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Quel est le meilleur - CT ou IRM

Tumeur

Grâce à l'amélioration continue des technologies, des dispositifs modernes ont été activement introduits dans les hôpitaux et les centres, à l'aide desquels les médecins effectuent une étude détaillée du corps et identifient les pathologies invisibles à l'œil humain. La variété des manipulations médicales donne lieu à controverse quant à leurs caractéristiques comparatives chez les patients..

Tout d'abord, la discussion porte sur des développements aussi précis que la TDM et l'IRM (ou RMN). Mais lequel d'entre eux est objectivement meilleur? De nombreux habitants ordinaires n'ont pratiquement aucune idée du principe de fonctionnement de ces unités et, par conséquent, des caractéristiques des procédures pertinentes. Mais comme une grande partie des patients subissent un examen en l'absence de référence d'un spécialiste, la possession de ces informations est simplement nécessaire.

Quelle est la base des méthodes de recherche

Le principe de fonctionnement de la tomodensitométrie est l'utilisation de rayons X qui, pénétrant dans le corps, sont absorbés par certaines de ses structures et réfléchis par d'autres. En utilisant le système de données obtenu, un modèle visualisé en trois dimensions de la partie étudiée du corps est développé en couches, puis envoyé sous la forme d'un code spécial à l'ordinateur d'un spécialiste.

Le processus d'enregistrement des informations est effectué lorsque la partie principale de l'installation d'ECR tourne autour du corps horizontal du patient. L'imagerie par résonance magnétique fonctionne de manière légèrement différente. Si dans le premier cas, nous parlions d'une variété de rayons X, dans le second - d'un champ magnétique qui protège la santé publique. Lorsque des ondes magnétiques sont émises pendant l'IRM, les atomes d'hydrogène qui composent un système corporel complexe en sont directement affectés..

Après que l'appareil envoie une impulsion spéciale, tous les tissus du corps humain entreront dans un état de résonance. Ensuite, les vibrations cellulaires résultantes sont capturées, focalisées, reconnues et envoyées à l'ordinateur dans le but de décoder davantage et de créer une image en trois dimensions. Les deux diagnostics sont extrêmement précis et informatifs..

Les indications

Très souvent, la tomodensitométrie et l'IRM sont prescrites pour des maladies similaires aux symptômes identiques, qui se manifestent également bien. Mais certains phénomènes pathologiques obligent un spécialiste à faire un choix entre les études, en se basant uniquement sur leurs aspects les plus puissants. À l'aide de rayons X, il est possible de procéder à un examen détaillé de structures telles que le tissu osseux, les éléments parenchymateux (glandes surrénales, pancréas, etc.), ainsi que les organes internes creux (uretères, vessie, poumons, estomac et tractus intestinal).

Par conséquent, les affections suivantes sont liées aux principales indications de la TDM:

  • déformation des vertèbres dans le cou;
  • arthrose de l'articulation de la hanche;
  • processus inflammatoire;
  • une augmentation de la fréquence des crises d'épilepsie;
  • divers traumatismes crâniens mécaniques;
  • oncologie;
  • taches dans l'urine;
  • brûlures d'estomac et nausées chroniques;
  • dysfonctionnement du thymus (thymus);
  • maux de tête lancinants et constrictifs;
  • des ganglions lymphatiques enflés;
  • le processus de suppuration dans l'arbre bronchopleural;
  • essoufflement sans cause;
  • thrombophlébite du cœur, etc..

L'IRM ne peut pas lire des informations complètes sur les os, car leur composition est caractérisée par le contenu d'un nombre relativement petit d'atomes d'hydrogène, qui fournissent des données aux «éclaireurs de champ magnétique». Mais l'analyse des tissus musculaires, des tendons, des articulations, des vaisseaux sanguins, des systèmes nerveux central et périphérique est plus que bonne.

Pour cette raison, il est prescrit aux personnes qui souffrent de:

  • méningite;
  • anévrismes et kystes;
  • otite moyenne de l'oreille moyenne ou interne;
  • encéphalite;
  • rétrécissement du canal rachidien;
  • hernie intervertébrale;
  • sclérose en plaques;
  • vascularite;
  • encéphalomyélite;
  • spondylarthrose;
  • synovite;
  • conséquences d'un accident vasculaire cérébral;
  • l'ostéomyélite;
  • abcès;
  • mammite mammaire;
  • cirrhose;
  • endométriose;
  • migraines et autres.

Contre-indications

Les spécialistes n'autorisent pas la tomodensitométrie pour plusieurs catégories de citoyens: les femmes qui attendent un bébé, les personnes dont le poids corporel dépasse 150 kg, les petits enfants jusqu'à 3-4 ans, ceux qui ont une insuffisance rénale, les mères qui allaitent. Si une personne est diagnostiquée dans un état d'intoxication extrême, une radiothérapie peut également lui être refusée.

Il est nécessaire de refuser l'IRM si les patients ont révélé la présence d'éléments ferromagnétiques dans le corps (stimulateur cardiaque, aiguilles à tricoter, plaques de titane, fragments métalliques, etc.), peur de l'espace confiné, premier trimestre de la formation fœtale, anomalies psychologiques accompagnées de convulsions incontrôlées des membres, poids corporel plus 150 kg.

Si, lors d'une IRM ou d'une tomodensitométrie, un agent de contraste est utilisé, qui est administré à l'aide d'un compte-gouttes pour plus de détails, la liste des contre-indications est la suivante:

  • Insuffisance hépatique;
  • L'asthme bronchique;
  • Anémie aplastique;
  • Intolérance individuelle aux principales composantes du contraste;
  • Condition sévère
  • Maladie rénale chronique;
  • Transplantation d'organe récemment transférée;
  • Myélomatose.

Quel examen est le meilleur en termes de sécurité?

Il est généralement admis que la TDM nuit davantage à la santé humaine en raison de l'effet d'une dose relativement faible de rayonnement sur le corps. Si le patient subit volontairement ce diagnostic trop souvent, il peut par la suite développer des affections potentiellement mortelles, par exemple une tumeur maligne.

Dans de nombreux médias, l'IRM est positionnée comme une procédure absolument sûre, mais en toute équité, il convient de noter qu'il n'y a aucune information officielle confirmant cette hypothèse avec des calculs et les résultats d'études approfondies. De plus, certains médecins affirment qu'une étude complète de l'influence d'un champ magnétique sur un organisme vivant n'est pas encore terminée. Par conséquent, en l'absence d'une gamme appropriée de preuves, il est impossible d'insister avec une certitude absolue sur la sécurité de l'IRM..

Avantages et inconvénients de la TDM et de l'IRM

Les méthodes de recherche à l'étude, particulièrement appréciées des gens ordinaires, ont un ensemble de qualités importantes, qui se reflètent dans le tableau suivant:

Type de diagnosticAvantagesdésavantages
CTModélisation d'images 3D, faible coût de la procédure, fiabilité des informations reçues, la durée ne dépasse pas 5-7 minutes, tomographie en présence d'appareils électroniques et de structures métalliques implantées dans le corps du patientLes effets néfastes des radiographies, l'absence de possibilité de réalisation fréquente, la méthode est contre-indiquée pour les jeunes enfants et les femmes enceintes, diagnostic insuffisamment complet du fonctionnement des organes internes
IRMNiveau élevé de visualisation, indolence, absence de rayonnement X, utilisation en relation avec les enfants et les femmes enceintes pour les indications, disponibilité de la méthode, configuration de l'image en trois dimensionsLa présence de structures métalliques dans le corps empêche l'IRM, la probabilité d'inexactitudes dans le déchiffrement des informations sur les organes et les os creux, l'inconfort provoqué par un long séjour en position statique, durée de 15 à 80 minutes (selon le système organique étudié)

Quelle méthode est préférable de choisir?

La réponse à cette question n'est pas aussi simple - tant la TDM que l'IRM sont également demandées chez les patients atteints de diverses pathologies. Cela est dû au fait que ces procédures sont plutôt complémentaires, plutôt que de se battre pour une première place honorable dans le classement des meilleurs types de diagnostics..

Parfois, aux fins d'un examen holistique, les deux versions de la tomographie sont prescrites à une personne le même jour. Étant donné que les études ont certaines contre-indications, un seul spécialiste possédant les qualifications nécessaires peut nommer l'un ou l'autre au complet. Les visites indépendantes dans les salles de diagnostic peuvent nuire à la santé.

IRM ou TDM - ce qui est mieux?

La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont deux méthodes de diagnostic courantes. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques, qui sont dues au phénomène sous-jacent à la méthode..

La tomodensitométrie utilisant des rayons X est basée sur la capacité de ces derniers à être absorbés par les tissus du corps, et le niveau d'absorption dépend de la densité d'un tissu particulier. Avec la tomodensitométrie, un faisceau de rayons X directionnel agit sur la zone examinée. En passant à travers le tissu, ces rayons sont retardés par eux, ce qui se reflète dans les images. Le traitement informatique des résultats permet d'obtenir des images suffisamment informatives, ainsi que de construire des modèles tridimensionnels de la zone examinée.

L'IRM, contrairement à la tomodensitométrie, utilise un champ magnétique, sous l'influence duquel les atomes d'hydrogène dans le corps du patient changent de position. Les capteurs captent ces changements et un programme informatique génère des images de la zone étudiée sur la base des données reçues..

Ainsi, la différence entre CT et IRM est:

  • Le concept de l'état de la substance utilisée (CT donne des informations sur l'état physique, IRM - sur le produit chimique),
  • L'impact sur le corps du patient - l'IRM, contrairement à la TDM, est inoffensif, car n'utilise pas de rayonnement ionisant,
  • Durée de la procédure - le scanner ne dure que 5 à 10 minutes et l'IRM - environ trois fois plus longtemps,
  • Caractéristiques de la méthode - La tomodensitométrie permet de mieux visualiser les tissus osseux et l'IRM - les tissus mous et les organes internes.

Lors de l'utilisation de la tomodensitométrie, le diagnostiqueur a la possibilité d'étudier la densité des rayons X des tissus, qui varie selon les pathologies. L'IRM vous permet également d'évaluer visuellement l'état des organes et des tissus.

