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"Dexamethasone": mode d'emploi, indications, avis

Tumeur

Dans les maladies infectieuses aiguës, les intoxications, l'effondrement circulatoire et d'autres conditions d'urgence, la dexaméthasone est utilisée. Les instructions d'utilisation de ce médicament décrivent en détail les indications et contre-indications, les effets indésirables, la posologie et d'autres informations importantes. Nous vous invitons à vous familiariser avec celui-ci dans notre article.

Pharmacologie

Le médicament est un analogue synthétique de l'hydrocortisone. Cette hormone pendant le fonctionnement normal produit le cortex surrénalien. L'hydrocortisone agit sur les récepteurs des glucocorticoïdes, contrôle les échanges de sodium, de potassium, de glucose, ainsi que le métabolisme de l'eau. L'hormone affecte la production de protéines enzymatiques et de médiateurs inflammatoires, réduisant leur formation.

Les instructions d'utilisation de "Dexamethasone" indiquent que le médicament a des effets anti-inflammatoires, anti-choc, anti-allergiques et immunosuppresseurs.

Si le médicament est administré par voie intramusculaire, il commence à agir en huit heures. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'effet se produit plus rapidement. Le résultat dure jusqu'à trois semaines avec une injection intramusculaire et jusqu'à 28 jours avec une injection intraveineuse.

Pourquoi le médicament est-il si populaire? La "dexaméthasone" donne un effet 35 fois plus efficace que l'hydrocortisone. De plus, il est accessible à toutes les catégories de citoyens..

Pharmacocinétique

Les instructions d'utilisation de "Dexamethasone" indiquent que le médicament pénètre sans difficulté à travers les barrières histohématologiques. Une petite quantité du médicament est excrétée dans le lait maternel. Toutes les réactions se produisent dans le foie. Le médicament est excrété par les reins.

Structure

Qu'est-ce que la dexaméthasone? La substance principale de ce médicament est le phosphate de sodium. Les composants supplémentaires sont l'eau, la glycérine, la solution de phosphate, l'édétate disodique dihydraté.

Comment est-il produit

Les instructions pour la dexaméthasone indiquent que le médicament est disponible sous les formes suivantes:

  • Ampoules pour administration intramusculaire et intraveineuse (injection) 4 mg / ml.
  • 0,5 mg comprimés.
  • Suspension ophtalmique 0,1%.
  • Gouttes pour les yeux (elles sont appelées "Oftan") 0,1%.
  • Pommade. Utilisé en gynécologie, ophtalmologie, rhumatologie, avec des maladies de peau (psoriasis, dermatite).

Quand postuler

Les instructions d'utilisation de "Dexamethasone" indiquent dans quels cas le médicament peut être prescrit. Ce sont de telles maladies et conditions:

  • Le choc est traumatique, brûlé, toxique, opérationnel. Si les médicaments vasoconstricteurs, les médicaments remplaçant le plasma et d'autres thérapies systématiques n'ont pas fonctionné, ce médicament est prescrit.
  • Maladies endocriniennes. L'utilisation de "Dexamethasone" est justifiée dans l'insuffisance aiguë, l'hyperplasie congénitale, l'insuffisance corticale surrénale primaire ou secondaire, la thyroïdite subaiguë.
  • Statut asthmatique. Le médicament est utilisé pendant l'exacerbation de la bronchite obstructive chronique et de l'asthme bronchique.
  • Œdème cérébral. La thérapie est pour les lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs cérébrales, l'hémorragie cérébrale, l'intervention neurochirurgicale, la méningite, l'encéphalite, les dommages causés par les radiations.
  • Maladies rhumatismales.
  • Choc anaphylactique et réactions allergiques graves.
  • Dermatoses sévères (lors de l'exacerbation de la maladie).
  • Maladies systémiques du tissu conjonctif.
  • Maladie du sang. Le médicament est utilisé pendant le traitement de l'agranulocytose, de l'anémie hémolytique aiguë, du purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte.
  • Maladies oncologiques. Leucémie aiguë chez l'enfant, traitement palliatif du lymphome et de la leucémie chez l'adulte, hypercalcémie chez les patients atteints de tumeurs malignes.
  • En ophtalmologie pour conjonctivite allergique, kératoconjonctivite sans atteinte à l'épithélium, kératite, tiridocyclite, iritis, blépharoconjonctivite, blépharite, épisclère, sclérite, processus inflammatoire après chirurgie et traumatisme oculaire, ophtalmie sympathique, transplantation immunitaire, immunosuppression.
  • Maladies infectieuses graves. Le médicament est combiné avec des antibiotiques.
  • Application locale pour le lupus érythémateux discoïde, les chéloïdes, le granulome annulaire.

Les indications pour l'utilisation de "Dexamethasone" sont très étendues. Cependant, le médicament ne peut pas être appelé une panacée pour toutes les maladies.

Application et dosage

Les instructions d'utilisation de "Dexamethasone" en ampoules et comprimés diffèrent les unes des autres par la posologie et les recommandations. Un médecin prescrit une dose spécifique du médicament pour chaque patient. Dans ce cas, les recommandations pour l'introduction doivent également être respectées. Si le médicament est administré par voie intraveineuse, vous devez faire ce goutte-à-goutte (dans les conditions d'urgence et aiguës) et le jet dans d'autres cas. Vous pouvez entrer "Dexamethasone" dans une formation pathologique et par voie intramusculaire. Si la préparation est préparée pour un compte-gouttes, elle est diluée avec une solution à 5% de dextrose ou de chlorure de sodium.

Au début du traitement ou dans des conditions aiguës, le médicament est prescrit à des doses qui dépassent la norme. Quatre à vingt milligrammes de médicament peuvent être administrés par jour, mais ils doivent être divisés en quatre doses.

Pour les enfants, les instructions d'utilisation de "Dexamethasone" en ampoules ont des recommandations distinctes. Si le médicament est administré par voie intramusculaire pour une thérapie de remplacement (par exemple, avec une insuffisance corticosurrénale), la dose est de 0,0233 mg / kg. Lorsque les indications d'utilisation sont différentes, la dose varie de 0,02776 à 0,16665 mg / kg. Une fois l'effet atteint, la dose est réduite à l'entretien ou le traitement est arrêté. Administration parentérale de "Dexamethasone" pendant quatre jours, puis le traitement se poursuit avec des comprimés.

Si le médicament est utilisé pendant une longue période à fortes doses, la concentration doit être progressivement réduite. Sinon, une insuffisance corticale surrénale peut se développer..

Des gouttes pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes pendant les processus inflammatoires aigus sont prescrites de manière conjonctivale. Habituellement, le médecin recommande deux gouttes cinq fois par jour pendant deux jours, puis quatre fois par jour pendant six jours.

Dans les conditions chroniques, deux gouttes sont prescrites deux fois par jour. La thérapie ne peut pas durer plus de quatre semaines.

Si le patient a déjà subi des blessures ou des chirurgies, le traitement ne commence que le huitième jour après la chirurgie. La chirurgie peut être pour le décollement de la rétine, le strabisme, l'extraction de la cataracte.

