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«Microstroke - qu'est-ce qui se passe et quel est le danger? Premiers soins et conséquences »

Accident vasculaire cérébral

Un micro-coup est une nécrose des cellules cérébrales qui se produit à la suite d'un caillot sanguin ou d'un rétrécissement marqué d'un vaisseau. La maladie est souvent confondue avec une attaque ischémique transitoire qui se produit lorsque la nutrition du cerveau se détériore. Contrairement à une attaque ischémique, un micro-coup entraîne des conséquences souvent irréversibles.

Le micro-coup ne peut pas être interprété comme un petit coup. Ce concept implique le développement d'une perturbation transitoire de la circulation cérébrale, dans laquelle se manifestent également des symptômes cérébraux et neurologiques, mais qui peuvent disparaître d'eux-mêmes ou après traitement en 1 jour. Après la restauration d'un état normal, les symptômes neurologiques disparaissent.

Bien que le micro-coup lui-même ait un pronostic positif, les conséquences de cette maladie sont dangereuses. Même un seul développement d'une perturbation transitoire de la circulation sanguine du cerveau peut indiquer le développement possible d'un problème plus grave. Ainsi, selon les statistiques, 40% des patients ayant subi un AVC ont subi un AVC ischémique ou hémorragique.

Ce que c'est?

Le concept de "microstroke" est toujours interprété de différentes manières. Certains croient que c'est la mort d'une zone microscopique du cerveau, d'autres - que c'est une condition où un sang insuffisant est temporairement fourni à une partie (pas nécessairement petite) du cerveau. Les médecins déclarent officiellement: un microstroke est un nom familier pour un manque temporaire, de moins de 24 heures, d'oxygène dans une zone distincte du cerveau. Dans le vocabulaire médical, cela s'appelle accident vasculaire cérébral transitoire (MVP).

L'accident cérébrovasculaire transitoire est divisé en 3 types, dont le principal est une attaque ischémique transitoire (AIT). Fondamentalement, cela s'appelle un microstroke..

Le terme "TIA" signifie:

  • transitoire - cela signifie temporaire;
  • ischémique - signifie que la partie du cerveau manque d'oxygène;
  • attaque - c'est-à-dire un état fortement développé.

Autrement dit, une partie distincte du cerveau cesse de recevoir la quantité d'oxygène dont il a besoin pour travailler, mais cette situation dure peu de temps (de plusieurs minutes à 24 heures). Cependant, une certaine quantité d'oxygène arrive toujours, de sorte que les cellules qui composent cette zone du cerveau souffrent, mais ne meurent pas.

Quelle est la différence avec un AVC?

Avec un accident vasculaire cérébral, des dommages aux vaisseaux cérébraux se produisent, ce qui peut provoquer:

Un tiers des personnes décèdent des suites d'un AVC. Il est impossible de restaurer complètement le cerveau après cette maladie.

Avec un micro-AVC, seule une partie des petits vaisseaux est affectée. Une caractéristique distinctive est une courte durée. Il dure de quelques minutes à un jour, après quoi le cerveau restaure ses fonctions en tout ou en partie. Tant de gens ne savent même pas qu’ils ont survécu à un micro-coup. La principale cause de la maladie est les spasmes cérébrovasculaires. En conséquence, certains navires cessent de fonctionner normalement..

Avec une attention médicale en temps opportun, le travail des vaisseaux du cerveau peut être restauré et les complications peuvent être évitées à l'avenir..
Cependant, une aide doit être fournie au plus tard 3 à 6 heures après le début des premiers symptômes.

Peut provoquer une attaque:

  • surpoids;
  • manger des aliments épicés et gras;
  • l'alcool et le tabagisme;
  • activité physique intense;
  • chirurgie cardiaque
  • un changement brusque des conditions climatiques;
  • athérosclérose.

Les personnes qui souffrent de diabète sucré, d'apnée et de néoplasmes malins sont les plus susceptibles aux micro-AVC. De plus, une cause fréquente de la maladie est une augmentation constante de la pression artérielle.

Les causes

Comme nous l'avons déjà mentionné, la raison principale de tout type d'AVC est l'un ou l'autre obstacle à la circulation du sang, qui transporte les nutriments et l'oxygène vers les cellules du cerveau. Classiquement, les causes de ces obstacles peuvent être divisées en trois groupes:

  1. Spasme des vaisseaux. Cette image est le plus souvent observée chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle constamment élevée - hypertension artérielle. Cependant, un accident vasculaire cérébral peut survenir chez une personne en parfaite santé avec une pression constamment normale contre le stress, la prise de certains médicaments, la déshydratation, le choc, etc. Un saut brusque de pression chez ces patients peut provoquer à la fois un microstroke et d'autres types de troubles cérébrovasculaires.
  2. Blocage des vaisseaux sanguins. La violation de la lumière du vaisseau complique l'écoulement du sang - une privation d'oxygène des tissus se produit. Le blocage du vaisseau peut se produire avec une plaque d'athérosclérose ou de cholestérol, un thrombus, une bulle de gaz, moins fréquemment avec des dépistages bactériens, des métastases ou un corps étranger.
  3. Rupture du réservoir d'alimentation. Les accidents vasculaires cérébraux ainsi formés sont appelés hémorragiques. Le sang versé hors du vaisseau n'atteint pas seulement la «destination», mais imprègne également les tissus environnants, exacerbant la lésion. La cause de la rupture d'un vaisseau peut être un saut de pression, l'athérosclérose des vaisseaux, un traumatisme crânien, une altération de l'écoulement veineux de la tête - par exemple, une tentative d'étranglement.

