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IRM - angiographie

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IRM - angiographie

L'angiographie est une méthode de diagnostic qui vous permet de diagnostiquer et de traiter les maladies vasculaires. L'angiographie peut être réalisée en utilisant trois méthodes instrumentales d'examen et, dans certains cas, en utilisant le contraste et est prescrite pour visualiser la plupart des vaisseaux du corps..

L'angiographie est réalisée en utilisant:

  1. Radiographie avec introduction de contraste à travers des cathéters dans les veines
  2. Tomodensitométrie
  3. IRM

L'angiographie IRM utilise un champ magnétique puissant, des radiofréquences et un traitement informatique des données. L'angiographie IRM n'utilise pas de rayonnement ionisant. L'angiographie IRM peut être réalisée avec ou sans contraste. Si l'étude est réalisée en utilisant du contraste, l'agent de contraste est injecté dans la veine..

Indications pour l'angiographie IRM

L'angiographie IRM est prescrite pour étudier les vaisseaux sanguins dans des zones clés du corps:

  1. Vaisseaux cérébraux
  2. Vaisseaux du cou
  3. Vaisseaux cardiaques
  4. Vaisseaux thoraciques
  5. Vaisseaux abdominaux et rétropéritonéaux (par exemple, rein ou foie)
  6. Vaisseaux pelviens
  7. Navires des membres inférieurs
  8. Navires des membres supérieurs

L'angiographie IRM fournit les données suivantes:

  1. Identification d'anomalies, telles qu'un anévrisme dans l'aorte, dans les vaisseaux pulmonaires ou abdominaux ou dans d'autres artères.
  2. Détecter les plaques athérosclérotiques dans les artères carotides du cou, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin vers le cerveau et le développement d'un accident vasculaire cérébral.
  3. Identification de petits anévrismes ou malformations artérioveineuses dans le cerveau ou dans une autre partie du corps.
  4. Diagnostiquer l'athérosclérose, ce qui conduit à un rétrécissement des artères des jambes, ce qui permettra un traitement chirurgical ou autre si nécessaire.
  5. Diagnostiquer les changements dans les vaisseaux des reins ou le flux sanguin dans les vaisseaux des reins pour planifier la transplantation
  6. Planification d'une intervention vasculaire, telle que la mise en place d'un stent dans les vaisseaux coronaires ou la planification d'une greffe de pontage coronarien.
  7. Diagnostiquer les dommages vasculaires dans le cou, la cavité abdominale, la cavité thoracique, le bassin avec des blessures.
  8. Détection de vaisseaux tumoraux afin de planifier une chimioembolisation ou une radiothérapie sélective.
  9. Diagnostic de l'anévrisme aortique stratifié et de ses principales branches.
  10. Examen des artères pulmonaires pour le diagnostic d'embolie vasculaire ou de malformations artérioveineuses.
  11. Diagnostic des anomalies vasculaires notamment chez l'enfant.
  12. Détection des blocages vasculaires.
  13. Dépistage hypertendu des patients.

Préparation d'une procédure d'angiographie IRM

Le patient peut utiliser des vêtements jetables spéciaux ou être dans ses vêtements pendant la procédure s'il est lâche et n'a pas de raccords métalliques.

Un repas pendant l'angiographie IRM n'est pas recommandé 4 à 6 heures avant l'étude, surtout si une étude avec contraste est prévue. Si vous prévoyez d'introduire un contraste, l'assistant de laboratoire IRM a besoin d'informations sur la présence d'une allergie à un produit de contraste ou à l'asthme bronchique.

L'agent de contraste le plus couramment utilisé pour les examens IRM contient une substance métallique (gadolinium). Bien que le gadolinium entraîne très rarement des complications, contrairement au contraste avec la teneur en iode (qui est utilisée dans les études CT), son administration est néanmoins indésirable en présence de maladies somatiques graves, en particulier les maladies rénales chroniques. Si l'angiographie IRM est réalisée pour les femmes, des informations sur la présence d'une grossesse sont nécessaires. Bien que des études à long terme n'aient pas montré d'effet nocif sur le fœtus, il n'est toutefois pas recommandé de procéder à une IRM pour les femmes enceintes, en particulier au premier trimestre. L'IRM contrairement aux femmes enceintes n'est possible que dans des cas exceptionnels, selon les indications cliniques. En présence de claustrophobie IRM, l'étude est recommandée pour être réalisée sur des appareils ouverts.

Tous les objets contenant du métal doivent être retirés avant l'IRM. Ce sont des éléments tels que:

  1. Bijoux, montres, cartes de crédit et aides auditives qui peuvent être endommagés
  2. Épingles, épingles à cheveux, fermetures à glissière métalliques et objets métalliques similaires qui peuvent entraîner une distorsion de l'image IRM
  3. Prothèses amovibles en métal
  4. Stylos, couteaux de poche et lunettes
  5. Piercing corporel

L'IRM est contre-indiquée si le patient a des implants ou des appareils électroniques implantés:

  1. Les implants cochléaires
  2. Certains types de clips utilisés sur les anévrismes cérébraux
  3. Certains types de bobines métalliques placées dans les vaisseaux sanguins (stents)
  4. Valves cardiaques artificielles
  5. Pompes à perfusion implantées
  6. Appareils électroniques implantés, y compris défibrillateur, stimulateur cardiaque
  7. Endoprothèses articulaires (à teneur en métal)
  8. Stimulants nerveux implantés
  9. Broches, vis, plaques, stents ou agrafes chirurgicales en métal
  10. Parties métalliques du corps humain (par exemple, balles ou fragments), car un puissant champ magnétique peut entraîner le déplacement d'objets métalliques et endommager les tissus. Et donc, dans de tels cas, il est nécessaire de procéder à une radiographie avant une IRM.

Les parents accompagnant les enfants doivent également retirer tous les objets métalliques et signaler la présence d'objets contenant du métal dans le corps..

Procédure d'angiographie IRM

Le dispositif d'IRM traditionnel (type fermé) est un grand tube cylindrique entouré d'un aimant. Le patient pendant l'étude repose sur une table mobile qui se déplace vers le centre de l'aimant. Il existe également des appareils d'IRM de type ouvert, où l'aimant n'entoure pas complètement le patient, mais est ouvert sur les côtés.

Les études sur des dispositifs ouverts (et ils sont principalement à plancher bas) sont utiles pour l'étude des patients atteints de claustrophobie ou de poids élevé. Récemment, des appareils de type ouvert avec un champ élevé (1 ou plusieurs Tesla) sont apparus, ce qui vous permet d'obtenir une image de haute qualité, contrairement aux principaux modèles d'IRM ouverte, où le champ magnétique est faible et l'image de moins bonne qualité..

Lors de l'angiographie IRM, une bobine est placée sur la zone d'examen vasculaire. Dans une étude avec contraste, un agent de contraste est injecté dans une veine. Pendant la procédure, le patient doit rester immobile pendant un certain temps (en moyenne 30 à 45 minutes).

La procédure d'IRM est absolument indolore et, néanmoins, certains patients peuvent ressentir une sensation de chaleur dans la zone où l'étude est effectuée, qui est une réponse normale des tissus à un champ magnétique. En règle générale, le patient est seul dans l'appareil d'IRM pendant l'examen, mais il existe une connexion audio bidirectionnelle entre le radiologue et le patient et le médecin voit le patient. Après avoir subi une IRM, le patient n'a pas besoin de temps pour s'adapter.

