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Pourquoi contraste avec l'IRM?

Diagnostique

«Un contraste peut être nécessaire pendant l'étude», préviennent les patients avant de poser un diagnostic. «N'est-il vraiment pas suffisant que l'IRM soit une méthode hautement informative? Pourquoi avons-nous besoin de contraste? », Demandent les patients. Avec ces questions, nous nous sommes tournés vers le directeur exécutif de MRT Expert Lipetsk LLC Volkova Oksana Egorovna.

Pourquoi est-il nécessaire d'utiliser un agent de contraste lors des diagnostics IRM??

Une indication absolue pour mener une étude avec contraste est toute formation volumétrique détectée lors du diagnostic ou précédemment détectée dans le corps », explique Oksana Egorovna. Il peut s'agir d'un kyste ou de toute structure semblable à une tumeur. Le contraste permet de différencier le type de tumeur et de répondre à la question: s'agit-il d'un kyste ou d'une tumeur, si celle-ci, alors maligne ou bénigne?

Qu'est-ce qu'un kyste cérébral et pourquoi est-il dangereux? Découvrez ici

En outre, l'utilisation du contraste est nécessaire dans le cas d'une histoire oncologique aggravée - en présence d'une maladie oncologique au moment ou plus tôt. Dans la pratique des médecins du centre, il y a un cas où un patient atteint d'une tumeur maligne des glandes mammaires a examiné la cavité abdominale afin d'exclure les métastases. Et seul le contraste a permis de détecter la présence de métastases dans le rein. Avant son introduction, cette pathologie n'était pas visible.

Le cancer du sein est-il une phrase? Dit Kozlovskaya Elena Vyacheslavovna, chef du département des tumeurs du sein et des tumeurs molles du centre régional d'oncologie de Lipetsk

La réalisation de diagnostics IRM avec contraste est également indiquée pour les patients atteints de sclérose en plaques, dans lesquels il est difficile de déterminer le stade de l'évolution de la maladie par les symptômes. Le contraste aide les médecins diagnostiques à tirer une conclusion sur l'activité du processus et à déterminer si le patient présente une rémission ou une exacerbation. Ces informations, à leur tour, permettent au médecin traitant d'ajuster le traitement.

En outre, les normes européennes et leur propre expérience ont incité les médecins du centre MRI Expert Lipetsk à effectuer certains examens avec contraste, par défaut. Il s'agit d'une IRM des glandes mammaires, de l'hypophyse, des intestins, ainsi que d'une étude au couteau gamma. L'utilisation du contraste pour ces types de diagnostics vous permet d'identifier même les plus petits foyers de pathologie et, dans certains cas, de sauver l'organe de la chirurgie.

Il y a quelques années, les médecins de l'expert IRM Lipetsk ont ​​littéralement défendu le sein d'une jeune femme. La mammographie a révélé un compactage chez un patient ayant des antécédents d'oncologie, qui a servi de raison pour prendre une décision sur la mastectomie. Avant de se prononcer sur ce dernier, la femme a décidé de subir un diagnostic IRM, qui a révélé une éducation bénigne qui ne nécessite pas d'intervention chirurgicale pour traiter.

Le contraste est-il sûr? Oksana Egorovna affirme - il n'y a rien à craindre, le produit de contraste est hypoallergénique. Dans le cas d'une allergie polyvalente, avant l'introduction du contraste, le patient subira un test intradermique.

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Y a-t-il des contre-indications à l'étude avec contraste? Oui. Mais il y en a peu. Il s'agit de l'âge du nouveau-né de l'enfant (jusqu'à 4 semaines), des antécédents de transplantation et d'insuffisance rénale sévère.

Ainsi, le contraste est un moyen infaillible pour augmenter la fiabilité d'une IRM. N'ayez pas peur de lui.

Indications pour l'imagerie par résonance magnétique de la tête

Résumé de l'article:

Avec des symptômes alarmants des systèmes nerveux et endocrinien, une altération de la sensation, de la vision, de l'ouïe, le médecin peut prescrire une IRM de la tête. À l'aide de la tomographie, le cerveau, ses membranes et certaines zones, les vaisseaux de la tête et du cou, la colonne cervicale sont examinés.

Inscription pour l'IRM et la TDM dans les cliniques de Moscou et de la région de Moscou: +7 (499) 519-32-37

L'IRM peut identifier les causes des troubles neurologiques, et pas seulement au niveau de la tête. Le diagnostic par résonance magnétique des maladies oncologiques est particulièrement efficace..

Indications pour

L'imagerie par résonance magnétique de la tête comprend une IRM du cerveau, un examen des vaisseaux de la tête et du cou, des tissus mous, des orbites oculaires, de l'hypophyse et de la selle turque. Tous ces types de diagnostics IRM peuvent être effectués ensemble ou séparément..

  • maux de tête ou vertiges, il y a une violation aiguë de la circulation cérébrale;
  • il y a une suspicion de tumeur dans les membranes du cerveau, de l'hypophyse, des nerfs;
  • il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement des néoplasmes, des maladies dégénératives et démyélinisantes;
  • on soupçonne des maladies inflammatoires et infectieuses;
  • des convulsions, des convulsions sont observées;
  • hypertension artérielle;
  • une vérification des métastases est nécessaire;
  • il y a eu une blessure à la tête.

L'IRM des vaisseaux de la tête et du cou, ou angiographie, est prescrite pour:

  • maux de tête et vertiges;
  • évanouissement, vision diminuée, ouïe;
  • troubles de la mémoire;
  • néoplasmes suspectés;
  • AVC soupçonné après une blessure.

L'IRM de la tête de l'enfant se fait selon les indications suivantes:

  • après des blessures, avec convulsions, évanouissement;
  • avec des retards dans le développement mental et de la parole;
  • avec une détérioration constante de la vision, de l'ouïe;
  • si le mal de tête sans raison apparente;
  • avec des violations de comportement, des changements dans la psyché.
  • symptômes de la maladie de Cushing;
  • des niveaux élevés de prolactine;
  • perturbations dans le travail d'autres glandes endocrines;
  • avec des maux de tête sévères;
  • avec une déficience visuelle rapidement progressive;
  • irrégularités menstruelles chez les femmes;
  • dysfonction érectile chez les hommes;
  • écarts significatifs du poids corporel par rapport à la norme (vers un côté plus petit et plus grand);
  • nanisme et gigantisme.
  • avec des symptômes neurologiques, tels que des frissons, des évanouissements, de la fièvre sans raison apparente, des sauts de tension artérielle;
  • déficience visuelle - vision double, rétrécissement du champ de vision, réduction de sa gravité;
  • augmentation des niveaux de prolactine.
  • déficience visuelle, blessures aux yeux;
  • corps étrangers non métalliques dans l'œil;
  • affaiblissement des muscles oculaires.

Le diagnostic IRM de l'articulation temporo-mandibulaire est réalisé avec:

  • malocclusion, difficulté à mâcher;
  • maux de tête et vertiges;
  • douleur dans la bouche, mâchoire inférieure.
  • tumeurs suspectées;
  • blessures, maux de tête, vertiges;
  • suspicion de troubles circulatoires, atteinte nerveuse;
  • altération de la coordination et du fonctionnement de la glande thyroïde.

La tomographie de la colonne vertébrale, à savoir sa colonne cervicale, a les indications suivantes:

  • troubles de la sensibilité;
  • douleur au bras, faiblesse musculaire;
  • douleur et faiblesse dans les jambes;
  • maux de tête, évanouissement.

Tous ces types de diagnostics IRM sont utilisés avant de prescrire un traitement, notamment chirurgical, puis de refaire des examens pour évaluer l'efficacité des mesures de traitement.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique de la tête sont les mêmes que pour les autres types d'IRM:

  • la présence de prothèses ferromagnétiques, d'implants;
  • clips hémostatiques métalliques sur les vaisseaux de la tête;
  • la présence de fragments métalliques et d'autres corps étrangers dans le corps;
  • stimulateurs cardiaques implantés;
  • implants d'oreille moyenne avec composants électroniques ou ferromagnétiques;
  • poids supérieur à 200 kg.

