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25 faits inattendus sur l'épilepsie

Pression

Mais malheureusement, les médicaments qui pourraient se débarrasser une fois pour toutes de la maladie n'ont pas encore été inventés. Celles-ci sont bien connues, mais loin des seuls faits intéressants sur l'épilepsie. En savoir plus sur ce trouble - dans l'article.

1. Description générale

L'épilepsie est un trouble neurologique courant qui provoque des convulsions. Ce dernier commence sans raison et peut entraîner la mort.

2. L'épilepsie est diagnostiquée lorsque...

... une personne a eu plus d'une attaque, car dans la plupart des cas, cette maladie ne se limite pas à une seule crise.

3. Tout le blâme pour la lumière

Environ 3% seulement des patients épileptiques souffrent de photosensibilité. D'autres patients répondent normalement à des flashs très lumineux..

4. Explorateurs grecs

Hippocrate a été la première personne à suggérer que la source de l'épilepsie se cache dans le cerveau..

5. Jour - nuit

Tous les patients atteints d'épilepsie ne ressentent pas de crampes pendant l'éveil. Dans certains cas, les crises peuvent très bien commencer dans un rêve.

6. Différentes réactions

La saisie ne se produit pas toujours. Certaines personnes ressentent de l'anxiété, de la peur et il y en a qui commencent simplement à marcher sur des trajectoires étranges ou à effectuer des actions pas tout à fait normales.

7. Problèmes de grossesse

Les femmes enceintes ont du mal. Premièrement, la psyché est affectée par des troubles hormonaux. Deuxièmement, les médicaments - la plupart des médicaments qui aident à faire face à une attaque peuvent nuire à un enfant.

8. Différents types de maladies

Selon le type d'épilepsie, les symptômes peuvent varier - différents patients subissent différents types de crises, par exemple.

9. Il vient de nulle part

La cause des crises n'est pas entièrement comprise. On sait que l'épilepsie peut apparaître à la suite d'une lésion cérébrale traumatique ou se développer dans le contexte d'une prédisposition héréditaire.

10. mortel

Vous pouvez mourir d'épilepsie. Ce qui est exactement fatal dans ce cas n'est pas connu de la science, et donc le terme «syndrome de mort subite avec épilepsie» a été inventé.

11. Soudainement et de façon inattendue

1 sur 1000 patients épileptiques meurent chaque année du syndrome de mort subite. Parfois, les patients meurent également d'attaques qui traînent trop longtemps.

12. Statistiques médicales

Aux États-Unis, par exemple, à la suite d'attaques d'épilepsie, 22 à 42 000 patients meurent chaque année.

13. Origine du trouble

L'épilepsie peut être soit une maladie indépendante, soit se développer dans le contexte d'autres maladies du cerveau - comme la paralysie cérébrale, par exemple.

14. Parmi votre cercle d'amis, il y a certainement des personnes épileptiques

Ce n'est pas une maladie rare. Des millions de personnes en souffrent partout dans le monde..

15. Une maladie incurable

Malheureusement, les médicaments ne sont pas efficaces dans tous les cas. Certains patients souffrent d'épilepsie dite incontrôlée..

16. Traitement approprié

L'épilepsie est une maladie chronique qui ne peut pas être complètement guérie. Mais la bonne thérapie peut réduire autant que possible la fréquence des attaques..

17. Les personnes atteintes d'épilepsie sont des personnes normales.

Bien sûr, les cas les plus difficiles ne comptent pas. Si le patient reçoit un traitement approprié et souffre d'une forme bénigne de la maladie, il peut très bien mener une vie normale et effectuer le même travail que des personnes en bonne santé..

18. Avant l'épilepsie, tout le monde est égal

Le trouble peut se développer chez toute personne - indépendamment de l'âge, du sexe et du lieu de résidence.

19. Ce n'est pas une maladie contagieuse.

L'épilepsie est un trouble neurologique qui n'est transmis ni par les gouttelettes en suspension dans l'air, ni par contact, ni par aucun autre moyen..

20. Pas de panique

Souvent, les crises se terminent d'elles-mêmes, même sans médicaments spéciaux. L'essentiel en ce moment pour les autres est de ne pas paniquer et enlever à la personne qui éprouve des crampes, tous les objets qui peuvent la blesser.

21. Sérieusement, pas de panique

Et n'essayez pas de mettre quelque chose dans la bouche de la personne avec une attaque. Le mieux que vous puissiez faire est de le retourner sur le côté et de soutenir votre tête.

22. Ne croyez pas les mythes sur la langue

On pense qu'une personne atteinte d'épilepsie peut avaler la langue. Ce mythe n'est plus qu'un mythe. Il suffit de retourner le patient d'un côté et c'est tout, ça suffit.

23. Les merveilles de la médecine

La médecine se développe: en 1912, seul le phénobarbital existait pour lutter contre l'épilepsie. Aujourd'hui, il existe déjà plus de 25 types de médicaments différents.

24. L'épilepsie peut se développer

Il y a des cas fréquents où les enfants, ayant subi une attaque, oublient le trouble pour le reste de leur vie.

25. Les miracles se produisent

Oui, il est impossible de guérir l'épilepsie avec des médicaments, mais parfois des miracles se produisent et les patients entrent dans une période de rémission simplement parce que la nature l'a ordonnée.

Est-il possible de mourir d'une crise d'épilepsie

Qu'est-ce que l'épilepsie?
L'épilepsie est une violation de la fonction du cerveau, qui se manifeste par des attaques soudaines et périodiquement récurrentes. Conformément aux vues modernes de la science médicale et conformément à la 10e classification internationale des maladies, l'épilepsie est classée comme une maladie du système nerveux avec des troubles épisodiques et paroxystiques, qui comprennent en outre des migraines, des maux de tête, des accidents vasculaires cérébraux et des troubles du sommeil. L'épilepsie est la plus ancienne violation connue des fonctions cérébrales à ce jour, elle accompagne la race humaine tout au long de son existence. Ses manifestations externes ont déjà été décrites dans les papyrus égyptiens antiques et les livres indiens. Parmi les nombreux noms de la maladie, le terme «épilepsie» est devenu généralement accepté. Ce terme est apparu pour la première fois dans les manuscrits d'Avicenne (Abu Ali ibn Sina) au XIe siècle après JC. Le mot grec «épilepsie» signifie littéralement «saisir», et dans le langage sémantique - l'état des vaincus, saisis ou frappés par une certaine force. Selon les anciens, une telle force était un dieu ou un démon.

Quelles sont les saisies?
Le cerveau est un organe très complexe. Il contrôle les pensées, les émotions, les mouvements et les activités des organes internes. Les cellules cérébrales (neurones) communiquent entre le cerveau et le reste du corps grâce aux signaux électriques qu'elles produisent. Parfois, l'activité électrique d'un certain groupe de cellules, ou du cerveau entier, augmente soudainement, dont la manifestation extérieure est des crises. Dans le cas de la propagation d'une telle activité anormale dans tout le cerveau, une attaque généralisée (grande, générale) se produit, si cela se produit dans une zone limitée du cerveau, alors nous parlons d'une attaque focale (partielle, focale).

Les principales caractéristiques distinctives des crises d'épilepsie sont les suivantes:

  • apparition et terminaison soudaines;
  • courte durée;
  • périodicité;
  • stéréotype.

Les crises sont également souvent appelées paroxysmes (c'est un mot grec pour le début soudain ou l'intensification des symptômes d'une maladie pendant une période de temps relativement courte). Il n'y a pas si longtemps, le mot «saisie» était également largement utilisé, mais à l'heure actuelle, ils essaient de ne pas l'utiliser pour des raisons éthiques..

L'épilepsie est-elle courante?
L'épilepsie est l'une des fonctions cérébrales les plus courantes. Indépendamment des caractéristiques ethniques ou géographiques, l'épilepsie survient chez 1 à 2% des personnes. Cela signifie qu'en Russie, environ 2,5 millions de personnes vivent avec cette maladie. Cependant, les crises uniques en soi peuvent se produire plus fréquemment dans la population. Environ 5% des personnes ont au moins une crise d'épilepsie au cours de leur vie. Il est difficile d'obtenir des chiffres précis de la propagation de l'épilepsie en raison de l'absence d'un système de comptabilité de saisie unifié, ainsi qu'en raison de l'utilisation par les experts de différentes options de classification de l'épilepsie. De plus, le diagnostic d'épilepsie est consciemment, et parfois à tort, non posé ou caché sous d'autres noms (syndromes épileptiques ou épileptiformes, syndrome convulsif, paroxysmes végétatifs-viscéraux, état de préparation convulsive, certains types de convulsions fébriles, réactions névrotiques, etc.) et ne sont pas pris en compte statistiques générales sur l'épilepsie.

À quel âge commence l'épilepsie?
La prévalence et le risque d'épilepsie dépendent de l'âge. Le plus souvent, les crises commencent dans l'enfance et l'adolescence.
Chez environ 80% des personnes atteintes d'épilepsie, des convulsions sont apparues au cours des 20 premières années de vie:

  • au cours des deux premières années de la vie - 17%;
  • à l'âge préscolaire - 13%;
  • à un âge scolaire précoce - 34%;
  • à l'adolescence - 13%;
  • après 20 ans de vie - 16%;
  • dans l'âge moyen et plus âgé - 2-5%.