La médecine moderne a clairement identifié les patients dont l'état de santé et le mode de vie augmentent considérablement le risque de développer des troubles cérébrovasculaires:

  1. Femmes prenant des contraceptifs oraux combinés.
  2. Ménopause chez la femme, en particulier dans le contexte d'une ménopause sévère.
  3. Accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques dans le passé.
  4. Prédisposition héréditaire et antécédents familiaux.
  5. Les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, en particulier celles souffrant d'arythmies cardiaques et d'hypertension artérielle.
  6. Athérosclérose des vaisseaux - dépôt de sels de cholestérol sur la paroi interne des vaisseaux - formation de plaques.
  7. Troubles héréditaires et acquis de la coagulation sanguine - syndrome des antiphospholipides, polycythémie, défaut du facteur Leiden, etc..
  8. L'obésité et manger beaucoup d'aliments gras et sucrés.
  9. Diabète.
  10. Fumer et boire de l'alcool à fortes doses.
  11. Mode de vie sédentaire - en particulier les patients alités.
  12. Fatigue chronique, stress, détresse émotionnelle.

Les premiers signes d'un micro-coup

Les premiers signes et symptômes d'un micro-AVC varient dans une large gamme, ce qui dépend du diamètre et de l'emplacement du vaisseau artériel affecté, ainsi que du mécanisme de développement du trouble (thrombus, embole, spasme, compression, perturbation de l'autorégulation de la circulation cérébrale, etc.). Dans certains cas, une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle a eu un micro-accident vasculaire cérébral, par exemple des étourdissements, des maux de tête, des engourdissements et des picotements dans la main pendant plusieurs secondes, une vision floue, une faiblesse musculaire peuvent être des signes d'une crise ischémique transitoire..

Dans les autres cas, les troubles se développent très rapidement et ne passent pas inaperçus, car ils sont prononcés et similaires aux symptômes d'un véritable AVC.

Signes alarmants d'un micro-AVC chez les femmes et les hommes:

  • rapiéçage aigu de n'importe quelle partie du corps ou du membre, sensation de «chair de poule rampante»;
  • forte faiblesse musculaire dans le bras ou la jambe;
  • perte de sensibilité d'une certaine zone de la peau;
  • maux de tête aigus et augmentation de la pression artérielle, vertiges;
  • déficience visuelle soudaine;
  • paralysie des jambes ou des bras;
  • omission du coin de la bouche, incapacité à sourire;
  • troubles de la parole;
  • crampes, vomissements, nausées, conscience confuse.

Si vous remarquez au moins l'un des symptômes décrits ci-dessus chez vous ou chez les personnes qui vous entourent, assurez-vous d'appeler rapidement et de fournir les premiers soins à la victime, car de tels signes peuvent indiquer à la fois un accident vasculaire cérébral et un PNMK..

Symptômes d'un microstroke

Une caractéristique du tableau clinique d'un microstroke est la courte durée de la présence de symptômes pathologiques avec leur régression rapide supplémentaire. En outre, les signes de PNMK varient en fonction du type de violation. Examinons-les plus en détail..

Crise hypertensive cérébrale

Ce type d'accident vasculaire cérébral transitoire survient le plus souvent (2/3 de tous les patients avec ce diagnostic). La cause en est l'hypertension, et la base de la pathogenèse des symptômes est un échec de l'autorégulation de la circulation cérébrale. Il y a deux options possibles. Le premier - en raison d'une forte augmentation de la pression, les artères cérébrales se dilatent trop, ce qui entraîne une hyperperfusion du tissu cérébral, une congestion veineuse et un œdème cérébral. La deuxième option se développe avec une augmentation progressive de la pression, lorsque les artères du cerveau se rétrécissent en réponse à une augmentation de la pression systémique, ce qui entraîne une hypoxie et une privation d'oxygène des neurones.

Les symptômes ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent de maux de tête éclatants ou lancinants, d'étourdissements, de nausées et de vomissements, de bruit et de bourdonnements d'oreilles. En règle générale, les symptômes focaux ne sont pas observés, mais des convulsions, une légère altération de la conscience, un syndrome de méningisme peuvent survenir. Lors de la mesure de la pression, elle augmente à des nombres élevés.

Accident ischémique transitoire

Une attaque ischémique transitoire se développe le plus souvent en raison d'un rétrécissement athérosclérotique des vaisseaux sanguins, d'un blocage des vaisseaux sanguins par des emboles ou des masses thrombotiques. Les causes et les mécanismes de développement de ce type de perturbation transitoire de la circulation sanguine du cerveau sont les mêmes que les AVC ischémiques. La différence n'est que dans le temps de fermeture du vaisseau et les conséquences: avec TIA - cela prend plusieurs secondes ou 3-4 minutes, les symptômes lors de l'élimination du blocage de l'artère passent sans laisser de trace, avec un AVC ischémique les changements sont irréversibles, car le facteur causal dure plus longtemps que les neurones sont capables de maintenir une activité vitale sans sang (4-6 minutes).

Les symptômes neurologiques focaux prédominent dans le tableau clinique de l'AIT. Vous pouvez observer un engourdissement de certaines parties du corps, une paralysie et une faiblesse musculaire de l'un des membres, des troubles de la vision, de l'ouïe, de la parole, une asymétrie du visage, des crampes, une perte de sensibilité de certaines parties de la peau. Dans certains cas, des symptômes cérébraux sont également observés..

Avec l'AIT, ces symptômes disparaissent rapidement, contrairement à un AVC, dans lequel ils peuvent même progresser..

Encéphalopathie hypertensive aiguë

Ce PNMK a le même mécanisme de développement que la première variante de la crise cérébrale hypertensive, mais en diffère par la durée et le degré des changements pathologiques dans le tissu cérébral. Si l'hypertension artérielle n'est pas éliminée à temps, la perturbation circulatoire dans le cerveau progresse, ce qui conduit à la libération de la partie liquide du sang des vaisseaux débordants dans le tissu nerveux avec le développement d'un œdème cérébral, qui est un état mortel. Symptômes similaires à une crise hypertensive cérébrale, mais ayant un caractère plus prononcé.