Avec des limitations, il est possible de mener une enquête avec:

  • claustrophobie, grossesse;
  • la nécessité d'une surveillance constante des signes vitaux;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • implants de l'oreille interne;
  • stimulants nerveux établis, pompes à insuline;
  • pinces hémostatiques établies sur les vaisseaux (pas sur le cerveau);
  • la présence de tatouages ​​avec des colorants contenant des métaux;
  • poids supérieur à 120 kg.

La tomographie magnétique n'est pas recommandée au 1er trimestre de la grossesse. L'IRM avec contraste n'est pas réalisée pendant la grossesse. Les diagnostics avec contraste sont également contre-indiqués chez les patients présentant:

  • insuffisance rénale;
  • maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • l'anémie falciforme,
  • héberger des interleukines ou des bêta-bloquants.

Préparation de l'étude

Si une étude est prévue sans contraste, aucune préparation à l'IRM de la tête et des vaisseaux sanguins du cerveau n'est nécessaire. Vous pouvez effectuer la procédure à jeun et après avoir mangé. L'exception est les examens avec contraste et sous anesthésie. Avant de diagnostiquer un contraste, vous ne devez pas manger de nourriture pendant 3 à 4 heures, car l'agent de contraste peut provoquer des nausées et des vomissements. Avant la tomographie magnétique de la tête sous anesthésie, vous ne devez pas manger 8 à 10 heures. Si la procédure a lieu le matin, elle se fait à jeun, la veille du dîner devrait être facile.

Comme pour les autres types d'imagerie par résonance magnétique, immédiatement avant la procédure, vous devez retirer tous les bijoux en métal, les vêtements avec des pièces métalliques, retirer de vos poches et laisser les téléphones portables et autres gadgets, ainsi que les cartes de crédit à l'extérieur du bureau..

Comment les IRM de la tête

L'IRM de la tête se fait généralement sous tomographie fermée. La procédure dure. Sa durée dépend de l'application du contraste - dans ce cas, un scan est d'abord effectué sans contraste, puis avec lui, à partir de la zone étudiée - seul un examen cérébral sera plus court que, par exemple, un scan du cerveau, des vaisseaux sanguins et des orbites oculaires, à partir de la puissance du tomographe - généralement sur des appareils plus puissants, la procédure est plus courte, en raison de la nécessité d'une étude plus détaillée des zones individuelles.

Dans certaines situations, le patient doit recevoir un sédatif ou une anesthésie. L'anesthésie est utilisée:

  • chez les jeunes enfants qui ne peuvent pas rester immobiles pendant toute la procédure;
  • chez les personnes souffrant d'hyperkinésie ou incapables de rester immobiles en raison d'une douleur intense;
  • avec claustrophobie, attaques de panique;
  • avec épilepsie, syndrome convulsif;
  • pour maladie mentale grave.

Pour cela, des préparations légères (propofol) sont utilisées, qui ne durent pas longtemps et ont peu d'effets secondaires. Un sédatif est administré si le patient est très inquiet avant la procédure, s'il est mal à l'aise dans un espace clos.

Utiliser un agent de contraste

L'agent de contraste utilisé en tomographie est une préparation de gadolinium. Les composés de cet élément sont moins susceptibles de provoquer des allergies que les composés d'iode. Un médicament de contraste améliore le signal de certains tissus, donc une telle étude est plus précise et détaillée.

L'IRM de la tête avec contraste permet de visualiser les veines et les artères, ainsi que les tumeurs, même les plus petites. Le diagnostic de l'hypophyse, par exemple, est toujours effectué avec contraste, car c'est cette méthode de diagnostic qui vous permet de diagnostiquer un microadénome - une tumeur bénigne.

Déchiffrer les résultats

Le médecin décrypte les résultats d'une IRM de la tête et du cou. Cela nécessite des qualifications appropriées et une vaste expérience pratique. Le médecin regarde les images à l'aide d'une source de lumière, vous pouvez donc voir tous les détails.

Dans l'image, vous pouvez distinguer les méninges, les globes oculaires, le crâne, les vaisseaux (ils sont particulièrement bien visualisés en utilisant le contraste), l'hypophyse, la selle turque, la glande pinéale et d'autres détails de l'anatomie de la tête. Normalement, les hémisphères cérébraux sont symétriques; il n'y a pas d'ombres ou d'inclusions étrangères dans les images.

Signes de quelles maladies peuvent être observées

L'IRM de la tête montre:

  • maladies inflammatoires et infectieuses (encéphalite, encéphalomyélite, arachnoïdite);
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • vaisseaux malformés;
  • signes de sclérose en plaques;
  • signes de la maladie d'Alzheimer;
  • accident vasculaire cérébral;
  • hémorragies, accidents vasculaires cérébraux, conséquences de blessures;
  • changements vasculaires.

L'IRM des vaisseaux de la tête et du cou montrera:

  • l'état de leurs murs et de leur lumière;
  • tissu environnant, stratification des murs;
  • la présence de caillots sanguins, de plaques, d'anévrismes (protubérances);
  • rétrécissement et expansion, néoplasmes;
  • présence ou absence de flux sanguin.

L'IRM des tissus mous de la tête et du cou montre:

  • conséquences des blessures;
  • tumeurs des nerfs, vaisseaux sanguins, glande thyroïde;
  • troubles circulatoires;
  • les maladies inflammatoires;
  • nerfs pincés.

L'imagerie par résonance magnétique de la tête aide à identifier une gamme de maladies, y compris les tumeurs bénignes et malignes. Ce type de diagnostic peut inclure des études sur le cerveau, les vaisseaux sanguins, les tissus mous, la colonne cervicale et autres.

Quel est le diagnostic

Le coût d'une IRM de la tête dépend des zones à examiner. Le diagnostic du cerveau coûte à lui seul environ 4 000 roubles, l'hypophyse - environ 5 000, l'examen des vaisseaux de la tête coûtera le même prix. Dans de nombreuses cliniques, le coût d'un examen complet de plusieurs zones est inférieur au prix des mêmes images séparément. Un examen complet réduit le temps de la procédure. De plus, le prix peut dépendre de la puissance de l'appareil, de la nécessité de l'introduction d'un produit de contraste.

IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau avec contraste

Le diagnostic par imagerie par résonance magnétique est l'un des plus informatifs et fiables, car il permet non seulement d'identifier les pathologies, mais également de suivre leurs changements. Mais dans certaines situations de diagnostic, il est nécessaire d'augmenter la précision des images obtenues, ce qui est obtenu grâce à l'utilisation d'agents de contraste, qui sont introduits dans le corps du patient avant la procédure. Lorsqu'un examen standard n'est pas suffisamment objectif, une IRM du cerveau vient à la rescousse avec contraste.

Contrairement à l'IRM conventionnelle

La différence entre l'IRM cérébrale sans contraste et avec elle réside dans la précision et le détail du résultat, ce qui serait mieux dans ce dernier cas. L'imagerie par résonance magnétique permet de réaliser une série d'images de haute qualité des organes examinés et d'identifier les changements pathologiques.

Qu'est-ce qu'une IRM avec contraste? En règle générale, cette méthode est utilisée pour éliminer les doutes sur le diagnostic ou la détection des tumeurs malignes aux premiers stades..

Particularité diagnostique - substances spéciales (paramagnets), caractérisées par une augmentation de la clarté de l'image résultante: les tissus endommagés sont colorés d'une couleur différente, et l'accumulation de substance contrastante se produit principalement dans les zones touchées par la maladie.

Les paramagnets sont sensibles à l'inflammation et à la destruction des tissus, et sans eux, il est plus difficile de considérer le foyer de la maladie, d'identifier la rechute, de distinguer les néoplasmes bénins des tumeurs malignes.

