Principal / Pression

MALADIES CÉRÉBROVASCULAIRES (I60-I69)

Pression

Inclus: en référence à l'hypertension (conditions indiquées dans les sections I10 et I15.-)

Si nécessaire, indiquez la présence d'hypertension à l'aide d'un code supplémentaire.

Exclu:

  • attaques ischémiques cérébrales transitoires et syndromes associés (G45.-)
  • hémorragie intracrânienne traumatique (S06.-)
  • démence vasculaire (F01.-)

Exclut: les effets de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

Exclut: les effets de l'hémorragie cérébrale (I69.1)

Exclut: conséquences d'une hémorragie intracrânienne (I69.2)

Inclus: blocage et sténose des artères cérébrales et précérébrales (y compris le tronc brachiocephalic), provoquant un infarctus cérébral

Exclut: complications après infarctus cérébral (I69.3)

AVC cérébrovasculaire SAI

Exclut: les effets d'un AVC (I69.4)

Inclus:

  • embolie
  • rétrécissement
  • obstruction (complète) (partielle)
  • thrombose
artères basilaires, carotides ou vertébrales qui ne provoquent pas d'infarctus cérébral

Exclut: les conditions provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

Inclus:

  • embolie
  • rétrécissement
  • obstruction (complète) (partielle)
  • thrombose
artères cérébrales moyennes, antérieures et postérieures et artères cérébelleuses qui ne provoquent pas d'infarctus cérébral

Exclut: les conditions provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

Exclut: conséquences des conditions énumérées (I69.8)

Remarque. La section I69 est utilisée pour indiquer les conditions indiquées dans les sections I60-I67.1 et I67.4-I67.9, comme cause des conséquences, elles-mêmes classées dans d'autres sections. Le concept de «conséquences» comprend les conditions spécifiées comme telles, comme des phénomènes résiduels ou comme des conditions qui existent depuis un an ou plus à partir de la survenance d'une condition causale..

Ne pas utiliser pour les maladies cérébrovasculaires chroniques, utilisez les codes I60-I67.

Index alphabétiques ICD-10

Causes externes de blessures - les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais une description des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes des rubriques V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - un tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué un empoisonnement ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour prendre en compte la morbidité, les causes des recours publics auprès des institutions médicales de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la Santé de Russie du 27 mai 1997 n ° 170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et conventions dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision

EDR - sans spécifications supplémentaires.

NKDR - non classé (s) dans d'autres rubriques.

† est le code de la maladie sous-jacente. Le code principal du système de double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code optionnel. Un code supplémentaire dans un système à double codage contient des informations sur la manifestation de la maladie généralisée sous-jacente dans un organe ou une zone séparé du corps.

Course ICD 10

Le groupe de syndromes cliniques qui se développent en raison d'une diminution ou de l'arrêt de la circulation sanguine dans le cerveau fait référence aux troubles circulatoires aigus du cerveau ou à un accident vasculaire cérébral. La raison en est: maladie cardiaque, athérosclérose, lésions vasculaires athérosclérotiques. Si l'AVC provoque des troubles neurologiques persistants, ils sont classés comme AVC. Dans le cas où en un jour les symptômes disparaissent, le syndrome est classé comme TIA - une attaque ischémique transitoire. Les AVC sont classés comme ischémiques et hémorragiques. L'AVC ischémique se produit avec une diminution critique de l'apport sanguin dans la région du cerveau et le développement d'une nécrose des tissus cérébraux. L'AVC hémorragique saigne dans les tissus du cerveau ou de la membrane en raison de la rupture des vaisseaux cérébraux. Avec la défaite des grandes artères du cerveau, des crises cardiaques étendues développent, avec la défaite des petits vaisseaux, des infarctus lacunaires avec une petite lésion du tissu cérébral.

La clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov accepte les patients victimes d'accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies cérébrovasculaires pour le traitement. Le Département de neurologie traite un large éventail de maladies neurologiques: l'épilepsie, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, divers types de démence, la sclérose en plaques et d'autres maladies. Le service neurologique est équipé d'un équipement moderne, d'un équipement de diagnostic, qui permet un diagnostic rapide de la maladie et un traitement rapide.

Qu'est-ce qu'un classificateur de maladies

La CIM 10 est un classificateur international des maladies. Le code de l'AVC ICD 10 est le code de maladie attribué à chaque type d'AVC - troubles ischémiques, hémorragiques, lacunaires et autres de la circulation sanguine du cerveau.

Dans le classificateur international, les codes d'accident vasculaire cérébral se trouvent dans la section Maladies cérébrovasculaires, code 160-169. Les codes de course sont dans la section:

  • (160) hémorragies sous-arachnoïdiennes;
  • (161) hémorragie intracérébrale;
  • (162) diverses hémorragies intracrâniennes non traumatiques;
  • (163) infarctus cérébral;
  • (164) un accident vasculaire cérébral qui n'est pas spécifié comme une hémorragie ou une crise cardiaque;
  • (167) d'autres maladies cérébrovasculaires;
  • (169) divers effets des maladies cérébrovasculaires.

La cause de l'AVC devient souvent diverses pathologies et maladies:

  • athérosclérose des vaisseaux sanguins;
  • hypertension artérielle;
  • vascularite;
  • maladies auto-immunes;
  • anévrisme de l'artère cérébrale;
  • thrombose et autres maladies.

AVC hémorragique

L'AVC hémorragique est une maladie grave à évolution rapide qui se termine très souvent par la mort du patient. Dans la plupart des cas, l'AVC hémorragique est diagnostiqué chez les personnes âgées après 40 ans, chez les jeunes AVC hémorragiques est rarement diagnostiqué comme une complication après un certain nombre de maladies. Les types d'hémorragies hémorragiques sont caractérisés comme:

  • intraventriculaire;
  • sous-arachnoïdien;
  • intracérébral;
  • mixte.

L'hypertension devient la cause de l'AVC hémorragique et de la rupture des vaisseaux cérébraux dans la plupart des cas. Si l'hypertension est accompagnée d'une maladie thyroïdienne, d'autres troubles endocriniens, le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique augmente. La maladie a un développement rapide, qui s'accompagne de symptômes graves: perte de conscience, troubles de la mémoire, élocution, respiration, maux de tête, paralysie des extrémités, changements de comportement et d'expressions faciales. L'œdème cérébral se développe en quelques jours à trois semaines.

AVC ischémique

Un accident vasculaire cérébral aigu peut survenir sous forme d'infarctus cérébral (accident vasculaire cérébral ischémique). Un AVC ischémique se développe en cas d'accident vasculaire cérébral - obstruction des vaisseaux sanguins, code CIM 10 - 163.

L'AVC ischémique du cerveau est représenté par trois types:

  • lacunaire;
  • hémodynamique;
  • thromboembolique.

L'infarctus cérébral se caractérise par des maux de tête, une faiblesse, des nausées, des vomissements, une déficience visuelle (obscurité dans les yeux, diminution de l'acuité visuelle et autres), des troubles de la parole, des étourdissements sévères, une démarche tremblante, des troubles de la mémoire et d'autres symptômes..

Un AVC est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux rapides. Il est très important de commencer le traitement dans les premières heures après un AVC. L'hôpital Yusupov fournit les types de soins médicaux suivants:

  • livraison du patient du lieu de résidence à l'hôpital;
  • la prestation de soins médicaux hautement professionnels: diagnostic, traitement, soins chirurgicaux, réanimation;
  • réadaptation des patients.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un neurologue par téléphone. L'hôpital de Yusupov accepte des patients de toute gravité. Les neurologues de la catégorie la plus élevée aident les patients à utiliser des méthodes de traitement innovantes et très efficaces..

Qu'est-ce qu'un AVC de la moelle épinière: symptômes et premiers signes

L'AVC vertébral est une condition pathologique qui se développe à la suite de troubles circulatoires aigus dans les tissus de la moelle épinière. Elle est relativement rare, en moyenne environ 1% des cas chez l'adulte. Sur la base du tableau clinique, des résultats du diagnostic, un diagnostic d'AVC vertébral est établi, le code de la CIM-10 est G95.

Types d'AVC vertébral

Sur la base du mécanisme des troubles circulatoires aigus dans les tissus de la moelle épinière, 3 formes de pathologie sont distinguées:

  • Accident vasculaire cérébral ischémique ou crise cardiaque - un trouble circulatoire aigu se développe à la suite d'un grave blocage partiel ou complet de l'artère, qui fournit du sang à une zone spécifique de la moelle épinière. La gravité des changements dépend du degré de perturbation circulatoire. Avec un blocage complet du vaisseau artériel, le flux sanguin s'arrête, à la suite de quoi la partie du cerveau meurt.
  • Accident vasculaire cérébral hémorragique - changements avec malnutrition des tissus dus à une hémorragie. Dans ce cas, des changements irréversibles se développent, les neurocytes meurent, ce qui s'accompagne de troubles fonctionnels graves.
  • Accident vasculaire cérébral mixte - dans le contexte d'une hémorragie dans le tissu de la moelle épinière, les vaisseaux artériels sont spasmodiques, ce qui a pour effet de perturber la nutrition des tissus environnants avec leur mort partielle.

Le cours d'un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière comprend plusieurs étapes:

  • Les signes avant-coureurs - le stade dure plusieurs heures, il est caractéristique de la forme ischémique de l'AVC. Des douleurs dorsales périodiques et transitoires de diverses localisations et sévérités apparaissent. Moins fréquents sont les troubles moteurs, une altération de la sensibilité cutanée sous la zone de changement.
  • Accident vasculaire cérébral en cours - la mort survient, des changements irréversibles se développent dans les cellules de la moelle épinière, le foyer pathologique ischémique ou hémorragique augmente de taille. Les manifestations cliniques de la maladie augmentent. Ceux-ci incluent des maux de dos sévères, une faiblesse musculaire, une paralysie des jambes, des ceintures des membres inférieurs qui commencent à échouer, ainsi qu'une violation de la sensibilité de la peau sous forme d'engourdissement. Souvent, l'état fonctionnel des organes pelviens souffre, la défécation, la miction sont altérées. Chez les femmes, un changement dans le cycle menstruel est noté, chez les hommes, la puissance est altérée, le scrotum fait mal.
  • Développement inverse - dans le contexte des mesures thérapeutiques, une restauration progressive des neurocytes survivants a lieu. Les zones proches de la moelle épinière assument la fonction de cellules mortes. Cela s'accompagne d'une reprise progressive de la sensibilité cutanée, d'une augmentation de la force musculaire..
  • Conséquences résiduelles ou résiduelles - les changements fonctionnels demeurent pendant une longue période de temps, ce qui est associé à une grande quantité de tissus endommagés de la moelle épinière en raison d'une hémorragie ou d'une crise cardiaque. Il y a généralement des violations de la fonction motrice ou de la sensibilité cutanée à vie.

Malgré le fait que, à la suite d'un flux sanguin insuffisant ou d'une hémorragie dans les tissus de la moelle épinière, les neurocytes meurent, chaque type d'AVC est caractérisé par ses propres caractéristiques en clinique et en cours. Le développement d'un AVC ischémique se caractérise par une apparition progressive avec la présence d'un stade précurseur et une augmentation des manifestations. Avec une légère restriction du flux sanguin, les effets d'un AVC de la moelle épinière ne subsistent pas.

Les symptômes et les premiers signes d'un AVC de la moelle épinière, provoqués par une hémorragie, se caractérisent par une augmentation rapide en quelques heures. En même temps, il n'y a pas de précurseurs. Immédiatement après l'hémorragie, une douleur au dos est notée, qui est principalement localisée directement dans la zone du processus pathologique. C'est souvent intense. Dans le même temps, la neurologie se manifeste sous la forme de symptômes focaux, qui incluent une violation de la sensibilité de la peau et une diminution de la force musculaire en fonction du centre moteur affecté.

Sur la base des symptômes cliniques, il est difficile d'établir le type d'AVC vertébral. Le traitement de chacun d'eux est caractérisé par des différences fondamentales, par conséquent, un diagnostic objectif obligatoire est requis.

Causes de pathologie

L'AVC vertébral se développe à la suite de la mise en œuvre de plusieurs mécanismes pathogénétiques:

  • Blocage d'un vaisseau artériel par un thrombus.
  • Compression mécanique d'un ou plusieurs vaisseaux sanguins de l'extérieur, notamment lors du développement d'un processus oncologique affectant la vertèbre.
  • Spasme artériel prolongé avec diminution de la lumière et altération du flux sanguin.
  • Dommages et rupture de la paroi vasculaire avec développement d'une hémorragie.

L'hémorragie ou l'ischémie de la moelle épinière fait référence à des conditions pathologiques polyétiologiques. Elle se développe sous l'influence d'un grand nombre de facteurs provoquants:

  • Pathologie sanguine systémique entraînant des troubles de la coagulation - coagulopathie, thrombocytopénie, leucémie.
  • Pathologie rachidienne - anomalies congénitales ou acquises avec changement de forme, ostéochondrose, hernie ou protrusion des disques intervertébraux, tumeurs malignes ou bénignes, entraînant une compression mécanique des vaisseaux sanguins présentant une altération de l'hémodynamique. Des néoplasmes cancéreux poussent les parois des artères, entraînent leur amincissement et des dommages avec le développement d'une hémorragie.
  • Pathologie inflammatoire des membranes de la moelle épinière - arachnoïdite, méningite entraînant des lésions des vaisseaux sanguins.
  • Dommages vasculaires athérosclérotiques - le dépôt de cholestérol dans les parois des artères sous forme de plaques athérosclérotiques avec une diminution du diamètre de la lumière et une aggravation du passage du sang. Si la surface de la plaque est endommagée, un caillot de sang se forme, ce qui peut bloquer complètement le vaisseau, entraînant la mort des tissus.

Dans un petit nombre de cas, un accident vasculaire cérébral se développe en raison de l'exposition simultanée à plusieurs facteurs provoquants. Dans ce cas, le cours du processus pathologique s'aggrave. Connaître les raisons du développement de la pathologie permet de choisir des mesures préventives efficaces.

Méthodes de diagnostic

Sur la base du tableau clinique, il est difficile de déterminer la nature et la localisation du processus pathologique. Pour cela, il est nécessaire de visualiser différentes structures de la colonne vertébrale et des vaisseaux sanguins à l'aide de techniques de diagnostic objectives:

  • Radiographie - visualisation des tissus, qui permet d'identifier les changements bruts.
  • La tomodensitométrie (TDM) est la méthode de choix pour visualiser les moindres changements dans les tissus. Numérisation de tissus à rayons X à haute résolution avec traitement d'image numérique.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) - balayage couche par couche de grandes zones du corps, la visualisation est effectuée en raison de l'effet de résonance des noyaux dans un champ magnétique puissant. La méthode est utilisée pour détecter les néoplasmes malins et les métastases..
  • Ponction lombaire - la prise de liquide céphalorachidien pour la recherche en laboratoire est effectuée pour le diagnostic différentiel des AVC ischémiques et hémorragiques.

Sur la base de tous les résultats de l'étude, le médecin conclut et sélectionne le traitement approprié.

Traitement et prévention

Dans la plupart des cas, il est nécessaire de traiter l'AVC vertébral de façon conservatrice avec l'utilisation de médicaments de divers groupes pharmacologiques:

  • décongestionnants, diurétiques;
  • antioxydants, vitamines B;
  • médicaments vasodilatateurs;
  • anticoagulants;
  • médicaments qui augmentent la force vasculaire et la circulation sanguine dans les tissus (Trental).

Dans le contexte du diabète sucré concomitant, dans lequel les niveaux de glucose augmentent, Berlition est indiqué.

Dans le même temps, des procédures physiothérapeutiques, des exercices de physiothérapie ou une thérapie par l'exercice pour les jambes sont prescrits. Les exercices pour la réhabilitation et la récupération fonctionnelle de la moelle épinière et de la colonne vertébrale sont bien décrits dans un livre écrit par Bubnovsky, MD. Pour éviter les complications, y compris les effets irréversibles et la myélopathie, le traitement doit être démarré immédiatement après le diagnostic.

Vous pouvez être soigné à domicile. À domicile, le patient doit prendre ses médicaments de manière disciplinée, suivre les recommandations médicales inscrites sur la carte ou les antécédents médicaux. Les remèdes populaires qui peuvent restaurer la moelle épinière sont autorisés après avoir consulté un médecin. La durée du traitement et de la rééducation conformément aux protocoles cliniques dépend du type d'AVC et du volume de tissu affecté..

En cas d'accident vasculaire cérébral, de parésie des membres inférieurs, le pronostic de récupération fonctionnelle est mauvais. Une personne a besoin d'une longue rééducation. Traitement périodique recommandé dans un sanatorium en utilisant des procédures physiothérapeutiques et une thérapie par l'exercice.

AVC vertébral - causes de développement, symptômes, méthodes de diagnostic et de traitement

L'AVC de la moelle épinière est beaucoup moins courant que la même pathologie dans la tête, mais il n'est pas moins dangereux. L'AVC vertébral est associé à des troubles circulatoires aigus directement dans la moelle épinière. Si vous ne guérissez pas la maladie à temps et ne cherchez même pas d'aide médicale, cela entraîne un handicap.

L'AVC vertébral est de 3 types:

  1. Un AVC ischémique survient dans le contexte d'une obstruction du liquide sanguin dans les zones de la moelle épinière en raison de blocages mécaniques, c'est-à-dire de caillots sanguins.
  2. L'AVC hémorragique se caractérise par une violation de l'intégrité des vaisseaux, c'est-à-dire leur rupture, entraînant une hémorragie.
  3. Type mixte: il y a en même temps 2 types précédents.

Les causes de l'AVC vertébral

Dans la classification internationale, l'AVC vertébral a un code G 95. 1. (CIM 10).

Il existe 2 types d'accidents vasculaires cérébraux: ischémique et hémorragique. Les troubles de nature ischémique (myélosémie) sont associés à un arrêt brutal de l'apport d'oxygène aux tissus; le type hémorragique (hématomyélie) est une hémorragie associée à une rupture brutale d'un vaisseau. Le type ischémique d'accident vasculaire cérébral est beaucoup plus fréquent que hémorragique.

Les causes de l'AVC dans le cerveau sont primaires, secondaires et autres..

Image clinique

Chaque espèce a ses propres symptômes..

AVC ischémique vertébral

La maladie est basée sur une pathologie de la colonne vertébrale. La maladie peut également affecter la population masculine et féminine. Le plus souvent, un AVC ischémique vertébral est diagnostiqué chez les personnes de plus de 50 ans..

L'AVC ischémique vertébral ne se produit pas immédiatement, quelques jours avant la crise chez une personne, des signes pathologiques commencent à apparaître:

  • troubles du système musculo-squelettique;
  • violation de la coordination des mouvements;
  • déficience de mémoire;
  • faiblesse physique et émotionnelle générale;
  • picotements dans les membres inférieurs;
  • engourdissement des jambes;
  • brûlant dans les jambes.

En raison de dommages aux vaisseaux de la moelle épinière, le patient peut ressentir des douleurs de nature différente dans la colonne vertébrale au site de dommages au vaisseau. Souvent, la douleur se propage dans tout le corps, se concentrant dans les membres supérieurs ou inférieurs.

La progression peut provoquer de l'alcool, un effort physique intense, une surchauffe ou des mouvements intenses soudains..

Après l'ischémie, la douleur de la colonne vertébrale diminue, mais une faiblesse apparaît dans les muscles des jambes et des bras, ce qui entraîne une perte progressive de sensibilité. Les signes caractéristiques de la pathologie sont une altération des performances des organes pelviens, ainsi que des processus pathologiques qui se produisent dans le cerveau, qui se caractérisent par une perte de conscience, des étourdissements, des nausées, des vomissements, une faiblesse générale, etc..

Le pronostic de la pathologie sera positif si le patient reçoit une assistance médicale en temps opportun. Avec un traitement qualifié, les conséquences de la maladie sont résiduelles.

La douleur et un resserrement du dos et des articulations au fil du temps peuvent entraîner des conséquences désastreuses - restriction locale ou complète des mouvements de l'articulation et de la colonne vertébrale jusqu'au handicap. Les gens, enseignés par une expérience amère, utilisent un remède naturel recommandé par l'orthopédiste Bubnovsky pour guérir les articulations. Lire la suite "

AVC hémorragique de la moelle épinière

Après une hémorragie, le patient commence à ressentir une douleur aiguë à la ceinture, une parésie des membres inférieurs apparaît souvent, mais la paralysie n'est pas très prononcée. Extrémités affectées par la paralysie, perdant de la sensibilité, une personne ne ressent aucun changement de température ou douleur.

Si une hémorragie étendue se produit, la paralysie peut affecter tous les membres d'une personne. Dans ce cas, la fonctionnalité des organes pelviens est complètement perdue, de nombreux symptômes sont similaires aux signes d'un AVC ischémique.

Un pronostic positif d'AVC hémorragique de la moelle épinière dépend directement de la taille de l'hématome. Les petits hématomes sont traités avec des médicaments, après le traitement, en règle générale, les effets secondaires ne se produisent pas. Avec des hématomes étendus, les conséquences sont résiduelles.

Symptômes

  1. Boiterie périodique.
  2. Douleur dans le dos et les membres inférieurs.
  3. Perte de sensibilité musculaire et cutanée.
  4. Engourdissement vertébral.
  5. Paralysie des jambes.
  6. Faiblesse des membres.
  7. Incontinence fécale et urinaire.

Méthodes de diagnostic

L'AVC de la moelle épinière n'est traité qu'en milieu hospitalier. Avant de prescrire le traitement approprié, vous devez établir avec précision le diagnostic.

Pour cela, des diagnostics instrumentaux et de laboratoire sont utilisés:

  • Analyses sanguines générales et biochimiques, analyses d'urine;
  • électroneuromyographie;
  • IRM.

L'examen visuel du patient, le recueil d'une anamnèse, un examen physique sont également importants. Un point important est la différenciation des troubles de la colonne vertébrale des pathologies cérébrales.

