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MKB 10 conséquences d'un accident vasculaire cérébral

Tumeur

Fondation Wikimedia. 2010.

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I69 Conséquences d'une maladie cérébrovasculaire

Ferme groupesSubstance activeAppellations commerciales
Bloqueurs alphaDihydroergotoxineRedergin ®
Angioprotecteurs et correcteurs de microcirculationActovegin ®
Extrait de feuille de Ginkgo bilobaMemoplant
Hémodérivatif déprotéiné au calciumActovegin ®
Naphthydrofuryl *Duzofarm ®
Un acide nicotinique *Enduracine
Pentoxifylline *Agapurin ®
Agapurin ® 600 Retard
Agapurin ® Retard
Wazonite ®
Pentamon
Trental ®
Trental ® 400
Agents antiplaquettairesPentoxifylline *Pentoxifylline-SZ
Ticlopidine *Tiklid
Tiklo
Agents antiplaquettaires en combinaisonsAcide acétylsalicylique + dipyridamoleAgrenox ®
Antihypoxants et antioxydantsDiméthyloxobutylphosphonyl diméthylateDimephosphon ®
Lévocarnitine *Elkar ®
Succinate d'éthylméthylhydroxypyridineMexiprim ®
AnticoagulantsRivaroxaban *Xarelto ®
Compléments alimentaires métabolites naturelsFormule OMEGA PREMIUM ™ Life
Produits BAA d'origine végétale, animale ou minéraleNeuroAid ® II
Autre métabolismeMeldonium *Meldonium Organics
Autres médicaments neurotropesMemantine *Akatinol Memantine
Polypeptides du cerveau d'embryons de porcCelllex ®
Corrections d'accidents vasculaires cérébrauxVinpocétine *Bravinton ®
Winpoton
Vinpocetine
Vinpocetine-Acre ®
Cavinton ®
Cavinton ® forte
Korsavin ®
Extrait de feuille de Ginkgo bilobaBilobil ®
Bilobil ® Intens 120
Bilobil ® forte
Memoplant
Nimodipine *Breinal
Cinnarizine *Stugeron ®
Cinedil
Cinnarizine
Corrections d'accidents vasculaires cérébraux en combinaisonHexobendine + Etamivan + EtofillineInstenon ®
NootropiquesCebrilizin ®
Acide gamma-aminobutyriqueAminalon
Gammalon
Idébénone *Noben ®
Méthionyl-glutamyl-histidyl-phénylalanyl-prolyl-glycyl-prolineSolution Semax 0,1%
Acide nicotinoyl gamma-aminobutyriqueAmilonosar ®
Picamilon ®
PikogaM ®
Piracetam *Lucetam ®
Nootobril ®
Nootropil ®
Pyramide
Pyritinol *Pyriditol
Phénylpiracétam *Phenotropil ®
Alfoscérat de choline *Cerepro ®
Citicoline *Lyra
Nootropiques en combinaisonsVinpocétine + PiracetamVinpotropil ®
Moyens pour la correction des troubles de l'alcoolisme, de la toxicomanie et de la toxicomanieSuccinate d'éthylméthylhydroxypyridineMexidol ® FORTE 250
Moyens affectant la transmission neuromusculaireTizanidine *Sirdalud ®
Sirdalud ® MR

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MALADIES CÉRÉBROVASCULAIRES (I60-I69)

Inclus: en référence à l'hypertension (conditions indiquées dans les sections I10 et I15.-)

Si nécessaire, indiquez la présence d'hypertension à l'aide d'un code supplémentaire.

Exclu:

  • attaques ischémiques cérébrales transitoires et syndromes associés (G45.-)
  • hémorragie intracrânienne traumatique (S06.-)
  • démence vasculaire (F01.-)

Exclut: les effets de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

Exclut: les effets de l'hémorragie cérébrale (I69.1)

Exclut: conséquences d'une hémorragie intracrânienne (I69.2)

Inclus: blocage et sténose des artères cérébrales et précérébrales (y compris le tronc brachiocephalic), provoquant un infarctus cérébral

Exclut: complications après infarctus cérébral (I69.3)

AVC cérébrovasculaire SAI

Exclut: les effets d'un AVC (I69.4)

Inclus:

  • embolie
  • rétrécissement
  • obstruction (complète) (partielle)
  • thrombose
artères basilaires, carotides ou vertébrales qui ne provoquent pas d'infarctus cérébral

Exclut: les conditions provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

Inclus:

  • embolie
  • rétrécissement
  • obstruction (complète) (partielle)
  • thrombose
artères cérébrales moyennes, antérieures et postérieures et artères cérébelleuses qui ne provoquent pas d'infarctus cérébral

Exclut: les conditions provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

Exclut: conséquences des conditions énumérées (I69.8)

Remarque. La section I69 est utilisée pour indiquer les conditions indiquées dans les sections I60-I67.1 et I67.4-I67.9, comme cause des conséquences, elles-mêmes classées dans d'autres sections. Le concept de «conséquences» comprend les conditions spécifiées comme telles, comme des phénomènes résiduels ou comme des conditions qui existent depuis un an ou plus à partir de la survenance d'une condition causale..

Ne pas utiliser pour les maladies cérébrovasculaires chroniques, utilisez les codes I60-I67.

Index alphabétiques ICD-10

Causes externes de blessures - les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais une description des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes des rubriques V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - un tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué un empoisonnement ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour prendre en compte la morbidité, les causes des recours publics auprès des institutions médicales de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la Santé de Russie du 27 mai 1997 n ° 170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et conventions dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision

EDR - sans spécifications supplémentaires.

NKDR - non classé (s) dans d'autres rubriques.

† est le code de la maladie sous-jacente. Le code principal du système de double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code optionnel. Un code supplémentaire dans un système à double codage contient des informations sur la manifestation de la maladie généralisée sous-jacente dans un organe ou une zone séparé du corps.

Conséquences d'un AVC sur la colonne vertébrale MKB 10

AVC vertébral (ischémique, hémorragique): symptômes, traitement, pronostic de récupération

Accident vasculaire cérébral (SI), ou myélosémie et hématomyélie - qu'est-ce que c'est?

Code CIM-10 - G.95.1 - myélopathies vasculaires.

L'AVC vertébral est un trouble aigu soudain de l'approvisionnement en sang dans une certaine zone de la moelle épinière (SM), associé à une difficulté ou à un arrêt complet du flux sanguin vers lui, qui dure plus de 24 heures (sinon une myélosémie transitoire se produit) et conduisant à ses dommages et à sa survenue troubles neurologiques.

Comme pour les AVC cérébraux, parmi les SI, on distingue également les ischémiques (ISI), les myéloscémies et les hémorragies (GSI), ou les hématomyélies. Dans le premier cas, le mécanisme pathologique est l'arrêt de l'approvisionnement en sang vers n'importe quel site en raison d'une thrombose ou d'une embolie (obstruction de la lumière du vaisseau), dans le second, une hémorragie, à la suite d'une lésion de la paroi vasculaire.

Approvisionnement en sang de moelle épinière

Dans l'intervalle de 4 segments cervicaux au coccyx, la moelle épinière est alimentée en sang par des artères situées à l'extérieur de la cavité crânienne et du canal rachidien (PC) - le long de la partie extracrânienne de l'artère vertébrale (vertébrale) (PA), d'autres branches proximales de l'artère sous-clavière (PCA) et du complexe dorsal-segmentaire parties de l'aorte et des artères iliaques.

Les quatre premiers segments cervicaux de la moelle épinière sont alimentés en sang par la partie intracrânienne de l'artère vertébrale.

Ces vaisseaux sont appelés SM artériels distants. Les pulsions les plus proches incluent les branches éponymes - vertébrales (SMB) et les artères radiculaires-spinales (CSMA). Ces dernières n'ont que 4 à 5 artères, qui sont divisées en branches ascendantes et descendantes, ce qui conduit à la formation de l'artère spinale antérieure (PSMA).

Parmi les artères rachidiennes, le plus grand diamètre est l'artère Adamkevich (AA), qui pénètre dans le canal rachidien avec la racine nerveuse du douzième segment thoracique ou premier segment lombaire, le plus souvent sur le côté gauche.

Dans le même temps, à l'exclusion des artères vertébrales postérieures (ZSMA), chez 20% des personnes, les segments thoraciques et lombo-sacrés du SM ne se nourrissent que d'AA. Il est habituel de distinguer trois pools d'approvisionnement SM:

  • Central - le plus grand, situé au milieu, le sang y circule à partir de grandes autoroutes, sans première ramification. Participe à l'approvisionnement en sang de la corne antérieure, de la commissure grise antérieure, de la base de la corne postérieure, ainsi que des sections des cordes antérieure et latérale.
  • Le postérieur est formé par les branches submersibles du ZSMA, situées dans la région des cordes et des cornes postérieures.
  • Périphérique - dans les sections marginales des cordes antérieure et latérale. Dans sa formation, les branches du réseau artériel cérébrospinal participent.

Causes d'accident vasculaire cérébral vertébral

Causes de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale

Trois groupes de causes d'accident vasculaire cérébral ischémique.

  • Modifications du système cardiovasculaire (CVS) - jusqu'à 20% de la nature congénitale:
  • malformations artérioveineuses
  • anévrismes
  • veines
  • coarctation de l'aorte (il s'agit d'un rétrécissement dans une certaine zone)
  • sous-développement (hypoplasie) des vaisseaux SM

et caractère acquis:

  • athérosclérose de l'aorte et de ses branches
  • lésions inflammatoires des parois vasculaires (artérite, phlébite)
  • thromboembolie (obstruction soudaine de la lumière du vaisseau)
  • diminution de la fonction de pompage du cœur et altération de la circulation sanguine dans l'infarctus du myocarde, les arythmies et l'hypertension
  • Raisons qui compressent les vaisseaux sanguins de l'extérieur (jusqu'à 75%):
  • tumeurs dans la poitrine ou les cavités abdominales
  • formations de type tumoral (utérus enceinte, groupes de ganglions lymphatiques élargis dans la maladie de Hodgkin, tuberculose, lésion métastatique)
  • les hernies du disque intervertébral, comprimant les artères radiculaires et spinales et les veines radiculaires (CV) - sont plus courantes
  • hématome épidural et sous-dural
  • fragments de vertèbres d'origine traumatique
  • infiltration inflammatoire péridurale
  • épaississement des membranes arachnoïdienne et piale
  • Iatrogène (jusqu'à 5%) à la suite d'un traitement chirurgical:
  • radiculotomie avec XMA
  • clampage aortique à long terme
  • interventions chirurgicales dans la zone paravertébrale

et injection:

  • bloc rachidien péridural
  • anesthésie rachidienne (SMA)

Causes de l'accident vasculaire cérébral hémorragique (hématomyélie)

  • rupture d'anévrismes (étirement sacculaire de la paroi vasculaire)
  • blessures traumatiques du canal rachidien et de la moelle épinière
  • perturbation du flux sanguin veineux.

