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Névralgie de la migraine

Hématome

La névralgie de la migraine est un mal de tête unilatéral qui a un caractère ennuyeux et se développe dans l'orbite frontale, qui s'accompagne de rhinorrhée, de larmoiement abondant, de myose et de ptose.

La névralgie de la migraine peut avoir d'autres noms, tels que céphalée d'histamine, névralgie ciliaire, céphalée en grappes (céphalées).

80% des patients atteints de névralgie migraineuse sont sujets à des attaques de maux de tête pendant un à deux mois avec une rémission supplémentaire, qui dure de 5 à 10 mois.

L'hémicranie paroxystique de forme chronique diffère par la fréquence des crises de douleur (jusqu'à 7 fois) contrairement à un céphalée en grappe de forme chronique, leur durée la plus courte et un bon effet thérapeutique de l'indométhacine.

Causes de la névralgie migraineuse.

La névralgie de la migraine peut provoquer l'utilisation de nitroglycérine, de validol ou d'alcool.

Symptômes et signes de névralgie migraineuse.

Le signe pathognomonique de cette maladie est l'incapacité à mentir dans la période d'une crise de céphalée (céphalée).

La névralgie de la migraine se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement sympathique, ce qui indique un dommage possible à la région hypothalamique.

Diagnostique.

Le diagnostic différentiel de cette maladie est réalisé conjointement avec le syndrome de Raeder, l'artérite temporale, la névralgie du trijumeau et la migraine.

Traitement de la névralgie de la migraine.

Les attaques sévères de névralgie migraineuse sont éliminées avec du carbonate de lithium et des glucocorticoïdes (prednisone).

Dans le traitement de la névralgie de la migraine, une combinaison d'antidépresseurs avec des a-bloquants est plus efficace..

Les cours d'hypnothérapie et d'auto-formation sont importants dans le traitement.

Pour obtenir l'effet maximal, le traitement combiné est considéré comme favorable..

Névralgie de la migraine

L'hémicranie paroxystique chronique se caractérise par une plus grande fréquence des crises de douleur (2 à 7 fois) par rapport aux céphalées en grappe chroniques, leur durée plus courte et le bon effet thérapeutique de l'indométacine. Le symptôme pathognomonique de la névralgie de la migraine est l'incapacité de mentir lors d'une crise de maux de tête. La maladie est provoquée par la consommation d'alcool, de validol et de nitroglycérine..

Il a été établi que la névralgie de la migraine se déroule dans le contexte d'un dysfonctionnement sympathique, ce qui peut indiquer des dommages aux noyaux de la région hypothalamique.

Diagnostic différentiel

Traitement de la névralgie de la migraine

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(Binga) Syndrome de Horton (histamine-céphalgique)

Syn.: Érythroprosopalgie de Bing; Migraine de Horton; Névralgie de Harris (Harris); hémicephalgie vasodilatatrice; syndrome des céphalées d'histamine (rubrique G44.0 selon la CIM-10).

Une forme particulière de migraine étiologiquement isolée. Il se caractérise cliniquement par un mal de tête intense unilatéral à court terme se développant soudainement dans la tempe, l'orbite, la mâchoire supérieure, l'arrière de la tête, parfois dans la mâchoire inférieure, le cou et l'épaule. Une attaque se développe généralement la nuit, 1 à 2 heures après l'endormissement, et ne dure pas plus de 2 heures (généralement environ 30 minutes). Le patient se réveille, se lève et commence à marcher, car en position verticale, la douleur est quelque peu atténuée. Des attaques répétées se développent dans les 24 heures. Au cours de l'attaque, des larmes homolatérales, une rhinorrhée, un gonflement des paupières et de la muqueuse nasale avec une difficulté à respirer nasale sont notés.

Attaque de névralgie de Horton: transpiration unilatérale, épiphores abondantes, rhinorrhée et protrusion de l'artère temporale (source: Horton BT Céphalées histaminiques: diagnostic et traitement différentiels // Personnel Proc. Meet. Mayo Clin., 1956. - Vol.31. - P.325 -333)

Les crises de douleur sont presque toujours localisées dans la même zone. Les intervalles entre une série de paroxysmes peuvent durer des mois. Le plus souvent, les hommes d'âge moyen et âgés sont malades (90% - hommes de plus de 40 ans). L'attaque peut être provoquée artificiellement par une injection sous-cutanée de 0,35-0,5 mg d'histamine et être stoppée avec succès avec de l'adrénaline, de l'ergotamine ou des antihistaminiques. L'essence de l'étiologie et de la pathogenèse est l'expansion aiguë des vaisseaux intracrâniens à la suite d'une exposition à des substances de type histamine. Les facteurs émotionnels jouent un rôle important dans l'apparition de la maladie. L'indépendance nosologique du syndrome n'est pas reconnue par tous. Le diagnostic différentiel est réalisé avec la forme classique de la migraine, la maladie de Fosergil, les syndromes Slader, Frey (-Bayarzhe) (- Dupuis), Bogorad.

Le schéma de céphalée caractéristique du syndrome a été donné pour la première fois en 1641. dans les travaux du docteur néerlandais Nicholas Tulp, connu dans le monde entier pour la peinture de Rembrandt (Nicolaas Tulp. Observationum medicarum libri tres. - Amsterdam, 1641). Une image similaire est décrite dans les travaux du médecin et anatomiste anglais Thomas Willis en 1685. (Willis T. The London Practice of Physick. - 1re éd. - Londres, Thomas Basset et William Crooke, 1685. - P.386-387). Sous le nom d'érythroprosopalgie, le syndrome apparaît dans les travaux du neurologue suisse Paul Robert Bing (Bing R. Über traumatische Erythromelalgie und Erythroprosopalgie // Der Nervenarzt, Berlin, 1930. - Bd.3. - S.506-512). Pour la première fois, une description détaillée du syndrome est trouvée dans les travaux du médecin anglais Wilfred Harris (Harris W. Ciliary (migrainous) névralgie et son traitement // British Medical Journal, 1936. - Vol.1. - P.457-460), cependant syndrome parmi d'autres maux de tête paroxystiques avec changement de côté. En 1939 Le médecin américain Bayard Horton et al. a non seulement donné une description détaillée des crises de douleur et des symptômes qui y sont associés, mais a également proposé une théorie intéressante de l'étiologie et de la pathogenèse du syndrome (Horton BT, MacLean AR, Craig WM Un nouveau syndrome de céphalées vasculaires: rapport de traitement à l'histamine: rapport préliminaire // Actes de les réunions du personnel de la Mayo Clinic, Rochester, MN, 1939. - Vol.14. - P.257-260).

Névralgie de Harris

Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie. 2013.