Avantages et risques

Avantages

  1. L'IRM est une technique d'imagerie non invasive qui n'expose pas le corps aux rayonnements ionisants..
  2. Une image détaillée des vaisseaux sanguins et du flux sanguin est obtenue sans qu'il soit nécessaire d'insérer un cathéter dans les vaisseaux sanguins, il n'y a donc aucun risque de dommages aux vaisseaux sanguins importants.
  3. La procédure MPA elle-même peut être plus courte que l'angiographie par cathéter traditionnelle et ne nécessite pas de période de récupération..
  4. L'angiographie par résonance magnétique coûte moins cher que l'angiographie par cathéter.
  5. Même sans l'utilisation d'un agent de contraste, le MPA peut fournir des images de haute qualité de nombreux vaisseaux sanguins, ce qui rend cette méthode de recherche très utile pour les patients sujets à des réactions allergiques ou à une insuffisance rénale..
  6. Le produit de contraste utilisé en angiographie IRM est beaucoup moins susceptible de provoquer des réactions allergiques que les contrastes contenant de l'iode utilisés en radiographie ou en TDM.

Les risques

  1. L'IRM ne présente presque aucun danger pour le patient moyen lorsque les précautions de sécurité appropriées sont suivies.
  2. Si la sédation est utilisée, il existe des risques de sédation excessive..
  3. Bien qu'un champ magnétique puissant ne soit pas dangereux en soi, les dispositifs médicaux implantés qui contiennent du métal peuvent ne pas fonctionner correctement ou peuvent échouer lors d'une IRM..
  4. Il existe un très faible risque de réaction allergique si un agent de contraste est administré. Ces réactions sont généralement légères et peuvent être facilement arrêtées avec des médicaments..
  5. La fibrose systémique néphrogénique est actuellement une complication reconnue, mais plutôt rare, de l'IRM et serait causée par l'injection de fortes doses de gadolinium chez les patients ayant une fonction rénale très médiocre. Une évaluation approfondie de la fonction rénale, avant l'introduction du contraste, minimise le risque de cette complication très rare..
  6. Les producteurs de contraste intraveineux recommandent aux mères qui allaitent de ne pas appliquer le bébé au sein dans les 24 à 48 heures après l'administration du produit de contraste.

Limitations de l'angiographie par résonance magnétique

Contrairement à l'angiographie CT, l'angiographie par résonance magnétique ne peut pas visualiser les dépôts de calcium dans les vaisseaux.

Les résultats des images MPA de certaines artères ne coïncident pas avec les résultats obtenus en utilisant l'angiographie conventionnelle par cathéter. L'imagerie ARM des petits vaisseaux n'est pas de très haute qualité. Il est parfois difficile d'obtenir des images distinctes des artères et des veines en utilisant l'ARM.

Si le patient ne peut pas rester immobile, la qualité d'image peut être médiocre. Certains ARM nécessitent un contrôle du rythme cardiaque et la nécessité de retenir votre respiration pendant 15 à 25 secondes, ce qui est nécessaire pour obtenir des images de haute qualité et donc même de légers mouvements des patients dans de tels épisodes de temps réduisent considérablement la qualité de l'image.

Diagnostic des vaisseaux cérébraux par angiographie RM

Malgré la progressivité de la médecine moderne, examiner le cerveau humain, et en particulier ses vaisseaux, est une tâche difficile, car ils diffèrent par une mauvaise visualisation, même sur les dispositifs médicaux les plus innovants.

L'imagerie par résonance magnétique est considérée comme la méthode la plus informative et la plus sûre pour le diagnostic des maladies cérébrales. Pour étudier l'état de son lit vasculaire, une angiographie par résonance magnétique est utilisée. Vous pouvez en savoir plus sur ce type de recherche, quand elle est nécessaire et quelles maladies elle peut être identifiée à partir de cet article..

Qu'est-ce que l'angiographie par résonance magnétique?

L'angiographie vasculaire par résonance magnétique est une technologie qui consiste à scanner le réseau circulatoire du cerveau en utilisant l'imagerie par résonance magnétique, avec l'introduction d'un produit de contraste dans le sang. Elle est réalisée sur des tomographes à champ magnétique dont l'intensité est supérieure à 0,5 T (Tesla est une unité de mesure de l'induction magnétique).

Une IRM du cerveau avec un mode angiographique vous permet de visualiser une image tridimensionnelle détaillée du système circulatoire du cerveau, ainsi que la projection de chaque vaisseau individuel, ce qui vous permet d'identifier même les plus petites anomalies. Selon les résultats de l'examen, le patient reçoit un diagnostic précis et un traitement approprié est prescrit.

À la fin de la procédure, le patient reçoit des photos, un avis d'expert décrypté et, si nécessaire, il est possible d'écrire des informations sur le disque.

Important! L'utilisation des propriétés d'un champ magnétique au lieu des rayons X évite l'impact négatif sur la santé du sujet et fait de l'angiographie une alternative sûre à la radiographie.

Dans quels cas faut-il effectuer une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins

L'IRM avec angiographie peut être prescrite au patient à la fois pour confirmer le diagnostic déjà posé et lorsque des symptômes caractéristiques des maladies ou de l'état pathologique des vaisseaux sanguins du cerveau apparaissent..

Les indications de l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins sont:

  • maux de tête persistants et vertiges sans raison apparente, migraine;
  • anévrismes cérébraux;
  • saignements de nez fréquents;
  • commotions cérébrales et autres traumatismes crâniens;
  • thrombose artérielle cérébrale;
  • hémorragie intracrânienne ou hématome;
  • tumeurs dans le cerveau ou suspicion de leur présence;
  • évanouissements fréquents et perte de conscience chez un patient;
  • déficience auditive ou visuelle, acouphènes;
  • accident vasculaire cérébral précédent ou microstroke;
  • dystonie végétovasculaire, ou perturbation circulatoire dans les vaisseaux du cerveau;
  • symptômes de la maladie de Parkinson;
  • signes de maladie neurologique;
  • encéphalopathie;
  • crises d'épilepsie;
  • opérations antérieures sur le cerveau, l'examen est prescrit pour surveiller l'état postopératoire.

L'examen vasculaire par IRM vous permet d'établir ou de réfuter le diagnostic présumé, révèle des néoplasmes et d'autres pathologies cérébrales.

Important! Il est très précieux que même les plus petits capillaires présentent une angiographie par résonance magnétique et présentent une image complète de la vascularisation cérébrale. Cela permet de planifier et de réaliser des opérations chirurgicales à part entière sur le cerveau..

Lorsque l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est contre-indiquée

Malgré son contenu de sécurité et d'information, la conduite de cet examen peut avoir un certain nombre de contre-indications pour le patient.

Cette méthode de diagnostic ne peut pas être utilisée pour les patients:

  1. ayant un implant contenant du métal ou électronique qui ne peut pas être retiré, par exemple un stimulateur cardiaque, des pinces hémostatiques, un implant non ferromagnétique dans l'oreille interne, des plaques métalliques, des valves cardiaques prothétiques, des broches dentaires, des pompes à insuline;
  2. souffrant de claustrophobie (peur de l'espace confiné);
  3. obésité sévère;
  4. avec insuffisance hépatique.