Quelles sont les causes de l'épilepsie?
Presque toute personne sous certaines conditions peut avoir des crises. Ils peuvent être causés par un traumatisme crânien, un empoisonnement, de la fièvre, un sevrage alcoolique, une baisse de la glycémie (hypoglycémie) et d'autres facteurs qui affectent le fonctionnement du cerveau. Chaque personne a son propre seuil de réponse défini par sa constitution innée (parfois appelée «seuil de crise») à l'action de ces facteurs, mais pour certaines personnes, il est tellement réduit que les crises peuvent apparaître sans raison apparente. Dans environ 60% des cas, il n'est pas possible d'établir la cause de la crise, même après un examen neurologique spécial. Dans ces cas, il est habituel de parler d'épilepsie idiopathique (survenant seule, sans raison apparente). Avec une telle épilepsie, apparemment, il y a encore des changements chimiques inexplorés dans les cellules du cerveau. Dans d'autres cas, les crises sont une manifestation d'une maladie cérébrale. Il s'agit notamment de l'inflammation, des traumatismes, des tumeurs, des anomalies congénitales, des empoisonnements, des troubles métaboliques et des troubles circulatoires du cerveau. Les facteurs causaux du début des attaques ont une relation étroite avec l'âge de la personne. Si les crises apparaissent avant l'âge de 20 ans, leur cause, très probablement, était des dommages au cerveau fœtal in utero, pendant la grossesse ou l'accouchement. Après 25 ans, les causes les plus fréquentes de crises sont les tumeurs et les lésions cérébrales, et chez les personnes âgées - les accidents vasculaires cérébraux. Il a été établi que la cause des crises focales est beaucoup plus courante que généralisée que la maladie cérébrale primaire. Cependant, il est important de se rappeler qu'avec toute attaque, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi avec un spécialiste et d'établir leur cause.

L'épilepsie est-elle une maladie héréditaire?
Le rôle d'une prédisposition héréditaire dans l'apparition de l'épilepsie reste controversé. Certains scientifiques accordent la place principale à la série de causes et effets de la charge héréditaire, d'autres se tiennent sur un point de vue diamétralement opposé et privilégient les facteurs externes d'influence. Une étude spéciale a montré que le risque d'épilepsie chez un enfant en cas de maladie de l'un des parents est de 4 à 6%. Si l'épilepsie est diagnostiquée chez les deux parents, le risque de convulsions chez un enfant est déjà de 10 à 12%. Le risque le plus élevé concerne un enfant dont les parents souffrent d'épilepsie avec des crises généralisées. Dans la plupart des cas, chez les enfants, les crises d'épilepsie surviennent plus tôt que chez les parents. Cependant, il convient de noter que les informations fournies sont de nature générale et doivent dans chaque cas être clarifiées lors d'une consultation avec un épileptologue ou un généticien. Il faut également se rappeler que l'épilepsie n'est pas héréditaire, mais seulement une prédisposition constitutionnelle à celle-ci..

L'épilepsie peut-elle disparaître d'elle-même?
Cette question est assez difficile à répondre, car toutes les personnes épileptiques ne vont pas chez le médecin ou ne restent pas sous surveillance après les premiers appels et le début du traitement. Cela se produit lorsque les crises cessent à la suite d'un traitement ou de leur propre chef. Le contact avec les patients étant perdu, les informations sur le nombre de cas d'auto-guérison ne sont pas exactes. De nombreuses études, dans lesquelles, avec celles enregistrées, incluaient également des patients qui ne sont pas allés chez le médecin, ont montré que chez une partie importante de ces personnes les crises ont cessé après le début du traitement et n'ont pas repris même en cas d'auto-annulation.

Qu'est-ce qui peut déclencher une crise d'épilepsie?
Les causes les plus courantes d'une provocation par attaque sont les suivantes: cesser de prendre des anticonvulsivants; privation prolongée (privation) ou diminution du temps de sommeil; prendre de fortes doses d'alcool. Si une personne épileptique s'endort 2 à 3 heures plus tard que d'habitude, il peut alors avoir une crise. S'il décide de rattraper cette montre avec un réveil ultérieur, cela ne sera non seulement d'aucun avantage, mais peut également nuire. Il ne faut pas oublier qu'un sommeil excessif n'est pas moins nocif que le manque de sommeil. De plus, un réveil soudain et soudain du sommeil provoqué par un stimulus externe peut également provoquer une attaque. Certaines personnes atteintes d'épilepsie ont une sensibilité accrue à la lumière (photosensibilité). Dans ce cas, les crises peuvent être déclenchées par une transition rapide de l'espace sombre à l'espace clair, ou par divers scintillements lumineux (sur un écran vidéo, dans une fenêtre d'un véhicule en mouvement, lorsque vous roulez sur des attractions, etc.). En plus de celles énumérées, les saisies peuvent être causées par de nombreuses autres raisons. Ceux-ci comprennent: le facteur de température, les allergies, les sons, les odeurs, les contacts, le stress, l'excitation intense, l'excès de liquide, l'excès de sucre, certains médicaments et d'autres facteurs. Chaque patient doit constamment se souvenir des raisons qui peuvent provoquer une attaque en lui et essayer de les éviter. Le succès du traitement des crises dépend en grande partie de l'élimination des causes qui les provoquent.

Une personne épileptique peut-elle mourir lors d'une attaque?
La mort lors d'une attaque peut survenir à la suite d'un traumatisme crânien grave lors d'une chute, ou dans l'eau à la suite d'un blocage de la respiration. Les blessures mortelles sont rares. Dans de tels cas, il y a soit des hémorragies cérébrales, soit des fractures du crâne et de la colonne vertébrale dans le cou. Étant donné que l'instinct de conservation est complètement absent lors de l'attaque, étant alors dans l'eau, ou à proximité, vous pouvez rapidement vous noyer. Malheureusement, cela se produit non seulement dans une grande étendue d'eau, mais aussi dans le bain, et même en tombant dans une flaque d'eau.

Quelles sont les conditions paroxystiques??
La définition la plus optimale est approuvée par le comité OMS d'experts de l'épilepsie: «Le paroxysme cérébral (convulsions, convulsions) est une affection pathologique soudaine, transitoire et incontrôlée du patient, caractérisée par une variété de phénomènes sensoriels, autonomes ou mentaux résultant d'une dysfonction temporaire du cerveau entier ou l'un de ses systèmes. L'attaque se déroule soit dans le contexte d'une santé externe complète, soit avec une détérioration soudaine de l'état pathologique chronique. » Les conditions paroxystiques cérébrales et l'épilepsie sont un problème assez courant chez les adultes et les enfants. La grande diversité clinique des paroxysmes cérébraux que l'on retrouve dans la pratique clinique des médecins est impressionnante. La plupart d'entre eux sont identifiés avec des crises d'épilepsie, les autres sont des paroxysmes symptomatiques non épileptiques. Il existe également des formes transitoires. Il est important de savoir, car Certains patients atteints de paroxysmes non épileptiques sont considérés comme menaçants pour l'épilepsie et reçoivent un traitement anticonvulsivant. Par exemple. Les évanouissements ou les crises fébriles ne se transforment presque jamais en épilepsie. Dans le même temps, les faits de la présence de paroxysmes non épileptiques dans l'histoire des patients épileptiques restent généralement connus. Plus d'une génération de diagnosticiens devra comprendre toute cette diversité; à ce jour, beaucoup de connaissances ont déjà été accumulées dans ce domaine, mais jusqu'à présent, malheureusement, il y a plus de questions que de réponses.

L'épilepsie peut-elle disparaître avec l'âge? Mythes et vérité sur la maladie lunaire

Par le nombre de mythes et de rumeurs, elle ne connaît pas d'égal. Lequel d'entre eux est vrai et lequel ne l'est pas? Essayons de comprendre.

Mythe 1. L'épilepsie est une maladie mentale que les psychiatres devraient traiter.

En réalité. Il y a 20-30 ans, le traitement de l'épilepsie était en effet considéré comme l'apanage des psychiatres, mais grâce aux efforts de la Société panrusse des neurologues, il est devenu le domaine de la neurologie. Ce qui, selon les principaux épileptologues (spécialistes impliqués dans le traitement de cette maladie), est pleinement justifié: l'origine de la maladie (en particulier chez les patients adultes) est étroitement associée aux accidents vasculaires cérébraux, tumeurs, lésions vasculaires du cerveau, traumatismes crâniens, encéphalite à tiques, troubles métaboliques (en particulier chez les patients adultes) urémie, insuffisance hépatique, hypoglycémie), etc..

Il existe trois formes d'épilepsie - symptomatique (dans laquelle le patient a un défaut structurel dans le cerveau), idiopathique (lorsque de tels changements sont absents, mais il existe une prédisposition héréditaire à la maladie) et cryptogénique (lorsque la cause de la maladie ne peut pas être identifiée).

Mythe 2. L'épilepsie s'accompagne toujours de crises.

En réalité. À ce jour, environ 40 formes différentes d'épilepsie et différents types de crises sont connus, parmi lesquels les convulsions non convulsives (dites absences) représentent une proportion considérable. Le plus souvent, ils sont observés dans l'enfance et au début de l'adolescence. Dans ce cas, le patient se fige soudainement, ses yeux deviennent vitreux, il peut y avoir un tremblement des paupières, un léger basculement de la tête. En règle générale, ces attaques ne durent que 5 à 20 secondes et passent souvent inaperçues.

Vous ne pouvez pas parler de la forme convulsive des convulsions, dont les patients ressentent souvent en quelques heures, voire quelques jours, une gêne générale, de l'anxiété, de l'irritabilité, de la transpiration, une sensation de froid ou de chaleur. Dans les cas graves de la maladie, une personne peut avoir jusqu'à 100 crises par jour, et peut-être une fois par an ou une fois dans sa vie. Chez certains patients, les crises se produisent exclusivement la nuit, dans un rêve.

Mythe 3. L'épilepsie est nécessairement héréditaire.

En réalité. La plupart des formes de cette maladie ne sont pas héréditaires. Le risque d'avoir un enfant malade si l'un des parents est atteint d'épilepsie n'est pas supérieur à 8%.

