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Paralysie cérébrale

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Accueil Maladies cérébrales Paralysie cérébrale La paralysie cérébrale est traitée ou non: méthodes de diagnostic, de traitement et de rééducation

La paralysie cérébrale est un groupe de troubles moteurs associés à une altération du fonctionnement du système nerveux central. La maladie est une pathologie neurologique courante. Le plus souvent en pratique clinique, la pathologie survient chez les bébés prématurés. Dans ce cas, la question de savoir si la paralysie cérébrale est traitée, il est nécessaire de répondre qu'avec l'aide de diverses méthodes, il est possible de faciliter le bien-être et de compenser la pathologie.

Les causes

La base de la formation de la paralysie cérébrale est un processus hypoxique qui entraîne une altération du fonctionnement des cellules du système nerveux central. Le cerveau humain est l'une des structures les plus sensibles à une teneur insuffisante en oxygène dans le sérum sanguin. À la suite d'une hypoxie légère prolongée ou d'un manque aigu d'oxygène à court terme, des dommages au cortex et aux structures vitales se produisent. Les causes de l'hypoxie sont:

  • Processus infectieux dans le placenta et le fœtus. Une infection peut traverser le sang de la mère ou du col de l'utérus. Les agents causaux les plus courants sont toutes les infections sexuellement transmissibles; moins fréquemment, une flore pathogène conditionnelle est détectée. Le groupe à risque comprend les femmes ayant des processus inflammatoires dans le vagin, ainsi que des pathologies du système urinaire.
  • Perturbation intra-utérine de la formation du cortex cérébral. Un changement dans la formation du système nerveux se produit à la suite d'une insuffisance placentaire, d'une toxicose tardive, d'une anémie maternelle sévère.
    Blessure à la naissance. Pendant le processus de naissance, il est possible de rencontrer le développement de l'hypoxie avec une augmentation de sa durée, une faiblesse de la période intense, la formation d'un bassin clinique étroit et l'utilisation d'un aspirateur ou d'une pince obstétricale.
  • Pathologie de la mère. Dans ce cas, les pathologies les plus courantes sont l'anémie, le diabète sucré, l'hypertension artérielle.
  • Complications du fœtus causées par un conflit rhésus. Il peut s'agir d'un ictère de longue durée avec encéphalopathie..
  • Intoxication fœtale, qui peut être causée par l'abus d'alcool ou de tabac de la mère, ainsi que par la consommation de drogues.
  • Prématurité de l'enfant. La naissance prématurée est un stress puissant pour le fœtus, les cellules du cortex peuvent ne pas être suffisamment formées et la probabilité de blessures obstétricales est un facteur pathogène..

Ces options sont pertinentes pour la variante congénitale de la paralysie cérébrale. Les formes acquises se développent après une infection, accompagnées d'une inflammation du cerveau.

Formes de paralysie cérébrale

En pratique clinique, il y a:

  • Diplégie spastique. Elle se caractérise par une modification du fonctionnement de l'appareil musculaire aux membres supérieurs et inférieurs. Le plus souvent manifesté par une marche avec facultés affaiblies de gravité variable, ainsi que par la maladresse d'effectuer des mouvements précis. La paralysie se caractérise par un retard dans l'extinction des réflexes congénitaux, ainsi qu'une augmentation progressive du tonus des fibres musculaires. La dysarthrie est moins courante. Le traitement en temps opportun vous permet de restaurer la fonction motrice sans utiliser d'appareils fonctionnels chez la moitié des patients, presque tous les patients marchent avec des béquilles et des marchettes.
  • Forme hémiplégique. Elle se caractérise par une lésion unilatérale. Les symptômes surviennent après un mois. Cela est dû à l'utilisation des mains lors de la capture de divers objets. L'enfant n'utilise pas le membre affecté et au moment de marcher, il traîne la jambe. La moitié des patients ont des troubles de la parole ou un syndrome convulsif.
  • Hémiplégie double. Il appartient à l'un des plus difficiles. Parmi les manifestations cliniques, on distingue le syndrome convulsif, des lésions sévères avec microcéphalie, des changements dans la fonction visuelle, ainsi que la déglutition et la parole. Le pronostic dans la plupart des cas est défavorable, car il est extrêmement rare de réaliser une verticalisation..
  • Forme hyperkinétique. La paralysie est caractérisée par l'apparition de mouvements involontaires dans les membres supérieurs et inférieurs. Les manifestations cliniques deviennent perceptibles après un an. Les parents notent une marche indépendante tardive de l'enfant, une mauvaise audition et une violation de la fonction de déglutition. En règle générale, les enfants atteints d'hyperkinésie se développent simultanément avec leurs pairs et peuvent fréquenter une école polyvalente, en obtenant une adaptation sociale complète.
  • Forme atonique - astatique. Elle se manifeste sous forme de pathologie de coordination et de maintien de l'équilibre. Pendant l'examen, un tonus musculaire réduit est détecté. Un enfant peut marcher de façon autonome, mais un peu plus tard que ses pairs. L'adaptation sociale peut être difficile en raison de la dysarthrie.
  • Forme mixte. La paralysie se manifeste par une combinaison de plusieurs formes cliniques. Le pronostic dépendra de la gravité de la déficience mentale et motrice..