AVC ischémique de la colonne vertébrale

L'ISI est également répandu chez les hommes et les femmes et survient principalement chez les personnes de 30 à 70 ans.

Stades de développement

  • Prédictions lointaines et proches.
  • Développement
  • Développement de symptômes inversés.
  • Phénomènes résiduels en l'absence de guérison complète et de conséquences

Dans certains cas, cette condition est précédée par la survenue de plaintes liées à l'apparition de symptômes d'insuffisance de circulation cérébrospinale - ce n'est pas une violation aiguë. Ces symptômes et plaintes sont considérés comme des signes avant-coureurs potentiels du développement de l'ISI..

Les signes avant-coureurs et les premiers symptômes

  • Claudication myélogène intermittente - une personne est boiteuse, alors que cette condition ne se lie à rien (il n'y a eu aucune blessure, toutes sortes de chutes, etc.)
  • Douleurs transitoires dans le dos, qui passent, ainsi qu'apparaissent, indépendamment et sans raison.
  • La chair de poule (paresthésies) devient engourdie et rampe près de la colonne vertébrale; troubles du travail des organes pelviens (apparition de retards dans l'administration physiologique).

L'ISI se développe soudainement en 1 à 2 heures ou plusieurs minutes (si la cause est une embolie ou une compression traumatique des artères), et en 24 heures, avec une augmentation progressive des symptômes neurologiques. De plus, selon la zone où le flux sanguin est altéré sur la longueur et la largeur du SM, il existe de nombreux syndromes cliniques.

En général, leurs manifestations sont des troubles de la force musculaire (diminution ou paralysie), des troubles de sensibilité (distorsion, diminution, absence, etc.), des dysfonctionnements des organes pelviens (troubles de la miction et défécation).

Accident vasculaire cérébral hémorragique

Avec un accident vasculaire cérébral hémorragique (hématomyélie), le sang est versé dans la matière grise d'un ou de plusieurs segments adjacents. La présentation clinique varie également de l'endroit où le sang s'est accumulé..

Les premiers symptômes apparaissent soudainement, qui sont généralement précédés d'une forte tension physique (levage de charges lourdes). Ces symptômes se manifestent par une parésie de puissance (diminution de la force musculaire) et une anesthésie segmentaire dissociée (perte de sensibilité) avec ou sans perturbation des organes pelviens.

Plus le niveau de dommages est élevé (plus près du cerveau), plus les troubles neurologiques sont grossiers. Cela vaut également pour le type ischémique de SI..

Si une hémorragie s'est produite dans les segments cervicaux, une parésie périphérique des bras et une parésie centrale des jambes se développent, ainsi qu'une parésie du diaphragme, ce qui complique le cours et le pronostic de l'IS.

Lorsque le foyer est situé en dessous de la région cervicale, le développement des symptômes se produit en dessous de ce niveau et concerne principalement les membres inférieurs et les organes pelviens (système génito-urinaire, rectum).

Traitement et réadaptation

Dans le traitement de l'ISI, une tâche importante consiste à améliorer la circulation sanguine locale, en contournant la circulation sanguine et en augmentant le débit volumétrique en prescrivant des médicaments vasodilatateurs et venotoniques, ainsi qu'en améliorant le système cardiovasculaire, les décongestionnants, les agents antiplaquettaires et les antihypoxants..

Parallèlement à cela, il est nécessaire d'éliminer le processus occlusal en prescrivant des anticoagulants directs - si la thromboembolie est la cause. L'utilisation de mesures orthopédiques (corsets, massage du dos, exercices de physiothérapie) et de physiothérapie; l'intervention chirurgicale nécessaire - avec des tumeurs intra et extravertébrales.

Les patients se voient prescrire des nootropiques, des vitamines et des biostimulants, et avec une condition spastique - des relaxants musculaires. De plus, des soins constants et dynamiques sont nécessaires pour éviter les escarres et éviter les complications infectieuses et septiques..

Lorsque l'ICG doit respecter un repos au lit strict pendant un mois et demi. Dans les premiers jours de la maladie, des antispasmodiques, des cholinomimétiques sont utilisés, après 7 jours - médicaments contenant de l'iode et exercices de physiothérapie.

Selon les indications, le traitement chirurgical est effectué après angiographie (clipping des vaisseaux). Traitement hospitalier - dans les services de neurologie et de neurochirurgie avec la poursuite du cours de réadaptation médicale, tout en maintenant les troubles neurologiques.

Prévisions et conséquences

Le pronostic de l'accident vasculaire cérébral dépend:

  • le facteur qui lui a causé
  • l'âge du patient
  • maladies concomitantes
  • heure de début de la réhabilitation
  • choix de tactiques médicales.

Des issues létales surviennent en raison de la progression d'un néoplasme malin, si la cause de l'IS était un anévrisme aortique disséquant, en présence de maladies concomitantes graves ou de complications potentiellement mortelles (infarctus du myocarde, urosepsie) développées.

Le pronostic du travail dépend de la prévalence et de la profondeur des troubles neurologiques, ainsi que de leur incidence sur les compétences professionnelles. Selon la profondeur des troubles neurologiques, la capacité de travailler est réduite ou perdue. Dans ce cas, en plus de la médecine, une rééducation par le travail est également nécessaire, avec une sélection supplémentaire du mode et de la nature du travail. L'ergothérapeute peut aider à retrouver son indépendance.

Les mesures de réadaptation et de réadaptation sont d'une importance fondamentale et commencent dès les premiers jours de séjour à l'hôpital. Il s'agit d'une rééducation soigneuse et dosée. En accord avec le médecin traitant, les premiers exercices de restauration de la force musculaire commencent déjà dans un lit d'hôpital.

La prochaine étape sera un cours de réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire et il peut être répété à plusieurs reprises. L'objectif sera le retour des fonctions neurologiques altérées, le retour de l'autonomie du patient au quotidien et un retour à la vie publique (y compris au travail).

Parésie des membres inférieurs (paraparésie inférieure) dans un accident vasculaire cérébral: pronostic

Les troubles du mouvement sont les conséquences du SI transféré, par exemple, la paraparésie inférieure. Dans ce cas, la parésie (diminution de la force musculaire) dans les jambes augmente, ce qui entraîne une perte de capacité à se déplacer de manière indépendante.

Dans le pronostic de récupération de ce trouble, la dynamique du retour de force au cours des premiers mois après un AVC est significative. Avec une augmentation de la force au cours des 2-3 premiers mois, il est encourageant de récupérer dans un proche avenir, ce qui vous permettra de reprendre votre vie précédente.

Si les troubles de la force persistent, cela indique que la rééducation motrice sera nécessaire. Les traitements de rééducation sont multiples et n'apportent pas toujours des résultats significatifs au début. En cours de rééducation, ils maintiennent le contact avec un kinésithérapeute et exécutent ses tâches et recommandations. Le médecin prescrit et contrôle les exercices pour récupérer les conséquences, ajuste leurs performances par le patient..

Pour une réhabilitation réussie, vous avez besoin d'une humeur de récupération et de persévérance dans l'accomplissement des tâches nécessaires.

Aidez sans tarder. AVC de la colonne vertébrale!

Engourdissement de la peau, altération des mouvements de la jambe. L'une des maladies dans lesquelles de telles manifestations se produisent est l'AVC. La connexion est fermement ancrée dans l'esprit: si un accident vasculaire cérébral signifie que le cerveau.

Cependant, il peut également être vertébral, affectant le «câble principal» du corps - la moelle épinière. Avec la neurologue spécialiste de la clinique Voronezh, Vlasova Irina Vladimirovna parle de cette pathologie. L'AVC vertébral est le sujet de notre interview.

- Irina Vladimirovna, une campagne est actuellement menée dans de nombreuses villes de Russie afin d'informer les gens sur les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral. Mais en plus d'un AVC cérébral, il existe une maladie tout aussi dangereuse - l'AVC vertébral. Dis moi ce que c'est?

Il s'agit d'une violation aiguë de la circulation vertébrale, qui peut se développer en raison d'une compression, d'un blocage ou d'une rupture de l'artère vertébrale. Il existe deux scénarios possibles: ischémie ou hémorragie. Sur cette base, l'AVC vertébral est divisé en ischémique et hémorragique. La première forme est plus courante.

- La course de la colonne vertébrale se reflète dans la CIM-10?

- À quelle fréquence cette pathologie se produit-elle chez les Russes et qui est à risque?

C'est relativement rare: dans la structure des maladies neurologiques, c'est 1-1,5%. Le risque de survenue chez les femmes et les hommes est généralement le même. Le plus souvent, ce diagnostic est posé dans la tranche d'âge de 30 à 70 ans.

DANS LA STRUCTURE DES MALADIES NEUROLOGIQUES
LA COURSE SPINALE EST DE 1-1,5%

Quelles sont les causes de l'AVC vertébral? Il existe plusieurs groupes, parmi lesquels:

- changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins alimentant la moelle épinière (ils sont congénitaux - par exemple, anévrismes, malformations, sous-développement et acquis - par exemple, athérosclérose);

- processus conduisant à la compression des vaisseaux sanguins alimentant la moelle épinière de l'extérieur (tumeurs, autres formations volumineuses dans la poitrine ou la cavité abdominale, hypertrophie des ganglions lymphatiques, fragments vertébraux lors de blessures);

- complications résultant d'opérations sur la colonne vertébrale ou les vaisseaux voisins (en particulier, sur l'aorte).

Avec l'apparition des symptômes d'un AVC vertébral
L'HOMME A BESOIN D'UNE DISPOSITION URGENTE
SOINS MÉDICAUX ET HOSPITALISATION D'URGENCE
DANS LE CENTRE VASCULAIRE. APPELLE UNE AMBULANCE

Le plus souvent, cette pathologie se développe lorsqu'une combinaison de plusieurs facteurs.

- Quels sont les symptômes d'un AVC vertébral??

Les signes apparaissent assez rapidement (de plusieurs minutes à plusieurs heures, moins souvent - des jours). Ils sont assez divers, en raison de la localisation de la lésion, de sa prévalence.

Au niveau et en dessous du site de la lésion, des troubles du mouvement (parésie), une sensibilité et des fonctions des organes pelviens sont notés.

L'AVC ischémique se développe plus souvent dans le contexte des «précurseurs». Il peut s'agir de divers troubles de la sensibilité à court terme (engourdissement, picotements, principalement dans les membres inférieurs), troubles moteurs transitoires sous forme de parésie.

