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Hydrocéphalie

Accident vasculaire cérébral

L'hydrocéphalie (ou hydropisie cérébrale) est une condition dans laquelle le liquide céphalorachidien (LCR ou liquide céphalorachidien) s'accumule dans le cerveau. Chez les personnes en bonne santé, ce liquide protège le cerveau, mais quand il en devient trop, il commence à exercer une pression sur son cortex.

Hippocrate a décrit pour la première fois les symptômes de l'hydrocéphalie il y a plus de 2000 ans..

L'hydrocéphalie chez les enfants est visible à l'œil nu - la tête devient disproportionnée. Des traits du visage déformés peuvent également apparaître..

L'hydrocéphalie chez l'adulte se manifeste par des maux de tête, des crampes, une déficience visuelle, une incontinence urinaire et même des changements mentaux.

Selon les statistiques, environ 1 à 2 bébés pour 1000 naissent avec un diagnostic d'hydrocéphalie. Dans les pays en développement, cet indicateur est généralement plus élevé. Quant aux adultes, au moins 5 personnes sur 100 000 sont confrontées au problème d'accumulation de liquide céphalo-rachidien à l'intérieur du crâne.

La classification de l'hydrocéphalie est réalisée immédiatement selon plusieurs indicateurs.

Par exemple, par origine, il existe deux types d'hydrocéphalie:

  • congénitale, qui, en règle générale, se manifeste soit dans l'utérus, soit immédiatement après la naissance. Les causes de l'hydrocéphalie congénitale sont les infections intra-utérines, les malformations et l'hypoxie fœtale.
  • l'hydrocéphalie acquise est observée chez les enfants et les adultes et peut être causée par des blessures, des virus et des infections.

Par pathogenèse (origine), il existe trois principaux types d'hydrocéphalie:

  • fermé, non communicant - caractérisé par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau en raison d'anomalies de leur développement, d'adhérences, d'inflammation ou de l'apparition de néoplasmes.
  • ouvert, communicant - caractérisé par l'expansion des systèmes ventriculaires du cerveau en l'absence d'obstacles à l'écoulement des fluides.
  • hydrocéphalie hypersécrétoire, caractérisée par une production excessive de liquide céphalorachidien.

Parfois, les médecins distinguent deux autres types d'hydrocéphalie. Le premier est l'hydrocéphalie à pression normale, également appelée hydrocéphalie périodique. Elle se caractérise par une hypertrophie des ventricules cérébraux et une augmentation périodique de la pression du liquide céphalo-rachidien. Un diagnostic approprié n'est posé qu'après une observation prolongée du courant CSF dans le cerveau, car une seule observation peut donner des données incorrectes. Le deuxième type est une hydrocéphalie mixte ou externe, se développant dans un contexte d'atrophie cérébrale. Certes, ces dernières années, il a été de plus en plus attribué aux symptômes de l'atrophie cérébrale, et non isolé dans un type distinct.

Causes et facteurs de risque d'hydrocéphalie

  • infections portées par la mère et virus (par exemple, infection à cytomégalovirus, varicelle, rubéole, etc.);
  • malformations congénitales des ventricules cérébraux.

Les causes les plus courantes d'hydrocéphalie acquise comprennent:

  • blessures à la naissance;
  • lésions cérébrales;
  • infections affectant le système nerveux central (par exemple, méningite et méningo-encéphalite);
  • hémorragies dans le cerveau d'un enfant survenues immédiatement après la naissance;
  • tumeurs du système nerveux central.

Les facteurs de risque qui contribuent au développement de l'hydrocéphalie comprennent:

  • blessures à la tête;
  • la présence d'infections et de virus qui affectent le cerveau;
  • saignement dans le cerveau;
  • chirurgie du cerveau.

Symptômes et diagnostic de l'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie peut causer de graves lésions cérébrales, il est donc important d'en savoir autant que possible sur les premiers symptômes qui indiquent son développement. Le diagnostic d'hydrocéphalie chez les enfants à naître se fait lors de l'échographie. Un médecin expérimenté est capable de remarquer et de reconnaître une expansion anormale des os du crâne, et également de voir l'accumulation de LCR dans les ventricules du cerveau.

Symptômes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés:

  • croissance avancée du crâne;
  • basculement fréquent de la tête;
  • la formation de protubérances pulsatoires dans des endroits où la fusion des os du crâne n'a pas eu lieu;
  • les yeux vers le bas;
  • dans certains cas, un strabisme et un nystagmus (contraction du globe oculaire) peuvent survenir;
  • vomissements sans cause, léthargie, irritabilité, troubles de la vue et de l'ouïe sont souvent présents.

Les symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants plus âgés et les adultes sont moins évidents, car l'un des symptômes les plus caractéristiques disparaît - une augmentation du volume de la tête.

Les symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants:

  • maux de tête sévères;
  • nausée et vomissements;
  • Vertiges
  • changements de personnalité;
  • développement du strabisme;
  • spasmes musculaires;
  • somnolence;
  • Mauvaise coordination;
  • miction incontrôlée;
  • problèmes de concentration;
  • déficience auditive et visuelle.

Symptômes de l'hydrocéphalie chez l'adulte:

  • maux de tête chroniques;
  • Mauvaise coordination;
  • confusion de la marche;
  • miction incontrôlée;
  • déficience visuelle;
  • déficience de mémoire;
  • crampes.

Le diagnostic d'hydrocéphalie comprend un examen externe pour identifier les symptômes évidents d'une augmentation de la pression intracrânienne. Votre médecin doit vérifier votre audition, votre vision et vos réflexes. Le diagnostic de l'hydrocéphalie chez les jeunes enfants s'accompagne de mesures du tour de tête.

Les méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer l'hydrocéphalie sont considérées comme l'échographie, l'IRM (thérapie par résonance magnétique) et la TDM (tomodensitométrie). Les trois méthodes vous permettent d'évaluer l'état et la taille du cerveau, ainsi que de diagnostiquer une augmentation de ses ventricules, qui est le principal signe d'hydrocéphalie.

Traitement de l'hydrocéphalie

Le traitement le plus courant de l'hydrocéphalie est le pontage. Un shunt assure la circulation normale du LCR, empêchant son accumulation dans les ventricules du cerveau.

Pendant l'opération, un shunt, un cathéter et une valve sont implantés sur le patient. Une extrémité du cathéter, équipée d'une valve, est placée à l'intérieur du ventricule cérébral, et l'autre est évacuée dans la poitrine ou la cavité abdominale, où l'absorption normale de l'excès de liquide est assurée..

Si le shunt est effectué à un âge précoce, vous devez être préparé au fait qu'au moins une révision chirurgicale sera nécessaire, au cours de laquelle les composants du système de shunt seront remplacés. Chez l'adulte, des opérations répétées sont effectuées en cas de complications..

Complications possibles de la chirurgie de pontage:

  • inflammation du tissu cérébral;
  • dommages mécaniques au shunt;
  • hyperdrainage (élimination trop rapide du LCR des ventricules cérébraux);
  • hypo-drainage (élimination lente du LCR);
  • développement d'un syndrome épileptique (convulsions, crampes).

Le traitement endoscopique de l'hydrocéphalie est une priorité dans la pratique mondiale, car il minimise les risques de complications postopératoires. La ventriculocysternostomie endoscopique du bas du troisième ventricule est considérée comme l'opération neuroendoscopique la plus efficace dans le traitement de l'hydrocéphalie, car elle vous permet de restaurer l'écoulement naturel du LCR dans les réservoirs du cerveau, où se produit son absorption naturelle. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'implanter un shunt, ce qui élimine l'apparition des complications qui lui sont associées.

Quant aux méthodes médicales de traitement de l'hydrocéphalie, elles ne peuvent que ralentir le développement de cette condition, l'intervention chirurgicale reste donc la seule méthode efficace de traitement de l'hydropisie cérébrale.

Pronostic pour les patients atteints d'hydrocéphalie

Il existe une forte corrélation entre les causes de l'hydrocéphalie et le pronostic des patients chez qui elle a été diagnostiquée. De plus, la qualité de vie du patient dépendra de l'âge auquel la hydropisie a été détectée, ainsi que des méthodes de traitement auxquelles ses médecins ont eu recours. Moins de temps a été consacré au diagnostic, plus les symptômes sont faibles - plus les chances qu'une personne atteinte d'hydrocéphalie soient en mesure de vivre une vie normale et presque complète sont grandes..

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Causes, symptômes et traitement de l'hydrocéphalie ou de l'hydropisie cérébrale

L'hydrocéphalie du cerveau se produit souvent en conséquence, une complication après des maladies et des blessures. Le terme «hydrocéphalie» lui-même est littéralement traduit par eau dans le cerveau. La maladie se caractérise par une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la tête et est assez difficile à diagnostiquer chez l'adulte. L'initiation intempestive du traitement de l'hydrocéphalie est dangereuse pour l'invalidité et même la mort. Par conséquent, il est important de connaître les causes et les symptômes possibles de la maladie..

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie ou l'hydropisie du cerveau est une violation de la circulation du liquide céphalorachidien dans les espaces du liquide céphalorachidien du cerveau, à cause de laquelle son excès se développe. Une quantité normale et constante de liquide céphalorachidien (liquide cérébral) est de 50 ml chez un nouveau-né et d'environ 130 à 140 ml chez un adulte.

Le rôle du liquide céphalo-rachidien:

  • sert d'amortisseur pour les tissus du cerveau et de la moelle épinière, les protégeant des blessures et des chocs;
  • normalise la quantité de sang dans les vaisseaux;
  • fournit la nutrition au cerveau et l'élimination des produits de décomposition de celui-ci.

