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La différence entre CT et IRM du cerveau

Pression

L'IRM et la TDM sont des méthodes de diagnostic qui visualisent le cerveau et montrent sa structure et sa pathologie. Les deux méthodes sont numériques: les données reçues sont traitées dans un ordinateur et affichées à l'écran. Les deux méthodes fournissent une image en couches du cerveau. Malgré ces similitudes et le mot unificateur «tomographie», différents éléments physiques et phénomènes sont utilisés à la base de ces méthodes..

Quelle est la différence entre CT et IRM

Pour comprendre la différence entre les méthodes, chacune d'elles doit être analysée. L'imagerie par résonance magnétique est un moyen non invasif de diagnostiquer les maladies cérébrales. La méthode est basée sur l'effet d'un champ magnétique sur le corps..

Les chercheurs ont réalisé que les atomes d'hydrogène peuvent changer de position sous l'influence de la force électromagnétique. Un changement dans la direction des protons d'hydrogène est détecté par des capteurs de tomographie magnétique. Les informations sont envoyées à un ordinateur, puis affichées sur un moniteur sous la forme d'une image, où le cerveau est représenté dans une série d'images en couches et en trois dimensions.

La tomodensitométrie est basée sur le phénomène des rayons X. Chaque tissu du corps a sa propre densité, ce qui signifie résistance et degré d'absorption. Lorsque les rayons sont dirigés vers le corps, les tissus cérébraux les absorbent de différentes manières. Une telle différence et un tel contraste entre le degré d'absorption est affiché sur l'image finale sous la forme de zones sombres et claires. La tomodensitométrie est un type de radiographie, uniquement numérique. Autrement dit, le processus d'obtention d'une image diffère des diagnostics radiologiques classiques: l'image est numérisée. Le résultat est une image de meilleure qualité et haute résolution.

IRM ou TDM, si nous parlons de l'objectif fonctionnel, l'imagerie par résonance magnétique est plus conçue pour étudier les tissus mous du cerveau. Pour plus de clarté, les lectures suivantes sont données:

  • processus de volume à l'intérieur du crâne: tumeurs, kyste;
  • troubles circulatoires aigus: accident vasculaire cérébral hémorragique et ischémique, hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • expansion et asymétrie des ventricules du cerveau;
  • l'étude des vaisseaux cérébraux, de leur perméabilité et de la circulation sanguine dans les piscines;
  • état du canal rachidien, dynamique du liquide céphalo-rachidien;
  • cartographie du cortex cérébral, qui nous permet d'étudier les caractéristiques structurelles individuelles des départements du cerveau responsables des processus mentaux et mentaux.

La tomodensitométrie a d'autres indications:

  1. blessure au crâne: fractures, os fissurés;
  2. maladies des vertèbres cervicales;
  3. obstruction vasculaire, athérosclérose;
  4. maux de tête et évanouissement;
  5. violation de l'état mental et du comportement: alcoolisme, déficit neurologique;
  6. hypertension intracrânienne;
  7. crampes avec maux de tête sévères.

Les preuves montrent la différence que l'IRM est plus adaptée à l'étude des états fonctionnels et des troubles cérébraux temporaires, tandis que la TDM est plus adaptée aux lésions cérébrales organiques statiques. Par conséquent, on ne peut pas dire ce qui est mieux: les méthodes ont des objectifs différents. Impossible de comparer différentes catégories.

Le médecin prescrit une étude basée sur des données et des indications objectives. Par exemple, si une tumeur est suspectée, il est préférable de faire une tomographie magnétique: elle permet de mieux visualiser les tissus mous. Si une personne est tombée et qu'il y a une blessure au lieu de l'impact, que sa conscience est altérée et qu'il est malade, il est plus instructif de faire de la tomodensitométrie: cela montre mieux les fractures osseuses et les lésions vasculaires.

La différence entre l'IRM et la TDM en termes de contre-indications:

  • L'imagerie par résonance magnétique ne peut pas être effectuée avec: un stimulateur cardiaque implanté ou externe, des implants d'oreille moyenne, des fragments magnétiques dans le crâne, une insuffisance cardiaque, une insuffisance cardiaque, un état psychotique, des prothèses cardiaques, des endoprothèses.
  • La tomodensitométrie ne peut pas être effectuée si: il y a une grossesse, trop de poids de la patiente, insuffisance rénale et hépatique, maladie thyroïdienne, insuffisance de la patiente, décompensation du diabète sucré, myélome.

Conclusion: il est impossible de dire lequel est le meilleur. Chaque méthode a ses propres avantages et objectifs..

Quoi de plus sûr que la TDM ou l'IRM

La tomodensitométrie est basée sur les rayons X. Ils ionisent les tissus. L'une des propriétés des rayonnements ionisants est la formation de radicaux libres, qui détruisent les protéines et les acides nucléiques. Théoriquement, à fortes doses, cela conduit à des mutations génétiques, à l'apparition de tumeurs et au développement d'un mal des radiations. Cependant, la dose provenant du tomographe dans une étude est si faible que la probabilité de développer un cancer tend à zéro.

La base de l'IRM est un champ magnétique qui est totalement sans danger pour le corps. De plus, une personne rencontre quotidiennement un champ magnétique: le Soleil, les orages, le champ magnétique terrestre.

Conclusion: les deux méthodes sont sûres, mais l'IRM est plus sûre que la TDM.

EEG ou IRM

Cela ne veut pas dire ce qui est mieux: ces deux méthodes étudient les différentes propriétés du cerveau. On peut affirmer qu'ils approchent le système nerveux central de deux côtés. L'imagerie par résonance magnétique dépeint le cerveau comme un organe, sa structure et sa fonction, et appartient à la famille des méthodes de neuroimagerie.

L'électroencéphalographie est également une méthode non invasive, mais elle ne permet pas de visualiser le cerveau. La tâche de l'EEG est d'étudier l'activité électrique du cerveau. Les résultats de l'IRM sont affichés sur un ordinateur et dans des images où le cerveau est affiché en couches. Les résultats de l'électroencéphalographie sont représentés sur une longue bande - un électroencéphalogramme. Il montre l'activité électrique générée par le cerveau..

Sur cette bande, il y a de tels rythmes: alpha, bêta, gamma, delta, thêta, mu et sigma. Chacun de ces rythmes reflète un état fonctionnel différent du cerveau, et certains reflètent la pathologie du système nerveux. Par exemple, le rythme delta est enregistré dans le sommeil profond, le rythme mu est souvent observé chez les enfants autistes.

IRM ou MSCT du cerveau

MSCT est une version moderne de la tomodensitométrie. Ils ont deux ou plusieurs capteurs d'absorption des rayons X. Autrement dit, la méthode est basée sur le phénomène de rayonnement ionisé, qui diffère du principe de fonctionnement d'un tomographe magnétique. La base de l'IRM est l'effet d'un champ magnétique sur les protons d'hydrogène, qui changent leur configuration spatiale.

Les images obtenues à partir des deux méthodes de recherche sont similaires: elles sont de haute résolution, vitesse de balayage élevée, rapport signal / bruit accru, grande zone de balayage. En parlant de sécurité, le champ magnétique d'une IRM n'est pas nocif. MSCT a une exposition aux radiations, bien qu'elle soit inférieure à celle de son prédécesseur, la tomodensitométrie classique.

L'IRM et la MSCT sont similaires. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique présente un avantage clé: la méthode permet de mieux visualiser le cerveau et la moelle épinière. Un tomographe multispiral détecte également les pathologies du système nerveux central, mais l'IRM est beaucoup plus sensible..

Conclusion: les deux méthodes ont presque les mêmes points d'application diagnostiques. Répondant à la question qui est la meilleure, basée sur le fait que l'IRM est meilleure pour visualiser le système nerveux, on peut affirmer que l'imagerie par résonance magnétique a un avantage sur la tomographie multispirale, bien que non significative.

Différences de CT et IRM de la tête

Grâce aux méthodes de diagnostic modernes, il devient possible d'identifier les maladies des organes et des systèmes humains aux tout premiers stades du développement du processus pathologique. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont des techniques de diagnostic non invasives, qui se caractérisent par un degré élevé d'informativité et une signification pratique.

Il est à noter qu'une étude du cerveau peut être réalisée afin de clarifier le diagnostic ou pour sa formulation initiale. La tomodensitométrie du cerveau et l'imagerie par résonance magnétique peuvent clarifier:

  • anomalies du cerveau;
  • état du système vasculaire;
  • la présence de néoplasmes;
  • la nature des perturbations endocriniennes;
  • causes de déficience auditive et visuelle.

Chez les patients, la question se pose souvent de savoir comment la TDM diffère de l'IRM du cerveau. Beaucoup de gens croient à tort que ces méthodes de diagnostic sont identiques, c'est-à-dire que l'IRM du scanner cérébral n'est pas différente.

Ces méthodes ne sont unies que par le mot «tomographie», qui signifie obtenir des images de coupes de tissus et d'organes et les transférer sur un ordinateur pour une interprétation ultérieure. La différence réside dans le mécanisme de recherche lui-même, qui détermine si la TDM ou l'IRM du cerveau sera choisie comme méthode de diagnostic.

Le principe de fonctionnement des équipements d'IRM

Le fonctionnement du tomographe est basé sur l'interaction d'un champ magnétique constant de haute puissance avec des atomes d'hydrogène dans les tissus du corps humain. Les atomes d'hydrogène passent dans un état actif et acquièrent la capacité d'interagir avec un champ électromagnétique alternatif d'une fréquence ou d'une autre.

Les atomes d'hydrogène dans différents tissus réagissent différemment à une telle interaction. Les signaux sont enregistrés à l'aide de détecteurs, puis traités par des programmes informatiques spéciaux.

La méthode de recherche diagnostique par résonance magnétique n'a pratiquement aucune restriction d'utilisation. Il peut être prescrit aussi bien aux enfants qu'aux femmes enceintes (à partir du deuxième trimestre).