Avec accident vasculaire cérébral hémorragique, douleur intense à la colonne vertébrale, avec symptômes radiculaires, ainsi que les troubles moteurs et autres mentionnés ci-dessus.

- Que faut-il faire avec les signes d'un AVC vertébral? Quels sont les premiers secours?

Si une personne présente l'un des symptômes ci-dessus, elle a besoin de soins médicaux urgents et d'une hospitalisation d'urgence au centre vasculaire. Appelle une ambulance.

- Afin d'aider un patient victime d'un AVC, les médecins ne disposent que de quatre heures. La rapidité avec laquelle il est nécessaire d'accueillir un patient soupçonné d'un AVC à la colonne vertébrale à l'hôpital?

Nous parlons de la soi-disant «fenêtre thérapeutique». Cela peut prendre de 4 à 6 heures (le plus tôt sera le mieux). Plus l'aide est fournie tôt, plus la zone et la gravité de la lésion sont petites..

Passé ce délai, les chances d'inverser les changements survenus sont réduites.

- Ce qui est inclus dans le "gold standard" pour le diagnostic de l'AVC vertébral?

Assurez-vous de recueillir les plaintes et les antécédents médicaux, l'examen neurologique.

L'imagerie par résonance magnétique et calculée, l'angiographie vertébrale, la ponction lombaire et l'électroneuromyographie sont utilisées..

Inscrivez-vous pour une IRM de la colonne vertébrale ici

Un test sanguin général et biochimique, un coagulogramme (étude des caractéristiques du système de coagulation sanguine), le niveau de glucose et de lipides sont effectués. Des consultations ont lieu avec d'autres spécialistes.

- Quelles maladies sont utilisées pour distinguer l'AVC vertébral??

La gamme de pathologies pour le diagnostic différentiel comprend l'inflammation aiguë de la moelle épinière, ses tumeurs et formations volumétriques, les abcès épiduraux, la syringomyélie.

- Comment est traité l'AVC vertébral? Quels sont ses principes?

Quelle que soit sa variété, une thérapie non spécifique est menée visant à réduire l'œdème, à maintenir les processus métaboliques dans les cellules nerveuses et à prévenir les complications.

Avec un accident vasculaire cérébral ischémique, une thérapie neuroprotectrice est effectuée, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont prescrits.

S'il s'agit d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, des moyens sont utilisés pour arrêter le saignement, selon les indications, une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer sa source.

- Irina Vladimirovna, quel est le pronostic pour les patients avec AVC vertébral? La médecine moderne a appris à traiter avec succès cette maladie et à réadapter ces patients?

Cette pathologie a un résultat généralement favorable, mais parfois elle peut entraîner une invalidité ou la mort. Cela peut être, en particulier, avec des tumeurs malignes, un fond somatique sévère (par exemple, la présence de diabète sucré), une infection (par exemple, le développement d'une pneumonie).

En outre, le résultat est influencé par des facteurs tels que la cause conduisant au développement d'un accident vasculaire cérébral, les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la circulation sanguine "bypass". Un traitement précoce améliore le pronostic de la maladie.

LA COURSE SPINALE A
RÉSULTAT LE PLUS FAVORABLE.
LE TRAITEMENT COMMENCANT TÔT AMÉLIORE LA PRÉVISION DE LA MALADIE

Le rétablissement d'un AVC vertébral est assuré par des mesures de réadaptation. La rééducation précoce comprend l'utilisation de la physiothérapie, de la kinésio et de la physiothérapie, du massage, de l'ergothérapie.

Le succès de la réadaptation dépend également du volume des dommages aux tissus de la moelle épinière, de l'opportunité de demander de l'aide (dans la «fenêtre thérapeutique»).

- Notre matériel sera incomplet si nous ne parlons pas de prévention de la maladie. Comment éviter un AVC vertébral?

Sa prévention consiste en un diagnostic et un traitement en temps opportun des pathologies vasculaires; détection et élimination des malformations, des anévrismes; traitement des hernies intervertébrales; prévention des traumatismes médullaires.

Il est important de mener une vie active, de normaliser son poids, de manger rationnellement, de se débarrasser des mauvaises habitudes.

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Vlasova Irina Vladimirovna

Diplômé de la Faculté de médecine générale, Académie médicale d'État de Voronej 2007.

De 2007 à 2009, elle a passé sa résidence clinique dans la spécialité "Neurologie".

Il occupe actuellement le poste de neurologue à la Clinique Expert Voronezh. Accepte à: st. Pushkinskaya, 11.

Qu'est-ce qu'un AVC vertébral? Causes, signes, traitement et pronostic de récupération

L'AVC de la moelle épinière est une maladie rare et dangereuse qui peut entraîner un certain nombre de complications. Par conséquent, si cela se produit, une attention médicale immédiate est requise.

Il est important que chaque personne puisse reconnaître les premiers signes d'une pathologie, avoir une idée des méthodes de traitement et des chances de guérison du patient.

Ce que c'est?

Cette pathologie est une violation de la circulation vertébrale, ce qui entraîne des dommages à la moelle épinière et une altération du fonctionnement. Cela se produit en raison de difficultés ou de l'arrêt de la circulation sanguine.

Fonction de la moelle épinière

La moelle épinière est un organe vital qui remplit deux fonctions essentielles, à savoir:

  • Réflexe. Il fournit au corps des réactions motrices simples dues à la régulation du muscle squelettique. Chaque colonne vertébrale contrôle certains organes et systèmes. Par exemple, la région thoracique est responsable de la respiration et de l'activité cardiaque, et la région sacrée est responsable des actes de défécation, d'urination et des réflexes sexuels.
  • La deuxième fonction de la moelle épinière est la conduction. Elle consiste à conduire des impulsions nerveuses. À travers les fibres des racines postérieures, elles pénètrent dans la moelle épinière, et de là le long des voies ascendantes vers le cerveau. Et vice versa - des départements du système nerveux central qui se trouvent au-dessus, la moelle épinière reçoit des signaux de commande.

Code ICD 10

La Classification internationale des maladies classe la pathologie comme myélopathie vasculaire et attribue le code n ° G95.1.

Les causes de la maladie

L'AVC vertébral est de deux types: ischémique et hémorragique. Malgré les différents mécanismes, ils ont les mêmes causes. À savoir:

  • l'athérosclérose;
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiovasculaire;
  • thrombose;
  • anévrisme;
  • ostéochondrose;
  • tumeurs malignes;
  • fusion des vertèbres;
  • vascularite;
  • blessures vasculaires (par exemple, pendant les opérations);
  • processus inflammatoire dans les méninges;
  • certaines maladies des glandes endocrines (endocrinopathie).

Souvent, la cause de la maladie est un complexe de ces pathologies.

Si nous parlons de facteurs prédisposants, ils devraient inclure:

  • activité physique excessive;
  • état prolongé de température corporelle élevée;
  • usage fréquent de nicotine et d'alcool.

Premiers signes et symptômes

Le tableau clinique dans les stades initiaux diffère selon le type d'AVC..

Ischémique

Pour la clinique du type ischémique de la maladie, l'apparition de "précurseurs" est caractéristique, qui se fait sentir plusieurs jours voire plusieurs semaines avant la violation aiguë. Une personne peut ressentir:

  • faiblesse périodique des bras et des jambes;
  • violation de la sensibilité du bout des doigts et d'autres parties du corps;
  • douleurs dans la colonne vertébrale qui donnent dans le membre.

Le stade aigu se caractérise par des symptômes tels que:

  • altération du fonctionnement des organes pelviens;
  • maux de tête sévères et vertiges;
  • perte de sensation dans les bras ou les jambes;
  • perte de conscience;
  • éventuellement rétrécissement de la pupille;
  • paresthésie du visage.

Hémorragique

L'AVC hémorragique, en règle générale, n'a pas de «signes avant-coureurs» et commence soudainement. Ses signes sont:

  • Paralysie des membres.
  • Absence totale de sensation dans le bras ou la jambe.
  • Douleur sévère à la ceinture. Il peut s'agir d'un personnage «tireur» ou «poignard».

Traitement

Tout d'abord, vous devez déterminer le type d'AVC et comprendre la cause de son apparition..

Une méthode de traitement est la chirurgie. Cela est vrai dans les cas où la cause était un néoplasme, une hernie discale ou un anévrisme du vaisseau.

La tactique de traitement de l'AVC ischémique consiste à prescrire des médicaments tels que:

  • anticoagulants;
  • agents antiplaquettaires;
  • venotonic;
  • neuroprotecteurs;
  • diurétiques;
  • analgésiques;
  • Vitamines B;
  • relaxants musculaires.

L'hémodilution est une autre méthode de traitement de l'ischémie. La procédure est une perfusion de solutions de remplacement du plasma et de plasma fraîchement congelé.

De plus, une traction squelettique et une immobilisation du segment rachidien où se situe le site d'ischémie peuvent être prescrites..

Si nous parlons du traitement de l'AVC hémorragique, cela représente l'utilisation de médicaments tels que:

  • venotonic;
  • angioprotecteurs;
  • neuroprotecteurs.

Si l'assistance pharmacologique n'a pas l'effet souhaité lors de la résorption de l'hématome, alors la question se pose de son ablation chirurgicale.

Effets

Cette pathologie peut entraîner un certain nombre de complications. Tel que:

  1. restriction partielle ou totale de la mobilité;
  2. inflammation infectieuse des organes des systèmes génito-urinaire et respiratoire (cystite, pyélonéphrite, bronchite, pneumonie, etc.);
  3. incontinence urinaire et fécale;
  4. escarres.

Réadaptation après une maladie

  • La période de récupération peut durer plus d'un an, il est donc important de fournir un soutien moral au patient et de lui faire confiance pour se rétablir..
  • Pendant la rééducation, il est important de suivre un traitement médicamenteux tous les six mois..
  • En l'absence de mobilité, le rendez-vous de massage thérapeutique et de gymnastique passive est obligatoire. Cela aidera à prévenir les changements atrophiques dans les muscles..
  • Les complexes de kinésiothérapie sont également efficaces, qui doivent être développés individuellement par les rééducateurs pour un patient particulier..
  • La physiothérapie est capable de surmonter la faiblesse musculaire. Tels que l'acupuncture, l'électromyostimulation, la magnétothérapie, l'électrophorèse et la phonophorèse.
  • Des applications avec de l'ozokérite et de la paraffine, des massages sous la douche, ainsi que des bains de dioxyde de carbone et de sulfure d'hydrogène donnent également d'excellents résultats..
  • Le traitement dans un sanatorium peut réduire considérablement la période de réadaptation et réduire à néant les effets d'un AVC.