Symptômes

La maladie se caractérise par une variété de manifestations. À bien des égards, la symptomatologie dépend de la forme de la pathologie. Sur la base de ces manifestations, la question de savoir si l'enfant peut être complètement guéri de la paralysie cérébrale est résolue de plusieurs manières..
La paralysie peut être suspectée au cours du premier mois de vie et à un âge plus avancé. Les symptômes les plus caractéristiques comprennent:

  • Retard dans le développement. Malgré la santé extérieure, l'enfant commence à tenir sa tête ou à s'asseoir plus tard; les réflexes acquis ne sont pas suffisamment exprimés.
  • La marche change. Les enfants qui marchent complètement ne marchent pas sur tout le pied, mais uniquement sur les chaussettes. La boiterie ou le harcèlement du membre est également possible. Dans les cas graves, les patients ne marchent pas seuls.
  • Dysarthrie, se manifestant par un discours flou, des problèmes de prononciation des sons individuels, ainsi que l'incapacité à prononcer un discours articulé.
  • Dysphagie. Les problèmes de déglutition se manifestent par une suffocation ou une ingestion régulière de nourriture dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une pneumonie par aspiration.
  • Augmentation du tonus musculaire. L'hypertonicité s'accompagne d'une contraction involontaire des fibres individuelles, de convulsions spontanées et de troubles de la marche. Dans les cas graves, un membre plus fin prend du retard dans le développement avec la formation ultérieure de contractures.
  • Troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire, se manifestant par une miction involontaire, une défécation, ainsi que des douleurs abdominales.
  • Troubles du système endocrinien avec obésité, hypothyroïdie.
  • Anomalies psychiatriques sous forme de schizophrénie, retard dans le développement neuropsychique, troubles de la perception de l'information.
  • Perte d'audition ou surdité complète.

Diagnostique

Il n'y a pas de critères précis pour le diagnostic..

Les méthodes de diagnostic supplémentaires comprennent:

  • Électroencéphalographie.
  • Électromyographie.
  • Électroneurographie.
  • Stimulation magnétique transcrânienne.

Le plus souvent, ils sont utilisés pour effectuer un diagnostic différentiel des maladies héréditaires affectant le système nerveux.
Pour détecter les changements organiques dans le cerveau, par exemple, l'atrophie des nerfs optiques, les foyers d'ischémie et d'hémorragie, ainsi que la leucomalacie, l'imagerie par résonance magnétique et la neurosonographie sont prescrites. De plus, des études peuvent révéler des défauts du système nerveux central, comme une microcéphalie ou une hydrocéphalie..
Dans certains cas, pour évaluer la gravité de la maladie, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste, épileptologue, orthophoniste ou psychiatre.

Est-il possible de guérir la paralysie cérébrale?

Pour le traitement de la paralysie cérébrale, une approche intégrée est utilisée, incluant divers domaines de thérapie.

Méthodes médicales

La pharmacothérapie est la base du traitement de la paralysie cérébrale. Dans le même temps, lorsqu'on lui demande si la paralysie cérébrale est traitée avec des médicaments, il convient de noter que les médicaments d'un mécanisme d'action différent visent à arrêter la progression du processus pathologique et à réduire la gravité des symptômes de la maladie. Les principaux domaines de la pharmacothérapie comprennent:

  • Arrêtez le processus inflammatoire.
  • Prévention de la formation de cicatrices.
  • Récupération des processus métaboliques.
  • Élimination de l'hypertension artérielle et du syndrome convulsif.
  • Diminution de la gravité des troubles psychiatriques.

Parmi les médicaments prescrits pour le traitement, il y a:

  • Des moyens qui améliorent la transmission neuromusculaire. Ils vous permettent de restaurer le fonctionnement des cellules nerveuses en état de dépression.
  • Tranquillisants et antipsychotiques.
  • Signifie stimuler les processus métaboliques.
  • Microcirculateurs.
  • Moyens pour la régénération du système nerveux.
  • Substances déshydratantes.
  • Anticonvulsivants.

Méthodes chirurgicales

Lorsqu'on demande aux parents s'il est possible de guérir la paralysie cérébrale à l'aide de méthodes chirurgicales, on peut répondre que cette méthode n'élimine pas la maladie, mais facilite grandement le bien-être du patient. Les indications de sa mise en œuvre comprennent des contractures, qui conduisent à une perte complète de l'activité motrice et au développement d'une douleur intense.
Les principales méthodes de traitement chirurgical comprennent:

  • Ténotomie. La procédure consiste à exposer le tendon et à le fixer au fascia. La ténotomie est nécessaire dans les zones où la tension est la plus élevée, entraînant des douleurs. La procédure est le plus souvent réalisée dans la zone des articulations de la hanche..
  • Intervention neurochirurgicale. En pratique clinique, la rhizotomie et la neurotomie sont utilisées. La procédure est effectuée sur la moelle épinière, où l'ablation des racines nerveuses individuelles est effectuée. Il en résulte un affaiblissement partiel du tonus et une amélioration du bien-être. La neurotomie sélective est indiquée pour la déformation sévère des pieds, la dystonie, ainsi que la parésie spastique. Après avoir déterminé le groupe musculaire affecté, l'intersection du nerf périphérique est effectuée.

Méthodes compensatoires

En combinaison avec des médicaments, ainsi que des méthodes chirurgicales de traitement, des méthodes de compensation sont utilisées. Ils visent à améliorer la circulation sanguine, à prévenir les escarres et la congestion dans les cas graves de la maladie, ainsi qu'à restaurer l'activité motrice du patient. Pour cela, des exercices de massage et de physiothérapie sont utilisés..

Nouveaux essais cliniques

Des essais cliniques modernes sont en cours pour trouver le dernier traitement pour la paralysie cérébrale. La procédure implique l'utilisation de sang de cordon, qui sera complètement identique en groupe et en facteur Rh au patient. La suspension avec des cellules nucléées conduit au développement d'un effet thérapeutique durable visant à restaurer le tonus musculaire. Le développement constant de méthodes à l'avenir aidera à résoudre la question de savoir si la paralysie cérébrale est traitée ou non.