Cependant, cette technique n'est pas prescrite pour les patients porteurs d'implants métalliques, de pompes à insuline, de stimulateurs cardiaques. Sous l'influence d'un champ magnétique, ces appareils peuvent tomber en panne..

Le principe de fonctionnement des équipements de tomodensitométrie

Au cours du travail, une tomographie par ordinateur utilise un rayonnement X, qui est obtenu grâce à un équipement spécial. L'émetteur dans la conception du tomographe est un tube spécial situé à l'arrêt ou en rotation autour du corps du patient. Il crée un flux conique de rayons de faible intensité..

Les rayons qui ont traversé les tissus du corps sont reçus par un détecteur situé en face de l'émetteur. Les données sont transférées au système de traitement de l'information, puis interprétées par un spécialiste.

L'utilisation de la tomodensitométrie est limitée pour les femmes enceintes et dans les cas où l'introduction d'un agent de contraste dans le corps est prévue, ainsi que pour les mères allaitantes. De plus, les tomodensitogrammes de la tête ne sont pas prescrits aux patients atteints de diabète et aux personnes ayant récemment subi des radiographies. La technique n'a pas d'autres limites.

Le contenu informatif de l'imagerie informatique et par résonance magnétique n'est pas très différent. Les deux méthodes vous permettent d'obtenir des informations sous forme d'images, éventuellement une modélisation volumétrique, l'attribution de certaines zones sur différentes couches, l'enregistrement d'informations sur un support numérique et le suivi dynamique de l'état du patient.

Les principales différences entre CT et IRM

La principale différence entre l'IRM du cerveau et la TDM est la différence des phénomènes physiques qui sous-tendent le mécanisme de fonctionnement de l'équipement.

  • Pour la tomodensitométrie, le rayonnement X est utilisé, grâce auquel des informations sur l'état physique des substances peuvent être obtenues. Lorsqu'il utilise la tomodensitométrie comme méthode de diagnostic, le spécialiste reçoit non seulement des données visuelles, mais également des informations sur la densité des rayons X des tissus. Cet indicateur peut varier avec différents processus pathologiques..
  • L'imagerie par résonance magnétique utilise des champs magnétiques et des rayonnements radiofréquences, ce qui vous permet d'obtenir des données sur la distribution des atomes d'hydrogène dans une substance (c'est-à-dire que les informations sont de nature plus chimique). Lors de l'utilisation de l'IRM, le médecin ne reçoit des données que sur l'état visuel des tissus. Cependant, le contenu informationnel de l'IRM est supérieur à celui de la TDM lors de l'étude des tissus mous et des vaisseaux du cerveau et du cou.

La pertinence de la nomination d'une technique spécifique est déterminée par le spécialiste à la réception. Le médecin prescrit l'une ou l'autre méthode, basée sur la différence entre l'IRM et la TDM, les caractéristiques du tableau clinique et le diagnostic présumé, qui nécessite une confirmation.

Indications pour le rendez-vous de la tomographie

Les indications pour la nomination d'une étude cérébrale peuvent être:

  • étourdissements récurrents;
  • maux de tête fréquents;
  • symptômes d'un accident vasculaire cérébral;
  • pathologies endocriniennes;
  • traumatisme à la tête, ainsi que transition craniovertebral;
  • processus tumoral suspecté.

S'il y a des indications, le médecin détermine la pertinence de la nomination d'une étude tomographique pour établir ou confirmer un diagnostic.

Quel est le meilleur - l'imagerie par résonance magnétique ou calculée?

IRM ou TDM du cerveau - quel est le meilleur? La réponse à cette question est déterminée par le but de l'étude. L'étude du système d'approvisionnement en sang du cerveau suggère l'objectif préféré de l'imagerie par résonance magnétique. Scanner du cerveau - qu'est-ce qui montre en quoi il diffère de l'IRM? Les caractéristiques du mécanisme de fonctionnement de l'équipement pour la TDM déterminent le plus grand contenu informationnel de la méthode par rapport à l'étude des structures osseuses.

Il est impossible de donner une réponse sans ambiguïté à la question de savoir quelle est la meilleure, l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie, car leur utilisation est utile pour la mise en œuvre de différents objectifs. La durée d'une IRM et d'un scanner peut varier légèrement. Si la tomodensitométrie est réalisée sans contraste, cela prend moins de temps que l'IRM.

La nomination d'une certaine technique par un médecin est déterminée à la fois par l'état du patient et le but de l'étude. Le patient ne peut pas ajuster à volonté la décision d'un spécialiste sur la nomination d'un scanner ou d'une IRM.

Il est important de souligner les conditions dans lesquelles le contenu informationnel de chaque méthode sera maximal.

L'imagerie par résonance magnétique est plus rationnelle dans les cas suivants:

  1. Intolérance à l'agent de contraste, dont l'introduction est requise pour la TDM.
  2. Processus inflammatoires dans le tissu cérébral.
  3. Pathologies tumorales avec définition du stade du processus pathologique.
  4. Accident vasculaire cérébral aigu.
  5. Sclérose en plaques.
  6. Pathologie endocrinienne.

La nomination d'une tomodensitométrie est recommandée dans les situations suivantes:

  1. Lésion des os du crâne et du cerveau, hématome intracrânien.
  2. Maladies tumorales.
  3. Processus pathologiques affectant les os de la base du crâne, les os temporaux, les sinus paranasaux.
  4. Anévrismes, changements athérosclérotiques dans les vaisseaux.

Sur la base des indications pour la nomination d'une procédure de diagnostic, le médecin détermine le besoin d'une technique spécifique. L'exception est les processus tumoraux, pour lesquels la confirmation, il peut être nécessaire d'effectuer à la fois l'imagerie par résonance magnétique et calculée.

Ce dont vous avez besoin pour avertir un spécialiste avant de mener une étude

Avant d'appliquer l'une des méthodes envisagées, il est nécessaire d'avertir le médecin de la grossesse et de la présence dans le corps:

  • fragments de nature métallique;
  • pilote de fréquence cardiaque artificielle;
  • implants ou appareils auditifs;
  • bridges et couronnes dentaires fixes en métal;
  • orthèses et clips chirurgicaux;
  • filtres kava.

Il est important de se rappeler que l'imagerie par résonance magnétique n'est pas autorisée pour les patients souffrant de handicaps graves, qui nécessitent une correction matérielle continue, pour les personnes ayant peur des espaces confinés, pour les personnes ayant un comportement inadéquat. La tomodensitométrie n'a pas de telles limitations..

Ainsi, on ne peut pas dire ce qui est mieux - l'IRM ou la TDM. Les deux méthodes ont des caractéristiques de rendez-vous et de conduite, qui déterminent les différences dans le contenu de l'information et dans le degré de restriction pour le patient. La décision du médecin concernant la nécessité de prescrire une technique particulière ne doit pas être contestée par le patient. En raison de sa compétence, le spécialiste sélectionne la méthode de diagnostic la plus adaptée à une situation particulière.

Quoi de mieux à utiliser - CT ou IRM du cerveau?

L'examen de la tête à notre époque nécessite un grand nombre de personnes. Surtout souvent, il est conseillé aux patients de faire un examen des maux de tête et autres troubles neurologiques. Les méthodes de diagnostic les plus précises sont l'IRM et la TDM du cerveau - différentes méthodes de tomographie, radicalement différentes dans leur principe d'action. À propos de la méthode de diagnostic à choisir dans un cas particulier, comment ils diffèrent, quelles sont les indications et le contenu de l'information, nous discuterons dans l'article.

Comment fonctionnent les scanners IRM et CT?

La principale différence entre les méthodes réside dans la disposition de l'équipement et les principes d'obtention de l'information. L'IRM est basée sur la réponse des atomes d'hydrogène contenus dans les tissus corporels après exposition à un puissant champ magnétique d'un tomographe. Les atomes des tissus sains et malades réagissent différemment à cet effet. Toutes les options de réponse sont capturées par des détecteurs très sensibles, traitées par un ordinateur et converties en images. Le champ magnétique est totalement inoffensif pour le corps, il n'affecte pas la fonction des organes et des tissus.

La différence entre la TDM et l'IRM du cerveau n'est pas difficile à comprendre en considérant le principe de fonctionnement d'un tomographe par ordinateur. Un tel équipement utilise le pouvoir de pénétration des rayons X, car les rayons X traversent librement les tissus mous, mais sont retenus sur des structures solides. L'intensité de rayonnement pendant l'étude CT est très faible, ce qui est très différent de la radiographie. La précision est d'un ordre de grandeur plus élevé - toutes les données sont capturées par les détecteurs récepteurs, entrées dans l'ordinateur et sortant déjà sous la forme d'images en couches de l'orgue.

Qu'est-ce que les tomodensitogrammes et les IRM ont en commun?

Les différences entre la tomodensitométrie et l'IRM en termes de contenu de l'information sont faibles, c'est pourquoi les deux études sont largement utilisées pour diagnostiquer les maladies du cerveau et du crâne. Les techniques ont beaucoup en commun:

  1. Les tissus de la tête sont numérisés en couches, à la suite de quoi une image avec leur image est affichée à l'écran.
  2. L'image résultante est tridimensionnelle, tridimensionnelle, elle peut étudier pleinement l'état du tissu cérébral.
  3. Il est possible d'enregistrer des informations sur des supports numériques.
  4. Extérieurement, les tomographes sont similaires, la position du patient pendant l'examen est la même - allongé sur un canapé, rétracté dans un cylindre ou un arc.

Indications pour l'IRM et la TDM du cerveau

De nombreux patients souhaitent savoir s'il est possible de remplacer l'imagerie par résonance magnétique par une tomographie par ordinateur, ce qui est mieux, ce qui fournira des informations plus complètes au médecin. Il s'avère que la différence entre les méthodes est très importante en termes d'indications pour leur mise en œuvre. Les experts disent: l'IRM vous permet de visualiser l'état des tissus cérébraux mous, des vaisseaux sanguins et, si nécessaire, des disques intervertébraux et des muscles de la base du crâne.

