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Tumeur cérébrale: symptômes, signes, causes, traitement, diagnostic, pronostic

Pression

Une tumeur cérébrale est la division accrue résultante des cellules qui composent le cerveau lui-même, ses glandes (hypophyse et glande pinéale), ses membranes, ses vaisseaux sanguins ou ses nerfs qui en émanent. L'oncopathologie est également appelée le terme lorsqu'une tumeur formée de cellules des os du crâne se développe dans le cerveau ou lorsque les cellules tumorales d'autres organes (généralement les poumons, les organes des systèmes digestif et reproducteur) sont amenées ici par une circulation sanguine..

La maladie survient chez 15 des 1000 patients atteints de pathologies cancéreuses. Elle peut être bénigne ou maligne. La différence entre un type et un autre réside dans le taux de croissance (les tumeurs malignes se développent plus rapidement) et la capacité d'envoyer des tumeurs «filles» (métastases) à d'autres organes (ceci n'est typique que pour les néoplasmes malins). Les deux peuvent germer dans les tissus environnants et comprimer d'importantes structures cérébrales..

Le nom d'une tumeur cérébrale vient du nom de cellules qui ont commencé à se diviser de façon incontrôlable. Selon la classification de 2007, plus de 100 de leurs types sont distingués, qui sont combinés en 12 "grands" groupes. Les symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur (chaque partie du cerveau a sa propre fonction), de sa taille et de son type. Le traitement principal de la pathologie est chirurgical, mais ce n'est pas toujours possible en raison des frontières floues entre les tissus pathologiques et normaux. Mais la science ne s'arrête pas et d'autres méthodes de thérapie ont été développées pour de tels cas: rayonnement ciblé, radiochirurgie, chimiothérapie et ses «jeunes» sous-espèces - traitement biologique ciblé.

Causes des tumeurs

Chez les enfants, la principale cause de tumeurs est une violation de la structure des gènes responsables de la bonne formation du système nerveux, ou l'apparition d'un ou plusieurs oncogènes pathologiques chargés de contrôler le cycle de vie des cellules dans la structure de l'ADN normal. De telles anomalies peuvent être congénitales, peuvent également apparaître dans le cerveau immature (un enfant est né avec un système nerveux «prêt» pas encore complètement formé).

Des changements congénitaux se produisent dans ces gènes:

  • NF1 ou NF2. Cela provoque le syndrome de Recklingausen, qui dans ½ cas est compliqué par le développement d'un astrocytome pilocytaire;
  • ARS. Sa mutation mène au syndrome de Turco, et il mène au médulloblastome et au glioblastome - tumeurs malignes;
  • RTSN, dont le changement conduit à la maladie de Gorlin, et il est compliqué par des névromes;
  • P53, associée au syndrome de Li-Fraumeni, qui se caractérise par l'apparition de divers sarcomes - tumeurs malignes non épithéliales, y compris dans le cerveau;
  • d'autres gènes.

Les principaux changements affectent ces molécules de protéines:

  1. l'hémoglobine - une protéine qui transporte l'oxygène vers les cellules;
  2. cyclines - protéines activatrices de protéines kinases dépendantes de la cycline;
  3. protéines kinases dépendantes de la cycline - enzymes intracellulaires qui régulent le cycle de vie des cellules de la naissance à la mort;
  4. E2F - protéines responsables du contrôle du cycle cellulaire et du travail de ces protéines qui devraient supprimer les tumeurs. Ils devraient également veiller à ce que les virus contenant de l'ADN n'altèrent pas l'ADN humain;
  5. facteurs de croissance - protéines qui donnent un signal de croissance d'un tissu particulier;
  6. protéines qui "traduisent" le langage du signal entrant dans un langage compréhensible pour les organites de la cellule.

Il est prouvé que les cellules qui se divisent activement sont principalement affectées par les changements. Et les enfants ont bien plus que les adultes. Par conséquent, une tumeur cérébrale peut être activée même chez un nouveau-né. Et si une cellule accumule de nombreux changements dans son propre génome, il est impossible de deviner à quelle vitesse elle se divisera et ce que ses descendants apparaîtront. Ainsi, les tumeurs bénignes (par exemple, le gliome - la formation cérébrale la plus courante) peuvent, avec des mutations incontrôlées de leurs structures cellulaires constitutives, dégénérer en malignes (gliome - en glioblastome).

Déclencheurs pour les tumeurs cérébrales

Lorsque le cerveau est prédisposé à l'apparition d'une tumeur, ou qu'il y a une diminution du taux de récupération des dommages, ils peuvent provoquer (et chez l'adulte, provoquer initialement) l'apparition d'une tumeur:

  • rayonnement ionisant;
  • les ondes électromagnétiques (y compris de la communication abondante);
  • rayonnement infrarouge;
  • exposition au gaz de chlorure de vinyle, nécessaire à la fabrication de matières plastiques;
  • les pesticides;
  • OGM dans les aliments;
  • virus de la papillomatose humaine de types 16 et 18 (ils peuvent être diagnostiqués par le sang de PCR et leur traitement consiste à maintenir l'immunité à un bon niveau, ce qui est aidé non seulement par les médicaments, mais aussi par le durcissement et la volatilité des plantes et les légumes dans l'alimentation).

Facteurs de risque de tumeur

Plus susceptibles "d'obtenir" la formation dans la cavité crânienne dans:

  • Hommes
  • les personnes de moins de 8 ans ou de 65 à 79 ans;
  • Liquidateurs de Tchernobyl;
  • ceux qui portent constamment un téléphone portable près de leur tête ou qui en parlent (même à l'aide d'un appareil mains libres);
  • travailler dans une usine toxique en cas de contact avec le mercure, les produits raffinés, le plomb, l'arsenic, les pesticides;
  • si une transplantation d'organe a été réalisée;
  • Infecté par le VIH
  • recevoir une chimiothérapie pour une tumeur de n'importe quel endroit.

Autrement dit, étant conscient des facteurs de risque, si vous pensez que vous ou votre enfant en avez assez, vous pouvez parler avec un neuropathologiste et obtenir une référence de lui pour une résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par émission de positrons (TEP) du cerveau..

Classification des tumeurs

Par origine, les tumeurs cérébrales sont:

  1. Primaire: ceux qui se développent à partir des structures qui se trouvent dans la cavité crânienne, que ce soit les os, la matière blanche ou grise du cerveau, les vaisseaux qui alimentent toutes ces structures, les nerfs émergeant du cerveau et les membranes cérébrales.
  2. Secondaire: ce sont des cellules modifiées de tout autre organe. Ce sont des métastases..

De nombreux types de tumeurs cérébrales peuvent être distingués en fonction des structures cellulaires et moléculaires (sur le même type de cellules différentes molécules de récepteur). Voici les principaux, les plus courants:

  • Développement à partir du tissu cérébral - neurones et épithélium. Ce sont des épendymomes bénins, des gliomes, des astrocytomes.
  • Dérivé des méninges: méningiomes.
  • Croissance des nerfs crâniens - névromes.
  • Dont l'origine est les cellules hypophysaires. Ceci est l'adénome hypophysaire.
  • Tumeurs dysembryogénétiques qui surviennent pendant la période prénatale lorsque la différenciation tissulaire normale est perturbée. Dans ce cas, une boule de cheveux, des rudiments de dents ou d'autres tissus inappropriés pour un emplacement donné peuvent être trouvés dans le cerveau.
  • Métastases des organes à l'extérieur de la cavité crânienne. Ils pénètrent dans le cerveau avec le flux sanguin, moins souvent - lymphe.

Il existe également une classification qui prend en compte la différenciation des cellules tumorales. Ici, il faut dire que plus la tumeur est différenciée (c'est-à-dire que les cellules sont plus similaires à la normale), plus elle grandit et se métastase lentement.

