications, dont beaucoup sont irréversibles..

Les conséquences de l'hypertension chez les personnes âgées

  • Accident vasculaire cérébral aigu;
  • Crise cardiaque;
  • Déficience visuelle;
  • Fonction hépatique altérée;
  • Fonction rénale altérée;
  • Développement de l'insuffisance cardiaque;
  • Saignements de nez fréquents;
  • La faiblesse;
  • Mal de crâne;
  • Vertiges.

De plus, les patients hypertendus souffrent souvent de divers troubles du sommeil tels que l'insomnie. La durée du sommeil ne dépasse souvent pas 5-6 heures.

Prévention de l'hypertension

Afin de prévenir l'apparition de cette maladie, il est nécessaire de respecter plusieurs règles:

  • Marcher souvent au grand air;
  • Pour vivre un style de vie actif;
  • Faites du sport simple et abordable.

Le médecin doit doser l'activité physique. Il est strictement interdit d'augmenter le taux d'activité physique sans l'autorisation d'un médecin.

Un autre aspect important dans la prévention de l'hypertension est une bonne nutrition. La surveillance de la qualité de l'apport alimentaire contribuera à réduire le risque de formation de plaque de cholestérol, à contrôler un indice de masse corporelle personnel et à améliorer le tonus de la paroi vasculaire..

La stabilité émotionnelle est également l'un des principes de la prévention. Des stress fréquents conduisent à un vasospasme, ce qui provoque une crise d'hypertension ou même une crise hypertensive.

Il est nécessaire de surveiller attentivement le mode de vie, de respecter les règles d'un mode de vie sain et d'abandonner complètement toutes les mauvaises habitudes.

Il convient de rappeler que pour la prévention qualitative de l'hypertension, il est nécessaire de respecter toutes les règles qui fonctionnent en conjonction les unes avec les autres.

Afin de subir un examen complet de tous les spécialistes, vous devrez passer beaucoup de temps. Pour éviter les désagréments, subir toutes les études de laboratoire et de matériel nécessaires et obtenir les conseils d'experts de premier plan, ainsi que commencer immédiatement le traitement, vous pouvez contacter une pension privée. Un énorme avantage est qu'en plus de l'examen, le patient commence immédiatement un traitement spa dans d'excellentes conditions.

L'hypertension chez les personnes âgées

Les changements liés à l'âge dans le corps après 40 ans deviennent irréversibles et, à mesure qu'ils progressent, affectent considérablement le bien-être et la santé générale.

Tout d'abord, l'élasticité et l'élasticité des parois vasculaires changent, elles deviennent plus dures et plus épaisses. Les fluctuations de pression peuvent entraîner des lésions vasculaires et une hémorragie. Le risque d'hémorragie dépend de son emplacement et du calibre du vaisseau endommagé.

Avec l'âge, le rapport entre la production de rénine et d'aldostérone, les hormones qui régulent le métabolisme eau-sel, change. La synthèse de l'aldostérone est activée, la rénine est inhibée. En conséquence, la concentration de sodium dans le sang augmente, le sang s'épaissit, les reins retiennent l'eau.

Des plaques athérosclérotiques se forment sur la surface interne des vaisseaux. Pour cette raison, le ton des parois vasculaires est constamment augmenté et la lumière à certains endroits est rétrécie..

Norme d'âge

Avec l'âge, la frontière de la pression artérielle augmente progressivement. À l'âge de 60 à 69 ans, la PA est considérée comme normale dans la plage de 130 à 135/80 mm Hg. Art. Pour les personnes ayant atteint 70 ans ou plus, la lecture du tonomètre est normale entre 135/85 et 140/80 mm. Hg. Art. Après 80 ans, la limite supérieure de 140/90 mm Hg est considérée comme la norme. st.

L'hypertension artérielle mineure chez les personnes âgées est une réaction physiologique naturelle à la perte d'élasticité vasculaire. Afin de surmonter la résistance accrue du lit vasculaire et de maintenir la circulation périphérique à un niveau suffisant, la force d'éjection du sang du cœur augmente.

Étant donné qu'avec l'âge, des changements physiopathologiques se produisent dans tous les organes et systèmes, l'hypertension artérielle est souvent accompagnée d'autres pathologies, qui doivent être prises en compte lors du choix des tactiques de traitement..

Les variations de la norme individuelle peuvent différer considérablement des valeurs moyennes généralement acceptées, c'est pourquoi les médecins parlent parfois de la «pression de travail», à laquelle les indicateurs diffèrent de la norme d'âge, mais n'affectent pas le bien-être du patient. Cependant, cette approche n'est justifiée que si la pression artérielle ne dépasse pas 140/90 mm RT. Art., Sinon le patient a besoin de soins médicaux.