La TDM est idéale pour évaluer la santé de la dure-mère, des os du crâne et, en cas de contraste, pour rechercher des anomalies dans le système vasculaire du crâne. Par exemple, la TDM peut facilement détecter des anévrismes et des plaques athérosclérotiques dans les artères. Tomodensitométrie indispensable de la tête avec commotion cérébrale, traumatisme crânien et tout traumatisme crânien aux conséquences imprécises.

En dépit du fait que chaque technique a ses propres indications, en présence de symptômes neurologiques, l'IRM de la tête est généralement recommandée, mais en l'absence de la possibilité d'effectuer un tel examen pour une vue d'ensemble, la TDM est tout à fait appropriée. Les symptômes dans lesquels il est recommandé de diagnostiquer immédiatement sont les suivants:

  • Insuffisance hormonale hypophysaire
  • Perte d'audition, en particulier d'une part
  • Déficience visuelle - «mouches», perte de champs, diminution soudaine de l'acuité visuelle, etc..
  • Étourdissements fréquents
  • Évanouissement
  • Vomissements sans cause
  • Opacification, assombrissement dans les yeux
  • Déficience sensorielle dans n'importe quelle partie du corps
  • Maux de tête pendant 2-3 mois sans raison

Une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau est toujours recommandée avant une intervention chirurgicale sur la tête ou les vaisseaux sanguins, ainsi qu'une méthode de suivi des résultats d'une intervention chirurgicale ou d'un traitement médical en cours.

Avantages et inconvénients de la tomographie cérébrale

Les deux types d'examen de la tête ne sont pas invasifs, ils ne sont pas associés à la douleur, à l'introduction d'outils dans le corps. Le patient ne ressentira aucun inconfort, sauf s'il est allongé sans mouvement, ce qui est nécessaire pour obtenir des résultats précis. Soit dit en passant, un scanner réagit moins négativement aux mouvements accidentels d'une personne lors du diagnostic de problèmes de tête.

L'énorme avantage de la tomodensitométrie est la possibilité d'une exécution d'urgence, sans préparation, car de tels dispositifs sont désormais dans la plupart des hôpitaux et des salles d'urgence. Cette qualité de tomographie est indispensable pour détecter les conséquences des traumatismes crâniens et des hémorragies, surtout si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. La TDM peut être effectuée même avec des implants dans le cerveau et des stents vasculaires.

L'avantage de l'IRM est en l'absence totale de rayonnement, donc en sécurité. La méthode est idéale pour les bébés et les femmes enceintes pendant l'allaitement. Des parties du cerveau seront examinées dans de nombreuses projections et avec une taille de coupe minimale, de sorte que même les plus petites tumeurs seront détectées à un stade précoce. C'est pourquoi l'IRM est maintenant le moyen principal et le plus informatif de diagnostiquer les tumeurs cérébrales. Les néoplasmes ou zones de destruction des neurones seront visibles en détail, ce qui permettra d'établir un diagnostic sans interventions invasives.

Inconvénients de la tomodensitométrie du cerveau:

  1. Exposition aux rayons X
  2. Interdiction de recherches fréquentes
  3. Il ne peut pas être effectué pendant la grossesse, dans la petite enfance

L'IRM a deux inconvénients principaux - la procédure dure plus longtemps et ne peut pas être effectuée s'il y a des implants dans la tête et des stimulateurs cardiaques dans le cœur. Il y a aussi un inconvénient commun dans les deux méthodes de recherche - avec la claustrophobie et d'autres troubles et maladies mentaux, vous devrez abandonner la procédure ou le faire avec une sédation générale.

Maladies dans lesquelles la TDM et l'IRM du cerveau sont prescrites

  • Tumeurs cancéreuses du cerveau
  • Tumeurs cérébrales bénignes
  • Pathologies des méninges
  • Maladies inflammatoires du cerveau
  • Sclérose en plaques
  • AVC ischémique
  • Pathologie hypophysaire
  • Troubles des nerfs intracrâniens
  • Tumeurs des méninges et de la base du crâne
  • Sinusite, autres types de sinusite
  • Athérosclérose
  • Anévrismes, malformations vasculaires
  • Anomalies du squelette facial
  • Blessures à la tête
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Oedème cérébral et hydrocéphalie
  • Abcès, kyste cérébral
  • Thrombose vasculaire

Résultats: quel examen choisir?

Décidez quoi choisir pour effectuer le diagnostic, pas le patient, mais le médecin - un neurologue, un neurochirurgien, un angiosurgeon. Un imageur à résonance magnétique fournira des images qui montrent plus précisément les problèmes dans les tissus mous du cerveau. Une méthode très informative pour les AVC ischémiques, les pathologies des nerfs, l'inflammation de l'oreille interne. La TDM est recommandée en cas de suspicion de pathologie de toute structure solide du crâne. Aucune des méthodes ne peut être envisagée dans le contexte du «meilleur ou du pire» - les deux sont indispensables dans le diagnostic des maladies de la tête et du cerveau.

IRM ou tomodensitométrie du cerveau qui est meilleure à l'examen

    Contenu:
  1. Le principe de fonctionnement du tomographe RM
  2. Appareil CT
  3. Quelle est la différence entre l'IRM et la TDM

cerveau humain L'étude de la région de la tête est effectuée afin de clarifier le diagnostic, sur la base de certains symptômes, indiquant des anomalies dans le cerveau, le système vasculaire d'approvisionnement en sang de la tête, des néoplasmes suspectés. Des études sont également menées en cas de défaillance du système endocrinien - l'hypophyse est située dans la zone du cerveau, des déficiences visuelles ou auditives d'origine inconnue.

Les principales méthodes de diagnostic des maladies dans cette zone du corps sont l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie (IRM et TDM). Les deux méthodes sont de distribution égale, et la TDM dépasse même la tomographie magnétique dans le développement de modifications tomographiques..

Pour comprendre la différence entre la TDM et l'IRM du cerveau, il est nécessaire de considérer brièvement les caractéristiques de l'appareil et le fonctionnement de ces appareils.

Le principe de fonctionnement du tomographe RM

Le fonctionnement de l'appareil est basé sur l'interaction d'atomes d'hydrogène des tissus du corps avec un champ magnétique puissant de nature constante et à haute tension (jusqu'à 3 T). Mais le champ lui-même ne donne aucune information, il ne fait que mettre les atomes d'hydrogène dans un état actif, ce qui permet d'interagir avec un champ électromagnétique alternatif d'une certaine fréquence. Les atomes de différents tissus y réagissent différemment. Ceci est capturé par des détecteurs spéciaux et traité sur un ordinateur interne..

Lorsqu'une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau est prescrite, il est préférable de dire que c'est difficile pour de nombreuses raisons. Si vous êtes guidé par des problèmes de sécurité, un tomographe magnétique est absolument inoffensif et peut même être utilisé pour diagnostiquer des maladies chez les enfants et contrôler le développement du fœtus chez les femmes enceintes, mais pas au cours du premier trimestre de la grossesse.

Appareil CT

Mais l'intensité du rayonnement est si faible que le corps ne reçoit pas de rayonnement résiduel. La seule contre-indication appuyée inconditionnellement par tous les médecins est l'interdiction de diagnostic CT des femmes enceintes et lors de l'utilisation d'agents de contraste et des mères allaitantes..

En face de l'émetteur se trouve un détecteur récepteur qui reçoit les rayons qui ont traversé le corps du patient. Les informations pénètrent dans un ordinateur, où elles sont traitées en utilisant presque les mêmes programmes que sur l'IRM. La différence entre la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau en termes de contenu d'information n'est pas trop grande. Les deux systèmes fournissent des informations sous forme d'images en noir et blanc.Pour beaucoup, vous pouvez simuler une image en trois dimensions, sélectionner des zones individuelles à n'importe quelle profondeur de l'organe, enregistrer toutes les informations sur un support numérique, puis comparer l'état du patient en dynamique.

Quelle est la différence entre l'IRM et la TDM

Quoi de mieux - une IRM ou une tomodensitométrie de la tête est décidée par le médecin sur la base de certaines indications. Les indications sont:

  • Étourdissements fréquents;
  • Maux de tête;
  • Suspicion de présence de néoplasmes;
  • Symptômes d'AVC;
  • Violation de l'hypophyse;
  • Blessures à la tête ou transition cranio-vertébrale;
  • Pathologie du développement de la dentition.

Lors de l'examen des tissus mous ou du système circulatoire, l'IRM montre les meilleurs résultats, mais lors de l'examen des os, des sinus, des orbites, il est préférable d'utiliser la TDM. Mais personne ne dira mieux qu'une IRM ou une tomodensitométrie de la tête. Par informativité générale, ils sont à peu près égaux. Selon la technique - si sans contraste, la TDM se fait plus rapidement. Mais avec l'utilisation d'agents contrastants, le temps de procédure est le même.

Le choix de l'IRM du cerveau ou de la TDM peut également déterminer la liste des contre-indications. Pour le passage de l'IRM, le patient ne doit pas avoir d'implants métalliques, de stimulateurs cardiaques, de pompes à insuline. Ils peuvent échouer sous l'influence d'un puissant champ magnétique. La TDM est contre-indiquée chez les femmes enceintes, les patients diabétiques et les personnes qui ont récemment été testées sur un appareil à rayons X conventionnel..
L'IRM ou la tomodensitométrie du cerveau, qui est mieux déterminée dans chaque cas, et le patient ne peut pas exiger du médecin - envoyez-moi là ou là. Même si cela est dû à des problèmes d'argent. À l'heure actuelle, l'IRM est légèrement plus cher que la TDM. Mais la technologie comble très rapidement l'écart..

CT ou IRM - quel est le meilleur? Quelle est la différence entre les méthodes de diagnostic? Examen CT et IRM pour les maladies du cerveau, de la colonne vertébrale, des poumons, de la cavité abdominale, des articulations, etc..

