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Y a-t-il une exposition par IRM?

Hématome

Le phénomène de résonance magnétique nucléaire (RMN) est à la base de l'une des techniques de diagnostic les plus modernes et informatives utilisées en thérapie, chirurgie, obstétrique et gynécologie. Les inconvénients de l'IRM sont la présence de contre-indications, le temps impressionnant consacré à la procédure et le coût élevé de l'équipement. Cependant, les avantages sont beaucoup plus importants. Parmi eux, l'universalité, l'exactitude, le contenu de l'information et la sécurité de la méthode. Avec l'IRM, il est faux de dire quelle dose de rayonnement a un patient: il n'y a pas de charge de rayonnement. La procédure est basée sur l'effet d'un champ magnétique sur le tissu. La méthode peut être utilisée pendant la grossesse. Regardons de plus près: irradie l'IRM (dans l'étude de la colonne vertébrale et d'autres structures) ou non?

Comment fonctionne un tomographe??

Afin de comprendre enfin s'il y a rayonnement pendant une IRM, il est nécessaire de considérer plus en détail le fonctionnement de l'appareil.

La résonance magnétique nucléaire est un phénomène caractéristique des particules dont le moment de rotation est dû à un nombre impair de protons et de neutrons. L'une de ces particules est l'atome d'hydrogène. Cet élément chimique dans le corps humain est le plus important car il pénètre dans la molécule d'eau, qui est présente dans tous les tissus, cellules et fluides libres (sang, lymphe et extravasale).

L'exposition à un champ magnétique alternatif provoque une modification de l'activité des protons d'hydrogène. Ces particules commencent à se déplacer d'une manière spéciale à l'intérieur des molécules d'eau. Sous l'action d'impulsions électromagnétiques courtes et longues, les protons changent d'orientation dans l'espace. Après que l'influence du champ de l'appareil cesse, le phénomène de relaxation des atomes se produit, pendant lequel leurs particules reviennent à leur position d'origine. Dans ce cas, l'énergie est libérée. Ce sont précisément les capteurs de l'appareil d'IRM qui le fixent, et non la baisse du niveau de rayonnement capté par les rayons X ou CT. Dans les deux derniers cas, il y aura toujours une dose de rayonnement. Un logiciel informatique enregistre des sursauts d'énergie provenant de la relaxation des atomes lors de l'utilisation de programmes spéciaux convertis en une image.

Le principe de fonctionnement d'un scanner IRM

Grâce aux phénomènes répertoriés, il est possible de déterminer et de fixer la position de chaque atome. Une image claire des organes internes est obtenue en raison du niveau inégal d'énergie libérée. Plus il y a d'atomes d'hydrogène, plus l'impulsion est forte, donc l'IRM détecte les plus petits changements tissulaires, mieux c'est, plus ce dernier est fluide.

Le résultat de la procédure est un grand nombre d'images en couches (sections de la colonne vertébrale, structures cérébrales, etc.) dans trois projections mutuellement perpendiculaires. Un programme informatique supplémentaire (s'il y en a un dans la clinique) constitue sur leur base une image tridimensionnelle de la zone étudiée. Le décrit explique la valeur diagnostique élevée de la procédure et son importance pour la médecine moderne. L'IRM n'irradie pas; pendant le scan, le niveau d'énergie est simplement mesuré.

Risques possibles pendant l'IRM

L'imagerie par résonance magnétique est radicalement différente de la radiographie ou de la tomodensitométrie. Les deux dernières méthodes sont basées sur les rayonnements ionisants, qui peuvent affecter négativement les tissus vivants. Les rayons X stimulent la libération de radicaux libres qui endommagent les cellules saines, provoquent leur division et peuvent même provoquer une transformation maligne dans le contexte de cet effet.

Dans la recherche en IRM, il n'y a qu'un champ magnétique qui affecte l'état des atomes d'hydrogène dans les molécules d'eau des tissus. Après la procédure, les microparticules reviennent à leur position d'origine sans changer leurs propriétés. L'IRM ne provoque pas de perturbations dans les cellules, ne stimule pas la formation de substances dangereuses.

Sur toute l'expérience de l'application de la procédure en médecine, aucun impact négatif de la résonance magnétique nucléaire sur l'état des patients ou le développement de pathologies à la suite de l'examen n'a été rapporté. Des tests scientifiques ont confirmé l'innocuité totale pour le corps d'une exposition prolongée (plus de 40 minutes) à un champ magnétique.

Contre-indications pour l'imagerie par résonance magnétique

L'IRM peut être effectuée autant de fois que le médecin a besoin pour évaluer objectivement les changements dans l'état du patient. Pas de limites quantitatives ou temporelles.

Les contre-indications de l'IRM comprennent:

  • la présence de dispositifs électroniques implantés. Un champ de haute tension peut les désactiver, ce qui n'est pas sûr pour le patient. Les patients avec des pilotes de fréquence cardiaque ou une pompe à insuline ne peuvent même pas aller à la salle de tomographie;
  • la présence de structures métalliques dans le corps (dans le cerveau, la colonne vertébrale, etc.). La RMN n'affecte pas les produits en titane. Mais un champ magnétique peut attirer et chauffer certains métaux. En présence de tels produits dans le corps, les patients de la clinique de diagnostic Magnit doivent fournir un document décrivant l'alliage et sa composition. S'il est impossible d'effectuer une IRM, un examen aux rayons X est recommandé;
  • premier trimestre de la grossesse. La contre-indication est pertinente en raison du manque d'informations objectives sur la sécurité de la procédure pour le fœtus pendant la période d'organogenèse, car les tests appropriés n'ont pas été effectués. Cette restriction est une mesure préventive visant à prévenir les écarts chez un enfant;
  • troubles mentaux, douleur intense ou claustrophobie. Les patients de cette catégorie ne pourront pas observer l'immobilité complète, nécessaire pour obtenir des images claires. Dans de telles situations, l'IRM est réalisée sous anesthésie générale; il y a des appareils ouverts;
  • poids. Les patients en surpoids (plus de 120 kg) ne pourront tout simplement pas entrer dans le tunnel du tomographe ou le convoyeur ne pourra pas les supporter. Dans ce cas, l'examen est recommandé sur les appareils de type ouvert, qui n'irradient pas non plus, mais fonctionnent sur le principe de la résonance magnétique nucléaire.

Image IRM d'un corps humain

L'IRM est prescrite pour les enfants à partir de 4 semaines, mais en dehors des murs de l'hôpital, le bébé ne sera examiné qu'après avoir atteint 5 ans. Le problème ne réside pas dans les dommages possibles, mais dans la difficulté de maintenir un état stationnaire pour un petit patient. Si nécessaire, la procédure est réalisée sous anesthésie générale..

Exposition IRM avec contraste

Dans certains cas (tumeurs, pathologies vasculaires, etc.), le balayage conventionnel par résonance magnétique n'est pas informatif. Pour améliorer la précision des résultats, l'étude est réalisée avec des contrastes (comme prescrit par le médecin).