Si le patient souffre de maladies concomitantes, la pression artérielle admissible est inférieure à la moyenne d'âge moyenne. Cela s'applique aux patients présentant un risque cardiologique élevé, un diabète sucré ou une dysfonction rénale sévère. Une combinaison d'hypertension et de troubles métaboliques (syndrome métabolique) est également dangereuse. Dans de tels cas, la pression artérielle est considérée comme sûre ne dépassant pas 130/80 mm RT. st.

Une pression élevée affecte principalement le cœur et les vaisseaux sanguins, les reins, les yeux et le cerveau sont à risque. Plus les manifestations de la maladie seront ignorées, plus les organes et les systèmes seront impliqués dans les processus pathologiques. L'hypertension chez les personnes âgées progresse plus rapidement en raison de l'affaiblissement de la défense immunitaire lié à l'âge.

Les symptômes de l'hypertension

Symptômes typiques de l'hypertension chez les patients de moins de 50 ans:

  • Tachycardie;
  • Fatigue;
  • Apathie, léthargie;
  • Irritabilité, anxiété sans prémisses externes visibles;
  • Perturbations de sommeil;
  • Maux de tête, lancinants ou éclatants;
  • Rougeur du visage;
  • Frissons;
  • Transpiration
  • Troubles de la mémoire et de l'attention;
  • Mouches ou éclairs devant les yeux, double vision.

À un âge plus avancé, les caractéristiques spécifiques de l'hypertension artérielle chez les personnes âgées se manifestent, les manifestations cliniques sont quelque peu modifiées. Le sang devient plus épais, les globules rouges perdent leur élasticité, l'activité plaquettaire augmente. En conséquence, les changements dans la composition du sang s'accompagnent d'une augmentation de sa coagulabilité, d'un changement de la vitesse du flux sanguin et du tonus vasculaire. Le risque de thrombose de localisation différente augmente, le patient est perturbé par des maux de tête fréquents, aggravés par des mouvements. Beaucoup se plaignent d'acouphènes, de bourdonnements dans la tête.

À mesure que l'hypertension progresse, les veines se dilatent, le matin, un gonflement des paupières et des muqueuses se manifeste. La pression intracrânienne augmente, l'écoulement veineux s'aggrave. La violation de l'écoulement du sang du cerveau se manifeste par une douleur dans la région occipitale, se manifestant ou amplifiée en inclinant la tête, en riant, en éternuant, en toussant, en tendant ou en serrant le cou avec un collier serré.

Jusqu'à récemment, on pensait que les médicaments contre l'hypertension devaient être prescrits très soigneusement aux personnes âgées, dans les cas extrêmes, car le risque d'effets secondaires dépassait le bénéfice potentiel. Au cours de nombreuses études, il a été constaté qu'avec une bonne sélection de médicaments, le risque de complications de l'hypertension est réduit de 30 à 40%.

Selon les normes modernes, le traitement médical de l'hypertension chez les personnes âgées de plus de 60 ans est obligatoire. De plus, il est strictement interdit d'annuler un traitement antihypertenseur par hypertension avec l'expérience.

Les principes du traitement de l'hypertension chez les personnes âgées

Pour réduire le risque de complications du cerveau et des reins, une diminution de la pression systolique à un niveau sûr est effectuée en douceur, pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois..

Avec l'hypertension sur le fond de la maladie coronarienne, la pression ne peut pas être réduite aux valeurs recommandées en fonction de l'âge, car cela peut provoquer des perturbations dans le flux sanguin coronaire.

Le traitement de l'hypertension artérielle chez les personnes âgées commence par une dose minimale de médicaments, contrôlant la réponse de l'organisme au traitement. L'augmentation du dosage se fait très soigneusement..

Le choix des médicaments se fait en tenant compte des maladies concomitantes.

Pendant le traitement, la fonction rénale et le métabolisme des glucides font l'objet d'une surveillance constante..

Les mesures de la pression artérielle sont effectuées quotidiennement, en position couchée et assise.

Médicaments

Dans le traitement de l'hypertension, des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques sont utilisés.

Diurétiques

Les diurétiques sont le premier choix pour les patients âgés. La plupart des médicaments de ce groupe sont bien tolérés et ont un effet bénéfique sur l'état du système cardiovasculaire. L'utilisation de diurétiques réduit le risque d'ischémie et d'accident vasculaire cérébral.

L'hydrochlorothiazide et l'Indap sont les plus demandés en médecine domestique. Ces médicaments n'affectent pas le métabolisme des glucides et peuvent être utilisés dans le traitement des patients diabétiques. Ces fonds ne modifient pas l'équilibre électrolytique, ils peuvent être pris longtemps, même à l'âge de plus de 70 ans. La dose quotidienne du médicament est de 2,5 mg, prise une fois par jour.