Après une blessure, la thérapie peut également être effectuée le huitième jour. Attribuez deux gouttes de deux à quatre fois par jour. Le traitement dure de deux à quatre semaines. S'il y a eu une opération de filtrage avec glaucome, le médicament est déjà prescrit le jour où la chirurgie sera effectuée.

Les instructions pour "Dexamethasone" indiquent que pour les enfants âgés de six à douze ans en cas de conditions inflammatoires allergiques, le médicament est prescrit goutte à goutte 2-3 fois par jour. Le cours dure 10 jours. Ensuite, l'état de la cornée est surveillé. Si les résultats du test ne sont pas très bons, un deuxième cours est prescrit.

Effets secondaires

Les instructions pour "Dexamethasone" contiennent une liste d'effets secondaires. Bien que les médecins disent que le médicament est bien toléré en raison d'une faible activité minéralocorticoïde, chaque cas doit être considéré séparément. Si le médicament est prescrit à des doses moyennes ou faibles, l'eau et le sodium dans le corps ne persistent pas et il n'y a pas non plus d'augmentation de l'excrétion de potassium. Il y a de tels effets secondaires lors de la prise du médicament:

  • Diabète stéroïdien.
  • La manifestation du diabète latent.
  • Diminution de la sensibilité au glucose.
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing, dont les symptômes comprennent une obésité de type hypophyse, un visage en forme de lune, une pression artérielle élevée, un hirsutisme, une aménorrhée, une dysménorrhée, une faiblesse musculaire.
  • Inhibition de la fonction surrénale.
  • Vomissements et nausées.
  • Retard du développement sexuel chez les enfants.
  • Ulcère stéroïdien du duodénum et de l'estomac.
  • Pancréatite.
  • Perforation de la paroi gastro-intestinale, saignement gastro-intestinal.
  • Oesophagite érosive.
  • Indigestion.
  • Appétit diminué ou augmenté.
  • Arythmie.
  • Flatulence.
  • Hypertension artérielle.
  • Bradycardie, qui peut entraîner un arrêt cardiaque.
  • Thrombose.
  • Hypercoagulation.
  • Hallucinations.
  • Euphorie.
  • Une dépression.
  • Folie affective.
  • Augmentation de la pression intracrânienne.
  • Paranoïa.
  • Insomnie.
  • Anxiété ou nervosité.
  • Mal de crâne.
  • Vertiges.
  • Augmentation de la pression intraoculaire, peut-être avec des dommages au nerf optique.
  • Crampes.
  • Changements dans la cornée trophique.
  • Propension à développer des infections oculaires fongiques, bactériennes ou virales secondaires.
  • Exophtalmie.
  • Hypocalcémie.
  • Perte soudaine de vision. Se produit lors de l'administration parentérale au cou, à la tête ou à la concha nasale. Les cristaux du médicament peuvent se déposer dans les vaisseaux des yeux.
  • Balance d'azote négative.
  • Gain de poids.
  • Œdème périphérique.
  • Transpiration accrue.
  • L'ostéoporose.
  • Ralentir les processus d'ossification et de croissance chez les enfants.
  • Récupération lente de la plaie.
  • Rupture des tendons musculaires.
  • Stries.
  • Acné stéroïde.
  • Démangeaison.
  • Démangeaison de la peau.
  • Réactions allergiques locales.
  • Choc anaphylactique.

De plus, il existe des effets secondaires locaux, notamment des engourdissements, des brûlures, des picotements au site d'injection, des douleurs, une nécrose des tissus environnants, des infections au site d'injection. Il n'est pas exclu la formation de cicatrices au site d'injection, l'atrophie cutanée avec injection intramusculaire.

Contre-indications

Ce qui est prescrit "Dexamethasone", nous avons dit. Passons aux cas où le médicament ne peut pas être utilisé..

Si "Dexamethasone" doit être utilisé pendant une courte durée, alors dans ce cas, vous ne pouvez pas l'utiliser uniquement pour ceux qui sont très sensibles aux composants principaux ou auxiliaires.

Pour les enfants, le médicament n'est prescrit que pour des indications absolues. Dans ce cas, une surveillance constante par le médecin.

Dans les cas énumérés ci-dessous, le médicament doit être utilisé avec prudence:

  • Maladies du tractus gastro-intestinal, telles que ulcère gastro-duodénal ou ulcère duodénal, gastrite, œsophagite, ulcère gastro-duodénal aigu ou latent, colite ulcéreuse avec menace de perforation, anastomose intestinale récemment réalisée, diverticulite.
  • Deux mois avant la vaccination et deux semaines après.
  • Maladies infectieuses et parasitaires de nature fongique, virale ou bactérienne. Cet élément fait référence non seulement à la période pendant laquelle une personne est malade, mais aux maladies récemment transférées, ainsi qu'au contact avec le patient. Un exemple est l'herpès zoster, l'herpès simplex, la rougeole, la varicelle, la strongyloïdose, l'amibiase, la tuberculose latente et active et la mycose systémique. Dans les maladies infectieuses graves, le médicament n'est utilisé que dans le contexte d'une thérapie spécifique..
  • Immunodéficience (VIH ou SIDA).
  • Diabète sucré, hypothyroïdie, thyréotoxicose, obésité de grade 3-4, maladie d'Itsenko-Cushing.
  • Maladies du système cardiovasculaire. Cela inclut il n'y a pas si longtemps l'infarctus du myocarde. Cela est dû au fait que chez les patients atteints de crise cardiaque subaiguë et aiguë, un foyer de nécrose peut se propager, la formation de tissu cicatriciel peut ralentir, en raison de laquelle il y a une rupture du muscle cardiaque.
  • Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique sévère, hyperlipidémie.
  • Hypoalbuminémie ou une condition qui prédispose à son apparition.
  • Insuffisance hépatique ou rénale chronique sévère, néphrourolithiase.
  • Grossesse.
  • Ostéoporose systémique, polio, psychose aiguë, fermeture d'angle et glaucome à angle ouvert.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La méthode d'application de la "Dexaméthasone" a déjà été décrite. Parlons de la façon d'être pendant la grossesse. Un médicament n'est prescrit pendant cette période que lorsque le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque potentiel pour l'enfant. Si la thérapie est longue, la croissance fœtale peut être altérée.

Un rendez-vous en fin de grossesse conduit au fait que le fœtus augmente le risque d'atrophie du cortex surrénal. Dans ce cas, le nouveau-né bénéficiera d'une thérapie de remplacement.

Lorsqu'un traitement médicamenteux est nécessaire pendant la lactation, l'allaitement est arrêté.

instructions spéciales

Les instructions pour l'utilisation des injections de dexaméthasone par voie intramusculaire indiquent que pendant le traitement, il est nécessaire de consulter constamment un ophtalmologiste et de surveiller l'état de l'équilibre hydro-électrolytique et de la pression artérielle. De plus, vous devez surveiller la glycémie.

Pour réduire les effets secondaires, les médecins prescrivent des antiacides et un régime qui compense le manque de potassium dans le corps. Il devrait y avoir beaucoup de protéines, de vitamines dans les aliments et les graisses, le sel et les glucides devraient être limités..