Ces deux méthodes sont non invasives, c'est-à-dire qu'elles n'impliquent pas de traumatisme pour le patient pendant l'examen (contrairement aux méthodes telles que la ponction).

Quoi de mieux à faire - CT ou IRM?

L'IRM fournit plus d'informations de diagnostic dans les cas suivants:

  • Lors de l'identification des lésions cérébrales focales et diffuses,
  • Avec des pathologies de la moelle épinière,
  • Pour les maladies du cartilage,
  • Si des tumeurs sont détectées,
  • Dans le diagnostic de la sclérose en plaques et des accidents vasculaires cérébraux,
  • Pour les maladies de la colonne vertébrale,
  • Pour déterminer le stade du cancer,
  • Pour identifier les maladies hypophysaires,
  • Dans le diagnostic des pathologies des ligaments, des articulations et des muscles.

L'IRM est également prescrite dans les cas où un diagnostic CT est présenté au patient avec l'introduction d'un produit de contraste, mais le patient présente une intolérance à l'iode. Avec l'IRM, un médicament à base de gadolinium est utilisé à la place de l'iode.

CT est prescrit dans les cas suivants:

  • Pour les lésions cérébrales avec suspicion de lésions cérébrales,
  • En cas d'accident vasculaire cérébral,
  • Avec des lésions du squelette facial, de l'appareil de la mâchoire, des os de la base du crâne et des os temporaux, ainsi que des dents,
  • Avec des pathologies de la glande thyroïde,
  • Avec otite moyenne et sinusite,
  • Avec anévrismes et athérosclérose des vaisseaux sanguins,
  • Avec hernies des disques intervertébraux, scoliose, ostéoporose,
  • Avec des pathologies de la poitrine et du médiastin,
  • Avec des pathologies du tube digestif,
  • S'il est nécessaire de diagnostiquer des patients avec des implants métalliques ou électroniques dans le corps (contrairement à l'IRM, la TDM n'est pas en mesure de désactiver ou de déplacer les dispositifs implantés),
  • Si nécessaire, examen des patients atteints de claustrophobie sévère, de douleurs intenses, de troubles mentaux, ainsi que de patients présentant des fonctions vitales altérées connectés à des dispositifs de survie.

La TDM n'est pas recommandée pour les enfants en raison des effets négatifs des rayons X sur un corps en croissance.

L'IRM et la TDM sont indésirables pour les femmes enceintes, en particulier au premier trimestre. Cependant, l'IRM à cet égard est préférable, car l'effet négatif du champ magnétique sur le fœtus est légèrement inférieur à l'effet du rayonnement X.

Dans certains cas, les médecins ont recours à la fois à la TDM et à l'IRM pour clarifier le diagnostic ou sa différenciation correcte.

Quelle est la différence entre CT et IRM?

Les technologies innovantes en médecine peuvent élargir les opportunités non seulement dans le traitement de diverses pathologies, mais aussi dans leur diagnostic. L'utilisation de la TDM et de l'IRM aujourd'hui vous permet d'obtenir plus d'informations que les méthodes habituelles et connues depuis longtemps - échographie, radiographie et tests de laboratoire.

Il est difficile de choisir entre ces deux études, car elles sont récemment devenues accessibles aux patients de notre pays et beaucoup ne les connaissent pas du tout. Afin de comprendre quelle méthode sera la meilleure dans un cas particulier, il est nécessaire d'étudier en détail les caractéristiques des procédures.

Quelle est la principale différence entre chaque étude?

Quelle est la différence entre l'IRM et la TDM? Examinons plus en détail les caractéristiques de ces méthodes de diagnostic..

Tomodensitométrie (TDM)

Méthode de recherche diagnostique, basée sur l'utilisation de rayons X. Contrairement aux rayons X habituels, l'image résultante de l'organe étudié sera tridimensionnelle et non bidimensionnelle. Cet effet est obtenu grâce à l'utilisation d'un contour annulaire qui distribue les rayons X autour du canapé installé avec le patient.

Au cours de la session, une série d'images d'organes internes est réalisée sous différents angles. Cela permet de les combiner à l'avenir et d'obtenir une image tridimensionnelle traitée par un ordinateur. La tomodensitométrie permet d'examiner l'organe en couches - les «tranches» sur les appareils les plus précis atteignent 1 mm. CT multicoupe ou spirale (MSCT) - la technique comprend une rotation continue de l'appareil, ce qui rend l'image plus détaillée.

Imagerie par résonance magnétique (ou IRM)

Technique de diagnostic qui vous permet d'obtenir une image en trois dimensions de l'organe étudié. La base de la méthode de recherche est l'utilisation d'ondes électromagnétiques. La résonance magnétique nucléaire affecte l'hydrogène dans le corps humain - elle l'oblige à changer de position, ces données sont enregistrées par l'appareil et transformées en une image en trois dimensions - un tomogramme. L'image volumétrique résultante peut être tournée jusqu'à la projection souhaitée, examiner l'organe par «tranches», agrandir la zone à problème pour un examen plus détaillé. Les images résultantes sont informatives et très précises..

Quelle est donc la différence entre l'IRM et le MSCT? La principale différence: la tomodensitométrie est basée sur l'utilisation de rayons X, et l'imagerie par résonance magnétique est réalisée à l'aide d'ondes électromagnétiques.

Quelle est la différence entre les types de tomographie en pratique?

Quelle est la différence entre la TDM et l'IRM, à l'exception des effets des ondes et des rayons - la principale question du patient qui doute du choix de la méthode. La différence entre CT et IRM en utilisation pratique:

  • Les MSCT sont utilisés pour étudier l'état physique d'un objet (anatomie), l'IRM - pour la chimie (anatomie et physiologie);
  • L'IRM est plus informative pour la numérisation des tissus mous et la TDM (y compris en spirale) pour les os;
  • les ondes magnétiques n'ont pas été entièrement étudiées, mais la méthode de leur utilisation n'a pas de limite sur la fréquence d'utilisation, tandis que l'irradiation aux rayons X ne peut pas être effectuée souvent;
  • L'IRM implique souvent le placement complet du corps d'une personne dans un tomographe et une tomodensitométrie - irradiation de la zone étudiée.

Les méthodes d'examen sont modernes et informatives, mais si vous avez accès aux deux, vous devez choisir celle qui convient le mieux à une situation particulière..

Indications d'utilisation du scanner et de l'IRM

La MSCT et l'IRM sont utilisées pour diagnostiquer les maladies de tous les organes du corps humain. Mais ces méthodes ne sont pas aussi bien adaptées à l'étude du même organe - il faut en tenir compte lors du choix.

Situations dans lesquelles il est préférable d'utiliser la tomodensitométrie:

  • Avec modifications cranio-cérébrales: contusion cérébrale, hémorragie, lésion cérébrale traumatique, néoplasmes (malins ou bénins), troubles circulatoires pathologiques du cerveau.
  • Blessures récentes avec suspicion de saignement interne.
  • Lésions pathologiques du squelette facial, des glandes thyroïdiennes et parathyroïdiennes, des sinus paranasaux, des mâchoires, des dents.
  • Athérosclérose des vaisseaux sanguins, anévrismes et autres changements pathologiques dans la structure des vaisseaux sanguins.
  • Maladies de la colonne vertébrale: scoliose, cyphose, lordose, ostéoporose, hernies discales.
  • Changements pathologiques dans les poumons: tuberculose, pneumonie (pneumonie), cancer.
  • Maladies du système génito-urinaire (néoplasmes, calculs sont visibles en détail sur les tomogrammes).

Pour une image claire et une étude des organes creux, la TDM est réalisée à l'aide d'un produit de contraste..

Il est conseillé d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique dans le cas de:

  • Lésions cérébrales, à savoir: vaisseaux cérébraux, processus inflammatoire des méninges, hémorragie (AVC), tumeurs d'étiologies diverses, sclérose en plaques.
  • Pathologies affectant la colonne vertébrale, les articulations, les ligaments et les tissus musculaires.
  • Tumeur molle.

L'IRM peut remplacer la tomodensitométrie dans les cas où le patient est diagnostiqué avec une intolérance individuelle au produit de contraste ou une radiation a déjà été effectuée, et une exposition répétée à la radiation dans un court laps de temps n'est pas souhaitable.

Avantages et inconvénients des méthodes de diagnostic

Les deux méthodes sont exactes, mais il existe des situations où l'application d'une méthode particulière sera plus informative. En outre, il existe des contre-indications individuelles temporaires et permanentes, des restrictions sur le nombre de procédures.

  • une image tridimensionnelle claire de la zone d'étude;
  • la possibilité d'une étude en couches de l'organe;
  • indolore de la méthode de diagnostic;
  • vitesse de recherche - l'exposition aux rayons dure jusqu'à 10 secondes;
  • moins de rayonnement que lors de l'utilisation de rayons X;
  • efficace pour l'étude des os, des tissus musculaires, détecter les saignements et les tumeurs;
  • nécessite moins de frais financiers.

L'imagerie par résonance magnétique présente également plusieurs avantages, dont certains sont conformes aux avantages de la TDM. Avantages de l'IRM:

  • des informations de haute précision dans une image en trois dimensions;
  • la possibilité de faire pivoter l'image en une projection pratique;
  • une étude en couches de l'organe vous permet d'étudier plus précisément les détails;
  • la meilleure façon d'étudier les problèmes neurologiques - il n'y a plus d'analogues exacts du diagnostic dans ce domaine de la médecine;
  • sans danger pour tout âge (utilisé par les enfants dès la naissance);
  • garantit la sécurité des femmes enceintes - n'affecte pas la mère et le fœtus; aucun effet du rayonnement.
  • il n'y a pas de contre-indications pour une utilisation fréquente, indolore;
  • il est possible de sauvegarder des données sous forme électronique (pratique pour étudier la pathologie en dynamique);

Malgré l'efficacité technologique des procédés, leur application effective est limitée par certaines nuances. Afin de choisir la façon la plus appropriée d'étudier la pathologie, vous devez prendre en compte les inconvénients de chacune des méthodes.

  1. exposition aux rayonnements (qui est plus nocif que l'influence des ondes électromagnétiques);
  2. interdit aux femmes enceintes, aux enfants;
  3. il est impossible d'obtenir des informations sur le travail des organes, vous ne pouvez considérer que les changements anatomiques de la structure.

