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Quel médecin pour aller avec la migraine?

Accident vasculaire cérébral

Selon les statistiques médicales, une personne sur dix dans notre pays souffre de crises de migraine. Un tiers des patients pendant les crises perdent leur capacité de travail et sont obligés d'observer le repos au lit. Les deux tiers restants peuvent être reconnus comme capables d'exécuter des tâches avec seulement des réserves importantes. Ainsi, pour de nombreuses personnes, cette pathologie est un problème grave dont vous devez vous débarrasser.

Types de migraine

Les neurologues distinguent deux types de migraine:

Le premier type est caractérisé par la présence d'un certain nombre des symptômes énumérés ci-dessus, ainsi que des maux de tête intenses.

Le deuxième type suggère qu'avant le début de la phase de douleur, la phase d'aura commence. Au cours de cette période, divers troubles du plan sensoriel et visuel sont observés, des hallucinations spatiales et lumineuses, des problèmes de réflexion, d'élocution, d'audition et de perception sont également possibles. À la frontière de la vision latérale, divers effets visuels sont observés..

Si vous remarquez une manifestation d'au moins un, et plus encore de plusieurs signes, il est recommandé de contacter immédiatement un spécialiste. Un diagnostic précoce réduit le temps de traitement, augmente son efficacité et élimine de nombreux problèmes..

Symptômes de migraine

Le symptôme principal et le plus frappant de la migraine est un mal de tête sévère, localisé sur le côté droit ou gauche du crâne, irradiant vers l'orbite, moins souvent des deux côtés. Cependant, tous les maux de tête ne peuvent pas être appelés migraines.En règle générale, ils s'accompagnent de:

  • nausées, dans les cas les plus graves, entraînant des vomissements;
  • intolérance à la lumière vive, aux sons forts, aux odeurs fortes;
  • sensibilité tactile accrue, intolérance au toucher et aux vibrations;
  • peur sans cause, transpiration, frissons;
  • l'apparition de la soi-disant aura - éclat brillant devant les yeux ou diminution de la clarté de la vision, faiblesse, ralentissement de la parole et de la réaction, parfois - engourdissement des membres.
  • Aura précède souvent le début d'une attaque et sert de signe de maux de tête approchant.

Le coût du traitement de la migraine

Les prix pour se débarrasser des crises de douleur varient et dépendent du degré de la maladie et de la durée du traitement. Prenez rendez-vous avec un neurologue pour savoir combien coûtera un traitement contre la migraine dans votre cas..

Nom du servicePrix
Rendez-vous initial avec un neurologue, professeur, MD.2000 roubles.
Nomination répétée (dans les 30 jours) du professeur, MD, répétée1000 rub.
Thérapie manuelle (1 séance)1500
Thérapie au laser (1 séance)500 rub.
Traitement médical

Quel médecin traite la migraine

Bien que les causes de la migraine n'aient pas encore été établies de manière fiable, il s'agit néanmoins d'une maladie neurologique et les neurologues doivent contacter pour un traitement. Aujourd'hui, les médecins peuvent traiter efficacement la douleur et un complexe de thérapie est prescrit en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient. La tâche principale du médecin est de réduire les sensations désagréables et de lutter contre l'apparition de nouvelles attaques, pour lesquelles la priorité est donnée à la condition:

  • système nerveux;
  • cœur et vaisseaux sanguins;
  • thyroïde et glandes surrénales.

Selon les symptômes identifiés et l'anamnèse, des médicaments spécifiques et réparateurs sont prescrits, le régime quotidien et le régime sont ajustés, des séances de physiothérapie sont prescrites.

Diagnostic et traitement de la migraine à la clinique de Saint-Pétersbourg

Le Centre spécialisé en neurologie du professeur Zhulev invite les résidents de Saint-Pétersbourg et les invités de la capitale du Nord à consulter un neurologue moderne exceptionnel, docteur en médecine, le professeur Zhulev, au sujet de la migraine. À l'aide d'équipements médicaux modernes, le Centre réalise des diagnostics qui permettent avec un haut degré de fiabilité de déterminer les causes des malaises et de prescrire le traitement le plus approprié. Prenez soin de votre santé, contactez le Centre de neurologie pour obtenir l'aide d'un spécialiste hautement qualifié et éliminez les maux de tête ou, au moins, réduisez considérablement l'intensité des attaques.

Méthodes de diagnostic de la migraine

Un ensemble d'études diagnostiques pour cette maladie commence par un examen et des antécédents médicaux. La neurologie moderne estime que l'une des raisons importantes de l'apparition de migraines est un facteur héréditaire, il est donc important de savoir si des attaques similaires se sont produites dans la famille immédiate du patient. De plus, une attention particulière est portée aux maladies chroniques, aux blessures (notamment au dos, à la tête et au rachis cervical), à l'état psychologique du patient, etc. De plus, des études cliniques peuvent être prescrites:

  • tests de laboratoire sur les fluides physiologiques (sang, urine);
  • examens par un médecin ORL, ophtalmologiste, dentiste;
  • électroencéphalographie;
  • Tomodensitométrie du cerveau;
  • IRM du cerveau, du rachis cervical et dorsal;
  • Angiographie CT ou IRM;
  • Échographie Doppler des vaisseaux sanguins.

Les informations recueillies nous permettent de juger les causes de la maladie avec le plus haut degré de fiabilité et de développer un schéma thérapeutique efficace.

Traitements suggérés pour la migraine en neurologie

En règle générale, la stratégie de traitement pour lutter contre la pathologie consiste à soulager la douleur lors d'attaques avec un ensemble de mesures simultanées pour prévenir et arrêter de nouvelles «flambées». Pour cela, le médecin prescrit:

  • préparations spéciales pour soulager les maux de tête;
  • agents de renforcement généraux;
  • thérapie manuelle;
  • procédures physiothérapeutiques;
  • massage;
  • l'hirudothérapie;
  • acupuncture et dr.

