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Caractéristiques de la manifestation de l'aphasie chez les enfants

Tumeur

L'aphasie chez les enfants est beaucoup moins courante que chez les adultes. Mais avec une telle maladie, nous ne parlons que des troubles qui surviennent après la formation de la parole, et son développement précoce s'est déroulé en temps voulu dans la norme d'âge.

Actuellement, 1% des enfants aphasiques dans le monde sont enregistrés, parmi eux plus de garçons.

Les causes de l'aphasie dans l'enfance sont les mêmes que chez l'adulte - processus tumoraux, lésions cérébrales traumatiques, infections. Chez l'enfant, il n'y a pratiquement pas d'accident vasculaire cérébral aigu sous forme d'AVC. Le tableau clinique de l'aphasie dans l'enfance copie complètement celui d'un adulte.

Cependant, il existe certaines différences d'aphasie chez les jeunes patients. Ils consistent dans le fait qu'avec la défaite la plus sévère, le développement inverse se produit assez rapidement. La prévision ne devient favorable que si en quelques semaines aucune dynamique positive n'est observée.

L'aphasie est un problème neurologique grave et, malgré le fait que de nombreuses formes de cette maladie se distinguent chez les adultes, chez les enfants, elle n'est pas réellement représentée par autant.

Les bébés qui n'ont pas encore commencé à fréquenter l'école ne peuvent tout simplement pas développer la même quantité diversifiée de troubles de la parole qui se produisent chez les patients adultes. Cela est dû au fait que la fonction de la parole elle-même n'atteint pas son développement final à cet âge, et qu'il est donc impossible de rencontrer une aphasie sémantique ou dynamique chez les enfants, le plus souvent motrice ou sensorielle.

Plus l'enfant avec ce type de trouble est jeune, moins le tableau clinique de ces troubles est prononcé et coloré. Par conséquent, l'immaturité du système vocal se manifeste chez les enfants sous la forme de changements limités qui sont caractéristiques de la manifestation de l'orthophonie à l'âge adulte.

Il est nécessaire de différencier l'aphasie et l'alalia chez les enfants. Avec les deux maladies, des anomalies phonétiques, grammaticales et de vocabulaire sont diagnostiquées, il peut donc être difficile de tracer une ligne claire entre ces anomalies. Les caractéristiques de la prise en charge de ces patients et d'autres patients dans la petite enfance et les méthodes de traitement sont très similaires.

La principale différence est l'approche ciblée du problème. Chez Alaliks, les troubles surviennent au niveau du développement intra-utérin, donc l'objectif d'un médecin est d'enseigner à ces patients des compétences de parole, et avec l'aphasie, la parole est perturbée après sa formation et, par conséquent, le traitement implique une restauration.

Manifestations cliniques

Les premiers symptômes de la maladie peuvent se manifester par l'impossibilité ou la grande difficulté de sélectionner le mot nécessaire ou de le remplacer par une définition. Cela n'est pas lié à une fonction de mémoire altérée..

Chez les enfants aphasiques, la perception temporelle est altérée et ils ont du mal à reproduire la séquence des actions, les décomposant par ordre chronologique. Souvent, un tel enfant n'entre pas seul en conversation, mais répond aux questions de manière monosyllabique, ou refuse de répondre du tout, parfois un bébé malade peut répéter la même phrase dans n'importe quelle situation.

Il existe également des variantes de la maladie dans lesquelles l'enfant entre activement en conversation, mais prononce de longues phrases dénuées de sens consistant en un ensemble de mots. Les enfants aphasiques peuvent à peine percevoir la parole qui leur est adressée, surtout si elle consiste en un ensemble de tours complexes et de longues phrases, mais le travail des organes auditifs n'est pas perturbé. Les phrases courtes et concises sont perçues beaucoup plus facilement..

Avec la version motrice de l'aphasie, l'enfant comprend parfaitement tout ce dont les gens parlent, mais ne peut pas répondre pleinement. Il souffre non seulement de la parole, mais aussi de la possibilité de rédiger des propositions par écrit. L'agrammatisme est également disponible - l'omission de prépositions, l'absence de l'utilisation de terminaisons pour un tas de mots. Un autre signe de cette violation est l'insertion de mots courts qui n'ont de sens logique dans aucune phrase.

Si un tel enfant est invité à réécrire le texte de quelqu'un d'autre, il le fera facilement. Cependant, il ne pourra pas exprimer librement ses pensées après avoir lu ou dicté. Il est également difficile d'écrire un essai gratuit. La lecture lui est également difficile. Si l'aphasie a commencé à l'âge où le bébé n'avait pas encore appris à lire, apprendre cela avec la forme motrice de l'aphasie prend beaucoup de temps et ne conduit pas toujours à un résultat positif..

Diagnostic et traitement

L'examen des enfants aphasiques consiste, tout d'abord, à détecter un foyer pathologique. Pour cela, une scintigraphie cérébrale est réalisée. Le traitement des causes à l'origine d'une telle déviation est particulièrement important..

Les activités thérapeutiques de ces enfants comprennent des exercices de groupe pour enseigner l'écriture et la lecture. Des cours individuels réguliers avec un orthophoniste sont nécessaires, sa tâche consiste non seulement à enseigner aux enfants ayant des compétences en aphasie, mais aussi à travailler avec les parents, à leur apprendre à gérer et à faire des exercices avec l'enfant à la maison.

Le traitement de l'aphasie chez les enfants avec des lésions sur de grandes zones du cerveau est rarement très efficace, la dynamique positive résulte de la formation de nouvelles connexions neuronales dans le système nerveux central ou de la restauration de certaines structures du cerveau.

L'aide et le soutien des parents et des cours réguliers avec le bébé jouent un rôle très important dans la possibilité de récupération. Il est nécessaire d'essayer constamment de maintenir une conversation, de poser des questions à un enfant, d'écouter attentivement et sans hâte ses réponses, de lui donner la possibilité de tout faire de manière autonome, si possible, en ne lui apportant occasionnellement qu'un peu d'aide.

Avec une variété telle que l'aphasie motrice, l'enfant reste critique envers lui-même, il comprend qu'il parle incorrectement et peut devenir isolé. Un tel processus aggravera encore le problème. Afin d'éviter cela, des cours avec un psychologue sont nécessaires pour aider à gagner en confiance en soi et, par conséquent, affecter les chances de récupération réussie de la parole et de l'écriture.

Caractéristiques des troubles aphatiques chez les enfants et les adolescents souffrant de lésions cérébrales traumatiques

Les lésions cérébrales traumatiques (TBI) représentent 40% de toutes les blessures traumatiques chez l'homme. Les conséquences et les complications du TBI sont très diverses. Les conséquences les plus courantes du TBI sont l'aphasie (dysfonctionnements systémiques de la fonction de la parole) ou la dysarthrie, qui sont souvent associées à la pathologie d'autres fonctions mentales supérieures (HMF). Un problème particulier en termes d'étude théorique et de sa mise en œuvre pratique est l'aphasie chez les enfants, y compris l'aphasie de l'étiologie traumatique.

