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Violation de l'écoulement veineux du cerveau: à deux pas de l'œdème

Hématome

Pour que le cerveau fonctionne normalement - sans temps d'arrêt ni surcharge - la circulation sanguine doit être déboguée avec la précision de l'horloge. Par conséquent, en plus de la nécessité d'un afflux d'oxygène et de glucose avec du sang artériel, lui fournissant de la nutrition, l'écoulement de sang veineux de celui-ci, transportant tout ce dont le cerveau non seulement n'a plus besoin, mais est devenu dangereux, est toxique - des poisons formés pendant la «production de la pensée».

C'est là que l'esprit extraordinaire éternel de la nature se manifeste, dépassant toutes les idées d'ingénierie concevables dans le degré de simplicité et de grâce de résoudre un problème..

Caractéristiques de la structure du système d'écoulement veineux

Le système de sortie veineuse du cerveau diffère de celui des autres organes en ce que les veines n'accompagnent pas les artères ici. Il est formé sous la forme d'une structure en anneau qui présente de nombreuses anastomoses avec un réseau veineux extracrânien, et utilise également les formations dans le cerveau pour ses besoins, ce qui donne des avantages considérables.

Premièrement, «l'approvisionnement en eau de drainage» du cerveau est indestructible. Il est formé non pas de tubules mous, mais de sinus - canaux qui traversent l'épidurale - entre deux feuilles de protubérances en forme de croissant formées par la dure-mère (dura mater cerebri) et créant le squelette interne du crâne.

Les faucilles - comme des cloisons à l'intérieur d'une noix - divisent l'espace intérieur du crâne en plusieurs grandes chambres non complètement isolées (et dans la "chambre" commune, chaque lobe du cerveau a son propre "berceau" personnel).

En même temps, ils servent de nervures de raidissement - «chevrons», qui assurent la protection du toit crânien contre les coups de poing menaçants à l'extérieur.

Veines cérébrales

Deuxièmement, le système existant de sinus, utilisant les bords libres des faucilles - des partitions entre les lobes du cerveau - ne nécessite aucune communication supplémentaire. Une telle architecture ressemblant à un aqueduc offre une compacité enviable à cette conception..

La faucille cérébrale (sagittale) est encore plus similaire à l'aqueduc. Il forme un sinus non seulement sur le bord libre inférieur (sinus inférieur en forme de flèche), mais également sur la partie supérieure, adhérant aux os du toit du crâne de l'intérieur (sinus supérieur en forme de flèche).

Le sinus sagittal-sagittal inférieur, "grimpant" sur la "crête" de la nidification cérébelleuse, forme un court sinus droit. La communication de ce dernier avec le sinus sagittal supérieur et deux obliques pariéto-occipitales horizontales (transversales), prenant dans une paire de temporales temporales, forme une "croix", appelée drain sinusal, ou pulpe d'Hérophile; son constituant est également le sinus occipital.

De plus, le système comprend également:

  • sinus sigmoïdes - appariés (disponibles des deux côtés), qui servent de prolongement de la transversale, dans laquelle les sinus pierreux inférieurs se jettent;
  • sinus pierreux supérieurs coulant dans la transversale;
  • sinus caverneux - un «delta» étendu autour de la selle turque (à partir de la confluence de sinus cunéiformes paraires et formé avec la participation de sinus interventriculaires s'étendant transversalement - antérieur et postérieur), ayant des anastomoses avec des plexus veineux de la base externe du crâne.

Les sinus sigmoïdes, à leur tour, deviennent le début des veines lumineuses internes.

Les sinus veineux sont des artères collectrices où le sang est prélevé dans les veines de la structure habituelle, à la fois superficielle et profonde.

Les structures de surface (cortex et matière blanche du cerveau) sont desservies par de courtes veines corticales des espaces sous-dural et sous-arachnoïdien:

  • la veine anastomotique supérieure de Trolar;
  • veine cérébrale supérieure dorsale;
  • veine cérébrale moyenne superficielle;
  • veine anastomotique inférieure Labbe.

La voie sanguine des zones profondes du cerveau (en particulier du thalamus et des noyaux basaux, tissus qui forment les parois des ventricules et des plexus vasculaires) se trouve:

  • dans les veines cérébrales internes - veines appariées, dont chacune est formée par la fusion de la veine septale, la collecte de sang dans le septum transparent et la veine thalamostriaire;
  • dans les veines de Rosenthal (également apparié).

Ces deux paires de vaisseaux derrière le corps du corps calleux déchargent le sang dans la veine de la galène (grande cérébrale), d'où il, après avoir traversé le sinus direct, pénètre dans la pulpe d'Herophilus sinus.

La plus grande partie du sang veineux de la surface du cerveau est collectée dans le sinus sagittal supérieur, où il se déplace d'avant en arrière, tandis que le sang des parties profondes du cerveau prend un sinus direct. Le drain du sinus transverse se produit dans le sinus sigmoïde situé du même côté, qui devient la veine lumineuse interne sous l'ouverture du foramen.

Le sang veineux est également détourné des parties basales du cerveau vers le sinus caverneux, où la majeure partie du sang est collectée à partir des zones des orbites et des lobes temporaux du cerveau. L'évacuation du sinus caverneux est possible dans deux directions: en partie à travers les sinus pierreux inférieur et supérieur dans le sinus sigmoïde, en partie par abduction à travers le plexus ptérygoïde.

Le sang ne quitte pas nécessairement la cavité crânienne, laissant les veines lumineuses internes. Cela peut être fait à la fois au moyen du plexus veineux ptérygoïdien avec écoulement de sang dans le viscérocrâne (système veineux de la partie faciale du crâne), et avec la participation d'émissaires - anastomoses veineuses dans l'épaisseur des os du toit crânien reliant les sinus de la dure-mère aux deux veines diploétiques et aux veines des zones externes têtes.

Discirculation: lorsque l'écoulement veineux est obstrué ou altéré

Le réseau veineux du cerveau est une zone réflexogène à haut niveau d'organisation nerveuse, responsable du déroulement des processus physiologiques les plus importants, qui doivent assurer un apport sanguin constant au cerveau.

«Dis-» - cela signifie que le processus est bouleversé et hors de contrôle. En ce qui concerne les troubles de la circulation, cela indique un déséquilibre plus ou moins important du métabolisme cérébral:

Ainsi qu'une augmentation de l'hypoxie et de l'hypercapnie, de la pression veineuse et intracrânienne, ce qui conduit au développement d'un œdème cérébral.

Le trouble de l'écoulement veineux passe sur son chemin 3 étapes.

  1. Au stade latent, les plaintes sont pratiquement absentes, les symptômes cliniques ne se manifestent pas.
  2. La période de dystonie veineuse cérébrale est caractérisée par des changements paracliniques, les symptômes sont peu nombreux et n'interfèrent pas avec la vie..
  3. Une image détaillée de l'encéphalopathie veineuse nécessite l'intervention d'un spécialiste, car elle s'exprime déjà par la microsymptomatique organique persistante.

Selon l'avis autorisé de M. Ya. Berdichevsky, une violation de l'écoulement veineux existe sous deux formes principales:

  1. Dans la forme primaire, une augmentation du trouble du tonus veineux se produit, la base du développement de la discirculation veineuse est l'intoxication chronique à la nicotine ou à l'alcool, l'hypertension ou l'hypotension, l'hypertension veineuse ou la pathologie endocrinienne, l'hyperinsolation ou un traumatisme crânien.
  2. Avec une forme stagnante, une violation du flux de sang veineux du crâne est causée par des causes mécaniques, ce qui conduit d'abord à un ralentissement de la circulation veineuse, puis à une stagnation du sang veineux, et finalement à un œdème cérébral.

Résultats intermédiaires et finaux

Les troubles de la circulation veineuse peuvent avoir la possibilité de:

  • stase veineuse;
  • encéphalopathie veineuse;
  • hémorragie d'étiologie veineuse;
  • thrombose veineuse et sinusale;
  • thrombophlébite.

Certains auteurs adhèrent à la classification d'E.Z.Neymark, qui distingue à la fois la défaillance des structures veineuses crâniennes et les troubles du principal type de fonction veineuse et les troubles de la genèse combinée, divisant chaque type de trouble en:

  • aiguës et subaiguës, y compris la survenue d'hématomes et d'hémorragies veineuses (intracérébrales ainsi que sous-coquilles) sur la base d'une thrombose ou de veines ou sinus intracrâniens, ainsi que d'une phlébothrombose des veines et des sinus, ou de leur phlébite, ou thrombophlébite;
  • cas chroniques causés non seulement par une encéphalopathie hypertensive et athérosclérotique, mais également par une encéphalopathie veineuse.

L'insuffisance veineuse chronique (sous forme d'encéphalopathie) peut se produire sous la forme de complexes de symptômes, conduisant au développement d'un certain nombre de conditions pathologiques du cerveau et du système nerveux:

  • asthéno-végétatif;
  • hypertenseur pseudo-tumoral;
  • psychopathologique;
  • semblable à un accident vasculaire cérébral;
  • polymorphe.

Et cela peut provoquer:

  • bétolepsie;
  • syndrome de crise terminale et pré-terminale.

Il y a de nombreuses zones dans le cerveau - il n'y a pas moins de raisons de les frapper.!