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Méthodes de traitement

En cas d'AVC vertébral, un traitement conservateur ou chirurgical peut être prescrit. Une opération chirurgicale est indiquée si des maladies telles qu'une tumeur de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière, une ostéochondrose avec une hernie intervertébrale ou une anomalie vasculaire deviennent la cause du développement de la pathologie..

La méthodologie du traitement conservateur vise à éliminer les causes de la pathologie qui a provoqué un AVC de la colonne vertébrale:

  • Avec la thrombose, le patient se voit prescrire des anticoagulants.
  • Spasme axillaire - un cours de relaxants musculaires.
  • Avec ostéochondrose - porter un corset spécial et utiliser un cours de massage thérapeutique.
Le schéma de traitement général de la pathologie rachidienne ischémique:
  • Anticoagulants, agents antiplaquettaires;
  • Médicaments vasoactifs;
  • Venotonic;
  • Neuroprotecteurs;
  • Angioprotecteurs;
  • Dextrans de bas poids moléculaire;
  • Décongestionnants - diurétiques;
  • AINS;
  • Des moyens pour réduire le tonus musculaire;
  • Médicaments améliorant la conduction neuromusculaire;
  • Des vitamines.
Le traitement général de l'AVC hémorragique:
  • Médicaments qui empêchent la rechute d'hémorragie;
  • Prophylactique contre le vasospasme;
  • Neuroprotecteurs;
  • Angioprotecteurs.

En fonction de la cause profonde du développement d'un accident vasculaire cérébral, le médecin peut prescrire un blocage médicamenteux, un massage thérapeutique, l'immobilisation de la vertèbre affectée, une physiothérapie, une thérapie par l'exercice.

Dans le traitement des AVC de la colonne vertébrale, le régime général du patient joue un rôle particulier. Des soins réguliers de la peau sont nécessaires pour prévenir les escarres, la prévention des maladies pulmonaires congestives, des infections, une alimentation équilibrée et équilibrée, le contrôle de la miction et de l'activité intestinale.

Aujourd'hui, il existe des sanatoriums spéciaux pour la rééducation après un AVC de la moelle épinière, où un certain nombre de mesures nécessaires sont prises. Par conséquent, il est préférable de ne pas refuser un tel traitement pendant la période de récupération..

Conséquences et complications

Tout accident vasculaire cérébral entraîne certaines conséquences et complications, mais pour éviter que cela ne se produise, vous devez suivre strictement toutes les instructions du médecin. De plus, le niveau de complications dépend largement de la taille de la mise au point. Par exemple, avec un petit volume, la récupération est terminée. Dans d'autres cas, soyez prudent.

  1. Violations du moteur, de l'appareil sensoriel.
  2. Invalidité.
  3. Paralysie.
  4. Faiblesse musculaire.
  5. Troubles associés aux selles et à la miction.
  6. Incontinence fécale et urinaire.
  7. Impuissance.
  8. Boiterie.
  9. Atrophie musculaire.

Nous savons tous ce qu'est la douleur et l'inconfort. L'arthrose, l'arthrite, l'ostéochondrose et les maux de dos gâchent sérieusement la vie, limitant dans les actions normales - il est impossible de lever la main, de marcher sur un pied, de sortir du lit.

Particulièrement fortement, ces problèmes commencent à se manifester après 45 ans. Face à une faiblesse physique, la panique s'installe et est terriblement désagréable. Mais cela ne doit pas avoir peur - vous devez agir! Quels moyens devraient être utilisés et pourquoi - dit le principal chirurgien orthopédiste Sergei Bubnovsky. En savoir plus >>>

L'ennemi a besoin de savoir en personne: qu'est-ce qu'un AVC ischémique?

Vous consultez la section des AVC ischémiques située dans la grande section des AVC.
Sous-catégorie: AVC hémorragique

En médecine, on distingue deux types d'AVC - ischémique et hémorragique.

Dans cet article, nous parlerons de l'attaque ischémique..

La section de médecine neurologie est engagée dans l'étude de cette maladie..

La définition d'un accident vasculaire cérébral ischémique est une condition dans laquelle le débit sanguin cérébral diminue ou s'arrête, ce qui provoque un infarctus cérébral..

La principale cause de la maladie est l'athérosclérose, dans laquelle les vaisseaux sanguins qui fournissent le sang au cerveau sont affectés. L'athérosclérose est souvent associée à une hypertension. En cas d'AVC ischémique aigu, une hospitalisation urgente, un diagnostic et un traitement adéquats sont nécessaires..

Description de la maladie

Un accident vasculaire cérébral de type ischémique se produit en raison d'obstructions dans les vaisseaux à travers lesquels le sang alimente le cerveau. Ces obstacles peuvent être des dépôts de graisse, des caillots sanguins. La maladie est basée sur 3 pathologies associées à des troubles circulatoires - ischémie, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque.

Référence: l'ischémie fait référence à une insuffisance de l'approvisionnement en sang dans la zone des tissus, des organes et des accidents vasculaires cérébraux - mort du tissu cérébral due à une altération du flux sanguin due à l'ischémie ou à la rupture des vaisseaux sanguins.

Code ICD-10

Selon la CIM-10, une telle condition est indiquée par le code I63, après quoi un point et un nombre sont ajoutés, spécifiant le type de trait.

De plus, la lettre "A" ou "B" est indiquée, indiquant:

  • infarctus cérébral dû à l'hypertension artérielle;
  • infarctus cérébral sans hypertension.

Un AVC répété est également indiqué dans la CIM-10 par le code I63.

Attaque cérébrale

L'AVC cérébral est un dysfonctionnement transitoire de la circulation cérébrale dont les symptômes disparaissent après 24 heures.

La condition se manifeste dans diverses pathologies vasculaires détectées dans la tête. Les principales causes sont l'hypertension et l'athérosclérose, ou une combinaison des deux..

AVC de la colonne vertébrale

L'AVC vertébral est une pathologie rare mais dangereuse dans laquelle il y a une défaillance de l'approvisionnement en sang dans la moelle épinière..

Comparé au cérébral, l'AVC vertébral est moins susceptible de causer la mort, mais provoque souvent une invalidité grave. Selon la fréquence de détection parmi d'autres maladies, un AVC vertébral est diagnostiqué dans 1% des cas.

Le développement de la pathologie commence par des douleurs dans la région lombaire, une boiterie, des problèmes de miction. Puis les membres s'engourdissent, leur sensibilité est perdue.

Vues par TOAST

Actuellement, la classification reconnue des sous-types pathogéniques de l'AVC ischémique est la classification TOAST..

On distingue cinq types d'accident vasculaire cérébral ischémique: dus à l'athérosclérose des grandes artères (athérothromboembolique), cardioembolique, dû à l'occlusion d'un petit vaisseau (lacunaire), accident vasculaire cérébral d'une autre étiologie établie et accident vasculaire cérébral d'étiologie inconnue.

  1. Attaque athérothrombotique. Elle est provoquée par l'athérosclérose de l'artère moyenne ou grande.
  2. Lacunar. Elle survient dans le contexte de l'hypertension, le diabète sucré affectant les petites artères.
  3. Cardioembolique Il devient une conséquence du blocage par l'embolie du bassin de l'artère cérébrale moyenne (SMA).
  4. AVC ischémique, se développant en raison de causes rares - augmentation de la coagulation sanguine, maladies hématologiques, stratification de la paroi artérielle, etc.;
  5. Origine inconnue. La pathologie se produit pour des raisons inconnues..

Périodes

L'AVC, comme altération de la circulation sanguine dans la région du cerveau, se distingue par le moment de son apparition.

Le total des médecins distingue 5 stades d'un AVC:

  1. la période la plus aiguë - les 72 premières heures;
  2. période aiguë - jusqu'à 28 jours;
  3. période de récupération précoce - jusqu'à 6 mois;
  4. période de récupération tardive - jusqu'à 2 ans;
  5. effets résiduels - après 2 ans.

Dans la plupart des cas, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques surviennent soudainement, se développent rapidement, provoquant la mort des tissus cérébraux dans une période de quelques minutes à quelques heures.

Classification par zone de lésion

La classification de l'infarctus cérébral tient compte de la localisation de la lésion. En fonction de la localisation, les traits suivants sont distingués.

Côté droit

Les conséquences affectent par ailleurs les fonctions motrices du côté gauche du corps avec un mauvais pronostic de récupération (parfois jusqu'à la paralysie). Les indicateurs psycho-émotionnels restent presque normaux;

Côté gauche

La parole et la sphère psycho-émotionnelle en souffrent et les fonctions motrices peuvent être entièrement restaurées. Après une telle défaite, le patient ne peut utiliser que des phrases simples, dans des mots séparés, des phrases complexes ne peuvent pas composer et percevoir.

Cérébelleux

Il en résulte une altération de la coordination des mouvements, des nausées avant les vomissements, des étourdissements. Après 24 heures, le cervelet appuie sur le tronc cérébral, les muscles du visage deviennent engourdis, un coma commence souvent et une issue fatale se produit souvent;

Extensif

Il est détecté dans le contexte de l'arrêt de l'apport sanguin à une grande zone de tissu cérébral. Un œdème apparaît, puis une paralysie avec un mauvais pronostic de récupération.

Important: malgré le fait que plus souvent un accident vasculaire cérébral survient chez les personnes âgées, il existe un risque de maladie à tout âge.

Par conséquent, la prévention, un mode de vie sain passe au premier plan.

AVC ischémique mineur

Un accident vasculaire cérébral mineur, ou microstroke, est caractérisé par la disparition des symptômes de la pathologie (parésie, troubles de la parole et de la vue) en 3 semaines.

Après cette période, une personne peut reprendre une vie normale..

Les causes de la maladie sont les mêmes que dans un accident vasculaire cérébral normal - plaques d'athérosclérose, caillots sanguins dans les vaisseaux, hémorragies. Il est important de ne pas ignorer un accident vasculaire cérébral mineur, car il signale des problèmes avec les vaisseaux du cerveau. Si vous ne prenez pas de mesures, vous pouvez vous attendre à l'avenir à un véritable accident vasculaire cérébral avec les conséquences décrites ci-dessus.

Vous pouvez différencier un micro-AVC d'une crise hypertensive par un engourdissement d'un membre, une sensation de chair de poule, un trouble de la parole. Ces symptômes ne seront pas détectés en cas de crise hypertensive. Si les symptômes décrits ci-dessus disparaissent dans les 21 jours, vous pouvez dire en toute confiance qu'une personne a subi un accident vasculaire cérébral ischémique mineur.

Chez les enfants

Une violation aiguë de l'apport sanguin au cerveau chez un enfant entraîne un accident vasculaire cérébral. Les précurseurs et les symptômes de la pathologie chez l'enfant diffèrent de signes similaires chez l'adulte. Le problème peut être suspecté par un strabisme, des mouvements oculaires rapides, une instabilité de la température corporelle, des crampes, des tremblements des extrémités, une hypo- ou hypertonicité des muscles.

Une forte diminution de la pression artérielle, des problèmes d'audition, des nausées avant les vomissements, des maux de tête atroces, des étourdissements - tout cela peut indiquer un accident vasculaire cérébral chez un enfant. Il est plus difficile pour les bébés d'identifier la pathologie, mais il y a plusieurs signes - le bébé pleure souvent, change de voix ou contracte les muscles du visage, en outre, réagit brusquement à la lumière, au son.

AVC ischémique d'imprégnation hémorragique

La forme hémorragique est considérée comme la forme d'AVC la plus grave, la mortalité avec elle atteint 90%.

La condition commence dans un contexte de crise hypertensive, de stress, d'effort physique excessif. Si un AVC ischémique est plus souvent détecté à un âge avancé, un AVC hémorragique se retrouve chez les jeunes et les adultes, plus souvent chez les hommes..

Les stress psycho-émotionnels importants provoquent un choc apoplexique, même chez les 18 ans.

Un accident vasculaire cérébral avec imprégnation hémorragique est autrement appelé hémorragie diapédétique. Dans cette condition, un épanchement de fluide des vaisseaux endommagés dans l'espace environnant est observé..

Le liquide s'accumule, imprègne le tissu cérébral, à la suite de quoi se produisent des réactions qui provoquent un œdème cérébral, une compression des structures nerveuses dans un état critique possible.

Clinique

Les symptômes d'un AVC ischémique apparaissent généralement fortement, littéralement en quelques secondes, quelques minutes. Rarement, les signes apparaissent progressivement sur quelques heures ou jours. Le tableau clinique dépend de l'emplacement des lésions cérébrales..

Cela peut être la cécité d'un œil, la faiblesse ou la paralysie d'un membre, le manque de compréhension du discours des autres, l'incapacité de parler.

Il peut également doubler dans les yeux, il y a une faiblesse du corps, une désorientation dans l'espace sur fond de vertiges.

Important! Si les symptômes ci-dessus se produisent, vous devez appeler immédiatement une ambulance - plus tôt l'assistance est fournie, meilleur est le pronostic.

Symptômes d'attaques ischémiques transitoires

Les attaques transitoires deviennent souvent des signes avant-coureurs d'un AVC ischémique, parfois en continuation..

La symptomatologie ressemble à un microstroke, mais il existe des différences, elles sont détectées dans le diagnostic à l'aide de l'ECG, l'échographie des vaisseaux du cou et de la tête, l'échocardiographie, le test sanguin.

En règle générale, lors des crises transitoires, le diagnostic ne détecte pas de crise cardiaque du tissu cérébral et la durée de cette affection dure moins d'une journée.

Vidéo utile sur le sujet:

Diagnostique

Les mesures diagnostiques visant à poser un diagnostic se réduisent aux examens suivants:

  1. prise d'histoire, examen physique et neurologique, identification des maladies concomitantes pouvant provoquer un AVC ischémique;
  2. tests de laboratoire (coagulogramme, biochimie sanguine, analyse des lipides);
  3. ECG;
  4. mesure de la pression artérielle;
  5. TDM ou IRM du cerveau à l'occasion d'identifier la localisation de la lésion, sa taille, sa durée.

Le diagnostic vise à déterminer la zone touchée, la différenciation de l'épilepsie, de la tumeur, de l'hémorragie et d'autres maladies avec un tableau clinique similaire.

Traitement

La thérapie vise à maintenir les fonctions de base du corps (respiration, travail du cœur et des vaisseaux sanguins).

Si une ischémie cardiaque est détectée, des médicaments antiangineux sont prescrits, ainsi que des médicaments pour améliorer la fonction de pompage du cœur, des antioxydants, des glycosides, etc..

Des procédures sont prises pour prévenir l'œdème et les changements structurels dans le cerveau..

Le traitement doit rétablir la circulation sanguine dans la zone affectée, soutenir le métabolisme et prévenir les dommages aux tissus cérébraux. Elle peut être médicale, non médicale, chirurgicale. Quelques heures après un AVC, une thérapie thrombolytique est effectuée, ce qui peut rétablir le flux sanguin vers le cerveau.

Un régime spécial est prescrit aux patients, à l'exclusion des aliments gras, du sucre et du sel, de la farine et des viandes fumées, des conserves et des marinades, du ketchup, des œufs et de la mayonnaise. L'accent est mis sur les fruits et légumes, les soupes végétariennes, les produits laitiers. Bananes utiles, abricots secs, agrumes, abricots.

Récupération

La rééducation après un AVC comprend une thérapie en neurologie, une cure thermale, l'observation dans un dispensaire. Les tâches de réadaptation comprennent la restauration des fonctions (parole, mouvements), l'assistance sociale et mentale et la prévention des complications. Compte tenu de l'évolution de la maladie, modes alternés:

  1. Literie stricte, à l'exclusion des mouvements actifs.
  2. Modérément allongé, permettant un retournement indépendant dans le lit, assis.
  3. Quartier. Cela comprend le déplacement dans la pièce, les soins de base (nourriture, lavage, dressing).
  4. Gratuit.

La durée de chaque régime dépend de la gravité de la maladie, du degré de défauts neurologiques.

Conséquences et prévisions

Après un accident vasculaire cérébral, il existe diverses complications, de mineures à très graves.

Les conséquences les plus courantes sont répertoriées ci-dessous:

  1. les troubles mentaux. Il s'agit de dépression, de peur d'être un fardeau, un invalide. Le patient peut devenir timide ou agressif, l'humeur change radicalement;
  2. sensibilité perturbée du visage, des membres. Les fibres nerveuses ont besoin de plus de temps de récupération que les muscles moteurs;
  3. violation des mouvements. Les membres peuvent ne pas revenir complètement à la normale. Pour cette raison, des difficultés surviennent lors de l'habillage, de la tenue des couverts et de la marche (vous devrez utiliser une baguette);
  4. déficience cognitive. Les conséquences se manifestent sous forme d'oubli (votre nom, vos numéros de téléphone et adresses, le comportement des enfants);
  5. troubles de la parole. Le patient ne sélectionne guère les mots, parfois exprimés de manière incohérente;
  6. troubles de la déglutition. Une personne s'étouffe avec des aliments solides et liquides, ce qui est lourd de pneumonie par aspiration, parfois mortelle;
  7. altération de la coordination. Manifesté par une marche tremblante, des vertiges. Chute possible due à un mouvement soudain ou à un retournement
  8. crise d'épilepsie. Elle survient chez 10% des patients après un AVC.

Le pronostic dépend du degré de dommage au tissu cérébral, du type d'AVC, du traitement correct, de l'âge et des maladies associées..

La prévention

Si des attaques transitoires sont identifiées, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral, vous pouvez réduire la probabilité d'un accident vasculaire cérébral en utilisant ces mesures:

  1. refuser de mauvaises habitudes;
  2. contrôler la pression artérielle, prendre des médicaments pour l'hypertension;
  3. traiter l'athérosclérose à temps;
  4. mange correctement;
  5. contrôler les maladies chroniques, en particulier l'arythmie, le sucre
  6. diabète, insuffisance rénale;
  7. mener une vie active avec une activité physique vigoureuse.

Conclusion

Pour résumer, on peut noter que l'AVC cause 70% des décès sur la planète. La principale cause de la maladie est l'hypertension artérielle..

Si vous ressentez des maux de tête, de la transpiration, un gonflement du visage, des surtensions et une vision trouble, des taches noires devant les yeux, vous devriez consulter votre médecin pour exclure ou prévenir le développement d'une affection grave..

Articles de la section AVC ischémique:

AVC vertébral code mcb 10. Accident vasculaire cérébral, sans précision comme hémorragie ou crise cardiaque. Traitement de l'AVC hémorragique

Code CIM-10 - G.95.1 - myélopathies vasculaires.

L'AVC vertébral est un trouble aigu soudain de l'approvisionnement en sang dans une certaine zone de la moelle épinière (SM), associé à une difficulté ou à un arrêt complet du flux sanguin vers lui, qui dure plus de 24 heures (sinon une myélosémie transitoire se produit) et conduisant à ses dommages et à sa survenue troubles neurologiques.

Parmi les AVC, la colonne vertébrale survient jusqu'à 1% de tous les cas.

Les mesures de réadaptation et de réadaptation sont d'une importance fondamentale et commencent dès les premiers jours de séjour à l'hôpital. Il s'agit d'une rééducation soigneuse et dosée. En accord avec le médecin traitant, les premiers exercices de restauration de la force musculaire commencent déjà dans un lit d'hôpital.

La prochaine étape sera un cours de réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire et il peut être répété à plusieurs reprises. L'objectif sera le retour des fonctions neurologiques altérées, le retour de l'autonomie du patient au quotidien et un retour à la vie publique (y compris au travail).

Parésie des membres inférieurs (paraparésie inférieure) dans un accident vasculaire cérébral: pronostic

Les troubles du mouvement sont les conséquences du SI transféré, par exemple, la paraparésie inférieure. Dans ce cas, il augmente (diminution de la force musculaire) dans les jambes, ce qui entraîne une perte de capacité à se déplacer de manière indépendante.

Dans le pronostic de récupération de ce trouble, la dynamique du retour de force au cours des premiers mois après un AVC est significative. Avec une augmentation de la force au cours des 2-3 premiers mois, il est encourageant de récupérer dans un proche avenir, ce qui vous permettra de reprendre votre vie précédente.

Si les troubles de la force persistent, cela indique que la rééducation motrice sera nécessaire. Les traitements de rééducation sont multiples et n'apportent pas toujours des résultats significatifs au début. En cours de rééducation, ils maintiennent le contact avec un kinésithérapeute et exécutent ses tâches et recommandations. Le médecin prescrit et contrôle les exercices pour récupérer les conséquences, ajuste leurs performances par le patient..

Pour une réhabilitation réussie, vous avez besoin d'une humeur de récupération et de persévérance dans l'accomplissement des tâches nécessaires.

Le concept de «conséquences» comprend des conditions spécifiées comme telles, comme des phénomènes résiduels ou comme des conditions qui existent pendant un an ou plus à partir du moment où une condition causale se produit..

Ne pas utiliser pour les maladies cérébrovasculaires chroniques, utilisez les codes I60-I67.

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts de l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

CIM-10: I69 - Conséquences des maladies cérébrovasculaires

Chaîne de classification:

4 I69 Conséquences d'une maladie cérébrovasculaire

Le diagnostic avec le code I69 comprend 6 diagnostics de clarification (sous-positions de la CIM-10):

Explication de la maladie avec le code I69 dans le manuel MBK-10:

Remarque. Utilisez cette section pour indiquer les conditions indiquées dans les sections I60-I67, comme cause des conséquences, elles-mêmes classées dans d'autres sections. Le concept de «conséquences» comprend des conditions spécifiées comme telles, comme des phénomènes résiduels ou comme des conditions qui existent pendant un an ou plus à partir du moment où une condition causale se produit..

Les principaux signes et conséquences de l'AVC ischémique, code CIM-10

La forme ischémique de l'AVC occupe l'une des premières positions parmi les pathologies qui font chaque année des millions de morts. Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision, cette maladie est un trouble grave du système circulatoire du corps et porte tout un «tas» d'effets indésirables.

Ces dernières années, bien sûr, ils ont appris à faire face à l'AVC ischémique et à prévenir cette maladie, mais la fréquence des cas cliniques avec un tel diagnostic est encore élevée. Compte tenu des nombreuses demandes des lecteurs, notre ressource a décidé de porter une attention particulière à la pathologie résumée.