Cas où une IRM avec angiographie est prescrite au patient uniquement pour des indications graves et avec un certain nombre de mesures de sécurité:

  • la présence d'un tatouage sur le corps, car la peinture peut contenir des particules métalliques;
  • insuffisance cardiaque chez un patient.

Les patients allergiques aux composants du produit de contraste effectuent une angiographie RM sans son utilisation.

Est-il possible de réaliser une angiographie IRM des vaisseaux cérébraux chez la femme enceinte et l'enfant

Les femmes enceintes au premier trimestre sont strictement contre-indiquées dans la mise en œuvre de cette méthode de diagnostic, en raison de l'impact négatif possible sur la formation des organes internes du fœtus.

Au deuxième ou au troisième trimestre de l'IRM, l'angiographie est prescrite pour les indications graves, après consultation de plusieurs spécialistes. Les femmes enceintes subissent une procédure sans administration d'un produit de contraste.

Pour les enfants, l'utilisation de cette méthode de diagnostic est sûre, il suffit de les préparer psychologiquement longtemps seul dans le tube à balayage. Il est également important de mettre un casque sur l'enfant, car le tomographe s'accompagne de tapotements caractéristiques.

Comment se préparer à l'examen

Avant de commencer la procédure, le patient doit retirer ses bijoux, montres, piercings, aides auditives externes, prothèses dentaires.

Il est conseillé que les vêtements soient gratuits, il est donc recommandé de se changer en vêtements d'hôpital.

Il n'y a aucune restriction concernant la nutrition avant la procédure; si nécessaire, le médecin avertit le patient à l'avance.

Important! Avant de mener l'étude, le patient doit avertir d'une prédisposition allergique ou d'une intolérance aux médicaments, de maladies récentes et de tout autre écart par rapport à la norme dans le corps..

Comment fonctionne le processus d'angiographie par résonance magnétique

Le patient est placé sur une table mobile, et fixe la position des rouleaux auxiliaires et des sangles de montage. Le produit de contraste est injecté dans la veine à travers un cathéter, dont la dose est déterminée par le médecin individuellement pour chaque patient. On propose aux patients présentant une irritabilité nerveuse accrue de prendre un sédatif..

Ensuite, la table avec le patient est placée dans un tunnel magnétique, après quoi le personnel médical quitte le bureau et l'examen commence.

La procédure se déroule sans douleur, une légère augmentation de la température est possible, ce qui est la norme. La prise de vue se fait en série entre lesquelles le patient peut se détendre; l'essentiel est de rester complètement immobile pendant la prise de vue. La durée de la procédure est de 20 minutes à 1,5 heure, selon la complexité de l'étude.

Au cours de la procédure, il est possible de parler avec le médecin via un système de communication bidirectionnel.Par conséquent, si vous ressentez de la douleur ou si vous vous sentez mal, le patient doit le signaler..

Pour le confort du patient, le système IRM est climatisé et bien éclairé..

Inconvénients de l'angiographie par résonance magnétique

Le seul inconvénient de l'angiographie par résonance magnétique est sa durée, car il est difficile pour une personne malade de rester immobile pendant longtemps.

Les complications après l'étude sont très rares et peuvent survenir sous la forme de:

  • une réaction allergique aux composants du produit de contraste;
  • la survenue d'une insuffisance rénale aiguë due à l'excrétion d'une grande quantité de produit de contraste par les reins.

L'angiographie IRM est appelée "l'étalon or" dans l'étude du lit vasculaire du cerveau. Par conséquent, vous ne devez pas avoir peur de cette procédure, car elle permet non seulement de trouver le diagnostic exact, mais également de choisir le traitement optimal pour chaque patient.

Angiographie par résonance magnétique à Sotchi

Attention! Certaines études nécessitent une formation spéciale: plan de visite.

L'étude des artères cérébrales par IRM ou angiographie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic radiologique hautement informative et sûre qui vous permet d'évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la circulation sanguine de la zone qui nous intéresse. Cette étude vous permet de prescrire le traitement approprié en temps opportun et, ainsi, d'améliorer le pronostic du processus pathologique. De plus, sur la base des données d'angiographie, il est possible de planifier une intervention chirurgicale sur les vaisseaux, telle qu'une endoprothèse ou une angioplastie.

L'étude des artères cérébrales par IRM ou angiographie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic radiologique hautement informative et sûre qui vous permet d'évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la circulation sanguine de la zone qui nous intéresse. Cette étude vous permet de prescrire le traitement approprié en temps opportun et, ainsi, d'améliorer le pronostic du processus pathologique. De plus, sur la base des données d'angiographie, il est possible de planifier une intervention chirurgicale sur les vaisseaux, telle qu'une endoprothèse ou une angioplastie.

En utilisant l'angiographie RM, vous pouvez identifier:

  • anévrismes et anastomoses pathologiques;
  • sténose vasculaire et occlusion;
  • malformations vasculaires;
  • changements athérosclérotiques.

L'angiographie par résonance magnétique des artères cérébrales est recommandée à effectuer sans utiliser d'agent de contraste.

Étant donné l'absence de rayonnement ionisant et de charge de rayonnement sur le patient, l'angiographie sur un imageur à résonance magnétique peut être considérée en toute sécurité comme une méthode non invasive sûre pour le dépistage de la pathologie vasculaire, permettant d'obtenir un court instant pour obtenir une image du lit vasculaire, et également en reconstruisant les images obtenues en mode 3D pour estimer la localisation spatiale et relation des structures vasculaires.

Sténose de l'artère cérébrale postérieure droite. Anévrisme sacculaire de l'artère cérébrale moyenne gauche.

Malformation artérioveineuse du cerveau (AVM).

Occlusion de l'artère carotide interne gauche.

Angiographie par résonance magnétique des artères du cou

L'étude des artères du cou par IRM est une méthode hautement informative et sûre qui vous permet d'évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la circulation sanguine de la zone d'étude. Les informations obtenues au cours de l'étude permettent de prescrire le traitement approprié en temps opportun et d'améliorer le pronostic du processus pathologique. De plus, sur la base des données angiographiques, il est possible de planifier une intervention chirurgicale sur les vaisseaux (stenting, angioplastie).

L'angiographie vous permet d'identifier:

  • anévrismes et anastomoses pathologiques;
  • sténose vasculaire et occlusion;
  • malformations vasculaires;
  • changements athérosclérotiques.

L'angiographie par résonance magnétique des artères du cou est recommandée à réaliser sans utiliser de produit de contraste.

Compte tenu de l'absence de rayonnement ionisant et de charge de rayonnement sur le patient, l'angiographie par résonance magnétique peut être considérée en toute sécurité comme une méthode non invasive sûre pour le dépistage de la pathologie vasculaire, permettant pendant une courte période d'obtenir une image du lit vasculaire, ainsi qu'en reconstruisant les images obtenues en mode 3D pour évaluer la localisation spatiale et la relation des structures vasculaires.

Courbure de l'artère vertébrale gauche. Sténose de l'artère vertébrale droite.

Anévrisme de bifurcation sacculaire

artère carotide commune droite.