Toute la période de récupération doit être effectuée sous la supervision régulière du médecin traitant, qui, si nécessaire, peut apporter des modifications au programme de réadaptation.

Mode de vie

Le mode de vie supplémentaire d'une personne qui a subi un AVC de la colonne vertébrale dépend du degré de dommages et des conséquences. Ainsi, la grande majorité reste valide. Cependant, ils sont affectés d'un handicap. Par conséquent, pour d'autres activités, il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient.

Certains patients restent toujours handicapés, et certains ne peuvent même pas se servir.

Prévisions de récupération

Ce type d'AVC n'est pas aussi menaçant que cérébral (quels autres types d'AVC existe-t-il?). L'apparition de la mort du patient est possible en présence d'un foyer malin ou d'une infection.

La prestation de soins médicaux rapides et hautement qualifiés est la base d'un pronostic favorable. Vaste zone de lésion, début de traitement tardif, rééducation incomplète - tout cela aggrave considérablement les chances du patient de reprendre une vie normale.

Malgré le fait que l'AVC vertébral est un événement rare, vous ne devriez pas penser qu'il ne peut pas affecter personnellement une personne. Vous devez surveiller attentivement votre santé, adopter un style de vie correct et, au moindre soupçon de pathologie, consulter un médecin. Si, néanmoins, une personne devait subir un AVC de la colonne vertébrale, vous devriez suivre un programme de réadaptation complet.

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Accident vasculaire cérébral

Description de la maladie

L'AVC vertébral est une violation aiguë de la circulation cérébrospinale, qui se manifeste par trois options pathomorphologiques: l'ischémie, l'hémorragie et une combinaison de celles-ci..

Les maladies vasculaires de la moelle épinière sont beaucoup plus courantes qu'on ne le pensait généralement. On sait que la masse du cerveau humain à l'âge moyen est d'environ 1400 g, et la moelle épinière est de 30 g, c'est-à-dire rapport pondéral 47: 1. Le rapport de la fréquence des maladies vasculaires du cerveau et de la moelle épinière est de 4: 1.

Les causes

Les principales causes d'accident vasculaire cérébral ischémique de la moelle épinière sont les lésions athérosclérotiques de l'aorte, les vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle épinière, ainsi que les tumeurs ou hernies du disque intervertébral qui appuient sur le vaisseau. L'hémorragie dans la moelle épinière est le résultat d'une tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins, des tumeurs, des maladies du sang, qui se caractérisent par une augmentation des saignements.

Symptômes

Les symptômes cliniques de l'AVC vertébral se développent rapidement (ou soudainement) et varient en gravité et en rythme des manifestations en fonction de l'emplacement et de la cause de l'AVC. La maladie peut se manifester par une douleur, une faiblesse croissante des jambes, les patients cessent de ressentir la température, il y a une sensation de manque de surface solide sous les jambes, il peut y avoir une violation de la miction ou de la défécation.

Diagnostique

Ces dernières années, il est devenu possible de visualiser les lésions vasculaires de la moelle épinière à tous les stades du développement de la myélosémie grâce à l'introduction de l'imagerie par résonance magnétique. Cependant, le diagnostic différentiel de la nature des lésions intramédullaires n'est pas toujours possible même à l'aide de ces techniques. Récemment, la corrélation entre l'image histopathologique de l'ischémie de la substance grise et blanche de la moelle épinière (nécrose, myélomalacie et changements religieux de sion) et les données d'imagerie par résonance magnétique a été confirmée pour la première fois..

Traitement

Le traitement est le même que pour les AVC cérébraux. Une attention particulière à la prévention des escarres et des infections urologiques est particulièrement importante..

Le pronostic dépend de la massivité de la zone de ramollissement et des maladies concomitantes (lésions aortiques, métastases). Dans de nombreux cas, il est possible de récupérer plus ou moins les mouvements, la sensibilité et l'élimination des troubles pelviens.

AVC vertébral: qu'est-ce que c'est, quels sont les premiers signes et symptômes, aussi un code de la maladie de la moelle épinière à 10 microbes, les conséquences des ischémies et autres, la clinique et le traitement

L'AVC vertébral est une condition pathologique qui se développe à la suite de troubles circulatoires aigus dans les tissus de la moelle épinière. Elle est relativement rare, en moyenne environ 1% des cas chez l'adulte. Sur la base du tableau clinique, des résultats du diagnostic, un diagnostic d'AVC vertébral est établi, le code de la CIM-10 est G95.

Types d'AVC vertébral

Avec une hémorragie dans le tissu de la moelle épinière, l'approvisionnement en sang est perturbé et les neurones meurent

Sur la base du mécanisme des troubles circulatoires aigus dans les tissus de la moelle épinière, 3 formes de pathologie sont distinguées:

  • Accident vasculaire cérébral ischémique ou crise cardiaque - un trouble circulatoire aigu se développe à la suite d'un grave blocage partiel ou complet de l'artère, qui fournit du sang à une zone spécifique de la moelle épinière. La gravité des changements dépend du degré de perturbation circulatoire. Avec un blocage complet du vaisseau artériel, le flux sanguin s'arrête, à la suite de quoi la partie du cerveau meurt.
  • Accident vasculaire cérébral hémorragique - changements avec malnutrition des tissus dus à une hémorragie. Dans ce cas, des changements irréversibles se développent, les neurocytes meurent, ce qui s'accompagne de troubles fonctionnels graves.
  • Accident vasculaire cérébral mixte - dans le contexte d'une hémorragie dans le tissu de la moelle épinière, les vaisseaux artériels sont spasmodiques, ce qui a pour effet de perturber la nutrition des tissus environnants avec leur mort partielle.

Réhabilitation à long terme nécessaire pour restaurer l'activité motrice

Le cours d'un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière comprend plusieurs étapes:

  • Les signes avant-coureurs - le stade dure plusieurs heures, il est caractéristique de la forme ischémique de l'AVC. Des douleurs dorsales périodiques et transitoires de diverses localisations et sévérités apparaissent. Moins fréquents sont les troubles moteurs, une altération de la sensibilité cutanée sous la zone de changement.
  • Accident vasculaire cérébral en cours - la mort survient, des changements irréversibles se développent dans les cellules de la moelle épinière, le foyer pathologique ischémique ou hémorragique augmente de taille. Les manifestations cliniques de la maladie augmentent. Ceux-ci incluent des maux de dos sévères, une faiblesse musculaire, une paralysie des jambes, des ceintures des membres inférieurs qui commencent à échouer, ainsi qu'une violation de la sensibilité de la peau sous forme d'engourdissement. Souvent, l'état fonctionnel des organes pelviens souffre, la défécation, la miction sont altérées. Chez les femmes, un changement dans le cycle menstruel est noté, chez les hommes, la puissance est altérée, le scrotum fait mal.
  • Développement inverse - dans le contexte des mesures thérapeutiques, une restauration progressive des neurocytes survivants a lieu. Les zones proches de la moelle épinière assument la fonction de cellules mortes. Cela s'accompagne d'une reprise progressive de la sensibilité cutanée, d'une augmentation de la force musculaire..
  • Conséquences résiduelles ou résiduelles - les changements fonctionnels demeurent pendant une longue période de temps, ce qui est associé à une grande quantité de tissus endommagés de la moelle épinière en raison d'une hémorragie ou d'une crise cardiaque. Il y a généralement des violations de la fonction motrice ou de la sensibilité cutanée à vie.

Malgré le fait que, à la suite d'un flux sanguin insuffisant ou d'une hémorragie dans le tissu de la moelle épinière, les neurocytes meurent, chaque type d'AVC est caractérisé par ses propres caractéristiques dans la clinique et le cours.

Le développement d'un AVC ischémique se caractérise par une apparition progressive avec la présence d'un stade précurseur et une augmentation des manifestations. Avec une légère restriction du flux sanguin, les effets d'un AVC de la moelle épinière ne subsistent pas.

Les symptômes et les premiers signes d'un AVC de la moelle épinière, provoqués par une hémorragie, se caractérisent par une augmentation rapide en quelques heures. En même temps, il n'y a pas de précurseurs. Immédiatement après l'hémorragie, une douleur au dos est notée, qui est principalement localisée directement dans la zone du processus pathologique. C'est souvent intense. Dans le même temps, la neurologie se manifeste sous la forme de symptômes focaux, qui incluent une violation de la sensibilité de la peau et une diminution de la force musculaire en fonction du centre moteur affecté.

Sur la base des symptômes cliniques, il est difficile d'établir le type d'AVC vertébral. Le traitement de chacun d'eux est caractérisé par des différences fondamentales, par conséquent, un diagnostic objectif obligatoire est requis.

Causes de pathologie

L'AVC vertébral se développe à la suite de la mise en œuvre de plusieurs mécanismes pathogénétiques:

  • Blocage d'un vaisseau artériel par un thrombus.
  • Compression mécanique d'un ou plusieurs vaisseaux sanguins de l'extérieur, notamment lors du développement d'un processus oncologique affectant la vertèbre.
  • Spasme artériel prolongé avec diminution de la lumière et altération du flux sanguin.
  • Dommages et rupture de la paroi vasculaire avec développement d'une hémorragie.

Les tumeurs de la moelle épinière resserrent les vaisseaux sanguins, perturbant la circulation sanguine et entraînant la rupture des parois

L'hémorragie ou l'ischémie de la moelle épinière fait référence à des conditions pathologiques polyétiologiques. Elle se développe sous l'influence d'un grand nombre de facteurs provoquants:

  • Pathologie sanguine systémique entraînant des troubles de la coagulation - coagulopathie, thrombocytopénie, leucémie.
  • Pathologie rachidienne - anomalies congénitales ou acquises avec changement de forme, ostéochondrose, hernie ou protrusion des disques intervertébraux, tumeurs malignes ou bénignes, entraînant une compression mécanique des vaisseaux sanguins présentant une altération de l'hémodynamique. Des néoplasmes cancéreux poussent les parois des artères, entraînent leur amincissement et des dommages avec le développement d'une hémorragie.
  • Pathologie inflammatoire des membranes de la moelle épinière - arachnoïdite, méningite entraînant des lésions des vaisseaux sanguins.
  • Dommages vasculaires athérosclérotiques - le dépôt de cholestérol dans les parois des artères sous forme de plaques athérosclérotiques avec une diminution du diamètre de la lumière et une aggravation du passage du sang. Si la surface de la plaque est endommagée, un caillot de sang se forme, ce qui peut bloquer complètement le vaisseau, entraînant la mort des tissus.

Dans un petit nombre de cas, un accident vasculaire cérébral se développe en raison de l'exposition simultanée à plusieurs facteurs provoquants. Dans ce cas, le cours du processus pathologique s'aggrave. Connaître les raisons du développement de la pathologie permet de choisir des mesures préventives efficaces.

