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Ataxie cérébelleuse: symptômes et traitement

Diagnostique

L'ataxie cérébelleuse est un syndrome qui survient lorsqu'une structure spéciale du cerveau appelée cervelet est endommagée, ou ses connexions avec d'autres parties du système nerveux. L'ataxie cérébelleuse est très courante et peut être le résultat d'une grande variété de maladies. Ses principales manifestations sont un trouble de la coordination des mouvements, leur douceur et leur proportionnalité, un déséquilibre et le maintien de la posture corporelle. Certains signes d'ataxie cérébelleuse sont visibles à l'œil nu, même pour une personne sans diplôme médical, tandis que d'autres sont détectés à l'aide de tests spéciaux. Le traitement de l'ataxie cérébelleuse dépend en grande partie de la cause de son apparition, de la maladie dont elle est la conséquence. Qu'est-ce qui peut provoquer l'ataxie cérébelleuse, quels symptômes elle se manifeste et comment y faire face, vous apprendrez en lisant cet article.

Le cervelet est une partie du cerveau située dans la fosse crânienne postérieure en dessous et derrière la partie principale du cerveau. Le cervelet se compose de deux hémisphères et d'un ver, la partie médiane qui relie les hémisphères entre eux. Le poids du cervelet est en moyenne de 135 g, et sa taille est de 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, mais malgré de si petits paramètres, ses fonctions sont très importantes. Aucun de nous ne pense aux muscles qui doivent être tendus, par exemple, simplement s'asseoir ou se lever, prendre une cuillère à la main. Cela semble se produire automatiquement, vous voulez juste. Cependant, en fait, pour effectuer de tels actes moteurs simples, un travail harmonieux et simultané de nombreux muscles est nécessaire, ce qui n'est possible qu'avec le fonctionnement actif du cervelet.

Les principales fonctions du cervelet sont:

  • maintenir et redistribuer le tonus musculaire pour maintenir le corps en équilibre;
  • coordination des mouvements sous forme de précision, de régularité et de proportionnalité;
  • maintenir et redistribuer le tonus musculaire dans les muscles synergistes (effectuant le même mouvement) et les muscles antagonistes (effectuant des mouvements multidirectionnels). Par exemple, pour plier une jambe, il est nécessaire de forcer simultanément les fléchisseurs et de détendre les extenseurs;
  • utilisation économique de l'énergie sous forme de contractions musculaires minimales nécessaires pour effectuer un type de travail spécifique;
  • participation aux processus d'entraînement moteur (par exemple, la formation de compétences professionnelles liées à la réduction de certains muscles).

Si le cervelet est sain, alors toutes ces fonctions sont exécutées imperceptiblement pour nous, sans nécessiter de processus de pensée. Si une partie du cervelet ou ses connexions avec d'autres structures sont affectées, la performance de ces fonctions devient difficile, et parfois tout simplement impossible. Ensuite, la soi-disant ataxie cérébelleuse.

Le spectre de la pathologie neurologique survenant avec des signes d'ataxie cérébelleuse est très diversifié. Les causes de l'ataxie cérébelleuse peuvent être:

  • accident vasculaire cérébral dans le bassin vertébro-basilaire (accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, attaques ischémiques transitoires, encéphalopathie discirculatoire);
  • sclérose en plaques;
  • tumeurs du cervelet et de l'angle pont-cervelet;
  • lésion cérébrale traumatique avec dommages au cervelet et à ses connexions;
  • méningite, méningo-encéphalite;
  • maladies dégénératives et anomalies du système nerveux avec dommages au cervelet et à ses connexions (ataxie de Friedreich, anomalie d'Arnold-Chiari et autres);
  • intoxication et lésions métaboliques (par exemple, consommation d'alcool et de drogues, intoxication au plomb, diabète sucré, etc.);
  • surdosage d'anticonvulsivants;
  • carence en vitamine B12;
  • hydrocéphalie obstructive.

Les symptômes de l'ataxie cérébelleuse

Il est de coutume de distinguer deux types d'ataxie cérébelleuse: statique (statique-locomotrice) et dynamique. L'ataxie cérébelleuse statique se développe avec des dommages au ver cérébelleux et dynamique - avec une pathologie des hémisphères cérébelleux et de ses connexions. Chaque type d'ataxie a ses propres caractéristiques. L'ataxie cérébelleuse de toute nature se caractérise par une diminution du tonus musculaire.

Ataxie locomotrice statique

Ce type d'ataxie cérébelleuse se caractérise par une violation de la fonction antigravité du cervelet. Par conséquent, la position debout et la marche deviennent un fardeau trop lourd pour le corps. Les symptômes de l'ataxie locomotrice statique peuvent être:

  • l'incapacité de se tenir uniformément dans la position «talon et orteils ensemble»;
  • tomber en avant, en arrière ou se balancer sur les côtés;
  • le patient ne peut résister qu'avec les jambes écartées et en équilibre avec ses mains;
  • démarche tremblante (comme un ivrogne);
  • en tournant le patient "met" sur le côté, il peut tomber.

Pour identifier l'ataxie locomotrice statique, plusieurs échantillons simples sont utilisés. En voici quelques uns:

  • debout dans la pose de Romberg. La pose est la suivante: les chaussettes et les talons sont rapprochés, les bras étendus vers l'avant à un niveau horizontal, les paumes regardant vers le bas avec les doigts largement écartés. Tout d'abord, ils suggèrent que le patient se tienne les yeux ouverts, puis les yeux fermés. Avec l'ataxie locomotrice statique, le patient est instable à la fois les yeux ouverts et fermés. S'il n'y a pas d'écarts dans la position de Romberg, alors le patient est invité à se tenir dans la position de Romberg compliquée, lorsqu'une jambe doit être placée devant l'autre de sorte que le talon touche l'orteil (le maintien d'une telle posture stable n'est possible qu'en l'absence de pathologie du cervelet);
  • on propose au patient de marcher en ligne droite conditionnelle. Avec l'ataxie locomotrice statique, cela est impossible, le patient va inévitablement dévier dans un sens ou dans l'autre, écarter les jambes et peut même tomber. On leur demande également de s'arrêter brusquement et de tourner de 90 ° vers la gauche ou la droite (avec l'ataxie, la personne tombera);
  • on propose au patient de marcher comme un pas en avant. Une telle démarche avec une ataxie statique locomotrice devient comme si l'on dansait, le corps traîne derrière les membres;
  • échantillon de "astérisque" ou Panov. Ce test vous permet d'identifier les violations avec une ataxie locomotrice statique légère. La technique est la suivante: le patient doit successivement faire trois pas en avant en ligne droite, puis trois pas en arrière, également en ligne droite. Dans un premier temps, le test est effectué avec des canaux ouverts, puis avec des canaux fermés. Si à yeux ouverts le patient est encore plus ou moins capable de réaliser ce test, alors à yeux fermés il se déploie inévitablement (une ligne droite ne sort pas).