La localisation de la zone d'endommagement du cerveau, sa nature et sa profondeur dépendent des causes du développement de la discirculation veineuse, elles «dansent» aussi et des symptômes qui l'expriment.

Les causes courantes du trouble de l'écoulement veineux du cerveau devraient inclure:

  • insuffisance pulmonaire, cardiaque ou pulmonaire-cardiaque;
  • compression de veines extracrâniennes stratégiquement importantes, telles que la veine cave supérieure lumineuse, sans nom, interne;
  • tumeurs malignes ou bénignes du crâne et du cerveau;
  • CTM;
  • thrombose des veines ou des sinus du cerveau;
  • craniosténose et hydropisie cérébrale, entraînant une compression des veines;
  • asphyxie des nouveau-nés;
  • ainsi que la raison du suicide ou de l'application forcée - pendaison.

Le plus souvent, cela se produit en raison d'une thrombose veineuse de différentes profondeurs ou de sinus veineux du cerveau (et les manifestations cliniques de la phlébothrombose ne seront pas différentes de celles de la thrombophlébite).

Détails et nuances: symptômes et signes

La clinique de thrombose des veines cérébrales situées superficiellement combine généralement des symptômes neurologiques avec les signes caractéristiques d'une lésion inflammatoire - en particulier infectieuse - (avec hyperthermie, une réaction "inflammatoire" du sang et du liquide céphalorachidien).

Souvent, la maladie "fait ses débuts" avec des maux de tête avec nausées et vomissements, troubles de la conscience (presque toujours avec agitation psychosomatique), qui servent de fond au développement de symptômes cérébraux focaux (paralysie ou parésie des extrémités, aphasie, épiparadise généralisée ou focale), dont la labilité habituelle s'explique par le mouvement d'action avec initialement affecté le tronc veineux à adjacent.

Les études en cours se terminent par une démonstration des preuves des symptômes ci-dessus: la détection d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques dans un ou les deux types de matière cérébrale, les hémorragies sous-arachnoïdiennes ou intracérébrales, une image de l'ischémie et de l'œdème cérébral; la ponction lombaire se termine par du liquide céphalorachidien hémorragique.

Dans la grande majorité des cas, une thrombophlébite des veines de la surface du cerveau accompagne la période post-partum.

L'accent devrait être mis sur la survenue de symptômes cérébraux dans le contexte de l'existence de foyers actifs d'inflammation ou de thrombophlébite des extrémités précédemment identifiés, sur l'apparition de symptômes cérébraux à la fois après l'avortement et pendant la période post-partum, ainsi qu'après des processus dans l'oreille moyenne, dans les sinus et après des infections..

L'image générale de la thrombose veineuse des sinus, accompagnée d'une violation de l'écoulement veineux du cerveau, est assez typique:

  • un mal de tête aigu;
  • «signes méningés caractéristiques»;
  • œdème sévère de la peau du visage et du cuir chevelu;
  • hyperthermie;
  • divers degrés de changement de l'état de conscience (de soporotique au coma).

Lors de l'examen du fond d'œil, les phénomènes de stagnation et d'oedème sont clairement visibles. Dans l'analyse du sang - leucocytose, dans le liquide céphalorachidien (clair ou xanthochromique) - pléocytose légère. Les symptômes neurologiques focaux suggèrent la localisation du sinus impliqué.

Les manifestations de la thrombose du sinus sigmoïde la plus fréquemment observée compliquant la mastoïdite purulente ou l'otite moyenne sont des douleurs et un gonflement caractéristiques de la peau et des tissus mous de la région mastoïde, avec une augmentation des sensations à la fois pendant les mouvements de mastication et lorsque la tête est tournée dans le sens opposé à celui où le processus s'est développé, accompagné de effets septiques importants.

Si le processus est jeté sur la veine de l'yarmine, les symptômes nerveux de IX, X et XI se produisent du côté de la localisation du foyer.

Ce qui se manifeste par une thrombose du sinus caverneux, qui est une conséquence fréquente d'une inflammation purulente sur le visage, dans les orbites, dans les oreilles, dans les sinus?

L'apparition de signes incontestables de difficulté dans l'écoulement veineux en combinaison avec des symptômes manifestement brillants du processus inflammatoire sous la forme de:

  • œdème périorbitaire ou œdème des paupières;
  • chémosis;
  • exophtalmie croissante;
  • image du fond de l'œil congestive avec des signes d'atrophie optique.

L'occurrence de:

  • ophtalmoplégie externe (en raison de l'atteinte des nerfs crâniens III, IV, VI);
  • ptose
  • troubles de la réaction des élèves;
  • décoloration de la cornée;
  • douleurs dans le front et le globe oculaire (en raison de l'atteinte de la branche supérieure du nerf trijumeau);
  • troubles de la sensibilité au niveau de la sortie du nerf sous-orbitaire.

La thrombose du sinus caverneux peut être particulièrement grave avec sa variation bilatérale, lorsque le processus peut s'étendre aux sinus adjacents.

L'évolution aseptique de la thrombose du sinus caverneux, qui s'est développée à la suite de l'hypertension et à la suite de l'athérosclérose, est également possible..

La thrombose du sinus balayé supérieur est caractérisée par une variabilité clinique, qui dépend de la cause, du taux d'augmentation de la thrombose, de la place qu'elle occupe sur l'échelle du sinus, ainsi que sur l'échelle d'implication dans la pathologie des veines qui composent son bassin, il s'agit d'un cas septique de thrombose extrêmement compliqué.

La thrombose du sinus balayé supérieur (longitudinal) est caractérisée par un débordement de sang et une tortuosité des veines:

  • siècle;
  • base du nez;
  • tempes, front et couronne avec œdème massif de toute la région (photo de la «tête de méduse»),

Et, en outre, des saignements de nez fréquents, des douleurs lors des tentatives de percussion de la région parasagittale.

Les symptômes neurologiques sont basés sur des signes d'hypertension intracrânienne, ainsi que sur des crises convulsives fréquentes (à partir des pieds); apparition possible d'une paraplégie inférieure avec énurésie ou tétraplégie.

Les autres types de thrombose sinusale comprennent les thromboses mariques (dues à des maladies débilitantes chez les personnes âgées et les nourrissons) et les thromboses infectieuses des veines cérébrales et des sinus, qui peuvent être compliquées par le développement de l'encéphalite, la méningite purulente, l'abcès cérébral.

Confirmation du diagnostic

Le diagnostic est confirmé par une méthode capable de confirmer la véracité de la pathologie présumée et de donner une image exhaustive de l'état des veines cérébrales (en particulier les veines yarmines).

IRM la plus prescrite.

D'autres méthodes de recherche précieuses sont:

  • Radiographie du crâne;
  • phlébographie;
  • examen du fond d'œil.

Comment le VDC est-il traité: méthodes de traitement

À un moment où la maladie commence tout juste à se manifester, il suffit d'ajuster le mode de travail et de repos.

En cas de persistance persistante de troubles de l'écoulement veineux, vous devriez demander l'aide d'un neuropathologiste spécialisé qui recommandera des médicaments appropriés à la condition.

Pour les soins les plus efficaces, l'état général du patient et son état particulier sont évalués (par exemple, avec le processus variqueux qui l'accompagne, l'utilisation de médicaments désagrégés, par exemple, l'aspirine, sera recommandée).

Le plus souvent, en cas de violation de l'écoulement veineux du cerveau, l'utilisation de la veinotonique est recommandée:

  • normaliser la circulation sanguine;
  • l'amélioration de la fonction vasculaire;
  • donnant aux veines une élasticité;
  • renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
  • contribuant à leur perméabilité adéquate;
  • soulager les phénomènes œdémateux;
  • prévenir le développement de l'inflammation et lutter contre celles qui existent;
  • augmentation du tonus corporel.

Tout cela peut considérablement améliorer le "niveau de vie" des veines cérébrales..

Ce groupe comprend: Anavenol, Venoplant, Eskuzan, Venen-gel et autres.

Pour augmenter la résistance de la paroi vasculaire, des injections périodiques d'acide nicotinique et de pyridoxine sont utilisées..

Pour éliminer les symptômes cérébraux, des médicaments nootropiques à action prolongée sont utilisés: Phénotropil, Glycine.

Parmi les méthodes de traitement non médicamenteuses, les cours de massage et d'auto-massage (dispensés après une formation avec un spécialiste), en particulier la zone du cou, sont fortement recommandés..

Prévention des problèmes

Pas moins qu'un traitement avec une pathologie déjà développée, le corps doit également prévenir le problème de l'écoulement veineux - autodiagnostic régulier.

Un examen urgent par un neurologue et un optométriste est nécessaire avec les études nécessaires si:

  • maux de tête sourds, aggravés par des mouvements de la tête;
  • œdème de la paupière inférieure;
  • cyanose des joues, des lèvres, du nez;
  • grondement dans la tête avec un maximum de manifestations le matin;
  • forte dépendance aux conditions météorologiques;
  • des évanouissements, des étourdissements ou des yeux flous, sans parler des troubles mentaux et des crises d'épilepsie.

Les mesures visant à prévenir les violations de l'écoulement veineux du cerveau maintiennent également un mode de travail, de sommeil et d'éveil optimaux, veillent à une bonne nutrition, éradiquent l'intoxication et d'autres traditions néfastes de la vie..