La classification des tumeurs primaires suggère qu'elles sont divisées en 2 grands groupes: les gliomes et les non-gliomes.

Gliomes

C'est le nom commun pour les tumeurs provenant des cellules entourant le tissu nerveux - l'épine dorsale du cerveau. Ils fournissent aux neurones un «microclimat» et des conditions de fonctionnement normal. Les gliomes représentent 4/5 de toutes les formations cérébrales malignes.

On distingue 4 classes de gliomes. Les classes 1 et 2 sont les moins malignes, à croissance lente. La troisième classe est déjà considérée comme maligne; elle croît assez rapidement. Classe 4 - la plus maligne de toutes les formations primaires, connue sous le nom de glioblastome.

Ils sont répartis dans les types suivants:

Astrocytomes

Ce type représente 60% de toutes les formations primaires du cerveau. Ils sont constitués d'astrocytes - des cellules qui délimitent, nourrissent et assurent la croissance des neurones. Ils comprennent une barrière qui délimite les cellules cérébrales du sang..

Oligodendrogliomes

L'origine de ces tumeurs provient des cellules d'oligodendrocytes, qui protègent également les neurones. Il s'agit d'un type rare de néoplasme. Ils sont représentés par des tumeurs modérément différenciées et modérément malignes; trouvé chez les jeunes et les personnes d'âge moyen

Épendymomes

L'épendyme est une cellule qui tapisse les parois des ventricules cérébraux. Ce sont eux qui, en échangeant des composants avec du sang, synthétisent le liquide céphalorachidien, qui lave la moelle épinière et le cerveau.

Les tumeurs épendymaires se déclinent en 4 classes:

  1. Très différenciés: épendymomes et sous-épendymomes myxopapillaires. Ils grandissent lentement et ne métastasent pas..
  2. Middifférencié: épendymomes. Croître plus vite, ne pas métastaser.
  3. Épendymomes anaplasiques. Leur croissance est assez rapide, ils peuvent métastaser.

Gliomes mixtes

Ces tumeurs contiennent un mélange de différentes cellules de différenciation différente. Presque toujours, ils ont muté des astrocytes et des oligodendrocytes.

Non-gliomes

Il s'agit du deuxième type principal de néoplasmes malins du cerveau. Il est également composé de plusieurs types de tumeurs diverses..

Adénomes hypophysaires

Ces tumeurs sont le plus souvent bénignes; plus fréquent chez les femmes. Le stade précoce de ces néoplasmes est caractérisé par des symptômes de troubles endocriniens associés à une augmentation (moins souvent une diminution) de la production d'une ou plusieurs hormones. Ainsi, lors de la synthèse d'une grande quantité d'hormone de croissance chez l'adulte, l'acromégalie se développe - croissance excessive de certaines parties du corps, chez l'enfant - gigantisme. Si la production d'ACTH augmente, l'obésité se développe, la cicatrisation ralentit, les éruptions cutanées d'acné, l'augmentation de la croissance des cheveux dans les zones hormonales actives.

Lymphomes du SNC

Dans ce cas, des cellules malignes se forment dans les vaisseaux lymphatiques, qui sont situés dans la cavité crânienne. Les causes d'une telle tumeur ne sont pas entièrement connues, mais il est clair qu'elles se développent dans les états d'immunodéficience et après la chirurgie de transplantation. En savoir plus sur les symptômes, le diagnostic et le traitement du lymphome..

Méningiomes

C'est le nom de tumeurs provenant de cellules modifiées des méninges. Les méningiomes sont:

  • bénigne (grade 1);
  • atypique (classe 2) lorsque des cellules mutées sont visibles dans la structure;
  • anaplasique (grade 3): il y a une tendance aux métastases.

Symptômes des tumeurs cérébrales

La violation de la structure normale de la cellule se produit périodiquement dans chaque organe lors de son renouvellement (lorsque les cellules se divisent), mais normalement ces cellules anormales sont rapidement reconnues et détruites par le système immunitaire «préparé» pour de tels événements. Le «problème» du cerveau est qu'il est entouré d'une barrière cellulaire spéciale qui interfère avec le système immunitaire (il agit comme un «policier») pour «examiner» toutes les cellules de cet organe. Par conséquent, jusqu'à ce moment:

  • la tumeur ne comprime pas les tissus adjacents;
  • ou ne répandra pas les produits de son activité vitale dans le sang,

les symptômes n'apparaîtront pas. Certaines tumeurs hypophysaires ne sont même révélées qu'à titre posthume, car leurs signes sont si insignifiants qu'ils n'attirent pas l'attention. L'IRM du cerveau avec administration intraveineuse de contraste, qui pourrait les détecter, n'est pas incluse dans la liste des examens requis.

Les premiers symptômes de toute tumeur cérébrale sont les suivants:

  1. Maux de tête avec une tumeur au cerveau. Il apparaît la nuit ou le matin (cela est dû au fait que les membranes gonflent pendant la nuit, car à ce moment le liquide céphalo-rachidien est réabsorbé pire). La douleur est de nature éclatante ou pulsatoire, aggravée par la rotation de la tête, la toux, la pression sur la presse, mais disparaît après un certain temps après avoir pris une position verticale (lorsque le liquide céphalorachidien et le sang des vaisseaux cérébraux circulent mieux). Le syndrome n'est pas éliminé en prenant des analgésiques. Au fil du temps, le mal de tête devient constant..
  2. Nausées et vomissements non associés à la nourriture. Ils accompagnent un mal de tête, mais, surgissant à son apogée, ne soulagent pas l'état d'une personne. L'état du vomi dépend de la durée pendant laquelle une personne a mangé: si cela s'est produit récemment, il y aura toujours de la nourriture non digérée, si pendant longtemps - un mélange de bile. Cela ne signifie pas qu'il y avait empoisonnement avec ces produits..
  3. Les autres symptômes aux premiers stades sont:
    • déficience de mémoire;
    • pire, il se révèle analyser les informations;
    • c'est difficile de se concentrer;
    • changement dans la perception de ce qui se passe.

Dans certains cas, les premiers symptômes peuvent être des convulsions - contractions des membres ou étirements de tout le corps, tandis que la personne perd connaissance, dans certains cas - pendant un certain temps, cesse de respirer.

Les symptômes suivants d'une tumeur au cerveau peuvent être:

  1. Cérébral. Il:
    • Oppression de conscience. Initialement, une personne - au milieu d'un mal de tête sévère - devient plus somnolente jusqu'à ce qu'elle commence à dormir pendant des jours, sans se réveiller pour manger de la nourriture (en même temps, le réveil, lorsqu'une personne ne comprend pas où elle est et qui l'entoure, peut se produire afin de aller aux toilettes).
    • Mal de crâne. Elle a un caractère constant, le matin elle est plus forte, lors de la prise d'un diurétique, la douleur diminue légèrement (liste des diurétiques).
    • Vertiges.
    • Photophobie.
  2. Selon l'emplacement de la tumeur:
    • S'il est situé dans le cortex moteur, une parésie (un mouvement est toujours possible) ou une paralysie (immobilisation complète) peut se développer. Ne paralyse généralement qu'une moitié du corps.
    • Hallucinations. Si la tumeur se trouve dans le lobe temporal, les hallucinations seront auditives. Lorsqu'elle est localisée dans le cortex occipital visuel, les hallucinations seront visuelles. Lorsque la formation affecte les parties antérieures du lobe frontal, une hallucinose olfactive peut apparaître.
    • Déficience auditive jusqu'à la surdité.
    • Reconnaissance ou altération de la parole.
    • Troubles visuels: perte de vision - totale ou partielle; vision double déformation de la forme ou de la taille des objets.
    • Dépréciation de la reconnaissance d'objets.
    • Incapacité à comprendre le texte écrit.
    • Nystagmus («élève courant»): une personne veut regarder dans un sens, mais ses yeux «courent».
    • La différence de diamètre des pupilles et leur réaction à la lumière (on peut réagir, le second - non).
    • Asymétrie du visage ou de ses parties individuelles.
    • Incapacité à écrire du texte.
    • Manque de coordination: chancelant en marchant ou debout, dépassant des objets.
    • Troubles végétatifs: étourdissements, transpiration déraisonnable, sensation de chaleur ou de froid, évanouissement dû à une basse pression.
    • Violation de l'intelligence et des émotions. Une personne devient agressive, ne s'entend pas bien avec les autres, comprend mieux, il lui est plus difficile de coordonner ses activités.
    • Violation de la douleur, de la température, de la sensibilité aux vibrations dans certaines parties du corps.
    • Troubles hormonaux. Ils surviennent dans les tumeurs de l'hypophyse ou de la glande pinéale..