Pour cela, une substance spéciale est injectée par voie intraveineuse au patient, ce qui augmente les vibrations des atomes d'hydrogène, améliore l'amplitude de la libération d'énergie et rend les images plus claires. Avec l'IRM, les dosages nécessaires des préparations de gadolinium sont utilisés comme contraste. Le composé est bioinerti, n'affecte pas négativement le corps et est excrété sous forme inchangée. L'IRM avec contraste n'est à aucun moment pratiquée pour les femmes enceintes..

L'imagerie par résonance magnétique est une procédure de diagnostic absolument sûre. Il se caractérise par sa précision et un haut niveau d'information. Avec la tomographie, il n'y a pas de rayonnement, le corps du patient n'est pas exposé au rayonnement.

Dose pour radiographie, tomodensitométrie, IRM et échographie: combien peut?

Aperçu

De toutes les méthodes de diagnostic radiologique, seules trois: les radiographies (y compris la fluorographie), la scintigraphie et la tomodensitométrie, sont potentiellement associées à des radiations dangereuses - les rayonnements ionisants. Les rayons X peuvent décomposer les molécules en leurs parties constituantes, par conséquent, sous leur action, la destruction des coquilles des cellules vivantes, ainsi que les dommages aux acides nucléiques de l'ADN et de l'ARN, sont possibles. Ainsi, les effets nocifs des rayons X durs sont associés à la destruction des cellules et à leur mort, ainsi qu'aux dommages au code génétique et aux mutations. Dans les cellules ordinaires, les mutations au fil du temps peuvent provoquer une dégénérescence cancéreuse et dans les cellules germinales, elles augmentent la probabilité de malformations dans la prochaine génération.

Les effets nocifs de types de diagnostics tels que l'IRM et l'échographie n'ont pas été prouvés. la tomographie est basée sur l'émission d'ondes électromagnétiques, et l'échographie est basée sur l'émission de vibrations mécaniques. Rien de tout cela n'est lié aux rayonnements ionisants..

Le rayonnement ionisant est particulièrement dangereux pour les tissus corporels qui se renouvellent ou se développent intensivement. Par conséquent, principalement affecté par le rayonnement:

  • la moelle osseuse, où la formation de cellules immunitaires et de sang,
  • peau et muqueuses, y compris les voies,
  • tissu fœtal chez une femme enceinte.

Les enfants de tous âges sont particulièrement sensibles aux radiations, car leur taux métabolique et leur taux de division cellulaire sont beaucoup plus élevés que chez les adultes. Les enfants grandissent constamment, les rendant vulnérables aux radiations.

Dans le même temps, les méthodes de diagnostic aux rayons X: fluorographie, radiographie, fluoroscopie, scintigraphie et tomodensitométrie sont largement utilisées en médecine. Certains d'entre nous sont exposés aux rayons de la machine à rayons X de notre propre initiative: afin de ne pas en manquer un important et de détecter une maladie invisible à un stade précoce. Mais le plus souvent, un médecin envoie des diagnostics radiologiques. Par exemple, vous venez à la clinique pour obtenir une référence pour un massage de bien-être ou un certificat à la piscine, et le thérapeute vous envoie pour la fluorographie. La question est, pourquoi ce risque? Est-il possible de mesurer la «nocivité» d'une radiographie et de la comparer avec la nécessité d'une telle étude?

Prise en compte des doses de rayonnement

Conformément à la loi, chaque étude diagnostique liée à l'exposition aux rayons X doit être enregistrée sur la feuille de chargement de la dose, qui remplit et colle dans votre carte de consultation externe. Si vous êtes examiné à l'hôpital, le médecin doit transférer ces chiffres à la sortie.

En pratique, peu de personnes respectent cette loi. Au mieux, vous pourrez trouver la dose avec laquelle vous avez été irradié en conclusion de l'étude. Au pire, vous ne saurez jamais combien d'énergie vous avez reçue avec des rayons invisibles. Cependant, vous avez pleinement le droit d'exiger du radiologue des informations sur le montant de la «dose efficace de rayonnement» - c'est le nom de l'indicateur par lequel les dommages causés par les rayons X sont évalués. La dose efficace est mesurée en milli ou microsievert - abrégé en "mSv" ou "μSv".

Auparavant, les doses de rayonnement étaient estimées selon des tableaux spéciaux, où il y avait des nombres moyens. Désormais, chaque machine à rayons X ou tomographe informatique moderne dispose d'un dosimètre intégré qui, immédiatement après l'étude, indique le nombre de tamis que vous avez reçus..

La dose de rayonnement dépend de nombreux facteurs: la zone du corps qui a été irradiée, la raideur des rayons X, la distance au tube du faisceau et, enfin, les caractéristiques techniques de l'appareil sur lequel l'étude a été menée. La dose efficace obtenue en examinant la même zone du corps, par exemple la poitrine, peut changer deux fois ou plus, donc après coup, il sera seulement possible de calculer la quantité de rayonnement que vous avez reçue. Il vaut mieux le savoir tout de suite sans quitter votre bureau.

Quel est l'examen le plus dangereux?

Pour comparer la «nocivité» de différents types de diagnostics radiologiques, vous pouvez utiliser les doses efficaces moyennes indiquées dans le tableau. Ce sont les données des recommandations méthodologiques n ° 0100 / approuvées par Rospotrebnadzor en 2007. Chaque année, la technique s'améliore et la charge de dose pendant la recherche peut être progressivement réduite. Peut-être que dans les cliniques équipées des derniers appareils, vous recevrez une dose de rayonnement plus faible.

Partie du corps,
organe
Dose mSv / procédure
filmnumérique
Fluorogrammes
Cage thoracique0,50,05
Membres0,010,01
Rachis cervical0,30,03
Colonne thoracique0,40,04
Rachis lombaire1,00,1
Organes pelviens, cuisse2,50,3
Côtes et sternum1,30,1
Roentgenograms
Cage thoracique0,30,03
Membres0,010,01
Rachis cervical0,20,03
Colonne thoracique0,50,06
Rachis lombaire0,70,08
Organes pelviens, cuisse0,90,1
Côtes et sternum0,80,1
Oesophage, estomac0,80,1
Intestins1,60,2
Tête0,10,04
Dents, mâchoire0,040,02
Un rein0,60,1
Sein0,10,05
Fluoroscopie
Cage thoracique3.3
Tube digestifvingt
Oesophage, estomac3,5
Intestins12
Tomodensitométrie (TDM)
Cage thoraciqueOnze
Membres0,1
Rachis cervical5,0
Colonne thoracique5,0
Rachis lombaire5,4
Organes pelviens, cuisse9.5
Tube digestif14
Tête2.0
Dents, mâchoire0,05

De toute évidence, l'exposition au rayonnement la plus élevée peut être obtenue en subissant une fluoroscopie et une tomodensitométrie. Dans le premier cas, cela est dû à la durée de l'étude. Une fluoroscopie est généralement effectuée en quelques minutes et une radiographie est prise en une fraction de seconde. Par conséquent, avec une étude dynamique, vous êtes irradié plus fortement. La tomodensitométrie implique une série d'images: plus il y a de tranches - plus la charge est élevée, plus la qualité de l'image obtenue est élevée. La dose de rayonnement est encore plus élevée pendant la scintigraphie, car des éléments radioactifs sont introduits dans le corps. Vous pouvez en savoir plus sur les différences de fluorographie, de radiographie et d'autres méthodes de recherche sur les radiations..