D'autres précieuses méthodes d'exposition au corps afin d'améliorer son état sont:

  • diverses techniques de relaxation;
  • l'utilisation de plantes médicinales;
  • adoption d'une douche de contraste;
  • l'utilisation du yoga.

Et pour que sans conséquences!

Ne pas surveiller sa santé ou continuer à s'accrocher obstinément à ses habitudes et à son mode de vie antérieurs (avec un diagnostic déjà établi) risque de perdre non seulement sa santé mais aussi sa vie.

Après tout, l'hémorragie cérébrale, qui peut être causée par une dyshémie veineuse (la même que la discirculation), peut conduire à la fois à un fauteuil roulant et à une place dans le cimetière.

Les conséquences relativement «épargnantes» sont l'aphasie, les troubles mentaux, l'apparition de convulsions convulsives et le développement d'une paralysie ou d'une parésie des membres..

Algorithme pour le diagnostic et le traitement des formes chroniques de troubles de la circulation veineuse

Les changements dans la circulation veineuse sont l'un des mécanismes pathogénétiques importants pour le développement de maladies vasculaires du cerveau. L'identification des «plaintes veineuses» caractéristiques et une thérapie complexe opportune peuvent minimiser les changements pathologiques et

Les changements dans la circulation sanguine veineuse sont l'un des mécanismes pathogènes importants du développement des maladies vasculaires cérébrales. La révélation de «plaintes veineuses» typiques et une thérapie complexe opportune permettent de minimiser les changements pathologiques et d'éliminer les phénomènes d'ischémie cérébrale et d'hypoxie.

En Fédération de Russie, l'insuffisance veineuse chronique affecte 35 à 38 millions de personnes. Malheureusement, le stéréotype selon lequel la pathologie veineuse n'est considérée que comme une pathologie chirurgicale a conduit au fait qu'un grand nombre de patients ne reçoivent pas de soins médicaux adéquats [1]. Cependant, les changements dans la circulation veineuse sont l'un des mécanismes pathogénétiques importants pour le développement de maladies cérébrovasculaires.

Les changements régionaux dans le ton des veines intracrâniennes entraînent une congestion veineuse et une altération de la circulation cérébrale avec des lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins du cerveau, une hypertension artérielle (AH) et une hypotension, des maladies pulmonaires chroniques, une pathologie cardiaque. Il a été enregistré que dans 15% des patients souffrant d'hypertension, une compression des veines jugulaire, brachiocephalic et vertébrale est enregistrée, des signes de sortie veineuse altérée du cerveau sont trouvés dans 91% des cas d'hypertension, et chez les patients souffrant d'hypertension de stade 1 à 2 - dans 55% des cas [2, 3]. Dans le même temps, les capacités compensatoires du cerveau et de son système circulatoire sont si grandes que même des difficultés graves dans l'écoulement du sang veineux pendant une longue période peuvent ne pas provoquer de manifestations cliniques d'augmentation de la pression intracrânienne et des fonctions cérébrales altérées [4], donc un diagnostic précoce de cette pathologie entraîne certaines difficultés.

Pour simplifier le travail du médecin, l'algorithme suivant pour le diagnostic et le traitement des formes chroniques des troubles de la circulation veineuse peut être utilisé..

Algorithme pour le diagnostic et le traitement des formes chroniques de troubles de la circulation veineuse

Étape 1. Identification des facteurs de risque

Le médecin doit toujours se rappeler que la congestion veineuse dans la grande majorité des cas est secondaire, c'est-à-dire qu'elle survient en tant que symptôme d'une maladie sous-jacente qui empêche l'écoulement du sang veineux de la cavité crânienne. Par conséquent, le diagnostic implique principalement l'identification de la maladie sous-jacente (tableau. 1).

L'obstruction de l'écoulement veineux de la cavité crânienne est observée dans un certain nombre de maladies [5]:

  • insuffisance cardiaque et cardiopulmonaire;
  • tuberculose pulmonaire courante, emphysème, bronchectasie, asthme bronchique, pneumothorax;
  • compression des veines extracrâniennes - jugulaire interne, sans nom, veine cave supérieure - néoplasme sur le cou, anévrisme; muscles hypertrophiés du cou avec des syndromes réflexes-musculaires-toniques d'ostéochondrose cervicale;
  • tumeurs du cerveau, de ses membranes, du crâne;
  • thrombose des veines et des sinus, lésions infectieuses toxiques des veines, thrombophlébite cérébrale;
  • compression veineuse lors de la craniosténose (fusion prématurée des sutures entre les os du crâne avec compression, notamment des veines jugulaires), dans ces conditions, les collecteurs veineux se dilatent en compensation;
  • asphyxie des nouveau-nés et des adultes;
  • hypertension veineuse et artérioveineuse;
  • à l'arrêt de la respiration nasale;
  • lésions infectieuses et toxiques du cerveau;
  • avec les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique;
  • épilepsie.

Les maladies provoquant une violation de l'écoulement veineux sont présentées dans le tableau. 1.

En outre, le développement de l'encéphalopathie veineuse peut également être dû aux causes classiques du développement de la pathologie cérébrovasculaire: hypertension, athérosclérose, tabagisme, diabète sucré, utilisation de médicaments hormonaux (œstrogènes), abus d'alcool et de drogues, utilisation de nitrates et de certains vasodilatateurs (acide nicotinique, papavérine). L'écoulement veineux peut être perturbé dans des conditions physiologiques, par exemple, lors d'efforts, pendant une toux prolongée, pendant l'effort physique, le chant, les instruments à vent, l'accouchement, les cris, la flexion de la tête (par exemple, pendant les exercices physiques), en position couchée oreillers sous la tête, tout en serrant le cou avec un col serré.

Étape 2. Analyse des plaintes et des antécédents médicaux

Les troubles de la circulation veineuse, en règle générale, sont génétiquement déterminés. Actuellement, le rôle du tonus initial des veines dans la formation de la discirculation veineuse est indéniable. Les facteurs constitutionnels et héréditaires sont essentiels au développement de la dyshémie veineuse [6]. Chez les patients ayant des antécédents familiaux "veineux", plusieurs manifestations typiques d'insuffisance veineuse constitutionnelle sont généralement notées - varices ou phlébothrombose des membres inférieurs, hémorroïdes, varicocèle, altération de l'écoulement veineux de la cavité crânienne, varices de l'œsophage. La grossesse est souvent un facteur provoquant..

  • maux de tête le matin ou l'après-midi d'intensité variable;
  • étourdissements, en fonction d'un changement de position corporelle;
  • bruit dans la tête ou les oreilles;
  • troubles visuels (diminution de l'acuité visuelle, photopsies);
  • symptôme d'un «collier serré» - augmentation des symptômes lors du port de colliers ou de liens serrés;
  • symptôme d'un «oreiller haut» - augmentation des symptômes pendant le sommeil avec une tête de lit basse;
  • perturbations de sommeil;
  • une sensation d'inconfort, de "fatigue" dans les yeux le matin (un symptôme de "sable dans les yeux");
  • pâleur du visage et des paupières le matin (avec une teinte pâle, cramoisie-cyanotique);
  • légère congestion nasale (en dehors des symptômes d'infections respiratoires aiguës);
  • assombrissement dans les yeux, évanouissement;
  • engourdissement des membres.

L'évolution de la maladie a des options chroniques, épisodiques et rémittentes..

Étape 3. Examen du patient

Lors de l'examen du patient, une "triade veineuse" est détectée:

1) gonflement du visage le matin après une nuit de sommeil, qui diminue considérablement le soir avec une activité physique suffisante;
2) cyanose de la peau du visage;
3) expansion des veines saphènes du cou et du visage.

Avec une congestion veineuse sévère, les patients ne sont pas en mesure de baisser la tête et de rester longtemps en position horizontale. La pression artérielle (PA) chez ces patients est généralement dans les limites normales, la pression veineuse varie de 55 à 80 mm d'eau. Art. Une faible différence entre la pression systolique et diastolique, contrairement à l'hypertension, est caractéristique. Dans les cas graves, des crises d'épilepsie et des troubles mentaux sont possibles [7]. La discirculation veineuse se caractérise par une diminution des réflexes cornéens. À la palpation, la douleur est déterminée aux points de sortie du premier, moins souvent les deuxièmes branches du nerf trijumeau ("syndrome du sinus transverse") avec formation d'hypesthésie dans la zone d'innervation de la première branche du nerf trijumeau, qui est probablement associée au développement d'une neuropathie causée par la congestion veineuse et une microcirculation altérée dans le vaza nervorum [8].

Selon le type de symptôme dominant, les variantes d'insuffisance veineuse chronique (encéphalopathie) suivantes sont distinguées: céphalique, hypertensive (pseudotumorale), betleplepsy, polymorphe (lésions cérébrales disséminées à petite focale), apnée du sommeil, psychopathologique / asthénovégétative [9].

Le syndrome céphalgique est la manifestation clinique la plus courante de la pathologie du système veineux. En règle générale, les maux de tête augmentent avec les mouvements de la tête sur le côté, les changements de pression atmosphérique, les changements de température ambiante, après l'excitation, la consommation d'alcool, etc. Ce syndrome a un certain nombre de signes caractéristiques (tableau. 2).