Chez une personne en bonne santé, le liquide céphalo-rachidien est uniformément réparti dans les fissures sous-arachnoïdiennes, les ventricules et les citernes. Il est produit et diffusé en continu, assurant le fonctionnement optimal du cerveau. Le liquide céphalorachidien est produit par les plexus vasculaires du cerveau et est absorbé dans la circulation systémique dans la région pariétale. En raison de la circulation continue, le liquide céphalo-rachidien est constamment mis à jour et les produits de décomposition ne s'y accumulent pas.

Liquide cérébral avec hydropisie:

  • pas complètement absorbé par la circulation systémique.

En conséquence, il s'accumule dans la tête et contribue à une augmentation des ventricules cérébraux, des fissures sous-arachnoïdiennes et des citernes. Les structures cérébrales élargies exercent une pression sur les tissus cérébraux, provoquant divers troubles neurologiques.

Causes de l'hydrocéphalie

Chez l'adulte, l'hydropisie cérébrale se développe à tout âge. Il s'agit d'une maladie acquise apparue sous l'influence de facteurs externes. La pathologie peut se présenter comme une complication après des maladies et blessures graves ou en cas de troubles du système nerveux central (SNC).

Causes de l'hydrocéphalie chez l'adulte:

  • un accident vasculaire cérébral et une autre insuffisance circulatoire aiguë dans le cerveau;
  • oncologie;
  • maladies infectieuses et inflammatoires - méningite, encéphalite, tuberculose;
  • lésions cérébrales traumatiques, lésions de la colonne vertébrale (généralement la zone cervicale);
  • troubles du système nerveux central;
  • encéphalopathies de toute origine, y compris l'alcool;
  • hémorragies cérébrales résultant de la rupture d'anévrismes ou d'autres vaisseaux.

Le développement de l'hydropisie in utero conduit à:

  • prédisposition génétique;
  • troubles du développement du système nerveux central;
  • infections intra-utérines;
  • hérédité - l'hydrocéphalie est héritée extrêmement rarement. Pour cela, une femme doit être porteuse d'un gène défectueux, et un homme doit avoir une hydrocéphalie.

Souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les bébés dès les premiers mois de la vie. Et plus tôt il était possible de détecter la maladie, plus grandes étaient les chances de guérison complète. En effet, une augmentation du liquide céphalo-rachidien entraîne une expansion des espaces du cerveau dans lesquels il s'accumule, et le volume de la tête de l'enfant augmente.

Et pour stabiliser la taille de la tête, en train de normaliser l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, cela n'est possible que jusqu'à ce que les fontanelles aient grandi ensemble et que tous les systèmes cérébraux soient en train de se former. Par conséquent, s'il existe des causes possibles et des signes prédisposants d'hydropisie, il est nécessaire de subir des examens programmés par un neurologue pédiatrique.

Causes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés:

  • traumatisme à la naissance entraînant une hémorragie ou une méningite;
  • malformations des vaisseaux cérébraux;
  • malformations du cerveau;
  • comme complication après des infections intra-utérines.

Types d'hydrocéphalie

La médecine identifie 3 types d'hydropisie cérébrale - congénitale, acquise et de remplacement.

L'hydropisie congénitale prend naissance au stade du développement fœtal ou se manifeste au cours des premiers mois de la vie.

Le type de remplacement (atrophique) n'est pas toujours attribué spécifiquement à l'hydrocéphalie. Puisqu'avec ce type de pathologie, l'accumulation de liquide céphalorachidien se produit non pas à cause d'une violation de sa circulation, mais à cause de l'atrophie initiale du cerveau. C'est l'atrophie elle-même qui conduit à une diminution de la masse du cerveau, et l'espace libéré est rempli de liquide céphalorachidien.

Types de dropsie acquise du cerveau.

  1. Ouvert (extérieur)

Elle se caractérise par l'accumulation de liquide cérébral dans les fissures sous-arachnoïdiennes. Dans les ventricules, cela reste normal. Ce type d'hydropisie survient souvent comme post-traumatique, c'est-à-dire dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique. La forme externe modérément exprimée se distingue par l'absence de symptômes aigus et dérangeants. Un diagnostic d'hydrocéphalie externe légère ou externe mineure peut être posé en cas d'accumulation insignifiante de liquide dans la zone de la surface externe du cerveau. L'hydropisie externe est divisée en sous-espèces:

  • monoventriculaire - dans lequel 1 ventricule est impliqué, il est facilement traitable;
  • biventriculaire - 2 ventricules sont impliqués;
  • triventriculaire - 4 ventricules dilatés;
  • tétraventriculaire - 4 ventricules bouchés.
  1. Interne (fermé)

L'accumulation de liquide céphalo-rachidien se produit dans les ventricules. La forme non occlusive de l'hydropisie survient après une hémorragie dans les ventricules du cerveau, en oncologie, et à la suite d'un blocage des voies le long desquelles circule le liquide céphalorachidien. Même une forme interne modérée peut provoquer le développement d'une hydrocéphalie asymétrique, dans laquelle des ventricules élargis se développent et entraînent la mort des cellules du cerveau.

La liqueur s'accumule dans les ventricules et les crevasses sous-arachnoïdiennes et dans les réservoirs. En tant que sous-espèce, on distingue une forme mixte modérée, dans laquelle l'accumulation de liquide dans les espaces du liquide céphalo-rachidien dépasse légèrement la norme.

Avec cette forme d'hydropisie, les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant longtemps, puis l'état du patient s'aggrave rapidement.

Les ventricules s'agrandissent, mais la structure du cerveau ne change pas. La forme de pathologie la plus simple.

Par la nature de l'évolution de la maladie, ces formes d'hydrocéphalie se distinguent:

  • aiguë - se développe rapidement, l'état du patient se détériore fortement en quelques jours. Cette forme nécessite une intervention chirurgicale urgente;
  • chronique - se développe lentement, les symptômes apparaissent progressivement.

Les étapes de la pathologie distinguent:

  • progressive - la pathologie évolue rapidement et nécessite un traitement immédiat;
  • compensé - à ce stade, l'exacerbation est passée, mais les systèmes cérébraux sont restés étendus;
  • sous-compensé - aucun symptôme, mais une rechute d'un stade progressif est probable.

Les symptômes de l'hydrocéphalie

Les premiers signes de pathologie apparaissent 10 à 20 jours après le début du développement. Les symptômes de l'hydropisie cérébrale provoquent une augmentation de la pression intracrânienne et une atteinte du tissu cérébral. Chez les enfants et les adultes, les signes de la maladie apparaissent de différentes manières. Pour les enfants de moins d'un an, cette pathologie est considérée comme congénitale et se caractérise par un développement rapide.

Les symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants

  1. Augmentation du tour de tête de plus de 1,5 cm par mois pendant 2 mois.
  2. Partie supérieure de la tête disproportionnée.
  3. Fontanelle bombée.
  4. Veines dilatées et pulsatoires sur la tête.
  5. Les os du crâne et la peau de la tête sont amincis.
  6. Strabisme.
  7. Inflammation des nerfs optiques.
  8. Baisse de vision et d'audition.
  9. Muscle hypertonique.
  10. Développement tardif.
  11. Perte de compétences déjà acquises.
  12. Diminution de l'activité, somnolence, vomissements et irritabilité chez un enfant.

Signes chez les adultes

  1. Maux de tête ressentis dans toute la tête. Douleur pire en position couchée.
  2. Vomissements le matin.
  3. Augmentation de la pression oculaire.
  4. Fatigue, faiblesse, somnolence.
  5. Apathie, incapacité à se concentrer.
  6. Sauts de tension artérielle, tachycardie, bradycardie.
  7. Vision diminuée.
  8. Hypertonie musculaire, réflexes accrus.
  9. Manque de coordination des mouvements.
  10. Instabilité émotionnelle, jusqu'à l'agression et l'apathie.
  11. Diminution de la sensibilité physique.
  12. Paralysie des membres.

Diagnostic de l'hydrocéphalie

Si vous soupçonnez une maladie de l'hydropisie cérébrale, les diagnostics suivants sont effectués:

  • examen externe, prise d'histoire basée sur les plaintes des patients;
  • ophtalmoscopie - le gonflement du disque optique peut être dû à la pression intracrânienne, qui est un signe d'hydrocéphalie;
  • l'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic efficace. Détecte la forme d'hydrocéphalie, détermine la taille des ventricules;
  • ponction lombaire - analyse du liquide céphalorachidien;
  • Radiographie du crâne - diagnostic de l'amincissement des os du crâne;
  • Échographie à travers la fontanelle - chez les enfants jusqu'à un an.

Pour établir un diagnostic d'hydropisie cérébrale, la présence de symptômes caractéristiques, une IRM positive et des signes de pression intracrânienne sous ophtalmoscopie suffisent. Si, dans l'une des trois études, aucun signe d'hydropisie n'est détecté, des diagnostics supplémentaires sont prescrits.

Traitement

La récupération complète de l'hydrocéphalie, dans la plupart des cas, ne peut être qu'après la chirurgie. L'hydrocéphalie acquise est plus facile que congénitale.

La dropsie chez le nouveau-né implique une intervention chirurgicale, mais un traitement conservateur est également possible. Si la maladie ne progresse pas, on prescrit au bébé le médicament "Diacarbe", qui réduit la formation de liquide cérébral. Pendant le traitement, vous devez constamment subir des examens par un neurochirurgien et un neurologue. Dès que la menace de progression de la maladie apparaît, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Aide à soulager les symptômes de la maladie, massage tonique, alternance avec relaxation.