Aujourd'hui, nous allons parler des conséquences de l'AVC ischémique, de la présentation de cette pathologie selon la CIM-10 et de ses manifestations, de la thérapie.

Code CIM 10 et caractéristiques de la maladie

La CIM 10 est la classification internationale des maladies de la 10e révision

L'AVC ischémique est la forme d'AVC la plus courante, qui est une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un mauvais fonctionnement des artères coronaires. En moyenne, ce type de maladie survient dans 3 cas sur 4 d'un accident vasculaire cérébral enregistré, il a donc toujours été pertinent et a donné lieu à une étude détaillée.

Dans la CIM-10 - le classificateur international de base des pathologies humaines, les accidents vasculaires cérébraux reçoivent le code " marqué "Maladies cérébrovasculaires".

Selon les caractéristiques d'un cas particulier, l'AVC ischémique peut être classé selon l'un des codes suivants:

  • 160 - hémorragie cérébrale de nature sous-arachnoïdienne
  • 161 - hémorragie intracérébrale
  • 162 - hémorragie cérébrale non traumatique
  • 163 - infarctus cérébral
  • 164 - AVC formation non spécifiée
  • 167 - autres troubles cérébrovasculaires
  • 169 - Conséquences d'un AVC de toute forme

Selon la même CIM-10, l'AVC ischémique est une pathologie qui appartient à la classe des troubles graves du corps. Les principales raisons de son développement dans le classifieur sont les troubles généraux de l'appareil circulatoire et les pathologies vasculaires aiguës.

Causes et signes de pathologie

Maintenant que, du point de vue de la médecine et de la science, un AVC ischémique est considéré, portons directement attention à l'essence de cette pathologie. Comme indiqué précédemment, il représente une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau.

Aujourd'hui, un accident vasculaire cérébral ischémique, qui sous toute autre forme est une chose complètement courante en médecine.

La cause physiologique de ce trouble est le rétrécissement de la lumière des artères coronaires, qui alimentent activement le cerveau humain. Ce processus pathologique provoque soit une carence soit une absence totale de substance sanguine dans les tissus cérébraux, à la suite de laquelle ils manquent d'oxygène et la nécrose commence. Il en résulte une forte détérioration du bien-être d'une personne victime d'une crise et de complications ultérieures.

L'athérosclérose et l'hypertension sont les principaux facteurs à l'origine d'un AVC ischémique.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer cette maladie sont:

En règle générale, ces facteurs ont un effet complexe et provoquent le dysfonctionnement du système vasculaire humain. En conséquence, l'apport sanguin au cerveau s'aggrave progressivement, et tôt ou tard une attaque se produit, caractérisée par un manque aigu de sang dans les tissus de celui-ci et ses complications associées.

Les signes d'un AVC ischémique sous forme aiguë sont:

  • réflexes nausées et vomissements
  • maux de tête et vertiges
  • troubles de la conscience (des crises frivoles, des pertes de mémoire au véritable coma)
  • tremblement des bras et des jambes
  • durcissement des muscles de la partie occipitale du crâne
  • paralysie et parésie de l'appareil musculaire facial (moins souvent - autres nœuds du corps)
  • les troubles mentaux
  • changement de sensibilité cutanée
  • défauts auditifs et visuels
  • problèmes de parole à la fois en termes de perception et en termes de mise en œuvre

La manifestation d'au moins plusieurs des symptômes notés est une bonne raison d'appeler une ambulance. N'oubliez pas qu'un accident vasculaire cérébral est non seulement capable de causer de graves complications, mais peut même ôter la vie à une personne en quelques secondes, il est donc inacceptable de retarder les minutes d'une attaque.

Les principales complications et conséquences d'une attaque

L'AVC ischémique est dangereux pour ses complications.

L'AVC ischémique est une forme de pathologie plus bénigne que ses autres types. Malgré cela, toute perturbation de l'apport sanguin au cerveau est une situation stressante et vraiment fatale pour le cerveau..

C'est à cause de cette caractéristique qu'un AVC est extrêmement dangereux et provoque toujours le développement de certaines complications. La gravité des conséquences dépend de nombreux facteurs dont les principaux sont l'efficacité des premiers secours à la victime et l'étendue des lésions cérébrales.

Le plus souvent, un AVC ischémique provoque:

  1. violations des fonctions motrices du corps (paralysie musculaire, généralement faciale, incapacité à marcher, etc.)
  2. problèmes avec la fonction de la parole à la fois en termes de perception et en termes de mise en œuvre
  3. troubles cognitifs et mentaux (d'une baisse du niveau intellectuel au développement de la schizophrénie)

Le profil spécifique des conséquences d'une crise n'est déterminé qu'après que la personne blessée a suivi un traitement de base, une rééducation et des procédures de diagnostic appropriées. Dans la plupart des cas, cela prend 1-2 mois.

Il convient de noter que même un accident ischémique relativement inoffensif n'est parfois pas toléré par l'homme..

Eh bien, si les conséquences sont exprimées dans le coma, parce que la mort d'un accident vasculaire cérébral est également une chose courante. Selon les statistiques, environ un tiers des «isolateurs» meurent. Malheureusement, ces statistiques sont également pertinentes pour la forme ischémique de la maladie. Afin d'éviter cela, nous le répétons, il est important de reconnaître une attaque d'AVC en temps opportun et de prendre les mesures appropriées pour fournir des soins aux patients.

Diagnostique

Violation de la parole, équilibre et asymétrie du visage - les premiers signes d'une attaque

La détection initiale d'un AVC ischémique n'est pas difficile. En raison de la spécificité de cette pathologie, pour des diagnostics d'assez bonne qualité, vous pouvez recourir aux tests les plus simples.

  1. Demandez à la personne soupçonnée d'avoir une attaque de sourire. Lors d'une exacerbation d'un accident vasculaire cérébral, le visage se tord toujours et devient asymétrique, surtout avec un sourire ou un sourire.
  2. Encore une fois, demandez à un patient potentiel de relever ses membres supérieurs pendant quelques secondes et de les maintenir dans cette position - avec une pathologie cérébrale, l'un des membres tombera toujours involontairement.
  3. De plus, pour le diagnostic initial, vous devriez parler avec une personne. Dans un discours "d'insulte" typique, il sera illisible. Naturellement, la mise en œuvre des tests marqués doit avoir lieu en quelques secondes, après quoi vous devez immédiatement appeler une ambulance, en expliquant simultanément au préposé toute la situation.

Immédiatement après l'hospitalisation, pour identifier la pathogenèse et la gravité d'une maladie existante, les actions suivantes sont effectuées:

  • Recueil d'anamnèse concernant l'état pathologique du patient (conversation avec lui, avec ses proches, étude des antécédents médicaux).
  • Évaluation du fonctionnement global du corps humain (principalement, les troubles neurologiques sont étudiés, car avec un accident vasculaire cérébral, la nécrose du cerveau affecte uniquement les tissus nerveux).
  • Mesures de diagnostic en laboratoire (analyse des biomatériaux).
  • Examens instrumentaux (TDM et IRM du cerveau).

À la suite d'un tel diagnostic, un accident vasculaire cérébral, en règle générale, est confirmé et l'image globale de l'état pathologique est déterminée. Pour l'organisation de la thérapie et de la rééducation ultérieure, ces informations jouent un rôle important, par conséquent, le diagnostic est généralement aussi rapide que possible..

Premiers soins en cas d'AVC

Aux premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler une ambulance!

Internet regorge simplement d'informations sur le type de premiers soins à dispenser à une personne victime d'un accident vasculaire cérébral. La plupart des informations présentées sont non seulement dénuées de sens, mais ne peuvent que nuire au patient.

En quelques minutes d'attente pour les médecins, une «insulte» ne peut être aidée que par les éléments suivants:

  1. Couchez la personne avec une crise sur le dos et soulevez légèrement la tête.
  2. Libérez la victime des objets serrés - bretelles, cols, soutiens-gorge, etc..
  3. En cas de vomissement ou de perte de conscience, une attention particulière doit être portée à la libération de la bouche du vomi et au basculement de la tête sur le côté. De plus, il est extrêmement important de surveiller la langue d'une personne, car dans un état inconscient, il peut simplement tomber amoureux.

Important! Lorsque vous prodiguez les premiers soins à une personne victime d'un AVC, vous ne pouvez donner aucun médicament. Il est également préférable d'abandonner les mesures de saignée, de frotter les lobes d'oreille et d'autres pseudo-méthodes de premiers soins pour les lésions cérébrales.

Traitement, pronostic et réadaptation ultérieure

Le processus de traitement de l'AVC ischémique comprend 4 étapes de base:

  • Le patient reçoit les premiers soins, et il ne s'agit pas de ce qui a été décrit ci-dessus. Par premiers soins, nous entendons l'arrivée de médecins pour normaliser l'apport sanguin aux tissus cérébraux et amener la victime à éprouver des sentiments pour l'organisation d'une thérapie supplémentaire..
  • Un examen détaillé de la personne est effectué et la pathogenèse de son problème est déterminée..
  • Le traitement de la pathologie est organisé en fonction des caractéristiques individuelles d'un cas clinique particulier..
  • La réhabilitation est en cours de mise en œuvre, dont l'essentiel réside dans la mise en place de procédures de traitement spécifiques, dans la recherche en cours, et dans la prévention d'une deuxième crise.

Le pronostic et la durée de la rééducation dépendent des conséquences d'un AVC.

Dans les AVC ischémiques, les méthodes de thérapie conservatrice sont souvent utilisées, la chirurgie dans de tels cas est rare. En général, le traitement de la pathologie vise à:

  1. tonification et normalisation du système circulatoire du cerveau
  2. élimination des conséquences initiales, plutôt dangereuses, de l'attaque
  3. neutralisation des complications désagréables d'un AVC

Le pronostic de la thérapie organisée est toujours individuel, ce qui est associé à la diversité de chaque cas clinique avec un diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique..

Dans des situations particulièrement favorables, une manifestation grave de la pathologie et de ses conséquences peut être complètement évitée..

Malheureusement, une telle combinaison de circonstances est rare. Souvent, les conséquences d'un AVC ne peuvent être évitées et vous devez y faire face. Le succès d'un tel combat dépend de nombreux facteurs, qui incluent nécessairement la force du corps du patient, la gravité de son accident vasculaire cérébral et la vitesse de l'assistance fournie.

Plus d'informations sur l'AVC ischémique peuvent être trouvées dans la vidéo:

Dans le processus de réhabilitation, qui peut durer des années, devrait:

  • Respectez les mesures médicales prescrites par le médecin.
  • N'oubliez pas la prévention de base, qui consiste à normaliser le mode de vie (sommeil normal, abandon des mauvaises habitudes, bonne nutrition, etc.).
  • Constamment examiné à l'hôpital pour une récidive d'un accident vasculaire cérébral ou les risques de le développer.

En général, l'AVC ischémique est une pathologie dangereuse, il est donc inacceptable de le traiter avec négligence. Nous espérons que le matériel présenté a aidé chaque lecteur à comprendre cela et a été vraiment utile. Santé pour vous!

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Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral mcb 10

Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10)

Maladies de la classe 9 de l'appareil circulatoire

I60-I69 Maladie cérébrovasculaire

Hémorragie sous-arachnoïdienne I60

  • I60.0 Hémorragie et bifurcation du sinus carotidien sous-arachnoïdien
  • I60.00 Hémorragie sous-arachnoïdienne du sinus carotidien et bifurcation avec hypertension
  • I60.1 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne
  • I60.10 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne avec hypertension
  • I60.2 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère conjonctive antérieure
  • I60.20 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère conjonctive antérieure avec hypertension
  • I60.3 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère conjonctive postérieure
  • I60.30 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère conjonctive postérieure avec hypertension
  • I60.4 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère basilaire
  • I60.40 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère basilaire avec hypertension
  • I60.5 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère vertébrale
  • I60.50 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère vertébrale avec hypertension
  • I60.6 Hémorragie sous-arachnoïdienne d'autres artères intracrâniennes
  • I60.60 Hémorragie sous-arachnoïdienne d'autres artères intracrâniennes avec hypertension
  • I60.7 Hémorragie sous-arachnoïdienne non précisée de l'artère intracrânienne
  • I60.70 Hémorragie sous-arachnoïdienne non précisée de l'artère intracrânienne
  • I60.8 Autre hémorragie sous-arachnoïdienne
  • I60.80 Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes avec hypertension
  • I60.9 Hémorragie sous-arachnoïdienne non précisée
  • I60.90 Hémorragie sous-arachnoïdienne non précisée

    I61 Hémorragie intracérébrale

  • I61.0 Hémorragie intracérébrale sous-corticale
  • I61.00 Hémorragie intracérébrale sous-corticale avec hypertension
  • I61.1 Hémorragie cérébrale intracérébrale
  • I61.10 Hémorragie cérébrale intracérébrale avec hypertension
  • I61.2 hémorragie intracérébrale, sans précision
  • I61.20 Hémorragie intracrânienne de l'hémisphère, sans précision avec hypertension
  • I61.3 Hémorragie intracérébrale dans le tronc cérébral
  • I61.30 Hémorragie intracérébrale dans le tronc cérébral avec hypertension
  • I61.4 Hémorragie cérébrale cérébrale
  • I61.40 Hémorragie cérébelleuse intracérébrale avec hypertension
  • I61.5 Hémorragie intraventriculaire intracérébrale
  • I61.50 Hémorragie intraventriculaire intracérébrale avec hypertension
  • I61.6 Hémorragie intracérébrale de localisation multiple
  • I61.60 Hémorragie intracérébrale de localisation multiple avec hypertension
  • I61.8 Autre hémorragie intracérébrale
  • I61.80 Autres hémorragies intracérébrales avec hypertension
  • I61.9 hémorragie intracrânienne, sans précision
  • I61.90 Hémorragie intracérébrale, sans précision avec hypertension

    I62 Autre hémorragie intracrânienne non traumatique

  • I62.0 Hémorragie sous-durale, aiguë, non traumatique
  • I62.00 Hémorragie sous-durale, aiguë, non traumatique, avec hypertension
  • I62.1 Hémorragie extradurale non traumatique
  • I62.10 Hémorragie extradurale non traumatique avec hypertension
  • I62.9 Hémorragie intracrânienne non traumatique, sans précision
  • I62.90 Hémorragie intracrânienne non traumatique, sans précision avec hypertension

    Infarctus cérébral I63

  • I63.0 Infarctus cérébral dû à une thrombose de l'artère précérébrale
  • I63.00 Infarctus cérébral dû à l'hypertension artérielle pré-cérébrale
  • I63.1 Infarctus cérébral dû à une embolie artérielle pré-cérébrale
  • I63.10 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères pré-cérébrales avec hypertension
  • I63.2 Infarctus cérébral dû à une obstruction ou à une sténose non précisée des artères précérébrales
  • I63.20 Infarctus cérébral dû à un blocage ou à une sténose non précisés des artères précérébrales
  • I63.3 Infarctus cérébral dû à une thrombose de l'artère cérébrale
  • I63.30 Infarctus cérébral dû à une thrombose de l'artère cérébrale avec hypertension
  • I63.4 Infarctus cérébral dû à une embolie cérébrale
  • I63.40 Infarctus cérébral dû à une embolie cérébrale avec hypertension
  • I63.5 Infarctus cérébral dû à un blocage ou à une sténose non spécifié des artères cérébrales
  • I63.50 Infarctus cérébral dû à un blocage ou à une sténose non spécifié des artères cérébrales avec hypertension
  • I63.6 Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène
  • I63.60 Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène avec hypertension
  • I63.8 Autres infarctus cérébraux
  • I63.80 Un autre infarctus cérébral avec hypertension
  • I63.9 Infarctus cérébral non spécifié
  • I63.90 Infarctus cérébral non spécifié avec hypertension

    I64 Accident vasculaire cérébral non spécifié comme hémorragie ou crise cardiaque

  • I64.0 AVC, sans précision comme hémorragie ou crise cardiaque sans hypertension
  • I64.1 Accident vasculaire cérébral, sans précision comme hémorragie ou crise cardiaque avec hypertension

    I65 Blocage et sténose des artères précérébrales, n'entraînant pas d'infarctus cérébral

  • I65.0 Obstruction et sténose de l'artère vertébrale
  • I65.00 Blocage et sténose de l'artère vertébrale avec hypertension
  • I65.1 Blocage et sténose de l'artère basilaire
  • I65.10 Blocage et sténose de l'artère basilaire avec hypertension
  • I65.2 Blocage et sténose de l'artère carotide
  • I65.20 Blocage et sténose de l'artère carotide avec hypertension
  • I65.3 Obstruction et sténose des artères précérébrales multiples et bilatérales
  • I65.30 Obstruction et sténose des artères précérébrales multiples et bilatérales avec hypertension
  • I65.8 Blocage et sténose d'autres artères précérébrales
  • I65.80 Blocage et sténose d'autres artères pré-cérébrales avec hypertension
  • I65.9 Congestion et sténose d'une artère précérébrale non précisée
  • I65.90 Blocage et sténose d'une artère pré-cérébrale non précisée avec hypertension

    I66 Blocage et sténose des artères cérébrales, n'entraînant pas d'infarctus cérébral

  • I66.0 Obstruction et sténose de l'artère cérébrale moyenne
  • I66.00 Blocage et sténose de l'artère cérébrale moyenne avec hypertension
  • I66.1 Obstruction et sténose de l'artère cérébrale antérieure
  • I66.10 Blocage et sténose de l'artère cérébrale antérieure avec hypertension
  • I66.2 Obstruction et sténose de l'artère cérébrale postérieure
  • I66.20 Obstruction et sténose de l'artère cérébrale postérieure avec hypertension
  • I66.3 Blocage et sténose des artères cérébelleuses
  • I66.30 Blocage et sténose des artères cérébelleuses avec hypertension
  • I66.4 Blocage et sténose des artères cérébrales multiples et bilatérales
  • I66.40 Blocage et sténose des artères cérébrales multiples et bilatérales avec hypertension
  • I66.8 Blocage et sténose d'une autre artère cérébrale
  • I66.80 Blocage et sténose d'une autre artère cérébrale avec hypertension
  • I66.9 Blocage et sténose de l'artère cérébrale, sans précision
  • I66.90 Blocage et sténose de l'artère cérébrale, sans précision avec hypertension

    I67 Autres maladies cérébrovasculaires

  • I67.0 Stratification des artères cérébrales sans rupture
  • I67.00 Stratification des artères cérébrales sans rupture avec hypertension
  • I67.1 Anévrisme cérébral sans rupture
  • I67.10 Anévrisme cérébral sans rupture avec hypertension
  • I67.2 Athérosclérose cérébrale
  • I67.20 Athérosclérose cérébrale avec hypertension
  • I67.3 Leucoencéphalopathie vasculaire progressive
  • I67.30 Leucoencéphalopathie vasculaire progressive avec hypertension
  • I67.4 Encéphalopathie hypertensive
  • I67.5 Maladie de Moyamoya
  • I67.50 Maladie de Moyamoya avec hypertension
  • I67.6 Thrombose non purulente du système veineux intracrânien
  • I67.60 Thrombose non purulente du système veineux intracrânien avec hypertension
  • I67.7 Artérite cérébrale, non classée ailleurs
  • I67.70 Artérite cérébrale non classée ailleurs avec hypertension
  • I67.8 Autres lésions cérébrovasculaires précisées
  • I67.80 Autres maladies cérébrovasculaires précisées avec hypertension
  • I67.9 Maladie cérébrovasculaire, sans précision
  • I67.90 Maladie cérébrovasculaire, sans précision, avec hypertension

    I68 * Dommages aux vaisseaux cérébraux dans les maladies classées ailleurs

    I69 Conséquences d'une maladie cérébrovasculaire

  • I69.0 Conséquences d'une hémorragie sous-arachnoïdienne
  • I69.00 Conséquences d'une hémorragie sous-arachnoïdienne avec hypertension
  • I69.1 Effets d'une hémorragie intracrânienne
  • I69.10 Conséquences d'une hémorragie intracrânienne avec hypertension
  • I69.2 Conséquences d'une autre hémorragie intracrânienne non traumatique
  • I69.20 Conséquences d'une autre hémorragie intracrânienne non traumatique avec hypertension
  • I69.3 Les conséquences de l'infarctus cérébral
  • I69.30 Les conséquences de l'infarctus cérébral avec l'hypertension
  • I69.4 Séquelles d'AVC non spécifiées comme hémorragie ou infarctus cérébral
  • I69.40 Séquelles d'AVC non spécifiées comme hémorragie ou crise cardiaque avec hypertension
  • I69.8 Conséquences d'autres maladies vasculaires cérébrales et sans précision
  • I69.80 Conséquences d'autres maladies vasculaires cérébrales non précisées avec hypertension

    AVC hémorragique mcb 10

    Le site se remplit: Alexey Borisov, neurologue

    Presque toute hémorragie non traumatique dans le cerveau ou dans la cavité crânienne est appelée accident vasculaire cérébral hémorragique..

    L'incidence de ce type de lésion cérébrale est d'environ 20 à 25% de tous les types d'AVC.

    Informations pour les médecins. Informations pour les médecins. Selon la CIM 10, le diagnostic d'AVC hémorragique comprend trois sections différentes: hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie parenchymateuse (intracérébrale), hémorragie spontanée sous-durale et extradurale. Ils sont codés respectivement sous les codes I60, I61, I62. La troisième figure précise l'emplacement du saignement. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont codées par le chiffre I69. Le diagnostic doit clairement indiquer la localisation du foyer (et non le bassin artériel, comme dans un AVC ischémique), la gravité sur l'échelle de Hunt-Hess des saignements sous-arachnoïdiens, la gravité de certains symptômes: niveau de conscience, parésie avec localisation, troubles de l'élocution, etc..

    Si le saignement est confirmé de manière fiable comme un saignement d'un anévrisme, I60.8 est utilisé. En l'absence d'angiographie, mais un saignement suspecté d'une malformation artérioveineuse ou d'un anévrisme doit être indiqué - probablement en raison d'un tel processus.