Si le patient souffre de cirrhose du foie ou d'hypothyroïdie, le médicament est pris avec prudence. Les médicaments peuvent aggraver les troubles psychotiques et l'instabilité émotionnelle. Lorsqu'il y a des antécédents de psychose, le médicament est utilisé sous la stricte surveillance d'un médecin..

Les instructions d'utilisation de "Dexamethasone" par voie intramusculaire indiquent que les patients souffrant de crise cardiaque subaiguë et aiguë doivent également être extrêmement prudents, car le médicament a beaucoup d'effets secondaires..

Dans une situation stressante, un ajustement de la dose est effectué pour le traitement d'entretien, ainsi qu'après les opérations chirurgicales, les maladies infectieuses et les blessures en raison du besoin accru de glucocorticostéroïdes. Après un traitement prolongé, les patients sont étroitement surveillés car ils peuvent développer une insuffisance surrénalienne.

S'il est soudainement nécessaire d'arrêter brusquement de prendre le médicament (en particulier après avoir prescrit des doses élevées), le patient peut développer des symptômes de sevrage. Elle se caractérise par une léthargie, une anorexie, des douleurs musculo-squelettiques généralisées, des nausées, une faiblesse générale. De plus, une exacerbation de la maladie peut commencer, pour le traitement pour lequel le médicament a été prescrit.

Il est nécessaire d'effectuer une surveillance aux rayons X de l'état du système ostéoarticulaire. Surtout, vous devez prendre des photos des mains et de la colonne vertébrale.

Les instructions d'utilisation des injections de dexaméthasone indiquent que chez les personnes atteintes de maladies infectieuses latentes des voies urinaires et des reins, le médicament peut provoquer une leucocyturie.

Interaction avec d'autres médicaments

Certains médicaments interagissent bien avec d'autres médicaments, mais vous ne pouvez pas en dire autant des autres. Quelles que soient les indications de l'utilisation de la dexaméthasone, le patient doit informer le médecin qu'il prend toujours.

Ce médicament peut être pharmacologiquement incompatible avec d'autres médicaments intraveineux. Il doit être administré séparément des autres agents. Si vous mélangez la solution avec de l'héparine, vous pouvez voir le précipité.

Le mode d'emploi de la solution "Dexamethasone" indique que l'administration simultanée de "Rifampicine", "Phénobarbital", "Théophylline", "Phénytoïne", "Éphédrine" conduit à une diminution de la concentration du médicament.

Si le médicament est utilisé avec des diurétiques et de l'amphotéricine B, le potassium sera excrété de manière intensive par l'organisme et une insuffisance cardiaque peut également survenir..

La nomination de "Dexamethasone" avec des médicaments contenant du sodium, entraîne une augmentation de la pression artérielle et un œdème.

La co-administration avec des glycosides cardiaques menace la détérioration de la tolérance, ainsi que la probabilité plus élevée de développer une extrasystole ventriculaire.

Les anticoagulants indirects prescrits en même temps que la dexaméthasone v / m peuvent affaiblir ou augmenter l'effet du médicament. Dans ce cas, il est nécessaire d'ajuster la dose et de surveiller attentivement l'état du patient

Les thrombolytiques et les coagulants associés au médicament augmentent considérablement le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.

Si vous prenez de l'alcool ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant que vous prenez de la dexaméthasone, il existe un risque de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, ainsi que des saignements.

Vous ne pouvez pas prendre de "paracétamol" pendant le traitement, car le risque de développer une hépatotoxicité augmente. De plus, le dosage de "Dexamethasone" ne joue aucun rôle.

L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de la substance active du médicament dans le sang et accélère l'excrétion du médicament.

Lorsqu'il est pris avec l'indométacine, le risque d'effets secondaires de la dexaméthasone augmente.

L'utilisation combinée avec des médicaments hypoglycémiants oraux et de l'insuline conduit au fait que l'efficacité du médicament que nous envisageons diminue fortement.

Les indications de la prise de Dexamethasone sont assez étendues, mais vous devez discuter avec votre médecin des médicaments avec lesquels vous pouvez combiner le traitement. Même les vitamines peuvent affecter le résultat. Par exemple, le partage du médicament avec de la vitamine D inhibe l'absorption du calcium dans les intestins.

Si la dexaméthasone (en ampères) est associée à des vaccins antiviraux vivants pendant le traitement, le risque de développer une infection et d'activer des virus augmente plusieurs fois..

L'azathioprine et les antipsychotiques, utilisés en association avec le médicament, augmentent le risque de cataracte.

Combien coûte

Nous avons déjà découvert pourquoi la dexaméthasone est utilisée, ses effets secondaires et ses contre-indications au médicament. Parlons maintenant des prix. Vous ne pouvez pas dire le coût exact du médicament, car chaque pharmacie a ses propres marges. Le prix moyen d'un médicament est le suivant:

  • Gouttes pour les yeux - 82 roubles.
  • Solution injectable - 144 roubles.
  • Gouttes pour les yeux 0,1% avec dexaméthasone - 35 roubles.
  • 0,5 mg comprimés (10 pièces par paquet) - 50 roubles.
  • Ampoules de "Dexamethasone" 8 mg 440 roubles. Le paquet contient 25 pièces..

Surdosage

Si le patient prend le médicament au-delà de la normale, il est possible d'aggraver les effets secondaires. Dans ce cas, la dose doit être réduite ou annulée. Traitement des symptômes.

Si un traitement à long terme a lieu, le patient doit être surveillé en permanence. Cela est particulièrement vrai pour les enfants. Ils doivent constamment examiner les organes de la vision, observer leur développement, surveiller la pression intraoculaire, le sucre, la pression intracrânienne, la coagulation sanguine. Besoin de contrôler le système hypothalamo-hypophyse et la fonction surrénale.

Médecine et alcool

Les médecins interdisent catégoriquement de combiner alcool et prise de drogue, car les conséquences sont très graves. Parmi eux:

  • Diarrhée persistante.
  • Vomissements et douleurs abdominales aiguës.
  • Perte de vision partielle.
  • Urticaire, rougeur de la peau sur la poitrine, acné.
  • Douleur intense au site d'injection.
  • Hémorragie interne.
  • L'apparition d'ulcères sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Si le patient a une forte dépendance à l'alcool, il n'est donc pas en mesure de refuser l'alcool pendant le traitement, le médecin doit prescrire d'autres médicaments.

Comment est stocké

Le médicament est vendu uniquement sur ordonnance. Conservez le médicament à une température ne dépassant pas 25 degrés. Assurez-vous de nettoyer hors de la portée des enfants. La solution de Dexaméthasone convient pendant trois ans à compter de la date de fabrication. Il ne doit pas être gelé. Après la date d'expiration, il est interdit d'utiliser le médicament.

Le médicament en comprimés doit également être tenu hors de portée des enfants. La durée de conservation des comprimés est de 5 ans.

Les gouttes pour les yeux sont stockées à une température ne dépassant pas +10 degrés. Une bouteille ouverte doit être soigneusement fermée après utilisation. Si l'emballage est cassé, le médicament n'est conservé que pendant un mois au réfrigérateur. Trente jours plus tard, des gouttes sont jetées..

