Principal / Pression

Si un coma se développe après un AVC, à quoi les parents du patient devraient-ils s'attendre

Pression

HomeStroke Conséquences d'un AVC après un AVC, les causes de la maladie et les soins aux patients

Le coma est un état proche de la mort, qui se manifeste dans un sommeil profond. Une personne perd sa réaction aux stimuli externes, les réflexes s'estompent ou disparaissent complètement et la fréquence cardiaque est perturbée. La respiration peut persister ou être interrompue, auquel cas elle sera liée à l'appareil. La condition se produit en raison de dommages à des structures spéciales du cerveau.

Pourquoi après un AVC tomber dans le coma?

Le coma après un accident vasculaire cérébral est causé par une lésion cérébrale étendue, il est considéré comme un mécanisme protecteur par lequel le corps essaie de faire face de manière indépendante aux gonflements et aux changements nécrotiques. Dans une telle situation, le patient a un pronostic défavorable. Il est rarement possible de restaurer toutes les fonctions cérébrales; la rééducation après la reprise de conscience du patient prend beaucoup de temps. Le type hémorragique est considéré comme plus dangereux, ses symptômes progressent rapidement, certaines personnes meurent après quelques heures, les autres deviennent invalides.

Comment reconnaître l'approche d'un coma?

Le coma après un AVC survient rapidement, les symptômes suivants indiquent son approche:

  • voix calme et conversation vide de sens;
  • confusion de conscience;
  • la disparition d'une réaction à des stimuli externes;
  • vomissement
  • somnolence;
  • engourdissement des membres;
  • faiblesse musculaire;
  • pouls faible en palpant;
  • respiration fréquente.

Le risque de mortalité est augmenté chez les personnes de plus de 65 ans, avec une attaque cérébrale secondaire et de type hémorragique.

Degrés de coma

Les médecins distinguent 4 degrés de coma, chacun ayant son propre cours et son propre pronostic.

  1. Le premier degré se caractérise par l'apparition d'une inhibition et d'une perte de conscience à court terme sans disparition réflexe. Dans cet état, il n'y a pas de dommages graves aux cellules nerveuses, le tonus musculaire augmente légèrement, la sensibilité cutanée est affaiblie. Une personne ne peut pas bouger et cesse de comprendre la parole. La durée de la stupeur affectera la condition supplémentaire, un traitement rapide réduit considérablement le risque de conséquences.
  2. Le coma avec un accident vasculaire cérébral du 2e degré se caractérise par une personne tombant dans un sommeil profond, avec une absence presque complète de réaction aux stimuli externes, une insuffisance respiratoire partielle et la préservation de la capacité à avaler. Le patient conserve une faible réaction des pupilles à la lumière, des contractions sont présentes, les selles et la miction deviennent involontaires. Il y a des chances de récupération, mais moins élevées par rapport à 1 degré.
  3. La cause du grade 3 est une hémorragie étendue. Une personne perd complètement conscience et tous ses réflexes. Aucun changement dans les pupilles à la lumière. Il y a une diminution de la pression artérielle et de la température corporelle, la respiration devient superficielle et fréquente, peut disparaître pendant un certain temps, aller aux toilettes devient involontaire. Le coma avec un accident vasculaire cérébral provoque des processus irréversibles dans le cerveau, les chances de reprendre conscience sont presque complètement absentes.
  4. Ce dernier degré est également appelé au-delà du coma. Elle se caractérise par la mort du cortex cérébral, une forte diminution de la pression et une hypothermie du corps. Le patient ne peut plus respirer par lui-même, les réflexes et la réaction des pupilles disparaissent complètement. Le patient n'a aucune chance de guérison, dans cet état il peut rester plus d'un an. Le soutien de la vie est effectué par l'appareil.

Le coma et l'AVC provoquent des changements cérébraux irréversibles qui se produiront si une personne la quitte. La gravité des conséquences dépendra de la durée du coma. L'échelle de Glasgow permet d'évaluer l'état.

Introduction au coma artificiel après un AVC

Le patient est injecté artificiellement dans le coma après un AVC en refroidissant le corps ou des médicaments spéciaux: propofol, benzodiazépines, barbituriques, opiacés. La manipulation est effectuée pour réduire la douleur, les poches cérébrales et restaurer les cellules nerveuses..

Le plus souvent, les barbituriques sont utilisés pour être introduits dans le coma induit et leur efficacité est contrôlée au moyen d'un électroencéphalogramme. Les médicaments inhibent le fonctionnement du muscle cardiaque, de telles complications peuvent mettre la vie en danger, par conséquent, avant d'être introduites dans un état inconscient artificiel, les experts évaluent les avantages et les risques estimés.

Traitement et soins du coma

Une hémorragie massive nécessite une intervention chirurgicale pour une personne dans le coma après un AVC. L'excision de l'hématome augmente les chances d'une issue favorable. La condition qui a provoqué l'aspect ischémique est traitée dans un hôpital neurologique. En thérapie, des anticoagulants sont prescrits: aspirine, héparine, warfarine, médicaments trentaux et nootropes: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Pour stabiliser le bien-être, une réception peut être prescrite:

  • médicaments anticoagulants;
  • médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau;
  • aides vasculaires.

De plus, il est possible de prescrire des médicaments pour abaisser le cholestérol. En l'absence de fonctions humaines vitales, elles seront soutenues par l'appareil aussi longtemps que nécessaire, car en Russie, il est interdit d'utiliser l'euthanasie.

Un patient dans le coma après un AVC nécessite des soins particuliers. La nourriture sera fournie par une sonde spéciale, les produits doivent être écrasés à l'état de purée, le régime comprend la présence de mélanges de lait, de purées de légumes et de fruits, qui peuvent être achetés prêts à l'emploi dans les magasins d'aliments pour bébés.

Il est également important de faire attention aux procédures d'hygiène. Pour prévenir les ulcères et maintenir la propreté, le corps a besoin d'une solution de savon quotidienne. La bouche est nettoyée avec des lingettes humides de gaze; si une ventilation est nécessaire, le tube doit être désinfecté. Peignez vos cheveux quotidiennement et lavez-vous au moins une fois par semaine. Pour éviter les escarres, une personne doit être retournée.

Combien de jours un coma peut-il durer?

La durée exacte d'un coma après un AVC ne peut être prédite. Le plus souvent, le coma après le type ischémique dure de plusieurs heures à 14 jours, dans les cas graves d'apparence hémorragique pendant plusieurs années. Ces indicateurs sont également influencés par:

  • lésions cérébrales étendues;
  • emplacement des dommages;
  • type d'AVC;
  • rapidité de l'assistance fournie;
  • caractéristiques individuelles du corps et la présence de certaines maladies, la récupération est plus difficile avec le diabète, la carence en vitamines, les troubles endocriniens et d'autres maladies;
  • l'âge, plus la personne est âgée, plus les processus de récupération sont lents.

Un coma artificiel peut durer de plusieurs heures à plusieurs semaines, la durée est contrôlée par les médecins.

Se retirer d'un coma

Le retrait d'un coma artificiel est également effectué à l'aide de médicaments et prend un certain temps. La réadaptation peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années. Les patients se plaignent souvent d'hallucinations et de cauchemars, cela est dû au fait que les médecins, lorsqu'ils entrent dans le coma, essaient de maintenir la capacité de répondre à certains stimuli, en conséquence, le cerveau commence à interpréter toutes les informations dont il disposait..