La principale limitation de l'application est l'exposition - malgré une petite quantité de rayonnement, une utilisation fréquente, une utilisation pour les patients affaiblis, les enfants et les femmes en position est contre-indiquée.

  1. ne convient pas pour un examen précis des organes creux (vésicule biliaire, vaisseaux sanguins);
  2. Avant la procédure, il est nécessaire d'enlever les éléments métalliques des vêtements;
  3. l'examen prend beaucoup de temps - 30 à 40 minutes;
  4. ne convient pas aux patients atteints de claustrophobie;
  5. la restriction de poids est possible - les appareils sont conçus pour un poids allant jusqu'à 110 kg (quelques modèles - jusqu'à 150 kg);
  6. interdit aux personnes ayant des prothèses fixes et des éléments implantés - broches, clips, plaques, stimulateurs cardiaques;
  7. pour la clarté des images obtenues, vous devez être stationnaire pendant une longue période (l'anesthésie est utilisée pour le diagnostic chez les enfants).

Préparation de l'étude

Il n'y a aucune difficulté particulière à se préparer à l'imagerie par résonance magnétique et à la TDM. Il n'est nécessaire que si les enfants sont anesthésiés (avec IRM) et que la TDM est réalisée avec un agent de contraste. Avant d'administrer un sédatif, il est recommandé de renoncer à la nourriture et à la boisson pendant plusieurs heures. Il en va de même pour la procédure d'introduction d'un produit de contraste. Le matériau de contraste est éliminé plus rapidement si vous buvez beaucoup de liquides après la procédure..

Le meilleur choix de vêtements pour la tomographie serait une chemise spéciale (ou tout costume à coupe libre sans parties métalliques). Pour subir une IRM, vous devez retirer les bijoux, les prothèses dentaires, les lunettes, une aide auditive, retirer tous les objets métalliques de vos poches - clés, pièces de monnaie.

La MSCT et l'IRM pour les enfants peuvent être réalisées en présence des parents, auquel cas ces derniers ont besoin de tabliers de protection. Si la procédure est effectuée sous sédatifs, l'enfant doit être sous la surveillance de médecins jusqu'à la fin de l'action du médicament.

CT ou IRM: moins cher?

Les deux types de tomographie sont moins utilisés que l'échographie ou la radiographie en raison de la distribution insuffisante des équipements à la périphérie du pays et du coût élevé de la recherche. La tomodensitométrie est moins chère que le diagnostic par résonance magnétique, par conséquent, s'il existe des indications identiques, elle est utilisée plus souvent. Mais n'oubliez pas que le rayonnement ne peut pas être effectué trop souvent - malgré la faible dose, la procédure affecte toujours le corps n'est pas la meilleure.

Quoi de mieux que l'IRM ou la TDM? L'influence des ondes électromagnétiques n'a pas été entièrement étudiée, mais il existe beaucoup moins de contre-indications à la recherche sur la résonance magnétique. Par conséquent, s'il y a une opportunité financière, ou si nécessaire, d'évaluer la dynamique des changements pathologiques, cette technique est plus efficace et plus sûre..

La différence entre CT et IRM: quelle est la meilleure et quelle étude choisir?

Les méthodes de diagnostic modernes peuvent détecter des maladies aux stades initiaux. De nos jours, il est impossible d'imaginer la médecine sans deux abréviations importantes - CT et IRM. Étant donné que les deux méthodes de diagnostic vont de pair, les personnes ignorantes de la médecine les confondent constamment et ne savent pas quelle méthode privilégier..

Beaucoup pensent que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont identiques. Ceci est une fausse déclaration..

En fait, ils n'ont que le mot «tomographie» en commun, ce qui signifie émettre des images de tranches en couches de la zone analysée.

Après la numérisation, les données de l'appareil sont envoyées à un ordinateur, le médecin étudie les images et tire des conclusions. C'est là que s'arrête la similitude de la TDM et de l'IRM. Le principe d'action et ses indications sont différents.

Quelle est la différence entre ces deux méthodes?

Pour comprendre les différences, vous devez comprendre la technique.

La tomodensitométrie est basée sur les rayons X. Autrement dit, une tomodensitométrie est semblable à une radiographie, mais le tomographe a une manière différente de reconnaître les données, ainsi qu'une exposition accrue aux rayonnements.

Pendant la TDM, la zone sélectionnée est traitée aux rayons X. Ils traversent les tissus en alternance de densité et sont absorbés par ces mêmes tissus. En conséquence, le système reçoit des images en couches de sections de tout le corps. L'ordinateur traite ces informations et produit des images en trois dimensions..

Le diagnostic par IRM est caractérisé par l'influence de la résonance magnétique nucléaire. Le tomographe envoie des impulsions électromagnétiques, après quoi un effet se produit dans la zone étudiée qui scanne et traite l'équipement, puis affiche une image en trois dimensions.

De ce qui précède, il s'ensuit que l'IRM et la TDM ont une différence significative. De plus, la tomodensitométrie ne peut pas être effectuée à plusieurs reprises en raison de la grande influence des rayonnements.

Une autre différence est le temps d'étude. Si 10 secondes suffisent pour obtenir le résultat avec la TDM, alors dans le processus d'IRM, une personne est dans une «capsule» fermée de 10 à 40 minutes. Et il est important d'observer une immobilité complète. C'est pourquoi l'imagerie par résonance magnétique n'est pas réalisée pour les personnes souffrant de claustrophobie, et les enfants subissent souvent une anesthésie..

Équipement

Les patients ne peuvent pas toujours déterminer immédiatement quel appareil devant eux est une IRM ou un scanner. Extérieurement, ils sont similaires, mais de conception différente. Le composant principal d'un scanner est un tube à faisceau, l'IRM est un générateur d'impulsions électromagnétiques. Les tomographes à résonance magnétique sont de type fermé et ouvert. La tomodensitométrie n'a pas de telles divisions, mais a ses propres sous-types: émission positionnelle, faisceau conique, tomographie spirale multicouche.

Indications pour l'IRM et la TDM

Souvent, le patient préfère la méthode d'IRM plus coûteuse, estimant qu'elle est plus efficace. En fait, il existe certaines indications pour ces études..

L'IRM est prescrite pour:

  • Identifier les tumeurs dans le corps
  • Déterminer l'état des membranes de la moelle épinière
  • Pour étudier les nerfs situés à l'intérieur du crâne, ainsi que la structure du tissu conjonctif du cerveau
  • Analyser les muscles et les ligaments
  • Examiner les patients atteints de sclérose en plaques
  • Etudier la pathologie de la surface des articulations.

CT est prescrit afin de:

  • Examiner les défauts osseux
  • Déterminer le degré de dommages articulaires
  • Identifier les saignements internes, les traumatismes
  • Examinez le cerveau ou la moelle épinière pour déceler des dommages.
  • Détecte la pneumonie, la tuberculose et d'autres pathologies de la cavité thoracique
  • Diagnostiquer le système génito-urinaire
  • Identifier les pathologies vasculaires
  • Examiner les organes creux.

Contre-indications

Étant donné que la tomodensitométrie n'est rien de plus qu'un rayonnement, elle n'est pas recommandée pour les femmes enceintes pendant la lactation.

L'imagerie par résonance magnétique n'est pas effectuée dans les situations suivantes:

  • la présence de parties métalliques dans le corps et sur le corps humain;
  • claustrophobie;
  • stimulateurs cardiaques et autres appareils électroniques situés dans les tissus;
  • les patients souffrant de pathologies nerveuses qui, en raison de la maladie, ne peuvent pas rester stationnaires pendant longtemps;
  • patients pesant de 150 à 200 kg.

L'IRM et la TDM en questions et réponses

  • La TDM est-elle toujours meilleure que la radiographie??

Si le patient présente une pulpite dans la dent ou une fracture osseuse normale, une radiographie suffit. Si nécessaire, clarifiez le diagnostic de nature obscure, déterminez l'emplacement exact de la pathologie, plus d'informations seront nécessaires. Et ici déjà montré la tomodensitométrie. Mais la décision finale est prise par le médecin.

Au contraire, lors de la tomodensitométrie, la charge de rayonnement est encore plus élevée qu'avec une simple radiographie. Mais ce type de recherche est également prescrit pour une raison. Cette méthode est utilisée lorsqu'elle est réellement causée par une nécessité médicale..

  • Pourquoi le patient reçoit-il une injection d'agent de contraste pendant la TDM?

Sur les photographies en noir et blanc, le contraste aide à créer des frontières claires entre les organes et les tissus. Avant d'étudier le côlon ou l'intestin grêle, l'estomac, le patient reçoit une injection de suspension de baryum dans une solution aqueuse. Cependant, les organes incomplets et les zones vasculaires nécessiteront un contraste différent. Si le patient a besoin d'un examen du foie, des vaisseaux sanguins, du cerveau, des voies urinaires et des reins, on lui montre un contraste sous la forme d'une préparation d'iode. Mais d'abord, le médecin doit s'assurer qu'il n'y a pas d'allergie à l'iode.

  • Où l'efficacité est plus élevée: avec l'IRM ou la TDM?

Ces méthodes ne peuvent pas être appelées à se remplacer. Ils diffèrent par le degré de sensibilité à l'un ou l'autre système de notre corps. Ainsi, l'IRM est une méthode de diagnostic qui donne les meilleurs résultats lors de l'étude des organes à haute teneur en liquide, des organes pelviens et des disques intervertébraux. CT est prescrit pour l'étude du squelette osseux et du tissu pulmonaire.

Pour établir un diagnostic précis des problèmes du système digestif, les reins, le cou, la tomodensitométrie et l'IRM ont souvent la même importance. Mais la TDM est considérée comme une méthode de diagnostic plus rapide et convient aux cas où il n'y a pas de temps pour numériser avec un imageur à résonance magnétique.

Avec l'imagerie par résonance magnétique, l'exposition aux rayonnements est exclue. Mais il vaut la peine de comprendre qu'il s'agit d'une méthode de diagnostic jeune, il est donc difficile de déterminer quelles conséquences elle a pour le corps. De plus, l'IRM a plus de contre-indications (présence d'implants métalliques dans le corps, claustrophobie, stimulateur cardiaque établi).