En plus d'une altération de la position debout et de la marche, l'ataxie statique locomotrice se manifeste comme une violation de la contraction musculaire coordonnée lors de divers mouvements. C'est ce qu'on appelle en médecine les synergies cérébelleuses. Plusieurs échantillons sont également utilisés pour les identifier:

  • le patient est invité à s'asseoir brusquement à partir d'une position couchée, les bras croisés sur sa poitrine. Normalement, en même temps, les muscles du tronc et le groupe arrière des muscles des cuisses sont simultanément réduits, la personne est capable de s'asseoir. Avec l'ataxie locomotrice statique, la contraction synchrone des deux groupes musculaires devient impossible, de sorte qu'il est impossible de s'asseoir sans l'aide des mains, le patient recule et une jambe se lève en même temps. C'est la soi-disant asergie de Babinsky en position couchée;
  • La synergie de Babinsky en position debout est la suivante: en position debout, on propose au patient de se pencher en arrière, en rejetant la tête en arrière. Normalement, pour cela, une personne devra plier involontairement ses genoux et se redresser dans les articulations de la hanche. Avec l'ataxie locomotrice statique, il n'y a ni flexion ni extension dans les articulations correspondantes, et la tentative de flexion se termine lors d'une chute;
  • test d'Ozhekhovsky. Le médecin étend ses bras avec ses paumes vers le haut et propose à un patient debout ou assis de s'appuyer dessus avec ses paumes. Puis le médecin baisse soudain les mains. Normalement, la contraction involontaire rapide des muscles du patient contribue au fait qu'il se penche en arrière ou reste immobile. Chez un patient atteint d'ataxie statique locomotrice, cela ne fonctionnera pas - il tombera en avant;
  • le phénomène de l'absence de poussée en arrière (test positif de Stuart-Holmes). On propose au patient de plier le bras dans l'articulation du coude avec force, et le médecin s'y oppose, puis arrête soudainement la contre-action. Avec l'ataxie locomotrice statique, la main du patient est rejetée avec force et frappe la poitrine du patient.

Ataxie cérébelleuse dynamique

En général, son essence réside dans la violation de la fluidité et de la proportionnalité, de la précision et de la dextérité des mouvements. Elle peut être bilatérale (avec dommages aux deux hémisphères cérébelleux) et unilatérale (avec pathologie d'un hémisphère cérébelleux). L'ataxie dynamique unilatérale est beaucoup plus courante.

Certains des symptômes de l'ataxie cérébelleuse dynamique se chevauchent avec ceux de l'ataxie statique locomotrice. Ainsi, par exemple, cela concerne la présence d'asynergies cérébelleuses (asinergie Babinsky couchée et debout, échantillons d'Orzhekhovsky et Stuart-Holmes). Il n'y a qu'une légère différence: étant donné que l'ataxie cérébelleuse dynamique est associée à des dommages aux hémisphères cérébelleux, ces tests prédominent du côté affecté (par exemple, en cas de dommages à l'hémisphère gauche du cervelet, les «problèmes» concerneront les membres gauches et vice versa).

De plus, l'ataxie cérébelleuse dynamique se manifeste:

  • tremblement de l'inténion (tremblement) dans les membres. C'est ce qu'on appelle la gigue, qui se produit ou s'intensifie vers la fin du mouvement. Au repos, aucun tremblement n'est observé. Par exemple, si vous demandez au patient de prendre un stylo à bille de la table, le mouvement sera d'abord normal et au moment où le stylo est directement pris, une contraction des doigts apparaîtra;
  • manquez et manquez. Ces phénomènes sont le résultat d'une contraction musculaire disproportionnée: par exemple, les fléchisseurs se contractent plus fortement qu'il n'est nécessaire pour effectuer un mouvement spécifique, et les extenseurs ne se détendent pas correctement. En conséquence, il devient difficile d'effectuer les actions les plus courantes: porter une cuillère à la bouche, attacher les boutons, lacer les chaussures, raser, etc.
  • violation de l'écriture manuscrite. L'ataxie dynamique est caractérisée par de grosses lettres inégales, une orientation en zigzag de l'écriture;
  • discours scandé. Par ce terme, on entend le discours intermittent et saccadé, la division des phrases en fragments séparés. Le discours du patient a l'air de parler de la tribune avec quelques slogans;
  • nystagmus. Le nystagmus est le mouvement de tremblement involontaire des globes oculaires. En fait, cela est le résultat d'une discoordination de la contraction du muscle oculaire. Les yeux tremblent, pour ainsi dire, surtout quand on regarde de côté;
  • adiadhokinèse. L'adiadochokinèse est un trouble moteur pathologique qui survient lors de la répétition rapide de mouvements multidirectionnels. Par exemple, si vous demandez au patient de tourner rapidement ses paumes contre son axe (comme si en tournant une ampoule), puis avec une ataxie dynamique, le bras affecté le fera plus lentement et maladroitement qu'un bras sain;
  • caractère pendulaire des réflexes du genou. Normalement, un coup de marteau neurologique sous la rotule provoque un mouvement d'une jambe d'un degré ou d'un autre. Avec l'ataxie cérébelleuse dynamique, les vibrations des jambes se produisent plusieurs fois après un coup (c'est-à-dire que la jambe oscille comme un pendule).

Pour identifier l'ataxie dynamique, il est d'usage d'utiliser un certain nombre d'échantillons, car le degré de sa gravité n'atteint pas toujours des limites significatives et est immédiatement perceptible. Avec des lésions minimes du cervelet, il ne peut être détecté qu'avec des échantillons:

  • test du doigt. Avec une main redressée et levée à l'horizontale avec une petite avance sur le côté, les yeux ouverts puis fermés, demandez au patient de mettre le bout de son index dans son nez. Si une personne est en bonne santé, elle pourra y parvenir sans trop de difficultés. Avec l'ataxie cérébelleuse dynamique, l'index manque, à l'approche du nez il y a un tremblement intentionnel;
  • test du doigt. Les yeux fermés, on propose au patient de se séparer les mains avec le bout des index. De façon similaire au test précédent, en présence d'ataxie dynamique, aucun contact ne se produit, des tremblements peuvent être observés;
  • test du doigt. Le médecin déplace le marteau neurologique devant les yeux du patient, et le patient doit tomber avec son index exactement dans la gencive du marteau;
  • test avec un marteau A.G. Panova. Le patient reçoit un marteau neurologique dans une main et propose avec les doigts de l'autre main de serrer alternativement et rapidement le marteau soit pour la partie étroite (poignée) soit pour la partie large (bande élastique);
  • test talon-genou. Il est effectué en position couchée. Il est nécessaire de relever la jambe redressée d'environ 50 à 60 °, de mettre le talon dans le genou de l'autre jambe et, pour ainsi dire, de «conduire» le talon le long de la surface avant de la jambe inférieure jusqu'au pied. Le test est effectué les yeux ouverts, puis les yeux fermés;
  • test de redondance et de disproportionnalité des mouvements. Le patient est invité à étendre ses bras vers l’horizontale avec ses paumes vers le haut, puis, sur ordre du médecin, à baisser ses paumes, c’est-à-dire à faire un virage clair de 180 °. En présence d'ataxie cérébelleuse dynamique, l'un des bras tourne excessivement, c'est-à-dire à plus de 180 °;
  • test de diadochokinèse. Le patient doit plier les bras au niveau des coudes et comme pour prendre une pomme dans ses mains, puis il est nécessaire de faire rapidement des mouvements de torsion avec les mains;
  • phénomène de doigt Doinikova. En position assise, les mains détendues du patient sont à genoux, paumes vers le haut. Du côté affecté, la flexion des doigts et la rotation de la main sont possibles en raison d'un déséquilibre dans le tonus des muscles fléchisseurs et extenseurs.

