Principal / Accident vasculaire cérébral

Pourquoi un coma survient-il après un AVC et y a-t-il des chances?

Accident vasculaire cérébral

Avec un coma, le fonctionnement du système nerveux central est perturbé, la vie de la personne est en danger et elle est dans un état inconscient. Cet article vous dira quoi faire en cas de coma lors d'un AVC, comment récupérer après avoir quitté le coma et quelles seront les prévisions futures..

Informations de base

L'AVC est une perturbation circulatoire aiguë dans le cerveau qui peut entraîner des conséquences graves, affaiblissant certaines fonctions du corps. Souvent, après cela, une longue rééducation est nécessaire..

Il est divisé en deux types: hémorragique et ischémique, dans le premier cas, une hémorragie cérébrale se produit, dans le second - la mort d'une partie des cellules nerveuses due au rétrécissement ou au blocage des vaisseaux sanguins.

De plus, dans le premier cas, un accident vasculaire cérébral (et tomber dans le coma) survient soudainement, une personne perd connaissance et ne se remet pas longtemps, dans le second, tout se passe généralement plus facilement, des étourdissements et une somnolence peuvent être ressentis.

Important! Avec un accident vasculaire cérébral hémorragique, les chances de sortir d'un coma sont assez faibles, avec une partie importante du cerveau endommagée.

Après un AVC, le coma se produit souvent, dans cet état, une partie importante des réflexes est désactivée. Cette situation nécessite une réaction rapide et l'appel d'une ambulance, à l'avenir, le patient aura besoin d'une surveillance constante par des médecins et de la connexion d'un équipement qui surveille son état. Un mélange spécial sera utilisé pour nourrir le patient, contenant les vitamines et minéraux nécessaires, il peut être combiné avec la mouture habituelle dans un mélangeur.

Les causes

Appeler quelqu'un peut:

  1. Pression élevée dans n'importe quel segment du cerveau pouvant entraîner une hémorragie;
  2. Manque d'approvisionnement en sang à aucun organe;
  3. Dégénérescence de la paroi vasculaire;
  4. Défaut dans le développement des parois des vaisseaux sanguins;
  5. Dépôts dans des navires;
  6. Intoxication;
  7. Maladies du sang
  8. Pénurie aiguë de vitamines.
  9. De plus, l'hypertension artérielle, la vieillesse, un choc émotionnel sévère et l'athérosclérose peuvent augmenter le risque..

Comment déterminer

Bien sûr, plus tôt le patient reçoit une aide professionnelle, plus il a de chances de récupérer, plus il est important de pouvoir distinguer un simple évanouissement d'un coma. Les symptômes suivants peuvent indiquer ce dernier:

  1. Inconscience;
  2. Manque de réponse aux stimuli externes - lumière, bruits forts, toucher, douleur, etc.
  3. Pouls mal ressenti;
  4. Rétrécissement des élèves;
  5. Respiration faible;
  6. Rythme cardiaque faible;
  7. Miction spontanée, selles;
  8. Perturbation du transfert de chaleur.

Important! Ces signes apparaissent différemment dans différents cas, pour chacun ils sont individuels.

Étant donné qu'un coma accompagne souvent un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de prédire son approche, qui est généralement précédée de vertiges graves, de faiblesse, de somnolence, de troubles de l'élocution, de picotements et d'engourdissements dans différentes parties du corps..

Gravité

Il existe quatre degrés de gravité:

  1. Le soi-disant precoma. Inhibition, absence de réponse aux irritants, douleur. Le patient conserve la possibilité d'entrer en contact avec des personnes, d'avaler de la nourriture de façon indépendante et de se retourner, il réussit dans des actions simples. Fortes chances de récupération.
  2. Un sommeil profond, un manque de réponse aux stimuli externes, des problèmes respiratoires, des contractions musculaires spontanées sont possibles. Les chances de survie sont en baisse.
  3. Coma profond - perte totale de conscience, il n'y a pas de tonus musculaire, des crampes se produisent, accompagnées d'une baisse de la température corporelle et de la pression artérielle. Très faible probabilité de survie.
  4. L'expansion des pupilles, pas de tonus musculaire, la température baisse considérablement, des lésions cérébrales étendues. Incapacité à récupérer.

Combien de temps dure le coma?

Il est très difficile de prédire combien de temps une personne restera dans le coma. Cela est influencé par de nombreux facteurs: la gravité, la cause de l'AVC, son type, la zone de la lésion cérébrale, la rapidité avec laquelle le traitement a été dispensé et l'état du corps dans son ensemble..

Référence! En moyenne, les patients passent 10 à 14 jours dans le coma, bien qu'il y ait des cas de réveil précoce et un manque d'amélioration à long terme.

Coma artificiel

Dans certaines situations, un arrêt médical de la conscience du patient est effectué. Dans ce cas, une dose calculée de médicaments spéciaux est introduite. Cette pratique rétrécit les vaisseaux sanguins, réduit leur tension et réduit la dépression du système nerveux, ce qui aide à éviter de grands dommages au cerveau. Une opération similaire est nécessaire en cas de gonflement ou de forte pression sur le tissu cérébral..

Important! Dans cette condition, le patient peut passer beaucoup de temps, il a besoin de soins et d'une surveillance constante des médecins. Des effets secondaires se produisent également..

Que ressent une personne

Il n'y a pas de réponse claire et unifiée à la question de savoir comment une personne se sent dans le coma. Mais les scientifiques ont enregistré une activité cérébrale lors de visites chez des proches ou des changements dans la respiration et les palpitations lors des tentatives de communication avec un patient. Beaucoup de parents se demandent: une personne les entend-elle dans le coma?

Les personnes qui ont vécu cette expérience décrivent leurs sentiments de différentes manières: quelqu'un était conscient, mais ne pouvait le montrer d'aucune façon, quelqu'un avait des rêves différents et quelqu'un avait parlé avec des proches décédés, il y a encore des cas où les patients ne me souviens de rien.

Prévisions et chances de survie

Après un AVC, beaucoup de choses peuvent affecter l'état du patient, il est donc difficile de faire des prédictions. Moins la personne tombe dans le coma, moins elle a de chances de s'en sortir en toute sécurité. De plus, un long séjour dans cet état réduit la probabilité de réveil et l'absence de conséquences désagréables..

Attention! Si un accident vasculaire cérébral ou une tomographie répété montre de graves dysfonctionnements cérébraux, si le patient est âgé de plus de 70 ans, les convulsions durent plus de deux jours, le tronc cérébral est endommagé, cela compliquera la sortie du coma et augmentera le risque de décès.

Les jeunes patients, en règle générale, sont plus faciles à tolérer le coma et le quittent plus souvent. Il arrive qu'ils sortent même dans des conditions très défavorables.

Les patients âgés sont moins susceptibles, car avec l'âge, la complexité de la récupération augmente, tout comme le corps dans son ensemble..

Sortie Coma

Sortir du coma est un long processus qui se déroule par étapes. Il se compose des éléments suivants:

  1. Certains réflexes et fonctions corporelles sont renvoyés, par exemple la déglutition. Le patient commence à répondre à des stimuli externes, bougeant éventuellement sa tête ou ses muscles.
  2. Les délires et les hallucinations sont possibles, la mémoire et la conscience commencent à revenir, une personne peut voir et parler (partiellement).
  3. Restaurer la capacité de se déplacer. Le patient réapprend à s'asseoir, à se relever et à marcher.