Et enfin, encore une fois brièvement sur la différence entre CT et IRM:

  • La tomodensitométrie implique la radiographie, l'IRM - affecte le champ électromagnétique.
  • La tomodensitométrie examine l'état physique de la zone sélectionnée, IRM - chimique.
  • L'IRM doit être choisie pour scanner les tissus mous, CT - os.
  • Avec le comportement de la tomodensitométrie dans l'appareil scanné, seule la partie sous investigation se situe, avec l'IRM, l'ensemble du corps humain.
  • L'IRM est autorisée plus souvent que la TDM.
  • L'IRM n'est pas réalisée avec la claustrophobie, la présence d'objets métalliques dans le corps, le poids corporel de plus de 200 kg. La TDM est contre-indiquée chez la femme enceinte.
  • L'IRM en termes d'exposition au corps est plus sûre, mais à l'heure actuelle, les effets de l'influence du champ magnétique ne sont pas entièrement compris..

Nous avons donc examiné les différences entre l'IRM et la TDM. Dans tous les cas, le choix en faveur d'une méthode de recherche particulière est fait par le médecin en fonction des plaintes des patients et du tableau clinique.

CT ou IRM - quel est le meilleur? Quelle est la différence entre les méthodes de diagnostic? Examen CT et IRM pour les maladies du cerveau, de la colonne vertébrale, des poumons, de la cavité abdominale, des articulations, etc..

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Le développement rapide de la technologie au cours des dernières décennies a conduit à l'émergence de nouvelles méthodes de diagnostic hautement informatives et précises, dont les capacités dépassent celles des anciennes méthodes de diagnostic utilisées depuis longtemps (radiographie, échographie, etc.). Ces méthodes de diagnostic relativement nouvelles comprennent la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), chacune ayant ses propres avantages et inconvénients. Ce sont ces deux nouvelles méthodes qui sont devenues très populaires ces dernières années, mais, malheureusement, elles ne sont pas toujours attribuées et utilisées correctement et correctement. Et vous devez clairement imaginer que de ces deux méthodes, il est impossible de choisir simplement et sans équivoque la meilleure, car elles ont des capacités de diagnostic différentes, et donc chaque méthode n'est la meilleure que par rapport à une situation spécifique. Par conséquent, ci-dessous, nous examinerons l'essence de la TDM et de l'IRM, et indiquerons comment choisir le meilleur pour ces situations parmi ces deux méthodes..

L'essence, le principe physique, les différences de CT et d'IRM

Pour comprendre comment les méthodes de TDM et d'IRM diffèrent et pour pouvoir choisir la meilleure dans chaque situation particulière, il faut connaître leurs principes physiques, leur essence et leurs spectres de diagnostic. Ce sont les aspects que nous considérerons ci-dessous.

Le principe de la tomodensitométrie est simple, il réside dans le fait que les rayons X focalisés traversent la partie étudiée du corps ou de l'organe dans différentes directions sous différents angles. Dans les tissus, l'énergie des rayons X est atténuée en raison de son absorption, et différents organes et tissus absorbent les rayons X avec une force inégale, ce qui entraîne une atténuation inégale des rayons après avoir traversé différentes structures anatomiques normales et pathologiques. Ensuite, à la sortie, des capteurs spéciaux détectent des faisceaux de rayons X déjà atténués, transforment leur énergie en signaux électriques, sur la base desquels un programme informatique construit les images couche par couche obtenues de l'organe ou d'une partie du corps à l'étude. Du fait que différents tissus atténuent les rayons X avec une puissance inégale, ils sont clairement délimités dans les images finales et deviennent clairement visibles en raison de la coloration inégale.

Dans le passé, la tomodensitométrie étape par étape était utilisée lorsque, pour obtenir chaque coupe suivante, la table se déplaçait exactement d'un pas correspondant à l'épaisseur de la couche d'organe, et le tube à rayons X tournait autour de la partie examinée du corps. Mais à l'heure actuelle, une tomodensitométrie en spirale est utilisée, lorsque la table se déplace constamment et uniformément, et le tube à rayons X décrit le chemin en spirale autour de la partie étudiée du corps. Grâce à la technologie CT en spirale, les images obtenues sont devenues volumineuses plutôt que plates, l'épaisseur des tranches était très petite - de 0,5 à 10 mm, ce qui a permis d'identifier même les plus petits foyers pathologiques. De plus, grâce à la tomodensitométrie en spirale, il est devenu possible de prendre des photos à une certaine phase du passage du produit de contraste à travers les vaisseaux, ce qui a permis l'émergence d'une technique d'angiographie distincte (angiographie CT), qui est beaucoup plus informative que l'angiographie aux rayons X.

La dernière réalisation de la tomodensitométrie a été l'émergence de la tomodensitométrie multispirale (MSCT), lorsque le tube à rayons X se déplace autour de la partie du corps pour être étudié en spirale, et les rayons atténués traversant les tissus sont captés par des capteurs sur plusieurs rangées. MSCT vous permet d'obtenir simultanément des images précises du cœur, du cerveau, d'évaluer la structure des vaisseaux sanguins et de la microcirculation sanguine. En principe, les médecins et les scientifiques croient que la TDM avec contraste est la meilleure méthode de diagnostic, qui, en ce qui concerne les tissus mous, a le même contenu d'information que l'IRM, mais permet en outre la visualisation des poumons et des organes denses (os), ce que l'IRM ne peut pas.

Malgré une teneur en information aussi élevée des tomodensitométries hélicoïdales que des MSCT, l'utilisation de ces méthodes est limitée en raison de la forte exposition aux rayonnements qu'une personne reçoit pendant sa production. Par conséquent, la tomodensitométrie ne doit être effectuée que selon les indications..

L'imagerie par résonance magnétique est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire qui, sous une forme simplifiée, peut être représenté comme suit. Sous l'influence d'un champ magnétique sur les noyaux des atomes d'hydrogène, ils absorbent de l'énergie, puis, après la cessation de l'influence du champ magnétique, la réémettent sous forme d'impulsions électromagnétiques. Ce sont ces impulsions, qui sont essentiellement des oscillations du champ magnétique, qui sont captées par des capteurs spéciaux, convertis en signaux électriques, sur la base desquels l'image de l'organe à l'étude est construite avec un programme informatique spécial (comme avec CT). Étant donné que le nombre d'atomes d'hydrogène dans différents tissus normaux et pathologiques n'est pas le même, le ré-rayonnement de l'énergie absorbée par le champ magnétique par ces structures se produira de manière inégale. En conséquence, sur la base des différences d'énergie réémise, un programme informatique construit des images couche par couche de l'organe à l'étude, chaque couche montrant clairement sa structure et ses foyers pathologiques de couleur différente. Cependant, en raison du fait que l'IRM est basée sur l'exposition aux atomes d'hydrogène, cette technique vous permet d'obtenir des images de haute qualité uniquement des organes où il y a beaucoup de ces atomes, c'est-à-dire contenant une bonne quantité d'eau. Et ce sont des structures des tissus mous - le cerveau et la moelle épinière, le tissu adipeux, le tissu conjonctif, les articulations, le cartilage, les tendons, les muscles, les organes génitaux, le foie, les reins, la vessie, les vaisseaux sanguins, etc. Mais les tissus contenant peu d'eau, comme les os et les poumons, sont très mal visibles à l'IRM.

Compte tenu des principes physiques de la TDM et de l'IRM, il est clair que dans chaque cas, le choix de la méthode d'examen dépend de l'objectif diagnostique. Ainsi, la TDM est plus informative et préférable pour examiner les os du squelette et du crâne, les poumons, les traumatismes crâniens et les accidents vasculaires cérébraux aigus. Pour diagnostiquer les troubles circulatoires dans divers organes, ainsi que pour identifier les anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins, la TDM avec contraste est utilisée lorsqu'une substance spéciale est ajoutée par voie intraveineuse qui améliore la luminosité des tissus. Et l'IRM est plus informative pour examiner les organes et les tissus «humides» contenant une quantité suffisamment importante d'eau (cerveau et moelle épinière, vaisseaux sanguins, cœur, foie, reins, muscles, etc.).

En général, la tomodensitométrie présente moins de limites et de contre-indications que l'IRM. Par conséquent, malgré l'exposition aux radiations, cette méthode est utilisée plus souvent. Ainsi, la TDM est contre-indiquée si le patient ne peut retenir son souffle pendant 20 à 40 secondes, si son poids corporel dépasse 150 kg ou s'il s'agit d'une femme enceinte. Mais l'IRM est contre-indiquée pour le poids corporel supérieur à 120 - 200 kg, la claustrophobie, l'insuffisance cardiaque sévère, au premier trimestre de la grossesse, ainsi que la présence de dispositifs implantés (stimulateurs cardiaques, stimulants nerveux, pompes à insuline, implants auriculaires, valves cardiaques artificielles, clips hémostatiques sur les gros vaisseaux ), qui peuvent se déplacer sous l'action d'un aimant ou arrêter leur travail.

Quand est-ce que la tomodensitométrie est meilleure et quand est une IRM?

L'IRM et la TDM peuvent être les méthodes de premier choix avec des indications correctement définies pour leur production, car dans de tels cas, leurs résultats répondront à toutes les questions de diagnostic.

L'IRM est plus préférable pour le diagnostic des maladies du cerveau, de la moelle épinière et de la moelle osseuse (tumeurs, accidents vasculaires cérébraux, sclérose en plaques, etc.), des pathologies des tissus mous de la colonne vertébrale (hernies intervertébrales, protubérances des disques, spondylarthrite, etc.), des maladies des organes pelviens dans hommes et femmes (prostate, utérus, vessie, trompes de Fallope, etc.) et troubles circulatoires. De plus, l'IRM présente un avantage sur la TDM dans le diagnostic des maladies articulaires, car elle permet d'examiner les ménisques, les ligaments et les surfaces articulaires cartilagineuses sur les images. L'IRM est également plus informative pour évaluer l'anatomie et l'activité fonctionnelle du cœur, le flux sanguin intracardiaque et l'apport sanguin myocardique. Il est impossible de ne pas parler d'un tel avantage de l'IRM par rapport à la TDM que la capacité de visualiser les vaisseaux sanguins sans introduire de contraste. Cependant, l'IRM ne permet que de juger de l'état du flux sanguin, car seul le flux sanguin est visible au cours de cette étude, et la paroi vasculaire n'est pas visible, et donc, selon les résultats de l'IRM, rien ne peut être dit sur l'état des parois vasculaires.