Un si grand nombre d'échantillons pour l'ataxie dynamique est dû au fait qu'il n'est pas toujours détecté avec un seul test. Tout dépend de l'étendue des dommages au tissu cérébelleux. Par conséquent, pour une analyse plus approfondie, plusieurs échantillons sont généralement effectués simultanément.

Traitement de l'ataxie cérébelleuse

Il n'y a pas de stratégie de traitement unique pour l'ataxie cérébelleuse. Cela est dû au grand nombre de causes possibles de son apparition. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire d'établir l'état pathologique (par exemple, un accident vasculaire cérébral ou une sclérose en plaques) qui a conduit à l'ataxie cérébelleuse, puis une stratégie de traitement est en cours d'élaboration.

Les agents symptomatiques les plus couramment utilisés pour l'ataxie cérébelleuse comprennent:

  • médicaments du groupe Betagistin (Betaserk, Vestibo, Westinorm et autres);
  • Nootropiques et antioxydants (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol et autres);
  • médicaments améliorant la circulation sanguine (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion et autres);
  • Vitamines B et leurs complexes (Milgamma, Neurobeks et autres);
  • les médicaments qui affectent le tonus musculaire (Midokalm, Baclofen, Sirdalud);
  • anticonvulsivants (carbamazépine, prégabaline).

L'aide dans la lutte contre l'ataxie cérébelleuse est la physiothérapie et le massage. L'exécution de certains exercices vous permet de normaliser le tonus musculaire, de coordonner la réduction et la relaxation des fléchisseurs et des extenseurs, et aide également le patient à s'adapter à de nouvelles conditions de mouvement.

Dans le traitement de l'ataxie cérébelleuse, des méthodes physiothérapeutiques peuvent être utilisées, en particulier la stimulation électrique, l'hydrothérapie (bains) et la magnétothérapie. L'orthophoniste aidera à normaliser les troubles de la parole.

Afin de faciliter le processus de mouvement, il est recommandé qu'un patient présentant des manifestations graves d'ataxie cérébelleuse utilise des moyens supplémentaires: des cannes, des marchettes et même des fauteuils roulants.

À bien des égards, le pronostic de récupération est déterminé par la cause de l'ataxie cérébelleuse. Ainsi, en présence d'une tumeur bénigne du cervelet après son ablation chirurgicale, une récupération complète est possible. L'ataxie cérébelleuse associée à des troubles circulatoires légers et à des lésions cérébrales traumatiques, à la méningite, à la méningo-encéphalite est traitée avec succès. Maladies dégénératives, sclérose en plaques pire traitement.

Ainsi, l'ataxie cérébelleuse est toujours la conséquence d'une maladie, et pas toujours neurologique. Ses symptômes ne sont pas si nombreux et sa présence peut être détectée à l'aide de tests simples. Il est très important d'établir la véritable cause de l'ataxie cérébelleuse afin de traiter les symptômes aussi rapidement et efficacement que possible. La tactique de gestion des patients est déterminée dans chaque cas.

Le neurologue M. M. Sperling parle d'ataxie:

Coup de cervelet. Causes, conséquences, récupération après un AVC dans le cervelet

Coup de cervelet. Causes, conséquences, récupération après un AVC dans le cervelet

AVC ischémique: qu'est-ce que c'est

Un AVC ischémique survient à la suite d'une obstruction des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en sang. La principale condition de ce type d'obstruction est le développement de dépôts graisseux qui tapissent les parois du vaisseau. C'est ce qu'on appelle l'athérosclérose..

La définition de la forme nosologique de la maladie repose sur trois pathologies indépendantes caractérisant un trouble circulatoire local, désignées par les termes "ischémie", "infarctus", "accident vasculaire cérébral":

  • ischémie - carence d'approvisionnement en sang dans une zone locale d'un organe, d'un tissu.
  • un accident vasculaire cérébral est une violation du flux sanguin dans le cerveau lors de la rupture / ischémie d'un des vaisseaux, accompagnée de la mort du tissu cérébral.

Avec un AVC ischémique, les symptômes dépendent du type de maladie:

  1. Attaque athérothrombotique - se produit en raison de l'athérosclérose des artères grandes ou moyennes, se développe progressivement, se produit le plus souvent dans un rêve;
  2. Lacunaire - le diabète sucré ou l'hypertension peuvent provoquer des troubles circulatoires dans les artères de petit diamètre.
  3. Forme cardioembolique - se développe à la suite d'un blocage partiel ou complet de l'artère moyenne du cerveau par un embole, se produit soudainement pendant l'éveil, par la suite une embolie dans d'autres organes peut survenir;
  4. Ischémique, associé à des causes rares - stratification de la paroi artérielle, coagulation sanguine excessive, pathologie vasculaire (non athérosclérotique), maladies hématologiques.
  5. Origine inconnue - caractérisée par l'incapacité de déterminer les causes exactes de l'occurrence ou la présence de plusieurs raisons;

De ce qui précède, nous pouvons conclure que la réponse à la question «qu'est-ce qu'un accident ischémique cérébral» est simple - perturbation de la circulation dans l'une des régions du cerveau en raison de son blocage par un thrombus ou une plaque de cholestérol.

Il y a cinq périodes principales d'AVC ischémique terminé:

  1. La période la plus nette est les trois premiers jours;
  2. La période aiguë peut aller jusqu'à 28 jours;
  3. Période de récupération précoce - jusqu'à six mois;
  4. Période de récupération tardive - jusqu'à deux ans;
  5. Période résiduelle - après deux ans.

La plupart des AVC ischémiques cérébraux commencent soudainement, se développent rapidement et entraînent la mort des tissus cérébraux en quelques minutes à plusieurs heures..

Selon la zone de dommages, l'infarctus cérébral est divisé en:

  1. AVC ischémique, côté droit –– les conséquences affectent principalement les fonctions motrices, qui sont par la suite mal restaurées, les indicateurs psycho-émotionnels peuvent être proches de la normale;
  2. Accident vasculaire cérébral ischémique du côté gauche - les conséquences sont principalement la sphère psycho-émotionnelle et la parole, les fonctions motrices sont restaurées presque complètement;
  3. Cervelet - la coordination des mouvements est perturbée;
  4. Extensif - se produit en l'absence complète de circulation sanguine dans une grande partie du cerveau, provoque un œdème, conduit le plus souvent à une paralysie complète avec incapacité à récupérer.

