Principal / Accident vasculaire cérébral

Abonnez-vous aux mises à jour

Accident vasculaire cérébral

Inscrivez-vous à un spécialiste directement sur le site. Nous vous rappellerons dans les 2 minutes.

Nous vous rappellerons dans un délai d'une minute

Moscou, perspective Balaklavsky, bâtiment 5

Les papillomes sont des polypes sur une fine tige de peau normale ou de couleur brune (du brun clair au brun foncé)

méthode de destruction au laser de nodules cutanés kératinisés arrondis denses de nature virale

Les pathologies purulentes de la peau et de la couche graisseuse de fibres plus souvent (jusqu'à 90% des cas) sont causées par une infection par le staphylocoque

Une branche de la médecine qui étudie la structure et la fonction de la peau dans des conditions normales et pathologiques, ainsi que dans le diagnostic, la prévention et le traitement des maladies de la peau

Comment traiter l'hémangiome

De nombreux parents, ayant découvert un néoplasme suspect chez un enfant, se posent des questions: "Est-ce dangereux pour la vie du bébé?" et "Comment se débarrasser de lui?" Pour répondre à ces questions et à bien d'autres, vous devez comprendre ce qu'est l'hémangiome, diagnostiquer une tumeur, puis choisir la bonne méthode de traitement.

À propos de la maladie

L'hémangiome est une tumeur bénigne des vaisseaux. Apparaît dès les premiers jours de la vie du bébé. Habituellement, la maladie se déroule en plusieurs étapes: l'apparition d'une tache (les premiers jours de la vie), une augmentation de la tache (jusqu'à ce que l'enfant atteigne six mois), une diminution de la tache et sa disparition.

L'hémangiome peut apparaître sur n'importe quelle partie du corps de l'enfant - sur les bras, les jambes, le dos, le visage, la tête, les aisselles et l'aine, et même sur les organes internes.

Par type d'hémangiome peut être divisé en trois catégories:


Une simple tumeur se forme à la surface de la peau. C'est une tache rougeâtre ou rosâtre, douce et chaude au toucher. Habituellement, ces hémangiomes ne causent aucun inconvénient autre que esthétique.

L'hémangiome caverneux est formé de vaisseaux tels que les veines et les artères. Il est également doux au toucher, mais de couleur plus foncée que l'hémangiome capillaire - rouge et même bleuâtre. Une telle tumeur est dangereuse en ce qu'elle peut être localisée non seulement à la surface, mais également sur les organes internes, par exemple le foie, et en l'absence d'intervention médicale, même une issue fatale est possible.

L'hémangiome mixte est une combinaison des deux types de tumeurs précédents. Il est particulièrement dangereux car il peut être diagnostiqué comme simple. Dans ce cas, aucun traitement approprié ne sera observé et des complications sous forme de saignement, d'infections, de thrombose et d'ulcères sont possibles.

Prévenir ou traiter l'hémangiome?

Le problème de la prévention de cette maladie aujourd'hui est que les causes de son apparition n'ont pas encore été étudiées. Il est clair qu'avec le développement de l'embryon, il y a un échec lors de la formation du système vasculaire. La cause de cet échec n'est pas connue. À partir des hypothèses, les experts appellent le rhume de la mère pendant la grossesse, les blessures ou les maladies infectieuses subies pendant cette période et les mauvaises conditions environnementales..

Ainsi, une tache est observée sur le corps de l'enfant:

• Rose, rougeâtre ou bleuâtre.

• Doux au toucher et plus chaud que la peau environnante..

• La pression sur place ne provoque pas de douleur.

• Lorsqu'elle est pressée, la tache disparaît et après la cessation de l'impact physique - réapparaît.


Les principaux signes d'hémangiome qui peuvent être observés à la maison ont été énumérés ci-dessus. Mais pour comprendre comment traiter l'hémangiome, vous devez consulter un médecin pour un examen plus approfondi et une thérapie de prescription.

Quelques méthodes pour diagnostiquer les hémangiomes:


Si la tache d'hémangiome ne se développe pas ou se développe extrêmement lentement, sa taille ne cause pas de dommages esthétiques, ainsi que des dommages au corps - alors la tumeur n'est pas enlevée. Dans tous les autres cas, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:


Le traitement chirurgical est basé sur l'ablation totale ou partielle de la tumeur à l'aide d'instruments chirurgicaux. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Les inconvénients de la méthode sont qu’elle entraîne une forte probabilité de saignement grave. De plus, après la chirurgie, les cicatrices restent à la place de l'hémangiome.

Dans le traitement d'une tumeur par injection, des substances spéciales sont utilisées pour détruire la tumeur de l'intérieur.

La radiothérapie peut éliminer les tumeurs situées sur les organes internes..

La cryothérapie consiste à éliminer les hémangiomes avec de l'azote liquide.

Pendant le traitement au laser, l'hémangiome est retiré sans douleur, aucune cicatrice ne reste au site de la tumeur et moins souvent la tumeur réapparaît.

Si vous vous demandiez: "Comment traiter l'hémangiome?" - il est nécessaire de contacter des spécialistes pour un diagnostic ultérieur, une consultation et, si cela est vraiment nécessaire, la nomination d'un traitement, car dans les cas d'hémangiomes simples, ils disparaissent d'eux-mêmes, sans recours à la thérapie.

Traitement des hémangiomes avec des remèdes populaires à la maison, symptômes et causes

Il s'agit d'un type de tumeur bénigne. Sans causer de dommages directs, il est toujours dangereux, car sa croissance n'est pas contrôlée. Par conséquent, les hémangiomes sont le plus souvent éliminés. Pour ce faire, utilisez la gamme complète d'effets chirurgicaux modernes. Vous pouvez essayer de vous débarrasser de la maladie si vous traitez les hémangiomes avec des remèdes populaires à la maison. Il y a une opinion que le blâme pour l'apparition d'hémangiomes est sur le processus viral qui se produit chez une future mère au cours de la 5-6e semaine de grossesse. Pendant cette période, la pose de la paroi vasculaire se produit.

Causes et symptômes de la maladie

L'hémangiome est une tumeur vasculaire. Elle est sans prétention dans le choix d'un emplacement, ce qui pose parfois beaucoup de problèmes. Sa douleur dépend de la proximité des terminaisons nerveuses et de leur nombre.

Notez qu'il n'y a pas d'âge caractéristique pour l'apparition de la cause de l'hémangiome, car il n'y a pas de localisation typique. Il peut être à la surface de la peau ou sous la peau. Dans tous les cas, il est presque toujours palpé à la main et son retrait promet un minimum de dommages à l'épiderme. Bien que ce dernier soit dû à la taille de l'éducation et au choix de la méthode de traitement. Quelles que soient les causes, les hémangiomes peuvent être simples ou massifs. Dans tous les cas, vous devez savoir comment le traitement est effectué et aller directement chez le médecin, s'il est détecté.

Les problèmes que les symptômes d'hémangiome peuvent causer dépendent de leur emplacement, de leur taille et de leur sensibilité..

Caractéristiques du développement chez le nouveau-né

Le plus souvent, les enfants naissent déjà avec ce défaut. La croissance la plus active est plus souvent observée au cours des six premiers mois de la vie. L'hémangiome simple se distingue selon les symptômes - il est situé dans les couches supérieures de la peau, caverneux - sous la peau, combiné - simultanément sur et sous la peau, mélangé - composé de différents tissus. L'hémangiome ressemble à une tache rougeâtre ou bleuâtre. Lorsqu'il est pressé, il perd sa couleur, devient pâle et dès qu'il est libéré, il devient la couleur habituelle. Si elle est sous-cutanée, elle ressemble à une boule, douce lorsqu'elle est palpée. Lors d'un cri ou d'un cri, l'hémangiome gonfle et devient plus saturé de couleur. Il existe un formulaire unique ou multiple. Avec ce dernier, ce n'est pas un nœud, mais plusieurs. L'échographie est utilisée pour le diagnostic..

Méthodes de traitement de l'hémangiome

La première technique est l'ablation chirurgicale de l'éducation. Il est pertinent dans le traitement des tumeurs de différentes tailles et en différents nombres. Avec une approche professionnelle, l'opération sera effectuée rapidement et avec un effet de douleur minimal. Ils sont souvent réalisés sous anesthésie locale..

Le deuxième traitement pour les hémangiomes est l'azote liquide ou la cryothérapie. Récemment, cette méthode est utilisée pour éliminer de nombreux défauts cutanés. Son avantage est que les hémangiomes sont simplement congelés et séparés du corps. Pas de sang, pas de douleur. Le processus de guérison est rapide.