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Le développement rapide de la technologie au cours des dernières décennies a conduit à l'émergence de nouvelles méthodes de diagnostic hautement informatives et précises, dont les capacités dépassent celles des anciennes méthodes de diagnostic utilisées depuis longtemps (radiographie, échographie, etc.). Ces méthodes de diagnostic relativement nouvelles comprennent la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), chacune ayant ses propres avantages et inconvénients. Ce sont ces deux nouvelles méthodes qui sont devenues très populaires ces dernières années, mais, malheureusement, elles ne sont pas toujours attribuées et utilisées correctement et correctement. Et vous devez clairement imaginer que de ces deux méthodes, il est impossible de choisir simplement et sans équivoque la meilleure, car elles ont des capacités de diagnostic différentes, et donc chaque méthode n'est la meilleure que par rapport à une situation spécifique. Par conséquent, ci-dessous, nous examinerons l'essence de la TDM et de l'IRM, et indiquerons comment choisir le meilleur pour ces situations parmi ces deux méthodes..

L'essence, le principe physique, les différences de CT et d'IRM

Pour comprendre comment les méthodes de TDM et d'IRM diffèrent et pour pouvoir choisir la meilleure dans chaque situation particulière, il faut connaître leurs principes physiques, leur essence et leurs spectres de diagnostic. Ce sont les aspects que nous considérerons ci-dessous.

Le principe de la tomodensitométrie est simple, il réside dans le fait que les rayons X focalisés traversent la partie étudiée du corps ou de l'organe dans différentes directions sous différents angles. Dans les tissus, l'énergie des rayons X est atténuée en raison de son absorption, et différents organes et tissus absorbent les rayons X avec une force inégale, ce qui entraîne une atténuation inégale des rayons après avoir traversé différentes structures anatomiques normales et pathologiques. Ensuite, à la sortie, des capteurs spéciaux détectent des faisceaux de rayons X déjà atténués, transforment leur énergie en signaux électriques, sur la base desquels un programme informatique construit les images couche par couche obtenues de l'organe ou d'une partie du corps à l'étude. Du fait que différents tissus atténuent les rayons X avec une puissance inégale, ils sont clairement délimités dans les images finales et deviennent clairement visibles en raison de la coloration inégale.

Dans le passé, la tomodensitométrie étape par étape était utilisée lorsque, pour obtenir chaque coupe suivante, la table se déplaçait exactement d'un pas correspondant à l'épaisseur de la couche d'organe, et le tube à rayons X tournait autour de la partie examinée du corps. Mais à l'heure actuelle, une tomodensitométrie en spirale est utilisée, lorsque la table se déplace constamment et uniformément, et le tube à rayons X décrit le chemin en spirale autour de la partie étudiée du corps. Grâce à la technologie CT en spirale, les images obtenues sont devenues volumineuses plutôt que plates, l'épaisseur des tranches était très petite - de 0,5 à 10 mm, ce qui a permis d'identifier même les plus petits foyers pathologiques. De plus, grâce à la tomodensitométrie en spirale, il est devenu possible de prendre des photos à une certaine phase du passage du produit de contraste à travers les vaisseaux, ce qui a permis l'émergence d'une technique d'angiographie distincte (angiographie CT), qui est beaucoup plus informative que l'angiographie aux rayons X.

La dernière réalisation de la tomodensitométrie a été l'émergence de la tomodensitométrie multispirale (MSCT), lorsque le tube à rayons X se déplace autour de la partie du corps pour être étudié en spirale, et les rayons atténués traversant les tissus sont captés par des capteurs sur plusieurs rangées. MSCT vous permet d'obtenir simultanément des images précises du cœur, du cerveau, d'évaluer la structure des vaisseaux sanguins et de la microcirculation sanguine. En principe, les médecins et les scientifiques croient que la TDM avec contraste est la meilleure méthode de diagnostic, qui, en ce qui concerne les tissus mous, a le même contenu d'information que l'IRM, mais permet en outre la visualisation des poumons et des organes denses (os), ce que l'IRM ne peut pas.

Malgré une teneur en information aussi élevée des tomodensitométries hélicoïdales que des MSCT, l'utilisation de ces méthodes est limitée en raison de la forte exposition aux rayonnements qu'une personne reçoit pendant sa production. Par conséquent, la tomodensitométrie ne doit être effectuée que selon les indications..

L'imagerie par résonance magnétique est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire qui, sous une forme simplifiée, peut être représenté comme suit. Sous l'influence d'un champ magnétique sur les noyaux des atomes d'hydrogène, ils absorbent de l'énergie, puis, après la cessation de l'influence du champ magnétique, la réémettent sous forme d'impulsions électromagnétiques. Ce sont ces impulsions, qui sont essentiellement des oscillations du champ magnétique, qui sont captées par des capteurs spéciaux, convertis en signaux électriques, sur la base desquels l'image de l'organe à l'étude est construite avec un programme informatique spécial (comme avec CT). Étant donné que le nombre d'atomes d'hydrogène dans différents tissus normaux et pathologiques n'est pas le même, le ré-rayonnement de l'énergie absorbée par le champ magnétique par ces structures se produira de manière inégale. En conséquence, sur la base des différences d'énergie réémise, un programme informatique construit des images couche par couche de l'organe à l'étude, chaque couche montrant clairement sa structure et ses foyers pathologiques de couleur différente. Cependant, en raison du fait que l'IRM est basée sur l'exposition aux atomes d'hydrogène, cette technique vous permet d'obtenir des images de haute qualité uniquement des organes où il y a beaucoup de ces atomes, c'est-à-dire contenant une bonne quantité d'eau. Et ce sont des structures des tissus mous - le cerveau et la moelle épinière, le tissu adipeux, le tissu conjonctif, les articulations, le cartilage, les tendons, les muscles, les organes génitaux, le foie, les reins, la vessie, les vaisseaux sanguins, etc. Mais les tissus contenant peu d'eau, comme les os et les poumons, sont très mal visibles à l'IRM.

Compte tenu des principes physiques de la TDM et de l'IRM, il est clair que dans chaque cas, le choix de la méthode d'examen dépend de l'objectif diagnostique. Ainsi, la TDM est plus informative et préférable pour examiner les os du squelette et du crâne, les poumons, les traumatismes crâniens et les accidents vasculaires cérébraux aigus. Pour diagnostiquer les troubles circulatoires dans divers organes, ainsi que pour identifier les anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins, la TDM avec contraste est utilisée lorsqu'une substance spéciale est ajoutée par voie intraveineuse qui améliore la luminosité des tissus. Et l'IRM est plus informative pour examiner les organes et les tissus «humides» contenant une quantité suffisamment importante d'eau (cerveau et moelle épinière, vaisseaux sanguins, cœur, foie, reins, muscles, etc.).

En général, la tomodensitométrie présente moins de limites et de contre-indications que l'IRM. Par conséquent, malgré l'exposition aux radiations, cette méthode est utilisée plus souvent. Ainsi, la TDM est contre-indiquée si le patient ne peut retenir son souffle pendant 20 à 40 secondes, si son poids corporel dépasse 150 kg ou s'il s'agit d'une femme enceinte. Mais l'IRM est contre-indiquée pour le poids corporel supérieur à 120 - 200 kg, la claustrophobie, l'insuffisance cardiaque sévère, au premier trimestre de la grossesse, ainsi que la présence de dispositifs implantés (stimulateurs cardiaques, stimulants nerveux, pompes à insuline, implants auriculaires, valves cardiaques artificielles, clips hémostatiques sur les gros vaisseaux ), qui peuvent se déplacer sous l'action d'un aimant ou arrêter leur travail.

Quand est-ce que la tomodensitométrie est meilleure et quand est une IRM?

L'IRM et la TDM peuvent être les méthodes de premier choix avec des indications correctement définies pour leur production, car dans de tels cas, leurs résultats répondront à toutes les questions de diagnostic.

L'IRM est plus préférable pour le diagnostic des maladies du cerveau, de la moelle épinière et de la moelle osseuse (tumeurs, accidents vasculaires cérébraux, sclérose en plaques, etc.), des pathologies des tissus mous de la colonne vertébrale (hernies intervertébrales, protubérances des disques, spondylarthrite, etc.), des maladies des organes pelviens dans hommes et femmes (prostate, utérus, vessie, trompes de Fallope, etc.) et troubles circulatoires. De plus, l'IRM présente un avantage sur la TDM dans le diagnostic des maladies articulaires, car elle permet d'examiner les ménisques, les ligaments et les surfaces articulaires cartilagineuses sur les images. L'IRM est également plus informative pour évaluer l'anatomie et l'activité fonctionnelle du cœur, le flux sanguin intracardiaque et l'apport sanguin myocardique. Il est impossible de ne pas parler d'un tel avantage de l'IRM par rapport à la TDM que la capacité de visualiser les vaisseaux sanguins sans introduire de contraste. Cependant, l'IRM ne permet que de juger de l'état du flux sanguin, car seul le flux sanguin est visible au cours de cette étude, et la paroi vasculaire n'est pas visible, et donc, selon les résultats de l'IRM, rien ne peut être dit sur l'état des parois vasculaires.

En raison de son faible contenu informatif, l'IRM n'est pratiquement pas utilisée pour diagnostiquer la pathologie des poumons, les calculs dans la vésicule biliaire et les reins, les fractures et les os fissurés, les maladies de la vésicule biliaire, de l'estomac et des intestins. La faible teneur en informations dans l'identification des pathologies de ces organes est due au fait qu'ils contiennent peu d'eau (os, poumons, calculs rénaux ou vésicule biliaire) ou qu'ils sont creux (intestins, estomac, vésicule biliaire). Quant aux organes de basses eaux, il est impossible d'augmenter le contenu informationnel de l'IRM dans leur relation au stade actuel. Mais comme pour les organes creux, le contenu informationnel de l'IRM en ce qui concerne l'identification de leurs maladies peut être augmenté en introduisant des contrastes oraux (par la bouche). Cependant, les mêmes contrastes exacts pour le diagnostic des pathologies des organes creux devront être pris pour la production de CT, par conséquent, dans de tels cas, l'IRM n'a pas d'avantages évidents.