ARM des sinus veineux du cerveau

L'étude des sinus veineux du cerveau en IRM ou en angiographie par résonance magnétique est une méthode hautement informative et sûre qui permet d'évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du lit veineux, ce qui permet de prescrire à temps le traitement approprié et d'améliorer le pronostic de l'évolution de la maladie. En outre, sur la base des données d'angiographie, il est possible de planifier une intervention chirurgicale sur les vaisseaux.

L'angiographie vous permet d'identifier:

  • diverses options anatomiques pour le développement des sinus veineux et des anastomoses pathologiques;
  • sténose vasculaire et occlusion;
  • malformations vasculaires;
  • thrombose du sinus veineux.

L'angiographie par résonance magnétique des sinus veineux peut être effectuée sans utiliser d'agent de contraste.

Compte tenu de l'absence de rayonnement ionisant et de charge de rayonnement sur le patient, l'angiographie par résonance magnétique peut être considérée en toute sécurité comme une méthode non invasive sûre pour le dépistage de la pathologie vasculaire, permettant pendant une courte période d'obtenir une image du lit vasculaire, ainsi qu'en reconstruisant les images obtenues en mode 3D pour évaluer la localisation spatiale et la relation des structures vasculaires.

La structure normale des sinus veineux du cerveau.

MPA à contraste amélioré

L'examen vasculaire sur un imageur à résonance magnétique utilisant un agent de contraste ou une angiographie par résonance magnétique à contraste amélioré est une méthode hautement informative et sûre qui vous permet d'évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la circulation sanguine, ce qui permet de prescrire le traitement approprié à temps et d'améliorer le pronostic de l'évolution de la maladie. Les données d'angiographie sont également nécessaires lors de la planification d'une intervention chirurgicale sur les vaisseaux, comme l'endoprothèse, l'angioplastie..

L'angiographie vous permet d'identifier:

  • anévrismes et anastomoses pathologiques;
  • sténose vasculaire et occlusion;
  • malformations vasculaires;
  • changements athérosclérotiques.

Pour les vaisseaux du type principal (aorte thoracique et abdominale et leurs branches, artères rénales, tronc coeliaque, artères des membres inférieurs, veine porte), il est conseillé de réaliser une angiographie IRM avec rehaussement du contraste. Cela est nécessaire pour améliorer la visualisation de ces structures vasculaires, et donc une méthode de diagnostic plus informative.

Dans notre centre, un médicament de contraste à base de gadolinium à une dose de 20-30 ml est utilisé, qui est injecté dans la veine ulnaire à l'aide d'un injecteur automatique spécial. L'agent de contraste utilisé pour l'angiographie à contraste amélioré ne contient pas d'iode et ne provoque pas de réactions allergiques..

Étant donné l'absence de rayonnement ionisant et de charge de rayonnement sur le patient, l'angiographie RM à contraste amélioré peut être considérée en toute sécurité comme une méthode non invasive sûre pour le dépistage de la pathologie vasculaire, permettant un court laps de temps pour obtenir une image du lit vasculaire, et également en reconstruisant les images obtenues en mode 3D pour évaluer la localisation spatiale et la relation structures vasculaires.

Angiographie à contraste amélioré de l'aorte thoracique et abdominale.

Anévrisme aortique exfoliant.

Signes de lésion athérosclérotique de l'aorte et de ses branches.

Sténose du tronc cœliaque et de l'artère mésentérique supérieure.

Examen des artères des membres inférieurs.

Évaluation de la circulation collatérale en cas de lésion occlusive des artères des membres inférieurs.

Lésion anévrismale des artères du segment aorto-fémoral (anévrismes à ballonnet).

Diagnostic cérébral par angiographie IRM

L'angiographie fait référence aux méthodes d'examen des vaisseaux sanguins, de leur état fonctionnel, de leur emplacement et de la vitesse du flux sanguin. Ce type de diagnostic permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, les voies circulatoires, la présence de tumeurs et de néoplasmes. Il existe plusieurs façons d'effectuer l'angiographie; l'IRM est l'une des méthodes les plus précises et les plus sûres par lesquelles la procédure est effectuée..

Types de diagnostics

La méthode IRM consiste à collecter des informations sur la structure et la fonctionnalité de la zone étudiée à l'aide d'un champ magnétique, son traitement informatique et sa présentation sous forme graphique adaptée au décodage et à l'obtention des données fiables nécessaires au diagnostic. Grâce à l'angiographie IRM, vous pouvez obtenir l'image la plus claire du système vasculaire du cerveau, de l'emplacement et de la structure des veines et des artères.

Angiographie IRM cérébrale

La santé du cerveau humain dépend de l'apport d'oxygène et d'autres substances importantes. L'IRM vasculaire est un examen qui fournit des informations pour déterminer la qualité de l'approvisionnement en sang. Au cours de l'étude, des écarts sont détectés qui affectent le fonctionnement correct et ininterrompu de «l'ordinateur» qui contrôle le corps humain.

Cette méthode vous aidera à diagnostiquer les conditions suivantes:

  • changements dans l'anatomie des vaisseaux du cerveau;
  • violations de la bonne circulation sanguine;
  • changements athérosclérotiques dans les parois vasculaires et leur inflammation;
  • réseaux circulatoires de néoplasmes;
  • foyers de tissus affectés après un AVC;
  • zones d'hémorragie avec accidents vasculaires cérébraux hémorragiques;
  • sténose et obstruction des vaisseaux sanguins;
  • malformations congénitales des vaisseaux cérébraux;
  • anévrismes.

L'examen des vaisseaux cérébraux par angiographie IRM fournit des données pour diagnostiquer les AVC ischémiques lacunaires qui, lors de l'utilisation d'autres méthodes, peuvent passer inaperçus. Lorsqu'elle est examinée pour les tumeurs, la méthode donne également des informations claires sur leur taille, leurs limites et leurs métastases dans les tissus environnants..

IRM des veines profondes du cou

L'angiographie IRM peut être recommandée pour identifier les causes des maux de tête fréquents. Dans ce cas, il est rationnel d'effectuer non seulement le diagnostic des vaisseaux cérébraux, mais aussi de déterminer l'état des vaisseaux du cou.

À la suite de l'étude des veines profondes du cou, les données suivantes peuvent être obtenues:

  • changements athérosclérotiques;
  • serrant les veines avec les vertèbres;
  • formations tumorales;
  • caractéristiques structurelles des veines jugulaires;
  • processus inflammatoires;
  • anomalies du développement.

IRM des artères du cou

L'approvisionnement en sang dans le cou se produit dans 2 directions. L'artère carotide est un conducteur de sang dans les surfaces avant et latérales du cou, et la vertébrale - fournit du sang à la surface arrière de cette zone. Pour analyser l'état des artères, une IRM est réalisée en mode angiographie..

  • caractéristiques structurelles des artères et leurs changements fonctionnels;
  • troubles pathologiques de l'anatomie de ces vaisseaux;
  • changements athérosclérotiques;
  • zones de développement tumoral.

Angiographie par résonance magnétique des sinus du cerveau

Après une lésion cérébrale traumatique, la probabilité de thrombose des sinus (blocage par un thrombus) augmente. La pathologie peut être déclenchée par une infection, une tumeur, une crise cardiaque hémorragique.