Si une assistance en temps opportun n'est pas fournie au patient (une diminution rapide et mesurée de la pression artérielle), une encéphalopathie hypertensive aiguë peut entraîner la mort..

Premiers secours

Les recommandations de premiers soins pour un microstroke sont identiques aux actions qui sont effectuées avec les types ischémiques et hémorragiques de la maladie. Après avoir appelé les médecins, passez à l'aide d'urgence, dans la plupart des cas, ce sont ces mesures qui aident à sauver la vie du patient et augmentent les chances de guérison.

Étapes de la fourniture des premiers secours:

  1. Couchez la victime sur le lit si l'attaque a eu lieu dans la rue - couchez-vous directement sur le sol, un point important est la tête relevée à 30 degrés, pour cette utilisation oreillers et autres appareils.
  2. Lorsque vous vomissez, ne vous contentez pas de lever la tête, mais de la tourner de côté, sinon le patient peut s'étouffer, il est également nécessaire pour le flux normal d'oxygène dans les poumons.
  3. Ouvrez la fenêtre, détachez le col et la ceinture, l'air doit circuler librement.
  4. Mesurer la pression artérielle, enregistrer les indicateurs, en tout cas l'hypertension artérielle, ne pas administrer de médicaments antihypertenseurs à une personne avant l'arrivée des médecins.
  5. En cas d'arrêt cardiaque et de respiration, effectuez une réanimation, ne vous arrêtez pas jusqu'à ce que le pouls soit rétabli ou que l'ambulance arrive.

Quelle aide les médecins fournissent-ils avant l'hospitalisation:

  • abaisser la pression artérielle en douceur;
  • améliorer la fonction cardiaque;
  • reprendre la circulation cérébrale;
  • améliorer les débits sanguins;
  • activer les processus métaboliques dans les tissus nerveux;
  • éliminer l'œdème.

L'hospitalisation par microstroke est une mesure obligatoire. Si la personne blessée refuse de se rendre à l'hôpital, elle doit être persuadée. Avant le diagnostic, les médecins ne peuvent pas déterminer la taille, l'emplacement et le type d'AVC et prescrire un traitement adéquat au patient.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic de «microstroke», il faut que les données d'études qui visualisent le cerveau ne montrent pas de nécrose (mort) d'une partie du cerveau, comme c'est le cas avec un accident vasculaire cérébral. Le cerveau est vérifié par tomographie (c'est-à-dire lorsque l'inspection est effectuée couche par couche):

  1. ordinateur (la visualisation est effectuée par rayons X);
  2. résonance magnétique: dans ce cas, le cerveau vous permet de visualiser un grand aimant. Il vous permet de mieux considérer avec précision la structure du cerveau;
  3. émission de positrons. Il s'agit d'une méthode encore plus précise. Il peut même «voir» le site de l'ischémie si elle est réalisée avant la fin de l'attaque ischémique transitoire..

En plus de l'examen tomographique, il est important d'examiner les vaisseaux cérébraux à la recherche de plaques athérosclérotiques et de caillots sanguins. S'ils sont trouvés, vous pouvez effectuer une opération, et ce sera la mesure maximale possible pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

La liste des études obligatoires pour un micro-AVC comprend également des études des veines des membres inférieurs (balayage duplex ou triplex) et du cœur (échographie du cœur, ECG en 12 dérivations), analyses de sang. Ils sont nécessaires pour que des mesures appropriées puissent être prises pour normaliser les indicateurs. Ensuite, la probabilité qu'un microstroke se reproduise ou «se développe» en un accident vasculaire cérébral diminue.

Comment traiter un microstroke

Avec un micro-AVC, il est très important de fournir les médicaments à temps. La thérapie ne peut être efficace que dans les 3 premières heures après l'apparition des symptômes caractéristiques.Par conséquent, plus une personne est livrée rapidement à un établissement médical, plus elle sera aidée rapidement, plus les chances du patient de se rétablir complètement seront grandes. Si après un micro-AVC plus de 6 heures se sont écoulées, toute thérapie sera inefficace.

Les médicaments suivants sont utilisés pour rétablir le flux sanguin dans la zone affectée du cerveau:

  • Anticoagulants. Direct (héparine). Héparines de bas poids moléculaire, nadroparine (fraksiparine), énoxyparine (clexane), daltéparine (fragmentine). Indirecte - warfarine, sincumar, néodikumarine.
  • Désagrégants. Acide acétylsalicylique (aspirine-cardio, thromboass, aspilate). Avec son intolérance - clopidogrel, dipyridomole, ticlopidine.
  • Médicaments vasoactifs. Pentoxifylline, vinpocetine, trental, carillons.
  • Dextrans de bas poids moléculaire. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Les thrombolytiques - ce groupe de médicaments frappe les caillots sanguins dans le cœur - dissout un caillot sanguin et rétablit le flux sanguin dans un vaisseau (streptokinase, urokinase, alteplase et autres). Mais l'effet de la thérapie thrombolytique ne peut être obtenu que dans les 72 heures suivant le début de la thrombose, mais avec des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, ces médicaments tuent le patient. Il est important de savoir clairement à quel type d'AVC vous devez faire face..
  • Antihypertenseur. Utilisé pour une pression artérielle> 180/105 mm Hg Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril). Bloqueurs des canaux calciques (Nicardipine).
  • Neuroprotecteurs. Avec un faible niveau de preuve d'effets, ils sont utilisés en neurologie pratique.
    1. Antagonistes du glutamate (préparations de magnésium).
    2. Inhibiteurs du glutamate (glycine, semax).
    3. Nootropiques (cérébrolysine, piracétam).
    4. Antioxydants (vitamine E, mildronate).
  • Dans la période de récupération, le patient est montré - massage, exercices de respiration, exercices de physiothérapie, alimentation, physiothérapie.