Pronostic et conséquences du coma

Le coma après un AVC est une condition dangereuse, le pronostic des patients est décevant et dépend de l'état du patient, du degré et de la réaction rapide des médecins. La conscience revient rarement aux personnes âgées. Les chances de guérison sont réduites si la durée du coma a dépassé 14 jours. Les patients de grade 1 ont le pronostic le plus favorable, le stade 2 donne des résultats douteux, avec 3-4 degrés, une personne ne sort pas du coma. Si le patient parvient à reprendre conscience, il faudra beaucoup de temps pour récupérer.

Le risque de complications augmente parallèlement à la durée pendant laquelle une personne est dans un état similaire. Le patient peut développer une insuffisance cardiaque, des troubles du système nerveux, une infection, des escarres. Le résultat de la ventilation mécanique devient souvent:

Souvent, des fistules se forment sur les parois de l'œsophage, la fonction du tractus gastro-intestinal est altérée, une insuffisance rénale, une septicémie se développe et la circulation sanguine est perturbée. La rétention urinaire peut provoquer une péritonite et une rupture de la vessie.Les symptômes d'insuffisance cardiaque et de troubles du système nerveux persistent souvent longtemps après le retrait du coma. Les facteurs de risque mortel sont:

  • AVC récurrent de tout type;
  • excès de plus de 15 mg / l de créatine dans le sang;
  • perte complète de réponse au traitement et à la douleur;
  • lésions cérébrales existantes;
  • secousses de plus de 3 jours;
  • âge du patient de plus de 65 ans.

Si le patient est à l'hôpital à l'heure, les médecins pourront arrêter le coma et réduire la gravité des conséquences possibles..

Récupération

Des formations sont organisées pour restaurer leur propre respiration, dont le temps est régulièrement augmenté. Si le coma s'est prolongé, le patient apprendra à ré-manger, à restaurer l'activité motrice, etc. La récupération passe par les étapes suivantes:

  1. La vision et l'ouïe sont restaurées en premier. La réaction des pupilles à la lumière apparaît, les oreilles commencent à percevoir des sons. Pendant cette période, une personne peut ressentir une activité motrice réflexe involontaire.
  2. Ensuite, des capacités de déglutition apparaissent, la réaction de la peau et des muscles aux stimuli externes apparaît. Le patient peut observer le personnel environnant..
  3. Petit à petit, la conscience revient. Des peurs, des crises de colère, des hallucinations peuvent être présentes..
  4. Vient ensuite l'étape de la restauration partielle de la parole. Le patient commence à parler de façon incohérente, délirant.
  5. La sensibilité tactile et la mobilité sont rétablies en dernier, le patient apprend à s'asseoir et à marcher à nouveau, et le complexe de thérapie par l'exercice spécialement développé l'aide dans cette.

L'IRM aide à déterminer l'étendue des lésions cérébrales, en fonction de la prescription de la thérapie.Pour éviter que la maladie ne se reproduise lorsqu'une personne reprend conscience, elle a besoin d'un soutien psychologique. Il est important pour les proches de créer une atmosphère favorable, de louer les réalisations, d'insuffler la foi dans un rétablissement complet. En aucun cas une personne ne devrait ressentir un fardeau. Il est également important d'apprendre la technique de massage spéciale. L'attention et les soins de la part des proches sont un élément important, avec des soins appropriés, il a été possible de récupérer même chez les patients désespérés.

Combien de jours dure un coma après un AVC et y a-t-il une chance de survivre?

Le coma est une frontière entre la vie et la mort. Le résultat de l'inhibition des impulsions nerveuses dans le cortex cérébral, le sous-cortex, les départements sous-jacents. Se manifeste cliniquement par une inhibition ou une perte de conscience, une diminution / absence de réaction aux stimuli externes, la disparition des réflexes. Réfléchissez aux raisons pour lesquelles un coma se développe après un AVC, quelle est sa durée, ses chances de survivre et de se remettre complètement.

Pourquoi le patient tombe-t-il dans le coma

Le développement du coma est considéré comme le résultat d'une maladie ou d'un processus pathologique, qui sont basés sur:

  • dommages au tronc cérébral et à la formation réticulaire;
  • lésions diffuses du cortex cérébral.

Sans support pour la formation réticulaire, le cortex cérébral perd de son activité, il y a une inhibition profonde de la transmission des impulsions nerveuses entre les neurones et l'activité coordonnée des structures cérébrales est perdue. Le cerveau commence à fonctionner hors ligne.

Les événements suivants perturbent le travail du cerveau, conduisant au développement du coma:

  1. accident vasculaire cérébral aigu, traumatisme, infection, épilepsie;
  2. troubles métaboliques en pathologie endocrinienne, déséquilibre hormonal;
  3. intoxication;
  4. manque d'oxygène et développement d'hypoxie.

Lorsque vous travaillez hors ligne, le cerveau perd le contrôle du corps. Il y a une perte de conscience et des réactions aux stimuli externes et internes.

Quels pourraient être le pronostic et les chances de survie

Tout dépend du stade du coma. De plus, le danger augmente si ce ne sont pas les cellules cérébrales qui sont affectées, mais les structures de la tige. Dans ce cas, ce n'est pas le métabolisme cérébral qui doit être ajusté, mais restauré après un traumatisme ou une tumeur.

  • Au premier stade du coma, une personne revient à ses sens en peu de temps dans 99% des cas. Dans le même temps, le corps récupère également rapidement.
  • Aux stades 2 et 3, la probabilité de sortir du coma et de mourir dans cet état est à peu près la même. Le fait que les patients sortent de cette condition et la quantité de mensonges dépendent des soins, du traitement et de la santé du patient au coma.
  • Coma 4 degrés dans presque 100% des cas mortels.

Les conséquences d’un accident vasculaire cérébral sont ambiguës pour les hommes et les femmes: pour certains, il s’agit d’une issue fatale ou d’une invalidité grave, pour d’autres, c’est une vie tout à fait ordinaire, avec quelques changements d’habitudes et de professions. Lisez les articles de nos experts sur la quantité d'hospitalisation et les soins intensifs, pourquoi il y a un gonflement du cerveau et des membres, des jambes blessées ou qui vont mal, des convulsions.

Caractéristiques chez les personnes âgées


En ce qui concerne le coma des personnes âgées, il convient de mentionner les données suivantes: généralement, un patient âgé reprend conscience pendant 7 à 9 jours de sommeil profond. Dans ce cas, la respiration est particulièrement difficile - elle est lourde, avec une respiration sifflante. Il y a des caractéristiques dans la durée du coma chez les personnes âgées: en moyenne, c'est 24 jours. Après cette période de coma profond, les chances de survie et de rétablissement du patient diminuent chaque jour, c'est-à-dire que le pronostic est mauvais (pour en savoir plus sur les conséquences d'un AVC pour les personnes âgées, voir ici).

Les médecins recommandent que leurs patients subissent une rééducation après un coma dans des sanatoriums spéciaux. Là, toutes les recommandations du médecin sont suivies: activité physique modérée, nutrition adéquate, et repos complet régulier. Les parents et les proches du patient doivent être patients afin de l'aider à reprendre son ancienne vie.

Comment déterminer qui

Dans le coma, le patient manque d'activité mentale et de contact avec le monde extérieur. Le degré de conscience altérée est déterminé de manière fiable par l'échelle de Glasgow. La réponse aux irritants, l'ouverture des yeux et la fonction de la parole sont évaluées. Confirme de manière fiable à qui le score est de 4 à 8 points. Pendant le premier jour, le degré de coma sur l'échelle de Glasgow sert de signe pronostique d'une sortie de cette condition. Selon les statistiques, 80% des patients avec un score initial de 7 à 8 points ont une chance de sortir du coma.