En utilisant la méthode, vous pouvez évaluer l'état des sinus veineux, déterminer la présence d'anastomoses pathologiques, d'occlusions vasculaires et également diagnostiquer la thrombose des sinus veineux. La méthode de recherche angiographique par résonance magnétique est effectuée sans introduction de médicaments contrastants. Les neurologues se voient plus souvent prescrire une tomographie IRM du sinus caverneux en raison du contenu d'un certain nombre de structures anatomiques importantes à l'intérieur de la cavité:

Angiographie IRM avec contraste

Pour la meilleure visualisation, l'IRM avec angiographie de la tête et du cou est réalisée en utilisant le contraste par administration intraveineuse d'une substance paramagnétique. La nécessité d'une telle méthode pour effectuer la procédure se produit moins fréquemment que lors de l'examen du cœur, des organes pelviens et de l'IRM de la colonne vertébrale. Le plus souvent, l'angiographie de contraste est utilisée pour étudier le système veineux porte ou lors de la recherche d'oncopathologie (les tumeurs cancéreuses et les métastases ont leur propre réseau circulatoire, de sorte qu'elles semblent plus contrastées sur les images).

Indications et contre-indications

L'angiographie IRM est réalisée pour évaluer l'état de la vascularisation du cerveau et du cou. Le but d'une telle étude peut être dû à la nécessité d'un examen complet du patient blessé ou à la survenue de crises (attaques), et lors du traitement de pathologies cérébrales déjà identifiées.

Indications pour l'étude de l'IRM cérébrale

Les indications de la procédure comprennent:

  • blessures à la tête;
  • migraines, maux de tête fréquents;
  • vertiges inexpliqués, évanouissements fréquents, troubles du sommeil;
  • nausées et vomissements fréquents et déraisonnables;
  • déficience visuelle et auditive, acouphènes;
  • douleur au visage et névrite du nerf facial;
  • coups
  • anomalies des vaisseaux du cerveau;
  • maladies oncologiques du cerveau;
  • crises d'épilepsie;
  • altération de la coordination des mouvements du corps;
  • cardiopathie
  • Diabète;
  • formations tumorales dans les vaisseaux et les tissus mous environnants;
  • thrombose;
  • vascularite;
  • planification des opérations (angioplastie des vaisseaux cérébraux).

En plus du diagnostic, cette méthode est prescrite pour surveiller l'efficacité du traitement conservateur ou chirurgical des maladies cérébrovasculaires.

Lorsque l'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux est contre-indiquée

En relation avec l'effet magnétique sur le corps humain pendant la procédure, il existe certaines contre-indications à sa mise en œuvre:

  • grossesse précoce;
  • la claustrophobie (peur des espaces confinés) ou d'autres maladies mentales qui peuvent déclencher une crise de panique ou de l'anxiété chez un patient;
  • la présence dans le corps du patient de produits métalliques non amovibles (plaques, supports, clips, épingles, prothèses, fragments) ou d'appareils à impulsions (stimulateurs cardiaques).

Dans la procédure avec l'introduction d'un agent de contraste, les contre-indications peuvent être:

  • insuffisance rénale (le contraste est excrété dans l'urine);
  • allergique aux substances utilisées en contraste.

Une bonne préparation pour la procédure

Cette méthode de diagnostic est également bonne car elle peut être réalisée sans aucune préparation préalable du patient. Il n'y a pas besoin de régime, ni de refus de nourriture pendant un certain temps, ni de restriction des médicaments. La seule chose qui peut être requise est une information sur le processus de conduite de la procédure de préparation psychologique.

Comment fonctionne le processus d'angiographie par résonance magnétique

L'IRM avec angioprogramme est une procédure indolore, mais des sensations désagréables peuvent être provoquées par des sons rythmiques forts émis par le tomographe. Afin de minimiser l'influence de ce facteur, le patient reçoit des bouchons d'oreille. Un microphone est intégré au tomographe pour communiquer avec le médecin pendant l'examen.

Le processus est le suivant. Le chercheur est placé sur une plateforme horizontale qui se déplace le long d'un puissant tomographe magnétique. Maintenant, ils utilisent principalement des appareils de type ouvert qui n'ont pas de parois latérales, ce qui est psychologiquement plus facile à percevoir par les patients. Après la pose du patient, un scan est réalisé pour obtenir une image du réseau vasculaire du cerveau.

Si la méthode de recherche avec contraste est choisie, après la première série d'images, une substance spéciale est introduite et un nouveau balayage est effectué, ainsi que plusieurs autres séries d'images.

La procédure est réalisée en ambulatoire, donc une période de récupération après l'étude n'est pas nécessaire..

Durée de la procédure

La procédure dure de 20 minutes à 1,5 heure. La durée dépend de la complexité de l'étude..

Ce que l'étude montre

L'angiographie par résonance magnétique fournit une image tridimensionnelle des veines et des artères du cerveau. Les possibilités de l'angiographie avec la méthode IRM pour établir ou réfuter un diagnostic présomptif sont larges, car elle montre les capillaires les plus petits et affiche une image complète de la vascularisation cérébrale.

Grâce à la numérisation par résonance magnétique, les spécialistes peuvent détecter les problèmes suivants:

  • état pré-AVC du patient
  • «plaques» athérosclérotiques, même des plus petites tailles;
  • thrombose vasculaire;
  • troubles survenant après une commotion cérébrale ou une lésion cérébrale traumatique;
  • la présence d'une contusion cérébrale;
  • néoplasmes de nature bénigne ou maligne.

Anévrisme artériel à l'IRM cérébrale

En utilisant cette méthode, les médecins peuvent voir une pathologie potentiellement mortelle comme un anévrisme artériel au stade très initial de sa formation. L'obtention d'un modèle spatial précis de l'éducation pathologique permet de planifier et de mener un traitement efficace.

Déchiffrer les résultats

Il faut 10 à 30 minutes pour déchiffrer et interpréter les résultats, la conclusion est remise aux mains du patient immédiatement après la procédure. Les résultats de l'étude peuvent être imprimés sous forme d'images et enregistrés sur divers supports numériques. Les conclusions, le but et les recommandations basés sur les résultats de l'étude sont faits par le spécialiste qui a référé le patient pour examen.

Avantages et risques

En comparant l'angiographie IRM avec d'autres méthodes (radiographie, tomodensitométrie), plusieurs de ses avantages peuvent être distingués:

  • haute précision et contenu informatif;
  • processus non invasif;
  • absence d'exposition aux radionucléides;
  • rapidité de la procédure et absence de période de récupération.

Mais il y a quelques limites à considérer:

  • la présence dans le corps des implants métalliques étudiés;
  • formes graves de claustrophobie au cours de la procédure à l'aide de tomographes de type fermé.

Est-il possible d'effectuer une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux des femmes enceintes et des enfants

Il n'y a aucune contre-indication à l'étude pour les enfants. Pendant la grossesse, les médecins déconseillent de mener la procédure au premier trimestre, lorsque tous les organes vitaux du fœtus sont pondus. Mais lors de la réalisation de la procédure avec contraste, il est nécessaire de prendre en compte la présence d'allergies.

La différence entre l'IRM et l'angiographie IRM d'un examen de la tête

L'IRM examine le tissu nerveux du cortex cérébral, de l'hypophyse et de la selle turque, révèle des zones de nécrose et de néoplasme. Ce type d'examen est prescrit en cas de suspicion de sclérose en plaques, d'encéphalomyélite, d'arachnoïdite, avec modifications dystrophiques des tissus nerveux et de traumatismes crâniens. L'angiographie RM examine également le système vasculaire. Il est parfois possible de réaliser un examen IRM combiné.