Des descriptions de l'aphasie chez les enfants sont disponibles dans les travaux de plusieurs auteurs (S.Yu.Benilova, T.G.Wiesel, Yu.A.Mikadze, A.Yu.Obukhovskaya, A.V. Traugott, M.G. Khrakovskaya, L.S. Tsvetkova, etc.). Les chercheurs notent que dans le tableau clinique de l'aphasie infantile, il existe à la fois des similitudes avec l'aphasie chez l'adulte et des différences.

Les similitudes sont les suivantes. Chez les enfants et les adultes, l'aphasie se produit en raison des mêmes facteurs étiologiques. De plus, chez les enfants, le plus courant d'entre eux est une blessure à la tête. Les ruptures d'anévrisme sont moins fréquentes, tout comme les tumeurs; plus rarement, les AVC (en revanche, chez les adultes, les AVC occupent la première place). La similitude des aphasies des enfants et des adultes réside également dans le fait que les deux contingents ont une panne de la parole déjà formée. D'où l'identité de nombreux symptômes d'aphasie chez l'enfant et l'adulte, ainsi que la présence dans la période aiguë de la maladie d'une quantité importante de troubles neurodynamiques, le syndrome principal bruyant.

Les différences d'aphasie chez l'enfant et chez l'adulte sont liées tout d'abord au degré de persistance des symptômes pathologiques de la parole. Les troubles de la parole chez les enfants sont moins persistants que chez les adultes, sont plus souvent observés dans la période aiguë de la maladie et ont un développement inverse relativement rapide. Comme vous le savez, cela est dû à la grande plasticité du cerveau des enfants, dans laquelle l'activité fonctionnelle des connexions interzonales, rarement mentionnée dans la littérature, est importante.

Malgré les évolutions existantes, le problème de l'aphasie chez l'enfant et l'adolescent est, comme précédemment, insuffisamment étudié, notamment en ce qui concerne les processus d'éducation corrective et de rééducation.

La plus courante et la plus reconnue est la classification de l'aphasie A.R. Lurie, qui comprend: moteur afférent, moteur efférent, dynamique, sensoriel (acoustique-gnostique), acoustique-mnestique, sémantique. Le plus rarement, une aphasie sémantique est détectée chez les enfants et les adolescents en raison du manque d'éducation dans l'enfance de la zone tertiaire de chevauchement du cortex cérébral (zone TPO). Le diagnostic d'aphasie sémantique est valide après l'âge de 12-13 ans.

Malheureusement, dans la période aiguë, il n'est pas toujours possible de procéder à un examen complet de l'orthophonie en raison de la gravité de l'état du patient ou de la présence d'un épuisement accru. Chez les enfants, ces caractéristiques de la période aiguë de la maladie sont encore plus prononcées en relation avec l'immaturité du HMF, ainsi que la sphère émotionnelle-volitive. Cela conduit au fait que dans la plupart des cas, l'orthophoniste effectue un examen éclair, visant principalement à identifier les troubles de la parole à l'aide de diverses échelles de diagnostic modifiées. Évalué: l'état du côté prononciation de la parole, la compréhension de la parole, le niveau de la parole, la lecture, l'écriture, la pratique orale et articulaire, ainsi que non seulement une analyse qualitative, mais aussi une évaluation quantitative en points, pour une représentation visuelle de la dynamique de récupération. Le degré de complexité du matériel de diagnostic varie en fonction de l'âge de l'enfant et du niveau de formation de son discours et d'autres HMF. Pour certains, en particulier les enfants d'âge préscolaire, il est conseillé de sélectionner des techniques de diagnostic simplifiées similaires aux examens d'orthophonie standard des enfants avec OHP. Une méthode d'observation est également utilisée. La procédure de diagnostic est précédée de la collecte d'informations anamnestiques sur le développement physique et psycho-vocal de l'enfant. Une attention particulière est accordée à combien il possédait le discours avant la blessure. Il est nécessaire de prendre en compte les paramètres liés à l'âge de la maturation du VPF.

Le diagnostic en fonction de l'état du patient peut prendre de 10 à 40 minutes. Sur la base des résultats du diagnostic, l'orthophoniste détermine la forme des troubles de la parole chez le patient, leur gravité (légère, modérée, macroscopique) et le principal défaut; évalue les caractéristiques du cours des processus neurodynamiques.

Selon Simernitskaya E.G. le tableau clinique des troubles de la parole chez les enfants ressemble à l'aphasie chez les adultes à partir de 6 ans. Jusqu'à cet âge, les troubles de la parole sont similaires à ceux de l'alalia, bien que le développement de la parole chez un enfant avant le moment d'une exposition traumatique au cerveau puisse être normal, après un traumatisme crânien, la parole est altérée, mais le diagnostic d'aphasie n'est posé que lorsque le discours de l'enfant a déjà été formé. Dans le cas où l'enfant avait des antécédents de retard de parole pré-TBI dans le développement du type alalia, après une lésion, le tableau clinique de la parole est exacerbé. L'expérience montre également que chez les enfants d'âge préscolaire, les troubles de l'élocution sont plus difficiles à récupérer. Selon leurs parents, des troubles émotionnels et comportementaux apparaissent ou s'aggravent: les enfants deviennent plus capricieux, et encore plus souvent agressifs. Dans le même temps, il a été constaté que chez tous les enfants, les possibilités de compensation sont plus élevées que chez les patients adultes. La plasticité du cerveau de l'enfant vous permet de surmonter les violations en moins de temps et d'obtenir une dynamique positive plus tôt. Actuellement, les patients se rendent souvent dans les services de réadaptation - des patients bilingues qui souffrent de communication verbale dans leur langue maternelle et non native. L'assistance à ces patients doit être fournie soit dans leur langue maternelle, soit dans les deux langues. Selon nos observations, l'aide non dans la langue maternelle ne suffit pas à corriger les troubles de la parole.

La restauration de la fonction de la parole dans toute forme d'aphasie nécessite une approche systématique, c'est-à-dire implique la normalisation de tous les systèmes de fonctions vocales perturbés, ainsi que des HFF non vocaux de base. Il a été établi que plus tôt le travail d'orthophonie est commencé, meilleur est son résultat final, par conséquent, la rééducation commence dans les premiers jours, lorsque même le contact le plus minime avec un enfant devient possible. Les principes et méthodes de travail avec différentes formes d'aphasie sont décrits dans la littérature. Chez les adolescents, des techniques et des méthodes développées pour les patients adultes sont utilisées (tous les avantages pour la restauration des troubles aphatiques peuvent être utilisés). En travaillant avec les enfants d'âge préscolaire, la préférence est donnée aux techniques de jeu: jeux, minutes physiques, gymnastique des doigts, éléments de dramatisation (contes de fées, scènes utilisant des jouets), rythmes de logo.