Analogues

Pour diverses raisons, les patients recherchent un remplaçant pour un médicament particulier. N'oubliez pas les analogues. Certains ont moins d'effets secondaires, d'autres affectent moins agressivement les organes. Quels médicaments ont les mêmes propriétés que les médicaments que nous envisageons?

  • Flacon de dexaméthasone.
  • Gouttes pour les yeux Dexamethasollong.
  • Oftan Dexamethasone.
  • Maxidex.
  • Ozurdeks.
  • Dexamethasone-Ferein.

Il existe des médicaments dont l'action est similaire, mais dont la composition est différente. Ce sont la Prednisone, Dexon et Sofradex. Le premier concerne les corticostéroïdes, dont l'effet thérapeutique est plus faible. Les gouttes contiennent d'autres substances actives (à l'exception de la dexaméthasone).

Commentaires

Malgré les nombreux effets secondaires, les médecins parlent bien du médicament, car en cas d'urgence, il montre une grande efficacité. Les médecins demandent instamment de ne pas se soigner eux-mêmes et de suivre un traitement médicamenteux uniquement selon les directives d'un médecin. Le médicament est une prescription. Cela complique l'achat pour ceux qui ne veulent pas voir un médecin.

Les avis des patients sont très controversés. Un médicament a aidé, mais aucun effet secondaire n'a été remarqué. D'autres ont ressenti toutes les réactions négatives mentionnées dans les instructions..

Conclusion

Comme vous pouvez le voir, le médicament doit être utilisé avec beaucoup de prudence. Il est nécessaire de surveiller constamment le médecin sur l'état du patient. Mais le patient doit suivre clairement toutes les recommandations et comprendre pourquoi la «dexaméthasone» est prescrite.

Le médicament a de multiples effets secondaires. Il convient de réfléchir à nouveau avant d'utiliser la dexaméthasone pour le traitement. Il en va de même pour l'alcool. Si les instructions indiquent que vous ne pouvez pas combiner "Dexamethasone" avec de l'alcool, vous n'avez pas besoin de le faire. Les résultats d'un comportement déraisonnable peuvent être très déplorables.

Un dosage incorrect ou un retrait brusque du médicament entraîne de graves conséquences. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser le médicament "Dexamethasone" selon les indications d'utilisation et dans une posologie clairement calibrée.

N'oubliez pas que votre santé dépend de vous. Par conséquent, consultez constamment votre médecin concernant le traitement. Tout écart par rapport à la norme doit être discuté avec un spécialiste..

Une thérapie compétente fait des merveilles, mais même les médicaments ne peuvent pas guérir une personne si elle ne veut pas suivre les recommandations. Une fois que vous aurez compris cela, le traitement sera plus facile et le résultat du traitement sera bien meilleur..

Dexaméthasone

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

La dexaméthasone est un puissant glucocorticoïde synthétique (contenant des hormones du cortex surrénalien et leurs analogues synthétiques), conçu pour réguler le métabolisme des protéines, des glucides et des minéraux.

effet pharmachologique

La dexaméthasone a des propriétés anti-inflammatoires, désensibilisantes (réduit la sensibilité aux allergènes), anti-allergiques, anti-choc, immunosuppressives (inhibe ou réduit l'immunité) et antitoxiques.

L'utilisation de la dexaméthasone peut augmenter la sensibilité des protéines de la membrane cellulaire externe (récepteurs bêta-adrénergiques) aux catécholamines endogènes (médiateurs de l'interaction intercellulaire).

La dexaméthasone régule le métabolisme des protéines, réduisant la synthèse et améliorant le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire, réduisant le nombre de globulines dans le plasma, augmentant la synthèse d'albumine dans le foie et les reins.

Influençant le métabolisme des glucides, la dexaméthasone favorise l'absorption des glucides du tube digestif, augmentant l'apport de glucose sanguin par le foie, le développement de l'hyperglycémie, qui à son tour active la production d'insuline.

La participation de la dexaméthasone au métabolisme eau-électrolyte se manifeste par une diminution de la minéralisation osseuse, de la rétention de sodium et d'eau dans le corps et une diminution de l'absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal.

Les propriétés anti-inflammatoires et anti-allergiques de la dexaméthasone sont 35 fois plus importantes dans leur activité que les effets similaires de la cortisone.

Indications d'utilisation de la dexaméthasone

L'utilisation de comprimés de dexaméthasone est recommandée par:

  • thyroïdite aiguë et subaiguë (inflammation de la glande thyroïde);
  • hypothyroïdie (une condition avec manque persistant d'hormones thyroïdiennes);
  • ophtalmopathie progressive (augmentation du volume du tissu oculaire) associée à la thyréotoxicose (intoxication par les hormones thyroïdiennes);
  • Maladie d'Addison-Birmer (perte de la capacité des glandes surrénales à produire des hormones en quantité suffisante);
  • l'asthme bronchique;
  • maladies du tissu conjonctif;
  • polyarthrite rhumatoïde en phase aiguë;
  • anémie hémolytique auto-immune;
  • maladie sérique (réponse immunitaire aux protéines sériques étrangères);
  • agranulocytose (diminution du taux de neutrophiles dans le sang);
  • érythrodermie aiguë (rougeur de la peau);
  • pemphigus (maladie de la peau, se manifestant sous forme de cloques sur les mains, les organes génitaux, dans la bouche, etc.) ;;
  • eczéma aigu;
  • tumeurs malignes (thérapie symptomatique);
  • œdème cérébral;
  • syndrome surrénogénital congénital (hyperfonction du cortex surrénalien et augmentation des taux d'androgènes dans le corps).

La dexaméthasone en ampoules est utilisée pour:

  • choc d'origines diverses;
  • état asthmatique;
  • œdème cérébral;
  • réactions allergiques sévères;
  • anémie hémolytique aiguë;
  • thrombocytopénie;
  • agranulocytose;
  • leucémie lymphoblastique aiguë (une maladie maligne qui affecte la moelle osseuse, la rate, les ganglions lymphatiques, le thymus et d'autres organes);
  • maladies infectieuses graves;
  • croupe aiguë (inflammation du larynx et des voies respiratoires supérieures);
  • insuffisance aiguë du cortex surrénalien;
  • maladies articulaires.

Les gouttes de dexaméthasone sont utilisées en pratique ophtalmique avec:

  • conjonctivite purulente et allergique (inflammation de la muqueuse de l'œil);
  • kératite (inflammation de la cornée de l'œil);
  • kératoconjonctivite (inflammation simultanée de la conjonctive et de la cornée de l'œil) sans endommager l'épithélium;
  • iritis (inflammation de l'iris de l'œil);
  • iridocyclite (inflammation de l'iris et du corps ciliaire);
  • blépharite (inflammation des bords des paupières);
  • sclérite (inflammation des couches profondes de la sclérotique de l'œil);
  • épisclère (inflammation du tissu conjonctif entre la conjonctive et la sclérotique);
  • processus inflammatoires après des blessures aux yeux ou des opérations;
  • ophtalmie sympathique (lésions inflammatoires de l'œil).

Instructions pour l'utilisation Dexamethasone

L'administration orale de dexaméthasone sous forme de comprimés implique la nomination de 1 à 9 mg de médicament par jour au stade initial du traitement, suivie d'une diminution de la dose quotidienne à 0,5 à 3 mg avec un traitement d'entretien.