Pour réduire les dommages potentiels de la recherche sur les rayonnements, des remèdes existent. Ce sont des tabliers, des colliers et des plaques de plomb lourds qu'un médecin ou un assistant de laboratoire doit absolument vous fournir avant le diagnostic. Vous pouvez également réduire le risque de rayons X ou de tomodensitométrie en répartissant la recherche autant que possible. L'effet du rayonnement peut s'accumuler et le corps doit avoir une période de récupération. Essayer d'obtenir un diagnostic complet du corps en une journée est déraisonnable.

Comment supprimer le rayonnement après une radiographie?

Une radiographie ordinaire est un effet sur le corps, c'est-à-dire des ondes électromagnétiques de haute énergie. Dès que l'appareil s'éteint, l'effet cesse, le rayonnement lui-même ne s'accumule pas et n'est pas collecté dans le corps, par conséquent, rien n'a besoin d'être émis. Mais avec la scintigraphie, des éléments radioactifs sont introduits dans le corps, qui sont des émetteurs d'ondes. Après la procédure, il est généralement recommandé de boire plus de liquide afin de se débarrasser plus rapidement des radiations..

Quelle est la dose admissible en recherche médicale??

Combien de fois pouvez-vous faire de la fluorographie, des radiographies ou des tomodensitogrammes pour ne pas nuire à votre santé? On pense que toutes ces études sont sans danger. En revanche, elles ne sont pas réalisées chez les femmes enceintes et les enfants. Comment comprendre ce qui est vrai et ce qui est un mythe?

Il s'avère que la dose admissible de rayonnement pour une personne lors d'un diagnostic médical n'existe même pas dans les documents officiels du ministère de la Santé. Le nombre de tamis n'est soumis à une comptabilité stricte que parmi les employés des laboratoires de radiologie, qui sont irradiés quotidiennement pour l'entreprise avec des patients, malgré toutes les mesures de protection. Pour eux, la charge annuelle moyenne ne doit pas dépasser 20 mSv, certaines années la dose de rayonnement peut être de 50 mSv, à titre exceptionnel. Mais même dépasser ce seuil ne signifie pas que le médecin commencera à briller dans le noir ou qu'il fera pousser des cornes de mutations. Non, 20-50 mSv n'est que la frontière au-delà de laquelle le risque d'effets nocifs des rayonnements sur l'homme augmente. Les dangers de doses annuelles moyennes inférieures à cette valeur n'ont pas pu être confirmés au cours de nombreuses années d'observation et de recherche. Dans le même temps, il est purement théorique que les enfants et les femmes enceintes sont plus vulnérables aux rayons X. Par conséquent, il est conseillé d'éviter l'exposition au cas où, toutes les études liées au rayonnement X, elles ne sont menées que pour des raisons de santé.

Dose dangereuse

La dose au-delà de laquelle commence le mal des radiations - dommages au corps dus aux radiations - est de 3 Sv pour une personne. Elle est plus de 100 fois supérieure à la moyenne annuelle autorisée pour les radiologues, et il est tout simplement impossible de l'obtenir pour une personne ordinaire en diagnostic médical.

Il existe un arrêté du ministère de la Santé, qui a introduit des restrictions sur la dose de rayonnement pour les personnes en bonne santé lors des examens professionnels - c'est-à-dire 1 mSv par an. Cela comprend généralement des diagnostics tels que la fluorographie et la mammographie. De plus, il est interdit de recourir au diagnostic radiologique pour la prophylaxie des femmes enceintes et des enfants, et il est également impossible de l'utiliser comme étude préventive de la fluoroscopie et de la scintigraphie, comme les plus "sévères" en termes d'exposition.

Le nombre de radiographies et de tomogrammes doit être limité par le principe du caractère strictement raisonnable. Autrement dit, l'étude n'est nécessaire que dans les cas où son rejet causera plus de tort que la procédure elle-même. Par exemple, en cas de pneumonie, une radiographie pulmonaire doit être prise tous les 7 à 10 jours jusqu'à la guérison complète afin de suivre l'effet des antibiotiques. Si nous parlons d'une fracture complexe, l'étude peut être répétée encore plus souvent pour s'assurer que les fragments osseux sont correctement comparés à la formation de moelle osseuse

Y a-t-il un quelconque avantage du rayonnement?

Il est connu que dans certains cas, un fond de rayonnement naturel agit sur une personne. Il s'agit, tout d'abord, de l'énergie du soleil, ainsi que du rayonnement des entrailles de la terre, des bâtiments architecturaux et d'autres objets. L'exclusion totale de l'action des rayonnements ionisants sur les organismes vivants entraîne un ralentissement de la division cellulaire et un vieillissement précoce. À l'inverse, de petites doses de rayonnement ont un effet réparateur et thérapeutique. C'est la base de l'effet de la célèbre procédure de spa - les bains de radon.

En moyenne, une personne reçoit environ 2 à 3 mSv de rayonnement naturel par an. À titre de comparaison, avec la fluorographie numérique, vous recevrez une dose équivalente à une exposition naturelle pendant 7 à 8 jours par an. Et, par exemple, voler en avion donne en moyenne 0,002 mSv par heure, et même un scanner dans la zone de contrôle de 0,001 mSv en un seul passage, ce qui équivaut à une dose en 2 jours de vie normale au soleil.

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Spécialiste en chef en diagnostic radiologique à Saint-Pétersbourg et dans le district fédéral du Nord-Ouest: comment peser les avantages et les inconvénients de la tomographie

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Dois-je avoir une radiographie des sinus pour la congestion nasale ou une IRM du cerveau pour trouver la cause de maux de tête récurrents? Souvent, les patients soucieux de leur santé sont confrontés à un choix, essayant de peser les avantages et les conséquences du diagnostic radiologique. Et pas en vain. Le préjudice causé par certaines procédures peut «se renverser» si vous les faites «au cas où».

Les méthodes de diagnostic radiologique - fluorographie et radiographie, TDM, IRM, échographie - sont désormais disponibles, comme jamais auparavant. Et de nombreux patients sont prêts à être examinés pour la moindre raison - et non seulement comme prescrit par le médecin, mais aussi par crainte d'une maladie grave. À quel point ce passe-temps est-il dangereux pour les procédures de diagnostic, a découvert le "docteur Peter" auprès du spécialiste en chef des diagnostics radiologiques et instrumentaux à Saint-Pétersbourg et dans le Nord-Ouest, le professeur Tatyana Trofimova.

- Tatyana Nikolaevna, existe-t-il aujourd'hui des restrictions sur les examens IRM ou CT à la demande du patient?