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Mal de tête de faisceau - Sin.: Mal de tête de groupe. Maux de tête "histamine". Névralgie de Harris. La migraine ressemble à une grappe. Horton's Migraine. Survenant soudainement sans phénomènes prodromiques et sans aura, le plus souvent 1 à 3 heures après l'endormissement (en phase de sommeil paradoxal), moins souvent l'après-midi... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

Mal de tête en grappe - névralgie de la migraine Harris, syndrome de Horton

Les céphalées en grappe (faisceau) (névralgie de la migraine de Harris, syndrome de Horton, érythromélalgie de la tête, céphalalgie de l'histamine) sont l'une des formes de céphalées primaires (voir l'article «Céphalées»). Cette maladie se caractérise par des attaques de maux de tête strictement unilatéraux, très intenses, qui sont regroupés en certains faisceaux (grappes), séparés par des périodes de rémission, parfois très longues.

Les céphalées en grappe touchent plus souvent les hommes (5 à 6 fois plus souvent que les femmes), l'âge moyen d'apparition de la maladie est de 30 ans. Dans 10 à 15% des cas, la maladie est héréditaire.

Formes de maladie des céphalées en grappe:

Les formes de maladie des céphalées en grappe peuvent être divisées comme suit:

  1. épisodique - dans ce cas, les périodes d'exacerbation, qui durent de plusieurs semaines à plusieurs mois, sont séparées par des rémissions prolongées (jusqu'à plusieurs années)
  2. forme chronique - avec cette forme de rémission sont rares et ne dépassent pas 2 semaines.

Manifestations de maux de tête en grappe

Lors d'une exacerbation des céphalées en grappe, généralement 1 à 3 attaques par jour se produisent, principalement pendant la période de repos (après le travail) et la nuit (environ 1,5 heure après l'endormissement), interrompant le sommeil. L'attaque dure de 15 minutes à 3 heures. Pendant une période d'exacerbation, une attaque peut être causée par la prise d'alcool ou de médicaments vasodilatateurs médicinaux (par exemple, la nitroglycérine). La douleur est localisée dans les régions périorbitaire et frontotemporale. L'intensité de la douleur est si élevée que chez certains patients, elle provoque des pensées suicidaires comme moyen de mettre fin au tourment. Pour cette raison, la douleur dans cette maladie est appelée suicidaire.

Lors d'une crise de maux de tête en grappe, les patients peuvent tomber à genoux et se battre les mains et la tête contre un mur ou un sol. Du côté de la douleur, une rougeur de la sclère de l'œil, des larmoiements, une congestion nasale, des écoulements muqueux du nez, un gonflement de la paupière se produisent. Les patients, au sens figuré, lors d'une attaque «sont prêts à grimper le mur», juste pour arrêter ou au moins réduire la douleur. Ils se précipitent dans la pièce, assis assis se balançant d'un côté à l'autre, ou allongés se tordant de douleur. L'attaque se termine brusquement au début, après l'attaque, les patients ressentent de la dévastation ou de l'euphorie. Entre les crises lors d'une exacerbation de la maladie, les patients peuvent ressentir une chaleur constante dans la tempe et le front, qui passe après l'exacerbation.

Traitement des céphalées en grappe.

Étapes importantes pour traiter les céphalées en grappe.

Lors d'une exacerbation, le patient doit éviter l'alcool, les efforts physiques intenses, la prise de vasodilatateurs, qui peuvent provoquer le développement d'une attaque. Les attaques de maux de tête dans cette maladie sont si intenses qu'un patient rare ne demande pas d'aide médicale.

L'attaque des céphalées en grappe est arrêtée à l'aide de certains anti-migraines, instillation d'anesthésiques locaux dans le nez ou inhalation d'oxygène (plus efficace)

Un traitement préventif est effectué avant la fin de la période d'exacerbation, les médicaments nécessaires sont prescrits par un neurologue en tenant compte des contre-indications.

TRAITEMENT DE LA MIGRAINE ET DE CERTAINES FORMES DE DOULEUR DE TÊTE DE TYPE MIGRAINE PAROXISME DE GENÈSE VASCULAIRE

* Facteur d'impact pour 2018 selon RSCI

La revue est incluse dans la liste des publications scientifiques à comité de lecture de la Commission d'attestation supérieure.

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Les tactiques de traitement de la migraine, des céphalées en grappe, de l'hémicranie paroxystique chronique, de la migraine de la moitié inférieure du visage et de la «migraine cervicale» sont décrites. Dans chaque section, des signes cliniques caractéristiques de différents types de migraine et d'autres formes paroxystiques de céphalées vasculaires sont donnés..

V.N. Stock - MD, prof., Gestionnaire Département de neurologie, Académie médicale russe de l'enseignement supérieur

V.N. Shtok - prof., MD, chef du département de neurologie, Académie médicale russe de formation postuniversitaire

Le groupe des céphalées paroxystiques d'origine vasculaire comprend différentes formes de migraine proprement dite, des céphalées en grappes (grappes), des hémicrénies paroxystiques chroniques, des migraines de la moitié inférieure du visage. Dans tous ces cas, la pathogenèse repose sur une infériorité héréditaire ou congénitale de la régulation neurohumorale et / ou de l'homéostasie endocrinienne. La migraine cervicale d'origine vertébrogène se démarque.