En raison de son faible contenu informatif, l'IRM n'est pratiquement pas utilisée pour diagnostiquer la pathologie des poumons, les calculs dans la vésicule biliaire et les reins, les fractures et les os fissurés, les maladies de la vésicule biliaire, de l'estomac et des intestins. La faible teneur en informations dans l'identification des pathologies de ces organes est due au fait qu'ils contiennent peu d'eau (os, poumons, calculs rénaux ou vésicule biliaire) ou qu'ils sont creux (intestins, estomac, vésicule biliaire). Quant aux organes de basses eaux, il est impossible d'augmenter le contenu informationnel de l'IRM dans leur relation au stade actuel. Mais comme pour les organes creux, le contenu informationnel de l'IRM en ce qui concerne l'identification de leurs maladies peut être augmenté en introduisant des contrastes oraux (par la bouche). Cependant, les mêmes contrastes exacts pour le diagnostic des pathologies des organes creux devront être pris pour la production de CT, par conséquent, dans de tels cas, l'IRM n'a pas d'avantages évidents.

Les capacités diagnostiques de la TDM et de l'IRM sont à peu près égales dans la détection des tumeurs de tous les organes, ainsi que dans le diagnostic des maladies de la rate, du foie, des reins, des glandes surrénales, de l'estomac, des intestins, de la vésicule biliaire. Cependant, l'IRM est meilleure pour le diagnostic des hémangiomes hépatiques, des phéochromocytes et de l'invasion des structures vasculaires dans la cavité abdominale.

En choisissant entre la TDM et l'IRM, vous devez vous rappeler que chaque méthode a ses propres capacités de diagnostic, et il n'est pas nécessaire d'utiliser ces méthodes pour toute maladie. En effet, de nombreuses maladies sont parfaitement diagnostiquées de manière beaucoup plus simple, abordable, sûre et moins chère, comme les radiographies, les ultrasons, etc. Par exemple, un grand nombre de maladies pulmonaires et de lésions osseuses sont parfaitement diagnostiquées avec une radiographie, qui devrait être choisie comme méthode principale d'examen pour une pathologie pulmonaire ou osseuse suspectée. Les maladies des organes pelviens chez l'homme et la femme, la cavité abdominale et le cœur ne sont pas moins parfaitement diagnostiquées à l'aide d'une échographie conventionnelle. Par conséquent, lors de l'examen du bassin, de la cavité abdominale et du cœur, il est nécessaire, tout d'abord, de faire une échographie, et seulement si ses résultats sont douteux, recourir à la TDM ou à l'IRM.

Ainsi, il est évident que le choix de la méthode d'examen dépend de la situation spécifique et de la pathologie et de l'organe suspectés. Ainsi, la TDM est la mieux adaptée au diagnostic des maladies pulmonaires, des lésions osseuses traumatiques, à la détection des maladies coronariennes pendant l'angiographie coronarienne CT. L'IRM est optimale pour diagnostiquer les pathologies de la moelle épinière et du cerveau, des articulations, du cœur et des organes pelviens. Mais pour le diagnostic des maladies des organes de la cavité abdominale, des reins, du médiastin et des vaisseaux sanguins avec des capacités de diagnostic relativement égales de l'IRM et de la TDM, les médecins préfèrent effectuer la TDM, car cette étude est plus simple, plus abordable, moins chère et beaucoup plus courte.

CT ou IRM pour les maladies de divers organes

Ci-dessous, nous examinerons en détail quand il est préférable d'utiliser la TDM et quand l'IRM pour diverses maladies de divers organes et systèmes. Nous présentons ces données afin de pouvoir généralement découvrir quel type de recherche est néanmoins préférable pour une personne en cas de suspicion d'une maladie spécifique d'un certain organe.

CT ou IRM pour la pathologie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Si une maladie de la colonne vertébrale est suspectée, ni un scanner ni un scanner IRM ne sont effectués en premier. Tout d'abord, une radiographie est prise dans les projections frontales et latérales, et c'est précisément cela qui permet dans de nombreux cas de diagnostiquer ou de clarifier les hypothèses existantes sur la nature de la pathologie. Et déjà après qu'il existe des hypothèses suffisamment claires sur la nature de la pathologie, le scanner ou l'IRM sont sélectionnés pour clarifier le diagnostic.

En général, la principale méthode de diagnostic en relation avec la pathologie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière est l'IRM, car elle vous permet de voir la moelle épinière, les racines vertébrales, les plexus, les grandes fibres nerveuses, les vaisseaux sanguins et les tissus mous (cartilage, ligaments, tendons, muscles) intervertébrale) et mesurer la largeur du canal céphalorachidien et évaluer la circulation du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien). Et la TDM ne permet pas de visualiser avec précision toutes les structures molles de la moelle osseuse, ce qui permet de visualiser dans une plus large mesure les os de la colonne vertébrale. Mais comme les os sont assez bien visibles aux rayons X, la TDM n'est pas la meilleure méthode pour le diagnostic précis des maladies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Bien que, si l'IRM n'est pas disponible, il est tout à fait possible de remplacer la TDM par du contraste, car elle donne également de bons résultats très instructifs.

Malgré le fait qu'en général, pour le diagnostic de la pathologie de la moelle épinière et de la colonne vertébrale, l'IRM est meilleure, nous indiquons ci-dessous si vous soupçonnez quelles maladies spécifiques vous devez choisir la TDM et lesquelles utiliser l'IRM.

Donc, s'il y a une pathologie de la colonne cervicale, qui est associée à des symptômes cérébraux (étourdissements, maux de tête, troubles de la mémoire, attention, etc.), la méthode de choix dans ce cas est une IRM des vaisseaux sanguins (angiographie RM).

Si une personne présente une déformation de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose, etc.), une radiographie est tout d'abord effectuée. Et si, selon les résultats de la radiographie, des lésions de la moelle épinière sont suspectées (par exemple, compression, atteinte des racines, etc.), il est recommandé d'effectuer une IRM supplémentaire.

Si une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale est suspectée (ostéochondrose, spondylose, spodilarthrose, hernie / protrusion du disque intervertébral, etc.), il est alors optimal d'effectuer des radiographies et des IRM. Séparément, il convient de noter que pour le diagnostic d'une hernie du disque intervertébral dans la région lombaire, la TDM peut être utilisée si l'IRM n'est pas possible. Le diagnostic des hernies dans toutes les autres parties de la colonne vertébrale n'est effectué qu'avec l'aide de l'IRM.

Si vous soupçonnez un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière ou de ses racines, il est optimal de faire à la fois la TDM et l'IRM, car l'utilisation simultanée des deux méthodes révélera la cause du rétrécissement, son emplacement exact et le degré de compression du cerveau. Si, lors du rétrécissement du canal rachidien, il est nécessaire d'évaluer l'état des ligaments, des racines nerveuses et de la moelle épinière elle-même, il suffit de réaliser uniquement une IRM.

Si une tumeur ou des métastases dans la colonne vertébrale ou la moelle épinière sont suspectées, alors la TDM et l'IRM sont effectuées, car seules les données des deux méthodes d'examen fournissent l'image la plus complète du type, de la taille, de l'emplacement, de la forme et de la nature de la croissance du néoplasme.

Si vous devez vérifier la perméabilité de l'espace sous-arachnoïdien, une IRM est effectuée et si elle n'est pas suffisamment informative, une tomodensitométrie avec introduction de contraste est endolombaire (comme l'anesthésie péridurale).

En cas de suspicion de processus inflammatoires dans la colonne vertébrale (divers types de spondylarthrite), une TDM et une IRM peuvent être effectuées..

En cas de suspicion de processus inflammatoires dans la moelle épinière (myélite, arachnoïdite, etc.), l'IRM doit être utilisée..

En cas de lésion traumatique de la colonne vertébrale, le choix entre l'IRM et la TDM dépend de la présence de symptômes neurologiques, signe de lésion de la moelle épinière. Donc, si la victime a une lésion de la colonne vertébrale en combinaison avec des symptômes neurologiques (altération de la coordination des mouvements, parésie, paralysie, engourdissement, perte de sensation dans toutes les parties du corps, etc.), elle doit subir une radiographie + une IRM pour détecter les dommages osseux blessures à la colonne vertébrale et à la moelle épinière. Si la victime d'une lésion de la colonne vertébrale ne présente pas de symptômes neurologiques, une radiographie est effectuée, puis une TDM n'est prescrite que dans les cas suivants:

  • Mauvaise visibilité des structures de la colonne vertébrale dans les régions cervicales et cervicothoraciques supérieures;
  • Suspicion de dommages aux vertèbres centrales ou postérieures;
  • Fractures vertébrales en forme de coin de compression sévères;
  • Planification de la chirurgie de la colonne vertébrale.

Dans le tableau ci-dessous, nous présentons les méthodes de diagnostic primaires et clarifiées préférées pour diverses maladies de la colonne vertébrale.

Pathologie de la colonne vertébrale ou de la moelle épinièreMéthode d'examen primaireMéthode d'examen clinique
OstéochondroseRoentgenIRM ou radiographie fonctionnelle
Hernie discale intervertébraleIRM-
Tumeur vertébraleRoentgenCT + IRM
Tumeur de la moelle épinièreIRM-
Métastases à la colonne vertébrale ou à la moelle épinièreOstéoscintigraphieIRM + CT
SpondylarthriteRoentgenIRM
Sclérose en plaquesIRM-
SyringomyélieIRM-
MyélomeRoentgenIRM + CT

CT ou IRM en pathologie cérébrale

Étant donné que la TDM et l'IRM sont basées sur des principes physiques différents, chaque méthode d'examen vous permet d'obtenir des données différentes sur l'état des mêmes structures cérébrales et crâniennes. Par exemple, la tomodensitométrie scanne bien les os du crâne, le cartilage, les hémorragies fraîches et l'IRM pour les vaisseaux sanguins, les structures cérébrales, le tissu conjonctif, etc. Par conséquent, dans le diagnostic des maladies cérébrales, l'IRM et la TDM sont des méthodes complémentaires plutôt que concurrentes. Cependant, ci-dessous, nous indiquerons pour quelles maladies cérébrales il est préférable d'utiliser la TDM et pour quelle IRM..