Une autre méthode de traitement des hémangiomes qui est efficace est la sclérothérapie, qui implique l'utilisation de substances sclérotisantes qui brûlent réellement les tissus affectés. La procédure est assez douloureuse et désagréable. Cependant, lorsque la taille de la formation est petite, son utilisation est justifiée.

Récemment, la coagulation au laser a été de plus en plus utilisée pour traiter les hémangiomes à domicile. Il vous permet de supprimer correctement à la fois sous-cutanée et externe. Le travail au laser est bon dans la mesure où l'ablation se fait sans contact avec des stimuli externes, rien de superflu n'entrera dans la plaie et une formation inutile disparaîtra calmement. De plus, une telle intervention laisse rarement des cicatrices ou des dommages importants à la peau..

Selon le type d'hémangiome et ses paramètres chimiques, une hormonothérapie peut être prescrite. Si des onguents et des pilules sont prescrits pour le traitement, le médecin pense que la formation peut être éliminée sans artillerie lourde. Dans un sens, c'est excellent, car toute intervention dans le corps l'affecte.

Thérapie d'infusion

Pour le traitement de la maladie du foie à l'aide de méthodes non conventionnelles à la maison, vous devez mélanger deux cent cinquante millilitres d'eau-de-vie, deux cent millilitres de jus frais (âge de la plante d'au moins trois ans) d'aloès et cinq cents grammes de miel. Ensuite, dans un autre récipient, il est nécessaire de couper en proportions égales cent grammes de cynorrhodons, de bourgeons de pin et d'herbe millefeuille. Ensuite, versez trois litres d'eau froide dans deux cents grammes de champignon chaga haché, cinq grammes d'absinthe amère. Faire bouillir le mélange pour le traitement alternatif de l'hémangiome à feu doux et après le début de l'ébullition, il est nécessaire de faire bouillir la perfusion pendant encore deux heures. Après une longue cuisson, réservez un récipient avec un bouillon de guérison et enveloppez une couverture pendant une journée afin que l'infusion se refroidisse lentement.

Le lendemain, filtrer et mélanger l'infusion avec du cognac, du jus d'aloès et du miel et donner à nouveau du temps (4 heures) pour que l'infusion soit enfin infusée. Le traitement du remède populaire contre l'hémangiome ne dure que six jours. Vous devez prendre une décoction pendant une demi-heure, avant de manger trois fois par jour, une cuillère à café. Après cela, le traitement de l'hémangiome doit être poursuivi, mais buvez déjà une cuillère à soupe trois fois par jour et déjà une heure avant les repas. Le bouillon résultant pour le traitement doit être conservé dans un récipient sombre à la maison.

Recettes traditionnelles

Le traitement avec de tels fonds commence par l'utilisation de noix. Son jus est utilisé, pressé lorsque la noix est encore verte. À l'aide de compresses, le jus est appliqué longtemps..

Pour effectuer un traitement avec des remèdes populaires simples pour les hémangiomes, vous devez prendre une cuillère à soupe de sulfate de cuivre diluée dans un demi-verre d'eau. Trempez le coton-tige enroulé dans la solution et essuyez soigneusement le point sensible. Vous devez donc continuer à faire dix jours. Après cela, vous devez également appliquer la compresse d'oignon sur l'hémangiome pendant dix jours.

Une compresse d'oignon selon une recette folklorique pour hémangiome se fait comme suit. Vous devez râper l'oignon et mettre la suspension résultante sur le point douloureux et l'envelopper avec un bandage et maintenir pendant douze heures.

Il convient de noter que les méduses (kombucha chez les gens ordinaires) aident bien dans le traitement populaire. Il est nécessaire d'arracher un morceau de la soi-disant méduse et de l'attacher à un point douloureux avec un hémangiome. Une telle compresse pour le traitement doit être changée une fois par jour. Les morceaux de kombucha restants doivent être stockés dans un pot d'eau et, si nécessaire, retirer le morceau suivant.

Avant d'aller chez le médecin, vous devez imaginer les causes des hémangiomes; vous ne pouvez pas choisir une compresse pour un traitement alternatif des hémangiomes, une décoction ou un autre remède, en vous appuyant sur vos spéculations. Et spécifiquement à la réception, ils parleront des détails du problème particulier et conseilleront la méthode de traitement la plus pratique. Après cela, il ne sera possible de sélectionner à la maison que des remèdes populaires pour le traitement de l'hémangiome et de ses causes profondes - les maladies du foie. Dans ce domaine, il vaut mieux faire confiance au médecin et à ses méthodes, car une telle éducation peut être la première parmi plusieurs. Par conséquent, le traitement doit être sélectionné avec soin. L'abolition d'une tumeur supprime la croissance possible d'autres.

HÉMANGIOME DE LA COLONNE: Vaut-il la peine d'avoir peur?

Il est possible de prévenir cette maladie et de réduire le risque de néoplasmes désagréables imprévus dus à un mode de vie sain, vous devez boire de l'eau purifiée et les aliments doivent être sans conservateurs.

Cette maladie insidieuse est comme une découverte accidentelle qui se trouve lors de l'examen pour toute autre raison. Le plus souvent, chez les personnes de plus de 40 ans sous forme de petites fractures des vertèbres. Quelle est exactement l'insidiosité de l'hémangiome de la colonne vertébrale, dit un neurologue de la plus haute catégorie Vitaly Prokopiv.

Dans 99% des cas, la maladie est asymptomatique

L'hémangiome de la colonne vertébrale est un néoplasme vasculaire bénin qui se produit dans la vertèbre. Il se développe à partir des vaisseaux sanguins comme une tumeur bénigne, c'est-à-dire qu'il ne se développe pas et ne donne pas de métastases.

Dans 99% des cas, l'hémangiome est asymptomatique (sans douleur). Cependant, vous devez connaître les principaux signes de la maladie:

  • douleur sourde, aggravée par l'effort physique et pendant le sommeil;
  • amincissement du tissu osseux, ce qui entraîne sa fragilité;
  • perte de sensation dans les membres,
  • dans les cas avancés - paralysie ou violation de la fonction excrétrice.

En cas de douleur et d'hémangiome, vous devez rechercher les vraies causes des maux de dos, et il peut y en avoir beaucoup.

De mauvaises surprises que l'hémangiome peut causer

Du fait qu'il y a peu de symptômes d'hémangiome et qu'ils ne sont pas spécifiques, il existe un risque de fracture pathologique. Et cela signifie que même avec de petites charges - courir, sauter, tomber d'une petite hauteur ou transporter de lourdes charges - la vertèbre affectée peut se briser.

Même si le corps vertébral est affecté à plus de 50%, il peut ne pas y avoir de sensations désagréables. Mais une tumeur vasculaire détruit progressivement le tissu osseux et, par la suite, même une légère charge peut entraîner une fracture de compression de la colonne vertébrale. Surtout le risque augmente en présence d'ostéoporose (diminution de la densité osseuse, augmentation de leur fragilité). Autrement dit, le problème lui-même est caché.

Quand et dans quelles circonstances l'hémangiome a «capturé» le corps vertébral, même son propriétaire ne le sait pas. Pour lui, une paralysie soudaine des jambes, ou une violation de la miction ou de la défécation, qui sont possibles avec un hémangiome, est un stress terrible qui est né de l'inconnu et l'introduit dans un état de choc. Une personne commence à paniquer, ne réalisant pas que ces troubles neurologiques sont survenus en raison de la compression de la moelle épinière.

Quand et comment traiter l'hémangiome

Habituellement, une personne commence à se traiter avec divers remèdes populaires, applique des procédures physiothérapeutiques à la zone de l'hémangiome. Mais cela ne vaut pas la peine. Dans ce cas, la douleur n'est pas soulagée par un réchauffement ou un frottement. En aucun cas, vous ne pouvez utiliser des techniques manuelles. Sinon, vous pouvez provoquer une croissance tumorale accrue et le risque de fracture augmentera considérablement.

Mais il faut être observé par un médecin. Par exemple, dans le service vertébrologique, une vertébroplastie par ponction est réalisée - un ciment osseux spécial est injecté dans la cavité tumorale à l'intérieur de la vertèbre avec une aiguille, qui détruit simultanément l'hémangiome et renforce la vertèbre elle-même, réduit les complications supplémentaires. Aujourd'hui, c'est le moyen le plus efficace et le plus sûr de tous..