Mythe 4. L'épilepsie n'est pas dangereuse. Ils ne meurent pas d'elle

En réalité. Hélas. L'épilepsie est une maladie extrêmement dangereuse. Et tout d'abord - dans la vieillesse, lorsqu'une crise d'épilepsie peut entraîner de graves violations du rythme cardiaque, de la respiration et, finalement, entraîner le coma et la mort du patient. Sans parler des blessures mécaniques (fractures, ecchymoses) et des brûlures que peuvent subir les personnes tombant en convulsions. L'imprévisibilité de telles attaques, la vie dans leur attente constante est l'une des raisons de la mauvaise qualité de vie des patients.

Pas moins dangereux, selon les experts, et les attaques convulsives. Surtout pour le cerveau du bébé en développement, dans lequel une destruction irréversible se produit en raison de l'activité épileptique continue.

Mythe 5. L'épilepsie est une maladie adulte.

En réalité. Chez 70% des patients, l'épilepsie fait ses débuts dans l'enfance et l'adolescence. Le taux d'incidence chez les enfants atteint 7 cas pour 1000. De plus, chez les nourrissons, ses causes les plus fréquentes sont la famine en oxygène pendant la grossesse (hypoxie), ainsi que les malformations congénitales du cerveau, les infections intra-utérines (toxoplasmose, cytomégalie, rubéole, herpès, etc.)..), moins souvent - traumatisme à la naissance.

Le deuxième pic de l'incidence de l'épilepsie se produit dans la vieillesse et l'âge sénile, à la suite d'un certain nombre de maladies neurologiques. Tout d'abord - coups.

Mythe 6. Une crise d'épilepsie provoque un stress émotionnel, du stress.

En réalité. Pas toujours. La consommation d'alcool, l'intoxication et même une surchauffe au soleil peuvent provoquer une crise d'épilepsie, surtout si une personne souffre d'une forme photo-dépendante de la maladie. Environ 50% des patients de ce groupe ont des crises uniquement lorsqu'ils regardent la télévision (en particulier des spectacles de lumière), clignotent sur l'écran du moniteur (pendant les jeux informatiques), contemplent la musique en couleur dans les discothèques, roulent à vélo le long d'arbres plantés linéairement, clignotent les phares des véhicules qui passent (lorsqu'ils roulent dans voiture) etc..

Un facteur de provocation grave pour la survenue de crises est une violation des habitudes de sommeil - endormissement plus tard, éveil forcé la nuit (en raison de quarts de nuit ou de «fêtes») ou trop tôt, réveil violent. Les personnes handicapées atteintes d'épilepsie peuvent également voyager avec un changement de fuseau horaire pendant plus de deux heures. Pour ces personnes, elles sont contre-indiquées.

Mythe 7. L'épilepsie est incurable.

En réalité. Auparavant, l'épilepsie était en effet considérée comme une maladie incurable, mais avec le développement de la neuropharmacologie, l'espoir est apparu chez la plupart des patients. Dans 60 à 70% des cas, les anticonvulsivants, qui doivent être pris pendant de nombreuses années, et parfois à vie, permettent aux patients de mener une vie normale: étudier, faire des études supérieures et les femmes donner naissance à des enfants en bonne santé. Chez certains patients, en particulier chez les enfants, l'épilepsie peut disparaître avec l'âge..

Le succès du traitement dépend en grande partie du diagnostic correct et de la précision du médicament. Dans ce cas, la préférence est donnée à la monothérapie (traitement avec un antiépileptique). Cependant, il existe des formes d'épilepsie difficiles à traiter, les formes dites résistantes. Dans ces cas, le patient se voit prescrire 2 ou 3 médicaments et, si nécessaire, une intervention chirurgicale sur une partie pathologique du cerveau.

Mythe 8. Nous parlons - l'épilepsie, nous voulons dire - la démence

En réalité. En raison de cette idée fausse, de nombreux patients souffrant d'épilepsie ont souffert, la présence de ce diagnostic a nui à l'admission à l'école, à l'université, lors de la candidature à un emploi. Les épileptologues ne se lassent pas de répéter: leurs patients, dont la plupart entre les crises ne sont pas différents des personnes en bonne santé, n'ont pas besoin de restrictions particulières. De plus, les attaques surviennent souvent juste au cours d'un état passif et détendu. Alors que l'activité mentale aide à réduire l'activité épileptique.

Utile pour l'épilepsie et les sports (en particulier les types de jeux), à l'exception de la natation et du vélo (en raison de l'effet photostimulant mentionné).

Seules les activités liées à des conditions extrêmes sont interdites: conduire une voiture, servir dans la police, les pompiers, garder des objets importants, travailler avec des machines en mouvement, des produits chimiques, près des plans d'eau.

12 idées fausses sur l'épilepsie

Les médecins ont remis le diagnostic d'épilepsie dans les temps anciens. Les manifestations de la maladie et les lois de son développement sont très bien étudiées. Cependant, pour les non-spécialistes, cette maladie reste mystérieuse. Il existe de nombreuses idées fausses associées à l'épilepsie, qui affecte parfois de manière très désagréable la qualité de vie des patients eux-mêmes et de leurs proches. Dans cet article, nous allons essayer de dissiper le plus célèbre de ces mythes..

L'épilepsie - une maladie mentale

L'épilepsie est une maladie neurologique chronique qui se manifeste périodiquement, principalement, une perte de conscience ou une perte de maîtrise de soi à court terme. Ce problème est physique, pas mental, il est basé sur l'activité pathologique des neurones du cortex cérébral. Les patients sont traités et enregistrés non pas par des psychiatres, mais par des neuropathologistes et des neurologues.

Tous les épileptiques souffrent de démence

La déclaration est complètement fausse. La plupart des personnes atteintes d'épilepsie ne montrent aucun signe de diminution de l'intelligence ou de difficultés mentales. Dans les intervalles entre les attaques, ils vivent normalement, travaillent activement et obtiennent un succès professionnel considérable. Il suffit de noter que de nombreux grands écrivains, artistes, scientifiques, politiciens et généraux étaient des épileptiques.

Avec certaines lésions cérébrales graves, se manifestant par la démence, des crises d'épilepsie sont également observées, mais dans ces cas, elles seront une affection concomitante et non la cause d'un retard mental.

L'épilepsie est incurable

Ce n'est pas vrai. Avec le bon traitement et la mise en œuvre minutieuse par les patients des recommandations des médecins dans 70% des cas, il y a une telle amélioration significative de la condition que, à l'avenir, les patients peuvent vivre sans prendre de médicaments antiépileptiques.

L'épilepsie peut être infectée

Probablement, la raison de l'erreur était le fait que chez les nouveau-nés, l'épilepsie se développe parfois à la suite d'une infection intra-utérine. Par exemple, un enfant malade peut naître d'une femme qui a souffert de rubéole ou de toxoplasmose pendant la grossesse..

Mais la maladie elle-même n'a rien à voir avec les infections. Impossible d'être infecté.

Les principaux symptômes d'une attaque sont des convulsions combinées à de la mousse buccale.

Le nom "épilepsie" rassemble une vingtaine de conditions, dont une petite partie seulement se manifeste de cette manière. Dans de nombreux épileptiques, les crises ne semblent pas spectaculaires du tout. Le plus souvent, les patients pendant quelques secondes ou minutes perdent tout simplement contact avec la réalité. Dans le même temps, d'autres peuvent ne rien remarquer d'inhabituel, prenant le silence et le regard absent d'une personne comme des signes de réflexion profonde. Chez d'autres patients, la maladie entraîne des convulsions de certains groupes musculaires sans perte de conscience. De nombreux épileptiques notent des hallucinations visuelles, audibles ou olfactives, des crises de panique ou, à l'inverse, des sautes d'humeur déraisonnables et même des sentiments de «déjà-vu».

De telles crises se produisent également au cours desquelles les patients, étant dans un état de perte de contact avec la réalité, effectuent des actions complexes qui semblent significatives à l'extérieur, mais ne réalisent pas leur objectif et leurs conséquences.

L'approche d'un ajustement est facile à prévoir.

Les épileptiques ont parfois parfois des sensations caractéristiques par lesquelles il est possible de déterminer l'approche d'une crise quelques secondes avant qu'elle ne commence. Malheureusement, une telle intuition est rare et n'affecte pratiquement pas la qualité de vie, car le patient ne pourra toujours pas empêcher une attaque. C'est pourquoi certains types d'activités (conduire une voiture, travailler à proximité de plans d'eau, etc.) sont contre-indiqués pour les personnes atteintes d'épilepsie..

Les médicaments antiépileptiques sont très dangereux.

Les médicaments modernes contre l'épilepsie sont des médicaments graves qui ont des contre-indications et des effets secondaires. Le choix du médicament doit être fait par un médecin. En règle générale, le traitement avec de tels médicaments commence par une quantité minimale à la fois, augmentant progressivement la dose jusqu'à ce qu'un effet thérapeutique soit atteint. Les médicaments prennent beaucoup de temps. Vous ne pouvez pas interrompre le cours sans consulter un spécialiste, cela est lourd d'activation de la maladie et de développement de conditions potentiellement mortelles.

L'épilepsie se développe chez les personnes facilement excitables dans l'enfance.

Il s'agit d'une idée fausse très ancienne, qui est parfois observée même chez les médecins. Les pédiatres soumis prescrivent parfois des anticonvulsivants aux enfants trop excitables.

En fait, l'incapacité à se concentrer, les sautes d'humeur, la tendance aux crises de colère et autres qualités inhérentes à certains enfants agités n'ont rien à voir avec les causes du développement de l'épilepsie. Cela ne signifie pas qu'un tel enfant n'a pas besoin de l'aide d'un neurologue ou d'un psychologue pour enfants.