La migraine se manifeste par des accès de douleur (généralement de nature pulsatoire) dans la région frontotemporale-orbitale, s'étendant jusqu'à la moitié de la tête (hémicranie). Elle commence plus souvent dans l'intervalle de temps de la puberté au début de la troisième décennie de la vie.
La suite est imprévisible: les crises peuvent se terminer avec la fin de la puberté ou se poursuivre à différentes fréquences tout au long de la vie. Dans ce dernier cas, divers facteurs affectent la fréquence des crises: modes de vie malsains, stress domestique ou professionnel, changement des conditions climatiques familières, aliments, drogues et autres allergènes.
Les symptômes suivants sont caractéristiques de différents types de migraine: localisation de la douleur, souvent unilatérale, durée d'une crise de plusieurs heures, photo- ou phonophobie, apparition de nausées ou vomissements au plus fort de la crise. Lors d'une attaque, le patient est frappé d'incapacité et l'activité domestique habituelle diminue. Le patient recherche l'intimité, se couche, s'endort. Le stéréotype individuel du déroulement de l'attaque chez chaque patient doit être souligné..
Selon les propositions de la commission internationale d'experts sur la classification et le diagnostic des céphalées, migraines sans aura et migraines avec aura.
La migraine sans aura (l'ancien nom est simple, ordinaire) se caractérise par le début d'une attaque sans aucun trouble prononcé immédiatement avant qu'elle ne commence. Cependant, les patients peuvent souffrir de dysphorie, d'irritabilité, de changements d'appétit, de rétention d'eau quelques heures avant l'attaque (le plus souvent, les femmes y prêtent attention). Ces symptômes sont appelés précurseurs..
La migraine avec aura se caractérise par l'apparition d'une aura plus souvent avant, moins souvent en même temps, ou dans le contexte d'une attaque de douleur qui se déroule. Ce type comprend la migraine, qui était autrefois appelée classique (ophtalmique), dans laquelle l'aura se manifeste sous la forme de points étincelants, de zigzags ou de perte partielle dans n'importe quel quadrant ou la moitié des deux champs de vision, ce qui indique une discirculation dans les branches corticales de l'artère cérébrale postérieure alimentant l'analyseur visuel. La migraine rétinienne (rétinienne) se distingue du type ophtalmique, dans lequel la déficience visuelle dans un œil (la vision de l'autre œil n'est généralement pas perturbée) se manifeste par la buée, l'impression de tomber des flocons ou le mouvement des mouches noires. Ces troubles sont causés par une discirculation dans l'artère rétinienne centrale..
Habituellement, l'aura visuelle dans les deux cas précède une attaque de douleur.
La durée de l'aura est individuelle - de quelques secondes à plusieurs minutes. Parfois, après la fin de l'aura avant le début de la douleur, il y a un court espace "brillant".
Une autre forme d'aura (anciennement appelée migraine associée) est caractérisée par l'apparition avant ou au début d'une crise de douleur de divers troubles neurologiques - hémiparésie, hémidysesthésie, aphasie, symptômes vestibulo-cérébelleux, mentaux (dysphrénie), qui indique une discirculation dans différentes zones du cortex cérébral ou du tronc cérébral, ou l'apparition de symptômes somatiques (douleur dans la poitrine ou l'abdomen) en tant que signes de dérégulation transitoire de la fonction des organes internes.
Les attaques répétées sans interruption pendant 2 à 5 jours sont appelées état de migraine. Si des symptômes associés sont observés quelques jours ou quelques heures après l'attaque, ils parlent de migraine compliquée. Dans de tels cas, un examen plus approfondi est nécessaire pour exclure un anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux. Si toutes les crises ou la plupart d'entre elles surviennent pendant les menstruations, une telle migraine est appelée catamineal (menstruelle).
Traitement pour une crise de migraine. L'agent le plus efficace sont les agonistes 5-HT1 -récepteurs de la sérotonine - sumatriptan, zolmitriptan.
Lors d'une attaque, le sumatriptan est prescrit par voie orale en comprimés de 0,1 g pas plus de deux fois par jour, ou 6 mg du médicament sont administrés par voie sous-cutanée (dans une ampoule de 6 mg de sel d'ambre de sumatriptan dissous dans 0,5 ml d'eau distillée) également pas plus de deux fois par jour. À l'intérieur et dans l'injection, le sumatriptan n'est pas utilisé en même temps, ils ne sont pas combinés avec des préparations d'ergotamine. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, l'angine de poitrine et la claudication intermittente..
Un autre agent efficace est l'hydrotartrate d'ergotamine, qui a un effet vasoconstricteur. Une fois ne doit pas être prescrit plus de 2 mg de médicament à l'intérieur ou 4 mg dans la bougie (pas plus de 8 à 10 mg / jour). Avec le développement rapide de la phase douloureuse, 0,25-0,5 ml d'une solution d'ergotamine à 0,05% est injecté dans le muscle ou la veine. Un surdosage conduit au développement de l'ergotisme. L'ergotamine fait partie de médicaments tels que la gynergin, le gynofort, le neoginofort, l'ergomar, la sekabrevin, le belloid, l'akliman. Parmi les produits finis, la cofétamine est bien établie - une combinaison d'ergotamine avec de la caféine.
Les médicaments doivent être pris lorsque les premiers signes d'une attaque apparaissent, car la stase gastrique se développe plus tard et les médicaments pris par voie orale ne sont pas absorbés. Le métoclopramide (par voie intramusculaire, orale ou en suppositoires plusieurs minutes avant de prendre un analgésique ou une ergotamine) accélère l'évacuation du contenu de l'estomac et l'absorption de l'analgésique.
L'attaque peut être arrêtée avec de la dihydroergotamine - à l'intérieur de 5 à 20 gouttes d'une solution à 0,2% (dans 1 ml de 0,002 g), ou par voie sous-cutanée dans 0,25 à 0,5 ml d'une solution à 0,1% (dans 1 ml de 0,001 g) 1-2 une fois par jour, ou un spray nasal (1 dose dans chaque narine - maximum 4 doses par attaque). Des antihistaminiques, des sédatifs et des somnifères peuvent être ajoutés..
Lors de la sélection individuelle d'agents efficaces pour traiter une attaque, les combinaisons suivantes d'ergotamine avec des analgésiques sont recommandées: ergotamine + amidopyrine + acide acétylsalicylique; ergotamine + caféine + indométhacine; ergotamine + paracétamol + phosphate de codéine + caféine. Dans ces combinaisons, chacun des médicaments est prescrit à la moitié de la dose unique thérapeutique moyenne..