L'hypertension (syndrome pseudotumoral) se caractérise par des signes cliniques d'augmentation de la pression intracrânienne (PCI) en l'absence de symptômes neurologiques focaux, la présence de disques nerveux optiques congestifs [10]. Il se développe de façon aiguë. En règle générale, les patients se plaignent de maux de tête paroxystiques intenses, sont euphoriques, irritables et souvent en colère. Un bradypsychisme au ralenti apparaît. Dans l'étude du liquide céphalo-rachidien, une augmentation de la pression est à noter. La teneur en protéines est légèrement augmentée ou normale, la cytose n'est pas augmentée, les réactions sérologiques sont négatives. Le syndrome pseudotumoral en pathologie veineuse chronique doit être soigneusement différencié des tumeurs cérébrales.

Bettolepsie (syncope de la toux) - le développement d'un évanouissement à court terme avec des contractions convulsives au cours d'une crise de toux. Les cas d'évanouissement "toux" (bétleplepsie) sont assez rares et ne représentent pas plus de 2% chez les patients atteints de pathologie veineuse. Cette forme de perturbation du flux sanguin veineux se développe avec:

  • la bronchite chronique;
  • emphysème;
  • pneumosclérose;
  • l'asthme bronchique;
  • insuffisance cardio-pulmonaire.

Dans la pathogenèse, le rôle principal est joué par l'hypoxie cérébrale, qui se produit avec une toux prolongée, due à une augmentation de la pression intrapleurale, une altération du flux sanguin veineux dans la veine cave supérieure, un ralentissement du flux sanguin pulmonaire avec une augmentation de la pression intrapleurale, avec une diminution du remplissage ventriculaire gauche avec du sang, une diminution de l'activité cardiaque et une diminution du débit cardiaque.. Dans la plupart des cas, les paroxysmes de toux ne sont pas liés à l'épilepsie, car ils se développent selon les mécanismes pathogéniques caractéristiques des états d'évanouissement. Les crises de toux surviennent chez les patients en position assise ou debout, souvent avec ou peu de temps après les repas. Facteurs provoquant: air froid, odeur âcre, fumée de tabac, rire excessif, etc. Simultanément à la toux, une hyperémie du visage se développe, suivie d'une cyanose avec un gonflement sévère des veines du cou. Habituellement, il n'y a pas de signes avant-coureurs, il ne peut y avoir que de légers étourdissements. La perte de conscience survient dans la première minute suivant le début de la toux. La durée de la syncope est de quelques secondes à une minute. La cyanose apparaît, les patients tombent souvent, souvent blessés, la toux cesse, la couleur du visage passe de cyanotique à marbre pâle. Les convulsions ne sont généralement pas observées (des convulsions toniques sont parfois possibles). Aucune morsure de la langue et miction involontaire.

La bétolepsie est observée principalement chez les personnes âgées souffrant de maladies chroniques des voies respiratoires et des poumons (pharyngite, laryngite, emphysème, asthme bronchique, etc.). À un âge plus jeune, l'apparition d'évanouissement lors de la toux est observée assez rarement, principalement chez les individus présentant une sensibilité accrue du sinus carotidien, ou avec une insuffisance fonctionnelle des mécanismes soutenant le tonus postural.

Le syndrome de petite lésion cérébrale focale disséminée se manifeste cliniquement par des symptômes individuels, tels que l'asymétrie des plis nasogéniens, un nystagmus léger, un léger décalage en marchant. Les troubles moteurs, sensoriels et de coordination sont moins courants. Un syndrome de type Parkinson peut se développer [11].

Les syndromes psychopathologiques et asthénovégétatifs sont les premiers signes d'une insuffisance veineuse. Ils se caractérisent par la présence d'une fatigue accrue, d'une irritabilité, d'une instabilité ou d'une mauvaise humeur, de troubles du sommeil sous forme de somnolence constante ou d'insomnie persistante, de troubles autonomes (sensations désagréables du cœur, essoufflement, hyperhidrose des membres). Peut-être le développement d'une hyperesthésie (intolérance à la lumière vive, des sons forts, des odeurs piquantes), des troubles intellectuels (troubles de l'attention et de la mémoire, capacité de concentration). Des maux de tête sont souvent observés. Les patients ont un changement de leur état mental en fonction de la pression atmosphérique: lorsqu'elle baisse, la fatigue augmente, la faiblesse irritable, l'hyperesthésie (symptôme de Pirogov) augmente. Dans de rares cas, les psychoses se développent avec des délires et des hallucinations visuelles et auditives [12]. La détermination de l'asthénie est une plainte constante de fatigue, de faiblesse, d'épuisement après un effort minimal, associée à au moins deux des plaintes suivantes:

  • douleur musculaire;
  • vertiges;
  • céphalées de tension;
  • perturbations de sommeil;
  • incapacité à se détendre;
  • irritabilité;
  • dyspepsie.

Les signes les plus caractéristiques des troubles asthéniques peuvent être divisés en plusieurs groupes en fonction des plaintes dominantes [13].

1. Troubles physiques:

  • faiblesse musculaire;
  • réduction de l'endurance.

2. Troubles intellectuels:

  • troubles de l'attention, capacité de concentration;
  • troubles de la mémoire et de la vigilance.

3. Troubles psychologiques:

  • Un manque de confiance en soi;
  • baisse de motivation.

4. Troubles sexuels:

  • manque de libido;
  • diminution de l'érection.

Les syndromes psychopathologiques et asthénovégétatifs se développent principalement chez les patients d'âge jeune et moyen.

Syndrome d'apnée du sommeil. Chez les patients souffrant d'apnée nocturne, l'absence de diminution physiologique nocturne de la pression artérielle, altération de l'hémodynamique veineuse cérébrale.

Étape 4. Méthodes de recherche supplémentaires

Pour un diagnostic plus précis, des méthodes de recherche instrumentale sont utilisées: ophtalmoscopie, radiographie du crâne (craniographie), méthodes ultrasonores (US) pour examiner le système veineux du cerveau, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique et angiographie du cerveau. Lors de toute étude diagnostique, il est nécessaire de tenir compte du fait que la circulation veineuse est extrêmement labile, et cela est dû à l'état de l'hémodynamique centrale, du cycle respiratoire, de l'activité musculaire et de la posture. Il est conseillé de procéder à un examen les jours où la situation géomagnétique est favorable, à condition que le patient n'ait pas d'augmentation de la pression artérielle au moment de l'examen, de plaintes de maux de tête et de sensation de "lourdeur" dans la tête au cours de la dernière semaine. Pendant plusieurs jours, les patients ne doivent pas prendre d'alcool. Chez les femmes en âge de procréer, une évaluation de l'hémodynamique cérébrale est souhaitable dans la première moitié de la période menstruelle.

Sur les craniogrammes, il est possible d'identifier une augmentation du schéma vasculaire, une expansion des veines diploïdes, des diplômés veineux. Les méthodes ophtalmologiques permettent même dans les premiers stades des maladies vasculaires du cerveau, ainsi que des changements dans les artères, de détecter l'expansion des veines, leur tortuosité, de calibre inégal, avec une augmentation prononcée de la pression intracrânienne - congestion dans le fond. Les méthodes de biomicroscopie de la conjonctive du globe oculaire et de l'ophtalmodynamométrie veineuse sont assez informatives. Pour clarifier les causes et le degré de perturbation de l'écoulement veineux au niveau du cou, le balayage échographique duplex (échographie), la phlébographie à contraste sélectif, la scintigraphie et la tomodensitométrie sont utilisés. Chacune de ces méthodes présente des avantages et des inconvénients. L'échographie vous permet d'évaluer de manière fiable la vitesse du flux sanguin, la relation entre les vaisseaux sanguins et les tissus environnants, mais présente des limites, car une zone relativement petite de veines brachio-céphaliques est disponible pour la recherche. La phlébographie sélective de contraste est associée à un certain risque avec l'introduction d'un agent de contraste, souvent injustifié dans cette pathologie [15]. La scintigraphie ne fournit pas d'informations sur les structures entourant les veines. La tomodensitométrie standard vous permet d'évaluer le diamètre des veines et leurs relations avec les structures environnantes uniquement dans les coupes transversales, mais n'affiche pas les caractéristiques du flux sanguin et, en outre, s'accompagne d'une exposition aux radiations. La veinographie par résonance magnétique du cerveau est caractérisée par une diminution de l'intensité du signal du flux sanguin, jusqu'à sa perte, le long du sinus sagittal supérieur, de la grosse veine cérébrale et du sinus direct. Il est également possible de réduire la taille ou l'absence totale d'un signal du flux sanguin le long des sinus transverses et sigmoïdes, la veine jugulaire interne de l'un des hémisphères du cerveau, combinée à l'expansion de ces structures veineuses du côté opposé; expansion des veines cérébrales émissaires et superficielles [16].

Étape 5. Choisir une thérapie

Malheureusement, les enjeux de la pharmacothérapie des troubles de la circulation cérébrale veineuse sont encore controversés et insuffisamment étudiés, il ne fait aucun doute que le traitement de la maladie sous-jacente est d'abord nécessaire. La correction énergétique la plus précoce possible peut en outre affecter la survie des neurones, réduire les dommages aux tissus cérébraux causés par l'ischémie chronique et l'hypoxie, affecter principalement le cœur du syndrome asthénique - hypoergose avec épuisement accru des fonctions mentales [17]. Compte tenu de la compréhension actuelle de la pathogenèse de l'encéphalopathie veineuse, les principaux efforts devraient viser à éliminer les facteurs pathologiques suivants:

1) normalisation du ton du lit veineux;
2) l'agression et l'inflammation des leucocytes;
3) correction des troubles microcirculatoires;
4) une augmentation de la capacité du lit veineux.