- Bien sûr, il existe des limites à la tomodensitométrie. Cette méthode de diagnostic est basée sur l'utilisation des rayonnements ionisants, donc la décision de l'utiliser doit être équilibrée, avec une compréhension claire des indications et du but à atteindre, et pas seulement «par inspiration». L'imagerie par résonance magnétique est dépourvue de tels effets négatifs sur le corps. Mais avec le temps, je pense que nous arriverons à la conclusion qu'un cadre plus strict sera prescrit pour cette méthode de diagnostic. Ne serait-ce que parce que le champ magnétique dans lequel nous vivons sur la planète Terre est beaucoup plus faible que le champ généré en IRM lors de l'étude. À l'heure actuelle, les tomographes magnétiques avec induction de champ jusqu'à 7,0 Tesla sont autorisés pour une utilisation clinique. Il n'y a que quelques appareils de ce type dans le monde. Dans notre pays, par exemple, ils ne le sont pas. Nous utilisons au maximum 3 aimants Tesla. Il vous permet d'effectuer tous les types de recherche modernes à un niveau de diagnostic très élevé..

- Ce qui est tout de même lourd de surdiagnostic pour le patient, s'il se préoccupe de sa santé et effectue de telles études de son plein gré?

- Cette performance de recherche n'est pas indicative. Dans le cas de la tomodensitométrie, il s'agit tout d'abord d'un préjudice à la santé. Dans le cas de l'IRM, l'utilisation déraisonnable d'une technologie coûteuse. Il faut comprendre qu'à la demande du patient, une telle étude ne peut être effectuée que moyennant des frais. Et en principe, il n'y a rien de «criminel» dans une IRM en excès, sauf si, bien sûr, le patient a besoin d'une aide anesthésique pendant la procédure, il n'y a pas de corps métalliques étrangers et de structures métalliques fixes, d'appareils électroniques implantés, en particulier, un stimulateur cardiaque artificiel. Une autre chose est de savoir si cela a du sens. Après tout, plus l'objectif de l'étude est clairement formulé, mieux il sera atteint. Par exemple, un patient a une étude du cerveau écrite dans la prescription, mais en fait, avec ses problèmes, seule l'hypophyse doit être vérifiée - dans les deux cas, le cerveau sera examiné de différentes manières. La distance entre la recherche générale et la recherche ciblée peut atteindre une échelle colossale. En conséquence, l'objectif n'a pas été atteint et le patient a été déçu - il en voulait un, mais en a obtenu un autre. Pendant ce temps, en moyenne, une IRM sur les appareils 1,5 Tesla les plus courants à Saint-Pétersbourg n'est pas bon marché - environ 4 000 roubles, et pour les spécialistes hautement qualifiés, c'est encore plus cher.

- Comme l'a rapporté Rospotrebnadzor cette année, pendant les procédures médicales, les Russes reçoivent une dose de rayonnement de 0,47 à 0,51 mSv (millisievert) par an. Selon l'agence, c'est 3,5 fois moins que dans les autres pays développés. Est-ce vraiment le cas, si vous obtenez un examen aux rayons X, y compris un scanner en Europe, ce n'est pas du tout simple, et en Russie, ces études sont prescrites à presque une personne sur deux qui a demandé de l'aide?

- Pas toutes les secondes. Nous avons des normes pour la prestation de soins médicaux et le médecin est obligé de les respecter strictement. Sinon, il devra justifier sa nomination. Il existe des normes de radioprotection, une fixation obligatoire de la dose de rayonnement reçue lors de chaque étude - tout cela est régulièrement et rigoureusement vérifié..

En Europe, en général, ils sont plus scrupuleux dans la mise en place d'un équipement de radiographie coûteux - en France, par exemple, personne ne vous laissera mettre un tomographe supplémentaire dans une zone où il n'est pas nécessaire. Et nous obtenons souvent un endroit vide et un endroit épais. Quant aux statistiques, les données sur lesquelles elles sont construites ne sont pas toujours claires. Par exemple, dans les rapports statistiques annuels, en règle générale, les données des cliniques privées ne sont pas prises en compte - et ce secteur de la médecine augmente chaque année.

- Quelle est la norme d'exposition aux radiations médicales en Russie par personne et par an??

- Cela est prescrit dans le décret du médecin-chef (NRB-99/2009). Pour la population, la dose limite effective est de 1 millisievert (mSk) par an en moyenne pendant 5 années consécutives, mais pas plus de 5 mSv par an (par exemple, pour le personnel travaillant avec des sources de rayonnement, c'est 20 mSv par an en moyenne pendant 5 ans, mais pas plus de 50 mSv par an - environ.). Cela s'applique aux patients subissant des études médicales préventives aux rayons X - c'est-à-dire, pratiquement en bonne santé, qui sont venus aux études de dépistage.

Si nous parlons, par exemple, de patients atteints de cancer, d'autres approches sont déjà en place. Aucune limite de dose n'a été établie pour eux, mais les principes de justification de l'objectif et de l'optimisation de la protection doivent être appliqués. Toutes les procédures médicales prescrites liées aux rayonnements doivent être justifiées en termes de bénéfices pour la santé et de dommages. Le principe principal est que les avantages devraient dépasser le préjudice. Toutes les charges de rayonnement sont nécessairement enregistrées dans les dossiers médicaux, résumées, un suivi sélectif de l'enregistrement de ces données dans toutes les cliniques est effectué régulièrement, dosimétrie annuelle - mesures de rayonnement pour le bon fonctionnement de l'équipement. La dose de rayonnement reçue d'une procédure spécifique peut également être vue dans la conclusion de l'étude. Le développement des technologies informatiques, la création d'une base de données unique est une véritable étape vers le renforcement de la surveillance des rayonnements.

- En plus de la fluorographie annuelle, aujourd'hui, les patients se voient souvent proposer de subir des études radiographiques supplémentaires - radiographies des genoux, des doigts, des sinus, sans parler des procédures dentaires. Dans le même temps, certains médecins disent que vous ne devriez pas avoir peur - le patient dans l'avion reçoit une dose de rayonnement plus importante qu'avec une radiographie, disons, d'une dent. Comment déterminer vous-même une dose de rayonnement «sûre»?

- La radiophobie est une préoccupation légitime, par conséquent, la préoccupation du patient est claire de ne pas recevoir trop de rayonnement. Mais finalement, la fin devrait justifier les moyens. Le médecin traitant ne peut prescrire une ponction ou une opération sans confirmation du diagnostic et une interprétation adéquate de ce qui arrive au patient. Cela peut nécessiter une radiographie ou un scanner - ce sont des outils nécessaires pour collecter des informations. Par exemple, déterminer si un patient a une ecchymose ou une fracture est une question de principe. Ou une personne tousse depuis longtemps et son nez est bouché - très probablement, il y a un processus inflammatoire grave dans les sinus. Oui, ce n'est pas mortel, mais difficile, et encore une fois, une radiographie doit être prise pour confirmer. Mais avant la nomination de la procédure, le médecin est obligé de demander quand et quelles études aux rayons X le patient a subi..

- Radiographie numérique et radiographie des poumons - quelles sont les principales différences entre ces méthodes de diagnostic radiologique?

- Bien sûr, les rayons X sont plus efficaces que la fluorographie, mais en même temps, ils ont un effet de rayonnement plus élevé sur les humains. En conséquence, si une radiographie des poumons est effectuée en deux projections, la dose augmente. Par rapport à l'image fluorographique, les radiographies ont une résolution plus élevée et permettent de distinguer de petites formations dans les poumons.