Tous ces symptômes sont similaires à un accident vasculaire cérébral. La différence est qu'ils ne se développent pas immédiatement, mais il y a une certaine mise en scène.

Les étapes d'une tumeur cérébrale sont les suivantes:

  1. La tumeur est superficielle. Ses cellules constitutives sont non agressives, elles ne sont engagées que dans le maintien de leurs fonctions vitales, c'est-à-dire qu'elles ne se propagent pratiquement pas profondément et largement. La détection des néoplasmes à ce stade est difficile.
  2. La croissance et la mutation des cellules progressent, elles pénètrent dans des couches plus profondes, soudant les structures voisines entre elles, affectant le sang et les vaisseaux lymphatiques.
  3. À ce stade, les symptômes apparaissent: maux de tête, vertiges, émaciation, fièvre. Un déséquilibre de la coordination, des troubles visuels, des nausées et des vomissements peuvent se développer, après quoi ils ne deviennent pas plus faciles (contrairement à l'empoisonnement).
  4. À ce stade, la tumeur fait germer toutes les méninges, c'est pourquoi il n'est plus possible de la retirer, et métastase également vers d'autres organes: poumons, foie, organes abdominaux, provoquant des symptômes de leurs dommages. La conscience est perturbée, des crises d'épilepsie, des hallucinations apparaissent. Le mal de tête est si important que le combat avec lui prend toutes les pensées et le temps.

Symptômes qui devraient être la raison de la visite d'un neurologue:

  • les maux de tête sont apparus pour la première fois après 50 ans;
  • maux de tête apparus avant 6 ans;
  • maux de tête + nausées + vomissements;
  • des vomissements tôt le matin se produisent, sans maux de tête;
  • changements de comportement;
  • la fatigue s'installe rapidement;
  • des symptômes focaux sont apparus: asymétrie du visage, parésie ou paralysie.

Diagnostique

Seul un neurologue peut prescrire un examen pour une tumeur cérébrale suspectée. Tout d'abord, il examinera le patient, vérifiera ses réflexes, ses fonctions vestibulaires. Il sera ensuite référé pour examen à des spécialistes apparentés: un ophtalmologiste (il examinera le fond d'œil), un médecin ORL qui évaluera l'audition et l'odorat. L'électroencéphalographie sera examinée pour déterminer le foyer de la préparation convulsive et son degré d'activité. Simultanément à l'évaluation des dommages, un diagnostic doit être posé, révélant l'emplacement et le volume de la tumeur. Les méthodes suivantes vous aideront:

  • L'imagerie par résonance magnétique est une méthode qui peut être appliquée à des personnes sans parties métalliques dans le corps (stimulateur cardiaque, arthroplastie articulaire, fragments d'engins explosifs).
  • Scanner. Dans le diagnostic d'une tumeur cérébrale, elle n'est pas aussi efficace qu'une IRM, mais peut être effectuée si la première méthode ne peut pas être effectuée..
  • Tomographie par émission de positrons - aide à clarifier la taille du néoplasme.
  • L'angiographie par résonance magnétique est une méthode qui vous permet d'examiner les vaisseaux qui alimentent la tumeur. Cela nécessite l'introduction dans la circulation sanguine d'un agent de contraste qui tachera également les capillaires du néoplasme..

Toutes ces méthodes ne peuvent que «susciter» l'idée de la structure histologique de la tumeur, mais la déterminer précisément afin de planifier le traitement de la tumeur cérébrale et le pronostic, cela n'est possible qu'à l'aide d'une biopsie. Elle est réalisée après avoir construit un modèle 3D du cerveau et de la tumeur afin d'y insérer strictement la sonde dans le site pathologique (biopsie stéréotaxique).

Parallèlement au diagnostic, d'autres méthodes de recherche sont également effectuées pour établir le stade de la tumeur: le diagnostic instrumental des organes abdominaux dans lesquels le néoplasme du cerveau pourrait métastaser est effectué.

Traitement des tumeurs

Le traitement principal de la pathologie est la chirurgie pour enlever la tumeur. Cela n'est possible que s'il existe des frontières entre le néoplasme et les tissus intacts. Si la tumeur s'est développée dans les méninges, elle ne peut pas être réalisée. Mais s'il comprime une partie importante du cerveau, une opération d'urgence est parfois effectuée, au cours de laquelle tous les néoplasmes ne sont pas supprimés, mais seulement une partie de celui-ci.

Avant l'opération, une préparation est effectuée: des fonds sont introduits (il s'agit du diurétique osmotique "Mannitol" et des préparations hormonales "Dexamethasone" ou "Prednisolone"), qui réduisent l'œdème cérébral. Des anticonvulsivants et des analgésiques sont également prescrits..

La radiothérapie peut être effectuée afin de réduire le volume de la tumeur et de la distinguer plus clairement des zones saines en période préopératoire. Dans ce cas, la source de rayonnement peut être localisée à distance et introduite dans le cerveau (pour cela, vous avez également besoin d'un modèle tridimensionnel et d'un équipement capable d'implanter une capsule avec une substance radioactive à des coordonnées données - une technique stéréotaxique).

Si la tumeur bloque la libre circulation du liquide céphalo-rachidien, ou empêche le mouvement du sang à travers les vaisseaux, alors en tant que préparation préopératoire, un shunt peut être effectué - le système de tubes flexibles, qui jouera le rôle de voies de liquide céphalo-rachidien artificiel. Une opération similaire est réalisée sous le contrôle de l'IRM..

L'ablation directe d'une tumeur cérébrale peut être réalisée:

  • avec un scalpel;
  • laser: il fera évaporer les cellules mutées à haute température;
  • échographie: la tumeur se brise en petits morceaux avec un son à haute fréquence, après quoi chacun est retiré de la cavité crânienne par aspiration par pression négative. Possible uniquement sur les tumeurs bénignes confirmées;
  • couteau radio: en plus de l'évaporation du tissu tumoral, qui arrête immédiatement le saignement des tissus, les zones cérébrales voisines sont irradiées par des rayons gamma.

Après l'ablation de la tumeur - s'il existe des preuves - une radiothérapie de nature éloignée (c'est-à-dire une source de rayonnement située à l'extérieur du corps) peut être effectuée. Il est particulièrement nécessaire si la formation n'a pas été complètement éliminée ou s'il y a des métastases.

La radiothérapie commence 2 à 3 semaines après la chirurgie. Conduit 10-30 sessions, 0,8-3 Gy chacune. Un tel traitement, en raison de sa forte tolérance, nécessite un soutien médical: antiémétique, analgésiques, somnifères. Peut être combiné avec une chimiothérapie.

La tâche de la chimiothérapie et de la radiothérapie est d'arrêter l'activité des cellules tumorales (et cela affecte également les tissus sains), qui pourraient rester après la chirurgie.