La pathologie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais elle peut survenir dans n'importe quelle autre. La prévision de la vie dans chaque cas est individuelle.

Premiers soins et diagnostics

Avant l'arrivée des médecins, les premiers soins sont nécessaires. Souvent, lorsque les symptômes d'un AVC apparaissent, les patients éprouvent un stress extrême..

  1. Si possible, il est nécessaire de rassurer le patient, car une forte excitation peut aggraver la situation..
  2. La personne doit être placée sur une surface horizontale plate et redresser ses épaules..
  3. Sous votre tête, vous devez mettre un petit oreiller ou un plaid.
  4. Il est nécessaire de tourner la tête du patient sur le côté afin que, lors des vomissements, les masses n'entrent pas dans les poumons.
  5. Si nécessaire, donnez au patient un comprimé analgésique..
  6. Si une personne a une pression artérielle élevée, un médicament antihypertenseur peut être utilisé..
  7. Assurez-vous de desserrer la ceinture et de détacher les boutons supérieurs de la chemise.
  8. Il est conseillé d'ouvrir la fenêtre pour assurer le flux d'air frais dans la pièce.

Les médecins commencent à diagnostiquer l'état du patient immédiatement après son arrivée. Une anamnèse est recueillie auprès de personnes présentes au début de l'attaque et des signes vitaux, notamment la mesure de la pression artérielle, la détermination des gaz sanguins, etc. Après son admission à l'hôpital, le patient est examiné par un neurologue et plusieurs autres spécialistes hautement spécialisés. Des tests physiologiques doivent être effectués..

En cours de diagnostic, les études suivantes sont prescrites:

  • analyses sanguines générales et biochimiques;
  • angiographie;
  • CT
  • IRM
  • ECG;
  • dopplerographie échographique.

Après tous les examens nécessaires et l'évaluation de l'état du patient, un traitement complexe peut être prescrit..

La sélection des schémas thérapeutiques

La thérapie de l'AVC cérébelleux est effectuée dans un hôpital. Tout d'abord, des mesures de réanimation sont effectuées. Pendant cette période, la thérapie peut être effectuée à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales..

Avec une forme ischémique d'AVC, les anticoagulants sont principalement sélectionnés.

Avec une forme hémorragique de pathologie, des médicaments qui contribuent à la thrombose sont prescrits.

Des médicaments sont introduits dans le schéma thérapeutique pour stabiliser la pression artérielle. Médicaments souvent prescrits qui ont des effets antiépileptiques et anticonvulsivants. Si nécessaire, des tranquillisants et des sédatifs sont introduits dans le schéma thérapeutique.

Pour éliminer les signes de fièvre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur. Les diurétiques sont prescrits pour réduire le risque de développer un œdème cérébral. De plus, des agents sont introduits dans le schéma thérapeutique qui éliminent les symptômes symptomatiques d'un AVC que le patient a.

La thérapie peut également nécessiter une intervention chirurgicale. Avec un accident vasculaire cérébral ischémique, une opération peut être effectuée visant à augmenter la lumière de la circulation sanguine du vaisseau ou à éliminer le thrombus formé. De plus, la création d'un vaisseau supplémentaire pour rediriger le flux sanguin peut être nécessaire..

Avec un accident vasculaire cérébral hémorragique du cervelet, une intervention chirurgicale est souvent effectuée pour éliminer l'hématome et restaurer l'intégrité du vaisseau endommagé.

Premiers soins et traitement

Si vous soupçonnez un AVC, vous devez appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le patient est allongé sur le lit et un traitement symptomatique est effectué. Les maux de tête sont éliminés à l'aide d'analgésiques et de crampes - relaxants. Si le patient est inconscient ou ne peut pas avaler, des solutions pour administration intraveineuse sont utilisées à la place des comprimés. Il est conseillé qu'une personne ayant une formation médicale soit impliquée dans la sélection et l'administration des médicaments.

L'équipe d'ambulance procède à un examen du patient, écoute les plaintes. Les premiers secours peuvent être dirigés vers:

  • diminution de la coagulabilité sanguine;
  • destruction de caillots sanguins;
  • élimination des saignements externes.

L'AVC cérébelleux ischémique nécessite l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • thrombolytiques - détruisent les caillots sanguins existants, empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins;
  • médicaments améliorant le cœur;
  • médicaments pour normaliser la pression artérielle.

Si l'hémorragie cérébrale est à l'origine de l'AVC, les remèdes suivants sont prescrits:

  • médicaments pour arrêter les saignements;
  • médicaments pour maintenir une tension artérielle normale;
  • neuroprotecteurs - pour restaurer le fonctionnement normal des cellules nerveuses.

Si le traitement médicamenteux est inefficace, le patient est hospitalisé à l'hôpital pour une intervention chirurgicale. Avec un AVC hémorragique, une trépanation du crâne, l'arrêt du saignement et l'installation d'un bouchon dans l'anévrisme sont effectués. En cas de lésion ischémique du cervelet, les activités suivantes sont effectuées:

  • redirection du flux sanguin;
  • élimination des caillots sanguins;
  • endartériectomie artérielle;
  • stenting, angioplastie (permettent d'élargir la lumière de l'artère).

Après l'opération, le patient entre dans l'unité de soins intensifs, où il subit un traitement supplémentaire. Dans ce cas, des médicaments sont introduits qui stimulent le travail du cœur et normalisent la pression artérielle. Lorsque le bien-être du patient s'améliore, il est transféré au service de thérapie générale pour un traitement symptomatique et une rééducation. Les méthodes suivantes aident à restaurer les fonctions perdues: acupuncture, réflexologie, thérapie manuelle, massage, exercices de physiothérapie, cours avec un psychologue et orthophoniste, régimes amaigrissants, etc..

Classification par zone affectée

D'après l'étendue de la zone couverte par la nécrose ou l'hématome, un accident vasculaire cérébral isolé et étendu est classé.

AVC isolé

Elle survient à la suite d'une diminution ou de l'arrêt du flux sanguin d'une artère vers l'hémisphère gauche ou droit du cervelet.

Selon le type d'artère, des signes caractéristiques de pathologie sont notés:

  1. Artère cérébelleuse inférieure arrière. Les principaux symptômes sont des troubles de l'appareil vestibulaire. Les patients souffrent de vertiges constants, de nausées, de douleurs à l'arrière de la tête.
  2. Artère inférieure avant. Certains symptômes correspondent au premier cas: la coordination et l'orientation dans l'espace sont perturbées, les patients ont des troubles de l'élocution ou des «chants» - prononciation des mots par syllabes. En tant que symptôme spécifique, une déficience auditive est notée. Depuis l'hémisphère dans lequel se concentre la lésion, une perte ou une déficience auditive est observée à droite ou à gauche.
  3. Artère cérébelleuse supérieure. Le déséquilibre prévaut: le patient ne peut pas effectuer de mouvements qui nécessitent de la clarté, il y a une «démarche de marin» - caractéristique se balançant d'un côté à l'autre lors de la marche.