Les signes d'un coma dans un AVC sont déterminés par le type de lésion cérébrovasculaire. Lors d'un AVC hémorragique, un coma se manifeste:

  • perte soudaine de conscience;
  • teint rouge cramoisi;
  • ronflements respiratoires;
  • du côté de la lésion, la joue joue;
  • hypertension artérielle et pouls tendu;
  • rétrécissement et réaction lente des pupilles à la lumière;
  • diminution du tonus musculaire;
  • la présence d'hémiparésie ou de plégie.

Les lésions cérébrales ischémiques sont moins souvent compliquées par le développement d'un coma. Les symptômes caractéristiques dans ce cas sont les suivants:

  1. développement progressif de l'oppression de la conscience;
  2. des symptômes cérébraux brillants précèdent le développement du coma;
  3. le visage est pâle;
  4. la respiration peut ne pas changer, parfois la tachypnée;
  5. le pouls est doux, une arythmie est possible;
  6. augmentation précoce du tonus dans les membres paralysés.

L'implication dans le processus des régions cérébrales dans lesquelles les centres de survie et les noyaux des nerfs crâniens sont souvent compliqués par le coma.

Pronostic et conséquences du coma

Le coma après un AVC est une condition dangereuse, le pronostic des patients est décevant et dépend de l'état du patient, du degré et de la réaction rapide des médecins. La conscience revient rarement aux personnes âgées. Les chances de guérison sont réduites si la durée du coma a dépassé 14 jours. Les patients de grade 1 ont le pronostic le plus favorable, le stade 2 donne des résultats douteux, avec 3-4 degrés, une personne ne sort pas du coma. Si le patient parvient à reprendre conscience, il faudra beaucoup de temps pour récupérer.

Le risque de complications augmente parallèlement à la durée pendant laquelle une personne est dans un état similaire. Le patient peut développer une insuffisance cardiaque, des troubles du système nerveux, une infection, des escarres. Le résultat de la ventilation mécanique devient souvent:

Souvent, des fistules se forment sur les parois de l'œsophage, la fonction du tractus gastro-intestinal est altérée, une insuffisance rénale, une septicémie se développe et la circulation sanguine est perturbée. La rétention urinaire peut provoquer une péritonite et une rupture de la vessie.Les symptômes d'insuffisance cardiaque et de troubles du système nerveux persistent souvent longtemps après le retrait du coma. Les facteurs de risque mortel sont:

  • AVC récurrent de tout type;
  • excès de plus de 15 mg / l de créatine dans le sang;
  • perte complète de réponse au traitement et à la douleur;
  • lésions cérébrales existantes;
  • secousses de plus de 3 jours;
  • âge du patient de plus de 65 ans.

Si le patient est à l'hôpital à l'heure, les médecins pourront arrêter le coma et réduire la gravité des conséquences possibles..

Degrés de coma dans un AVC

Le coma dans l'AVC est évalué par la profondeur de la conscience altérée. La systématisation est basée sur des manifestations cliniques correspondant à chaque stade. La séparation des degrés de coma aide à déterminer le pronostic de la maladie.

Les dommages au type ischémique sont souvent caractérisés par la présence de precoma. Des maux de tête sévères, des étourdissements, des vomissements, des paresthésies sont possibles. En l'absence d'une attention appropriée, une nouvelle oppression de la conscience se produit. Avec un AVC hémorragique, les événements se développent sans précurseurs.

Premier degré

Le premier degré de dépression de la conscience est appelé léger. Le niveau initial des processus d'inhibition dans le cortex cérébral est caractérisé par:

  • désorientation complète;
  • aphasie motrice;
  • augmentation du tonus musculaire, réflexes;
  • une distorsion de la réaction aux stimuli;
  • rétrécissement des pupilles, nystagmus et strabisme;
  • sécurité respiratoire et activité cardiaque;
  • miction et défécation involontaires.

Second degré

Le coma du deuxième degré se manifestera par un approfondissement des troubles atteignant le tronc cérébral. Les signes cliniques sont les suivants:

  • absence totale de discours;
  • crampes toniques;
  • oppression des réflexes;
  • myosis, réaction lente à la lumière;
  • hyperthermie;
  • instabilité hémodynamique;
  • arrêt respiratoire.

Même avec une thérapie adéquate chez les personnes âgées, la propagation du processus et le développement d'un stade profond de coma sont possibles.

Troisième degré

Le coma du troisième degré est considéré comme profond. Des violations se produisent dans la moelle oblongue. La menace de mort avec hémorragie cérébrale augmente. Les signes de cette étape se caractérisent par:

  • perte de douleur;
  • perte des réflexes cornéens;
  • diminution du tonus musculaire;
  • pupilles dilatées, manque de réaction;
  • respiration superficielle et arythmique;
  • déclin hémodynamique;
  • syndrome convulsif.

En période de coma profond, le tissu trophique est perturbé, ce qui contribue à la formation rapide de plaies de pression.

Quatrième degré

Le coma du quatrième degré était appelé terminal. Il n'y a aucun signe d'activité cérébrale. Cela se manifeste:

  • atonie musculaire;
  • aréflexie, pupilles dilatées;
  • arrêt de la respiration spontanée;
  • l'incapacité à déterminer la pression artérielle.

Un AVC cérébral étendu compliqué par le coma aura un mauvais pronostic.

Degrés d'état

La durée du coma après un AVC dépend de l'état initial du patient, mais cette durée est généralement de 2 à 10 jours. Plus rarement, le patient est dans un état de sommeil inférieur à 24 heures. Quelques années ou mois après un impact, une personne est rarement inconsciente.

Il est impossible de déterminer exactement au moment du début du sommeil combien de personnes y resteront..

Mais il existe un schéma important: plus une personne est longtemps dans cet état, moins elle risque de survivre et de reprendre une vie normale. La durée du sommeil affecte également la facilité de récupération après avoir été dans le coma. Dans 70 à 90% des cas cliniques, une personne reste handicapée de 1 à 3 degrés, des fonctions corporelles importantes sont perdues. Il y a 4 degrés de coma après un AVC:

  • Pré-coma. La personne est dans une conscience normale, ses muscles fonctionnent, mais la léthargie et la perte de tonus sont perceptibles. Un engourdissement partiel de la peau se produit. À ce stade, l'inconscience peut être évitée.
  • Second degré. À ce moment, une personne plonge dans un profond sommeil inconscient et cesse de répondre à tout stimuli. La respiration change progressivement: elle devient plus bruyante et intermittente, et les muscles commencent à se contracter involontairement.
  • Troisième degré. Il est formé principalement avec une course étendue. Une personne perd complètement conscience, les réactions physiologiques, y compris les crampes musculaires, disparaissent. La température diminue.
  • Quatrième degré. Dans ce cas, les chances de survie après un coma causé par un AVC sont presque nulles. Même le réflexe de respiration spontanée restant est absent. Une personne est connectée à des appareils spéciaux.

Dans un rêve inconscient, une personne a besoin de soins spéciaux du personnel médical: ils le nourrissent, le servent, soutiennent sa vie de manière accessible.

Introduction au coma artificiel après un AVC

Les blessures massives lors d'un AVC s'accompagnent d'une augmentation de la pression intracrânienne, du développement d'un œdème et d'une nécrose des tissus cérébraux. Les patients sont injectés dans le coma lors d'un AVC pour éviter de telles complications. Dans ce cas, les processus métaboliques ralentissent, le flux sanguin cérébral diminue.