Alternative de fonctionnement

Si la tumeur ne peut pas être enlevée par les méthodes ci-dessus, les médecins essaient de maximiser la qualité de vie humaine en utilisant une ou une combinaison de plusieurs des méthodes suivantes.

Radiothérapie

Ce deuxième nom a la radiothérapie. S'il est impossible de retirer la tumeur cérébrale, une irradiation stéréotaxique de la tumeur et de ses métastases est effectuée, lorsque des rayons gamma sont envoyés dans les zones pathologiques à partir de plusieurs points. Une telle intervention est prévue à l'aide d'un modèle tridimensionnel du cerveau d'un patient particulier, et pour que les rayons soient clairement focalisés, la tête est fixée dans un masque spécial en plexiglas.

La radiothérapie peut également être effectuée en tant que curiethérapie, lorsque la source de rayonnement est placée - toujours à l'aide de la stéréotaxie - directement dans le foyer. Peut-être une combinaison de radiation à distance et de curiethérapie.

Si la tumeur cérébrale est secondaire, une irradiation à distance de toute la tête est nécessaire, mais à des doses plus faibles que dans le cas ci-dessus. Les cheveux tombent après cela, mais quelques semaines après la fin de la radiothérapie, ils repoussent.

Chimiothérapie

Cette méthode implique l'introduction dans le corps (le plus souvent - par voie intraveineuse) de médicaments qui affecteront sélectivement les cellules tumorales (ils diffèrent des cellules d'un corps sain). Pour cela, il est important de vérifier soigneusement la tumeur en déterminant son immunohistotype (pour identifier des protéines spécifiques qui ne se trouvent que dans le tissu tumoral).

Le cours de chimiothérapie est de 1 à 3 semaines. Les intervalles entre l'introduction de médicaments - 1-3 jours. Un soutien médicamenteux supplémentaire est nécessaire pour faciliter la tolérabilité des médicaments de chimiothérapie et accélérer la récupération des cellules tissulaires normales après eux (la moelle osseuse - la structure qui se divise le plus activement qui contribue au renouvellement du sang humain - est presque toujours affectée par la chimiothérapie).

Effets secondaires de la chimiothérapie: vomissements, maux de tête, perte de cheveux, anémie, saignement accru, faiblesse.

Thérapie ciblée

Il s'agit d'un sous-type de chimiothérapie inventé récemment. Dans ce cas, des médicaments qui ne suppriment pas la division sont introduits dans le corps, mais ceux qui bloquent uniquement les réactions associées à la croissance de cellules tumorales précises, en raison desquelles la toxicité sera beaucoup plus faible.

Pour le traitement ciblé d'une tumeur cérébrale, les médicaments suivants sont utilisés:

  • bloquer sélectivement la croissance des vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur;
  • des protéines inhibitrices sélectives qui commandent la croissance des cellules tumorales;
  • inhibiteurs de l'enzyme tyrosine kinase, qui dans les cellules tumorales doit réguler la transmission du signal, leur division et la mort programmée.

L'utilisation combinée de la radiothérapie et de la chimiothérapie

Si vous effectuez conjointement une irradiation à distance avec des rayons gamma et introduisez des médicaments qui inhibent la division des cellules tumorales, le pronostic est considérablement amélioré. Ainsi, dans le traitement des tumeurs de bas grade avec une thérapie combinée, le taux de survie à trois ans passe de 54% à 73%.

Cryochirurgie

C'est la méthode appelée lorsque le foyer tumoral est exposé à des températures extrêmement basses, alors que le tissu environnant n'est pas blessé. Ce type de thérapie peut être utilisé comme traitement indépendant - pour les tumeurs inopérables qui se développent dans les tissus voisins; elle est également réalisée pendant la chirurgie - pour une vision plus claire des frontières de la tumeur.

Le tissu tumoral peut être congelé à l'aide d'un cryoapplicateur, qui est superposé au foyer pathologique d'en haut. Une cryosonde insérée profondément dans le foyer peut également être utilisée..

Les indications de la cryochirurgie sont:

  • la tumeur est située profondément dans des zones importantes du cerveau;
  • tumeurs multiples (métastases), situées en profondeur;
  • les méthodes chirurgicales traditionnelles ne peuvent pas être appliquées;
  • après l'opération, des fragments de la tumeur «collés» à la muqueuse du cerveau sont restés;
  • les tumeurs sont localisées dans l'hypophyse;
  • néoplasme trouvé chez une personne âgée.

Quelles sont les conséquences d'une tumeur au cerveau

Les principales conséquences des tumeurs cérébrales comprennent:

  1. Crampes - contraction des membres ou leur étirement avec un redressement net de tout le corps, accompagné d'une perte de conscience. Dans ce cas, de la mousse peut apparaître de la bouche, la langue peut être mordue et les convulsions sont souvent accompagnées d'un arrêt respiratoire pendant un certain temps. Cette condition est traitée avec des anticonvulsivants..
  2. Violation de l'écoulement normal du liquide céphalorachidien, en raison de laquelle l'hydrocéphalie se développe. Les symptômes de cette complication sont des maux de tête sévères, des vomissements, des crampes, de la somnolence, des nausées, une vision trouble et des étourdissements. Une complication similaire est traitée par une opération de dérivation, lorsque des tubes sont installés dans la cavité crânienne à travers laquelle se produira l'écoulement de liquide céphalorachidien. Plus d'informations sur les symptômes de l'hydrocéphalie.
  3. La dépression est une humeur dépressive, quand il n'y a aucun désir de s'engager dans une activité, la parole est ralentie et les réactions sont inhibées. Dans de tels cas, des méthodes de traitement psychothérapeutique sont utilisées et des antidépresseurs sont également prescrits (une liste d'antidépresseurs en vente libre).

Période de réhabilitation

Le rétablissement d'une personne après un traitement chirurgical ou alternatif d'une tumeur cérébrale dépend des fonctions qui ont été inhibées. Ainsi, en cas de dysfonctionnement moteur, un massage des membres, une physiothérapie, une thérapie par l'exercice sont nécessaires. Si des violations sont survenues à l'audition, des cours sont dispensés avec un audiologiste, des médicaments sont prescrits pour améliorer la communication entre les neurones du cerveau.

Comptabilité des dispensaires

Après sa sortie de l'hôpital, le patient est enregistré auprès d'un neurologue. Le but de cette comptabilité est de réaliser des mesures de réhabilitation, ainsi que de détecter des rechutes dans le temps. Vous devez consulter un neurologue (sauf indication contraire du médecin) pendant trois mois consécutifs, puis six mois plus tard, puis six mois plus tard, puis, s'il n'y a pas de changements, une fois par an.

Prévoir

Il n'y a pas de réponse unique à la question de savoir combien vivent avec une tumeur au cerveau. Ici, les données sont différentes et dépendent de plusieurs paramètres. Lorsqu'il est combiné avec un type histologique favorable avec un traitement précoce, la chance de vivre pendant 5 ans atteint 80%. Si la variante histologique informe la tumeur d'une tumeur maligne élevée, ainsi que si la personne est en retard, la chance de vivre pendant 5 ans est réduite à 30%.

La survie à cinq ans selon l'OMS pour 2012 ressemble à ceci:

Type de tumeur cérébraleÀ quel âge la tumeur est-elle détectée
22-45 ans46-60 ans61 ans et plus
Astrocytome diffus65%43%21%
Astrocytome anaplasique49%29%dix%
Glioblastiome17%6%4%
Oligodénrogliome anaplasique67%55%38%
Oligodendrogliome85%79%64%
Épendiome / épendymome anaplasique91%86%85%
Méningiome92%77%67%

Tumeurs chez les enfants

Les tumeurs cérébrales peuvent se développer chez les enfants de tout âge. Jusqu'à 3 ans, les astrocytomes, médulloblastomes et épendymomes sont plus souvent enregistrés. Le méningiome et le craniopharyngiome ne se produisent presque jamais.