Objectif: étudier les caractéristiques et la dynamique de l'aphasie chez les enfants et adolescents atteints de lésions cérébrales traumatiques sévères et modérées.

Matériaux et méthodes de recherche.

L'étude a été réalisée sur la base de l'Institut scientifique de chirurgie pédiatrique d'urgence et de traumatologie (Institut de recherche scientifique de NDH et T). 20 enfants avec une étiologie traumatique d'aphasie ont été examinés. Par âge et par sexe, les enfants étaient répartis comme suit: de 4 à 17 ans - 5 filles et 15 garçons, dont 4 enfants d'âge préscolaire.

Les méthodes suivantes ont été utilisées:

  1. Diagnostic de l'état de la fonction de la parole et d'autres HMF à l'aide d'une technique neuropsychologique intégrée à l'aide de schémas de diagnostic Luria, L.S. Tsvetkova, V.M. Shklovsky et T.G. Wiesel, y compris les échelles de non-parole et de parole.
  2. Formation en réadaptation correctionnelle.

Chez tous les enfants et adolescents, dans la période la plus aiguë, une aphasie motrice principalement grossière et une aphasie sensorielle macroscopique ont été notées, qui se sont ensuite manifestées dans différents tableaux cliniques. Une aphasie motrice complexe de gravité variable a prévalu chez eux (chez 17 enfants - 85% du nombre total étudié). Les autres enfants présentaient: 1) une aphasie acousto-ménagère (chez 12 enfants - 60%), dont la particularité était qu'elle se manifestait le plus souvent dans le cadre du syndrome amnésique; 2) aphasie dynamique (chez 3 enfants - 15%), qui se manifestait généralement dans le cadre du syndrome frontal. 2 enfants gauchers (10%) souffraient d'aphasie aiguë méconnaissable.

L'étude a confirmé et clarifié l'idée que: 1) chez les enfants, comme chez les adultes, des perturbations neurodynamiques et une altération des fonctions de contrôle (dans une plus large mesure dans les liens de contrôle et de régulation), qui «font du bruit» de la véritable image d'un trouble de la parole, apparaissent clairement ; 2) en cours de rééducation, les troubles neurodynamiques sont nivelés plus rapidement que chez l'adulte. En plus de cela, nous avons révélé que les difficultés neurodynamiques disparaissent un peu plus vite que les difficultés des fonctions de contrôle.

Le résultat suivant est une déclaration selon laquelle l'aphasie sensorimotrice brute a régressé plus rapidement chez les enfants, en particulier sa composante sensorielle. Parmi les troubles les plus persistants, des troubles moteurs (avec une prédominance de la composante efférente) ainsi que des troubles acousto-ménagers ont été notés. Il a également été constaté que tous les enfants atteints de TBI avaient des troubles amnésiques, principalement dans la modalité auditive-parole. Tous les enfants, quelle que soit la forme d'aphasie, ont montré une violation de la fonction nominative, et la mise à jour du dictionnaire prédictif était bien meilleure que celle nominative - même chez les enfants atteints d'aphasie motrice.

L'écriture et l'analyse des lettres sonores ont souffert chez tous les enfants, indépendamment de l'âge et de la forme d'aphasie. Cela vaut également pour l'infériorité de la praxis dynamique (sous forme de désautomatisation des actions pratiques). Les violations de la pratique kinesthésique carpienne et numérique étaient moins prononcées. Chez les enfants atteints d'aphasie dynamique, comme chez les adultes, il y avait des troubles significatifs de la communication verbale.

Dans le plan de restauration, les enfants d'âge préscolaire, ainsi que les enfants des écoles primaires et secondaires, ont montré une dynamique positive élevée dans la restauration de la parole et d'autres IC; chez les enfants plus âgés, les symptômes de l'aphasie étaient similaires à la dynamique de régression de l'aphasie chez l'adulte. Cela s'applique non seulement aux spécificités des manifestations de l'aphasie, mais aussi au fait bien connu de l'émergence de graves difficultés de communication avec les autres et de socialisation en général.

Une analyse des caractéristiques de la restauration de la fonction de la parole chez les patients a montré que la tactique optimale d'entraînement est d'observer son phasage. Au début, la tâche consistait à activer des niveaux involontaires et automatisés d'activité de la parole. Aux stades ultérieurs de la maladie, de formation correctionnelle et de reconstruction, des techniques de restructuration ont été utilisées. Cela démontre une fois de plus: a) l'activité compensatoire des mécanismes cérébraux aux premiers stades postmorbides en raison des réserves de vicariat, ainsi que l'inclusion de connexions interzonales dans les processus compensatoires; b) la nécessité de rechercher des mécanismes cérébraux pour contourner le défaut primaire dans des périodes plus éloignées de la maladie.

En résumant les résultats de l'étude, nous pouvons conclure qu'ils ont essentiellement confirmé les idées existantes sur les caractéristiques du cours de l'aphasie infantile, leurs similitudes et leurs différences avec les caractéristiques du cours de l'aphasie chez l'adulte. Pour clarifier ces idées, nous considérons les nouvelles données que nous avons reçues sur:

  • distribution quantitative et par âge des formes d'aphasie chez les enfants;
  • les modèles de gravité des symptômes individuels;
  • une plus grande activité des connexions interzonales chez les enfants que chez les adultes;
  • respect des étapes de la formation en réadaptation;
  • contenu méthodologique de chacune des étapes de récupération.

Voici un exemple clinique de la pratique de l'orthophonie.

Garçon, Luke (4 ans).

Le garçon a été admis au service de rééducation avec un diagnostic des conséquences de l'occlusion (lésion cérébrale de gravité modérée, fracture comminutive de l'os pariétal gauche).

Dans l'état de la parole de l'enfant, des difficultés prononcées ont été identifiées, dans la sphère motrice - hémiparésie du côté droit (plus dans la main). Dans la sphère émotionnelle, l'enfant a noté une labilité accrue, de la fatigue, de l'épuisement, des fluctuations des opportunités, de l'inactivité. À la maison, selon les parents, après le traumatisme, le garçon a commencé à agir plus souvent, à pleurer, à refuser de faire beaucoup de choses qu'il avait faites auparavant avec plaisir (a commencé à jouer moins, à se fatiguer davantage, à crier s'il n'aimait pas quelque chose, en raison de l'hémiparésie utilisé sa main droite pour effectuer des activités domestiques). Dans le statut prémorbide, Luke avait un discours bien développé conformément à la norme d'âge, c'est un garçon très actif et curieux, droitier (les parents sont également droitiers).

Objectivement à l'examen: Luke dans une situation d'examen de comportement adéquat, de contact, de critique est réduit. L'inertie, l'épuisement, l'inactivité, une augmentation de la période de latence et des fluctuations des capacités sont notées. Plaintes des paroles de la mère concernant les troubles de la parole, lenteur dans tous les types d'activités.