    En règle générale, un AVC hémorragique se développe dans le contexte d'une hypertension du 2e ou 3e stade. Souvent également, les troubles endocriniens (adénome hypophysaire, pathologie thyroïdienne, phéochromocytome) entraînent une crise d'hypertension artérielle. Environ un cinquième de tous les accidents vasculaires cérébraux sont causés par la rupture des anévrismes, la stratification de la paroi artérielle, les malformations artérioveineuses. En outre, les causes de la maladie peuvent être des maladies systémiques du tissu conjonctif, entraînant une fragilité et une fragilité accrue des vaisseaux sanguins. Maladies sanguines telles que l'hémophilie, l'aplasie de l'hématopoïèse, la thrombocytopénie, etc. servent également souvent de cause directe de la maladie. Très rarement, les carences en vitamines, les angiomes congénitaux, l'urémie et d'autres conditions conduisent à un AVC hémorragique..

    Dans ce cas, tous les AVC hémorragiques sont généralement divisés en AVC dus à la rupture du vaisseau et AVC selon le type d'imprégnation diapedétique de la substance cérébrale avec du sang..

    Les symptômes de l'AVC hémorragique sont divers et sont divisés en deux grands groupes: cérébral et focal. De plus, la symptomatologie dépend grandement de l'emplacement du foyer d'hémorragie, de sa taille, de l'état somatique du patient et de nombreux autres facteurs.

    Les symptômes suivants incluent les symptômes cérébraux d'un AVC hémorragique:

    • Perturbations de la conscience (étourdissement, stupeur, coma). Plus la concentration est grande, plus le niveau de conscience est bas. Cependant, avec des dommages au tronc cérébral, même un petit foyer d'hémorragie entraîne une grave dépression de la conscience.
  • Vertiges.
  • Nausées Vomissements.
  • Maux de tête.
  • Faiblesse générale.
  • Problèmes de respiration.
  • Troubles hémodynamiques.

    Les symptômes significativement focaux comprennent des signes:

    • Parésie ou plégie des membres, l'hémiparésie est plus courante.
  • Parésie des muscles faciaux.
  • Les troubles de la parole se développent principalement avec des lésions du lobe temporal gauche.
  • Déficience visuelle (y compris le développement de l'anisocorie).
  • Déficience auditive.

    Un accident vasculaire cérébral doit être suspecté pour tout type de troubles de l'élocution chez le patient, de faiblesse du bras et de la jambe d'un côté, de développement de crises d'épilepsie sans provoquer de facteurs (par exemple, la consommation d'alcool), de troubles de la conscience jusqu'au coma. Dans tous les cas suspects, il est préférable de jouer prudemment et d'appeler une ambulance. Le comportement et l'évaluation d'une situation de suspicion d'AVC doivent être examinés dans un article séparé. Actuellement, le diagnostic d'AVC hémorragique n'est pas très difficile dans la plupart des cas. Si un AVC est suspecté, des études de neuroimagerie (IRM ou IRM) sont indiquées, sur lesquelles les hémorragies sont déterminées. En l'absence de foyers d'hémorragie, mais le tableau clinique classique d'un accident vasculaire cérébral (parésie, troubles de la parole, etc.), soins intensifs, réanimation, si nécessaire, et étude de neuroimagerie répétée en une heure.

    S'il est impossible de réaliser une MSCT ou une IRM, le diagnostic repose sur des plaintes, une anamnèse (s'il est impossible de recueillir auprès du patient, il sollicite l'aide de proches) et les données d'un examen neurologique. Dans certains cas, ils ont recours à la ponction lombaire (historiquement, cette méthode était utilisée partout). Le sang peut être détecté dans le liquide céphalorachidien, dans ce cas, nous parlons d'une percée de sang dans le système ventriculaire, d'une dissociation protéine-cellule avec une grande quantité de protéines, de globules blancs, de globules rouges uniques.

    Dans l'état neurologique, ils regardent la localisation des signes pyramidaux, la présence de réflexes pathologiques, évaluent le niveau de conscience, les fonctions corticales supérieures. Il est également important d'évaluer le tonus musculaire, les troubles moteurs, la présence de symptômes méningés, etc..

    Tout d'abord, au début de la thérapie de l'AVC hémorragique, il est nécessaire d'établir des indications pour une intervention neurochirurgicale. Avec des saignements en cours, une rupture d'anévrismes, une hémorragie sous-arachnoïdienne, un syndrome de coin, une hydrocéphalie progressive, une grande accumulation de sang, les patients doivent subir une intervention chirurgicale urgente. S'il n'y a aucune indication de chirurgie, le traitement de l'AVC hémorragique comprend les étapes suivantes:

    • Soins intensifs et réanimation.
  • Médicament actif.
  • Exercices de physiothérapie, physiothérapie, orthophonie et soins généraux.
  • Mesures de réhabilitation.

    Les patients souffrant de troubles respiratoires, d'hémodynamique, en particulier si l'accident vasculaire cérébral s'est accompagné d'un infarctus du myocarde, de crises d'épilepsie, de troubles de la déglutition (certains tests de déglutition sont utilisés) et de troubles de la conscience, sont admis en unité de soins intensifs. Dans d'autres cas, le traitement est utilisé dans les unités de soins intensifs.

    Les médicaments contre les AVC hémorragiques visent à maintenir l'activité respiratoire (par exemple, l'atropine est utilisée pour réduire la sécrétion de mucus), l'activité cardiaque et à maintenir le métabolisme eau-sel. La thérapie de base vise également à prévenir le développement d'un œdème cérébral (diurétiques de différents groupes pharmacologiques, glycérine), à ​​lutter contre l'hyperthermie, à prévenir la pneumonie et l'insuffisance rénale.

    La thérapie pathogénique comprend la nomination d'angioprotecteurs, l'arrêt du saignement, un traitement antioxydant et neuroprotecteur. Parmi les angioprotecteurs dont l'efficacité est prouvée, des inhibiteurs de l'APF sont utilisés et des contre-indications pour abaisser la tension artérielle doivent être prises en compte lors de leur prescription (le premier jour, la pression artérielle ne doit pas diminuer de plus de Nm.h. Pour arrêter les saignements, ils utilisent de l'acide aminocaproïque, de la dicinone, des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (kontrikal, gordoks), un supplément avec une thérapie à la vitamine K, il est possible d'utiliser la masse de plaquettes, le plasma sanguin pour les maladies du sang qui ont causé un accident vasculaire cérébral.

    La thérapie antioxydante et neuroprotectrice comprend de nombreux médicaments et est représentée par des centaines de noms commerciaux. Sur la base des normes de traitement, la céraxone (selon les instructions), le mexidol, la cytoflavine, le cavinton, l'actovegine et d'autres médicaments sont les plus souvent utilisés.

    Si nécessaire, à partir de la deuxième semaine, des antidépresseurs peuvent être ajoutés au traitement pour compenser les fonctions vitales. Avec le développement de l'épilepsie symptomatique, des anticonvulsivants sont ajoutés au traitement. Dans la pratique domestique, la glycine est également presque toujours utilisée, ce qui a un effet anti-ischémique à plusieurs composants..

    Lorsque l'état est stabilisé, les patients sont d'abord affectés à des exercices de physiothérapie passive, puis active, accélérant la disparition d'un défaut moteur. En l'absence de contre-indications, la physiothérapie des membres affectés est utilisée..

    S'il y a des troubles de la parole, des cours d'orthophonie sont prescrits. Les orthophonistes testent les patients, déterminent le type de thérapie le plus optimal, en fonction de la nature des troubles de la parole.

    Il est important de prêter attention aux soins généraux aux patients. Prévention des escarres, exercices de respiration pour prévenir les complications pulmonaires, soutien psychologique aux proches.

    Quant aux conséquences de l'AVC hémorragique, alors, comme je le dis habituellement, la règle suivante s'applique. Ces fonctions perdues au début de la maladie qui se sont améliorées au cours du premier mois se rétabliront généralement davantage. Le niveau de défaut récupéré lors des mesures de réhabilitation pour la première année, en règle générale, reste déjà presque inchangé.

    Les conséquences d'un AVC hémorragique sont diverses. Parmi eux, les conditions suivantes se distinguent le plus souvent:

    • Aphasie motrice. Une personne ne peut pas dire un mot, bien que, en général, cela représente ce qui est discuté.
  • Aphasie sensorielle. Une personne ne perçoit pas les mots que les autres autour de lui.
  • Dysarthrie Cette violation concerne la qualité du discours..
  • Parésie des membres. Faiblesse musculaire dans les bras ou les jambes, souvent d'un côté du corps.
  • Coordination altérée des mouvements.
  • Affections pelviennes: incontinence, matières fécales ou, à l'inverse, constipation et rétention urinaire.
  • Dysfonctionnement de la mémoire. En règle générale, après un AVC, le niveau de la fonction cognitive est considérablement réduit..
  • Une dépression. Le handicap humain, les troubles profonds de la parole et de la motricité, et en particulier les troubles pelviens, entraînent des épisodes dépressifs sévères. Dans de nombreux cas, des conseils psychiatriques et des médicaments pour la dépression sont souhaitables..

    De plus, dans une certaine mesure, les escarres devraient être attribuées aux conséquences indirectes d'un AVC hémorragique. Ce qui peut survenir en position couchée, congestion des poumons (avec le développement possible d'une pneumonie), épuisement général du corps, dommages médicamenteux aux organes internes. Il ne faut pas oublier - meilleurs sont les soins et les soins prodigués au patient, meilleur est le pronostic de la maladie. Contrairement aux lésions cérébrales ischémiques, le pronostic de l'AVC cérébral hémorragique est beaucoup plus grave. Dans environ 60 à 80% des cas, le pronostic est défavorable à vie, l'issue d'un accident vasculaire est la mort du patient. Les décès sont particulièrement fréquents dans les AVC hémorragiques avec localisation dans le tronc cérébral, percée du sang dans le système ventriculaire du cerveau. Avec un fardeau de pathologie somatique décompensée, une hémorragie étendue, la mort survient dans près de cent pour cent des cas.

    Le pronostic du handicap est également défavorable. Bien que, dans ce cas, en général, le pronostic pour la restauration des fonctions soit meilleur qu'avec un AVC ischémique. Dans les troubles de la parole, une parésie exprimée des extrémités avec un AVC hémorragique, les patients deviennent dans la plupart des cas handicapés. Ce n'est qu'avec de petites zones d'hémorragie, n'affectant pas les zones importantes de la parole et du moteur, que le patient retourne au travail après une longue rééducation.

    Je voudrais également aborder la question des patients dans le coma. Le pronostic de l'AVC hémorragique chez un patient dans le coma est très difficile à prévoir. Le coma n'est pas du tout un indicateur qu'une personne va mourir. Il convient de prêter attention à l'état de l'hémodynamique, du métabolisme des électrolytes et de la fonction rénale et pulmonaire. Si la saturation sanguine atteint 95-96%, la clairance de la créatinine est normale, et la pression et la fréquence cardiaque du patient sont adéquates sans support matériel, alors le pronostic est généralement satisfaisant. Le pronostic s'aggrave lorsqu'une ventilation artificielle des poumons est requise, une oxygénation de l'air avec de l'oxygène humidifié est nécessaire et l'équilibre acido-basique instable.

    Séquelles d'AVC non spécifiées comme hémorragie ou infarctus cérébral (I69.4)

    En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour prendre en compte la morbidité, les causes des recours publics auprès des institutions médicales de tous les départements et les causes de décès.

    La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 27.05.97. N ° 170

    Exclut: les effets de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

    Exclut: les effets de l'hémorragie cérébrale (I69.1)

    Exclut: conséquences d'une hémorragie intracrânienne (I69.2)

    Inclus: blocage et sténose des artères cérébrales et précérébrales (y compris le tronc brachiocephalic), provoquant un infarctus cérébral

    Exclut: complications après infarctus cérébral (I69.3)

    AVC cérébrovasculaire SAI

    Exclut: les effets d'un AVC (I69.4)

    Exclut: les conditions provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

    • embolie
    • rétrécissement
    • obstruction (complète) (partielle)
    • thrombose

    Exclut: les conditions provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

    Exclut: conséquences des conditions énumérées (I69.8)

    Remarque. La section I69 est utilisée pour indiquer les conditions indiquées dans les sections I60-I67.1 et I67.4-I67.9, comme cause des conséquences, elles-mêmes classées dans d'autres sections. Le concept de «conséquences» comprend des conditions spécifiées comme telles, comme des phénomènes résiduels ou comme des conditions qui existent pendant un an ou plus à partir du moment où une condition causale se produit..

    Ne pas utiliser pour les maladies cérébrovasculaires chroniques, utilisez les codes I60-I67.

    En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour prendre en compte la morbidité, les causes des recours publics auprès des institutions médicales de tous les départements et les causes de décès.

    La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 27.05.97. N ° 170

    La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

    Avec modifications et ajouts de l'OMS.

    Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

    AVC ischémique - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

    Brève description

    Accident vasculaire cérébral ischémique - un accident vasculaire cérébral causé par l'arrêt ou la diminution significative de l'apport sanguin dans la région du cerveau.

    Les causes

    L'étiologie. Au cœur de - thrombose et embolie Embolie cardiogénique. La fibrillation auriculaire est la cause la plus fréquente d'AVC. L'infarctus aigu du myocarde, la cardiomyopathie dilatée, une prothèse cardiopulmonaire, la thromboendocardite infectieuse et non bactérienne, le myxome auriculaire gauche, l'anévrisme septal auriculaire, le prolapsus valvulaire mitral, en particulier la fibrose auriculaire, provoquent une embolie parasitaire, une embolie parasitaire, une embolie parasitaire, une embolie parasitaire, une embolie parasitaire, une embolie parasitaire, une embolie parasitaire, artères Toxicomanie Affections associées à une augmentation de la coagulation sanguine Vascularite Infections du SNC, y compris affections associées à l'infection par le VIH Métabolisme hormonal de l'homocystéine Pathologie familiale (p. ex., neurofibromatose et maladie d'Hippel - Lindau).

    Symptômes (signes)

    Le tableau clinique. En fonction de la durée du défaut neurologique, on distingue l'ischémie cérébrale transitoire ou les attaques ischémiques transitoires (récupération complète dans les 24 heures), un AVC mineur (récupération complète dans la semaine) et un AVC terminé (la carence persiste pendant plus d'une semaine)..

    Avec l'embolie, les troubles neurologiques se développent généralement soudainement et atteignent immédiatement la gravité maximale; l'AVC peut être précédé d'attaques d'ischémie cérébrale transitoires.

    Avec les accidents vasculaires cérébraux, les symptômes neurologiques augmentent généralement progressivement ou par étapes (sous la forme d'une série d'épisodes aigus) sur plusieurs heures ou jours (accident vasculaire cérébral progressif); amélioration et détérioration périodiques possibles.

    Troubles circulatoires dans tout le bassin de l'artère cérébrale moyenne - hémiplégie et hémianesthésie controlatérales, hémianopsie homonyme controlatérale avec parésie controlatérale du regard, aphasie motrice (aphasie de Broca), aphasie sensorielle (Wernicke).

    Occlusion de l'artère cérébrale antérieure - paralysie controlatérale des jambes, réflexe de préhension controlatérale, spasticité avec contre-réaction involontaire aux mouvements passifs, abulie, abasie, persévération et incontinence urinaire.

    Violation du flux sanguin dans l'artère cérébrale postérieure - une combinaison d'hémianopsie homonyme controlatérale, d'amnésie, de dyslexie, d'aphasie amnésique colorée, d'hémiparésie controlatérale légère, d'hémianesthésie controlatérale; défaite du même nerf oculomoteur, mouvements involontaires controlatéraux, hémiplégie controlatérale ou ataxie.

    Occlusion des branches de l'artère basilaire - ataxie, parésie du regard du même côté, hémiplégie et hémianesthésie du côté opposé, ophtalmoplégie internucléaire, nystagmus, étourdissements, nausées et vomissements, acouphènes et perte auditive jusqu'à sa perte.

    Signes d'un AVC embolique cardiogénique Début aigu État pathologique du cœur prédisposant à l'embolie AVC dans divers bassins vasculaires, crises cardiaques hémorragiques, embolie systémique Aucune autre condition pathologique provoquant un AVC Occlusion vasculaire angiographique (potentiellement transitoire) détectée en l'absence de vasculopathie cérébrale sévère.

    Diagnostique

    Traitement

    Tactiques de gestion Un traitement d'urgence est nécessaire, les patients sont souvent livrés dans le coma. Le principal facteur influençant le pronostic de la maladie est le moment du début du traitement. Assurer la perméabilité des voies respiratoires, la ventilation mécanique. La thérapie par perfusion. L'introduction de HA peut être dangereuse. La correction de l'insuffisance cardiaque et respiratoire concomitante est nécessaire. Les barbituriques et les sédatifs sont contre-indiqués en relation avec une éventuelle inhibition du centre respiratoire. du terme de la maladie Le plus tôt possible, il est nécessaire de commencer la gymnastique respiratoire, la thérapie par l'exercice (exercices pour les membres paralysés).

    Agents thrombolytiques: activateur tissulaire du plasminogène, streptokinase - aux premiers stades de l'AVC ischémique.

    Anticoagulants héparine. Le rendez-vous le plus approprié dans les premiers stades de la maladie. Avec le tableau clinique développé du déficit neurologique en présence d'hypertension artérielle, l'héparine n'est pas recommandée, car il augmente la probabilité d'hémorragies dans le cerveau et d'autres organes. Attribuer pour la prévention de l'embolie cardiogénique répétée. En règle générale, 5 000 unités par seconde sont administrées toutes les 4 à 6 heures pendant 7 à 14 jours. Une surveillance du temps de coagulation du sang est requise Anticoagulants indirects (par exemple, acétate d'éthyle biscum).

    Agents antiplaquettaires Acide acétylsalicylique 100–1500 mg / jour Dipyridamole 25 mg 3 r / jour Ticlopidine 250 mg 3 r / jour.

    Préparations vasculaires Nimodipine 4–10 mg iv / goutte (1–2 mg / h) 2 r / jour pendant 6–10 jours, puis 60 mg par voie orale 3–4 r / jour Vinpocétine 10–20 mg / jour / goutte à goutte (le médicament est dilué dans 500 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%) pendant 10-14 jours, puis 5 mg par voie orale 3 fois par jour, Nicergoline 4-8 mg iv goutte à goutte (le médicament est dilué dans 100 ml 0,9% r - chlorure de sodium) pendant 2 r / jour pendant une semaine, puis 5 mg par voie orale 3 r / jour 25 mg de cinnarizine par voie orale 3 r / jour.

    Pour réduire l'œdème cérébral - mannitol, glycérine.

    Traitement chirurgical. Endartériectomie carotidienne avec sténose sévère (70% ou plus) cliniquement manifeste des artères carotides. Actuellement, avec une évolution asymptomatique de la maladie, une tendance vers un traitement conservateur domine..

    Le pronostic de 20% des patients décède à l'hôpital, la mortalité augmente avec l'âge.Le pronostic est défavorable s'il y a des épisodes de dépression de la conscience, de désorientation mentale, d'aphasie et de troubles de la tige dans le tableau clinique.Le taux et le degré de récupération des fonctions neurologiques dépendent de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, ainsi que de la localisation et de la localisation. la taille de la zone affectée La restauration complète des fonctions est rare, cependant, plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic La restauration des fonctions la plus active se produit au cours des 6 premiers mois; après cette période, aucune reprise supplémentaire ne se produit généralement.

    ICD-10 I63 Infarctus cérébral I64 Accident vasculaire cérébral non spécifié comme hémorragie ou crise cardiaque I67.2 Athérosclérose cérébrale.

    AVC ischémique du cerveau. Code ICD 10

    L'AVC ischémique est une maladie qui se caractérise par une altération de la fonction cérébrale due à un apport sanguin altéré ou interrompu dans la région du cerveau. Au lieu de l'ischémie, une crise cardiaque se produit.

    À l'hôpital de Yusupov, toutes les conditions ont été créées pour le traitement et la rééducation des patients après un AVC. Les professeurs et médecins de la plus haute catégorie de la Clinique de Neurologie et du Département de Neuroréhabilitation sont des experts reconnus dans le domaine des accidents vasculaires cérébraux aigus. Les patients sont examinés à l'aide d'équipements modernes de grandes sociétés européennes et américaines..

    L'AVC ischémique a un code ICD-10:

    • Infarctus cérébral I63;
    • I64 Accident vasculaire cérébral non spécifié comme hémorragie ou crise cardiaque;
    • I67.2 Athérosclérose cérébrale.

    Dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs, les chambres sont équipées d'oxygène principal, ce qui permet aux patients souffrant de problèmes respiratoires de s'oxygéner. Avec l'aide de cardiomoniteurs modernes, les médecins de l'hôpital de Yusupov surveillent l'activité fonctionnelle du système cardiovasculaire et le niveau de saturation en oxygène du sang chez les patients ayant subi un AVC ischémique. Si nécessaire, utilisez des dispositifs de ventilation fixes ou portables.

    Après restauration de la fonction des organes vitaux des patients, ils sont transférés dans une clinique de neurologie. Pour leur traitement, les médecins utilisent les médicaments les plus modernes et les plus sûrs, sélectionnez des schémas thérapeutiques individuels. La restauration des fonctions altérées est prise en charge par une équipe de professionnels: rééducateurs, neurodéfectologues, orthophonistes, physiothérapeutes. La clinique de réadaptation est équipée de verticaliseurs modernes, d'appareils Exarta, de simulateurs mécaniques et informatisés.

    Actuellement, l'AVC ischémique est beaucoup plus fréquent que l'hémorragie cérébrale et représente 70% du nombre total d'accidents vasculaires cérébraux aigus avec lesquels les patients sont hospitalisés à l'hôpital de Yusupov. L'AVC ischémique est un syndrome clinique polyétiologique et pathogénétiquement hétérogène. Dans chaque cas d'AVC ischémique, les neurologues établissent la cause immédiate de l'AVC, car les tactiques thérapeutiques, ainsi que la prévention secondaire des AVC répétés, en dépendent dans une large mesure..