Méthodes de diagnostic

La TDM permet de constater des modifications mineures des tissus lors d'un AVC ischémique.

Sur la base du tableau clinique, il est difficile de déterminer la nature et la localisation du processus pathologique. Pour cela, il est nécessaire de visualiser différentes structures de la colonne vertébrale et des vaisseaux sanguins à l'aide de techniques de diagnostic objectives:

  • Radiographie - visualisation des tissus, qui permet d'identifier les changements bruts.
  • La tomodensitométrie (TDM) est la méthode de choix pour visualiser les moindres changements dans les tissus. Numérisation de tissus à rayons X à haute résolution avec traitement d'image numérique.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) - balayage couche par couche de grandes zones du corps, la visualisation est effectuée en raison de l'effet de résonance des noyaux dans un champ magnétique puissant. La méthode est utilisée pour détecter les néoplasmes malins et les métastases..
  • Ponction lombaire - la prise de liquide céphalorachidien pour la recherche en laboratoire est effectuée pour le diagnostic différentiel des AVC ischémiques et hémorragiques.
  • Angiographie vertébrale - une étude aux rayons X avec contraste des vaisseaux de la colonne vertébrale avec un composé spécial administré par voie intraveineuse.
  • Examen échographique des vaisseaux sanguins avec dopplerographie - détermination de la vitesse et du volume du flux sanguin dans les artères et les veines de la colonne cervicale, thoracique, lombaire, sacrée.
  • Electroneuromyography - une étude fonctionnelle avec la définition de l'innervation de certains groupes musculaires, qui est perturbée par un AVC de la colonne vertébrale.

Sur la base de tous les résultats de l'étude, le médecin conclut et sélectionne le traitement approprié.

Traitement et prévention

Dans la plupart des cas, il est nécessaire de traiter l'AVC vertébral de façon conservatrice avec l'utilisation de médicaments de divers groupes pharmacologiques:

  • décongestionnants, diurétiques;
  • antioxydants, vitamines B;
  • médicaments vasodilatateurs;
  • anticoagulants;
  • médicaments qui augmentent la force vasculaire et la circulation sanguine dans les tissus (Trental).

Rééducation nécessaire pour éviter la myélopathie due à la compression de la moelle épinière

Dans le contexte du diabète sucré concomitant, dans lequel les niveaux de glucose augmentent, Berlition est indiqué.

Dans le même temps, des procédures physiothérapeutiques, des exercices de physiothérapie ou une thérapie par l'exercice pour les jambes sont prescrits.

Les exercices de rééducation et de récupération fonctionnelle de la moelle épinière et de la colonne vertébrale sont bien décrits dans un livre écrit par MD Bubnovsky.

Pour éviter les complications, y compris les effets irréversibles et la myélopathie, le traitement doit être démarré immédiatement après le diagnostic.

Vous pouvez être soigné à domicile. À domicile, le patient doit prendre ses médicaments de manière disciplinée, se conformer aux recommandations médicales figurant sur la carte ou aux antécédents médicaux.

Les remèdes populaires qui peuvent restaurer la moelle épinière sont autorisés après avoir consulté un médecin.

La durée du traitement et de la rééducation conformément aux protocoles cliniques dépend du type d'AVC et du volume de tissu affecté..

En cas d'accident vasculaire cérébral, de parésie des membres inférieurs, le pronostic de récupération fonctionnelle est mauvais. Une personne a besoin d'une longue rééducation. Traitement périodique recommandé dans un sanatorium en utilisant des procédures physiothérapeutiques et une thérapie par l'exercice.

AVC ischémique de la colonne vertébrale :: Symptômes, causes, traitement et code CIM-10

Titre: Accident vasculaire cérébral ischémique.

AVC ischémique de la colonne vertébrale

AVC ischémique de la colonne vertébrale. Nécrose aiguë d'un morceau de tissu de la moelle épinière due à la cessation de son approvisionnement en sang. Elle se produit en raison d'un colmatage du vaisseau avec un thrombus, d'une plaque athérosclérotique ou d'une compression de l'artère de l'extérieur..

Il se caractérise par le développement d'une parésie et d'une paralysie des extrémités, un dysfonctionnement de la vessie et du rectum. Le diagnostic est posé sur la base des manifestations cliniques et confirmé par TDM ou IRM de la moelle épinière.

Le traitement conservateur vise à améliorer l'apport sanguin dans la zone de la zone de l'AVC, ainsi qu'à éliminer les causes de perturbation du flux sanguin. En cas d'inefficacité, des méthodes chirurgicales sont utilisées.

Un accident vasculaire cérébral ischémique est un développement aigu de troubles circulatoires dans la moelle épinière, qui est basé sur l'arrêt du flux sanguin dans les vaisseaux qui l'alimentent. Il se caractérise par des symptômes neurologiques persistants..

Dans sa pratique, un neurologue rencontre assez rarement des accidents vasculaires cérébraux, car ils ne représentent que 1% environ du nombre total de troubles circulatoires aigus dans le système nerveux central.

Un accident vasculaire cérébral ischémique peut toucher des patients de différentes catégories d'âge; il y a des cas fréquents où le processus pathologique a lieu chez des jeunes âgés de 30 à 35 ans. Les hommes et les femmes tombent malades à peu près à la même fréquence.

AVC ischémique de la colonne vertébrale Toutes les causes d'un AVC ischémique de la colonne vertébrale peuvent être divisées en 3 catégories: dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins - surviennent dans 20% des cas; compression du vaisseau de l'extérieur - observée chez 75% des patients; complication des manipulations médicales - chez 5% des patients. Les dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins sont représentés par des anomalies congénitales dans la structure du système cardiovasculaire et des lésions vasculaires acquises. Le trouble congénital peut être associé à un sous-développement des vaisseaux vertébraux, à des anévrismes, à des anomalies de la structure aortique, à des varices. Lésions acquises - athérosclérose des parois des vaisseaux sanguins; lumière de l'artère obstruée avec un thrombus, une embole; faible pression dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle épinière, en raison d'une insuffisance cardiaque sévère, d'un infarctus du myocarde. La compression de l'extérieur peut être effectuée en raison de la compression de l'aorte et des vaisseaux sanguins partants de toute formation dans la poitrine ou la cavité abdominale. Il peut s'agir d'un utérus enceinte, d'une accumulation de ganglions lymphatiques dans laquelle la tumeur s'est métastasée ou affectée par une lymphogranulomatose. La compression des artères cérébrales radiculaires se produit avec une hernie vertébrale, des tumeurs de la moelle épinière, des blessures avec des fractures vertébrales.

Un accident vasculaire cérébral ischémique peut se développer à la suite d'une violation de la technique pour effectuer des opérations sur la colonne vertébrale ou les tissus environnants, lorsque les artères sont bloquées avec une pince chirurgicale pendant une longue période pour éviter les saignements. De plus, l'anesthésie rachidienne, le blocage des racines des nerfs rachidiens avec radiculite peuvent devenir la cause de troubles circulatoires aigus.

Il est assez difficile de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral ischémique, car dans sa manifestation, il ressemble à des maladies telles que la polio, la syringomyélie, la forme vertébrale de la sclérose en plaques et les lésions cérébelleuses. Une étude détaillée des précurseurs et du taux de développement des manifestations cliniques est très importante. Pris ensemble, ils suggèrent la cause du développement de troubles circulatoires cérébrospinal. Savoir quel segment de la moelle épinière est responsable des mouvements volontaires et de la sensibilité dans certaines parties du corps aide à établir l'emplacement estimé du foyer de l'AVC. Confirmer le diagnostic par des méthodes instrumentales: angiographie; TDM et IRM de la moelle épinière; spondylographie, myélographie; études électrophysiologiques.

L'angiographie permet de voir quelle lumière d'un vaisseau sanguin s'est rétrécie ou obstruée. L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur vous permet de déterminer avec précision à quel niveau de la moelle épinière il y a un accident vasculaire cérébral.

La spondylo- et la myélographie sont indispensables en cas de suspicion de compression d'un vaisseau sanguin de l'extérieur par une tumeur de la moelle épinière, une hernie intervertébrale ou des fragments vertébraux après une blessure..

Des études électrophysiologiques (EMG et ENG) sont nécessaires pour clarifier les troubles de l'innervation des muscles.

Dans le traitement de l'AVC ischémique, les objectifs suivants sont fixés: améliorer l'apport sanguin à la moelle épinière dans la zone de l'AVC; l'élimination des facteurs qui ont provoqué une violation de la circulation sanguine; restauration des fonctions cérébrospinales perdues. L'amélioration de l'apport sanguin est assurée par l'augmentation du flux sanguin vers les artères voisines. Pour cela, des vasodilatateurs, des améliorateurs de la circulation sanguine (agents antiplaquettaires), des médicaments veinotoniques et décongestionnants sont prescrits. Des médicaments obligatoires sont prescrits pour augmenter la résistance des tissus de la moelle épinière à la privation d'oxygène. L'élimination des facteurs qui ont provoqué la perturbation de la circulation sanguine est effectuée de manière conservatrice et opérationnelle. Le choix du traitement dépend de la cause du développement de l'AVC vertébral. Si la lumière du vaisseau sanguin est bloquée par un caillot de sang, des agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, dipyridamole) et des anticoagulants (héparine) sont prescrits. Si la cause de l'AVC était la compression de l'artère de la hernie intervertébrale, alors dans ce cas, le port de corsets orthopédiques, la physiothérapie, la physiothérapie aideront à rétablir la circulation sanguine..

Avec l'inefficacité d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est indiquée. Il est également nécessaire pour la compression des vaisseaux sanguins par les tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. La restauration des fonctions cérébrospinales perdues est effectuée au stade du développement inverse et comprend la thérapie manuelle, le massage, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice, la cure thermale.

Le pronostic de l'AVC ischémique dépend de la zone de la zone endommagée de la moelle épinière et de son emplacement. Dans 50% des cas avec des soins médicaux en temps opportun et une rééducation bien menée, on peut s'attendre à une guérison presque complète du patient ou à une restauration significative des fonctions perdues.

Dans d'autres cas, les patients qui ont subi un AVC de la colonne vertébrale ont des troubles neurologiques persistants (parésie, paralysie, miction et selles), qui font qu'une personne est reconnue comme handicapée.

Des issues fatales sont généralement observées avec de grandes tumeurs rachidiennes inopérables, de graves blessures aortiques, ainsi que des complications cardiaques (infarctus du myocarde) et du système urinaire (urosepsie).