Méthodes de réadaptation

Les méthodes modernes de réadaptation sont sélectionnées individuellement. Cette approche vous permet d'affecter sélectivement les principaux symptômes pathologiques. En conséquence, une adaptation physique et sociale du patient est notée, et diverses compétences et capacités sont développées. Les principales approches de réadaptation comprennent:

  • Natation et traitements aquatiques.
  • PET - thérapie ou traitement par contact tactile avec des animaux. Le plus grand effet est observé après un entraînement avec des chevaux et des dauphins..
  • Applications avec la boue cicatrisante, elles peuvent augmenter l'activité bioélectrique des fibres musculaires.
  • Cours sur appareils orthopédiques, simulateurs ou balles de gymnastique.
  • Effectuer un massage thérapeutique qui réduit le tonus musculaire ou la léthargie des fibres individuelles.
  • Vojta - thérapie visant à restaurer un modèle naturel de comportement.
  • Effets physiothérapeutiques par ultrasons, magnétothérapie et darsonvalisation.
  • Art - thérapie, cours avec un psychologue ou un orthophoniste.
  • Méthodes alternatives, telles que la pratique avec un ostéopathe ou un chiropraticien.

La réadaptation physique doit être effectuée le plus tôt possible. Le plus grand effet se manifeste chez les enfants de moins de trois ans. Les procédures empêchent le développement de l'atrophie et la formation de contractures.

Un diagnostic à part entière, ainsi qu'un démarrage précoce de la thérapie, peuvent améliorer considérablement le bien-être du patient et réaliser sa réadaptation dans la société.

Signes et causes de la paralysie cérébrale chez un enfant, méthodes de traitement de la paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale n'est pas une maladie distincte, mais de nombreux syndromes qui surviennent pour diverses raisons. Leur principale caractéristique commune est les lésions cérébrales et, par conséquent, la capacité altérée de se déplacer. Une caractéristique importante de la paralysie cérébrale est l'apparition de symptômes chez les enfants des premières années de la vie, lorsque les fonctions de base du cerveau viennent juste de se former. Par exemple, un adolescent peut souffrir de lésions cérébrales et de troubles moteurs après une blessure, mais cette condition ne correspond pas aux critères de paralysie cérébrale.

Un autre signe de paralysie cérébrale est sa non-progression. Autrement dit, les lésions cérébrales au fil du temps ne sont pas exacerbées et les défauts de mouvement peuvent être partiellement corrigés. Mais ce point est controversé, car en l'absence de soins appropriés et d'activités méthodologiques, les enfants peuvent subir de graves complications.

Comment se forme la paralysie cérébrale??

Les troubles du mouvement se produisent dans les lésions cérébrales de deux types:

  • Changements dans les cellules nerveuses d'un cerveau initialement normal
  • Lésions cérébrales primaires

Sous l'influence d'un facteur dommageable sur les cellules nerveuses, des défauts très divers surviennent. La raison en est la vulnérabilité particulière de ces structures cérébrales qui se développent actuellement de manière intensive. Par conséquent, chez certains enfants atteints de paralysie cérébrale, les mouvements des bras sont plus perturbés, chez d'autres - jambes, chez d'autres - coordination.

L'incidence élevée de la paralysie cérébrale chez les enfants nés principalement avant 33 semaines s'explique par un cerveau immature et des artères imparfaites. Chez les enfants nés à terme et en bonne santé, avec la moindre privation d'oxygène, le sang est distribué de sorte que le cerveau ne souffre pas. Les petits enfants, en particulier ceux sous ventilation mécanique, ne disposent pas d'un tel mécanisme. Par conséquent, pendant l'hypoxie, certaines parties du cerveau meurent, laissant des cavités à la place.

Raisons du développement de la paralysie cérébrale

  • Selon les statistiques, la majorité des enfants atteints de paralysie cérébrale sont nés à temps, pendant l'accouchement normal, et des violations se sont produites pendant la grossesse.
  • Seulement 10% des enfants malades souffraient d'asphyxie à la naissance ou d'un traumatisme à la naissance
  • Parallèlement aux troubles moteurs, les enfants atteints de paralysie cérébrale souffrent souvent de troubles de l'audition, de déficience visuelle, de troubles de l'élocution et de troubles mentaux..

Facteurs agissant pendant la grossesse

  • Insuffisance foetoplacarienne conduisant à une famine chronique en oxygène du fœtus
  • Dommages infectieux au système nerveux fœtal (par exemple virus de la rubéole)
  • Grave conflit rhésus entre la mère et le fœtus
  • Mutations chromosomiques et maladies héréditaires du fœtus

Facteurs affectant le bébé lors de l'accouchement

  • Asphyxie du fœtus (manque total d'oxygène lors de l'entrelacement du cordon ombilical, décollement placentaire, serrage prolongé du cordon ombilical par les os du bassin)
  • Blessure lors de l'accouchement (avec accouchement rapide, position incorrecte du fœtus, bassin étroit chez la mère)

Facteurs après la naissance

  • Blessures à la tête
  • Infections (tant transmises au moment de la naissance que celles reçues dans les premiers jours de la vie)
  • Empoisonnement par des médicaments et des substances toxiques

Types de paralysie cérébrale

En raison de la variété des manifestations de la paralysie cérébrale, il existe de nombreuses classifications différentes. Le principe principal pour la séparation des symptômes est le degré de dommage et le nombre de membres dans lesquels le mouvement est difficile:

SyndromeChangements dans le cerveauCauses communes
Diplégie spastique
  • Foyers de mort
  • kystes (leucomalacie périventriculaire)
  • Prématurité et légèreté
  • Manque d'oxygène (hypoxie)
  • Infection
  • Dysfonction thyroïdienne
Tétraplégie spastique
  • Leukomalacie périventriculaire
  • De multiples foyers de décès
  • Malformations
  • Manque d'oxygène
  • Infection
  • Dysfonction thyroïdienne
  • Trouble du développement embryonnaire
HémiplégiePlus fréquent - hémorragie cérébrale
  • Trouble de la coagulation sanguine
  • Maladies héréditaires et malformations
  • Infection
Forme extrapyramidaleLa défaite d'une certaine zone du cerveau (basale)
  • Asphyxie
  • La défaite de la bilirubine (avec ictère sévère)
  • Maladie mitochondriale

Diplégie spastique

Il s'agit d'une violation bilatérale de la fonction des mêmes membres, le plus souvent - les jambes. Les mains conservent entièrement ou presque complètement leurs fonctions. Cette forme de paralysie est la plus courante..

Bien que des troubles mineurs soient déjà visibles chez le nouveau-né, les manifestations les plus frappantes commencent par une période de ramper de l'enfant.

  • Ramper, l'enfant bouge uniformément ses mains, mais soulève ses jambes. Dans les cas graves, ramper est difficile
  • Dans les membres inférieurs, le tonus est augmenté, les réflexes tendineux sont renforcés (détectés par un neurologue)
  • Avec un support sous le bras, il est possible de traverser les extrémités
  • Le début de la marche est tardif; l'enfant est sur la pointe des pieds
  • Dans les cas graves, retard de croissance des membres inférieurs

L'intelligence est préservée dans la plupart des cas; la parole peut être légèrement perturbée. Le syndrome convulsif survient moins fréquemment qu'avec d'autres types de paralysie cérébrale. Dans les cas bénins, les enfants peuvent se servir et acquérir de nouvelles compétences..

Tétraplégie spastique

Il s'agit de la paralysie de quatre membres - la forme la plus grave et la moins corrigée de paralysie cérébrale. Elle survient en raison de lésions cérébrales étendues, souvent accompagnées d'un retard mental et de crises d'épilepsie..

  • Dès la naissance, la déglutition peut être altérée chez les enfants
  • Le ton est augmenté dans les quatre membres, souvent - d'une part dans une plus grande mesure
  • Il est impossible ou difficile de ramper, de marcher et d'autres compétences
  • Souvent - épilepsie, troubles de la parole, intelligence, vision
  • Association fréquente avec microcéphalie (taille de tête réduite) et autres malformations

Le pronostic du développement mental de l'enfant est également défavorable: la plupart ont un retard mental modéré ou sévère.

Hémiplégie

Il s'agit d'une violation de la fonction des mêmes bras et jambes, le plus souvent - à droite. La main souffre davantage. À la naissance, tout le réflexe est préservé, mais avec le développement du bébé, une diminution de la fonction de la main du côté affecté devient perceptible.

  • le ton de la main est élevé, il peut être plié dans toutes les articulations et pressé contre le corps
  • l'équilibre et les postures en position assise et debout se forment presque à temps
  • l'intelligence ne souffre souvent pas
  • les saisies sont possibles

Forme extrapyramidale (hyperkinétique)

Il s'agit d'un type particulier de paralysie cérébrale. La défaite se produit en raison d'une incompatibilité du sang de la mère et du fœtus ou d'une prématurité sévère.

  • le ton est souvent réduit
  • les enfants se tiennent mal la tête
  • plus tard, il y a des épisodes d'hypertonie, des mouvements violents
  • la marche indépendante devient possible après 4-6 ans
  • déglutition, la prononciation des mots et des sons peut être altérée
  • l'intelligence reste intacte dans la plupart des cas

Les mouvements violents de paralysie cérébrale sont des types suivants:

  • Mouvements choréiformes - mouvements rapides et nets des hanches et des épaules
  • Mouvements athétoïdes - mouvements en forme de ver, lents et tordus des mains et des pieds
  • Forme mixte - athétose et chorée en même temps

Tous les mouvements violents augmentent avec le stress et les réactions émotionnelles, diminuent dans un état calme et disparaissent complètement pendant le sommeil.

Gravité de la paralysie cérébrale

Tous les symptômes de la paralysie cérébrale ci-dessus peuvent se manifester à des degrés divers. La gravité dépend le plus souvent de la taille de la lésion cérébrale. Une grande influence est jouée par l'heure de début des exercices de physiothérapie et la correction de la parole.

  • Diplôme facile. Un enfant peut se déplacer sans aide, faire ses devoirs, fréquenter l'école ordinaire et apprendre la plupart des professions.
  • Degré moyen. L'enfant a besoin d'aide de l'extérieur, mais la socialisation est possible.
  • Degré sévère. L'enfant est complètement dépendant des autres, n'est pas capable de se servir.

Diagnostic de la paralysie cérébrale

Pour le pronostic de la maladie, le principe est important: plus le diagnostic est posé tôt, plus le traitement sera efficace. Par conséquent, il est très important d'examiner l'enfant à la maternité. Vous devez particulièrement observer les enfants des groupes à risque:

  • Bébés prématurés
  • poids léger
  • avec malformations congénitales (même mineures)
  • infectée par une maladie infectieuse de la mère pendant la grossesse
  • les enfants dont la naissance a été accompagnée de l'utilisation d'une pince obstétricale, d'une ventouse et d'autres appareils
  • situé pour une raison ou une autre sur la ventilation mécanique
  • enfants ayant reçu une note faible sur l'échelle d'Apgar (de 0 à 5 points)
  • enfants atteints de jaunisse sévère

Le médecin, examinant le nouveau-né, vérifie tous les réflexes et le tonus musculaire. Si vous soupçonnez une lésion cérébrale, des méthodes spéciales sont nécessaires:

  • Échographie du cerveau (n'a de valeur diagnostique qu'en combinaison avec des plaintes et des symptômes chez un enfant)
  • EEG (électroencéphalographie) - en cas de crises
  • CT et IRM, si nécessaire. Ces méthodes peuvent détecter l'hydrocéphalie, les kystes, les foyers d'hémorragies ou de tumeurs dans le cerveau..