Un traitement conservateur d'un adulte est possible si l'hydropisie acquise est chronique. Pour la thérapie, des diurétiques puissants qui éliminent l'excès de liquide sont utilisés. Ainsi que des médicaments qui inhibent la formation de liquide céphalorachidien et réduisent la pression intracrânienne.

Peut-être le traitement de l'hydrocéphalie et des remèdes populaires. Mais il est inefficace et aide plutôt à soulager les symptômes qu'à guérir.

Une décoction de bleuet réduit la pression intracrânienne, réduit l'enflure et l'inflammation. À partir de la mélisse, préparez une décoction ou une teinture pour l'alcool. Cet outil a un effet bénéfique sur le système nerveux central et soulage les maux de tête..

Chirurgie

Le principal moyen de traiter l'hydropisie est le pontage. Un implant est installé dans le corps - un shunt, qui élimine l'excès de liquide du liquide céphalorachidien vers d'autres systèmes corporels. La chirurgie endoscopique est une méthode innovante. Mais ce n'est pas montré dans tous les cas. Tout dépend du type d'hydrocéphalie, de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

L'essence de l'endoscopie est de créer un message entre le ventricule et la citerne, grâce auquel la circulation du liquide céphalorachidien est normalisée sans l'établissement d'un shunt.

Conséquences de l'hydrocéphalie

Un traitement commencé en temps opportun est la clé d'un traitement réussi. Par conséquent, dès les premiers symptômes, vous devez contacter un neurologue. Conséquences après l'hydrocéphalie congénitale chez les bébés:

  • retard de développement;
  • la taille de la tête ne reviendra pas aux tailles précédentes.

Les conséquences de l'hydropisie acquise:

  • démence;
  • épilepsie;
  • activité cérébrale altérée;
  • dysfonctionnements du système cardiovasculaire;
  • hypertonie musculaire;
  • perte d'audition et de vision;
  • dans les cas graves, décès;
  • invalidité.

Prévoir

La durée de vie d'un nouveau-né atteint d'hydropisie cérébrale et d'un adulte atteint d'une pathologie acquise est une question difficile. Le succès du traitement dépend de l'état du patient, de la cause et du type de la maladie, de la rapidité du diagnostic et de la nature de l'évolution de la maladie.

Prophylaxie de l'hydrocéphalie

Afin de prévenir le développement de la maladie, les mesures suivantes doivent être observées:

  • une femme doit être testée pour l'infection TORCH pendant la grossesse;
  • éviter les blessures à la tête;
  • traiter toutes les maladies infectieuses et inflammatoires à temps;
  • surveiller l'état du système cardiovasculaire et du système nerveux central.

La meilleure prévention de l'hydropisie est une forte immunité. Par conséquent, vous devez mener une vie saine, faire du sport (ou au moins faire des exercices) et passer à une alimentation saine..

Hydrocéphalie cérébrale chez un adulte: combien vivent avec ce diagnostic

L'hydrocéphalie (hydropisie cérébrale) survient chez des patients de différents âges. Les patients sont souvent intéressés par la question: si l'hydrocéphalie du cerveau est diagnostiquée chez l'adulte, combien vivent avec cette maladie? Divers facteurs affectent l'espérance de vie, tels que la rapidité du traitement, son adéquation, le mode de vie du patient et autres.

La dropsie cérébrale ne se transmet pas d'elle-même, cette pathologie peut avoir de graves conséquences, par conséquent, si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un neurologue. Le traitement de cette maladie à Moscou est effectué dans la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov, où des spécialistes expérimentés aident les patients à retrouver une vie pleine et à oublier la maladie.

Hydrocéphalie cérébrale: caractéristiques de la maladie

L'hydrocéphalie est une maladie dans laquelle le liquide céphalorachidien - le liquide céphalorachidien - s'accumule à l'intérieur du cerveau. Chez l'adulte, l'hydropisie apparaît en raison de la maladie, chez l'enfant c'est une pathologie congénitale, dans laquelle il y a une augmentation de la taille de la tête.

La question la plus courante des patients: si une hydrocéphalie cérébrale est détectée, combien vivent après cela? L'espérance de vie et l'efficacité du traitement dépendent du stade auquel la maladie a été détectée. La dropsie, en règle générale, présente les symptômes suivants:

  • maux de tête sévères;
  • déficience auditive et visuelle;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • faiblesse et fatigue constante;
  • nausée et vomissements;
  • altération de la coordination.

Si vous ou vos proches présentez ces symptômes, vous devriez consulter un neurologue. À l'hôpital Yusupov, une clinique de neurologie est située, où travaillent des spécialistes expérimentés avec des méthodes de diagnostic et de traitement avancées. Les patients de l'hôpital de Yusupov reçoivent des soins médicaux de haute qualité, des soins 24h / 24, une alimentation savoureuse et appropriée. Le régime pour l'hydrocéphalie chez un adulte est développé en tenant compte de l'état du patient et de ses préférences gustatives.

Facteurs affectant l'espérance de vie dans l'hydrocéphalie

Lorsqu'un hydrocéphalie adulte est diagnostiquée, l'espérance de vie dépend de plusieurs facteurs:

  • l'âge du patient;
  • la durée du développement de la maladie;
  • l'intensité de l'apparition des symptômes;
  • méthodes de traitement sélectionnées;
  • causes de l'hydrocéphalie cérébrale.

Après le traitement, la plupart des patients parviennent à reprendre une vie pleine, car l'aide a été fournie en temps opportun. Certains patients décident de consulter un médecin lorsque les symptômes de la maladie deviennent intenses et difficiles à tolérer, auquel cas les chances de guérison sont réduites.

Comme le montrent les recherches et les observations menées par la médecine moderne, l'hydrocéphalie modérée est la forme la plus insidieuse de la maladie. Il se développe initialement de manière asymptomatique, mais se manifeste ensuite de manière aiguë, il représente donc un danger pour la vie du patient. Le patient peut vivre et ne pas connaître pendant des années la progression de la maladie.

Pour éviter l'apparition de conséquences graves, il est nécessaire, après la maladie, d'être particulièrement attentif à votre bien-être, et de ne pas négliger les visites de votre médecin. À l'hôpital de Yusupov, les patients présentant des symptômes sévères sont admis quotidiennement, 24h / 24, vous pouvez donc contacter nos spécialistes pour une assistance d'urgence.

Régime pour l'hydrocéphalie

Si l'hydrocéphalie du cerveau est diagnostiquée chez un adulte, la quantité de personnes qui en vivent dépend de la méthodologie de traitement choisie, du respect du régime de repos et d'éveil, d'une bonne nutrition et d'autres facteurs. Il est prescrit au patient pendant le traitement et la récupération de l'hydropisie, en plus des médicaments et des interventions chirurgicales, de se conformer au programme de nutrition.

Les produits inclus dans le menu diététique pour l'hydrocéphalie sont généralement individuels, mais les points généraux sont pris en compte lors de l'élaboration du plan quotidien. Ainsi, le régime devrait inclure des aliments riches en protéines et en vitamines diverses. De plus, pendant le traitement, le patient doit manger des légumes et des fruits qui améliorent le métabolisme et ont un effet diurétique..

Les patients atteints d'hydrocéphalie cérébrale reçoivent une alimentation savoureuse et équilibrée à l'hôpital de Yusupov. Le personnel hospitalier est toujours prêt à répondre aux souhaits des patients et de leurs proches.

Traitement de l'hydrocéphalie à l'hôpital Yusupov

À l'hôpital de Yusupov, les patients se voient offrir un traitement efficace pour l'hydrocéphalie du cerveau. Un neurologue prescrira l'examen nécessaire, puis élaborera un programme de traitement en fonction des caractéristiques individuelles. L'espérance de vie dans l'hydrocéphalie du cerveau dépend de l'adéquation du traitement et de l'opportunité du traitement.

La principale façon de traiter l'hydrocéphalie cérébrale est chirurgicale. L'utilisation de méthodes de thérapie conservatrices, par exemple la prise de diurétiques, vous permet d'obtenir un effet temporaire. En médecine moderne, l'hydrocéphalie modérée est traitée de façon conservatrice: on prescrit au patient des médicaments, une thérapie manuelle et d'autres mesures.

La chirurgie de pontage est un traitement chirurgical largement utilisé pour l'hydropisie cérébrale. Il vous permet d'éliminer l'excès de liquide et ainsi de guérir la maladie. Le traitement chirurgical est indiqué pour les patients au stade chronique lorsque le traitement médicamenteux n'a pas donné d'effet positif..

Les technologies modernes permettent de choisir les méthodes les plus sûres pour traiter une maladie. Le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale à l'hôpital de Yusupov est effectué par des neurochirurgiens expérimentés, des neurologues qui utilisent les connaissances et l'équipement moderne accumulés à la suite de nombreuses années de travail.

Vous avez la possibilité de prendre rendez-vous avec les meilleurs spécialistes de l'hôpital Yusupov, de subir un examen et de recevoir d'autres recommandations, ainsi que de commencer le traitement. Pour prendre rendez-vous, contactez par téléphone le personnel de l'hôpital de Yusupov.

L'hydrocéphalie (hydropisie cérébrale) passe sans conséquences?

Si l'hydropisie est trouvée chez un nouveau-né, tout passera par l'année?

J'aime que les adultes atteints d'hydrocéphalie ne se soient pas rencontrés. Ou ne sont-ils pas à la hauteur de l'âge adulte avec cela? Il y a des conséquences après ça?