En général, on peut dire que l'IRM est mieux adaptée pour détecter les changements dans la fosse crânienne postérieure, les structures du tronc et du milieu du cerveau, qui se manifestent par des symptômes neurologiques très caractéristiques, tels que des maux de tête qui ne soulagent pas les analgésiques, des vomissements lors du changement de position du corps, ralentissant la fréquence contractions cardiaques, diminution du tonus musculaire, altération de la coordination des mouvements, mouvements involontaires des globes oculaires, troubles de la déglutition, «perte» de la voix, hoquet, position forcée de la tête, température corporelle élevée, incapacité à lever les yeux, etc. Et la TDM dans son ensemble est mieux adaptée aux blessures des os du crâne, à un AVC hémorragique présumé frais ou à la présence de phoques dans le cerveau.

Dans les lésions cérébrales traumatiques, la TDM doit être effectuée en premier, car elle vous permet de diagnostiquer les dommages aux os du crâne, des méninges et des vaisseaux sanguins dans les premières heures après la blessure. L'IRM est effectuée au plus tôt trois jours après la blessure pour détecter les lésions cérébrales, les hémorragies subaiguës et chroniques dans le cerveau et les lésions axonales diffuses (ruptures des processus neuronaux, qui se manifestent par une respiration inégale, différents niveaux de position horizontale des pupilles des yeux, une forte tension des muscles du cou, fluctuation involontaire des protéines oculaires dans différentes directions, bras pliés aux coudes avec des brosses suspendues librement, etc.). De plus, l'IRM pour traumatisme craniocérébral est réalisée dans le coma chez les personnes soupçonnées d'œdème cérébral..

Pour les tumeurs cérébrales, la tomodensitométrie et l'IRM doivent être effectuées, car seuls les résultats des deux méthodes nous permettent de clarifier tous les détails sur la nature du néoplasme. Cependant, si une tumeur est suspectée dans la région de la fosse crânienne postérieure ou de l'hypophyse, ce qui se manifeste par une diminution du tonus musculaire, des maux de tête à l'arrière de la tête, une mauvaise coordination des mouvements du côté droit ou gauche du corps, des mouvements involontaires des globes oculaires dans différentes directions, etc., alors vous ne pouvez que faire IRM Après les opérations pour retirer une tumeur cérébrale, il est préférable d'utiliser l'IRM avec contraste pour surveiller l'efficacité du traitement et identifier les rechutes..

Si vous soupçonnez une tumeur des nerfs crâniens, il est préférable d'utiliser l'IRM. La TDM n'est utilisée que comme méthode supplémentaire d'examen en cas de suspicion de destruction de la pyramide de l'os temporal par une tumeur..

En cas d'accident vasculaire cérébral aigu (AVC), la TDM est toujours effectuée en premier, car elle permet de distinguer clairement et précisément les AVC ischémiques et hémorragiques, dont le traitement est différent. Sur les images CT, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les hématomes formés à partir du sang provenant d'un vaisseau endommagé sont parfaitement visibles. Dans les cas où les hématomes ne sont pas visibles sur les images CT, l'AVC ischémique est causé par une hypoxie sévère de la zone cérébrale due au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Dans les AVC ischémiques, en plus de la TDM, une IRM est réalisée, car elle vous permet d'identifier tous les foyers d'hypoxie, de mesurer leur taille et d'évaluer le degré de dommages aux structures cérébrales. Un scanner est réalisé pour diagnostiquer les complications d'un AVC (hydrocéphalie, hémorragie secondaire) quelques mois après un AVC..

En cas de suspicion d'hémorragie cérébrale aiguë, la TDM doit être effectuée le premier jour du développement d'une telle maladie, car cette méthode vous permet de détecter un hématome frais, d'évaluer sa taille et son emplacement exact. Mais si trois jours ou plus se sont écoulés après l'hémorragie, une IRM doit être effectuée, car pendant cette période, elle est plus informative que la TDM. Deux semaines après une hémorragie cérébrale, une tomodensitométrie devient généralement non informative, par conséquent, dans les stades ultérieurs après la formation d'un hématome dans le cerveau, seule une IRM doit être effectuée.

Si vous soupçonnez des malformations ou des anomalies dans la structure des vaisseaux cérébraux (anévrismes, malformations, etc.), une IRM est réalisée. Dans les cas douteux, l'IRM est complétée par une angiographie CT..

En cas de suspicion de processus inflammatoires dans le cerveau (méningite, encéphalite, abcès, etc.), il est préférable d'utiliser l'IRM.

En cas de suspicion de lésions cérébrales causées par des parasites (cysticercose, etc.), la meilleure méthode de diagnostic est la TDM.

Si diverses maladies démyélinisantes (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, etc.) et épilepsie sont suspectées et une IRM avec contraste doit être choisie.

En cas d'hydrocéphalie et de maladies dégénératives du système nerveux central (maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer, démence frontotemporale, paralysie supranucléaire progressive, angiopathie amyloïde, dégénérescence spinocérébrale, maladie de Huntington, dégénérescence Waller, syndrome de démyélinisation inflammatoire aiguë et chronique, syndrome de démyélinisation inflammatoire aiguë et chronique, syndrome de démyélinisation inflammatoire aiguë et chronique, syndrome de leucémie multifocale) CT et IRM.

CT ou IRM pour les maladies des sinus paranasaux

S'il y a une maladie des sinus paranasaux, une radiographie est d'abord prise, et la TDM et l'IRM sont parmi les méthodes d'examen spécifiantes supplémentaires utilisées lorsque les données de radiographie ne sont pas suffisantes. Les situations dans lesquelles la TDM et l'IRM sont utilisées pour les maladies des sinus paranasaux sont présentées dans le tableau ci-dessous..

Quand la TDM est-elle meilleure pour les maladies des sinus paranasaux?Quand l'IRM est-elle meilleure pour les maladies des sinus paranasaux
Sinusite chronique à écoulement inhabituel (sinusite frontale, ethmoïdite, sinusite)Suspicion de propagation d'un processus inflammatoire purulent (complication d'une sinusite) dans l'orbite de l'œil et dans le cerveau
Suspicion de la structure inhabituelle des sinus paranasauxDistinguer l'infection fongique des sinus paranasaux et l'infection bactérienne
Complications développées de rhinite ou de sinusite (abcès sous-périosté, ostéomyélite des os du crâne, etc.)Tumeurs des sinus paranasaux
Polypes de la cavité nasale et des sinus paranasaux
Granulomatose de Wegener
Tumeurs des sinus paranasaux
Avant une opération planifiée sur les sinus paranasaux

CT ou IRM pour les maladies oculaires

Pour les maladies de l'œil et de l'orbite, l'échographie, la TDM et l'IRM sont utilisées. Ainsi, l'IRM est la meilleure méthode de diagnostic pour le décollement présumé de la rétine, l'hémorragie subaiguë ou chronique de l'œil, la pseudotumeur idiopathique de l'orbite, la névrite optique, les maladies lymphoprolifératives de l'orbite, la tumeur du nerf optique, le mélanome du globe oculaire et la présence d'objets étrangers non métalliques dans l'œil. La TDM est la meilleure méthode de diagnostic pour suspecter les maladies oculaires suivantes: tumeurs vasculaires de l'orbite, orbite dermoïde ou épidermoïde, lésion oculaire. L'utilisation combinée de la TDM et de l'IRM est nécessaire pour les tumeurs suspectées de l'œil et de la glande lacrymale, ainsi que pour un abcès de l'orbite, car dans ces cas, les données des deux types d'études sont nécessaires.
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CT ou IRM pour les maladies des tissus mous du cou

L'IRM n'est préférée que dans les cas où il est nécessaire d'identifier et d'évaluer la prévalence du processus tumoral dans les tissus du cou. Dans toutes les autres situations, lorsqu'une pathologie des tissus mous du cou est suspectée, les meilleures méthodes de diagnostic sont l'échographie + la radiographie en projection latérale. En général, dans les cas de maladies des tissus mous du cou, le contenu informationnel de la TDM et de l'IRM est inférieur à celui de l'échographie, donc ces méthodes ne sont que complémentaires et sont rarement utilisées..

CT ou IRM pour les maladies de l'oreille

Si des complications intracrâniennes de maladies de l'oreille moyenne, ainsi que des lésions des nerfs vestibulo-cochléaires sur fond de perte auditive, sont suspectées, l'IRM est la meilleure méthode pour leur diagnostic. Si des anomalies de développement ou des maladies de l'oreille interne, ainsi qu'une fracture de l'os temporal, sont suspectées, la meilleure méthode de diagnostic est la TDM.

CT ou IRM pour les maladies du pharynx et du larynx

Lorsqu'une tumeur ou un processus inflammatoire dans le pharynx ou le larynx est suspecté, une IRM est meilleure. S'il est impossible d'effectuer une IRM, elle peut être remplacée par une TDM avec contraste, qui est informative dans de tels cas légèrement inférieure à l'IRM. Dans tous les autres cas de maladies du larynx et du pharynx, la TDM est la meilleure méthode de diagnostic..

CT ou IRM pour les maladies de la mâchoire

Pour les maladies inflammatoires aiguës, chroniques et subaiguës de la mâchoire (ostéomyélite, etc.), ainsi que pour les tumeurs ou kystes suspectés de la mâchoire, la TDM est la meilleure méthode de diagnostic. Si une tumeur maligne est détectée par les résultats de la TDM, une IRM supplémentaire doit être effectuée pour évaluer le stade du processus oncologique. Après le traitement du cancer de la mâchoire, la TDM et l'IRM sont utilisées pour identifier les rechutes, dont le contenu informationnel est équivalent dans de tels cas.

CT ou IRM pour les maladies des glandes salivaires

Les principales méthodes d'identification de la pathologie des glandes salivaires sont l'échographie et la sialographie. La TDM n'est pas informative pour le diagnostic de la pathologie de ces glandes. Et l'IRM est utilisée uniquement pour les tumeurs malignes suspectées dans la glande salivaire.