Les capacités diagnostiques de la TDM et de l'IRM sont à peu près égales dans la détection des tumeurs de tous les organes, ainsi que dans le diagnostic des maladies de la rate, du foie, des reins, des glandes surrénales, de l'estomac, des intestins, de la vésicule biliaire. Cependant, l'IRM est meilleure pour le diagnostic des hémangiomes hépatiques, des phéochromocytes et de l'invasion des structures vasculaires dans la cavité abdominale.

En choisissant entre la TDM et l'IRM, vous devez vous rappeler que chaque méthode a ses propres capacités de diagnostic, et il n'est pas nécessaire d'utiliser ces méthodes pour toute maladie. En effet, de nombreuses maladies sont parfaitement diagnostiquées de manière beaucoup plus simple, abordable, sûre et moins chère, comme les radiographies, les ultrasons, etc. Par exemple, un grand nombre de maladies pulmonaires et de lésions osseuses sont parfaitement diagnostiquées avec une radiographie, qui devrait être choisie comme méthode principale d'examen pour une pathologie pulmonaire ou osseuse suspectée. Les maladies des organes pelviens chez l'homme et la femme, la cavité abdominale et le cœur ne sont pas moins parfaitement diagnostiquées à l'aide d'une échographie conventionnelle. Par conséquent, lors de l'examen du bassin, de la cavité abdominale et du cœur, il est nécessaire, tout d'abord, de faire une échographie, et seulement si ses résultats sont douteux, recourir à la TDM ou à l'IRM.

Ainsi, il est évident que le choix de la méthode d'examen dépend de la situation spécifique et de la pathologie et de l'organe suspectés. Ainsi, la TDM est la mieux adaptée au diagnostic des maladies pulmonaires, des lésions osseuses traumatiques, à la détection des maladies coronariennes pendant l'angiographie coronarienne CT. L'IRM est optimale pour diagnostiquer les pathologies de la moelle épinière et du cerveau, des articulations, du cœur et des organes pelviens. Mais pour le diagnostic des maladies des organes de la cavité abdominale, des reins, du médiastin et des vaisseaux sanguins avec des capacités de diagnostic relativement égales de l'IRM et de la TDM, les médecins préfèrent effectuer la TDM, car cette étude est plus simple, plus abordable, moins chère et beaucoup plus courte.

CT ou IRM pour les maladies de divers organes

Ci-dessous, nous examinerons en détail quand il est préférable d'utiliser la TDM et quand l'IRM pour diverses maladies de divers organes et systèmes. Nous présentons ces données afin de pouvoir généralement découvrir quel type de recherche est néanmoins préférable pour une personne en cas de suspicion d'une maladie spécifique d'un certain organe.

CT ou IRM pour la pathologie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Si une maladie de la colonne vertébrale est suspectée, ni un scanner ni un scanner IRM ne sont effectués en premier. Tout d'abord, une radiographie est prise dans les projections frontales et latérales, et c'est précisément cela qui permet dans de nombreux cas de diagnostiquer ou de clarifier les hypothèses existantes sur la nature de la pathologie. Et déjà après qu'il existe des hypothèses suffisamment claires sur la nature de la pathologie, le scanner ou l'IRM sont sélectionnés pour clarifier le diagnostic.

En général, la principale méthode de diagnostic en relation avec la pathologie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière est l'IRM, car elle vous permet de voir la moelle épinière, les racines vertébrales, les plexus, les grandes fibres nerveuses, les vaisseaux sanguins et les tissus mous (cartilage, ligaments, tendons, muscles) intervertébrale) et mesurer la largeur du canal céphalorachidien et évaluer la circulation du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien). Et la TDM ne permet pas de visualiser avec précision toutes les structures molles de la moelle osseuse, ce qui permet de visualiser dans une plus large mesure les os de la colonne vertébrale. Mais comme les os sont assez bien visibles aux rayons X, la TDM n'est pas la meilleure méthode pour le diagnostic précis des maladies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Bien que, si l'IRM n'est pas disponible, il est tout à fait possible de remplacer la TDM par du contraste, car elle donne également de bons résultats très instructifs.

Malgré le fait qu'en général, pour le diagnostic de la pathologie de la moelle épinière et de la colonne vertébrale, l'IRM est meilleure, nous indiquons ci-dessous si vous soupçonnez quelles maladies spécifiques vous devez choisir la TDM et lesquelles utiliser l'IRM.

Donc, s'il y a une pathologie de la colonne cervicale, qui est associée à des symptômes cérébraux (étourdissements, maux de tête, troubles de la mémoire, attention, etc.), la méthode de choix dans ce cas est une IRM des vaisseaux sanguins (angiographie RM).

Si une personne présente une déformation de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose, etc.), une radiographie est tout d'abord effectuée. Et si, selon les résultats de la radiographie, des lésions de la moelle épinière sont suspectées (par exemple, compression, atteinte des racines, etc.), il est recommandé d'effectuer une IRM supplémentaire.

Si une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale est suspectée (ostéochondrose, spondylose, spodilarthrose, hernie / protrusion du disque intervertébral, etc.), il est alors optimal d'effectuer des radiographies et des IRM. Séparément, il convient de noter que pour le diagnostic d'une hernie du disque intervertébral dans la région lombaire, la TDM peut être utilisée si l'IRM n'est pas possible. Le diagnostic des hernies dans toutes les autres parties de la colonne vertébrale n'est effectué qu'avec l'aide de l'IRM.

Si vous soupçonnez un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière ou de ses racines, il est optimal de faire à la fois la TDM et l'IRM, car l'utilisation simultanée des deux méthodes révélera la cause du rétrécissement, son emplacement exact et le degré de compression du cerveau. Si, lors du rétrécissement du canal rachidien, il est nécessaire d'évaluer l'état des ligaments, des racines nerveuses et de la moelle épinière elle-même, il suffit de réaliser uniquement une IRM.

Si une tumeur ou des métastases dans la colonne vertébrale ou la moelle épinière sont suspectées, alors la TDM et l'IRM sont effectuées, car seules les données des deux méthodes d'examen fournissent l'image la plus complète du type, de la taille, de l'emplacement, de la forme et de la nature de la croissance du néoplasme.

Si vous devez vérifier la perméabilité de l'espace sous-arachnoïdien, une IRM est effectuée et si elle n'est pas suffisamment informative, une tomodensitométrie avec introduction de contraste est endolombaire (comme l'anesthésie péridurale).

En cas de suspicion de processus inflammatoires dans la colonne vertébrale (divers types de spondylarthrite), une TDM et une IRM peuvent être effectuées..

En cas de suspicion de processus inflammatoires dans la moelle épinière (myélite, arachnoïdite, etc.), l'IRM doit être utilisée..

En cas de lésion traumatique de la colonne vertébrale, le choix entre l'IRM et la TDM dépend de la présence de symptômes neurologiques, signe de lésion de la moelle épinière. Donc, si la victime a une lésion de la colonne vertébrale en combinaison avec des symptômes neurologiques (altération de la coordination des mouvements, parésie, paralysie, engourdissement, perte de sensation dans toutes les parties du corps, etc.), elle doit subir une radiographie + une IRM pour détecter les dommages osseux blessures à la colonne vertébrale et à la moelle épinière. Si la victime d'une lésion de la colonne vertébrale ne présente pas de symptômes neurologiques, une radiographie est effectuée, puis une TDM n'est prescrite que dans les cas suivants:

  • Mauvaise visibilité des structures de la colonne vertébrale dans les régions cervicales et cervicothoraciques supérieures;
  • Suspicion de dommages aux vertèbres centrales ou postérieures;
  • Fractures vertébrales en forme de coin de compression sévères;
  • Planification de la chirurgie de la colonne vertébrale.

Dans le tableau ci-dessous, nous présentons les méthodes de diagnostic primaires et clarifiées préférées pour diverses maladies de la colonne vertébrale.

Pathologie de la colonne vertébrale ou de la moelle épinièreMéthode d'examen primaireMéthode d'examen clinique
OstéochondroseRoentgenIRM ou radiographie fonctionnelle
Hernie discale intervertébraleIRM-
Tumeur vertébraleRoentgenCT + IRM
Tumeur de la moelle épinièreIRM-
Métastases à la colonne vertébrale ou à la moelle épinièreOstéoscintigraphieIRM + CT
SpondylarthriteRoentgenIRM
Sclérose en plaquesIRM-
SyringomyélieIRM-
MyélomeRoentgenIRM + CT

CT ou IRM en pathologie cérébrale

Étant donné que la TDM et l'IRM sont basées sur des principes physiques différents, chaque méthode d'examen vous permet d'obtenir des données différentes sur l'état des mêmes structures cérébrales et crâniennes. Par exemple, la tomodensitométrie scanne bien les os du crâne, le cartilage, les hémorragies fraîches et l'IRM pour les vaisseaux sanguins, les structures cérébrales, le tissu conjonctif, etc. Par conséquent, dans le diagnostic des maladies cérébrales, l'IRM et la TDM sont des méthodes complémentaires plutôt que concurrentes. Cependant, ci-dessous, nous indiquerons pour quelles maladies cérébrales il est préférable d'utiliser la TDM et pour quelle IRM..

En général, on peut dire que l'IRM est mieux adaptée pour détecter les changements dans la fosse crânienne postérieure, les structures du tronc et du milieu du cerveau, qui se manifestent par des symptômes neurologiques très caractéristiques, tels que des maux de tête qui ne soulagent pas les analgésiques, des vomissements lors du changement de position du corps, ralentissant la fréquence contractions cardiaques, diminution du tonus musculaire, altération de la coordination des mouvements, mouvements involontaires des globes oculaires, troubles de la déglutition, «perte» de la voix, hoquet, position forcée de la tête, température corporelle élevée, incapacité à lever les yeux, etc. Et la TDM dans son ensemble est mieux adaptée aux blessures des os du crâne, à un AVC hémorragique présumé frais ou à la présence de phoques dans le cerveau.