Je ne sais pas combien ta question concerne la situation réelle, je ne veux pas faire peur.

Mais le petit-fils de l'ami n'a vécu que 7 mois. Ils l'ont manœuvré, et beaucoup plus, ont passé 5 mois de ses 7mi dans les hôpitaux, mais.

Mon bébé est né sept mois, les eaux sont allées tôt. Quand j'ai été amené à l'Institut de recherche «Maternité et enfance» pour eux. V.N.Gorodkova, Ivanovo, le chef. la maternité a dit qu'il y avait encore assez d'eau et a gardé 9,5 jours de plus. En conséquence, le bébé a été retiré avec une hémorragie cérébrale, une pneumonie et une cardiopathie. Il a passé une semaine en soins intensifs, puis a été transféré au service des enfants. À la sortie, le médecin a déclaré que la guérison complète se produit dans 20% des cas.

Immédiatement inscrit auprès d'un neurologue, personne n'a suggéré que ces enfants devraient être retirés de la vaccination. Jusqu'à 6 mois de développement en retard d'un mois. À 6 mois, ils ont été vaccinés avec du DTC et la fièvre a augmenté la nuit. À l'âge de 8 mois, l'enfant a non seulement cessé de se développer, mais, au contraire, a commencé à perdre ses compétences acquises (arrêté de ramper, assis), a souvent pris sa tête dans ses mains (il y avait des coups de tête). À 9 mois, il s'est réveillé le matin dans le berceau et ne travaillait qu'avec les bras et les jambes. Honnêtement, j'ai commencé à m'ajuster pour que l'enfant soit peut-être handicapé (effrayant à retenir). De toute urgence sur Internet, ils ont contacté l'Institut de recherche «Maternité et enfance». V.N.Gorodkova et nous avons été immédiatement emmenés pour un traitement.

Le principal diagnostic clinique: les conséquences des lésions périnatales du système nerveux central, le syndrome hydrocéphalique. Certes, même avant l'institut de recherche, j'ai relu toutes les conséquences de l'hémorragie cérébrale sur Internet et j'ai déjà compris que nous avions l'hydrocéphalie. L'écoulement de liquide dans la tête des nourrissons «finit par se former» de 8 mois et est traité sans aucune conséquence jusqu'à cet âge, mais depuis que nous l'avons appliqué plus tard, notre traitement a été retardé. Certes, au cours de la première semaine de notre traitement, le bébé a commencé à s'asseoir et à se tenir seul, au cours de la troisième semaine, il a commencé à marcher de manière autonome au niveau du support. Est allé indépendamment à 1 an 3 mois.

Nous avons une très bonne mémoire, il y a de l'hyperactivité (apparemment trop stimulée), nous ne nous plaignons pas encore de maux de tête, parfois cela peut crier sans raison, l'agression est un peu apparue, mais nous l'aimons et la supportons tellement que maintenant l'agression n'apparaît pratiquement plus avec le temps. Je suis très reconnaissant aux médecins du département des enfants de l'Institut de recherche "Maternité et enfance" nommés d'après V.N.Gorodkova, ils font juste des merveilles.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie dangereuse pour les adultes?

Ainsi, nous continuons notre discussion sur l'hydrocéphalie, parlons du troisième degré le plus sévère d'encéphalopathie discirculatoire, typique des manifestations de l'hydrocéphalie. Avec ce type d'encéphalopathie, les manifestations des étapes précédentes sont plus aggravées. Le développement de la démence (démence) peut se produire, il y a une diminution de la critique, y compris l'autocritique, qui n'évalue pas correctement son comportement et celui des autres. À ce stade de l'encéphalopathie, les patients perdent presque complètement leur capacité à penser les processus. Les fonctions motrices peuvent souffrir considérablement et le patient arrête de marcher, car il ne peut tout simplement pas maintenir son équilibre et se tenir fermement sur ses pieds, il tombe donc constamment en se déplaçant. De plus, au troisième stade, des symptômes tels que des troubles de la parole et des symptômes, ainsi que des tremblements des extrémités, qui ressemblent à la maladie de Parkinson, à la parésie des membres, aux crises d'épilepsie et à l'incontinence urinaire, peuvent généralement être présents. Une personne ne peut tout simplement pas se servir et prendre soin d'elle-même, elle aura constamment besoin de soins extérieurs. On lui attribue généralement un deuxième, puis le premier groupe d'invalidité..

Pathologies vasculaires comme cause d'hydrocéphalie.
De nombreuses pathologies vasculaires et blessures peuvent entraîner une accumulation pathologique de liquide céphalo-rachidien. Cependant, dans de nombreux cas, en fonction de la zone d'accumulation de liquide céphalo-rachidien, certains des auteurs à ce jour distinguent des formes spéciales qui acquièrent un statut différent d'eux et ont commencé à se rapporter à l'atrophie cérébrale. Cependant, étant donné que l'hydrocéphalie avec une augmentation de la pression intracrânienne se produit toujours lorsqu'elle se propage dans l'espace sous-arachnoïdien, il sera donc important de déterminer les options d'hydrocéphalie chez l'adulte. Avantageusement, l'hydrocéphalie chez l'adulte sera le résultat d'une lésion d'origine vasculaire et d'une hypertension artérielle. Habituellement, l'hydrocéphalie à l'âge adulte se forme dans le contexte des changements qui se produisent avec les vaisseaux sanguins au fil du temps et à l'âge adulte - des plaques athérosclérotiques se forment à la suite d'un excès de cholestérol, ce qui entraîne une augmentation de la pression et à la suite d'un infarctus cérébral (hémorragie ou ischémie dans le cerveau).

Ainsi, il serait erroné d'ignorer certaines des variantes de cette maladie, même si elles appartiennent aujourd'hui à la classification de l'atrophie cérébrale. Avec ces pathologies, une partie du tissu cérébral meurt avec la formation d'un liquide à sa place, qui forme l'hydrocéphalie de remplacement. C'est-à-dire que la formation d'un excès de liquide remplace le déficit de tissu cérébral. L'hydrocéphalie externe se distingue, qui est causée par une accumulation excessive de liquide céphalorachidien dans la zone de l'espace près des méninges arachnoïdiennes. De plus, dans le domaine des ventricules du cerveau, tous les processus sont complètement sûrs et l'échange de fluides est assez familier. Cette forme est relativement peu fréquente..

Son type sera l'hydrocéphalie de remplacement externe, ce qui est typique pour ceux qui ont une variété de pathologies cardiovasculaires telles que l'hypertension artérielle avec athérosclérose, l'ostéochondrose de la colonne cervicale ou la présence de lésions cranio-cérébrales dans l'histoire du patient. Dans de tels cas, le cerveau est de taille réduite, tandis que la boîte du crâne reste à sa place habituelle, et donc l'espace libre restera ouvert pour qu'il soit rempli de liquide céphalorachidien, ce qui compensera le volume du cerveau. Ce type de pathologie peut passer longtemps inaperçu, car il ne se manifeste en aucune façon. Cependant, à la fin, des maux de tête intenses et une augmentation importante de la pression artérielle commenceront à signaler des problèmes de fonctionnement du système nerveux central.

Il existe également une forme mixte d'hydrocéphalie, qui diffère en ce que tous les départements du cerveau qui sont remplis de liquide céphalorachidien en souffriront. L'hydrocéphalie mixte a également une variété d'options, y compris son option de remplacement, qui s'accompagne généralement d'une diminution de la masse de la substance cérébrale et du remplissage des vides formés en raison de l'accumulation de liquide céphalorachidien. Ce type d'hydrocéphalie est souvent présent chez les patients âgés qui ont tout un tas de troubles métaboliques et vasculaires. Les causes d'une telle hydrocéphalie peuvent généralement être l'hypertension artérielle et l'ostéochondrose dans la colonne cervicale, la présence d'athérosclérose, qui donnent une autre variante possible de l'hydrocéphalie occlusive. De plus, les causes de l'hydrocéphalie de genèse mixte peuvent être des lésions cérébrales traumatiques sous la forme d'une ecchymose ou d'une commotion cérébrale survenues plus tôt dans la vie, ainsi que la présence d'une dépendance à l'alcool pendant plusieurs années.

Une forme modérée d'hydrocéphalie se distinguera par un cours spécial et une forte insidiosité. Au fil des ans, une personne peut vivre et ne pas soupçonner qu'une quantité suffisante de liquide s'est déjà accumulée dans son cerveau, ce qui comprime les centres vitaux du cerveau, ce qui assure le fonctionnement normal de tout l'organisme. La présence d'une hydrocéphalie externe modérée est tout à fait capable de conduire à la formation d'un trouble circulatoire aigu du type d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou d'un infarctus cérébral, dans le contexte d'une condition relativement favorable du patient.

Violation de la circulation veineuse comme cause de l'hydrocéphalie.
En principe, aucune personne moderne n'est à l'abri de phénomènes tels qu'une violation de l'écoulement veineux du cerveau. Cette condition est appelée discirculation veineuse du cerveau. Les experts notent que des troubles à court terme peuvent survenir dans des situations assez familières et avec des processus physiologiques plus complets - chanter, tousser ou tourner la tête, l'activité physique ou même les selles. Ils ne sont pas critiques pour la circulation sanguine du cerveau, et nous tous, au moins pendant une courte période, avons rencontré ce phénomène, ne soupçonnant même pas que le tissu cérébral souffre. Cependant, si une telle stagnation se produit fréquemment, elles peuvent conduire à un état d'hydrocéphalie et à la formation de problèmes de circulation sanguine du cerveau. Les spécialistes étudient ce problème depuis longtemps et il y a trois étapes principales..