Il est recommandé de diviser la dose quotidienne de Dexamethasone en 2-3 doses (après ou avec de la nourriture). Les petites doses d'entretien doivent être prises une fois par jour, de préférence le matin.

La dexaméthasone en ampoules est destinée à l'administration intraveineuse (goutte-à-goutte ou jet), intramusculaire, perticulaire et intra-articulaire. La dose quotidienne recommandée de Dexamethasone avec de telles méthodes d'administration est de 4-20 mg. La dexaméthasone en ampoules est généralement utilisée 3 à 4 fois par jour pendant 3 à 4 jours, suivie d'un passage aux comprimés.

Les gouttes de dexaméthasone sont utilisées en ophtalmologie: dans les conditions aiguës, 1-2 gouttes du médicament sont instillées dans le sac conjonctival toutes les 1-2 heures, avec amélioration, toutes les 4-6 heures.

Les processus chroniques suggèrent l'utilisation de dexaméthasone en gouttes 2 fois par jour. La durée du traitement dépend de l'évolution clinique de la maladie, les gouttes de dexaméthasone peuvent donc être utilisées de plusieurs jours à quatre semaines.

Effets secondaires

Selon les instructions, la dexaméthasone peut être à l'origine de réactions indésirables telles que:

  • diminution de la tolérance au glucose, inhibition de la fonction surrénale, diabète stéroïdien, syndrome d'Itsenko-Cushing (hyperfonction du cortex surrénalien);
  • hypocalcémie, hypokaliémie, hyponatrémie, augmentation de l'excrétion de calcium, augmentation du poids corporel, augmentation de la transpiration;
  • augmentation de la pression intracrânienne, anxiété, dépression, paranoïa, vertiges, maux de tête, crampes;
  • vomissements, nausées. ulcère stéroïdien, pancréatite, œsophagite érosive (inflammation superficielle de l'œsophage), hoquet, flatulence;
  • bradycardie, arythmies, augmentation de la pression artérielle;
  • exophtalmie (déplacement du globe oculaire vers l'avant ou sur le côté), modifications trophiques de la cornée, tendance à développer des infections oculaires, augmentation de la pression intraoculaire, cataracte sous-capsulaire postérieure (opacification du cristallin);
  • ralentissement de l'ossification chez les enfants, rupture des tendons des muscles, ostéoporose, diminution de la masse musculaire, myopathie stéroïdienne;
  • réactions dermatologiques et allergiques.

Contre-indications à l'utilisation de la dexaméthasone

L'utilisation de la dexaméthasone est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament.

Avec prudence, la dexaméthasone est prescrite pour:

  • ulcère gastroduodénal, gastrite, œsophagite, anastomose intestinale récemment créée, diverticulite;
  • maladies parasitaires et infectieuses de diverses natures;
  • conditions d'immunodéficience;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • maladies endocriniennes;
  • insuffisance hépatique ou rénale sévère, néphrourolithiase, hypoalbuminémie;
  • glaucome, polio, psychose aiguë, ostéoporose systémique.

L'utilisation de la dexaméthasone par les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que par les enfants, ne doit se produire que sur prescription du médecin après prise en compte de tous les risques possibles..

Dexaméthasone: mode d'emploi des injections et pourquoi elles sont nécessaires, prix, avis, analogues

Les médicaments du groupe des glucocorticostéroïdes sont largement utilisés dans divers domaines de la médecine pour le traitement des maladies des organes et des systèmes internes. Ces médicaments ont beaucoup de contre-indications, d'effets secondaires, mais néanmoins, leur utilisation est extrêmement importante pour de nombreuses pathologies. Le représentant du groupe des médicaments hormonaux est la dexaméthasone, qui a un large spectre d'action, est disponible sous plusieurs formes pharmaceutiques et est souvent utilisée dans la pratique. Seul un médecin peut prescrire de la dexaméthasone, mais avant d'utiliser le médicament, vous devez lire le mode d'emploi.

Forme posologique

La dexaméthasone est produite par diverses sociétés pharmaceutiques sous les formes posologiques suivantes:

  • Solution injectable en ampoules de 2 ml.
  • 0,5 mg comprimés.
  • Gouttes pour les yeux - solution à 0,1%.

Le choix de la forme posologique reste toujours avec le médecin, dépend du diagnostic final du patient, du degré et du stade de la maladie.

Description et composition

La dexaméthason est un médicament hormonal synthétique du groupe des glucocorticostéroïdes. Le médicament fait référence à des médicaments très efficaces, dont l'action vise à arrêter le syndrome douloureux, à améliorer les processus métaboliques, à éliminer les symptômes d'allergies. Le médicament a un effet anti-choc et antioxydant. Les avis des médecins, ainsi que de la plupart des patients traités avec ce médicament, notent un effet thérapeutique élevé après l'application.

La dexaméthasone fait référence à des médicaments puissants, car elle est utilisée non seulement pour les maladies de gravité légère à modérée, mais également pour les pathologies très graves, y compris l'oncologie et la transplantation. Le médecin prescrit le médicament, qui sélectionne la dose nécessaire du médicament, le cours thérapeutique.

La base du médicament est le phosphate de sodium de dexaméthasone, également dans la composition du médicament contient des composants auxiliaires qui répondent à une certaine forme du médicament.

Groupe pharmacologique

La dexaméthasone est une hormone synthétique de l'hydrocortisone, qui est normalement produite par le cortex surrénalien. Le médicament affecte efficacement divers récepteurs, participe au métabolisme du potassium, du sodium, du glucose, affecte les protéines enzymatiques et les médiateurs inflammatoires. La dexaméthasone a un effet anti-choc, anti-inflammatoire, immunosuppresseur et anti-allergique prononcé. La prise du médicament inhibe l'action des allergènes, a un effet antioxydant. Aux doses thérapeutiques, le médicament améliore la sensibilité des composés protéiques, corrige les processus métaboliques, réduit le nombre de globulines dans le plasma sanguin et augmente la libération d'albumine dans les reins. Ce mécanisme d'action du médicament vous permet d'avoir les effets suivants sur le corps humain:

  • soulage l'inflammation;
  • élimine les réactions allergiques;
  • a un effet anti-choc;
  • normalise l'équilibre hydrique;
  • présente une activité immunosuppressive;
  • supprime la réponse immunitaire;
  • participe au métabolisme des minéraux et de l'eau;
  • élimine les démangeaisons cutanées, supprime les réactions allergiques.

Un large éventail d'effets du médicament permet son utilisation dans divers domaines de la médecine. L'effet de la prise du médicament est observé assez rapidement, surtout en ce qui concerne son administration intraveineuse ou intramusculaire.

Indications pour l'utilisation

Les dexamétases sous forme d'injections, de comprimés ou de collyres peuvent être utilisées dans divers domaines de la médecine, mais uniquement selon les indications, en respectant strictement la posologie prescrite du médicament:

Pour adultes

Les principales indications de la nomination du médicament pour les adultes sont les pathologies et les conditions du corps suivantes:

  1. maladies endocriniennes.
  2. brûlure, traumatisme et autres types de choc;
  3. œdème cérébral;
  4. encéphalite, méningite;
  5. état asthmatique;
  6. bronchospasme sévère;
  7. réactions allergiques;
  8. les maladies rhumatismales;
  9. tumeurs malignes;
  10. leucémie aiguë chez les enfants;
  11. pathologie sanguine;
  12. maladies infectieuses graves;
  13. Conjonctivite allergique;
  14. blépharite, blépharoconjonctivite;
  15. lupus érythémateux.