Des études très intéressantes menées par des scientifiques américains ont prouvé que l'utilisation de pommes de pin de l'AVC réduit considérablement les effets de la destruction des cellules cérébrales. Par conséquent, tous ceux qui sont à risque de microstroke, d'accident vasculaire cérébral et tout le monde qui surveille leur santé, en particulier les personnes après 40 ans, peuvent être prévenus en suivant de tels traitements en utilisant une infusion ou une teinture de pommes de pin.

Récupération après un AVC

Il est préférable de récupérer un patient après un micro-coup à la maison. Le programme de réadaptation complexe non médicamenteux-minimum comprend:

  • élimination des situations stressantes;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • thérapie diététique, correction nutritionnelle, anti-obésité;
  • phytothérapie;
  • exercices de physiothérapie et massage, activité physique régulière;
  • procédures physiothérapeutiques, eau et thermothérapie, climatothérapie;
  • autres méthodes non traditionnelles de traitement et de rééducation (acupuncture, yoga, hirudothérapie, etc.).

Après avoir subi un micro-coup, il est strictement interdit aux patients de consommer des aliments salés, gras et épicés, ce qui ne fait qu'aggraver le cours général de la maladie. La nutrition des patients doit être riche en calories, contenant une grande quantité de vitamines (potassium et magnésium), nécessaires pour normaliser le travail du système cardiovasculaire.

Les prévisions de récupération après un microstroke dépendent de ses causes:

  • S'il est en surface (surcharge pondérale, stress), l'élimination des provocateurs sera la meilleure prévention des rechutes et des complications;
  • Si la cause était une maladie spécifique, un schéma est en cours d'élaboration pour son traitement..

Effets

Un micro-coup passe souvent inaperçu par une personne. Ses symptômes sont souvent attribués à la fatigue, au surmenage au travail et à la dépression. Cependant, malheureusement, les conséquences d'un micro-coup ne sont pas toujours aussi inoffensives. Après avoir souffert d'une maladie, certaines personnes peuvent souffrir de problèmes de mémoire, de troubles de l'attention et de distraction. En outre, un microstroke peut provoquer une augmentation du niveau d'agressivité, ou vice versa, provoquer une dépression du patient, une augmentation des larmes et de l'irritabilité.

Il arrive également que, dans les trois jours suivant un microstroke, une personne puisse subir un AVC. De plus, dans 60% des cas après un micro-AVC, les patients ont une crise cérébrale ischémique. Et les conséquences de ces maladies sont bien pires que les conséquences d'un micro-AVC..

La prévention

Le meilleur moyen de défense est une attaque. Pour réduire le risque de contracter cette terrible maladie, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures préventives en temps opportun:

  • Il est nécessaire de mesurer régulièrement la pression artérielle. Il est également conseillé de tenir un journal spécial dans lequel noter quotidiennement vos indicateurs de pression matin et soir.
  • Changez le régime et retirez-en les aliments gras, salés et fumés. C'est un régime sans sel qui aide à abaisser la tension artérielle. De plus, vous devez remplir votre alimentation de légumes et de fruits frais, de haricots et de poisson.
  • Oubliez les cigarettes. Il a été prouvé qu'avec le tabagisme fréquent et fréquent, le risque d'AVC double..
  • Vous devez apprendre à observer correctement le régime de travail et de repos, ainsi qu'à développer une résistance au stress. Des sports et des exercices réguliers tous les jours vous aideront..
  • Il est nécessaire de surveiller en permanence l’état de santé et de consulter les médecins pendant.

Le micro-coup est une maladie moderne. Cette lésion ponctuelle des vaisseaux cérébraux n'a pas de qualification d'âge claire aujourd'hui. Elle peut également survenir chez les jeunes sujets à de mauvaises habitudes, chez les diabétiques, chez les obèses et chez les personnes qui ont dans leurs antécédents un diagnostic d'hypertension. Malgré le fait qu'un micro-AVC est plus facile à tolérer qu'un AVC normal, il doit être traité en temps opportun, sans délai et seulement après une hospitalisation dans un établissement médical spécialisé. Les méthodes à domicile en cas de lésions des vaisseaux cérébraux peuvent être non seulement inefficaces, mais aussi destructrices.

Ainsi, afin de vous protéger, vous devez simplement adhérer au mode de vie correct. Cela est particulièrement important pour les personnes qui ont dépassé la quarantaine, car après tout, avec le début de la maturité, le risque de subir un microstrophe augmente également en raison de vaisseaux usés.

Prévoir

Un micro-AVC implique le plus souvent une restauration complète de la santé et de la qualité de vie des patients, mais il augmente considérablement le risque de récidive d'un épisode de troubles circulatoires à l'avenir. Selon les statistiques, dans environ 60% des cas après un micro-AVC, une attaque ischémique répétée se produit dans l'année.

C'est pourquoi la clé de la santé et de la qualité de vie est des mesures strictes pour la prévention de la maladie, car chaque épisode suivant se déroule de plus en plus fort.

Signes d'un micro-AVC: causes, conséquences, traitement et prévention

L'asymétrie du visage, les troubles de l'élocution, la faiblesse des membres, les maux de tête et les étourdissements sont des signes courants d'un micro-AVC..

Dans le cas d'un microstroke, l'image de l'attaque est significativement différente. Même avec un AVC hémorragique mineur, des nausées et des troubles de la conscience se développent rarement. Pour l'engourdissement et la faiblesse des extrémités, une démarche altérée, vous devriez consulter un médecin.