Tous les épileptiques souffrent d'une maladie à un âge précoce

L'épilepsie peut survenir à tout âge, mais environ 70% des cas surviennent chez des personnes tombées malades dans la petite enfance ou dans la vieillesse. Chez les nourrissons, la maladie se développe à la suite d'une hypoxie transférée pendant la période de développement intra-utérin ou en cours de naissance, ainsi qu'en raison de maladies congénitales du cerveau. Chez les personnes âgées, les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs cérébrales provoquent souvent l'épilepsie..

Le principal facteur provoquant une attaque est la lumière vacillante.

Ce n'est pas vrai. La liste des facteurs pouvant provoquer une crise d'épilepsie comprend:

  • une diminution de la glycémie (par exemple, en raison d'une longue pause entre les repas);
  • manque de sommeil, fatigue;
  • stress, anxiété;
  • la consommation d'alcool, la gueule de bois;
  • usage de stupéfiants;
  • prendre certains médicaments (y compris les antidépresseurs);
  • augmentation de la température corporelle;
  • menstruation.

Les femmes atteintes d'épilepsie ne peuvent pas tomber enceintes

La présence de la maladie n'affecte pas la possibilité de tomber enceinte et d'avoir un bébé. Au contraire, pendant la période de gestation, l'état des femmes enceintes souffrant d'épilepsie s'améliore, les crises cessent presque. La maladie n'est pas héréditaire. Environ 95% des grossesses chez les femmes épileptiques se terminent par la naissance de bébés en bonne santé.

L'épilepsie est une maladie rare

Dans le monde, environ 50 millions de personnes souffrent d'épilepsie. En termes de prévalence, il s'agit de la troisième maladie neurologique après la maladie d'Alzheimer et l'AVC. Les experts disent que près de 10% des personnes ont subi une crise au moins une fois dans leur vie, mais le diagnostic d'épilepsie n'est posé que lorsque les crises sont répétées régulièrement.

Les idées fausses sur l'épilepsie sont très tenaces. Ils affectent l'attitude envers les patients qui, de ce fait, peuvent rencontrer de graves problèmes de mise en œuvre professionnelle et d'adaptation dans la société. Il est nécessaire que les gens comprennent que la personne souffrant d'épilepsie, malgré le comportement "étrange", est non seulement non dangereuse pour les autres, mais a aussi périodiquement besoin de leur aide.

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Formation: première université médicale d'État de Moscou du nom de I.M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

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L'estomac humain fait du bon travail avec des objets étrangers et sans intervention médicale. Le suc gastrique est connu pour dissoudre même les pièces de monnaie..

Autrefois, le bâillement enrichissait le corps en oxygène. Cependant, ce point de vue a été réfuté. Les scientifiques ont prouvé qu'en bâillant, une personne refroidit le cerveau et améliore ses performances.

Les personnes habituées à prendre régulièrement leur petit-déjeuner sont beaucoup moins susceptibles d'être obèses..

Des scientifiques américains ont mené des expériences sur des souris et ont conclu que le jus de pastèque empêche le développement de l'athérosclérose des vaisseaux sanguins. Un groupe de souris a bu de l'eau plate et le second un jus de pastèque. En conséquence, les vaisseaux du deuxième groupe étaient exempts de plaques de cholestérol.

Le médicament contre la toux "Terpincode" est l'un des leaders de la vente, pas du tout en raison de ses propriétés médicinales.

Dans un effort pour sortir le patient, les médecins vont souvent trop loin. Ainsi, par exemple, un certain Charles Jensen dans la période de 1954 à 1994. survécu à plus de 900 opérations d'élimination de néoplasmes.

Si vous tombez d'un âne, vous êtes plus susceptible de rouler le cou que si vous tombez d'un cheval. N'essayez simplement pas de réfuter cette affirmation..

Le travail qu'une personne n'aime pas est beaucoup plus nocif pour sa psyché qu'un manque de travail en général.

Aux États-Unis, plus de 500 millions de dollars sont consacrés chaque année aux médicaments contre les allergies. Croyez-vous toujours qu'un moyen de vaincre enfin les allergies sera trouvé?

Chacun de nous a entendu des histoires de gens qui ne se sont jamais brossé les dents et qui n'ont eu aucun problème avec cela. Donc, très probablement, ces personnes ne connaissaient pas la présence de.

L'épilepsie - une maladie cérébrale dangereuse

Une maladie telle que l'épilepsie est inextricablement liée aux crises convulsives. Cependant, la médecine moderne a changé l'idée de cette maladie. Les attaques de crises peuvent être une manifestation de nombreuses autres maladies. Il existe plusieurs formes d'épilepsie et chacune d'elles se caractérise par ses propres signes particuliers. L'évolution de la maladie dépend des causes de son apparition. Mais quelle que soit sa nature, l'épilepsie est principalement provoquée par une activité accrue de certaines parties du cerveau. Cette condition peut être causée par diverses anomalies dans le développement du cerveau, des blessures, des intoxications, des néoplasmes, des neuroinfections et un certain nombre de maladies. Il n'est possible de juger si l'épilepsie est dangereuse qu'après avoir identifié la cause et posé un diagnostic précis..

Causes et symptômes des crises d'épilepsie

Les crises surviennent en réponse à divers facteurs négatifs. Un seul cas de convulsions n'est pas encore l'occasion de diagnostiquer une maladie telle que l'épilepsie. Il ne peut être suspecté que si les crises se reproduisent. Ils se caractérisent également par la spontanéité, c'est-à-dire qu'ils apparaissent de manière inattendue, sans raison apparente.

Pour répondre à la question de savoir ce qu'est une épilepsie dangereuse et quelles sont ses conséquences, il est nécessaire de comprendre ce qui a exactement provoqué le développement du foyer épileptique. Les causes les plus courantes comprennent:

  • hérédité;
  • blessures à la tête, commotions cérébrales;
  • accident vasculaire cérébral (l'épilepsie peut survenir en raison d'un accident vasculaire cérébral);
  • la toxicomanie et l'alcoolisme;
  • développement pathologique du fœtus (si une crise d'épilepsie s'est produite chez une femme pendant la grossesse, cela peut entraîner des conséquences graves pour l'enfant jusqu'au développement de la même maladie chez lui);
  • maladies parasitaires et tumeurs cérébrales.

Les facteurs qui nuisent au fonctionnement du cerveau conduisent à l'apparition d'un site pouvant à tout moment provoquer une crise d'épilepsie. La raison peut être n'importe quoi: des éclairs lumineux, des flammes nues, certains suppléments et ingrédients nutritionnels, certains médicaments, etc. Au moment de l'attaque, une personne n'est pas en mesure de contrôler ses actions, le risque de blessure est donc très élevé. En règle générale, la première crise d'épilepsie survient à un âge précoce (jusqu'à 18 ans). Chez l'adulte, l'épilepsie se développe moins fréquemment, mais ses conséquences n'en sont pas moins dangereuses. Malheureusement, pour le moment il n'y a pas de réponse exacte à la question de savoir si la maladie est congénitale ou acquise.

Selon les causes du développement du foyer pathologique, les types de maladies les plus courants suivants sont distingués:

  1. Forme épileptique focale. C'est une maladie héréditaire qui se développe par la suite de troubles congénitaux.
  2. Épilepsie symptomatique. La prédisposition héréditaire joue également un rôle dans le développement de la maladie, mais le plus souvent elle est provoquée par des facteurs externes. En leur absence, une personne ne connaîtra jamais de crise d'épilepsie et ne fera pas face à ses conséquences.
  3. Syndrome épileptiforme. La survenue d'une crise d'épilepsie convulsive à la suite d'une forte exposition de l'extérieur.
  4. Épilepsie temporale. La forme la plus courante de la maladie, caractérisée par la localisation du foyer pathologique dans la région temporelle du cerveau.

Souvent, les médecins ne peuvent pas déterminer exactement laquelle des conditions ci-dessus est observée chez le patient. Par conséquent, lors de l'examen, les mécanismes du développement de l'épilepsie sont discutés pour déterminer quelles conséquences ils peuvent avoir sur le cerveau.

Différents types d'épilepsie apparaissent chacun à leur manière, et les conséquences de la maladie sont donc très diverses. Cependant, pour toutes les formes, il existe une série commune de symptômes caractéristiques. Le nombre de cellules cérébrales endommagées joue un rôle clé dans l'intensité et la durée des crises d'épilepsie. Les symptômes des crises vont de crampes légères à des évanouissements à court terme. De plus, la nature des crises peut changer au cours de la maladie, et si l'épilepsie n'est pas traitée, elle aura de graves conséquences..

Les crises d'épilepsie présentent plusieurs caractéristiques permanentes:

  1. Début soudain. Si une personne souffre d'épilepsie, il est impossible de prédire avec précision la prochaine attaque. Cette caractéristique est le principal facteur ayant un effet négatif sur la psyché. Un patient épileptique arrive constamment en prévision d'une attaque, éprouvant une tension nerveuse. Dans le même temps, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie ont une soi-disant aura - une affection à court terme accompagnée d'un inconfort dans l'abdomen, d'une sensation d'odeurs diverses, de taches devant les yeux, d'anxiété, de bourdonnements dans les oreilles, etc. Ainsi, les patients peuvent reconnaître le début d'une crise d'épilepsie et prendre des mesures visant à éliminer ses conséquences..
  2. Courte durée. Avec l'épilepsie, une crise dure d'une fraction de seconde à plusieurs minutes. Selon la forme de la maladie, le patient peut se comporter différemment: l'un se fige et ne remarque même pas de crise, et l'autre peut perdre connaissance. Il peut également y avoir plusieurs saisies. Ils vont l'un après l'autre, et c'est la condition la plus dangereuse pour le patient.
  3. Arrêt brutal. Les crises d'épilepsie se terminent aussi soudainement et de manière inattendue qu'elles commencent. Souvent, pour arrêter une crise convulsive, l'utilisation de médicaments n'est même pas nécessaire. Ils ne sont nécessaires que dans le cas d'une série de crises ou dans des situations où un facteur spécifique est devenu la cause de l'événement. En outre, les médicaments doivent être utilisés pour les crises d'épilepsie infantile accompagnées d'une forte fièvre..
  4. Répétition des mêmes saisies. Si une attaque du même type se produit à l'avenir, sa manifestation sera la même. Mais si l'épilepsie n'est pas traitée, les conséquences de la maladie seront des crises plus graves et plus graves..