Angiographie vasculaire cérébrale

Sur les radiographies traditionnelles, le spécialiste n'est pas en mesure de visualiser les artères, le réseau veineux, le système vasculaire lymphatique et les capillaires, car ces éléments ne sont pas en mesure d'absorber les rayons X, comme les tissus mous de leur environnement.

Par conséquent, pour le diagnostic de ces structures anatomiques, une angiographie des vaisseaux est réalisée, accompagnée de l'introduction d'un agent de contraste.

De cette façon, le diagnostic des vaisseaux coronaires du cœur ou de la coronarographie est effectué, le réseau vasculaire du cerveau, du cou et d'autres vaisseaux du corps humain est examiné.

Angiographie cérébrale: l'essence de la procédure

Par angiographie traditionnelle des vaisseaux cérébraux, on entend une radiographie de la tête après avoir contrasté le réseau vasculaire du cerveau à l'aide d'agents de contraste.

Une méthode de diagnostic similaire permet de considérer progressivement toutes les phases de l'apport sanguin au cerveau, d'établir des défauts dans les vaisseaux de la tête, leur localisation, elle est applicable à la détection des néoplasmes.

La procédure est réalisée par la méthode de ponction ou de cathétérisme des vaisseaux extracrâniens et intracrâniens, l'introduction de médicaments et le retrait ultérieur des photographies.

Parmi les préparations radio-opaques utilisées figurent des substances à teneur en iode (Verografin, Triombrast, Gipak, etc.). Ces produits sont solubles dans l'eau et administrés en parallèle..

Le sang pénètre dans le cerveau à partir des bassins suivants - carotides et vertébrobasilaires (ce sont les artères carotides et vertébrales).

Par conséquent, l'une des artères est remplie de contraste. Il s'agit plus probablement de l'artère carotide..

Variétés de recherche

La méthodologie de la procédure détermine deux types d'examens:

  • ponction (le contraste est versé précisément dans le vaisseau au moyen d'une aiguille de ponction);
  • cathétérisme (l'agent est injecté à l'aide d'un cathéter ayant un plomb vers le lit vasculaire local).
IRM

En fonction de la zone de la zone examinée, une scintigraphie cérébrale avec contraste peut être représentée:

  • angiographie générale (l'imagerie de vaisseaux de différents calibres est réalisée);
  • angiographie sélective (implique un balayage du bassin vertébrobasilaire et carotidien);
  • technique supersélective (un vaisseau dont le calibre ne correspond à aucun pool sanguin est examiné).

La voie de visualisation du système vasculaire détermine les types de scannage suivants:

  • angiographie classique - la mise en œuvre de radiographies avec l'introduction préliminaire de contraste dans les vaisseaux de la tête;
  • Angiographie par tomodensitométrie - balayage du système vasculaire dans le cerveau par la méthode des rayons X avec contraste préliminaire et modélisation 3D supplémentaire de l'affichage du système d'approvisionnement en sang;
  • L'angiographie RM consiste à examiner la méthode d'imagerie par résonance magnétique plus souvent sans contraste préalable.

Caractéristiques de l'angiographie TDM et IRM

Les deux méthodes de recherche se caractérisent par un indicateur élevé de précision et d'efficacité, mais chacune d'elles présente un certain nombre de caractéristiques qui sont prises en compte lors du choix d'une procédure spécifique..

Angiographie par résonance magnétique

L'IRM vasculaire se caractérise par une petite liste de limitations et est sans danger pour la santé, car elle est souvent réalisée sans contraste. Cette méthode de diagnostic est applicable à la fois pour l'examen du réseau vasculaire et pour les éléments des tissus mous..

Cependant, avec une lésion cérébrale traumatique, l'IRM avec angiographie ne peut pas être qualifiée de mesure efficace. Dans de telles circonstances, il est nécessaire de trouver des fissures dans l'os crânien, des ruptures vasculaires et des dysfonctionnements du système digestif. L'IRM vasculaire ne convient pas pour diagnostiquer la structure osseuse et fluide.

Angiographie CT

Le diagnostic s'accompagne de l'introduction d'un agent de contraste sous la peau dans le système veineux de l'avant-bras. La procédure sera une méthode de diagnostic appropriée en cas de détection de pathologies du tissu osseux ou d'anévrisme aortique.

Au cours de la procédure, le médecin détermine la longueur du site pathologique, détecte la présence de caillots sanguins et de caillots (sous réserve de visualisation), évalue la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Indications pour

Parmi les rendez-vous clés pour effectuer une angiographie du cerveau:

  • l'hypothèse du développement d'un anévrisme artériel (artérioveineux) des vaisseaux de la région locale;
  • symptômes de malformation artérioveineuse;
  • le développement d'une sténose ou d'un blocage des vaisseaux cérébraux (la présence de déformations vasculaires athérosclérotiques et la nécessité d'une chirurgie supplémentaire sont détectées);
  • détermination du degré de contact du réseau circulatoire du cerveau avec le néoplasme afin de planifier une intervention chirurgicale;
  • contrôler l'emplacement des clips sur les vaisseaux de l'organe de la pensée.
Anévrismes cérébraux

Les plaintes des patients de vertiges, de migraines, de bruit dans la tête ne sont pas considérées comme des indications directes pour la numérisation.

Une personne présentant des symptômes similaires est examinée par un neurologue qui détermine si l'angiographie est justifiée dans un cas clinique particulier..

Feuille de contre-indication

Dans le tableau ci-dessous, nous présentons une liste des limites à la réalisation de différents types d'études:

un événementLimitation
radiographie
Angiographie CT
- Infection aiguë
- allergique au contraste
- diabète sucré (type 2)
- période de procréation
- myélome
- maladie thyroïdienne
- maladies rénales, hépatiques graves et maladies du système cardiovasculaire
IRM avec angioprogramme- stimulateur cardiaque implanté, implants métalliques orthopédiques et orthodontiques, clips vasculaires
- insuffisance cardiaque
- intolérance à l'espace clos
Parmi les contre-indications supplémentaires pour les deux méthodes de diagnostic: le poids du scanné est supérieur à 120 kg, la maladie mentale (l'utilisation de l'anesthésie est possible), le patient est malade.

Phase préparatoire

Avant l'angiographie cérébrale des vaisseaux sanguins (diagnostic par rayons X, CT ou IRM), des tests de laboratoire sont effectués: un test sanguin général, de l'urine, une analyse biochimique du liquide biologique, la détermination du groupe sanguin, le facteur Rh.

Avant la procédure (deux jours), la personne scannée doit interrompre l'utilisation de médicaments qui affectent le taux de coagulation.

Avant l'examen, le médecin fait un examen visuel du patient et reçoit l'approbation pour le diagnostic.

Pendant plusieurs heures (6-8) avant d'effectuer une angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou, la personne scannée doit refuser de manger.

S'il y a des cheveux sur le site d'entrée de l'aiguille, ils doivent être rasés. La veille de l'étude, il est conseillé à une personne d'utiliser des sédatifs.

S'il est prévu de déterminer les maladies vasculaires de l'organe principal du système nerveux central en utilisant le contraste, le patient doit être testé pour une réaction allergique.