Le patient est injecté dans un coma artificiel à l'aide de préparations spéciales. Il s'agit toujours d'un processus contrôlé. Le patient revient à la normale après élimination de l'œdème.

Un coma médical a un certain nombre de conséquences qui affectent négativement le travail des organes internes. Au cours d'un traitement ultérieur, ces réactions peuvent être corrigées..

Symptômes et formation d'un coma

Le mot «coma» a commencé à être utilisé par les Grecs, et il est traduit de la langue ancienne par «rêve». En effet, dans cet état, une personne dort très longtemps et profondément, mais vous ne pouvez pas la réveiller. Organes avec fonction coma, mais au ralenti, il est parfois nécessaire de prendre en charge des appareils spéciaux. Si une personne est dans un coma profond, la condition suivante se produit:

  • inconscience pendant tout le séjour dans le coma;
  • selles spontanées;
  • l'absence de toute réponse aux stimuli tactiles, y compris la douleur, ainsi que le son et la lumière;
  • pas de cycle veille / sommeil.

Chez les patients après un AVC, le coma se déroule différemment, certaines personnes conservent des fonctions de déglutition. Une sonde d'alimentation dans cette condition n'est pas requise. Certains ont même une réaction à la lumière vive et à d'autres actions: rires inconscients, grimaces, mouvements spontanés. Cependant, la personne ne comprend pas ce qui se passe, ses yeux sont généralement fermés, elle n'entend rien.

La condition peut survenir quelques heures après un AVC. Dans de rares cas, il est possible de soupçonner que le patient est sur le point de sombrer dans un sommeil inconscient pour certains symptômes: étourdissements, faiblesse et somnolence graves, problèmes de vision, bâillements sévères, engourdissement ou paralysie des membres et conscience confuse.

Si les médecins ont pu déterminer qu'une personne allait bientôt être dans un rêve inconscient, les chances de survie après un AVC sont considérablement augmentées.

Soins et traitement des patients dans le coma

Les patients dans le coma ont besoin de soins particuliers. Dans la période aiguë, un suivi et des soins médicaux sont effectués dans l'unité de soins intensifs.

La gravité de la condition nécessite une ventilation mécanique et des soins particuliers. Par voie parentérale et via nutrition. La prévention des escarres, des ulcères trophiques, du développement de l'infection.

Le traitement vise à assurer les fonctions vitales du corps. Les indicateurs hémodynamiques sont surveillés.

Pendant la période de traitement, le travail des neurones cérébraux est progressivement amélioré et réorganisé. La fonction active est prise en charge par les cellules situées à proximité de la zone affectée..

Nutrition

Le patient reçoit une bonne nutrition. L'alimentation se fait par la sonde et la voie parentérale. Dans la nutrition de sonde des patients, des mélanges spéciaux sont utilisés, dans la composition desquels les composants nécessaires.

Il est acceptable d'utiliser des aliments pour bébés. Les solutions pour la nutrition parentérale contiennent des complexes de vitamines et de minéraux.

Hygiène

Une position immobile et une perte de sensibilité entraînent rapidement des violations du tissu trophique et le développement de plaies de pression. Les mesures d'hygiène visent à la prévention quotidienne de ces troubles.

À cette fin, effectuez:

  1. traitement de la cavité buccale avec des solutions d'acide borique, de soude;
  2. traitement de la peau avec de l'eau savonneuse;
  3. frotter avec de l'alcool de camphre;
  4. un changement de position du corps au lit.

Contrôle la miction et la fonction intestinale.

Combien de temps avec un AVC sont à l'hôpital

En fait, avec un accident vasculaire cérébral, cela n'a aucun sens de rester à l'hôpital pendant une longue période. La thérapie décide de tout au cours de la PREMIÈRE HEURE après une hémorragie ou une ischémie.Y a-t-il une tendance positive - fixe, prise en charge et que garder à l'hôpital? Vous pouvez prendre soin de vous à la maison: donner des pilules, même mettre des injections. Qui a besoin d'être «déterré» - ils sont gardés à l'hôpital. Ou si la surveillance CT est nécessaire ou la mise en œuvre d'autres mesures diagnostiques complexes en dynamique. Si cela n'est pas nécessaire, il n'y a AUCUN SENS à garder à l'hôpital. Même s'il n'y a pas de dynamique, elle n'existera pas, malheureusement (le temps est perdu) Peut-être un peu plus tard, après six mois ou un an, grâce à des exercices de physiothérapie, des massages. etc. Mais: personne ne restera à l'hôpital pendant six mois ou un an.

Il est clair que tout dépend de la «sévérité» de l'évolution de la maladie, mais, face à ce problème, j'ai été extrêmement surpris qu'ils puissent être prescrits en une semaine si, comme disent les médecins, «la dynamique est bonne». Pour autant que je sache, à l'époque «soviétique», ils étaient obligatoirement maintenus en observation pendant au moins 21 jours, même si l'AVC était «micro» et que la personne se sentait bien le lendemain, elle était toujours observée pendant trois semaines. Alors, qu'est-ce qui est lié à un désir aussi «rapide» de se débarrasser d'un patient le plus rapidement possible dans les hôpitaux modernes?! Pas si désolé pour un «lit» s'il n'est pas payé de façon privée. Même s'il convient de noter le travail des médecins - l'attitude est très "attentive", en particulier pour les infirmières et les nounous - ils s'inclinent grandement pour un travail aussi dur et merci beaucoup! Et la chose la plus intéressante dans mon cas est que, selon les instructions du médecin-chef, depuis le Nouvel An, les proches ne devraient même pas prendre soin des patients alités. Je me rends à l'hôpital par ruse, presque grimpe par la fenêtre!

Lecture recommandée: Comment calculer quand partir en congé de maternité

Traitement

Les mesures thérapeutiques visent principalement à maintenir les fonctions vitales du corps. De telles mesures sont prises de toute urgence et quelle que soit l'étiologie de la maladie..

La respiration du patient est soutenue par une ventilation mécanique. L'hémodynamique est surveillée. Un niveau normal de pression artérielle et de volume sanguin circulant est maintenu. Afin de corriger les violations, un traitement symptomatique utilisant des médicaments antiémétiques et anticonvulsivants est utilisé. Les sédatifs sont prescrits.

Un diagnostic précis du coma cérébral permet un traitement étiologique.

La chirurgie en l'absence de contre-indications augmente les chances de guérison des AVC hémorragiques. L'élimination précoce de l'hématome préserve les zones endommagées pour restaurer les fonctions cérébrales perdues.

Sortie Coma

Lorsque vous sortez d'un coma, il y a une restauration progressive des connexions perdues. Les troubles cérébrovasculaires s'accompagnent de la mort des cellules nerveuses. La tâche de la période de réhabilitation est d'empêcher la propagation du processus. Cela n'est possible qu'avec un traitement adéquat..

L'émergence de la conscience permet des examens supplémentaires dans le but de poursuivre la correction des compétences perdues.

Un moyen de sortir du coma peut être un état végétatif, ce qui indique un mauvais pronostic pour la récupération. Seule la conscience est restaurée et les fonctions restantes sont perdues. Dans cette condition, le patient peut être longtemps, la mort survient du développement d'infections, d'escarres.

Quel sera le réveil dépend du type de violations, du degré de dommage, d'un traitement adéquat.