La dexaméthasone a trouvé son utilisation répandue dans le traitement d'autres maladies. Le médicament est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments.

Pour les enfants

En pédiatrie, les indications de la nomination de Dexamethasone sont:

Le médicament peut également être prescrit pour d'autres maladies infantiles d'origine infectieuse ou non infectieuse, des pathologies congénitales et acquises..

Pour les femmes enceintes et allaitantes

La dexaméthasone n'est pas prescrite au premier trimestre de la grossesse, mais en cas de besoin urgent, le médicament peut être utilisé aux 2e et 3e trimestres. Les indications du rendez-vous peuvent être les maladies indiquées ci-dessus.

Contre-indications

Le médicament Dexamethasone fait référence à des médicaments puissants, ce qui explique la grande liste de contre-indications:

  • ulcère gastro-duodénal, gastrite;
  • diverticulite;
  • échecs d'immunodéficience;
  • pathologies graves du système cardiovasculaire;
  • Troubles endocriniens;
  • intolérance à la composition du médicament;
  • néphrourolithiase;
  • l'ostéoporose;
  • période de lactation;
  • psychose sévère.

Dosage et administration

Le mode d'emploi contient des doses standard du médicament, mais seul le médecin peut prescrire le médicament en fonction du diagnostic. Dans les conditions aiguës, des ampoules d'injection sont utilisées. Avec des pathologies de stade doux, des comprimés sont prescrits. Les maladies ophtalmiques sont traitées avec des gouttes pour les yeux..

Les ampoules pour injections sont destinées à l'administration intraveineuse ou intramusculaire. Avant l'introduction du médicament, il est dilué avec une solution saline ou du glucose. Le médicament est administré par voie intraveineuse dans un jet ou une perfusion intraveineuse, l'injection locale du médicament dans le foyer de l'inflammation est autorisée.

Pour adultes

Dans la période aiguë de la maladie, la dose quotidienne du médicament ne doit pas dépasser 20 mg, qui est divisée en 2 injections. Lorsque l'état du patient s'est amélioré, la dose est réduite ou le patient est transféré à l'administration orale du médicament.

Il est recommandé d'utiliser les comprimés de dexaméthasone 1 fois trois fois par jour. La thérapie peut prendre de 5 jours à 3 semaines.

La dexaméthasone sous forme de collyre est prescrite 1-2 gouttes dans le sac conjonctival toutes les 1-2 heures, 3 jours, puis réduite à une instillation oculaire en 3 temps.

L'administration intra-articulaire du médicament est effectuée 2 à 3 fois par semaine.

Le traitement à la dexaméthasone peut durer de quelques jours à 4 semaines. Il est important de comprendre que le médecin détermine la dose du médicament en fonction du diagnostic.

Pour les enfants

Pour les enfants, la dexaméthasone est prescrite par un médecin qui, à coup sûr, prend en compte le diagnostic, l'âge, le poids corporel, la sévérité de l'évolution de la maladie. La dose standard du médicament est de 0,0233 mg / kg de poids corporel. La dose est divisée en 3-4 doses. Lorsque l'effet thérapeutique est atteint, la dose est réduite au maintien ou jusqu'à l'arrêt du traitement.

Pour les femmes enceintes et allaitantes

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pour les femmes enceintes, la posologie doit être minimale et le traitement lui-même doit être effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin. La dexaméthasone est un médicament puissant, par conséquent, sa dose non contrôlée peut nuire au fœtus..

Effets secondaires

La dexaméthasone provoque rarement des effets indésirables, mais dans certains cas, après la prise du médicament, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • suppression de la fonction surrénale;
  • Le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • saute dans la tension artérielle;
  • faiblesse musculaire;
  • la nausée;
  • vomissement
  • pancréatite
  • ulcère de l'estomac;
  • œsophagite érosive;
  • augmentation ou diminution de l'appétit;
  • trouble de la digestion;
  • thrombose;
  • hallucinations.

Les effets indésirables du corps se développent le plus souvent avec une surdose du médicament ou la présence d'antécédents de contre-indication chez un patient.

Interaction avec d'autres médicaments

Le médicament Dexamethasone est souvent associé à d'autres médicaments pour traiter une maladie particulière. Le médicament est moins toxique lors de l'interaction avec les barbituriques, l'éphédrine, la carbamazépine, les antiacides. Avec l'interaction du médicament avec la cyclosporine, chez les enfants, le risque de développer des crises augmente, le développement d'une arythmie est possible.

Le risque d'œdème augmente avec l'interaction du médicament avec les corticostéroïdes et les diurétiques, les glycosides cardiaques. Tout en prenant le médicament avec des agents antiviraux, il existe un risque d'activation du virus, ce qui augmente la sensibilité aux maladies infectieuses. Si une personne a des antécédents de maladies chroniques, tout autre médicament est pris, vous devez en informer votre médecin.

instructions spéciales

Avec l'utilisation à long terme de la dexaméthasone, il est nécessaire de contrôler l'équilibre eau-électrolyte, le niveau de glucose dans le sang.

Réduire le risque d'effets secondaires lors de la prise de dexaméthasone aidera à prendre des antiacides, ainsi qu'à respecter un régime alimentaire fortifié et équilibré..

À fortes doses, le médicament ne peut être prescrit que dans un hôpital sous la supervision d'un médecin.

Avec une extrême prudence, le médicament est prescrit aux personnes à risque de développer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral.

Après avoir pris le médicament pendant une longue période, le patient doit périodiquement consulter le médecin pendant 6 mois, passer des tests de laboratoire, subir un diagnostic instrumental.

Avec un arrêt brutal du médicament, un «syndrome de sevrage» peut survenir, ce qui entraînera un risque d'effets secondaires.

Il est important de comprendre que la dexaméthasone est un médicament puissant qui ne peut être pris que selon les directives d'un médecin..

Surdosage

Des symptômes de surdosage peuvent se développer avec l'introduction de fortes doses du médicament ou son utilisation non contrôlée. Dans de tels cas, la personne ressentira les mêmes symptômes caractéristiques d'une réaction indésirable. Si un surdosage est suspecté, le patient doit être conduit à l'hôpital le plus tôt possible, car le risque d'inhibition de la fonction surrénalienne est augmenté, une insuffisance rénale peut se développer.

Conditions de stockage

La dexaméthasone est un médicament d'ordonnance. Gardez le médicament à l'abri du soleil et des enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés. Après la date de péremption du médicament, le médicament doit être éliminé.