Bloqueurs alpha

Lorsqu'un adénome de la prostate est diagnostiqué, les hommes âgés souffrant d'hypertension sont prescrits des médicaments du groupe des alpha-bloquants. En plus de stabiliser la pression artérielle, les médicaments arrêtent la croissance d'une tumeur bénigne. Les patients prenant des alpha-bloquants doivent être conscients qu'avec un changement brusque de position corporelle ou une position debout prolongée, une perte de conscience à court terme est possible.

Bêtabloquants

Les bêta-bloquants sont prescrits aux patients qui ont eu une crise cardiaque, ainsi qu'aux personnes souffrant de constipation chronique, diagnostiquées avec une cirrhose du foie et d'autres maladies du système digestif.

Le groupe comprend des médicaments dont l'action diffère grandement. Il est préférable d'utiliser des médicaments à action prolongée que le patient prendra 1 à 2 fois par jour. Si le médicament est sélectionné correctement, les effets secondaires sont extrêmement rares..

Les bêta-bloquants peuvent provoquer une augmentation du poids corporel. Les bêta-bloquants ne sont pas recommandés pour les patients présentant une glycémie instable et d'autres conditions préalables au développement probable du diabète. Avec les bradyarythmies, l'asthme bronchique et le diabète sucré diagnostiqué - sont contre-indiqués.

Antagonistes du calcium

Ce groupe pharmacologique comprend les médicaments qui ont un effet diamétralement opposé sur la fréquence cardiaque. Ces médicaments sont utilisés exclusivement selon les prescriptions d'un médecin et sous la supervision d'un spécialiste.

Les antagonistes du calcium sont utilisés dans le traitement de l'hypertension, associés à différents types d'arythmies. Ils sont bien établis pour prévenir les catastrophes cérébrales..

Avec une combinaison d'hypertension et d'arythmie, le choix du médicament se fait après un ensemble d'études de suivi qui permettent d'évaluer objectivement l'effet du traitement sur l'organisme.

Les antagonistes du calcium sont divisés en médicaments d'action à court terme et prolongée. Les médicaments de deuxième génération sont les plus efficaces, donnant un effet durable et ayant un minimum d'effets secondaires. Les antagonistes du calcium sont utilisés si le patient souffre d'asthme bronchique, de diabète sucré et de troubles de la microcirculation..

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits lorsque l'hypertension est associée à des lésions rénales primaires ou secondaires. Il convient de noter que chez environ 10% des patients, aucune réaction au médicament n'est observée. Si les médicaments à courte durée d'action n'ont aucun effet, la nomination de médicaments à action prolongée est inappropriée.

Les inhibiteurs de l'ECA ont un effet cumulatif, c'est-à-dire s'accumulent dans le corps et le degré maximum d'exposition est atteint environ 3 semaines après le début de l'utilisation. Après cela, la posologie du médicament peut être réduite.

Les inhibiteurs de l'ECA empêchent la progression des lésions rénales et de l'insuffisance cardiaque, mais si le patient développe une toux sèche, le médicament est remplacé.

traitement de Spa

Le traitement au sanatorium fait partie du complexe de mesures de réadaptation après le traitement de l'exacerbation de l'hypertension et est recommandé comme mesure de prévention de la progression de la maladie. Le cours de cure thermale comprend:

  • Cocktails d'oxygène;
  • Traitement médical;
  • Aromathérapie
  • Bains thérapeutiques;
  • Procédures physiothérapeutiques matérielles;
  • Phytothérapie.

L'effet cicatrisant est renforcé par l'absence de stress et d'exposition climatique..

La prévention

Dans la vieillesse, les mesures de prévention primaire de l'hypertension deviennent la norme et complétées par des mesures secondaires. Les aliments très épicés, salés, gras et frits sont exclus de l'alimentation. Il est interdit de fumer et de boire..

Une condition préalable est une activité physique dosée, en particulier des complexes de thérapie par l'exercice recommandés par un médecin.

Dans le cadre de la prévention secondaire, une pharmacothérapie de soutien est effectuée et certains médicaments sont prescrits à vie.

Comment traiter l'hypertension: un examen des traitements traditionnels et alternatifs pour l'hypertension

Un traitement efficace de l'hypertension est l'une des tâches les plus urgentes de la médecine moderne. Une pression artérielle élevée est observée chez environ 30% des adultes. Avec l'âge, la prévalence de la pathologie augmente et chez les personnes de plus de 65 ans, elle se produit déjà avec une fréquence de 50 à 65%. Si elle n'est pas traitée, la maladie entraîne le développement de complications graves (maladie coronarienne, troubles cérébrovasculaires aigus et chroniques).

Hypertension artérielle (hypertension, AH) - augmentation répétée de la pression artérielle à 140 / 85–90 mm RT. Art. et plus haut.