- Aujourd'hui, dans les polycliniques de Saint-Pétersbourg, la fluorographie numérique est utilisée dans le cadre du dépistage.?

- Oui. Autour de l'efficacité de cette méthode, de grandes «batailles» professionnelles - des études récentes indiquent que son efficacité est négligeable. Chez certains patients, elle permet néanmoins de détecter des maladies à un stade où il est encore possible d'aider. Mais nous arrivons maintenant au fait que pour un meilleur diagnostic de la tuberculose et des stades précoces du cancer du poumon parmi les groupes à risque, la tomodensitométrie à faible dose est nécessaire. À Moscou, de telles études préventives ont déjà commencé auprès des fumeurs ayant une grande expérience. Il est révolu le temps où nous sommes passés du simple au complexe - maintenant nous essayons de choisir le meilleur pour que le patient ne reçoive pas une dose de rayonnement à chaque étape. Tous les appareils CT qui ont été fournis au cours des 5 dernières années ont pour fonction de réduire la charge - avec une procédure à faible dose, ce sera la moitié de la norme.

- Quelles sont les méthodes les plus difficiles de diagnostic radiologique en termes de charge reçue??

- Si vous ne faites pas de diagnostic de radionucléides (par exemple, tomographie par émission de positons - TEP), il s'agit de tomodensitométrie. Surtout si elle est réalisée à l'aide d'agents de contraste. Avec cette étude, plusieurs images sont réalisées - avec et sans contraste, puis comparées. Ces dernières années, des tomographes à double énergie sont apparus. Ils peuvent être utilisés pour effectuer des recherches avec contraste, puis reconstruire l'image native (sans contraste - environ Ed.). Cela vous permet de réduire de moitié la dose.

La charge de rayonnement reçue par le patient dépend de plusieurs paramètres, notamment la classe de l'équipement (plus il est élevé, plus la charge est faible) et la zone d'étude (les tissus de différentes densités «absorbent» les rayons X de différentes manières). Doses moyennes de rayonnement (1 mSv = 1000 μSv):

  • Fluorographie numérique - 0,05 mSv;
  • Radiographie des organes thoraciques - 0,3 mSv, radiographie numérique - 0,05 m3v;
  • Radiographie dentaire dentaire ciblée - 0,002-0,005 mSv;
  • Mammographie - 0,4 mSv;
  • TDM de la poitrine - jusqu'à 10 mSv;
  • TDM de la tête - 2 mSv;
  • Tomodensitométrie de la cavité abdominale - 7 mSv;
  • Tomodensitométrie de la colonne vertébrale - selon le département 5-6 mSv;
  • Une heure dans un avion à une altitude de 10 km est d'environ 0,3 μSv / h ou 0,003 mSv / h.

- Quels contrastes sont utilisés aujourd'hui en tomodensitométrie et en imagerie par résonance magnétique et dans quelle mesure sont-ils sûrs?

- L'utilisation de contrastes est une option absolument nécessaire si nous voulons recevoir des informations diagnostiques de haute qualité. Bien qu'il existe des situations où le contraste intraveineux n'a pas de sens. Pour la TDM, des médicaments contenant de l'iode sont utilisés, pour l'IRM - contenant du gadolinium. Une autre catégorie de contrastes est utilisée pour les études échographiques. On pense que les substances contenant de l'iode sont potentiellement les plus nocives pour la santé. Lors de leur utilisation, les réactions allergiques et l'intolérance sont plus fréquentes, elles ont un effet plus dommageable sur l'endothélium vasculaire et, par conséquent, peuvent conduire au développement d'une néphropathie induite par contraste (dommages à l'appareil glomérulaire et au parenchyme rénal - N.D.E.). Maintenant, cependant, il est déjà dit que l'idée de néphrotoxicité est artificiellement élevée, qu'ils ne reposent pas sur des recherches correctes. Mais je dois dire que les reins ne sont pas indifférents aux produits de contraste contenant de l'iode, et il est dangereux d'ignorer ce fait. Il est important de connaître à l'avance les problèmes existants, par exemple en menant une étude de la clairance de la créatinine. De plus, une encéphalopathie induite par contraste est également rencontrée, qui peut survenir à la fois spontanément (stochastiquement) et déjà dans le contexte de maladies cérébrales existantes (déterministes) - tumeurs ou ischémie. Cliniquement, cela se manifeste par une forte détérioration de l'état du patient. De telles complications, selon les statistiques, sont beaucoup moins courantes que les cas graves d'allergies alimentaires ou de réactions aux piqûres d'insectes. Mais, sans aucun doute, chacun de ces cas se transforme en catastrophe pour le patient et le personnel.

- L'année dernière, l'Europe a appelé à abandonner les quatre agents de contraste linéaires pour l'IRM à base de gadolinium - selon les experts, cet élément toxique persiste dans le corps pendant des années après la numérisation. Le printemps dernier, le Japon était sur le point d'introduire des restrictions à leur utilisation. Pourquoi en Russie il n'y a pas de restrictions sur son utilisation?

- Le Japon n'a pas imposé de restrictions, tout comme les États-Unis. Le gadolinium lui-même est toxique, mais il est utilisé comme chélate (composé complexe) - cela donne à la formule de la stabilité et réduit la possibilité d'un effet toxique. Les molécules de médicament de contraste à base de gadolinium sont linéaires et macrocycliques. Les plus stables et les plus sûrs sont les derniers. En Europe, ils ont cessé d'utiliser uniquement des contrastes linéaires. Dans le même temps, l'opportunité de leur utilisation selon certaines indications est notée. Il existe des restrictions spéciales pour les femmes enceintes et les enfants..

Quant aux restrictions à l'utilisation de contrastes linéaires à base de gadolinium en Russie, il n'y en a pas. Ces médicaments ont tous les certificats nécessaires et sont approuvés pour une utilisation sur le territoire de la Fédération de Russie, par conséquent, en tant que médecins, nous n'avons aucune raison de les exclure de la pratique médicale. En outre, les contrastes linéaires sont moins chers que macrocycliques, donc lorsqu'ils sont acquis par la loi, ils sont certainement préférés. Et si le médecin-chef achète un médicament coûteux, il lui sera très difficile d'expliquer pourquoi il l'a choisi. Dans les grandes cliniques privées et les puissants hôpitaux publics où la direction ne veut pas risquer la santé des patients, ils préfèrent plutôt les médicaments macrocycliques. Bien que l'originalité du médicament joue également un rôle important dans cette affaire - à de rares exceptions près, ils sont toujours meilleurs que les génériques..

- L'échographie est appelée la méthode de recherche la plus sûre. Et que disent les dernières preuves scientifiques de sa sécurité? À quelle fréquence une échographie peut-elle être effectuée chez un patient?

- L'échographie doit être traitée calmement, pour les patients, elle est considérée comme sûre. Bien que, comme l'ont montré des études, le fœtus n'aime pas l'échographie - il essaie de se détourner pendant la numérisation. Tout effet physique pour le corps n'est pas indifférent, et l'effet qui en découle ne peut être attrapé. Par conséquent, même l'échographie, malgré son innocuité au sens actuel, doit être effectuée selon les indications.