Sortie Coma

Le processus de sortie ne ressemble pas à l'éveil. Le premier signe révélateur est que le patient ouvre les yeux, les garde ouverts pendant un certain temps. Jusqu'à présent, il ne répond pas à la voix, au toucher. Le regard du patient n'est généralement pas concentré, il regarde quelque part au loin. Des mouvements chaotiques des bras et des jambes sont possibles.

À mesure que cela s'améliore, une personne commence à «se réveiller» de la douleur (par exemple, une pincée), du toucher. Les mouvements deviennent plus ciblés. Par exemple, un patient peut essayer d'étendre un cathéter. Malheureusement, c'est parfois le résultat maximal qui peut être atteint..

Ils parlent d'une amélioration stable si une personne commence à répondre à un appel par son nom, devient capable de suivre des instructions simples (serrer la main, bouger les jambes). Dans un bon scénario, l'état du patient continuera de s'améliorer. Il peut commencer à reconnaître les autres, maintenir une conversation, répondre aux demandes, s'intéresser à ce qui se passe. La poursuite du rétablissement dépend de la gravité des lésions cérébrales causées par un accident vasculaire cérébral, un coma.

Recommandations pour les proches des patients

Une attention accrue est requise pour les patients lorsqu'ils quittent le coma. L'aide et le soutien des proches pendant cette période sont d'une grande importance. Il est prouvé que la période de restauration des fonctions avec le soutien des proches est considérablement réduite et donne une tendance positive. Le risque de catastrophes cérébrales récurrentes augmente avec le développement du diabète, des troubles lipidiques, de l'hypertension.

Évitez les AVC répétés et les conséquences irréparables par les actions suivantes:

  1. créer un environnement propice;
  2. motivation à donner des cours quotidiens pour restaurer la parole et les habiletés motrices;
  3. éloge obligatoire pour les résultats obtenus;
  4. maîtriser les techniques de massage simples;
  5. soins et nutrition appropriés;
  6. sucre dans le sang, contrôle du cholestérol;
  7. insuffler l'espoir d'une reprise.

Ces mesures, associées à une thérapie complexe, donnent des résultats positifs..

Période de réhabilitation

Pour une sortie complète du coma, une personne après un AVC peut avoir besoin d'une longue période. La restauration de toutes les capacités ne se produit pas complètement et le degré de vitesse de leur manifestation dépend de la profondeur de la maladie.

Ainsi, non seulement une victime d'un AVC, mais aussi des proches devraient être patients pour le travail minutieux sur les mesures de réadaptation.

S'il y a une perte insignifiante de cellules cérébrales à la suite de la destruction ou de la mort, il y a une perte des fonctions nécessaires du corps, et avec un accident vasculaire cérébral et un coma ultérieur, leur destruction de volume est juste.

La tâche des mesures de réadaptation comprend des exercices et des exercices sur le transfert des capacités perdues vers d'autres régions du cerveau, ce qui est tout à fait possible avec un calendrier systématique et régulièrement compliqué.

Par exemple, si l'amnésie se produit ou que la conscience devient confuse, le patient commence à se familiariser avec son cercle de parents et d'amis d'une nouvelle manière et à restaurer toutes ses habitudes et capacités, de la même manière que vous pouvez apprendre à manger, à boire, à vous brosser les dents et ainsi de suite..

Nos proches doivent garantir le confort du processus de récupération et encourager les efforts du cerveau qui se remet d'une crise cardiaque..

Le patient doit maintenir un rythme de vie exceptionnellement sain pour que la rechute ne se reproduise pas.

Les réflexes commenceront à apparaître progressivement, à partir de la cornée et du pharynx, puis les réflexes cutanés et les réactions musculaires seront restaurés. Ensuite, la parole et la mémoire apparaissent, mais des complications telles que le délire, l'opacification de l'esprit et des hallucinations peuvent également survenir..

Quel pourrait être le résultat

Les hémorragies cérébrales étendues avec développement de coma laissent derrière elles les conséquences qui se présentent sous la forme suivante:

  1. sortie d'un coma avec une restauration partielle des fonctions perdues;
  2. sortir sans restaurer les fonctions du système nerveux;
  3. transition vers un état végétatif;
  4. mort cérébrale.

Souvent, à la fin du traitement, des troubles cognitifs persistants persistent. La parole n'est pas complètement rétablie, une attention et une mémoire altérées demeurent.

De longs coups accompagnés d'un coma laissent une chance de survie. De telles conditions ne peuvent pas se passer de la sécurité de la paralysie, de la déficience motrice. Changements d'humeur fréquents, les changements de personnalité sont caractéristiques.

Les conséquences de sortir d'un coma après un AVC peuvent être des complications dans le fonctionnement des organes et des systèmes internes. Les complications après un long séjour dans le coma se manifestent par une pneumonie, une cystite, des troubles vasculaires, le développement d'une atrophie musculaire.

La mort cérébrale survient à la suite d'une hypoxie. Elle se manifeste par un manque de respiration, d'activité cardiaque, de conscience. La vie est prise en charge sur le matériel.

Caractéristiques d'une sortie d'un état inconscient

Une caractéristique distinctive est le retour d'un état adéquat dans l'ordre inverse de l'oppression. Avec une dynamique positive, des réflexes musculaires et cutanés apparaissent. Le patient commence à avaler, à réagir à la douleur. Le retour de la conscience s'accompagne d'épisodes de délire, d'hallucinations. La parole, la mémoire et les mouvements coordonnés nécessitent une longue rééducation.

Combien de jours un coma peut-il durer?

La durée exacte d'un coma après un AVC ne peut être prédite. Le plus souvent, le coma après le type ischémique dure de plusieurs heures à 14 jours, dans les cas graves d'apparence hémorragique pendant plusieurs années. Ces indicateurs sont également influencés par:

  • lésions cérébrales étendues;
  • emplacement des dommages;
  • type d'AVC;
  • rapidité de l'assistance fournie;
  • caractéristiques individuelles du corps et la présence de certaines maladies, la récupération est plus difficile avec le diabète, la carence en vitamines, les troubles endocriniens et d'autres maladies;
  • l'âge, plus la personne est âgée, plus les processus de récupération sont lents.

Un coma artificiel peut durer de plusieurs heures à plusieurs semaines, la durée est contrôlée par les médecins.

Facteurs de risque de décès

Le coma est défini comme limite. Les zones à risque pour ces patients sont:

  • âge sénile;
  • attaques cérébrales répétées;
  • manque de réponse au soulagement de la douleur;
  • spasmes musculaires des extrémités pendant plus de 2 jours;
  • dysfonctionnement du tronc cérébral.

Les lésions ischémiques ont une tendance positive. Les chances de survivre à une hémorragie dans l'hémisphère, le cervelet et le tronc restent minimes. Fatal Ends Fast.

Mécanisme de développement du coma

Les dommages aux neurones s'accompagnent d'une modification du métabolisme du tissu nerveux. Le liquide intracellulaire pénètre dans l'espace intercellulaire. Accumulant, il serre les capillaires, à cause desquels la nutrition des cellules nerveuses se détériore encore plus, leur travail est perturbé. Un coma peut se développer très rapidement (quelques secondes ou minutes) ou progressivement (jusqu'à plusieurs heures, moins souvent des jours). Le plus souvent, un coma survient après un accident vasculaire cérébral massif ou causé par une hémorragie, moins souvent un blocage des artères cérébrales.