Après cela, un examen du cerveau est recommandé pour examiner combien il a souffert..

Vidéo utile

Nous vous suggérons de vous familiariser avec une vidéo utile qui répond à la question "Comment sortir une personne du coma?" :

Réhabilitation

Malheureusement, en quittant le coma, les difficultés ne s'arrêtent pas, à la suite d'un accident vasculaire cérébral, certaines cellules cérébrales meurent.Par conséquent, les personnes qui ont subi un tel test subiront une perte de certaines fonctions corporelles. La rééducation vise à les restaurer et à prévenir la détérioration de l'état du patient. Seulement 10% des personnes parviennent à éviter complètement les conséquences.

L'approche intégrée la plus efficace, impliquant divers spécialistes et, bien sûr, le soutien des proches. Comme mentionné ci-dessus, le patient doit d'abord apprendre à s'asseoir et à marcher, et toutes ces compétences ne peuvent pas revenir. La partie principale de la rééducation est des exercices physiques spéciaux avec des charges modérées..

Il est nécessaire de restaurer la motricité (gymnastique spéciale en combinaison avec massage et physiothérapie), la parole (cours avec un orthophoniste et l'utilisation d'un appareil qui stimule le larynx), la mémoire (exercices d'attention et de mémoire) et les compétences quotidiennes.

Attention! Vous ne pouvez pas permettre un AVC répété, cela augmentera le danger pour la vie et la santé du patient, vous devez suivre les mesures nécessaires, en particulier, abandonner les mauvaises habitudes, suivre une alimentation saine et faire une activité physique modérée.

Conclusion

Vous devez être préparé au fait que la réhabilitation prendra du temps, de plusieurs mois à plusieurs années. À ce moment, le patient a besoin d'aide, de soutien de parents et d'amis.

Toutes les fonctions familières ne reviendront pas immédiatement à une personne ou ne reviendront même pas du tout. Vous devez également surveiller en permanence la santé, la pression et la température du patient, stimuler la récupération et éviter une panne.

3 degrés de coma et leurs symptômes

Le coma est une pathologie grave qui menace la vie. Le système nerveux central est inhibé, une personne perd connaissance. Le fonctionnement des systèmes critiques est également perturbé..

La principale raison réside dans les dommages à la structure du cerveau. Elle peut être due à un traumatisme, une chute, une hémorragie (avec un accident vasculaire cérébral) ou devenir le résultat d'une maladie, y compris le cancer. Donc, les principales raisons:

  1. lésions mécaniques du cerveau (hémorragie avec AVC hémorragique ou ischémique, traumatisme, accident, tumeur avec oncologie);
  2. maladies infectieuses;
  3. empoisonnement, noyade, dysfonctionnement des glandes, etc..

Lors du traitement du coma, il est important d'éliminer la cause qui l'a provoqué. Ensuite, des procédures sont exécutées pour éliminer l'effondrement. Tout doit être fait dès que possible. Le patient doit rétablir l'apport d'oxygène, normaliser l'équilibre acido-basique. Souvent, le cerveau d'un nouveau-né souffre de l'enchevêtrement du cordon. Un patient comateux est toujours sévère. Souvent, les conséquences doivent durer longtemps. De nombreux facteurs influencent le pronostic - la gravité de la maladie, la raison, l'aide qualifiée en temps opportun, l'âge, la présence de maladies chroniques, etc. Pire cas d'AVC, de cancer.

Si un coma a dépassé un enfant, il est important de ne pas perdre une minute et de commencer le traitement. Si les symptômes semblent inhérents à la précommande, appelez immédiatement une ambulance. Chez les enfants, la condition peut s'aggraver rapidement. Souffrent immédiatement le foie, les poumons, le cœur, les reins et, bien sûr, le cerveau. Par conséquent, il est important de surveiller les signes d'avertissement..

Le taux de développement du coma peut être:

  • Inattendu. La conscience est fortement perdue, des signes de coma se développent (perturbation du rythme cardiaque, respiration, chute de pression).
  • Lent. Le precoma se développe en premier. Les réactions sont lentes, la personne est somnolente ou trop excitée. À ce stade, des hallucinations, des délires peuvent être observés. Les symptômes de la maladie sous-jacente augmentent progressivement. Au fil du temps, toutes les fonctions du système nerveux central.
  • Rapide. Les symptômes se développent de quelques minutes à plusieurs heures.

Étapes

Le coma s'écoule en plusieurs étapes.

Precoma

Cette étape précède le début du coma. Sa durée varie de 5 minutes à 1-2 heures. À ce moment, le patient est confus. Sa léthargie et sa stupeur sont périodiquement remplacées par une excitation malsaine. Les réflexes persistent, mais la coordination est perturbée. La condition est grave. Sa gravité dépend de la cause. Un état relativement léger peut rapidement devenir grave.

1 degré

Ses principales causes sont la crise hormonale, l'intoxication, le choc, l'inflammation du cerveau, les problèmes de métabolisme. Avec un coma du premier degré, la réaction est clairement inhibée. Une personne est consciente de ses actions, ressent de la douleur. Il est difficile de contacter le patient. Les muscles sont en bon état. Il est difficile pour un patient d'avaler. Surtout, il boit. Peut manger quelque chose de liquide. Les élèves continuent de répondre à la lumière. Si le coma du 1er degré a commencé, les chances de survie sont élevées.

Si le foie échoue, le corps peut être empoisonné par ses propres déchets. Les poisons pénètrent dans le système circulatoire par les intestins. Le corps est rapidement empoisonné, le système nerveux central en souffre. L'encéphalopathie hépatique commence.

Avant le coma, des vomissements sont souvent observés. C'est un signal que le corps essaie de se débarrasser des poisons qui ont commencé à l'empoisonner..

2 degrés

Au deuxième degré, la stupeur est observée, le contact est perdu. La réaction aux stimuli est perturbée. Parfois, le patient peut faire des mouvements chaotiques. Les muscles se détendent et se tendent à nouveau. Une insuffisance respiratoire grave est observée. L'intestin, la vessie peuvent être vidés par inadvertance. Les chances de survie sont assez élevées. Souvent, vous pouvez obtenir une récupération complète. La sortie de la stupeur sera progressive. Sa durée dépend de l'état général du patient et de l'opportunité de l'assistance fournie par les médecins..

Ce type de coma se produit souvent avec une intoxication alcoolique sévère..

Lorsqu'un coma du 2e degré se développe, les chances de survie dépendent de soins médicaux opportuns et de soins de qualité. N'abandonne pas. Le scénario peut évoluer positivement pour le patient. Il est important de restaurer rapidement les réactions de la colonne vertébrale et de la tige, de rétablir la respiration, de rétablir la conscience.

3 degrés

Si une personne est dans le coma du 3ème degré, les chances de survie dépendent d'un traitement médical complet et de l'état général du corps. Le patient est inconscient. Les réactions sont complètement absentes. Les pupilles sont rétrécies. Des convulsions peuvent se développer. Diminue la température corporelle, la pression artérielle. La respiration perd son rythme. Il faut stabiliser l'Etat. Si le coma du 3ème degré a commencé, les chances qu'une personne le quitte ne sont pas si élevées. Il y a un risque de mortalité. Les adultes jeunes et d'âge moyen sont plus susceptibles de survivre.