La prévention de l'AVC ischémique est réalisée dans les domaines suivants: détection précoce et traitement des maladies cardiaques et vasculaires; surveiller le cholestérol sanguin et prévenir le développement de l'athérosclérose; la prévention et le traitement rapide de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, y compris ses complications telles que la protrusion et la hernie du disque intervertébral; soins médicaux immédiats si au moins un signe avant-coureur d'un AVC de la colonne vertébrale apparaît; mode de vie actif et lutte contre l'obésité.

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AVC vertébral (ischémique, hémorragique): symptômes, traitement, pronostic de récupération

Code CIM-10 - G.95.1 - myélopathies vasculaires.

L'AVC vertébral est un trouble aigu soudain de l'approvisionnement en sang dans une certaine zone de la moelle épinière (SM), associé à une difficulté ou à un arrêt complet du flux sanguin vers lui, qui dure plus de 24 heures (sinon une myélosémie transitoire se produit) et conduisant à ses dommages et à sa survenue troubles neurologiques.

Parmi les AVC, la colonne vertébrale survient jusqu'à 1% de tous les cas.

Comme pour les AVC cérébraux, parmi les SI, on distingue également les ischémiques (ISI), les myéloscémies et les hémorragies (GSI), ou les hématomyélies. Dans le premier cas, le mécanisme pathologique est l'arrêt de l'approvisionnement en sang vers n'importe quel site en raison d'une thrombose ou d'une embolie (obstruction de la lumière du vaisseau), dans le second, une hémorragie, à la suite d'une lésion de la paroi vasculaire.

Approvisionnement en sang de moelle épinière

Approvisionnement en sang de la moelle épinière. Source: volynka.ru

Dans l'intervalle de 4 segments cervicaux au coccyx, la moelle épinière est alimentée en sang par des artères situées à l'extérieur de la cavité crânienne et du canal rachidien (PC) - le long de la partie extracrânienne de l'artère vertébrale (vertébrale) (PA), d'autres branches proximales de l'artère sous-clavière (PCA) et du complexe dorsal-segmentaire parties de l'aorte et des artères iliaques.

Les quatre premiers segments cervicaux de la moelle épinière sont alimentés en sang par la partie intracrânienne de l'artère vertébrale.

Ces vaisseaux sont appelés SM artériels distants. Les pulsions les plus proches incluent les branches éponymes - vertébrales (SMB) et les artères radiculaires-spinales (CSMA). Ces dernières n'ont que 4 à 5 artères, qui sont divisées en branches ascendantes et descendantes, ce qui conduit à la formation de l'artère spinale antérieure (PSMA).

Parmi les artères rachidiennes, le plus grand diamètre est l'artère Adamkevich (AA), qui pénètre dans le canal rachidien avec la racine nerveuse du douzième segment thoracique ou premier segment lombaire, le plus souvent sur le côté gauche.

Dans le même temps, à l'exclusion des artères vertébrales postérieures (ZSMA), chez 20% des personnes, les segments thoraciques et lombo-sacrés du SM ne se nourrissent que d'AA. Il est habituel de distinguer trois pools d'approvisionnement SM:

  • Central - le plus grand, situé au milieu, le sang y circule à partir de grandes autoroutes, sans première ramification. Participe à l'approvisionnement en sang de la corne antérieure, de la commissure grise antérieure, de la base de la corne postérieure, ainsi que des sections des cordes antérieure et latérale.
  • Le postérieur est formé par les branches submersibles du ZSMA, situées dans la région des cordes et des cornes postérieures.
  • Périphérique - dans les sections marginales des cordes antérieure et latérale. Dans sa formation, les branches du réseau artériel cérébrospinal participent.

Causes d'accident vasculaire cérébral vertébral

Causes de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale

Trois groupes de causes d'accident vasculaire cérébral ischémique.

  • Modifications du système cardiovasculaire (CVS) - jusqu'à 20% de la nature congénitale:
  • malformations artérioveineuses
  • anévrismes
  • veines
  • coarctation de l'aorte (il s'agit d'un rétrécissement dans une certaine zone)
  • sous-développement (hypoplasie) des vaisseaux SM

et caractère acquis:

  • athérosclérose de l'aorte et de ses branches
  • lésions inflammatoires des parois vasculaires (artérite, phlébite)
  • thromboembolie (obstruction soudaine de la lumière du vaisseau)
  • diminution de la fonction de pompage du cœur et altération de la circulation sanguine dans l'infarctus du myocarde, les arythmies et l'hypertension
  • Raisons qui compressent les vaisseaux sanguins de l'extérieur (jusqu'à 75%):
  • tumeurs dans la poitrine ou les cavités abdominales
  • formations de type tumoral (utérus enceinte, groupes de ganglions lymphatiques élargis dans la maladie de Hodgkin, tuberculose, lésion métastatique)
  • les hernies du disque intervertébral, comprimant les artères radiculaires et spinales et les veines radiculaires (CV) - sont plus courantes
  • hématome épidural et sous-dural
  • fragments de vertèbres d'origine traumatique
  • infiltration inflammatoire péridurale
  • épaississement des membranes arachnoïdienne et piale
  • Iatrogène (jusqu'à 5%) à la suite d'un traitement chirurgical:
  • radiculotomie avec XMA
  • clampage aortique à long terme
  • interventions chirurgicales dans la zone paravertébrale

et injection:

  • bloc rachidien péridural
  • anesthésie rachidienne (SMA)

Causes de l'accident vasculaire cérébral hémorragique (hématomyélie)

  • rupture d'anévrismes (étirement sacculaire de la paroi vasculaire)
  • blessures traumatiques du canal rachidien et de la moelle épinière
  • perturbation du flux sanguin veineux.

AVC ischémique de la colonne vertébrale

L'ISI est également répandu chez les hommes et les femmes et survient principalement chez les personnes de 30 à 70 ans.

Stades de développement

  • Prédictions lointaines et proches.
  • Développement de l'AVC vertébral.
  • Développement de symptômes inversés.
  • Phénomènes résiduels en l'absence de guérison complète, conséquences d'un AVC vertébral.

Dans un certain nombre de cas, cette condition est précédée de l'apparition de plaintes liées à l'apparition de symptômes d'insuffisance de circulation cérébrospinale - ce n'est pas une violation aiguë.

Ces symptômes et plaintes sont considérés comme des signes avant-coureurs potentiels du développement de l'ISI..

Les signes avant-coureurs et les premiers symptômes

  • Claudication myélogène intermittente - une personne est boiteuse, alors que cette condition ne se lie à rien (il n'y a eu aucune blessure, toutes sortes de chutes, etc.)
  • Douleurs transitoires dans le dos, qui passent, ainsi qu'apparaissent, indépendamment et sans raison.
  • La chair de poule (paresthésies) devient engourdie et rampe près de la colonne vertébrale; troubles du travail des organes pelviens (apparition de retards dans l'administration physiologique).

L'ISI se développe soudainement en 1 à 2 heures ou plusieurs minutes (si la cause est une embolie ou une compression traumatique des artères), et en 24 heures, avec une augmentation progressive des symptômes neurologiques.

De plus, selon la zone où le flux sanguin est altéré sur la longueur et la largeur du SM, il existe de nombreux syndromes cliniques.

En général, leurs manifestations sont des troubles de la force musculaire (diminution ou paralysie), des troubles de sensibilité (distorsion, diminution, absence, etc.), des dysfonctionnements des organes pelviens (troubles de la miction et défécation).

Accident vasculaire cérébral hémorragique

Avec un accident vasculaire cérébral hémorragique (hématomyélie), le sang est versé dans la matière grise d'un ou de plusieurs segments adjacents. La présentation clinique varie également de l'endroit où le sang s'est accumulé..

Les premiers symptômes apparaissent soudainement, qui sont généralement précédés d'une forte tension physique (levage de charges lourdes). Ces symptômes se manifestent par une parésie de puissance (diminution de la force musculaire) et une anesthésie segmentaire dissociée (perte de sensibilité) avec ou sans perturbation des organes pelviens.

Plus le niveau de dommages est élevé (plus près du cerveau), plus les troubles neurologiques sont grossiers. Cela vaut également pour le type ischémique de SI..

Si une hémorragie s'est produite dans les segments cervicaux, une parésie périphérique des bras et une parésie centrale des jambes se développent, ainsi qu'une parésie du diaphragme, ce qui complique le cours et le pronostic de l'IS.

Lorsque le foyer est situé en dessous de la région cervicale, le développement des symptômes se produit en dessous de ce niveau et concerne principalement les membres inférieurs et les organes pelviens (système génito-urinaire, rectum).

Traitement et réadaptation

Dans le traitement de l'ISI, une tâche importante consiste à améliorer la circulation sanguine locale, en contournant la circulation sanguine et en augmentant le débit volumétrique en prescrivant des médicaments vasodilatateurs et venotoniques, ainsi qu'en améliorant le système cardiovasculaire, les décongestionnants, les agents antiplaquettaires et les antihypoxants..

Parallèlement à cela, il est nécessaire d'éliminer le processus occlusal en prescrivant des anticoagulants directs - si la thromboembolie est la cause. L'utilisation de mesures orthopédiques (corsets, massage du dos, exercices de physiothérapie) et de physiothérapie; l'intervention chirurgicale nécessaire - avec des tumeurs intra et extravertébrales.

Les patients se voient prescrire des nootropiques, des vitamines et des biostimulants, et avec une condition spastique - des relaxants musculaires. De plus, des soins constants et dynamiques sont nécessaires pour éviter les escarres et éviter les complications infectieuses et septiques..

Lorsque l'ICG doit respecter un repos au lit strict pendant un mois et demi. Dans les premiers jours de la maladie, des antispasmodiques, des cholinomimétiques sont utilisés, après 7 jours - médicaments contenant de l'iode et exercices de physiothérapie.

Selon les indications, le traitement chirurgical est effectué après angiographie (clipping des vaisseaux). Traitement hospitalier - dans les services de neurologie et de neurochirurgie avec la poursuite du cours de réadaptation médicale, tout en maintenant les troubles neurologiques.

Prévisions et conséquences

Le pronostic de l'accident vasculaire cérébral dépend:

  • le facteur qui lui a causé
  • l'âge du patient
  • maladies concomitantes
  • heure de début de la réhabilitation
  • choix de tactiques médicales.

Plus de 60% des patients sont presque complètement guéris ou ont des effets résiduels modérés (conséquences à long terme).

Des issues létales surviennent en raison de la progression d'un néoplasme malin, si la cause de l'IS était un anévrisme aortique disséquant, en présence de maladies concomitantes graves ou de complications potentiellement mortelles (infarctus du myocarde, urosepsie) développées.

Le pronostic du travail dépend de la prévalence et de la profondeur des troubles neurologiques, ainsi que de leur incidence sur les compétences professionnelles..