Le traitement du statut migraineux est effectué dans un hôpital neurologique. 50-75 mg d'une préparation soluble de prednisone - prednisolone hémisuccinate (le contenu de l'ampoule - 0,025 g - est dissous dans 5 ml d'eau pour préparations injectables, préchauffé à 35-37 ° C; est introduit par voie intraveineuse (goutte à goutte); pour une administration goutte à goutte, la solution résultante est diluée dans 250-500 ml solution de chlorure de sodium isotonique, solution de glucose ou de polyglucine à 5%), dihydroergotamine ou une préparation injectable d'aspisol d'acide acétylsalicylique (contient 1 g de matière sèche dans 1 ampoule - 0,9 g de monoacétylsalicylate de lysine, 0,1 g d'acide aminoacétique et correspond à 0,5 en activité g d'acide acétylsalicylique, dans une autre ampoule 5 ml de solvant - eau pour injection). Une solution d'aspizol fraîchement préparée est injectée lentement dans une veine ou profondément dans le muscle. Pour une perfusion intraveineuse, cette solution est diluée avec 250 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique ou dans une solution de glucose ou de polyglucine à 5%. Le sumatriptan ou l'ergotamine est prescrit (évitez le surdosage!). Appliquer des agents déshydratants (furosémide), des antipsychotiques (chlorpromazine, halopéridol, thioridazine), diazépam, antihistaminiques, hypnotiques et antiémétiques. Pour l'anesthésie locale, des perfusions dans la veine d'une solution à 0,25% de chlorhydrate de bupivacaïne (0,1-0,2 mg / kg) dans une solution de glucose à 10% (dans les 30 minutes) sont proposées. De bons résultats sont donnés par une combinaison d'injections intraveineuses d'aminophylline avec du glucose, des déshydratants et des antihistaminiques. En raison de l'augmentation pendant le statut migraineux, le niveau de lactate dans le liquide céphalorachidien est recommandé pour les perfusions goutte à goutte de bicarbonate de sodium. Les analgésiques narcotiques n'ont généralement aucun effet, mais augmentent souvent les vomissements..
Un traitement interictal de la migraine est prescrit pour les crises fréquentes (au moins 1 par semaine) et graves entraînant une invalidité temporaire..
Les soi-disant médicaments antisérotonines ont reçu la plus grande reconnaissance. Un de ces médicaments - cyproheptadine (12 mg / jour), pisotifène (1,5 mg / jour), métisergide (6 mg / jour) ou iprazochrome (7,5 mg / jour) - est prescrit quotidiennement. Il est conseillé de commencer le traitement les jours interictaux. La durée du cours est de 3 à 6 mois, selon l'efficacité, la présence et la gravité des effets indésirables. L'arrêt ou une forte diminution de la fréquence et de la gravité des crises est observé chez 50 à 70% des patients.
Les antidépresseurs ont des propriétés sérotoninergiques.
Les doses d'amitriptyline recommandées pour le traitement au cours varient de 10 à 175 mg / jour. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase pour les cycles prolongés ne sont pas utilisés en raison de la toxicité et des effets indésirables.
Les B-bloquants sont efficaces: le traitement au propranolol à une dose de 120-240 mg / jour réduit la fréquence et la gravité des crises chez 80% des patients. Le b-bloquant n-bloquant peut être pris une fois par jour (20 à 80 mg). L'efficacité de l'oxprénolol et du pindolol est nettement inférieure à celle du propranolol. Les b-bloquants sélectifs sont généralement inefficaces. L'efficacité du propranolol augmente lorsqu'il est utilisé en association avec le pisotifène, et la dose de chacun des médicaments peut être réduite de moitié. Étant donné que les β-bloquants et l'ergotamine provoquent une vasoconstriction périphérique, ils ne doivent pas être administrés en même temps..
L'effet de la clonidine est similaire à l'action des bêtabloquants. Au cours du traitement, la clonidine à une dose de 0,150-0,235 mg / jour réduit la fréquence et la gravité des crises chez 52 à 61% des patients. Le traitement avec les b-bloquants et la clonidine est conseillé à utiliser chez les patients souffrant d'hypertension.
Pour le traitement interictal, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés - acide acétylsalicylique (15 mg / kg par jour), kétoprofène (100-200 mg / jour), piroxicam (20 mg / jour), naproxène (550 mg / jour), méfénamique, les acides flufénamique et tolfénamique (respectivement 250-500, 400 et 300 mg / jour); dérivés de l'ergot dihydrogéné - dihydroergotamine (1 mg / jour), dihydroergotoxine à une dose de 4,5 mg / jour, nicergoline - 15 mg / jour par voie orale pendant 2-3 mois; antagonistes du calcium: cinnarizine (225 mg / jour), flunarizine (9 mg / jour), vérapamil (80-160 mg / jour), diltiazem (180 mg / jour), nimodipine (120 mg / jour). Durée du cours 8-15 semaines.
Avec la migraine menstruelle, un bon effet est donné par le rendez-vous 3 à 5 jours avant le début des menstruations des traitements pour les AINS aux doses ci-dessus ou de bromocriptine (2,5-5 mg / jour). La bromocriptine est contre-indiquée chez les patients souffrant de migraine syncopale. Si un tel traitement est inefficace, utilisez des médicaments gestagènes: solution à 2,5% de progestérone dans l'huile, 1 ml par muscle tous les deux jours 10-14 jours avant la menstruation ou 6,5% (12,5, 25%) de capronate d'hydroxyprogestérone huileuse, action prolongée 1 ml par muscle 1 fois 10 jours avant la menstruation.
Parfois, la prégnine est efficace à 0,01 g 2 fois par jour pendant 6-7 jours. Dans les cas résistants, le propionate de testostérone est prescrit à 0,05 g 2 fois par jour.
Les patients chez qui le traitement interictal de la migraine ne donne pas d'effet, il est nécessaire de réaliser une électroencéphalographie.
Lors de la détection de l'activité épileptiforme sur l'EEG, des anticonvulsivants sont utilisés pour le traitement interictal: finlepsine 0,2 g 2 fois par jour ou phénobarbital 0,05 g 2 fois par jour, valproate de sodium 0,6 g 2 fois par jour (concentration plasmatique optimale 700 mmol / l).
Le choix des moyens de traitement interictal doit être déterminé par la logique pharmacothérapeutique. Ainsi, pour les jeunes patients souffrant uniquement de migraine, le pisotifène ou l'iprazochrome sont prescrits, en présence d'épisodes orthostatiques et d'hypotension artérielle - dihydroergotamine; avec hypertension artérielle concomitante - clonidine ou b-bloquants, dihydroergotoxine, antagonistes du calcium; avec syndromes dépressifs - antidépresseurs, avec migraine menstruelle - AINS ou bromocriptine (en particulier avec une augmentation des taux plasmatiques de prolactine); avec modifications paroxystiques de l'EEG - anticonvulsivants (phénobarbital, carbamazépine).
L'état des patients dans la période interictale peut être différent: de la santé presque complète aux manifestations presque quotidiennes de diverses formes de dystonie végétative-vasculaire. Parmi ces derniers, le mal de tête le plus courant est l'insuffisance veineuse - douleur éclatante (lourdeur) à l'arrière de la tête ou de la tête entière, ce qui nécessite la nomination de médicaments à base de xanthine. Le choix des fonds pour le traitement des manifestations interictales de la dystonie vasculaire végétative est déterminé individuellement. Dans la plupart des cas, il est conseillé de les combiner avec des tranquillisants..
Dans tous les cas, pour un soulagement réussi des crises et un traitement interictal, il est nécessaire que le patient adhère à un mode de vie sain, évite la surcharge mentale et physique, ainsi que les effets des facteurs provoquants.