Le scénario de développement de la troisième étape est souvent défavorable. La moelle oblongue est gravement atteinte. C'est extrêmement mortel..

Les symptômes suivants indiquent le danger de mort:

  • le patient ne bouge pas les membres, ne répond pas à une injection;
  • les muscles sont inactifs;
  • Pression artérielle faible;
  • respiration superficielle;
  • les pupilles sont dilatées, ne réagissent en aucune façon à la lumière;
  • des convulsions sont observées.

Les médecins considèrent le troisième degré comme le plus mystérieux. Ce sont ses symptômes qui rappellent beaucoup les signes de décès. Cependant, certains patients l'ont quittée. De plus, ils décrivent leur condition comme un rêve dans lequel il n'y a pas de rêve. Le corps jette en même temps toutes ses ressources à la récupération, le programme de survie est activé.

Ce sont ces patients qui sont sortis du troisième degré qui racontent des histoires contradictoires sur le voyage vers Dieu dans un espace vide. En même temps, ils ont entendu des voix, mais ne les ont pas perçues.

Pour que la victime survive, la réanimation doit commencer immédiatement. Il est important de rétablir la circulation sanguine le plus tôt possible. Ainsi, le nombre maximum de cellules du cerveau survivra.

4 degrés

Au quatrième stade, il n'y a pas de réflexes. La température et la pression chutent fortement. Cela a un effet général sur la condition. Il est soutenu par une ventilation mécanique..

Coma 4 degrés - état terminal.

Comment sortir d'un coma

Pour retirer le patient d'un coma, un traitement urgent, une réanimation est nécessaire. Son but est de restaurer le cerveau, le système nerveux central, de stimuler les réflexes. Il est important que le médecin prescrive le traitement dès que possible. Cela dépend si la personne survit. Avec un traitement approprié et un développement favorable, le patient revient progressivement à la conscience. Au début, on peut observer un délire, des hallucinations, de l'anxiété, des mouvements chaotiques, une altération de la coordination. La conscience peut être périodiquement perturbée. Crampes d'anxiété.

Qui ne devrait pas être considéré comme une maladie. Ceci est le résultat de changements pathologiques graves. Le tissu cérébral en souffre et le système nerveux central est perturbé. Le type de coma dépend directement de la maladie ou des dommages mécaniques qui l'ont causé. Moins il y a de dégâts, plus les chances de survie sont élevées..

Le coma est diabétique

La raison de son développement est le stade avancé du diabète. Le coma peut être hypoglycémique ou hyperglycémique. Au début, le niveau de glucose descend de l'échelle. Le premier signe de danger imminent est l'odeur âcre d'acétone de la bouche du patient. Il est important d'établir rapidement un diagnostic et de sortir le patient du coma.

Coma hypoglycémique

Il se développe également avec le diabète. Sa raison, au contraire, réside dans une forte diminution de la glycémie (inférieure à 2 mmol / l). Au stade precoma, une faim sévère est observée ici. Il est caractéristique que le patient éprouve une faim insurmontable, peu importe quand il a mangé pour la dernière fois..

Le coma est traumatisant

La raison en est une blessure à la tête, une ecchymose lors d'un accident, une chute, une bagarre, etc. Dans ce cas, le crâne et le cerveau sont endommagés. Une manifestation caractéristique est la nausée, le vomissement. Le but du traitement est de restaurer l'apport sanguin au cerveau, de reprendre ses fonctions habituelles.

Coma méningé

La raison en est l'intoxication cérébrale due à la pénétration d'une infection méningococcique dans le corps. Assurez-vous d'avoir besoin d'une ponction lombaire. Cela aidera à détecter avec précision la présence d'une infection. En précoma, des maux de tête sévères caractérisent cette espèce. Le patient a des problèmes avec les fonctions physiques les plus simples. Il ne peut pas lever la jambe en position couchée, pour la redresser. Vous pouvez tester le symptôme de Kernig. Le patient ne pourra plier la jambe que dans l'articulation de la hanche. Elle se pliera également involontairement au genou.

Un autre test est pour un symptôme de Brudzinsky. Inclinez passivement la tête du patient vers l'avant. Ce faisant, il pliera les genoux. Ce mouvement est involontaire.

Un autre signe de ce coma est qu'une éruption cutanée apparaît sur la peau, des zones de nécrose se forment, y compris des membranes non muqueuses. Ce sont les plus petites hémorragies. Ils peuvent être observés sur les organes internes. Cela conduit à un dysfonctionnement de leur travail..

Malgré les groupes de tests et de symptômes répertoriés, le diagnostic final est posé après une ponction lombaire. Si le liquide céphalorachidien est trouble, avec une teneur élevée en protéines, un nombre élevé de cellules sanguines, alors le test est positif.

Coma cérébral

Elle survient avec la formation de tumeurs cérébrales. La maladie précédente se développe lentement. Les symptômes cliniques sont divers. Tout commence par des maux de tête réguliers. Ils sont souvent accompagnés de vomissements. Au fil du temps, il est déjà difficile pour le patient d'avaler des aliments liquides. Il s'étouffe souvent. Il boit aussi avec difficulté. Ce sont des symptômes du syndrome bulbaire. Cela peut durer un certain temps. La vie et la santé du patient sont déjà menacées.

Plus tôt le médecin prescrit un traitement, plus les chances de survie du patient sont élevées. La comatose dans les tumeurs peut être très profonde. Souvent, l'intervention d'un neurochirurgien est requise. Même avec un résultat favorable, le handicap est possible. Toutes sortes de complications du système nerveux central, paralysie partielle et même complète.

Pendant cette période, il est important de fournir au patient un traitement complet qualifié. Sinon, un coma peut se développer. La tumeur elle-même peut être facilement détectée par IRM, CT. L'analyse du liquide céphalorachidien montrera des niveaux anormalement élevés de protéines, de globules blancs. Il est important de se rappeler qu'en présence d'une tumeur dans la fosse crânienne postérieure, il est strictement interdit de pratiquer une ponction du liquide céphalorachidien. Cela peut entraîner la mort..

Des symptômes similaires sont observés avec un abcès du cerveau. Mais cette espèce a ses propres différences. Le coma est précédé de processus inflammatoires (otite moyenne, sinusite, amygdalite, etc.), fièvre, nombre de globules blancs. Il est important que le patient soit examiné par un spécialiste des maladies infectieuses..

Coma épileptique

Ceci est la conséquence d'une crise d'épilepsie sévère. Dans le même temps, le patient aura des pupilles dilatées, la peau devient pâle, la plupart des réflexes sont réduits. Un signe caractéristique que le coma était le résultat de crises d'épilepsie - morsures sur la langue. On a également observé une vidange involontaire de l'intestin, de la vessie. Le pouls est fréquent, la pression est faible. À mesure que la situation s'aggrave, le pouls devient filiforme. La respiration superficielle peut être remplacée par une respiration profonde et vice versa. Une respiration de Cheyne-Stokes peut être observée. Elle consiste en ce qu'entre les périodes de respiration profonde et superficielle, de courtes pauses se produisent lorsqu'une personne cesse de respirer. Puis le souffle réapparaît.

Lorsque la condition s'aggrave, la pression artérielle chute autant que possible, les réflexes disparaissent complètement. Il est impératif que le patient reçoive une aide médicale dès que possible. Sinon, la mort.