AVC étendu

Un processus avec des dommages à de grandes zones des hémisphères gauche ou droit du cervelet peut menacer la vie du patient. Se développe le plus souvent dans la zone des artères inférieures ou postérieures avec un arrêt simultané du flux sanguin à travers l'artère vertébrale. Dans ce cas, il existe des manifestations similaires aux symptômes des accidents vasculaires cérébraux et de la tige..

Dans la plupart des cas, l'apparition de la maladie prédomine. Le patient a de graves maux de tête, des nausées et une altération de la fonction motrice. Si la lésion s'est propagée au tronc cérébral, le processus respiratoire est interrompu..

En cas de lésion d'un tiers ou plus du cervelet, la zone de nécrose commence à gonfler fortement - la pathologie devient maligne.

Avec les hémorragies, le plus grand risque est l'accumulation de caillots sanguins dans la fosse crânienne; une hydropisie aiguë se développe, une compression du tronc cérébral se produit et, par conséquent, un coma et la mort du patient.

Aucune méthode à domicile, aucun remède populaire, ainsi qu'une thérapie conservatrice, n'aidera dans cette situation - dans 90% des cas, une issue fatale se produit. Une neurochirurgie d'urgence peut sauver un patient atteint d'une forme aiguë d'un AVC cérébelleux étendu. Mais même une intervention chirurgicale urgente ne donne pas une garantie à 100% - un tiers des patients décèdent.

Avec des accidents vasculaires cérébraux étendus, il peut y avoir des cas où les structures du "gros cerveau" sont affectées, et la nécrose couvre des zones importantes du cervelet. L'amélioration temporaire et un état de stabilité sont remplacés par une nouvelle augmentation des signes de la maladie. La température corporelle atteint des valeurs critiques et le risque de coma augmente plusieurs fois.

Effets

Un AVC du tronc cérébral est dangereux non seulement mortel, mais aussi pour un grand pourcentage de patients handicapés. Souvent, les personnes qui ont subi une attaque ne peuvent pas marcher ni même s'asseoir seules. Leur parole est altérée et ils deviennent complètement dépendants des personnes qui s'occupent d'eux. De plus, les patients peuvent à tout moment subir une deuxième crise ou développer des complications dangereuses. Avec cette évolution de la maladie, les patients meurent le plus souvent.

La cause la plus courante de décès après un AVC est l'enflure du tronc cérébral. L'hématome résultant empiète sur le tronc, et en conséquence, un arrêt cardiaque ou respiratoire se produit. Cette complication se développe dans les premiers jours après une attaque..

Dans une période ultérieure, le patient peut développer des complications telles que:

  • Pneumonie.
  • Blocage des veines.
  • Maladies infectieuses des reins et des voies urinaires.
  • Hémorragie interne.
  • Crise cardiaque.

Ce ne sont que les complications qui peuvent entraîner la mort du patient, mais il y en a d'autres qui compliquent considérablement les soins du patient et lui apportent beaucoup de souffrance, parmi elles:

  • Escarres.
  • Difficulté à avaler.
  • Troubles psycho-émotionnels.

Les patients qui peuvent bouger un peu sont souvent blessés à la suite de chutes. Prendre soin des patients post-AVC nécessite une patience particulière de la part des proches. Le traitement peut durer des années et ne produit souvent pas les résultats souhaités..

Panneaux

Le cerveau humain contient environ 100 milliards de neurones. Il a des membranes arachnoïdiennes, vasculaires et dures recouvrant la moelle épinière et le cerveau, la matière grise et blanche. Le cerveau se compose d'une partie allongée, postérieure (y compris le pont varolien et le cervelet), de grandes sections intermédiaires et moyennes. Ils sont tous interconnectés et remplissent certaines fonctions..

Une mauvaise circulation sanguine du cerveau, dont les symptômes ne sont pas clairement prononcés au stade initial, entraîne un déséquilibre dans le fonctionnement de l'organe et une mort neuronale focale.

Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

  • Maux de tête (céphalées), qui ne disparaissent qu'après la prise d'analgésiques. Les attaques ont tendance à aggraver la douleur. Pas toujours une personne atteinte de céphalée consulte un médecin. Si la cause de la douleur réside dans une altération de la circulation cérébrale, ignorer les attaques régulières entraîne de graves conséquences.
  • Douleur dans les yeux, augmentant lorsque vous essayez de concentrer vos yeux, faites tourner les globes oculaires. Un symptôme particulièrement désagréable se manifeste en fin de journée, lorsque les yeux sont surchargés de travail par un stress prolongé..
  • Étourdissements, qui indiquent non seulement des pathologies de la circulation sanguine, mais aussi un certain nombre de nombreuses maladies - anémie, inflammation de l'oreille moyenne et développement de néoplasmes malins et bénins. Si des tourbillons apparaissent plus de trois fois par mois, vous devez consulter un thérapeute ou un neurologue.
  • La nausée. Une fonction circulatoire altérée dans le cerveau provoque des nausées insupportables. Lorsqu'il s'accompagne de vomissements, de vertiges, non causés par une intoxication intestinale - ce sont de terribles signes d'un accident vasculaire cérébral.
  • Le bruit de sonnerie, le bourdonnement, le bourdonnement dans les oreilles sont des symptômes évidents d'une circulation sanguine perturbée. Plus elles sont fortes, plus la maladie est grave..
  • Troubles psycho-émotionnels. Inhibition, confusion, engourdissement des membres, convulsions sont notées.

Avec les attaques cérébrales, la température augmente, la pression artérielle augmente, les paumes, le front, les aisselles transpirent. Le patient ressent des douleurs, une faiblesse, une gêne dans tout le corps.

Le médecin peut déterminer dans quel hémisphère un accident vasculaire cérébral s'est produit en raison de symptômes neurologiques. Si le trouble se produit dans deux hémisphères, la sensibilité des membres ou des parties individuelles du corps est perdue. Plaintes d'engourdissement du visage, de la peau.

Avec les pathologies du tronc cérébral, les vertiges commencent, les paupières se contractent, la sensibilité et la mobilité de la langue sont perdues. Une faiblesse irrésistible est ressentie dans les membres, le processus de déglutition est compliqué.

Causes et facteurs de l'AVC cérébelleux

Un type ischémique d'accident vasculaire cérébral est généralement considéré comme le résultat d'une maladie athérosclérotique. Un thrombus pénètre dans l'artère vertébrale ou principale avec une circulation sanguine. L'embolie peut également survenir avec un infarctus du myocarde frais ou une fibrillation auriculaire. Les interventions chirurgicales sur le cou sont très dangereuses, car lors de leur conduite, un traumatisme des artères vertébrales est possible avec une nouvelle violation de la circulation sanguine.

Les principales causes d'AVC hémorragique cérébelleux:

  • hypertension ou sauts brusques;
  • angiopathie amyloïde cérébrale - dépôt amyloïde dans les petits vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang pénètre dans le système nerveux central;
  • prendre des médicaments antithrombotiques («anticoagulants»);
  • néoplasmes;
  • maladies inflammatoires des parois vasculaires.