Une maladie telle que l'épilepsie laisse invariablement sa marque dans la vie des personnes qui en souffrent. Il est impossible de s'habituer aux crises convulsives, et après chaque attaque, une personne se sent brisée et dévastée.

Opinion d'expert

Auteur: Olga Vladimirovna Boyko

Neurologue, MD

Depuis de nombreuses années, l'épilepsie est considérée comme une maladie neurologique dangereuse. La prévalence de la maladie est de 4 à 8 personnes pour 1 000 habitants. Selon les statistiques, 80% des patients épileptiques vivent dans des pays à développement faible ou moyen. Le danger des crises convulsives réside dans leurs conséquences. Les attaques se produisent de façon inattendue, ce qui entraîne des chutes, des blessures. 30% des patients deviennent handicapés 1 ou 2 groupes.

À ce jour, les médecins n'ont pas été en mesure de déterminer les causes exactes du développement des crises d'épilepsie. À l'hôpital de Yusupov, le diagnostic est réalisé à l'aide d'équipements médicaux européens: CT, IRM, EEG. Pour le traitement de l'épilepsie et de ses conséquences, des médicaments modernes sont utilisés. Ils sont inclus dans la liste des dernières normes mondiales pour le traitement des crises d'épilepsie. Un plan thérapeutique individuel est développé pour chaque patient - des neurologues et épileptologues expérimentés prennent en compte les caractéristiques du développement de la maladie, l'âge du patient et les conditions associées. Les spécialistes de l'hôpital de Yusupov fournissent des recommandations préventives qui réduisent le risque de rechute. Sous réserve de prescriptions médicales, la majorité des patients entrent en rémission prolongée..

Les conséquences et complications de l'épilepsie

Si elle n'est pas traitée, l'épilepsie progresse constamment. Cela s'exprime principalement par la fréquence des crises. Et si, aux stades initiaux, ils surviennent une fois tous les quelques mois, en l'absence de traitement, une personne peut survivre plusieurs fois par semaine. La conséquence de chaque cas de crise est la destruction des fibres nerveuses, qui peut finalement conduire à un œdème cérébral..

Afin de répondre plus précisément à la question de ce que sont les attaques dangereuses d'épilepsie, il est nécessaire de partir de:

  • type de maladie;
  • l'âge du patient;
  • degré de lésions cérébrales;
  • la présence de symptômes caractéristiques de l'épilepsie;
  • la durée d'une crise d'épilepsie;
  • la rapidité du traitement;
  • qualité du traitement prescrit.

L'épilepsie chez les enfants empêche leur développement physique et mental normal. Les conséquences de l'épilepsie chez l'adulte sont assez étendues.

Blessures après des épilepsies

Lors d'une crise, le patient perd le contrôle de son corps. Dans cette condition, le risque de blessure grave est considérablement augmenté. Si une personne perd connaissance, alors en tombant, les événements suivants peuvent se produire:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • fracture des membres;
  • ecchymoses de gravité variable.

Une crise d'épilepsie se produit indépendamment de l'endroit où se trouve la personne et de ce qu'elle fait. Il peut être pris par surprise au travail, en vacances, dans les transports, etc..

Les accidents

Des saisies soudaines peuvent provoquer des accidents de la circulation. Un patient épileptique doit s'abstenir de nager dans l'eau, car lors d'une crise, il peut se noyer. Il existe un risque accru de blessures professionnelles, de sorte que les personnes atteintes d'épilepsie doivent créer des conditions de travail sûres. Une forte saisie peut également entraîner une chute à haute altitude..

Les déficiences intellectuelles

Chez 30% des patients épileptiques, une détérioration des capacités intellectuelles est observée. En outre, dans le contexte de la maladie, la mémoire est réduite. Un patient atteint d'épilepsie doit en principe éviter les activités qui impliquent une attention et une concentration accrues, car cela peut déclencher une attaque. Les troubles intellectuels de l'épilepsie sont plus fréquents chez les enfants. Chez l'adulte, une diminution de la capacité mentale est une conséquence de l'épilepsie du lobe temporal.

Distorsion comportementale

L'épilepsie affecte le comportement des gens. L'identité du patient peut changer au-delà de la reconnaissance. Son humeur devient changeante. Un sentiment constant d'anxiété au fil du temps se transforme en amertume. Une personne ressent le besoin de se défendre, alors elle devient agressive. D'autres patients atteints d'épilepsie, au contraire, commencent à se comporter avec une politesse accentuée, manifestent une préoccupation accrue à la fois pour eux-mêmes et pour les autres. Les distorsions comportementales de cette maladie sont purement individuelles et ne sont pas nécessairement présentes chez chaque patient.

Changements mentaux

Les crises d'épilepsie ont un effet dévastateur sur le fonctionnement du cerveau, de sorte que les patients subissent souvent des changements mentaux. Si l'épilepsie n'est pas traitée, elle augmentera constamment. La chose la plus difficile est pour les patients souffrant d'attaques prononcées et sévères qui ne passent pas inaperçues pour eux. Ces patients sont déprimés et déprimés. Les changements dans la psyché sont provoqués par la mort des neurones, il est donc très difficile de faire face à un sentiment de vide et de désespoir.

Problèmes psychologiques

Les personnes atteintes d'épilepsie éprouvent des difficultés d'adaptation sociale. Ils sont confrontés à des malentendus de la part des autres, ce qui est associé à une conception erronée de cette maladie chronique. De nombreux patients ont tendance à s'isoler, car ils se sentent comme un fardeau pour leurs proches. Pour améliorer l'état du patient épileptique et atténuer les conséquences pour sa psyché, il est nécessaire de combiner traitement médicamenteux et psychothérapie.

État de mal épileptique

Une condition dans laquelle les crises se succèdent et dans leurs intervalles, le patient ne reprend pas conscience est appelée statut épileptique. C'est une complication de l'épilepsie, qui n'a pas été traitée à temps. En plus de désactiver la conscience, le statut épileptique se caractérise également par des crises convulsives incomplètement généralisées. La condition met la vie en danger, car pendant les crises, un arrêt respiratoire se produit souvent et est souvent la principale cause de décès chez les patients atteints d'épilepsie..

Le statut épileptique comporte trois phases:

  1. Tonique. Dure 30 secondes. Pendant cette phase, le patient s'évanouit, son visage pâlit, la respiration ralentit et s'arrête. Les membres du patient sont tendus et allongés, la poitrine se glisse gèle à l'inhalation.
  2. Convulsif. Dans les 10 à 12 minutes, les bras, les jambes et la langue du patient tremblent. Il peut se mordre la langue et la joue. Souvent, la mousse s'échappe de la bouche. Dans cette condition, une miction ou une défécation involontaire est également possible..
  3. Phase de coma. Le patient ne reprend pas conscience, ses pupilles sont dilatées et ses muscles sont détendus. La condition a des caractéristiques similaires à un sommeil profond. Cela peut durer des heures, voire des jours.

Coma après une crise d'épilepsie

Les personnes atteintes d'épilepsie tombent souvent dans le coma, d'où elles peuvent ne pas sortir longtemps. Cela est dû à des premiers secours incorrects. Lorsque le patient est dans une phase de coma, il ne peut pas être réveillé. Toutes les mesures devraient viser à éliminer l'œdème cérébral, qui se développe à la suite de la destruction des neurones..

Les conséquences de l'épilepsie pendant la grossesse

L'épilepsie est un obstacle sérieux pour les femmes qui souhaitent tomber enceintes et avoir un bébé. Porter un fœtus en soi est un test difficile pour le corps. Pendant la grossesse, des changements dans le travail de tous les organes du corps sont observés, des changements se produisent également aux niveaux hormonal et biochimique. Si une femme souffre d'épilepsie, cela affecte considérablement l'évolution de la maladie. Tout d'abord, la fréquence, la durée et la nature des crises changent. Chez certains patients, ils peuvent devenir plus fréquents, tandis que d'autres apparaissent moins fréquemment..

Le changement dans les cas de crises d'épilepsie est également la conséquence d'un changement de médicaments ou d'un rejet complet du traitement médicamenteux. Craignant pour la santé de l'enfant à naître, les femmes enceintes modifient les médicaments anticonvulsivants, ainsi que la dose et le régime de leur apport, ce qui affecte négativement leur propre condition.

Les crises non contrôlées pendant la grossesse augmentent le risque de blessure lors d'une chute. Un stress accru sur le système cardiovasculaire peut provoquer une mort subite.

Une conséquence dangereuse des crises pour un enfant est la privation d'oxygène, qui peut interférer avec le développement normal.

L'épilepsie se caractérise par un caractère héréditaire. Autrement dit, la probabilité qu'à l'avenir l'enfant puisse également souffrir de cette maladie est assez élevée. Par conséquent, il est nécessaire de planifier une grossesse sous la stricte surveillance d'un médecin. Une gestion et une préparation appropriées des femmes enceintes atteintes d'épilepsie augmentent les chances d'avoir des enfants en parfaite santé.