Le coma a faim

La raison de son développement est le troisième degré de dystrophie. Le jeûne y mène. Souvent, les personnes qui suivent un régime protéiné se mettent dans une telle condition pathologique. Dans ce cas, le corps est déficient en protéines. Ne sous-estimez pas son rôle! La protéine remplit les fonctions les plus importantes du corps. Sa carence provoque de graves perturbations dans le fonctionnement de presque tous les systèmes et organes. En particulier, une sérieuse inhibition de la fonction cérébrale commence.

Cette condition pathologique se développe progressivement. Le premier signal d'alarme auquel le patient doit répondre est un évanouissement affamé. Au fil du temps, ils deviennent de plus en plus courants, car le corps connaît une carence croissante en protéines vitales. L'évanouissement s'accompagne d'une augmentation des palpitations, d'une faiblesse générale, d'une respiration fréquente. Lorsqu'un coma faim se produit, la température d'une personne chute, la pression baisse et des convulsions apparaissent. Dans ce cas, les intestins, la vessie peuvent se vider spontanément.

Un test sanguin révélera un niveau réduit de globules blancs, de cholestérol, de protéines, de plaquettes. La quantité de glucose dans le sang est considérablement réduite.

Coma artificiel

Dans les blessures traumatiques graves et d'autres conditions, le patient peut entrer spécifiquement dans le coma. C’est un type médical, artificiel.

État de danger

Le coma est dangereux car le cerveau souffre d'hypoxie. En même temps, ses cellules meurent. La tâche primordiale est de reprendre sa circulation sanguine, de restaurer sa fonction. Le patient reçoit des mesures de détoxication. Avec un aspect urémique, une hémodialyse peut être prescrite. Avec du glucose hypoglycémique.

Si l'intoxication a commencé, un choc s'est développé, le tissu cérébral connaît une carence énergétique. Les conséquences peuvent être les suivantes:

  1. La condition empire.
  2. La mortalité arrive.
  3. Le déficit énergétique augmente, la privation d'oxygène du système nerveux central s'intensifie, les neurones meurent. Même si un tel patient survit, le risque d'invalidité est élevé.

Nous avons donné la classification la plus courante. Le coma est une maladie extrêmement grave. La circulation cérébrale est gravement altérée. Un œdème important peut se développer. C'est une menace directe pour la vie. Personne ne sait combien de temps cela durera. Les médecins ne peuvent qu'éliminer la cause et stabiliser la condition. Malheureusement, les décès ne sont pas rares lors du développement du coma des 3e et 4e degrés. Le groupe à risque est les personnes âgées. Ils ont plus de chances de développer un coma. Cependant, leur corps réagit moins bien au traitement. Chez les nourrissons, le coma peut se développer avec un enchevêtrement prolongé du cordon ombilical.

Le coma est l'une des conditions les plus difficiles et les plus imprévisibles pour les médecins et les patients.

Le groupe international de scientifiques veut vérifier les histoires envoûtantes de personnes qui ont survécu au coma sur le tunnel au bout duquel la lumière, ou sur la contemplation de leur propre corps de côté. Des peintures seront peintes au plafond des salles d'opération; les patients dans le coma commenceront à chuchoter certaines phrases.

Si, après s'être réveillés, ils peuvent répéter et décrire tout cela, alors une réponse scientifique exacte à la question philosophique la plus intrigante apparaîtra..

Rapport d'Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, acteur: "Et soudain, je sors et je vole. Un énorme tunnel, une lumière bleue incroyablement saturée, et je me suis envolé en tournant".

Sur scène, il n'a jamais joué quelque chose comme ça - et dans la vie, cela est déjà arrivé à l'acteur Alexander Vergunov trois fois.

Pour la première fois, il est tombé dans le coma alors qu'il était en sixième, puis - en troisième année universitaire, et plus récemment - la répétition habituelle s'est presque transformée en danses avec mort. Causes - Problèmes cardiaques et diabète.

Sergey Komlikov, chef de l'unité de soins intensifs de l'hôpital de Minsk

ambulance: "Ce n'est pas un phénomène. Le coma sort ou non, selon la façon dont la maladie a guéri qui a conduit au coma".

Zhenya se rend à l'hôpital presque tous les jours - mais seule sa mère est toujours autorisée à voir son ami Andrei. Après l'accident, il est couché dans le coma depuis près d'un mois - les médecins d'Odessa l'ont miraculeusement sauvé. Mais ils ne savent pas comment faire sourire Andrei à nouveau comme ça - il n'y a pas assez de médicaments à l'hôpital.

Inna Torbinskaya, chef du service neurovasculaire de l'hôpital clinique municipal n ° 1: "Nous traitons avec des mots, des yeux... Dans la plupart des cas. Et s'il y a des médicaments, des proches peuvent acheter, alors nous sélectionnons les médicaments dont ce patient a besoin".

Les parents et amis d'Andrei collectent de l'argent pour le traitement ensemble. Croyez - il y a des améliorations et ne perdez pas espoir.

Evgenia Onosova: "Quand il a eu un accident, j'ai eu l'impression que le soleil était parti. Eh bien, vous savez (il essuie des larmes), le soleil a disparu."

Dans l'unité de soins intensifs du Centre scientifique de neurologie, deux patients sont maintenant dans le coma. L'homme a été amené récemment et aucun médecin ne peut présumer combien il restera dans cet état..

Les relevés de l'appareil peuvent être appelés lignes de vie. Électrocardiogramme, pouls, pression, température, taux d'oxygène dans le sang. Cependant, les données dans ce cas particulier ne sont pas très bonnes. Pour comprendre cela, vous n'avez pas du tout besoin d'être médecin..

Les réanimateurs, bien sûr, peuvent faire en sorte que les chiffres deviennent les mêmes que si une personne complètement en bonne santé dans un lit d'hôpital. Cependant, malheureusement, cela ne signifie pas vaincre qui que ce soit.

Il faut des mois pour récupérer, et souvent même des années. Chez les patients tombant dans le coma, une nutrition spéciale, certains ne peuvent pas respirer par eux-mêmes. Ils ne peuvent pas se passer de l’aide de médecins, même lorsque la condition critique est à l’origine, explique le Dr Selivanov.

Dans l'unité de soins intensifs du centre scientifique de neurologie, il y a à la fois l'équipement et les médicaments nécessaires. Seuls ces patients sont bien plus que ce que cette chambre peut accepter..

Vladimir Selivanov, réanimateur du Centre scientifique de neurologie de l'Académie russe des sciences médicales: "Actuellement, ces patients, sauvés par nous, restent sur les épaules de parents. Ils se précipitent d'une clinique à l'autre, demandent à hospitaliser ces patients, et les cliniques, en règle générale, n'ont pas une telle opportunité. Nous avons 12 lits à l'institut, voici 2 patients, et ils peuvent rester ici pendant des mois.

L'Académie russe des sciences médicales prévoit de créer une clinique spéciale pour ces patients. Selon les médecins, cela devrait être fait dès que possible. Après tout, de nombreuses personnes, grâce à des soins spécialisés, peuvent non seulement être sauvées, mais aussi redevenues normales.

Par exemple, Vitalik, 9 ans. Il a passé près de deux ans à l'hôpital. Le garçon était en soins intensifs après un accident - il a été heurté par une voiture.

Vitaliy Samoilenko, patient: "Je ne sais pas comment elle a commencé à se tordre - et elle m'a rattrapé, j'ai fait voler le ballon. Je ne me souviens plus, parce que je dormais.