La stabilisation de l'état psychologique du patient, l'élimination du stress, la normalisation du sommeil et l'alimentation sont d'une grande importance.

Prévention des maux de tête

Les praticiens conseillent les méthodes de prévention suivantes:

une bonne nutrition: n'oubliez pas les oligo-éléments et les vitamines, donnez au corps la quantité nécessaire de graisses, de protéines et de glucides;

observer le régime, dormir au moins 8-9 heures;

augmenter l'activité, surtout si vous menez une vie sédentaire;

pratiquer des activités de plein air: faire régulièrement de petites promenades au grand air, faire des travaux ménagers légers, etc.;

changez le type d'activité dès qu'une sensation de fatigue apparaît, engagez-vous dans votre hobby préféré;

ne prenez pas plus d'une chose à la fois, ne vous surchargez pas, prenez soin de votre état physique et émotionnel.

Prenez rendez-vous avec un neurologue dans le centre de Saint-Pétersbourg

Le Dr Zhulev du Centre neurologique prend rendez-vous et donne des conseils sur le traitement de la migraine. Pour prendre rendez-vous avec un spécialiste qualifié, contactez l'accueil de la clinique:

  • par téléphone 8 (812) 935-60-12;
  • via le formulaire de commentaires, en remplissant les champs du formulaire avec vos coordonnées et en cliquant sur le bouton "Poser une question";
  • visite personnelle du Centre neurologique, qui est situé à Saint-Pétersbourg à l'adresse: Grechesky pr., d.15 / 8 (entrée depuis la 5e rue Sovetskaya), station de métro "Place de la rébellion".

Migraine

Qu'est-ce que la migraine

La migraine est appelée maladie neurologique, dont le principal symptôme est un mal de tête sévère. Cette maladie est chronique. Selon les experts, la douleur est la marque de la migraine, qui ne touche qu'une partie de la tête.

Curieusement, de nombreuses personnes souffrent de migraines. Autrement dit, il s'agit d'une maladie assez courante. Chez certaines personnes, une crise de migraine peut survenir plusieurs fois par an. Mais la majorité affirme néanmoins que les saisies dépassent environ une ou deux fois par semaine.

Selon les statistiques, les femmes sont plus susceptibles de rencontrer ce problème. Mais cela ne signifie pas que les hommes ne ressentent jamais cette douleur épuisante..

Il convient de noter les principales différences entre un simple mal de tête et la migraine:

  • Avec une crise de migraine, la douleur est lancinante. Mais juste un mal de tête, par exemple, dû à un surmenage, au stress, à la fatigue, en règle générale, stable;
  • La migraine se concentre généralement sur la moitié de la tête. La douleur simple affecte les deux côtés, l'arrière de la tête et la partie temporelle peuvent également faire mal;
  • Si pendant une crise de migraine le patient veut bouger, la douleur progressera. La douleur due au stress et à la surmenage, en règle générale, n'interfère pas tellement avec la capacité d'une personne à travailler;
  • La migraine peut être accompagnée de nausées et de vomissements. De plus, les personnes confrontées à ce problème sont très sensibles à la lumière et au son. Habituellement, ils prévoient le début de cette terrible douleur, tirent les rideaux et ne demandent à personne de les déranger. Allongez-vous dans votre lit et passez tellement de temps jusqu'à ce que la migraine se libère.

Causes de la migraine

Dans le cas de la migraine, les causes ne sont pas encore entièrement comprises. Mais il existe plusieurs théories qui expliquent pleinement l'apparition de cette maladie..

  • La migraine progresse du fait que l'apport sanguin au cerveau est considérablement altéré;
  • En outre, cette maladie peut se développer en raison du fait que les vaisseaux sont dilatés de manière inégale. En conséquence, la réactivité des artérioles contre le dioxyde de carbone a diminué;
  • La cause de la maladie peut être des troubles du système nerveux central;
  • En raison d'une altération du métabolisme de la sérotonine;
  • La maladie progresse en raison de pointes constantes de la pression artérielle..

Les personnes souffrant de cette maladie affirment que des douleurs lancinantes peuvent survenir:

  • Après un effort physique intense;
  • Après un stress ou une tension extrême;
  • Avec un long séjour dans une chambre étouffante;
  • Après avoir bu de l'alcool;
  • En raison de la déshydratation;
  • Avec un changement brusque des conditions météorologiques;
  • Chez les femmes, la migraine peut survenir en raison de l'utilisation de contraceptifs hormonaux ou avant le syndrome prémenstruel;
  • En raison du manque de sommeil.

Il convient de noter que les médicaments contre la migraine ne sont pas particulièrement utiles. Il n'existe pratiquement aucun médicament vraiment efficace. Tous sont au stade des tests et de la vérification. Et les pilules, les injections ou diverses pommades utilisées pour les maux de tête réguliers, en règle générale, n'aident pas.

Symptômes de migraine

Dans la migraine, les symptômes sont courants et familiers. Mais ils ont aussi leurs propres caractéristiques qui distinguent cette maladie des autres.

Une migraine est généralement localisée d'un côté de la tête. Il peut couvrir la mâchoire supérieure, les yeux ou le cou. La douleur est généralement palpitante. Il peut également s'intensifier après l'influence des irritants suivants:

  • Odeurs fortes;
  • Sons bruyants;
  • Lumière brillante.