Mauvaises habitudes et accident vasculaire cérébral

Les contemporains doivent prêter une attention particulière à leurs mauvaises habitudes. Dans de nombreux cas, ils sont la principale cause d'AVC. Les gens ont sûrement vu de nombreuses photographies montrant comment une simple cigarette modifie la circulation sanguine dans la main, vous pouvez donc imaginer quels processus se produisent dans le cerveau.

Le tabagisme et l'alcoolisme sont des dépendances qui doivent être traitées de toutes les manières possibles. Au fil des ans, une personne commence toujours à remarquer une dépendance et, avec elle, une mauvaise santé. Dans de telles situations, vous devez immédiatement abandonner le mauvais style de vie. Après cela, il sera possible d'oublier les violations de l'activité de tout l'organisme.

Aujourd'hui, vous pouvez trouver de nombreuses descriptions utiles des effets d'une bonne nutrition et des routines quotidiennes sur la circulation sanguine. Si une personne prend ces problèmes au sérieux, un accident vasculaire cérébral deviendra une phrase vide pour elle. C'est donc le mode de vie qui a un effet décisif sur le bien-être et la santé..

Parler d'un AVC est inutile. Il est encore plus utile de se soumettre à un examen afin de prévoir une violation de la circulation sanguine. De plus, il existe de nombreux facteurs de risque, de sorte que presque tout le monde peut faire face à des manifestations. Cela signifie que vous ne pouvez pas manquer les détails les plus importants, en espérant que vous n'aurez jamais à faire face à un accident vasculaire cérébral.

Qu'est-ce qui peut provoquer une maladie chez une personne âgée

Les médecins disent qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout âge, mais la probabilité qu'il se produise chez les personnes âgées est plus élevée, car ce sont elles qui souffrent le plus souvent de maladies qui provoquent des problèmes de vaisseaux sanguins. Ceux-ci inclus:

  1. Hypertension de type artériel. Le plus souvent, les femmes et les hommes plus âgés souffrent d'hypertension artérielle, ce qui est presque incurable, donc un accident vasculaire cérébral après 80 ans est un phénomène fréquent.
  2. Maladie du rein.
  3. Troubles du système endocrinien.
  4. Diabète de tout type et anévrisme vasculaire.
  5. La fibrillation auriculaire, qui est souvent diagnostiquée chez les personnes âgées. Un caillot de sang dans le cœur se déplace facilement vers le cerveau et provoque un accident vasculaire cérébral.
  6. Rhumatisme.
  7. Toute maladie virale grave.
  8. Cholestérol élevé, qui provoque la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.
  9. Mode de vie sédentaire. Il ne peut pas être attribué à des maladies, mais il devient la cause de leur développement. Quelqu'un peut vivre des années, mais pas encore subir un AVC, et quelqu'un obtient un lit d'hôpital dans un mois de ce mode de vie..

Un AVC à un âge avancé est le plus souvent ischémique lorsqu'un vaisseau sanguin est bloqué et que la circulation sanguine dans le cerveau se produit. Mais un accident vasculaire cérébral hémorragique rompant un vaisseau sanguin n'est pas exclu, ce qui entraîne des saignements dans les tissus cérébraux.

Cela ne veut pas dire qu'il n'y a pas de caractéristiques liées à l'âge d'un accident vasculaire cérébral. Ainsi, les conséquences pour les personnes âgées de 30 et 80 ans auront quelques différences:

  1. Le tableau clinique de la maladie avec un AVC de plus de 70 à 80 ans sera incroyablement difficile, et c'est précisément cette évolution de la maladie qui menace directement la vie du patient. Les chances de survie sont minimes, car la mort survient chez plus de 85% des patients, surtout s'il s'agit d'un accident vasculaire cérébral étendu.
  2. Prévoir. Une personne âgée qui survit à un accident vasculaire cérébral aura un pronostic de restauration de la fonction corporelle pire qu'un jeune. Le plus triste est que les symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont principalement ignorés par le patient lui-même de peur de déranger la famille. Et cela réduit à néant la survie et le traitement de la maladie.
  3. Le diagnostic d'un AVC ischémique chez les personnes âgées est plus courant que hémorragique. En outre, ils ont souvent un accident vasculaire cérébral étendu que chez les patients âgés de 30 à 40 ans.

La cause de l'AVC chez les personnes âgées est le plus souvent l'athérosclérose vasculaire, car avec elle, les plaques athérosclérotiques bloquent la lumière sanguine. Un caillot de sang déchiré dans le cerveau pénètre dans le cerveau, provoquant une attaque. Une situation similaire se développe avec la fibrillation auriculaire. Souvent, l'athérosclérose vasculaire peut provoquer des dizaines de microstrokes par an chez un patient dont les attaques sont invisibles.

Survivre dans une telle situation est presque impossible, car si vous ne traitez pas la maladie pendant une si longue période, cela entraînera un accident vasculaire cérébral prolongé qui, à cet âge, se terminera par la mort..

Important! Un accident vasculaire cérébral étendu peut être évité si vous répondez rapidement aux signes suivants d'une maladie imminente:

  • à gauche ou à droite, le corps est engourdi, en tout ou en partie;
  • dans une conversation, il est difficile pour les autres de comprendre une personne âgée;
  • les vertiges deviennent fréquents et entraînent même des chutes ou une diminution de la vision.

Effets secondaires de l'AVC gauche

  • paralysie du côté droit - dans la plupart des cas, est le résultat d'un accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • membres tombants du côté droit en raison d'une atrophie musculaire partielle ou complète;
  • dystrophie des muscles faciaux droits, se manifestant sous la forme d'une violation de l'articulation et d'une diminution des compétences linguistiques.

Les principaux domaines de responsabilité de l'hémisphère gauche sont les fonctions cérébrales telles que la pensée logique, l'orientation spatiale et la parole. Lors d'un AVC diagnostiqué à gauche chez un patient, les conséquences suivantes d'un AVC peuvent être observées:

  • perdu le contrôle du discours, la victime, lorsqu'elle essaie de parler, confond les mots et les lettres;
  • la perception des informations entrantes est réduite, il n'y a pas de capacité de les analyser correctement;
  • capacités d'écriture et de lecture partiellement ou complètement perdues;
  • changement de comportement et de contexte émotionnel - le patient devient fermé, irritable;
  • l'orientation dans l'espace s'aggrave - le patient perçoit de manière déformée les proportions et les dimensions des objets environnants, ses propres parties du corps, et ne peut pas non plus effectuer des actions élémentaires qui nécessitent de la concentration.
  • le patient perçoit les changements en cours dans le corps comme la norme et ne cherche pas à restaurer les fonctions perdues.

La prévention

La principale mesure préventive dans ce cas est la prévention d'un accident vasculaire cérébral étendu. Il y a 5 règles simples à retenir:

La pression artérielle doit être surveillée. Si possible, achetez un tonomètre pour un usage domestique. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées. Les appareils semi-automatiques ou automatiques leur conviennent mieux. La pression doit être mesurée trois fois par jour. Résultats record.

Il est également important de contrôler la fréquence cardiaque. S'il est dérangé, faites un ECG deux fois par an. Il faut abandonner les mauvaises habitudes. Par exemple, le tabagisme provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins du cerveau et affecte considérablement l'élasticité de leurs parois. En conséquence, ils ne peuvent pas faire face à une pression élevée et éclatent simplement.

Les médecins recommandent de réduire le cholestérol. Pour ce faire, vous devez modifier le régime alimentaire et ajouter des sports.