Le plus souvent, les tumeurs cérébrales se développent à partir de structures situées dans la ligne médiane du cerveau et, pénétrant dans les hémisphères cérébraux, se propagent à 2-3 lobes adjacents. Souvent dans les tumeurs cérébrales des enfants, de nombreux petits kystes sont trouvés - des cavités remplies de liquide.

Les premiers signes d'une tumeur chez l'enfant sont:

  • mal de crâne;
  • la nausée;
  • vomissement
  • l'apparition d'une bande blanche de sclérotique entre l'iris et la paupière supérieure;
  • crampes.

Chez les enfants d'âge scolaire, un mal de tête apparaît le matin, après un vomissement il s'atténue légèrement et passe au cours de la journée. Il y a de la fatigue, une baisse des résultats scolaires; l'enfant vient de l'école et essaie de se coucher.

Plus tard, des symptômes focaux apparaissent: asymétrie du visage, tremblements de la démarche, altération du comportement, perte des champs visuels, hallucinose, retard de développement, trouble de la déglutition, anorexie, bourdonnements d'oreille.

Le diagnostic consiste à mesurer la circonférence de la tête, une série de radiographies panoramiques, EEG, échographie du cerveau, IRM, angiographie carotidienne.

Le traitement principal des tumeurs cérébrales chez l'enfant est chirurgical. Il est totalement possible d'enlever le méningiome, le papillome, l'astrocytome, l'épendymome, le névrome, certains adénomes hypophysaires. Les tumeurs restantes sont partiellement réséquées, après quoi une chimiothérapie ou (moins fréquemment) une radiothérapie peut être effectuée. Le plus souvent, les gliomes malins, les médulloblastomes, les métastases sont irradiés. Les épendymomes et les névromes pour les rayons X sont insensibles.

Pour la chimiothérapie, des médicaments tels que le cyclophosphamide, le fluorofur, le méthotrexate, la vinblastine, la bléomycine sont utilisés.

Quelle est la dangerosité d'une tumeur cérébrale bénigne?

L'identification de toute tumeur provoque une excitation et une confusion chez le patient et ses proches. Après avoir entendu le mot «tumeur», la plupart des gens ont peur de l'avenir et la vie change radicalement. Mais il y a toujours l'espoir que cela se révélera bénin, et le pronostic ne sonnera pas comme une phrase. Selon les statistiques, après le traitement d'une tumeur bénigne, la majorité des patients mènent un mode de vie normal, et après une période de récupération, on peut parler en toute confiance d'une récupération complète.

En médecine moderne, il existe plus de 120 types de tumeurs cérébrales primaires et la plupart sont bénignes. La principale différence avec les néoplasmes malins est que leur développement se produit très lentement, à divers endroits du cerveau et à partir de cellules de différents types. Ils se manifestent de différentes manières, par conséquent, les approches de traitement peuvent être complètement différentes. Mais dans la plupart des cas, ils répondent bien au traitement et les patients ont un pronostic favorable.

Ce ne sont toujours que des néoplasmes primitifs qui ne sont pas caractérisés par des rechutes et la présence de métastases. Chaque type de tumeur (et aujourd'hui elles sont classiquement classées en 12 groupes) a son propre nom, qui vient du nom des cellules qui ont commencé à se diviser activement..

Causes de formation de tumeurs

Toute tumeur apparaît et se développe en raison de la croissance spontanée de cellules anormales résultant d'une mutation. Si la tumeur est bénigne, leur croissance et leur division ralentissent progressivement et elles peuvent être en "état de sommeil" pendant une longue période. Les cellules malignes se caractérisent par une activité constante, un taux de division élevé et une germination progressive dans les tissus situés à proximité.

Ce qui provoque le début de la croissance du néoplasme ne peut pas être clairement dit, mais les médecins notent un certain nombre de facteurs qui contribuent à leur division:

  • prédisposition génétique. Une tumeur cérébrale peut être diagnostiquée chez un nouveau-né, dans de rares cas, dans un embryon pendant la période prénatale;
  • exposition aux ondes électromagnétiques (y compris les communications mobiles);
  • rayonnement infrarouge et ionisant;
  • OGM dans les aliments consommés;
  • l'exposition radioactive est la cause la plus courante d'une tumeur selon les observations médicales;
  • contact prolongé avec des produits chimiques toxiques: contact avec le mercure, le plomb, l'arsenic, etc.;
  • virus de la papillomatose humaine.

Symptômes d'une tumeur cérébrale bénigne

L'apparition d'une tumeur dans le cerveau, quelle que soit la nature de la formation, se manifeste de différentes manières. La violation de la structure normale se produit dans tout organe en cours de renouvellement, au cours du processus de division cellulaire. Dans le corps, en cours de division, les cellules anormales sont détruites par le système immunitaire, mais tout se passe dans le cerveau d'une manière légèrement différente: il est entouré d'une barrière cellulaire qui ne permet pas aux cellules d'immunité d'entrer. Les cellules anormales commencent à se diviser librement. C'est pourquoi les symptômes d'une tumeur n'apparaissent que lorsqu'elle commence déjà à serrer les tissus adjacents ou que les produits de son activité vitale commencent à pénétrer dans le sang.

La croissance progressive des cellules a un effet (pression) sur les cellules cérébrales saines à proximité. Selon la localisation, des changements se produisent dans une zone particulière responsable de certaines fonctions - parole, mémoire, audition, etc. C'est par ces signes que, dans de nombreux cas, même des études de la zone du cerveau dans laquelle la tumeur s'est formée peuvent être supposées avant la recherche..

Le stade initial, en règle générale, est asymptomatique, ce qui interfère avec son diagnostic précoce. Le patient peut souffrir de maux mineurs qui sont caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies neurologiques. Les principaux symptômes comprennent:

  • maux de tête aggravés la nuit ou pendant l'effort physique;
  • diminution de l'intelligence, problèmes de mémoire;
  • troubles de la parole (prononciation brouillée, changement de rythme);
  • déficience auditive;
  • altération de la coordination des mouvements;
  • attention distraite;
  • déficience visuelle;
  • parésie du visage ou des doigts;
  • les troubles mentaux;
  • nausées, provoquer des vomissements, indépendamment de l'apport alimentaire;
  • crampes musculaires, crampes;
  • engourdissement périodique des membres;
  • somnolence, fatigue.

Tous ces symptômes peuvent s'appliquer à d'autres maladies, mais si leur manifestation est plus fréquente et s'intensifie, entraînant une détérioration de l'état général, vous devez consulter un médecin. Un diagnostic correctement diagnostiqué et un traitement commencé à temps donnent une chance pour une récupération rapide et des pronostics plus favorables..