Habituellement, lors d'une crise de migraine, le patient éprouve des nausées, des vomissements peuvent survenir. Une personne ressent une sensation de lourdeur et de spasme dans l'estomac. C'est pourquoi les médicaments, divers analgésiques ne sauvent pas vraiment la situation. De plus, dans des cas particulièrement avancés, des étourdissements graves et une altération de l'orientation dans l'espace et une coordination peuvent survenir..

Une personne, en règle générale, est déprimée et irritable à un tel moment. Il a une humeur dépressive, alors qu'il éprouve de la somnolence ou, inversement, une excitation inhabituelle.

La durée de l'attaque dépend de l'état du corps du patient. En moyenne, elle dure d'une demi-heure à plusieurs heures. Si la douleur ne disparaît nulle part en un jour ou même plusieurs, cette condition est classée comme un état de migraine.

Certains patients, avant d'approcher une attaque, sentent que quelque chose est sur le point de commencer. Ce phénomène inhabituel s'appelle une aura..

Les symptômes de l'aura comprennent:

  • Brouillard devant les yeux;
  • Vertiges;
  • Hallucinations - visuelles, auditives et tactiles;
  • Manque de coordination des mouvements;
  • Troubles de la parole;
  • Larme.

Diagnostic de la maladie

Il faut comprendre que toute personne qui rencontre une douleur constante ou périodique doit consulter un médecin. Le diagnostic est déjà posé sur la base des antécédents du patient, examen par un médecin. De plus, des tests peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic. Ils sont nécessaires pour exclure d'autres maladies ou conditions pathologiques qui peuvent provoquer des maux de tête..

Dans ce cas, il est important de trouver un médecin qui connaîtrait non seulement les migraines, mais comprendrait également d'autres conditions pathologiques dans lesquelles des maux de tête graves peuvent également survenir..

Le diagnostic de migraine est généralement posé sur la base de cinq crises constantes répondant aux critères suivants:

  • Une crise de migraine dure de quatre à soixante-douze heures;
  • Le mal de tête, en règle générale, a les deux critères suivants: il est situé sur un côté de la tête et a un caractère pulsé. La douleur peut être aggravée par la marche, l'activité physique.
  • Pendant l'attaque, le patient a des nausées et des vomissements, une hypersensibilité à la lumière, aux sons, aux odeurs.

De plus, lors d'une consultation avec un médecin, le patient doit nécessairement se rappeler quel est l'impulsion pour l'apparition d'un mal de tête. Par conséquent, tous les experts recommandent de tenir un journal dans lequel vous devez noter ce qui a causé la douleur, ce qu'elle était, etc. Ainsi, le médecin peut établir la cause, savoir combien de temps dure la migraine et prescrire un traitement plus ou moins efficace.

Un examen médical peut également être effectué pour diagnostiquer la migraine. Au cours de celui-ci, le médecin examine en détail la tête et le cou du patient et effectue également un examen neurologique. Il comprend une série d'exercices simples pour tester la force, les réflexes, la coordination et les sensations..

Si les méthodes précédentes ne suffisent pas, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique de la tête peut être prescrite. Vous pouvez donc déterminer s'il y a des anomalies dans le cerveau qui sont les causes profondes du mal de tête..

Méthodes de traitement

Il n'existe actuellement aucun moyen efficace de traiter les migraines. Les médicaments ne sont pas assez efficaces. Par conséquent, beaucoup recherchent individuellement une méthode pour au moins un certain soulagement. Certaines personnes préfèrent le massage de la tête et du cou, de sorte que le spasme est supprimé. D'autres ont fermé les fenêtres hermétiquement et se sont couchés sous les couvertures, se cachant la tête..

Néanmoins, il convient de noter que si une migraine devient très, très forte, vous devrez prendre au moins quelques médicaments. Ils peuvent être produits sous forme de comprimés ou de suppositoires et avoir une composition combinée. Chaque composant améliore l'action de l'autre, de sorte que la force du mal de tête peut être au moins légèrement réduite.

Il faut comprendre que juste comme ça, sans réfléchir, vous ne devez pas boire de pilules. Vous devez demander à votre médecin s'ils vous conviennent en principe. Et si le médecin donne le feu vert, vous pouvez déjà commencer à les prendre.

Prévention des crises de migraine

Les mesures préventives contre les crises de migraine comprennent un régime spécial, des méthodes de restauration, des médicaments et l'organisation complète d'un mode de vie sain.

Les patients souffrant de migraine doivent éviter le stress nerveux et ne pas être particulièrement emportés par un effort physique intense. Cela ne signifie pas que vous devez arrêter au moins certains sports. Mais pas besoin de s'impliquer et d'essayer de sauter au-dessus de votre tête. Tout est bon avec modération.

De plus, les personnes atteintes d'une telle maladie devraient très bien dormir. Quel que soit le rêve d'une pipe, cette phrase peut sembler. Le manque de sommeil ou le manque de sommeil de qualité conduit à l'approche d'une attaque. Mais le versement n'en vaut pas la peine. Encore une fois, tout est bon avec modération.

Le respect d'un régime spécial est l'un des principaux critères de prévention de la migraine. Il vaut la peine de comprendre qu'il existe des produits dits provocateurs. En évitant ou en limitant leur utilisation, vous pouvez réduire le nombre de saisies à deux à trois par an.

Les aliments suivants nécessitent des exclusions de l'alimentation:

  • Bière vin;
  • Fromage à pâte dure, hareng, foie de poulet;
  • Boissons gazeuses sucrées;
  • Cacao, chocolat, noix, agrumes;
  • Produits laitiers gras;
  • Saucisse fumée, balyk, porc.

Les repas doivent être équilibrés et réguliers..