Il semblait à Vitaly qu'il ne dormait qu'une heure. Mais en fait, cet étrange rêve entre la vie et la mort a duré une semaine.

Elena Samoilenko, la mère de Vitaly Samoilenko: "Les médecins ne m'ont pas dit qu'il était dans le coma - ils ont dit qu'il dormait. Le plus important était de croire, d'espérer qu'il se remette, de se réveiller. J'ai aussi cru et attendu".

L'autre jour, son fils devrait être libéré. Mais il tombe parfois soudainement malade.

Alexander Midlenko, chef du service de neurochirurgie de l'hôpital municipal n ° 1: "Aujourd'hui, l'enfant a un déficit neurologique. Il y a des troubles de la mémoire, des troubles de la mémoire. Mais ce n'est pas une situation désespérée - vous pouvez la combattre, et vous devez la combattre".

Le pire est fini depuis longtemps, rassurent les médecins. Vitalik, cependant, dit qu'il y a aussi des temps difficiles à venir - il devra rattraper ses camarades de classe, ses vacances forcées se sont avérées trop longues.

Présentateur: Nous continuerons la conversation sur un état aussi alarmant que le coma avec le chef de l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs du Centre scientifique de neurologie du RAMS Mikhail Piradov.

Ancre: Coma traduit du grec signifie "rêve". Qu'est-ce que c'est vraiment?

Invité: Il s'agit d'un manque de réponse à tout stimuli externe. En général, il n'y a que deux raisons pour un coma. Il s'agit soit d'une lésion du cerveau entier, en tant que telle, soit d'une défaite du tronc cérébral.

Animateur: Qu'est-ce qui peut vous faire tomber dans le coma? Une sorte de maladie chronique, un traumatisme, autre chose?

Invité: Il existe au moins 500 causes différentes de coma. Le plus souvent, le coma se développe dans la pratique quotidienne en raison d'une violation de la circulation cérébrale. Ce qu'on appelle un AVC familier. Le coma est assez fréquent avec une lésion cérébrale traumatique. Les comas suffisent souvent chez les personnes qui ont été empoisonnées par quelque chose de grave..

Hôte: Lorsqu'une personne tombe dans le coma, à quel point c'est important, à quelle vitesse elle sera aidée?

Invité: Si l'aide arrive en quelques minutes, cela n'a pas d'importance. Si elle s'étire longtemps, bien sûr, elle joue.

Présentateur: combien de temps est combien?

Invité: Une longue période est une heure, deux, trois. Bien que dans les mêmes cas d'accident vasculaire cérébral, c'est-à-dire avec les accidents vasculaires cérébraux, il est fondamentalement important qu'un patient dans le coma soit transporté à l'hôpital le plus tôt possible, car vous ne ferez rien avec lui dans la rue.

Présentateur: Si une personne sait qu'elle a une sorte de maladie chronique qui peut conduire au coma, disons le diabète, que doit-elle faire pour prévenir cette maladie?

Invité: En Occident, de nombreux patients atteints d'épilepsie, de diabète, d'autres maladies de ce type portent de petits bracelets sur le bras, sur lesquels le diagnostic est écrit. Pour qu'en cas d'urgence, vous puissiez immédiatement comprendre quoi faire avec une personne.

Hôte: Comment se déroule un coma? Combien de temps cela peut-il durer?

Invité: Tout coma ne dure pas plus de quatre semaines. Autrement dit, ce qui se passe après cela n'est plus un coma. Il existe différentes conditions. Une personne commence soit à récupérer, soit elle entre dans l'état soi-disant végétatif persistant, ou dans un état de conscience minimal, ou, malheureusement, quitte cette lumière. Il existe une corrélation directe entre la durée du séjour dans le coma et la sortie pronostique. Autrement dit, plus une personne est dans le coma depuis longtemps, moins elle a de chances d'aboutir à un résultat favorable..

Hôte: Une personne qui a été transférée à qui peut-elle retourner à une vie parfaitement normale et saine?

Invité: Parfois, cela arrive. Cela concerne principalement le métabolisme com. Autrement dit, divers empoisonnements. Si l'aide à une personne qui a été empoisonnée par quelque chose est fournie en temps opportun, alors la personne peut retourner dans l'état dans lequel elle se trouvait auparavant. Mais ce n'est pas si souvent.

La mort dite clinique peut avoir 500 causes différentes. Des blessures graves aux exacerbations des maladies chroniques.

Le coma passe rarement inaperçu. Mais avec une aide opportune, vous pouvez vous remettre complètement de l'oubli causé, par exemple, par un empoisonnement grave.

Ayant perdu connaissance et ne répondant à aucun stimuli d'une personne, il est fondamental de se rendre rapidement à l'hôpital et de mettre ses sens.

Le coma se termine en tout cas après quatre semaines. Ensuite, la personne va mieux, ou entre dans un état végétatif, ou meurt.

L'anesthésie générale est en fait un coma créé par l'homme. Bien que la condition soit gérable, il existe des complications.

Au bord du mysticisme

Denis Nikolaevich! Récemment, j'ai lu un roman intéressant d'Evgeny Vodolazkin "Aviator". Pas un roman de science-fiction. Les réalités du début et de la fin des années 90 du siècle dernier. Son héros Innocent pendant les années de répression stalinienne dans un camp de concentration a subi une torture infernale. Il s'est retrouvé dans un laboratoire spécial où les prisonniers (au lieu de la mort) étaient gelés. Dans l'état gelé, il est resté pendant des décennies. Appris à décongeler. Décongelé et innocent. Son passeport a presque cent ans. Mais en fait, il est né de nouveau. Il est jeune, il est un héros de la publicité, il est amoureux et aimé, il attend la naissance d'un enfant. Il est reconnu comme l'homme de l'année. Ne lâchez pas le passé. Il se souvient des horreurs du camp, se souvient des bourreaux. L'essentiel, et cela est remarqué par un médecin qui observe et connaît Innocent, note sa femme, et lui-même: il est non seulement plus difficile de marcher, la mémoire s'épuise, la conscience commence à se confondre. Et cela est irréversible: le processus de mort des cellules du corps.

Je comprends que Aviator est un brillant fantasme de l'auteur. Mais le gel n'est pas apparenté au coma? Vous ne sortez pas toujours d'un coma? Et s'ils sortent, alors ça ne laisse aucune trace? Une personne se remet-elle complètement? Combien de temps puis-je rester dans le coma? Pourquoi le patient est-il parfois plongé dans cette condition? Enfin, qu'est-ce qu'un coma? Il n'y a aucune assurance de sa part.

Denis Protsenko: Pour commencer, le coma et la cryotechnologie (le gel même) sont des choses fondamentalement différentes. Par conséquent, en tant que médecin et spécialiste dans le domaine de la médecine des conditions critiques, je parlerai du présent et de plus étudié. Le coma est un trouble complexe des fonctions corporelles importantes. Il s'agit d'une condition pathologique dans laquelle il n'y a pas de conscience et le patient se trouve les yeux fermés, malgré divers stimuli externes. Au cri, la douleur qu'il n'ouvre pas les yeux. Et c'est l'un des principaux signes de coma. Avec fermé à n'importe quelle profondeur de l'état inconscient, c'est-à-dire coma.

Alors, il entend et ressent toujours de la douleur? Seuls les yeux ne s'ouvrent pas?