Analogues

Au lieu de la dexaméthasone, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

  1. La dexazone est un analogue complet du médicament Dexamethasone. Il est produit en injections et en comprimés. Le médicament peut être injecté dans le muscle et la veine. La dexazone peut être utilisée avec prudence chez les enfants et les femmes enceintes. Le glucocorticoïde n'est pas compatible avec l'allaitement..
  2. Dexamed contient de la dexaméthasone comme substance active. Un médicament est produit sous la forme d'une solution injectable, qui peut être prescrite avec prudence aux mineurs et aux femmes enceintes. Dexamed ne doit pas être prescrit avec une alimentation naturelle.
  3. Depo-Medrol est un substitut de la dexaméthasone dans le groupe thérapeutique. Il est disponible sous forme de suspension injectable. Le médicament peut être utilisé pour traiter les enfants et les femmes en position. Tout au long du traitement, il convient de ne pas allaiter..
  4. Prednisolone Nycomed est un substitut du médicament Dexamethasone dans le groupe pharmacologique. Il s'agit d'un médicament autrichien, disponible en injections et en comprimés. Il est utilisé dans les mêmes cas que la dexaméthasone, y compris chez les enfants et les patients en position. L'allaitement doit être interrompu pendant le traitement..

Prix ​​des médicaments

Le coût d'un médicament est en moyenne de 80 roubles. Les prix varient de 16 à 219 roubles.

Dexaméthasone pour injection - mode d'emploi

Nom du médicament:

Nom commercial de la préparation:

Dénomination commune internationale:

Forme posologique:

Structure

Excipients:
glycérol (glycérine distillée) - 22,5 mg
édétate disodique (Trilon B) - 0,1 mg
hydrogénophosphate de sodium dodécahydraté (phosphate de sodium disubstitué à 12 eaux) - 0,8 mg
eau pour injection - jusqu'à 1 ml

Groupe pharmacothérapeutique:

Code ATX:

La description:

effet pharmachologique

Il interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques et forme un complexe qui pénètre dans le noyau cellulaire et stimule la synthèse de l'ARNm; ce dernier induit la formation de protéines, notamment lipocortine médiant les effets cellulaires. La lipocortine inhibe la phospholipase A2, inhibe la libération d'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse des endoperoxydes, des prostaglandines, des leucotriènes, qui contribuent à l'inflammation, aux allergies et autres.

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du coefficient albumine / globuline, augmente la synthèse d'albumine dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires.

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras et des triglycérides supérieurs, redistribue les graisses (accumulation de graisses principalement dans la ceinture scapulaire, le visage, l'abdomen), conduit au développement d'une hypercholestérolémie.

Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des glucides du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, entraînant une augmentation du flux de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases, conduisant à l'activation de la gluconéogenèse.

Effet antagoniste vis-à-vis de la vitamine D: «lessivage» du calcium des os et augmentation de son excrétion rénale.

L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes qui produisent de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes organites (en particulier lysosomales).

L'effet antiallergique est dû à une diminution du nombre d'éosinophiles circulants, ce qui conduit à une diminution de la libération des médiateurs d'allergie immédiate; réduit l'effet des médiateurs d'allergies sur les cellules effectrices.

L'effet immunosuppresseur est dû à l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine1 et interleukine2, gamma-interféron) des lymphocytes et des macrophages.

Il inhibe la synthèse et la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope et, d'autre part, la synthèse des glucocorticostéroïdes endogènes. La particularité de l'action est une inhibition significative de la fonction hypophysaire et une absence presque complète d'activité minéralocorticostéroïde.

Des doses de 1 à 1,5 mg / jour inhibent la fonction du cortex surrénalien; demi-vie biologique - 32 à 72 heures (durée d'inhibition du système surrénalien hypothalamus-hypophyse-corticale).

Selon la force de l'activité glucocorticostéroïde, 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisone (ou prednisolone), 15 mg d'hydrocortisone ou 17,5 mg de cortisone.

Pharmacocinétique
Dans le sang se lie (60-70%) avec une protéine spécifique - un support - la transcortine. Il passe facilement à travers les barrières histohématologiques (notamment à travers la barrière hémato-encéphalique et le placenta). Une petite quantité est excrétée dans le lait maternel. Il est métabolisé dans le foie (principalement par conjugaison avec des acides glucuronique et sulfurique) en métabolites inactifs. Excrété par les reins.

Indications pour l'utilisation:

- maladies endocriniennes (insuffisance aiguë du cortex surrénalien, insuffisance corticosurrénale primaire ou secondaire, hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, thyroïdite subaiguë);
- résistant aux chocs à la thérapie standard; choc anaphylactique;
- œdème cérébral (avec tumeur cérébrale, lésion cérébrale traumatique, intervention neurochirurgicale, hémorragie cérébrale, encéphalite, méningite, lésions radiologiques);
- état asthmatique; bronchospasme sévère (exacerbation de l'asthme bronchique, bronchite obstructive chronique);
- réactions allergiques sévères;
- les maladies rhumatismales;
- maladies systémiques du tissu conjonctif;
- dermatoses aiguës sévères;
- maladies malignes (traitement palliatif de la leucémie et du lymphome chez les patients adultes; leucémie aiguë chez les enfants; hypercalcémie chez les patients souffrant de tumeurs malignes, lorsqu'un traitement par voie orale n'est pas possible);
- étude diagnostique de l'hyperfonction surrénalienne;
- maladies du sang (anémie hémolytique aiguë, agranulocytose, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte);
- maladies infectieuses graves (en combinaison avec des antibiotiques);
- administration intraarticulaire et intrasynoviale: arthrite de diverses étiologies, arthrose, bursite aiguë et subaiguë, ténosynovite aiguë, épicondylite, synovite;
- application locale (dans le domaine de la formation pathologique): chéloïdes, lupus érythémateux discoïde, granulome annulaire.

Contre-indications d'utilisation:

Pour l'administration intra-articulaire: arthroplastie antérieure, saignement pathologique (endogène ou causé par l'utilisation d'anticoagulants), fracture osseuse intra-articulaire, processus inflammatoire infectieux (septique) dans les infections articulaires et périarticulaires (y compris les antécédents), ainsi qu'une maladie infectieuse courante, exprimée par les péri-articulaires ostéoporose, absence de signes d'inflammation dans l'articulation (l'articulation dite «sèche», par exemple, avec ostéoarthrose sans synovite), destruction osseuse sévère et déformation articulaire (rétrécissement brutal de l'espace articulaire, ankylose), instabilité articulaire due à l'arthrite, nécrose aseptique des épiphyses osseuses de l'articulation.

Soigneusement:

Période post-vaccination (période de 8 semaines avant et 2 semaines après vaccination), lymphadénite après vaccination BCG. Conditions d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection à VIH).

Maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique et duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère gastro-duodénal aigu ou latent, anastomose intestinale récemment créée, colite ulcéreuse avec menace de perforation ou d'abcès, diverticulite).

Maladies du système cardiovasculaire, y compris infarctus du myocarde récent (chez les patients atteints d'infarctus du myocarde aigu et subaigu, propagation du foyer de nécrose, formation lente de tissu cicatriciel et, par conséquent, rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension artérielle, hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing.

Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrourolithiase. Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

Ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, obésité (III-IV siècles), poliomyélite (sauf pour la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et à angle fermé, grossesse, allaitement.

Pour l'administration intra-articulaire: état général sévère du patient, inefficacité (ou courte durée) de l'action de 2 administrations précédentes (en tenant compte des propriétés individuelles des glucocorticostéroïdes utilisés).