Pronostic et mesures préventives pour l'épilepsie

Plus de 40 formes différentes d'épilepsie sont connues de la médecine moderne. Chacun d'eux a ses propres conséquences. Connaître la cause exacte de la maladie, avoir une idée claire de son évolution, vous pouvez faire une prévision de son développement ultérieur. Dans 70 à 80% des cas, l'épilepsie répond bien au traitement. Certains types de maladies cessent d'elles-mêmes sans thérapie. En règle générale, cela s'applique à l'épilepsie, qui se manifeste dans l'enfance. Les attaques cessent à l'adolescence et le développement mental et physique des gens se normalise..

Il est d'une importance fondamentale d'établir correctement et en temps opportun une forme spécifique d'épilepsie. La stratégie de traitement et la prévision de l'évolution de la maladie en dépendent..

Le danger de cette maladie n'est pas tant dans les crises d'épilepsie, mais dans leurs conséquences - blessures et pathologies acquises à cause d'eux. La bonne décision dans le traitement de l'épilepsie sera l'utilisation de mesures préventives pour réduire la fréquence des crises.

Il n'y a pas de méthodes spécifiques pour la prévention de cette maladie, mais les recommandations générales comprennent:

  • un mode de vie sain, qui implique l'abandon de l'alcool, du tabac et des drogues;
  • activité physique modérée;
  • bonne nutrition et relaxation;
  • élimination des bouleversements émotionnels et du stress;
  • traitement rapide des maladies infectieuses;
  • réduction opérationnelle de la chaleur;
  • surveillance constante de la pression artérielle;
  • Éviter la surchauffe ou le refroidissement excessif.

Avec la bonne approche médicale, le respect de la dose et du régime des médicaments anticonvulsivants, les effets de l'épilepsie peuvent être considérablement réduits..

Est-il possible de mourir d'une crise d'épilepsie

introduction

Selon l'OMS (2003), la prévalence moyenne d'épilepsie active (c'est-à-dire le nombre de personnes souffrant actuellement de crises d'épilepsie et nécessitant un traitement antiépileptique) est d'environ 8,2 pour 1000 dans la population générale. Il convient de noter que dans les pays en développement, la prévalence de l'épilepsie est plus élevée et est estimée à 10 pour 1000. Environ 50 millions de personnes dans le monde au moins une fois dans leur vie connaissent une crise d'épilepsie. La prévalence de l'épilepsie tout au long de la vie (c'est-à-dire le nombre de patients atteints d'épilepsie à ce jour et ceux qui ont eu des crises dans le passé, ainsi que ceux qui tombent encore malades) est estimée à 100 millions de personnes. L'incidence de l'épilepsie (c'est-à-dire le nombre de nouveaux cas sur une certaine période) est d'environ 50 pour 100000 dans la population générale des pays développés. Ces chiffres sont nettement plus élevés dans les pays en développement (100 pour 100 000). Environ 2 millions de nouveaux cas d'épilepsie sont enregistrés chaque année dans le monde. La contribution de l'épilepsie à la mortalité totale dans le monde est de 1%, mais chez les enfants, ce chiffre est plus élevé - 1,6%. Dans les groupes plus âgés, l'incidence la plus élevée d'épilepsie est indiquée - 1 à 1,5% des personnes de plus de 65 ans souffrent de cette maladie. Chaque année, 127 sur 100 000 personnes de plus de 60 ans développent une première crise d'épilepsie, et cette tendance se développe dans le contexte d'une augmentation de l'espérance de vie et du vieillissement de la population. Les patients épileptiques courent un risque de décès plus élevé (environ 2 à 4 fois) par rapport à la population générale (la cause du décès peut être des maladies qui ont provoqué des crises d'épilepsie, des suicides, des accidents ou un état de mal épileptique) [17]. Selon l'International Antiepileptic League (ILAE), le risque de décès chez les jeunes patients épileptiques est 4 fois plus élevé que les taux de mortalité normalisés moyens dans cette tranche d'âge. Selon l'OMS, les jeunes atteints d'épilepsie active meurent 3 fois plus souvent que leurs pairs habituellement. Les patients âgés atteints d'épilepsie courent également un risque accru de décès prématuré. De plus en plus, la cause en est le syndrome de mort subite avec épilepsie (SESEP). Il y a des raisons de croire que le risque de SECEP dans l'épilepsie active sévère est de 1 sur 100 par an: environ 4 000 personnes meurent de SECEP chaque année dans les pays de l'Union européenne. Ces taux de mortalité sont plus élevés que ceux du SIDA [17,18].

Le SESEP a été décrit pour la première fois chez des patients épileptiques à la fin des années 1800. Les Afro-Américains (Noirs) ont un risque plus élevé de SESEP par rapport aux Européens. Le risque de SVSEP chez l'homme est plus élevé que chez la femme (ratio 7: 4). La fréquence la plus élevée de SSEP chez les patients épileptiques se situe entre la troisième et la cinquième décennie de la vie (le pic de SSEP se situe entre 20 et 40 ans). L'âge moyen des victimes du SESEP est de 28 à 35 ans. Le SESEP est une cause rare de décès chez les enfants [2,5,7,8]. SSEP - la cause de décès chez les patients épileptiques dans 8 à 17% des cas, principalement les rues en âge de travailler.

En général, le risque de SSEP est faible pour la plupart des patients atteints d'épilepsie. Cependant, au Royaume-Uni seulement, environ 500 patients épileptiques meurent chaque année de SVSEP. Les patients souffrant d'épilepsie sévère (par exemple, avec des crises fréquentes ou prolongées) ont une fréquence de SSEP 1 pour 200 cas d'épilepsie par an. À la réalisation d'une rémission stable de l'épilepsie, le risque de SSEP est minime (très faible).

Définition du syndrome de mort subite dans l'épilepsie

Le syndrome de mort subite dans l'épilepsie (SECEP) est la mort subite, inattendue et non traumatique d'un patient souffrant d'épilepsie, attestée ou non attestée lorsque l'examen post mortem ne révèle pas de cause anatomique ou toxicologique de décès [2,12].

Une tentative de standardisation du SESEP a été faite aux États-Unis (FDA et Burroughs-Wellcome) en 1993, lorsque les critères de syndrome suivants ont été formulés, qui sont actuellement utilisés dans la plupart des pays:

1. le patient souffrait d'épilepsie active (avait des crises d'épilepsie non provoquées en cours),
2. le patient est décédé subitement dans un état de santé relatif,
3. la mort est survenue subitement (en quelques minutes),
4. la mort est survenue dans des conditions de vie normales ou sous un léger stress,
5. pas trouvé d'autres causes médicales de décès selon l'autopsie,
6. le décès n'était pas une conséquence directe d'une crise d'épilepsie ou d'un état de mal épileptique.

Cependant, la présence d'une crise d'épilepsie à court terme n'exclut pas le diagnostic de SESEP dans les cas où la mort n'est pas survenue directement lors d'une crise d'épilepsie.

Afin de détailler davantage les cas cliniques de SESEP, les éléments suivants ont également été mis en évidence:

• SECEP spécifique: cas de mort subite chez un patient souffrant d'épilepsie, lorsqu'il existe les 6 critères ci-dessus pour ce syndrome et une description suffisante des circonstances du décès ou de l'épicrisis post mortem;

• SECEP probable: cas de mort subite chez un patient souffrant d'épilepsie, alors qu'il existe les 6 critères ci-dessus pour ce syndrome, mais la description des circonstances du décès est insuffisante;

• SECEP possible: le SECEP ne peut être exclu, mais il n'y a aucune information concernant les circonstances du décès d'un patient souffrant d'épilepsie, et aucune description posthume des circonstances du décès (ou épicrisis post-mortem) n'est disponible;

• pas SSEP: d'autres causes de décès d'un patient souffrant d'épilepsie ont été établies, ce qui indique que le diagnostic de SSEP est peu probable.

Physiopathologie

À l'autopsie d'un patient décédé de SECEP, ils ne trouvent pas d'autre cause principale de décès, mais les signes pathologiques suivants dans les organes des patients atteints de SECEP sont décrits dans la littérature médicale spécialisée disponible:

• le cerveau: seulement 16% des victimes de SSEEP n'ont eu aucun changement pathologique significatif; en plus de la pathologie principale du cerveau qui a provoqué une épilepsie symptomatique active, des signes d'œdème cérébral ont été notés chez les enfants et les adultes, mais en aucun cas des signes d'effet de masse dus à l'œdème; dans certains cas, des signes pathologiques d'hypoxie dans la région hippocampique ont été identifiés; la sclérose amygdale est également décrite dans le SESEP, mais aucune différence significative n'a été trouvée chez les patients décédés des suites du SESEP et chez les patients souffrant d'épilepsie active et décédés d'autres causes;

• poumons: le poids des poumons était supérieur à celui des autres patients décédés et représentait 110 à 190% de la norme d'âge autorisée; Terrence et al. Décrit un léger œdème pulmonaire avec un exsudat riche en protéines et une hémorragie alvéolaire chez toutes les personnes décédées des suites du SESEP [16]; d'autres études ont confirmé la présence d'un œdème pulmonaire dans 62 à 84% des cas de SSEP;

• cœur: les signes pathologiques non mortels comprenaient des modifications fibrotiques du système de conduction cardiaque chez 33% des patients atteints de SESEP;

• foie: une augmentation du poids du foie et de la congestion veineuse ont été rapportées dans la plupart des cas de SSEP.

Ces changements pathologiques sont documentés plus souvent chez les patients épileptiques décédés des suites d'un PASP que chez les patients épileptiques décédés d'autres causes..