Céphalée migraineuse)

Examen et traitement

La migraine est une maladie neurologique qui s'accompagne d'épisodes chroniques de maux de tête. L'intensité et la fréquence des crises varient. La maladie est basée sur des troubles angioneurotiques. Il est impossible de déterminer la cause exacte des attaques. La prédisposition génétique, la dépendance aux conditions météorologiques, la sensibilité aux stimuli externes et à d'autres facteurs peuvent jouer un rôle.

Les causes de la maladie

Les raisons peuvent être diverses et pas toujours évidentes. Les facteurs provoquants peuvent inclure:

  • Rétrécir la lumière des artérioles, ce qui conduit à une violation de l'apport sanguin au cerveau.
  • Stress.
  • Perturbations endocriniennes.
  • Hérédité, prédisposition à l'hypertension chronique.
  • Surmenage.
  • Stimuli externes - bruit, vibration et autres.
  • Fort stress mental et émotionnel.
  • Dans certains cas, une attaque peut être déclenchée par certains produits (poisson, fromage, noix et autres).

Symptômes

Le principal symptôme d'une migraine est un mal de tête. La tête fait généralement mal d'une part, la nature de la douleur est lancinante. Les sensations s'intensifient avec le mouvement, un changement de position corporelle. La douleur peut toujours être au même endroit ou changer de lieu même au cours de la même attaque.

En plus de la douleur, les signes de la maladie sont:

  • Vomissements et nausées sans soulagement.
  • Changement de sensibilité.
  • Déficience visuelle.
  • Troubles de la parole.
  • Photophobie.
  • Réaction aiguë au bruit, aux sons.

Ces symptômes surviennent avant une attaque et sont ses précurseurs particuliers. Ce phénomène est appelé aura..

Types de maladies

La migraine peut être de plusieurs types, selon la nature de la manifestation:

  • Migraine sans aura.
  • Migraine avec aura.
  • Migraine associative
  • Avec vomissements cycliques.
  • Migraine Aura.
  • Migraine chronique.
  • Autres espèces.

Quel médecin contacter?

S'il y a des signes de migraine, le patient doit prendre rendez-vous avec un neurologue. Ce spécialiste vous aidera à identifier la cause de la douleur et à prescrire le traitement approprié. Le patient seul ne peut que soupçonner une maladie en lui-même. Les patients confondent souvent les migraines avec les symptômes d'autres maladies. Les tentatives d'automédication peuvent être nocives pour la santé, tandis que la maladie progressera et deviendra une phase plus grave..

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, un examen et un interrogatoire du patient sont effectués. Un diagnostic précis ne peut être posé que si les signes caractéristiques de la migraine sont mis en évidence à partir des manifestations d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Au fur et à mesure des diagnostics:

Dans les migraines, l'examen, en règle générale, ne révèle aucune cause organique. Le diagnostic est posé sur la base des symptômes et de leur conformité aux critères de détermination de la migraine. Estimation:

  • Nature de la douleur.
  • Sa localisation, son intensité.
  • Vomissements et nausées.
  • Photophobie.
  • Personnage Aura.

Traitement

La douleur migraineuse ne peut pas être soulagée par les antispasmodiques et les analgésiques conventionnels. Ces médicaments ne peuvent agir qu'au tout début d'une attaque. Pour soulager la douleur intense, des médicaments combinés sont utilisés, dont les composants sont capables d'améliorer l'action de chacun. Principalement appliqué:

  • La combinaison d'acide acétylsalicylique et de caféine.
  • Agnostiques des récepteurs de la sérotonine.
  • Produits de déshydratation.
  • Tranquillisants.
  • Les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques et les antidépresseurs peuvent être utilisés comme prévention.

L'acceptation de tout médicament doit être strictement dosée. Le dépassement de la dose prescrite affecte non seulement le corps et porte un danger pour la vie, mais augmente également souvent la douleur.

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La clinique №1 de Moscou propose d'assister à une consultation d'un neurologue. Le centre médical multidisciplinaire est équipé des derniers équipements médicaux pour un diagnostic et un traitement de haute qualité de nombreuses maladies. Les patients bénéficient de confort et de sécurité, de programmes de services rentables, d'un système flexible de remises. Vous pouvez prendre rendez-vous par téléphone ou via le formulaire sur le site.

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Migraine

IMPORTANT!

Les informations de cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'automédication. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, les tests de diagnostic ne doivent être prescrits que par le médecin traitant. Contactez votre professionnel de la santé pour un diagnostic et un traitement approprié..

Les maux de tête sont l'une des plaintes les plus fréquentes des patients lorsqu'ils contactent un médecin de famille ou un neurologue. Un certain nombre de facteurs peuvent être à l'origine d'un syndrome de maux de tête..

Les maux de tête varient en durée, en nature et en intensité. Par leur origine, ils sont divisés en primaire et secondaire. Les maux de tête primaires sont une pathologie indépendante dans laquelle un mal de tête est la première et principale plainte. Il s'agit notamment de la migraine, des céphalées de tension, des céphalées en grappes. Les céphalées secondaires sont causées par des maladies qui résultent de dommages aux structures crâniennes (traumatisme crânien, tumeurs, infections cérébrales, pathologie vasculaire) ou qui sont apparues pour la première fois en relation avec une autre maladie. Cet article se concentrera sur l'une des formes de céphalées primaires, à savoir la migraine.