Types de formations bénignes

Dans la formation de formations bénignes dans le cerveau, les cellules nerveuses, les vaisseaux sanguins et les tissus cérébraux sont impliqués. Selon le lieu d'éducation et la nature, les types de néoplasmes bénins suivants sont distingués:

  • Méningiome Le type de tumeur le plus courant. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué chez les femmes de plus de 40 ans. Dans son développement, les tissus durs de la membrane de la moelle épinière ou du cerveau sont impliqués. Il peut se développer à l'intérieur et à l'extérieur du crâne, provoquant un épaississement des os crâniens. Dans les derniers stades, il est capable de dégénérer en malin et de donner des métastases à d'autres organes;
  • Adénome hypophysaire. Il représente environ 10% de tous les néoplasmes. Le plus souvent formé chez les femmes en âge de procréer ou chez les personnes âgées. Elle s'accompagne d'une prolifération anormale des cellules glandulaires et d'une surabondance d'hormones. Il est de petite taille, caractérisé par une croissance lente et conduit à un dysfonctionnement du système endocrinien;
  • Hémangioblastome. Un type de tumeur très rare qui se forme à partir des tissus vasculaires du cerveau ou de la moelle épinière;
  • Oligodendrogliome. Il est localisé dans la matière blanche du cerveau, se compose de plusieurs kystes;
  • Épendiome hautement différencié. Elle survient dans 3% de toutes les tumeurs primaires. Ils sont localisés dans les ventricules du cerveau et violent leurs fonctions. Ils ont tendance à dégénérer en une forme maligne. Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants de moins de 3 ans;
  • Astrocytome. Il se développe à partir de cellules astrocytaires qui alimentent les neurones. Il peut atteindre de grandes tailles;
  • Chondromes. Formé à partir de cartilage dans l'hypophyse, à la base du crâne. Ils peuvent être à la fois simples et multiples et atteindre de grandes tailles. Ils se caractérisent par une croissance très lente. Très rarement diagnostiqué;
  • Schwannoma. Il se développe à partir des cellules du nerf auditif (cellules de Schwann), appelées acoustique ou 8e crânien. Il est localisé dans la fosse postérieure. Il est diagnostiqué chez les femmes d'âge moyen, il a une croissance très lente;
  • Gliome Formé dans le tronc cérébral. Il est diagnostiqué chez les enfants de moins de 5 ans. Le patient a un pronostic favorable, car la tumeur se prête bien au traitement;
  • Épendiome. Elle affecte les ventricules du cerveau. A tendance à dégénérer en malin;
  • Kystes Les formations bénignes, mais situées dans les départements responsables des fonctions vitales du corps, peuvent entraîner de graves complications. Ils ont une structure diversifiée selon le remplissage: arachnoïde (avec liquide), colloïdale (avec remplissage gélatineux), etc.
  • Lipomes. Diagnostiqué très rarement. Multiple ou unique, ils sont situés dans la zone du corps calleux.

Diagnostic d'une tumeur cérébrale bénigne

Il est important de déterminer la présence d'une tumeur à un stade précoce, dès l'apparition des premiers signes alarmants. Un premier examen et diagnostic est effectué par un neurologue. Il évalue l'état de l'appareil vestibulaire, vérifie la vision, évalue l'état des organes de l'ouïe et de l'odorat. Si nécessaire, si vous avez encore des soupçons, un certain nombre d'examens supplémentaires sont prescrits à l'aide d'un équipement spécial, avec lequel vous pouvez identifier avec précision la mise au point, déterminer son emplacement, ses limites, sa taille et sa nature.

  • Encéphalographie. Il vous permet de déterminer la présence de néoplasmes, d'identifier les changements dans le cerveau. Mais ce n'est pas une méthode suffisamment informative pour un diagnostic complet;
  • IRM ou tomodensitométrie du cerveau. Les moyens les plus informatifs pour déterminer avec précision la présence d'une tumeur, ses paramètres; ils peuvent être utilisés pour juger de l'état des vaisseaux sanguins et des tissus cérébraux;
  • Tomographie par émission de positrons (TEP) - une étude qui spécifie la taille de la tumeur;
  • Angiographie par résonance magnétique. Il est effectué pour étudier les vaisseaux qui alimentent la tumeur. Pour obtenir des données, un fluide contrasté est utilisé, ce qui permet de déterminer avec précision les limites du néoplasme.
  • Biopsie stéréotaxique. Afin de prescrire un traitement et de faire un plan pour l'opération, un modèle 3D du cerveau avec une tumeur qui s'y trouve est construit et la zone à partir de laquelle une biopsie est prélevée à l'aide d'une sonde est déterminée.

Lors de la confirmation de la présence d'une tumeur, un certain nombre d'études supplémentaires sont menées pour déterminer sa bénignité, un test sanguin approfondi, une analyse du liquide céphalorachidien.

Caractéristiques du traitement lors de la confirmation du diagnostic

Le traitement principal pour diagnostiquer une tumeur bénigne est la chirurgie. Sa mise en œuvre n'est possible que s'il existe des limites claires entre la tumeur et les méninges. Si la tumeur s'est déjà développée dans les membranes du cerveau, une intervention chirurgicale planifiée est impossible. Mais s'il y a une compression active d'une partie du cerveau et qu'en raison de l'ablation d'une partie du néoplasme, l'état du patient peut s'améliorer, une ablation partielle de la tumeur est effectuée.

Si la tumeur bloque l'écoulement du liquide céphalo-rachidien ou interfère avec le flux sanguin à travers les vaisseaux, avant la chirurgie, l'IRM peut être réalisée par pontage - installation d'un système de tube flexible qui compense partiellement la carence du liquide céphalorachidien.

L'élimination du néoplasme peut être effectuée de plusieurs manières:

  • scalpel (craniotomie). Une trépanation du crâne et une ablation de la tumeur sont effectuées, mais avec cette méthode, les risques de dommages aux tissus cérébraux voisins augmentent, ce qui à l'avenir peut affecter les fonctions réflexes du patient;
  • avec un laser. À l'aide de températures élevées, il évapore les cellules en excès sans affecter celles à proximité;
  • ultrason. Le son à haute fréquence divise la tumeur en petites parties et, par absorption sous pression négative, les retire de la cavité crânienne. Cette méthode n'est utilisée qu'avec les néoplasmes bénins confirmés;
  • couteau radio. Évapore les tissus tumoraux, évite les saignements tissulaires et irradie en même temps les zones adjacentes du cerveau avec des rayons gamma.

Après une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur, en particulier en cas d'ablation partielle, un soutien médical actif du patient est nécessaire. Des somnifères, des analgésiques et des sédatifs sont prescrits. L'utilisation de médicaments hormonaux permet de réduire l'œdème cérébral postopératoire..

Après l'ablation d'une tumeur bénigne, la chimiothérapie n'est pas prescrite au patient, car elle ne métastase pas avec d'autres organes.

Complications possibles

Les opérations cérébrales sont effectuées par un neurochirurgien. Il est parfois difficile de retirer la tumeur sans affecter aucune terminaison nerveuse. Sur cette base, les complications suivantes peuvent survenir:

  • vision diminuée;
  • troubles de la parole (ralentissement);
  • performances réduites;
  • syndrome convulsif.


La période de récupération devrait avoir lieu dans un environnement calme, sans stress ni excitation inutiles. Sa durée dépend de la taille de la tumeur enlevée et de son éloignement des centres cérébraux: plus la tumeur est grosse, plus il faut de temps pour la rééducation.

La plupart des patients opérés ont un pronostic favorable, ce qui signifie qu'avec une mise en œuvre plus poussée des recommandations et une surveillance constante, les chances de guérison sont plus grandes. L'essentiel est de ne pas se soigner soi-même et de surveiller attentivement sa santé.

Fibromes utérins

Les fibromes utérins - une maladie qui, selon le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, affecte environ un tiers des femmes. Avec cette pathologie, des ganglions du tissu musculaire lisse se forment dans la paroi de l'organe. Il n'y a pas de cellules malignes dans les myomes, elles ne mettent pas la vie en danger, mais elles peuvent provoquer certains symptômes, des problèmes de grossesse..

«L'échographie a montré que vous avez des fibromes dans l'utérus», - ces mots inquiètent souvent les femmes. En fait, tout n'est pas si effrayant.