Et si l'hémangiome ne dérange pas, il n'y a pas de douleur, alors vous ne devez pas le toucher. Il vous suffit de suivre certaines règles:

  • éviter les efforts physiques intenses, sauter d'une hauteur, les exercices de gymnastique sont strictement contre-indiqués;
  • en cas de travail physique intense, un corset de fixation doit être porté sur le bas du dos;
  • faire quotidiennement des exercices spéciaux pour renforcer les muscles du dos (vous pouvez vous renseigner à leur sujet auprès d'un spécialiste des exercices de physiothérapie).

Comment réduire le risque de néoplasmes vertébraux

La raison pour laquelle un hémangiome apparaît est encore un mystère pour les spécialistes. On pense que le facteur génétique joue un rôle important: s'il y avait des cas d'hémangiomes d'étiologies diverses dans la famille, alors la probabilité de son développement augmente fortement.

Il est possible de prévenir cette maladie et de réduire le risque de néoplasmes désagréables imprévus dus à un mode de vie sain, vous devez boire de l'eau purifiée et les aliments doivent être sans conservateurs. Exclure l'alcool et les autres produits toxiques, minimiser la consommation de produits à base de viande, ne pas manger d'aliments fumés, frits, gras et épicés, réduire la consommation de produits à base de farine, ne pas trop manger, et il est préférable de manger en petites portions, augmentant le nombre de repas. Il est utile le matin à jeun de prendre 1 cuillère à soupe. l huile d'olive (non raffinée, première pression).

Toutes les recettes folkloriques peuvent servir de mesures préventives pour prévenir l'apparition et la prolifération des hémangiomes. Mais en présence d'hémangiomes, ils doivent être utilisés sous la surveillance d'un médecin afin de ne pas s'aggraver. Cela est particulièrement vrai pour diverses compresses..

Recettes folkloriques pour la prévention des hémangiomes

  • Teinture de racine de ginseng. Broyer la racine, verser un tiers dans un pot d'un demi-litre et verser la vodka au sommet. Insistez dans un endroit sombre pendant 20 jours. Prendre 2 fois par jour pour 1 cuillère à café. Après 7 jours, réduisez la dose à 0,5 cuillère à café. par jour, et buvez cette dose pendant 1 mois. Si nécessaire, répétez le cours après une pause de 20 jours.
  • Infusion de mousse islandaise et de feuilles de plantain: prendre 1 cuillère à soupe. l sécher la mousse islandaise et le plantain sec et verser 1 litre d'eau bouillante dans un thermos, insister 2 heures. La perfusion doit être bue pendant la journée en portions arbitraires. Le cours de traitement de l'hémangiome dure 20 jours, après une pause de deux semaines, répétez le cours.
  • Bleuets et carottes: Mélanger 1 partie de carottes fraîches râpées et 2 parties de bleuets frais (secs ou surgelés) en hiver, mélanger et ajouter du miel au goût. Prendre 200 g par jour pendant 2 semaines. Après 10 jours, répétez le traitement. publié par econet.ru.

P.S. Et rappelez-vous, juste changer notre consommation - ensemble, nous changeons le monde! © econet

Aimez-vous l'article? Écrivez votre opinion dans les commentaires.
Abonnez-vous à notre FB:

Hémangiomes chez les enfants

Quand un traitement est nécessaire et comment éliminer les hémangiomes sans chirurgie

Il y avait une ecchymose sous l'œil de mon patient d'un an et demi.

- Où est-il comme ça? Est tombée? J'ai demandé. Malheureusement, le travail d'un pédiatre implique une certaine suspicion.
"Ce n'est pas une ecchymose, il n'est pas tombé", répondit maman avec lassitude. "Avez-vous encore oublié?" Ceci est de sa naissance, hémangiome.
J'étais embarrassé. Avant cela, j'ai vu le garçon une ou deux fois et, franchement, j'avais déjà oublié son personnage.

En y regardant de plus près, j'étais convaincu que ce n'était vraiment pas une ecchymose. Une formation nodulaire légèrement convexe dépassait clairement de la surface de la peau. Ses bords étaient inégaux et semblaient se composer de plusieurs petites îles.

Les hémangiomes infantiles sont des tumeurs vasculaires bénignes qui se développent à partir de l'endothélium. Les hémangiomes existent en différentes tailles - du millimètre au segment énorme, capturant près de la moitié d'une tête. Les hémangiomes sont généralement rouges ou bleuâtres. Le plus souvent, ils se produisent sur la tête et le cou, mais ils peuvent se trouver sur n'importe quelle partie de la peau, des muqueuses et même sur les organes internes. Le diagnostic différentiel doit être effectué avec d'autres formations vasculaires.

Il existe des hémangiomes simples et multiples. Les hémangiomes superficiels, profonds et combinés sont également distingués..

Qui est coupable?

Les causes des hémangiomes sont inconnues. Selon les données occidentales, elles sont plus fréquentes chez les filles, ainsi que chez les bébés prématurés des deux sexes de faible poids. Les hémangiomes multiples sont plus fréquents chez les enfants nés de grossesses multiples. Il y a peut-être une prédisposition héréditaire.

Selon les statistiques, près de 10% des enfants naissent avec des hémangiomes. Ou plutôt, de cette façon - souvent les enfants naissent sans hémangiomes visibles, mais dans les jours, les semaines et parfois même les mois de la vie, ils apparaissent soudainement, à la surprise des proches et des connaissances. Chez certains enfants dès la naissance, vous pouvez voir un signe d'hémangiome futur - un point avec des vaisseaux dilatés et une corolle pâle autour.

Est-ce dangereux?

Nous pouvons dire que les hémangiomes sont assez sûrs. Ils ne démangent pas, ne font pas mal et, le plus souvent, ne causent aucun problème. Mais il y a des complications: ulcération, saignement, infection. Le plus souvent, cela se produit si l'hémangiome est situé près de la bouche, dans les aisselles, près de l'anus, sur le cou.

La localisation des hémangiomes près des yeux peut perturber le développement de la vision, ainsi que provoquer un strabisme, une amblyopie, un astigmatisme. L'emplacement dans le menton ou au centre du cou est souvent associé à un hémangiome concomitant dans les voies respiratoires, qui se manifeste à son tour par une augmentation du stridor (respiration sifflante), une toux, un essoufflement.

Les grands hémangiomes segmentaires dans la région lombo-sacrée du dos peuvent s'accompagner d'anomalies du système génito-urinaire. Les hémangiomes segmentaires du visage peuvent faire partie du syndrome PHACES, dans lequel des anomalies du cerveau, du cœur, des yeux, des artères sont observées.

Ça va passer?

Les hémangiomes passent par deux étapes - la croissance, qui est la plus intense au cours des premiers mois de la vie (jusqu'à un maximum de 12 mois), et l'involution (régression), qui peut durer de nombreuses années. Le premier signe d'involution de l'hémangiome est son blanchiment progressif.

On pense que la probabilité de disparition des hémangiomes est d'environ 10% par an, c'est-à-dire jusqu'à 50 ans, jusqu'à 50% des hémangiomes disparaissent. Le taux d'involution de l'hémangiome dépend de sa taille, les profonds disparaissent plus lentement que ceux de surface.

Il faut dire que même une involution complète ne se termine pas toujours avec une peau absolument normale. Environ la moitié des patients au site des hémangiomes peuvent présenter des cicatrices, une atrophie cutanée, une décoloration et une télangiectasie (réseau vasculaire).

Que faire en cas d'échec?

Dans certains cas, les hémangiomes doivent être traités. Des méthodes de thérapie invasives, telles que la cryodestruction, la radiothérapie, la thérapie au laser, sont parfois utilisées, mais disparaissent progressivement dans l'histoire. Ce n'est pas surprenant, car il y a près de 9 ans, il s'est avéré que les hémangiomes peuvent être traités avec des pilules..

Le propranolol, un bêta-bloquant utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et les arythmies, s'est avéré de façon inattendue être un excellent combattant contre les hémangiomes. En 2014, le médicament a été approuvé pour le traitement des hémangiomes infantiles par la FDA américaine. En Russie, le traitement des hémangiomes avec du propranolol (anapriline) et d'autres bêta-bloquants n'est pas encore officiellement autorisé, mais est également utilisé.

1. Thérapie locale avec des bêta-bloquants. Il est utilisé pour traiter les hémangiomes superficiels peu volumineux. En Occident, la crème de propranolol est utilisée à une concentration de 1%, en Russie, du timolol (0,5%) ou du gel pour les yeux est disponible. Habituellement, 1 goutte 3 fois par jour est appliquée aux hémangiomes. Les effets secondaires sont extrêmement rares..