Selon la profondeur des troubles neurologiques, la capacité de travail est réduite ou perdue.

Dans ce cas, en plus de la médecine, une rééducation par le travail est également nécessaire, avec une sélection supplémentaire du mode et de la nature du travail. L'ergothérapeute peut aider à retrouver son indépendance.

Les mesures de réadaptation et de réadaptation sont d'une importance fondamentale et commencent dès les premiers jours de séjour à l'hôpital. Il s'agit d'une rééducation soigneuse et dosée. En accord avec le médecin traitant, les premiers exercices de restauration de la force musculaire commencent déjà dans un lit d'hôpital.

La prochaine étape sera un cours de réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire et il peut être répété à plusieurs reprises. L'objectif sera le retour des fonctions neurologiques altérées, le retour de l'autonomie du patient au quotidien et un retour à la vie publique (y compris au travail).

Parésie des membres inférieurs (paraparésie inférieure) dans un accident vasculaire cérébral: pronostic

Les troubles du mouvement sont les conséquences du SI transféré, par exemple, la paraparésie inférieure. Dans ce cas, la parésie (diminution de la force musculaire) dans les jambes augmente, ce qui entraîne une perte de capacité à se déplacer de manière indépendante.

Dans le pronostic de récupération de ce trouble, la dynamique du retour de force au cours des premiers mois après un AVC est significative. Avec une augmentation de la force au cours des 2-3 premiers mois, il est encourageant de récupérer dans un proche avenir, ce qui vous permettra de reprendre votre vie précédente.

Si les troubles de la force persistent, cela indique que la rééducation motrice sera nécessaire. Les traitements de rééducation sont multiples et n'apportent pas toujours des résultats significatifs au début..

Pendant le processus de réadaptation, maintenir le contact avec le physiothérapeute, effectuer ses tâches et recommandations.

Le médecin prescrit et contrôle les exercices après un AVC de la colonne vertébrale, ajuste leurs performances par le patient..

Pour une réadaptation réussie, vous avez besoin d'une humeur de récupération et de persévérance pour accomplir les tâches nécessaires. Nulle part sans eux.

Aidez sans tarder. AVC de la colonne vertébrale!

Cependant, il peut également être vertébral, affectant le «câble principal» du corps - la moelle épinière. Avec la neurologue spécialiste de la clinique Voronezh, Vlasova Irina Vladimirovna parle de cette pathologie. L'AVC vertébral est le sujet de notre interview.

- Irina Vladimirovna, une campagne est actuellement menée dans de nombreuses villes de Russie afin d'informer les gens sur les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral. Mais en plus d'un AVC cérébral, il existe une maladie tout aussi dangereuse - l'AVC vertébral. Dis moi ce que c'est?

Il s'agit d'une violation aiguë de la circulation vertébrale, qui peut se développer en raison d'une compression, d'un blocage ou d'une rupture de l'artère vertébrale. Il existe deux scénarios possibles: ischémie ou hémorragie. Sur cette base, l'AVC vertébral est divisé en ischémique et hémorragique. La première forme est plus courante.

  • Lire des documents sur le sujet: AVC ischémique et hémorragique: quelle est la différence?
  • - La course de la colonne vertébrale se reflète dans la CIM-10?
  • Oui, son code est G95.1
  • - À quelle fréquence cette pathologie se produit-elle chez les Russes et qui est à risque?

C'est relativement rare: dans la structure des maladies neurologiques, c'est 1-1,5%. Le risque de survenue chez les femmes et les hommes est généralement le même. Le plus souvent, ce diagnostic est posé dans la tranche d'âge de 30 à 70 ans.

  1. DANS LA STRUCTURE DES MALADIES NEUROLOGIQUES, L'AVC SPINAL EST DE 1-1,5%
  2. Quelles sont les causes de l'AVC vertébral? Il existe plusieurs groupes, parmi lesquels:
  3. - changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins alimentant la moelle épinière (ils sont congénitaux - par exemple, anévrismes, malformations, sous-développement et acquis - par exemple, athérosclérose);
  4. Lire le matériel connexe: les méthodes de traitement alternatives aideront-elles dans le traitement de l'athérosclérose??
  5. - processus conduisant à la compression des vaisseaux sanguins alimentant la moelle épinière de l'extérieur (tumeurs, autres formations volumineuses dans la poitrine ou la cavité abdominale, hypertrophie des ganglions lymphatiques, fragments vertébraux lors de blessures);
  6. - complications résultant d'opérations sur la colonne vertébrale ou les vaisseaux voisins (en particulier, sur l'aorte).

Lorsque des symptômes d'AVC vertébral apparaissent, les gens ont besoin d'une assistance médicale urgente et d'une hospitalisation d'urgence.

DANS LE CENTRE VASCULAIRE. APPELLE UNE AMBULANCE

  • Le plus souvent, cette pathologie se développe lorsqu'une combinaison de plusieurs facteurs.
  • - Quels sont les symptômes d'un AVC vertébral??

Les signes apparaissent assez rapidement (de plusieurs minutes à plusieurs heures, moins souvent - des jours). Ils sont assez divers, en raison de la localisation de la lésion, de sa prévalence.

Au niveau et en dessous du site de la lésion, des troubles du mouvement (parésie), une sensibilité et des fonctions des organes pelviens sont notés.

L'AVC ischémique se développe plus souvent dans le contexte des «précurseurs». Il peut s'agir de divers troubles de la sensibilité à court terme (engourdissement, picotements, principalement dans les membres inférieurs), troubles moteurs transitoires sous forme de parésie.

Avec accident vasculaire cérébral hémorragique, douleur intense à la colonne vertébrale, avec symptômes radiculaires, ainsi que les troubles moteurs et autres mentionnés ci-dessus.

- Que faut-il faire avec les signes d'un AVC vertébral? Quels sont les premiers secours?

Si une personne présente l'un des symptômes ci-dessus, elle a besoin de soins médicaux urgents et d'une hospitalisation d'urgence au centre vasculaire. Appelle une ambulance.

- Afin d'aider un patient victime d'un AVC, les médecins ne disposent que de quatre heures. La rapidité avec laquelle il est nécessaire d'accueillir un patient soupçonné d'un AVC à la colonne vertébrale à l'hôpital?

Nous parlons de la soi-disant «fenêtre thérapeutique». Cela peut prendre de 4 à 6 heures (le plus tôt sera le mieux). Plus l'aide est fournie tôt, plus la zone et la gravité de la lésion sont petites..

  1. Passé ce délai, les chances d'inverser les changements survenus sont réduites.
  2. - Ce qui est inclus dans le "gold standard" pour le diagnostic de l'AVC vertébral?
  3. Assurez-vous de recueillir les plaintes et les antécédents médicaux, l'examen neurologique.
  4. L'imagerie par résonance magnétique et calculée, l'angiographie vertébrale, la ponction lombaire et l'électroneuromyographie sont utilisées..
  5. Inscrivez-vous pour une IRM de la colonne vertébrale ici

Un test sanguin général et biochimique, un coagulogramme (étude des caractéristiques du système de coagulation sanguine), le niveau de glucose et de lipides sont effectués. Des consultations ont lieu avec d'autres spécialistes.

- Quelles maladies sont utilisées pour distinguer l'AVC vertébral??

La gamme de pathologies pour le diagnostic différentiel comprend l'inflammation aiguë de la moelle épinière, ses tumeurs et formations volumétriques, les abcès épiduraux, la syringomyélie.

- Comment est traité l'AVC vertébral? Quels sont ses principes?

  • Quelle que soit sa variété, une thérapie non spécifique est menée visant à réduire l'œdème, à maintenir les processus métaboliques dans les cellules nerveuses et à prévenir les complications.
  • Avec un accident vasculaire cérébral ischémique, une thérapie neuroprotectrice est effectuée, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont prescrits.
  • S'il s'agit d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, des moyens sont utilisés pour arrêter le saignement, selon les indications, une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer sa source.

- Irina Vladimirovna, quel est le pronostic pour les patients avec AVC vertébral? La médecine moderne a appris à traiter avec succès cette maladie et à réadapter ces patients?

Cette pathologie a un résultat généralement favorable, mais parfois elle peut entraîner une invalidité ou la mort. Cela peut être, en particulier, avec des tumeurs malignes, un fond somatique sévère (par exemple, la présence de diabète sucré), une infection (par exemple, le développement d'une pneumonie).

En outre, le résultat est influencé par des facteurs tels que la cause conduisant au développement d'un accident vasculaire cérébral, les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la circulation sanguine "bypass". Un traitement précoce améliore le pronostic de la maladie.

AVC SPINAL A UNE GRANDE PARTIE D'UN RÉSULTAT FAVORABLE.

LE TRAITEMENT COMMENCANT TÔT AMÉLIORE LA PRÉVISION DE LA MALADIE

Le rétablissement d'un AVC vertébral est assuré par des mesures de réadaptation. La rééducation précoce comprend l'utilisation de la physiothérapie, de la kinésio et de la physiothérapie, du massage, de l'ergothérapie.

Le succès de la réadaptation dépend également du volume des dommages aux tissus de la moelle épinière, de l'opportunité de demander de l'aide (dans la «fenêtre thérapeutique»).

- Notre matériel sera incomplet si nous ne parlons pas de prévention de la maladie. Comment éviter un AVC vertébral?

  1. Sa prévention consiste en un diagnostic et un traitement en temps opportun des pathologies vasculaires; détection et élimination des malformations, des anévrismes; traitement des hernies intervertébrales; prévention des traumatismes médullaires.
  2. Lire le matériel connexe: Qu'est-ce qu'une hernie et une protrusion de la colonne vertébrale?
  3. Il est important de mener une vie active, de normaliser son poids, de manger rationnellement, de se débarrasser des mauvaises habitudes.
  4. Autres documents sur les sujets:

Tirez Tirez! Qui bénéficiera de la traction vertébrale??

Quelle sera l'IRM de la colonne vertébrale?

  • Vlasova Irina Vladimirovna
  • Diplômé de la Faculté de médecine générale, Académie médicale d'État de Voronej 2007.
  • De 2007 à 2009, elle a passé sa résidence clinique dans la spécialité "Neurologie".

Il occupe actuellement le poste de neurologue à la Clinique Expert Voronezh. Accepte à: st. Pushkinskaya, 11.

Accident vasculaire cérébral ischémique - causes, symptômes, conséquences

Bonjour, chers lecteurs du blog "Médecine et santé". Le site a un nouveau sujet - Accident vasculaire cérébral ischémique.

Une femme s'est tournée vers le médecin: «Mon parent a été diagnostiqué d'un accident vasculaire cérébral ischémique après l'examen. Il est immobilisé, gonflement des jambes, problèmes de miction et de selles ^ Douleur tourmentante, prise constante d'analgésiques, Parlez-nous de cette maladie, comment être traité, que faire dans une telle situation?