Les radiologues cachent le danger pendant l'IRM

Les radiologues cachent l'accumulation de métaux lourds en IRM

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une étude qui permet à votre médecin de voir des images détaillées de vos organes et tissus. Un appareil d'IRM utilise un grand aimant, des ondes radio et un ordinateur pour prendre des photos détaillées des coupes transversales des organes et des tissus internes.

Le scanner ressemble à un combiné avec une table sur laquelle vous entrez dans le tunnel d'une machine pour collecter des données. Contrairement aux tomodensitomètres ou aux rayons X, qui utilisent des rayonnements ionisants connus pour endommager l'ADN, l'IRM utilise des champs magnétiques.

Les images IRM fournissent aux médecins de meilleures informations sur les pathologies, les tumeurs, les kystes et les problèmes spécifiques du cœur, du foie, de l'utérus, des reins et d'autres organes.

Dans certains cas, votre médecin peut vouloir améliorer votre IRM en utilisant un agent de contraste ou un colorant pour améliorer la clarté de vos images. Selon une récente enquête internationale, la plupart des radiologues n'informent pas les patients de la découverte d'agents de contraste toxiques..

FDA Gadolin Guide

Le gadolinium est l'agent de contraste préféré dans environ un tiers des cas. Il est injecté dans votre corps, vous permettant de voir plus de détails sur les images IRM. Cependant, cela vaut beaucoup, car c'est un métal lourd très toxique..

Pour réduire la toxicité, il est administré avec un agent chélatant. Cependant, des études montrent que jusqu'à 25% du gadolinium administré aux patients n'est pas excrété et, dans certains cas, des dépôts sont encore découverts sur une longue période..

En 2015, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a commencé à enquêter sur les effets potentiels sur la santé des dépôts de gadolinium dans le cerveau et a publié des lignes directrices sur l'utilisation d'agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) pour réduire tout risque potentiel..

Deux ans plus tard, l'agence a publié une mise à jour indiquant que «la rétention de gadolinium n'est pas directement liée aux effets néfastes sur la santé des patients ayant une fonction rénale normale» et que les avantages de la GBCA l'emportent sur les risques potentiels. Cependant, l'agence a exigé l'adoption d'une nouvelle classe d'avertissements et de certaines mesures de sécurité. Dans une déclaration datée du 19 décembre 2017, la FDA a déclaré:

«... après un examen plus approfondi avec le comité consultatif d'imagerie médicale, nous devrons alerter les prestataires de soins de santé et les patients sur le retard du gadolinium après l'IRM à l'aide de GBCA, et prendre plusieurs mesures qui peuvent aider à minimiser les problèmes.

Il s'agit notamment de l'exigence d'un nouveau guide de médication du patient qui contient des informations éducatives que chaque patient devra lire avant de recevoir la GBCA. Nous exigeons également que les fabricants de GBCA mènent des études sur les humains et les animaux pour évaluer davantage la sécurité de ces agents de contraste...

Les fournisseurs de soins de santé devraient tenir compte des caractéristiques de rétention de chaque agent lors du choix de la GBCA pour les patients susceptibles d'avoir un risque plus élevé de rétention de gadolinium...

Ces patients comprennent ceux qui ont besoin de plusieurs doses à vie, les femmes enceintes, les enfants et les patients souffrant de maladies inflammatoires. Minimisez l'imagerie avec GBCA chaque fois que possible, en particulier avec des IRM rapprochées. ".

Les patients eux-mêmes doivent être invités à lire le guide de médication.

Cependant, bien que les centres d'IRM soient tenus de fournir des conseils sur le traitement au gadolinium, pour les patients hospitalisés nouvellement inscrits à une IRM améliorée, il n'est pas nécessaire de recevoir des conseils à moins que le patient ne le demande spécifiquement. Le détail assez méchant mentionné dans la mise à jour de la FDA du 16 mai 2018 est le suivant:

«Un professionnel de la santé qui décide que l’obtention d’un guide des médicaments n’est pas dans l’intérêt du patient car il peut refuser la procédure en raison de graves inquiétudes quant aux conséquences, peut décider de ne pas fournir lui-même des informations».

En d'autres termes, s'il pense que vous pouvez dire non à la procédure parce que vous êtes préoccupé par la toxicité des métaux lourds, le professionnel de la santé peut simplement masquer les informations de sécurité. Ce guide ne doit être fourni que si vous le demandez spécifiquement..

Alors que la FDA a décidé de ne pas limiter l'utilisation de GBCA, le comité de pharmacovigilance et d'évaluation des risques de l'Agence pharmaceutique européenne a recommandé de suspendre l'utilisation de quatre agents de contraste linéaires au gadolinium qui étaient moins stables (et donc plus susceptibles de s'accumuler dans le cerveau et de causer des problèmes). avec des reins) que la GBCA macrocyclique.

La plupart des radiologues cachent des gisements de gadolinium découverts

Une conclusion tout aussi troublante est que 58% des radiologistes cachent des données sur les dépôts de gadolinium aux patients lorsqu'ils sont détectés par balayage. Selon Health Imaging, l'excuse la plus fréquemment citée pour exclure toute mention de dépôts de gadolinium d'un rapport radiologique est de prévenir «l'anxiété inutile du patient».

Cependant, cela empêche également les patients de prendre des mesures pour protéger leur santé, ce qui peut être très important s'ils subissent les effets de la toxicité du gadolinium et n'en ont pas encore compris les raisons..

À ce jour, on estime que le plus grand risque de GBCA est pour les personnes atteintes d'une maladie rénale sévère qui ont été associées à une fibrose systémique néphrogénique (NSF), une maladie débilitante impliquant une fibrose progressive de la peau et du tissu sous-cutané. Afin d'éviter cela, les patients atteints de maladies rénales doivent recevoir des formes plus stables de chélate avec du gadolinium..

Cependant, le fait que le gadolinium puisse s'accumuler dans le cerveau (et dans tout le corps), même si vous n'avez pas de problèmes rénaux, peut présenter des dangers importants, encore méconnus. Par exemple, l'utilisation de GBCA a été associée à une sensibilité accrue dans deux zones du cerveau (le noyau denté et la boule pâle), dont les effets sont encore inconnus..

L'augmentation de l'intensité dans le noyau denté était auparavant associée à la sclérose en plaques, et selon des études plus récentes, cela pourrait en fait être le résultat du grand nombre d'examens IRM améliorés que les patients atteints de SEP reçoivent habituellement. Pendant ce temps, l'hyperintensité de la boule pâle était associée à une altération de la fonction hépatique.

Les chercheurs proposent une nouvelle catégorie de maladies dues au gadolinium

Dans un article de 2016 sur le gadolinium chez l'homme: une famille de troubles, les chercheurs suggèrent en fait que les dépôts de GBCA dans le corps soient considérés comme une nouvelle catégorie de maladies. Ils écrivent:

«Début 2014, une enquête de Kanda et al. A décrit le développement d'une intensité de signal élevée dans le tissu cérébral dans des images pondérées en T-2 de patients ayant une fonction rénale normale après des injections répétées de GBCA...