Qu'est-ce qu'un microstroke??

Un micro-AVC est un petit AVC, après quoi un déficit neurologique est réversible. Le syndrome se développe à la suite d'une violation aiguë de l'apport sanguin cérébral (accident vasculaire cérébral). La principale différence entre un microstroke et un accident vasculaire cérébral est que les fonctions neurologiques altérées sont restaurées dans les 21 jours.

Il existe deux variétés de petits traits:

  1. Un petit AVC hémorragique est une hémorragie conduisant à la formation spontanée de petits hématomes. Ressemble cliniquement à un AVC ischémique et les fonctions motrices altérées sont restaurées de deux semaines à trois mois.
  2. Un AVC ischémique mineur est une violation de la circulation cérébrale avec régression complète du déficit neurologique pendant trois semaines. Avec une diminution de l'apport sanguin inférieur à 10 ml pour 100 g de tissu, les neurones meurent, formant un centre d'infarctus. Autour d'elle reste la zone de la pénombre, où les cellules conservent toujours la conductivité membranaire. La fenêtre thérapeutique pendant 4,5 heures vous permet de les restaurer avec une thérapie en temps opportun et de réduire la zone de dommages.

Les accidents vasculaires cérébraux appartiennent également aux micro-coups - ce sont de petites zones d'ischémie causées par des dommages aux petites artères. Les lacunes se forment dans le tronc cérébral ou les structures profondes du cortex et ne dépassent pas 1,5-2 cm de diamètre.

Avec un petit AVC, comme avec un AVC étendu, il est important d'établir le type d'AVC afin de fournir une assistance en temps opportun au patient. Le danger d'un micro-coup est une rechute possible.

Facteurs de risque et causes de micro-AVC

La diminution du flux sanguin dans le tissu cérébral est associée soit à une violation de l'intégrité du vaisseau, soit à son blocage. Pour deux options d'AVC, il existe différents facteurs de risque qui se chevauchent par rapport à un mode de vie sain..

Les AVC hémorragiques se développent souvent sur le fond de l'hypertension, ainsi que sa combinaison avec l'athérosclérose des vaisseaux sanguins. De manière significative, le risque augmente avec une crise hypertensive, et dans 20% - en raison de la formation d'anévrismes, de malformations, de stratification des parois des artères.

Les patients atteints de diabète sucré, qui dure jusqu'à 5 ans, et de microangiopathie initiale sont plus sujets à l'ischémie cérébrale, et avec un long cours de diabète et de graves lésions vasculaires - à l'hémorragie. Ce sont les micro-accidents vasculaires cérébraux qui entraînent une déficience visuelle chez les patients en raison d'une hémorragie dans la rétine.

Les AVC hémorragiques sont provoqués par: l'activité physique, le stress physique ou mental. En outre, les facteurs de risque les plus importants pour le développement d'un petit accident vasculaire cérébral hémorragique sont: une augmentation de la teneur en lipides et en cholestérol dans le sang, une pression artérielle élevée, qui entraîne des dommages prédominants aux vaisseaux de petit et moyen calibre.

Le mécanisme du développement de microstroke

Une modification de l'élasticité des parois vasculaires entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur des capillaires. Des microvévrysmes compensatoires se forment dans les vaisseaux. Avec une légère augmentation de la pression artérielle due au stress, à l'activité physique, la pression dans les vaisseaux augmente, ce qui entraîne leur rupture. Un petit AVC hémorragique est un petit hématome intracérébral.

De petits AVC hémorragiques se développent souvent chez les patients atteints de microangiopathie diabétique. La structure de la membrane capillaire est perturbée en raison d'un dysfonctionnement du métabolisme des glucides, de l'accumulation de cellules immunitaires et d'une perméabilité accrue des parois des vaisseaux. Le flux sanguin diminue et, dans le contexte de l'hypoxie, la couche interne des artères est endommagée. Les globules rouges s'accumulent dans les vaisseaux, des microanévrismes se développent. C'est leur rupture qui entraîne de petits coups. Si le diabète s'accompagne d'athérosclérose, le risque d'accident vasculaire cérébral est considérablement augmenté..

Un micro-coup cérébral est une conséquence et un symptôme d'une insuffisance vasculaire cérébrovasculaire chronique, car une crise cardiaque étendue se produit lors de l'embolisation des gros vaisseaux.

La cause est une diminution générale ou locale du flux sanguin - le syndrome du vol qualifié:

  • avec sténose des artères cérébrales et diminution de la pression de perfusion due à une régulation altérée de la circulation sanguine;
  • avec redistribution du flux sanguin due à un vasospasme, qui est au centre de l'ischémie.

L'ischémie peut provoquer des perturbations temporaires de la circulation sanguine cérébrale. Des attaques similaires se produisent au réveil, après un bain chaud, en prenant de l'alcool. Une forte diminution de la pression artérielle lors de la prise de médicaments peut également provoquer un micro-AVC..

Important! Les AVC ischémiques sont associés à une altération de la régulation nerveuse du tonus artériel (incapacité à s'adapter), à une sténose, à une altération des caractéristiques rhéologiques du sang.

Les modifications des artères précèdent le développement des AVC lacunaires: remplacement des parois par du tissu conjonctif, dépôt de cholestérol, apparition de microanévrismes, imprégnation plasmatique des parois vasculaires et hyalinose. Les violations de l'état des navires sont locales, jusqu'à 10 mm. Les accidents vasculaires cérébraux surviennent plus souvent dans la vieillesse dans le contexte de l'hypertension artérielle, dans laquelle se développent des changements sclérotiques dans les parois artérielles des petits vaisseaux intracérébraux. La formation de microanévrismes entraîne de petites hémorragies, car les lacunes ont une pathologie combinée - ischémie et hémorragie. Les personnes de plus de 60 ans sont sujettes à une sténose athéroscléreuse. Dans de nombreux cas, ils portent un micro-coup sur leurs jambes, et des lacunes sont découvertes par hasard lors d'un examen avec une IRM.