2. Thérapie systémique au propranolol. Indications de traitement:

  • très gros hémangiomes à croissance rapide;
  • hémangiomes près des yeux;
  • hémangiomes dans les voies respiratoires, le foie, les intestins.

Dans de tels cas, le propranolol est administré par voie orale, pouvant durer jusqu'à 6 à 12 mois. Mais ce traitement ne convient pas à tout le monde. 9% des enfants peuvent avoir des effets secondaires: bradycardie, baisse de la pression artérielle, bronchospasme, hypoglycémie, troubles du sommeil et des selles, membres froids.

S'il y a des contre-indications à la thérapie au propranolol ou une mauvaise tolérance au médicament, des méthodes alternatives sont utilisées: traitement topique au timolol, hormones locales ou orales, méthodes chirurgicales de traitement. De plus, environ 1% des hémangiomes sont résistants au propranolol, auquel cas des traitements alternatifs sont également utilisés..

Dans tous les cas, faire face à l'hémangiome est assez réaliste et la méthode de traitement appropriée peut toujours être choisie.

Hémangiome. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie

L'hémangiome est une tumeur bénigne pédiatrique qui se développe à partir des cellules du tissu vasculaire et est un néoplasme volumétrique, composé de nombreux petits vaisseaux (capillaires). Un bébé naît avec un hémangiome (dans 30% des cas) ou se développe dans les premières semaines de vie.

La croissance la plus intensive est observée au cours des six premiers mois de la vie d'un enfant, après quoi les processus de croissance ralentissent ou s'arrêtent complètement, et le processus de développement inverse peut commencer. Dans les cas plus graves, l'hémangiome peut continuer à se développer à un âge plus avancé, à augmenter en taille et à germer dans les organes et tissus voisins, suivi de leur destruction. Cela conduit à la fois à un défaut esthétique grave et à un dysfonctionnement de divers organes et systèmes, qui peuvent avoir les conséquences les plus néfastes..

L'hémangiome est assez fréquent et survient chez un nouveau-né sur dix. Trois fois plus susceptibles d'apparaître chez les filles que chez les garçons. Les zones les plus touchées du visage, du cou et du cuir chevelu (jusqu'à 80% de tous les hémangiomes cutanés).

Faits intéressants

  • Le nombre d'hémangiomes chez un enfant peut varier de un - deux à plusieurs centaines.
  • Il y a à la fois de petits hémangiomes (2 à 3 mm) et énormes (jusqu'à plusieurs mètres de diamètre).
  • Les hémangiomes chez l'adulte sont extrêmement rares et sont le résultat d'une guérison incomplète dans l'enfance.
  • Les petits hémangiomes peuvent disparaître d'eux-mêmes à l'âge de cinq ans..
  • L'hémangiome se caractérise par la croissance la plus agressive de toutes les tumeurs bénignes..

Les causes de l'hémangiome

Formation de vaisseaux fœtaux

En cours de croissance fœtale dans l'utérus, les premiers vaisseaux sanguins commencent à se former au bout de 3 semaines de développement embryonnaire à partir d'un tissu embryonnaire spécial - le mésenchyme. Ce processus est appelé angiogenèse..

Selon le mécanisme du développement vasculaire, il existe:

  • angiogenèse primaire;
  • angiogenèse secondaire.
Angiogenèse primaire
Il se caractérise par la formation de capillaires primaires (les vaisseaux sanguins les plus petits et les plus minces) directement à partir du mésenchyme. Ce type de formation vasculaire n'est caractéristique que pour une période précoce de développement embryonnaire. Les capillaires primaires ne contiennent pas de sang et sont une couche de cellules endothéliales (dans le corps adulte, les cellules endothéliales tapissent la surface interne des vaisseaux).

Angiogenèse secondaire
Il se caractérise par la croissance de nouveaux vaisseaux déjà formés. Ce processus est génétiquement déterminé et également contrôlé par des facteurs réglementaires locaux..

Ainsi, avec le développement de l'organe et l'augmentation de sa masse, les sections les plus profondes commencent à manquer d'oxygène (hypoxie). Cela déclenche un certain nombre de processus intracellulaires spécifiques, dont le résultat est la libération d'une substance spéciale - le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF, facteur de croissance endothélial vasculaire).

Ce facteur, agissant sur l'endothélium des vaisseaux déjà formés, active sa croissance et son développement, ce qui entraîne la formation de nouveaux vaisseaux. Cela conduit à une augmentation de l'oxygène délivré aux tissus, ce qui inhibe la production de VEGF. Ainsi, l'angiogenèse aux stades ultérieurs du développement fœtal et après la naissance est contrôlée.

Il est important de noter que les tissus fœtaux ont une capacité prononcée à récupérer de diverses blessures et blessures. À la suite de toute blessure, même la plus mineure (compression, rupture d'un petit vaisseau et hémorragie), les processus de guérison sont activés, y compris l'angiogenèse secondaire avec le développement ultérieur possible d'hémangiomes.

Théories de l'hémangiome

Aujourd'hui, il existe plus d'une douzaine de théories qui tentent d'expliquer les mécanismes d'apparition et de développement des hémangiomes, mais aucune d'entre elles ne peut couvrir indépendamment tous les aspects de cette maladie..

Les plus plausibles et scientifiquement solides sont:

  • théorie des cellules parasites;
  • théorie fissurale (crevasse);
  • théorie placentaire.
Théorie des cellules perdues
La théorie la plus moderne et scientifiquement fondée selon laquelle l'hémangiome survient à la suite d'une violation du développement des capillaires à partir du mésenchyme. Pendant l'embryogenèse, des grappes de vaisseaux sanguins immatures (capillaires) se forment dans les organes, qui se transforment ensuite en veines et en artères. À la fin de la formation d'organes, certains tissus vasculaires immatures inutilisés peuvent y rester et disparaître avec le temps..

Sous l'influence de certains facteurs, ce processus est perturbé, à la suite de quoi l'involution des capillaires n'est pas observée, mais, au contraire, l'activation de leur croissance est notée. Cela peut expliquer la naissance d'enfants atteints d'hémangiome ou son apparition dans les premières semaines de la vie d'un enfant. Il devient également clair la possibilité de formation de cette tumeur dans presque tous les tissus du corps.

Théorie fissurale
Aux stades initiaux de développement de l'embryon dans la région du crâne, les soi-disant fentes embryonnaires sont distinguées - les lieux de la future localisation des organes sensoriels (yeux, oreille, nez) et l'ouverture de la bouche. À la 7e semaine, les vaisseaux sanguins et les nerfs qui participent à la formation des organes se développent dans ces espaces..

Selon la théorie fissurale, l'hémangiome survient chez le fœtus à la suite d'une altération du développement des primordiums vasculaires dans ces zones. Cela explique la localisation plus fréquente de ces néoplasmes dans la zone des ouvertures naturelles du visage (autour de la bouche, des yeux, du nez, des oreilles), mais le mécanisme du développement des hémangiomes dans d'autres parties de la peau (sur le tronc et les extrémités) et dans les organes internes reste inexpliqué..

Théorie placentaire
Il est supposé que les cellules endothéliales placentaires pénètrent dans la circulation sanguine du fœtus et sont retenues dans ses organes et ses tissus. Pendant la période de développement intra-utérin, les facteurs maternels d'inhibition de l'angiogenèse ne permettent pas au tissu vasculaire de se développer activement, cependant, le champ de naissance arrête leur action et la croissance intensive de l'hémangiome commence.

Le mécanisme de l'hémangiome

Malgré la variété des théories, la présence de tissus vasculaires embryonnaires immatures dans la peau et dans d'autres organes, là où cela ne devrait pas être normal, leur est commune. Cependant, cela ne suffit pas pour le développement d'un hémangiome. L'hypoxie tissulaire (carence en oxygène) est le principal facteur déclenchant le processus de croissance capillaire et de formation de tumeurs..

Par conséquent, diverses conditions pathologiques entraînant une altération de l'apport d'oxygène au fœtus ou au nouveau-né sont potentiellement des facteurs de risque d'hémangiome. Ces données ont été confirmées par de nombreuses études scientifiques..