Maux de tête en grappe (bundle)
(céphalée en grappe)

Des noms précédents - syndrome de Horton, érythromegalgie de la tête, attaques de groupe de douleur - la névralgie migraineuse périodique de Harris peut être considérée comme plus précise selon la description du complexe de symptômes.
La maladie débute souvent entre 25 et 30 ans. Environ 70% des patients sont des hommes.
Une attaque de douleur survient soudainement dans la région périorbitaire et derrière l'œil ("l'œil sort"), irradie vers la région frontotemporale et zygomatique, parfois sur toute la moitié du visage, jusqu'au cou; douleur brûlante, coupure, éclatement. Les patients crient, gémissent, pleurent, parfois une agitation psychomotrice. Du côté de la douleur, la peau du visage devient rouge, une injection de vaisseaux scléraux est notée, symptôme de Horner, les yeux sont larmoyants, la moitié du nez est bouchée. Il n'y a pas de signes avant-coureurs et d'aura.
La durée de l'attaque varie de 15 à 30 minutes, ne dépasse généralement pas 2 heures.Il y a plusieurs attaques pendant la journée, dont au moins une la nuit. Les périodes d'exacerbation se produisent principalement au printemps ou en automne. La durée de l'exacerbation varie de 4 à 10 semaines, après quoi elle passe spontanément. Les intervalles de lumière entre les exacerbations varient de six mois à plusieurs années. Pendant ces intervalles, les patients sont presque en bonne santé. Les attaques peuvent être déclenchées par tout facteur provoquant une vasodilatation. Des cas de douleur chronique en grappes sans lacunes lumineuses sont décrits, bien qu'il soit possible que dans ces cas, nous parlions d'une forme intermédiaire proche de l'hémicranie paroxystique chronique (voir ci-dessous).
Pour le traitement des crises pendant les périodes d'exacerbation, des inhalations de 100% d'oxygène (7 L / min pendant 3-5 minutes) sont prescrites en combinaison avec 2 mg d'ergotamine à l'intérieur et une anesthésie locale du ganglion du ptérygo avec 4% de solution de lidocaïne ou 5-10% de solution de chlorhydrate de cocaïne. Pour le traitement des crises épisodiques, il est conseillé d'utiliser la prednisilone (0,02-0,0 4 g) et le pisotifène en association avec une dose unique de 2 mg d'ergotamine la nuit. Avec des attaques fréquentes, une combinaison de carbonate de lithium (0,3-0,6 g / jour) avec de la prednisone est préférable; ils utilisent également la cimétidine, un bloqueur des récepteurs H2 (0,6 - 1,2 g / jour). Il existe des preuves de l'efficacité du kétotifène administré à 3 mg / jour pendant 8 semaines, ainsi que de l'association du cofergote (caféine + ergotamine) avec la triamcinolone (4 mg). Cette combinaison de médicaments est prescrite 3-4 fois par jour, après une semaine, la dose de triamcypolone est progressivement réduite au cours de la semaine, et la semaine suivante, le patient ne prend que de l'ergotamine avec de la caféine. L'utilisation d'un traitement interictal de la migraine commune (voir ci-dessus) donne des résultats rares, mais parfois étonnants, l'exacerbation peut être arrêtée le 5-7ème jour.
Dans certains cas, pour le traitement, il est nécessaire d'essayer tous les médicaments recommandés dans le traitement du statut migraineux (voir ci-dessus).
D'une manière ou d'une autre, après avoir traversé une période d'exacerbation assez définie, la douleur en grappe passe spontanément. Il est impératif que le patient soit informé d'une telle caractéristique, ce qui le calme dans une certaine mesure..

Hémicranie paroxystique chronique

L'hémicranie paroxystique chronique est caractérisée en ce que les crises ressemblant à une simple migraine sont généralement de courte durée (jusqu'à 40 à 60 minutes), mais sont répétées plusieurs fois par jour et se produisent quotidiennement pendant plusieurs mois. Une sensibilité élevée au traitement par indométhacine est notée. D'où le nom de "maux de tête sensibles à l'indométacine (hémicranie)". Parfois, une hémicranie chronique qui dure des mois passe après 1-2 jours de traitement par indométacine. Le médicament est prescrit 25 mg 3 fois par jour. Après l'arrêt des crises, ils passent à une dose d'entretien de 12,5-25 mg / jour. En l'absence de contre-indications à l'utilisation des AINS, un traitement de plusieurs mois est recommandé, car après des cours de courte durée, les attaques reprennent.
La question de la forme «transitionnelle» entre la douleur périodique en grappe et la douleur chronique paroxystique - douleur chronique en grappe - reste discutable. L'indométacine est d'abord prescrite pour le traitement, et si l'effet est insuffisant, il est nécessaire d'utiliser des fonds pour le traitement des céphalées en grappe.

Migraine de la moitié inférieure du visage

La migraine de la moitié inférieure du visage (carotidinia, syndrome caroticotemporal, angioneuralgie faciale) se manifeste par des attaques de douleur de nature pulsatoire dans la moitié inférieure du visage avec un rayonnement vers l'orbite oculaire, la tempe, le cou. L'artère carotide du cou est douloureuse à la palpation. La durée de l'attaque est de plusieurs heures à 3 jours. Il peut se manifester sous deux formes. Chez les patients jeunes et d'âge moyen, la maladie commence de manière aiguë. On pense que cette forme d'étiologie infectieuse et allergique, bien que l'efficacité des stéroïdes et des antihistaminiques dans ces cas ne soit pas confirmée.
Des analgésiques sont prescrits. Une autre forme survient chez les personnes âgées et ressemble fortement à la simple migraine. Agents anti-migraine efficaces.
Un diagnostic différentiel avec différentes formes de douleur faciale (prosopalgie) - névralgie crânienne et / ou ganglioneuralgie - est compliqué. Dans ces cas, l'utilisation de médicaments prescrits pour la névralgie est justifiée: antiépileptique (carbamazépine, éthosuxémide, triméthine, clonazépam, morpholep) en association avec des antipsychotiques ou des tranquillisants, ainsi qu'avec des analgésiques.

Autres noms pour cette forme: syndrome sympathique cervical postérieur, syndrome de l'artère vertébrale, syndrome de Barre-Lieu. Le syndrome est provoqué par une irritation du plexus sympathique de l'artère vertébrale, passant dans le canal formé par des trous dans les processus transverses des vertèbres cervicales, une altération pathologique du rachis cervical avec son ostéochondrose et une spondylose déformante, ainsi qu'une mobilité excessive (instabilité pathologique) des vertèbres cervicales même en l'absence d'ostéochondrose. Ces changements sont détectés par radiographie, en particulier sur les radiographies latérales lors de la flexion et de l'extension de la tête.
Le nom de «migraine» est dû à la localisation hémicranique d'une attaque de douleur lancinante, partant de la région cervico-occipitale et s'étendant à toute la moitié de la tête. La douleur rétroorbitale est caractéristique, la déficience visuelle peut ressembler à l'aura de la migraine ophtalmique. Ces troubles, ainsi que les troubles cochléovestibulaires et cérébelleux concomitants (perte d'audition, acouphènes et bourdonnements, vertiges systémiques et non systémiques, chancelants lors de la marche) sont provoqués par la discirculation dans la zone vertébrobasilaire. Les attaques peuvent être de courte durée ("petites"), de plusieurs minutes, et de longue durée ("grandes"), de plusieurs heures.
La structure des symptômes subjectifs et objectifs varie considérablement individuellement. Les attaques sont provoquées par la flexion ou l'extension de la tête.
La position inconfortable de la tête et du cou dans le lit provoque des attaques nocturnes qui réveillent le patient (maux de tête "alarmants").
Dans le traitement de la migraine cervicale vertébrogène, les mesures orthopédiques sont d'une grande importance: port de colliers amovibles, utilisation d'oreillers orthopédiques spéciaux pour le sommeil nocturne, massage doux et exercices thérapeutiques qui renforcent le «corset musculaire» dans la région cervicale.
Le traitement médicamenteux comprend des tranquillisants pour soulager le stress psycho-émotionnel et la relaxation musculaire, des antidépresseurs - pour corriger la dépression. Lors d'attaques fréquentes, une combinaison d'indométhacine est prescrite pour inhiber les impulsions pathologiques des structures du rachis cervical et d'un anti-bloquant (nicergoline ou dihydroergotoxine). Les médicaments sont prescrits 1 comprimé 3 fois par jour. Avec un effet insuffisant, d'autres médicaments vasoactifs sont successivement essayés: vinpocétine, cinnarizine, antagoniste calcique nimodipine.
Avec une tension musculaire «stagnante» pathologique dans la région cervico-occipitale, un blocage local avec de la novocaïne (5-10 ml d'une solution à 0,5-1%) et de l'hydrocortisone sont recommandés.
Au fur et à mesure que l'exacerbation et la fréquence des crises diminuent, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites: rayonnement ultraviolet, ultrasons, courants sinusoïdaux et diadynamiques, applications de boue (35-36 ° C) sur les zones paravertébrales du cou.
Si un défaut orthopédique stable (subluxation de la vertèbre cervicale) est détecté, une thérapie manuelle est effectuée avec grand soin, impliquant un spécialiste hautement qualifié.
Un traitement chirurgical avec décompression de l'artère vertébrale est indiqué dans les cas où la progression de la maladie entraîne une incapacité du patient et un traitement conservateur n'a aucun effet.