Le stade latent, où il n'y a aucune manifestation, aucun symptôme n'est détecté, et une personne peut vivre une vie familière sans faire de plaintes particulières. Ensuite, ce processus entre dans un état de dystonie veineuse cérébrale, dans lequel une image typique de changements paracliniques spéciaux (non fortement exprimés) sera observée. Une personne peut manifester certains symptômes, mais elle peut très bien continuer à mener une vie normale, sans trop penser à ses problèmes particuliers. Cette étape s'accompagne de la progression des symptômes dans un état d'encéphalopathie veineuse avec le développement de symptômes persistants particuliers d'origine organique et provoquant des souffrances pour le patient. Dans ce cas, l'aide de spécialistes sera déjà requise, sinon la vie normale des patients sera compromise. Ce type de classification est accepté et utilisé par de nombreux experts, mais plus tard, à la fin des années quatre-vingt du siècle dernier, une autre classification des troubles circulatoires veineux du cerveau a été introduite, qui provient des formes de manifestation. Cette classification est appelée par le nom de l'auteur (Berdichevsky).

Il comprendra deux formes principales d'écoulement veineux altéré dans le cerveau. Il s'agit de la forme principale, qui est une violation de la circulation sanguine dans le cerveau en raison de changements dans le tonus des veines. Cela peut être le résultat d'une lésion cérébrale traumatique, d'une exposition excessive au soleil, d'une toxicose à l'alcool ou à la nicotine, d'une augmentation ou d'une diminution de la pression, de pathologies du système endocrinien ou de la pression veineuse. Des formes stagnantes se forment lorsqu'il y a des difficultés mécaniques dans l'écoulement du sang veineux. Ainsi, la sortie de sang des veines à l'intérieur du crâne est si difficile qu'elle conduit au fait que la mécanique normale de ce processus est en train de disparaître. Avec de telles interventions, ces pathologistes ne peuvent tout simplement pas faire.

Hydrocéphalie - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement sont discutés dans l'article du Dr Galkin P.V., neurochirurgien avec une expérience de 19 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

L'hydrocéphalie ou l'hydropisie du cerveau est une maladie dans laquelle le contenu de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la cavité crânienne, qui est un espace limité, augmente.

L'hydrocéphalie survient plus souvent chez les nourrissons et les adultes de plus de 60 ans, bien que les personnes d'âge mûr puissent également être victimes de cette maladie. La forme congénitale d'hydrocéphalie la plus courante est de 1 à 2 cas pour 1 000 enfants nés.

Un certain nombre de conditions pathologiques peuvent entraîner une augmentation de la teneur en liquide céphalorachidien dans le cerveau, ce qui se produit pour les raisons suivantes:

  • violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison de la formation d'obstacles dans les voies du liquide céphalo-rachidien;
  • diminution de la capacité d'absorption du liquide céphalo-rachidien par les granulations arachnoïdiennes;
  • production excessive de liquide céphalo-rachidien par les plexus vasculaires du cerveau.

À ce jour, les causes de l'hydrocéphalie ne sont pas bien comprises..

Une forme congénitale d'hydrocéphalie est généralement la conséquence d'une anomalie cérébrale entraînant une altération de la circulation du liquide céphalorachidien. Les causes les plus courantes sont:

  • hémorragie ventriculaire chez les enfants dans l'utérus;
  • non-fermeture de la colonne vertébrale (spina bifida);
  • hémorragie intracrânienne qui s'est développée chez un enfant avant ou après la naissance (en particulier lors d'un accouchement prématuré);
  • les maladies infectieuses (par exemple, la rubéole transmise par la mère pendant la grossesse ou la méningite - une inflammation infectieuse des méninges chez un enfant dans l'utérus);
  • lésion cérébrale traumatique chez un enfant pendant les soins obstétricaux (par exemple, avec un faible travail ou un canal de naissance étroit de la mère);
  • conditions génétiques congénitales (anomalie de Dandy-Walker ou hydrocéphalie due à une mutation du chromosome X);
  • tumeurs du système nerveux central;
  • kystes arachnoïdiens - cavités remplies de liquide céphalorachidien, situées entre le cerveau ou la moelle épinière et leurs membranes.

L'hydrocéphalie acquise peut se développer à tout âge et est généralement le résultat d'une maladie ou d'une blessure. Les causes de l'hydrocéphalie acquise peuvent être:

  • hémorragie cérébrale (le plus souvent sous-arachnoïdien - saignement sous la muqueuse du cerveau);
  • la formation de caillots sanguins (caillots sanguins) dans les veines (sinus) du cerveau;
  • méningite;
  • une tumeur au cerveau;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • accident vasculaire cérébral.

Dans certains cas, les «canaux» du cerveau à travers lesquels circule le liquide céphalorachidien peuvent être rétrécis dès la naissance, compensés par les réserves internes du corps humain. Une telle hydrocéphalie ne peut rester asymptomatique et se manifester qu'avec l'âge.

L'hydrocéphalie âgée est autrement appelée hydrocéphalie normotensive, c'est-à-dire hydrocéphalie à pression normale. Cela est dû au fait que la quantité de liquide céphalorachidien dans le cerveau augmente, mais sa pression n'augmente pas. Cette condition provoque un œdème cérébral et, par conséquent, une violation de sa fonction.

L'hydrocéphalie normotensive peut entraîner le développement de conditions qui empêchent l'absorption normale du liquide céphalorachidien par les villosités arachnoïdiennes du cerveau, mais dans la plupart des cas, le mécanisme de son développement n'est pas connu.

Les patients qui ont eu une méningite infectieuse, une lésion cérébrale traumatique, une hémorragie cérébrale ou une chirurgie cérébrale ont un risque accru de développer une hydrocéphalie normotensive. [5] [6]

Les symptômes de l'hydrocéphalie

Les manifestations de la maladie, ainsi que les causes, sont généralement différentes et dépendent du type d'hydrocéphalie et de l'âge du patient.

L'hydrocéphalie chez le nouveau-né se caractérise par certaines caractéristiques de l'apparence de l'enfant dès la naissance:

  • diamètre inhabituellement grand de la tête;
  • peau amincie avec des veines translucides;
  • fontanelle bombée ou tendue (zone molle située dans la couronne de la tête);
  • regard fixe vers le bas (syndrome de Parino).

Une hydrocéphalie cliniquement congénitale peut survenir:

  • faible nutrition (malnutrition);
  • irritabilité excessive;
  • vomissement
  • somnolence
  • augmentation ou diminution du tonus musculaire des bras et des jambes avec une diminution de leur force.

L'hydrocéphalie acquise chez les enfants et les adultes se manifeste souvent comme un mal de tête, qui peut être plus prononcé au réveil le matin. Cela est dû au fait que lorsque vous êtes en position horizontale, le liquide céphalo-rachidien s'écoule plus lentement du cerveau et, s'accumulant dans les ventricules du cerveau, éclate dans le tissu cérébral. Prendre une position assise peut soulager la condition, cependant, à mesure que la maladie progresse, l'intensité des maux de tête peut rester inchangée..

D'autres manifestations de l'hydrocéphalie acquise peuvent inclure:

  • douleur dans le cou;
  • douleur ou faiblesse, plus prononcée le matin;
  • somnolence avec évolution possible vers le coma;
  • troubles mentaux, confusion;
  • diminution de la concentration de l'attention et de la mémoire;
  • déficience visuelle sous la forme d'un «voile» devant les yeux, double vision;
  • manque de coordination;
  • trouble de la marche
  • nausées Vomissements;
  • épilepsie;
  • perte de contrôle de la miction (incontinence) et, dans certains cas, des selles.

Une hydrocéphalie normotensive se développe généralement chez les personnes âgées, tandis que plusieurs mois, voire plusieurs années peuvent s'écouler entre le début de la maladie et le tableau clinique développé..

Pour l'hydrocéphalie normotensive, une triade de symptômes distinctifs est caractéristique sous la forme de:

  • troubles de la marche
  • violation du contrôle de la miction;
  • les déficiences intellectuelles.

Le plus souvent, l'hydrocéphalie normotensive se manifeste par une démarche altérée. Le patient a beaucoup de mal à faire le premier pas. Les patients décrivent cette condition comme si leurs jambes «collaient au sol». Dans ce cas, la démarche devient aléatoire. À mesure que l'hydrocéphalie progresse, l'instabilité devient plus prononcée, jusqu'à des chutes, survenant généralement lorsque le corps tourne le long de l'axe.

Un trouble de la marche s'accompagne généralement d'une perte de contrôle de la miction et se manifeste par:

  • urination fréquente;
  • envie d'uriner (vous devez vider immédiatement la vessie);
  • perte complète du contrôle de la fonction de la vessie.

Avec l'hydrocéphalie normotensive, les processus de pensée quotidiens souffrent également. Cela se manifeste généralement:

  • un ralentissement de la communication quotidienne;
  • un trouble de la réponse à des circonstances externes changeantes;
  • violation du traitement et généralisation des informations reçues.

Les symptômes énumérés indiquent une démence. Avec un traitement approprié, la gravité des troubles décrits est considérablement réduite ou complètement résolue. [5] [6]

La pathogenèse de l'hydrocéphalie

Avec l'hydrocéphalie, les ventricules du cerveau se dilatent. Les raisons du développement de cette condition pathologique sont nombreuses, la principale est une violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien du cerveau.