Denis Protsenko: Oui. C'est, si vous voulez, un axiome: une personne dans le coma ment toujours avec les yeux fermés. Mais en même temps, beaucoup dépend de la profondeur du coma, de sa classification. Il existe plusieurs classifications de ce type. La raison du développement du coma est également importante. Le plus souvent, le coma survient à la suite d'un accident vasculaire cérébral aigu. Et chez les jeunes, la cause est souvent un traumatisme crânien ou un empoisonnement..

Combien de temps une personne peut-elle rester dans le coma?

Denis Protsenko: De quelques minutes à des décennies. Il existe de telles observations uniques, voire des descriptions dans la littérature spécialisée.

Vous voulez dire à qui le général Anatoly Alexandrovitch Romanov, qui a été blessé en 1995? Il est déjà un quart de siècle dans le coma.

Denis Protsenko: Pas vraiment dans le coma! Autant que je sache ses antécédents médicaux, Anatoly Alexandrovich a commencé à quitter son coma en deux semaines. Il a commencé à ouvrir les yeux. Cependant, la sortie du coma passe également par certaines étapes. Malheureusement, son rétablissement a gelé à un stade précoce et il est toujours dans un état végétatif. Il ouvre les yeux. Mais il n'a aucun autre signe d'activité nerveuse plus élevée.

At-il le syndrome dit de "l'homme enfermé"? C'est quand une personne est immobile, mais son regard est fixé sur des stimuli externes.

Denis Protsenko: En effet, le syndrome de "l'homme enfermé" est l'une des phases de sortie du coma. Mais pour autant que je suive les données des médias sur le général Romanov, il n'est pas entré dans cette phase.

En plus de la phase «enfermée», il existe également une phase que vous appelez la phase des troubles psycho-organiques macroscopiques.

Denis Protsenko: Ce n'est pas ce que j'appelle. Il s'agit d'une classification courante. Et elle consiste en une combinaison de trois signes: la négligence, la gourmandise et l'hypersexualité. On pense que le coma est une réaction défensive du corps lorsque le cerveau ne veut pas se souvenir d'informations négatives, lorsqu'il veut se détendre. C'est pourquoi la plupart des patients qui ont survécu au coma, récupérés dans la conscience, ne se souviennent pas de cette période. Contrairement au héros du roman Vodolazkin, avec qui nous avons commencé notre conversation.

Mais depuis qu'ils se sont souvenus de lui, nous allons continuer. Ceux qui sont dans le coma, ceux qui y ont survécu, meurent-ils des cellules du corps? Le cerveau d'abord?

Denis Protsenko: Cela dépend de la cause du coma. Si les causes étaient des dommages à la matière cérébrale (traumatisme, hémorragie cérébrale), les cellules cérébrales meurent. Et avec un coma, qui est une conséquence de l'empoisonnement, les cellules cérébrales sont restaurées.

Pourquoi certains patients sont-ils injectés dans le coma? Et comment ça se passe?

Denis Protsenko: Cela se fait à l'aide de médicaments. À un moment donné, ils ont essayé de guérir les maladies mentales. Maintenant, cela a été abandonné.

Mais les médecins peuvent souvent entendre que le patient a été injecté dans un coma artificiel.

Denis Protsenko: Avec le terme «coma artificiel», nous expliquons aux proches des patients l'une des méthodes de traitement de l'œdème cérébral, qui est essentiellement un sommeil médicamenteux profond.

Combien de temps cela peut-il durer? Le cerveau et les autres organes du corps ne souffrent pas?

Denis Protsenko: Ce traitement est effectué uniquement dans l'unité de soins intensifs. Le patient est sous étroite surveillance du personnel médical et des moniteurs spéciaux. Cela garantit une combinaison de l'efficacité et de la sécurité de cette approche de traitement..

Un coma hépatique diabétique?

Denis Protsenko: La cause du coma peut être des troubles métaboliques. Mais ces troubles surviennent dans le diabète et les maladies du foie. Les manifestations du même coma sont les mêmes yeux fermés et d'autres signes cliniques.

- Une personne qui a survécu à un coma peut récupérer complètement?

Denis Protsenko: Je répondrai en tant que personne qui a survécu à qui il y a 20 ans à la suite d'un accident de voiture: elle ne m'a pas empêché de vous donner cette interview aujourd'hui.

Danger de coma lors d'un AVC, chances de survie

Les lésions d'AVC étendues provoquent parfois une condition où le cerveau ne répond pas aux stimuli externes - c'est un coma avec un AVC. Les complications ne sont pas très courantes et la condition aggrave l'évolution de la maladie, nécessitant un programme de rééducation spécial pour le patient. Combien une personne se remet d'une attaque cérébrale affecte la nature de la lésion cérébrale et les caractéristiques du coma.

Qu'est-ce que la stupeur et le coma

Sopor est un coma grave dans un accident vasculaire cérébral lorsque, en raison d'une inhibition sévère de l'activité nerveuse, le patient connaît des écarts dans le fonctionnement des systèmes vitaux:

  • la respiration devient inégale;
  • pupilles étroites, pas de réaction à la lumière;
  • la déglutition est altérée (le patient s'étouffe avec de l'eau ou de la nourriture).

Sopor est une étape du coma. Si les médecins disent que l'AVC est dans un état soporieux, cela signifie que des fonctions corporelles importantes sont violées et que le pronostic peut être défavorable.

Pourquoi une personne tombe-t-elle dans le coma

Avec ONMK, un œdème et une nécrose des structures cérébrales se développent. Coma après un AVC - un mécanisme protecteur pour réduire la charge sur les structures cérébrales endommagées.

Le coma provoque:

  • hémorragie cérébrale;
  • coup de tige.

Avec une forme ischémique, le coma se développe si un accident vasculaire cérébral étendu s'est produit et que les services responsables de la régulation des centres importants sont affectés.

La pathogenèse du développement de la maladie peut être brièvement décrite comme une violation de la connexion neuronale des cellules cérébrales, qui est responsable de la réception et de l'analyse des impulsions de l'environnement externe. Les gens perdent connaissance, les réactions réflexes ralentissent ou disparaissent complètement. Le risque de développer un coma augmente après un deuxième AVC.

Signes d'un coma pour un accident vasculaire cérébral

Les symptômes augmentent progressivement et les signes de coma lors d'un AVC dépendent du stade du processus pathologique. Pour diagnostiquer les troubles qui surviennent, les neurologues et les réanimateurs recommandent un test simple, au cours duquel ils évaluent le degré de complications d'un AVC en vérifiant le patient:

  • la présence de paralysie;
  • troubles de la parole;
  • manque de capacité à évaluer ce qui se passe;
  • troubles de la mémoire (complets ou partiels);
  • confusion.

Si lors d'un AVC ischémique, la symptomatologie progresse progressivement, un coma hémorragique se produit en quelques minutes. Avec une lésion hémorragique, la victime subit presque immédiatement une perte de conscience et une inhibition des réflexes protecteurs.

Étapes de coma

Le pronostic du traitement dépend du degré de coma détecté lors d'un AVC. Chez une personne atteinte d'un précoma ou d'un coma de stade 1, le pronostic est plus favorable que lorsqu'un coma cérébral profond est détecté.

Avec la fourniture de soins médicaux en temps opportun, le coma peut être arrêté et la gravité des conséquences possibles peut être réduite.