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Névralgie de la migraine - symptômes, traitement

La névralgie migraineuse (céphalalgie histaminique, céphalée en grappe, névralgie ciliaire) est une céphalée unilatérale ennuyeuse qui est localisée dans la région orbitale-frontale et s'accompagne de rhinorrhée, ptose, myose et larmoiement. Selon les statistiques, chez environ 80% des patients, des crises de céphalées sont observées pendant un à deux mois, après quoi une période de rémission commence, d'une durée de cinq à dix mois. Les hommes tombent malades beaucoup plus souvent que les femmes.

Les causes de cette maladie en médecine moderne sont encore inconnues.

Symptômes

L'absence totale de symptômes prodromiques. Des douleurs unilatérales avec un rayonnement possible au cou, à l'oreille et à la mâchoire apparaissent et disparaissent soudainement. La douleur s'accompagne de conjonctivite, d'hypersalivation, de rhinorrhée, d'injection vasculaire, de larmoiement intense. Les patients ont la sensation d'une ruée vers le haut du corps; le visage devient hyperémique ou pâlit. Les maux de tête atteignent presque toujours des degrés extrêmes: les patients crient, se précipitent. Les attaques se produisent plusieurs fois par jour et durent de cinq minutes à deux heures. Une série de "tas" de douleur dure de plusieurs jours à plusieurs mois. Les séries de douleur sont entrecoupées de longs intervalles de bien-être complet. La névralgie de la migraine, contrairement à la migraine, se répète plusieurs fois par jour, et se produit également et se termine soudainement. La durée de la crise de douleur avec névralgie du trijumeau concomitante ne dépasse pas deux minutes et l'attaque elle-même provoque un refroidissement, une conversation ou une alimentation.

La névralgie de la migraine doit être différenciée par une artérite temporale, une névralgie du trijumeau, un syndrome de Raeder et une migraine

Traitement

Pour lutter contre les attaques de névralgie migraineuse sévère, des glucocorticoïdes (prednisone 20-30 mg par jour) et du carbonate de lithium (600-700 mg par jour) sont utilisés. La combinaison la plus efficace d'antidépresseurs (amitriptyline coaxil) avec des a-bloquants (anapriline) a fait ses preuves. Le plus grand effet est obtenu avec un traitement combiné: prise de médicaments + hypnothérapie et cours d'auto-formation.

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Les informations présentées dans cet article sont destinées à des fins d'information uniquement et ne se substituent pas à des conseils professionnels et à une assistance médicale qualifiée. Au moindre soupçon de la présence de cette maladie, assurez-vous de consulter un médecin!

Névralgie de la migraine

La description:

Névralgie de la migraine - paroxysmes de douleur intense dans la région temporo-orbitaire, répétée plusieurs fois pendant la journée.

Chez 80% des patients, les crises de céphalées surviennent dans les 1-2 mois avec une rémission ultérieure de 5-10 mois.

Causes de la migraine migraine:

Les causes de la maladie sont inconnues de la médecine moderne..

Les symptômes de la névralgie de la migraine:

Les symptômes prodromiques sont absents. Une attaque de douleur unilatérale avec un rayonnement possible à la mâchoire, à l'oreille et au cou se produit et se termine brutalement. La douleur s'accompagne d'un larmoiement intense, d'une rhinorrhée, d'une hypersalivation, d'une injection vasculaire, d'une conjonctive. Le visage pâlit ou devient hyperémique; les patients ressentent une ruée de sang dans le haut du corps. Les maux de tête atteignent des degrés extrêmes - les patients se précipitent, crient. La durée de l'attaque est de 5-10 minutes à 1-2 heures, elles se produisent plusieurs fois par jour; la durée de la série ("bundle") de douleur est de plusieurs jours ou mois. Des séries similaires de douleurs alternent avec de longues périodes de bien-être complet. Les hommes tombent beaucoup plus souvent malades que les femmes. Contrairement à la migraine, un mal de tête survient et se termine brusquement et se répète plusieurs fois par jour. Avec la névralgie du trijumeau, la durée d'une crise de douleur ne dépasse généralement pas 1-2 minutes, une attaque provoque la prise de nourriture, la conversation, le refroidissement.

Diagnostique:

Le diagnostic différentiel de la névralgie de la migraine doit être effectué avec la migraine, la névralgie du trijumeau, l'artérite temporale, le syndrome de Raeder.

Traitement de la névralgie de la migraine:

Pour le traitement, nommer:

Les attaques de névralgie migraineuse sévère sont éliminées à l'aide de glucocorticoïdes (prednisone 20-30 mg / jour), de carbonate de lithium (600-700 mg / jour). La combinaison la plus efficace d'a-bloquants (anapriline) avec des antidépresseurs (amitriptyline coaxil). Des cours d'autotraining et d'hypnothérapie sont pratiqués. L'effet le plus bénéfique est donné par des traitements combinés..

Harris Migraine Névralgie

Nos muscles tout au long de la vie peuvent être perturbés par diverses affections. Ce sont des entorses, des ecchymoses, des processus inflammatoires et de nombreuses autres maladies. Parmi eux, la névralgie musculaire occupe une position particulière - la douleur aiguë dans les fibres musculaires. Mais peu de gens savent que la cause de la douleur n'est pas les muscles eux-mêmes, mais les nerfs qui coordonnent leur travail. C'est avec leurs dégâts, pincements et autres effets négatifs que les crises de douleur surviennent.

Il est à noter que cette maladie peut survenir à tout âge. Les médecins observent une névralgie chez les enfants et même chez les nouveau-nés.

Un peu d'anatomie

La névralgie est le phénomène de propagation de la douleur et de perte de sensation le long de n'importe quelle fibre nerveuse. Dans notre corps, plus de 600 groupes musculaires différents, chacun étant contrôlé par son propre nerf. Et il est clair que chacune des terminaisons nerveuses peut provoquer une douleur paroxystique aiguë.