Dosage et administration:

Par voie intramusculaire ou intraveineuse - 0,5 à 9 mg / jour.

Pour le traitement de l'œdème cérébral - 10 mg lors de la première injection, puis 4 mg par voie intramusculaire toutes les 6 heures jusqu'à disparition des symptômes. La dose peut être réduite après 2 à 4 jours avec une annulation progressive dans la période de 5 à 7 jours après l'élimination de l'œdème cérébral. Dose d'entretien - 2 mg 3 fois / jour.

Pour le traitement du choc - 20 mg par voie intraveineuse lors de la première injection, puis 3 mg / kg en 24 heures en perfusion intraveineuse ou intraveineuse en flux - de 2 à 6 mg / kg en injection unique ou 40 mg en injection unique, prescrits tous les 2 6 heures peut-être une administration intraveineuse de 1 mg / kg une fois. La thérapie de choc doit être interrompue dès que l'état du patient se stabilise, la durée habituelle ne dépassant pas 2-3 jours.

Maladies allergiques - par voie intramusculaire lors de la première injection de 4-8 mg. Un autre traitement consiste à utiliser des formes posologiques orales..

Avec nausées et vomissements, pendant la chimiothérapie - 8 à 20 mg par voie intraveineuse 5 à 15 minutes avant une séance de chimiothérapie. Une chimiothérapie supplémentaire doit être effectuée en utilisant des formes posologiques orales..

Pour le traitement du syndrome de détresse respiratoire des nouveau-nés - par voie intramusculaire 4 injections de 5 mg toutes les 12 heures pendant deux jours.

La dose quotidienne maximale est de 80 mg.

Pour les enfants: pour le traitement de l'insuffisance surrénale - par voie intramusculaire à 23 μg / kg (0,67 mg / m2) tous les 3 jours, ou 7,8-12 μg / kg (0,23 à 0,34 mg / m2). m / jour), ou 28-170 mcg / kg (0,83-5 mg / m2) toutes les 12-24 heures.

Précautions d'emploi

Surdosage

Effet secondaire

Du côté du métabolisme: rétention de sodium et d'eau dans le corps; hypokaliémie; alcolose hypokaliémique; bilan azoté négatif causé par une augmentation du catabolisme des protéines, une augmentation de l'appétit, une prise de poids.

Du système cardiovasculaire: un risque plus élevé de thrombose (en particulier chez les patients immobilisés), des arythmies, une augmentation de la pression artérielle, le développement ou l'aggravation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique, la dystrophie myocardique, la vascularite stéroïdienne.

Du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire, myopathie stéroïdienne, diminution de la masse musculaire, ostéoporose, fractures vertébrales de compression, nécrose aseptique de la tête du fémur et de l'humérus, fractures pathologiques des os longs.

A partir du système digestif: nausées, vomissements, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (pouvant provoquer des perforations et des saignements), hépatomégalie, pancréatite, œsophagite ulcéreuse.

Réactions dermatologiques: amincissement et vulnérabilité de la peau, pétéchies et hémorragie sous-cutanée, ecchymose, stries, acné stéroïdienne, cicatrisation retardée, transpiration accrue.

Du système nerveux central: fatigue accrue, vertiges, maux de tête, troubles mentaux, crampes et faux symptômes d'une tumeur cérébrale (augmentation de la pression intracrânienne avec un disque optique congestif).

Du système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré "stéroïdien" ou manifestation de diabète sucré latent, inhibition de la fonction surrénale, syndrome d'Itsenko-Cushing (visage en forme de lune, obésité de type hypophyse, hirsutisme, augmentation de la tension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, ), retard du développement sexuel chez les enfants.

Du côté des organes de vision: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire, exophtalmie.

Effets secondaires associés à l'effet immunosuppresseur: occurrence plus fréquente des infections et aggravation de leur gravité.

Autre: réactions allergiques.

Réactions locales (au site d'injection): hyperpigmentation et leucodermie, atrophie du tissu sous-cutané et de la peau, abcès aseptique, hyperémie au site d'injection, arthropathie.

Interaction avec d'autres médicaments

L'utilisation simultanée avec des diurétiques (en particulier «bouclage») peut conduire à une excrétion accrue de potassium du corps.

Avec une administration simultanée avec des glycosides cardiaques, la possibilité de troubles du rythme cardiaque augmente.

La dexaméthasone affaiblit (améliore moins souvent) l'effet des dérivés de la coumarine, ce qui nécessite un ajustement de la dose.

La dexaméthasone améliore les effets secondaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier leur effet sur le tractus gastro-intestinal (risque accru de lésions érosives et ulcéreuses et de saignements du tractus gastro-intestinal). De plus, il réduit la concentration des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le sérum et donc leur efficacité.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: augmentent le risque d'hypernatrémie, d'oedème, d'hypokaliémie, d'ostéoporose.

Réduit l'efficacité de l'insuline et des hypoglycémiants oraux, des antihypertenseurs.

Les antiacides affaiblissent les effets de la dexaméthasone.

En association avec le paracétamol, il augmente le risque d'hépatotoxicité dû à l'induction d'enzymes hépatiques et à la formation d'un métabolite toxique du paracétamol.

L'utilisation simultanée d'androgènes, d'anabolisants stéroïdiens contribue à l'apparition d'œdème, d'hirsutisme et d'acné; œstrogènes, contraceptifs oraux - entraîne une diminution de la clairance, une augmentation des effets toxiques de la dexameatasone.

Le risque de développer des cataractes augmente avec l'utilisation d'antipsychotiques (antipsychotiques) et d'azathioprine dans le contexte de la dexaméthasone.

L'administration concomitante de M-anticholinergiques (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates contribue au développement du glaucome.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types de vaccinations, il augmente le risque d'activation et d'infection virales.

Les médicaments ou suppléments contenant du sodium augmentent la probabilité d'œdème et d'hypertension artérielle.

L'amphotéricine B augmente le risque d'insuffisance cardiaque.

En combinaison avec des anticoagulants et des thrombolytiques, le risque de développer des ulcères gastro-intestinaux et des saignements augmente.

Réduit la concentration plasmatique des salicylates (augmente l'excrétion des salicylates).

Augmente le métabolisme de la mexilétine, réduisant sa concentration dans le plasma.

Possibilités et caractéristiques de l'utilisation du médicament pendant la grossesse

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement avec le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

L'effet du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules, des mécanismes

Formulaire de décharge:

Injection 4 mg / ml.

Ampoules de 1 ml de verre neutre.

10 ampoules avec le mode d'emploi et un couteau pour ouvrir les ampoules ou un scarificateur d'ampoule sont placés dans une boîte en carton.

5 ampoules par blister de film de chlorure de polyvinyle.

1 ou 2 plaquettes thermoformées, ainsi que le mode d'emploi et un ouvre-ampoule ou un scarificateur d'ampoule, sont placés dans un emballage en carton.

Lorsque vous utilisez des ampoules avec des encoches, des anneaux et des points de rupture, le scarificateur d'ampoule ou le couteau pour ouvrir les ampoules ne doivent pas être insérés.