Mauvais style de vie

En plus des causes immédiates, les facteurs de risque jouent un rôle important dans le développement de l'AVC cérébelleux. L'une des clés est le mauvais style de vie. Il comprend:

  • faible mobilité pendant la journée;
  • aliments à base d'aliments riches en matières grasses, sodium;
  • tabagisme, abus d'alcool, consommation de drogues;
  • tension nerveuse constante, stress chronique.

Ces facteurs contribuent à la violation de la circulation sanguine normale dans les organes, y compris dans le système nerveux.

Maladies et médicaments

Les maladies des organes internes peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral cérébelleux. La relation entre l'accident vasculaire cérébral et les maladies somatiques suivantes est prouvée:

  • hypertension artérielle;
  • syndrome métabolique, accompagné d'un taux de cholestérol élevé et de lipoprotéines de faible densité dans le sang;
  • le diabète sucré et d'autres pathologies endocriniennes;
  • maladie coronarienne;
  • les maladies qui augmentent la coagulation sanguine.

L'utilisation incontrôlée de médicaments qui affectent le travail du cœur, modifient le fond hormonal, fluidifient le sang, peut également provoquer une violation aiguë de la circulation cérébrale (y compris dans le cervelet).

Autres raisons

D'autres causes de catastrophe vasculaire comprennent une prédisposition génétique et un facteur d'âge. Un certain nombre de gènes sont actuellement à l'étude qui sont potentiellement associés à un risque accru de maladie cérébrovasculaire..

Causes et facteurs de risque

L'AVC cérébelleux hémorragique ou ischémique est la conséquence de problèmes existants dans le corps. Les facteurs de risque suivants peuvent conduire au développement de cette pathologie:

  • Hypertension.
  • Riche en sucre.
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Athérosclérose.
  • Maladies cardiaques.
  • Troubles métaboliques.
  • Crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.
  • Trouble de la coagulation.
  • Mauvaises habitudes.
  • Obésité.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Stress.
  • Malnutrition.
  • Prendre des médicaments hormonaux.

Un groupe à risque spécial comprend les hommes de plus de 60 ans avec les problèmes ci-dessus. Afin de réduire considérablement le risque d'AVC, vous devez surveiller attentivement votre santé. Pour toute maladie, consultez un médecin. Il convient de noter que la cause la plus fréquente de décès dans les AVC ischémiques cérébraux est le diagnostic tardif. Le patient peut ressentir uniquement des étourdissements ou des douleurs dans la tête et ne pas consulter un médecin.

À propos de la maladie

Avec cette pathologie, une hémorragie se produit dans le cervelet..

Il est très difficile de prédire un tel accident vasculaire cérébral.

Cela se produit, pour la plupart, soudainement et se produit dans les 2-3 minutes.

Pendant ce temps, une personne risque de souffrir des complications suivantes:

  1. Dommages partiels aux capacités motrices;
  2. La probabilité de paralysie complète;
  3. Le patient tombe dans le coma;
  4. Si le cas est grave, la mort d'une personne.

La pathologie est divisée en type ischémique et hémorragique.

Le cervelet remplit des fonctions importantes dans le corps. Malgré sa petite taille, seulement 10% du volume total du cerveau de la tête, il fournit une coordination claire de tous les processus humains, contrôle le système musculo-squelettique et aide à maintenir le tonus musculaire. L'AVC cérébelleux est dangereux car toutes les fonctions ci-dessus sont violées.

Complications après un AVC

Si la condition menaçante est déjà derrière, les médecins tentent non seulement de maintenir la vie avec des médicaments, mais aussi de minimiser les effets de l'AVC. Le cervelet est un élément fonctionnel extrêmement important. Si une hémorragie se produit et que le tissu cérébral commence à gonfler, serrant le cervelet, des fonctions telles que:

  • coordination des mouvements;
  • régulation de l'équilibre corporel;
  • tonus musculaire;
  • alignement musculaire antagoniste.

En raison de l'ischémie, une ataxie peut se développer, dont le type dépend de l'emplacement de la lésion. Si le ver cérébelleux est affecté, une ataxie statique-locomotrice se développe. Avec une telle violation, la marche en souffre, les patients ne peuvent pas rester seuls. Si les hémisphères cérébelleux sont affectés, alors dans ce cas, ils parlent d'ataxie dynamique. Dans ce cas, les mouvements arbitraires des membres sont violés..

Traditionnellement, lorsque la zone du cervelet est endommagée, le tonus musculaire diminue et des problèmes d'élocution apparaissent. Les patients commencent à parler beaucoup plus lentement, à étirer les mots, parfois la parole devient saccadée, comme si des slogans étaient scandés. Cela conduit à une mauvaise compréhension des patients et de leurs besoins, mais après un certain temps, les soins peuvent trouver un contact avec le patient.

Les symptômes des troubles après un AVC sont assez divers et ne se limitent pas aux seules manifestations décrites ci-dessus. Certains patients développent une hémiparésie, une hémi-hypersthèse, il y a un problème avec les fonctions cognitives. Souvent, des maux de tête et des migraines sévères se développent. Ces complications sont le résultat de changements après un accident vasculaire cérébral fronto-cérébelleux et cérébelleux-cérébelleux.

En raison du fait que le cervelet affecte les fonctions cognitives, il n'est pas difficile de prédire les problèmes avec les réseaux de neurones, à la suite desquels une démence ou une démence se développe. Non seulement les personnes âgées, mais aussi les jeunes qui ont subi un AVC peuvent en souffrir. Chez les patients, le syndrome cognitif-affectif cérébelleux se produit. Ce terme comprend les violations suivantes:

  • problèmes de pensée spatiale;
  • déficit de la parole;
  • changement de personnalité;
  • dysfonctionnement exécutif.

L'espérance de vie après un AVC et sa qualité dépendent de nombreux facteurs et, tout d'abord, de la rapidité des soins médicaux. La façon dont le patient va continuer à vivre et à récupérer dépend en grande partie de soins à domicile bien organisés pour lui, d'une bonne nutrition et de l'obtention des médicaments nécessaires.

Traitement

L'ONMK a besoin d'une assistance médicale d'urgence. Avec un AVC, le traitement vise à soutenir le travail de tous les organes importants. Lorsque la circulation sanguine du cerveau est altérée, le traitement comprend un soutien à la respiration, une diminution de l'enflure du cerveau, une normalisation de la pression et nécessite une surveillance à l'hôpital. À l'avenir, les causes qui ont déclenché un trouble aigu sont éliminées, les fonctions MK altérées sont restaurées.

Un accident vasculaire cérébral chronique pour améliorer la fonction cérébrale nécessite un traitement qualifié avec des médicaments. Tous les médicaments sont sélectionnés séparément, en tenant compte:

  • Causes identifiées du trouble.
  • Stade, type, durée, caractéristiques de l'évolution de la maladie.
  • Âge, poids du patient.
  • Résultats des tests de diagnostic.