Traitements traditionnels de l'hypertension

La priorité dans le traitement de l'hypertension est donnée aux modifications du mode de vie. Ce concept comprend:

  • rejet des mauvaises habitudes;
  • respect du régime du jour;
  • nutrition adéquat;
  • activité physique modérée régulière;
  • normalisation du poids corporel.

Dans le même temps, un traitement actif des maladies qui provoquent le développement d'une hypertension symptomatique, le cas échéant, est effectué. Si les mesures énumérées sont inefficaces, des médicaments hypotenseurs sont inclus dans le schéma thérapeutique. Habituellement, il n'est possible de faire face à l'hypertension sans pilule qu'au stade initial..

Actuellement, malheureusement, il n'existe pas un seul remède qui vous permette de guérir une fois pour toutes un patient souffrant d'hypertension. Par conséquent, le cours de la thérapie doit être long, il est souvent effectué tout au long de la vie d'une personne.

Le traitement médicamenteux de l'hypertension vise à réduire la pression à un niveau de 140/90 mm RT. Art. et moins. Le choix d'un médicament dépend de la présence de l'une ou l'autre des maladies concomitantes, de l'âge, de l'état de santé général. Par exemple, les alpha-bloquants sont indiqués pour le traitement de l'hypertension chez les hommes atteints d'adénome de la prostate..

Les principaux antihypertenseurs utilisés chez les patients sans pathologie concomitante:

  • torasémide diurétique;
  • les diurétiques thiazidiques et thiazidiques;
  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA);
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA);
  • bloqueurs des canaux calciques (antagonistes du calcium) à action prolongée.

Dans l'hypertension chez l'adulte, le traitement commence par la nomination d'inhibiteurs de l'ECA. Le traitement de l'hypertension chez les personnes âgées et les représentants de la race africaine est préférable d'être effectué par des inhibiteurs calciques appartenant au groupe des dihydropyridines.

Chez les personnes âgées, il est préférable de commencer un traitement contre l'hypertension artérielle avec des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants pour prévenir le développement et le traitement de l'insuffisance cardiaque..

Les méthodes modernes de thérapie peuvent rapidement normaliser l'hypertension artérielle. Mais parfois, le traitement avec un seul médicament ne conduit pas à l'effet souhaité. Dans ce cas, recourir à une thérapie combinée, qui comprend le plus souvent des inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs calciques et des diurétiques.

Les femmes recevant des inhibiteurs calciques du groupe dihydropyridine doivent être surveillées par un mammologue, car ces médicaments augmentent le risque de cancer du sein d'un facteur 2,5.

La priorité dans le traitement de l'hypertension est donnée aux modifications du mode de vie.

L'hypertension artérielle est traitée à domicile. Les indications d'hospitalisation surviennent généralement avec le développement d'une crise hypertensive, dans ce cas, une équipe d'ambulance doit être appelée immédiatement chez le patient. Au stade préhospitalier, le sulfate de magnésium, le dibazole, les antispasmodiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse pour réduire la pression.

Actuellement, malheureusement, il n'existe pas un seul remède qui vous permette de guérir une fois pour toutes un patient souffrant d'hypertension. Par conséquent, le cours de la thérapie doit être long, il est souvent effectué tout au long de la vie d'une personne.

Le traitement chirurgical de l'hypertension est effectué dans les cas où son développement est dû à une sténose des artères rénales, il vise à rétablir un apport sanguin normal aux reins.

Traitement de l'hypertension sans médicaments

Comme mentionné ci-dessus, la modification du mode de vie est un élément important du traitement. Dans les premiers stades de l'hypertension, une réduction de la pression artérielle ne peut être obtenue que par des méthodes non médicamenteuses:

  • nutrition rationnelle (restriction dans le régime des graisses, des épices et du sel, inclusion de légumes et de fruits frais);
  • normalisation du poids corporel;
  • activité physique modérée (marche en plein air, natation, yoga);
  • refus de mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
  • physiothérapie (kinésiothérapie, massage, exercices de respiration).

Malheureusement, il est impossible de se passer de médicaments au stade II-III de l'hypertension. Cependant, dans les médias et sur Internet, vous pouvez souvent trouver des descriptions de diverses méthodes de traitement alternatives, qui, selon leurs auteurs, ont un effet plus efficace que les médicaments antihypertenseurs traditionnels, vous permettant de récupérer définitivement de l'hypertension en trois semaines, tout en étant absolument sûr, ce qui permet de les utiliser même chez les femmes enceintes et les enfants. Examinons certains d'entre eux..

Les femmes recevant des inhibiteurs calciques du groupe dihydropyridine doivent être surveillées par un mammologue, car ces médicaments augmentent le risque de cancer du sein d'un facteur 2,5.