Les mécanismes

Actuellement, seule une petite partie de certains cas de SESEP sont enregistrés. Langen et al.Décrit 15 cas d'un SESEP spécifique: 85% des patients ont subi une crise d'épilepsie juste avant la mort. Terrence et Leetsma ont rapporté respectivement 24% et 38% de cas de SSEP, lorsque le décès est survenu immédiatement après une crise d'épilepsie [16]. Kloster a décrit des signes indiquant une récente crise d'épilepsie liée à une crise (morsures de la langue, cyanose, etc.) chez 67% des victimes de SECEP. Mais dans tous les cas, les crises d'épilepsie ont été terminées avant le début d'une mort subite, tandis que chez la plupart des patients, la conscience s'est rétablie après une crise d'épilepsie. L'insuffisance respiratoire aiguë de la genèse centrale n'a été décrite que dans quelques cas de SESEP. La plupart des victimes de SSEEP avaient une dyspnée inspiratoire avant la mort. Les tentatives de réanimation cardio-pulmonaire chez les patients atteints de SVSEP ont échoué [12].

Divers mécanismes physiopathologiques peuvent contribuer au développement du SESEP, ce syndrome de mort subite est donc considéré comme multifactoriel. Les troubles respiratoires, y compris l'obstruction des voies respiratoires, l'apnée centrale et l'œdème pulmonaire neurogène, sont les causes les plus probables de décès dans le SEDS. De plus, les arythmies cardiaques aiguës au début (ictal) et interictal (interictal) jouent un rôle important dans le développement d'un arrêt cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque aiguë. Un certain nombre de médicaments antiépileptiques sont également des facteurs de risque de SSEP..

Les interactions entre le contrôle autonome du système cardiovasculaire et une crise d'épilepsie sont très complexes. Un œdème pulmonaire neurogène est possible avec diverses maladies neurologiques, y compris l'épilepsie. Ainsi, un œdème pulmonaire neurogène a été décrit dans 84% ​​des autopsies, lorsque l'autopsie a été réalisée après SPSEP. Le mécanisme principal de l'œdème pulmonaire neurogène dans le SVSEP comprend une puissante réponse alpha-adrénergique, y compris la vasoconstriction et l'hypertension pulmonaire. De plus, la teneur élevée en protéines de l'exsudat alvéolaire indique de graves dommages aux membranes endothéliales. Ces changements pathologiques indiquent également que l'épisode mortel (SESEP) a duré plus longtemps que quelques minutes [16.17].

Dans 60% des cas, le SESEP s'est développé pendant le sommeil, ce qui peut indiquer un syndrome d'apnée centrale du sommeil avec une insuffisance respiratoire aiguë. On sait que les crises d'épilepsie sont l'une des causes du syndrome d'apnée centrale en raison de la propagation de l'activité paroxystique (décharge) du foyer épileptique au centre respiratoire du tronc cérébral. Les patients atteints d'épilepsie active ont enregistré des épisodes d'apnée centrale d'une durée de 10 à 63 secondes, accompagnés d'une diminution significative de la saturation en oxygène. De plus, l'arrêt cardiaque dans le SESEP peut également être secondaire en raison d'une apnée centrale prolongée. So et al ont décrit des cas de CVSEP possibles dus à l'apnée centrale post-attaque (post-ikgal). Ces deux mécanismes peuvent apporter une contribution significative à la physiopathologie du SESEP [15].

L'étouffement (asphyxie) dû à une obstruction secondaire des voies respiratoires supérieures dans la période post-attaque (postictale) est l'un des mécanismes possibles de décès chez les victimes de SECEP, trouvé dans une certaine position (inclinée) du corps pendant la mort. Plusieurs chercheurs ont signalé cette position du corps du défunt à la suite du SESEP dans 71 à 81% des cas [8]. La position inclinée du corps des victimes du SECEP peut entraîner des difficultés de ventilation au niveau des voies respiratoires supérieures, ainsi que perturber l'excursion thoracique lors de l'acte de respirer.

Les arythmies cardiaques peuvent également jouer un rôle important en tant que principal mécanisme du SESEP [4,6,9]. Des arythmies fatales peuvent se développer à la fois pendant une crise d'épilepsie (en période ictale) et après celle-ci (en période interictale). Jackson et ses collègues ont été les premiers à décrire les symptômes autonomes des crises d'épilepsie causées par la sclérose temporale mésiale dans l'épilepsie médio-basale symptomatique [3]. Erickson, examinant systématiquement l'ECG initial (ictal), a d'abord décrit le développement de la tachycardie paroxystique, des arythmies cardiaques et de la dépression des ondes T lors de crises chez des patients atteints d'épilepsie du lobe temporal hémisphérique droit [10]. Des épisodes de bradycardie avec développement ultérieur d'une tachycardie paroxystique sont décrits dans 64% des cas d'absences et dans 100% des cas de crises cloniques toniques généralisées. Des études récentes utilisant des complexes électroencéphalographiques informatisés permettant l'enregistrement simultané de l'ECG et de l'EEG ont montré que la tachycardie paroxystique se développe dans 74 à 92% des cas de crises épileptiques focales (partielles) complexes. La bradycardie paroxystique prolongée est assez rare et n'est enregistrée que dans 3 à 7% des crises épileptiques focales (partielles) complexes. Des troubles du rythme cardiaque ectal et de la conduction cardiaque ont été décrits chez 5 à 42% des patients souffrant de crises épileptiques complexes [3,10].

En 1987, Lathers a montré une synchronisation des commissures ictale et interictale avec l'activité sympathique cardiaque. Une tachycardie ectale a été rapportée dans 83% des crises d'épilepsie convulsive et une bradycardie dans 4% des crises. Au cours des crises d'épilepsie, les patients ont montré une diminution prolongée du débit cardiaque, qui dans la plupart des cas s'est accompagnée d'une diminution de la perfusion cérébrale avec une issue potentiellement fatale. Des résultats similaires ont été montrés dans d'autres études [1]. Un mécanisme potentiel de perturbation du rythme cardiaque et de la conduction chez les patients épileptiques est la propagation de l'activité électrique à l'amygdale, qui a des connexions efférentes (à travers les noyaux centraux) avec le centre cardiovasculaire de la médulla oblongata. Une activité sympathique massive lors d'une crise d'épilepsie et la suppression de l'activité parasympathique peuvent être un autre mécanisme potentiel de survenue d'un rythme cardiaque ventriculaire ectopique.

La perturbation du rythme cardiaque dans la période interictale (interictale) est une autre condition potentiellement mortelle chez les patients atteints d'épilepsie active. Les études des réflexes cardiovasculaires autonomes chez les patients épileptiques ont démontré de manière convaincante la présence d'un déséquilibre au niveau des services sympathique et parasympathique du système nerveux autonome. De plus, l'hypofonction des réflexes cardiovasculaires autonomes était plus fréquente chez les patients à haut risque de SSEP et chez les patients atteints d'épilepsie réfractaire. Une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque chez les patients épileptiques entraîne une augmentation de la vulnérabilité du centre cardiovasculaire du tronc cérébral et une augmentation du risque d'arythmies cardiaques paroxystiques. En général, le mécanisme de dysfonctionnement du système nerveux autonome chez les patients épileptiques est multifactoriel [20-22] (tableau 1).

Les niveaux sous-thérapeutiques de médicaments antiépileptiques dans le sérum sanguin chez les patients atteints de SVSEP peuvent être une conséquence à la fois d'un traitement inadéquat de l'épilepsie et d'une faible observance des patients à la prise régulière de médicaments antiépileptiques, ce qui est à l'origine du développement d'une pseudo-résistance aux crises et, de ce fait, d'une augmentation du risque de SSEP. ]. En revanche, les antiépileptiques eux-mêmes jouent un rôle important dans la modification des fonctions du système nerveux autonome (tableau 2).

Symptômes et signes végétatifs associés à l'épilepsie
saisies [par S. Nouri, M. Balish, 2006]

Cordial
Douleur thoracique, tachycardie, bradycardie, arythmie, diminution de la pression artérielle, augmentation de la pression artérielle

Pulmonaire
Apnée, hyperventilation, hypoxie

Gastro-intestinal / abdominal
Dyspepsie, douleurs abdominales, faim, nausées, vomissements, douleurs abdominales, envie de déféquer, incontinence fécale

Urinaire
Envie d'uriner, miction spontanée

Génital
Sensations inhabituelles (souvent agréables) dans la région génitale externe, érection, orgasme

Peau
Sueur abondante, rougeur, cyanose, pâleur, piloérection

Pupillaire
Mydriase, myose

Sécréteur
Respiration, salivation, larmoiement

Symptômes et signesRemarques
Elle est plus courante avec l'épilepsie médio-basale lobaire temporale de l'hémisphère droit; Le SESEP est associé à des troubles du rythme cardiaque
Particulièrement souvent observée avec l'épilepsie lobaire temporale (avec l'emplacement du foyer épileptique dans l'hippocapame et l'îlot); SVSEP est associé à l'apnée
Habituellement observée dans l'épilepsie médio-basale (mésiale) lobaire temporale; les vomissements sont caractéristiques des foyers épileptiques dans les régions occipitales et operculaires du cerveau; la douleur abdominale est spécifique à l'enfance
La contraction du muscle détrusor vésical est caractéristique des absences; relaxation du sphincter externe de la vessie - pour les crises tonico-cloniques généralisées (généralisées secondaires)
Les sensations dans la région génitale sont typiques d'un foyer épileptique dans le cortex sensoriel (lobe pariétal); les sensations sexuelles sont caractéristiques des foyers épileptiques situés dans le cortex limbique et temporal
Peut être unilatéral
Peut être unilatéral
Souvent observé lors de crises tonico-cloniques généralisées (secondaires généralisées)

Dans l'étude des réflexes cardiovasculaires chez les patients atteints d'épilepsie active, Devinsky et al ont montré une augmentation de la variabilité de la fréquence cardiaque lors de la prise de carbamazépine [6], ce qui a été confirmé par d'autres chercheurs. De plus, une nette annulation de l'administration de médicaments antiépileptiques des groupes carbamazépine et phénytoïne augmente le risque de SSEP en raison d'un risque accru de développer des troubles du rythme cardiaque paroxystiques. Kenneback et al.ont montré une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque et une augmentation de l'activité ventriculaire ectopique associée à une diminution des taux sériques de carbamazépine. Cela s'est accompagné d'une diminution du seuil de crise et d'une augmentation de la fréquence des crises d'épilepsie [11]..