Signes d'un micro-coup

Le terme «accident vasculaire cérébral mineur» ou «microstroke» est utilisé assez souvent, mais la définition se réfère uniquement au taux de récupération d'un déficit neurologique. Les caractéristiques distinctives de ce type d'ONMK sont les caractéristiques suivantes:

  1. Un score de 0 ou 1 sur l'échelle de gravité des accidents vasculaires cérébraux des National Institutes of Health (NIHSS), tandis que le patient est conscient: répond aux questions, répond aux commandes.
  2. Le tableau clinique de l'AVC lacunaire - infarctus ischémique causé par des dommages aux artères perforantes et associé à la formation de cavités ou de lacunes.
  3. Il y a une altération du mouvement des membres, des changements de sensibilité sont possibles.
  4. Parfois, la fonction des muscles du visage est perturbée, l'asymétrie des plis nasogéniens.

Dans ce cas, le score total sur l'échelle NIHSS peut être de 3 à 9 points et plus. Les patients avec un AVC léger ont des pronostics plus favorables. Le microstroke n'est pas diagnostiqué chez les patients qui ont des troubles de la conscience et de l'aphasie..

Les micro-coups se produisent à la fois dans le bassin carotidien et dans le bassin vertébral-basilaire. On pense qu'avec des micro-coups lacunaires dans les zones d'approvisionnement en sang des artères carotides, les patients sont auparavant renvoyés chez eux. Avec des foyers dans le système vertébral-basilaire, il existe un risque de dommages aux structures sous-jacentes - le pont, le thalamus. Par conséquent, dans le tableau clinique, les troubles moteurs et sensoriels prédominent, mais sans symptômes cérébraux: oppression de la conscience.

Pour un petit AVC hémorragique, un début aigu caractéristique, mais sans perte de conscience. En raison d'une diminution progressive des fonctions motrices, il est confondu avec des lésions ischémiques - dans près de 80% des cas. Les patients se plaignent rarement de nausées, de vomissements.

La déficience motrice dépend de la zone de dommages. Les hématomes de la capsule interne entraînent une hémiplégie en raison de dommages à la voie pyramidale. La défaite se produit au niveau des branches des artères cérébrales moyennes, cérébrales antérieures et villositaires antérieures. Les hématomes dans la zone des structures corticales se produisent le développement de troubles moteurs, allant d'une légère faiblesse musculaire à la paralysie.

Signes cliniques courants d'un microstroke:

  • hypertension artérielle dans les antécédents médicaux du patient, augmentation de la pression artérielle la veille ou maux de tête;
  • le développement d'une attaque se produit avec une légère augmentation de la pression artérielle et sans mal de tête, le patient reste conscient, mais des troubles moteurs se développent progressivement jusqu'à l'hémiparésie;
  • les symptômes neurologiques focaux augmentent sur plusieurs heures, et parfois sur plusieurs jours. Le tableau clinique se développe par étapes;
  • les fonctions motrices sont restaurées avec succès en quelques jours, mais parfois jusqu'à six mois.

Pendant la période de récupération, il existe un risque de récidive des AVC lacunaires.

Les premiers signes d'un micro-AVC peuvent survenir en quelques jours:

  • mal de crâne;
  • faiblesse musculaire;
  • vertiges;
  • Vision floue;
  • engourdissement d'une moitié du corps.

Lorsque le pool des artères vertébrobasilaires est affecté, des vertiges, une instabilité lors de la marche apparaissent plus souvent.

Premiers secours

Lorsque des troubles moteurs surviennent sous forme d'engourdissement, de faiblesse d'une moitié du corps ou d'un membre, vous devez appeler une ambulance. Assurez-vous de mesurer la pression artérielle, enregistrez les indicateurs pour informer votre médecin. Il est important de se rappeler l'heure de début de l'attaque..

Le patient doit être placé dans une position confortable, avec l'apparence de vomissements - de son côté. N'abaissez pas la pression artérielle pendant une attaque - les premiers soins seront fournis à l'hôpital.

Diagnostique

Les microstractions ont plusieurs critères de diagnostic:

  1. L'attaque commence intensément.
  2. Le patient garde conscience.
  3. La fonction motrice diminue lentement.
  4. Présente rarement des nausées et des vomissements.
  5. Troubles de la parole.
  6. Asymétrie du visage (douceur du pli nasolabial).

Ces signes sont caractéristiques des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques, ils effectuent donc un diagnostic instrumental des micro-AVC. La TDM et l'IRM peuvent détecter un foyer de densité réduite jusqu'à 1,7-2 mm. Une semaine après l'attaque, la zone affectée devient plus visible..

Chez presque tous les patients, des augmentations latentes de la glycémie et du cholestérol sont détectées - les indicateurs n'étaient pas contrôlés par la nutrition. Dans le contexte de l'hypertension artérielle, les vaisseaux moyens et petits sont affectés. L'angiographie ne détecte pas toujours la localisation des dommages..

Traitement

La thérapie par microstroke vise à atteindre des indicateurs de pression artérielle normaux. Thérapie par perfusion conduite, neuroprotection, thérapie symptomatique.

Des médicaments antihypertenseurs sont prescrits avec des antiagrégants pour les AVC ischémiques. Les mesures visent à améliorer les propriétés rhéologiques du sang contre les rechutes. Dans les microstractions lacunaires et ischémiques, le traitement comprend des inhibiteurs calciques. La récupération des neurones stimulée par les neurotrophines.