Si le trouble est accompagné de céphalées, de nausées, de vertiges, de puissants médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes désagréables et soulager l'état du patient. Le médecin prescrit:

  • Médicaments vasodilatateurs, relâchement des vaisseaux sanguins, augmentation de la lumière.
  • Les médicaments antithrombotiques sont prescrits pour l'athérosclérose, la thrombose, la formation de plaque.
  • Agents pharmacologiques nootropes qui améliorent la MK, affectant les processus métaboliques des structures cérébrales et des tissus.

Un trouble qui aggrave la circulation sanguine de la moelle épinière et du cerveau est éliminé en soutenant les cours thérapeutiques. Le patient boit des médicaments quotidiennement à ce dosage et selon le schéma déterminé par le médecin. Si le trouble n'est pas grave, des sédatifs sont prescrits - frais avec valériane, agripaume, aubépine, mélisse, remèdes à base de plantes Sedistress, Novopassit.

Améliorer la circulation sanguine sans médicament

Au stade initial, un accident vasculaire cérébral peut être restauré sans médicament. Le corps est positivement affecté par:

  • Suppléments à base d'extraits de plantes, minéraux, vitamines. Remèdes homéopathiques qui affectent les processus d'autorégulation d'une personne. L'immunité et le métabolisme sont rétablis plus activement lors de l'utilisation de l'homéopathie.
  • La thérapie manuelle améliore la circulation sanguine, élimine les troubles anatomiques qui affectent la détérioration de la circulation sanguine.
  • Le massage est un remède efficace contre l'ostéochondrose cervicale. En cas de suspicion de thrombose, la procédure n'est pas prescrite.

Les personnes obèses doivent revoir leur alimentation, consulter un nutritionniste pour sélectionner le régime approprié. Il est conseillé d'inclure dans le régime des produits qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau, tels que:

  • Fruit de mer.
  • Poisson.
  • Bouillie.
  • Légumineuses.
  • Produits laitiers.
  • Des légumes.
  • Des fruits.
  • Myrtilles.
  • Thé vert.

Les plats doivent contenir de l'huile d'olive, de maïs, de lin ou de tournesol.

Avec le colmatage des vaisseaux sanguins et la circulation sanguine altérée, il est nécessaire de refuser les aliments riches en cholestérol. Il est nécessaire d'exclure complètement:

  • Sucre rafiné.
  • Produits à base de farine premium.
  • Viandes fumées.
  • Les aliments gras.
  • Assaisonnements.
  • Compléments alimentaires.
  • Boissons gazeuses.
  • De l'alcool.

Une liste complète des aliments autorisés et interdits est fournie par un neurologue ou un nutritionniste.

Exercices de respiration utiles visant à enrichir le sang en oxygène. Les premières séances doivent être réalisées par un spécialiste. Sans ses instructions et la préparation nécessaire, les cours peuvent être dangereux. Vous pouvez normaliser le travail du système cardiovasculaire par le yoga, le Pilates, la natation.

Traitement par des méthodes folkloriques

La médecine alternative aide à soulager les symptômes désagréables en combinaison avec des médicaments..

  • Violation de la circulation sanguine du cerveau, accompagnée de bruits d'oreille, les étourdissements sont traités avec de la teinture d'alcool de trèfle. Les inflorescences sont remplies d'alcool ou de vodka jusqu'à ce que les fleurs soient complètement couvertes. Après cela, le trèfle est autorisé à infuser pendant 3 semaines dans un endroit frais et sombre. Buvez des médicaments avant les repas pour 1-2 cuillères à café.
  • Le caillot de sang a un effet positif sur le caillot de sang. Il améliore la circulation, dilue le sang et empêche l'épaississement du plasma. Brassée comme du thé.
  • L'écoulement et le flux sanguin améliorent les inflorescences de la reine des prés, la teinture de marronnier d'Inde.

Utilisez des plantes pour le traitement après avoir consulté un médecin. De nombreuses herbes, si elles ne sont pas correctement préparées et prises, peuvent provoquer des saignements abondants..

Lésion cérébelleuse

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Dommages au cervelet - un complexe de symptômes de conditions pathologiques causées par des dommages à sa ou aux membranes du cerveau de la fosse crânienne postérieure (traumatisme, crises cardiaques, tumeur, leptoméningite).

Code ICD-10

Causes des dommages cérébelleux

De toutes les formations cérébrales semblables à des tumeurs, à la fois bénignes et malignes, les lésions cérébelleuses sont observées le plus souvent. Les accidents vasculaires cérébraux et les hémorragies traumatiques endommagent également le plus souvent la partie basale du cerveau (un coup direct à l'arrière de la tête est caractéristique des blessures). Pour la pathologie inflammatoire, les transitions du processus otogénique, en particulier avec la mastoïdite, vers la fosse crânienne postérieure sont caractéristiques.

Structure du cervelet

Le cervelet est situé dans la fosse crânienne postérieure au-dessus de la moelle oblongue et du pont cérébral. D'en haut, il est séparé des lobes occipitaux des hémisphères cérébraux par une marque cérébelleuse. La surface du cortex cérébelleux est considérablement augmentée en raison des profondes rainures arquées parallèles divisant le cervelet en folioles. Physiologiquement, le cervelet fait la distinction entre la partie ancienne (ferraille et nodule), la partie ancienne (ver) et la nouvelle partie (hémisphère).

Dans la substance blanche de l'hémisphère et du ver cérébelleux, il y a plusieurs noyaux. Le noyau jumelé de la tente (nucl. Fastigii) est situé de manière paramédicale, il y a de petits îlots de matière grise latéralement - le noyau sphérique (nucl. Globusus), et encore plus latéralement, pénétrant dans la matière blanche de l'hémisphère - le noyau en liège (nucl. Emboliformis). Dans la substance blanche de l'hémisphère se trouvent des noyaux dentés (nucl. Dentatus).

Le cervelet a trois paires de pattes. Passages afférents dans les jambes inférieures du cervelet (la voie cérébelleuse postérieure, la voie vestibulo-cérébelleuse du noyau supérieur du nerf vestibulaire, la voie cérébelleuse bulbeuse des noyaux des faisceaux minces et sphénoïdes, la voie cérébelleuse réticulaire de la formation réticulaire et la voie olive-cérébelleuse) et voies efférentes (cervelet-réticulo-rachidien, cérébelleux-vestibulo-rachidien - à travers le noyau latéral du nerf vestibulaire, cérébelleux-olivospinal), principalement associées aux structures du ver cérébelleux.

Dans les plus grandes jambes médianes du cervelet, les fibres pont-cérébelleuses passent, qui font partie de la voie corticale-pont-cervelet depuis le gyrus frontal supérieur et les parties inférieures des lobes occipitaux et temporaux jusqu'au cortex cérébelleux. Dans la partie supérieure des jambes du cervelet, il existe une voie afférente de la moelle épinière (voie de la moelle épinière antérieure) et une voie descendante cérébelleuse-rouge-nucléaire-moelle épinière allant du noyau denté des hémisphères cérébraux à travers le noyau rouge jusqu'à la corne antérieure de la moelle épinière.