Les formes les plus courantes de migraine

La migraine peut s'intensifier lors de la montée des escaliers, avec un effort physique. Cette douleur s'accompagne d'au moins l'un des symptômes suivants: nausées, vomissements, hypersensibilité à la lumière et au son. La durée de l'attaque est généralement de 4 heures à 3 jours. Ces signes sont caractéristiques de la migraine sans aura (80% des cas). La migraine avec aura (jusqu'à 20% des cas) comprend, en plus de ce qui précède, un complexe de symptômes neurologiques réversibles précédant l'attaque. Ceux-ci inclus:

  • troubles visuels complètement réversibles (taches scintillantes, rayures, déficience visuelle);
  • symptômes sensibles complètement réversibles (sensation de picotement, engourdissement);
  • troubles de la parole complètement réversibles;
  • distorsions complètement réversibles dans la perception de la taille et de la forme des objets.
Causes d'une crise de migraine

Il est prouvé que l'inflammation neurogène et la dilatation secondaire (expansion persistante) des vaisseaux sont à l'origine des migraines..

La plupart des patients migraineux ont une indication de la nature familiale de la maladie..

Chez les patients souffrant de migraine, l'excitabilité des cellules cérébrales est augmentée, ce qui augmente lorsqu'ils sont exposés à des provocateurs de migraine externes et internes. Le plus souvent, les attaques provoquent un stress émotionnel, des changements météorologiques, des menstruations, la faim, un manque de sommeil ou un sommeil excessif, certains aliments (chocolat, agrumes, bananes, fromages gras) et la consommation d'alcool. En réponse à l'excitation des structures cérébrales, des protéines spécifiques sont libérées qui provoquent l'expansion des vaisseaux cérébraux et l'activation des récepteurs de la douleur sur leurs parois. Les impulsions de douleur pénètrent dans le cortex sensoriel (perceptif, sensible) du cerveau, ce qui crée une sensation de douleur lancinante.

Quelles maladies peuvent provoquer des maux de tête??

La migraine fait référence à un mal de tête primaire lorsqu'il n'y a pas de maladie pouvant déclencher une attaque. Cependant, les maux de tête secondaires, c'est-à-dire causés par d'autres maladies, peuvent ressembler à des migraines.

Les sources possibles de maux de tête secondaires sont répertoriées ci-dessous:

  • blessure à la tête et / ou au cou;
  • lésions vasculaires de la colonne cervicale;
  • lésions intracrâniennes non vasculaires (par exemple, tumeurs cérébrales, hypertension intracrânienne de diverses origines);
  • prendre des médicaments et / ou les annuler;
  • les infections
  • violation des structures du crâne et du visage;
  • maladie mentale.
Quels médecins contacter en cas de migraine?

Tout d'abord, vous devriez consulter un médecin généraliste ou un médecin généraliste. En règle générale, la migraine ne révèle aucun changement dans l'état somatique et neurologique. S'ils sont trouvés, le médecin orientera vers des examens de laboratoire et instrumentaux et consultera des spécialistes spécialisés: neurologue, endocrinologue, cardiologue, dentiste, spécialiste ORL pour l'exclusion / confirmation des céphalées secondaires.

Diagnostic de la migraine et examens supplémentaires pour les céphalées secondaires suspectées

Un interrogatoire détaillé du patient est la base d'un diagnostic correct. Si une migraine est suspectée, le médecin peut prescrire des examens de laboratoire et instrumentaux au patient, qu'il sélectionne individuellement, en fonction des causes présumées du mal de tête.

Test sanguin clinique avec une formule détaillée des leucocytes. L'un des principaux tests de laboratoire pour l'évaluation quantitative et qualitative des cellules sanguines. Il comprend un examen cytologique d'un frottis sanguin avec calcul du contenu de différentes formes de globules blancs et détermination du taux de sédimentation des érythrocytes et microscopie des frottis en présence de changements pathologiques. <> Analyse générale d'urine. Elle comprend la détermination des propriétés physiques et chimiques de l'urine, ainsi qu'une évaluation de la composition qualitative et quantitative des éléments sédimentaires urinaires.. <> Un test sanguin biochimique est nécessaire pour évaluer le métabolisme lipidique (cholestérol, triglycérides<><> et fractions lipoprotéiques: LDL, VLDL, HDL),<><><> fonction hépatique et rénale (urée, créatinine avec calcul du débit de filtration glomérulaire; <><> alanine aminotransférase (AlAT), aspartate aminotransférase (AsAT), bilirubine et ses fractions, etc.). <><><><> En cas de suspicion de modifications endocriniennes concomitantes, une évaluation du statut hormonal est effectuée: détermination des taux d'hormone thyréostimulante (TSH), thyroxine, triiodothyronine, hormone adrénocorticotrope (ACTH), etc.. <><><><> Le balayage ultrasonore duplex des vaisseaux du cou avec une sensibilité élevée aidera à identifier un patient accident vasculaire cérébral. <> La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau sont effectuées pour exclure l'hémorragie intracrânienne, les AVC ischémiques, les anévrismes vasculaires, les processus tumoraux et inflammatoires dans le cerveau. <><> Pour divers traumatismes crâniens, une radiographie du crâne et de la colonne cervicale peut être nécessaire. <> Ils recourent à l'électroencéphalographie (EEG) pour évaluer l'activité bioélectrique du cerveau. <> Traitement de la migraine

Le traitement de la migraine est effectué sous la supervision d'un neurologue ou d'un médecin généraliste et comprend le soulagement d'une crise de douleur, une thérapie préventive et une éducation du patient (thérapie comportementale). En fonction de l'intensité du mal de tête, le patient est sélectionné des médicaments qui ont un effet analgésique, si nécessaire en combinaison avec des médicaments qui suppriment les nausées et les vomissements. Un traitement préventif est prescrit individuellement par un neurologue, car cette thérapie n'est pas indiquée pour tous les patients souffrant de migraine..

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J'ai souvent des maux de tête. C'est une migraine?

Un adulte sur cinq en Russie vit avec la migraine. Cependant, la plupart de ces personnes ignorent leur diagnostic - elles prennent des analgésiques et expliquent les maux de tête accompagnés de nausées comme des «orages magnétiques» ou des empoisonnements..