En raison des caractéristiques de notre corps, malgré une telle variété de conducteurs, seuls certains groupes de tissus nerveux souffrent. Le plus souvent, les patients s'inquiètent de la douleur aiguë:

Dans la poitrine, le dos - la pathologie résulte d'une lésion du nerf des muscles du dos ou du groupe intercostal.

Dans la zone des muscles de la cuisse, de la jambe inférieure, du pied - en raison de dommages au nerf sciatique.

Sur le visage - névralgie du trijumeau, ou lésions du nerf trijumeau, ainsi qu'un trouble des fibres nasales.

Dans le cou et les muscles du cou - pincement du nerf occipital.

En règle générale, la névralgie est chronique. Ses causes peuvent être un manque de vitamines, le diabète, l'alcoolisme, les effets des blessures, diverses maladies. Souvent, la névralgie est le symptôme d'une maladie beaucoup plus grave, par exemple une hernie de la colonne vertébrale.

La difficulté de traiter et de diagnostiquer la névralgie est qu'elle est confondue avec les maladies des organes internes. Par exemple, la névralgie intercostale est souvent confondue avec une maladie cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de connaître les symptômes de cette maladie afin de pouvoir se distinguer des maladies d'autres organes.

Les symptômes de la névralgie

Toutes les fibres nerveuses de notre corps se composent de trois parties:

Fibres végétatives - elles sont responsables de l'activité des vaisseaux sanguins de certaines glandes. Avec leur trouble, des dysfonctionnements du système circulatoire dans une certaine zone se produisent, la transpiration augmente.

Terminaisons motrices - elles provoquent la contraction de nos muscles en raison des signaux transmis par le cerveau. S'ils sont endommagés, un dysfonctionnement musculaire se produit.

Fibres sensibles - elles innervent la peau, leur donnent une sensibilité. Ils sont bouleversés et provoquent une douleur intense..

Les fibres nerveuses sont très fines et les pincer ne coûte rien. Dans ce cas, toute la terminaison nerveuse est pressée, à cause de laquelle, avec la névralgie, tous les symptômes ci-dessus pour tout âge surviennent immédiatement. La névralgie chez les enfants et même chez les nouveau-nés se manifeste par les mêmes symptômes. Mais pour différents groupes de fibres nerveuses, la douleur dans une zone spécifique de la lésion est caractéristique.

Névralgie et migraine

La névralgie de la migraine est des accès de douleur ennuyeuse qui surviennent soudainement dans la région temporale de la tête, généralement d'un seul côté. Dans ce cas, une douleur peut être apportée à la mâchoire, à l'oreille. Il est à noter que la névralgie de la migraine n'est provoquée par aucun mouvement, mais apparaît d'elle-même. Autre fait surprenant: les raisons pour lesquelles les gens commencent à s'inquiéter de la névralgie migraineuse n'ont pas encore été identifiées. La seule chose à conseiller est de consulter un spécialiste.

Dommages au nerf trijumeau

L'emplacement du nerf trijumeau est sur le visage. Il a trois branches: la première branche dans le globe oculaire, la seconde dans la mâchoire supérieure, la troisième dans la partie inférieure. La névralgie du trijumeau dérange le plus souvent les femmes après quarante ans. La douleur causée par des dommages au nerf trijumeau apparaît, généralement la nuit, et est soudaine. La névralgie du trijumeau a ses propres symptômes particuliers. La douleur se propage à la moitié du visage, on a l'impression qu'un masque est en place. La douleur due au nerf trijumeau est caractérisée comme aiguë, piquante, de haute intensité. La douleur survient en raison du trouble des points trijumeaux - lors du brossage des dents, de la mastication, lors d'une conversation. Les dommages au nerf trijumeau s'accompagnent de contractions musculaires du visage. Un engourdissement et une raideur dans la zone d'innervation du nerf trijumeau sont observés..

Une attaque sévère de douleur est de courte durée - seulement quelques minutes, après quoi elle diminue.

Les raisons pour lesquelles cette maladie survient constituent une liste assez longue. Parmi les coupables fréquemment rencontrés de la maladie, on peut citer des raisons telles que des lésions nerveuses lors de l'extraction dentaire, des troubles circulatoires et nutritionnels du nerf trijumeau, certaines maladies infectieuses ainsi que des blessures à la mâchoire. La névralgie du trijumeau peut survenir en raison du zona, avec éruption cutanée, rougeur et démangeaisons.

Les symptômes d'une névralgie du nerf nasal

Contrairement aux dommages au nerf trijumeau, la névralgie du nerf nasociliaire est beaucoup moins susceptible de déranger les gens. Le nerf nasociliaire est impliqué dans l'innervation du globe oculaire à travers de petites branches ciliaires, la surface postérieure des sinus ethmoïdaux et sphénoïdes. Le nerf ethmoïde postérieur de la surface de la peau du nez et la membrane muqueuse de la cavité nasale antérieure en sont responsables - ils sont innervés par le nerf ethmoïde antérieur.

Les principaux symptômes de la névralgie nasale sont une douleur intense et intense dans le globe oculaire, les sourcils et l'intérieur de l'orbite. La douleur peut durer de plusieurs minutes à plusieurs jours, se manifeste le plus souvent la nuit et capture la moitié correspondante du nez. Hyperémie, ou débordement de vaisseaux sanguins avec du liquide, dans la zone des yeux, gonflement. Une rougeur de la muqueuse nasale est souvent observée, parfois une éruption cutanée apparaît. Augmentation des symptômes de la douleur au toucher de certaines parties du visage, en particulier le nez, le globe oculaire.

Les principales raisons du développement de la névralgie nasale sont les maladies infectieuses, les blessures, un changement dans le septum interne du nez et la croissance de la concha nasale.

Dommages au nerf occipital

Avec une lésion du nerf occipital, une névralgie de la colonne cervicale se produit. Il se caractérise par une douleur qui commence à se propager à l'arrière de la tête, puis se déplace vers le cou, descend plus bas et agit sur l'articulation de l'épaule. Si vous pensez que la névralgie des muscles du cou passera d'elle-même, alors la douleur atteindra même le bout des doigts.

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La douleur avec névralgie des muscles du cou est caractérisée comme forte, aiguë, brûlante, ondulée. Il peut s'intensifier avec une tension dans les muscles du cou (tours, flexions) et, en règle générale, affecte un côté du cou. La douleur dans le cou peut s'intensifier même avec une irritation de la racine des cheveux - peignage, shampooing, visite chez un coiffeur.

La névralgie des muscles du cou est assez facile à confondre avec des maux de tête sévères, la migraine. Il est primaire - s'il est impossible d'identifier la cause de la douleur, et secondaire - les conséquences et les symptômes d'autres affections: tumeurs cérébrales, processus infectieux.