Cela a pris de nombreux radiologues par surprise, car beaucoup pensaient que le dépôt de gadolinium ne pouvait pas se produire chez les patients ayant une fonction rénale normale. Ce dépôt entraîne une augmentation de l'intensité du signal dans des images pondérées en T1 non amplifiées dans différentes régions du cerveau, principalement dans le noyau denté et la boule pâle...

À notre connaissance, ni les dépôts dans les os qui ont été signalés pour la première fois par Gibby et d'autres, ni les dépôts dans le cerveau qui ont été signalés pour la première fois par Kanda et d'autres n'ont été associés à une maladie reconnue. Nous suggérons d'appeler ces stocks «état de stockage du gadolinium».

Parallèlement à une ligne d'enquête distincte, des groupes de défense des patients ont été formés qui ont signalé en ligne le développement de maladies graves après l'introduction de la GBCA.

Certains patients ont signalé une présence constante de gadolinium dans le corps, comme en témoigne son niveau continuellement élevé dans l'urine. Ils présentent tous divers symptômes, notamment des douleurs dans le tronc et les membres, où un épaississement de la peau et une décoloration ont également été observés..

Ces caractéristiques physiques sont similaires, mais moins graves que celles rapportées avec NSF. Notre enquête préliminaire nous a convaincus que ce phénomène est une véritable maladie, que nous proposons d'appeler «maladie de dépôt de gadolinium».

Les chercheurs notent en outre d'autres signes et symptômes communs de «maladie de dépôt de gadolinium», tels que des maux de tête persistants, des douleurs dans les os, les articulations, les tendons et les ligaments (souvent décrits comme des picotements, des douleurs ou des brûlures aiguës), une oppression dans les bras et les jambes, une opacification du cerveau et épaississement des tissus mous, qui «semble cliniquement quelque peu spongieux ou en caoutchouc sans la dureté et la rougeur observées dans NSF».

Les Norris affirment avoir dépensé près de 2 millions de dollars pour restaurer la santé de Gena, ce qui n'a guère aidé. Même la thérapie de chélation a eu un succès limité..

Toxicité des métaux lourds - un danger courant de notre temps

Les métaux lourds sont répandus dans l'environnement à cause de la pollution industrielle, agricole, médicale et technique. La toxicité des métaux lourds a documenté un potentiel d'effets graves sur la santé, y compris des dommages aux reins, aux nerfs, aux systèmes cardiovasculaire, squelettique et endocrinien..

Les métaux lourds les plus couramment associés à l'empoisonnement sont l'arsenic, le plomb, le mercure et le cadmium, qui se trouvent également le plus souvent dans la pollution de l'environnement. Les symptômes d'empoisonnement aux métaux lourds varient selon les systèmes d'organes affectés.

Les scientifiques ont découvert que les métaux lourds augmentent également le stress oxydatif, secondaire à la formation de radicaux libres. Les tests de toxicité des métaux lourds comprennent l'analyse du sang, de l'urine, des cheveux et des ongles pour les effets cumulatifs. La désintoxication peut être difficile et doit être effectuée avec la prudence requise..

Considérez soigneusement la nécessité d'une IRM de contraste

L'essentiel est d'éviter d'utiliser des examens IRM avec contraste, sauf si cela est absolument nécessaire. Souvent, les médecins ne commandent ces tests que pour se protéger légalement.

Si tel est votre cas, refusez simplement le test avec contraste. Si nécessaire, consultez d'autres médecins qui peuvent vous donner d'autres conseils..

Ceci est particulièrement important si vous avez une condition comme la SEP dans laquelle vous avez plusieurs examens d'IRM. Rappelez-vous également que les IRM à contraste multiple seront particulièrement dangereuses si elles sont effectuées à temps..

Si vous avez besoin d'une IRM, n'ayez pas peur de chercher une option moins chère

Bien que je recommande toujours la prudence lors de l'utilisation de procédures de diagnostic médical, il y a des moments où il est approprié et utile d'effectuer un test spécifique..

Beaucoup ne comprennent pas que les frais des procédures peuvent varier considérablement selon l'endroit où elles sont effectuées. Les hôpitaux sont généralement l'option la plus coûteuse pour le diagnostic et les procédures ambulatoires, parfois avec une large marge.

Les centres de diagnostic séparés sont des emplacements alternatifs pour des services tels que les tests de laboratoire, les radiographies et l'IRM, souvent pour une fraction du coût facturé par les hôpitaux. Les centres d'imagerie privés ne sont affiliés à aucun hôpital particulier et sont généralement ouverts du lundi au vendredi pendant les heures de bureau, contrairement aux centres de radiologie des hôpitaux, qui exigent que le personnel soit disponible 24h / 24..

Les hôpitaux facturent souvent des frais plus élevés pour leurs services afin de compenser les coûts d'un travail de 24 heures. Les hôpitaux peuvent également facturer des frais exorbitants pour les diagnostics de haute technologie, tels que l'IRM, afin de subventionner d'autres services mal payés. En outre, les hôpitaux sont autorisés à facturer des «frais de service» auprès de Medicare et d'autres assureurs tiers, ce qui entraîne une inflation des prix encore plus importante..

Donc, si vous trouvez que vous avez besoin d'une IRM, n'ayez pas peur de chercher une option moins chère. Avec quelques appels téléphoniques vers les centres de diagnostic de votre région, vous pouvez économiser jusqu'à 85% du montant que l'hôpital facturera pour le même service.

Substance de contraste - Kirill Petrov // iode, gadolinium, choc anaphylactique, inconfort

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L'effet de l'IRM sur le corps humain

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'une des plus jeunes méthodes de diagnostic des pathologies graves. Malgré le fait que l'examen était hautement informatif et sûr, de nombreux patients doutent encore avant de subir un scanner. L'IRM est-elle nocive? La pertinence de cette question demeure à ce jour..

Y a-t-il un risque

L'IRM est basée sur le champ magnétique régnant dans le tomographe. Les organes et les tissus du corps humain sont partiellement assemblés à partir de molécules d'hydrogène, qui répondent aux effets des ondes magnétiques. Cette réaction est enregistrée par un équipement sous forme d'images, qui sont ensuite soumises à une analyse médicale..

Beaucoup peuvent décider que la tomodensitométrie magnétique est nocive pour la santé humaine. Cependant, l'irradiation avec des diagnostics IRM n'a rien à voir avec la charge de rayons X pour la TDM et n'affecte donc pas le corps.


L'IRM peut être nocive pour ceux pour qui ce type d'examen est contre-indiqué.

Feuille de restrictions

L'imagerie par résonance magnétique, comme d'autres méthodes de diagnostic, a un certain nombre de contre-indications absolues:

  • la présence dans le corps de la personne examinée d'implants métalliques, d'objets étrangers, d'un stimulateur cardiaque, d'une prothèse auditive, etc.;
  • maladie mentale, dont le développement se traduit par l'incapacité du patient à rester immobile à l'intérieur du tomographe;
  • état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse.

En plus de l'absolu, il existe également des contre-indications relatives à l'IRM:

  • maladies du système cardiovasculaire (dépend de la gravité de la pathologie et de l'état du patient);
  • peur des espaces confinés (un tomographe de type ouvert est utilisé comme alternative).