Effets

Les prévisions après microstrokes sont favorables. Chez les jeunes patients, les petits hématomes régressent en moins d'un mois. Dans la vieillesse, la période de résorption du foyer atteint plusieurs mois.

Dans le contexte de la thérapie conservatrice, la mobilité des membres parétiques s'améliore au cours de la première semaine, et après deux semaines, la capacité de se déplacer est restaurée.

Les conséquences d'un micro-AVC chez les personnes âgées sont plus lentes, les patients ont besoin d'une récupération plus longue. Les déficits moteurs et sensoriels diminuent après deux semaines et la marche est possible plus près de la fin du premier mois.

Réhabilitation de microstroke

Les complications de la spasticité sont rares, même avec une hémiplégie. En raison de la nature progressive du développement de la pathologie, les patients sont hospitalisés, le régime moteur est progressivement étendu: comme pour les accidents vasculaires cérébraux étendus.

Dès le deuxième jour, ils utilisent des exercices de respiration, des mouvements des membres couchés ou assis. La gymnastique passive-active, la stimulation musculaire sont utilisées. Depuis la fin de la semaine, le programme de gymnastique thérapeutique s'est élargi avec des exercices en position debout pour enseigner la marche. Le travail sur l'amélioration de la parole commence après la stabilisation du patient.

AVC sur les jambes: quels sont les symptômes d'un micro-AVC?

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle un micro-coup se produit chez les personnes âgées, les statistiques montrent le contraire. Ainsi, une attaque peut survenir à 30 ans et même à 18 ans. Quelles sont les causes d'un micro-AVC? Quels sont les signes de la présence de la maladie et que dois-je faire? Quels sont les traitements les plus efficaces et comment prévenir une attaque?

Description de la maladie

Un micro-coup est une violation de la circulation sanguine du cerveau, ce qui a un effet destructeur sur les petits vaisseaux et les petites zones de tissu cérébral (en revanche, par exemple, d'un accident vasculaire cérébral dans lequel la plupart des cellules vitales sont détruites).

Selon les statistiques médicales, si une assistance en temps opportun était fournie à un patient, la fonction cérébrale peut être restaurée presque complètement.

Les causes

Les causes courantes d'un microstroke sont les facteurs suivants:

  1. Hypertension artérielle, surtout si des crises hypertensives se sont déjà produites;
  2. L'athérosclérose et la thrombose sont l'une des causes les plus courantes;
  3. Le facteur héréditaire est que si l'un des plus proches parents a déjà subi un accident vasculaire cérébral ou un microstroke, il est fort probable que la situation se reproduise avec l'un des membres de la famille;
  4. Diabète sucré - en cas de fortes fluctuations des taux de glucose;
  5. Excès de poids - le surpoids contribue à augmenter la charge sur le cœur et à augmenter la pression artérielle, ce qui provoque à son tour un microstroke;
  6. Mauvaises habitudes - l'alcool et surtout le tabagisme augmentent le risque de microtraumatismes de 2 à 3 fois par rapport aux personnes menant une vie saine
  7. Un micro-coup qui s'est déjà produit auparavant - si le patient n'a pas éliminé les facteurs négatifs - n'a pas changé son mode de vie, ne s'est pas débarrassé de ses mauvaises habitudes, etc., alors la probabilité d'une deuxième attaque augmente;
  8. Un mode de vie sédentaire - surtout si le travail est «sédentaire»;
  9. Mauvaise alimentation - par exemple, l'abus d'aliments gras;
  10. Vascularite - inflammation des parois des vaisseaux sanguins;
  11. Stress et surmenage fréquents;
  12. Maladies cardiovasculaires.

Attention! Les femmes subissent une attaque plus dur que les hommes. De plus, des facteurs tels que la migraine, les pathologies pendant la grossesse et l'utilisation de contraceptifs oraux peuvent être des causes supplémentaires d'un micro-AVC féminin..

Symptômes

Un micro-coup peut être identifié par les signes suivants:

  • Maux de tête et vertiges;
  • Engourdissement du visage et des membres, y compris une diminution de la sensibilité;
  • Violation de la coordination des mouvements - balancement facile en marchant, etc.;
  • Nausées légères
  • Troubles visuels et auditifs - par exemple, apparition de taches nuageuses devant les yeux, distorsion des sons, etc.;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Perte de conscience pendant quelques secondes ou 1-2 minutes dans de rares cas;
  • Sensibilité à la lumière vive et intolérance aux sons forts;
  • Faiblesse musculaire;
  • Somnolence et fatigue sévères;
  • Trouble de la parole - rythme lent, marmonnement inaudible.

Un accident vasculaire cérébral se développe également à partir de ces symptômes, mais ils ne passent pas aussi rapidement qu'avec un micro-coup..

Important! Dans certains cas, un micro-coup peut être perçu comme une migraine et une personne ignorante ne soupçonnera même pas une attaque. Cependant, en cas de manifestation simultanée de plusieurs des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement appeler une ambulance, car la maladie menace de graves conséquences.

Combien de temps dure la symptomatologie?

Les signes de la maladie peuvent durer de quelques minutes à 24 heures. Si les symptômes inquiètent (ou progressent) pendant plus d'un jour, la personne reçoit un diagnostic plus grave - un accident vasculaire cérébral, qui nécessite une hospitalisation urgente et un traitement à long terme.

Important! Parfois, un AVC n'est détecté qu'après une autopsie, révélant des tissus cérébraux endommagés.