Ainsi, les arythmies cardiaques dues à un dysfonctionnement du système nerveux autonome chez les patients atteints d'épilepsie peuvent apporter une contribution significative au développement du SESEP en raison des mécanismes suivants:

• une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque chez les patients épileptiques augmente le risque de développer des arythmies cardiaques paroxystiques;

• la libération de catécholamines lors de crises d'épilepsie répétées peut entraîner le développement d'une fibrose du système de conduction cardiaque et le développement d'un rythme cardiaque grave et de troubles de la conduction;

• une crise récente peut entraîner le développement d'une apnée centrale associée à une bradyarythmie;

• l'utilisation de médicaments antiépileptiques du groupe carbamazépine perturbe la régulation de l'activité cardiovasculaire et augmente le risque de SSEP.

Facteurs de risque

Actuellement, à la suite de nombreuses études (Annegers, 1998; Nashef, 1998; Timmings, 1993; Ficker, 1998; Kloster, 1999; Nilsson, 1999; Opskin, 2000; Tomson, 2000; Nouri, Balish, 2006; et d'autres) de manière convaincante il a été démontré que le PASP peut être associé aux facteurs de risque suivants: démographiques, sociaux, associés à l'épilepsie, médicaments (tableau 3).

Facteurs de risque démographiques pour HSEPS:

• la plupart des cas de SSEPS sont signalés chez de jeunes patients atteints d'épilepsie active (âgés de 30 à 50 ans), le SSEPS est une affection aiguë rare chez les enfants;

• la plupart des cas de SECEP sont signalés chez les hommes (ratio hommes: femmes dans un rapport de 7: 4);

• Les Afro-Américains (patients de race négroïde) ont un plus grand risque de SESEP que les Européens (patients de race caucasienne).

Troubles autonomes associés aux antiépileptiques
drogues [selon S. Nouri, M. Balish, 2006]

Médicament antiépileptiqueTroubles végétatifs
Diazépam, lorazépam• Diminution de la pression artérielle, dépression du centre respiratoire
Carbamazépine,
oxcarbazépine
• Dépression du centre respiratoire, perturbation du rythme cardiaque,
violation de la conduction cardiaque, effets anticholénergiques
Éthosuximide• Problèmes gastro-intestinaux
Felbamate• Problèmes gastro-intestinaux
Phénobarbital,
pentobarbital
• Diminution de la pression artérielle, dépression du centre respiratoire
Phénytoïne• Perturbation du rythme cardiaque, baisse de la pression artérielle
Acide valproïque• Diminution de la pression artérielle, troubles gastro-intestinaux

Facteurs de risque sociaux pour SSEEP:

• un retard du développement psychomoteur avec une diminution du coefficient de développement intellectuel (QI) en dessous de 70 points a été plus souvent enregistré chez les patients épileptiques victimes de SECEP que chez les patients épileptiques sans SPSEP;

• l'abus d'alcool est plus susceptible de se produire chez les patients victimes de SSEPS, par rapport au nombre total de patients souffrant d'épilepsie.

Facteurs de risque de SSEP associés à l'épilepsie:

• épilepsie symptomatique (le risque annuel de PASP est de 1 patient sur 100 souffrant d'épilepsie symptomatique et de 1 patient sur 1000 souffrant d'épilepsie idiopathique);

• crises d'épilepsie généralisées et secondaires généralisées (surtout fréquentes, en série et / ou prolongées);

• jeune âge des débuts (deuxième ou troisième décennie de vie);

• la durée des crises d'épilepsie supérieure à 10 ans;

• antécédents de traitement chirurgical de l'épilepsie;

• épilepsie réfractaire (à la fois sans traitement chirurgical et après traitement chirurgical);

• localisation du foyer épileptique (l'épilepsie médio-basale lobaire temporale hémisphérique droite présente un risque plus élevé de développer une SVSEP par rapport à l'épilepsie médio-basale lobaire temporale hémisphérique gauche).

Facteurs de risque médical pour SSEP:

• faible niveau (sous-thérapeutique) de médicaments antiépileptiques dans le sérum sanguin;

• polythérapie avec des médicaments antiépileptiques;

• un changement soudain de régime ou un remplacement soudain de médicaments antiépileptiques;

• l'utilisation d'antiépileptiques du groupe carbamazépine, la phénytoïne.

Facteurs de risque du syndrome de mort subite pour l'épilepsie (SECEP)

• Jeune âge (25-35 ans)

• Développement psychomoteur retardé

• Généralisé et secondaire généralisé
crises tonico-cloniques

• Épilepsie pour les débuts du jeune âge

• Durée des crises d'épilepsie sur 10 ans

• Incidence élevée de crises d'épilepsie

• Saisies récentes

• Niveau sous-thérapeutique des médicaments antiépileptiques
dans le sérum sanguin

• Changement soudain récent de régime
médicaments antiépileptiques

• Remplacement soudain (rapide) récent de médicaments antiépileptiques

• Traitement chirurgical de l'épilepsie

• Niveaux élevés de carbamazépine, de phénytoïne dans le sérum sanguin

• Une forte baisse des taux sériques de carbamazépine

La prévention

L'éducation des patients atteints d'épilepsie joue un rôle important dans la prévention du PASP. Pour atteindre cet objectif, diverses méthodes d'éducation et d'auto-éducation des patients sont acceptables, notamment: une école pour les patients atteints d'épilepsie et leurs proches, des informations sur les sites Internet des sociétés de patients atteints d'épilepsie et des sociétés scientifiques traitant du traitement et de la prévention de l'épilepsie, des brochures et des livrets pour les patients, leurs proches et préposés. Des informations suffisantes sont actuellement disponibles pour identifier les patients à haut risque de SESEP, ainsi que pour réduire ce risque. Il est important que le patient discute du problème du SESEP avec le médecin-épileptologue traitant (neurologue ou psychiatre fournissant une assistance diagnostique et thérapeutique aux patients épileptiques). Cependant, dans la plupart des institutions médicales, les praticiens ne prêtent pas l'attention voulue au problème du SESEP. En 2006, Morton et al.ont interrogé des neurologues britanniques et montré que seulement 4,7% des médecins discutaient avec des patients ayant des problèmes de prévention de l'épilepsie du PASP. Il est raisonnable de supposer que ces statistiques sont comparables à la situation dans d'autres pays, y compris la Fédération de Russie. Une augmentation de l'observance entre le patient et le médecin traitant peut faciliter la conversation sur le problème de SSEP et augmenter l'efficacité des mesures pour prévenir cette complication mortelle soudaine de l'épilepsie [13].

Le traitement optimal des crises d'épilepsie en utilisant une monothérapie efficace est la cible de la prévention de la SSEP. Il est nécessaire d'obtenir l'adhésion (adhérence) d'un patient souffrant d'épilepsie à la prise régulière de médicaments antiépileptiques et une étude dynamique du niveau de médicaments antiépileptiques dans le sérum sanguin. Lorsque vous parlez à un patient, il est nécessaire de souligner l'importance d'éliminer les événements susceptibles d'augmenter le risque de SESEP, par exemple: la consommation d'alcool, de drogues, de médicaments proconvulsivants, ainsi que les situations à haut risque de traumatisme et de mort subite (par exemple, conduire des véhicules, nager). Ainsi, sur la base de l'institution fédérale de santé publique KB n ° 51 de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie, une école pour les proches de patients atteints d'épilepsie a été introduite dans la pratique clinique depuis 2007, où les facteurs de risque de SECEP sont largement discutés à l'aide de présentations multimédias et de matériel vidéo, ce qui augmente la conformité des patients avec l'utilisation régulière de médicaments antiépileptiques et minimise le risque de SECEP parmi la population desservie.

Les proches des patients et du personnel médical (infirmier) doivent être formés aux règles de soins d'urgence pour les patients épileptiques dans le développement des crises d'épilepsie, en particulier dans les crises cloniques toniques généralisées (secondaires - généralisées), y compris la position de la tête et du corps du patient pendant une crise, en particulier la réanimation cardio-pulmonaire. La perméabilité des voies aériennes et l'état respiratoire d'un patient épileptique doivent être évalués dans la période post-attaque. Il est conseillé (si cela est techniquement possible) de procéder à un ECG pour exclure les troubles post-attaque potentiellement mortels du rythme cardiaque et de la conduction. La stimulation (activation) des patients dans la période post-attaque (postictale), comme le croient de nombreux auteurs, réduit le risque de développer une apnée centrale et le risque de SSEP. Nashef et al. Ont montré que le SVSEP survient moins fréquemment après des crises d'épilepsie qui se sont développées soudainement lors de la visite d'un patient dans une clinique externe (clinique externe), où le personnel qualifié fournit des soins d'urgence par rapport aux crises d'épilepsie qui se sont développées à la maison [14].

Conclusion

En résumé, il convient de noter l'importance du problème considéré du SECEP et l'importance d'une approche interdisciplinaire pour le diagnostic du rythme cardiaque et des troubles de la conduction chez les patients atteints d'épilepsie dans la période interictale (interictale) avec la participation des efforts des neurologues-épileptologues (psychiatres-épileptologues), cardiologues-rythmologues, thérapeutes.

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