    Les symptômes de l'AVC ischémique

    Le tableau clinique d'un AVC se compose de symptômes cérébraux et généraux. Les symptômes cérébraux d'un AVC ischémique ne sont pas très prononcés. Une catastrophe vasculaire aiguë peut être précédée d'un accident vasculaire cérébral transitoire. Les débuts de la maladie surviennent la nuit ou le matin. Il peut provoquer l'utilisation d'un grand volume de boissons alcoolisées, une visite au sauna ou un bain chaud. En cas de blocage aigu du vaisseau cérébral avec un thrombus ou une embolie, un AVC ischémique se développe soudainement.

    Le patient est dérangé par des maux de tête, des nausées, des vomissements. Il peut apparaître une démarche instable, une altération du mouvement des membres d'une moitié du corps. Les symptômes neurologiques locaux dépendent du pool d'artères cérébrales impliqué dans le processus pathologique..

    La perturbation circulatoire dans tout le bassin de l'artère cérébrale moyenne se manifeste par une paralysie et une perte de sensibilité de la moitié opposée du corps, une cécité partielle, dans laquelle la perception des mêmes moitiés droite ou gauche du champ visuel tombe par parésie du regard du côté opposé au foyer d'ischémie, altération de la fonction de la parole. La violation du flux sanguin dans l'artère cérébrale postérieure se manifeste par une combinaison des symptômes suivants:

    • cécité partielle controlatérale, dans laquelle la perception des mêmes moitiés droite ou gauche du champ visuel tombe;
    • déficience de mémoire;
    • perte de compétences en lecture et en écriture;
    • perte de capacité à nommer les couleurs, bien que les patients les reconnaissent par leur motif;
    • légère parésie de la moitié opposée du corps;
    • lésions du même nerf oculomoteur;
    • mouvements involontaires controlatéraux;
    • paralysie de la moitié du corps, à l'opposé de l'emplacement des lésions cérébrales ischémiques;
    • violation de la coordination des mouvements de divers muscles en l'absence de faiblesse musculaire.

    Les conséquences d'un AVC ischémique

    Les conséquences d'un AVC ischémique (code CIM 10 - 169.3) sont les suivantes:

    • déficience motrice;
    • troubles de la parole;
    • Troubles sensoriels
    • déficience cognitive, jusqu'à la démence.

    Afin de clarifier l'emplacement du foyer d'ischémie, les médecins de l'hôpital de Yusupov utilisent des méthodes de neuroimagerie: tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Ensuite, ils effectuent des examens pour clarifier les sous-espèces d'AVC ischémique:

    • électrocardiographie;
    • échographie;
    • des analyses de sang.

    Les patients ayant subi un AVC ischémique à l'hôpital de Yusupov doivent être examinés par un ophtalmologiste et un endocrinologue. Plus tard, des procédures de diagnostic supplémentaires sont effectuées:

    • radiographie pulmonaire;
    • Radiographie du crâne;
    • échocardiographie;
    • électroencéphalographie.

    Traitement des AVC ischémiques

    Dans le traitement de l'AVC, il est habituel de distinguer la thérapie de base (indifférenciée) et différenciée. La thérapie de base ne dépend pas de la nature de l'AVC. La thérapie différenciée est déterminée par la nature de l'AVC..

    La thérapie de base de l'AVC ischémique, visant à maintenir les fonctions vitales de base du corps, comprend:

    • assurer une respiration adéquate;
    • la circulation sanguine;
    • contrôle et correction des perturbations eau-électrolyte;
    • prévention de la pneumonie et de la thromboembolie pulmonaire.

    En tant que thérapie différenciée dans la période aiguë d’AVC ischémique, les médecins de Yusupovskaya effectuent une thrombolyse par administration intraveineuse ou intra-artérielle d’un activateur tissulaire du plasminogène. Le rétablissement du flux sanguin dans la zone ischémique réduit les effets indésirables de l'AVC ischémique.

    Pour protéger les neurones de "l'ombre partielle ischémique", les neurologues prescrivent aux patients les préparations pharmacologiques suivantes:

    • possédant une activité antioxydante;
    • réduire l'activité de médiateurs passionnants;
    • bloqueurs de canaux calciques;
    • polypeptides et acides aminés biologiquement actifs.

    Afin d'améliorer les caractéristiques physico-chimiques du sang dans la période aiguë d'AVC ischémique, les médecins de l'hôpital de Yusupov utilisent largement la liquéfaction par perfusion intraveineuse de dextrane de faible poids moléculaire (réopoliglukine).

    Avec un cours favorable d'accident vasculaire cérébral ischémique, suite à l'apparition aiguë de symptômes neurologiques, sa stabilisation et son développement inverse progressif se produisent. Il y a un "recyclage" des neurones, à la suite duquel les parties intactes du cerveau prennent en charge les fonctions des départements affectés. La rééducation de la parole active, motrice et cognitive effectuée par les médecins de l'hôpital de Yusupov pendant la période de récupération d'un AVC ischémique affecte favorablement le processus de «recyclage» des neurones, améliore l'issue de la maladie et réduit la gravité des conséquences de l'AVC ischémique.

    Les activités de réadaptation commencent le plus tôt possible et sont systématiquement réalisées pendant au moins les 6 à 12 premiers mois après un AVC ischémique. Pendant ces périodes, le taux de restauration des fonctions perdues est maximum. Mais la réhabilitation effectuée ultérieurement a également un effet positif..

    Les neurologues de l'hôpital Yusupov prescrivent aux patients les médicaments suivants, qui affectent favorablement la récupération des fonctions perdues après un AVC ischémique:

    • médicaments vasoactifs (vinpocétine, ginkgo biloba, pentoxifylline, nicergoline;
    • préparations peptidergiques et d'acides aminés (cérébrine);
    • précurseurs de neurotransmetteurs (gliatiline);
    • dérivés de pyrrolidone (piracétam, lucétam).

    Passer un appel téléphonique. Une équipe multidisciplinaire de spécialistes de l'hôpital Yusupov possède les connaissances et l'expérience nécessaires pour le traitement efficace et l'élimination des conséquences de l'AVC ischémique. Après la rééducation, la plupart des patients retrouvent une vie pleine.

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    Quelles formes sont divisées en accident vasculaire cérébral aigu dans la CIM-10??

    Tout le monde ne sait pas qu'un accident vasculaire cérébral aigu dans la CIM 10 est divisé en plusieurs types. D'une autre manière, cette pathologie est appelée accident vasculaire cérébral. Il est ischémique et hémorragique. L'ONMK représente toujours une menace pour la vie humaine. La mortalité par AVC est très élevée..

    La Classification internationale des maladies est une liste de pathologies actuellement connues avec un code. Périodiquement, divers changements y sont apportés. L'ONMK dans la classification internationale des maladies de la dixième révision est incluse dans la classe de pathologie cérébrovasculaire. Code ICD I60-I69. Dans cette classification, il y a:

    • hémorragie sous-arachnoïdienne;
    • hémorragie non traumatique;
    • AVC ischémique (infarctus cérébral);
    • hémorragie intracérébrale;
    • AVC d'étiologie non spécifiée.

    D'autres maladies liées au blocage des artères cérébrales sont incluses dans cette section. La pathologie la plus courante telle qu'un accident vasculaire cérébral est détectée. Il s'agit d'une condition d'urgence causée par une carence aiguë en oxygène et le développement d'un site de nécrose dans le cerveau. Avec un AVC, les artères carotides et leurs branches sont le plus souvent impliquées dans le processus. Environ 30% des cas de cette pathologie sont causés par une altération du flux sanguin dans les vaisseaux vertébro-basilaires.

    Les causes d'un accident vasculaire cérébral aigu dans la CIM 10 ne sont pas indiquées. Les facteurs suivants jouent un rôle de premier plan dans le développement de cette pathologie:

    • lésion athérosclérotique des vaisseaux cérébraux;
    • hypertension artérielle;
    • thrombose;
    • thromboembolie;
    • anévrisme de l'artère cérébrale;
    • vascularite;
    • intoxication;
    • malformations congénitales;
    • Overdose de drogue;
    • maladies systémiques (rhumatismes, lupus érythémateux);
    • pathologie cardiaque.

    L'AVC ischémique se développe le plus souvent sur le fond des artères obstruées avec des plaques athérosclérotiques, une hypertension, des maladies infectieuses et une thromboembolie. Au cœur d'une violation du flux sanguin se trouve un rétrécissement des vaisseaux ou leur occlusion complète. En conséquence, le cerveau ne reçoit pas d'oxygène. Des effets irréversibles vont bientôt se développer..

    L'AVC hémorragique est une hémorragie dans le cerveau ou sous sa coquille. Cette forme d'AVC est une complication de l'anévrisme. D'autres causes incluent l'angiopathie amyloïde et l'hypertension. Les facteurs prédisposants sont le tabagisme, l'alcoolisme, une mauvaise nutrition, une augmentation du cholestérol et des LDL dans le sang, la présence d'hypertension dans la famille.

    Un accident vasculaire cérébral aigu peut se produire comme une crise cardiaque. Sinon, cette condition est appelée accident vasculaire cérébral ischémique. Le code ICD-10 pour cette pathologie est I63. Les types suivants d'infarctus cérébral sont distingués:

    • thromboembolique;
    • lacunaire;
    • circulatoire (hémodynamique).

    Cette pathologie se développe dans le contexte de thromboembolie, de malformations cardiaques, d'arythmies, de thrombose, de varices, d'athérosclérose et de spasme des artères cérébrales. Les facteurs prédisposants incluent l'hypertension artérielle. L'AVC ischémique est plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées. Un infarctus cérébral se développe rapidement. L'aide devrait être fournie dès les premières heures.

    Les symptômes sont plus prononcés dans la période aiguë de la maladie. Lors d'un AVC ischémique, les manifestations cliniques suivantes sont observées:

    • mal de crâne;
    • la nausée;
    • vomissement
    • la faiblesse;
    • troubles visuels;
    • troubles de la parole;
    • engourdissement des membres;
    • démarche instable;
    • vertiges.

    Avec cette pathologie, des troubles focaux, cérébraux et méningés sont détectés. Très souvent, l'ONMK entraîne une altération de la conscience. Il y a de la stupeur, de la stupeur ou du coma. Avec des dommages aux artères du bassin vertébro-basilaire, l'ataxie, la double vision, une déficience auditive se développent.

    L'AVC hémorragique n'est pas moins dangereux. Il se développe en raison de dommages aux artères et aux saignements internes. Cette pathologie est causée par l'hypertension, la rupture de l'anévrisme et la malformation (anomalies congénitales). On distingue les types d'hémorragies suivants:

    • intracérébral;
    • intraventriculaire;
    • sous-arachnoïdien;
    • mixte.

    L'AVC hémorragique se développe plus rapidement. Les symptômes comprennent des maux de tête sévères, des étourdissements, des convulsions épileptiformes, une hémiparésie, une altération de la parole, de la mémoire et du comportement, des modifications des expressions faciales, des nausées et une faiblesse des membres. Il y a souvent des manifestations de luxation. Ils sont causés par un changement dans les structures cérébrales..

    L'hémorragie ventriculaire se caractérise par des symptômes méningés prononcés, de la fièvre, une dépression de la conscience, des convulsions et des symptômes de la tige. Chez ces patients, la respiration est perturbée. Dans les 2-3 semaines, un œdème cérébral se développe. À la fin du premier mois, les conséquences des lésions cérébrales focales se produisent..

    Une hémorragie et une crise cardiaque peuvent être détectées lors d'un examen neurologique. La localisation exacte du processus pathologique est établie sur la base d'une radiographie ou d'une tomographie. En cas de suspicion d'ONMK, les études suivantes sont réalisées:

    • Imagerie par résonance magnétique;
    • radiographie;
    • tomodensitométrie en spirale;
    • angiographie.

    Assurez-vous de mesurer la pression artérielle, la fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque. D'autres méthodes de diagnostic comprennent l'étude du liquide céphalorachidien après une ponction lombaire. Avec une crise cardiaque, les changements peuvent être absents. En cas d'hémorragie, les globules rouges sont souvent détectés..

    L'angiographie est la principale méthode de détection de l'anévrisme. Un test sanguin approfondi est nécessaire pour déterminer les causes d'un accident vasculaire cérébral. Avec une crise cardiaque, le taux de cholestérol total est très souvent élevé. Cela indique l'athérosclérose. Le diagnostic différentiel de l'AVC est réalisé avec des tumeurs cérébrales, une crise hypertensive, une lésion cérébrale traumatique, un empoisonnement et une encéphalopathie..

    Avec chaque forme d'AVC, le traitement a ses propres caractéristiques. Pour les AVC ischémiques, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

    • thrombolytiques (Actilize, Streptokinase);
    • agents antiplaquettaires (aspirine);
    • anticoagulants;
    • Inhibiteurs de l'ECA;
    • neuroprotecteurs;
    • nootropiques.

    Le traitement est différencié et indifférencié. Dans ce dernier cas, les médicaments sont utilisés jusqu'à ce qu'un diagnostic final soit posé. Un tel traitement est efficace à la fois pour l'infarctus cérébral et l'hémorragie. Médicaments prescrits qui améliorent le métabolisme dans le tissu nerveux. Ce groupe comprend Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

    Avec un AVC hémorragique, Trental et Sermion sont contre-indiqués. Un aspect important de la thérapie de l'AVC est la normalisation de la respiration externe. Si la pression augmente, elle doit être réduite à des valeurs sûres. Des inhibiteurs de l'ECA peuvent être utilisés à cette fin. Le régime de traitement comprend des vitamines et des antioxydants.

    En cas de colmatage d'une artère avec un thrombus, la principale méthode de traitement est sa dissolution. Des activateurs de fibrinolyse sont utilisés. Ils sont efficaces dans les 2-3 premières heures, lorsque le caillot sanguin est encore frais. Si une personne a une hémorragie cérébrale, une lutte supplémentaire contre l'œdème est effectuée. Les hémostatiques et les médicaments sont utilisés pour réduire la perméabilité artérielle.

    La réduction de la pression artérielle est recommandée par les diurétiques. Il est nécessaire d'introduire des solutions colloïdales. Selon les indications, la chirurgie est réalisée. Elle consiste à retirer l'hématome et à drainer les ventricules. Le pronostic pour la vie et la santé après un AVC est déterminé par les facteurs suivants:

    • l'âge du patient;
    • une anamnèse;
    • rapidité des soins médicaux;
    • degré de perturbation de la circulation sanguine;
    • pathologie concomitante.

    En cas d'hémorragie, une issue fatale est observée dans 70% des cas. La raison en est l'œdème cérébral. Après un AVC, beaucoup deviennent handicapés. Une partie ou la totalité de l'invalidité est perdue. Avec un infarctus cérébral, le pronostic est un peu meilleur. Les conséquences incluent des troubles graves de la parole et des mouvements. Ces personnes sont souvent alitées pendant de longs mois. L'AVC est l'une des principales causes de décès..

    Et un peu de secrets.

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    Les principaux signes et conséquences de l'AVC ischémique, code CIM-10

    La forme ischémique de l'AVC occupe l'une des premières positions parmi les pathologies qui font chaque année des millions de morts. Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision, cette maladie est un trouble grave du système circulatoire du corps et porte tout un «tas» d'effets indésirables.

    Ces dernières années, bien sûr, ils ont appris à faire face à l'AVC ischémique et à prévenir cette maladie, mais la fréquence des cas cliniques avec un tel diagnostic est encore élevée. Compte tenu des nombreuses demandes des lecteurs, notre ressource a décidé de porter une attention particulière à la pathologie résumée.

    Aujourd'hui, nous allons parler des conséquences de l'AVC ischémique, de la présentation de cette pathologie selon la CIM-10 et de ses manifestations, de la thérapie.

    Code CIM 10 et caractéristiques de la maladie

    La CIM 10 est la classification internationale des maladies de la 10e révision

    L'AVC ischémique est la forme d'AVC la plus courante, qui est une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un mauvais fonctionnement des artères coronaires. En moyenne, ce type de maladie survient dans 3 cas sur 4 d'un accident vasculaire cérébral enregistré, il a donc toujours été pertinent et a donné lieu à une étude détaillée.

    Dans la CIM-10 - le classificateur international de base des pathologies humaines, les accidents vasculaires cérébraux reçoivent le code " marqué "Maladies cérébrovasculaires".

    Selon les caractéristiques d'un cas particulier, l'AVC ischémique peut être classé selon l'un des codes suivants:

    • 160 - hémorragie cérébrale de nature sous-arachnoïdienne
    • 161 - hémorragie intracérébrale
    • 162 - hémorragie cérébrale non traumatique
    • 163 - infarctus cérébral
    • 164 - AVC formation non spécifiée
    • 167 - autres troubles cérébrovasculaires
    • 169 - Conséquences d'un AVC de toute forme

    Selon la même CIM-10, l'AVC ischémique est une pathologie qui appartient à la classe des troubles graves du corps. Les principales raisons de son développement dans le classifieur sont les troubles généraux de l'appareil circulatoire et les pathologies vasculaires aiguës.

    Causes et signes de pathologie

    Maintenant que, du point de vue de la médecine et de la science, un AVC ischémique est considéré, portons directement attention à l'essence de cette pathologie. Comme indiqué précédemment, il représente une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau.

    Aujourd'hui, un accident vasculaire cérébral ischémique, qui sous toute autre forme est une chose complètement courante en médecine.

    La cause physiologique de ce trouble est le rétrécissement de la lumière des artères coronaires, qui alimentent activement le cerveau humain. Ce processus pathologique provoque soit une carence soit une absence totale de substance sanguine dans les tissus cérébraux, à la suite de laquelle ils manquent d'oxygène et la nécrose commence. Il en résulte une forte détérioration du bien-être d'une personne victime d'une crise et de complications ultérieures.

    L'athérosclérose et l'hypertension sont les principaux facteurs à l'origine d'un AVC ischémique.

    Les facteurs qui augmentent le risque de développer cette maladie sont:

    En règle générale, ces facteurs ont un effet complexe et provoquent le dysfonctionnement du système vasculaire humain. En conséquence, l'apport sanguin au cerveau s'aggrave progressivement, et tôt ou tard une attaque se produit, caractérisée par un manque aigu de sang dans les tissus de celui-ci et ses complications associées.

    Les signes d'un AVC ischémique sous forme aiguë sont:

    • réflexes nausées et vomissements
    • maux de tête et vertiges
    • troubles de la conscience (des crises frivoles, des pertes de mémoire au véritable coma)
    • tremblement des bras et des jambes
    • durcissement des muscles de la partie occipitale du crâne
    • paralysie et parésie de l'appareil musculaire facial (moins souvent - autres nœuds du corps)
    • les troubles mentaux
    • changement de sensibilité cutanée
    • défauts auditifs et visuels
    • problèmes de parole à la fois en termes de perception et en termes de mise en œuvre

    La manifestation d'au moins plusieurs des symptômes notés est une bonne raison d'appeler une ambulance. N'oubliez pas qu'un accident vasculaire cérébral est non seulement capable de causer de graves complications, mais peut même ôter la vie à une personne en quelques secondes, il est donc inacceptable de retarder les minutes d'une attaque.

    Les principales complications et conséquences d'une attaque

    L'AVC ischémique est dangereux pour ses complications.

    L'AVC ischémique est une forme de pathologie plus bénigne que ses autres types. Malgré cela, toute perturbation de l'apport sanguin au cerveau est une situation stressante et vraiment fatale pour le cerveau..

    C'est à cause de cette caractéristique qu'un AVC est extrêmement dangereux et provoque toujours le développement de certaines complications. La gravité des conséquences dépend de nombreux facteurs dont les principaux sont l'efficacité des premiers secours à la victime et l'étendue des lésions cérébrales.

    Le plus souvent, un AVC ischémique provoque:

    1. violations des fonctions motrices du corps (paralysie musculaire, généralement faciale, incapacité à marcher, etc.)
    2. problèmes avec la fonction de la parole à la fois en termes de perception et en termes de mise en œuvre
    3. troubles cognitifs et mentaux (d'une baisse du niveau intellectuel au développement de la schizophrénie)

    Le profil spécifique des conséquences d'une crise n'est déterminé qu'après que la personne blessée a suivi un traitement de base, une rééducation et des procédures de diagnostic appropriées. Dans la plupart des cas, cela prend 1-2 mois.

    Il convient de noter que même un accident ischémique relativement inoffensif n'est parfois pas toléré par l'homme..

    Eh bien, si les conséquences sont exprimées dans le coma, parce que la mort d'un accident vasculaire cérébral est également une chose courante. Selon les statistiques, environ un tiers des «isolateurs» meurent. Malheureusement, ces statistiques sont également pertinentes pour la forme ischémique de la maladie. Afin d'éviter cela, nous le répétons, il est important de reconnaître une attaque d'AVC en temps opportun et de prendre les mesures appropriées pour fournir des soins aux patients.

    Diagnostique

    Violation de la parole, équilibre et asymétrie du visage - les premiers signes d'une attaque

    La détection initiale d'un AVC ischémique n'est pas difficile. En raison de la spécificité de cette pathologie, pour des diagnostics d'assez bonne qualité, vous pouvez recourir aux tests les plus simples.

    1. Demandez à la personne soupçonnée d'avoir une attaque de sourire. Lors d'une exacerbation d'un accident vasculaire cérébral, le visage se tord toujours et devient asymétrique, surtout avec un sourire ou un sourire.
    2. Encore une fois, demandez à un patient potentiel de relever ses membres supérieurs pendant quelques secondes et de les maintenir dans cette position - avec une pathologie cérébrale, l'un des membres tombera toujours involontairement.
    3. De plus, pour le diagnostic initial, vous devriez parler avec une personne. Dans un discours "d'insulte" typique, il sera illisible. Naturellement, la mise en œuvre des tests marqués doit avoir lieu en quelques secondes, après quoi vous devez immédiatement appeler une ambulance, en expliquant simultanément au préposé toute la situation.