Comme votre médecin vous l'a prescrit, vous pouvez prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins. Ils sont particulièrement nécessaires pour ceux qui ont subi une intervention chirurgicale ou qui souffrent de pathologies vasculaires, telles que les varices..

En outre, d'un accident vasculaire cérébral et, par conséquent, d'un coma, un traitement rapide pour un médecin protégera. Aucun des symptômes alarmants ne doit être ignoré..

Une variété de types de coups et de causes

Pour aider le patient, vous devez savoir ce que sont les AVC. Il existe plusieurs classifications de l'ONMK: par mécanisme d'occurrence, par gravité et par zone d'occurrence.

Il existe plusieurs causes de la maladie. L'approche pour traiter un accident vasculaire cérébral dépend exactement de ce qui cause la catastrophe dans le cerveau et de la partie du système nerveux central qui est affectée. Chaque type d'AVC s'accompagne de ses symptômes et nécessite une thérapie spécifique, divers principes de rééducation et des mesures préventives..

Il existe de tels types d'accidents vasculaires cérébraux: ischémiques et hémorragiques. Ce groupe comprend également l'hémorragie sous-arachnoïdienne qui survient après un traumatisme crânien..

Les gens demandent souvent en quoi un AVC diffère d'une crise cardiaque. Les signes d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque sont similaires, ils se produisent selon un mécanisme et se produisent en raison de:

  • rétrécissement de la lumière ou obstruction du vaisseau avec un thrombus dans le contexte de l'athérosclérose - athérothrombotique;
  • chevauchement de l'artère cérébrale avec un embole - un caillot sanguin ou un thrombus migrant dans certaines maladies cardiaques;
  • diminution soudaine de la pression artérielle - hémodynamique;
  • lésions de petites artères périphériques qui alimentent les structures sous-corticales dans le contexte d'un saut de pression - accident vasculaire lacunaire;
  • troubles de la coagulation sanguine - hémorhéologique.

Un AVC hémorragique est la formation d'un hématome dans le cerveau de nature non traumatique. Elle est associée à une rupture ou une stratification des vaisseaux sanguins. Les globules rouges et le plasma sanguin transpirent à travers la paroi des vaisseaux sanguins et forment un foyer limité, qui appuie sur les tissus cérébraux et perturbe leur fonction normale.

Il n'y a pas de diagnostic comme un microstroke, mais ce concept est utilisé en cas de lésions d'une petite zone du cerveau. De plus, la gravité des symptômes est insignifiante et moins de temps est nécessaire pour la restauration complète des fonctions neuronales.

Lors du diagnostic, le type de maladie est indiqué conformément à la classification internationale des maladies - CIM 10, qui se trouve dans l'article Wikipedia «Accident vasculaire cérébral».

Un AVC peut survenir dans la moelle épinière. Les artères de cette section peuvent également subir des spasmes, des blocages ou des ruptures. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral se produit, ce qui se produit beaucoup plus dur et conduit à une paralysie des membres. Le plus souvent, les sections cervicales et thoraciques inférieures sont affectées..

Les facteurs prédisposants à l'apparition d'une pathologie de la circulation cérébrale sont les maladies suivantes:

  • maladie hypertonique;
  • arythmies, tachycardie paroxystique;
  • IHD: angine de poitrine et infarctus du myocarde;
  • l'athérosclérose;
  • maladie vasculaire;
  • Diabète;
  • obésité;
  • trouble de saignement.

Dans l'histoire neurologique, l'AVC est indiqué comme une complication après la maladie sous-jacente, qui sont énumérés ci-dessus..

La violation de la circulation cérébrale est le plus souvent observée:

  1. Chez les hommes de 40 à 70 ans.
  2. Chez les personnes dont les proches ont subi un AVC.
  3. Après une surcharge émotionnelle: une grande quantité d'adrénaline dans le sang contribue au vasospasme.
  4. En raison d'un surmenage physique.
  5. Pour les fumeurs et les amateurs de boissons.

Récemment, une catastrophe s'est produite chez des personnes âgées de 25 à 30 ans. Les causes les plus fréquentes d'AVC à un jeune âge sont les anévrismes et la malformation - une pathologie congénitale des vaisseaux cérébraux, qui conduit à un AVC.

Les symptômes du coma

Le fait qu'un AVC puisse tomber dans le coma est attesté par un certain nombre de signes caractéristiques:

  • Discours calme, discours flou. Parfois, le patient ne peut pas communiquer de manière cohérente.
  • Le patient délire, son esprit est trouble.
  • Aucune réaction aux stimuli externes, tels que les sons légers ou forts.
  • Nausées et vomissements fréquents.
  • Pouls filamenteux.
  • Baisse de la fréquence cardiaque à un niveau critique.
  • Baisse de la température corporelle et, par conséquent, problèmes de transfert de chaleur.
  • Miction incontrôlée et selles.
  • Dilatation des pupilles.
  • Crampes, membres saccadés.

Chaque coma malade se développe à sa manière. Même avec l'apparition des signes ci-dessus, ils peuvent automatiquement effectuer certaines actions simples. De plus, la personne continue de respirer et d'avaler. Cependant, souvent le corps n'a pas assez d'air entrant, ce qui nécessite l'utilisation d'un équipement spécial.

Il est presque impossible de déterminer à quel moment le patient tombe dans le coma, car il se développe en quelques minutes. Cela est particulièrement vrai pour les AVC hémorragiques. En cas d'ischémie, on peut non seulement prédire, mais aussi prévenir. Un coma après cela est possible avec l'apparition de tels symptômes:

  • étourdissements fréquents;
  • détérioration ou perte complète de la vision;
  • somnolence malsaine;
  • fatigue et faiblesse excessives;
  • confusion de conscience;
  • une sensation d'engourdissement dans les bras et les jambes;
  • altération de la coordination des mouvements.

Prédiction des maladies

Aucun médecin ne peut répondre à la question de l'état du patient après un AVC, tout est très individuel. Mais il existe plusieurs signes par lesquels on peut supposer le développement d'un pronostic défavorable chez une personne âgée:

  • L'emplacement de la lésion dans le cerveau. Si ses centres les plus importants sont touchés, l'issue sera fatale.
  • Zone d'hémorragie, affectant la perte de nombreuses fonctions corporelles.
  • Les conséquences les plus graves sont observées chez les patients souffrant d'hypertension, de plaques athérosclérotiques sur les vaisseaux cérébraux.
  • Aggrave considérablement le pronostic du coma causé par un œdème cérébral.
  • Un nouvel AVC se termine généralement par la mort du patient.

Facteurs pouvant conduire à la réadaptation et au rétablissement d'un patient âgé:

  • Petit hématome, confirmé par des examens de laboratoire;
  • Le patient ne perd pas conscience;
  • L'absence de maladie cardiaque, l'athérosclérose des vaisseaux de la tête et du cou;
  • Pression artérielle normale.

L'appel en temps opportun d'un médecin est d'une grande importance. Lors de l'admission à l'hôpital dans les 6 premières heures, la probabilité d'une issue favorable de la maladie augmente considérablement. La vie d'un patient âgé dépend souvent de l'expérience et des actions habiles d'un spécialiste qui est venu à l'appel.

En règle générale, un AVC ischémique est précédé d'attaques transitoires. C'est la reconnaissance des signes de ces troubles et de leur traitement qui ne permettra pas le développement d'une pathologie sévère de l'apport sanguin cérébral. Un coma post-AVC prolongé entraîne souvent la mort du patient.