La déglutition est préservée, la mastication est normale. Violations identifiées du tonus musculaire des organes d'articulation. Le visage est hypomymique. La langue est la dystonie. La voix est sourde, non modulée. L'expiration de la parole est raccourcie. La salivation est modérée. La prononciation sonore est le remplacement de certains sons (comme une variante de la dysontogenèse sous forme de dysarthrie effacée, ainsi que le phénomène d'apraxie afférente). L'intelligibilité de la parole dans le flux de parole est légèrement réduite. Le rythme de la parole est lent, le rythme est rompu.

Discours impressionnant. Compréhension de la parole enregistrée. Il est difficile de montrer des éléments, ce qui prête à confusion. La perception de l'élargissement de la parole est quelque peu lente.

Discours expressif. Le discours est possible, mais difficile, maigre. L'activité vocale est réduite. D'après les paroles de ma mère avant la blessure, il y a eu un discours phrasal, l'enfant aimait effectuer diverses tâches de développement. Les difficultés d'organisation des énoncés monologiques, de la persévérance (répétitions des sons, des syllabes et des mots simples), des agrammatismes, des permutations, des paraphases rares se révèlent. Répétition de mots et de phrases - avec permutations de sons et syllabes, persévérations, omissions de sons. La dénomination est possible. Répond plus souvent avec latence. Faire une histoire est difficile. Les tâches non verbales (à l'aide de matériel photo) sont bien exécutées.

Statut de l'orthophonie: alalia motrice, dysarthrie, troubles neurodynamiques.

Le programme d'éducation réparatrice:

  1. Correction de la parole.
  2. Correction du côté prononciation de la parole, caractéristiques vocales.
  3. Le développement de l'analyse phonémique.

Après une formation en rééducation au service de rééducation en état de parole, Luke a une dynamique positive marquée. Luka a commencé à utiliser sa main droite plus activement (le plus souvent, il a commencé à prendre des objets, des photos en classe dans sa main droite), un neuropsychologue a recommandé de développer la motricité fine à la maison et de rappeler au garçon l'inclusion de sa main droite dans l'activité (s'il est capricieux, n'insistez pas). Le garçon est devenu plus calme, sa labilité émotionnelle et son épuisement ont diminué (à la maison et en classe), sa capacité de travail active a augmenté, Luka était moins susceptible de demander "la leçon se terminera-t-elle bientôt?", Il est devenu moins distrait. L'expression faciale est devenue plus vivante. La performance des mouvements d'articulation volontaires s'est améliorée, cependant, les synkinésies pathologiques avec les mouvements de la langue restent. La force de la voix a augmenté, les modulations sont devenues plus prononcées. La voix est devenue plus sonore. L'expiration active de la parole est devenue plus douce et plus longue. La salivation est modérée. Dans le flux de la parole, l'intelligibilité de la parole s'est améliorée. La prononciation sonore reste floue, les mots composés se prononcent au ralenti, avec permutations, remplacements de sons. Le son «l» est réglé, bien que dans la parole le son solide soit toujours remplacé par un son doux («l» - «e»). Le rythme de la parole est devenu plus rapide, plus proche de la normale, le rythme est maintenu.

Discours impressionnant. Compréhension de la parole enregistrée. Il est devenu préférable de conserver les éléments présentés dans la mémoire de la parole auditive.

Discours expressif. Son propre discours est possible, la phrase est devenue plus détaillée, plus de mots ont été mis à jour. Les persévérations sont devenues moins fréquentes, les agrammatismes (caractéristiques de l'apraxie efférente), les permutations des sons et des syllabes, les rares paraphases.

À la sortie, le garçon a noté des changements positifs dans tous les domaines d'activité et, en particulier, dans la parole. Les parents ont été encouragés à poursuivre les cours d’orthophonie sur le lieu de résidence et dans les services de réadaptation afin de restaurer davantage la fonction de parole du garçon. Ceci est extrêmement important, étant donné que le discours de Luke n'était pas encore complètement formé, mais était au stade de développement.

Ainsi, tout ce qui précède et l'exemple ci-dessus ne laisse aucun doute que le développement de problèmes d'aphasie chez les enfants, y compris l'étiologie traumatique, est loin d'être terminé. Il est nécessaire de l'étudier plus avant, et surtout, de rechercher des méthodes et des techniques spéciales d'éducation à la réadaptation qui aideraient à surmonter plus efficacement et plus efficacement les troubles aphatiques présents chez les enfants..

Aphasie motrice - le "contrôle central" est rompu et la langue n'obéit pas!

L'une des formes d'activité humaine spécifiques les plus importantes et les plus complexes, utilisant le langage, est la fonction vocale. C'est l'organisation et la connexion d'autres processus mentaux (pensée, perception, mémoire, attention volontaire, imagination), ainsi qu'un système fonctionnel polyvalent, mais en même temps, unique de divers processus du système nerveux, qui sont effectués par l'activité conjointe de diverses parties du cerveau..

Les composants importants de cet agrégat unique, qui permettent la mise en œuvre de processus de communication utilisant la langue, sont l'écriture et la lecture. La pensée de l'homme est directement liée au langage et à la parole. Le sens de la parole s'exprime à travers la construction de phrases, de constructions grammaticales, d'accents et de contraintes. Sa caractéristique importante est la sémantique (sens), qui consiste en des mots et des corrélations de mots, ainsi que dans la série verbale systémique, dans laquelle un mot spécifique est inclus.

Caractéristiques générales de l'aphasie

Le terme "aphasie" signifie une violation de la parole déjà formée (chez l'adulte ou chez l'enfant de plus de 3 ans) sous forme d'une perte partielle ou complète de celle-ci. Quelle est la base de l'aphasie? Elle survient à la suite de dommages aux zones critiques du cerveau avec un appareil articulaire préservé et une audition suffisante. La diversité de la nature des violations dépend de la défaite d'un lien dans le système fonctionnel de la parole.

Le système de la parole en tant que construction fonctionnellement complexe se compose de systèmes de conduction nerveuse afférents (de l'appareil récepteur au centre nerveux) et efférents (du centre nerveux aux organes de travail). La perception de la parole est effectuée en analysant et en synthétisant des parties (éléments) du flux sonore à l'aide de la participation de parties des analyseurs visuels, auditifs et kinesthésiques cutanés. Les processus de prononciation verbale sont un système de mouvements coordonnés articulés. Ces derniers sont formés dans l'expérience antérieure du patient, et la base afférente de leur fonctionnement est les analyseurs auditifs et kinesthésiques (liés au mouvement, au moteur).

Le plus souvent, la pathologie se développe à la suite de:

  • accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral) de type ischémique ou hémorragique (aphasie après un accident vasculaire cérébral chez 15 à 38% des patients);
  • lésions cérébrales traumatiques ou chirurgie, craniotomie;
  • développement de tumeurs cérébrales;
  • maladies infectieuses du cerveau (encéphalite, méningo-encéphalite, leucoencéphalite, abcès cérébral);
  • infestations parasitaires - dans les cas où la localisation des parasites en cours de développement inclut le tissu cérébral;
  • maladies chroniques progressives du système nerveux central, par exemple, formes focales de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Pick.