CT ou IRM pour les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Pour les troubles fonctionnels de l'ATM, la meilleure méthode d'examen est l'IRM, et dans tous les autres cas, l'utilisation combinée de CT + IRM est nécessaire, car il est nécessaire d'évaluer l'état des tissus mous et des os des articulations.

CT ou IRM pour les blessures de la région maxillo-faciale

Pour les blessures traumatiques des os du visage et de la mâchoire, la meilleure méthode est la TDM, qui vous permet de visualiser même les petites fissures, les déplacements ou autres dommages aux os..

CT ou IRM pour les maladies des organes thoraciques (sauf pour le cœur)

Si une pathologie des organes thoraciques (poumons, médiastin, paroi thoracique, diaphragme, œsophage, trachée, etc.) est suspectée, la TDM est la meilleure méthode de diagnostic. L'IRM pour le diagnostic des organes thoraciques n'est pas informative, car les poumons et les autres organes creux sont mal visibles sur les images IRM en raison de leur faible teneur en eau, et aussi parce qu'ils se déplacent constamment pendant la respiration. Les seuls cas dans lesquels, en plus de la tomodensitométrie, il est démontré qu'elle effectue une IRM, sont une suspicion de tumeurs malignes ou des métastases dans les organes thoraciques, ainsi qu'une suspicion de pathologie des gros vaisseaux sanguins (aorte, artère pulmonaire, etc.).

CT ou IRM pour les maladies du sein

Si vous soupçonnez une pathologie des glandes mammaires, tout d'abord, une mammographie et une échographie sont effectuées. Si des dommages aux conduits de lait sont suspectés, une ductographie est effectuée. L'IRM est la meilleure méthode pour examiner les glandes mammaires en cas de suspicion de tumeurs. L'IRM est également considérée comme la meilleure méthode d'examen, car les femmes ont des implants mammaires et l'utilisation de l'échographie et de la mammographie donne de mauvais résultats en raison de l'interférence des implants. La tomodensitométrie n'est pas utilisée dans le diagnostic des maladies du sein, car son contenu d'information n'est pas beaucoup plus élevé que celui de la mammographie.

CT ou IRM pour les maladies cardiovasculaires

La méthode de diagnostic primaire des maladies cardiaques est l'échocardiographie (échocardiographie) et ses diverses modifications, car elle vous permet d'obtenir suffisamment d'informations sur l'état et le degré des lésions cardiaques.

La tomodensitométrie est indiquée pour l'athérosclérose cardiovasculaire suspectée, la péricardite chronique et la présence de corps étrangers négatifs aux rayons X dans le cœur..

L'angiographie coronarienne en remplacement de l'angiographie coronaire conventionnelle est utilisée pour détecter l'athérosclérose, les anomalies dans le développement des vaisseaux cardiaques, évaluer l'état et la perméabilité des stents et des shunts dans les artères coronaires, et pour confirmer le rétrécissement des vaisseaux coronaires (cardiaques).

L'utilisation combinée de la TDM et de l'IRM n'est indiquée que pour les tumeurs suspectées, les kystes du cœur ou du péricarde et pour les lésions cardiaques.

CT ou IRM pour les maladies vasculaires

Il est optimal de commencer le diagnostic de diverses maladies des artères et des veines avec une échographie duplex ou triplex, qui est très informative et vous permet de poser un diagnostic dans la plupart des cas. La TDM et l'IRM ne sont utilisées qu'après l'échographie des vaisseaux sanguins comme méthodes supplémentaires lorsqu'il est nécessaire de clarifier la nature et la gravité des dommages aux vaisseaux sanguins.

Ainsi, l'angiographie CT est mieux utilisée pour diagnostiquer diverses maladies de l'aorte et de ses branches, des artères intracrâniennes et extracrâniennes, des vaisseaux de la poitrine et des cavités abdominales, ainsi que des artères des bras et des jambes (anévrisme, rétrécissement, stratification de la paroi, anomalies structurelles, lésions traumatiques, thrombose, etc.).ré.).

L'angiographie RM est optimale pour le diagnostic des maladies des artères des jambes.

Pour le diagnostic des maladies des veines des membres inférieurs (thrombose, varices, etc.) et l'évaluation de l'état de l'appareil valvulaire des veines, l'échographie triplex est considérée comme optimale. Cependant, une telle échographie peut être remplacée par une IRM. Le contenu informationnel de la TDM dans le diagnostic des maladies des veines des membres inférieurs est faible, bien inférieur à celui de l'IRM.

CT ou IRM dans la pathologie du tube digestif

Pour détecter les corps étrangers dans la cavité abdominale, des ultrasons et des rayons X sont utilisés. L'échographie est la méthode optimale pour détecter le liquide libre dans la cavité abdominale. Le diagnostic des fistules internes est effectué de manière exhaustive et l'échographie CT + est utilisée dans son cours. Si des tumeurs du péritoine sont suspectées, la TDM est le meilleur moyen de les détecter..

Le diagnostic des maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum est effectué à l'aide de l'œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) et des rayons X avec contraste, car ces méthodes ont un excellent contenu informatif et peuvent détecter presque toutes les pathologies de ces organes. La tomodensitométrie est utilisée uniquement pour la détection d'un cancer de l'estomac ou de l'œsophage afin de détecter des métastases. La TDM est également utilisée pour diagnostiquer la perforation œsophagienne dans la région thoracique. Le contenu informationnel de l'IRM dans le diagnostic de la pathologie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum est faible en raison du fait que ces organes sont creux, et pour obtenir des images de haute qualité, vous devez encore les remplir de contraste. Et les images d'organes creux avec contraste sont beaucoup plus informatives en CT. En conséquence, avec une pathologie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, ​​la TDM est meilleure que l'IRM.

Le diagnostic des maladies du côlon est réalisé par coloscopie et irrigoscopie, qui permettent d'identifier presque toutes les pathologies coliques. La TDM n'est prescrite que pour les tumeurs malignes du côlon afin d'évaluer l'étendue du processus oncologique. L'IRM n'est pas informative en cas de pathologie intestinale, car il s'agit d'un organe creux, et pour obtenir son image appropriée, il sera nécessaire de remplir l'intestin de contraste. Et les images avec contraste sont beaucoup plus informatives lors de la TDM, ce qui implique que la TDM est meilleure que l'IRM dans le diagnostic des pathologies du gros intestin. Les seules situations où l'IRM est meilleure que la TDM dans le diagnostic des pathologies du côlon sont la paraproctite (inflammation de la fibre située dans le bassin autour du rectum). Par conséquent, si vous suspectez une paraproctite de manière rationnelle et correcte, une IRM.

Les possibilités des rayons X, CT et IRM dans le diagnostic des maladies de l'intestin grêle sont limitées en raison du fait qu'il s'agit d'un organe creux. Par conséquent, la recherche se limite à l'étude de l'avancement du contraste dans les intestins. En principe, le contenu informationnel de la tomodensitométrie et de la radiographie avec contraste dans le diagnostic des maladies intestinales est encore légèrement supérieur à l'IRM, par conséquent, si nécessaire, la tomodensitométrie doit être choisie.

CT ou IRM dans la pathologie du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires

L'échographie est la méthode de choix pour l'examen initial du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Par conséquent, avec l'apparition des symptômes de maladies de ces organes, tout d'abord, une échographie doit être effectuée et une tomodensitométrie ou une IRM ne doivent être utilisées que dans les cas où un diagnostic précis est difficile..

Si les données échographiques montrent la présence d'une maladie hépatique diffuse (hépatite, hépatose, cirrhose), alors ni une tomodensitométrie ni une IRM ne sont nécessaires, car les données échographiques sont assez exhaustives pour ces pathologies. Bien sûr, le médecin verra plus clairement l'image des lésions dans les tomodensitogrammes et les IRM, mais cela n'ajoutera rien de substantiel et de fondamentalement nouveau aux données échographiques. La seule situation où des maladies diffuses sont indiquées pour l'IRM périodique (1 fois en 1 à 2 ans) est l'existence à long terme d'une cirrhose du foie, contre laquelle il existe un risque élevé de développer un cancer hépatocellulaire détecté par IRM.

Si, selon les résultats de l'échographie hépatique, une formation volumétrique a été détectée (tumeur, métastase, kyste), alors une TDM avec contraste ou une IRM avec contraste doit être réalisée pour déterminer avec précision son type. De plus, l'IRM a un léger avantage sur la TDM, donc, si possible, il vaut la peine de choisir cette méthode.

Si, selon les résultats de l'échographie, un kyste hépatique est détecté, alors en outre, ni CT ni IRM ne sont nécessaires. La seule situation où vous pouvez faire un scanner ou une IRM avec contraste est une croyance floue que la tumeur est un kyste, pas une tumeur.

Si, selon les résultats de l'échographie, un abcès hépatique est détecté, il est en outre souhaitable d'avoir un scanner. L'IRM dans de tels cas est inférieure à la TDM et n'est réalisée que dans les situations où la TDM ne peut pas être effectuée avec un contraste.

Si un cancer du foie est suspecté par échographie, une tomodensitométrie avec contraste ou une IRM avec contraste doit être effectuée pour le confirmer ou le réfuter, car ces études sont équivalentes dans de telles situations.

Si des métastases hépatiques sont suspectées par échographie, la tomodensitométrie avec contraste en bolus est la meilleure méthode pour leur diagnostic..

Si une tumeur de la vésicule biliaire ou des voies biliaires (maligne ou bénigne) est suspectée, une IRM avec contraste est la mieux adaptée. Si les résultats de l'échographie n'identifient pas avec précision la tumeur de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, mais fournissent des données contradictoires sur la nature de la pathologie de ces organes, mais que les symptômes cliniques indiquent clairement des dommages à la vésicule biliaire ou aux voies biliaires, alors la meilleure méthode de diagnostic est la TDM avec contraste de bolus ou IRM avec par contre.

En cas de suspicion de jaunisse obstructive due à un blocage des voies biliaires par une pierre ou une tumeur, il est optimal d'effectuer une échographie en premier, puis de la compléter par une cholangiographie par IRM ou une TDM avec contraste en bolus..