En conséquence, le médecin peut poser un diagnostic: encéphalopathie, c'est-à-dire pathologie cérébrale. C'est elle qui est la condition préalable au développement de la paralysie cérébrale. Mais, malheureusement, le terme encéphalopathie est souvent utilisé de manière déraisonnable. Nous ne devons pas oublier que chez les enfants des 6 premiers mois de la vie, une excitabilité accrue, un léger tremblement du menton et des bras et une augmentation du tonus des membres sont possibles. Tout cela est une caractéristique individuelle, ne nécessite pas de traitement et disparaît avec l'apparition d'un bébé qui rampe et marche. Par conséquent, il est important de trouver un pédiatre qualifié qui puisse distinguer le tonus musculaire physiologique des premiers signes de paralysie cérébrale.

Diagnostic différentiel

Grossesse et accouchementLa condition du nouveau-néPremiers mois de vieDiagnostique
Paralysie cérébrale
  • Grossesse compliquée
  • Travail rapide ou prolongé
  • Travail faible
  • Faible poids
  • Prématurité
  • Besoin de ventilation mécanique
  • Jaunisse du nouveau-né
  • Scores faibles d'Apgar
  • Souvent - irritabilité ou léthargie.
  • Tonus musculaire élevé, réflexes "enfants" de longue date.
  • Parfois hydrocéphalie, crampes
Inspection par un neurologue. Échographie, EEG, CT, IRM.
Phénylcétonurie et autres maladies du métabolisme des acides aminésSouvent - sans caractéristiquesSouvent - sans caractéristiques. Parfois - symptômes similaires à la paralysie cérébraleSouvent - sans caractéristiques. Parfois - symptômes similaires à la paralysie cérébraleAnalyses biochimiques
MucopolysaccharidoseSouvent - sans caractéristiquesCaractéristiques: grand crâne, front surplombant, nez enfoncé, grande langue, déformation de la poitrine et de la colonne vertébrale. Doigts courts, gros ventreDiminution du tonus musculaireAnalyse spéciale de l'urine et du sang pour les enzymes
NeurofibromatoseSouvent - sans caractéristiquesSouvent - sans caractéristiquesDiminution du tonus musculaire.Signes extérieurs caractéristiques
Amyotrophie vertébrale de Verdnig-HoffmannSouvent - sans caractéristiquesHypotension prononcée avec une posture détendue caractéristique sous forme congénitale. Sans fonctionnalités - à un stade précoceHypotension musculaire sévère sous forme congénitale.Électromyographie
Hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne)Souvent - dysfonctionnement de la glande thyroïde chez la mèreGrande masse corporelle, gonflement des jambes, hypotension prononcéeSomnolence, tendance à la constipation, léthargieRecherche sur le statut hormonal

suite du tableau - DÉVELOPPEMENT ULTÉRIEUR DE L'ENFANT

Troubles moteursIntelligence, discoursSyndromes supplémentairesPossibilité d'acquérir de nouvelles compétences
Paralysie cérébrale
  • Avec formes spastiques: tonus élevé, réflexes musculaires pathologiques.
  • Dans les formes hypotoniques: tonus musculaire diminué et inégal, mouvements violents
Diminution de l'intelligence à des degrés divers ou normale. La parole est souvent difficile, voire impossible.
  • Hydrocéphalie
  • Microcéphalie
  • Crampes
Dans de nombreux cas, des compétences se forment, mais avec un retard important..
Phénylcétonurie et autres maladies du métabolisme des acides aminésAugmentation des réflexes tendineux.Apparence à la fin de la première année de vie. Inhibition. Trouble de la parole.
  • L'apparition du strabisme, des globes oculaires tremblants
  • Crampes
  • Hydrocéphalie
  • Microcéphalie
Le déficit croissant de toutes les fonctions, la perte des compétences acquises
MucopolysaccharidoseHypotone musculaire.Diminution de l'intelligence à des degrés divers.
  • Dommages au cœur, aux yeux
  • Petite taille
Fortement réduit
NeurofibromatoseHypotone musculaire.Ralentir le développement psychomoteur. L'intelligence ne souffre souvent pas.Formations ressemblant à des tumeurs sur la peau, dans la moelle épinière et le cerveau. Taches de la couleur du café avec du lait sur la peau.Enregistré
Amyotrophie vertébrale de Verdnig-Hoffmann
  • Avec une forme congénitale, la condition s'aggrave progressivement, la pneumonie se joint, la mort survient d'un arrêt respiratoire.
  • Sous une forme précoce après un an - hypotension musculaire.
À un stade précoce - ne souffre pas ou est légèrement réduit.-Le plus souvent - détérioration et perte de compétences, y compris l'immobilité.
Hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne)Hypotone musculaireSans traitement, l'intelligence chez les enfants est réduite à des degrés divers..Vue caractéristique de l'enfant:
petite taille,
gros ventre,
cheveux ternes,
pont de nez large,
yeux étroits,
bouche entrouverte,
peau sèche.
Enregistré lorsque le traitement a commencé à temps

À quel âge la paralysie cérébrale est-elle diagnostiquée?