Que savons-nous des AVC ischémiques

Tout le monde connaît un accident vasculaire cérébral. Pour rappeler cette maladie, suivez ce lien. Cependant, peu de gens savent qu'avec des troubles circulatoires sévères de la moelle épinière, un accident vasculaire cérébral se développe. Heureusement, il est diagnostiqué beaucoup moins fréquemment que cérébral. Je vais vous expliquer pourquoi.

La moelle épinière est alimentée en sang par l'artère sous-clavière vertébrale, qui alimente la colonne cervicale et la partie supérieure de sa région thoracique. Le sacrum, les segments coccygien et lombaire, ainsi que les segments inférieurs de la région thoracique alimentent en sang les trois artères radiculaires vertébrales ou une grande artère d'Adamkevitch.

En cas de débit sanguin altéré, de changements sclérotiques ou de vaisseaux obstrués, la circulation dite collatérale est «activée». Il s'agit d'un mécanisme fonctionnel important qui, dans de telles conditions pathologiques, est responsable de la circulation sanguine ininterrompue dans les tissus..

L'apport sanguin à la zone touchée, dans notre cas, la moelle épinière, est compensé par d'autres artères. Une telle circulation sanguine "de remplacement" ne fonctionnait souvent pas avec un accident vasculaire cérébral.

Je rappelle que cette grave maladie affecte près d'un demi-million de Russes chaque année..

Accident vasculaire cérébral ischémique - CIM-10 Code G95.1 Myélopathie vasculaire. Maladies associées:

  • Myélopathie vasculaire
  • AVC de la colonne vertébrale
  • Trouble circulatoire spinal

Causes de l'AVC vertébral ischémique

Il existe de nombreuses causes de troubles circulatoires dans la moelle épinière. Diverses pathologies peuvent le provoquer, notamment une hernie intervertébrale, une arachnoïdite, une tuberculose vertébrale, des tumeurs de la colonne vertébrale, un anévrisme, une dissection aortique, une athérosclérose des artères vertébrales et d'autres lésions vasculaires graves.

Les autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral de la colonne vertébrale comprennent des blessures graves, des conditions après des opérations sur la colonne vertébrale ou le cœur et, beaucoup moins souvent, l'hypertension. De plus, plusieurs facteurs peuvent simultanément contribuer au développement de la maladie..

La plupart des personnes malades en vie active - de 30 à 60 ans. Chez les jeunes patients, la principale cause de la maladie est une lésion de la colonne vertébrale.

Les symptômes de l'AVC ischémique

Dans la plupart des cas, un accident vasculaire cérébral ischémique est diagnostiqué, qui survient à la suite d'un caillot dans une artère. L'hémorragie n'est pas courante, sa cause est une hémorragie de la moelle épinière.

Un AVC mixte est très rare lorsque la rupture de l'artère et une hémorragie subséquente sont complétées par une ischémie. Les précurseurs de la maladie sont accompagnés d'une telle clinique: engourdissement et maux de dos transitoires, perte de sensation, sensation de chair de poule qui coule, faiblesse dans les jambes et parfois maux de tête.

Malheureusement, cela est généralement perçu comme des manifestations purement externes d'un malaise banal - gonflé, surmené, beaucoup marché... Pendant ce temps, ces sensations familières à tout le monde désagréables, mais tout à fait tolérables, surtout si elles se poursuivent sans raison visible, peuvent être la conséquence d'une pathologie grave de la moelle épinière et nécessitent traitement à un neurologue.

Lors d'un accident vasculaire cérébral hémorragique aigu, une douleur apparaît dans la zone de l'hématome au site de l'hémorragie, et un tel patient doit être hospitalisé immédiatement. Si la cause d'un accident vasculaire cérébral est une hernie, le patient subit une opération d'urgence, car le tissu nerveux peut mourir en quelques minutes.

Diagnostic d'un accident vasculaire cérébral ischémique

Le médecin prescrit des radiographies, une électroneuromyographie, une imagerie par résonance magnétique ou calculée, une échographie des vaisseaux des jambes, un test sanguin. Après examen, le diagnostic de la maladie est généralement posé avec précision.

Vous devez savoir qu'une maladie peut survenir soudainement, comme un coup, sans précurseurs. Cela se produit lorsqu'un caillot de sang ou une embolie est à l'origine de troubles circulatoires. Dans d'autres cas, la maladie se développe progressivement, au cours de la journée.

Le développement d'un AVC ischémique est associé à la localisation du vaisseau affecté. S'il s'agit de l'artère spinale antérieure, la parésie des extrémités se produit, la miction et la défécation sont altérées.

Lorsque la lésion se situe dans la zone de l'épaississement cervical, la parésie dite flasque avec diminution du tonus musculaire dans les mains et la paralysie spastique avec augmentation du tonus musculaire dans les jambes sont diagnostiquées.

Si la moelle épinière thoracique est affectée, le patient présente une paralysie spastique des deux membres inférieurs. Lorsque le foyer est situé dans le lombo-sacré, il y a une parésie flasque des jambes, le travail de la vessie et du rectum est perturbé.

Traitement de l'AVC vertébral ischémique

Le traitement, la prévention des complications possibles, la durée de restauration des fonctions perdues et la rééducation du patient dépendent de la cause de l'AVC vertébral, de l'emplacement et de la taille du foyer. La thérapie est toujours complexe.

Les médicaments présentés améliorent la circulation sanguine et assurent la circulation sanguine vers les artères voisines. Vasodilatateurs recommandés - trental, agents antiplaquettaires - aspirine.

Les relaxants musculaires, par exemple, midocalm, sirdalud, baclofène, sont prescrits pour réduire l'augmentation du tonus musculaire. Utilisez également des antioxydants, des anti-inflammatoires et des diurétiques qui soulagent la douleur, préviennent les escarres, l'enflure.

Je note que les troubles de la miction et de la défécation à un certain stade signifient beaucoup plus pour le patient qu'une "sorte de faiblesse dans les jambes". Si nécessaire, les patients subissent une stimulation électrique de la vessie, un cathéter est placé, la procédure est difficile, douloureuse et, malheureusement, elle n'exclut pas une éventuelle infection.

Par conséquent, les patients ayant subi un AVC de la colonne vertébrale ont besoin des conseils des urologues, et s'il y a des problèmes de selles, des proctologues. Le traitement médical est complété par une physiothérapie. rendez-vous, en particulier, électromyostimulation, magnétothérapie, acupuncture, massage, physiothérapie.

Après environ un mois, la circulation sanguine altérée et les fonctions vitales perdues sont partiellement retournées, et le patient est guéri à la maison ou dans des centres vertébraux spécialisés, qui ont une piscine, des bains thérapeutiques, une douche de massage - les procédures d'eau pendant cette période sont très efficaces.

La paralysie des extrémités nécessite un séjour plus long du patient à l'hôpital. Les habiletés motrices récupèrent le plus activement au cours des trois premiers mois.

Les principaux objectifs de la rééducation motrice sont d'augmenter la force musculaire et l'amplitude des mouvements dans les articulations des membres parétiques, d'améliorer la coordination, la précision, la confiance en mouvement, la formation de l'équilibre, l'apprentissage du patient à marcher.

Votre médecin peut recommander l'achat d'un matelas orthopédique qui stabilise et soutient le corset afin de réduire la charge sur la colonne vertébrale. Bien sûr, c'est bien si la physiothérapie est menée par un méthodologiste expérimenté, mais les centres de réadaptation ne sont pas partout.

Recommandations cliniques après la sortie de l'hôpital: les proches devraient aider le patient à retrouver le mouvement.

Conséquences et prévention de l'AVC vertébral ischémique

Un AVC ischémique à la colonne vertébrale dans une moindre mesure que l'AVC cérébral menace la vie du patient - en règle générale, les patients conservent une activité sociale. Cependant, un pronostic favorable ne signifie pas toujours que la maladie est complètement traitable. Parfois, des complications persistent, dans des cas graves, conduisent à une invalidité.

Et ici, comme le disent les neurologues, le facteur d'adaptation à un défaut est très important, quand, en l'absence d'espoir d'une restauration complète des membres, une personne devrait essayer de maintenir une qualité de vie acceptable, apprendre à vivre dans une nouvelle réalité.

Par conséquent, nous pouvons dire que le facteur d'adaptation est essentiellement un facteur de vie nouvelle. Je parle souvent aux patients d'un de mes anciens patients, un journaliste bien connu, qui, à la suite d'un accident vasculaire cérébral, bien que non vertébral, mais cérébral, avait une parésie très rugueuse du bras et une parésie plus légère de la jambe.

Malgré une telle histoire médicale, il n'a pas quitté la profession, il a couvert les activités de la haute direction de l'État de ces années. Et quand les reportages qu'il a préparés ont été diffusés à la télévision, personne n'aurait pu penser que cet homme boitait et qu'une main ne fonctionnait pratiquement pas.

Ou un autre, ce qu'on appelle un exemple historique. Trente-deuxième président américain Franklin Roosevelt, dont le bas du corps était paralysé à 39 ans, a passé le dernier tiers de sa vie en fauteuil roulant.

Mais cela n'est pas devenu l'effondrement de ses plans de vie et de ses ambitions. Roosevelt est la seule personne de l'histoire américaine à avoir été élue président quatre fois de suite. Mais revenons à nos problèmes.

Que peut-on conseiller aux patients qui ont subi un AVC de la moelle épinière?

Tout d'abord, suivez la colonne vertébrale, la pathologie cardiovasculaire, traitez la maladie sous-jacente qui a conduit à un accident vasculaire cérébral, évitez les blessures, le travail physique dur, le stress.

Menez une vie active, mangez rationnellement, gardez une trace de votre poids - l'obésité est un fardeau supplémentaire pour la colonne vertébrale - arrêtez de fumer. Aux premiers symptômes qui indiquent une exacerbation de la maladie, consultez un neurologue. Subir un examen médical chaque année.

Et surtout, si vous ressentez une faiblesse soudaine dans vos jambes, des sensations inhabituelles et des maux de dos, qui n'étaient pas là avant, sans délai, consultez un médecin. Il peut s'agir de signes avant-coureurs d'un AVC vertébral..

Plus tôt vous vous tournez, plus vous avez de chances de réussir, que vous rentrerez chez vous, comme disent les gens, pour vous deux. Parce que les jambes sans dos ne fonctionnent pas.

  • Maintenant, vous savez ce qu'est un AVC ischémique de la moelle épinière, quelles sont les causes et comment traiter la maladie.
  • Albert Kadykov, professeur, MD.