CT ou IRM pour la pathologie pancréatique

Si une maladie pancréatique est suspectée, la principale méthode d'examen est une échographie, qui dans la plupart des cas fournit suffisamment d'informations diagnostiques. Si l'échographie n'est pas suffisamment informative, il est alors optimal d'utiliser la tomodensitométrie avec contraste en bolus comme méthode supplémentaire..

TDM ou IRM avec pathologie rétropéritonéale

La TDM avec contraste est la meilleure méthode pour diagnostiquer diverses structures pathologiques dans l'espace rétropéritonéal (tumeurs, ganglions lymphatiques élargis, etc.). L'IRM est rarement utilisée, uniquement dans les cas où la tomodensitométrie donne des résultats douteux..

CT ou IRM pour la pathologie du système urinaire (reins, uretères, vessie)

En général, pour le diagnostic de diverses maladies rénales, la TDM est une méthode plus informative que l'IRM. C'est pourquoi la TDM est la méthode de choix pour la pathologie rénale, et l'IRM est utilisée lorsqu'il est impossible de produire une TDM (par exemple, les contrastes sont contre-indiqués pour les humains). En ce qui concerne les maladies de la vessie, la méthode de diagnostic optimale et hautement informative, qui doit toujours être utilisée en premier si vous soupçonnez une pathologie de cet organe, est l'échographie. La TDM ou l'IRM avec pathologie de la vessie ne sont que des méthodes auxiliaires, rarement utilisées avec des données échographiques insuffisantes.

Si des calculs rénaux sont suspectés, la TDM est recommandée avec contraste. La TDM est également pratiquée dans les cas où le patient présente des symptômes de coliques rénales et où d'autres méthodes d'examen (échographie, radiographie) n'ont pas révélé de calculs rénaux. L'IRM dans le diagnostic des calculs rénaux est inutile, car cette méthode «voit» les calculs dans un petit nombre de cas en raison de la faible quantité d'eau qu'ils contiennent..

Si une masse rénale est suspectée (tumeur, kyste, métastase), une échographie est effectuée en premier. De plus, si l'échographie a révélé un kyste dans les reins, aucune TDM ou IRM supplémentaire ne devrait être effectuée. Mais si une tumeur est détectée par échographie, alors pour clarifier sa nature et d'autres paramètres, il est optimal de faire une TDM avec contraste. L'IRM n'est pratiquée que lorsque, selon les résultats de la TDM, il n'a pas été possible de déterminer avec précision si un patient présente une tumeur maligne ou bénigne dans les reins..

Si une tumeur de la vessie est suspectée, une échographie est également effectuée en premier. Si selon ses résultats une tumeur maligne est détectée, alors pour déterminer son type et son stade du processus oncologique, il est optimal de faire une IRM.

Si des maladies rénales inflammatoires (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.) sont suspectées, une échographie est d'abord effectuée et ses données sont suffisantes pour un diagnostic correct. La TDM n'est réalisée que dans les cas où des complications du processus inflammatoire dans les reins sont suspectées (par exemple, un abcès, une escarboucle, une pyonéphrose, etc.). L'IRM pour les complications de l'inflammation rénale est réalisée exclusivement s'il est impossible de faire un scanner.

Si nous parlons de maladies vasculaires des reins (rétrécissement des artères rénales, hypertension rénovasculaire, etc.), alors pour leur diagnostic, la TDM avec contraste et l'IRM ont le même contenu informationnel. Les tomodensitogrammes sont généralement effectués car c'est plus facile qu'une IRM..

En cas de lésion rénale, la meilleure méthode d'examen est la TDM avec contraste.

Si des complications (infiltrats, abcès, fistules) sont suspectées après une intervention chirurgicale sur les reins, la vessie ou les uretères, l'IRM est le meilleur moyen de les détecter..

Si une rupture de la vessie est suspectée, la meilleure méthode de diagnostic est la cystographie conventionnelle..

CT ou IRM dans la pathologie des organes reproducteurs chez l'homme et la femme

L'échographie est la première et principale méthode d'examen des suspicions de maladies génitales des hommes et des femmes. Dans la grande majorité des cas, l'échographie suffit à poser un diagnostic correct et à évaluer la gravité et la prévalence du processus pathologique. La TDM et l'IRM sont des méthodes supplémentaires dans le diagnostic des maladies génitales des hommes et des femmes. L'IRM est généralement utilisée dans les cas où, selon les résultats de l'échographie, il n'est pas possible de comprendre dans quel organe particulier la formation pathologique a été trouvée en raison de leur arrangement mutuel étroit et des changements dans l'anatomie normale dus à la maladie. La TDM est rarement utilisée dans le diagnostic des maladies génitales, car son contenu d'information est inférieur à celui de l'IRM.

Si, selon l'échographie, un cancer de l'ovaire ou de l'utérus est détecté, alors pour déterminer la prévalence du processus oncologique, une TDM avec contraste ou une IRM avec contraste est effectuée, et le contenu informatif de l'IRM est légèrement supérieur à celui de la TDM.

Si un cancer du col de l'utérus chez la femme ou un cancer de la prostate chez l'homme est détecté / suspecté, une IRM supplémentaire est effectuée pour déterminer le stade et la prévalence du processus oncologique.

Après le traitement du cancer génital, l'IRM est utilisée pour la détection précoce des rechutes, car dans de telles situations, elle est plus informative que la TDM.

Si, selon l'échographie, une lymphadénopathie (ganglions lymphatiques enflammés hypertrophiés) dans le bassin est détectée, alors pour clarifier les causes et la nature de la lésion du système lymphatique, il est optimal de faire une TDM avec contraste. L'IRM n'est utilisée que dans les cas où la TDM a donné des résultats douteux..

Si après des interventions chirurgicales sur les parties génitales il y a des complications, telles que des abcès, des fistules, etc., alors il est optimal de faire une IRM pour évaluer leur emplacement et leur gravité. Si l'IRM n'est pas disponible, elle peut être remplacée par une TDM avec contraste.

CT ou IRM pour la pathologie du système endocrinien

Si nous parlons de la pathologie de l'hypophyse et des structures parasellaires du cerveau, la meilleure méthode de diagnostic est l'IRM.

Si une pathologie thyroïdienne est suspectée, l'échographie primaire habituelle est la méthode d'examen primaire optimale. Si une formation nodulaire est détectée sur une échographie, puis sous le contrôle de la même échographie, elle est perforée, suivie d'un examen histologique pour déterminer la nature de la formation (kyste, tumeur bénigne, maligne). De plus, si une tumeur maligne de la glande thyroïde est détectée, une TDM est effectuée pour déterminer l'étendue du processus oncologique.

Si vous soupçonnez une pathologie parathyroïdienne, la meilleure méthode de diagnostic est l'échographie.

Avec la pathologie des glandes surrénales, l'IRM est la méthode la plus informative. Cependant, en pratique, la tomodensitométrie est souvent réalisée en premier avec contraste, car cette méthode est plus simple et permet en même temps dans un grand nombre de cas de déterminer avec précision le diagnostic. Et seulement si le scanner n'était pas suffisamment informatif, ils ont recours à l'IRM. Si le patient en a l'occasion, alors avec une pathologie des glandes surrénales, il est préférable de faire immédiatement une IRM.

En présence de tumeurs pancréatiques, la meilleure méthode de diagnostic est la TDM avec contraste.

CT ou IRM pour la pathologie osseuse et articulaire

La principale méthode principale pour diagnostiquer la pathologie osseuse et articulaire est toujours la radiographie, car cette étude simple et abordable vous permet de diagnostiquer diverses maladies dans un grand nombre de cas. Et la TDM et l'IRM sont utilisées comme méthodes de diagnostic supplémentaires lorsque la radiographie n'est pas suffisamment informative ou qu'il est nécessaire de clarifier les données obtenues à la suite de celle-ci (par exemple, le stade du processus pathologique). De plus, la TDM est plus informative en matière de lésions des os eux-mêmes, et l'IRM en relation avec les lésions des tissus mous périostés (cartilage, tendons, ligaments).

Si des métastases osseuses sont suspectées, la méthode la plus informative pour les détecter est la scintigraphie. Pour clarifier le degré de prévalence et la nature des métastases, il est recommandé d'effectuer à la fois la TDM et l'IRM..

Si une tumeur osseuse primitive est suspectée, la TDM est la meilleure méthode pour la détecter. L'IRM est réalisée en plus s'il est nécessaire d'établir le stade et la prévalence du processus oncologique..

Si une ostéomyélite aiguë ou une exacerbation d'ostéomyélite chronique est suspectée, la meilleure méthode pour son diagnostic est l'IRM, car la TDM et la radiographie révèlent des changements caractéristiques seulement 7-14 jours après le début du processus pathologique.

Dans l'ostéomyélite chronique, la méthode de diagnostic optimale est la TDM, qui révèle parfaitement les séquelles osseuses et les fistules. Si des passages fistuleux sont détectés, une fistulographie est également réalisée..

Si une nécrose osseuse aseptique aiguë est suspectée, la meilleure méthode de diagnostic est l'IRM, car ni la tomodensitométrie ni la radiographie ne montrent de changements caractéristiques aux premiers stades d'un tel processus pathologique. Cependant, aux derniers stades de la nécrose osseuse aseptique, lorsqu'au moins deux semaines se sont écoulées depuis le début de la maladie, la TDM est la meilleure méthode de diagnostic..

Quant aux maladies articulaires, la méthode de diagnostic la plus informative est l'IRM. Par conséquent, si possible, avec une pathologie articulaire, il est toujours nécessaire de faire une IRM. Si l'IRM ne peut pas être effectuée immédiatement en cas de suspicion de pathologie articulaire, une échographie CT + est effectuée en premier. Il convient de rappeler que dans le diagnostic de la sacro-iléite et des lésions des articulations du genou et de l'épaule, la principale et meilleure méthode de diagnostic est l'IRM.

Lorsqu'une maladie des tissus mous du système musculo-squelettique (ligaments, tendons, muscles, nerfs, tissu adipeux, cartilage articulaire, ménisques, membrane articulaire) est suspectée, une échographie est effectuée en premier et, en cas d'informations insuffisantes, une IRM. Vous devez savoir que l'IRM est la meilleure méthode pour diagnostiquer la pathologie des tissus mous du système musculo-squelettique, par conséquent, si possible, cette étude doit être effectuée immédiatement, en négligeant l'échographie.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.