Séparément, il convient d’aborder la question de la possibilité de mener une enquête auprès des enfants et des femmes enceintes..

Est-il possible de diagnostiquer les enfants et les femmes enceintes

L'irradiation lors du diagnostic IRM est nulle, mais les spécialistes essaient de ne pas prescrire une telle procédure aux enfants. Rarement recours à l'examen: pour confirmer le diagnostic et contrôler l'efficacité du parcours thérapeutique.

Pourquoi le diagnostic par IRM est-il si rarement applicable dans le cas des enfants, en particulier des jeunes? Des bruits spécifiques d'équipement, des espaces confinés, un environnement inconnu peuvent effrayer le bébé et ralentir le déroulement de l'étude. Dans de tels cas, les médecins recommandent d'utiliser l'anesthésie..

Les dommages à l'IRM du cerveau, de la colonne vertébrale, des organes pelviens et d'autres structures anatomiques, à condition qu'il n'y ait pas de contraste, sont minimes, cependant, dans le cas des femmes enceintes, l'IRM est contre-indiquée au premier trimestre.

À ce moment, la formation de tous les systèmes organiques de l'enfant à naître a lieu, le degré d'influence du champ magnétique sur ces phénomènes n'a pas été entièrement étudié, car l'IRM est interdite dans les 14 premières semaines de grossesse (l'examen n'est autorisé que si des pathologies fœtales graves sont suspectées).

Au 2,3 ​​trimestre, vous pouvez être diagnostiqué, mais sans utiliser d'agent de contraste, car il peut nuire au corps de l'enfant.

Après 1 trimestre de grossesse, les diagnostics IRM sont souvent effectués pour évaluer l'état du fœtus. L'examen a lieu sans nuire à la future mère et à l'enfant.

IRM avec contraste

Souvent, la tomographie magnétique montre l'utilisation d'un agent de contraste. L'essence de la méthode consiste en l'introduction préalable d'une matière colorante chez le patient. Cette approche permet une étude détaillée des organes et des tissus, applicable au diagnostic des vaisseaux sanguins, des tumeurs, des maladies de la colonne vertébrale, etc..

En ce qui concerne l'IRM avec contraste, la liste des contre-indications pour la tomographie s'allonge. Les restrictions supplémentaires comprennent:

  • hypersensibilité au contraste;
  • insuffisance rénale;
  • la période de mise au monde d'un enfant (toute la période) et d'allaitement;
  • myélome
  • processus pathologiques dans les poumons;
  • transplantation hépatique récente.

L'IRM présente-t-elle des risques de contraste? La substance utilisée dans le processus de tomographie est basée sur les sels de gadolinium, qui se caractérisent par un faible indice de toxicité, ce qui signifie qu'ils sont sans danger pour la santé.

Quelles peuvent être les conséquences de l'application d'un contraste

Lors de l'utilisation d'un composant contrasté dans le processus de diagnostic par IRM, la probabilité de développer une réaction allergique ne peut être exclue. Si nous prenons les statistiques comme base, on peut affirmer que de tels cas ne représentent que 0,01% du nombre total d'examens IRM.

Pour exclure même une probabilité minimale de développer une allergie à un produit de contraste, le patient doit subir un test d'allergie. Si aucune réaction allergique n'est établie au cours de la procédure, le risque d'apparition après tomographie magnétique est nul.

Parmi les symptômes alarmants du processus de test d'allergie:

  • rougeur, gonflement des tissus dans la zone d'introduction du composant;
  • démangeaisons légères
  • abaisser la pression artérielle;
  • vertiges;
  • larmoiement, inconfort dans les organes de la vision;
  • éternuements
  • toux;
  • dyspnée.
Test d'allergie

L'apparition de tels symptômes est une raison pour refuser de contraster dans le processus de diagnostic IRM.

Si un patient appartenant au groupe de personnes présentant des contre-indications au diagnostic subira une IRM avec un contraste, il est probable que le bien-être du patient et le ralentissement de la dynamique thérapeutique, le développement d'un choc anaphylactique et d'autres effets secondaires.

À quelle fréquence pouvez-vous faire une IRM?

Étant donné qu'une IRM ne traite pas de l'effet des radiations sur le corps d'un patient, l'examen est effectué aussi souvent que les circonstances cliniques spécifiques l'exigent. Avant l'étude, le patient devra consulter un médecin traitant. Dans certains centres médicaux, vous pouvez obtenir un diagnostic d'IRM sans l'avis d'un médecin..

La tomographie magnétique est souvent prescrite à des fins préventives. L'examen est effectué après la chirurgie pour évaluer les résultats de la thérapie.

Souvent, les spécialistes décident de mener une enquête à plusieurs reprises. Parfois, l'IRM est effectuée deux fois par jour. Quel devrait être l'intervalle de temps minimum entre les prochains diagnostics consécutifs? Avec une pause IRM traditionnelle, vous ne pouvez pas faire de pause du tout. Quant à la tomographie magnétique utilisant le contraste interne, dans ce cas, l'examen est effectué avec un intervalle d'au moins 3 jours.

Le seul inconvénient d'une utilisation fréquente de la méthode peut être le coût de l'examen. L'imagerie par résonance magnétique trop fréquente déclenche à juste titre les patients.

IRM et TDM: une caractéristique comparative en termes de sécurité

Avec la tomodensitométrie, les rayons X constituent la base de l'étude, ce qui est nocif pour la santé du patient. En conséquence, le diagnostic CT doit être effectué sous la stricte supervision d'un spécialiste, en tenant compte des examens précédemment effectués..

La méthode de diagnostic (CT) la plus nocive

Avec le passage de la tomodensitométrie, le corps humain prend une dose de rayonnement, qui peut dépasser le rayonnement annuel de plusieurs fois. Pour réduire au minimum l'exposition aux rayonnements, les tomographes de nouvelle génération sont utilisés dans la pratique aujourd'hui..

Quant à l'imagerie par résonance magnétique, dans l'arsenal de ses instruments il n'y a pas de place pour le rayonnement X, donc cette technique est plus sûre et peut être réalisée sans direction médicale.

L'effet indésirable du diagnostic par IRM sur le corps de la personne examinée est extrêmement exagéré. Si nous comparons cette méthode de diagnostic avec d'autres études, nous pouvons dire avec certitude qu'elle est la plus sûre pour la santé du patient.

En effet, lors de l'examen, le patient n'est pas exposé aux rayonnements ionisants, et le champ magnétique ne nuit pas au cerveau et aux autres structures anatomiques du corps humain.

Méthode de diagnostic la plus sûre (IRM)

Cette méthode de diagnostic aidera les spécialistes si les résultats de la tomodensitométrie et de la radiographie sont inefficaces. La précision des diagnostics IRM dépasse la probabilité de complications.

L'étude est réalisée pour les jeunes enfants (sous anesthésie), les femmes enceintes (au 2ème, 3ème trimestre de grossesse). Le nombre de sessions valides n'est pas limité..

Cependant, cette méthode ne peut pas être considérée comme la meilleure parmi les analogues (tomodensitométrie, radiographie), car lors du choix d'une technique, il est nécessaire de prendre en compte le degré de contenu de l'information, l'exactitude et la praticité de l'enquête.