Dans le traitement des troubles chroniques de la circulation sanguine veineuse à différents stades, les préparations pharmaceutiques appartenant à différents groupes sont le plus souvent utilisées (anticoagulants, agents améliorant la microcirculation, veinotonique). Le spectre d'action de la plupart des médicaments est assez étroit (les dextrans affectent la rhéologie du sang, les agents antiplaquettaires réduisent l'activité d'agrégation plaquettaire, les venotoniques améliorent le tonus de la paroi veineuse, les vasodilatateurs améliorent l'effet hypotonique, etc.), par conséquent, pour obtenir l'effet thérapeutique optimal, il est nécessaire d'utiliser plusieurs médicaments de différents groupes [ 2]. Au cours des dernières années, il y a eu une recherche du médicament idéal pour le traitement des troubles de la circulation cérébrale veineuse, qui devraient affecter autant de liens pathogénétiques que possible, avoir des effets secondaires minimes et une biodisponibilité élevée. Naturellement, les plus intéressants sont les médicaments qui ont des mécanismes d'action correcteurs d'énergie et microcirculatoires dans le spectre de leur activité pharmacologique avec la combinaison maximale possible avec des médicaments veinotoniques.

Thérapie des troubles de la circulation veineuse

Les symptômes cliniques des lésions cérébrales aux premiers stades de la perturbation de la circulation veineuse sont minimes, mais la microvascularisation est déjà endommagée, ce qui entraîne une progression supplémentaire du processus pathologique, de sorte que le traitement principal est la nomination de médicaments à effet angioprotecteur.

Angioprotecteurs

Le premier groupe de thérapies de base sont les angioprotecteurs - médicaments, dont le principal effet est la restauration du tonus vasculaire et de leur perméabilité. En règle générale, ils disposent également d'un mécanisme d'action multimodal..

Un de ces agents pharmacologiques est Actovegin - un médicament qui active le métabolisme dans les tissus, améliore le trophisme et stimule les processus de régénération. Une importance particulière dans son mécanisme d'action est accordée à l'effet activateur sur le métabolisme énergétique des cellules de divers organes [18]. Cela est principalement dû à la capacité d'augmenter l'absorption et l'utilisation du glucose et de l'oxygène, conduisant à une meilleure production d'énergie aérobie dans la cellule et à l'oxygénation dans le système microcirculatoire. Dans le même temps, l'échange d'énergie anaérobie dans l'endothélium vasculaire est amélioré, accompagné de la libération de substances endogènes dotées de puissantes propriétés vasodilatatrices - la prostacycline et l'oxyde nitrique. En conséquence, la perfusion des organes s'améliore et la résistance périphérique diminue [19]. Ce mécanisme assure la stabilisation du métabolisme des tissus fonctionnels dans des conditions de stress temporairement induit et d'hypoxie dans les troubles artériels périphériques. L'amélioration des processus d'utilisation de l'oxygène et du glucose par les tissus n'est pas isolée, mais est associée à des changements de l'état fonctionnel des voies de circulation sanguine vers les capillaires (artérioles) et des voies de son écoulement (veinules postcapillaires), et à des changements de paramètres hémodynamiques au niveau des capillaires [20].

Une caractéristique structurelle des artérioles précapillaires est que les éléments élastiques sont complètement absents dans leur paroi, le nombre d'éléments musculaires lisses est minime et les cellules musculaires voisines qui spiralent autour du tube endothélial sont situées à une distance considérable les unes des autres [21]. En conséquence, il existe des zones dans les artérioles précapillaires dans lesquelles la paroi vasculaire est constituée uniquement de cellules endothéliales, à l'extérieur desquelles se trouve une membrane basale, ce qui permet de les comparer aux vaisseaux veineux. Les modifications de l'état fonctionnel du lit microvasculaire en tant que partie intégrante du système cardiovasculaire affectent également les paramètres de l'hémodynamique centrale, et en particulier le système veineux. Il existe probablement des corrélations entre l'état fonctionnel des unités de modulation de la microcirculation tonifiantes et le niveau de la pression artérielle, une diminution légère mais significative de la diastolique (p Neurology. Neuropsychiatry. Neurosomatics. 2014, n ° 1, pp. 26–34.

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    L'écoulement veineux est difficile - qu'est-ce que cela signifie, est-ce dangereux?

    La fonction principale des veines est l'élimination du sang des tissus. La détérioration d'une telle fonction peut être physiologique ou pathologique. Ce dernier indique la présence d'une pathologie dans le corps. Et si l'écoulement veineux est difficile, qu'est-ce que cela signifie, est-il dangereux pour la vie humaine? Toutes ces questions recevront une réponse ci-dessous..

    Discirculation cérébrale

    La fonction principale du système circulatoire est de transporter les nutriments. Lorsque les cellules et les tissus ont reçu des éléments vitaux, il est nécessaire d'éliminer tous les produits métaboliques. Les veines en sont responsables. Les principaux sont:

    Certaines pathologies conduisent à une déstabilisation du flux sanguin. La discirculation veineuse du cerveau est une détérioration de l'écoulement du sang des organes et des tissus. C'est la conséquence d'une autre maladie..

    Dans la pratique médicale, il existe trois stades principaux de la maladie:

    1. Les changements primaires, la présentation clinique et les symptômes sont complètement absents.
    2. Les troubles typiques sont accompagnés d'une pathologie paraclinique, permettant au patient de mener une vie normale.
    3. Encéphalopathie Cette condition nécessite des soins médicaux urgents. Microsymptomatique chronique de la maladie.

    De plus, une violation de l'écoulement du sang veineux peut être primaire ou chronique. La congestion chronique peut provoquer un arrêt de l'approvisionnement en sang du cerveau et des dommages aux organes.

    Causes des troubles de l'écoulement veineux


    L'écoulement veineux est difficile, qu'est-ce que cela signifie, est-ce dangereux? Cette pathologie affecte très négativement le corps humain. Les causes de son apparition sont principalement acquises.

    Ceux-ci inclus:

    • Traumatismes crâniens - tout dommage peut entraîner une perturbation de la circulation. Cela comprend les opérations chirurgicales et les conséquences d'avoir un accouchement chez les enfants..
    • Hématomes internes - ils se forment après des accidents vasculaires cérébraux avec œdème du cerveau de la tête.
    • Les tumeurs sont la cause la plus courante de stagnation. Pendant la croissance du néoplasme, une pression se produit sur différentes zones du cerveau. À cause de ce que la lumière veineuse est bloquée.
    • Veines sous-développées - cela peut être dû à une prédisposition génétique ou à des facteurs secondaires. Mais si le sang ne peut pas s'écouler normalement du cerveau vers le cœur, la décirculation se produit..
    • Maladies connexes - la cause peut résider dans l'athérosclérose, la thrombose ou l'insuffisance veineuse.

    Toute mesure thérapeutique peut être temporaire si la cause principale de la maladie n'est pas établie..

    Les principaux symptômes de la maladie

    À chaque stade de la maladie, ses propres symptômes sont observés. Initialement, une violation de l'écoulement veineux n'apparaît pas. Et avec le temps, il s'éclaircit:

    1. Météopathie - sensibilité aux changements de pression atmosphérique. Lorsque les conditions météorologiques changent, une constriction et une faiblesse de la tête se font sentir..
    2. Pression intracrânienne élevée - Cela est dû à une circulation sanguine altérée, ce qui rend la circulation sanguine difficile, et le corps essaie de combler le manque de nutriments avec ses propres efforts. Au fil du temps, ce symptôme s'intensifie.
    3. Symptômes neurologiques. Chez les enfants dont l'écoulement veineux est altéré, des troubles mentaux, des convulsions, l'épilepsie sont observés. Lorsque la maladie est à un stade sévère, l'abaissement de la tête devient difficile.
    4. Les adultes perdent connaissance et s'assombrissent dans leurs yeux. S'il y a toujours une thrombose veineuse des sinus, alors la sensation d'espace, d'étourdissement temporaire, de douleur, de vertiges est perdue.
    5. Chez les femmes en position, la maladie peut survenir avec des symptômes similaires à la toxicose..
    6. Ces manifestations sont un signal qui nécessite une visite immédiate chez un spécialiste.
    Quelle est la maladie dangereuse?

    Jusqu'à récemment, la discirculation cérébrale était considérée comme une petite pathologie qui n'interfère pas avec la vie humaine. Mais aujourd'hui, le fait est prouvé qu'en raison d'un flux sanguin irrégulier, les tissus mous du cerveau commencent à s'atrophier.

    N'oubliez pas non plus que le diagnostic de cette pathologie indique qu'une autre maladie est présente. Qui a déclenché ce problème.

    Traitement de pathologie

    Le traitement de cette pathologie est effectué par un médecin neurochirurgien ou neuropathologiste. La réadaptation consiste à identifier les causes de la violation et à trouver un endroit pour rétrécir les veines. Cela nécessite des diagnostics instrumentaux:

    • Dopplerographie des vaisseaux sanguins - cette technique combine l'étude de l'échographie et du Doppler. La méthode montre la fréquence circulatoire, les changements pathologiques.
    • REG vasculaire - évalue le ton et l'état général des vaisseaux. Le diagnostic indique le remplissage des veines avec du sang et l'intensité de la circulation sanguine.
    • IRM - la technique permet de trouver la pathologie qui la provoque. La procédure est réalisée avec contraste..