Comment l'IRM cérébrale avec contraste

L'IRM du cerveau avec un agent de contraste est totalement indolore et ne nécessite pas de préparation particulière, mais pour sa mise en œuvre, un certain nombre d'exigences doivent être respectées. Le plus souvent, les patients ne ressentent rien pendant la procédure, parfois des picotements légers et de la chaleur sont possibles. La seule difficulté est de garder le corps dans une position.

Cela est nécessaire pour éviter toute distorsion dans les images capturées. Pour éviter de fredonner, le sujet peut recevoir des bouchons d'oreille ou des écouteurs. On peut également noter qu'il existe un système de communication bidirectionnelle entre le médecin et le patient pour la communication et une éventuelle interruption de l'examen en raison d'une gêne.

Pour la tomographie, des appareils de capacités différentes sont utilisés. L'étude de l'état du cerveau implique l'utilisation de caractéristiques de puissance de 1-1,5 T, car sinon les images pourraient être de mauvaise qualité. La numérisation se déroule en moyenne environ une demi-heure, mais parfois cela peut prendre 60 minutes. Le processus de prise de vue est rapide - quelques images par seconde.

Comment se préparer à une IRM cérébrale avec contraste

La préparation à l'IRM cérébrale avec contraste implique:

  • abstinence d'eau et de nourriture 2 heures avant l'examen;
  • élimination des objets et éléments métalliques, de préférence des cosmétiques avec des particules métalliques;
  • des vêtements confortables qui ne contiennent pas de substances qui empêchent l'influence d'un champ magnétique;
  • l'interdiction des téléphones portables et autres équipements électroniques dans la salle de traitement;
  • peut-être - préparation psychologique pour passer un certain temps dans un espace confiné.

Pour effectuer un examen pour l'étude de l'IRM cérébrale avec un contraste de tests supplémentaires, il n'est pas nécessaire de le prendre. Pour effectuer la procédure que vous devez emporter avec vous:

  1. Direction;
  2. Carte ambulatoire;
  3. Résultats diagnostiques précoces.

Comment un médicament de contraste est-il administré?

Les sels de gadolinium peu toxiques qui sont solubles dans un milieu liquide sont le plus souvent utilisés comme base pour des préparations contrastées pour l'IRM cérébrale. Le médecin détermine la quantité de médicament en tenant compte du poids corporel du patient: 1 kg. la masse représente 0,2 mg. contraste. Il existe deux façons d'introduire une substance dans le corps (mais dans les deux cas - par voie intraveineuse):

  • avant la procédure;
  • pendant l'examen au moyen d'un compte-gouttes.

Ce que montre l'IRM de contraste cérébral

L'IRM cérébrale avec contraste permet de déterminer:

  • les plus petits néoplasmes;
  • structure, limites, nature de la formation de tumeurs;
  • localisation des changements pathologiques dans diverses affections;
  • la présence de métastases au stade initial de leur propagation;
  • tous les changements postopératoires.

Les vaisseaux, la structure du cerveau sont examinés, leurs performances sont évaluées..

Indications pour l'imagerie par résonance magnétique avec contraste

La nomination de la procédure d'IRM avec contraste ne se produit que dans la direction du médecin. Étant donné que la réponse du patient à une substance spécifique peut varier, un anesthésiste doit être observé. La recherche est présentée dans les situations suivantes:

  • confirmation de l'adénome hypophysaire;
  • détection des métastases;
  • accident vasculaire cérébral grave;
  • clarification de la nature des néoplasmes;
  • les maladies immunitaires (par exemple, la sclérose en plaques);
  • blessure à la tête;
  • les maladies infectieuses (y compris la méningite);
  • maladies génétiquement causées (neurofibromatose);
  • maladies neurodégénératives;
  • troubles vasculaires;
  • confirmation de la maladie d'Alzheimer.

Un examen peut également être prescrit pour des symptômes tels que:

  • étourdissements fréquents;
  • nausées et vomissements réguliers;
  • perte d'audition et de vision;
  • Mauvaise coordination;
  • diminution des capacités mentales et des troubles de la mémoire;
  • confusion.

Le produit de contraste est-il nocif?

Lorsque l'agent de contraste est administré normalement, le patient a une sensation de fraîcheur pouvant durer jusqu'à plusieurs minutes, parfois un goût métallique apparaît dans la bouche pendant un certain temps. Dans de rares cas, une irritation se produit dans la zone du cathéter installé.

Afin de répondre à la question de savoir si l'utilisation du contraste est nocive ou non, on peut noter que les effets négatifs ne se font pas sentir plus souvent que 1% des procédures. Les ondes magnétiques elles-mêmes sont totalement sûres, donc le diagnostic n'a aucune restriction sur la fréquence d'utilisation.

Contre-indications pour l'IRM cérébrale avec contraste

Les contre-indications à l'IRM cérébrale avec contraste sont relatives, c'est-à-dire qu'en cas de besoin urgent, elles peuvent être ignorées. L'examen est très dangereux dans certaines maladies, par exemple l'insuffisance rénale et hépatique. Le médecin peut refuser d'être examiné pour des pathologies cardiaques et vasculaires, et l'asthme bronchique empêche également cette méthode. Le surpoids est également considéré comme une limitation, car le tomographe peut tout simplement ne pas pouvoir le supporter..

L'étude n'est pas recommandée pour la claustrophobie (avec un appareil de type fermé), l'épilepsie, les crises de panique. De plus, l'examen ne peut pas être effectué si les patients:

  • il y a un stimulateur cardiaque ou d'autres appareils électroniques qui bloquent le fonctionnement du tomographe ou déforment les données;
  • il y a des implants métalliques, des orthèses qui interfèrent avec le diagnostic;
  • grossesse pendant moins de 14 semaines, lactation (mais si la dernière condition n'est pas remplie, vous devez sevrer le bébé du sein pendant 2 jours, pour lesquels le médicament est complètement excrété);
  • transplantation hépatique récente;
  • déshydratation sévère;
  • intolérance individuelle (allergie) aux composants du médicament contrastant.

Le moins tangible de l'imagerie par résonance magnétique avec contraste est son prix élevé en raison d'un médicament spécial. Néanmoins, cette méthode de diagnostic est recherchée, car elle contribue à préserver non seulement la santé du patient, mais aussi la vie.

Qui a besoin d'IRM en mode contraste et caractéristiques de la procédure

L'IRM est une méthode de pointe pour diagnostiquer les maladies du système musculo-squelettique, des organes internes, des systèmes nerveux et circulatoire. Les données obtenues à partir d'un tel examen sont très précises - la tomographie fournit des informations complètes sur l'état du corps. Mais parfois, seule une méthode encore plus détaillée - l'IRM avec contraste - permettra de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement à temps.

Qu'est-ce que la tomographie avec contraste?

L'imagerie par résonance magnétique a un principe d'action spécial, elle ne nuit pas au corps humain et ne provoque pas de dysfonctionnement des organes et des cellules. À la suite de l'interaction du champ magnétique avec les atomes d'hydrogène des tissus, des capteurs de haute précision capturent leur réponse et un ordinateur puissant convertit les informations reçues en images. Les images tridimensionnelles en couches des organes peuvent montrer au médecin absolument tout écart dans la structure et le fonctionnement de n'importe quelle zone du corps.

Le plus souvent, l'IRM sans contraste est utilisée - une méthode qui donne des images assez claires, leur qualité est bien supérieure à celle des techniques peu coûteuses (échographie, radiographie). Même sans amélioration du contraste, la tomographie vous permettra de visualiser la zone d'inflammation, de lésion dégénérative, de saignement ou de tumeur. Mais parfois, il est nécessaire d'utiliser l'IRM avec contraste. Sur quoi porte cette étude? Regardons de plus près.