Pendant l'événement, une petite quantité de médicament est injectée par voie sous-cutanée à la personne, puis le bien-être du patient est surveillé.

Si des phénomènes indésirables se produisent (sous forme d'éruption cutanée, de nausées, de vomissements, etc.), l'angiographie est annulée. Dans ce cas, il est conseillé d'utiliser l'IRM des artères sans contraste.

Si l'IRM est prévue en angiographie sans contraste, vous n'avez pas besoin de suivre un régime à la veille de l'intervention ou de refuser de prendre des médicaments.

La seule chose que le patient doit faire avant l'examen est de se débarrasser des objets métalliques et des bijoux.

Progrès de l'enquête

L'événement commence par l'introduction d'un médicament de contraste (si nécessaire). Le médicament pénètre dans la veine du coude ou de l'avant-bras. Pas plus de 100 ml de médicament sont utilisés..

Les actions médicales ne causent pas de douleur à une personne, certaines scannées ressentent une légère sensation de chaleur.

À l'étape suivante, la personne scannée se change en vêtements jetables et se pose sur la table équipée, qui pendant l'examen se déplacera vers la partie annulaire de l'appareil. Pendant la procédure, la personne doit rester immobile.

Administration des médias de contraste

Le processus de diagnostic ne provoque pas d'inconfort pour le patient. L'oxygène pénètre dans le tomographe, l'appareil est bruyant, des crépitements peuvent apparaître - le patient est proposé d'utiliser des bouchons d'oreille ou des écouteurs si nécessaire.

Si le patient a besoin d'aide, il peut toujours contacter un spécialiste via le microphone intégré ou un bouton à l'intérieur de l'équipement.

Un examen dure en moyenne environ une demi-heure. Une fois la table à l'extérieur du cylindre, le sujet peut se lever, s'habiller et quitter la pièce. Les résultats de l'étude sont remis au patient dans ses bras.

L’examen ne s’applique pas à une intervention chirurgicale traditionnelle, c’est une procédure assez difficile qui met à rude épreuve les organes du patient. Cette affirmation est particulièrement pertinente par rapport à l'étude avec contraste.

Par conséquent, après le diagnostic, le sujet est sous la supervision de spécialistes pour éviter les conséquences indésirables.

Parmi les rendez-vous de rééducation obligatoires - surveillance régulière de la température corporelle du patient et examen de la zone de ponction.

Complications probables

Malgré la relative sécurité de l'angiographie, la numérisation peut entraîner un certain nombre de réactions indésirables, notamment:

  • l'apparition d'une allergie à l'agent de contraste injecté, conduisant à un choc anaphylactique;
  • la formation du processus inflammatoire (névrose) des tissus dans l'environnement du vaisseau, se développant en raison de la pénétration du contraste dans celui-ci;
  • développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Une réaction allergique est la plus courante des anomalies indésirables rarement manifestées. La réaction aux médicaments contenant de l'iode apparaît de façon inattendue et progresse de façon spectaculaire. Parmi les manifestations probables de cette réaction indésirable:

  • gonflement;
  • rougeur de la peau;
  • démangeaison
  • Pression artérielle faible;
  • léthargie;
  • évanouissement.

L'utilisation de médicaments radio-opaques non ioniques aidera à prévenir la survenue d'un choc anaphylactique..

L'extravasation est le résultat d'une mauvaise technique de ponction de la paroi artérielle. Dans de telles circonstances, l'artère transperce - le médicament de contraste pénètre dans les tissus mous près de l'artère, provoquant un processus inflammatoire ou moins souvent un syndrome nécrotique.

L'insuffisance rénale aiguë se manifeste par un dysfonctionnement de l'appareil rénal préalablement diagnostiqué. Cette réaction indésirable apparaît lors de l'utilisation du contraste.

Les reins étant impliqués dans le retrait de l'auxiliaire, les organes subissent une charge importante. Le résultat est une ischémie parenchymateuse et une dysfonction rénale.

Pour réduire l'intensité de la charge sur l'organe d'excrétion et accélérer le processus d'élimination du contraste du corps, après le diagnostic, il est recommandé au patient de boire beaucoup.

Évaluation de l'état du système urinaire - une technique obligatoire précédant l'angiographie du système vasculaire du cerveau.

Problème de coût

Le coût d'une IRM ou d'un scanner des veines du cerveau varie en fonction des spécificités de l'analyse. Le prix moyen d'un scanner en Russie est de 2500 roubles, un scanner IRM est de 3000 roubles..

L'angiographie des vaisseaux de la tête et du cou est une méthode de diagnostic fiable et assez sûre et révèle de nombreux processus locaux indésirables. Sur la base de la méthode d'imagerie tissulaire, les diagnostics classiques, CT et MR sont distingués.

Dans les deux premiers cas, un examen direct est nécessairement précédé de l'administration d'un médicament de contraste, avec l'angiographie RM, le contraste est souvent exclu. Il existe un certain nombre de contre-indications à chaque type de procédure de diagnostic..

L'examen dure environ 30 minutes. Les complications possibles incluent l'insuffisance rénale, le processus inflammatoire (nécrose) des tissus, une réaction allergique au contraste. Le coût de la recherche est déterminé par les spécificités de l'événement.

Angiographie RM - indications et contre-indications à la procédure

L'angiographie par résonance magnétique examine l'état des vaisseaux sanguins: l'élasticité de leurs parois, la formation de caillots sanguins, le rétrécissement des veines jusqu'au blocage complet, révèle des saignements internes et des infections à un stade précoce. L'angiographie par résonance magnétique révèle les conditions préalables à la survenue d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, vous permet de commencer le traitement à temps afin de prévenir de telles maladies graves.

L'angiographie par résonance magnétique aide à détecter les maladies vasculaires

Dans cet article, vous apprendrez:

Qu'est-ce que l'angiographie?

Le terme angiographie est dérivé de deux mots grecs: grec. ἀγγεῖον (angillon) - un vase, un vase et γράφειν (grafeyn) - écrivez, écrivez. Ainsi, l'angiographie est une image de vaisseaux sanguins reproduite sur un écran de contrôle ou sur un film, obtenue de la manière suivante:

  • radiographique;
  • fluoroscopique;
  • tomodensitométrie;
  • IRM

De toutes les méthodes mentionnées pour l'étude des vaisseaux sanguins, l'angiographie IRM est la plus sûre et la plus informative-généralisante. Étant donné que les vaisseaux sanguins imprègnent une personne de la tête au bout des doigts, l'angiographie est divisée en plusieurs sections:

  • l'angiographie IRM cérébrale examine les vaisseaux de la tête et du cerveau;
  • l'ARM fluorescente étudie les microvaisseaux des yeux et est utilisée en ophtalmologie;

Examen aortique

  • l'aortographie examine l'état de l'aorte avec toutes ses branches;
  • la portographie observe et fixe l'état de la veine porte et des vaisseaux pénétrant le foie.
  • une phlébographie et une angiographie périphérique par RM examinent les vaisseaux des membres inférieurs et supérieurs.

De plus, l'angiographie par résonance magnétique des artères intracrâniennes situées dans le cerveau et les vaisseaux extracrâniens, c'est-à-dire situés entre la tête et le cœur, est envisagée. L'angiographie IRM des vaisseaux du cou et de la poitrine montre l'état des vaisseaux extracrâniens.