Homéopathie

L'homéopathie est une méthode de médecine alternative, qui est basée sur le principe de «traiter des choses similaires». Le patient reçoit des médicaments hautement dilués qui, chez les personnes en bonne santé, peuvent provoquer des symptômes d'une maladie similaire. Les homéopathes affirment que leur traitement n'entraîne pas de complications et vise le fait que le corps lui-même apprend à faire face à la maladie.

L'homéopathie a été inventée au XVIIIe siècle, et depuis lors, aucune preuve fiable n'a été reçue de son efficacité (contrairement à la médecine officielle, qui est appelée fondée sur des preuves). Les résultats des essais cliniques modernes ont montré que l'efficacité des médicaments homéopathiques n'excède pas l'efficacité du placebo.

Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé exhorte les médecins à abandonner le traitement homéopathique pour toute maladie grave. Les experts de cette organisation notent que «l'utilisation de l'homéopathie n'a aucune base de preuves, et lorsqu'elle est utilisée comme alternative au traitement principal, elle représente une menace réelle pour la santé et la vie des gens».

La plupart des organisations médicales scientifiques et professionnelles publiques des pays développés expriment ouvertement une attitude négative envers l'homéopathie en raison du manque de preuves pour soutenir son efficacité. Ces organisations comprennent, sans s’y limiter, le Conseil national australien de la recherche médicale et de la santé, la Federal Trade Commission des États-Unis et la Commission parlementaire britannique des technologies et des sciences..

La Commission contre la pseudoscience et la falsification de la recherche scientifique sous le Présidium de l'Académie russe des sciences en 2017 a publié un mémorandum selon lequel l'homéopathie est reconnue comme pseudoscience.

L'homéopathie a été inventée au XVIIIe siècle, et depuis lors, aucune preuve fiable n'a été obtenue de son efficacité..

Ainsi, les remèdes homéopathiques ne doivent pas être utilisés dans le traitement de l'hypertension, car il n'y a aucune preuve de leur capacité à contrôler la pression artérielle et à prévenir le développement de complications..

Phytothérapie

La phytothérapie, c'est-à-dire le traitement avec des plantes médicinales et des préparations faites à partir de celles-ci, est largement utilisée en médecine traditionnelle et traditionnelle. Lorsque l'hypertension est le plus souvent utilisée:

  1. Agrumes, fruits secs, noix et miel. Prenez dans la même proportion en poids le citron, l'orange, les abricots secs, les raisins secs, les noix et le miel. Tordre les fruits secs, les noix et les agrumes (avec la peau) dans un hachoir à viande et mélanger avec du miel. Prendre une cuillère à soupe 3 fois par jour 30 à 40 minutes avant les repas pendant 30 jours. Le cours doit être répété plusieurs fois après de courtes pauses (10-14 jours). Ce mélange a un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins - aide à augmenter leur élasticité, empêche la formation de plaques athérosclérotiques.
  2. Kissel de viburnum rouge. Rincez un verre de baies de viorne sous l'eau courante et écrasez jusqu'à ce que le jus apparaisse. Versez de l'eau bouillante sur un litre. Laisser mijoter pendant 5 à 10 minutes, filtrer. Incorporer une cuillère à soupe d'amidon avec une petite lame dans un verre d'eau froide et verser un mince filet dans une décoction de viorne, en remuant. Continuez à vous arrêter pour porter à ébullition, refroidissez. Prendre 1-2 tasses par jour.
  3. Collection d'herbes n ° 6 pour l'hypertension. Mélanger l'achillée, la cannelle des marais, la racine de valériane hachée et la mélisse dans un rapport de 1: 2: 2: 2. Deux cuillères à soupe de la collection collectées versez un verre d'eau bouillante, laissez reposer 15-20 minutes, filtrez. Prendre trois fois par jour, 40 ml.

Il existe de nombreuses collections d'herbes médicinales qui abaissent la pression artérielle. Quel type de prescription convient à tel ou tel patient dans chaque cas spécifique doit être déterminé par un thérapeute, un cardiologue ou un phytothérapeute.

L'hypertension artérielle est traitée à domicile. Les indications d'hospitalisation surviennent généralement avec le développement d'une crise hypertensive, dans ce cas, l'équipe d'ambulance doit être appelée immédiatement chez le patient.

Dans une partie de la population, les herbes médicinales sont plus fiables que les nouveaux développements par les scientifiques. Certaines personnes pensent que l'origine naturelle des plantes médicinales garantit leur sécurité absolue, les prive d'effets secondaires. Cependant, les experts soulignent qu'il ne faut pas sous-estimer le danger potentiel des plantes médicinales. Ils contiennent divers ingrédients biologiquement actifs, dont l'effet sur le corps humain, individuellement et conjointement, n'est pas entièrement compris. De plus, la composition chimique des plantes est influencée par de nombreux facteurs (composition de l'eau et du sol, sources externes de pollution). Dans le même temps, la composition des préparations pharmaceutiques est constante et le mécanisme d'action des composants actifs est bien compris..