Bien que la paralysie cérébrale soit souvent présente dès les premiers jours, il est difficile de remarquer des symptômes de la maladie chez les nouveau-nés. Les mouvements de l'enfant sont limités et il passe la majeure partie de la journée dans un rêve. Seules les formes les plus graves de la maladie peuvent être identifiées à un stade aussi précoce..

À l'âge de 3-4 mois, certains réflexes de l'enfant disparaissent chez l'enfant en bonne santé, ce qui leur donne l'opportunité de développer et d'acquérir de nouvelles compétences. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, ces réflexes persistent, gênant le développement moteur ultérieur. À ce stade, nous pouvons assumer le risque de développer une maladie avec une probabilité plus élevée.

  • L'enfant est souvent lent, ne déglutit pas, ne suce pas, il n'y a pas de mouvements spontanés
  • en 3-4 mois, les réflexes disparaissent chez les enfants en bonne santé:
    • Moro - dispersion des poignées lors de la montée et de la descente brutale du corps
    • Rampes - l'enfant essaie de ramper tout en soutenant les talons avec sa main
    • Marche réflexe - avec le soutien de l'enfant en position verticale légèrement inclinée, il doigte.

    Tous ces réflexes sont des enfants. à un âge plus avancé, ils interfèrent avec l'acquisition de nouvelles compétences, ce qui se produit avec la paralysie cérébrale.

Les parents doivent être alertés si, après 4 à 6 mois, le bébé est très excité ou léthargique, ne correspond pas au moment de l'acquisition des compétences, s'assoit et se tient asymétriquement, épargnant la moitié de son corps ou de ses jambes. Dès l'âge d'un an, les parents peuvent remarquer des mouvements involontaires chez l'enfant.

Pour plus d'informations sur les compétences qu'un bébé devrait posséder chaque mois et si le développement de l'enfant répond aux normes, voir le «Journal de développement de l'enfant de la naissance à trois ans», A.M.Kazmin, L.V.Kazmina, 2001. Il s'agit d'une liste très compréhensible et détaillée des compétences à un certain âge, elle indique les dernières dates de leur apparition, si les compétences sont en retard - cela peut être un signe de retard de développement, y compris des signes de paralysie cérébrale.

Avec la paralysie cérébrale, des symptômes jusqu'à un an se font sentir dans près de 100% des cas. Des compagnons de paralysie cérébrale peuvent également rejoindre cet âge..

Compagnons de paralysie cérébrale

  • crampes

Combinaison de soutien spéciale SPIRAL

Complications

Malgré le fait que les centres de lésions dans le cerveau ne se développent pas avec l'âge, l'état d'un enfant malade peut s'aggraver en raison de la formation de postures et de modes de mouvement incorrects. Le manque de communication avec les pairs et la négligence pédagogique peuvent entraîner une aggravation de la parole et des troubles émotionnels:

  • système moteur altéré
    • Contractures (flexion persistante des bras et des jambes due à un ton aigu prolongé).
    • Les contractures peuvent être si fortes qu'elles entraînent des luxations articulaires.
    • Déformation du type de "pied de cheval", lorsque l'enfant marche exclusivement sur les orteils
    • Courbure de la colonne vertébrale, de la poitrine, distorsion pelvienne due à une posture incorrecte prolongée en marchant et en étant assis
  • troubles de la parole
  • problèmes psychologiques dus à l'isolement social

Paralysie cérébrale

Il n'est pas complètement possible de guérir la paralysie cérébrale. Mais avec des mesures opportunes, la bonne attitude des parents et des enseignants, l'enfant est en mesure d'atteindre un grand succès dans les soins personnels et l'acquisition de compétences.

Objectifs du traitement:

  • Stimuler l'enfant pour développer des compétences d'autosoins, de mouvement et de mouvements appropriés de tout le corps.
  • Empêcher l'apparition de postures, contractures et courbures incorrectes de la colonne vertébrale.
  • Créer des conditions pour le développement complet de la parole et la formation d'une activité psycho-émotionnelle.

Le traitement des enfants atteints de paralysie cérébrale est déterminé par un spécialiste, car de nombreux facteurs doivent être pris en compte: la forme de la paralysie cérébrale, sa gravité, la préservation d'autres compétences, le niveau de développement intellectuel, l'âge de l'enfant et les maladies associées.

Méthodes de traitement de la paralysie cérébrale

Médicament

Les principaux médicaments pour la paralysie cérébrale sont:

  • anticonvulsivants (pour les convulsions) prescrits par un épileptologue sous contrôle strict de la posologie.
  • avec des spasmes musculaires douloureux sévères - médicaments relaxants: diazépam, baclofène (également prescrit pour des indications strictes)

De tous les autres médicaments prescrits pour la paralysie cérébrale, la plupart sont des mannequins. Il est important de se rappeler que les foyers morts dans le cerveau ne peuvent être restaurés par rien. Par conséquent, la prise de nootropiques, un tas de vitamines et de médicaments qui amélioreraient soi-disant l'apport sanguin au cerveau ne devrait pas l'être. Médicaments dont l'efficacité et l'innocuité n'ont pas été prouvées:

  • médicaments soi-disant "vasculaires" (cavinton, cinnarizine)
  • Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (prescrit en vrac, non seulement pour les enfants atteints de paralysie cérébrale)
  • Médicaments "nootropes" (piracétam, pantogam, phénibut)
  • remèdes homéopathiques

Massage et thérapie par l'exercice

Une étape de traitement très importante, réalisée tout au long de la vie de l'enfant. Si un bébé en bonne santé n'a besoin que d'un massage doux avec les mains de sa mère, puis avec une paralysie cérébrale, l'aide d'un spécialiste est nécessaire dans un premier temps. Il vous aidera à choisir des exercices et des massages pour les bons groupes musculaires. Un massage et un exercice inappropriés peuvent aggraver l'état d'un enfant..