L'IRM avec l'introduction d'un produit de contraste diffère d'une numérisation conventionnelle en ce sens que le contraste de certains tissus du corps change par rapport à d'autres. À cette fin, un agent de contraste est injecté dans le sang - un médicament spécial qui répondra de manière appropriée à la tomographie. L'IRM avec contraste est nécessaire pour refléter les tissus dans différentes nuances de couleur, ce qui donnera au médecin la possibilité de poser un diagnostic précis.

Indications pour la procédure

Selon les statistiques, l'utilisation d'agents de contraste en IRM est montrée dans environ 1/5 de toutes les études de ce type. Si le médecin recommande d'effectuer une IRM avec contraste, il doit y avoir des indications claires à ce sujet. La principale indication de l'administration de produit de contraste est la nécessité de différencier la tumeur cancéreuse d'un néoplasme bénin. Vous aurez également besoin d'une telle étude pour déterminer plus précisément la zone des métastases, pour évaluer l'efficacité de l'élimination des tumeurs.

Quoi d'autre montre une IRM avec contraste? Il:

  1. Modifications inflammatoires des tissus mous.
  2. L'état des vaisseaux sanguins, des anomalies de leur développement.
  3. Zones de localisation des plaques athérosclérotiques et des caillots sanguins.
  4. Augmentation et diminution de la taille des organes et de leurs parties individuelles.
  5. Zones de dommages, traumatismes, dégénérescence d'organes.
  6. Hernie intervertébrale (principalement pour évaluer leur état après la chirurgie).

Ainsi, la matière colorante est un indicateur des processus et phénomènes pathologiques dans le corps. Il s'accumule dans les tissus malades, vous permettant d'obtenir des images détaillées et de tirer les conclusions nécessaires. Ce type de tomographie est souvent prescrit après une IRM de routine avec des informations insuffisantes..

Qu'est-ce qui est utilisé pour le contraste?

L'agent de contraste pour l'IRM, qui est le plus couramment utilisé dans la pratique médicale, est appelé gadolinium. Il s'agit d'un métal argenté, un lanthanide ayant une viscosité et une douceur accrues. Le gadolinium a sept électrons non appariés, qui contribuent à la transmission rapide des signaux pendant l'examen. La toxicité de cette substance est faible et pourtant, chez certaines personnes, le gadolinium provoque des allergies. Après une IRM avec un agent de contraste, ils apparaissent:

  1. Érythème et divers types d'éruptions cutanées.
  2. Urticaire.
  3. Maux de tête, vertiges.
  4. La nausée.
  5. Essoufflement, essoufflement.
  6. Démangeaisons de la gorge, du nez.
  7. Éternuements, larmoiement.

Ces dernières années, des études sur la noyade ont été menées pour réduire l'allergie au gadolinium, et maintenant, ce ne sont plus les solutions salines qui sont utilisées, mais les complexes chélatés. Leur toxicité est minime et les effets secondaires exprimés ne sont presque pas observés. Le risque d'allergies s'approche de 0,1%. Les meilleurs médicaments sont:

Comment le produit de contraste est-il administré??

Pour la réussite de l'étude, l'administration du médicament doit être correcte. Par conséquent, avant de commencer la procédure, la personne est pesée pour calculer avec précision la dose de contraste (0,2 mg par kilogramme de poids). Il y a deux façons de l'introduire:

  1. Intraveineux. Le médicament est injecté dans une veine une fois. Le niveau souhaité de produit de contraste dans le sang est atteint en quelques secondes.
  2. Bol. Dans ce cas, le médicament est administré à l'aide d'un dispositif spécial (injecteur automatique), le débit d'administration est strictement fixé et déterminé par un spécialiste.

Habituellement, la deuxième méthode de contraste est utilisée pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins et rechercher des pathologies des organes parenchymateux.

Comment effectuer une IRM?

La préparation de l'étude dépendra en grande partie de la zone du corps examinée. Mais avant tout type de tomographie avec contraste, il n'est pas recommandé de manger 6 à 8 heures avant le diagnostic. Avec l'IRM du péritoine, il est impossible de manger des produits qui augmentent la formation de gaz 2 jours avant la procédure. Les personnes allergiques doivent prendre un comprimé antihistaminique à libération prolongée le matin..

Immédiatement avant l'IRM, vous devez retirer tous les bijoux en métal, les prothèses amovibles. Les vêtements doivent être amples. Le patient est allongé sur le canapé, on lui injecte un produit de contraste. Si la tomographie n'a pas été effectuée auparavant, les photographies ordinaires sont prises en premier, puis le contraste est introduit. Le patient est placé sous l'arc ou le cylindre du tomographe et termine l'étude.

Cela peut durer de 15 à 50-70 minutes selon la zone..

Contre-indications à l'IRM avec contraste

Chez les patients atteints de pathologies rénales sévères, après administration de contraste, le développement d'une fibrose systémique néphrogénique est parfois observé, par conséquent, une telle procédure est extrêmement indésirable pour eux. Les contre-indications relatives à l'étude sont les conditions suivantes (elles nécessitent un avis médical):

  • L'asthme bronchique
  • Maladies allergiques
  • Pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins
  • Déshydratation sévère
  • Certains types d'anémie
  • Bêtabloquants et autres médicaments
  • Grossesse
  • Chirurgie vasculaire récente

Pendant la grossesse et l'allaitement, l'introduction de contraste n'est pas souhaitable, mais dans certaines situations, elle est toujours possible. Il est strictement interdit d'utiliser du contraste au cours des 14 premières semaines de grossesse. Avec les troubles mentaux, la claustrophobie, la procédure peut être effectuée avec sédation ou sous anesthésie générale. L'imagerie par résonance magnétique est contre-indiquée en présence d'appareils métalliques et d'appareils dans le corps. Pour les enfants de moins de 3 ans, une IRM avec amplification est également interdite, mais réalisée selon des indications vitales.

Maladies dans lesquelles la tomographie avec contraste est montrée:

  • Tumeurs bénignes - kystes, polypes, papillomes, fibromes du système nerveux central, organes internes
  • Cancers et métastases de n'importe quelle zone du corps
  • Encéphalite
  • Méningite
  • Thrombose
  • Thromboembolie
  • Athérosclérose vasculaire
  • Malformations veineuses et artérioveineuses
  • Sclérose en plaques
  • Pathologie de la moelle épinière
  • Adénome hypophysaire
  • Dropsie (ascite) du péritoine, des poumons et d'autres organes
  • Stagnation de la bile dans le canal cholédoque
  • Pathologie du système hépatobiliaire
  • Maladies des ligaments et du cartilage

Les examens de cette procédure indiquent son innocuité et sa bonne tolérance par la plupart des patients. Mais dans n'importe quelle clinique, la réalisation d'une telle tomographie n'est possible que s'il existe des indications claires - sinon, une IRM standard sans amplification sera recommandée.

Contraste intraveineux avec IRM

En l'absence d'informations pour le diagnostic ou pour clarifier l'ensemble, les médecins recourent à des examens diagnostiques. L'imagerie par résonance magnétique (ou IRM) est souvent prescrite pour examiner un organe spécifique ou tout le corps. Cette méthode permet d'obtenir une image détaillée de l'organe ou du tissu étudié. Mais le détail de l'image n'est pas toujours suffisant pour prescrire une thérapie, dans de tels cas, les médecins effectuent une IRM avec un contraste intraveineux.

Champ métallique et magnétique

La physique de la recherche tomographique est l'interaction de l'hydrogène dans le corps humain et d'un puissant champ magnétique généré à l'aide d'un tomographe (ce qu'on appelle l'appareil d'IRM). Les atomes d'une substance commencent à osciller sous l'action et le signal radio amplifie ces oscillations à une fréquence de résonance. Les oscillations résultantes sont détectées et donnent une image de l'emplacement de l'hydrogène dans le corps. En l'étudiant, le radiologue donne un avis sur les maladies et les pathologies. Et le médecin traitant, à son tour, utilise ce résultat pour prescrire une thérapie.