Precoma

La principale caractéristique de la condition: l'étourdissement profond. Dans ce cas, la personne:

  • excité ou déprimé;
  • incapable de répondre aux questions;
  • ne peut pas comprendre le discours qui lui est adressé.

Souvent, un état d'étourdissement provoque l'apparition d'hallucinations et de délire psychopathique.

Les réflexes et les fonctions motrices sont préservés, mais la victime ressent une grave faiblesse. Si aucune assistance n'est fournie au patient, un coma se produit.

1 degré

Le patient tombe dans un état de stupeur et lors de l'examen est noté:

  • ralentir la réaction aux stimuli externes;
  • hypertonie musculaire modérée;
  • Un look "flottant";
  • diminution de la sensibilité à la douleur.

Un patient atteint d'un coma du 1er degré retient de l'eau ou des aliments liquides, peut se déplacer de manière autonome, mais est incapable de communiquer et ne comprend pas la parole.

Le pronostic du premier degré dépend de la durée du coma. Si le patient était inconscient pendant une courte période et que la thérapie a été effectuée en temps opportun, il est possible d'éviter des conséquences graves.

2 degrés

La sopor ou le coma du 2e degré entraîne des conséquences plus graves:

  • manque de conscience;
  • mouvements chaotiques incontrôlés;
  • rétrécissement des pupilles et faible réaction à la lumière;
  • insuffisance respiratoire (devient profonde et bruyante);
  • l'apparition de contractions convulsives (les muscles se resserrent et se détendent de façon incontrôlable);
  • affaiblissement des sphincters, accompagné de selles involontaires et de mictions.

Le pronostic du deuxième degré dépend de la nature de la lésion cérébrale. L'AVC ischémique a moins de conséquences et avec une assistance rapide, le rétablissement est possible, mais les chances d'un rétablissement complet sont réduites.

L'AVC hémorragique est plus dangereux et les symptômes progressent rapidement. Certaines personnes tombées dans le coma après un AVC hémorragique meurent dans les premières heures et les survivants restent presque toujours handicapés.

3 degrés

Le troisième stade ou coma profond est caractérisé par le développement de troubles sévères:

  • pas de conscience;
  • tous les réflexes sont absents;
  • les élèves sont rétrécis;
  • atonie (des convulsions avec perte de souffle pendant une courte période sont possibles);
  • diminution de la pression artérielle;
  • respiration superficielle fréquente;
  • perte de contrôle des milieux naturels (les patients urinent et marchent beaucoup «pour eux-mêmes»).

Le coma 3 degrés se produit plus souvent avec un AVC hémorragique avec une hémorragie étendue.

Au troisième degré, le pronostic est défavorable et les conséquences des troubles cérébraux sont presque irréversibles.

4 degrés

Il n'y a aucune prévision de survie - un coma du 4ème degré provoque la mort du cortex cérébral. Le patient est porté disparu:

  • respiration spontanée;
  • réaction des pupilles;
  • réflexes protecteurs;
  • tonus musculaire.

Il n'y a pas de pouls sur les gros vaisseaux, la pression n'est pas déterminée. Vous ne pouvez sauver la vie du patient que lorsqu'il est connecté à un appareil de survie.

Introduction au coma artificiel

Le message selon lequel un coma médical a été réalisé fait souvent peur aux proches du patient. Mais un coma artificiel pour un accident vasculaire cérébral est nécessaire pour réduire la charge sur le tissu cérébral et fournir:

  • connecter les processus des cellules cérébrales préservées les uns aux autres pour créer de nouvelles chaînes neuronales;
  • redistribution des fonctions cérébrales (les structures survivantes commencent le travail des cellules mortes).

Les parents de l'isolant sont expliqués en détail: pourquoi ils les introduisent dans un coma artificiel et disent quelles conséquences le processus de coma provoqué artificiellement peut empêcher:

  • après un accident vasculaire cérébral avec hémorragie, la pression des hématomes diminue et le risque d'hémorragie répétée diminue;
  • avec une attaque ischémique, il est possible d'obtenir une redistribution du flux sanguin cérébral et de réduire le foyer de nécrose.

Alors que le patient est inconscient et ne répond pas aux stimuli, le cerveau récupère plus rapidement après une attaque.

Combien de jours dure l'état induit artificiellement, les médecins décident individuellement, évaluent les processus de récupération à l'aide de la tomodensitométrie et surveillent les fonctions vitales du patient. Parfois, le traitement dure plusieurs semaines, qu'une personne passe en soins intensifs, sous la supervision du personnel.

La durée du retrait du sommeil médical du coma dépend de l'effet des médicaments. Après que les médicaments ne sont plus administrés, la réaction aux stimuli externes revient progressivement, la conscience et la capacité de se déplacer consciemment.

Ce qu'une personne ressent dans le coma

Sous l'influence de la télévision, où les survivants ont raconté à quelqu'un leurs visions et qu'ils avaient entendu toutes les conversations dans la pièce, les proches de l'isolateur souhaitaient savoir si la personne entend et ce qu'elle voit lorsqu'elle est inconsciente. Mais ce ne sont que des mythes, en fait, une personne dans le coma après un AVC:

  • incapable de focaliser le regard, et donc de voir;
  • ne peut pas entendre les bruits et n'entend pas.

En bref, ce que ressent une personne dans le coma, ce sont des envies naturelles d'uriner et de déféquer, une irritation du froid ou d'une chaleur excessive et une faible réaction à la douleur (si les réflexes sont préservés). Les patients ne ressentent pas d'autres sensations.

Soins du coma

Les personnes inconscientes doivent nourrir et assurer l'hygiène. Si une personne respire de façon indépendante, les procédures d'hygiène se limitent au lavage et à la prévention des escarres.

En l'absence de respiration spontanée, une ventilation mécanique est indiquée. Si une ventilation mécanique est effectuée pendant un AVC, il est nécessaire de désinfecter le tube respiratoire pour éliminer le mucus accumulé. Cela aidera à réduire le risque de pneumonie congestive..

Nutrition

Si une personne tombe dans le coma, elle ne peut pas manger seule. La façon dont les gens sont nourris dans le coma dépend de la durée du coma:

  • les premiers jours, une personne reçoit une perfusion intraveineuse de solutions nutritives;
  • si aucune amélioration ne se produit et que le patient ne peut pas avaler seul de la nourriture, le patient est alimenté par une sonde gastrique.

Si l'alimentation est effectuée à l'aide d'une sonde, appliquez des aliments pour bébés, des purées de fruits et légumes liquides, des bouillons.

Hygiène

Pour éviter la formation de plaies de pression et d'autres complications, le patient doit:

  • laver le corps à l'eau avec un savon hypoallergénique;
  • nettoyer la cavité buccale du mucus;
  • peigne à cheveux.

Le shampooing est effectué au moins une fois par semaine.

Pour éviter les escarres, il est souvent nécessaire de changer la position du patient au lit et de placer les rouleaux ou les coussinets sous pression.

Traitement

La thérapie est choisie en tenant compte de la nature des lésions cérébrales. Pour stabiliser la condition, les patients sont prescrits:

  • médicaments anticoagulants;
  • des agents pour améliorer le flux sanguin cérébral;
  • médicaments de renforcement vasculaire.

De plus, des médicaments pour abaisser le cholestérol ou des antihypertenseurs peuvent être prescrits..