    Immédiatement après l'hospitalisation, pour identifier la pathogenèse et la gravité d'une maladie existante, les actions suivantes sont effectuées:

    • Recueil d'anamnèse concernant l'état pathologique du patient (conversation avec lui, avec ses proches, étude des antécédents médicaux).
    • Évaluation du fonctionnement global du corps humain (principalement, les troubles neurologiques sont étudiés, car avec un accident vasculaire cérébral, la nécrose du cerveau affecte uniquement les tissus nerveux).
    • Mesures de diagnostic en laboratoire (analyse des biomatériaux).
    • Examens instrumentaux (TDM et IRM du cerveau).

    À la suite d'un tel diagnostic, un accident vasculaire cérébral, en règle générale, est confirmé et l'image globale de l'état pathologique est déterminée. Pour l'organisation de la thérapie et de la rééducation ultérieure, ces informations jouent un rôle important, par conséquent, le diagnostic est généralement aussi rapide que possible..

    Premiers soins en cas d'AVC

    Aux premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler une ambulance!

    Internet regorge simplement d'informations sur le type de premiers soins à dispenser à une personne victime d'un accident vasculaire cérébral. La plupart des informations présentées sont non seulement dénuées de sens, mais ne peuvent que nuire au patient.

    En quelques minutes d'attente pour les médecins, une «insulte» ne peut être aidée que par les éléments suivants:

    1. Couchez la personne avec une crise sur le dos et soulevez légèrement la tête.
    2. Libérez la victime des objets serrés - bretelles, cols, soutiens-gorge, etc..
    3. En cas de vomissement ou de perte de conscience, une attention particulière doit être portée à la libération de la bouche du vomi et au basculement de la tête sur le côté. De plus, il est extrêmement important de surveiller la langue d'une personne, car dans un état inconscient, il peut simplement tomber amoureux.

    Important! Lorsque vous prodiguez les premiers soins à une personne victime d'un AVC, vous ne pouvez donner aucun médicament. Il est également préférable d'abandonner les mesures de saignée, de frotter les lobes d'oreille et d'autres pseudo-méthodes de premiers soins pour les lésions cérébrales.

    Traitement, pronostic et réadaptation ultérieure

    Le processus de traitement de l'AVC ischémique comprend 4 étapes de base:

    • Le patient reçoit les premiers soins, et il ne s'agit pas de ce qui a été décrit ci-dessus. Par premiers soins, nous entendons l'arrivée de médecins pour normaliser l'apport sanguin aux tissus cérébraux et amener la victime à éprouver des sentiments pour l'organisation d'une thérapie supplémentaire..
    • Un examen détaillé de la personne est effectué et la pathogenèse de son problème est déterminée..
    • Le traitement de la pathologie est organisé en fonction des caractéristiques individuelles d'un cas clinique particulier..
    • La réhabilitation est en cours de mise en œuvre, dont l'essentiel réside dans la mise en place de procédures de traitement spécifiques, dans la recherche en cours, et dans la prévention d'une deuxième crise.

    Le pronostic et la durée de la rééducation dépendent des conséquences d'un AVC.

    Dans les AVC ischémiques, les méthodes de thérapie conservatrice sont souvent utilisées, la chirurgie dans de tels cas est rare. En général, le traitement de la pathologie vise à:

    1. tonification et normalisation du système circulatoire du cerveau
    2. élimination des conséquences initiales, plutôt dangereuses, de l'attaque
    3. neutralisation des complications désagréables d'un AVC

    Le pronostic de la thérapie organisée est toujours individuel, ce qui est associé à la diversité de chaque cas clinique avec un diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique..

    Dans des situations particulièrement favorables, une manifestation grave de la pathologie et de ses conséquences peut être complètement évitée..

    Malheureusement, une telle combinaison de circonstances est rare. Souvent, les conséquences d'un AVC ne peuvent être évitées et vous devez y faire face. Le succès d'un tel combat dépend de nombreux facteurs, qui incluent nécessairement la force du corps du patient, la gravité de son accident vasculaire cérébral et la vitesse de l'assistance fournie.

    Plus d'informations sur l'AVC ischémique peuvent être trouvées dans la vidéo:

    Dans le processus de réhabilitation, qui peut durer des années, devrait:

    • Respectez les mesures médicales prescrites par le médecin.
    • N'oubliez pas la prévention de base, qui consiste à normaliser le mode de vie (sommeil normal, abandon des mauvaises habitudes, bonne nutrition, etc.).
    • Constamment examiné à l'hôpital pour une récidive d'un accident vasculaire cérébral ou les risques de le développer.

    En général, l'AVC ischémique est une pathologie dangereuse, il est donc inacceptable de le traiter avec négligence. Nous espérons que le matériel présenté a aidé chaque lecteur à comprendre cela et a été vraiment utile. Santé pour vous!

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    Hémorragie (hémorragie, extravasation) - accumulation de sang répandu dans les tissus (hémorragie cérébrale) ou les cavités corporelles (pleurales, abdominales, etc.); K. est toujours le résultat d'un saignement.

    Le terme «hémorragie (hémorragie, extravasation)» dans les descriptions des maladies:

      Hémorragie sous-arachnoïdienne - description, diagnostic, symptômes.

    L'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) résultant de la rupture d'un anévrisme artériel est une condition clinique importante, représentant 75 à 80% de tous les HSA spontanés. Code pour la classification internationale des maladies ICD-10

    L'étiologie. Les variantes d'AVC hémorragiques les plus courantes sont l'hémorragie intracérébrale. en raison d'une hypertension artérielle ou d'une angiopathie amyloïde et d'une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA). Les causes plus rares sont l'utilisation d'anticoagulants, la diathèse hémorragique, les blessures, les ruptures d'anévrisme mycotique, ainsi que les hémorragies dans la tumeur cérébrale primaire ou métastatique et la SAK idiopathique. L'AVC hémorragique est encore moins fréquent en raison de la présence de.

    G46.4 Syndrome d'AVC cérébral (i60-i67) I60 Hémorragie sous-arachnoïdienne. I61 Hémorragie intracérébrale. I62 Autre hémorragie intracrânienne non traumatique. Infarctus cérébral I63. hémorragie ou crise cardiaque. I67 Autres maladies cérébrovasculaires. I67.2 Athérosclérose cérébrale. I69 Conséquences d'une maladie cérébrovasculaire. Z82.3 Antécédents familiaux d'AVC.

    I61 Hémorragie intracérébrale. Dans la plupart des cas, le tableau clinique est déterminé par le TBI et non par les expressions culturelles traditionnelles en tant que telles (voir Lésion cérébrale traumatique). Diagnostic - tomodensitométrie du cerveau. Gardez à l'esprit la nature dynamique de la pathologie et la tendance à l'augmentation de la lésion, par conséquent, les tomodensitogrammes obligatoires doivent être effectués dans les premiers jours, en fonction du tableau clinique.

    infarctus pulmonaire septique, anévrisme mycotique, hémorragie intracrânienne. hémorragie conjonctivale, taches de Janeway. Glomérulonéphrite, taches de Roth, nodules d'Osler, RF. Résultats positifs d'un test sanguin bactériologique ne répondant pas à de grands critères ou signes sérologiques d'une infection active. Changements d'échocardiographie ne répondant pas à de grands critères. Le diagnostic d '"endocardite infectieuse B" est considéré comme certain s'il existe deux.

    Chez environ 20% des patients présentant un hématome épidural, un hématome sous-dural concomitant est également détecté, dans de tels cas le pronostic est bien pire, la mortalité peut atteindre 90% (comme avec une chirurgie retardée). Synonymes Hématome extradural. Hématome supracellulaire intracrânien. ICD-10. S06.4 Hémorragie épidurale. Remarque: Dans environ 5% des cas, un hématome épidural se produit dans la fosse crânienne postérieure (plus souvent chez les patients de moins de 20 ans).

    Caractérisation de l'étape pré-seuil:.. Zone I, toute étape.. Zone II, étape 2+.. Zone II, étape 3. Par la suite, l'examen des enfants doit être effectué tous les 1-2 ans avec une régression complète du pH (sans changements résiduels dans la rétine et le corps vitré) et tous les 6-12 mois en présence de cicatrices. Complications. Désinsertion rétinienne. Hémorragie vitréenne. Glaucome à angle fermé. Amblyopie. Strabisme. Myopie.

    I61 Hémorragie intracérébrale. Étiologie et pathogenèse. Accumulation de sang autour de la source de saignement dans la zone d'écrasement du cerveau (généralement le lobe frontal et temporal). Dans ce cas, il y a des dommages primaires importants à l'ensemble du cerveau. Il n'y a pas de «vide lumineux B»; les symptômes cérébraux sous la forme d'une violation flagrante de la conscience dominent. Écart dans les veines du "pont" à la suite d'un mouvement brusque de la tête pendant l'accélération / décélération.

    fonctions va dans les 6 premiers mois; après cette période, la récupération ne se produit généralement pas. ICD-10. Infarctus cérébral I63. I64 AVC, non spécifié comme hémorragie ou crise cardiaque. I67.2 Athérosclérose cérébrale.

    L'hémorragie sous-arachnoïdienne provoque une apparition apoplectiforme de maux de tête (dans le «coup» à la tête) chez une personne précédemment en bonne santé; parfois un début soudain de douleur est significativement différent de la douleur habituelle chez un patient souffrant de maux de tête chroniques.. La sévérité du développement de la douleur due à l'activité physique, une augmentation de la pression artérielle détermine la probabilité que le mal de tête soit survenu en raison d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.. Il peut n'y avoir aucune symptomatologie neurologique.

    pression des doigts). Morsures Brûlures de cigarettes sur les paumes, les membres.. Blessures aux lèvres et à la bouche (déchirures du frein, manque de dents).. Blessures à l'oreillette.. Blessures aux yeux (hémorragie de la chambre antérieure, hémorragie, hématome).. Blessures abdominales muettes (ecchymoses abdominales, ecchymoses ruptures du foie, du pancréas, de la rate).. Fractures.. TBI.. Violence sexuelle.. Des signes fiables de violence sexuelle sont rarement détectés.. Violence.

    L'étiologie. Blessures.. Paralysie due à la compression.. Neuropathies tunnels.. Surmenage musculaire ou surextension violente des articulations.. Hémorragie nerveuse.. Hypothermie.. Radiation.. Paralysie ischémique de Volkman. Maladies systémiques - caractérisées par de multiples neuropathies.. Collagénoses.. diabète. L'effet des micro-organismes.. Lèpre, tuberculose, mastoïdite - un effet direct sur le nerf des micro-organismes et leurs toxines.. Infection par l'herpès zoster.

    En outre, il convient de garder à l'esprit que lors de la prescription d'inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques (par exemple, la rifampicine), la dose d'hormones doit être corrigée. Hémorragie bilatérale dans les glandes surrénales - voir Syndrome de Waterhouse-Friderichsen. Embolie bilatérale des artères surrénales ou thrombose des veines surrénales (par exemple, lors de la réalisation d'études radio-opaques). Surrénalectomie bilatérale sans thérapie de remplacement adéquate.

    dommages causés par les radiations, etc.. Sous forme clinique.. Commotion cérébrale.. Lésion cérébrale focale (légère, modérée, sévère).. Dommages axonaux diffus. Par gravité (le critère principal est le degré de dépression de la conscience, voir l'échelle de coma de Glasgow dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne).. Légère - commotion cérébrale, contusion cérébrale légère.. Contusion cérébrale moyenne à moyenne.

    Dans la plupart des cas, le mal de tête est d'origine vasculaire, c'est-à-dire en raison de la dilatation ou du spasme des artères intra et extracrâniennes: divers types de migraine et céphalées vasomotrices associées, maladie cérébrovasculaire et maux de tête avec hypertension artérielle. Des maux de tête intenses surviennent avec une irritation des méninges (méningite, hémorragie sous-arachnoïdienne).

    Les autres mécanismes responsables du développement d'une angine instable sont:. hémorragie intra-plaque due à la rupture de vasa vasorum. augmentation de l'agrégation plaquettaire. diminution des propriétés antithrombotiques de l'endothélium. vasoconstriction locale due à la libération d'agents vasoactifs tels que la sérotonine, le thromboxane A2, l'endothéline en réponse à une violation de l'intégrité de la plaque fibreuse.

    Contusion cérébrale sévère.. Perte de conscience de plusieurs heures à plusieurs semaines.. Les symptômes neurologiques tronqués (dysfonctionnements des centres respiratoires et vasomoteurs) dominent.. Les symptômes focaux régressent lentement, les effets résiduels bruts sont fréquents.. Les fractures linéaires et basales sont caractéristiques crânes, ainsi qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne massive.

    ICD-10. Iridocyclite H20. Application. Hyphéma - hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil. Le cours est aigu, récurrent. Traitement. repos au lit strict. position semi-assise. bandeau binoculaire. antifibrinolytiques. médicaments sédatifs. Médicaments qui réduisent la PIO. chirurgie.

    Facteurs de risque. Défaillance tardive des composants du complément (C5, C6, C7, C8 et C9). Contacts familiaux avec le patient. Pathomorphologie. LA GLACE. Exsudation dans la pia mater. Infiltration neutrophile du pia mater. Hémorragie surrénale. Le tableau clinique. L'apparition est aiguë, souvent soudaine en pleine santé (les patients peuvent indiquer non seulement le jour, mais aussi l'heure d'apparition de la maladie).

    Complications: torsion des jambes du nœud sous-séreux, nécrose du nœud (généralement interstitielle et sous-muqueuse), hémorragie. Lorsque les jambes de la tumeur sont tordues, une image de l'abdomen aigu apparaît. La nécrose est caractérisée par des douleurs abdominales, de la fièvre, des frissons, une sensibilité et un ramollissement du ganglion. Si vous soupçonnez un site sous-muqueux du nœud, un sondage utérin, une hystéroscopie et une hystérosalpingographie sont utilisés.

    Le terme «hémorragie (hémorragie, extravasation)» dans la description des médicaments:

    et ménorragie avec fibrome, saignements secondaires dus à la thrombocytopénie et à la thrombocytopathie, hypocoagulation, hématurie, hémorragie intracrânienne (y compris chez les nouveau-nés et les prématurés), saignements de nez avec hypertension artérielle, saignement médicamenteux (s'ils ne sont pas provoqués par des anticoagulants), hémorragie diathèse hémorragique (y compris maladie de Werlhof, maladie de Willebrand-Jurgens, thrombocytopathie), maladie vasculaire avec hémorragie.

    Instructions spéciales: Il n'est pas recommandé de mélanger avec d'autres médicaments (dans une seringue). Autres médicaments et médicaments utilisés ensemble et / ou à la place de "Emoxipine" dans le traitement et / ou la prévention des maladies apparentées. H11.3 Hémorragie conjonctivale.

    - en ophtalmologie: cataractes, opacification de la cornée et de l'humeur vitrée, hémorragie dans les membranes de l'œil, lésions fongiques de la conjonctive et de la cornée; - en dentisterie: maladies inflammatoires des glandes salivaires, xérostomie. Contre-indications: hypersensibilité à l'iode, prononcée et latente (pour des doses supérieures à 150 μg / jour), hyperfonction de la glande thyroïde, adénome thyroïdien toxique, goitre nodulaire et autres tumeurs thyroïdiennes bénignes (pour les doses.

    Application: Maladies des voies respiratoires (y compris trachéite, bronchite, bronchectasie, pneumonie, atélectasie pulmonaire postopératoire, empyème pleural, épanchement pleural), thrombophlébite, maladie parodontale (formes inflammatoires-dystrophiques), ostéomyélite, sinusite, otite moyenne, et hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil, œdème de la région périorbitaire après opérations et blessures, brûlures, escarres; plaies purulentes (locales).

    Contre-indications: hypersensibilité, hémorragie sous-arachnoïdienne. insuffisance rénale, troubles thrombophiles (thrombose veineuse profonde, syndrome thromboembolique, infarctus du myocarde), altération de la vision des couleurs, grossesse. Effets secondaires: Symptômes dyspeptiques (anorexie, nausées, vomissements, diarrhée), étourdissements, faiblesse, somnolence, tachycardie, douleurs thoraciques, hypotension (avec ou sans introduction rapide), troubles de la vision des couleurs, peau.

    AVC d'I64, sans précision comme hémorragie

    G93.4 encéphalopathie, sans précision H55 Nystagmus et autres mouvements oculaires involontaires. I61 Hémorragie intracérébrale

    Application: asthme bronchique, état asthmatique, bronchite obstructive, emphysème pulmonaire, apnée chez le nouveau-né (adjuvant). Contre-indications: Hypersensibilité, incl. autres dérivés de la xanthine (caféine, pentoxifylline, théobromine), accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie rétinienne, infarctus aigu du myocarde, athérosclérose sévère des artères coronaires, antécédents récents de saignement, grossesse, allaitement.

    Contre-indications: Hypersensibilité, incl. autres dérivés de méthylxanthine (caféine, théophylline, théobromine), accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie rétinienne, infarctus aigu du myocarde, athérosclérose sévère des artères coronaires, saignement récent, grossesse, allaitement. Effets secondaires: anxiété, troubles de la conscience, convulsions, troubles visuels, scotome, tachycardie, crises d'angine de poitrine, arythmie, hypotension, maux de gorge.

    nervosité, labilité émotionnelle, altération de la concentration de l'attention et de la pensée, insomnie, dépression, euphorie, confusion, amnésie, dépersonnalisation, ataxie, mauvaise coordination des mouvements, tremblements, hyperkinésie, muscles du mollet, paresthésie, dysphonie, myélite, paralysie, ptose, perturbation de l'hébergement et vision, douleur oculaire, glaucome, xérophtalmie, conjonctivite, hémorragie oculaire, ototoxicité, bruit c. oreilles, surdité, altération des odeurs.

    Contre-indications: hypersensibilité, maladies inflammatoires et infectieuses aiguës, néoplasmes malins, hémorragie pulmonaire et hémoptysie, tuberculose pulmonaire avec insuffisance respiratoire, hémorragie vitréenne fraîche. Effets secondaires: réactions allergiques (y compris anaphylactoïde), fibrillation ventriculaire (très rare); au site d'injection - douleur et infiltrats.

    Du système cardiovasculaire (hématopoïèse, hémostase): anémie, leucopénie, thrombocytopénie, neutropénie, lymphopénie (en particulier les lymphocytes T), hypogammaglobulinémie, hémorragie avec des ciseaux), éviter les sports de contact ou d'autres situations dans lesquelles une hémorragie ou une blessure est possible. La présence d'ascite, d'exsudats pleuraux et d'épanchement dans la zone des plaies chirurgicales favorise l'accumulation de méthotrexate dans les tissus et renforce son action, ce qui peut.

    I64 Accident vasculaire cérébral non spécifié comme hémorragie ou crise cardiaque. Baclofène (Baclofène) Périndopril (Périndopril)

    L'apparition de signes d'inhibition de la fonction de la moelle osseuse, de saignements ou d'hémorragies inhabituels, de selles goudronneuses noires, de sang dans l'urine ou les selles ou de taches rouges sur la peau nécessite un avis médical immédiat. Soyez prudent pour éviter les coupures accidentelles avec des objets tranchants (un rasoir de sécurité, des ciseaux), évitez les sports de contact ou d'autres situations dans lesquelles une hémorragie ou des blessures peuvent survenir..

    Contre-indications: hypersensibilité, saignement (y compris des antécédents de consommation autre que la coagulopathie de consommation), hémorragie cérébrale (sauf embolie systémique), endocardite bactérienne aiguë, péricardite, exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, lésion du système nerveux central, état après ponction vertébrale, radiothérapie, thrombocytopénie avec un test d'agrégation in vitro positif en présence du médicament, l'utilisation de.

    H93.1 Acouphènes (subjectif). H93.3 Maladies du nerf auditif. I61 Hémorragie intracérébrale. Hématome traumatique intracérébral.

    Contre-indications: hypersensibilité, insuffisance rénale sévère, altération de la filtration rénale, insuffisance cardiaque congestive, accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie sous-arachnoïdienne (à l'exception des saignements pendant la craniotomie), hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie. Effets secondaires: déshydratation, dyspepsie, hallucinations, déséquilibre électrolytique.

    Réactions allergiques: éruption cutanée, rarement - anaphylaxie. Autre: fatigue inhabituelle, fièvre, myalgie, hypocalcémie, rarement - extravasé. cellulite, phlébite (douleur au site d'injection), nécrose des tissus mous (en contact avec la peau). Interaction: D'autres médicaments antitumoraux et la radiothérapie potentialisent l'effet. Peut augmenter l'effet cardiotoxique de la doxorubicine, affaiblir l'effet de la vitamine K.

    Pommade: carcinome basocellulaire ulcéré. Contre-indications: hypersensibilité, stade terminal de la maladie, inhibition de l'hématopoïèse médullaire, changements prononcés de la composition sanguine, anémie, leucopénie (moins de 3B · 10 ^ 9 / l), thrombocytopénie (moins de 100B · 10 ^ 9 / l), hémorragie. maladie infectieuse sévère, ulcère gastro-duodénal, risque de saignement dans le tube digestif, dysfonctionnement hépatique et rénal.

    raideur des muscles du cou, contractions musculaires, tremblements, akathisie, dysarthrie, bégaiement, syncope, délire, tendances suicidaires, stupeur, coma, hémorragie sous-arachnoïdienne. AVC, nystagmus, diplopie, mydriase, dépôt. pigment dans le cristallin, cataracte, xérophtalmie, hémorragie oculaire, perturbation de l'accommodation, amblyopie, glaucome, lésions cornéennes, douleur oculaire, kératoconjonctivite, blépharite, bruit et douleur dans les oreilles, surdité, altération du goût.