Ainsi, les remèdes à base de plantes peuvent être utilisés dans le traitement de l'hypertension, mais uniquement selon les directives d'un médecin.

Traitement de l'hypertension avec de l'iode

Les «secrets» de la médecine orientale sont très populaires parmi certaines parties de la population. Les partisans de la médecine ayurvédique traditionnelle indienne croient que l'hypertension se développe en raison d'un manque d'iode dans le corps. Pour le traitement de l'hypertension artérielle, ils recommandent d'appliquer la teinture d'iode en cercles en certains points du corps.

En fait, un tel traitement de l'hypertension avec de l'iode est inefficace. La teinture d'iode appliquée sur la peau n'élimine pas la carence de ce micro-élément existant chez l'homme. Par conséquent, une solution plus raisonnable est l'apport régulier de médicaments contenant de l'iode. Cependant, il est conseillé de ne pas commencer une telle thérapie par vous-même, mais de consulter votre médecin et de confirmer la prétendue carence en iode avec un test sanguin.

Il existe de nombreuses collections d'herbes médicinales qui abaissent la pression artérielle. Quel type de prescription convient à tel ou tel patient dans chaque cas spécifique doit être déterminé par un thérapeute, un cardiologue ou un phytothérapeute.

Traitement de l'hypertension selon la méthode Neumyvakin

Une méthode de traitement de l'hypertension avec du peroxyde d'hydrogène est largement promue sur Internet. Son auteur est le professeur Neumyvakin. Il recommande de prendre une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% à l'intérieur pour réduire la pression artérielle.

L'auteur pense que, lorsqu'il est ingéré, le peroxyde d'hydrogène interagit avec l'enzyme catalase, entraînant la formation d'oxygène atomique, qui oxyde les graisses et empêche ainsi la formation de dépôts de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. De plus, l'oxygène supposément atomique normalise le cours des réactions redox, tue les cellules pathologiques.

D'un point de vue scientifique, le traitement de l'hypertension avec la méthode Neumyvakin ne tient pas la route. Les spécialistes prêtent attention aux points suivants:

  1. L'oxygène ne peut pas pénétrer dans le sang par le tube digestif. Il faut se rappeler que la nourriture est digérée dans l'estomac et que l'enrichissement du sang en oxygène se produit dans les poumons et non l'inverse.
  2. L'oxygène généré par le peroxyde n'est pas en mesure d'influencer les processus biologiques. À partir de 1 g de peroxyde d'hydrogène à 3%, seulement 14 mg d'oxygène se forment, et avec la respiration profonde habituelle, le corps d'un adulte reçoit 24 mg d'oxygène. Ainsi, l'utilisation de peroxyde d'hydrogène comme source d'oxygène n'a aucun sens.
  3. L'oxygène atomique est un puissant agent oxydant. L'oxygène généré lors de la décomposition du peroxyde d'hydrogène est un radical libre qui endommage les membranes cellulaires. En fait, non seulement il ne protège pas les cellules contre les dommages, mais, au contraire, il les endommage.

Une des causes courantes de l'hypertension artérielle est l'ostéochondrose de la colonne cervicale, entraînant une sténose des artères vertébrales.

La personnalité du professeur Neumyvakin soulève également de nombreuses questions. Sur un site Web personnel, il est indiqué que Neumyvakin Ivan Pavlovich est professeur, docteur en sciences médicales, membre titulaire de l'Académie russe des sciences naturelles et médico-techniques, inventeur honoré de la Russie, lauréat du prix d'État et fondateur de la médecine spatiale, développeur du médicament Phenibut. Cependant, une grande partie de ce qui précède est mise en doute:

  1. La médecine spatiale est née en 1935. Son fondateur était Vladimir Vladimirovich Streltsov. Ces données sont faciles à vérifier..
  2. Un professeur est le titre scientifique d'un corps enseignant supérieur. I.P. Neumyvakin ne s'est jamais engagé dans l'enseignement.
  3. Neumyvakin I.P.n'est pas inscrit dans les listes des lauréats du Prix d'État de l'URSS et de la RSFSR.
  4. Phenibut a été synthétisé par le professeur V.V. Perekalin à l'Institut pédagogique Herzen Leningrad. L'étude des propriétés cliniques et pharmacologiques du médicament a été menée sous la supervision d'un chercheur principal, R. A. Haunina, à l'Institut de recherche sur la spondylarthrite ankylosante de Leningrad. Ces données sont également faciles à trouver dans les sources ouvertes..
  5. L'Académie russe des sciences naturelles (RANS) est un organisme public, dont les membres peuvent être toute personne ayant effectué un droit d'entrée.

Il est également intéressant de noter que la page Wikipedia dédiée à Ivan Pavlovich Neumyvakin est prête à être supprimée en raison du contenu des informations non confirmées.