Pourquoi les patients souffrent depuis des années sans connaître leur diagnostic, quelles idées fausses sur la migraine sont courantes chez les patients et les médecins, et lorsque vous devez consulter un neurologue plutôt que de boire des pilules, nous avons appris «De telles choses» lors de la conférence «Traitement des maux de tête: théorie et pratique».

Comment diagnostique-t-on la migraine??

La migraine est l'un des types les plus courants de céphalées primaires (c'est-à-dire non causées par d'autres maladies ou médicaments). Les migraines se caractérisent par une douleur intense, souvent pulsatoire, qui peut être ressentie d'un côté de la tête, des nausées et une gêne due à la lumière ou au son. Les attaques peuvent durer de plusieurs heures à plusieurs jours, se produire une seule fois par an, ou presque quotidiennement, et s'intensifier suite à un effort physique. Selon l'étude, un adulte sur sept dans le monde se plaint de migraine et, en même temps, la maladie est sous-estimée et difficile à reconnaître dans le monde..

Comme un patient souffrant de migraine Tatyana Semenovna a dit à TD, elle n'a découvert son diagnostic qu'à l'âge de 60 ans, même si au cours des 15 dernières années, elle a dû prendre des analgésiques plusieurs fois par jour en raison de maux de tête sévères. Pendant tout ce temps, les médecins qu'elle contactait ont expliqué ses crises d'hypertension artérielle et d'ostéochondrose.

Une si longue période de diagnostic n'est pas rare, malgré le fait que les plaintes de maux de tête représentent un tiers des visites chez un neurologue. Selon le neurologue, chef de la "Clinique universitaire pour les maux de tête" Kirill Skorobogatykh, il y a plusieurs raisons à cela..

Tout d'abord, le fait est que la migraine n'est diagnostiquée que par les caractéristiques du mal de tête du patient, explique le médecin. «Le diagnostic est basé uniquement sur ce que le patient nous a dit. Malheureusement, il n'existe aucune méthode de recherche objective. Nous voulons vraiment, parce que ce serait simple - diagnostiquer la «migraine» par un test sanguin, mais, malheureusement, ils ne le sont pas encore », dit Skorobogatykh.

Le problème est que, d'une part, le médecin n'a pas beaucoup de temps pour un rendez-vous pour interroger le patient en détail, et d'autre part, il n'a pas toujours les compétences pour communiquer avec les patients pour découvrir tous les symptômes.

"Il devrait y avoir un inconfort dû à la lumière ou au son, des nausées, des maux de tête de forte intensité, aggravés par l'effort, et d'une part", énumère les experts. - Les patients ne viennent pas avec une plainte: «J'ai une phonophobie et une photophobie dans le contexte d'un mal de tête unilatéral» »

Que fait le médecin au rendez-vous? Pour commencer, il élimine les maux de tête causés par d'autres maladies - selon des études, un patient sur dix. Un signal alarmant pour le médecin dans ce cas sera un mal de tête qui se produit, par exemple, après une forte toux ou un éternuement, après une activité sexuelle ou après un changement de position corporelle..

Les 90% restants des patients ont des maux de tête qui ne sont pas associés à d'autres maladies, mais sont des troubles du cerveau. Le plus souvent, il s'agit d'une migraine ou d'une céphalée de tension. Cette dernière diffère de la migraine en ce qu'elle passe plus facilement et réduit moins la qualité de vie humaine.

«Oui, ma tête me fait mal, sur une échelle de dix à trois points. Je suis allé à pied dans le métro, j'ai marché après le travail, j'ai secoué la tête - la douleur a disparu d'elle-même, par exemple, explique l'expert. - En fait, c'est n'importe quel mal de tête, même une migraine au début d'une attaque peut être similaire à un mal de tête de tension, car la douleur ne se produit pas dans la première seconde de 10 points, elle augmente lentement... Par conséquent, c'est toujours très facile si nous ne le découvrons pas activement les caractéristiques détaillées de la migraine, vont dans le mauvais sens. [Diagnostic] «céphalée de tension» peut être écrit à toute personne ayant un mal de tête en fermant les yeux et en n'écoutant pas le patient. Mais c'est la mauvaise façon, car nous devons d'abord évaluer s'il y a des plaintes qui indiqueraient d'autres maux de tête ".

Pourquoi au lieu de la migraine, ils peuvent faire un diagnostic différent?

Selon les données américaines de 2012, seulement 26% des personnes souffrant de migraines épisodiques reçoivent le bon traitement, et dans le cas des migraines chroniques, encore moins, seulement 5%. Il n'y a pas de statistiques similaires pour la Russie, mais, selon les experts, la situation dans le pays n'est guère meilleure.

Il existe la loi fédérale n ° 323 sur la protection de la santé des citoyens, qui stipule que le traitement doit être effectué selon certaines normes. Les normes expliquent comment diagnostiquer la migraine: le patient doit faire un test sanguin général, une analyse d'urine générale, une radiographie du crâne en deux projections, une IRM du cou et de la tête. Souvent, les analyses des patients montrent des changements minimes, tels que l'ostéochondrose de la colonne cervicale, la tortuosité des artères carotides ou vertébrales. «Il est difficile pour un médecin d'ignorer cela. Il a vu que le radiologue a décrit une ostéochondrose de la colonne cervicale, il ne l'a pas filtrée et l'a transférée au diagnostic, en la reliant aux plaintes du patient », explique Cyril Skorobogatykh. Et dans certains cas, le diagnostic va dans le mauvais sens.

«Malheureusement, en Russie, nous avons des diagnostics tels que la dystonie végétovasculaire, l'ostéochondrose, la dystonie neurocirculatoire, l'encéphalopathie discirculatoire - des diagnostics qui ne sont pas dans la classification internationale des maladies, c'est notre caractéristique.