Les principales causes de névralgie secondaire du cou peuvent être des maladies de la colonne cervicale. Arthrose des vertèbres cervicales. Nerfs occipitaux pincés à la suite de processus dégénératifs de la colonne cervicale - arthrose, hernie de la colonne vertébrale. Autres affections: diabète, goutte, processus inflammatoires de l'appareil circulatoire.

De plus, avec une névralgie des muscles du cou, une perte de sensation, un engourdissement et des picotements peuvent être observés. Tout cela donne l'occasion de consulter un spécialiste.

Névralgie thoracique

Douze nerfs qui passent entre les côtes partent de la colonne vertébrale thoracique. S'ils sont endommagés, une névralgie des côtes se développe, dont de nombreux patients confondent avec une maladie cardiaque. Afin de ne pas confondre cette maladie avec une autre maladie et de ne pas commettre d'erreur fatale, il est nécessaire de connaître les symptômes caractéristiques:

  1. Avec la névralgie intercostale, la douleur s'intensifie avec la palpation de la zone affectée; avec une maladie cardiaque, cela ne se produit pas.
  2. La douleur avec lésions nerveuses ne disparaît pas après la prise de nitroglycérine, contrairement aux manifestations de maladies cardiaques.
  3. Avec la névralgie intercostale, des engourdissements, des contractions musculaires, des picotements, des rougeurs de la peau sont observés, ce qui ne peut pas être dit lorsque le cœur est responsable de la douleur..
  4. La douleur causée par des lésions cardiaques se propage de la moitié gauche de la poitrine au bras.
  5. Avec la névralgie intercostale, la douleur disparaît avec un changement de position corporelle et avec une douleur due au cœur - non.

De plus, si des soupçons indiquent une fonction cardiaque anormale, des symptômes tels qu'une insuffisance du rythme cardiaque, des changements de la pression artérielle doivent être observés. Pour enfin vous assurer que le cœur est à blâmer, vous pouvez passer par un électrocardiogramme.

Les raisons de ces deux manifestations malsaines du corps sont également différentes. Ainsi, la névralgie peut se développer en raison de maladies de la colonne vertébrale, entraînant diverses blessures à la poitrine. Des dysfonctionnements du cœur peuvent survenir en raison d'un surmenage émotionnel, et la douleur qui en résulte disparaît plus rapidement qu'avec une névrite.

Dommages aux fibres nerveuses du dos

La névralgie du dos est beaucoup moins susceptible de déranger les gens que toutes les variétés ci-dessus de cette maladie. La névralgie rachidienne comprend des dommages aux fibres nerveuses de la colonne lombaire et sacrée.

La névralgie de la région lombo-sacrée est signalée par un spasme du tissu musculaire du dos, qui peut apparaître en raison d'une hypothermie, avec un mouvement imprudent. La douleur dans la colonne lombaire est caractérisée comme aiguë, irradiant vers la jambe. En cas de lésion lombo-sacrée, une stagnation du sang est observée et, par conséquent, un œdème musculaire. La douleur dans la région lombaire peut augmenter avec la respiration, la toux et les éternuements. Il y a une perte de sensibilité dans la colonne lombo-sacrée, en particulier un engourdissement, une brûlure, des picotements.

Les raisons pour lesquelles il y a une douleur dans la colonne lombo-sacrée peuvent être très différentes. Mais le plus souvent, une névralgie du dos se développe en raison de blessures, de maladies de la colonne vertébrale, de hernies, de formations tumorales, de processus dégénératifs, d'une mauvaise nutrition des muscles et des tissus, d'une altération du fonctionnement de l'appareil circulatoire.

Mal de tête en grappe - névralgie de la migraine Harris, syndrome de Horton

Les céphalées en grappe (faisceau) (névralgie de la migraine de Harris, syndrome de Horton, érythromélalgie de la tête, céphalalgie de l'histamine) sont l'une des formes de céphalées primaires (voir l'article «Céphalées»). Cette maladie se caractérise par des attaques de maux de tête strictement unilatéraux, très intenses, qui sont regroupés en certains faisceaux (grappes), séparés par des périodes de rémission, parfois très longues.

Les céphalées en grappe touchent plus souvent les hommes (5 à 6 fois plus souvent que les femmes), l'âge moyen d'apparition de la maladie est de 30 ans. Dans 10 à 15% des cas, la maladie est héréditaire.

Formes de maladie des céphalées en grappe:

Les formes de maladie des céphalées en grappe peuvent être divisées comme suit:

  1. épisodique - dans ce cas, les périodes d'exacerbation, qui durent de plusieurs semaines à plusieurs mois, sont séparées par des rémissions prolongées (jusqu'à plusieurs années)
  2. forme chronique - avec cette forme de rémission sont rares et ne dépassent pas 2 semaines.

Manifestations de maux de tête en grappe

Lors d'une exacerbation des céphalées en grappe, généralement 1 à 3 attaques par jour se produisent, principalement pendant la période de repos (après le travail) et la nuit (environ 1,5 heure après l'endormissement), interrompant le sommeil. L'attaque dure de 15 minutes à 3 heures. Pendant une période d'exacerbation, une attaque peut être causée par la prise d'alcool ou de médicaments vasodilatateurs médicinaux (par exemple, la nitroglycérine). La douleur est localisée dans les régions périorbitaire et frontotemporale. L'intensité de la douleur est si élevée que chez certains patients, elle provoque des pensées suicidaires comme moyen de mettre fin au tourment. Pour cette raison, la douleur dans cette maladie est appelée suicidaire.

Lors d'une crise de maux de tête en grappe, les patients peuvent tomber à genoux et se battre les mains et la tête contre un mur ou un sol. Du côté de la douleur, une rougeur de la sclère de l'œil, des larmoiements, une congestion nasale, des écoulements muqueux du nez, un gonflement de la paupière se produisent. Les patients, au sens figuré, lors d'une attaque «sont prêts à grimper le mur», juste pour arrêter ou au moins réduire la douleur. Ils se précipitent dans la pièce, assis assis se balançant d'un côté à l'autre, ou allongés se tordant de douleur. L'attaque se termine brusquement au début, après l'attaque, les patients ressentent de la dévastation ou de l'euphorie. Entre les crises lors d'une exacerbation de la maladie, les patients peuvent ressentir une chaleur constante dans la tempe et le front, qui passe après l'exacerbation.

Traitement des céphalées en grappe.

Étapes importantes pour traiter les céphalées en grappe.

Lors d'une exacerbation, le patient doit éviter l'alcool, les efforts physiques intenses, la prise de vasodilatateurs, qui peuvent provoquer le développement d'une attaque. Les attaques de maux de tête dans cette maladie sont si intenses qu'un patient rare ne demande pas d'aide médicale.

L'attaque des céphalées en grappe est arrêtée à l'aide de certains anti-migraines, instillation d'anesthésiques locaux dans le nez ou inhalation d'oxygène (plus efficace)

Un traitement préventif est effectué avant la fin de la période d'exacerbation, les médicaments nécessaires sont prescrits par un neurologue en tenant compte des contre-indications.