La parole, en tant qu'activité mentale très complexe, est divisée en différentes formes et types. Conformément à la structure psychologique, il est divisé en:

  • expressif, qui se prononce à haute voix;
  • impressionnant, représentant la perception de la parole des autres.

La parole expressive se compose d'étapes telles que l'intention de l'énonciation, la parole intérieure et l'étape de l'énoncé étendu extérieur. De nombreux processus pathologiques se reflètent dans les violations du rythme, de la douceur et du rythme de ce type de discours. Il peut devenir, par exemple, intermittent, lent, scandé (avec la maladie de Parkinson) ou avec des hésitations sur les premières syllabes (avec des processus atrophiques liés à l'âge dans le cerveau).

Les caractéristiques d'un discours impressionnant, ou les processus de compréhension d'un énoncé de parole, sont dans la compréhension de la parole orale (lecture) et écrite. La structure psychologique de ce type comprend les étapes suivantes:

  1. Perception primaire des informations vocales.
  2. Le décodage de cette information vocale, qui est une analyse de la composition des formes alphabétiques ou sonores.
  3. Corrélation des informations avec certaines catégories sémantiques.

D'une manière généralisée, on peut dire que le sens d'un discours impressionnant consiste dans la réaction d'une personne au sens des mots. La compréhension de la parole est possible avec le fonctionnement normal du centre de Wernicke, qui est le lien central dans l'analyseur auditif de la parole.

Chez les enfants ayant un retard mental, la défaite de ce centre est la raison d'une violation de la compréhension du sens de s'adresser à eux. Le principal symptôme est un trouble de divers degrés de perception de la composition sonore du mot, c'est-à-dire la perception phonémique. Cela se manifeste par le manque de réponse aux mots et généralement aux constructions verbales, la difficulté de perception auditive du traitement oral, une sensibilité excessive aux sons forts, une meilleure perception du discours calme et même chuchotant.

Avec une généralisation simplifiée des différents types d'aphasie, ils sont conditionnellement regroupés en trois types de troubles:

  1. Discours expressif ou altération de la reproduction telle qu'elle est comprise.
  2. Discours impressionnant, c'est-à-dire sa compréhension.
  3. Les noms des objets tout en conservant la capacité de comprendre et de se reproduire, mais la perte dans le cortex cérébral des fondations (matrice) du mot. Dans ce cas, le patient décrit correctement le but du sujet, mais ne se souvient pas de son nom.

Ces formes d'aphasie sont appelées (respectivement) motrices, sensorielles et amnésiques. Sur l'établissement d'une de ces formes et de leurs variétés, le diagnostic de localisation, le volume de la lésion, et donc le pronostic estimé de l'état pathologique, sont basés.

Ainsi, l'aphasie se caractérise par la destruction de la pensée de la parole, qui consiste en une compréhension perturbée par une personne malade du discours qui lui est adressé, et de plusieurs de ses propres défauts d'élocution. Ce syndrome, également appelé aphasie sensorimotrice, survient à la suite de dommages au cortex et à certaines zones des structures sous-corticales dans l'hémisphère gauche (dans la main droite) du cerveau. De plus, dans la symptomatologie du syndrome, l'un des composants est prédominant - moteur, dans lequel la parole expressive est altérée, ou sensorielle, qui est un trouble de la parole avec facultés affaiblies.

L'aphasie doit être différenciée avec de tels troubles de la parole qui surviennent avec des lésions cérébrales, tels que:

  • troubles de la prononciation sans perturbation de la perception de la parole auditive, ainsi que de la perception de la parole à l'écrit et à la lecture (dysarthrie);
  • l'absence ou une altération congénitale grave de la parole en présence d'une audition normale et d'une intelligence primaire, en raison de la défaite des centres de la parole dans le cortex cérébral (alalia).

Formes et signes d'aphasie motrice

Avec les perturbations locales de la circulation cérébrale, les manifestations cliniques des troubles de la parole coïncident généralement avec la zone du cerveau sujette à la dépression. Selon la classification existante, sept formes de pathologie sont distinguées, dont trois sont diverses formes d'aphasie motrice, qui est un trouble de la parole expressive. En d'autres termes, un patient atteint d'aphasie motrice souffre d'une articulation altérée en raison de dommages au centre correspondant du cerveau.

Ses formes sont les suivantes:

  1. Afférent moteur ou kinesthésique afférent moteur (articulaire).
  2. Moteur efférent de Brock, ou aphasie motrice (verbale).
  3. Moteur dynamique comme l'un des deux types d'aphasie transcorticale motrice.

Les formes complexes (mixtes) d'aphasie sont également assez courantes. Le développement d'une certaine forme, la nature de l'évolution de la pathologie et le moment de la guérison de l'aphasie motrice sont principalement affectés par des facteurs tels que:

  • localisation de la lésion et degré de son étendue;
  • la nature des troubles circulatoires du cerveau;
  • la mesure dans laquelle les fonctions compensatoires peuvent être exécutées dans des parties intactes du cerveau, en fonction de leur état.

La gravité (indiquée dans la sous-section de chacune de ces formes) de l'état pathologique dépend principalement de ces facteurs - une aphasie motrice brute (et même complète) ou partielle peut se produire.

Aphasie motrice afférente (articulaire)

Cette forme est l'un des troubles de la parole les plus graves. Il est souvent associé à une forme efférente. Avec une telle combinaison, l'aphasie motrice se développe si grossièrement que la surmonter est un processus particulièrement complexe et long..

Elle survient en cas de lésion par le processus pathologique de la zone postcentrale du cerveau dans la région de ses divisions inférieures, les zones de parole secondaires du cortex cérébral, situées dans la région d'ombre inférieure gauche (droitière) située en arrière du gyrus Rolland (central). Ces zones secondaires ont une relation directe et étroite avec les zones secondaires (champs), qui se caractérisent par une structure somatotopique claire.

L'aphasie afférente-motrice se caractérise par la perte du site du système de parole kinesthésique afférent (rétroaction entre les muscles et les sensations). En d'autres termes, avec la pathologie, au cours de l'acte d'élocution, des sensations claires disparaissent, c'est-à-dire le lien du flux d'impulsion des propriétaires-récepteurs de l'appareil d'articulation aux sections correspondantes du cortex cérébral.

Bien sûr, une personne en bonne santé en train de prononcer certains mots ne réalise pas les sensations qui entrent dans son cerveau. Néanmoins, le rôle de l'afférentation kinesthésique de la parole est très important à la fois dans les cas de formation de la parole dans l'enfance, et dans la prononciation des mots et le maintien d'une fonction vocale normale.