Comment est la circulation du liquide céphalo-rachidien

Environ 600 à 700 ml de liquide céphalo-rachidien par jour sont produits dans les plexus vasculaires des ventricules latéraux du cerveau. Depuis les ventricules latéraux à travers les trous de Monroe, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans le troisième ventricule, puis à travers l'aqueduc sylvien dans le quatrième ventricule. De là, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien par les trous de Lyushka et Mazhandi, ainsi que dans le canal central de la moelle épinière.

L'alcool lave la moelle épinière et le cerveau, tout en effectuant une fonction de lubrification et de nettoyage. L'absorption inverse du liquide céphalorachidien se produit à la surface des hémisphères cérébraux dans les granulations arachnoïdiennes associées aux sinus veineux - gros vaisseaux à travers lesquels le sang s'écoule du cerveau. [4]

Les raisons du développement de l'hydrocéphalie:

  1. Production excessive de liquide céphalo-rachidien - caractéristique des lésions tumorales des plexus ventriculaires, tels que les papillomes;
  2. Obstruction (obstruction) des voies conduisant le liquide céphalorachidien:
  3. obstruction des trous de Monroe - se produit avec des kystes colloïdaux, la sclérose tubéreuse;
  4. obstruction du troisième ventricule - caractéristique des craniopharyngiomes, des astrocytes piloïdes, des kystes dermoïdes;
  5. le rétrécissement ou le blocage complet de l'aqueduc de Silvian est la cause la plus fréquente d'hydrocéphalie congénitale, est associé à une mutation héréditaire du chromosome X, se produit avec une sténose, une atrésie et des tumeurs de la fosse crânienne postérieure;
  6. obstruction des trous de Lyushka, violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien du quatrième ventricule - généralement associée à une anomalie d'Arnold-Chiari, au syndrome de Dandy-Walker, à la méningite, à une hémorragie sous-arachnoïdienne ou à une tumeur de la fosse crânienne postérieure;
  7. adhérences (cicatricielles) dans l'espace sous-arachnoïdien - résultant d'une méningite transférée, d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, de la propagation de tumeurs le long des membranes du cerveau, de l'oblitération (collage) de l'espace sous-arachnoïdien avec hétérotopie gleoneuronale (par exemple, avec le syndrome de Walker-Warburg);

Pathogenèse des lésions cérébrales dans l'hydrocéphalie

Initialement, la surpression du liquide céphalorachidien conduit à sa fuite à travers la paroi épendymaire des ventricules dans la substance cérébrale environnante avec le développement d'un œdème transépendimal ou périventriculaire, ce qui est clairement visible lors d'une IRM du cerveau en mode image T2. Dans ce cas, les ventricules dilatés compressent le tissu cérébral environnant.

Le coup principal est appliqué à la substance blanche adjacente, ce qui endommage les gaines de myéline responsables de la transmission des influx nerveux dans les processus des cellules nerveuses.

Jusqu'à un certain point, les changements dans le cerveau sont réversibles, et avec l'achèvement en temps opportun de l'opération de pontage, le liquide céphalorachidien peut atteindre une restauration presque complète des fonctions neurologiques perdues. En cas de pression persistante exercée par le liquide céphalorachidien, une atrophie persistante de la substance blanche, puis grise (corticale) du cerveau se développe. Cela entraîne une paralysie spastique, une altération du contrôle de la fonction des organes pelviens et une démence.

Avec l'hydrocéphalie sévère (généralement congénitale), la substance blanche et le cortex cérébral s'amincissent, comme le papier, à un point tel que la tête du nouveau-né est exposée à la lumière. La pression dans les ventricules du cerveau ne peut pas rester élevée pendant longtemps, en l'absence de traitement approprié, cela entraîne la mort inévitable du patient.

Chez les jeunes enfants, avant même la fusion des sutures osseuses, la taille de la tête peut augmenter considérablement..

Parfois, sous l'influence d'une pression excessive du liquide céphalo-rachidien, les adhérences se brisent dans l'espace sous-arachnoïdien ou l'approvisionnement en eau rétréci de Silviev «s'ouvre», tandis que l'écoulement du liquide céphalorachidien du cerveau s'améliore, ce qui peut conduire à l'auto-guérison. Cette condition est appelée hydrocéphalie compensée..

Dans les cas extrêmement avancés, une rupture du tissu cérébral avec drainage spontané du liquide céphalorachidien dans l'espace sous-arachnoïdien peut survenir..

À ce jour, un diagnostic correctement établi et une dérivation rapide du liquide céphalorachidien permettent dans la plupart des cas de prévenir le développement de troubles neurologiques persistants. [5] [6] [8]

Classification et stades de développement de l'hydrocéphalie

Sur la base de la perméabilité du liquide céphalorachidien, l'hydrocéphalie se produit:

  1. occlusal (fermé):
  2. monoventriculaire - il y a une expansion d'un ventricule latéral;
  3. biventriculaire - les deux ventricules latéraux sont dilatés;
  4. triventriculaire - ventricule latéral et III élargi;
  5. tétraventriculaire - élargi tous les ventricules du cerveau (latéral, III, IV);
  6. communiquant (ouvert):
  7. hypersécrétoire;
  8. hyporéactif;
  9. hypersécrétoire-hyporésorbable;
  10. remplacement (hydrocéphalie ex vacuo) - caractérisé par une dilatation ventriculaire sur fond d'atrophie cérébrale. Habituellement une conséquence de l'évolution naturelle des maladies neurodégénératives (leucodystrophie, pic, maladie d'Alzheimer, chorée de Huntington, maladie de Friedreich), sclérose en plaques, AVC ischémiques répétés.

En fonction des caractéristiques de la déformation du liquide céphalorachidien, trois types de maladies sont distingués:

En fonction de la pression du liquide céphalorachidien, l'hydrocéphalie est:

  • normotensive;
  • hypertendu;
  • antihypertenseur.

Selon l'étiologie, il existe:

  • hydrocéphalie congénitale;
  • hydrocéphalie post-inflammatoire;
  • hydrocéphalie tumorale (occlusive et réactive - hyperproductive);
  • hydrocéphalie due à des maladies vasculaires du cerveau;
  • hydrocéphalie externe idiopathique (macrocranium bénin) - est caractérisée par une teneur accrue en liquide céphalorachidien dans les espaces sous-arachnoïdiens et leur expansion. Dans le même temps, les ventricules cérébraux ne sont pas dilatés, il n'y a pas d'atrophie cérébrale, ainsi que d'hypertension intracrânienne. Ce type de maladie se rencontre généralement chez les enfants et est une conséquence de la croissance rapide de la tête, tandis que le cerveau semble "ne pas suivre" la croissance du crâne. Une telle hydrocéphalie n'est pas accompagnée de troubles neurologiques, généralement résolus sans aucun traitement. La raison de son développement est peut-être l'immaturité des granulations arachnoïdiennes.

Autres classifications de l'hydrocéphalie:

  1. avec le flux:
  2. progressive;
  3. Stationnaire;
  4. régressif;
  5. par degré de compensation:
  6. compensé;
  7. décompensé;
  8. par activité:
  9. actif;
  10. passif;
  11. en termes de développement:
  12. épicé;
  13. subaiguë;
  14. chronique [2]

Complications de l'hydrocéphalie

Un excès de liquide céphalo-rachidien provoque une expansion des ventricules, ce qui entraîne une compression de la substance cérébrale et le développement d'un œdème cérébral. Étant donné que la cavité crânienne a un volume fermé, une augmentation excessive de la pression intracrânienne entraîne des changements irréversibles dans le tissu nerveux et les vaisseaux sanguins du cerveau et, en l'absence de traitement approprié, menace la vie du patient.

Les enfants atteints d'hydrocéphalie sont caractérisés par un retard de développement intellectuel. Dans les formes sévères de la maladie, divers degrés d'oligophrénie, des troubles mentaux, une réaction inhibée, des troubles de la personnalité sont observés. Les crises d'irritabilité, de colère ou d'euphorie sont caractéristiques. Le handicap est le résultat d'un retard dans le développement des habiletés motrices, de la paralysie cérébrale et des convulsions, ce qui mène finalement à un handicap physique. Les problèmes d'élocution, d'audition et de déficience visuelle sont le résultat de lésions cérébrales.

Pour les patients adultes atteints d'hydrocéphalie occlusale aiguë et subaiguë, des symptômes de céphalées éclatantes sont caractéristiques, qui s'accompagnent d'une sensation de nausée et parfois de vomissements, ce qui apporte un soulagement. Une sensation caractéristique de pression sur les globes oculaires de l'intérieur, une sensation de brûlure et de "sable" dans les yeux. L'injection vasculaire de la sclérotique des globes oculaires est possible. Lorsque la pression du liquide céphalo-rachidien augmente, une somnolence est notée. Il indique une compression progressive du cerveau et la menace de perte de conscience. La vision s'aggrave progressivement, les patients ressentent un «brouillard» devant leurs yeux. Lors d'un examen par un ophtalmologue sur le fond d'œil, un œdème des disques du nerf optique est révélé - «disques stagnants».

Si le patient ne demande pas d'aide médicale en temps opportun, l'augmentation continue du nombre de liquide céphalo-rachidien et une augmentation de la pression intracrânienne entraîneront le développement d'un syndrome de luxation - une condition potentiellement mortelle. Elle se manifeste:

  • oppression rapide de la conscience, jusqu'au coma;
  • troubles oculomoteurs (les yeux «regardent» vers le bas, divergent sur les côtés);
  • inhibition des réflexes pupillaire, cornéen et tendineux des bras et des jambes.

Ces symptômes se développent en raison de la compression du mésencéphale. Avec une compression et une compression continues de la moelle épinière, un trouble de la déglutition apparaît, la voix change (avant même de perdre connaissance), l'activité cardiaque et la respiration sont déprimées, ce qui entraîne la mort.