    Après l'étude, un traitement est prescrit. Après quoi les symptômes, les causes et les conséquences de la maladie doivent être arrêtés.


    Médicaments pour le traitement
    Les venotoniques sont des médicaments qui stabilisent le flux sanguin. Ils améliorent l'écoulement du sang, rétablissent le ton et la fonctionnalité antérieurs des vaisseaux sanguins. Il s'agit notamment de l'outil "Detlareks".

    Lorsque la maladie commence à apparaître, des comprimés vasodilatateurs peuvent être utilisés. Mais pour les patients souffrant de basse pression, les patients atteints de thrombose ou d'athérosclérose, ils sont prescrits très soigneusement.

    Après des blessures résultant de la congestion, des agents neuroprotecteurs, des vitamines et des substances qui augmentent le tonus sont prescrits par voie intramusculaire.

    Les patients souffrant de cette maladie ne doivent pas boire d'alcool et de malbouffe, ni fumer.

    En outre, pour améliorer la condition, vous pouvez utiliser le yoga et le Pilates comme thérapie par l'exercice. Les cours doivent être dirigés par un instructeur expérimenté.

    Vidéo: Exercices pour la circulation cérébrale:

    Violation de l'écoulement veineux du traitement des symptômes cérébraux

    Violation de l'écoulement veineux du traitement des symptômes cérébraux

    Comment prévenir la pathologie

    La prévention de la maladie consiste à exclure des facteurs qui provoquent une diminution de l'écoulement du sang du cerveau. Cela signifie que vous devez adhérer aux activités suivantes:

    Arrêtez de fumer, de boire de l'alcool.
    Menez une vie saine, mangez bien.
    Évitez l'effort physique excessif, l'haltérophilie.
    En cas d'engourdissement des membres supérieurs ou inférieurs, consultez immédiatement un médecin.
    Il est important d'éviter les traumatismes crâniens..
    Traiter en temps opportun les maladies infectieuses.
    Marcher souvent au grand air, faire de l'exercice.

    Si l'activité de travail d'une personne est associée à une longue position assise, il est important de se réchauffer toutes les heures, se lever du bureau. Le respect de règles simples peut réduire considérablement le risque de développer la maladie.

    La dyscirculation du cerveau est une pathologie grave, accompagnée de nombreux symptômes négatifs. Un pronostic positif pour le patient est possible avec une détection rapide de la maladie et le respect de toutes les mesures pour son traitement.

    La dyshémie veineuse du cerveau (MV, discirculation veineuse) est une condition où la circulation sanguine est perturbée sur le chemin du système nerveux central vers le muscle cardiaque. La circulation sanguine ralentit, la stagnation du sang apparaît, la direction de son mouvement change.

    Discirculation cérébrale qu'est-ce que c'est

    • Troubles primaires, sans présence de manifestations et symptômes cliniques.
    • Troubles typiques - à ce stade, le patient présente des troubles pathologiques paracliniques qui n'affectent généralement pas l'activité vitale du patient.
    • L'encéphalopathie est une maladie grave dans laquelle une assistance d'urgence qualifiée est requise. L'évolution de la maladie s'accompagne de microsymptomatiques stables (chroniques)..

    La congestion veineuse des vaisseaux cérébraux est également généralement divisée en forme primaire et chronique. La stagnation peut entraîner l'extinction de la mécanique de l'apport sanguin au cerveau et de graves complications entraînant une altération des fonctions de divers départements des hémisphères.

    Pourquoi l'écoulement veineux est altéré

    • Lésions cérébrales traumatiques - commotions cérébrales, fractures et autres blessures entraînent une congestion et des troubles circulatoires. La décirculation se produit à la suite d'une intervention chirurgicale, en raison de la formation de cicatrices sur le site de l'opération.La dysfonction veineuse chez un enfant se développe souvent après des naissances abondantes et des blessures pendant la grossesse.
    • Hématomes internes - se produisent en raison de l'athérosclérose, de la thrombose et d'autres troubles. Observé à la suite d'un accident vasculaire cérébral accompagné d'un œdème cérébral.
    • Les néoplasmes malins et bénins sont l'une des principales causes de flux sanguin altéré. La tumeur, en grandissant, exerce une pression sur les tissus et les parties du cerveau, serre les veines, contribuant ainsi au dysfonctionnement croissant des hémisphères.
    • Sous-développement des canaux veineux. Le sang veineux du cerveau s'écoule dans les veines jugulaires et de là pénètre dans le cœur. Toute perturbation de la structure des canaux, vasoconstriction causée par une prédisposition génétique ou des facteurs secondaires, sur toute la longueur du réseau veineux, entraîne une discirculation.
    • Maladies concomitantes - athérosclérose, thrombose, insuffisance veineuse d'une manière ou d'une autre affectent l'apparition de difficultés dans la circulation sanguine.

    Symptômes d'une discirculation cérébrale

    • Dépendance aux conditions météorologiques - le patient devient sensible aux changements de la pression atmosphérique. Lors d'une vague de froid ou d'un fort réchauffement, une personne ressent une sensation de compression du crâne, une faiblesse et d'autres manifestations symptomatiques.
    • Augmentation de la pression intracrânienne. Avec la décirculation, le flux sanguin normal est perturbé. Une circulation sanguine difficile conduit les corps à tenter de compenser indépendamment le manque de nutriments. En conséquence, l'écoulement veineux obstrué affecte la pression. L'hypertension s'intensifie à mesure que les troubles se développent.
    • Manifestations neurologiques. Les symptômes de l'écoulement veineux altéré du cerveau chez les enfants sont souvent associés à des troubles mentaux. Souvent, des phénomènes convulsifs et des crises d'épilepsie sont observés. Avec un développement sévère de la maladie, il devient difficile de baisser la tête vers le bas. Chez l'adulte, les manifestations symptomatiques sont plus souvent associées à des évanouissements, un assombrissement temporaire des yeux. Avec une thrombose des sinus veineux, une perte temporaire d'orientation dans l'espace est observée, avec une sensation d'étourdissement, de violents maux de tête, des étourdissements, etc..

    Recommandations générales

    Si une personne est diagnostiquée avec une dysfonction veineuse, il existe une prédisposition à une condition similaire ou, à des fins de prévention, un certain nombre d'actions simples doivent être effectuées. Il est nécessaire de suivre exactement les recommandations du médecin. Dans ce cas, vous devrez reconsidérer votre style de vie. Il faut abandonner les mauvaises habitudes. Le tabagisme et l'alcool, la consommation de drogues sont inacceptables. Cela conduit à la progression rapide de la maladie. Besoin de faire du sport. De plus, les exercices ne doivent pas être de puissance. Mieux vaut privilégier le fitness, la gymnastique, la natation.

    Vous devez revoir votre alimentation. Avec une alimentation équilibrée, le flux sanguin s'améliore. Les vaisseaux deviennent plus forts, plus élastiques. Il est nécessaire d'exclure les plats salés fumés et gras de l'alimentation. De plus, vous ne devez pas boire de boissons gazeuses. La restauration rapide dans ce cas est également inacceptable. Les muffins, les aliments en conserve et autres aliments malsains doivent être supprimés de l'alimentation quotidienne.

    Le corps devrait recevoir une quantité suffisante de vitamines C, E et P. De plus, des acides aminés et des fibres sont nécessaires. Une alimentation saine vous permettra de vous débarrasser non seulement de cela, mais aussi d'autres pathologies, et d'éviter le développement de maladies graves.

    Après avoir examiné les caractéristiques de la dysfonction veineuse, ainsi que les symptômes, les causes et les conséquences de cette maladie, vous pouvez comprendre l'importance d'un traitement rapide. En suivant les recommandations du médecin traitant, un mode de vie sain peut restaurer la santé humaine

    Massage

    Le massage aide très bien à améliorer la circulation sanguine dans les veines et les artères du cerveau. Il est recommandé de le faire 2 fois par an pendant 10 jours par cours. Cependant, vous pouvez le faire plus souvent et indépendamment.

    Pour ce faire, utilisez la main droite pour masser les muscles du cou sur le côté gauche et avec la main gauche, respectivement, le côté droit du cou.

    Ensuite, les doigts des deux mains doivent masser les tissus mous le long des vertèbres cervicales. Les mouvements doivent être circulaires, c'est-à-dire que le doigt, sans toucher la vertèbre, manque les muscles qui l'entourent en cercle.

    Après cela, vous devez également utiliser le bout de vos doigts pour tirer vers le haut et vers le bas les muscles du cou plusieurs fois, sans appuyer trop dessus..

    Le massage du cou peut être effectué à l'aide d'appareils spéciaux tels qu'un extenseur. Le médecin vous aidera à choisir un tel appareil, composé de rouleaux portés sur une longue corde.

    Anatomie et caractéristiques structurelles des vaisseaux veineux du cerveau

    Pour comprendre la pathologie de l'écoulement obstrué du cerveau, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques des vaisseaux veineux cérébraux, leur adaptation à la surcharge.