Le contraste introduit est un médicament à base de gadolinium. Comme mentionné ci-dessus, la tomographie est basée sur l'action d'un champ magnétique et le métal, attiré, vous permet d'améliorer l'interaction du champ avec les atomes dans la région dans laquelle le médicament est introduit. Ainsi, il est possible d'étudier des tumeurs et des organes difficiles à visualiser avec d'autres méthodes de diagnostic (par exemple, l'intestin grêle).

À propos de la tomographie avec contraste

Ce type d'IRM est effectué en utilisant l'un des médicaments suivants:

Tous contiennent du gadolinium (il s'agit d'un métal argenté très soluble dans l'eau et de texture douce). Cette substance a été sélectionnée en raison de sa faible toxicité et hypoallergénicité. Les effets secondaires de l'utilisation du médicament peuvent apparaître en raison d'une intolérance individuelle à ses composants ou d'allergies dans l'histoire (malgré l'hypoallergénicité du médicament, il est nécessaire de réaliser un test ou d'abandonner l'étude en faveur de l'IRM sans contraste).

Le contraste est administré par voie intraveineuse avant la procédure par injection ou pendant la procédure à l'aide d'un compte-gouttes. La quantité de médicament est calculée en fonction du poids du patient et de la dose requise pour améliorer la visualisation de l'organe étudié.

L'IRM avec contraste est interdite lorsque

  • grossesse (les informations sur le terme varient: certains médecins déconseillent un examen au premier trimestre, d'autres interdisent à tout moment un tel diagnostic);
  • réactions allergiques;
  • état grave du patient.

D'autres contre-indications pour subir une IRM doivent également être attribuées à cette liste: la présence d'implants électroniques ou ferromagnétiques dans le corps du patient, des fragments métalliques obtenus à la suite de diverses blessures, des tatouages ​​sur le corps du sujet, fabriqués avec un colorant contenant des particules métalliques, ainsi que la claustrophobie, l'insuffisance cardiaque et ainsi de suite.

Contre-indications absolues pour les études IRM

En l'absence de toutes les contre-indications et de l'objectif approprié, le patient peut subir une imagerie par résonance magnétique avec contraste pour obtenir une image détaillée de la zone nécessaire, ce qui permettra au médecin traitant de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement.

IRM avec contraste

Différence d'image avant et après contraste avec l'IRM du cerveau.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic qui utilise un champ magnétique, des impulsions de radiofréquence et des technologies de traitement informatique pour obtenir des images détaillées du corps. Une IRM avec contraste est effectuée si vous avez besoin d'obtenir des images plus claires..

Sur ces tomogrammes, le médecin voit mieux la structure anatomique des organes, les voies lymphatiques et les caractéristiques du flux sanguin.

Pourquoi le contraste est-il nécessaire et quand est-il prescrit?

L'IRM avec contraste implique l'introduction du médicament dans la circulation sanguine (complexes chélatés à base de gadolinium), ce qui vous permet d'établir un diagnostic avec une grande précision, y compris au stade initial de la maladie. Cela est possible parce que les signaux d'un organe normal et pathologiquement modifiés en raison de la pénétration des ions gadolinium sont différents, qui sont fixés par un programme informatique spécial, c'est-à-dire qu'un composé paramagnétique améliore la visualisation.

Malgré le fait que cette méthode de diagnostic non invasive et très efficace puisse être utilisée dans n'importe quelle branche de la médecine, l'imagerie par résonance magnétique de contraste est principalement prescrite pour la détection des tumeurs..

Quels organes sont le plus souvent examinés avec contraste

Les indications cliniques pour effectuer une IRM avec contraste peuvent inclure:

maux de tête persistants, dont les causes nécessitent des éclaircissements;

troubles visuels, exophtalmie (protrusion du globe oculaire);

lésion du nerf facial (asymétrie du visage);

masse tumorale palpable dans le cou;

hernies et protubérances des disques, arthrose des articulations intervertébrales;

lésions des racines de nature vertébrogène ou tumorale;

paralysie et parésie des membres peu claires, atrophie musculaire;

évaluation de l'état des espaces du liquide céphalo-rachidien;

infection virale (méningococcique, herpétique, syphilitique) du cerveau ou de la moelle épinière;

douleur dans la poitrine, néoplasmes des organes et des tissus mous de cette zone (s'il y a des contre-indications à la TDM du cœur et des poumons);

tumeurs du foie, du pancréas, de l'estomac, des intestins, de l'espace rétropéritonéal, des reins et de leurs métastases, anomalies dans la structure de ces organes, ascite (liquide dans la cavité abdominale), maladies du système hépatobiliaire, jaunisse, etc.;

pathologie vasculaire (thrombose, anévrisme, rupture, déformation), en présence de contre-indications à la TDM avec contraste;

cancer de la prostate, des organes reproducteurs féminins, de la vessie, du rectum;

néoplasmes bénins de la région pelvienne (HBP, fibromes utérins, kystes, etc.);

dysfonction érectile d'étiologie inconnue;

Irrégularités menstruelles;

l'infertilité masculine et féminine;

antécédents de cancer du sein, pathologie à la mammographie et à l'échographie, nécessitant des éclaircissements, néoplasme palpable, taches du mamelon, évaluation de l'efficacité de la chimioradiothérapie, nombre de syndromes génétiques rares chez une femme ou sa famille immédiate (Cowden, Li-Fraumeni, Banayan- Riley-Ruvalcaba) comme diagnostic préventif, galactorrhée (excrétion du colostrum des mamelons en dehors de la grossesse et de l'allaitement);

des changements dans les paramètres cliniques et de laboratoire (par exemple, une augmentation des taux sanguins de prolactine);

dommages au système musculo-squelettique (principalement, pathologie des ligaments, cartilage, muscles, tumeurs des tissus mous). Les structures osseuses de la colonne vertébrale sont mieux visibles en TDM.

L'IRM avec contraste est indiquée pour planifier le volume d'intervention chirurgicale, car elle donne une idée de la taille du néoplasme, de son interaction avec les structures environnantes.

Parfois, le stade d'une maladie oncologique, révélé par imagerie par résonance magnétique, permet d'abandonner la chirurgie inutile au profit de la chimioradiothérapie, plus efficace pour contrôler la tumeur et prolonger la vie. Le cancer lancé avec invasion dans les structures externes est également visible sur le tomogramme natif, mais le petit foyer du néoplasme primaire est mieux visualisé après une administration supplémentaire du médicament.

En traumatologie, l'IRM avec amélioration du contraste est utilisée pour évaluer à long terme les dommages causés par le choc, les chutes de hauteur, les blessures graves avec suspicion de saignement interne, etc..

Les indications générales incluent la nécessité d'évaluer la maladie en dynamique, le résultat mitigé d'autres examens (échographie, tomodensitométrie, méthodes radiologiques, etc.).

Qu'est-ce que le contraste pour les examens IRM?

Contraste pour l'IRM

Un produit de contraste IRM est injecté dans la circulation sanguine pour fournir une visualisation supplémentaire pendant la procédure. Le plus souvent, des médicaments à base de sels de gadolinium sont utilisés. L'image des organes et des vaisseaux sanguins avec contraste est plus claire, c'est-à-dire la spécificité et la sensibilité des diagnostics augmentent.

Pourquoi ne pas utiliser un agent intraveineux pour chaque imagerie par résonance magnétique? Compte tenu des risques secondaires possibles de l'action du produit pharmaceutique et de l'adéquation de l'IRM native pour certaines pathologies, le bénéfice de l'utilisation du contraste doit dépasser les conséquences négatives possibles et le médecin doit déterminer les indications du diagnostic.

Notre centre de diagnostic «Médecine de la capitale du Nord» utilise le médicament avec une sécurité maximale et une faible toxicité, qui a passé tous les essais cliniques.