Avec la forme de pathologie à l'étude, tout le système vocal est perturbé - la prononciation des mots est violée, certains sons de la parole ou des lettres (lors de l'écriture) sont remplacés par d'autres (paraphases littérales). Cela est dû à des difficultés de différenciation des sons similaires dans leur articulation (articulums). Ils sont nécessaires pour prononcer des sons et des mots entiers, ce qui est le principal défaut. Les paraphases littérales déforment les mots.

L'aphasie afférente-motrice est causée par l'inhibition des sections inférieures du gyrus postcentral et des sections adjacentes inférieures sombres (40, 7 champs selon Broadman)

Autrement dit, il y a une confusion (confusion) de sons qui sont de nature similaire à leur prononciation. Par exemple, des sons de langue frontale tels que «d», «l», «n» sont formés principalement en raison de la participation des sections avant de la langue, et les sons «g», «k» et «x» sont de langue arrière, puis il y a principalement des parties postérieures de la langue impliquées dans leur prononciation.

Ces sons diffèrent par leurs caractéristiques sonores, mais ils sont formés au moyen de sons proches. Chez les patients présentant des parties inférieures affectées de la région pariétale gauche du cortex cérébral, les proches sont mélangés, ce qui permet de prononcer, par exemple, au lieu du mot «éléphant» - «slood» ou «slol», «blown» - «galat», etc. ré.

Il est significatif que ces articulomes malades proches les uns des autres non seulement se prononcent incorrectement, mais perçoivent également incorrectement. Cela est dû à l'interaction étroite des zones articulatoires pariétales avec les zones temporelles perceptives. La forme afférente est caractérisée par un trouble de tous les types de discours - spontané, automatisé, répété, nominatif (dénomination).

Souvent, il y a une violation des capacités non verbales (orales) pour effectuer des actions séquentielles ciblées (praxis) - se lécher les lèvres, faire la moue une et les deux joues, faire saillie de la langue, etc. Malgré la nature primitive de ces mouvements oraux, cependant, leur mise en œuvre est très souvent impossible en relation avec le contrôle arbitraire généralement difficile de l'appareil oral.

De plus, les verbes qui ont des préfixes («se détourner», «tourner», «tourner»), ainsi que les pronoms personnels prononcés dans des cas indirects, sont difficiles à comprendre. Il est difficile d'articuler des sons en mots avec des consonnes répétées qui sont prononcées en utilisant des numéros d'article proches, ainsi qu'en répétant des mots avec des consonnes doubles ou avec leur confluence, qui sont difficiles en termes d'articulation, par exemple, «best-seller», «trottoir», «standard».

La compréhension de ces patients par la prononciation incorrecte des mots est également caractéristique. Néanmoins, lorsque vous ressentez vos erreurs et l'application d'efforts volontaires pour les corriger, c'est comme s'il n'y avait pas de soumission à la bouche (appareil articulatoire). De plus, il y a une violation secondaire d'autres formes de discours, une violation de la lettre, à la fois indépendante et dictée, tandis que les difficultés d'articulation lors du respect des instructions («tenez votre langue avec vos dents», «ouvrez la bouche», etc.) non seulement ne s'améliorent pas, mais, en règle générale, ils ne font qu'aggraver la lettre. Malgré le fait que les mots simples habituels sont lus à haute voix plus ou moins correctement, la prononciation des mots complexes est incorrecte et se produit avec le remplacement des sons.

Ainsi, une caractéristique distinctive de l'aphasie motrice kinesthésique afférente est une afférentation kinesthésique perturbée des mouvements oraux (oraux), à la suite de laquelle le patient perd la capacité d'effectuer des organes d'articulation (lèvres, langue, etc.) lors de l'affectation. La parésie musculaire, capable de limiter le volume des mouvements d'articulation, étant absente, les mouvements d'articulation de nature involontaire sont préservés.

Une telle violation est appelée apraxie orale. C'est la base de l'apraxie de l'articulation, qui affecte directement la prononciation des sons de la parole. En fonction de la gravité de ce dernier, cette pathologie peut se manifester:

  • manque de discours articulé;
  • distorsion de la reproduction des poses articulatoires;
  • recherche d'articulation;
  • déficience systémique secondaire d'autres aspects de la fonction de la parole.

Gravité de l'aphasie afférente motrice:

  1. Rugueux - l'absence de parole spontanée, la présence d'une seule parole «embole» («coincé», répétition du ou des mêmes mots), la panne de la parole automatisée (listant une série de chiffres de 1 à 10 dans l'ordre direct et inverse, ainsi que l'alphabet, le poème).
  2. Moyen - difficulté à répéter et à nommer, la sécurité de la parole automatisée et son stéréotype, la présence de paraphases littérales.
  3. Facile - difficultés dans la pratique orale et articulatoire, reflétées dans les formes de discours orales et écrites.

Aphasie motrice efférente (Broca)

Cette condition pathologique est principalement aiguë au cours du développement et se développe, généralement à la suite de troubles circulatoires dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne. Cette forme de trouble de la parole est généralement associée à une hémiparésie, plus prononcée sur le visage et le bras..

L'aphasie motrice de Broca se produit lorsque les parties inférieures du cortex cérébral sont endommagées dans la région prémotrice, la partie postérieure du gyrus frontal inférieur des 44e à 45e champs, appelés zones de Broca, dans l'hémisphère prédominant (chez les droitiers - la gauche, chez les gauchers - la droite). À travers cette zone du cerveau, un changement en douceur des actes d'articulation orale est assuré, ce qui est une condition nécessaire pour les fusions d'articulation et la formation de séries organisées successivement.

Zones Brock et Wernicke

La défaite de la zone de Broca entraîne une violation de la reproduction des sons individuels ou de tous, ainsi que la formation de syllabes et de mots. Souvent, il y a une perte générale de la parole spontanée, et lorsque vous essayez d'exprimer quelque chose, seuls certains sons ou les mots «emboli» sont prononcés.

Les patients ne sont souvent pas en mesure de passer d'un mot à un autre, ce qui entraîne la répétition de phonèmes, syllabes, mots, phrases courtes (persévération de la parole). Même dans les cas bénins et effacés de la maladie, ils ne peuvent pas prononcer des mots et des phrases qui sont complexes dans le plan «moteur» par le type de virelangue. Dans les cas graves, ces patients ne peuvent expliquer qu'à l'aide d'expressions faciales et de gestes. Dans le même temps, la capacité de comprendre l'appel à eux, le discours oral et écrit est préservé. L'écriture et la lecture sont perturbées une deuxième fois en raison d'une altération de l'automatisation de la parole.

La gravité de l'aphasie motrice efférente:

  1. Rugueux - l'impossibilité de spontané et la panne de la parole automatisée.
  2. Moyen - agramatisme (difficulté à percevoir ou à faire des phrases) de discours spontané, occurrence de persévérations en cas de dénomination ou de répétition, présence dans le dialogue de réponses écholalistiques, qui sont des répétitions automatiques de phrases ou de mots entendus en l'absence de leur profonde compréhension sémantique.
  3. Facile - dans les cas de dénomination, il y a un manque de transitions articulaires douces dans les mots. Discours directement déployé, de légères difficultés de prononciation sont notées.