Il peut y avoir des étourdissements, une dépression, de l'anxiété et des maux de tête », note le médecin..

De plus, les compagnies d'assurances, publiques et privées, contribuent également. «Les compagnies d'assurance ont leurs propres opinions sur certains diagnostics et sur le fait de savoir si elles paient ou non pour des méthodes de recherche. Par conséquent, le médecin doit toujours aller entre Scylla et Charybdis pendant une très courte période, afin de ne pas s'écraser sur l'un ou l'autre rocher », ajoute Skorobogatykh.

Quelles questions sur la migraine sont le plus souvent posées par les patients?

En règle générale, explique un neurologue, co-fondateur de la "University Headache Clinic" Julia Azimova, une personne souffrant de migraine a déjà rendu visite à plus d'un médecin et il a déjà les résultats des examens et des attitudes concernant sa maladie. Lors de la conférence, elle a appelé les questions les plus fréquemment posées par les patients..

Partout, ils écrivent qu'avec la migraine, les vaisseaux se rétrécissent d'abord, puis se dilatent. Comment traiter les vaisseaux sanguins? - En aucune façon.

La plupart des patients associent l'apparition d'un mal de tête au fait que les vaisseaux se rétrécissent d'abord, puis se dilatent, et concluent qu'ils doivent traiter les vaisseaux. Mais en fait, il n'est pas interconnecté.

Le centre danois pour les maux de tête a mené une analyse systématique de 17 études et n'a trouvé aucun changement dans le flux sanguin - ni avec migraine avec aura, ni sans elle, ni avec migraine chronique, ni épisodique, ni pendant les crises, ni entre les crises. Pas de changement.

J'ai une ostéochondrose. Ma tête peut-elle me faire mal? - Non.

«Pas un seul patient n'est venu me voir avec la conclusion d'une échographie ou d'une IRM, de sorte qu'il dit:« Tout va bien pour vous », note Azimova. «Nous constatons certains changements dans la conclusion et nous les critiquons.».

Selon l'expert, 76% des patients souffrant de migraine souffrent de cervicalgie, mais ce n'est qu'un des symptômes de la migraine, et non sa cause. Cela est dû au fait que lors d'une crise de maux de tête, un nerf connecté à la colonne cervicale supérieure est activé, de sorte que le patient peut ressentir de la douleur dans cette zone.

Pourquoi ai-je des migraines? - Troubles au niveau moléculaire.

La réponse honnête est que la science ne connaît pas les causes de la migraine, mais certains détails du puzzle sont déjà connus qui peuvent donner des réponses à certaines questions. La cause du mal de tête est associée aux caractéristiques structurales congénitales des cellules nerveuses au niveau moléculaire..

Sous l'influence de déclencheurs - stress, troubles du sommeil, changements hormonaux - les cellules nerveuses deviennent excitables. En réponse à cela, le conducteur du mal de tête est libéré - la protéine neurotransmetteur CGRP. "C'est comme des fils, et la partie qui est responsable de la transmission des informations sur la douleur commence à scintiller, à travailler de manière excessive", explique le médecin..

La migraine n'est pas associée à des troubles structurels, mais il existe néanmoins des conditions préalables et une prédisposition héréditaire, explique Azimova..

Qu'est-ce qui est alors traité? - Cela dépend de quoi.

Il existe trois principaux domaines dans le traitement des maux de tête: l'élimination d'une attaque, la prévention de sa survenue à l'avenir et, si nécessaire, le traitement des maladies concomitantes qui affectent les migraines - dépression, troubles anxieux, troubles du sommeil.

Il est recommandé de prendre des analgésiques pour les maux de tête pas plus de dix jours par mois - il existe un type de maux de tête qui provoque une consommation excessive d'analgésiques. Le cours de prévention dure de 6 à 12 mois, et son objectif est de réduire de plus de la moitié la fréquence des jours avec un mal de tête. Autrement dit, la prévention sera considérée comme réussie si un patient souffrant de douleur 20 jours par mois a mal à la tête neuf fois par mois ou moins..

L'effet de la prévention se produit dans un mois ou deux, et il est important que les patients subissent le traitement complet jusqu'au bout, et ne l'abandonnent pas, ayant réalisé des améliorations, souligne le médecin..

Les médicaments sont-ils meilleurs et plus rapides? - Oui, mais en Russie ils ne le sont pas encore.

Il est possible que bientôt des médicaments apparaissant dans le domaine public agissent directement sur la protéine - le conducteur de la douleur ou son récepteur. Ils sont administrés par injection une fois par mois et le premier effet se produit dans la semaine. La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé l'utilisation d'une classe de ces médicaments, mais on ne sait pas quand ils apparaîtront en Russie.

Quand consulter un médecin?

«Je dis toujours que notre principal concurrent est le« Pentalgin »conditionnel, c'est-à-dire tout médicament contre la douleur», explique Skorobogatykh. - Si votre tête vous fait mal, une personne a bu une pilule - cela semble être mieux, et demain vous devrez la boire à nouveau. Cela conduit à un autre problème - un mal de tête causé par une consommation excessive de drogues. ».

Quand consulter un neurologue en raison d'un mal de tête:

- si un mal de tête survient pour la première fois de ma vie (surtout s'il s'est produit après 50 ans);
- si la fréquence des maux de tête a changé;
- si les analgésiques ont commencé à agir différemment: plus lentement ou pire;
- si les maux de tête commencent après la toux, les éternuements, la modification de la position du corps;
- s'il y a des antécédents de VIH, de cancer ou de fièvre;
- si l'intensité maximale du mal de tête augmente en quelques secondes;
- si la nature du mal de tête a changé. Par exemple, si avant une attaque, la moitié de la tête fait mal, maintenant ça fait mal derrière l'œil, la larmoiement a commencé, etc..