L'IRM avec amplification peut se faire sur rendez-vous, une conclusion sur les résultats du diagnostic et une consultation médicale le jour du traitement.

Préparation IRM avec contraste

La préparation dépend en grande partie des organes et systèmes qui seront examinés.

La vessie est mieux visible lorsqu'elle est remplie, donc une heure avant l'étude, vous devez vous abstenir d'uriner, et immédiatement avant le diagnostic, boire 2 verres d'eau en 20 minutes.

Si vous regardez le tube digestif, pendant plusieurs jours, il est recommandé de suivre un régime pauvre en glucides et d'exclure les produits qui contribuent à la formation excessive de gaz: pain brun, légumineuses, lait, crudités et fruits. Le dernier repas complet devrait être de 6 à 8 heures avant la procédure, mais une collation légère est autorisée.

L'IRM de la tête, du cou et des articulations ne nécessite pas de formation particulière.

Les vêtements sont préférables à la coupe libre, sans parties métalliques..

Les épingles à cheveux, piercings, bijoux, montres sont mieux laissés à la maison.

IRM avec contraste: comment se déroule la procédure

IRM bolus

Il existe 2 façons de réaliser une imagerie par résonance magnétique améliorée..

En IRM avec injection dynamique de contraste (imagerie par résonance magnétique en bolus), le médicament est administré par voie intraveineuse pendant toute la procédure de diagnostic à l'aide d'un appareil spécial, un distributeur automatique, à une vitesse donnée. Cela permet de synchroniser la progression de l'étude avec l'accumulation de l'indicateur dans la circulation sanguine et permet de mettre en évidence la phase de contraste souhaitée.

Les diagnostics ont lieu en temps réel, les tomogrammes sont donc plus informatifs et plus faciles à interpréter que ceux obtenus avec l'administration simultanée d'une substance active.

Une IRM bolus est prescrite si vous avez besoin de voir des organes parenchymateux denses - foie, reins, etc., ou pour différencier la structure des tumeurs.

L'IRM sans contraste est inefficace pour évaluer la taille du néoplasme et la dynamique pendant le traitement.

Pendant la procédure, le patient doit rester immobile sur la table de tomographie, toute activité peut conduire à l'apparition d'artefacts sur les images.

Il n'y a pas de douleur, si nécessaire, vous pouvez contacter le personnel médical en utilisant un bouton spécial.

En revanche, cela peut être:

sensation de chaleur ou de froid;

envie soudaine d'uriner;

Ne vous inquiétez pas, après un certain temps, ces phénomènes disparaîtront d'eux-mêmes.

Pour réduire les symptômes végétatifs, avant le diagnostic, vous n'avez pas besoin d'avoir une collation serrée.

Manifestations à signaler immédiatement:

douleur et brûlure au site d'injection, sensation de satiété;

l'apparition d'une éruption cutanée avec démangeaisons.

Le contraste n'a aucun effet sur l'aptitude à conduire un véhicule et l'activité mentale.

Certaines personnes se sentent mal à l'aise (panique) dans un espace confiné. Ce trouble est appelé «claustrophobie» et, dans ces cas, une sédation est possible. L'administration de sédatifs avant l'IRM est également effectuée pour les patients présentant des symptômes psychiatriques, car de telles manifestations cliniques peuvent être le résultat d'une tumeur cérébrale. Mais pour ces patients, le diagnostic selon les indications est effectué uniquement dans les cliniques d'État.

Dommages causés par le produit de contraste et les contre-indications

Les effets secondaires sur l'introduction du contraste sont rares et se présentent comme suit:

réaction allergique sévère (œdème ou anaphylaxie de Quincke);

insuffisance rénale aiguë avec fibrose systémique néphrogénique;

douleur dans les os et les articulations;

troubles dyspeptiques: nausées, diarrhée, vomissements;

éruptions cutanées.

Selon les statistiques, l'hypersensibilité aux produits pharmaceutiques se produit dans 0,004-0,7% des cas. Le plus souvent, les manifestations d'allergies sont légères et s'expriment par l'urticaire, la congestion nasale, les éternuements, les démangeaisons.

Un gonflement et des difficultés respiratoires se produisent avec des réactions plus graves. L'anaphylaxie est extrêmement rare, dans 0,001-0,01% des cas. Le risque de rencontrer cette pathologie est légèrement plus élevé chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou ayant des antécédents fréquents de symptômes allergiques..

Dans ce cas, il existe une trousse de premiers soins spéciale, des médicaments qui aident à arrêter la maladie aiguë.

À la suite d'une insuffisance rénale aiguë, une condition dans laquelle la capacité fonctionnelle des reins à produire et à excréter l'urine, et avec elle les déchets toxiques, est perdue, une fibrose systémique néphrogénique peut se développer. Le gadolinium s'accumule par les reins et d'autres organes, où il provoque la formation de tissus fibreux grossiers, et les unités structurelles - néphrons - meurent.

Mais les agents de contraste en IRM, contrairement aux radiopharmaceutiques contenant de l'iode en tomodensitométrie, provoquent rarement le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Si vous avez des maladies urologiques et néphrologiques, vous devez en avertir à l'avance. Pour minimiser les risques des organes urinaires, passez un test sanguin pour la créatinine, le principal indicateur de la fonction rénale, avant le diagnostic. Ce test peut être effectué dans la clinique du lieu de résidence ou dans notre centre de diagnostic par méthode express 20 minutes avant la procédure Un test de créatinine lors de l'imagerie par résonance magnétique améliorée est facultatif.

Nous listons les contre-indications à l'IRM avec contraste. Ceux-ci inclus:

maladies graves des reins, du foie au stade de la décompensation ou de la transplantation (en attente d'une greffe) de ces organes dans l'histoire;

réactions allergiques à l'introduction de contraste dans les études précédentes;

grossesse (1 trimestre) ou suspicion;

tous les implants métalliques, stimulateurs cardiaques, pompes, attaches, terminaux, etc., à l'exception des broches à dents;

poids du patient supérieur à 120 kg.

Pendant la lactation, des recherches sont possibles, mais il est recommandé de ne pas allaiter pendant les 24 heures suivantes.

Si le patient souffre d'asthme bronchique, de myélome, d'insuffisance cardiovasculaire sévère, dans chaque cas, la question de l'IRM avec amélioration du contraste est décidée individuellement.

Pendant la grossesse après le premier trimestre, l'IRM avec contraste n'est réalisée que pour des raisons de santé.

Bien que la numérisation soit sûre, l'effet à long terme d'un fort champ magnétique sur le fœtus en développement n'est pas connu..

À quelle fréquence pouvez-vous faire une IRM?

Aucune donnée confirmée sur les risques pour la santé. S'il y a des indications et que le médecin recommande fortement un examen, il est préférable de faire une imagerie par résonance magnétique et de clarifier le diagnostic plutôt que de commencer la maladie. Dans les stades initiaux, même les néoplasmes malins sont traités avec succès..

Comment ça fonctionne. Langage simple sur l'IRM

Des procédures de diagnostic efficaces améliorent la vie des médecins et des patients. Les premiers reçoivent plus d'informations et peuvent donc établir un diagnostic plus précisément, moins de temps est consacré au processus. Le deuxième côté gagne également - au moins le chemin qu'une personne surmonte en visitant les cabinets médicaux est raccourci. Bien que cela soit dominé par le désir de ne pas consulter du tout les médecins, il reste toujours en bonne santé. Cependant, cela n'est possible que dans un monde idéal, et nous vivons dans un.

Une fois que nous avons découvert le fonctionnement de l'endoscopie capsulaire, conçu pour les procédures de diagnostic indolores et les études des sections difficiles à atteindre du tractus gastro-intestinal. Cette fois, nous allons essayer de comprendre le fonctionnement de l'imagerie par résonance magnétique - un autre moyen indolore d'obtenir des données sur l'état des organes internes et des tissus humains.