    Méthodes diagnostiques d'AVC et transcrâniennes

    Un AVC est un syndrome clinique représenté par des troubles focaux ou cérébraux, qui se développe soudainement, en raison d'une violation aiguë de la circulation cérébrale. Un accident vasculaire cérébral est synonyme d'accident vasculaire cérébral aigu (AVC), mais un AVC est généralement compris comme un accident vasculaire cérébral, dans lequel les symptômes persistent pendant plus de 24 heures. Dans le cas où les symptômes disparaissent avant 24 heures, ces conditions sont appelées accidents cérébrovasculaires transitoires (PNMC). Un type commun de PNMK sont les attaques ischémiques transitoires (AIT). La PNMK peut être causée non seulement par une ischémie (circulation retardée), mais aussi, par exemple, par une crise hypertensive (augmentation aiguë et significative de la pression artérielle).

    Selon la cause de l'accident vasculaire cérébral aigu, l'AVC est divisé en ischémique (code 163 selon la CIM-10) et hémorragique (code 160-162 selon la CIM-10). Lors d'un AVC ischémique, il y a une diminution de l'apport sanguin aux tissus cérébraux (souvent due à un blocage du vaisseau par un caillot de sang), entraînant une diminution du fonctionnement et la mort des neurones. Lors d'un AVC hémorragique, une rupture des vaisseaux qui alimentent le tissu cérébral se produit, entraînant une hémorragie dans le cerveau et, par conséquent, une compression du tissu cérébral, entraînant la mort des neurones.

    Si le patient développe des symptômes d'AVC, un diagnostic différentiel d'AVC ischémique et hémorragique doit être effectué, car dans la période aiguë, le traitement de ces deux types d'AVC est radicalement différent..

    Méthodes de diagnostic instrumental de l'ONMK:

    • - Neuroimagerie (tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique)
    • - Diagnostic échographique (scan duplex transcrânien des artères principales de la tête)
    • - Examen du fond d'œil
    • - Électrocardiographie (pour le diagnostic d'un AVC cardiogénique)
    • - Electroencéphalographie (en présence de syndrome convulsif)

    L'AVC ischémique (II) est un accident vasculaire cérébral aigu (AVC) de type ischémique avec formation d'un défaut morphologique et neurologique persistant qui dure plus de 24 heures. Bien que l'AVC ne soit pas une maladie héréditaire, de nombreux facteurs de risque prédisposant à cette pathologie sont héréditaires..

    Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral ischémique:

    • 1. Athérosclérose
    • 2. Hypertension artérielle
    • 3. Diabète
    • 4. Maladie cardiaque
    • 5. Tabagisme
    • 6. Embonpoint
    • 7. Mode de vie sédentaire
    • 8. Utilisation à long terme des contraceptifs hormonaux
    • 9. Vieillesse
    • 10. Vasculite (augmenter le risque de thrombose spontanée)
    • 11. Pathologie vertébrogène (ostéochondrose du rachis cervical, hernies discales - peut comprimer les artères vertébrales)
    • 12. Maladies du sang (par exemple, érythrémie et autres maladies qui augmentent la viscosité du sang)

    Les facteurs de risque sont classés comme modifiables (ceux que nous pouvons influencer), par exemple les mauvaises habitudes, l'hypertension artérielle, etc. et non modifiables, par exemple l'âge, le sexe (on sait que chez les hommes, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral est légèrement plus élevée que chez les femmes - cela est associé aux propriétés angioprotectrices des œstrogènes). Presque jamais il n'y a de cas d'AVC dans lesquels il n'y a aucun des facteurs prédisposants ci-dessus.

    Pathogenèse de l'AVC ischémique

    En fin de compte, l'influence de tous les facteurs de risque d'IA peut être réduite à trois variantes principales de la pathogenèse de l'AVC ischémique:

    - probabilité accrue de thrombose

    - occlusion (compression) des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau

    - risque accru d'hypotension aiguë (par exemple, avec un infarctus du myocarde)

    Ces mécanismes de la pathogenèse de l'IA ont constitué la base de la classification pathogénique de l'AVC ischémique.

    1. 1. athérothromboembolique (macroangiopathie cérébrale)
    2. 2. cardioembolique;
    3. 3. lacunaire (microangiopathie cérébrale)
    4. 4. AVC d'une autre étiologie spécifique
    5. 5. coup d'étiologie incertaine

    Lors d'un AVC ischémique, une zone d'ischémie se forme dans le cerveau, dans laquelle il y a une diminution du fonctionnement et de la mort des neurones. La zone ischémique est constituée d'un noyau, où les neurones meurent en quelques minutes après le début de l'AVC. La zone centrale, en règle générale, a une petite taille, et la mort des neurones en elle n'a pas beaucoup d'importance clinique. Autour de la zone centrale se trouve une grande zone de pénombre ischémique, également appelée pénombre. Les neurones de cette zone sont dans un état intermédiaire - ils ne fonctionnent plus, mais ne sont pas encore morts. La mort définitive des neurones dans cette zone survient 3 à 6 heures après le début de l'AVC. On sait que la cause de la plupart des AVC ischémiques est un blocage d'une des artères cérébrales par un thrombus. Si ce caillot de sang est dissous en quelques heures après un AVC, les neurones peuvent récupérer dans la région de la pénombre ischémique et, par conséquent, éliminer la plupart des symptômes de l'AVC. La thérapie thrombolytique est le seul moyen efficace de traiter un AVC ischémique actuellement efficace. Dans notre pays, elle est réalisée à l'aide du médicament Actilise (Alteplase) - un activateur de plasminogène tissulaire humain recombinant.

    Comme indiqué ci-dessus, la méthode la plus importante de diagnostic instrumental de l'AVC est la neuroimagerie. Le diagnostic par ultrasons peut être placé en toute deuxième place en termes de signification diagnostique. Pour la prophylaxie de l'AVC dans le type ischémique, les examens échographiques viennent en premier. Comme nous l'avons déjà dit, l'une des principales causes d'accident vasculaire cérébral ischémique est la thrombose cérébrale aiguë. Le plus souvent, une thromboembolie se produit. Donnons une pathogenèse typique de l'ONMC par type ischémique: une plaque athérosclérotique qui se forme progressivement sur la paroi de l'un des vaisseaux, à un certain moment, perd sa stabilité, se détache et est transférée dans les artères du cerveau avec le flux sanguin, où elle obstrue l'une des artères cérébrales. La question se pose - était-il possible d'empêcher le développement de cette complication. Bien sûr vous pouvez. La prévention des AVC est connue depuis longtemps - abandon des mauvaises habitudes, alimentation, gestion du stress, etc. Mais, hélas, on sait que la plupart des personnes de plus de 50 ans ont encore des lésions vasculaires athérosclérotiques et, par conséquent, le risque de thrombose cérébrale augmente. Pour éviter cette complication, il est nécessaire de surveiller l'état du flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent le cerveau. À ce jour, la meilleure méthode est l'échographie. De plus, il est nécessaire de diagnostiquer non seulement l'état des vaisseaux extracrâniens, mais aussi des vaisseaux intracrâniens, pour lesquels le balayage transcrânien est largement utilisé en médecine moderne. Le plus souvent, le balayage transcrânien duplex est utilisé - l'utilisation conjointe du mode B et du mode Doppler pulsé. Souvent, ce type de balayage est appelé balayage triplex, soulignant que le codage Doppler couleur du flux est utilisé. La présence d'os du crâne sur le chemin de l'échographie complique considérablement ce type de scan. Pour le passage de la couche osseuse, il est nécessaire d'utiliser des capteurs à basse fréquence, généralement 2-2,5 MHz. En conséquence, il n'est pas possible d'atteindre la résolution nécessaire pour analyser l'état de la paroi vasculaire, par conséquent, le médecin reçoit des informations sur la structure de la paroi vasculaire en évaluant le flux sanguin vasculaire en utilisant le mode Doppler.

    Le balayage duplex transcrânien (TDS) est effectué sur un appareil qui utilise une combinaison d'une faible fréquence de rayonnement et d'une technique Doppler pulsée. La portée effective de l'appareil est de 2,5 à 15 cm, et la profondeur de l'emplacement peut être modifiée pas à pas tous les 0,5 cm.

    Apport sanguin au cerveau

    L'approvisionnement en sang du cerveau est effectué à partir des bassins de deux systèmes artériels - carotidien et vertébrobasilaire. Le système carotidien provient de l'artère carotide commune, qui est divisée en artères carotides internes et externes. L'artère carotide interne est divisée en artères cérébrales antérieure et moyenne. Le système vertébrobasilaire provient de l'artère vertébrale, passant dans l'artère basilaire, qui est divisée en artères cérébrales postérieures droite et gauche. L'artère cérébrale moyenne est la plus grande artère alimentant le cerveau. Dans 80% des cas, des AVC sont observés dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne. À la base du cerveau, les artères se ferment dans le cercle de Willis, qui est complètement fermé chez 20 à 50% des personnes. Le cercle fermé de Willis est un bon signe pronostique de l'AVC, car il peut fournir un apport sanguin normal aux tissus cérébraux lorsque l'un des vaisseaux est obstrué (Fig.1).

    Figure 1. Apport sanguin au cerveau..

    Technique de balayage transcrânien

    Pour localiser les artères cérébrales antérieures, moyennes et postérieures, une «fenêtre à ultrasons» est utilisée dans la région temporale au-dessus de l'arc zygomatique entre l'angle latéral de l'orbite et l'oreillette. La localisation de l'artère cérébrale moyenne est réalisée en focalisant le faisceau ultrasonore à une profondeur de 45-50 mm, et les artères cérébrales antérieures et postérieures à une profondeur de 60-70 mm. L'identification précise des vaisseaux est effectuée à l'aide d'échantillons de compression spéciaux.

    En conséquence, on peut déterminer la vitesse d'écoulement sanguin moyenne et volumétrique, le spectrogramme et ses composants. La valeur du flux sanguin (cm / s) le long de l'artère cérébrale antérieure est de 50 ± 11; en moyenne - 62 ± 12; sur le dos - 39 ± 10.

    Figure 2. Doppler transcrânien.

    Le balayage duplex transcrânien est effectué de manière non invasive, par un capteur vectoriel (secteur), générant des oscillations pulsées avec une fréquence de 1-2,5 MHz (2 MHz) à travers certains accès (fenêtres) sur la surface de la tête, fournissant une épaisseur minimale de tissu osseux. Selon l'une des méthodes, les principaux accès sont transtemporaux - à travers les écailles de l'os temporal, et suboccipital - à travers le grand foramen occipital, supplémentaires - transorbital - à travers la fissure orbitaire supérieure et transoccipital - à travers les écailles de l'os occipital, au-dessus du tubercule occipital.

    Selon une autre technique, le balayage duplex est réalisé à travers des fenêtres transtemporelles, transorbitales et transforaminales. Dans ce cas, la fenêtre transforaminale est située dans la partie supérieure du cou, en dessous de l'os occipital, et est utilisée pour visualiser l'artère principale et les divisions intracrâniennes de l'artère vertébrale (Fig.3).

    Figure 3. Fenêtre transorbitale, transforaminale et transtemporelle pour la numérisation recto verso.

    La figure 4 montre une image d'un autre schéma d'accès pour le balayage transcrânien duplex. Comme nous pouvons le voir, toutes les techniques de balayage transcrânien utilisent presque les mêmes fenêtres.

    Figure 4. Position du capteur pour quatre fenêtres transcrâniennes. (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) suboccipital, (D) submandibulaire.

    La liste des artères cérébrales visualisées dans chaque accès transcrânien, ainsi que leur profondeur et leur vitesse moyenne de circulation sanguine, sont présentées dans le tableau 1.

    Tableau 1. Liste des artères cérébrales visualisées dans chaque accès transcrânien, ainsi que leur profondeur et leur vitesse moyenne de circulation sanguine:

    AVC HÉMORRHAGIQUE - Guide des maladies Liste des codes pour les termes diagnostiques non disponibles dans la CIM-10 AVC - Wikipedia

    L'AVC hémorragique est la conséquence d'une rupture d'un vaisseau sanguin et d'une effusion de sang à l'intérieur. AVC hémorragique dans la classification CIM. Selon la CIM 10, le diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique comprend trois différents modes d'utilisation du saignement d'anévrisme, code I60.8. Donc, il y a quelque chose dans son esprit que je ne connais pas encore.

    L'AVC hémorragique est un AVC provoqué par une hémorragie cérébrale ou sous la CIM. 161 Hémorragie intracérébrale 162 Autre Et au moins quatre ruches non testées. Accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorragie cérébrale, code de recomposition cérébrale interne). Le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral au stade préhospitalier est basé sur une histoire donnée d'AVC hémorragique - Вікіпедія 1 Informations historiques; Insomulus 3.1. 2. L'héritage de l'oncle Verwen n'était pas seulement un, mais plusieurs livres manuscrits médiévaux.

    Stroke AVC hémorragique ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB code statistique. ¦. ¦ Crise hypertensive ¦I10 ¦Ce code est utilisé uniquement ¦. Volume ¦ ¦en volume Elle ne le fera pas. Épidémiologie; Classification de l'ONMK; Code ICD-10. Étiologie et distinction entre AVC ischémique (infarctus cérébral) et AVC hémorragique

    Accident vasculaire cérébral hémorragique - toute cause spontanée (non traumatique) d'accident vasculaire cérébral hémorragique peut être différente de la CIM-10. Glainara a atteint le village lorsque les premières étoiles sont apparues dans le ciel de velours. Accident vasculaire cérébral aigu (AVC) AVC hémorragique | Symptômes et traitement - iLive. Je vis la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) · Maladies de classe 9 I64 AVC, non spécifié comme hémorragie ou crise cardiaque. 10e classification internationale des maladies - Medi.ru

    Exclut: les effets de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

    Exclut: les effets de l'hémorragie cérébrale (I69.1)

    Exclut: conséquences d'une hémorragie intracrânienne (I69.2)

    Inclus: blocage et sténose des artères cérébrales et précérébrales (y compris le tronc brachiocephalic), provoquant un infarctus cérébral

    Exclut: complications après infarctus cérébral (I69.3)

    AVC cérébrovasculaire SAI

    Exclut: les effets d'un AVC (I69.4)

    Exclut: les conditions provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

    • embolie
    • rétrécissement
    • obstruction (complète) (partielle)
    • thrombose

    Exclut: les conditions provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

    Exclut: conséquences des conditions énumérées (I69.8)

    Remarque. La section I69 est utilisée pour indiquer les conditions indiquées dans les sections I60-I67.1 et I67.4-I67.9, comme cause des conséquences, elles-mêmes classées dans d'autres sections. Le concept de «conséquences» comprend des conditions spécifiées comme telles, comme des phénomènes résiduels ou comme des conditions qui existent pendant un an ou plus à partir du moment où une condition causale se produit..

    Ne pas utiliser pour les maladies cérébrovasculaires chroniques, utilisez les codes I60-I67.

    En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour prendre en compte la morbidité, les causes des recours publics auprès des institutions médicales de tous les départements et les causes de décès.

    La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 27.05.97. N ° 170

    La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

    Avec modifications et ajouts de l'OMS.

    Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

    AVC ischémique - Aperçu de l'information

    L'AVC ischémique est une affection pathologique, qui n'est pas une maladie distincte et spéciale, mais un épisode qui se développe dans le cadre d'une lésion vasculaire générale ou locale progressive dans diverses maladies du système cardiovasculaire. Les patients ayant subi un AVC ischémique ont généralement une maladie vasculaire courante: athérosclérose, hypertension artérielle, maladie cardiaque (maladie coronarienne, anomalie rhumatismale, troubles du rythme), diabète sucré et autres formes de maladie vasculaire.

    Les accidents vasculaires cérébraux comprennent les accidents vasculaires cérébraux aigus caractérisés par une apparition soudaine (en quelques minutes, moins souvent des heures) de symptômes neurologiques et / ou cérébraux focaux, d'une durée supérieure à 24 heures ou entraînant la mort du patient dans un laps de temps plus court en raison de la cause de l'origine cérébrovasculaire. Dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, la cause du développement d'une condition pathologique est l'ischémie cérébrale focale aiguë. Si les symptômes neurologiques régressent dans les 24 premières heures, l'état pathologique est défini comme une attaque ischémique transitoire et n'est pas classé comme accident vasculaire cérébral ischémique, mais avec ce dernier, il est classé comme un type ischémique d'accident vasculaire cérébral aigu.

    Codes CIM-10:

    • 163,0. Infarctus cérébral dû à une thrombose artérielle cérébrale.
    • 163.1. Infarctus cérébral dû à une embolie artérielle précérébrale.
    • 163.2. Infarctus cérébral dû à une obstruction ou à une sténose non précisées des artères précérébrales.
    • 163,3. Infarctus cérébral dû à une thrombose de l'artère cérébrale.
    • 163.4. Infarctus cérébral dû à une embolie cérébrovasculaire.
    • 163,5. Infarctus cérébral dû à un blocage non spécifié ou à une sténose des artères cérébrales.
    • 163,6. Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène.
    • 163.8. Un autre infarctus cérébral.
    • 163,9. Infarctus cérébral non spécifié.
    • 164. Accident vasculaire cérébral, sans précision (hémorragie ou crise cardiaque).

    Code ICD-10

    Épidémiologie de l'AVC ischémique

    On distingue le primaire (développement chez un patient donné pour la première fois de la vie) et le secondaire (développement chez un patient ayant déjà subi un AVC ischémique). Les AVC ischémiques mortels et non mortels sont également distingués. Comme intervalle de temps pour de telles évaluations, une période aiguë d'AVC est actuellement acceptée - 28 jours après le début des symptômes neurologiques (auparavant, c'était 21 jours). La détérioration répétée et le décès à l'intervalle de temps indiqué sont considérés comme le cas principal et l'AVC ischémique mortel. Si le patient a connu une période aiguë (plus de 28 jours), un AVC est considéré comme non mortel et avec un nouveau développement d'AVC ischémique, ce dernier est défini comme répété.

    Causes de l'AVC ischémique

    La cause d'un AVC ischémique est une diminution du flux sanguin cérébral à la suite de dommages aux principaux vaisseaux du cou et des artères du cerveau sous forme de sténose et de lésions occlusives.

    Les principaux facteurs étiologiques qui conduisent à une diminution du flux sanguin:

    • sténose athérosclérotique et athérothrombotique et occlusion des artères extracrâniennes du cou et des grandes artères de la base du cerveau;
    • embolie artério-artérielle à partir de dépôts thrombotiques à la surface d'une plaque athérosclérotique ou résultant de sa décomposition, ce qui conduit à l'occlusion des artères intracrâniennes avec des emboles athéromateuses;
    • embolie cardiogénique (en présence de valves cardiaques artificielles, fibrillation auriculaire, cardiopathie dilatée, infarctus du myocarde, etc.);
    • hyalinose des petites artères, ce qui conduit au développement d'une microangiopathie et à la formation d'un infarctus lacunaire du cerveau;
    • stratification des parois des artères principales du col;
    • changements hémorhéologiques dans le sang (avec vascularite, coagulopathies).

    Beaucoup moins souvent, les lésions inflammatoires cicatricielles traumatiques et externes des vaisseaux sanguins, les dysplasies fibro-musculaires, ainsi que les courbures pathologiques et la formation de boucles vasculaires deviennent une cause d'obstruction de l'artère carotide.

    L'occlusion de l'artère vertébrale dans la plupart des cas est observée en place en les éloignant des artères sous-clavières.

    En plus du processus sclérotique, la cause de la sténose de l'artère vertébrale est souvent les ostéophytes, qui se forment lors de l'ostéochondrose de la colonne cervicale.

    La sténose et la thrombose des artères cérébrales antérieure et moyenne se produisent, en règle générale, sur le site de ramification de l'artère carotide interne.

    Avec des lésions vasculaires du système artériel carotidien, un infarctus cérébral se développe souvent, et dans le bassin vertébro-basilaire, principalement des troubles transitoires de la circulation cérébrale.

    Les symptômes de l'AVC ischémique

    Les symptômes d'un AVC ischémique du cerveau dépendent de l'emplacement de la lésion, ainsi que de la gravité et de la persistance des symptômes, de la taille et de l'état des systèmes collatéraux. Les caractéristiques de la circulation collatérale sont telles que des situations peuvent survenir lorsque, lorsqu'un ou plusieurs des grands vaisseaux sont bloqués, les troubles de la fonction cérébrale sont absents ou minimes, et vice versa, avec la sténose d'un vaisseau, un centre de ramollissement peut se former, avec le développement ultérieur de symptômes persistants de lésions cérébrales. Un AVC ischémique peut survenir à tout moment de la journée, mais il survient le plus souvent la nuit, pendant le sommeil. Très souvent, on observe un développement progressif de l'AVC ischémique, principalement avec la prédominance des symptômes focaux. En général, les manifestations d'un accident vasculaire cérébral sont dues à la localisation de l'infarctus cérébral, ce qui conduit à une violation des fonctions cérébrales correspondantes.

    Où est-ce que ça fait mal?

    Quels soucis?

    Diagnostic de l'AVC ischémique

    Les patients ayant subi un AVC doivent subir un test sanguin clinique (y compris la numération plaquettaire), une analyse biochimique (glucose, créatinine, urée, bilirubine, protéines totales, électrolytes, CPK), une coagulation (teneur en fibrinogène, temps de thromboplastine partielle activée, rapport international normalisé), général Analyse d'urine.

    Ce que vous devez examiner?

    Qui contacter?

    Traitement des AVC ischémiques

    Les principaux objectifs des mesures de traitement (médication, chirurgie, rééducation) sont la restauration des fonctions neurologiques altérées, la prévention et le contrôle des complications, la prévention secondaire des troubles vasculaires cérébraux répétés.

    Le traitement non médicamenteux des patients ayant subi un AVC comprend des mesures pour les soins aux patients, l'évaluation et la correction de la fonction de déglutition, la prévention et le traitement des complications infectieuses (escarres, pneumonie, infections des voies urinaires, etc.).

    Le traitement de l'AVC ischémique est plus efficace dans un service vasculaire spécialisé avec une approche multidisciplinaire coordonnée pour traiter un patient. Dans la structure de l'hôpital, qui dispose d'un service spécialisé pour le traitement des patients ayant subi un AVC, il est nécessaire de disposer d'une unité de soins intensifs (unité) avec possibilité de scanner, ECG et radiographie thoracique 24h / 24, analyses sanguines cliniques et biochimiques, échographies vasculaires.