L'apparition d'un hémangiome peut contribuer à:

  • Grossesse multiple. Avec le développement de deux fœtus ou plus dans l'utérus, la probabilité d'avoir des enfants atteints d'hémangiome augmente.
  • Insuffisance fœtoplacentaire. Il se caractérise par un apport insuffisant d'oxygène (et d'autres substances) au fœtus en raison d'une violation de la structure ou de la fonction du placenta.
  • Blessure lors de l'accouchement. Lors du passage du bébé dans le canal génital, les tissus de la tête se contractent assez fortement, ce qui perturbe la circulation normale du sang en eux. Des naissances prolongées (ou inversement trop rapides), des canaux de naissance étroits ou une grande taille fœtale peuvent provoquer le développement d'une hypoxie locale avec la formation ultérieure d'hémangiome dans le cuir chevelu et le visage..
  • Éclampsie. Cette condition se développe pendant la grossesse ou l'accouchement et se caractérise par une augmentation marquée de la tension artérielle maternelle avec une possible perte de conscience et des convulsions, à la suite de quoi l'apport d'oxygène par le placenta au fœtus est interrompu.
  • Fumer pendant la grossesse. Lors du tabagisme, une partie des poumons est remplie de fumée de tabac, ce qui réduit la quantité d'oxygène pénétrant dans le corps. Si le corps de la mère est capable de tolérer une telle condition relativement facilement, l'hypoxie du fœtus peut entraîner une croissance accrue du tissu capillaire et le développement d'un hémangiome.
  • Intoxication. L'exposition à divers risques professionnels, ainsi qu'à l'abus d'alcool pendant la grossesse, augmente le risque d'avoir un bébé atteint d'hémangiome.
  • Âge de la mère. Il est scientifiquement prouvé que l'accouchement après 40 ans est associé à un risque accru que le fœtus présente diverses anomalies du développement, y compris des néoplasmes vasculaires.
  • Prématurité. À partir de 20-24 semaines de grossesse, un surfactant est produit dans les poumons fœtaux, une substance spéciale sans laquelle la respiration pulmonaire est impossible. Une quantité suffisante de celui-ci ne s'accumule qu'à la 36e semaine de grossesse, de sorte que les processus respiratoires chez les bébés prématurés sont perturbés, ce qui entraîne une hypoxie tissulaire.

Développement de l'hémangiome

Une caractéristique distinctive de ces néoplasmes est la mise en scène claire de leur cours..

Dans le processus de développement des hémangiomes, il existe:

  • La période de croissance intensive. Il est caractéristique pendant les premières semaines ou les premiers mois après le début de l'hémangiome et, en règle générale, cesse à la fin de la première année de vie (des exceptions sont possibles). Extérieurement, la tumeur est de couleur rouge vif, augmentant constamment en diamètre, ainsi qu'en hauteur et en profondeur. Le taux de croissance varie dans différentes gammes - d'insignifiant à très prononcé (plusieurs millimètres par jour). Cette période est la plus dangereuse en termes de développement de complications (ulcération de la tumeur, germination dans les organes voisins et leur destruction).

  • La période de retard de croissance. Dans la plupart des cas, à la fin de la première année de vie, la croissance du néoplasme vasculaire cesse et jusqu'à 5-6 ans, elle augmente légèrement, ce qui correspond à la croissance de l'enfant.
  • La période de développement inverse. Dans environ 2% des cas, une disparition spontanée complète de l'hémangiome est notée. Quelque temps après l'arrêt de la croissance (après des mois ou des années), la surface de la tumeur devient moins brillante et peut s'ulcérer. Le réseau capillaire disparaît progressivement, qui est remplacé soit par une peau normale (avec de petits hémangiomes situés superficiellement), soit par du tissu cicatriciel (dans le cas de formations volumiques qui se développent dans les couches plus profondes de la peau et du tissu sous-cutané).

Types d'hémangiomes

En fonction de la nature de la croissance, de la structure et de la localisation de l'hémangiome, la méthode de son traitement est choisie, par conséquent, lors de l'établissement d'un diagnostic, il est également nécessaire de déterminer le type de tumeur.

Selon la structure, ils distinguent:

  • Hémangiomes capillaires (simples). Ils se produisent dans 96% des cas et représentent un réseau capillaire dense de couleur framboise rouge vif ou foncé qui s'élève au-dessus de la surface et se développe dans les couches plus profondes de la peau. Cette forme est considérée comme le stade initial du développement de la maladie et se caractérise par la formation intensive de nouveaux capillaires, sujets à la germination dans la destruction des tissus environnants de cette dernière.
  • Hémangiomes caverneux. Ils sont le résultat du développement ultérieur des hémangiomes capillaires. En cours de croissance et d'augmentation de la taille, à la suite d'un débordement de capillaires avec du sang, certains d'entre eux se dilatent et se rompent, suivis d'une hémorragie dans le tissu hémangiome. La conséquence de ce processus est la formation de petites cavités remplies de sang (cavités), dont la surface interne est tapissée de tissu endothélial.
  • Hémangiomes combinés. L'hémangiome combiné est attribué au stade de transition de la forme capillaire à la forme caverneuse. C'est une tumeur dans laquelle il y a une alternance de tissu capillaire immature avec des cavités remplies de sang (cavernes). L'augmentation de la taille de la tumeur se produit principalement en raison de la formation de nouveaux capillaires, qui subissent ensuite également une transformation en cavernes, jusqu'au remplacement complet de l'hémangiome.
Selon la localisation, ils distinguent:
  • Hémangiomes de la peau. Trouvé dans 90% des cas. Peut être simple ou multiple, capillaire ou caverneux.
  • Hémangiomes des organes internes. Accompagnent presque toujours plusieurs hémangiomes de la peau. Peut varier selon la structure et la forme. Les dommages les plus courants et les plus dangereux sont le foie, la colonne vertébrale, les os et les muscles.

À quoi ressemblent les hémangiomes sur la peau?

Les hémangiomes peuvent affecter n'importe quelle zone de la peau, mais sont le plus souvent observés sur le visage, le cou et le cuir chevelu. Leur apparence varie en fonction de la structure..

Hémangiome sur la peauDescription détailléePhoto
Hémangiome capillaireIl s'agit d'une formation volumétrique indolore de consistance élastique qui s'élève de plusieurs millimètres au-dessus de la surface de la peau. Les bords sont inégaux, clairement délimités d'une peau saine, qui est pratiquement inchangée. La surface est bosselée, lobée, rouge vif ou pourpre foncé. Lorsqu'elle est pressée, la tumeur peut s'estomper légèrement, restituant la couleur d'origine après l'arrêt de la pression.
Hémangiome caverneux au visageUne formation volumineuse et indolore qui dépasse complètement ou partiellement au-dessus de la surface de la peau (souvent l'hémangiome est situé plus profondément, et seule une petite partie de celui-ci s'élève au-dessus de la peau). Les bords sont inégaux, clairement distingués de la peau intacte. La surface est gonflée, rugueuse. Une fois pressée, la formation disparaît et peut s'estomper légèrement. Avec l'arrêt de la pression, une restauration progressive de la taille et de la couleur initiales de la tumeur est notée.
Hémangiome caverneux de la jambe (forme sous-cutanée)La majeure partie de la tumeur se situe dans les tissus plus profonds (dans la graisse sous-cutanée, dans les muscles) et atteint des tailles importantes. La zone affectée est agrandie (par rapport à une zone saine symétrique du corps). De nombreux capillaires sont visibles à la surface de la peau. Une fois pressée, la consistance élastique et élastique de la tumeur est déterminée.
Hémangiome combiné du bras (forme de peau)Il se caractérise par une formation volumétrique répandue de couleur rouge vif, dominant la surface de la peau. Les zones affectées n'ont pas de limites claires, à certains endroits, la transition vers des couches plus profondes de la peau est déterminée. La surface est inégale, bosselée. À certains endroits, des tubercules plus saillants de couleur pourpre foncé sont observés, tombant lorsqu'ils sont pressés (cavernes).

Diagnostic de l'hémangiome

Malgré le fait que l'hémangiome appartient à des tumeurs bénignes, sa croissance intensive peut s'accompagner d'un grave défaut esthétique (lorsqu'il est localisé dans le visage, la tête, le cou). De plus, lorsqu'il est situé dans les organes internes, ce néoplasme peut conduire à leur destruction, posant un danger pour la santé humaine et même la vie humaine.

Un chirurgien pédiatrique est impliqué dans le diagnostic et le traitement des hémangiomes qui, si nécessaire, peuvent attirer d'autres spécialistes.

Le processus de diagnostic comprend:

  • examen par un médecin;
  • recherche instrumentale;
  • recherche en laboratoire;
  • consultations d'autres spécialistes.

Examen de médecin

Si, à la naissance ou dans les premières semaines de la vie, une tache rouge se trouve sur la peau du bébé, augmentant rapidement de taille, vous devriez consulter un médecin dès que possible, car les hémangiomes sont souvent caractérisés par une croissance destructrice très rapide.