Causes des fibromes utérins

Autrefois, les fibromes utérins sont une tumeur bénigne qui se développe en raison d'un déséquilibre entre les hormones sexuelles féminines - œstrogènes et progestérone. La science moderne sait que ce n'est pas le cas. Les scientifiques et les médecins sont obligés d'admettre: à l'heure actuelle, les causes exactes du développement des fibromes utérins ne peuvent pas être appelées. Il existe deux théories:

La théorie embryonnaire prétend que les violations se produisent avant même la naissance de la fille. Le fait est que les cellules musculaires lisses dans la paroi de l'utérus du fœtus arrivent à maturité relativement tard - à la 38e semaine de grossesse. Dans les intestins et la vessie, ces processus sont achevés à la 16e semaine. En raison de la maturation tardive, le tissu musculaire lisse de l'utérus reste dans un état instable plus longtemps, il présente donc un risque plus élevé de troubles menant au myome.

La théorie traumatique dit que les dommages au myomètre se produisent déjà tout au long de la vie. Plusieurs périodes, curetage et avortements, maladies inflammatoires, actions inexactes des obstétriciens pendant l'accouchement peuvent y conduire..

Les fibromes utérins ne se développent pas à cause des hormones, mais ils affectent sa croissance. Les ganglions myomateux ne se produisent presque jamais chez les filles avant les premières menstruations et diminuent après la ménopause.

Le risque de développer des fibromes utérins est augmenté de plusieurs facteurs:

  • Âge. La maladie affecte 40 à 60% des femmes de 35 ans et 70 à 80% à 50 ans.
  • Les premières règles à un âge précoce.
  • Hérédité. Les risques sont accrus si des fibromes utérins ont été diagnostiqués chez des parents proches..
  • en surpoids.

Les myomes surviennent souvent chez les femmes qui n'ont jamais accouché. Les risques sont réduits en fonction du nombre de grossesses et d'accouchements.

Types de fibromes utérins

La paroi de l'utérus est comme un sandwich, dont le «remplissage» est précisément la couche musculaire. À l'intérieur de la cavité de l'organe est tapissée d'une membrane muqueuse (endomètre), à ​​l'extérieur elle est recouverte d'une membrane séreuse (périmétrie). Les nœuds myomateux peuvent se développer vers l'intérieur ou vers l'extérieur, en fonction de cela, ils sont divisés en trois types:

Les fibromes sous-séreux se développent sur la surface externe d'un organe, sur une large base (comme une butte) ou sur une jambe (comme un champignon). Souvent, ils ne provoquent pas de symptômes..

Les fibromes sous-muqueux font saillie dans la cavité corporelle. Ils sont les plus problématiques, car ils provoquent le plus souvent des saignements et des problèmes de grossesse. Les fibromes sous-muqueux sont divisés en trois types:

  1. Type zéro - complètement situé dans la cavité utérine.
  2. Le premier type - ils font saillie dans la cavité corporelle à mi-chemin.
  3. Le deuxième type - effectuer moins d'un tiers.

Les fibromes intra-muros sont situés à l'intérieur de la couche musculaire, peuvent se développer davantage vers la cavité utérine, vers l'extérieur ou au milieu.

Fibromes cervicaux séparés.

Symptômes des fibromes utérins

La plupart des femmes ne présentent pas de symptômes et ne savent même pas qu'elles ont des fibromes utérins. Le diagnostic est souvent posé par accident, lors d'une échographie pour une autre raison. Il y a des situations où une femme subit un test sanguin, une anémie (une diminution du taux d'hémoglobine) est détectée et un examen plus approfondi montre que la raison est une période lourde due aux fibromes utérins.

Les trois symptômes les plus courants sont:

  1. Périodes abondantes, prolongées (plus d'une semaine), douloureuses.
  2. Si le myome est gros, il comprime la vessie et le rectum. Il y a des problèmes de selles et de miction. Une femme peut se plaindre de constipation constante, tire souvent pour uriner.
  3. Une augmentation de l'abdomen se produit également avec les gros fibromes utérins. Souvent, les femmes n'accordent pas beaucoup d'importance à ce symptôme, elles croient qu'elles se sont simplement rétablies.

La douleur dans le bas de l'abdomen, les jambes et le bas du dos, la douleur pendant les rapports sexuels et d'autres symptômes sont moins fréquentes et sont généralement causées par d'autres maladies concomitantes.

Les fibromes utérins ne sont PAS une tumeur maligne. Mais les maladies oncologiques peuvent manifester des symptômes similaires, vous devez donc consulter un gynécologue et subir un examen.

Qu'est-ce que les fibromes utérins dangereux?

Il existe de nombreux mythes à ce sujet. Même certains gynécologues continuent de croire en eux, bien que des recherches scientifiques sérieuses aient été menées depuis longtemps, et tous les points sur i.

La principale idée fausse est "au fil du temps, les fibromes se transformeront sûrement en cancer". Et de cela découle la conclusion - "une tumeur terrible doit être enlevée dès que possible." En fait, les fibromes utérins n'ont rien à voir avec le cancer. Les tumeurs malignes myométriales sont appelées léiomyosarcomes. Les causes de leur apparition sont inconnues, et rien ne prouve que cela puisse se produire en raison de fibromes utérins..

Les ganglions myomateux dégénèrent en tumeurs malignes pas plus souvent que le myomètre normal.

Le deuxième mythe commun dit qu'une femme atteinte de fibromes utérins ne pourra pas tomber enceinte. En fait, c'est loin d'être toujours le cas. Et même si le myome provoque l'infertilité ou une fausse couche, dans la plupart des cas, cela peut être corrigé avec un traitement.

Certains gynécologues de la «vieille école» intimident les femmes, ils disent qu’ils ne peuvent plus visiter les bains, les salons de bronzage, se détendre dans les pays chauds, s’entraîner au gymnase, faire des massages et de la physiothérapie et avoir des relations sexuelles. Il est prouvé que ce n'est pas le cas. Une femme atteinte de fibromes utérins peut mener une vie active pleine s'il n'y a pas de saignement grave.

Aucun de ces facteurs ne conduira au fait que les nœuds commencent à croître rapidement. En général, la croissance des fibromes utérins est une chose imprévisible. Dans chaque cas, on ne peut pas dire comment la maladie se comporte dans la dynamique, quel que soit le mode de vie auquel une femme adhère et quelles que soient les restrictions auxquelles elle adhère. Par conséquent, il est important de subir régulièrement des ultrasons et de surveiller l'état des nœuds.

Par exemple, dans une étude, des femmes atteintes de fibromes utérins ont été observées pendant un an. Les résultats ont été très différents. Dans certains, les nœuds pendant cette période ont diminué de 25%, dans d'autres, ils ont augmenté de 138%.

Qu'est-ce que les fibromes utérins vraiment dangereux? Certaines femmes développent des complications:

  • Anémie - une diminution de l'hémoglobine dans le sang due à des saignements sévères. Manifesté sous la forme d'une pâleur, d'une fatigue accrue, d'une faiblesse, de maux de tête et de vertiges.
  • Certains fibromes utérins conduisent à l'infertilité et à une fausse couche..
  • Les femmes atteintes de fibromes utérins sont 2 à 2,5 fois plus susceptibles de souffrir du syndrome de la ménopause, un complexe de symptômes qui survient peu de temps avant, pendant et après la ménopause.

Quel est le traitement des fibromes utérins par les gynécologues modernes?

En gynécologie moderne, non seulement la compréhension du mécanisme de développement des fibromes utérins a changé, mais aussi les approches de son traitement. Différentes méthodes sont utilisées, chacune a ses propres avantages et indications. Tout d'abord, vous devez déterminer si une femme a besoin d'un traitement. Si les fibromes utérins sont petits, ne se développent pas et ne provoquent pas de symptômes, l'observation en dynamique suffit.

Donc, vous devez traiter une femme atteinte d'un myome utérin si:

  1. Il y a l'un des trois symptômes dont nous avons parlé ci-dessus..
  2. Les deux ou trois dernières échographies réalisées à des intervalles de 4 à 6 mois ont montré que le myome est en croissance constante.
  3. Une femme veut avoir un bébé, et le myome peut interférer avec le début, portant une grossesse.