Compte tenu de tout ce qui précède, la méthode de traitement de l'hypertension au peroxyde d'hydrogène doit être considérée comme un charlatanisme médical..

Kinésiothérapie

La kinésiothérapie est une méthode de traitement des maladies à l'aide du mouvement. On sait depuis longtemps que l'exercice modéré exerce un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins et est indiqué pour l'hypertension.

Les experts soulignent qu'il ne faut pas sous-estimer le danger potentiel des plantes médicinales. Ils contiennent divers ingrédients biologiquement actifs dont l'effet sur le corps humain n'est pas entièrement compris..

Compte tenu de cela, le Dr Bubnovsky a développé un ensemble spécial d'exercices que les personnes de tout âge peuvent effectuer. L'indication est l'hypertension, les varices et les maladies de l'appareil articulaire. Les contre-indications aux cours sont:

Il est conseillé de s'engager dans la kinésiothérapie sous la direction d'un spécialiste expérimenté qui vous apprendra la bonne mise en œuvre de chaque mouvement. En l'absence d'une telle opportunité, vous pouvez regarder la vidéo "Deux exercices simples du Dr Bubnovsky avec hypertension" et en suivre les instructions.

Une des causes courantes de l'hypertension artérielle est l'ostéochondrose de la colonne cervicale, entraînant une sténose des artères vertébrales. Un médecin-kinésithérapeute Shishonin a développé un ensemble d'exercices de gymnastique qui améliore la mobilité de la colonne cervicale:

  1. "Métronome". Incliner la tête alternativement vers l'épaule droite et gauche, en s'attardant aux points extrêmes pendant 30 secondes.
  2. "Printemps". Abaissez le menton et appuyez-le contre le sternum. Restez dans cette position pendant 5 secondes. Tirez ensuite le menton vers l'avant et vers le haut, maintenez cette position pendant quelques secondes. Répétez l'exercice 5-7 fois.
  3. "OIE". Gardez la tête droite et le menton parallèle au sol. Sans abaisser ou relever votre menton, étendez votre tête vers l'avant, puis tournez-la vers la droite et commencez à étirer votre menton jusqu'à votre épaule. Restez dans cette position pendant 5 à 10 secondes. Revenez à la position de départ et répétez l'exercice en tournant dans le sens opposé. Effectuez 5 répétitions.
  4. "Un regard sur les étoiles." Tournez la tête vers la gauche. Soulevez votre menton et levez les yeux. Restez dans cette position pendant 25-30 secondes. Faites ensuite l'exercice dans l'autre sens. 5-6 tours doivent être effectués dans chaque direction.
  5. "Cadre". La position assise initiale, la paume de la main gauche, repose sur l'épaule droite. Tournez la tête vers la gauche en appuyant légèrement sur l'épaule. Sentez la tension musculaire et restez dans cette position pendant 20-30 secondes. Répétez 5 fois dans chaque direction..
  6. "Fakir". Pliez légèrement vos bras au niveau de vos coudes et soulevez-vous au-dessus de votre tête, rejoignant vos paumes. Tournez votre tête à gauche et à droite.

Une activité physique modérée a un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins et est indiquée pour l'hypertension.

Vous pouvez trouver la vidéo «Gymnastique pour le cou de Shishonin» sans musique et avec accompagnement musical, dans laquelle le spécialiste montre et explique en détail comment faire de l'exercice correctement.

Respiration thérapeutique dans le traitement de l'hypertension

La gymnastique respiratoire Evdokimenko est une autre méthode efficace de traitement non médicamenteux de l'hypertension. Comme le montrent les résultats des observations, la respiration thérapeutique a un effet bénéfique sur les fonctions des systèmes nerveux et cardiovasculaire et aide à normaliser le sommeil..

Cependant, il faut comprendre que la gymnastique respiratoire ne remplace pas le traitement de l'hypertension, mais est généralement utilisée comme l'un des composants d'un traitement complexe..

Vous pouvez effectuer les exercices à tout moment de la journée, mais au plus tôt deux heures après avoir mangé. Le complexe comprend les exercices suivants:

  1. Respiration abdominale profonde. La position de départ est debout. Le dos est droit, les collections sont légèrement surélevées et la paume des mains repose sur la paroi abdominale avant. Par le nez, respirez profondément et lentement le ventre qui dépasse, puis déplacez doucement la poitrine vers le haut et vers l'avant, en amenant les omoplates. En restant dans cette position, vous devez retenir votre respiration pendant 5-8 secondes. Expirez par le nez et très lentement. Tout d'abord, "soufflez-vous l'estomac." Ensuite, abaissez votre tête vers le bas et étendez vos épaules vers l'avant afin que l'expiration soit aussi complète que possible. Après avoir expiré au maximum, la respiration doit être maintenue pendant 5 à 10 secondes. Vous devez terminer l'exercice trois fois. L'intervalle entre les séries est d'une minute. Au repos, respirez à un rythme libre. Des étourdissements légers peuvent survenir dans les premiers jours suivant cet exercice..
  2. Expiration ralentie. Cet exercice peut être commencé au plus tôt 10 à 15 jours après le début des cours. Dans sa technique, il est très similaire au premier, mais présente quelques différences. Tout d'abord, il n'y a pas de pause entre l'inspiration et l'expiration. L'expiration doit être effectuée très lentement. Il est conseillé que l'expiration soit deux fois plus longue que l'inspiration. Et la dernière différence est l'absence de pauses entre les séries. L'exercice doit être répété trois fois..
  3. Expiration du souffle. Cet exercice commence le jour 21 à partir du début des cours. Il est effectué de la même manière que le premier exercice. La différence est qu'après l'expiration complète, la respiration n'est pas maintenue pendant 5 à 7 secondes, mais pendant 20 à 40 secondes. Après une minute de repos et la restauration d'un rythme respiratoire normal, l'exercice est répété une fois de plus..

La plupart des organisations médicales publiques scientifiques et professionnelles des pays développés expriment ouvertement une attitude négative envers l'homéopathie..

10 à 15 minutes après avoir effectué des exercices de respiration, la pression artérielle doit être mesurée. Environ 90% des personnes souffrant de respiration curative selon la méthode d'Evdokimenko entraînent une diminution de l'hypertension artérielle de 10-20 mm RT. Art. Cependant, chez 10% des personnes souffrant d'hypertension, la gymnastique respiratoire, au contraire, entraîne une augmentation du niveau initial de la pression artérielle. Si vous tombez dans ce nombre, les exercices de respiration sont contre-indiqués pour vous..

Il convient de souligner une fois de plus que le traitement de l'hypertension ne doit être effectué que conformément aux prescriptions du médecin. Cela est dû au fait que chaque méthode a ses propres indications et contre-indications. De plus, toutes les méthodes n'ont pas prouvé leur efficacité clinique et leur innocuité. Il faut comprendre que l'automédication entraîne la progression de l'hypertension, augmente le risque de ses complications redoutables (crise hypertensive, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, décollement de la rétine).

Causes de l'hypertension artérielle

Dans 90 à 95% des cas, il n'est pas possible d'établir la cause d'une augmentation persistante de la pression et les patients reçoivent un diagnostic d'hypertension essentielle ou d'hypertension. Dans 5% des cas, l'hypertension est secondaire et se développe dans le contexte de certaines maladies:

  • maladie rénale (glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite chronique, hydronéphrose, maladie rénale polykystique, néphropathie diabétique, tumeurs rénales sécrétant la rénine);
  • pathologie du système endocrinien (diabète sucré de type 2, hyperthyroïdie, hypercalcémie, acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing, phéochromocytome);
  • maladies du système vasculaire (sténose des artères rénales, coarction de l'aorte et de ses branches);
  • complications de la grossesse (OCG-gestose);
  • maladie cardiaque (insuffisance valvulaire aortique, bloc AV de grade III, sténose aortique, canal artériel ouvert, fistules artério-veineuses);
  • maladies du système nerveux (tumeurs cérébrales, hypertension intracrânienne, encéphalite).

L'automédication entraîne la progression de l'hypertension, augmente le risque de développer ses formidables complications.

Étapes de l'hypertension

Pour traiter correctement l'hypertension, il est nécessaire de considérer non seulement la cause de la maladie, mais aussi son stade.

En pratique clinique, la classification suivante de la pression artérielle, telle que mesurée par la méthode de Korotkov, est utilisée:

  • optimal - moins de 120/80 mm RT. st.;
  • normal - 120–129 / 80–84 mm Hg. st.;
  • très normal (préhypertension) - 130–139 / 85–89 mm Hg. st.;
  • hypertension du 1er degré - 140–159 / 90–99 mm Hg. st.;
  • hypertension artérielle du 2e degré - 160–179 / 100–109 mm RT. st.;
  • hypertension artérielle du 3ème degré - plus de 180/110 mm RT. st.

La classification nationale de l'hypertension n'a pas perdu de sa pertinence, selon laquelle les stades suivants de la maladie sont distingués:

  • Stade I - il n'y a aucun changement dans les organes cibles (cœur, vaisseaux sanguins);
  • Stade II - au cours de l'examen, des changements dans les organes cibles sont révélés;
  • Stade III - le patient développe des conditions cliniques associées à l'hypertension artérielle.

L'hypertension se caractérise depuis longtemps par une hypertension labile et des crises hypertensives périodiques - épisodes d'augmentation soudaine de l'hypertension artérielle.

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