    • La paroi veineuse du cerveau ne contient pas l'appareil valvulaire, conçu pour se charger dans les membres. Par conséquent, le sang circule librement dans les deux sens, en fonction de la pression créée. Cela crée les conditions préalables et le danger de la propagation rapide de l'infection par les sinus du nez, du visage, des orbites. Symptômes cliniquement associés, comme une sinusite, avec des signes d'accident vasculaire cérébral lorsque la maladie commence par un rhume sévère.
    • Presque tous les navires ont leur propre emplacement et n'accompagnent pas les artères.
    • Les collecteurs intermédiaires pour le sang veineux et le liquide céphalo-rachidien des ventricules sont des sinus veineux, qui sont reliés par des branches distinctes.

    Il existe des veines superficielles et profondes:

    • superficiel - situé dans le pia mater et se trouvant dans les sillons interlobaires, collecte le sang de différentes parties du cortex cérébral et du cervelet;
    • profonde - formée à partir des noyaux de matière blanche et des nœuds sous-corticaux.

    Dans les os du crâne, il y a des veines diploïdes et émissaires qui transportent le sang dans le système sinusal et fournissent des connexions entre les vaisseaux superficiels et profonds.

    A la sortie du cerveau, les veines forment 3 plexus dans la zone:

    • foramen ovale du crâne;
    • canal de l'artère carotide;
    • canal nerveux hyoïde.

    Sept veines superficielles sont interconnectées par des anastomoses. Les veines internes sont représentées par des troncs:

    • du grand cerveau - un écoulement du tubercule optique, des ventricules et de la matière de l'hémisphère se produit le long d'eux;
    • du plexus vasculaire et du septum du ventricule latéral.

    Toutes les branches fusionnent en une seule grosse veine courte (jusqu'à 10 mm de long). C'est ce qu'on appelle la veine ou la citerne de Galien. Grâce à lui, le sang du cerveau pénètre dans le sinus direct, quitte la tête dans la veine jugulaire interne, et à travers la veine sous-clavière et le tronc brachiocephalic dans la veine cave supérieure.

    Par emplacement, la veine jugulaire se trouve directement sous le bord inférieur du muscle sternum-mastoïde (le muscle long du cou, visible lorsque la tête est tournée sur le côté). Cette localisation complique l'écoulement veineux et provoque des symptômes de stagnation dans le cerveau avec toute pression externe sur le cou.

    Présentation de la pathologie

    La dysfonction veineuse est une maladie grave qui, avec un traitement inapproprié ou prématuré, peut entraîner les conséquences les plus tristes. Le système nerveux central d'une personne est un système multifonctionnel qui a une structure complexe. Elle ne peut pas fonctionner correctement sans une bonne nutrition. Il fournit du sang. De nombreuses causes peuvent affecter la détérioration circulatoire. En conséquence, l'écoulement veineux devient lent. Cette condition est appelée dysfonction de l'écoulement veineux..

    Le système d'approvisionnement en sang dans le cerveau se compose de veines, artères, qui diffèrent par différents diamètres. Les vaisseaux peuvent être superficiels ou profonds. La première catégorie de veines passe dans la membrane molle du cerveau. À travers eux, il y a un écoulement de sang du cortex et d'une partie de la substance blanche. Les veines profondes prennent le sang d'autres parties du cerveau.

    Ces vaisseaux passent également dans la coquille dure du cerveau. Le sang des veines est évacué dans l'espace entre les sinus veineux. Ce sont des coquilles dures, appelées sinus longitudinaux (supérieur et inférieur), circulants et transverses. De la cavité crânienne, le sang veineux se déplace à travers la veine interne jugulaire.

    Le dysfonctionnement de l'écoulement sanguin dans les veines est une maladie assez courante non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes. Après 30 ans, une personne sur deux souffre de cette maladie. Elle peut s'exprimer moins ou plus. Les symptômes désagréables de la maladie sont exacerbés par un mode de vie inapproprié, de mauvaises habitudes, une alimentation déséquilibrée et un excès de poids, etc. Certaines personnes ont une prédisposition génétique à une telle maladie..

    Le dysfonctionnement du flux sanguin veineux se développe plus activement si une personne souffre d'hypertension, d'athérosclérose et également d'ostéochondrose dans la colonne cervicale.

    Classification

    Il existe deux formes de dysfonctionnement cérébral veineux. Il s'agit du type de maladie primaire et stagnante. Ils ont un certain nombre de différences. La forme primaire se manifeste en raison d'une violation du tonus des veines. Cela conduit à divers troubles de la nutrition tissulaire. Cette situation est souvent observée après une lésion cérébrale traumatique, dans un état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse..

    La forme primaire de pathologie est également causée par l'hyperinsolation, l'hypertension et l'hypotension, les maladies du système endocrinien, etc..

    Avec une forme stagnante de la maladie, des difficultés d'écoulement mécaniques sont observées. La circulation sanguine dans ce cas est très difficile. Cela conduit à un affaiblissement progressif du flux mécanique du processus. Une personne a besoin d'une intervention extérieure. Sinon, le résultat sera triste..

    La dysfonction veineuse chez un enfant est souvent causée par des blessures à la tête. Chez l'adulte, des causes similaires entraînent également des troubles circulatoires. Divers hématomes, tumeurs sont également à l'origine de cette condition. Chez les personnes âgées, une détérioration de la circulation cérébrale et de l'écoulement veineux peut s'expliquer par un accident vasculaire cérébral. En conséquence, le cerveau gonfle. Cela implique une compression des veines et des artères..

    La prédisposition génétique est déterminée chez les personnes qui ont des veines naturellement sous-développées.

    Les facteurs externes de cette condition comprennent le blocage des vaisseaux sanguins. En outre, ce groupe de causes comprend les tumeurs, l'ostéochondrose de la colonne cervicale, les traumatismes de l'abdomen ou du sternum et d'autres affections.

    Les causes de l'écoulement obstrué peuvent être différentes. Ils surviennent à la fois dans le crâne lui-même et dans d'autres parties du corps. Souvent, les troubles de la colonne vertébrale entraînent des troubles et des pathologies globaux. Les organes défectueux peuvent être les plus inattendus.

    Perturbation de la sortie de sang des membres inférieurs

    Les varices des membres inférieurs sont beaucoup plus courantes. Le fait est que la sortie de sang ici est si difficile. Premièrement, le sang monte, c'est-à-dire surmonte l'attraction. Deuxièmement, les veines sont situées à une distance maximale du cœur, ce qui signifie que la pression artérielle est minimale. Les vaisseaux des membres inférieurs peuvent être appelés en toute sécurité le «maillon faible» du système circulatoire.

    • Au stade initial de la maladie des membres inférieurs, une sensation de lourdeur apparaît, surtout en fin de journée. Un gonflement inexprimé de la cheville est observé. Des veines d'araignée se forment sur la peau. Le traitement ici est le plus simple et se résume à une activité physique suffisante..
    • Au stade 2, la sensation de lourdeur est beaucoup plus forte, des douleurs de traction apparaissent, affectant non seulement la cheville et les mollets, mais aussi les hanches. La déformation veineuse peut être évaluée visuellement.
    • Stade 3 - des crampes apparaissent dans les membres inférieurs, surtout la nuit. L'œdème est prononcé. Ces signes indiquent que la perturbation a également affecté les veines profondes..
    • Stade 4 - en plus de l'œdème et des veines saillantes, l'eczéma apparaît. Les douleurs sont importantes.
    • Aux stades 5 et 6, des ulcères trophiques cicatrisants et non cicatrisants des membres inférieurs se forment.

    En cas d'insuffisance aiguë, les symptômes décrits évoluent très rapidement. Et si dans le cours chronique, le traitement comprend des médicaments, alors dans le cours aigu ou les stades avancés de la chronique, même une intervention chirurgicale est suggérée.

    Causes et mécanisme de développement de la stase veineuse

    La stase sanguine commence par une difficulté à l'écoulement veineux d'une zone spécifique du corps (tissu, organe). En raison des anastomoses, qui sont bien développées dans le système veineux, l'hyperémie se produit généralement sans modification de la pression veineuse. Une augmentation excessive de la pression n'est possible qu'avec le sous-développement des collatéraux, tandis que la différence de pression artérioveineuse diminue et que la circulation sanguine dans les capillaires ralentit.

    Pour la stase veineuse, les capillaires se dilatent jusqu'à la taille des veinules. La raison de ce phénomène peut être un changement dans la structure du tissu conjonctif de la circulation sanguine et de la pression capillaire à l'intérieur. La gaine du tissu conjonctif cesse de remplir sa fonction et ne sert plus de support aux capillaires. Il convient de noter que seules les sections veineuses de petits flux sanguins sont modifiées en taille, de ce fait leur élasticité est supérieure aux sections artérielles.

    En raison du ralentissement des processus et du mouvement du sang dans la zone veineuse stagnante, l'oxygène est intensément libéré dans les tissus et le dioxyde de carbone est absorbé par les tissus dans la circulation sanguine. Un déséquilibre marqué entraîne une intoxication au dioxyde de carbone ou une privation d'oxygène. La modification des processus oxydatifs entraîne une diminution de la production de chaleur, une augmentation du transfert de chaleur et une hypothermie sur le site de l'hyperémie veineuse.

    En raison de l'augmentation de la pression dans les veines et les capillaires, l'augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, l'accumulation d'eau augmente, ce qui conduit à un œdème. En outre, la cause du gonflement est un changement de la pression artérielle colloïdale osmotique.