Quelles questions le chirurgien posera-t-il?

  • Quand est-ce que l'éducation?
  • La taille de la tumeur change-t-elle (combien et pour quelle période de temps)?
  • Un traitement a-t-il été utilisé et était-il efficace??
  • Les parents de l'enfant ou des grands-parents avaient-ils des hémangiomes? Si oui, quelle a été leur évolution??
Quel type d'examen le médecin effectuera-t-il lors de la première visite??
  • Inspectez de près les néoplasmes et les zones environnantes.
  • Étudiera en détail la structure de la tumeur sous une loupe.
  • Il déterminera la cohérence de l'éducation, la nature des changements avec la pression.
  • Va changer la taille de la tumeur (pour déterminer le taux de croissance lors des visites ultérieures).
  • Examiner soigneusement toute la peau de l'enfant afin d'identifier les hémangiomes non détectés précédemment.

Recherche instrumentale

Habituellement, il n'y a aucune difficulté à diagnostiquer les hémangiomes, et le diagnostic est fait sur la base d'une enquête et d'un examen minutieux. Des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées pour identifier les lésions des organes internes, ainsi que pour planifier l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Thermométrie
Une méthode de recherche qui vous permet de mesurer et de comparer la température de certaines zones de la peau. À cet effet, un appareil spécial est utilisé - un thermocouple, qui est deux électrodes connectées à un capteur électrique. L'une des électrodes est montée sur la surface de la tumeur, la seconde - sur une zone symétrique mais non affectée de la peau. Le capteur vous permet de régler la différence de température avec une précision de 0,01ºС.

L'hémangiome, qui représente un réseau dense de capillaires, fournit du sang mieux que les phanères cutanées normales, par conséquent, la température dans la zone de cette tumeur sera légèrement plus élevée. Une augmentation de la température de 0,5 à 1 ° C par rapport à une peau non affectée indique une croissance tumorale active.

Thermographie
Méthode de recherche sûre, rapide et peu coûteuse qui vous permet d'identifier les zones de la peau à haute température. Le principe de la méthode est basé sur les mêmes phénomènes que la thermométrie.

Le patient est assis devant une caméra infrarouge spéciale, qui enregistre pendant un certain temps le rayonnement thermique de la surface de la peau. Après le traitement numérique des informations reçues, une carte thermique de la zone étudiée apparaît sur le moniteur, sur laquelle les foyers plus chauds sont affichés en rouge et relativement froid en bleu.

Contrairement à la thermométrie, qui vous permet de déterminer la température uniquement à la surface de la tumeur, la thermographie fournit des informations plus précises sur la propagation des hémangiomes et vous permet de déterminer plus clairement ses limites, souvent situées dans les profondeurs des tissus mous.

Examen échographique (échographie)
L'examen échographique est une méthode sûre et sans contre-indication, qui permet de déterminer la présence de formations volumiques dans les organes internes, ainsi que de détecter la présence de cavernes dans la peau et les hémangiomes sous-cutanés. Les échographes modernes sont assez compacts et faciles à utiliser, ce qui vous permet d'effectuer une procédure de diagnostic directement dans le cabinet du médecin.

La méthode est basée sur le principe de l'échogénicité - la capacité de divers tissus de l'organisme à réfléchir les ondes sonores, tandis que le degré de réflexion sera différent selon la densité et la composition du tissu. Les ondes réfléchies sont enregistrées par des capteurs spéciaux et, après traitement informatique, une image de l'organe étudié se forme sur le moniteur, reflétant la densité et la composition de ses différentes structures.

Les indications de l'échographie sont:

  • détermination de la structure des hémangiomes (caverneux ou capillaire);
  • détermination de la profondeur de l'hémangiome;
  • hémangiomes suspectés des organes internes (foie, rein, rate et autres localisations).
  • raffinement de la taille de la tumeur lors de la planification d'une opération chirurgicale.
À l'aide d'ultrasons peuvent être détectés:
  • Composant capillaire de l'hémangiome. Il représente de petites zones d'échogénicité moyenne ou accrue (un réseau dense de capillaires réfléchit les ondes sonores dans une plus grande mesure que les tissus environnants), avec une structure inhomogène et des contours flous.
  • Composant caverneux. La caverne est une cavité remplie de sang. La densité sanguine, et donc sa capacité à réfléchir les ondes sonores, est inférieure à celle d'un réseau capillaire dense.Par conséquent, les cavités ultrasonores sont définies comme des zones d'échogénicité réduite (dans le contexte d'un réseau capillaire hyperéchogène), de taille ronde ou ovale de 0,1 à 8 à 10 millimètres.
Sur la base des données échographiques, il est possible de supposer la présence d'hémangiome dans l'organe interne, cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour établir un diagnostic final..

Tomodensitométrie (TDM)
Une méthode moderne de haute précision qui permet d'identifier les tumeurs des organes internes avec des tailles de quelques millimètres.

L'essence de la méthode est la capacité des tissus à absorber les rayons X qui les traversent. Pour mener l'étude, le patient repose sur une table rétractable spéciale d'un tomographe par ordinateur et est placé à l'intérieur de l'appareil. Un appareil spécial émet des rayons X autour de lui, qui, lorsqu'ils traversent les tissus du corps, sont partiellement absorbés par lui. Le degré d'absorption dépend du type de tissu (la capacité maximale d'absorption des rayons X est observée dans les tissus osseux, alors qu'ils traversent presque complètement les espaces aériens et les cavités).

Les rayons traversant le corps sont enregistrés par un appareil spécial, et après traitement informatique, une image détaillée et claire de tous les organes et tissus de la zone étudiée apparaît sur le moniteur.

Il faut se rappeler que la tomodensitométrie est combinée avec une certaine dose de rayonnement, et donc le but de cette étude doit être strictement justifié.

Les indications pour CT sont:

  • hémangiome suspecté du foie et d'autres organes;
  • données échographiques inexactes;
  • planifier l'ablation chirurgicale des hémangiomes (pour clarifier la taille de la tumeur et l'implication des organes voisins).
À l'aide de CT, vous pouvez déterminer:
  • Hémangiome du foie (et d'autres organes internes). Représente la formation de faible densité, de forme ronde ou ovale avec des bords irréguliers et une structure hétérogène.
  • Hémangiome osseux. Puisque le tissu osseux absorbe les rayons X autant que possible, son image normale pendant la TDM sera la plus dense (blanche). Avec la germination des hémangiomes, le tissu osseux est détruit et remplacé par le réseau capillaire, à la suite de quoi la densité osseuse diminue, des zones plus sombres correspondant à la prévalence de la tumeur sont notées dans leur projection. Les fractures résultant de la destruction osseuse peuvent être enregistrées..
Les contre-indications pour CT sont:
  • petite enfance (en raison d'une forte exposition aux rayonnements);
  • claustrophobie (peur des espaces limités);
  • la présence de maladies tumorales (éventuellement un effet négatif de la TDM sur leur évolution);
  • la présence de structures métalliques (prothèses, implants) dans le domaine de la recherche.
Imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale (IRM)
Une méthode de diagnostic moderne de haute précision qui vous permet d'examiner en détail la structure de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. L'IRM est absolument sûre et inoffensive, la seule contre-indication est la présence de pièces métalliques dans le corps humain (implants, prothèses).

Le principe de l'imagerie par résonance magnétique est le même que pour la TDM, mais au lieu des rayons X, le phénomène de résonance nucléaire est utilisé, qui se manifeste lorsque le corps d'une personne est placé dans un fort champ électromagnétique. En conséquence, les noyaux d'atomes libèrent un certain type d'énergie, qui est enregistré par des capteurs spéciaux, et après traitement numérique est affiché sur le moniteur comme une image des structures internes du corps.

Les principaux avantages de l'IRM par rapport à la TDM sont l'absence de rayonnement et une image plus claire des tissus mous du corps (nerfs, muscles, ligaments, vaisseaux sanguins).