S'il y avait une hémorragie étendue dans le cerveau, l'hématome est retiré chirurgicalement, puis les médicaments nécessaires au traitement sont sélectionnés.

Combien de temps peut durer un coma

Combien de personnes peuvent être dans le coma? La durée est affectée par la gravité des troubles cérébraux et la capacité du corps à récupérer..

Avec un AVC hémorragique, si une personne respire sur l'appareil, le coma continue pendant des années. Un état végétatif se développe lorsque les gens vivent dans le coma en raison de l'appareil de survie et de l'alimentation forcée.

Lors d'un AVC ischémique, la durée du coma est généralement de plusieurs heures à plusieurs jours. La durée du coma est affectée par:

  • Âge. Chez les personnes âgées, la récupération des fonctions cérébrales est plus lente, de sorte que le coma chez la personne âgée dure plus longtemps.
  • La nature de la défaite. L'hémorragie cérébrale a des conséquences plus graves et les patients hémorragiques sont dans le coma plus longtemps que ceux qui ont subi une crise ischémique.
  • État de santé général. Si une personne avait auparavant un diabète, une carence en vitamines, des maladies endocriniennes et d'autres pathologies graves, alors avec un accident vasculaire cérébral, l'état du patient est plus grave.

Les médecins ne peuvent pas prédire combien un patient peut rester dans le coma en raison de la capacité de récupération individuelle de chaque patient. Mais plus le coma dure longtemps, plus la probabilité de complications graves est grande et plus le risque de décès est élevé.

Conséquences du coma

Si un coma survient après un AVC, les chances de survie dépendent tout d'abord du stade du coma:

  • Coma 1 degré. Si cela ne dure pas longtemps (jusqu'à 5 jours), une personne a non seulement la possibilité de survivre, mais aussi de se débarrasser presque complètement des violations qui se sont produites. Un coma plus long augmente la probabilité d'invalidité.
  • Coma 2 degrés. Sopor entraîne des conséquences plus graves, mais avec une assistance médicale en temps opportun, les chances de survie sont élevées, bien que la guérison complète ne soit presque jamais trouvée. Le handicap attend de telles personnes.
  • Coma 3 degrés. Le pronostic est difficile: les patients reprennent rarement leurs esprits. La plupart mènent une existence végétative.
  • Coma 4 degrés. Le cerveau est mort. Le maintien de la vie nécessite une ventilation mécanique. Cette condition provoque un accident vasculaire cérébral étendu avec hémorragie cérébrale et sans le soutien de l'équipement médical, une personne décède peu de temps après une attaque.

D'autres facteurs influencent la nature des conséquences:

  • La nature de l'attaque. Avec un AVC ischémique, le pronostic de survie est plus élevé que lorsqu'un AVC hémorragique s'est produit..
  • Multiplicité des lésions d'AVC. Après un deuxième AVC, les changements pathologiques dans le cerveau sont plus difficiles.

Les jeunes, même avec un accident vasculaire cérébral profond, sont plus susceptibles de survivre que ceux des personnes âgées et séniles.

Implications pour les personnes âgées

Avec un coma après un AVC chez les personnes âgées, le pronostic est plus difficile:

  • un accident vasculaire cérébral hémorragique se termine souvent par la mort;
  • après un accident vasculaire cérébral ischémique, même si le coma a été de courte durée, les conséquences pour les personnes âgées seront graves (invalidité groupe I ou II et dépendance vis-à-vis des soins de tiers).

Si le patient a survécu à un accident vasculaire cérébral étendu et a pu sortir d'un coma, les complications suivantes sont souvent notées:

  • troubles tactiles;
  • problèmes de vue;
  • l'apparition de réflexes anormaux;
  • limitation de la mobilité;
  • déviations psychiques;
  • troubles de la parole;
  • perte de mémoire;
  • incapacité de libre-service.

Un coma profond à 80 ans se termine presque toujours par la mort ou une existence végétative, et les chances de survie chez les personnes âgées à 90 ans sont minimes.

Mais ce ne sont que des statistiques générales. Certains enfants de quatre-vingt-dix ans qui avaient une hémorragie, qui étaient dans le coma depuis 10 jours ou plus, ont non seulement pu récupérer, mais aussi partiellement récupérer leurs compétences perdues. Les cas de récupération sont isolés, le plus souvent le pronostic est sévère.

Risque de mort

La probabilité de développer un coma sévère se terminant par la mort est augmentée par:

  • AVC répété;
  • apoplexie hémorragique;
  • AVC ischémique étendu dans le tronc cérébral;
  • âge avancé;
  • coma hémorragique ou ischémique sévère;
  • coma durant 7 jours ou plus.

Souvent, une personne ne meurt pas de troubles vasculaires cérébraux, mais de complications du coma, lorsque les escarres sont infectées, la fonction rénale est perturbée ou la congestion des voies respiratoires se développe.

Comment dériver d'un coma

En soins intensifs, ils font tout leur possible pour sortir une personne d'un état développé. Mais sortir d'un coma après un AVC se produit par étapes et s'accompagne parfois de troubles mentaux temporaires..

Étapes de sortie:

  1. Audition et vue. Les yeux du patient s'ouvrent, les pupilles réagissent à la lumière. Les oreilles commencent à percevoir les sons. Ce sont les premiers signes de sortie. Si le patient ouvre les yeux, les chances de retirer une personne d'une condition développée augmentent. À ce stade, des mouvements réflexes involontaires sont possibles..
  2. Restauration de la déglutition. L'apparition d'un réflexe de déglutition augmente les chances de réussite du coma. De plus, les gens commencent à concentrer leurs yeux, regardant le personnel médical se déplacer dans la pièce.
  3. Le retour de la conscience. Le processus se déroule dans l'ordre inverse: de la stupeur à la stupeur, puis à l'étourdissement. Au cours de cette période, des symptômes à court terme d'un trouble mental (peur, agitation, hystérie, hallucinations) peuvent apparaître. À ce stade, la conclusion du coma doit être prudente
  4. La sensibilité tactile et l'activité motrice consciente restaurées.

Les gens, lorsque la gravité de l'étourdissement est réduite, essaient de communiquer avec le personnel médical. Si tout se passe bien et que l'insuline peut être retirée du coma, ils choisissent le programme de réadaptation approprié. Mais la probabilité d'une sortie après un AVC hémorragique est faible.

Récupération de coma

Le coma est un traumatisme pour la psyché, donc les proches parents de l'isolateur doivent faire preuve d'une attention maximale lorsqu'une personne est à la maison. Les médecins recommandent:

  • Créez un environnement confortable qui permet au patient de sentir qu'après un AVC il n'est pas un fardeau. Il s'agit d'une étape importante de la réadaptation..
  • Maîtrisez les compétences de base du massage. Des massages sont nécessaires pour restaurer la fonction musculaire..
  • Suivez les règles de la nutrition. La nourriture doit être facilement absorbée et fournir au corps humain les nutriments nécessaires.

Un facteur important est l'attention et la louange. Ceux qui ont souffert des camarades éprouvent plus intensément leurs limites et connaissent le succès. Il est important de remarquer même un petit progrès et d'encourager une personne.

Le coma de l'AVC n'est pas une phrase. Une personne peut sortir du coma, et combien elle s'adaptera plus tard à la vie dépend non seulement des pronostics médicaux, mais aussi du confort psychologique. L'attention et les soins des proches aident souvent à réhabiliter même les patients "désespérés".