Dans les lésions cérébrales traumatiques, la TDM doit être effectuée en premier, car elle vous permet de diagnostiquer les dommages aux os du crâne, des méninges et des vaisseaux sanguins dans les premières heures après la blessure. L'IRM est effectuée au plus tôt trois jours après la blessure pour détecter les lésions cérébrales, les hémorragies subaiguës et chroniques dans le cerveau et les lésions axonales diffuses (ruptures des processus neuronaux, qui se manifestent par une respiration inégale, différents niveaux de position horizontale des pupilles des yeux, une forte tension des muscles du cou, fluctuation involontaire des protéines oculaires dans différentes directions, bras pliés aux coudes avec des brosses suspendues librement, etc.). De plus, l'IRM pour traumatisme craniocérébral est réalisée dans le coma chez les personnes soupçonnées d'œdème cérébral..

Pour les tumeurs cérébrales, la tomodensitométrie et l'IRM doivent être effectuées, car seuls les résultats des deux méthodes nous permettent de clarifier tous les détails sur la nature du néoplasme. Cependant, si une tumeur est suspectée dans la région de la fosse crânienne postérieure ou de l'hypophyse, ce qui se manifeste par une diminution du tonus musculaire, des maux de tête à l'arrière de la tête, une mauvaise coordination des mouvements du côté droit ou gauche du corps, des mouvements involontaires des globes oculaires dans différentes directions, etc., alors vous ne pouvez que faire IRM Après les opérations pour retirer une tumeur cérébrale, il est préférable d'utiliser l'IRM avec contraste pour surveiller l'efficacité du traitement et identifier les rechutes..

Si vous soupçonnez une tumeur des nerfs crâniens, il est préférable d'utiliser l'IRM. La TDM n'est utilisée que comme méthode supplémentaire d'examen en cas de suspicion de destruction de la pyramide de l'os temporal par une tumeur..

En cas d'accident vasculaire cérébral aigu (AVC), la TDM est toujours effectuée en premier, car elle permet de distinguer clairement et précisément les AVC ischémiques et hémorragiques, dont le traitement est différent. Sur les images CT, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les hématomes formés à partir du sang provenant d'un vaisseau endommagé sont parfaitement visibles. Dans les cas où les hématomes ne sont pas visibles sur les images CT, l'AVC ischémique est causé par une hypoxie sévère de la zone cérébrale due au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Dans les AVC ischémiques, en plus de la TDM, une IRM est réalisée, car elle vous permet d'identifier tous les foyers d'hypoxie, de mesurer leur taille et d'évaluer le degré de dommages aux structures cérébrales. Un scanner est réalisé pour diagnostiquer les complications d'un AVC (hydrocéphalie, hémorragie secondaire) quelques mois après un AVC..

En cas de suspicion d'hémorragie cérébrale aiguë, la TDM doit être effectuée le premier jour du développement d'une telle maladie, car cette méthode vous permet de détecter un hématome frais, d'évaluer sa taille et son emplacement exact. Mais si trois jours ou plus se sont écoulés après l'hémorragie, une IRM doit être effectuée, car pendant cette période, elle est plus informative que la TDM. Deux semaines après une hémorragie cérébrale, une tomodensitométrie devient généralement non informative, par conséquent, dans les stades ultérieurs après la formation d'un hématome dans le cerveau, seule une IRM doit être effectuée.

Si vous soupçonnez des malformations ou des anomalies dans la structure des vaisseaux cérébraux (anévrismes, malformations, etc.), une IRM est réalisée. Dans les cas douteux, l'IRM est complétée par une angiographie CT..

En cas de suspicion de processus inflammatoires dans le cerveau (méningite, encéphalite, abcès, etc.), il est préférable d'utiliser l'IRM.

En cas de suspicion de lésions cérébrales causées par des parasites (cysticercose, etc.), la meilleure méthode de diagnostic est la TDM.

Si diverses maladies démyélinisantes (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, etc.) et épilepsie sont suspectées et une IRM avec contraste doit être choisie.

En cas d'hydrocéphalie et de maladies dégénératives du système nerveux central (maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer, démence frontotemporale, paralysie supranucléaire progressive, angiopathie amyloïde, dégénérescence spinocérébrale, maladie de Huntington, dégénérescence Waller, syndrome de démyélinisation inflammatoire aiguë et chronique, syndrome de démyélinisation inflammatoire aiguë et chronique, syndrome de démyélinisation inflammatoire aiguë et chronique, syndrome de leucémie multifocale) CT et IRM.

CT ou IRM pour les maladies des sinus paranasaux

S'il y a une maladie des sinus paranasaux, une radiographie est d'abord prise, et la TDM et l'IRM sont parmi les méthodes d'examen spécifiantes supplémentaires utilisées lorsque les données de radiographie ne sont pas suffisantes. Les situations dans lesquelles la TDM et l'IRM sont utilisées pour les maladies des sinus paranasaux sont présentées dans le tableau ci-dessous..

Quand la TDM est-elle meilleure pour les maladies des sinus paranasaux?Quand l'IRM est-elle meilleure pour les maladies des sinus paranasaux
Sinusite chronique à écoulement inhabituel (sinusite frontale, ethmoïdite, sinusite)Suspicion de propagation d'un processus inflammatoire purulent (complication d'une sinusite) dans l'orbite de l'œil et dans le cerveau
Suspicion de la structure inhabituelle des sinus paranasauxDistinguer l'infection fongique des sinus paranasaux et l'infection bactérienne
Complications développées de rhinite ou de sinusite (abcès sous-périosté, ostéomyélite des os du crâne, etc.)Tumeurs des sinus paranasaux
Polypes de la cavité nasale et des sinus paranasaux
Granulomatose de Wegener
Tumeurs des sinus paranasaux
Avant une opération planifiée sur les sinus paranasaux

CT ou IRM pour les maladies oculaires

Pour les maladies de l'œil et de l'orbite, l'échographie, la TDM et l'IRM sont utilisées. Ainsi, l'IRM est la meilleure méthode de diagnostic pour le décollement présumé de la rétine, l'hémorragie subaiguë ou chronique de l'œil, la pseudotumeur idiopathique de l'orbite, la névrite optique, les maladies lymphoprolifératives de l'orbite, la tumeur du nerf optique, le mélanome du globe oculaire et la présence d'objets étrangers non métalliques dans l'œil. La TDM est la meilleure méthode de diagnostic pour suspecter les maladies oculaires suivantes: tumeurs vasculaires de l'orbite, orbite dermoïde ou épidermoïde, lésion oculaire. L'utilisation combinée de la TDM et de l'IRM est nécessaire pour les tumeurs suspectées de l'œil et de la glande lacrymale, ainsi que pour un abcès de l'orbite, car dans ces cas, les données des deux types d'études sont nécessaires.
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CT ou IRM pour les maladies des tissus mous du cou

L'IRM n'est préférée que dans les cas où il est nécessaire d'identifier et d'évaluer la prévalence du processus tumoral dans les tissus du cou. Dans toutes les autres situations, lorsqu'une pathologie des tissus mous du cou est suspectée, les meilleures méthodes de diagnostic sont l'échographie + la radiographie en projection latérale. En général, dans les cas de maladies des tissus mous du cou, le contenu informationnel de la TDM et de l'IRM est inférieur à celui de l'échographie, donc ces méthodes ne sont que complémentaires et sont rarement utilisées..

CT ou IRM pour les maladies de l'oreille

Si des complications intracrâniennes de maladies de l'oreille moyenne, ainsi que des lésions des nerfs vestibulo-cochléaires sur fond de perte auditive, sont suspectées, l'IRM est la meilleure méthode pour leur diagnostic. Si des anomalies de développement ou des maladies de l'oreille interne, ainsi qu'une fracture de l'os temporal, sont suspectées, la meilleure méthode de diagnostic est la TDM.

CT ou IRM pour les maladies du pharynx et du larynx

Lorsqu'une tumeur ou un processus inflammatoire dans le pharynx ou le larynx est suspecté, une IRM est meilleure. S'il est impossible d'effectuer une IRM, elle peut être remplacée par une TDM avec contraste, qui est informative dans de tels cas légèrement inférieure à l'IRM. Dans tous les autres cas de maladies du larynx et du pharynx, la TDM est la meilleure méthode de diagnostic..

CT ou IRM pour les maladies de la mâchoire

Pour les maladies inflammatoires aiguës, chroniques et subaiguës de la mâchoire (ostéomyélite, etc.), ainsi que pour les tumeurs ou kystes suspectés de la mâchoire, la TDM est la meilleure méthode de diagnostic. Si une tumeur maligne est détectée par les résultats de la TDM, une IRM supplémentaire doit être effectuée pour évaluer le stade du processus oncologique. Après le traitement du cancer de la mâchoire, la TDM et l'IRM sont utilisées pour identifier les rechutes, dont le contenu informationnel est équivalent dans de tels cas.

CT ou IRM pour les maladies des glandes salivaires

Les principales méthodes d'identification de la pathologie des glandes salivaires sont l'échographie et la sialographie. La TDM n'est pas informative pour le diagnostic de la pathologie de ces glandes. Et l'IRM est utilisée uniquement pour les tumeurs malignes suspectées dans la glande salivaire.

CT ou IRM pour les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Pour les troubles fonctionnels de l'ATM, la meilleure méthode d'examen est l'IRM, et dans tous les autres cas, l'utilisation combinée de CT + IRM est nécessaire, car il est nécessaire d'évaluer l'état des tissus mous et des os des articulations.

CT ou IRM pour les blessures de la région maxillo-faciale

Pour les blessures traumatiques des os du visage et de la mâchoire, la meilleure méthode est la TDM, qui vous permet de visualiser même les petites fissures, les déplacements ou autres dommages aux os..