Les indications pour l'IRM de la colonne vertébrale sont:

  • Suspicion de compression de la moelle épinière par une tumeur. De tels soupçons peuvent être causés par la présence d'hémangiomes multiples sur la peau en combinaison avec le développement progressif de symptômes cliniques de lésions de la moelle épinière (altération de la sensibilité et des fonctions motrices des bras, des jambes et d'autres parties du corps).
  • Planification de la chirurgie tumorale.
  • Données inexactes provenant d'autres méthodes de recherche.
L'IRM de la colonne vertébrale révèle:
  • Germination des hémangiomes dans les corps vertébraux. De plus, leur structure osseuse est cassée, partiellement ou complètement remplacée par du tissu capillaire.
  • Le degré de compression de la moelle épinière par une tumeur. Une formation vasculaire est définie qui fait saillie dans la lumière du canal rachidien et serre la moelle épinière ou y pousse (dans ce cas, le tissu de la moelle épinière n'est pas déterminé au niveau de la lésion).
  • Le degré de croissance tumorale dans l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale.
Angiographie
Cette méthode vous permet de déterminer le plus précisément la structure et la taille des hémangiomes, pour évaluer l'implication des organes et tissus voisins.

L'essence de la méthode est l'introduction d'un agent de contraste spécial dans une veine ou une artère, à partir de laquelle la tumeur est alimentée en sang. Cette procédure est réalisée sous le contrôle de la TDM ou de l'IRM, ce qui nous permet d'évaluer la vitesse et l'intensité de la propagation du produit de contraste dans le réseau capillaire de l'hémangiome.

L'angiographie est une méthode de diagnostic plutôt dangereuse, par conséquent, elle n'est prescrite que dans les cas extrêmes lorsqu'il est nécessaire de déterminer la taille de la tumeur aussi précisément que possible (lors de la planification d'opérations chirurgicales au visage, à la tête, au cou).

Les contre-indications absolues de l'angiographie sont:

  • allergie au produit de contraste;
  • insuffisance rénale et / ou insuffisance hépatique.
Biopsie
Cette étude comprend un échantillonnage intravital des tissus corporels aux fins d'investigations ultérieures au microscope de leur structure et de leur composition cellulaire.

Une biopsie est associée à certains risques, dont le plus dangereux est le saignement. De plus, vous pouvez confirmer le diagnostic sans cette étude, donc la seule indication raisonnable pour une biopsie est la suspicion d'un hémangiome malin.

Les premiers signes de malignité hémangiome peuvent inclure:

  • Changement de la surface de la tumeur - violation de la structure habituelle, croissance intensive en hauteur et en profondeur, ulcération ou desquamation.
  • Changement de cohérence - la structure devient hétérogène, des zones plus denses apparaissent.
  • Décoloration - des zones plus foncées de brun ou de noir apparaissent.
  • Changement dans les zones cutanées à proximité - des signes d'inflammation apparaissent (rougeur, gonflement, douleur, augmentation de la température locale).
Selon la technique de prise du matériel, il existe:
  • Biopsie d'incision. Le plus couramment utilisé pour échantillonner les hémangiomes cutanés. Dans des conditions stériles, après traitement de la tumeur et des tissus environnants avec de l'alcool éthylique, une anesthésie locale de la zone à partir de laquelle il est prévu de prélever du matériel est effectuée. Une certaine zone de la peau est excisée avec un scalpel, qui doit inclure le tissu tumoral et la peau intacte adjacente..

  • Biopsie de ponction. Il est le plus souvent utilisé pour prélever du matériel dans les organes internes (foie, rate, muscles et os). Sous le contrôle des ultrasons, un jeu creux spécial avec des arêtes vives est inséré directement dans le tissu tumoral, tandis que les sections périphériques et centrales du néoplasme pénètrent dans l'aiguille.
Examen histologique
Le matériel obtenu par biopsie (biopsie) est placé dans un tube stérile et envoyé au laboratoire, où, après un traitement spécial et une coloration, un examen microscopique de la structure et de la composition cellulaire de la tumeur est effectué, ainsi qu'une comparaison avec des zones cutanées intactes.

Tous les hémangiomes retirés chirurgicalement doivent également être envoyés pour examen histologique sans échec.

Recherche en laboratoire

Les méthodes de recherche en laboratoire ne sont pas informatives dans le processus de diagnostic des hémangiomes et sont plus souvent utilisées pour identifier les complications de la maladie, ainsi que pour surveiller l'état du patient pendant le traitement.

Le plus informatif est un test sanguin général (CAO), bien que ses changements ne soient pas spécifiques et puissent se produire dans d'autres maladies.

Le sang est prélevé le matin à jeun. Après un prétraitement à l'alcool, la peau de l'annulaire est percée d'une aiguille spéciale à une profondeur de 2 à 4 mm, après quoi plusieurs millilitres de sang sont aspirés dans la pipette.

Les changements typiques dans l'UCK sont:

  • Thrombocytopénie. Une condition caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang en raison de leur destruction accrue dans le tissu hémangiome, qui se manifeste cliniquement par une augmentation des saignements de la peau et des muqueuses.
  • Anémie. Une diminution de la quantité d'hémoglobine et de globules rouges. L'anémie est la conséquence de saignements et d'hémorragies dus à une thrombocytopénie.

Consultations d'autres spécialistes

Un chirurgien pédiatrique peut avoir besoin de consulter des spécialistes d'autres domaines de la médecine pour aider à établir un diagnostic, ainsi qu'en cas de diverses complications de l'hémangiome..

Le processus de diagnostic peut comprendre:

  • Oncologue - avec une dégénérescence maligne présumée de la tumeur.
  • Dermatologue - avec ulcération d'hémangiomes ou en présence de lésions cutanées concomitantes.
  • Infectionniste - avec le développement du processus infectieux dans le domaine de l'hémangiome.
  • Hématologue - avec le développement de complications du système sanguin (thrombocytopénie et / ou anémie sévère).

Traitement de l'hémangiome

Plus tôt, des tactiques d'attente ont été recommandées pour les hémangiomes chez les enfants, cependant, les données d'études récentes suggèrent le contraire - plus tôt le traitement de la maladie commence, moins de complications et d'effets résiduels peuvent se développer.

Cette affirmation est due à la croissance imprévisible et souvent rapide de la tumeur qui, en un temps relativement court, peut se développer plusieurs fois et se développer dans les organes et tissus voisins. Des études statistiques montrent que seulement 2% des hémangiomes cutanés subissent un développement inverse complet indépendant en faveur d'un démarrage précoce du traitement, et dans plus de 50% des cas, des défauts cosmétiques visibles sur la peau (cicatrices) subsistent.

Dans le traitement des hémangiomes, appliquez:

  • méthodes d'élimination physique;
  • méthode d'ablation chirurgicale;
  • thérapie médicamenteuse.

Méthodes physiques pour éliminer les hémangiomes

Ce groupe comprend des méthodes d'impact physique sur le tissu de l'hémangiome, à la suite de quoi il est détruit puis retiré.

Les méthodes physiques comprennent:

  • cryodestruction;
  • irradiation au laser;
  • sclérothérapie
  • électrocoagulation;
  • thérapie par rayons X à focale rapprochée.
Cryodestruction
Il est utilisé pour éliminer les hémangiomes superficiels ou superficiels de la peau, dont les dimensions ne dépassent pas 2 cm de diamètre. L'essence de la méthode est d'exposer la tumeur à de l'azote liquide, dont la température est de -196 ° C. Dans ce cas, le tissu tumoral est congelé, sa mort et son rejet, suivi d'un remplacement par un tissu normal. L'ablation de grosses tumeurs peut entraîner la formation de cicatrices étendues, représentant un grave défaut esthétique..

Les principaux avantages de cette méthode sont:

  • destruction de haute précision du tissu tumoral;
  • dommages minimes aux tissus sains;
  • indolence relative;
  • risque minimal de saignement;
  • récupération rapide après la procédure.
La procédure de cryodestruction elle-même est sûre, presque indolore et peut être effectuée dans le cabinet du médecin. Le patient s'assoit sur une chaise, après quoi un moule spécial est complètement appliqué sur la zone de l'hémangiome, entourant complètement les bords de la tumeur. De l'azote liquide est versé dans ce moule et le patient peut ressentir une légère sensation de brûlure pendant les premières secondes..

L'ensemble de la procédure prend plusieurs minutes, après quoi la zone de l'hémangiome est traitée avec une solution de permanganate de potassium, et le patient peut rentrer chez lui. Habituellement, 2 à 3 séances de cryothérapie sont nécessaires avec des interruptions de 3 à 5 jours. Après le traitement, la zone où l'hémangiome était autrefois doit être traitée avec du vert brillant pendant 7 à 10 jours jusqu'à formation d'une croûte dense. La guérison complète se produit en un mois.

Irradiation laser
Une méthode moderne pour éliminer les hémangiomes cutanés superficiels et profonds d'un diamètre allant jusqu'à 2 cm à l'aide d'un laser.