La cholangiographie par résonance magnétique n'est pas liée aux vaisseaux sanguins. Elle examine les canaux biliaires et hépatiques, qui ont presque la même structure que les canaux sanguins, et fait donc partie de l'AMP.

L'essence de la procédure est la suivante. Sous l'action d'un aimant puissant formant un champ de force, les spins de particules élémentaires dans les noyaux d'hydrogène changent d'état et sont placés le long de l'axe du champ magnétique qui, avec les impulsions RF, fait tourner les protons par rapport aux nouveaux axes. Le champ de force n'agit pas constamment et les protons reviennent à leur position d'origine. Mais lors d'une nouvelle rotation, l'énergie est libérée et absorbée, et de nouveaux champs magnétiques se forment à l'intérieur des atomes d'hydrogène. Ces changements sont enregistrés par un scanner IRM et montrent des coupes individuelles d'organes, de vaisseaux sanguins, de tissus.

Le dispositif d'IRM fait des images détaillées du système vasculaire

Sur les images présentées en noir et blanc, les phoques, les formations solides sont mises en valeur en blanc, les liquides en noir. Ainsi, plus la structure du tissu est sombre, plus elle est aqueuse, plus sa structure est mince. Selon les changements de nuances sur les organes et les tissus, un spécialiste juge l'état de l'organe étudié.

L'angiographie par résonance magnétique peut être effectuée sans agents de contraste, mais les médicaments à base de gadolinium améliorent la qualité de l'image, montrent les moindres détails.

Quelles pathologies l'angiographie MR détecte-t-elle?

Grâce à l'angiographie par résonance magnétique, les spécialistes découvrent les pathologies suivantes:

  • altération du développement vasculaire, anomalies congénitales et anomalies traumatiques des vaisseaux sanguins;
  • maladie cardiaque congénitale;
  • amincissement et étirement des parois des veines, entraînant un anévrisme, c'est-à-dire une expansion des parois des vaisseaux sanguins;
  • rétrécissement et spasmes des vaisseaux sanguins;
  • manque d'hémodynamique, indiquant une hypertension intracrânienne;

La procédure peut révéler des vasospasmes.

  • processus inflammatoires des parois des vaisseaux sanguins (vascularite);
  • troubles de la perméabilité veineuse, qui provoquent une thrombose et une athérosclérose;
  • un changement dans l'emplacement des vaisseaux, les coudes formés peuvent indiquer des néoplasmes dans l'organe en question;
  • déformations de la structure et de la structure de l'artère carotide.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux et d'autres veines est réalisée avec ou sans agents de contraste. Les images montrent non seulement les écarts pathologiques de certains vaisseaux, mais également leur gravité. Souvent, pour obtenir une image complète de la maladie, une IRM du cerveau est réalisée avec angiographie.

Quelles sont les plaintes associées à l'angiographie par résonance magnétique?

Les plaintes et symptômes suivants indiquent des problèmes de vaisseaux sanguins:

  • Maux de tête et vertiges.
  • Faiblesse entraînant une perte de conscience fréquente.
  • Engourdissement des membres, ce qui est un signe que la circulation sanguine est perturbée en eux.

Étude indiquée pour les traumatismes crâniens

  • Les hématomes apparaissant seuls parlent de ruptures internes de petits vaisseaux et d'hémorragies internes.
  • Perte d'audition et perte de vision sévère.
  • Blessure à la tête.
  • Conséquences d'un accident vasculaire cérébral.
  • Diabète sucré et troubles vasculaires suspectés causés par une augmentation de la glycémie.

Ces problèmes sont des indications pour l'angiographie RM. L'angiographie IRM est également réalisée avant ou après la chirurgie..

Comment préparer

Une angiographie IRM spéciale n'est pas nécessaire. Le jour de l'intervention, il est recommandé de s'abstenir de prendre tout médicament pouvant affecter l'état des vaisseaux sanguins. Si l'imagerie par résonance magnétique est réalisée en utilisant des contrastes pour la première fois, un test des substances utilisées peut être possible..

Après une IRM avec contraste, vous devez boire beaucoup

Peut-être que le médecin recommandera alors de boire plus de liquides après l'angiographie pour accélérer le retrait des agents de contraste.

Comment est la procédure

Selon les résultats attendus, les types d'angiographie suivants sont utilisés:

  • L'angiographie IRM à temps de vol utilise un écho de gradient avec un court temps de transition de spin du niveau supérieur au niveau inférieur (relaxation de spin). Des images de coupes se forment dans la circulation sanguine. Un signal élevé indique le flux sanguin dans une tranche de vecteurs. Supprimés par les excitations RF, les spins statiques subissent une relaxation de spin incomplète et donnent un signal plus petit. Ainsi, l'angiographie à temps de vol montre une insuffisance de la circulation sanguine dans certaines parties des vaisseaux. Cette méthode est utilisée dans l'étude des artères cervicales et cérébrales..
  • L'angiographie RM à contraste de phase est réalisée 4 fois plus lentement que le temps de vol. Elle diagnostique le flux sanguin.
  • L'angiographie 4D sépare le flux sanguin artériel des veines et corrige les pathologies hémodynamiques telles que les malformations et les fistules dans les vaisseaux.

L'angiographie avec contraste pour les femmes enceintes n'est pas recommandée.

Si l'angiographie IRM doit être effectuée en utilisant des contrastes, il est nécessaire d'avertir le médecin de maladies telles que l'insuffisance rénale, hépatique, l'asthme bronchique.

Les femmes enceintes ne sont pas souhaitables pour la procédure avec des agents de contraste.

La procédure dure de 10 à 60 minutes et est réalisée dans un scanner IRM. Il est important que le patient soit immobile pendant la procédure. Il est permis d'utiliser des sédatifs pour réduire l'excitabilité nerveuse. Pour réduire le bruit, des écouteurs sont proposés au patient. Pour améliorer la circulation sanguine, le patient reçoit parfois des anticoagulants, des anticoagulants.

Lorsque l'ARM est contre-indiqué

Les contre-indications à l'angiographie par résonance magnétique sont presque les mêmes que pour l'imagerie par résonance magnétique des organes. Les implants, stimulateurs cardiaques et autres appareils électroniques contenant du métal sont exclus. L'ARM n'est pas recommandé pour les femmes enceintes au premier trimestre. Ne pas utiliser l'ARM pour les patients souffrant de graves troubles mentaux.

Cette vidéo explique en détail les caractéristiques de l'angiographie IRM:

Quelles pourraient être les conséquences

Les résultats négatifs fréquents de l'angiographie comprennent l'œdème et les hématomes qui se forment au site de l'introduction du contraste ou de l'installation de cathéters vasculaires. Ils deviennent souvent la cause de lésions vasculaires.

Une allergie aux contrastes est moins courante. Pour l'éliminer, il est recommandé de prendre des antihistaminiques. Les anticoagulants peuvent provoquer des saignements. Un bandage est recommandé à ces endroits..

Dans des cas isolés, l'insuffisance cardiaque se produit si les règles de diagnostic sont violées. Après l'angiographie, le repos au lit est recommandé ce jour-là. Pendant plusieurs jours, les sports, les travaux physiques lourds, et en particulier l'haltérophilie, ne sont pas autorisés..