L'hydrocéphalie chronique est souvent transmissible. Il se caractérise par une pression intracrânienne normale ou légèrement augmentée. Il se développe généralement progressivement, quelques semaines à quelques mois après le facteur causal.

Les principaux symptômes de l'hydrocéphalie chronique:

  • Troubles cognitifs - troubles du sommeil (insomnie ou somnolence), troubles de la mémoire, léthargie, fatigue, épuisement. Avec la progression de la maladie, ces troubles cognitifs sont exacerbés, jusqu'à la démence. Les patients ne sont pas en mesure de se self-service, deviennent insuffisants.
  • Troubles de la marche - la démarche ralentit d'abord, devient instable, après un certain temps l'incertitude rejoint la position debout, il devient difficile de démarrer le mouvement. Une démarche «magnétique» est caractéristique - une personne est, pour ainsi dire, collée au sol, et quand elle se déplace de sa place, elle fait de petits pas traînants sur ses jambes bien écartées, marche sur place. Ces changements sont appelés «apraxie ambulante». Le tonus musculaire augmente et, dans les situations avancées et difficiles, la force musculaire diminue et la parésie (affaiblissement) se produit dans les jambes. Les troubles de l'équilibre peuvent également évoluer, jusqu'à l'incapacité de se tenir debout ou de s'asseoir tout seul. Souvent, les personnes atteintes d'hydrocéphalie chronique se plaignent de mictions fréquentes (surtout la nuit). Des envies impérieuses d'uriner apparaissent progressivement, ce qui nécessite une vidange immédiate, et une incontinence urinaire ultérieure se produit. [3]

Diagnostic de l'hydrocéphalie

Le diagnostic d'hydrocéphalie congénitale est souvent établi avant même la naissance du bébé lors d'une échographie du fœtus dans l'utérus. Le plus souvent, une telle hydrocéphalie est diagnostiquée peu après la naissance lorsque le médecin examine le nouveau-né. Le critère principal sur lequel le médecin s'appuie pour établir ce diagnostic est l'excès de diamètre de la tête par rapport aux indicateurs standards. Chez les enfants d'âge moyen et plus âgés, ainsi que les adultes, pour un diagnostic correct, le médecin évalue la démarche, la réflexion, la capacité à contrôler la miction (la présence d'incontinence), l'état du système ventriculaire selon les tomodensitogrammes et les IRM.

Pour confirmer l'hydrocéphalie congénitale chez l'enfant et acquise chez l'adulte, la TDM et l'IRM sont généralement utilisées. Ces études vous permettent de:

  • évaluer les conditions cérébrales en détail;
  • détecter l'excès de liquide céphalorachidien dans les ventricules du cerveau;
  • identifier les signes d'augmentation de la pression du liquide céphalorachidien;
  • détecter les changements structurels dans la substance du cerveau qui ont provoqué le développement de l'hydrocéphalie.

Le diagnostic d'hydrocéphalie normotensive n'est pas toujours facile à établir, car les symptômes de cette maladie sont similaires aux manifestations des processus neurodégénératifs qui se produisent chez les personnes âgées (le plus souvent atteintes de la maladie d'Alzheimer). Ce type d'hydrocéphalie est susceptible d'être diagnostiqué s'il y a des symptômes (pas nécessairement tous):

  • violation de la marche sous la forme d'une démarche traînante;
  • troubles mentaux (principalement, perte de mémoire à court terme);
  • violation du contrôle de la miction sous forme d'incontinence urinaire;
  • excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau, comme confirmé par l'examen CT / IRM du cerveau.

Avec tout type d'hydrocéphalie, il est extrêmement important d'établir le diagnostic correct à temps, car une opération opportune réduit la gravité des symptômes ou les élimine complètement.

Afin de déterminer si une intervention chirurgicale est efficace, des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires:

  • Ponction lombaire (test du robinet)

Avec une ponction lombaire, un liquide céphalo-rachidien est retiré par une ponction dans la région lombaire, généralement dans un volume d'environ 50 ml, suivie d'une mesure de la pression du liquide céphalorachidien. Cette procédure réduit la pression du liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau et réduit la gravité des symptômes. Ce test est un indicateur de l'efficacité de la chirurgie..

  • Drainage lombaire

L'installation d'un drainage lombaire est requise si la perforation n'a pas conduit à une amélioration de l'état. Avec cette intervention, un mince cathéter (tube) est inséré entre les vertèbres (généralement au niveau de la région lombaire) sous la muqueuse de la moelle épinière. Il affiche de l'alcool pendant plusieurs jours avec observation de l'état du patient dans un hôpital. L'installation de drainage est réalisée sous anesthésie locale. Pour prévenir les complications infectieuses, l'administration parentérale de médicaments antibactériens est obligatoire pendant la durée de l'installation de drainage. Une diminution de la sévérité des symptômes témoigne en faveur de la chirurgie assistée par l'alcool.

  • Test lombaire de perfusion

Un test de perfusion lombaire est une méthode de diagnostic stressante qui vous permet d'évaluer la capacité du cerveau à absorber le liquide céphalorachidien en peu de temps. Dans ce test, la solution de Ringer est lentement injectée sous la muqueuse de la moelle épinière à travers une aiguille installée dans la région lombaire. Dans le même temps, mesure et enregistrement de la pression du liquide céphalorachidien. Une diminution de la capacité du cerveau à absorber le liquide céphalorachidien se manifeste par une augmentation de sa pression, ce qui suggère un traitement chirurgical.

  • Mesure (surveillance) de la pression intracrânienne (ICP)

Lors de la surveillance de l'ICP, un capteur spécial (cathéter ou câble à fibres optiques minces) est installé à travers une ouverture dans les os du crâne. Dans ce cas, le patient doit être hospitalisé pendant au moins 24 heures. Le capteur détecte un changement de pression dans la cavité crânienne, envoyant un signal à un appareil d'enregistrement portable.

Il existe trois types de capteurs utilisés pour mesurer le PCI:

  1. Le cathéter intraventriculaire est la méthode la plus précise pour mesurer l'ICP. Un cathéter est inséré dans le ventricule latéral du cerveau par une ouverture dans le crâne. Il peut également être utilisé pour le drainage - drainer l'excès de liquide céphalorachidien dans un réservoir spécial.
  2. Capteur sous-dural - est installé sous la dure-mère et est utilisé lorsque la surveillance ICP doit être démarrée dans un court laps de temps. Cette méthode vous permet d'enregistrer les modifications de l'ICP dans l'espace sous-dural.
  3. Capteur péridural - est installé entre l'os de la voûte crânienne et la dure-mère également à travers un trou percé dans l'os. Cette méthode est moins traumatisante que celles énumérées ci-dessus, mais elle a un inconvénient - elles ne permettront pas de drainer l'excès de liquide céphalorachidien.

Les capteurs sont installés sous anesthésie locale. Des médicaments sédatifs (sédatifs) supplémentaires peuvent être nécessaires pour réduire l'anxiété et la relaxation des patients..

En règle générale, les capteurs ICP sont installés chez les patients subissant un traitement dans l'unité de soins intensifs, souvent dans un état critique. Les indications pour la mesure invasive de la pression intracrânienne sont des lésions cérébrales traumatiques graves ou une maladie cérébrale, accompagnées d'un œdème cérébral avec dépression de la conscience jusqu'à une stupeur (coma). Chez les patients subissant une intervention chirurgicale au cerveau, le capteur de contrôle ICP signalera un œdème cérébral croissant.

Il est possible d'obtenir une diminution de l'augmentation de la pression intracrânienne en drainant le liquide céphalorachidien à travers un cathéter ventriculaire, en changeant les modes de ventilation des poumons (si le patient a un tube de ventilation installé dans la trachée et que l'appareil «respire» pour cela), ou par l'administration intraveineuse de certains médicaments.

Normalement, les indicateurs de pression intracrânienne varient de 1 à 20 mm RT. st.

L'installation de capteurs ICP est associée à certains risques, tels que:

  • saignement;
  • «Calage» du cerveau;
  • lésions cérébrales irréversibles avec pression intracrânienne transcendantale;
  • traumatisme crânien pendant un cathéter;
  • incapacité à déterminer correctement l'emplacement du ventricule et à y insérer un cathéter;
  • complications infectieuses;
  • risques accompagnant l'anesthésie générale. [1] [7]

Traitement de l'hydrocéphalie

À ce jour, la méthode de traitement chirurgical de l'hydrocéphalie s'est avérée efficace.

Deux types d'interventions chirurgicales sont utilisées: la chirurgie de pontage du liquide céphalorachidien et la neuroendoscopie. Ces opérations sont effectuées par un neurochirurgien, c'est-à-dire chirurgien spécialisé dans le traitement des maladies du cerveau, de la moelle épinière et du système nerveux périphérique.

Chirurgie de pontage du LCR

Lors du contournement de la liqueur, un mince tube appelé shunt est installé dans le ventricule du cerveau. L'excès de liquide céphalo-rachidien contenu dans le cerveau s'écoule à travers un shunt vers une autre région anatomique du corps humain.

Lorsque l'extrémité de drainage du système est installée dans la cavité abdominale, le shunt est appelé ventriculopéritonéal. Dans ce cas, l'excès de liquide céphalo-rachidien pénétrant dans la cavité abdominale est absorbé dans la circulation sanguine.