Image clinique

Parfois, une personne en parfaite santé peut éprouver des maux de tête périodiques, des fluctuations de la pression artérielle, une faiblesse, une fatigue, des étourdissements et une déficience visuelle. Le plus souvent, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement. Lorsque vous contactez un médecin, cette condition est classée comme une dystonie végétative-vasculaire et une thérapie de renforcement générale est prescrite. Cependant, le VVD est dangereux car il perturbe la régulation du tonus vasculaire et le cerveau manque d'oxygène et de nutriments.

Selon le mécanisme d'action, les TRI sont similaires aux attaques ischémiques transitoires - AIT. Il s'agit d'une violation à court terme de l'apport sanguin aux neurones en raison d'un vasospasme transitoire. Avec eux, des étourdissements, une faiblesse, une sensation d'engourdissement des membres et parfois une perte de conscience à court terme sont possibles. Tous ces signes annonciateurs d'un AVC.

Lorsque l'ONMK fait la distinction entre les symptômes cérébraux en réaction aux dommages et les symptômes locaux, qui dépendent de la zone dans laquelle la catastrophe s'est produite. Par la gravité des symptômes, vous pouvez déterminer quelle zone du cerveau est affectée: avec un accident vasculaire cérébral du côté gauche, une paralysie du côté droit du corps se produit. L'AVC est étendu et conduit à une violation d'autres fonctions..

Lors d'un AVC ischémique, l'histoire de la maladie indique qu'après une surcharge émotionnelle ou physique le plus souvent le matin après le réveil, une augmentation des maux de tête se produit, puis il y a: engourdissement des membres, faiblesse, étourdissements, nausées, troubles de l'élocution, vision, déglutition, perte d'orientation, incapacité à effectuer des mouvements élémentaires.

Il convient de noter en particulier un trait du côté droit. Sous cette forme, la confusion se produit d'abord, puis les troubles mentaux et la démence apparaissent. Un accident vasculaire cérébral sur le côté droit du cerveau se caractérise par les symptômes suivants: hallucinations, psychoses, délires, agressivité ou dépression sévère.

Les manifestations de l'AVC hémorragique diffèrent du taux ischémique d'augmentation des symptômes: survenue d'un mal de tête aigu dans le contexte du bien-être général, inhibition marquée, vomissements et convulsions répétés, paralysie. Avec un accident vasculaire cérébral du côté gauche du cerveau, une paralysie du côté droit se produit.

Il est important de connaître ces symptômes, car dans la plupart des cas, le patient ne peut pas dire de manière indépendante ce qui le dérange, et dans une telle situation, chaque minute est précieuse - vous devez aider une personne avant de fournir une aide qualifiée.

Effets secondaires de l'AVC droit

Malgré le fait qu'un accident vasculaire cérébral localisé dans l'hémisphère droit soit moins prononcé dans les symptômes, ses conséquences peuvent être plus graves par rapport à une maladie du côté gauche. En raison de signes primaires mal manifestés et d'un diagnostic tardif de l'AVC, les cellules cérébrales subissent une lésion plus profonde et plus étendue. À cet égard, les conséquences suivantes d'un accident vasculaire cérébral surviennent chez une victime après une attaque:

Est-ce que quelque chose t'ennuie? Maladie ou situation?

Décrivez-nous votre problème, partagez votre expérience de vie dans le traitement de la maladie ou demandez conseil! Parlez de vous ici même sur le site. Votre problème ne passera pas inaperçu et votre expérience aidera quelqu'un!

  • paralysie gauche des membres, du corps ou du visage;
  • il n'y a pas de perception et de toucher sur le côté gauche, ce qui crée le sentiment qu'une plus grande partie du corps est affectée;
  • la mémoire est réduite dans la partie du présent et du passé récent, tandis que même les événements émotionnellement vifs sont oubliés;
  • l'espace environnant sur le côté gauche est à peine perçu;
  • un sentiment de proportion en termes d'efforts est perdu;
  • l'orientation diminue - il est difficile pour la victime de déterminer la distance, par exemple, entre lui et la porte de la pièce;
  • la vision est réduite, jusqu'à la cécité dans l'œil gauche;
  • le réflexe de déglutition est difficile ou disparaît complètement;
  • le déséquilibre psycho-émotionnel se manifeste - l'humeur du patient change assez brusquement: d'un état dépressif et d'une humeur passive pour la récupération à des manifestations négatives de caractère sous la forme de fanfaronnade, de grossièreté, d'un manque de sens des proportions et de tact.

Les conséquences manifestées sont perçues par les victimes d'un AVC du côté droit comme un phénomène normal, sans remarquer les limitations des fonctions vitales.

Après un AVC, la prise en charge du patient dans le coma est nécessaire, ce qui comprend non seulement les soins, mais également la mise en œuvre de certaines actions médicales. Cette opération doit être effectuée par du personnel médical spécialement formé..

Avant de faire une prédiction, le patient est connecté à un équipement spécial qui surveille tous les indicateurs nécessaires du corps et donne des signaux de changements. Si nécessaire, un tel appareil contient une fonction d'entretien artificiel des poumons.

Pour ceux qui n'ont pas la majorité des réflexes, une sonde nutritionnelle est introduite, à l'aide de laquelle des aliments finement transformés pénètrent dans le corps du patient.

Afin de ne pas aggraver les conséquences déjà non roses, le matelas sous le patient doit être dur et en tissu naturel, de sorte que les escarres et les blessures ne se forment pas sur le corps en raison de la stase du sang et du manque de mouvement.

Parmi les médicaments, j'utilise une série d'antibiotiques pour protéger contre les virus, fournir à une personne des vitamines et des minéraux et soutenir le foie de toutes les manières.

Parfois, l'entrée dans le coma est une mesure nécessaire. Cela est nécessaire lorsque la seule chance pour la vie est un coma médical pour la chirurgie. Après la chirurgie, une personne est sortie de cet état, réduisant ainsi la charge sur un cœur affaibli.

Lorsque le patient est complètement immobilisé, un exercice indispensable pour restaurer le corps est des exercices de physiothérapie, avec lesquels vous pouvez développer la motilité des membres, tonifier les muscles.

Pour éviter la contracture du pied, les membres reposent sur une surface dure. Si une telle surface est près du lit - enfin, sinon - tout objet est substitué.

Principes de thérapie

Pour prévenir les complications, une assistance doit être fournie à la victime dans les premières minutes. Il est nécessaire de coucher le patient avec la tête surélevée, de tourner la tête sur le côté, de libérer sa bouche de la salive ou des vomissements et de donner accès à l'air frais. Si nécessaire, faites de la respiration artificielle. Ne saignez pas pendant un accident vasculaire cérébral - cela n'apportera aucun effet.

Des soins médicaux qualifiés sont dispensés dans des unités de soins intensifs ou dans des unités de soins intensifs. L'AVC hémorragique est traité rapidement. Lors d'un AVC ischémique, la thrombolyse débute dans les 3 à 6 premières heures.

Les principaux groupes de médicaments pour les AVC cérébraux ont les objectifs suivants:

  • prévention de l'œdème cérébral - mannitol, dexaméthasone;
  • amélioration de la microcirculation - cérébrolysine, cavinton;
  • prévention de la thrombose - plavica, ticlide, aspirine;
  • amélioration de la nutrition cérébrale - nootropil, piracetam, actovegin.

Des médicaments après un AVC sont prescrits pour prévenir les récidives cérébrales et normaliser la fonction cérébrale - cardiomagnyl, nootropil.