CT ou IRM pour les maladies des organes thoraciques (sauf pour le cœur)

Si une pathologie des organes thoraciques (poumons, médiastin, paroi thoracique, diaphragme, œsophage, trachée, etc.) est suspectée, la TDM est la meilleure méthode de diagnostic. L'IRM pour le diagnostic des organes thoraciques n'est pas informative, car les poumons et les autres organes creux sont mal visibles sur les images IRM en raison de leur faible teneur en eau, et aussi parce qu'ils se déplacent constamment pendant la respiration. Les seuls cas dans lesquels, en plus de la tomodensitométrie, il est démontré qu'elle effectue une IRM, sont une suspicion de tumeurs malignes ou des métastases dans les organes thoraciques, ainsi qu'une suspicion de pathologie des gros vaisseaux sanguins (aorte, artère pulmonaire, etc.).

CT ou IRM pour les maladies du sein

Si vous soupçonnez une pathologie des glandes mammaires, tout d'abord, une mammographie et une échographie sont effectuées. Si des dommages aux conduits de lait sont suspectés, une ductographie est effectuée. L'IRM est la meilleure méthode pour examiner les glandes mammaires en cas de suspicion de tumeurs. L'IRM est également considérée comme la meilleure méthode d'examen, car les femmes ont des implants mammaires et l'utilisation de l'échographie et de la mammographie donne de mauvais résultats en raison de l'interférence des implants. La tomodensitométrie n'est pas utilisée dans le diagnostic des maladies du sein, car son contenu d'information n'est pas beaucoup plus élevé que celui de la mammographie.

CT ou IRM pour les maladies cardiovasculaires

La méthode de diagnostic primaire des maladies cardiaques est l'échocardiographie (échocardiographie) et ses diverses modifications, car elle vous permet d'obtenir suffisamment d'informations sur l'état et le degré des lésions cardiaques.

La tomodensitométrie est indiquée pour l'athérosclérose cardiovasculaire suspectée, la péricardite chronique et la présence de corps étrangers négatifs aux rayons X dans le cœur..

L'angiographie coronarienne en remplacement de l'angiographie coronaire conventionnelle est utilisée pour détecter l'athérosclérose, les anomalies dans le développement des vaisseaux cardiaques, évaluer l'état et la perméabilité des stents et des shunts dans les artères coronaires, et pour confirmer le rétrécissement des vaisseaux coronaires (cardiaques).

L'utilisation combinée de la TDM et de l'IRM n'est indiquée que pour les tumeurs suspectées, les kystes du cœur ou du péricarde et pour les lésions cardiaques.

CT ou IRM pour les maladies vasculaires

Il est optimal de commencer le diagnostic de diverses maladies des artères et des veines avec une échographie duplex ou triplex, qui est très informative et vous permet de poser un diagnostic dans la plupart des cas. La TDM et l'IRM ne sont utilisées qu'après l'échographie des vaisseaux sanguins comme méthodes supplémentaires lorsqu'il est nécessaire de clarifier la nature et la gravité des dommages aux vaisseaux sanguins.

Ainsi, l'angiographie CT est mieux utilisée pour diagnostiquer diverses maladies de l'aorte et de ses branches, des artères intracrâniennes et extracrâniennes, des vaisseaux de la poitrine et des cavités abdominales, ainsi que des artères des bras et des jambes (anévrisme, rétrécissement, stratification de la paroi, anomalies structurelles, lésions traumatiques, thrombose, etc.).ré.).

L'angiographie RM est optimale pour le diagnostic des maladies des artères des jambes.

Pour le diagnostic des maladies des veines des membres inférieurs (thrombose, varices, etc.) et l'évaluation de l'état de l'appareil valvulaire des veines, l'échographie triplex est considérée comme optimale. Cependant, une telle échographie peut être remplacée par une IRM. Le contenu informationnel de la TDM dans le diagnostic des maladies des veines des membres inférieurs est faible, bien inférieur à celui de l'IRM.

CT ou IRM dans la pathologie du tube digestif

Pour détecter les corps étrangers dans la cavité abdominale, des ultrasons et des rayons X sont utilisés. L'échographie est la méthode optimale pour détecter le liquide libre dans la cavité abdominale. Le diagnostic des fistules internes est effectué de manière exhaustive et l'échographie CT + est utilisée dans son cours. Si des tumeurs du péritoine sont suspectées, la TDM est le meilleur moyen de les détecter..

Le diagnostic des maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum est effectué à l'aide de l'œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) et des rayons X avec contraste, car ces méthodes ont un excellent contenu informatif et peuvent détecter presque toutes les pathologies de ces organes. La tomodensitométrie est utilisée uniquement pour la détection d'un cancer de l'estomac ou de l'œsophage afin de détecter des métastases. La TDM est également utilisée pour diagnostiquer la perforation œsophagienne dans la région thoracique. Le contenu informationnel de l'IRM dans le diagnostic de la pathologie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum est faible en raison du fait que ces organes sont creux, et pour obtenir des images de haute qualité, vous devez encore les remplir de contraste. Et les images d'organes creux avec contraste sont beaucoup plus informatives en CT. En conséquence, avec une pathologie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, ​​la TDM est meilleure que l'IRM.

Le diagnostic des maladies du côlon est réalisé par coloscopie et irrigoscopie, qui permettent d'identifier presque toutes les pathologies coliques. La TDM n'est prescrite que pour les tumeurs malignes du côlon afin d'évaluer l'étendue du processus oncologique. L'IRM n'est pas informative en cas de pathologie intestinale, car il s'agit d'un organe creux, et pour obtenir son image appropriée, il sera nécessaire de remplir l'intestin de contraste. Et les images avec contraste sont beaucoup plus informatives lors de la TDM, ce qui implique que la TDM est meilleure que l'IRM dans le diagnostic des pathologies du gros intestin. Les seules situations où l'IRM est meilleure que la TDM dans le diagnostic des pathologies du côlon sont la paraproctite (inflammation de la fibre située dans le bassin autour du rectum). Par conséquent, si vous suspectez une paraproctite de manière rationnelle et correcte, une IRM.

Les possibilités des rayons X, CT et IRM dans le diagnostic des maladies de l'intestin grêle sont limitées en raison du fait qu'il s'agit d'un organe creux. Par conséquent, la recherche se limite à l'étude de l'avancement du contraste dans les intestins. En principe, le contenu informationnel de la tomodensitométrie et de la radiographie avec contraste dans le diagnostic des maladies intestinales est encore légèrement supérieur à l'IRM, par conséquent, si nécessaire, la tomodensitométrie doit être choisie.

CT ou IRM dans la pathologie du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires

L'échographie est la méthode de choix pour l'examen initial du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Par conséquent, avec l'apparition des symptômes de maladies de ces organes, tout d'abord, une échographie doit être effectuée et une tomodensitométrie ou une IRM ne doivent être utilisées que dans les cas où un diagnostic précis est difficile..

Si les données échographiques montrent la présence d'une maladie hépatique diffuse (hépatite, hépatose, cirrhose), alors ni une tomodensitométrie ni une IRM ne sont nécessaires, car les données échographiques sont assez exhaustives pour ces pathologies. Bien sûr, le médecin verra plus clairement l'image des lésions dans les tomodensitogrammes et les IRM, mais cela n'ajoutera rien de substantiel et de fondamentalement nouveau aux données échographiques. La seule situation où des maladies diffuses sont indiquées pour l'IRM périodique (1 fois en 1 à 2 ans) est l'existence à long terme d'une cirrhose du foie, contre laquelle il existe un risque élevé de développer un cancer hépatocellulaire détecté par IRM.

Si, selon les résultats de l'échographie hépatique, une formation volumétrique a été détectée (tumeur, métastase, kyste), alors une TDM avec contraste ou une IRM avec contraste doit être réalisée pour déterminer avec précision son type. De plus, l'IRM a un léger avantage sur la TDM, donc, si possible, il vaut la peine de choisir cette méthode.

Si, selon les résultats de l'échographie, un kyste hépatique est détecté, alors en outre, ni CT ni IRM ne sont nécessaires. La seule situation où vous pouvez faire un scanner ou une IRM avec contraste est une croyance floue que la tumeur est un kyste, pas une tumeur.

Si, selon les résultats de l'échographie, un abcès hépatique est détecté, il est en outre souhaitable d'avoir un scanner. L'IRM dans de tels cas est inférieure à la TDM et n'est réalisée que dans les situations où la TDM ne peut pas être effectuée avec un contraste.

Si un cancer du foie est suspecté par échographie, une tomodensitométrie avec contraste ou une IRM avec contraste doit être effectuée pour le confirmer ou le réfuter, car ces études sont équivalentes dans de telles situations.

Si des métastases hépatiques sont suspectées par échographie, la tomodensitométrie avec contraste en bolus est la meilleure méthode pour leur diagnostic..

Si une tumeur de la vésicule biliaire ou des voies biliaires (maligne ou bénigne) est suspectée, une IRM avec contraste est la mieux adaptée. Si les résultats de l'échographie n'identifient pas avec précision la tumeur de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, mais fournissent des données contradictoires sur la nature de la pathologie de ces organes, mais que les symptômes cliniques indiquent clairement des dommages à la vésicule biliaire ou aux voies biliaires, alors la meilleure méthode de diagnostic est la TDM avec contraste de bolus ou IRM avec par contre.

En cas de suspicion de jaunisse obstructive due à un blocage des voies biliaires par une pierre ou une tumeur, il est optimal d'effectuer une échographie en premier, puis de la compléter par une cholangiographie par IRM ou une TDM avec contraste en bolus..

CT ou IRM pour la pathologie pancréatique

Si une maladie pancréatique est suspectée, la principale méthode d'examen est une échographie, qui dans la plupart des cas fournit suffisamment d'informations diagnostiques. Si l'échographie n'est pas suffisamment informative, il est alors optimal d'utiliser la tomodensitométrie avec contraste en bolus comme méthode supplémentaire..