Symptômes du cervelet

La défaite du cervelet, ou de ses voies, provoque un complexe de symptômes assez prononcé.

L'ataxie vient toujours au premier plan: déséquilibre du corps au repos et en marchant (il se balance comme un ivrogne, surtout au crépuscule ou dans l'obscurité, incapacité à effectuer de simples tests orthostatiques), des perturbations statiques lors de la marche; en particulier sur des surfaces inégales, des marches, des plans inclinés, dynamiques lors de l'exécution de mouvements involontaires, disproportionnalité des mouvements (hypermétrie); mimopadane, adiadochokinèse (difficulté à alterner des mouvements opposés), tremblements intentionnels, nystagmus, troubles de la parole - discours scandé. La base pathogénique de toutes les manifestations cérébelleuses est une violation de la coordination des actions des muscles antagonistes (asynergy).

Avec la défaite du ver cérébelleux, les synergies qui stabilisent le centre de gravité sont violées. En conséquence, l'équilibre est perdu, l'ataxie du tronc s'installe, le patient ne peut pas rester debout (ataxie statique); promenades, jambes écartées, titubantes, ce qui est particulièrement visible lors des virages serrés. En marchant, il y a une déviation vers la partie affectée du cervelet (homolatéral).

Lorsque les hémisphères cérébraux sont touchés, l'ataxie des membres, les tremblements intentionnels, les dépassements, l'hypermétrie (ataxie dynamique) prédominent. Le discours est lent, scandé. Une mégalographie (grande écriture manuscrite avec des lettres irrégulières) et une hypotension musculaire diffuse sont détectées.

Dans le processus pathologique d'un hémisphère du cervelet, tous ces symptômes se développent du côté de la lésion cérébelleuse (homolatéral).

Diagnostic des lésions cérébelleuses

Échantillons caractérisant les lésions cérébelleuses et l'ataxie dynamique:

  1. genou-calcanéen (réalisé allongé sur le dos avec les yeux fermés) - offre de lever la jambe et de mettre le talon dans la rotule (manque); tirer le long de la face avant du tibia vers le talon (glissières);
  2. talon-poing - sous le talon, le médecin pose son propre poing et demande de lever la jambe et de la baisser à nouveau (manque);
  3. doigt-nasal (avec des gaz fermés avec l'index en tendant la main pour atteindre le bout du nez - manquez);
  1. doigt-doigt - d'abord avec les yeux ouverts, puis avec les yeux fermés, ils offrent l'index, en obtenir un autre (les yeux ouverts, c'est facile à faire, les yeux fermés, il manque).

Les échantillons caractérisant les lésions cérébelleuses et l'ataxie statique (effectués debout, les yeux fermés, mais avec une assurance absolue par un médecin, en cas de chute du patient) - visent à identifier la résistance (ce groupe comprend l'ensemble du complexe des tests orthostatiques):

  1. avec les jambes largement écartées, un décalage est observé avec une grande inclinaison vers le lobe cérébelleux affecté, particulièrement prononcée lorsque le corps se tourne d'un côté à l'autre;
  2. Pose de Romberg, - debout, les yeux fermés (pieds fermés), étire les bras vers l'avant - déviation ou chute du côté de l'hémisphère affecté ou de tout côté présentant une pathologie (ver cérébelleux); avec une image floue, un test de sensibilisation Romberg est effectué (ou ils suggèrent de mettre un pied devant l'autre ou de se pencher au genou);
  3. symptôme d'ataxie-abasie - le patient ne peut pas se déplacer, mais dans le lit tous les mouvements actifs sont enregistrés.

Échantillons caractérisant les lésions cérébelleuses et l'ataxie cinétique:

  • tonique - diminution du tonus musculaire (affaissement, léthargie);
  • démarche - demander à marcher 2 à 3 m sans soutien en ligne droite: ne peut pas marcher, lorsque la marche déplace les jambes vers l'avant et que le corps traîne en arrière, fait des mouvements complexes avec les jambes rendant la démarche atypique;
  • Symptômes de Magnus-Klein («réaction magnétique»)
    • en touchant délicatement le pied, on note une gorgée sur le membre;
    • chez les jeunes enfants, lorsque la tête est tournée sur le côté, les jambes sont fléchies au niveau des articulations du genou ou de la hanche du côté où la tête est tournée; de l'autre côté, le membre, au contraire, s'étend;
  • symptômes asymétriques de Babinsky
    • debout, ils proposent de se pencher en arrière, rejetant la tête en arrière, - tombe;
    • mentir offre de s'asseoir - se balance et soulève les jambes, puis s'assoit dans une secousse;
    • assis, ils proposent de se lever - se balance, puis se lève.

Autres tests caractérisant les lésions cérébelleuses:

  1. synergique - en levant les yeux, la tête ne recule pas; avec de fortes poignées de main, il n'y a pas d'extension dans l'articulation du poignet, pas de rides sur le front;
  2. aiodiodochokinesis - la pronation et la supination des mains sont effectuées simultanément - du côté des dommages au mouvement ralenti;
  3. dysmétrique -
    • avec les doigts étendus vers l'avant et écartés, faites pivoter brusquement les paumes, du côté des dommages rotation excessive;
    • Symptôme d'Ozhekhovsky - le patient repose fermement sur la paume du médecin, avec un retrait brusque du support, le patient se penche en avant (en bonne santé, au contraire, dévie en arrière);
  4. dysarthrie - discours scandé avec l'attribution de chaque syllabe;
  5. Symptôme de Stuart-Holmes - une personne fixe un bras en supination plié avec l'articulation du coude, le médecin essaie de le redresser et retire brusquement le bras, le patient le frappe dans la poitrine, car il ne peut pas ralentir le mouvement de son bras;
  6. symptôme de Tom-Zhumanti (attraper) - une personne attrape un objet, déjà au début de l'attraper, il ouvre la paume très large;
  7. Symptômes de Tom:
    • si vous poussez une personne debout sur le côté, une jambe se lèvera du côté de l'impact et tombera dans la direction opposée;
    • le patient allongé sur le dos est élevé plusieurs fois et a amené les genoux pliés, puis fortement libéré - du côté affecté, le membre est involontairement rétracté;
    • en position debout, une personne doit se pencher sur le côté, du côté sain, il y a une augmentation du ton des extenseurs et l'abduction de la jambe dans la direction opposée, du côté des dommages, cela ne se produit pas;
    • une personne se déplace comme un pilier en raison de la rigidité des muscles du tronc, est notée avec la défaite du ver;
  8. symptôme de Foix Thevenard - avec une petite poussée dans les piles vers l'avant ou vers l'arrière, le patient perd facilement l'équilibre, chez une personne en bonne santé, l'équilibre est maintenu.

L'examen des patients souffrant de lésions cérébelleuses doit être effectué dans un hôpital neurochirurgical - avec la participation d'un neurophysiologiste, otoneurologue et médecin ORL, neurooculiste.