Un bref résumé des caractéristiques comparatives de l'aphasie motrice efférente et afférente:

Aphasie motrice dynamique

Le trouble se développe en cas de localisation de la lésion dans la zone située en avant de la zone de Broca. Cette zone correspond aux sections avant et centrale du gyrus frontal inférieur, situées dans l'hémisphère prédominant du cerveau. La zone nommée du cerveau est responsable de l'activation, de la régulation et de la planification de l'activité de la parole.

La forme dynamique comme l'une des deux options (dynamique et classique), ne différant que par le trouble de la parole expressive, comprend l'aphasie motrice transcorticale. De plus, les deux options sont presque identiques dans la description. Le plus souvent, l'aphasie motrice dynamique se développe dans les troubles circulatoires aigus dans le bassin de l'artère cérébrale antérieure (gauche). L'un des principaux signes est une violation de l'activation de la parole ou de l'initiative. À cet égard, un autre nom de la violation est un défaut d'initiative de discours..

Pour l'initiation de la parole, le patient a toujours besoin de motivation, d'une impulsion supplémentaire, d'une stimulation initiale. Après une ou deux courtes réponses narratives, le patient se tait généralement et, pour continuer le récit, il a besoin d'une stimulation supplémentaire et répétée. Il semble qu'il ne veuille pas entrer en conversation et communiquer avec l'interlocuteur. L'écholalie est caractéristique (répétition mécanique involontaire de ce qui a été dit par des interlocuteurs ou des étrangers), leur nombre augmente avec la fatigue.

Les violations de la motilité de la parole chez ces patients sont absentes et la compréhension de la parole orale est également préservée. Avec la capacité préservée de prononcer tous les sons et les mots, leur motivation pour la parole est fortement réduite, ce qui se manifeste surtout dans les récits spontanés qui nécessitent une stimulation constante. Dans le même temps, la parole répétée et automatisée, ainsi que la dénomination ou la fonction nominative de la parole au cours de l'aphasie motrice dynamique, sont très légèrement préservées ou perturbées.

La caractéristique principale et distinctive de cette forme est la violation de la séquence dans l'organisation de la parole. Ce n'est pas une simple difficulté dans le processus de construction de phrases, mais représente des troubles plus profonds dans lesquels les expressions indépendantes sont presque absentes.

Les patients souffrant d'aphasie dynamique sont privés de la possibilité de construire des phrases élémentaires, leur discours est «pauvre», ils ne peuvent pas donner une réponse complète et détaillée même à la question la plus simple, ils répondent en monosyllabique en répétant fréquemment les mots contenus dans la question dans leur réponse. Ce défaut est détecté par la «méthode des associations données». Ce dernier consiste à demander au patient d'énumérer plusieurs articles du même type, par exemple des animaux bleus, du nord, etc. Le patient est capable de nommer un maximum de 1-2 articles, après quoi il se tait, malgré les propos incitatifs ou encourageants du médecin.

Leur manque spécifique d'alphabétisation se manifeste dans l'utilisation de phrases modèles, l'omission de pronoms et de prépositions. Des difficultés particulières sont associées à la mise à jour des verbes. Lorsqu'on lui demande de nommer des noms et des verbes, le patient peut se souvenir de plusieurs mots, mais pas d'un seul verbe. Dans le même temps, la possibilité d'écrire sous la dictée et la sécurité de la lecture sont notées..

La gravité de l'aphasie dynamique:

  1. Rugueux - presque pas de parole spontanée, la nécessité d'une stimulation constante.
  2. Moyen - les déclarations spontanées sont présentées en phrases courtes avec un manque spécifique d'alphabétisation, de «faiblesse» du verbe et la prédominance d'un dialogue bilatéral stéréotypé avec une stimulation constante de la communication par l'interlocuteur.
  3. Facile - les déclarations spontanées sont pleinement développées, mais elles sont stéréotypées, des difficultés sont perceptibles lors de la proposition d'une solution à un problème logique.

Traitement de l'aphasie motrice (principes généraux)

Les troubles de la parole créent des restrictions importantes en termes d'interaction avec l'environnement social, conduisent à un handicap et réduisent la qualité de vie non seulement des patients eux-mêmes, mais aussi de leurs proches, augmentent les coûts matériels de traitement et de soins, provoquent un état dépressif, compliquent considérablement les processus de récupération et s'aggravent pronostic général de la maladie. Lors de la comparaison des patients ayant subi un AVC sans aphasie et avec elle, il a été noté que parmi les seconds, la durée forcée du traitement hospitalier et la mortalité étaient.

Le pronostic, le degré de récupération et le moment de la réadaptation dépendent principalement de facteurs tels que:

  • la cause de la maladie;
  • type et emplacement des dommages;
  • l'immensité et la profondeur des tissus cérébraux endommagés;
  • la forme de l'aphasie et sa gravité;
  • l'état du tissu cérébral entourant la lésion - la présence de changements pathologiques concomitants dans les petits vaisseaux (microangiopathie), les processus dégénératifs antérieurs, etc.;
  • l'âge, le sexe du patient et la présence de "gauchers";
  • niveau d'éducation et connaissance des langues étrangères;
  • opportunité, adéquation et durée du traitement de réadaptation.

Tous ces facteurs ont un impact direct sur ce que sera le processus de récupération - indépendant et incontrôlé, ce qui peut conduire à l'impossibilité d'une restauration complète de la fonction de la parole ou contrôlée, dirigée, c'est-à-dire de l'orthophonie. Une combinaison adéquate est très importante..

Les méthodes thérapeutiques et de réadaptation pour la restauration de la parole doivent être complètes et comprendre:

  • traitement de la pathologie sous-jacente;
  • soutien pharmacologique;
  • physiothérapie (stimulation transcrânienne à courant continu et stimulation magnétique transcrânienne - stimuler l'activité synaptique des zones);
  • exercices de physiothérapie et massage;
  • exercices intensifs d'orthophonie;
  • aide d'un psychothérapeute et d'un psychiatre.

L'objectif principal de la pharmacothérapie est de combler le déficit dans le corps de substances biologiquement actives qui affectent la transmission et le passage des influx nerveux (neurotransmetteurs), ainsi que d'être des stimulateurs non spécifiques des processus mentaux supérieurs dans le cerveau.

À ces fins, il est recommandé que certains médicaments, qui sont des modulateurs de divers systèmes de neurotransmission, soient sélectionnés dans le groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, des agents dopaminergiques, de l'akatinol (Memantine), des nootropiques (Piracetam, Nootropil, des agents neuroprotecteurs (Celllex) - pour la plupart jeunes. La citicoline se caractérise par un effet complet ( Ceraxon).En outre, des médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral (Pentoxifylline) et des médicaments qui favorisent les processus métaboliques sont prescrits.