Veuillez noter que le matériel est publié à des fins éducatives uniquement et n'est pas une instruction, une recommandation ou un document officiel, scientifique ou médical.

Contenu

Théorie simple

Tout d'abord, une petite théorie simple. L'IRM (IRM en anglais) est une méthode permettant d'obtenir une image en couches de la structure interne d'un objet. En gros, l'IRM aide à obtenir des coupes virtuelles de tissus et d'organes d'une personne vivante sans envahir son corps - c'est la méthode dite non invasive.

Il est basé sur un phénomène appelé résonance magnétique nucléaire (RMN), et dans le passé, la lettre «I» a été ajoutée à l'abréviation IRM au début (la RMN était parlée en anglais au lieu de l'IRM). Mais ils ont décidé de se débarrasser du mot «nucléaire» pour une simple raison - afin de ne pas déranger le peuple, bien qu'il n'y ait rien de commun avec les bombes ou les éléments radioactifs du tableau périodique.

Si cela aide en quelque sorte à comprendre les processus sous-jacents au phénomène, nous parlons de mesurer la réponse électromagnétique de noyaux atomiques excités par des ondes électromagnétiques de différentes combinaisons (donc, en passant, un son rythmique de tonalité différente est entendu) dans un champ magnétique constant de haute tension, indiqué à tesla.

L'intensité du champ affecte la qualité de l'image résultante. Plus la puissance est faible, plus la plage d'applicabilité des tomographes est étroite, qui, à leur tour, sont divisées en plusieurs types de base - du plancher bas à l'ultra-étage élevé (du mot "champ", pas "plancher").

Nous ne dirons pas que plus il est puissant, mieux c'est. Disons-le de cette façon: plus le système est puissant, polyvalent et précis. Mais plus il est universel, plus son prix est élevé, ce qui peut atteindre des centaines de milliers de dollars et même dépasser le million..

Dans les champs à plancher bas, l'intensité du champ peut atteindre 0,5 T. On pense que de tels tomographes sans contraste peuvent fournir des informations de base. Viennent ensuite les étages moyens (1 T), les étages supérieurs (1,5 T) et les ultra-hauts (3 T). Il y en a de plus puissants, mais les institutions médicales ordinaires n'en ont pas besoin..

«Beaucoup de gens demandent quelle est la différence entre 3 T et 1,5 T? La différence fondamentale réside dans le détail et la clarté de l'image », a expliqué Vesta Korolenok, responsable du centre d'IRM du Tomography Center. A titre d'exemple, elle a parlé d'une patiente avec une petite tumeur: un appareil à 1,5 T ne l'a pas remarquée, et à 3 T ils ont vu une pathologie en envoyant une personne à l'un des RPRC.

Il existe également des tomographes fermés et ouverts. L'une des caractéristiques de la première, qui est plus courante, est la restriction des dimensions du patient - une personne très complète ne rentrera tout simplement pas dans le «tuyau». De plus, ceux qui souffrent de claustrophobie peuvent se sentir mal à l'aise dans un espace confiné, où vous ne pouvez pas bouger. Les tomographies ouvertes permettent d'étudier les articulations individuelles, la colonne vertébrale et même la tête. Le côté faible des tomographes de type ouvert est une résolution inférieure: ils sont tous à plancher bas et ont une intensité de champ magnétique ne dépassant pas 0,35 T.

Ce qui ne peut pas être fait

Vous pouvez entrer dans le tomographe, mais pas tout le monde. Tout d'abord, il n'est pas possible pour les porteurs d'implants de différents types de s'y rendre: des stimulateurs cardiaques aux aides auditives. Il y a plusieurs raisons: premièrement, le champ magnétique peut endommager et / ou perturber l'implant, deuxièmement, il y a une chance de causer de la température ou d'autres blessures au patient, et troisièmement, la présence de l'implant affectera négativement les résultats du scan.

Il en va de même pour le métal dans le corps - «aiguilles à tricoter» et épingles, tirs et fragments, pinces chirurgicales et éléments similaires (titane - exception).

Dans certains cas, lors de la numérisation, des préparations contrastées sont utilisées, ce qui augmente également la clarté de l'image. Leurs composants peuvent provoquer des allergies, ils sont généralement contre-indiqués chez la femme enceinte, ainsi que pendant la lactation.

Auto-testé

La «Tomographie» est dotée d'un Siemens Magnetom Spectra 3 T. à plancher surélevé. l'ensemble du système nerveux central). Logiciel propriétaire utilisé de Siemens, qui affecte principalement la qualité de la numérisation et de l'image finale avec des tranches de 0,5 à 1 mm d'épaisseur.

Le candidat est vêtu d'un costume sans dimension jetable, dans lequel ils sont envoyés à la bouche du tomographe. Une personne est posée sur une table (c'est le nom de la structure, qui est ensuite caché dans le tunnel). Afin de protéger les oreilles du son fort, des écouteurs sont placés sur la tête, d'où retentit une musique légère. Si vous le souhaitez, vous pouvez vous armer de votre propre liste de pistes ou d'un livre audio.

Cela a surpris: quel type d'écouteurs, s'il n'y avait pas de métaux? C'est simple - le son est transmis aux écouteurs en entonnoir non pas par des fils, mais par des tuyaux en plastique élastique, de sorte que les compositions sonnent comme dans un puits. Il est à noter que l'accessoire n'est pas capable de noyer complètement les «mélodies» du tomographe..

Vous ne pouvez pas sauter hors de l'appareil, par conséquent, juste au cas où une poire serait placée dans la main du patient (correctement - un appareil de signalisation). En cas d'attaques de panique ou pour toute autre raison, il suffit de le serrer, et le radiologue qui contrôle le processus dans la pièce voisine (dans la soi-disant salle de contrôle) aura une alarme extrêmement forte.

"Il semblerait que tout va bien, le patient était couché, mais n'a eu le temps de fermer la porte que lorsque la poire était déjà pressée", nous dit Vesta. Selon elle, il y a des gens qui se fatiguent dans le processus, et cela peut durer jusqu'à deux heures. Par conséquent, une pause est parfois prise afin que le patient puisse se reposer. Cela est principalement vrai pour des études telles que l'IRM du corps entier..

Très souvent, il y a des personnes atteintes de claustrophobie, de troubles paniques. Dans ce cas, il est recommandé de se renseigner auprès d'un spécialiste sur toutes les étapes de l'étude et de voir l'appareil lui-même.

La numérisation peut prendre un certain temps, dans notre cas, elle a duré environ 20 minutes. Le deuxième 10 (ou les 19) a duré pour toujours - après tout, vous ne pouvez pas bouger, mais vous voulez vraiment. «Houston, nous avons des problèmes», - coincé dans ma tête au moment où mon nez a commencé à se gratter à la hausse (et cela s'est produit lorsque j'ai pensé: «L'essentiel n'est pas de se gratter le nez»). Mais une légère brise du ventilateur quelque part au-dessus de sa tête a aidé à rester immobile jusqu'à la fin de la procédure.

Il n'y a rien à faire dans le tunnel - il n'y a nulle part où regarder, car il y a une bobine (?) Presque devant le nez, semblable à un dispositif de maintien. Reste à se couvrir les yeux et à écouter de la «musique par résonance magnétique»: le système, collectant des données, des bourdonnements et des «chante» dans des tons différents, mais toujours rythmiquement (en fait, ce sont des vibrations ultra rapides). Parfois, elle se tait et vous pensez: "C'est ça, c'est fini." Mais la pause, nécessaire pour reconfigurer le système, passe et le rythme recommence. Ils disent que certains parviennent à s'endormir dans le processus - cela ne peut être envié.

Soit dit en passant, le son du tomographe dépend des types de bobines impliqués et du programme actuel.