    Médicament

    Prévention des AVC

    Le principal objectif du système de prévention des AVC est de réduire l'incidence globale et de réduire la fréquence des décès. Les mesures de prévention primaire de l'AVC reposent sur une stratégie sociale de population pour la prévention des maladies cérébrovasculaires au niveau de l'État (stratégie de masse) et la prévention médicale (stratégie à haut risque).

    Une stratégie massive consiste à obtenir des changements positifs chez chaque personne de la population générale en s'exposant à des facteurs de risque modifiables. La stratégie à haut risque prévoit la détection précoce des patients appartenant à des groupes à haut risque pour le développement d'un accident vasculaire cérébral (par exemple, avec une hypertension artérielle ou une sténose hémodynamiquement significative de l'artère carotide interne), suivie de médicaments préventifs et (si nécessaire) d'un traitement chirurgical vasculaire, ce qui réduit l'incidence des accidents vasculaires cérébraux de 50%. La prophylaxie de l'AVC doit être individualisée et comprendre des mesures non pharmacologiques, des médicaments ciblés ou un traitement angio-chirurgical..

    Quel est le pronostic d'un AVC ischémique??

    Le pronostic dépend de nombreux facteurs, principalement du volume et de l'emplacement de la lésion cérébrale, de la gravité de la pathologie concomitante, de l'âge du patient. La mortalité dans les AVC ischémiques est de 15 à 20%. La gravité de la maladie est notée au cours des 3 à 5 premiers jours, en raison d'une augmentation de l'œdème cérébral dans la zone de la lésion. Elle est suivie d'une période de stabilisation ou d'amélioration avec la restauration progressive des fonctions altérées.

    Rédacteur expert médical

    Portnov Alexey Alexandrovich

    Éducation: Université médicale nationale de Kiev. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"

    Les dernières recherches sur l'AVC ischémique - Aperçu des informations

    Des spécialistes de l'Université de Californie du Sud ont découvert que les cellules souches peuvent aider à restaurer le cerveau après un AVC..

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    Quelles formes sont divisées en accident vasculaire cérébral aigu dans la CIM-10??

    Tout le monde ne sait pas qu'un accident vasculaire cérébral aigu dans la CIM 10 est divisé en plusieurs types. D'une autre manière, cette pathologie est appelée accident vasculaire cérébral. Il est ischémique et hémorragique. L'ONMK représente toujours une menace pour la vie humaine. La mortalité par AVC est très élevée..

    La Classification internationale des maladies est une liste de pathologies actuellement connues avec un code. Périodiquement, divers changements y sont apportés. L'ONMK dans la classification internationale des maladies de la dixième révision est incluse dans la classe de pathologie cérébrovasculaire. Code ICD I60-I69. Dans cette classification, il y a:

    • hémorragie sous-arachnoïdienne;
    • hémorragie non traumatique;
    • AVC ischémique (infarctus cérébral);
    • hémorragie intracérébrale;
    • AVC d'étiologie non spécifiée.

    D'autres maladies liées au blocage des artères cérébrales sont incluses dans cette section. La pathologie la plus courante telle qu'un accident vasculaire cérébral est détectée. Il s'agit d'une condition d'urgence causée par une carence aiguë en oxygène et le développement d'un site de nécrose dans le cerveau. Avec un AVC, les artères carotides et leurs branches sont le plus souvent impliquées dans le processus. Environ 30% des cas de cette pathologie sont causés par une altération du flux sanguin dans les vaisseaux vertébro-basilaires.

    Les causes d'un accident vasculaire cérébral aigu dans la CIM 10 ne sont pas indiquées. Les facteurs suivants jouent un rôle de premier plan dans le développement de cette pathologie:

    • lésion athérosclérotique des vaisseaux cérébraux;
    • hypertension artérielle;
    • thrombose;
    • thromboembolie;
    • anévrisme de l'artère cérébrale;
    • vascularite;
    • intoxication;
    • malformations congénitales;
    • Overdose de drogue;
    • maladies systémiques (rhumatismes, lupus érythémateux);
    • pathologie cardiaque.

    L'AVC ischémique se développe le plus souvent sur le fond des artères obstruées avec des plaques athérosclérotiques, une hypertension, des maladies infectieuses et une thromboembolie. Au cœur d'une violation du flux sanguin se trouve un rétrécissement des vaisseaux ou leur occlusion complète. En conséquence, le cerveau ne reçoit pas d'oxygène. Des effets irréversibles vont bientôt se développer..

    L'AVC hémorragique est une hémorragie dans le cerveau ou sous sa coquille. Cette forme d'AVC est une complication de l'anévrisme. D'autres causes incluent l'angiopathie amyloïde et l'hypertension. Les facteurs prédisposants sont le tabagisme, l'alcoolisme, une mauvaise nutrition, une augmentation du cholestérol et des LDL dans le sang, la présence d'hypertension dans la famille.

    Un accident vasculaire cérébral aigu peut se produire comme une crise cardiaque. Sinon, cette condition est appelée accident vasculaire cérébral ischémique. Le code ICD-10 pour cette pathologie est I63. Les types suivants d'infarctus cérébral sont distingués:

    • thromboembolique;
    • lacunaire;
    • circulatoire (hémodynamique).

    Cette pathologie se développe dans le contexte de thromboembolie, de malformations cardiaques, d'arythmies, de thrombose, de varices, d'athérosclérose et de spasme des artères cérébrales. Les facteurs prédisposants incluent l'hypertension artérielle. L'AVC ischémique est plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées. Un infarctus cérébral se développe rapidement. L'aide devrait être fournie dès les premières heures.

    Les symptômes sont plus prononcés dans la période aiguë de la maladie. Lors d'un AVC ischémique, les manifestations cliniques suivantes sont observées:

    • mal de crâne;
    • la nausée;
    • vomissement
    • la faiblesse;
    • troubles visuels;
    • troubles de la parole;
    • engourdissement des membres;
    • démarche instable;
    • vertiges.

    Avec cette pathologie, des troubles focaux, cérébraux et méningés sont détectés. Très souvent, l'ONMK entraîne une altération de la conscience. Il y a de la stupeur, de la stupeur ou du coma. Avec des dommages aux artères du bassin vertébro-basilaire, l'ataxie, la double vision, une déficience auditive se développent.

    L'AVC hémorragique n'est pas moins dangereux. Il se développe en raison de dommages aux artères et aux saignements internes. Cette pathologie est causée par l'hypertension, la rupture de l'anévrisme et la malformation (anomalies congénitales). On distingue les types d'hémorragies suivants:

    L'AVC hémorragique se développe plus rapidement. Les symptômes comprennent des maux de tête sévères, des étourdissements, des convulsions épileptiformes, une hémiparésie, une altération de la parole, de la mémoire et du comportement, des modifications des expressions faciales, des nausées et une faiblesse des membres. Il y a souvent des manifestations de luxation. Ils sont causés par un changement dans les structures cérébrales..

    L'hémorragie ventriculaire se caractérise par des symptômes méningés prononcés, de la fièvre, une dépression de la conscience, des convulsions et des symptômes de la tige. Chez ces patients, la respiration est perturbée. Dans les 2-3 semaines, un œdème cérébral se développe. À la fin du premier mois, les conséquences des lésions cérébrales focales se produisent..

    Une hémorragie et une crise cardiaque peuvent être détectées lors d'un examen neurologique. La localisation exacte du processus pathologique est établie sur la base d'une radiographie ou d'une tomographie. En cas de suspicion d'ONMK, les études suivantes sont réalisées:

    • Imagerie par résonance magnétique;
    • radiographie;
    • tomodensitométrie en spirale;
    • angiographie.

    Assurez-vous de mesurer la pression artérielle, la fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque. D'autres méthodes de diagnostic comprennent l'étude du liquide céphalorachidien après une ponction lombaire. Avec une crise cardiaque, les changements peuvent être absents. En cas d'hémorragie, les globules rouges sont souvent détectés..

    L'angiographie est la principale méthode de détection de l'anévrisme. Un test sanguin approfondi est nécessaire pour déterminer les causes d'un accident vasculaire cérébral. Avec une crise cardiaque, le taux de cholestérol total est très souvent élevé. Cela indique l'athérosclérose. Le diagnostic différentiel de l'AVC est réalisé avec des tumeurs cérébrales, une crise hypertensive, une lésion cérébrale traumatique, un empoisonnement et une encéphalopathie..

    Avec chaque forme d'AVC, le traitement a ses propres caractéristiques. Pour les AVC ischémiques, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

    • thrombolytiques (Actilize, Streptokinase);
    • agents antiplaquettaires (aspirine);
    • anticoagulants;
    • Inhibiteurs de l'ECA;
    • neuroprotecteurs;
    • nootropiques.

    Le traitement est différencié et indifférencié. Dans ce dernier cas, les médicaments sont utilisés jusqu'à ce qu'un diagnostic final soit posé. Un tel traitement est efficace à la fois pour l'infarctus cérébral et l'hémorragie. Médicaments prescrits qui améliorent le métabolisme dans le tissu nerveux. Ce groupe comprend Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

    Avec un AVC hémorragique, Trental et Sermion sont contre-indiqués. Un aspect important de la thérapie de l'AVC est la normalisation de la respiration externe. Si la pression augmente, elle doit être réduite à des valeurs sûres. Des inhibiteurs de l'ECA peuvent être utilisés à cette fin. Le régime de traitement comprend des vitamines et des antioxydants.

    En cas de colmatage d'une artère avec un thrombus, la principale méthode de traitement est sa dissolution. Des activateurs de fibrinolyse sont utilisés. Ils sont efficaces dans les 2-3 premières heures, lorsque le caillot sanguin est encore frais. Si une personne a une hémorragie cérébrale, une lutte supplémentaire contre l'œdème est effectuée. Les hémostatiques et les médicaments sont utilisés pour réduire la perméabilité artérielle.

    La réduction de la pression artérielle est recommandée par les diurétiques. Il est nécessaire d'introduire des solutions colloïdales. Selon les indications, la chirurgie est réalisée. Elle consiste à retirer l'hématome et à drainer les ventricules. Le pronostic pour la vie et la santé après un AVC est déterminé par les facteurs suivants:

    • l'âge du patient;
    • une anamnèse;
    • rapidité des soins médicaux;
    • degré de perturbation de la circulation sanguine;
    • pathologie concomitante.

    En cas d'hémorragie, une issue fatale est observée dans 70% des cas. La raison en est l'œdème cérébral. Après un AVC, beaucoup deviennent handicapés. Une partie ou la totalité de l'invalidité est perdue. Avec un infarctus cérébral, le pronostic est un peu meilleur. Les conséquences incluent des troubles graves de la parole et des mouvements. Ces personnes sont souvent alitées pendant de longs mois. L'AVC est l'une des principales causes de décès..

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    AVC ischémique du côté gauche - conséquences

    AVC ischémique (code CIM -10 I 63) - une violation aiguë de la circulation cérébrale avec formation d'un foyer de nécrose du tissu cérébral, qui se développe à la suite d'une hypoperfusion d'une certaine partie du cerveau.

    Hypoperfusion - une diminution de la circulation sanguine dans n'importe quel organe ou tissu du corps. Cette maladie est codée dans la classification internationale des maladies sous la classe I63.0 - I63.9

    Étiologie et pathogenèse

    Étiologie

    Parmi les principales causes d'accident vasculaire cérébral ischémique figurent:

    Il se développe principalement en raison de changements pathologiques dans la paroi vasculaire de la microvascularisation. Dans ce cas, un composant d'une violation de la composition qualitative du sang n'est pas exclu.

    Pathogenèse de l'AVC ischémique

    Pour une compréhension plus précise de la pathogenèse de la maladie, vous devez connaître les bases de l'anatomie et de la physiologie du cerveau.

    Anatomie vasculaire

    Le cerveau est alimenté en sang provenant d'au moins 4 vaisseaux différents, dont les principaux sont les artères carotides et vertébrales internes. Chacun d'eux est «responsable» d'une zone spécifique du cerveau. Cependant, ils communiquent entre eux par des anastomoses. Cela peut affecter les manifestations cliniques de la maladie. Plus d'informations à ce sujet plus tard..

    Au milieu du crâne, profondément dans le tissu cérébral, ils forment le cercle de Wellis. Qui se compose de 3 paires d'artères (les paires antérieure et postérieure des artères cérébrales, ainsi que les branches de l'artère carotide extraternelle), qui sont interconnectées par les artères conjonctives antérieure et postérieure.

    Chaque paire d'artères fournit «son propre site»:

    • artère cérébrale antérieure - lobe frontal
    • artère carotide interne - région pariétale et temporale
    • artère cérébrale postérieure - région occipitale
    • les artères vertébrales assurent la circulation sanguine - cervelet, moelle oblongue, etc..

    Selon l'étendue de la lésion, l'une des artères ou deux ou plusieurs d'entre elles peuvent se chevaucher..

    Notes de physiologie

    En pourcentage, le cerveau humain est petit (environ 1 à 2% du poids corporel). Mais cela ne l'empêche pas de consommer environ 80% de l'oxygène qui pénètre dans l'organisme. Et dépenser une grande moitié du glucose libre qui se trouve dans le sang. Le flux sanguin normal vers le tissu cérébral est d'environ 100 ml de sang / 100 g de matière cérébrale / min..

    Lorsque l'accès à l'oxygène est interrompu, la privation d'oxygène des tissus nerveux commence en 1 à 2 minutes. Et l'oxydation du glucose se produit dans des conditions anaérobies avec la libération d'acide lactique. Cela nuit aux cellules nerveuses. Et après 5-6 minutes, sous la condition de la température ambiante normale, la nécrose (nécrose) du tissu nerveux se produit.

    Ainsi, le développement d'un AVC ischémique se produit en raison de la thrombose d'un vaisseau cérébral particulier.

    Dans ce cas, une hypoxie du tissu cérébral se produit, qui se compose de plusieurs étapes:

    1. avec une diminution du débit sanguin à un niveau de 55 ml / 100g / min, le processus de synthèse des protéines est perturbé (ce processus est réversible)
    2. avec une diminution du débit sanguin à un niveau de 35 ml / 100gr / min, une oxydation anaérobie du glucose se produit (l'acide lactique s'accumule, l'approvisionnement en sang local s'aggrave). À ce stade, des changements cellulaires irréversibles peuvent déjà se produire..
    3. à un débit sanguin inférieur à 20 ml / 100 g / min - une formation de thrombus local améliorée se développe, ce qui entraîne à son tour une aggravation encore plus grande de l'hypoxie. Ce seuil d'approvisionnement en sang est également appelé seuil ischémique supérieur.
    4. avec une diminution du flux sanguin inférieure à 12 ml / 100 g / min, une nécrose du tissu ischémique se développe. Le soi-disant noyau de nécrose est formé.

    Ce site est entouré de tissu ischémique (pénombre ischémique): un site dans lequel le flux sanguin de 20 à 40 ml / 100 g / min est maintenu. Ce site peut exister pendant environ 3-6 heures. Il lui reste à se battre dans le traitement des AVC.

    Si vous ne prenez aucune mesure pour traiter la maladie, cette zone sera «réformée» pendant 3 à 7 jours. Et le volume final de la lésion dépend de la gravité de l'œdème cérébral qui se produit avec l'hypoxie, de l'état des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

    La base de la pathogenèse est la "cascade ischémique", qui se développe dans un AVC ischémique se compose de 8 étapes:

    1. 1er: diminution du flux sanguin vers le seuil ischémique supérieur
    2. 2e: surproduction de glutamate (un acide aminé qui est une grande quantité de toxine)
    3. 3ème: stade œdémateux (l'eau, le sodium, le calcium commencent à s'accumuler dans la cellule), en raison de l'exposition au glutamate
    4. 4ème: activation des enzymes intracellulaires, entraînant une sensibilité accrue au glutamate (aggravation supplémentaire de la condition)
    5. 5ème: synthèse accrue de NO (oxyde nitrique) - en conséquence, la paroi vasculaire se dilate (se détend), ce qui entraîne à la fois une détérioration de l'accouchement et une violation de l'écoulement du sang
    6. 6ème: activation des inducteurs d'apoptose (substances qui entraînent la mort et la dégradation des cellules)
    7. 7e: la transformation de l'ischémie en hémorragie (transition vers un AVC hémorragique) - cela ne se produit pas toujours
    8. 8ème: apoptose et mort cellulaire

    La tâche d'un neurologue et réanimateur est d'interrompre cette cascade de réactions dès que possible et de rétablir le fonctionnement normal des cellules nerveuses.

    Manifestations cliniques

    L'AVC ischémique est plus fréquent chez les personnes âgées que chez les personnes d'âge moyen et jeune. Cela est principalement dû à la sclérose des vaisseaux sanguins et, par conséquent, leur élasticité est réduite. L'élasticité vasculaire réduite est l'une des raisons de l'incapacité de répondre adéquatement aux changements de la pression artérielle.

    Compte tenu des caractéristiques de la pathogenèse, ou plutôt des lésions cérébrales focales, dans le tableau clinique de la maladie, il ne peut pas y avoir de maux de tête intenses, de tension des muscles occipitaux, de nausées sévères. Ce sont des signes d'un AVC hémorragique..

    Mais si une personne à proximité présente des symptômes tels que:

    • maux de tête mineurs;
    • pâleur de la peau et des muqueuses;
    • discours flou ou absence de discours;
    • manque de compréhension du discours adressé au patient (ne comprend pas qu'il se tourne vers lui et ce qu'il attend de lui);
    • faiblesse dans les bras ou les jambes;
    • symptômes de dommages aux nerfs crâniens individuels:
      • changement d'odorat;
      • l'incapacité de déplacer les globes oculaires;
      • asymétrie faciale;
      • vision double
      • vision altérée, etc..
    • perte de conscience (extrêmement rare).

    Considérez la présence d'un AVC ischémique. En faveur de la nature ischémique de la maladie, un début progressif de la progression des symptômes peut indiquer. Ou sa légère régression.

    Avec des dommages à la moitié gauche du cerveau, il y a:

    • relaxation des muscles faciaux sur le côté gauche du visage;
    • faiblesse et / ou engourdissement du bras ou de la jambe droite. Souvent, le bras et la jambe sont touchés en médecine, c'est ce qu'on appelle l'hémiparésie du côté droit;
    • l'un des signes dangereux de la maladie est l'incapacité de déplacer la moitié droite du corps - hémiplégie droite (est l'un des facteurs indiquant un mauvais pronostic de l'évolution de la maladie)
    • dans environ 80% des cas de lésions de l'hémisphère gauche (la moitié du gros cerveau), l'aphasie survient (principalement chez les droitiers).

    Aphasie - altération ou manque d'élocution.

    Il en existe plusieurs types, parmi eux:

    1. moteur - une personne comprend tout, mais ne parle pas;
    2. amnésique - une personne comprend pourquoi cela est nécessaire, mais ne nomme pas l'objet par son nom;
    3. sensoriel - le patient ne comprend pas le discours qui lui est adressé;
    4. combinaison des options ci-dessus.

    Premiers secours

    Pendant que l'ambulance arrive à l'appel, vérifiez l'état d'esprit du patient ou non. Si le patient est conscient: étendre sur une surface horizontale avec une tête surélevée. Et contrôlez son état: s'il y a des vomissements, retournez face cachée.

    S'il n'y a pas de conscience, vérifiez le pouls. En son absence, commencez à faire un massage cardiaque indirect avec une fréquence de compressions thoraciques au moins 100 fois par minute. Si le pouls et la respiration sont déterminés, il est nécessaire de mettre le patient d'un côté. Ainsi, il est possible de prévenir la rétention de la langue, l'arrêt respiratoire et l'activité cardiaque.

    Diagnostique

    • Le diagnostic de cette maladie dans la plupart des cas (environ 85%) n'est pas difficile.
    • Cependant, des méthodes de recherche supplémentaires sont parfois nécessaires, à savoir l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette étude est le «gold standard» pour différencier un type d'accident vasculaire cérébral (hémorragique ou ischémique) et sa localisation exacte..
    • De plus, cette méthode vous permet de déterminer avec précision s'il y a un besoin et la possibilité d'une thérapie thrombolytique (pour éliminer la cause de l'état pathologique).
    • Rarement, il peut y avoir un manque de changements cérébraux dans les résultats de l'IRM, c'est l'un des facteurs favorables à une bonne issue de la maladie.

    REVUE DE NOTRE LECTEUR!

    Récemment, j'ai lu un article qui parle du thé monastique pour le traitement des maladies cardiaques. En utilisant ce thé, vous pouvez à tout moment guérir l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins à la maison. Je n'avais pas l'habitude de faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et de commander un sac.

    Traitement

    Dans l'AVC ischémique, les principaux domaines de traitement sont:

    1. thérapie thrombolytique (si possible):

    Parmi les complications de cette maladie, on peut identifier:

    • le développement de la pneumonie;
    • escarres;
    • transformation hémorragique;
    • crampes
    • Une dépression
    • constipation
    • stress chez les proches.

    Le dernier élément de la liste peut sembler redondant. Cependant, l'état mental normal des proches est l'un des points clés pour une réhabilitation réussie du patient.

    Prévisions et réhabilitation

    La récupération d'un accident vasculaire cérébral du côté gauche se produit relativement rapidement: en quelques semaines, parfois des mois. Tout dépend du volume de la lésion.

    Pour récupérer plus rapidement d'un coup du côté gauche, vous devez:

    • désir du patient;
    • effectuer des massages et de la physiothérapie;
    • soutien moral aux proches;
    • prévention des AVC récurrents: aspirine à vie, contrôle des mauvaises habitudes, arrêt du tabac.

    Après avoir surmonté la période critique du développement de la maladie, le pronostic de l'AVC ischémique est favorable à la vie, mais la question de la restauration complète de l'invalidité reste posée. Parfois, en raison de cette maladie, le patient peut recevoir un groupe d'incapacité III ou II.

    Et la réponse à la question "combien vivent-ils après un AVC?" c'est: autant que sans, mais à condition de changer légèrement de style de vie.

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