    Les facteurs suivants entraînent une congestion veineuse:

    • Hypotension artérioveineuse.
    • Embolie, thrombose (obstruction des vaisseaux veineux).
    • Diminution de l'élasticité de la paroi veineuse.
    • Une densité sanguine excessive compliquant la circulation complète.
    • Tumeurs et œdèmes, blocage du flux sanguin veineux.
    • Dysfonctionnement myocardique.
    • Accumulation de sang ou d'air dans le plan pleural.

    Les violations de l'écoulement du sang veineux dans le cerveau provoquent les causes suivantes:

    • Modification de l'élasticité des veines (violation du ton).
    • Hématomes intracrâniens.
    • Oedème cérébral dû à un AVC.
    • Exfoliation de la maille des capillaires veineux du cerveau.
    • Intoxication du corps avec de l'alcool et de la nicotine.
    • Chute de pression artérielle.
    • Écoulement veineux lent de la tête et du cou, en raison de la présence de néoplasmes, d'ostéochondrose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale.

    Les conséquences de l'évolution de la maladie sont les suivantes:

    • Hypoxie.
    • Réduire les processus oxydatifs.
    • Œdème causé par une congestion, suivie de lésions hépatiques.
    • Hyperémie veineuse - la cause des caillots sanguins, qui représente une menace directe pour la vie humaine.
    • Un changement pathologique de l'écoulement veineux à travers les veines vertébrales est provoqué par une scoliose due à la compression des artères carotides ou vertébrales.

    Comment traiter les troubles de l'écoulement

    Consulter un médecin au stade de manifestations modérées vous permet de prescrire un traitement en temps opportun et d'adapter la vie du patient à une altération du flux sanguin dans le cerveau.

    En mode général, vous devriez considérer:

    • refus de travailler trop dur, équipes de nuit;
    • limitation de l'activité physique;
    • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
    • l'inclusion dans l'alimentation quotidienne des légumes et des fruits, la restriction des aliments lourds et épicés, du sel, des assaisonnements;
    • normalisation du sommeil par des promenades en soirée, thé à la menthe, agents calmants à base de plantes tels que valériane, agripaume, mélisse (médicament fini Novo-Passit).

    Parmi le choix des médicaments, le médecin prescrit une application de cours:

    • venotonique (Detralex, Venoruton, Aescusan en gouttes, Phlebodia 600);
    • diurétiques, qui sont indiqués pour les symptômes sévères (Lasix avec Eufillin par voie intraveineuse), pour une utilisation continue - Diakarb selon le schéma;
    • les anticoagulants et les antiplaquettaires (warfarine, Thrombo Ass, Cardiomagnyl) sont recommandés pour prévenir la thrombose;
    • Prodectin, Piracetam, Stugeron, Cortexin, Cerebrolysin aident à améliorer la fonction des cellules cérébrales.

    L'effet de l'auto-massage

    Consultez cet article: Signes de dysgémie cérébrale veineuse

    Le massage de la zone du col aide à soulager les tensions dans le corset musculaire du cou. La relaxation améliore le flux sanguin veineux. Un cours de massage peut être réalisé avec la participation d'un spécialiste 2 fois par an. Mais il est beaucoup plus utile d'apprendre l'auto-massage et de le faire plusieurs fois par jour. Plusieurs règles doivent être suivies:

    • masser chaque côté avec la main opposée;
    • maintenir un rythme respiratoire calme;
    • commencer par des mouvements pulmonaires circulaires, en appuyant progressivement plus fort sur les muscles de la région suprascapulaire;
    • saisissez légèrement votre cou avec votre main et effectuez des mouvements en spirale de bas en haut le long de la zone paravertébrale jusqu'à la base du crâne.

    Des techniques physiothérapeutiques sous forme d'électrophorèse à l'Eufilline, l'exposition au laser sont également prescrites dans la zone «collier».

    À 16 ans, on m'a diagnostiqué l'apparition d'une ostéochondrose de la vertèbre cervicothoracique. Prendre des photos,

    Curieusement, mais l'ostéochondrose commence tôt et donc tout ce que vous avez dit est une manifestation de cette pathologie rongeante. Maintenant, soyez aussi rationnellement actif que possible et ne vous lancez pas physiquement. Maintenant fitness d. B. Votre meilleur ami pour le reste de vos jours. Bonne chance.

    À un ostéopathe! Le plus tôt sera le mieux. C'est de leur part.

    À 16 ans, l'ostéochondrose est extrêmement rare. Allez voir un neurologue normal. REG n'est pas une enquête complète sur laquelle vous pouvez compter.

    Aller à la piscine et faire de la physiothérapie.

    Mon enfant de 10 ans a une chondrose cervicale et une diminution de l'écoulement veineux, parfois des maux de tête, des saignements de nez à plusieurs reprises, nous sommes enregistrés auprès d'un neurologue, nous avons subi une rééducation, des massages, des vitamines, une thérapie par l'exercice. Après le traitement, il n'y a plus de saignement, la tête fait parfois mal, il n'y a pas de nausée, le dos ne fait pas mal.

    À un stade précoce de développement, cette maladie n'est pas toujours diagnostiquée avec précision. Mais son développement est plus facile à prévenir qu'à traiter plus tard les formes avancées. L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie dans laquelle il y a une lésion des disques intervertébraux et d'autres tissus de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose fait référence à un processus dystrophique dans les disques intervertébraux. Perdant progressivement ses propriétés élastiques, le disque est aplati. En conséquence, la distance entre les vertèbres diminue et les racines nerveuses et les vaisseaux partant de la moelle épinière sont pincés - la douleur se produit, dans la zone du œdème du faisceau neurovasculaire pincé, commence à augmenter, ce qui conduit à une intensification et une intensification de la douleur encore plus importantes. Avec l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, les muscles et de nombreux organes internes sont impliqués dans le processus pathologique. Cela est dû au fait que le faisceau neurovasculaire est altéré - l'approvisionnement en sang et l'innervation des organes internes et des muscles sont perturbés. Par exemple, avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, un patient a souvent des maux de tête, des étourdissements, des acouphènes et une déficience visuelle. Avec ostéochondrose de la région thoracique - difficulté à respirer et activité cardiaque; lombaire - une violation du système digestif, des reins, une diminution de la puissance. Les personnes les plus sensibles à l'ostéochondrose sont les personnes souffrant de troubles métaboliques, ainsi que de divers troubles hormonaux et vasculaires, car ce type de maladie provoque des troubles de l'alimentation des disques intervertébraux. Si aucune mesure n'est prise, au fil du temps, les bords du disque intervertébral compacté commenceront à dépasser de la colonne vertébrale et le faisceau neurovasculaire s'étendant de la moelle épinière sera constamment blessé. Il y a donc formation d'une hernie intervertébrale. Bougez plus, faites plusieurs exercices par jour pour renforcer et assouplir la colonne vertébrale (il vaut mieux qu'ils soient sélectionnés individuellement par un spécialiste). Surveillez votre posture même lorsque vous êtes assis sur une chaise. Dormez sur un matelas dur. Un matelas moelleux réchauffe les disques intervertébraux et les rend facilement mobiles. Chaque jour, avec des exercices spéciaux, renforcez les muscles du dos, évitez la position uniforme de la colonne vertébrale. Mangez pleinement. Pour se débarrasser de la souffrance physique, prenez un rouleau à pâtisserie ordinaire pour rouler la pâte dans la main droite et doucement, en renforçant progressivement, appuyez sur l'épaule droite, l'omoplate, la colonne vertébrale. Faites de même avec le côté gauche du corps. Cela peut être fait le soir, assis devant la télévision le matin, pendant que le petit-déjeuner est en cours de préparation. L'essentiel est de le faire régulièrement. Allongez-vous sur le sol sur un rouleau à pâtisserie et essayez de le "faire rouler" d'avant en arrière pendant environ 15 à 20 minutes. Le lendemain, il peut être douloureux de répéter cette procédure, mais il devrait en être ainsi. Et n'oubliez pas la régularité de ces exercices..

    Faire du yoga - cela m'a aidé

    piscine, fitness, yoga sont les meilleurs médicaments pour l'ostéochondrose

    Le tableau clinique de la violation

    Le système veineux est plus complexe que le système artériel, a une longueur beaucoup plus grande et, surtout, la possibilité de duplication. Si les veines sont bloquées ou endommagées, leurs fonctions, temporairement ou même définitivement, peuvent être transférées vers d'autres vaisseaux. C'est l'une des raisons pour lesquelles un mauvais écoulement sanguin des membres inférieurs, de la région pelvienne et du cerveau ne constitue pas une menace mortelle dans les premières heures.

    Système veineux et artériel humain.

    La deuxième caractéristique «utile» doit être considérée comme la division des veines en superficiel et profond. Dans n'importe quel organe ou partie du corps - membres inférieurs et cavités crâniennes supérieures, les veines superficielles collectent le sang dans les zones proches de la frontière externe du corps, les profondeurs servent l'organe lui-même.

    En cas d'éventuelles blessures et blessures, les veines situées plus près de la surface sont les premières à être endommagées - leur part est d'environ 10 à 20%. Dans ce cas, leur fonction est transmise aux veines profondes et la circulation sanguine ne s'arrête pas.

    Ce mécanisme est également valable pour les membres inférieurs, et pour les veines de la région pelvienne, et pour la cavité crânienne.