"Si le patient comprend que même avec le diagnostic de migraine connu de lui, il prend des analgésiques plus de quatre à cinq jours par mois, c'est l'occasion de consulter un médecin car il est proche d'un mal de tête d'origine médicamenteuse", souligne Skorobogatykh. "Le médecin devrait prescrire des médicaments sur ordonnance pour la prophylaxie de la migraine.".

Il est très important de comprendre que la migraine ne peut pas être guérie, souligne l'expert. La tâche principale du médecin est de donner au patient les outils nécessaires pour contrôler son état. «Il faut que le patient comprenne: si j'ai une crise sévère, je bois cette pilule ici, si c'est plus facile - une autre pilule; si les crises deviennent plus fréquentes, je commence la thérapie préventive, dont nous avons discuté avec le médecin; Je connais mes déclencheurs, je sais que, par exemple, je ne peux pas avoir faim, je ne peux pas être déshydraté, cela provoque des migraines, donc, pour éviter cela, je porte une bouteille d'eau avec moi et je bois régulièrement », explique Kirill Skorobogatogh. "Et plus tôt nous le ferons, moins il perdra de jours à cause des migraines.".

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(Procès-verbal n ° 1 du 01.20.2020)

  1. La valeur de cette offre publique
    1. Cette offre publique («Offre») est une offre du Fonds caritatif d'assistance aux personnes socialement non protégées «Besoin d'aide» («Fonds»), dont les détails sont précisés à la section 6 de l'offre, en la personne du directeur Aleshkovsky Dmitry Petrovich agissant en vertu de la Charte, pour conclure avec tout la personne qui répondra à l'Offre («Donateur»), un accord de don («Accord»), dans les conditions prévues par l'Offre.
    2. L'offre est une offre publique conformément au paragraphe 2 de l'article 437 du Code civil de la Fédération de Russie.
    3. L'offre entrera en vigueur le jour suivant le jour de sa publication sur le site Internet du Fonds sur Internet à l'adresse: nuzhnapomosh.ru.
    4. L'offre est valable indéfiniment. Le Fonds a le droit d'annuler l'offre à tout moment sans explication.
    5. L'offre peut être modifiée et complétée, qui entrera en vigueur le jour suivant le jour de sa publication sur le site Internet du Fonds.
    6. La nullité d'une ou plusieurs conditions de l'Offre n'entraîne pas la nullité de toutes les autres conditions de l'Offre.
    7. L'emplacement de l'offre est considéré comme étant la ville de Moscou, Fédération de Russie.
  2. Termes essentiels de l'accord
    1. En vertu de cet accord, le donateur transfère ses propres fonds en tant que don volontaire de l'une des manières spécifiées à la clause 3.2, et le Fonds accepte le don et l'utilise conformément aux objectifs de la charte du Fonds..
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  3. La procédure de conclusion d'un contrat
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      1. en transférant des fonds par le Donateur en faveur du Fonds par un ordre de paiement aux détails spécifiés dans la clause 6 de l'Offre, en indiquant «don pour activités statutaires» ou «don pour la mise en œuvre du Programme caritatif« Besoin d'aide. Ru », dans la ligne:« but du paiement »;
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  5. D'autres conditions
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    2. Cette offre est régie et interprétée conformément aux lois de la Fédération de Russie.
  6. Détails du fonds

    Le Fonds de bienfaisance pour l'aide aux citoyens socialement non protégés "a besoin d'aide"

    Adresse: 119270, Moscou, remblai Luzhnetskaya, 2/4, p. 16, pièce 405
    TIN: 9710001171
    Boite à Vitesse: 770401001
    PSRN: 1157700014053
    Numéro de compte du bénéficiaire: 40703810238000002575
    Numéro de correspondant compte bancaire du bénéficiaire: 30101810400000000225
    Nom de la banque du bénéficiaire: PJSC SBERBANK OF RUSSIA Moscou
    BIC: 044525225

    En vous inscrivant sur le site Web du Fonds caritatif «Besoin d'aide», qui comprend les sections «Journal» (takiedela.ru), «Fonds» (nuzhnapomosh.ru), «Événements» (sluchaem.ru), «Pour être précis» (tochno.st), (le «Site») et / ou en acceptant les termes de l'offre publique affichée sur le Site, vous consentez au Fonds caritatif pour l'assistance aux citoyens socialement non protégés «Besoin d'aide» («Fonds») pour traiter vos données personnelles: nom, prénom, deuxième prénom, numéro de téléphone, adresse e-mail, date ou lieu de naissance, photos, liens vers un site personnel, comptes sur les réseaux sociaux, etc. («Données personnelles») aux conditions suivantes.

    Les données personnelles sont traitées par le Fonds dans le but de respecter l'accord de don conclu entre vous et le Fonds, dans le but de vous envoyer des messages d'information sous forme d'e-mails, de messages SMS. Y compris (mais sans s'y limiter) le Fonds peut vous envoyer des notifications de dons, des nouvelles et des rapports sur le travail du Fonds. En outre, les données personnelles peuvent être traitées aux fins du bon fonctionnement du compte personnel de l'utilisateur du site à my.nuzhnapomosh.ru.

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    Le transfert de données personnelles à des tiers ne peut être effectué que pour les motifs prévus par la législation de la Fédération de Russie.

    Les données personnelles seront traitées par le Fonds jusqu'à ce que l'objectif de traitement spécifié ci-dessus soit atteint, puis elles seront anonymisées ou détruites, conformément à la législation applicable de la Fédération de Russie..