«En quittant» le tunnel, je veux sauter et partir - à cause de la position immobile et du son fort, une brève sensation de désorientation apparaît. L'essentiel est de ne pas se précipiter (oui ils ne vous le permettront pas).

Après tout ce que j'ai vécu, il y avait un désir de le faire comme dans un film - aller au tomographe avec un pistolet (cela est montré régulièrement dans les films d'action). Mais il n'y avait pas d'arme à portée de main, donc l'expérience est restée un rêve - vérifier si le pistolet est magnétisé n'a pas fonctionné.

Combien de temps un scan peut-il prendre??

- Au centre «Tomographie» - jusqu'à deux heures. Il s'agit d'une IRM corps entier avec contraste. Comme mentionné ci-dessus, dans de tels cas, nous divisons l'étude en plusieurs parties.

Le moins de temps est consacré à l'examen des articulations ordinaires, telles que les articulations du genou. Dans une situation standard [sans pathologie], elle ne dure pas plus de 15 minutes pour une articulation. Mais c'est le moment où le patient était directement dans le tomographe sans tenir compte de l'analyse des données.

Siemens développe constamment de nouveaux logiciels. Il vous permet de réduire le temps pour certains types de diagnostics. Par exemple, vous pouvez accélérer l'analyse des articulations - jusqu'à 8 minutes, et le cerveau - jusqu'à 6-10. Cependant, les nouvelles options logicielles nécessitent une étude, une étude et une optimisation minutieuses des protocoles de recherche existants avant leur mise en œuvre.

Y a-t-il des problèmes franchement difficiles pour le tomographe??

- Lors de l'examen de la cavité abdominale, par exemple, et si nous travaillons en mode automatique, l'appareil s'adapte au mouvement du diaphragme, en lisant les données à une certaine position. Cela augmente considérablement le temps d'étude. Le processus peut être accéléré, mais le patient devra retenir son souffle pendant 20 secondes plusieurs fois. Ce n'est pas facile physiquement.

Il n'y a aucune restriction pour l'appareil lorsqu'il est entièrement équipé de bobines. Par exemple, nous ne regardons pas encore le cœur et n'effectuons pas de recherche sur les seins. Mais cette année, les composants nécessaires seront achetés.

Pourquoi ne peut pas bouger?

- Lorsqu'une personne bouge, l'image est floue. Dans certains cas, afin d'obtenir une image de haute qualité, il est nécessaire d'ajuster le programme de tomographie. Nous devons voir clairement les parois des mêmes vertèbres, la structure - cela nous permet de déterminer la présence d'une pathologie. Quand une personne bouge, même les contours sont perdus, le diagnostic est sérieusement difficile.

Avec certains types de numérisation, les mouvements petits et rares ne deviendront pas un problème, mais dans certains cas - lorsque des numérisations floues se mettent en place avec une hernie ou d'autres changements - nous sommes obligés de répéter une série pour obtenir des images claires.

Les dents doivent être comprimées pour que les obturations ne s'envolent pas?

- Quant aux problèmes dentaires, il n'y a pas de contre-indications. Il y a plutôt des nuances techniques. S'il s'agit d'un examen cérébral, un artefact [sceau, épingle] peut tomber dans la zone d'étude. Nous construisons ensuite le programme afin de contourner ces endroits et d'obtenir une image de la zone souhaitée.

Les patients avec des tatouages ​​réalisés il y a environ 20 ans, lorsque l'encre avait une forte teneur en métal, un échauffement à peine perceptible est possible. On trouve des patients extrêmement sensibles, ils parlent généralement de telles choses..

Les craintes surviennent généralement chez ceux qui subissent une procédure similaire pour la première fois, ainsi que chez les patients liés à l'âge..

Bobines logicielles

Selon Vesta, l'IRM vous permet de voir ce qui reste derrière le cadre des images radiographiques. Dans le même temps, une image avec des fractures de la vertèbre et du sacrum est affichée sur l'écran du poste de travail du médecin. «Ce traumatisme n'est pas visible sur une radiographie prise à la clinique», explique notre interlocuteur..

En plus de la partie technique, un ensemble de programmes de recherche et d'analyse de données a un impact direct sur le processus de diagnostic..

L'appareil prend une photo sur trois plans: coronal (le long du corps d'avant en arrière), sagittal (de droite à gauche) et axial (de haut en bas). Si nécessaire, l'image peut être visualisée en mode 3D..

Initialement, un ensemble de programmes (ou un ensemble de séquences) entre en jeu et fournit des informations, en fait un balayage. Le choix est basé sur la zone à étudier: pour le cerveau - son propre ensemble, pour les articulations - le sien, etc. De plus, les algorithmes diffèrent selon l'âge du patient..

En mode automatique, après réception des données, les informations sont transmises au poste de travail du médecin. Lui, «armé» de son logiciel, regarde les résultats, les corrige si nécessaire et travaille avec une image qui permet de voir l'ensemble de l'image ou ses détails, c'est-à-dire que le spécialiste dispose d'un modèle virtuel exact (ou carte) de la zone étudiée, de l'organe.

Il existe des ensembles de programmes hautement spécialisés, qui incluent, par exemple, l'algorithme de perfusion. Plus souvent, il est utilisé en cas de tumeurs, en particulier le cerveau, fournissant des informations qui vous permettent de déterminer le degré de malignité.

Bien sûr, tous les logiciels ne seront pas également demandés. «Par exemple, des études telles que la tractographie (création de connexions neuronales dans le cerveau jusqu'aux plus petites cellules - une belle image tridimensionnelle couleur est obtenue) ou l'IRM fonctionnelle, qui met en évidence les zones du cerveau impliquées dans certains mouvements, sont intéressantes, mais elles sont principalement utilisées pour diagnostiquer des maladies rares du système nerveux central », explique Vesta.

On pense que l'IRM peut remplacer certaines procédures diagnostiques diagnostiques douloureuses ou nocives. Un exemple spécifique est la mammographie, à laquelle vous devez recourir lorsque l'échographie ne peut pas être effectuée pour un certain nombre de facteurs, notamment en raison de l'âge. La méthode est très informative, mais extrêmement inconfortable, car elle nécessite une compression sérieuse de la glande mammaire et, en présence de pathologie, elle peut être très douloureuse. «Une alternative pourrait être une IRM. Actuellement, en Europe, une IRM des glandes mammaires déplace la mammographie de la vie des mammologues. Cette méthode présente d'énormes avantages et de grandes perspectives », a déclaré la source..

«Auparavant, la tomodensitométrie avec contraste était principalement utilisée - il s'agit d'une énorme dose de rayonnement. Et si vous devez faire un tel examen plusieurs fois dans l'année... De plus, tous les produits de contraste pour rayons X sont assez allergènes », explique Vesta.

Belle photo

Une belle photo, soulignent-ils au Tomography Center, reste sans personnel qualifié. En Biélorussie, une formation en IRM est dispensée, mais en volumes très limités: vous ne pouvez pas suivre de tels cours, les médecins viennent de toute la république. Ils durent un mois, ce qui, selon les experts, ne suffit pas pour un domaine médical aussi vaste. Par conséquent, les médecins qui souhaitent améliorer leurs qualifications utilisent toutes les sources d'informations possibles: des sites et communautés scientifiques et médicaux spécialisés aux expositions et conférences de l'industrie.

«Les médecins, en référant les patients à l'IRM, n'indiquent souvent pas le but de l'étude, qu'ils doivent soumettre à un autre médecin - un médecin diagnostique IRM. Ils écrivent «IRM du cerveau». Et pour quoi? Que veulent-ils voir? " - dit Emilia Mezina, médecin-chef au Tomography Center. Selon elle, la formation des médecins devrait avoir un impact positif sur la situation, ce qui rend l'étude précieuse pour le patient en termes d'obtention d'informations, car cette procédure n'est pas bon marché.

Nous remercions le Tomography Medical Center pour son aide dans la préparation du matériel.