Lorsque l'extrémité de drainage du système est installée dans la cavité cardiaque (généralement dans l'oreillette droite), le shunt est appelé ventriculo-auriculaire. Il est généralement implanté chez les enfants, car une augmentation de la croissance affecte leur fonctionnement dans une moindre mesure et nécessite moins souvent un remplacement, contrairement aux shunts ventriculopéritonéaux.

Shunts lombopéritonéaux rarement utilisés. Sur eux, le liquide céphalo-rachidien est retiré de l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière lombaire dans la cavité abdominale.

Dans le système de tubules à travers lequel le liquide céphalo-rachidien s'écoule du cerveau, il y a une valve avec un débit donné. En fonction de la pression du liquide céphalorachidien, une valve appropriée est sélectionnée pour le patient avant la chirurgie, ce qui permet de contrôler l'écoulement du liquide céphalorachidien dans la cavité abdominale, c'est-à-dire ayant une bande passante donnée. Le neurochirurgien qui planifie la chirurgie détermine la pression du liquide céphalorachidien dans le cerveau et sélectionne la valve appropriée. Il représente généralement une «bosse» en saillie sous le cuir chevelu.

A ce jour, deux types de vannes sont utilisées:

  • avec des paramètres prédéterminés (prédéfinis) ayant un certain débit pour le liquide céphalorachidien;
  • électrovannes réglables. Lors du choix de ces valves, le médecin traitant utilisant un équipement spécial à distance, sans faire d'incisions supplémentaires, peut modifier la pression de la valve et obtenir un résultat clinique optimal, en éliminant les effets secondaires indésirables tels qu'un drainage en lycra insuffisant ou excessif.

Les opérations de contournement des boissons alcoolisées sont effectuées sous anesthésie générale et prennent de une à deux heures. Après la chirurgie, les patients sont généralement hospitalisés pendant plusieurs jours..

En cas de violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien par shunt ou fixation de l'infection, une deuxième opération peut être nécessaire..

Ventriculostomie endoscopique du troisième ventricule

Cette opération est une alternative à l'intervention de guidage d'alcool. Au lieu d'installer un shunt, le chirurgien forme un trou dans la paroi inférieure du troisième ventricule et crée une solution de contournement pour l'écoulement du liquide céphalorachidien vers la surface du cerveau, où il est librement absorbé.

Cette opération n'est pas universelle pour tous les patients atteints d'hydrocéphalie, mais peut être utilisée pour bloquer le tractus cérébrospinal - hydrocéphalie occlusale. Dans ce cas, le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers un trou créé artificiellement - contournant les voies bloquées conduisant la liqueur.

L'opération de ventriculostomie endoscopique du ventricule III est réalisée sous anesthésie générale. Le neurochirurgien place un trou de trépanation dans le crâne d'un diamètre d'environ 10 mm et, à l'aide d'un endoscope, examine les ventricules du cerveau de l'intérieur. Un endoscope est un long tube mince avec une source de lumière et une caméra vidéo miniature à la fin.

Grâce au canal à l'intérieur de l'endoscope, il est possible de réaliser des instruments chirurgicaux spéciaux pour effectuer des opérations sur les structures profondes du cerveau. Après avoir installé l'endoscope dans le ventricule III, une ouverture se forme dans sa paroi inférieure. Par l'anastomose nouvellement formée, le liquide céphalorachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien. Après le retrait de l'endoscope, des sutures sont appliquées sur l'aponévrose et la peau. La durée de l'opération est d'environ une heure..

Le risque de complications infectieuses est beaucoup plus faible après une chirurgie endoscopique par rapport à une greffe de pontage..

La ventriculostomie endoscopique du ventricule III n'a aucun avantage sur le pontage du liquide céphalo-rachidien à long terme. Après une intervention endoscopique, ainsi qu'après un pontage alcoolique, l'hydrocéphalie peut se développer à nouveau, même plusieurs années après l'opération.

Traitement d'hydrocéphalie à pression normale

Avec l'hydrocéphalie normotensive, qui se développe généralement chez les personnes âgées, il est possible d'obtenir une amélioration de l'état par pontage céphalorachidien. Bien que tous les patients ne présentent pas un tel diagnostic, le traitement chirurgical est efficace.

En raison des risques associés à toute opération, des tests spéciaux (arrêt du drainage lombaire et / ou réalisation d'un test lombaire de perfusion) sont nécessaires pour évaluer les bénéfices potentiels de la chirurgie, qui devraient dépasser le risque d'effets indésirables.

Selon la littérature, plus de 80% des patients atteints d'hydrocéphalie normotensive qui ont «répondu» positivement aux tests préliminaires ont rapporté une amélioration significative après un pontage ventriculopéritonéal. Une amélioration clinique visible après la chirurgie se produit généralement en quelques semaines, voire quelques mois.

Un diagnostic rapide et correctement établi est la clé d'un traitement réussi, même chez les patients souffrant d'hydrocéphalie depuis plusieurs années. [1] [7]

Prévoir. La prévention

Chez les patients atteints d'hydrocéphalie, il est assez difficile de prédire l'évolution de la maladie, bien qu'il existe un lien entre les causes qui l'ont provoquée et l'issue de la maladie..

Le pronostic de l'hydrocéphalie est affecté par:

  • la présence de maladies concomitantes;
  • le temps écoulé depuis le début des premiers symptômes jusqu'au diagnostic;
  • l'efficacité du traitement.

À ce jour, il n'a pas été déterminé combien il est nécessaire de réduire la pression intracrânienne dans le cas d'un traitement chirurgical de l'hydrocéphalie afin de minimiser ou inverser les lésions cérébrales..

Les patients et leurs proches doivent comprendre que l'hydrocéphalie affecte non seulement le développement mental mais aussi physique. Malgré cela, la plupart des enfants atteints d'hydrocéphalie parviennent à obtenir un résultat positif grâce à des traitements de réadaptation et des programmes éducatifs qui peuvent élever le niveau de vie du patient à la normale avec des restrictions minimales.

Le processus de guérison impliquant des médecins de diverses spécialités, des mesures de réadaptation et des cours avec des enseignants sont extrêmement importants pour obtenir un bon résultat. Il faut toujours se rappeler que si l'hydrocéphalie n'est pas traitée, sa progression peut être fatale pour le patient. Un diagnostic et un traitement précoces donnent une chance de guérison à une personne atteinte d'hydrocéphalie.

Les symptômes de l'hydrocéphalie à pression normale progressent généralement au fil du temps en l'absence de traitement spécial. Bien que certains patients puissent connaître une amélioration transitoire.

L'efficacité clinique des interventions d'aide à l'alcool pour l'hydrocéphalie n'est pas toujours la même et dépend de l'âge du patient, de la gravité des symptômes, des causes de la maladie et plus encore. Il est important de noter que dans certains cas, il est possible d'obtenir une restauration presque complète des fonctions neurologiques perdues.

Le pronostic de l'évolution de la maladie chez les patients avec un système de shunt dépend en grande partie de la façon dont le corps du patient perçoit le système lui-même. Les principales complications entraînant une perturbation du shunt sont le blocage, l'isolement et l'infection du système..

  • Un blocage du système de dérivation se développe en raison de l'entrée de particules du corps humain (sang, composés protéiques ou fragments de tissu) dans les tubes du système. Un dysfonctionnement du dispositif de valve peut également entraîner son blocage. En moyenne, les systèmes de dérivation d'alcool fonctionnent depuis 5 à 10 ans. Lorsque le système est bloqué, le traitement consiste en son remplacement complet par un nouveau.
  • La séparation du système de dérivation peut se produire en raison d'une violation de l'étanchéité des tubes (généralement à la jonction), à travers laquelle le liquide céphalo-rachidien s'écoule du cerveau. Cela peut être dû à la migration (mouvement) du shunt dans le corps du patient (par exemple, chez les enfants pendant la croissance). Lors de la déconnexion du système, il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale - révision du système de shunt.
  • L'infection du système shunt se développe lorsque des bactéries pénètrent dans les conduits qui composent le système. Cette complication peut survenir lors d'une intervention chirurgicale, lors de l'installation du système ou en raison de la migration de micro-organismes dans le corps du patient vers le shunt. Les systèmes de dérivation de liquide sont en silicone - un matériau étranger au corps humain, il est donc impossible de guérir leur infection par des antibiotiques. Dans le cas du développement d'une telle complication, le système de shunt est retiré, un traitement antibactérien est effectué, après quoi un nouveau système de shunt d'alcool est implanté. L'installation d'un système d'argent imprégné réduit le risque de complications infectieuses.

Les complications telles que l'hémorragie cérébrale (se développant généralement lorsqu'un cathéter ventriculaire est inséré) ou un cathéter déconnecté lors de sa migration vers la cavité ventriculaire sont moins courantes. Lorsqu'un cathéter est migré, il n'est pas toujours possible de le retirer, et une infection jointe peut provoquer le développement de convulsions ou d'épilepsie.

Il convient de noter que la plupart des patients opérés d'hydrocéphalie ont un mode de vie indépendant et sans problème, et jusqu'à 10% des patients parviennent à se débarrasser des systèmes d'aide à l'alcool implantés au fil du temps. [7]

Aujourd'hui, la prévention des maladies pouvant provoquer une hydrocéphalie est réalisée. Par exemple, pour prévenir une infection à méningocoque causant une méningite infectieuse, les vaccins sont activement immunisés ou des agents antibactériens sont prescrits aux personnes en contact avec un patient malade afin de réduire le risque d'infection.

Pour éviter la rupture des anévrismes détectés des artères cérébrales, conduisant à une hémorragie sous-arachnoïdienne, des interventions chirurgicales sont effectuées pour désactiver l'anévrisme de la circulation sanguine.