Les principaux effets du rayonnement laser sont:

  • destruction thermique des tissus irradiés (carbonisation et évaporation);
  • coagulation sanguine dans les vaisseaux exposés au laser (empêche les saignements);
  • stimulation du processus normal de réparation des tissus;
  • prévention de la formation de cicatrices.
La technique de la procédure est assez simple, mais, en même temps, elle doit être effectuée par un spécialiste expérimenté, car elle implique certains risques (dommages possibles aux tissus sains). Après anesthésie locale, un faisceau laser est appliqué sur la zone hémangiome pendant plusieurs minutes, dont le diamètre est choisi en fonction de la taille de la tumeur (le faisceau ne doit pas tomber sur une peau intacte).

Une croûte dense se forme sur le site d'exposition, qui est rejetée d'elle-même après 2 à 3 semaines. Une petite cicatrice peut se former en dessous (avec de grandes tailles d'hémangiome enlevé).

Sclérothérapie
Cette méthode peut être utilisée pour éliminer les hémangiomes plus gros situés sur la peau ou dans les organes internes. Le principe de la méthode est basé sur la capacité de cautérisation et de coagulation de certains produits chimiques qui sont introduits dans le tissu hémangiome, provoquant la destruction des vaisseaux sanguins et des cavernes, suivie de leur remplacement par du tissu cicatriciel.

Actuellement, 70% d'alcool est utilisé pour scléroser les hémangiomes. La procédure doit être effectuée par un chirurgien expérimenté dans des conditions stériles. La zone de la peau autour de l'hémangiome est coupée avec une solution de novocaïne (pour soulager la douleur), après quoi 1 à 10 ml d'alcool sont injectés dans le tissu tumoral avec une seringue (en fonction de la taille du néoplasme).

Après 2 à 3 heures, une inflammation et un gonflement des tissus apparaissent au site d'injection, et après 2 à 3 jours, la région de l'hémangiome devient plus dense et devient douloureuse. La procédure est répétée plusieurs fois avec une pause de 7 à 10 jours. La disparition complète des hémangiomes est observée dans la période de 3 mois à 2 ans à compter de la fin du traitement.

Électrocoagulation
La méthode de destruction du tissu tumoral par exposition à un courant électrique pulsé à haute fréquence. Sous l'influence du courant sur les tissus vivants, leur température augmente rapidement à plusieurs centaines de degrés, suivie de la destruction, de la carbonisation et du rejet des masses mortes.

Le principal avantage de cette méthode est le risque minimal de saignement, car les températures élevées entraînent une coagulation sanguine dans les vaisseaux alimentant l'hémangiome et la sclérose (cicatrisation) de leur lumière.

À l'aide d'un couteau électrique, les hémangiomes de surface et intradermiques peuvent être enlevés et l'électrocoagulation peut être utilisée comme méthode auxiliaire pour l'ablation chirurgicale d'une tumeur..

Close Focus Radiotherapy
Il consiste en une exposition locale aux rayons X sur le tissu hémangiome, ce qui conduit à la destruction des capillaires de la tumeur. La radiothérapie est rarement utilisée comme méthode indépendante pour le traitement des hémangiomes et est plus souvent utilisée dans la période préopératoire afin de réduire la taille du néoplasme, ce qui réduira le volume de la chirurgie.

L'effet des rayons X sur le corps, en particulier pour les enfants, est associé à un certain nombre d'effets secondaires, dont le plus dangereux est la possibilité de développer un néoplasme malin. À cet égard, la radiographie rapprochée est utilisée dans des cas extrêmement rares avec l'inefficacité d'autres méthodes de traitement..

Ablation chirurgicale d'un hémangiome

En tant que méthode de traitement indépendante, il est utilisé pour les petites formations cutanées superficielles situées dans les zones du corps où la cicatrice postopératoire est moins importante en termes cosmétiques (pour les hommes dans le dos et les jambes).

Pendant la chirurgie, sous anesthésie générale, la tumeur entière et 1 à 2 mm de peau saine environnante sont retirés. Lorsque les hémangiomes sont localisés dans les tissus profonds et dans les organes internes, le volume de l'opération est déterminé par la taille de la tumeur et le degré de germination dans l'organe affecté.

Très souvent, en période préopératoire, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées (pharmacothérapie, radiothérapie), ce qui entraîne une diminution de la taille de la tumeur, ce qui permet de réduire le volume de l'opération et dans une moindre mesure de blesser les organes voisins (muscles, os).

Médicament pour les hémangiomes

Jusqu'à récemment, la pharmacothérapie n'était pratiquement pas utilisée dans le traitement des hémangiomes. Cependant, les études scientifiques de ces dernières années ont établi que certains médicaments ont un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, ralentissant le processus de croissance et réduisant la taille de la tumeur.

Cependant, la disparition complète des hémangiomes du seul traitement médicamenteux n'est observée que dans 1 à 2% des cas, par conséquent, cette méthode de traitement est plus souvent utilisée comme étape préparatoire avant l'ablation chirurgicale ou physique de la tumeur.

Nom du médicamentMécanisme d'actionDosage et administration
PropranololLe médicament bloque certains récepteurs vasculaires (récepteurs B2-adrénergiques), ce qui affecte l'hémangiome.

L'action du propranolol est due à:

  • vasoconstriction des hémangiomes (en raison du blocage de l'action des facteurs vasodilatateurs);
  • une diminution de la formation du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF);
  • stimulation du processus de destruction des capillaires d'hémangiome et leur remplacement par du tissu cicatriciel.
Il est pris par voie orale. La dose initiale est de 1 mg par kilogramme de poids corporel par jour, divisée en deux doses (matin et soir). En l'absence d'effet (se manifestant par un ralentissement de la croissance de l'hémangiome et une réduction de sa taille), la dose peut être augmentée à 3 mg / kg / jour.
La durée du traitement est de 6 mois. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller chaque semaine les performances du système cardiovasculaire (mesurer la pression artérielle, la fréquence cardiaque, effectuer un électrocardiogramme).
PrednisoneUn médicament hormonal stéroïdien, dont l'effet est dû à l'activation de la formation de tissu cicatriciel dans la région de l'hémangiome. En conséquence, les capillaires sont comprimés, le flux sanguin qui les traverse s'arrête, ils courent et s'effondrent, remplacés par du tissu cicatriciel.

Les effets de la prednisone sont:

  • retard de croissance des hémangiomes;
  • réduction de la taille de l'hémangiome.
Il est pris par voie orale après un repas avec un verre d'eau.
  • Les 6 premières semaines - une dose de 5 mg par kilogramme de poids corporel, 1 fois par jour.
  • Les 6 prochaines semaines - une dose de 2 mg par kilogramme de poids corporel, 1 fois en frappant.
  • Les 6 prochaines semaines - une dose de 4 mg par kilogramme de poids corporel, tous les deux jours.
Le médicament doit être arrêté lentement, en réduisant progressivement la dose, afin d'éviter les effets indésirables et les rechutes (re-manifestation) de l'hémangiome.
VincristineUn médicament antitumoral, dont l'effet est dû au blocage des processus de division cellulaire, à la suite duquel la croissance de l'hémangiome ralentit et s'arrête. Le médicament a de nombreux effets secondaires, en rapport avec lesquels il n'est prescrit qu'avec l'inefficacité d'autres médicaments.Il est administré par voie intraveineuse, 1 fois par semaine, à une dose de 0,05 à 1 mg par mètre carré de surface corporelle.

Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la composition du sang périphérique (effectuer un test sanguin général au moins 2 fois par mois).

Les conséquences des hémangiomes

Avec un traitement incorrect et inopportun des hémangiomes, un certain nombre de complications peuvent se développer qui menacent la santé et la vie humaines.

Les complications les plus redoutables des hémangiomes sont:

  • germination et destruction des organes voisins;
  • destruction des muscles, des os, de la colonne vertébrale;
  • compression et / ou destruction de la moelle épinière (avec développement de paralysie);
  • destruction des organes internes (foie, reins, rate et autres);
  • ulcération de l'hémangiome et infection;
  • malignité;
  • thrombocytopénie et anémie;
  • défaut esthétique (les hémangiomes non traités et leurs cicatrices peuvent persister tout au long de la vie).
Le pronostic de l'hémangiome est déterminé par:
  • l'emplacement initial de la tumeur;
  • la vitesse et la nature de la croissance;
  • heure de début du traitement;
  • adéquation des mesures de traitement.
Avec un diagnostic rapide, des tactiques médicales correctes et opportunes, le pronostic est favorable - il y a une disparition complète de l'hémangiome sans aucun défaut cutané visible.