Correction de poses incorrectes

Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, des postures pathologiques peuvent apparaître en raison d'un tonus musculaire déséquilibré. À l'avenir, cela ralentira leur développement et entraînera des contractures et des conséquences irréversibles. La correction de ces poses est effectuée à l'aide de dispositifs spéciaux: entretoises, pneus, rouleaux, boucliers, bandages, verticaliseurs.

Correction chirurgicale des contractures et distorsions formées

  • Chirurgie du tendon d'Achille
  • interventions sur les muscles de la région lombaire (pour réduire les spasmes)

Autres méthodes

  • Physiothérapie visant à soulager les spasmes musculaires douloureux
  • Correction des troubles de la parole (séances individuelles et en groupe avec un orthophoniste)
  • L'élimination de l'exclusion sociale est un point extrêmement important, sans lequel le succès du traitement ne peut être élevé..
  • Thérapie aux hippopotames et aux dauphins. La communication avec les animaux permet aux enfants d'améliorer la parole, la coordination et de s'adapter à la vie en société (voir l'hippothérapie).

Les parents de bébés spéciaux atteints de paralysie cérébrale doivent comprendre le principe principal: les cours et le traitement dureront toute la vie. La paralysie cérébrale est une maladie multisymptomatique. Par conséquent, un neurologue, un physiothérapeute, un médecin en physiothérapie, un chirurgien, un orthophoniste et un psychologue participent au traitement. Dans la plupart des grandes villes du pays, il existe des centres de traitement de la paralysie cérébrale, où tout le nécessaire pour une réadaptation réussie est présent. Grâce aux spécialistes et à la famille, un enfant malade peut acquérir de nombreuses compétences, acquérir une profession, socialiser et se sentir comme un membre égal de la société. Les cliniques et les sanatoriums acceptent les patients dans des conditions générales et commerciales.

La naissance d'enfants atteints de paralysie cérébrale est toujours un grand choc pour les parents. Pour apprendre à vivre avec cela et à aimer votre bébé quoi qu'il arrive, cela prend parfois du temps. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser l'aide d'un psychologue pour résoudre les problèmes familiaux, accepter la situation et trouver l'harmonie avec vous-même et le bébé.

Liste de certains centres de réadaptation pour enfants atteints de paralysie cérébrale

TitreAdresse, téléphone
PologneEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElektrostalCentre de rééducation "Spark"Elektrostal, st. Tevosyan, d.27 tél. + 7 (496) 573-54-44
SamaraComplexe thérapeutique de Samara "Reatsentra"(846) 205-03-43 Nouvelle station Dead End 21 ″ A ”
VoronezhCentre régional de réadaptation pour enfants et adolescents handicapés "Sail of Hope"Voronezh, st. Plekhanovskaya, 10 tél. 255-48-38 fax: 255-38-70
TulaCentre régional de réadaptation de TulaTula
VologdaCentre régional de Vologda
Saint-PétersbourgInstitut "Turner" - FSBI "NIDOI im. G.I. TOURNOIS »Saint-Pétersbourg, Pouchkine, Park Street. maison 64-68
BelgorodCentre régional de réadaptation à Belgorod, chef du Sverguzov
MoscouPNJ sur LodochnayaVille de Moscou Bateau, d.15, bâtiment 2
MoscouSPC à SolntsevoMoscou Solntsevo Aviatorov St., 38
MoscouCentre d'éducation médicaleMoscou, Constructeurs, 17b
MoscouÀ SUN, Aviatorov St., 38 Center for Speech PathologyMoscou AU SOLEIL, Aviatorov St., 38 Nikolojamskaya, 20

Tatyana Nechay, membre du conseil de surveillance du Fonds de bienfaisance pour l'assistance aux enfants handicapés atteints d'ATP, a déclaré

«Comme nous avons des parents de toutes les régions de Russie, nous avons essayé de nombreux centres. Le système de clubs du fonds permet non seulement de connaître les résultats, mais aussi de les voir. Malgré le fait que la plupart des centres sont équipés de la plus haute classe, les résultats du traitement sont différents et souhaitent souvent le meilleur. Le meilleur centre de traitement de la paralysie cérébrale, à en juger par les résultats chez l'enfant, est le CENTRE ÉLECTROSTAL «SPARK». Même à un âge avancé, les résultats y sont très élevés..

Nous tenons des statistiques non seulement sur les revues parentales, mais aussi sur les conclusions ultérieures des spécialistes qui observent un enfant dès son plus jeune âge. Nous réparons des documents photo et vidéo, participons à des conférences, y compris internationales.

Nous avons envoyé des enfants dans des centres étrangers pour traitement. Ils sont arrivés à la conclusion que toutes les cliniques étrangères ne sont pas aussi bonnes. Par exemple, la médecine israélienne dans le traitement de la paralysie cérébrale ne vaut généralement pas la peine d'être évoquée. Paralysie cérébrale, ils ne savent pas comment traiter.

Cependant, le centre de réadaptation polonais Euromed, dans lequel le traitement est effectué selon la technique russe Adele, dont l'auteur est un scientifique bien connu, médecin, professeur à l'Académie russe des sciences médicales Ksenia Aleksandrovna Semenova, est le meilleur au monde dans le traitement de la paralysie cérébrale. Des médecins russes ont formé des spécialistes polonais.

De quoi parle-t-on? Qu'il y a de brillants scientifiques en Russie! Leurs travaux, méthodes et développements scientifiques sont très appréciés au niveau mondial..