TDM ou IRM avec pathologie rétropéritonéale

La TDM avec contraste est la meilleure méthode pour diagnostiquer diverses structures pathologiques dans l'espace rétropéritonéal (tumeurs, ganglions lymphatiques élargis, etc.). L'IRM est rarement utilisée, uniquement dans les cas où la tomodensitométrie donne des résultats douteux..

CT ou IRM pour la pathologie du système urinaire (reins, uretères, vessie)

En général, pour le diagnostic de diverses maladies rénales, la TDM est une méthode plus informative que l'IRM. C'est pourquoi la TDM est la méthode de choix pour la pathologie rénale, et l'IRM est utilisée lorsqu'il est impossible de produire une TDM (par exemple, les contrastes sont contre-indiqués pour les humains). En ce qui concerne les maladies de la vessie, la méthode de diagnostic optimale et hautement informative, qui doit toujours être utilisée en premier si vous soupçonnez une pathologie de cet organe, est l'échographie. La TDM ou l'IRM avec pathologie de la vessie ne sont que des méthodes auxiliaires, rarement utilisées avec des données échographiques insuffisantes.

Si des calculs rénaux sont suspectés, la TDM est recommandée avec contraste. La TDM est également pratiquée dans les cas où le patient présente des symptômes de coliques rénales et où d'autres méthodes d'examen (échographie, radiographie) n'ont pas révélé de calculs rénaux. L'IRM dans le diagnostic des calculs rénaux est inutile, car cette méthode «voit» les calculs dans un petit nombre de cas en raison de la faible quantité d'eau qu'ils contiennent..

Si une masse rénale est suspectée (tumeur, kyste, métastase), une échographie est effectuée en premier. De plus, si l'échographie a révélé un kyste dans les reins, aucune TDM ou IRM supplémentaire ne devrait être effectuée. Mais si une tumeur est détectée par échographie, alors pour clarifier sa nature et d'autres paramètres, il est optimal de faire une TDM avec contraste. L'IRM n'est pratiquée que lorsque, selon les résultats de la TDM, il n'a pas été possible de déterminer avec précision si un patient présente une tumeur maligne ou bénigne dans les reins..

Si une tumeur de la vessie est suspectée, une échographie est également effectuée en premier. Si selon ses résultats une tumeur maligne est détectée, alors pour déterminer son type et son stade du processus oncologique, il est optimal de faire une IRM.

Si des maladies rénales inflammatoires (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.) sont suspectées, une échographie est d'abord effectuée et ses données sont suffisantes pour un diagnostic correct. La TDM n'est réalisée que dans les cas où des complications du processus inflammatoire dans les reins sont suspectées (par exemple, un abcès, une escarboucle, une pyonéphrose, etc.). L'IRM pour les complications de l'inflammation rénale est réalisée exclusivement s'il est impossible de faire un scanner.

Si nous parlons de maladies vasculaires des reins (rétrécissement des artères rénales, hypertension rénovasculaire, etc.), alors pour leur diagnostic, la TDM avec contraste et l'IRM ont le même contenu informationnel. Les tomodensitogrammes sont généralement effectués car c'est plus facile qu'une IRM..

En cas de lésion rénale, la meilleure méthode d'examen est la TDM avec contraste.

Si des complications (infiltrats, abcès, fistules) sont suspectées après une intervention chirurgicale sur les reins, la vessie ou les uretères, l'IRM est le meilleur moyen de les détecter..

Si une rupture de la vessie est suspectée, la meilleure méthode de diagnostic est la cystographie conventionnelle..

CT ou IRM dans la pathologie des organes reproducteurs chez l'homme et la femme

L'échographie est la première et principale méthode d'examen des suspicions de maladies génitales des hommes et des femmes. Dans la grande majorité des cas, l'échographie suffit à poser un diagnostic correct et à évaluer la gravité et la prévalence du processus pathologique. La TDM et l'IRM sont des méthodes supplémentaires dans le diagnostic des maladies génitales des hommes et des femmes. L'IRM est généralement utilisée dans les cas où, selon les résultats de l'échographie, il n'est pas possible de comprendre dans quel organe particulier la formation pathologique a été trouvée en raison de leur arrangement mutuel étroit et des changements dans l'anatomie normale dus à la maladie. La TDM est rarement utilisée dans le diagnostic des maladies génitales, car son contenu d'information est inférieur à celui de l'IRM.

Si, selon l'échographie, un cancer de l'ovaire ou de l'utérus est détecté, alors pour déterminer la prévalence du processus oncologique, une TDM avec contraste ou une IRM avec contraste est effectuée, et le contenu informatif de l'IRM est légèrement supérieur à celui de la TDM.

Si un cancer du col de l'utérus chez la femme ou un cancer de la prostate chez l'homme est détecté / suspecté, une IRM supplémentaire est effectuée pour déterminer le stade et la prévalence du processus oncologique.

Après le traitement du cancer génital, l'IRM est utilisée pour la détection précoce des rechutes, car dans de telles situations, elle est plus informative que la TDM.

Si, selon l'échographie, une lymphadénopathie (ganglions lymphatiques enflammés hypertrophiés) dans le bassin est détectée, alors pour clarifier les causes et la nature de la lésion du système lymphatique, il est optimal de faire une TDM avec contraste. L'IRM n'est utilisée que dans les cas où la TDM a donné des résultats douteux..

Si après des interventions chirurgicales sur les parties génitales il y a des complications, telles que des abcès, des fistules, etc., alors il est optimal de faire une IRM pour évaluer leur emplacement et leur gravité. Si l'IRM n'est pas disponible, elle peut être remplacée par une TDM avec contraste.

CT ou IRM pour la pathologie du système endocrinien

Si nous parlons de la pathologie de l'hypophyse et des structures parasellaires du cerveau, la meilleure méthode de diagnostic est l'IRM.

Si une pathologie thyroïdienne est suspectée, l'échographie primaire habituelle est la méthode d'examen primaire optimale. Si une formation nodulaire est détectée sur une échographie, puis sous le contrôle de la même échographie, elle est perforée, suivie d'un examen histologique pour déterminer la nature de la formation (kyste, tumeur bénigne, maligne). De plus, si une tumeur maligne de la glande thyroïde est détectée, une TDM est effectuée pour déterminer l'étendue du processus oncologique.

Si vous soupçonnez une pathologie parathyroïdienne, la meilleure méthode de diagnostic est l'échographie.

Avec la pathologie des glandes surrénales, l'IRM est la méthode la plus informative. Cependant, en pratique, la tomodensitométrie est souvent réalisée en premier avec contraste, car cette méthode est plus simple et permet en même temps dans un grand nombre de cas de déterminer avec précision le diagnostic. Et seulement si le scanner n'était pas suffisamment informatif, ils ont recours à l'IRM. Si le patient en a l'occasion, alors avec une pathologie des glandes surrénales, il est préférable de faire immédiatement une IRM.

En présence de tumeurs pancréatiques, la meilleure méthode de diagnostic est la TDM avec contraste.

CT ou IRM pour la pathologie osseuse et articulaire

La principale méthode principale pour diagnostiquer la pathologie osseuse et articulaire est toujours la radiographie, car cette étude simple et abordable vous permet de diagnostiquer diverses maladies dans un grand nombre de cas. Et la TDM et l'IRM sont utilisées comme méthodes de diagnostic supplémentaires lorsque la radiographie n'est pas suffisamment informative ou qu'il est nécessaire de clarifier les données obtenues à la suite de celle-ci (par exemple, le stade du processus pathologique). De plus, la TDM est plus informative en matière de lésions des os eux-mêmes, et l'IRM en relation avec les lésions des tissus mous périostés (cartilage, tendons, ligaments).

Si des métastases osseuses sont suspectées, la méthode la plus informative pour les détecter est la scintigraphie. Pour clarifier le degré de prévalence et la nature des métastases, il est recommandé d'effectuer à la fois la TDM et l'IRM..

Si une tumeur osseuse primitive est suspectée, la TDM est la meilleure méthode pour la détecter. L'IRM est réalisée en plus s'il est nécessaire d'établir le stade et la prévalence du processus oncologique..

Si une ostéomyélite aiguë ou une exacerbation d'ostéomyélite chronique est suspectée, la meilleure méthode pour son diagnostic est l'IRM, car la TDM et la radiographie révèlent des changements caractéristiques seulement 7-14 jours après le début du processus pathologique.

Dans l'ostéomyélite chronique, la méthode de diagnostic optimale est la TDM, qui révèle parfaitement les séquelles osseuses et les fistules. Si des passages fistuleux sont détectés, une fistulographie est également réalisée..

Si une nécrose osseuse aseptique aiguë est suspectée, la meilleure méthode de diagnostic est l'IRM, car ni la tomodensitométrie ni la radiographie ne montrent de changements caractéristiques aux premiers stades d'un tel processus pathologique. Cependant, aux derniers stades de la nécrose osseuse aseptique, lorsqu'au moins deux semaines se sont écoulées depuis le début de la maladie, la TDM est la meilleure méthode de diagnostic..

Quant aux maladies articulaires, la méthode de diagnostic la plus informative est l'IRM. Par conséquent, si possible, avec une pathologie articulaire, il est toujours nécessaire de faire une IRM. Si l'IRM ne peut pas être effectuée immédiatement en cas de suspicion de pathologie articulaire, une échographie CT + est effectuée en premier. Il convient de rappeler que dans le diagnostic de la sacro-iléite et des lésions des articulations du genou et de l'épaule, la principale et meilleure méthode de diagnostic est l'IRM.

Lorsqu'une maladie des tissus mous du système musculo-squelettique (ligaments, tendons, muscles, nerfs, tissu adipeux, cartilage articulaire, ménisques, membrane articulaire) est suspectée, une échographie est effectuée en premier et, en cas d'informations insuffisantes, une IRM. Vous devez savoir que l'IRM est la meilleure méthode pour diagnostiquer la pathologie des tissus mous du système musculo-squelettique, par conséquent, si possible, cette étude doit être effectuée immédiatement, en négligeant l'échographie.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.