Chirurgie

Étant donné que les fibromes utérins antérieurs étaient considérés comme une tumeur (bien que bénigne), ils l'ont combattue radicalement. Souvent, les médecins ont immédiatement suggéré aux femmes de retirer l'utérus. «Envisagez-vous de tomber enceinte à nouveau? Alors pourquoi avez-vous besoin de ce sac à nœuds? " Plus tôt, vous pouviez souvent entendre cela des médecins. Et si un gynécologue moderne le dit - il vaut mieux rester loin de lui. L'opération d'ablation chirurgicale de l'utérus (hystérectomie) est une mesure extrême, elle est autorisée lorsqu'il est complètement impossible de faire autrement.

L'utérus est nécessaire non seulement pour porter la progéniture. Ce corps remplit le corps féminin et d'autres fonctions importantes. Après l'ablation de l'utérus, un syndrome post-hystérectomie se développe, il menace de graves complications.

Une autre option pour la chirurgie est la myomectomie. Pendant l'opération, le chirurgien n'enlève que les fibromes, l'utérus reste en place et la femme peut devenir enceinte à l'avenir. L'intervention chirurgicale peut se faire de différentes manières: par une incision, une ponction (laparoscopique), à ​​l'aide d'appareils robotiques, sans incision par le vagin.

Les conséquences de l'ablation des fibromes utérins et de la grossesse

Après une myomectomie, les symptômes des fibromes utérins disparaissent, une femme peut tomber enceinte et avoir un bébé. Mais le principal inconvénient du traitement chirurgical est un risque élevé de rechute. Après 4 à 5 ans, environ la moitié des femmes opérées auront à nouveau des fibromes. Par conséquent, la chirurgie est indiquée dans les cas où une femme prévoit une grossesse dans un avenir proche, et pas plus tard.

Autres conditions dans lesquelles l'élimination des fibromes peut être effectuée:

  • Si le médecin est certain que pendant l'opération, la cavité utérine ne sera pas ouverte et l'organe n'aura pas à être retiré.
  • S'il n'y a pas beaucoup de grandes cicatrices sur l'utérus.

Cependant, même une cicatrice peut créer des problèmes pendant la grossesse et devenir une indication de césarienne. Une autre complication possible est l'adhérence, en raison de laquelle l'infertilité peut se développer. Sans oublier le fait que toute intervention chirurgicale comporte certains risques. Ces dernières années, la liste des indications de myomectomie a été considérablement réduite, car de nouvelles techniques peu invasives sont apparues.

La méthode moderne de traitement des fibromes utérins - EMA

Une procédure appelée embolisation de l'artère utérine - abrégée en EMA - existe depuis plusieurs décennies, mais elle est devenue relativement répandue dans le traitement des fibromes utérins. Pour cette raison, même certains gynécologues la traitent avec méfiance. Mais des études scientifiques ont prouvé de façon convaincante qu'il s'agit d'une méthode efficace et sûre, et qu'elle convient à la plupart des femmes atteintes de fibromes utérins qui reçoivent un traitement.

L'essence de la procédure est que, sous le contrôle d'une radiographie, un cathéter est inséré dans le vaisseau qui alimente le myome utérin et, à travers lui, un médicament embolisant spécial. Ce médicament se compose de particules microscopiques qui obstruent la lumière des petits vaisseaux. Le nœud myomateux cesse de recevoir de l'oxygène et des nutriments, meurt et est remplacé par du tissu conjonctif. Si le fibrome est situé à l'intérieur de la cavité organique de la jambe, il se sépare et sort à l'extérieur.

L'embolisation utérine présente certains avantages par rapport au traitement chirurgical des fibromes:

  • Il s'agit d'une procédure non invasive. Pas besoin d'anesthésie. Aucune incision - un cathéter est inséré dans l'artère fémorale par une petite ponction dans le haut de la cuisse.
  • Il n'y a aucun risque de complications liées à la chirurgie.
  • Après l'EMA, la récupération se produit rapidement. Le deuxième ou le troisième jour après l'intervention, la femme est renvoyée à la maison.
  • La période de rééducation est beaucoup plus courte qu'après la myomectomie.

Et la chose la plus importante est le résultat. Des études montrent que 98% des femmes après l'EMA n'ont pas besoin de traitements supplémentaires. Dans le même temps, après la myomectomie, des hormones sont prescrites aux femmes en raison de la forte probabilité de récurrence des fibromes..

Le risque de rechute après EMA est inférieur à 1%. Si le nœud myomateux est à nouveau détecté, la procédure peut être répétée.

L'embolisation de l'artère utérine est le traitement préféré des fibromes si une femme prévoit une grossesse à long terme, si de nombreux ganglions se trouvent dans l'utérus.

Pourquoi les gynécologues ne parlent-ils pas toujours aux femmes de ce type de traitement? Premièrement, certains médecins eux-mêmes sont mal informés sur la procédure EMA pour le myome. Ils agissent selon le principe «et si ce n'est toujours pas bien compris et dangereux». Bien que, comme nous l'avons déjà dit, il n'y ait pas de raison pour de telles pensées: l'efficacité et la sécurité de l'EMA ont été prouvées dans des études cliniques sérieuses..

Deuxièmement, tous les médecins n'ont pas d'équipement EMA et toutes les cliniques n'ont pas d'équipement pour sa mise en œuvre. Les gynécologues travaillent à l'ancienne et hésitent à référer «leurs» patients à d'autres spécialistes.

Que faire à une femme qui a reçu un diagnostic de fibromes utérins? Devenez un patient bien informé. Sur Internet, vous pouvez trouver de nombreuses informations sur l'embolisation de l'artère utérine. Si votre ville ne dispose pas d'un spécialiste qui pratique ce type de traitement, vous pouvez vous rendre dans une clinique européenne ou obtenir une consultation de notre médecin à distance - pour cela, envoyez les résultats des études à notre e-mail.

Les médicaments aident-ils?

Le traitement médicamenteux des fibromes utérins est possible, mais les indications de son utilisation sont limitées. Il est conseillé d'utiliser un seul médicament - l'acétate d'ulipristal. Il bloque les récepteurs de l'hormone progestérone et arrête la croissance des fibromes. Les nœuds sont réduits dans 60% des cas. Il est recommandé d'effectuer deux ou trois cycles de traitement à des intervalles de 2 mois, avec échographie régulière et suivi de la croissance des ganglions.

Une telle thérapie n'est indiquée que pour les jeunes femmes atteintes de fibromes utérins jusqu'à 3 cm, son inconvénient est qu'elle n'a qu'un effet temporaire. Il est impossible de prédire quand, après un traitement, la croissance des myomes recommence.

Existe-t-il des mesures efficaces pour la prévention des fibromes utérins?

Étant donné que les causes exactes de la maladie ne sont pas connues, il n'existe aucune méthode efficace de prévention..

Les risques sont réduits chez les femmes qui ont plusieurs enfants. Mais, bien sûr, la protection contre les fibromes utérins est loin d'être la première dans la liste des raisons pour lesquelles les femmes planifient une grossesse, et ce n'est pas un facteur déterminant.

La mesure la plus importante est les visites régulières chez le gynécologue et l'échographie. Ils aident à diagnostiquer les fibromes utérins à temps, à évaluer sa taille en dynamique et à savoir quand un traitement est nécessaire..

Le gynécologue Dmitry Mikhailovich Lubnin, le premier médecin en Russie à défendre une thèse sur l'utilisation de l'embolisation de l'artère utérine pour le traitement des fibromes utérins, travaille dans la clinique européenne. Notre médecin pratique l'EMA depuis de nombreuses années et connaît toutes les subtilités de la procédure, la prise en charge des femmes par la suite. Prenez rendez-vous avec Dmitry Mikhailovich à la Clinique européenne.