Diagnostique

Que l'attaque soit terminée ou non, un certain nombre d'examens sont nécessaires pour déterminer le diagnostic exact, par exemple:

  1. IRM (imagerie par résonance magnétique) - révèle même de petits foyers d'hémorragie intracérébrale, ainsi que la principale cause de micro-AVC
  2. CT (tomodensitométrie) - pour obtenir des données plus fiables, il est recommandé de mener une étude dans la journée à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent
  3. Échographie Doppler (échographie Doppler des vaisseaux cérébraux) - la procédure vous permet d'évaluer l'état et la fonction des vaisseaux responsables de l'approvisionnement en sang, ainsi que de détecter la présence de caillots sanguins.

Traitement

Le traitement après un micro-coup est long. Il comprend les méthodes suivantes:

  1. Prendre des médicaments
  2. Intervention chirurgicale
  3. Changements de style de vie (pour éviter une deuxième attaque).

Groupes de médicaments

Après un examen diagnostique, le neuropathologiste prescrit au patient certains groupes de médicaments, par exemple:

  1. Vasodilatateurs (Cavinton, Trental, Cinatropil, etc.) - améliorent la circulation cérébrale. La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 mois. La posologie requise est déterminée par le médecin traitant
  2. Médicaments nootropes (Piracetam, Vinpocetine, Phenotropil, Pantogam, Glycine, etc.) - avec une utilisation régulière, restaurer la mémoire et les capacités mentales. La durée moyenne du traitement est de 2 mois et implique à la fois l'utilisation intraveineuse de médicaments et sous forme de comprimés
  3. Moyens pour améliorer le fonctionnement du cœur (Asparkam, Digoxine, Vérapamil, etc.) - restaurer l'activité cardiovasculaire et améliorer la fonction cérébrale, car ils contiennent des oligo-éléments utiles. La durée du traitement est de 2 mois
  4. Anticoagulants (aspirine, cardiomagnyl, Thrombo ACC, Cardi ASA, Kleksan, etc.) - empêchent la formation de caillots sanguins et sont utilisés pour fluidifier le sang. Le déroulement du traitement est déterminé par le médecin (souvent la thérapie dure plusieurs mois).

Important! L'automédication est catégoriquement inacceptable, car elle peut entraîner des conséquences imprévisibles.

Opération

Dans le cas où le traitement médicamenteux était inefficace, les patients se font prescrire une intervention chirurgicale. Dans des cas plus rares, il est recommandé immédiatement après un micro-coup (par exemple, si la cause de l'attaque était l'athérosclérose de l'artère carotide, une élimination chirurgicale de la plaque est effectuée).

Dans d'autres cas, le patient se voit montrer les types d'opérations suivants:

  • Stenting - au lieu du rétrécissement du vaisseau, une conception spéciale est installée qui crée le dégagement nécessaire
  • Angioplastie - un ballon est inséré dans le site de rétrécissement, puis gonflé et retiré, ce qui permet aux parois du vaisseau de se dilater.

Les deux opérations sont réalisées sous anesthésie locale..

Changement de style de vie

Le traitement médical et chirurgical en combinaison donne un bon résultat, mais en l'absence de changements positifs dans le mode de vie, il est peu probable qu'il soit possible de maintenir la santé pendant une longue période (et d'éviter un micro-AVC répété). Par conséquent, pendant la période de récupération, il est extrêmement important de respecter les recommandations suivantes:

  1. Refuser les mauvaises habitudes (dépendance à l'alcool, fumer, etc.).
  2. Réduisez la consommation de sel (maximum - 1-2 cuillères à café par jour).
  3. Exclure les aliments gras de l'alimentation (saindoux, saucisses fumées, frites, restauration rapide).
  4. Mangez autant de fruits et légumes frais que possible..
  5. Faire de l'activité physique (marcher au grand air, faire de l'exercice léger).
  6. Si possible, évitez les situations stressantes et dormez suffisamment (jusqu'à 8 heures par jour).

Risque de nouvel AVC cérébral

Les micro-accidents ou accidents vasculaires cérébraux répétés sont le problème numéro 1 pour les patients et les établissements médicaux. Le fait est que, comme le montrent de nombreuses pratiques, une deuxième attaque est plus dangereuse, contrairement à la première, car elle entraîne des conséquences plus graves (jusqu'à la mort).

Par conséquent, si le patient adhère au mode de vie précédent, y compris de mauvaises habitudes et une mauvaise nutrition, un microtracé répété, voire un accident vasculaire cérébral, qui se produit également périodiquement, est une question de temps.

Vidéo utile

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La prévention

Vous pouvez empêcher l'occurrence d'un microstroke si vous suivez les règles suivantes:

  1. Mesurer régulièrement le niveau de pression artérielle (en particulier hypertonique);
  2. Débarrassez-vous des mauvaises habitudes;
  3. Changer le régime alimentaire (exclure les aliments gras, fumés et salés, en ajoutant plus de légumes, fruits, poissons et légumineuses) et ne pas trop manger;
  4. Évitez le surmenage physique et mental;
  5. Augmentez progressivement la résistance au stress;
  6. Pour effectuer des exercices physiques;
  7. Examiné régulièrement (en particulier avec des maux de tête fréquents et des pathologies cardiovasculaires).

Effets

Après un micro-AVC chez les patients, il y a des conséquences telles que:

  1. Troubles de la mémoire et distraction;
  2. Irritabilité accrue;
  3. Dépression et état de larmes;
  4. Agression sans cause.

Conclusion

Le microtraumatisme est une maladie dangereuse qui entraîne de nombreuses conséquences désagréables. Par conséquent, la clé du rétablissement est une visite en temps opportun chez un médecin et la mise en œuvre de toutes les recommandations prescrites.

N'oubliez pas que l'essentiel de la phase de récupération est la motivation personnelle à maintenir la santé et à éliminer les facteurs provocateurs (maladies concomitantes, mauvaises habitudes, malnutrition, etc.) qui ont conduit à la maladie. La thérapie prendra alors moins de temps et sera plus efficace..