Des mesures de réadaptation non pharmacologiques doivent être mises en œuvre dans le contexte de la pharmacothérapie de base. Les cours d'orthophonie sont actuellement considérés comme «l'étalon-or» de la correction de la parole chez ces patients. De plus, ce n'est pas une méthodologie logopédique particulière qui est importante, mais la fréquence des classes et leur intensité.

De plus, il est maintenant devenu évident que ce n'est qu'avec un début précoce des cours d'orthophonie correctionnelle que l'on peut compter sur des résultats de traitement persistants positifs. Le processus de rééducation orthophonique de la fonction de la parole devrait commencer dès la période aiguë de la maladie (du 7 au 10e jour après un AVC) et durer de 6 mois à 2-3 ans ou plus, c'est-à-dire pendant toute la période de récupération, tout en troubles de la parole.

Aphasie chez les enfants

L'aphasie est l'une des anomalies de la parole les plus complexes. Il se caractérise par une perte partielle (dans de rares cas, complète) de la parole chez l'enfant, qui est déjà complètement formé.

Cette pathologie affecte 1% de tous les enfants de la planète. Avec l'aphasie, la fonction de la parole communicative est principalement perturbée et toute la sphère psycho-émotionnelle de l'enfant est également désintégrée.

Les causes

L'aphasie se développe à la suite de dommages aux centres de la parole et aux terminaisons nerveuses responsables des signaux de la parole, le cortex cérébral. Ce syndrome fait référence à un trouble organique des parties temporale, frontale, pariétale ou occipitale du cerveau..

Le plus souvent, les troubles de l'aphasie surviennent pour les raisons suivantes:

  • maladies des vaisseaux du cerveau et du système circulatoire, elles sont extrêmement rares chez les enfants,
  • traumatismes crâniens et commotions cérébrales, cette raison est l'une des principales dans l'enfance,
  • processus inflammatoires dans le cerveau (encéphalite, abcès),
  • néoplasmes à l'intérieur du crâne (tumeurs malignes et bénignes),
  • maladies du système nerveux central à évolution progressive (maladie d'Alzheimer, par exemple),
  • chirurgie du cerveau,
  • présence d'un facteur héréditaire.

La gravité de l'aphasie et la possibilité de son élimination dépendent de la partie du cortex cérébral endommagée, des causes du syndrome et de la force des fonctions compensatoires du corps..

Chez les jeunes enfants, en raison de l'absence de formation du système nerveux central, les processus aphasiques peuvent commencer leur développement inverse.

Symptômes

Chez les enfants, les formes motrices et sensorielles du trouble d'aphasie sont les plus courantes. Considérez leurs principales caractéristiques et fonctionnalités..

L'aphasie motrice est divisée en afférente et efférente.

Signes de discours afférent (oral et écrit):

  • impossibilité de parler spontanément,
  • développement de paraphases littérales (remplacement des sons, syllabes, réarrangement des lieux),
  • difficulté avec le son,
  • préservation des compétences vocales automatisées (noms des proches, poèmes et chansons mémorisés).

Signes de discours efférents:

  • répétition pathologique d'un mot, syllabe, son,
  • l'impossibilité de construire des phrases,
  • absence totale de langue parlée,
  • les règles du stress, de l'intonation sont violées,
  • difficulté à dialoguer.

L'aphasie sensorielle (elle est également acousto-gnostique) se manifeste par l'image suivante:

  • violations flagrantes de la compréhension des mots et de la parole,
  • violation de la lecture et de l'écriture,
  • perte de rythme,
  • anxiété, excitabilité, sautes d'humeur.

Ces signes peuvent être des manifestations du tableau clinique et d'autres maladies infantiles associées à la perception de la parole orale et écrite (perte auditive, alalia).

Diagnostic de l'aphasie chez un enfant

Pour un diagnostic précis, une vérification complète de la parole, de l'audition, de la mémoire et d'autres processus intellectuels des enfants est nécessaire. Pour cela, des tests spéciaux sont utilisés..

  • Diagnostic de la parole orale. Un orthophoniste la conduit lors d'une conversation avec un enfant. Pendant la communication, la capacité de comprendre des mots et des phrases, de construire des phrases devient claire. La connectivité de la parole des enfants, ses caractéristiques dynamiques et les caractéristiques de la voix chez un enfant sont déterminées.
  • Diagnostic du langage écrit. Il est réalisé sous forme d'exposition, de dictée, de lecture et de récit.
  • Diagnostic de la mémoire vocale auditive. La méthodologie la plus courante - tests pour se souvenir d'une chaîne de mots.
  • Pour déterminer les zones touchées et identifier les causes profondes du syndrome, des essais cliniques sont nécessaires:
  • imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie du cerveau,
  • angiographie,
  • diagnostic échographique des vaisseaux sanguins de la tête et du cou,
  • scanner de vaisseaux cérébraux duplex,
  • biopsie.

Complications

Avec un accès intempestif à un orthophoniste, les processus aphasiques peuvent devenir irréversibles et conduire à des troubles de la parole plus graves et même à une perte totale de la parole.

Avec une sortie brusque du syndrome (avec des types d'aphasie motrice), le bégaiement est possible.

Les enfants ayant des problèmes d'élocution auront du mal à communiquer avec leurs pairs et d'autres personnes. Cela peut entraîner une détresse psychologique..

Traitement

Que pouvez-vous faire

S'il y a des problèmes d'élocution après que l'enfant parle déjà couramment (et même d'écriture), les parents doivent immédiatement contacter un orthophoniste. Dans l'enfance, les processus d'aphasie sont réversibles, si vous les identifiez au tout début et commencez une correction immédiate.

Seule la coopération des spécialistes, des parents et du patient lui-même peut conduire à un bon résultat. Pendant le traitement, des devoirs sur la restauration de la parole sont recommandés. L'occupation avec un spécialiste peut ne pas être suffisante pour la restauration rapide du discours des enfants.

Les parents doivent se conformer pleinement à tous les témoignages de spécialistes concernant le traitement de la maladie sous-jacente et l'élimination de l'aphasie.

Que fait le médecin

Le traitement se déroule simultanément dans deux directions. Traitement de la maladie sous-jacente:

  • l'utilisation de médicaments,
  • opérations si nécessaire,
  • thérapie de réadaptation (massage, exercices de physiothérapie, physiothérapie).

Correction de la parole. Le schéma thérapeutique dépend du degré de trouble aphasique chez l'enfant, son type. Dans tous les cas, elle est réalisée principalement par un orthophoniste.

La prévention

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir l'aphasie infantile. Pour éviter ce syndrome, les parents doivent:

  • subir régulièrement des examens préventifs de l'enfant,
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses et inflammatoires;
  • protéger l'enfant contre les traumatismes crâniens,
  • renforcer l'immunité des enfants;
  • si l'enfant se plaint (surtout après un choc ou un stress intense), consultez un pédiatre.