Le centre de réadaptation d'Ogonyok fonctionne également selon les méthodes de Ksenia Alexandrovna Semenova, a son propre centre scientifique et pratique, ses propres développements dans le traitement de la paralysie cérébrale, le costume est la prochaine génération du costume Adele, l'appareil et la méthodologie pour traiter le dysraphisme vertébral (Spin Bifida).

L'activité du centre est détruite par les structures de pouvoir, au lieu de contribuer au développement. Service de consultations externes dans la rue. Rotert a été sélectionné et transféré à l'hôpital pour enfants Morozov, qui ne traite pas la paralysie cérébrale, de sorte que la réadaptation ne peut désormais se faire qu'à Elektrostal, dans la région de Moscou. La salle du Centre de production scientifique et de recherche "Ogonyok" à l'adresse Otradny proezd house 3- "B" a également été emmenée et la FSUE "Guard" y a été placée. Maintenant dans cette pièce un entrepôt d'armes et des gardes.

Le chef de l'entreprise est perplexe face à tout ce qui s'est passé et compte tenu du stress vécu, envisage de transférer les travaux du centre scientifique, pratique et de rééducation en Europe. Et cela signifie que nos patients russes devront bientôt aller non pas à Elektrostal, mais, disons, en Allemagne ou en Suisse, pour des devises étrangères, pour des méthodes et du matériel russes.

Nos médecins qui travaillent dans le système de santé publique ne seront pas enviés non plus. Bien sûr, tout le monde ne souffre pas du système. Qui a de la chance.

Prenons un exemple du centre polonais. Avec un enfant, seule thérapie par l'exercice, 2 thérapeutes sont engagés en 2 heures sur un programme complet. Ces spécialistes n'ont que trois patients par jour. En conséquence, l'ensemble du cours de réadaptation, ils travaillent avec seulement 3 patients. Ils ont de très bons salaires, car un cours de rééducation pour un enfant coûte 8000 euros pour 28 jours de rééducation. Les patients ont une excellente dynamique de résultats qui sont visibles après deux semaines de formation.

Prenons maintenant un exemple en Russie: en février 2015, la filiale n ° 1 de l'hôpital Morozov a invité nos services à financer des mères et des enfants atteints de paralysie cérébrale (moscovites) à suivre une rééducation pour un financement budgétaire. En moyenne, il s'avère que 9 000 roubles maman + enfant. Pendant 21 jours, le coût du traitement est de 189 000.

De plus, les mères et les enfants devaient subir une rééducation. La joie ne connaissait pas de limites.

Du 12 au 6 février, 6 enfants avec leurs parents sont entrés.

Imaginez maintenant la photo: la clinique de la succursale compte 160 lits. Il n'y a que trois masseurs là-bas, le même nombre de kinésithérapeutes. Trois thérapeutes et trois massothérapeutes peuvent-ils servir même la moitié du nombre total de patients? Combien de temps peuvent-ils s'occuper de chaque enfant, sans parler des parents? De quels résultats peut-on parler? En conséquence, 9 enfants et 9 parents qui devaient s'y rendre le 16 février ont totalement refusé une telle rééducation, bien qu'elle soit gratuite..

Et le personnel médical est merveilleux. Les médecins sont des professionnels. Et ils ne sont pas à blâmer pour le fait qu'ils ne peuvent physiquement pas saisir l'immensité. Et ces gens sont payés trois fois moins qu'un spécialiste de l'enseignement médical secondaire en Pologne qui ne s'occupe que de trois enfants puis, avec un assistant.

Nous concluons: Même 20 rééducations dans la clinique d'État russe avec un système de réadaptation similaire ne peuvent pas être comparées par la dynamique des résultats avec une réadaptation en Pologne.

Dans le centre de réadaptation Ogonyok à Elektrostal, un cours de 26 jours coûte deux fois et demie moins cher qu'en Pologne 275 000 roubles ou 3 600 euros. Des cours y sont également organisés individuellement. Seul bémol, dans le service hospitalier il n'y a que 27 lits, et dans le service ambulatoire de Rotert, jusqu'à leur sélection, une cinquantaine de patients ont été admis par mois. Par conséquent, ceux qui sont malchanceux partent à l'étranger.

Maintenant, beaucoup sont impatients d'aller en Chine, bien qu'il existe de nombreux réflexologues en Russie. Mais il y a des résultats.

Mais le célèbre professeur Kozyavkin, qui a traité avec succès tous les patients du 18e hôpital clinique pour enfants de Moscou et de nombreuses régions de Russie à Truskavets, a été contraint d'ouvrir une clinique à Chypre et le centre n'a pas répondu aux attentes des patients russes. Les Chypriotes, selon leurs parents, travaillent de façon dégoûtante.

Vous pouvez parler autant que vous le souhaitez et également avoir une opinion sur l'endroit où il est le mieux traité et comment. Nous avons un État, des fonctionnaires, le ministère de la Santé, qui sont obligés de construire un système pour que les gens ne veulent pas aller n'importe où, mais soient davantage traités en Russie.

Nous avons de nombreux centres qui traitent les patients atteints de paralysie cérébrale. Je peux mentionner le Centre régional de réadaptation de Tula. Et l'équipement, les spécialistes et les résultats sont bons.

À Moscou, il existe des centres où les parents prennent leurs enfants avec joie. Il s'agit du NPC de Solntsevo, du Center for Medical Education, du Center for Speech Pathology, du NPC on Lodochnaya (voir tableau).

Il y a des centres à Vologda, à Voronezh à Belgorod, à Samara et dans d'autres régions.

J'espère qu'un jour tout ira bien dans notre pays. Tout va bien: médecins et patients!

Et à l'État... si le système de santé fonctionne comme prévu! »